EERSTE HULP IN HYPERTENSIEVE CRISIS

Hypertensieve crisis (CC) is een aandoening die zich manifesteert door hoge bloeddruk (systolische "bovenste" bloeddruk, gewoonlijk meer dan 180 mmHg; diastolische "lagere" bloeddruk - meer dan 120 mmHg) en de volgende symptomen:

• hoofdpijn, vaak in het occipitale gebied, of met zwaar gevoel en geluid in het hoofd;

• flikkeren van "vliegen", sluier of net voor ogen;

• misselijkheid, gevoel van zwakte, overwerk, interne stress;

• kortademigheid, zwakte, aanhoudende eentonige pijn / ongemak in de regio van het hart;

• uiterlijk of toename van pastoznost / wallen van de huid van het gezicht, handen en voeten.

Eerste hulp evenementen

Wanneer symptomen van hypertensieve crisis optreden, is het noodzakelijk:
• Verwijder het felle licht, zorg voor rust, frisse lucht (maak de kraag van het shirt los, ventileer de kamer, enz.).

• Meet de bloeddruk (zie de procedure voor het meten van de bloeddruk aan het einde van dit hoofdstuk) en of het "bovenste" niveau hoger of gelijk is aan 160 mmHg. Art., U moet het middel tegen hoge bloeddruk innemen, eerder aanbevolen door een arts. Bij afwezigheid van hypotensieve medicatie aanbevolen door een arts of met registratie van een bloeddruk boven 200 mm Hg. Art. dringend een ambulance moeten bellen.

• Voordat de ambulance arriveert, ga indien mogelijk zitten in een stoel met armleuningen en neem een ​​warm voetenbad (laat de benen in een bak met heet water zakken).

Waarschuwing!
Het is een patiënt met een hypertensieve crisis verboden om plotselinge bewegingen te maken (scherp oprijzen, gaan zitten, liggen, bukken, duwen) en fysieke activiteiten.

• Na 40-60 minuten na inname van het door de arts aanbevolen geneesmiddel, is het noodzakelijk
opnieuw meten van de bloeddruk, en als het niveau niet is afgenomen met 20-30 mm Hg. Art. uit de originele en / of toestand is niet verbeterd - bel dringend een ambulance.

• Als u zich beter voelt en uw bloeddruk verlaagt, moet u uitrusten (naar bed gaan met een verhoogd hoofdeinde) en dan contact opnemen met uw plaatselijke (familie) arts.

Wanneer u met een arts praat, moet u aangeven welke medicijnen u moet nemen tijdens de ontwikkeling van een hypertensieve crisis, noteer duidelijk hun naam, dosering en tijdreeks (algoritme) om ze te nemen, en vraag ook uw arts naar welke manifestaties van de ziekte u dringend een ambulance moet bellen.
Alle patiënten met hypertensie moeten een individuele mini-EHBO-kit voor hypertensieve crises maken en deze constant bij u dragen, omdat een hypertensieve crisis zich altijd en overal kan ontwikkelen.

Bloeddrukmeting

De nauwkeurigheid van het meten van de bloeddruk en daarmee de garantie voor een juiste diagnose en de ernst van een hypertensieve crisis hangt af van de naleving van de regels voor de meting.
De meting moet zittend worden uitgevoerd, leunend op de rug van een stoel, met ontspannen en ongekruiste benen, de hand ligt op de hartslag op de tafel, in een ontspannen sfeer, na een rust van 5 minuten. Tijdens de meting mag niet actief bewegen en praten. Het meten van de bloeddruk in speciale gevallen kan liggend of staand worden uitgevoerd.
De manchet is bovenop de schouder geplaatst, de onderrand is 2 cm boven de elleboog. De maat van de manchet moet overeenkomen met de grootte van de arm: het rubberen deel van de manchet dat wordt opgeblazen, moet ten minste 80% van de omtrek van de schouder bedekken; voor volwassenen wordt een manchet gebruikt met een breedte van 12-13 cm en een lengte van 30-35 cm (gemiddelde maat); Het is noodzakelijk om een ​​grote en een kleine manchet te hebben voor respectievelijk volle en dunne armen.
Een kolom met kwik of een bloeddrukmeter moet vóór het begin van de meting en voor de ogen van de onderzoeker op nul staan.

De techniek om bloeddruk te meten:

• Plaats de kop van de phonendoscope in de cubital fossa boven de armslagader.

• Pomp snel lucht in de manchet tot een druk van 20 - 30 mm Hg. Art. hoger dan gebruikelijk voor deze persoon het niveau van de "bovenste" systolische bloeddruk. Als de meting voor de eerste keer wordt uitgevoerd, wordt het drukniveau in de manchet gewoonlijk verhoogd tot 160 mm Hg. Art. Als op dit niveau van druk de pulsatie van het vat in de cubital fossa blijft, dan blijft de druk in de manchet toenemen tot een niveau van 20 mm Hg. Art. boven het drukniveau waarbij de pulsatie van de slagader verdwijnt in de cubital fossa.

• Open de luchtafvoerklep van de manchet die zich naast de perenpomp bevindt en verminder de druk in de manchet met een snelheid van ongeveer 2-3 mm Hg. Art. per seconde.

• Tijdens het vrijgeven van lucht uit de manchet worden tegelijkertijd twee parameters geregeld: het drukniveau op de schaal van de meter, het verschijnen van pulserende slagaders (Korotkov-tonen genoemd) in de cubital fossa. Het drukniveau op het moment van verschijnen van de pulsatietonen komt overeen met het niveau van de "bovenste" systolische bloeddruk, en het drukniveau op het moment van volledige verdwijning van de pulsatie van de slagader komt overeen met de "lagere" diastolische bloeddruk. Bij kinderen, adolescenten en jongeren onmiddellijk na het sporten, bij zwangere vrouwen en bij bepaalde pathologische aandoeningen bij volwassenen, verdwijnen de pulsaties van de slagader niet, daarna moet de "lagere" diastolische bloeddruk worden bepaald door het moment van significante verzwakking van de tonen.

• Als de pulsaties van de slagader in de ellepijp erg zwak zijn, dan moet u uw hand opheffen en verschillende compressieve bewegingen met een hand uitvoeren, dan de meting herhalen, en u moet de slagader niet sterk samendrukken met het membraan van de phonendoscope.

• Bij het meten van de bloeddruk naar uzelf wordt de kop van de phonendoscope met behulp van een manchet boven de cubital fossa gefixeerd.

Voor een betrouwbare beoordeling van de bloeddruk is het noodzakelijk om ten minste twee metingen van de bloeddruk op elke arm uit te voeren met een interval van ten minste één minuut, in de pauzes tussen de metingen is het nodig om de manchet volledig los te maken. Bij het detecteren van het verschil in drukniveaus van meer dan 5 mm Hg. Art. produceren een extra meting, het gemiddelde van de laatste twee metingen wordt genomen als de uiteindelijke (geregistreerde) waarde.

Bron: Boitsov S.A., Ipatov P.V., Kalinina AM, Vylegzhanin S.V., Gambaryan M.G., Eganyan R.A., Zubkova I.I., Ponomareva E.G., Soloveva S. B., "Organisatie van het onderzoek en preventieve medische onderzoeken van de volwassen bevolking." Methodische aanbevelingen. Uitgave 2 met toevoegingen en verduidelijkingen, M., 2013

Hypertensieve crisis: symptomen en eerste hulp

Een hypertensieve crisis wordt niet tevergeefs toegeschreven aan levensbedreigende aandoeningen, aangezien deze gevaarlijke complicatie van arteriële hypertensie kan leiden tot ernstige complicaties. Myocardiaal infarct, aorta-ruptuur, hemorragische of ischemische beroerte, longoedeem, acuut nierfalen, hersenoedeem, ontwikkeling van aritmieën of eclampsie bij zwangere vrouwen - deze mogelijke gevolgen van een scherpe stijging van de bloeddruk kunnen de dood veroorzaken.

Volgens statistieken zoekt meer dan 3% van de patiënten op spoedeisende hulp naar medische zorg vanwege een hypertensieve crisis. Ze bepalen de aanhoudende relatie tussen de tijdigheid van eerste hulp bij spoedeisende hulp en het aantal complicaties van deze gevaarlijke toestand.

Verschillende redenen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een hypertensieve crisis. Het zijn pathologieën van het hart en de bloedvaten, nieren, hersenen, endocriene klieren of slechte gewoonten, veranderingen in het weer met veranderingen in atmosferische druk, psycho-emotionele stress, vermoeidheid en vroegtijdige medicatie voorgeschreven door een arts. Een belangrijke rol bij het identificeren van bloeddrukstoten wordt gespeeld door een onjuist georganiseerde aanpak van het elimineren van hoofdpijn en het beheersen van de bloeddruk.

In ons artikel zullen we u kennis laten maken met de symptomen en regels van eerste hulp bij hypertensieve crisis. Deze kennis zal u helpen om deze ernstige complicatie van arteriële hypertensie tijdig te identificeren en om de juiste hulp te bieden aan uzelf of uw geliefde. Volgens de meeste artsen moet ieder van ons over deze vaardigheden beschikken. Dit zal helpen bij het voorkomen van ernstige complicaties die leiden tot langdurige invaliditeit of overlijden van de patiënt.

symptomen

De belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van een hypertensieve crisis zijn:

• krampachtige toename van de bloeddruk;
• intense pijn in het pariëtale of occipitale deel van het hoofd;
• snelle ademhaling;
• een gevoel van kortademigheid;
• knipperend "vlieg" voor mijn ogen;
• duizeligheid;
• veranderingen in bewustzijn of slaperigheid;
• misselijkheid of braken onredelijk door inslikken;
• loopstoornissen.

De ernst van de symptomen van een hypertensieve crisis is variabel en hangt af van het type van deze aandoening.

Een hypertensieve crisis kan zijn:

• hyperkinetisch (type I) - ontwikkelt zich vaak in de beginfase van arteriële hypertensie en wordt veroorzaakt door een toename van de toon van de sympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel, treedt op binnen enkele minuten en komt vaker voor bij mannen;
• hypokinetiek (type II) - ontwikkelt zich vaak in de late stadia van arteriële hypertensie en wordt veroorzaakt door een toename van de tonus van de parasympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel, treedt op binnen enkele uren of dagen en komt vaker voor bij vrouwen.

Symptomen van hyperkinetische crisis:

• een significante toename van de normale bloeddrukindicatoren;
• hartkloppingen;
• algemene opwinding;
• trillende ledematen;
• zweten;
• hoofdpijn gepaard met pulsatie;
• pijn in het hart, vergezeld van gevoelens van "vervagend hart";
• droge mond;
• roodheid van het gezicht;
• frequent en overvloedig urineren na het elimineren van de aanval.

Symptomen van een hypokinetische crisis:

• lethargie;
• apathie en vermoeidheid;
• slaperigheid;
• hoge bloeddruk;
• hoofdpijn die de natuur overspant;
• misselijkheid en braken;
• duizeligheid;
• zwelling op het gezicht;
• zwelling in de armen en benen;
• een duidelijke afname van de hoeveelheid vrijgegeven urine;
• bleekheid en droogheid van de huid;
• wazig zien.

In tegenstelling tot de heersende publieke opinie, betekent hypertensieve crisis niet dat bepaalde cijfers van de bloeddruk. Ze zijn altijd individueel en zijn zowel afhankelijk van het stadium van arteriële hypertensie als van de indicatoren van de zogenaamde "werkdruk" waarbij een persoon zich normaal voelt.

Eerste hulp

Ondanks de verschillende soorten hypertensieve crisis, is spoedeisende zorg met een bloeddrukstijging hetzelfde. Het algoritme voor de weergave ervan is als volgt:

1. Het is handig om de patiënt in een halfzittende houding te leggen, met kussens of geïmproviseerde middelen.
2. Bel een dokter. Als zich bij een patiënt voor het eerst een hypertensieve crisis ontwikkelt, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen voor een spoedopname in een ziekenhuis.
3. Kalmeer de patiënt. Als de patiënt niet alleen kan kalmeren, laat hem de tinctuur van Valeriaan, moederblad, Carvalol of Valokardin innemen.
4. Zorg voor een vrije ademhaling van de patiënt en bevrijd hem van kleding die de ademhalingsbewegingen belemmert. Zorg voor frisse lucht en optimale temperatuur. Vraag de patiënt om een ​​paar keer diep adem te halen en uit te ademen.
5. Meet zo mogelijk de bloeddruk. Herhaal elke 20 minuten metingen.
6. Als de patiënt een soort van antihypertensiva gebruikt die door de arts worden aanbevolen om de crisis te elimineren, geef hem dan om het te nemen. Als er geen dergelijke afspraken zijn, geef dan Captopril (Kapoten) 0,25 mg sublinguaal of 10 mg Nifedipine sublinguaal. Als er na 30 minuten geen tekenen zijn van bloeddrukverlaging, moet het medicijn nog een keer worden herhaald. Bij afwezigheid van effect en bij het ontvangen van een herhaalde dosis van het medicijn, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.
7. Bevestig een koud kompres of ijsblokje aan je hoofd en een warm verwarmingskussen aan je voeten. In plaats van een verwarmingskussen kunt u mosterdpleisters op de nek en kuitspieren leggen.
8. Met het verschijnen van pijn in het hart, kan de patiënt een nitroglycerinetablet en Validol onder de tong krijgen. Houd er rekening mee dat het nemen van nitroglycerine een sterke daling van de bloeddruk kan veroorzaken, daarom dient het alleen met Validol ingenomen te worden, wat deze bijwerking elimineert.
9. Voor hoofdpijn met een gebogen aard, die duidt op een toename van de intracraniale druk, kan aan de patiënt een Lasix- of Furosemide-tablet worden gegeven.

Remember! Voordat u een medicijn neemt, moet u de toestand van de patiënt zorgvuldig overwegen en evalueren. Hiermee kunt u de operatoren helpen die de oproep van de ambulancebrigade op zich nemen.

Wat te doen na het stoppen van een hypertensieve crisis?

Na normalisatie van de bloeddruk is het noodzakelijk om aan de patiënt uit te leggen dat de volledige stabilisatie van de aandoening na 5-7 dagen zal optreden. Tijdens deze periode moet u een aantal beperkingen en regels in acht nemen die een tweede bloeddrukverhoging voorkomen. Hun lijst bevat de volgende aanbevelingen:

1. Op tijdige wijze om antihypertensiva te nemen die door de arts worden aanbevolen.
2. Controleer regelmatig bloeddrukindicatoren en noteer hun resultaten in een speciaal "Hypertonisch dagboek".
3. Verlaat fysieke inspanning en maak geen plotselinge bewegingen.
4. Verlaat ochtendronden en andere fysieke oefeningen.
5. Exclusief bekijken van video- en televisieprogramma's die bijdragen aan mentale overbelasting.
6. Beperk zout- en vochtinname.
7. Eet niet te veel.
8. Vermijd conflicten en andere stressvolle situaties.
9. Stop met drinken en roken.

Ongecompliceerde hypertensieve crisis kan worden behandeld in de huiselijke en poliklinische instellingen. In andere situaties moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen voor een uitgebreid onderzoek, eliminatie van complicaties en de benoeming van medicamenteuze behandeling.

Gubkinsky TV and Radio Committee, video over het onderwerp "Hypertensieve crisis":

Spoedeisende hulp bij hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis: hoe de symptomen te herkennen

De pathologische vasculaire toestand ontstaat als gevolg van verstoringen en inconsistent werk van de vegetatieve delen van het zenuwstelsel en wordt veroorzaakt door een reactie op provocerende factoren. Tegelijkertijd is er een toename in diastolische cijfers van meer dan 120 mm Hg.

Hoge bloeddruk wordt als gevaarlijk beschouwd vanwege ernstige symptomen, het risico op levensbedreigende complicaties, dus een persoon heeft noodhulp nodig bij hypertensieve crisis.

Bloeddruk (BP) wordt geschat door de cijfers te meten met behulp van speciale tonometerinstrumenten, die mechanisch, automatisch, kwik en halfautomatisch zijn.

Normale indicatoren diagnosticeren houdt rekening met de bovenste (systolische) cijfers - van 110 tot 140 en de onderste (diastolische) cijfers van 70 tot 90 mm Hg. Art.

Systolische druk is het bloedniveau bij de maximale reductie van de hartspier en diastolische druk is de druk op het moment van ontspanning van het hart. Veranderingen in het bloedvolume en vasospasme bepalen de mechanische oorzaken van het uitbreken van een crisis.

Hypertensieve crisis (CC) heeft de volgende bloeddrukindicatoren (in mm Hg. Art.):

• van 170 - 220 tot 110 - 140;
• van 220 - 280 tot 120 - 140.

Binnen het normale bereik kunnen met diagnostiek cijfers van 120 tot 140 mm Hg worden gebruikt. Art. Individuele indicatoren van bloeddruk, waarin een persoon zich goed voelt en volledig kan werken, worden ook als normale indicatoren beschouwd. Deze cijfers kunnen 160 mm Hg bereiken. Art. De druk wordt de arbeider genoemd. Alle hypertensiepatiënten kennen hun werkdruk en bewaken de prestaties.

Symptomatische symptomen

Hypertensieve crises zijn van cerebrale of cardiale oorsprong, met plotseling optredende klinische symptomen (die zich binnen enkele uren kunnen ontwikkelen) en daarom moet eerste hulp zo snel mogelijk aan de patiënt worden gegeven.

Erkende GC kan op de tekenen zijn, die zich manifesteren in de vorm van hypertensieve symptomen en worden gepresenteerd:

• hartkloppingen en hartpijn van een andere aard;
• kloppende occipitale of pariëtale hoofdpijn, duizeligheid met flitsende vliegen voor de ogen;
• misselijkheid en kokhalzen;
• visuele beperking;
• prikkelbaarheid;
• rillingen of koorts, tremoren;
• hoge aantallen bij het meten van de bloeddruk;
• vaak plassen en zweten.

GC-symptomen kunnen ook wijzen op: slechte coördinatie, vermoeidheid, slaperigheid, plotseling flauwvallen, neusbloedingen, kortademigheid (dyspneu), agitatie, hartritmestoornissen, stijging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C, roodheid van de huid in de nek en gezichten, paniekgevoelens van angst, onvrijwillige oscillaties van de oogbol (nystagmus).

Oorzaken van

Zeer vaak ontwikkelt zich een drukstoot bij hypertensieve patiënten die abrupt stoppen met het gebruik van antihypertensiva of bij patiënten die onvoldoende therapie hebben gekregen. De belangrijkste oorzaken van de crisis:

• emotionele overbelasting en stress;
• fysieke uitputting;
• hormonale verstoringen en endocriene verstoring;
• genetische aanleg;
• slechte gewoonten (roken, drinken);
• verschillende nierziekten, nierfalen;
• spinale osteochondrose in de cervicale regio, hersenletsel;
• chronische ziekten, waaronder hypertensie;
• plotselinge verandering van het weer;
• overeten, evenals culinaire voorkeuren in de vorm van zoute en vette gerechten.

Een crisis kan het gevolg zijn van hypertensie, die een persoon niet kon vermoeden. Late behandeling leidt tot urgente omstandigheden.

Gecompliceerde staten

Hypertensieve crisis in de aanwezigheid van symptomen en het ontbreken van eerste hulp leidt vaak tot formidabele complicaties:

• aritmie;
• longoedeem;
• beroerte (hemorrhagisch of ischemisch);
• hartinfarct;
• longembolie;
• convulsief syndroom;
• nasale zware bloeden;
• pathologieën van de nieren (insufficiëntie) en hersenen (oedeem);
• klinische dood.

De oorzaken van complicaties zijn duidelijk - ontijdige eerste hulp.

BELANGRIJK! Om gevaarlijke complicaties van het lichaam te voorkomen, is het noodzakelijk om alles in het werk te stellen om de crisis te verlichten en een behandeling met verplichte controle van de bloeddruk uit te voeren. Meet de prestaties bij voorkeur om de 20 minuten. Als alle bevestigde maatregelen niet succesvol zijn en de toestand van de patiënt verslechtert, moet u een ambulance bellen om zelf een diagnose te stellen of naar een medische instelling te gaan.

Eerste hulp bij een crisis vóór de komst van een ambulance

De menselijke gezondheid is afhankelijk van de juiste therapeutische gedragstactieken tijdens een crisis. Eerste hulp bij hypertensieve crisis kan dichtbij zijn en mensen omringen. Thuis voor de strijd tegen HA kun je altijd geschikte medicijnen vinden in de EHBO-kit.

Eerste hulp is op de volgende manier opgebouwd:

1. U moet de dokter of ambulance bellen.
2. Probeer de patiënt zoveel mogelijk te kalmeren, hem op te stellen zodat het hoofd hoger is dan de onderste ledematen. Kussentjes gebruiken om een ​​comfortabele positie voor hem te creëren - achterover leunen en hem bedekken met een deken.
3. Kleren om vrij te maken en niet te beperken (knoop de kraag, knopen, riem los).
4. Open het raam of de deur en zorg voor frisse lucht (preventie van zuurstofgebrek).
5. Aan de voeten een warmwaterkruik (plastic fles) met water plaatsen of vervangen door mosterdpleisters op de kuitspieren. Een koel kompres kan op het hoofd worden aangebracht.
6. Hypertensiva geven die medicijnen met hoge bloeddruk die hij altijd drinkt.
7. Druppel Corvalol (20 druppels - 1 eetlepel). Het medicijn kalmeert en verlicht nerveuze spanning. Je kunt een tinctuur van valeriaan of motherwort geven (als Corvalol dat niet is).
8. Onder de tong kunt u het geneesmiddel Captopril (Captopress) 25 mg voor resorptietabletten gebruiken. Het medicijn wordt binnen 10-15 minuten geabsorbeerd. De indicator van de effectiviteit van de actie - de patiënt wilde urineren. U kunt 10 mg nifedipine geven. Met de ineffectiviteit van de werking van een van deze geneesmiddelen kan na een half uur worden herhaald.
9. Met een ondraaglijke gebogen hoofdpijn kun je 1 tablet Furosemide drinken.

Eerste hulp bij hypertensieve crisis kan worden geboden door een beschikbare hypotensieve remedie. Als er bijvoorbeeld, behalve Nitroglycerine, niets is, wordt één pil met medicatie onder de tong gegeven. Nitroglycerine verlaagt een BP een beetje. Om geen toename van hoofdpijn te veroorzaken, wordt het medicijn gegeven met Validol, dat vrijwel iedereen in de EHBO-doos thuis heeft. Vóór de komst van de arts kan de pil herhaaldelijk worden ingenomen, maar slechts één keer (na 5 minuten), zodat er geen collaps ontstaat (plotseling bewustzijnsverlies).

BELANGRIJK! De bloeddruk moet geleidelijk worden verlaagd, niet meer dan 20 - 30 mm Hg. Art. om één uur De daling zal een aanwijzing zijn dat de crisis begint terug te lopen en dat alle maatregelen om dit te bestrijden correct waren. Hypertensieve artsen adviseren voor noodgevallen om de medicijnen altijd bij de hand te houden: Farmadipine (enkele druppels van het medicijn ingenomen met suiker, verlaging van de bloeddruk in 15 minuten), Renipril, Anaprilin, Capoten (Captopril), Corinfar, Nifedipine, Kordaflex, Metoprolol.

Medicijnen voor eerste hulp bij noodgevallen

Het ambulance-team is uitgerust met alle noodzakelijke middelen om medische spoedtherapie voor de HA te verzorgen. In hun werk laten artsen zich leiden door de precieze implementatie van protocollen die zijn goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie.
Het leggen voor snelle verwijdering van de crisis met lage tarieven bestaat uit de volgende hulpmiddelen:

1. Pharmadipine (druppels).
2. Anaprilin (tabletten).
3. Krampstillend (No-shpa, papaverine) injecties.
4. Furosemide (2 ml).
5. Dibazol (5 ml).
6. Magnesiumsulfaat (5 ml).
7. Vitamine B6.

Gepresenteerde medicijnen in injectieflacons intramusculair ingespoten. Gebruik bij hoge bloeddruk of het onvermogen om de crisis te verwijderen sterkere geneesmiddelen die intraveneus worden toegediend:

Deze fondsen (eventueel naar keuze) worden heel langzaam ingevoerd en alleen bij het bewaken van de bloeddruk. Een verlaging van de prestaties tot 30% is een aanwijzing voor het staken van de intraveneuze injectie. Het verstrekken van spoedeisende zorg met de nodige medicatie (één of twee) wordt uitgevoerd op basis van de algemene conditie, medische geschiedenis, leeftijd en individuele gevoeligheid van de patiënt.

BELANGRIJK! Voor het eerst vereist de hypertensieve crisis de verplichte behandeling van de arts. Het lineaire team van artsen van de joint venture voert alle noodzakelijke activiteiten uit, maakt een ECG van het hart en vervoert de patiënt naar therapie, cardiologie of neurologie. Tegelijkertijd wordt de diagnose van de juiste conditie uitgevoerd.

Hoe de hypertensieve crisis te bepalen en wat te doen

Wat ze doen als er een hypertensieve crisis optreedt, welke druk moet worden uitgeoefend, hoe deze correct kan worden verminderd, is het noodzakelijk om iedereen met hypertensie in het gezin te kennen. Omdat deze toestand levensbedreigend is, moet men ook de subjectieve en objectieve symptomen van zijn benadering bestuderen. Dit zal op tijd helpen om een ​​aanval te voorkomen.

Kenmerken van hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis (CC) in een persoon is een aandoening waarbij de bloeddruk (BP) plotseling toeneemt en het algemene welzijn sterk verslechtert. De definitie van HA in de beginfase is moeilijk, omdat de klinische symptomen van een persoon niet altijd onmiddellijk aanwezig zijn. Het proces kan de integriteit van de doelorganen schenden, wat het risico op complicaties of overlijden vergroot. Crisis moet onmiddellijk worden gestopt en de bloeddruk geleidelijk weer op werkparameters instellen.

De aanval ontstaat door het vrijkomen van adrenaline of norepinefrine in het bloed.

In het eerste geval stijgt de systolische druk. Met de afgifte van norepinephrine neemt ook de diastolische bloeddruk toe. Alcohol en nicotine, stress, hoge lichamelijke inspanning, zoutinname zijn hoger dan de dagelijkse norm, weigering om antihypertensiva in te nemen, obesitas, de reactie van het lichaam wanneer het weer verandert (weersafhankelijkheid) kan een crisis veroorzaken. De aanwezigheid van hypertensie bij een persoon brengt hem automatisch in gevaar.

Vanwege het feit dat op de achtergrond van hypertensie van de 2e en 3e graad, pathologieën van het vasculaire systeem, inwendige organen ontwikkelen, en het risico op bloedingen toeneemt, zelfs een toename in druk van minder dan 20 mm Hg. Art. kan een beroerte, coma of andere levensbedreigende gevolgen veroorzaken.

In elke vijfde geval van een crisis ontwikkelen patiënten een complicatie: herseninfarct, hemorragische beroerte, longoedeem, aortadissectie, hypertensieve encefalopathie, acuut hartfalen, onstabiele angina, subarachnoïde bloeding of eclampsie. Hypertensiepatiënten moeten 's morgens en' s avonds dagelijks de druk meten en tijdig medicatie nemen die door een arts is voorgeschreven.

Bij welke arteriële hypertensie crisis zich voordoet

Met behulp van onderzoek hebben wetenschappers voor volwassenen de grenzen van de normale bloeddruk vastgesteld - 100 / 60-140 / 90. Maar artsen houden ook rekening met de zogenaamde werk- of individuele bloeddruk, waarbij een persoon geen verslechtering van de gezondheid heeft. Het verschil in druk op beide handen kan niet meer zijn dan 5 mm Hg. Art. Als de aantallen vaak van elkaar verschillen met ten minste 10 eenheden, moet de persoon zijn bloedsomloop onderzoeken om atherosclerose, vasculaire stenose en andere ziekten uit te sluiten.

Regelmatige druksprongen boven de individuele bloeddruknorm geven aan dat een persoon arteriële hypertensie (AH) ontwikkelt, die ook hypertensie wordt genoemd.

Ze komt in drie graden:

1. AH wordt gekenmerkt door periodieke drukstijgingen tot 160/100 mm Hg. Art. en zijn onafhankelijke druppels zonder het gebruik van medicijnen.
2. BP langdurig bewaard tot 180/110 mm Hg. Art. Het is noodzakelijk om regelmatig geneesmiddelen te gebruiken om een ​​crisis te voorkomen.
3. De derde graad van hypertensie is het moeilijkst, omdat de bloeddruk niet onder het niveau van 180/110 komt. Deze vorm wordt gekenmerkt door schade aan de organen, die kan eindigen in de dood.

De plotselinge toename van de druk van 20 tot 45 mm Hg. Art. over de indicatoren van werkende bloeddruk wordt beschouwd als het begin van de crisis. Als een persoon arteriële hypertensie heeft, kunnen de waarden variëren van 170/110 tot 280/140 mm Hg. Art. We moeten het medicijn nemen en de ambulanceploeg bellen om de aanval te stoppen.

Tekenen van een hypertensieve crisis

De ernst van de GC-symptomen houdt rechtstreeks verband met de snelheid van de toename van de druk. De nadering van een crisis wordt voorafgegaan door het optreden van pijn in het hoofd, de borst, kortademigheid, psychomotorische onrust en soms neusbloedingen. GK kan ook gepaard gaan met neurologische symptomen die wijzen op een laesie in een bepaald deel van het zenuwstelsel: convulsies, coma, spraakstoornis, tintelingen in de huid.

Het eerste teken van een naderende crisis is duizeligheid, die plotseling verscheen in het voorhoofd, nek of kroon, pijn in de slapen, oorsuizen, punten of andere figuren voor de ogen, hartkloppingen en roodheid van de huid. Er is een stijging van de bloeddruk bij 20 - 60 mm Hg. Art., En kan ook de hartslag verhogen en het ritme van de hartslag verliezen.

Naarmate de bloeddruk stijgt, voelt de persoon aanvallen van angst, angst, verstikking, tremor, prikkelbaarheid of lethargie. Hij kan ook zijn gezichtsvermogen, koud zweet, misselijkheid en braken verslechteren. Vaak verliest de patiënt het bewustzijn.

Over het algemeen zijn de tekenen van een crisis divers, omdat de symptomen afhangen van de vorm en complicaties van GK. Als er bijvoorbeeld schade is aan het vasculaire systeem, dan kan acuut hart of hoofdpijn leiden, kan er een verlies van bewustzijn zijn, een verlaging van de bloeddruk als gevolg van bloedverlies.

Diagnose van hypertensieve crisis

De primaire actie tijdens een aanval is het meten van de werkelijke bloeddruk. Om de crisis te beoordelen, rekening houdend met de groeiende symptomen: autonome, cardiale en cerebrale aandoeningen, systolische, diastolische bloeddruk (CAD, DBP), de frequentie en het ritme van hartcontracties. Het referentiepunt is conventioneel de indicator 140/90, als de persoon geen hypotensie of hypertensie heeft.

Hypertensieve crisis is verdeeld in 3 stadia van oplopende bloeddruk:

• de eerste is 140/90 - 159/99;
• de tweede - 160/100 - 179/110;
• de derde - de druk is gelijk aan of groter dan 180/110.

Als de werkende bloeddruk in een persoon niet 140/90 is, worden in fase 1 van de HA 21 eenheden toegevoegd aan de individuele systolische drukindex. Zo wordt de ondergrens van de 2e fase van de crisis verkregen. Als we 21 optellen bij het totaal, geeft het berekende bedrag de minimumwaarde van de 3e fase weer.

Vóór de aankomst van de ambulance worden hartslag en bloeddruk elke 15 minuten op beide handen gecontroleerd, notities gemaakt in een notitieblok. De patiënt moet vóór de meting niet nerveus zijn, anders zijn de indicatoren onnauwkeurig. De tonometer-manchet wordt op een blote, ontspannen arm boven de elleboog geplaatst, terugtrekkend uit een bocht van 2 cm. Verdere diagnostiek zal worden uitgevoerd door artsen met behulp van medische apparatuur.

Wat te doen als u een hypertensieve crisis vermoedt

Ten eerste moet de patiënt een liggende positie innemen, de bloeddruk meten op beide handen en de tijd en indicatoren vastleggen.

De druk in een hypertensieve crisis kan niet drastisch worden verminderd, zodat er geen instorting ontstaat.

Nadat de controlemeting van de bloeddruk één antihypertensivum (Nifedepine, Captopril) heeft genomen, wacht u 20-30 minuten en controleert u opnieuw de drukindicatoren. Als het niveau van de bloeddruk nog niet is begonnen te dalen, krijgt de persoon een ander medicijn dat de druk verlaagt.

Wat is de crisis:

• een ambulance bellen;
• de patiënt wordt zo geplaatst dat het hoofd met de schouders omhoog komt en op hetzelfde niveau;
• kalmeer de persoon;
• geef indien nodig Corvalol, meidoornetinctuur, valeriaan, evenals het antihypertensivum;
• aanbrengen op de achterkant van het hoofd en op de nek een koud kompres, ijs;
• het luchten van de kamer om de toegang van zuurstof te vergroten;
• drink slokjes van 30-50 ml water per keer, om geen braken te veroorzaken.

Een ambulancepersoneel moet consequent uitleggen wanneer iemand een aanval, symptomen, drukindicatoren, tijd en doses medicijnen heeft genomen, welke medicijnen hij gebruikt om de bloeddruk te verlagen.

conclusie

Om het leven van de patiënt tijdens een hypertensieve crisis te redden, hebben nabije mensen behoefte aan snelheid en de juiste volgorde van acties. Onmiddellijk wordt de patiënt gemeten op druk en gegeven medicatie, en dan bellen ze een ambulance. Hypertensiepatiënten dienen ook profylaxe met GC uit te voeren: volg een dieet, neem medicijnen voorgeschreven door een arts tijdig op en geef slechte gewoonten op.

informatie

formatie

maatschappij

gezondheid

Eerste hulp bij hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis (GK) is een aandoening die zich manifesteert door hoge bloeddruk (systolische "bovenste" bloeddruk, gewoonlijk meer dan 180 mm Hg; diastolische "lagere" bloeddruk - meer dan 120 mm Hg) en de volgende symptomen:

- hoofdpijn, vaak in het occipitale gebied, of met zwaarte en geluid in het hoofd;

- flikkerende "vlieg", sluier of gaas voor de ogen;

- misselijkheid, gevoel van zwakte, overwerk, interne stress;

- kortademigheid, zwakte, aanhoudende eentonige pijn / ongemak in de regio van het hart

- het uiterlijk of de toename van pastoznost / wallen van de huid van het gezicht, handen en voeten.

Eerste hulp evenementen

Wanneer symptomen van hypertensieve crisis optreden, is het noodzakelijk:

- verwijder het felle licht, zorg voor rust, toegang tot frisse lucht (maak het shirt los, maak de kamer los, etc.):

- meet de bloeddruk (zie de procedure voor het meten van de bloeddruk aan het einde van dit hoofdstuk) en of het "bovenste" niveau hoger of gelijk is aan 160 mm Hg.

U moet het middel tegen hoge bloeddruk innemen, eerder aanbevolen door een arts. Bij afwezigheid van een bloeddrukverlagende medicatie aanbevolen door een arts of bij registratie van een bloeddruk boven 200 mm Hg. dringend een ambulance moeten bellen.

- Voor de aankomst van de ambulance moet u, indien mogelijk, in een stoel met armleuningen zitten en een warm voetbad nemen (uw benen in een bak met warm water laten zakken).

Waarschuwing! Het is een patiënt met een hypertensieve crisis verboden om plotselinge bewegingen te maken (scherp oprijzen, gaan zitten, liggen, bukken, duwen) en fysieke activiteiten.

- Na 40-60 minuten na het innemen van de door de arts aanbevolen medicatie, is het noodzakelijk om de bloeddruk opnieuw te meten en als het niveau niet is afgenomen met 20 - 30 mm Hg. uit de originele en / of toestand is niet verbeterd - bel dringend een ambulance.

- Terwijl u het welzijn verbetert en de bloeddruk verlaagt, moet u rusten (naar bed gaan met een verhoogd hoofdeinde) en dan contact opnemen met uw plaatselijke arts.

Wanneer u met een arts praat, moet u aangeven welke medicijnen u moet nemen tijdens de ontwikkeling van een hypertensieve crisis, duidelijk hun naam, dosering en tijdsequentie (algoritme) noteren om ze te nemen en ook met een arts aangeven welke uitingen van de ziekte u dringend een ambulance moet noemen.

Alle patiënten met hypertensie moeten een individuele mini-EHBO-kit voor hypertensieve crises maken en deze constant bij u dragen, omdat een hypertensieve crisis zich altijd en overal kan ontwikkelen.

Bloeddrukmeting

Om een ​​hypertensieve crisis te diagnosticeren, is het nodig om de bloeddruk te meten, die handmatig wordt gedaan met een stethoscoop (stethophonendoscope) en een speciale opblaasbare manchet uitgerust met een perenpomp en een bloeddrukmeter, evenals een automatische (halfautomatische) methode met behulp van verschillende tonometer-modellen die speciaal voor dit doel zijn ontworpen.

De nauwkeurigheid van het meten van de bloeddruk en daarmee de garantie voor een juiste diagnose en de ernst van een hypertensieve crisis hangt af van de naleving van de regels voor de meting.

De meting moet zittend worden uitgevoerd (leunend op de rug van een stoel, met ontspannen en niet gekruiste benen, de hand ligt op de tafel op harthoogte), in een ontspannen sfeer, na een rust van 5 minuten. Tijdens de meting mag niet actief bewegen en praten. Het meten van de bloeddruk in speciale gevallen kan liggend of staand worden uitgevoerd.

De manchet is bovenop de schouder geplaatst, de onderrand is 2 cm boven de elleboog. De maat van de manchet moet overeenkomen met de grootte van de arm: het rubberen deel van de manchet dat wordt opgeblazen, moet ten minste 80% van de omtrek van de schouder bedekken; voor volwassenen wordt een manchet gebruikt met een breedte van 12-13 cm en een lengte van 30-35 cm (gemiddelde maat); u moet een grote en een kleine manchet hebben voor respectievelijk volle en dunne armen.

De kolom met kwik of de sfygmomanodegrar moet vóór het begin van de meting en vóór de ogen van de onderzoeker op nul staan. De techniek om bloeddruk te meten:

- plaats de phonendoscope-kop in de cubital fossa boven de a. brachiale slagader die er langs loopt;

- pomp snel lucht in de manchet tot een druk van 20 - 30 mm Hg. het niveau van de "bovenste" systolische bloeddruk die normaal is voor deze persoon (als de meting voor de eerste keer wordt uitgevoerd, wordt het drukniveau in de manchet gewoonlijk verhoogd tot 160 mmHg). Als op dit drukniveau de bloedvatpulsatie in de cubital fossa behouden blijft, dan blijft de druk in de manchet toenemen tot een niveau van 20 mm Hg. het overschrijden van het drukniveau waarbij de pulsatie van de slagader verdween in de cubital fossa);

- open de luchtafvoerklep van de manchet die zich naast de perenpomp bevindt en voer de vermindering van de druk in de manchet uit met een snelheid van ongeveer 2-3 mm Hg. per seconde;

- tijdens het vrijgeven van lucht uit de manchet, worden twee parameters tegelijkertijd geregeld:

1. overdrukniveau

2. het verschijnen van pulsatiegeluiden (Korotkov-tonen genoemd) van de slagader in de cubital fossa. Het drukniveau op het moment van verschijnen van de pulsatietonen komt overeen met het niveau van de "bovenste" systolische bloeddruk, en het drukniveau op het moment van volledige verdwijning van de pulsatie van de slagader komt overeen met de "lagere" diastolische bloeddruk (bij kinderen, adolescenten en jongeren onmiddellijk na het sporten, bij zwangere vrouwen en in sommige gevallen). In volwassen staten, de pulsaties van de slagaders niet verdwijnen, dan moet de "lagere" diastolische bloeddruk worden bepaald door het moment van aanzienlijke verzwakking van de tonen.

- als de pulsaties van de slagader in de cubital fossa erg zwak zijn, dan zou je je hand moeten opheffen en verschillende knijpbewegingen met een borstel moeten uitvoeren, dan de meting herhalen, en je moet de ader niet sterk knijpen met het membraan van de stethoscoop;

- bij het meten van de bloeddruk voor jezelf, wordt het hoofd van de phonendoscope gefixeerd boven de cubital fossa met behulp van een manchet.

Om de waarde van de bloeddruk betrouwbaar te schatten, is het noodzakelijk om ten minste twee bloeddrukmetingen op elke arm uit te voeren met een interval van ten minste één minuut (in de pauzes tussen de metingen moet de manchet volledig worden losgemaakt) Als een verschil in drukniveaus van meer dan 5 mm Hg wordt gedetecteerd. maak een extra meting; De uiteindelijke (geregistreerde) waarde wordt genomen als het gemiddelde van de twee laatste metingen.

Plaatsvervangend hoofd gezondheid

Konkova V.F.

Memo voor de patiënt over de materialen van het regionale centrum voor medische preventie in Moskou.

Hypertensieve crisis: welke druk en hartslag spreken over het begin van een aanval?

Hypertensieve crisis - een van de grootste problemen van de 21e eeuw. Het is een exacerbatie van de symptomen van arteriële hypertensie.

De belangrijkste reden die ervoor zorgt is vasospasme.

Als er geen urgente maatregelen worden genomen, kunnen zich ernstige complicaties voordoen, dus het is belangrijk om te weten welke druk van cruciaal belang is bij een hypertensieve crisis en hoe te handelen in een dergelijke situatie.

Wat is de druk in een hypertensieve crisis?

De duur van de crisis kan van een uur tot meerdere dagen zijn. In dit geval neemt de druk van de patiënt aanzienlijk toe.

Aangenomen wordt dat het tijdens de exacerbatie meer is dan 200/110 mm Hg. Art., Het is echter een voorwaardelijke indicator.

De gevolgen van exacerbatie kunnen zijn de ontwikkeling van ziekten van interne organen, problemen met het gezichtsvermogen en in sommige gevallen leidt een drukstijging tot een beroerte.

Predisponerende factoren

De druk in een hypertensieve crisis kan om verschillende redenen worden veroorzaakt, maar in de regel hangt een sterke toename af van de volgende factoren:

• fysieke of emotionele stress;
• endocriene problemen;
• sedentaire levensstijl;
• niet-naleving van het dieet voorgeschreven door de arts;
• lage rugpijn;
• overerving predispositie;
• hormonale insufficiëntie in het lichaam;
• exacerbatie van chronische ziekten;
• roken, alcoholmisbruik;
• plotselinge verandering van het weer of verandering van tijdzones;
• ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen, evenals een scherpe afwijzing van geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.

symptomen

Om een ​​ziekte op tijd te detecteren en ermee om te gaan, moet u de symptomen van dit fenomeen kennen. Bij een hypertensieve crisis wordt de hartslag altijd versneld en kan deze meer dan 90 slagen per minuut zijn.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor een hypertensieve aanval:

1. hoofdpijn die bijna altijd voorkomt. Het kan permanent of paroxysmaal zijn, geconcentreerd in de slapen of het hele deel van het hoofd bedekken. Gewoonlijk wordt dit symptoom veroorzaakt door verminderde cerebrale circulatie;
2. wazig zien is een ander belangrijk teken van een crisis. Dit kan zich op verschillende manieren manifesteren, van vliegen voor ogen tot tijdelijk verlies van gezichtsvermogen;
3. trillen in het lichaam;
4. duizeligheid. Een persoon kan een lichte kwaal voelen of volledig zijn evenwicht verliezen. Vaak gaat dit gepaard met tinnitus, misselijkheid en algemene zwakte. De combinatie van deze symptomen is een teken van de ontwikkeling van hersenoedeem;
5. schitteren in de ogen, roodheid van de huid, vooral wangen.

Bovendien klagen patiënten tijdens een crisis vaak over hartproblemen. Het kan pijn zijn van een prikkend karakter of hartkloppingen, kortademigheid, onderbrekingen in de hartactiviteit. Vaak drukt de pijn op de borst, geeft in de linkerhand of onder de scapula.

Dringende hulp

BP in een crisis wordt gemeten in een zittende positie. Alleen als de patiënt volledig ziek is, kan men een liggende houding aannemen. Tijdens de procedure kunt u niet praten en actief bewegen.

Vóór de aankomst van de arts moet de patiënt een comfortabele ligpositie krijgen. Het is beter om het hoofd iets naar achteren te kantelen, hierdoor zal er een uitstroming van het bloed ontstaan. Het is raadzaam iets kouds aan de achterkant van het hoofd te bevestigen. Eten en drinken op dit moment is het niet waard: braken kan optreden, waardoor de bloeddruk verder zal stijgen.

Het is noodzakelijk om de toevoer van frisse lucht naar de ruimte waar de patiënt zich bevindt te verzekeren: open een raam of een raam. Alle geluidsbronnen, inclusief tv, moeten worden geëlimineerd. Kaviaar moet worden verwarmd door een fles heet water of een verwarmingspad eraan te bevestigen. Het zal helpen en voetbad met heet water.

Het gebruik van folk remedies voor hypertensieve crisis is niet effectief. Tincturen en kruiden zijn zinvol om alleen als preventieve maatregel te gebruiken. Om de conditie van een persoon tijdens een exacerbatie te verlichten, kunt u een geneesmiddel geven dat hij gewoonlijk neemt om de druk te verminderen: Capoten, Captopril.

Medicijnen die bedoeld zijn voor een sterke drukdaling zijn in dit geval niet geschikt. Bijvoorbeeld, het nemen van nitroglycerine is alleen toegestaan ​​in extreme gevallen wanneer een aanval gepaard gaat met hartproblemen.

behandeling

Na het verstrekken van spoedeisende hulp, blijft een persoon thuis in behandeling of geeft het door in een ziekenhuis. Als er geen complicaties zijn, is ziekenhuisopname hoogstwaarschijnlijk niet nodig.

Als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van een tumor of oedeem, is een intramurale behandeling noodzakelijk. Ook kan het niet zonder een bloeding of beroerte.

Bij een ziekte zoals een hypertensieve crisis, wordt de druk handmatig gemeten, de automatische methode is hier niet geschikt. Om de juiste behandeling te kiezen, kan de arts een aantal tests voorschrijven: echografie, elektrocardiografie, bloedchemie en andere. Op basis van de verkregen gegevens wordt de therapie geselecteerd.

Wat te doen na het stoppen van de crisis?

Als de aanval is gestopt, zou je helemaal niet moeten ontspannen. Zelfs met een gunstige prognose voor het herstel van het lichaam duurt het minstens een week.

Hier zijn enkele regels die belangrijk zijn om te volgen tijdens de revalidatieperiode:

• over gewoonten zoals alcohol, roken of te veel eten, zal de patiënt moeten vergeten;
• Het is noodzakelijk om fysieke en mentale overbelasting te voorkomen.
• de hoeveelheid zout in het dieet moet minimaal zijn;
• het is noodzakelijk om het normale schema van de dag te volgen: meer lopen, op tijd naar bed gaan en zorgen voor een volledige nachtrust;
• u moet zorgvuldig antihypertensiva gebruiken;
• Gedurende een aantal dagen kun je niet bukken, de kleine lettertjes lezen en op een computer werken.

Preventieve maatregelen

Nuttige dagelijkse fysiotherapie, evenals massage van het nekgedeelte. Normaliseren van de gezondheidstoestand helpt fysiotherapie, oefentherapie.

Het is noodzakelijk om maximale aandacht te besteden aan de behandeling van ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van hypertensie (bijvoorbeeld cervicale osteochondrose). Het is noodzakelijk om regelmatig uw gewicht te controleren: mensen met extra kilo's riskeren meer dan degenen die ze niet hebben. Daarom moeten vet, gebakken en andere junkfood uit de voeding worden uitgesloten.

Het is beter om sterke thee en koffie te weigeren, en deze te hebben vervangen door helende drankjes zoals sap, cranberrysap en dogrose-bouillon. Een goed hulpmiddel is een afkooksel van dillezaad, dat de druk zachtjes verlaagt. Het is ook nuttig om sedativa te nemen, inclusief die aanbevolen door de traditionele geneeskunde.

Gerelateerde video's

Over het gevaar van een hypertensieve aanval en hoe dit voorkomen kan worden in het tv-programma "Leef gezond!" Met Elena Malysheva:

Gezien een dergelijk gevaarlijk fenomeen als een hypertensieve crisis, kan het antwoord op de vraag hoeveel druk een persoon heeft slechts één zijn. Een sterke stijging van de bloeddruk veroorzaakt een aanval en het is belangrijk om preventieve maatregelen te nemen om het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verminderen.

Hoe hypertensie thuis te verslaan?

Om van hypertensie af te komen en bloedvaten te zuiveren, heb je dat nodig.

Hypertensieve crisis

Bloeddrukindicatoren voor elke persoon zijn individueel. Iemand voelt zich prima met bloeddrukwaarden van 100/60 mm Hg, voor iemand die "werkdruk" 130/80 is.

Scherpe drukverhoging

Officieel beschouwd als arteriële hypertensie is een aanhoudende toename van de druk boven 140/90 mm Hg. met twee opeenvolgende bezoeken aan de arts en op voorwaarde dat de patiënt geen geneesmiddelen gebruikt die de bloeddruk verhogen. Hypertensieve crisis is een sterke toename van de druk tot individueel hoge aantallen, gepaard met ernstige schendingen van de cerebrale, renale, coronaire circulatie, aandoeningen van het zenuwstelsel. Hypertensieve crisis is de "kwintessens" van hypertensie. Het weerspiegelt het meest duidelijk de uitingen van hypertensie.

In de regel ontwikkelt zich een hypertensieve crisis bij mensen die lijden aan hoge bloeddruk. Maar een hypertensieve crisis kan voorkomen bij personen die nooit een verhoging van de bloeddruk hebben gehad, dit gebeurt tijdens astma-aanvallen, opsluiting van een hernia, acute vergiftiging, met extreme fysieke of mentale stress, het nemen van drugs (cocaïne, amfetaminen). Er zijn geen specifieke drukcijfers die zouden kunnen zeggen dat de patiënt een crisis heeft. Elke patiënt heeft zijn eigen individuele bloeddrukniveau, waarbij zich een hypertensieve crisis ontwikkelt, die moet worden gestopt om ernstige gevolgen voor het lichaam te voorkomen.

1 Redenen voor ontwikkeling

Oorzaken van hypertensieve crisis

De oorzaken zijn divers: acuut psycho-emotioneel trauma, terugkerende stressvolle situaties, overmatige, overmatige fysieke inspanning, acute allergische reactie, alcoholmisbruik, roken, overmatig gebruik van zout, infectieziekten, onthouding van geneesmiddelen die de druk verminderen: b-blokkers, clonidine.

De oorzaak van een scherpe stijging van de bloeddruk kan te maken hebben met overmatige mentale stress, die gepaard gaat met een gebrek aan slaap en niet wordt afgewisseld met actieve rust, bij het gebruik van grote hoeveelheden koffie. Medicijnen zoals glucocorticoïden, antidepressiva met langdurig gebruik kunnen ook een hypertensieve crisis veroorzaken.

Soms vergeten patiënten gewoon medicijnen tegen hoge bloeddruk voorgeschreven door een arts in te nemen, of stoppen ze zelf met het drinken van medicijnen, omdat ze denken dat de druk weer normaal is of dat hun gezondheid is verbeterd. Weigering om medicijnen te nemen is een veel voorkomende oorzaak van crises, waarvan de gevolgen een betreurenswaardig effect kunnen hebben op de gezondheid.

De redenen omvatten ook "akoestische" en "lichte" stress - te sterke lichteffecten, lawaai, hard geluid, wat leidt tot een overbelasting van de organen van zicht en gehoor. Veranderingen in meteorologische omstandigheden: sterke temperatuurschommelingen, windsnelheid, druk, magnetische stormen zijn ook veel voorkomende oorzaken van bloeddrukstoten.

2 Wat zijn hypertensieve crises?

Crisis wordt gecompliceerd door onstabiele angina

Er zijn twee soorten:

1). Een crisis is gecompliceerd en vereist onmiddellijke verlichting, omdat complicaties van een hypertensieve crisis de gezondheid van de patiënt bedreigen. Een crisis kan gecompliceerd worden door beroerte, acuut linkerventrikelfalen, loslating van het netvlies, onstabiele angina, nierfalen. Deze complicaties zijn uiterst gevaarlijk voor de gezondheid en kunnen fataal zijn. Daarom is het erg belangrijk om de toename van de druk in de tijd te herkennen en om te weten met welke medicijnen u de druk kunt verminderen vóór de aankomst van het medische team om ernstige gevolgen te voorkomen. Het reliëf van een gecompliceerde crisis moet binnen 1 uur worden bereikt.

2). Ongecompliceerde hypertensieve crisis - niet-bedreigend, niet vergezeld door complicaties van organen die onder druk staan. Deze toestand vereist ook in de regel stoppen binnen 24 uur.

3 Klinisch beeld

Symptomen zijn de "voorlopers" van een hypertensieve crisis

Bij patiënten met de diagnose hypertensieve crisis kunnen de symptomen in de beginfase als "voorlopers" verschijnen: rillingen, trillen van de ledematen, onverklaarde angst. Deze symptomen duiden erop dat er zich snel een crisis zal ontwikkelen. Patiënten met "ervaring met hypertensie" voorspellen onmiskenbaar de ontwikkeling van een crisis op zichzelf, en dit stelt hen in staat de ontwikkeling ervan te voorkomen, ze slagen erin geneesmiddelen te nemen die de verlichting ervan bevorderen.

Maar niet altijd gaat de crisis gepaard met symptomen, 'voorlopers'. In de regel ontwikkelt het zich plotseling. Bij de meeste patiënten zijn de bloeddrukwaarden meer dan 200-220 / 120-130 mm Hg. Maar deze cijfers zijn individueel.

Als een patiënt een normale druk van 90/60 heeft, kunnen de cijfers 140/100 een crisis voor hem zijn. De symptomen van een crisis zijn talrijk en hangen af ​​van welk orgaan lijdt aan hoge aantallen arteriële hypertensie meer. Als de hersenen, zullen de klachten voornamelijk te wijten zijn aan cerebrale of focale symptomen, als het hart - in de voorste hartklachten.

De belangrijkste algemene symptomen zijn hoofdpijn, hoofdruis, wazig zicht, misselijkheid, braken, gevoelloosheid van de tong, ledematen, spraakstoornissen, het gevoel dat 'handen, voeten niet gehoorzamen', 'zoals katoen'. Er kan een gevoel van dorst, hartkloppingen, trillen in het lichaam zijn. Patiënten zijn opgewonden, bang. Vanuit de zijkant van het hart kunnen pijn, kortademigheid, onderbrekingen in het werk van het hart, aritmieën ontstaan.

Soms kan een hypertensieve crisis zich niet klinisch manifesteren, zelfs niet bij zeer hoge bloeddruk. De afwezigheid van klinische manifestaties is echter nog erger voor de patiënt, omdat de behandeling niet op tijd wordt voorgeschreven, stopt de druk niet, omdat de patiënt zich niet eens bewust is van de aanwezigheid ervan en onvermijdelijk complicaties en ernstige gevolgen voor de gezondheid ontstaan.

4 Hoe te helpen met hypertensieve crisis thuis?

Eerste hulp bij hypertensieve crisis thuis

Eerste hulp bij hypertensieve crisis wordt gegeven vóór de komst van een ambulance. Iedereen zou thuis moeten weten en in staat zijn om hulp te bieden. Welke medicijnen kunnen worden gebruikt om de crisis te stoppen en hoe je je thuis correct gedraagt? Allereerst moet de patiënt gerustgesteld worden, omdat angst zal leiden tot een nog grotere bloeddrukstijging, met als doel sedatie, meidoorn, tinctuur van Corvalol kan worden gegeven.

Het is noodzakelijk om de toevoer van verse lucht naar de kamer te verzekeren - open het raam, verwijder de gênante kleding van de patiënt, naar bed met een verhoogd hoofdeind. Bel een ambulance, meet de bloeddruk en meld de cijfers bij de dokter bij aankomst. Thuis, in een EHBO-kit, mensen die lijden aan hypertensie, moet u captopril of nifedipine hebben en beide geneesmiddelen beter.

Onder de tong moet u 25 mg captopril of 10 mg nifedipine innemen, na 20 minuten zou de druk licht moeten dalen, als dit niet gebeurt, kunt u opnieuw één van deze geneesmiddelen in dezelfde dosering innemen. Meet na 20 minuten de druk opnieuw. Als de toestand van de patiënt verslechtert, neemt de druk niet af, het stoppen van de crisis thuis is niet effectief, je moet de oproep van de ambulancebrigade niet uitstellen.

De arts moet gedetailleerd worden verteld wanneer de gezondheidstoestand verslechterde, wat de bloeddrukcijfers waren, welke maatregelen werden genomen om de crisis te verlichten, welke medicijnen de patiënt voortdurend neemt om hypertensie te behandelen.

5 Therapie voor een ongecompliceerde crisis

De behandelingstactieken zijn als volgt: langzaam, gedurende de dag, de verlaging van de bloeddruk tot normale aantallen. Een scherpe daling van de bloeddruk is gevaarlijk omdat ischemie kan ontstaan ​​- zuurstofgebrek, evenals plotselinge drukverliezen die de bloedvaten nadelig beïnvloeden. Ongecompliceerde hypertensieve crisis wordt gestopt door orale medicatie: nifedipine, clopheline, captopril.

Bij arrestatie kan intramusculair Dibazol, magnesiumoxide worden gebruikt. Voor de normalisatie van de mentale toestand in de complexe behandeling worden seduxen, valeriaan en motherwort gebruikt. Ook met succes gebruikt bij de behandeling van diuretica - geneesmiddelen met diuretische werking en verlaagt de druk goed. De behandeling wordt uitgevoerd onder de controle van druk, die zijn scherpe daling verhindert.

6 Therapie voor gecompliceerde crisis

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van intraveneuze

De behandelingstactieken zijn als volgt: noodstop betekent een verlaging van de bloeddruk binnen 1 uur met 30% vanaf de basislijn, vervolgens binnen de volgende 2-6 uur naar de normale waarden. Preparaten voor de behandeling worden intraveneus gebruikt met de daaropvolgende overgang naar de orale vorm. Het meest te verkiezen is het gebruik van natriumnitroprusside, furosemide, intraveneus clonidine. Deze medicijnen helpen snel en effectief om de bloeddruk te verlagen.

Met symptomen van cerebrale aandoeningen, magnesiumoxide, seduxen, aminofylline, glucose worden gebruikt. Als er een linkerventrikelfalen is ontstaan, is nitroglycerine het favoriete medicijn. Behandeling van complicaties is een moeilijke taak die moet worden aangepakt door een gekwalificeerde specialist. De behandeling wordt noodzakelijkerwijs individueel voorgeschreven, waarbij rekening wordt gehouden met het aantal bloeddruk, de ernst van de symptomen, de individuele tolerantie van de patiënt.

7 Preventie

Als de patiënt lijdt aan hypertensie of vatbaar is voor verhoogde druk, is het noodzakelijk af te zien van het gebruik van alcohol, nicotine, sterke koffie of thee, keukenzout. Vermijd, indien mogelijk, psycho-emotionele en overmatige lichamelijke inspanning. Neem regelmatig anti-hypertensiva in, om beëindiging of zelfannulering van geneesmiddelen te voorkomen.

Houd constant uw druk in de gaten en weet welke maatregelen u moet nemen in geval van verhoging. Weten wat een hypertensieve crisis is, welke gevolgen het heeft voor de gezondheid, hoe een thuiscrisis te stoppen, zal helpen de gezondheid van u en uw dierbaren te behouden!