Bigeminia, trigeminia (ventriculaire aloritmieën): begin, symptomen, diagnose, behandeling

Om te beginnen moet worden opgemerkt dat bigeminia en trigeminia varianten van ventriculaire extrasystole zijn. Extrasystole is een type hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door het optreden van ectopische hartritmes. Dit concept weerspiegelt de staat waarin contracties van de atria of ventrikels niet voorkomen in die paden van het geleidingssysteem, die meestal worden gevolgd door impulsen. Extrasystolen kunnen atriaal en ventriculair zijn.

In gevallen waar extrasystoles worden afgewisseld met normale samentrekkingen van het hart door één samentrekking, spreken ze van bigemens van het hart (1: 1) en wanneer twee normale samentrekkingen ventriculaire triheminia aangeven (1: 2). Dienovereenkomstig wordt een buitengewone contractie na drie normaal quadrihemia (1: 3) en na vier pentaminemie genoemd. Deze soorten extrasystolen worden gecombineerd met het concept van aloritmie.

bigeminy op een ECG: elk tweede complex - extrasystole

Bovendien, geïsoleerd paar extrasystolen (twee op een rij) en frequente groep extrasystoles, als ze achter elkaar worden gevolgd in een hoeveelheid van drie of meer. In het laatste geval kan extrasystole worden beschouwd als een kortstondige stimulatie van ventriculaire tachycardie.

Volgens statistieken komt extrasystole voor bij meer dan 68% van de mensen. Tegelijkertijd is de meerderheid (63%) ventriculaire extrasystolen, ongeveer 25% is atriaal en de overige gevallen zijn in de supraventriculaire bigeminia en trigeminia, evenals hun combinaties. Het optreden van ventriculaire bigeminia wordt ook opgemerkt bij meer dan 60% van de patiënten met myocardischemie en meer dan bij 80% van de patiënten met een acuut myocardinfarct.

Oorzaken van Bigeminia en Trigeminia

Normale enkele atriale en ventriculaire extrasystolen worden normaal aangetroffen bij een gezond persoon. Ze worden bijna niet gevoeld en veroorzaken geen ongemak. Frequentere extrasystolen, zoals aloritmie, evenals frequent gepaarde extrasystolen en stuiptrekkingen van ventriculaire tachycardie, kunnen niet als een normale variant worden beschouwd en zijn een reden voor een gedetailleerd onderzoek van het cardiovasculaire systeem.

De belangrijkste oorzaken van de afleveringen van bigeminy en trigeminia zijn dus:

• Acuut myocardinfarct,
• Overdosering met cardiale glygosiden, of de zogenaamde glycosidische intoxicatie met digitalis en digitalispreparaten - strophanthin, digoxin, korglikon en anderen,
• Verworven mitralis- en aortaklepdefecten,
• Overgebracht reumatische koorts (reuma) met een laesie van de binnenwand van het hart - endocarditis,
• De gevolgen van myocarditis - een ontstekingsproces in de dikte van de hartspier, en zelfs kleine cicatriciale veranderingen zijn de basis voor de pathologische circulatie van de impuls door de vezels van het myocardium,
• Postinfarct cardiosclerose (PEAX) - cicatriciale veranderingen in de normale structuur van het myocard.

Als een patiënt na een volledig onderzoek geen organische hartspierbeschadiging heeft gevonden, is het zeer waarschijnlijk dat de oorzaak van bigemie en trigeminia een verstoring is van de vegetatieve effecten op het hart bij vegetatieve vasculaire dystonie. Deze pathologie vereist overleg met een neuroloog.

Symptomen van Bigeminia en Trigeminia

Symptomen van vroegtijdige hartslag door het type bi- of trigeminia bestaan ​​uit cardiale en neurologische symptomen.

Cardiale manifestaties bestaan ​​uit het gevoel van ritmische duwbewegingen in het hart van het hart, afgewisseld met een gevoel van stoppen, vervagen van het hart. Deze periode komt overeen met een compenserende pauze van het ECG. Er is ook een interne tremor, een gevoel van gebrek aan lucht en ongemak achter het borstbeen of in de linkerhelft van de borst van een prikkende of stekende persoon.

Neurologische symptomen treden op als gevolg van een schending van de volledige hartslagcyclus, waardoor er onvoldoende bloed naar de hersenen stroomt. In dit geval kan de patiënt lethargie, slaperigheid, flitsen van vliegen voor zijn ogen en flauwte ervaren. In zeldzame gevallen kan een syncope op korte termijn optreden, vooral als de alorythmie wordt gecombineerd met andere hartritmestoornissen.

Bij gelijkaardige symptomen, vooral die in combinatie met hoge of lage bloeddruk, moet de patiënt onmiddellijk een arts raadplegen (in de kliniek of in de spoedeisende medische zorg).

diagnostiek

De diagnose bigeminia en trigeminia wordt duidelijk na een ECG.

extrasystolen door het type bigeminia, trigeminia en quadrigenemia op ECG

In het geval dat de patiënt periodieke soortgelijke klachten vaststelt, maar alleen enkele extrasystolen op het ECG worden geregistreerd, moet de patiënt de bloeddruk en het ECG dagelijks controleren (volgens Holter). Dit is nodig om extrasystolen te "vangen", de gradatie van extrasystolen door Ryan (Rayn) of Laun (Lown) te beoordelen en een prognostische classificatie van extrasystolen te krijgen (zie hieronder).

Verder, in het geval dat de patiënt inderdaad bigeminia of trigeminia is geregistreerd, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek uit te voeren om de oorzaak van de aritmie te bepalen. Aanvullende onderzoeksmethoden worden toegewezen:

1. Algemene en biochemische bloedtests om het ontstekingsproces te elimineren, evenals om het bloedlipidespectrum te evalueren (voor atherosclerose en ischemische ziekte),
2. Echografie van het hart, of Echo-x (echocardioscopie), waarmee u structurele of morfologische veranderingen in het hart kunt identificeren,
3. Oefeningen met fysieke activiteit (loopband - test, test met 6 minuten lopen, fietsergometrie) om het belang van fysieke activiteit in het voorkomen van bigeminia en trigeminia te beoordelen, evenals om de tolerantie van fysieke activiteit tijdens ischemie of bij chronisch hartfalen te beoordelen.

Video: bigeminy op een elektrocardiogram

behandeling

Als een patiënt organische hartziekten heeft uitgesloten als oorzaak van bigeminia en trigeminia, moet hij worden onderzocht door een neuroloog met een behandeling voor vegetatieve-vasculaire dystonie.

Allereerst is correctie van een manier van leven met voldoende voedsel en de manier van werken en rusten noodzakelijk. Het is ook nodig om de psychologische toestand van de patiënt te normaliseren en psycho-emotioneel comfort te bieden. Contrasterende zielen, gieten en wrijven met een vochtige doek zijn zeer goed getraind door het cardiovasculaire systeem.

In het geval dat een patiënt een bepaalde hartziekte als oorzaak heeft, vereist deze behandeling zonder falen. In sommige gevallen kan zelfs een chirurgische correctie van een hartaandoening aangewezen zijn.

Naast de primaire behandeling worden bèta-adrenerge blokkers, zoals sotalol, nebilet, coronaal, concor en anderen, evenals calciumantagonisten, diltiazem, verapamil, enz., Voorgeschreven aan de patiënt voor continu gebruik. Deze geneesmiddelen kunnen de hartslag verlagen en de geleidbaarheid van pathologische impulsen verminderen door ventriculair myocardium.

Cordarone, lidocaïne en kinidine voor intraveneuze toediening worden gebruikt als een noodhulp in het geval van een plotselinge opkomst van frequente bigeminia of trigeminia.

In het geval dat antiaritmische therapie gecontra-indiceerd is voor de patiënt, of als de slechte tolerantie en / of inefficiëntie ervan wordt opgemerkt, moet de noodzaak van RFA (radiofrequente ablatie) - cauterisatie van het atriumweefsel of ventrikel waardoor de pathologische impulsen passeren - worden opgelost.

Zijn complicaties van bigeminia en trigeminia mogelijk?

Complicaties kunnen optreden bij patiënten met extrasystole - ventriculair en atriaal.

Aldus kunnen atriale voortijdige hartslagen veranderen in boezemfibrillatie en -flutter, en ventriculaire bigeminia of trigeminia in ventriculaire tachycardie, in ventriculaire fibrillatie en leiden tot asystolia (hartstilstand). Preventie van complicaties is de tijdige start van de behandeling van ziekten die leiden tot bigeminy en trigeminia.

vooruitzicht

Enkele extrasystolen zijn in principe niet gevaarlijk zonder organische pathologie van het hart, in tegenstelling tot groep en paar, wat kan leiden tot paroxysma van ventriculaire tachycardie.

tabel van classificatie van ventriculaire extrasystolen door Lown

De prognose voor bigeminia en trigeminia wordt bepaald door de prognostische classificatie van extrasystolen door Lown (Lown):

• Graad 1 - minder dan 30 enkele extrasystolen per uur
• Graad 2 - meer dan 30 enkele extrasystolen per uur,
• Graad 3 - polymorf (verschillende vormen) en polytopisch (uit verschillende delen van het ventrikelmyocard) extrasystolen,
• 4А klasse - gepaarde extrasystolen,
• 4 B klasse - groep extrasystolen,
• Graad 5 - "vroege" extrasystolen, wanneer extrasystole opduikt tegen de achtergrond van een nog steeds voortdurende normale samentrekking van het hart.

De prognose voor de eerste twee klassen is dus gunstig, bijvoorbeeld als een patiënt meerdere extrasystolen heeft binnen een uur, regelmatig afgewisseld met normale hartcontracties na één of twee.
De derde tot vijfde graad is prognostisch ongunstig, omdat er een hoog risico is op het ontwikkelen van fatale ritmestoornissen. Dat wil zeggen, als bigeminy en trigeminy worden afgewisseld met gepaarde, groep of vroege extrasystolen, kunnen ze gevaarlijk zijn in termen van de ontwikkeling van complicaties.

Concluderend moet worden opgemerkt dat extrasystolen van het type bigeminia en trigeminia alleen gevaarlijk zijn als ze worden veroorzaakt door een ernstige pathologie van het myocard. Anders, bijvoorbeeld, in het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie, verdwijnt dit type extrasystolen wanneer de invloed van de autonome zenuwen op het hart wordt genormaliseerd.

Wat is bigeminy, oorzaken, diagnose en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is bigeminy, de oorzaak van deze hartritmestoornis. Symptomen en behandeling.

Bigemninia is een variant van hartaritmie (correcte afwisseling van extrasystolen en normale complexen), waarbij elke normale beroerte gepaard gaat met een extrasystole - een voortijdige samentrekking van de hartspier.

Normaal gesproken is de pacemaker de sinusknoop in de boezems. Buitengewone impulsen kunnen voortkomen uit ventrikels, minder vaak uit oorschelpen, die ventriculaire of atriale extrasystolen vormen. Afhankelijk van de bron van extrasystolen, worden supraventriculaire of ventriculaire vormen van pathologie onderscheiden. In het eerste geval vormen impulsen die tot premature weeën leiden en de ontwikkeling van bigeminia in de atria, in het tweede - in het ventriculaire myocardium.

Bigeminia mag niet als een ziekte worden beschouwd. Vaak is een dergelijke ritmestoornis niet gevaarlijk. Bij het bepalen van de risicograad moet rekening worden gehouden met de oorzaken die tot beats leiden:

• Als de alritmische extrasystole bijvoorbeeld het gevolg was van een hartinfarct, kan dit duiden op een ernstige ernst van de aandoening.
• Tegen de achtergrond van bigeminia verhoogt een hartaanval het risico op ventriculaire aritmieën, wat tot fatale gevolgen kan leiden.
• Periodieke korte-termijnafleveringen van bigemenie zonder organische hartziekte kunnen als veilig worden beschouwd en vereisen geen anti-aritmische therapie.

Deze pathologie kan volledig worden genezen.

De cardioloog is betrokken bij de behandeling van de bloedarmoede. Als de oorzaak van de pathologie geassocieerd is met ziekten van andere organen (thyreotoxicose, neurocirculaire dystonie), is behandeling vereist van de juiste specialisten: een endocrinoloog, een neuropatholoog. In aanwezigheid van indicaties voor chirurgische behandeling van patiënten met aritmieën, adviseert een hartchirurg.

Oorzaken van bigeminy

Extrasystolen kunnen worden geassocieerd met functionele stoornissen, organische veranderingen in het myocardium en toxische effecten. Zeldzame extrasystolen komen vaak voor bij gezonde mensen. Bigeminia wordt meestal gedetecteerd bij patiënten met structurele veranderingen in het myocardium of de aanwezigheid van klepdefecten.

Mogelijke functionele redenen voor de ontwikkeling van bigeminy:

• roken;
• psycho-emotionele stress;
• het effect van cafeïne of alcohol;
• neurocirculatory dystonie;
• verstoringen van de elektrolyten.

In sommige gevallen kan de oorzaak van de toestand niet worden vastgesteld. Deze bigeminy wordt idiopathisch genoemd.

Organische oorzaken van pathologie omvatten ziektes die leiden tot veranderingen in de hartspier in de vorm van dystrofie (structurele en metabolische aandoeningen), necrose (necrose van het myocardgebied), sclerose (vervanging van bindweefsel van het myocard). Toxische effecten kunnen ook de elektrofysiologische eigenschappen van het myocardium beïnvloeden, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van ritmestoornissen.

Ongeveer 2/3 van de gevallen van ventriculaire extrasystolen wordt geassocieerd met coronaire hartziekte (CHD). Daarom kan bij het detecteren van premature ventriculaire complexen na 40 jaar de verbinding tussen aritmieën en coronaire hartziekte alleen worden uitgesloten door coronaire angiografie - een onderzoek naar de toestand van de bloedvaten die het hart voeden.

De ontwikkeling van aritmieën als gevolg van een hartinfarct of andere vormen van coronaire hartziekte verslechtert de prognose van de ziekte.

Symptomen van Bigeminia

In zowel de ventriculaire als de supraventriculaire vorm van bigeminia verschillen subjectieve gevoelens van persoon tot persoon. Sommige patiënten verdragen dit type aritmie goed, terwijl anderen zich veel slechter voelen, er zijn gevoelens van angst en angst. Bij een stabiele bigeminia zijn extrasystolen mogelijk niet voelbaar, maar vaker zijn er bij de pathologie bepaalde verschijnselen van ongemak in de borst of nek.

De volgende symptomen kunnen voor de patiënt van belang zijn:

1. Het gevoel van onderbrekingen, pauzes tussen hartslagen, die kunnen lijken op een val van een hoogte of een zinken van het hart.
2. Angststoornis, vooral wanneer extrasystolen 's nachts voorkomen.
3. Moeilijk ademhalen, kortademigheid.
4. Duizeligheid, verlaging van de bloeddruk op het moment van een aanval van aloritmie.
5. Pijn in het hartgebied.

Naast de symptomen die direct verband houden met extrasystolen, kunnen er klinische manifestaties zijn van de pathologie die de verschijning van aritmieën veroorzaakte. Stabiele bigeminy kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen, afwijkingen in de hartspier en zijn werk veroorzaken.

diagnostiek

Puls - de frequentie van oscillatie van de wanden van bloedvaten, bepaald door de methode van palpatie. Bij een bigeminia kan de pols minder worden en minder dan 40 slagen per minuut. Tegelijkertijd valt het niet samen met de hartslag - deze parameter wordt bepaald bij het luisteren naar tonen in het hartgebied, en bij bigeminia komt dit meestal overeen met een snelheid van 60-80 per minuut. Dat is bijvoorbeeld op de nek of aan de pols, je kunt 40 slagen per minuut tellen, en in de regio van het hart - 60-80 slagen.

Dit fenomeen wordt een pulstekort genoemd. Bij het luisteren naar hartactiviteit wordt een extra toon van extrasystolen vastgesteld, in het geval van bigeminia is deze meestal versterkt.

Instrumentele onderzoeksmethoden in bigeminii:

• Elektrocardiografie - registratie van elektrische velden gevormd als gevolg van hartactiviteit.
• Echocardiografie is een echografisch onderzoek dat biologische hartaandoeningen aan het licht brengt.
• Holter-monitoring is een methode om de elektrische activiteit van het hart gedurende de dag te registreren, waardoor de frequentie van aanvallen van aloritmie en de aanwezigheid van andere ritmestoornissen kan worden gedetecteerd. Om dit te doen, fixeert u het apparaat op het lichaam, dat het ECG registreert tijdens de normale activiteiten van de patiënt.
• Intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek is een methode die wordt gebruikt bij ernstige aritmie, wanneer het nodig is om het gebied van het myocardium te identificeren, dat de bron is voor extrasystole. Tijdens het onderzoek worden elektroden via de ader in het hart geregistreerd, die de elektrische activiteit van verschillende secties van het myocardium registreren.

Elektrocardiografie is een eenvoudige en effectieve methode om de aanwezigheid van bigeminia te bepalen. Als het onderzoek wordt uitgevoerd met een constante vorm van pathologie of tijdens een aanval van aritmie, wordt een opeenvolgende afwisseling van normale en voortijdige impulsen op het ECG gedetecteerd. Ze zien eruit als een paar ECG-golfcomplexen die worden gevormd door veranderingen in de elektrische velden terwijl de excitatiegolf door het myocardium beweegt.

De complexen zijn tussen elkaar verdeeld door segmenten die overeenkomen met de relaxatie van het myocard van de ventrikels en atria en het passeren van de isoline (het niveau dat conventioneel als nul wordt beschouwd). In de supraventriculaire vorm zijn de ECG-tanden die overeenkomen met de extrasystolen niet veranderd. Met de ventriculaire variant van bigeminy wordt de uitzetting en deformatie van de complexen waargenomen.

Pathologiebehandeling

In sommige gevallen kan bigeminy volledig worden geëlimineerd. Dit gebeurt in situaties waar het mogelijk is om de oorzaak te elimineren die leidde tot alorithmie, bijvoorbeeld thyreotoxicose, myocarditis, infectieziekten, verstoring van de elektrolytenbalans. In ernstige gevallen is chirurgie mogelijk om zich te ontdoen van de bigeminia - vernietiging (ablatie) van de nidus van pathologische impulsen met behulp van hoge frequentie stroom.

1. Bij elke vorm van bigeminia is de behandeling van de pathologie die de ritmestoornis veroorzaakte, eliminatie van de oorzakelijke factoren van aritmie aangewezen.
2. De weigering van alcohol, roken, sterke thee, koffie is handig.
3. Het wordt aanbevolen om een ​​gezonde levensstijl, de eliminatie van emotionele stress.
4. Voor ernstige subjectieve tolerantie van de aanvallen van bigeminia worden geneesmiddelen met een kalmerend effect aanbevolen: meidoornet, motherwort en tranquillizers (fenazepam, clonazepam).

Anti-aritmische therapie

Antiaritmica voor allerlei soorten extrasystolen, waaronder bigeminii, worden gebruikt volgens strikte indicaties. Volgens studies veroorzaken periodiek optredende episodes van bigeminalia op zichzelf geen schade aan het lichaam en resulteren zelden in een verminderde bloedcirculatie.

Maar het nemen van anti-aritmica kan bijwerkingen veroorzaken. De gevaarlijkste zijn:

• verhoogd risico op plotse hartdood;
• aritmogeen effect - versterking van de bestaande aritmie of het optreden van een andere ritmestoornis;
• duizeligheid, flauwvallen, toename van hartfalen, afname van het aantal bloedleukocyten en andere negatieve reacties.

Het beslissen over de noodzaak van antiarrhythmica is afhankelijk van de risicobeoordeling. Ten eerste bestaat bij supraventriculaire bigeminia het gevaar van het ontwikkelen van supraventriculaire tachycardie - een ritmestoornis waarbij de samentrekkingsfrequentie 140-180 per minuut bereikt. De aandoening is gevaarlijk voor de ontwikkeling van hartfalen en vereist dringende maatregelen om het ritme te normaliseren. Ten tweede kan atriale fibrillatie een gevolg zijn van de supraventriculaire bigemia, waarbij de atria samentrekken met een frequentie van meer dan 300 slagen per minuut. Ventriculaire bigeminy is gevaarlijk door de dreiging van plotse hartdood.

Indicaties voor de benoeming van anti-aritmica voor extrasystolen:

• frequente aanvallen van bigeminia, leidend tot verstoorde beweging van bloed in het lichaam;
• ernstige geduldige tolerantie van extrasystolen;
• de verslechtering van de functionele capaciteit van de hartspier tijdens de echografie van het hart, na verloop van tijd gevolgd.

Bij supraventriculaire bigeminia zijn geneesmiddelen van keuze groepen bètablokkers (inderal, atenolol, metoprolol) of calciumantagonisten (verapamil, diltiazem). Als ze niet effectief genoeg zijn, selecteren ze effectieve medicijnen uit andere groepen of een combinatie van twee medicijnen.

In ventriculaire extrasystolen, die als potentieel gevaarlijk of kwaadaardig worden beschouwd, worden amiodaron en bètablokkers voorgeschreven. Deze medicijnen kunnen de prognose van hartziekten verbeteren en het risico op overlijden verminderen.

Antiaritmica van klasse 1 (propafenon, etatsizine, etmozin) worden alleen voorgeschreven voor aritmieën die niet zijn geassocieerd met coronaire hartziekte.

Radiofrequente ablatie

Radiofrequente ablatie is geïndiceerd voor bigeminia, wat leidt tot verstoring van de bloedstroom in het lichaam en een toename van het risico op plotselinge sterfte, in het geval van falen van anti-aritmische therapie. Deze chirurgische procedure is alleen mogelijk met de geïdentificeerde focus van extrasystolen. Elektroden worden geïntroduceerd via de veneuze toegang en hebben na het uitvoeren van een elektrofysiologisch onderzoek een radiofrequentie-effect op de bron van de aritmie, waardoor het wordt vernietigd.

Klik op de foto om te vergroten

vooruitzicht

De prognose voor bigeminy wordt bepaald door de dreiging van het optreden van levensbedreigende aandoeningen. Per risico zijn er verschillende categorieën aritmieën:

Hoe verschilt aloritmie in type, de manifestatie en behandeling

Een hartritmestoornis, waarbij regelmatige afwisseling (door één, twee of drie contracties) van normale en buitengewone golven (extrasystolen) optreedt, wordt aloritmie genoemd. Het wordt figuurlijk ordelijke chaos genoemd. De ectopische focus kan zich bevinden in het atrium, atrioventriculaire knoop, en ook in het ventriculaire myocardium (meestal). Voor behandeling voorgeschreven medicatie of operatie.

Lees dit artikel.

Waarom komen ventriculaire aloritmieën voor?

Als het voorkomen van zeldzame buitengewone contracties bij gezonde mensen voorkomt, is er geen medische correctie nodig, dan betekent alorythmie de aanwezigheid in het hart van een stabiele bron van pathologische impulsen, een significante schending van de prikkelbaarheid en geleidbaarheid van het myocardium. De oorzaken van deze pathologie kunnen zijn:

En hier is meer over de parasystole op het ECG.

Classificatie op type

Allorythmia is een geordende versie van extrasystole, waarbij er een afwisseling is van abnormale en normale complexen op het ECG. Afhankelijk van hun ratio zijn verschillende vormen van ritmestoornis geïdentificeerd.

bigeminy

Na elke normale excitatiegolf op het ECG wordt een voortijdige samentrekking van de pathologische focus geregistreerd.

trigemini

Er zijn twee opties voor het uiterlijk van extrasystoles:

• twee normale hartslagen en één extrasystole;
• een correct complex en twee buitengewone.

Deze vorm van aritmie weerspiegelt in de regel een verminderde elektrische stabiliteit van het myocardium tijdens een hartaanval, myocarditis en endocarditis.

quadrigemini

Sta op als, na drie normale systolische golven, één extrasystole optreedt. De hardere optie is de omgekeerde relatie - drie abnormale contracties en één normaal. Quadrygeminia komen minder vaak voor dan bigeminia en trigeminia, na verloop van tijd kunnen ze transformeren in atriale of ventriculaire flutter.

Atriale flutter als resultaat van aloritmie

Symptomen van afleveringen van Alorithmia

Ritmestoornissen in de aloritmische vorm van extrasystolen worden uitgevoerd naar cardiologische en neurologische manifestaties. Patiënten noteren periodieke tremoren in de linkerhelft van de borstkas, die worden afgewisseld met een gevoel van vervagende cardiale activiteit. In de regel is er pijn van een jammerende of priemende aard, ademhalingsmoeilijkheden.

De impuls voor buitengewone contracties kan in elk deel van het geleidende systeem optreden, het bereikt delen van het hart met een ongelijke snelheid. Hierdoor is de volgorde van excitatie van de vezels en de synchrone activiteit van het hart verstoord. Een tekort aan bloed komt de ventrikels binnen, wat de cardiale output vermindert. Slechte voeding van de hersenen komt tot uiting:

• duizeligheid,
• algemene zwakte
• donker wordende ogen
• flauwvallen.

Oudere patiënten met atherosclerotische veranderingen in de slagaders die de hersenen voeden, kunnen ischemische aanvallen en tekenen van een beroerte ervaren.

Kijk naar de video over aritmie, de soorten en behandeling:

Diagnostische methoden

Detectie van aloritmie op het ECG is meestal niet moeilijk. In zeldzame afleveringen kan ritmestoornis worden geregistreerd met dagelijkse monitoring door Holter. Maar de diagnostische zoekopdracht eindigt hier niet, als de oorzaak van deze aritmie onbekend is. Daarom krijgen patiënten met nieuw gediagnosticeerde extrasystole:

• Echografie voor de detectie van misvormingen, endocarditis;
• ECG met inspanningstesten of stress EchoCG om de tolerantie van fysieke activiteit en mogelijke manifestaties van falen van de bloedsomloop, myocard ischemie te bepalen;
• bloedonderzoek om de activiteit van ontsteking, de staat van cholesterolmetabolisme te bepalen;
• CT en MRI-scintigrafie om de structuur van de hartspier te bestuderen;
• elektrofysiologisch onderzoek om verborgen vormen van aloritmie te detecteren.

Behandelingsopties

Het herstel van het hartritme tijdens aloritmie wordt uitgevoerd door het selecteren van antiaritmica, met de ineffectiviteit wordt radiofrequente ablatie voorgeschreven.

medisch

De aanwezigheid van frequente aanvallen van aloritmie, klinische manifestaties van hartritmestoornissen en vaginale aandoeningen van systemische en intracardiale doorbloeding zijn indicaties voor het voorschrijven van geneesmiddelen die blokkeren:

• bèta-adrenoreceptoren - Bisoprolol, Atenol;
• calciumkanalen - Verapamil, Diltiazem;
• natriumkanalen - Novocainamide, Lidocaïne;
• kaliumkanalen - Sotalol, Cordaron.

Als een blijvende verbetering wordt bereikt, is een geleidelijke verlaging van de dosis mogelijk na twee maanden stabilisatie van het ritme. Met een kwaadaardige vorm van aritmie kan de dreiging van de transformatie ervan tot atriale of ventriculaire fibrillatie, waarbij anti-aritmica worden gebruikt, levenslang zijn. Voor een effectieve behandeling is het noodzakelijk om de oorzaak van extrasystolen te vinden en een volwaardige therapie van een achtergrondziekte uit te voeren.

Bij het innemen van pillen wordt actieve kool in hoge doses toegediend, Unithiol, kaliumzouten worden geïnjecteerd. Maagspoeling, infuustherapie en hemodialyse zijn niet effectief.

chirurgisch

In sommige gevallen is het niet mogelijk om het normale ritme te herstellen, zelfs met de verandering van verschillende medicijnen en met hun combinatie. In dit geval wordt de procedure van radiofrequente ablatie (cauterisatie) van de bron van extrasystolen toegewezen, als deze is geïdentificeerd. Als het onmogelijk is om de pathologische excitatiezone en de ernstige toestand van de patiënt door ablatie te detecteren, kan een artificieel totaal dwarse blokkering worden gemaakt, waarna een pacemaker kan worden geïnstalleerd.

En hier gaat meer over de atriale aritmie.

Alritmie is de afwisseling van extrasystolen met normaal verpletteren in een bepaalde verhouding. Bigeminiya en trigeminiya zijn de meest voorkomende opties, ze komen voor in de aanwezigheid van littekens in het myocard, een ontstekingsproces of een overdosis glycosiden. Manifestaties van aloritmie gaan gepaard met een verminderde hartfunctie en onvoldoende bloedtoevoer naar hersencellen.

Diagnose van pathologie omvat de identificatie van aritmieën, stresstests en het zoeken naar de oorzaken van ontwikkeling. Voor de behandeling worden antiarrhythmica en radiofrequente ablatie van de bron van extrasystolen gebruikt.

Supraventriculaire en ventriculaire premature slagen - een schending van het hartritme. Er zijn verschillende varianten van manifestatie en vormen: frequent, zeldzaam, bigeminy, polytopisch, monomorf, polymorf, idiopathisch. Wat zijn de tekenen van de ziekte? Hoe is de behandeling?

Als extrasystole wordt gedetecteerd, is medicatie mogelijk niet onmiddellijk nodig. De supraventriculaire of ventriculaire premature hartslag kan praktisch alleen worden geëlimineerd door veranderingen in de levensstijl.

Als een aritmie wordt vermoed, kunnen tests u helpen een juiste diagnose te stellen. Wat moet worden getest om de diagnose te bepalen, behalve voor bloed?

Een ziekte zoals atriale premature hartslag, kan solitair, frequent of zeldzaam zijn, idiopathisch, polytropisch, geblokkeerd. Wat zijn haar tekenen en oorzaken van uiterlijk? Hoe verschijnt het op het ECG? Welke behandeling is mogelijk?

Onder invloed van bepaalde ziekten komen frequente extrasystolen voor. Ze zijn van verschillende types - solitaire, zeer frequente, supraventriculaire, monomorfe ventriculaire. De redenen zijn anders, incl. vaat- en hartziekten bij volwassenen en kinderen. Wat is de voorgeschreven behandeling?

Parasystole op een elektrocardiogram wordt niet zo vaak gediagnosticeerd. De ziekte heeft symptomen die lijken op extrasystole. Behandeling is een verandering in levensstijl, medicatie innemen, soms is een operatie vereist.

Voor extrasystolen, atriale fibrillatie en tachycardie worden geneesmiddelen gebruikt, zowel nieuw als modern, en geneesmiddelen van de oude generatie. De feitelijke classificatie van anti-aritmica stelt u in staat snel te kiezen uit groepen, op basis van indicaties en contra-indicaties

Bij ziekten van het hart, zelfs als ze niet helder worden uitgedrukt, kunnen polytopische extrasystolen voorkomen. Ze zijn ventriculair, supraventriculair, atriaal, polymorf, solitair, supraventriculair, frequent. Oorzaken kunnen ook angst zijn, dus de behandeling bestaat uit een combinatie van medicijnen.

Functionele extrasystolen kunnen voorkomen bij zowel jong als oud. De redenen liggen vaak in een psychologische toestand en de aanwezigheid van ziekten, zoals de IRR. Wat wordt voorgeschreven voor detectie?

bigeminy

Bigeminy is een welomlijnde vorm van aritmie, gekenmerkt door voortijdige hartwaak (extrasystoles) die na elke normale hartslag verschijnen. Dus, sinus en extrasystolic cycli wisselen elkaar af in een verhouding van 1: 1. Tegelijkertijd wordt een gelijke afstand tussen de koppelingen waargenomen. In de regel impliceren artsen onder dergelijke aritmieën, zoals bigeminy, ventriculaire of supraventriculaire (supraventriculaire) voortijdige slagen. In dit geval is de voortijdige excitatie van het hart een buitengewone hartslag die op een ECG kan worden geregistreerd.

De extrasystolen van een gezond persoon vormen bijna 55 weeën per uur. Op die momenten dat extrasystole wordt gekenmerkt door het afwisselen van normale samentrekkingen met buitengewone contracties, vooral als het heel vaak op het elektrocardiogram wordt geregistreerd, wordt dit beschouwd als een bigeminia.

Bovendien is het voor dit type aloritmie erg moeilijk om de prognostische waarde ervan te bepalen zonder toezicht door Holter of overdag, aangezien bigeminia kan verschijnen of verdwijnen gedurende vierentwintig uur. Als deze toestand gedurende de dag slechts vijf tot tien minuten duurt, dan is het min of meer verdraagbaar, maar met een dergelijke aritmie gedurende enkele uren kan deze hartslag als een pathologie worden beschouwd.

Ventriculaire bigeminy

Deze vorm van aritmie wordt gekenmerkt door de juiste afwisseling van een enkel normaal stromend complex met één ventriculaire extrasystole, een soort aloritmie. Tegelijkertijd wordt voortijdige opwinding opgemerkt vanaf de rechterkant van het hart, dat wil zeggen vanaf het ventrikel. Supraventriculaire bigeminy is een goed afwisselende ritmische hartslag en één extrasystole.

Heel vaak manifesteert digitalisvergiftiging zich door symptomen zoals ventriculaire bigeminy. Bovendien verschijnen of nemen ventriculaire extrasystolen toe op het moment van een therapeutische behandeling met glycosiden als gevolg van een overdosis met deze geneesmiddelen of gevoeligheid voor hun toxische effecten.

Ventriculaire bigeminy, vooral in de groep of polytopische vorm van extrasystolen, duidt op een uitgesproken proces van intoxicatie na het gebruik van digitalis-preparaten. In de regel is dit gevaarlijk wanneer ze in ventriculaire fibrillatie gaan.

Heel vaak ontwikkelt dit type aritmie zich bij patiënten met ziekten van de SSC. bij de benoeming van Novocainamide, adrenaline, Novocain, Quinidine. Bovendien kan er ventriculaire bigeminy ontstaan ​​na het gebruik van bepaalde soorten anesthesie, zoals cyclopropaan, chloroform, enz. In sommige gevallen ontwikkelt deze pathologische aandoening zich als gevolg van behandeling met elektrische impulsen of als gevolg van het gebruik van elektrische stimulatie van het hart. Ook wordt de post-conversieperiode vaak gekenmerkt door atriale en ventriculaire extrasystolen, paroxysmen van VT en andere, die zich ontwikkelen als een gevolg van het schadelijke effect van de stroom.

De redenen voor de ontwikkeling van ventrikel bigeminia kunnen ernstige organofosfaatvergiftiging zijn tijdens acute intoxicatie, evenals verschillende verstoringen van de elektrolytenbalans in het myocard, hartchirurgie, klinkend hartholte, coronantie en andere oorzaken.

Het symptomatische beeld van de ventrikel bigeminia kan doorgaan zonder een gevoel van aritmie, hoewel het soms wordt bepaald door de onregelmatigheid van de pols of de onderbreking van het werk van het hart. Tegelijkertijd is er een zwakke hartimpuls, gevolgd door een wat sterkere klap. In sommige gevallen voelen patiënten deze sterke impact niet, en dan lijkt het erop dat de puls een zeer zwakke vulling heeft, maar in werkelijkheid blijven de hartslagen normaal en bedragen ze 60-80 slagen per minuut. In de regel is een dergelijke toestand, in de vorm van denkbeeldige bradycardie, niet altijd mogelijk om de hartslag van perifere bloedvaten te voelen.

Bigeminy oorzaak

De vorming van deze vorm van aritmie wordt rechtstreeks beïnvloed door de toestand van het vegetatieve en centrale zenuwstelsel.

De kern van alle oorzaken van bigeminy zijn veranderingen in de hartspier van organische oorsprong. Het is ook belangrijk om er rekening mee te houden dat zelfs de kleinste stoornissen in het myocardium met bijkomende factoren van functionele aard, vooral met de effecten van extracardiale genese-zenuwen, het uiterlijk kunnen veroorzaken van een ectopische focus van excitatie.

Bovendien kunnen, tegen de achtergrond van verschillende vormen van IHD, veranderingen in de hartspier of organische aandoeningen van het hart bij functionele functionele factoren de oorzaak van bigeminia zijn. Bigeminy wordt bijvoorbeeld opgemerkt bij 80% van de patiënten met een hartaanval, en een van de meest voorkomende schendingen van dit ritme is ventriculaire bigeminia. En soms leiden deze extrasystolen tot vroege tekenen van onvoldoende werk van de coronaire schepen. Vaak veroorzaakt ventriculaire bigeminy de ontwikkeling van een aanval van angina pectoris. Het is ook bewezen dat dergelijke vormen van aritmie die vaak voorkomen, vooral na een hartaanval, een slechte prognose veroorzaken, aangezien verhoogt het risico op een plotseling overlijden als gevolg van VF aanzienlijk.

Bigeminy wordt ook gevonden bij patiënten met verworven reumatische hartdefecten, in het bijzonder aortastenose en mitralisklepprolaps. Maar de belangrijkste reden voor de opkomst van bigeminy van organische genese bij de jongere generatie is de aanwezigheid van reuma.

Bovendien kan bigeminy worden veroorzaakt door myocarditis, infecties en cardiomyopathie. Iets minder vaak draagt ​​thyrotoxicose bij aan het optreden van dit type aritmie.

Bigeminy-symptomen

Dergelijke subjectieve symptomen, zoals het gevoel van een beroerte in het hartgebied, onderbrekingen of hartstilstand gedurende een korte periode, zijn kenmerkend voor bigeminia. Heel zelden wordt deze pathologische aandoening gemanifesteerd door cardiale of angina pijnen, een gevoel van schok, wat compressie en een zeer sterke vulling in het nekgebied.

Hersensymptomen worden gekenmerkt door het uiterlijk van de patiënt, met de pathologische toestand van bigeminy, aanvallen van misselijkheid, flauwvallen, afasie en hoofdrotatie. Onder de zeldzame symptomen, wordt een voorbijgaande vorm van hemiparese opgemerkt.

Tekenen van algemene vegetatieve en neurotische aard zijn de bleekheid, zwakte, misselijkheid, transpiratie, gevoel van angst, gebrek aan lucht en enige onrust in de patiënt.

Als een bigeminia voorkomt, en in de regel een vaak voorkomende voortijdige opwinding van het hart, begint het hart in het algemeen kort te kloppen bij patiënten, lijkt het gecomprimeerd te zijn en wordt de botte aard van het hart zelf of het gefladder van het hart gevoeld. Maar het verschijnen van pijn in het hart is uiterst zeldzaam. Maar als ze optreden, manifesteren ze zich door korte pijnen van de perforatie of een onbestemde pijn, die wordt veroorzaakt door stimuli van interoreceptoren als gevolg van overvolle ventrikels op het moment van pauze na voortijdige excitatie van het hart en de volgende krachtige samentrekking. De karakteristieke sensaties worden ook beïnvloed door abrupte processen van atriale vergroting als gevolg van het feit dat op dit moment alle kamers van het hart bijna gelijktijdig samentrekken. Zo'n pijn in het hart lijkt heel vaak op de pijn van neurotische oorsprong.

Soms veroorzaakt bigeminy een verlaging van de bloedcirculatie in de coronaire vaten, vooral met coronaire atherosclerose, zodat het zich kan manifesteren dat behoorlijk doet denken aan typische angina pectoris. Daarnaast is er een druk vanuit het hart naar de nek of het hoofd, die samenvalt met de extrasystole.

Soms wordt bigeminy gekenmerkt door het optreden van duizeligheid en misselijkheid als gevolg van een lage bloedtoevoer naar de hersenen tegen de achtergrond van frequente extrasystolen. In de regel worden de symptomen van bigeminia beschouwd als een uiting van aandoeningen van het vegetatieve zenuwstelsel.
Op een ECG is bigeminy een afwisseling van aaneengeschakelde intervallen en cardio-intervallen van post-extraiolieke aard, die op het ritmogram worden bepaald door afwisselend langwerpige en verkorte intervallen (R-R). Bigeminy op het scatterogram, dat de hele opnameperiode aanhoudt, wordt gedetecteerd door twee punten in het totaal. En afleveringen van bigeminy die worden gekenmerkt door een ander soort opname.

Bigeminy-behandeling

Eigenlijk heeft bigeminy geen speciale behandeling nodig. Om te beginnen is het voldoende om de uitlokkende factoren van psychologische en emotionele oorsprong, evenals chronische infectiehaarden te elimineren.

Maar om een ​​beslissing te nemen bij het bepalen van de tactieken van medicamenteuze behandeling, let op de tolerantie van deze pathologische aandoening, het aantal voortijdige excitatie van de hartkamers gedurende de dag, de kenmerken van extrasystolen, de aanwezigheid van hartpathologie en andere vormen van aritmie, aangezien bigeminy geen onafhankelijke ziekte is.

In de regel gaan ze na het vinden van alle oorzaken van de bigeminia over tot de behandeling van de onderliggende ziekte. Als gevolg van neurogene aritmieën worden sedativa of sedativa voorgeschreven, evenals consultaties door een neuroloog. In het geval van vergiftiging met medicijnen, wordt de opkomende bigeminia behandeld door de afschaffing van deze medicijnen.

In aanwezigheid van hartpathologie kunnen antiarrhythmica worden voorgeschreven na een individueel onderzoek met Holter-monitoring. In dit geval kunnen geneesmiddelen zoals Sotalol, Cordarone, Lidocaïne, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem, enz. Worden voorgeschreven.

Extrasystoles door het type bigeminia

bigeminy

De term "bigeminy" wordt door artsen gebruikt om een ​​specifiek type aritmie te beschrijven - ventriculaire of supraventriculaire (supraventriculaire) extrasystole.

Extrasystole is een buitengewone hartslag, geregistreerd op het elektrocardiogram.

Bij een gezond persoon kan het aantal extrasystolen 30-60 per uur (720-1440 per dag) bereiken. In het geval dat extrasystolen heel vaak voorkomen, wordt een afwisseling van normale hartslagen met extrasystolen geregistreerd op een ECG en als ze zo vaak voorkomen dat na elk normaal complex een extrasystole volgt, wordt dit een bigeminia genoemd (het voorvoegsel "bi-" betekent "twee"), dat wil zeggen elke tweede samentrekking is extrasystolisch.

Let op: bigeminy kan overdag verschijnen en verdwijnen, daarom is het zonder een dagelijkse ECG-opname (Holter of dagelijkse monitoring) onmogelijk om de prognostische waarde te bepalen. Immers, zoals u al weet, 720-1440 enkele extrasystolen per dag (30-60 per uur) is een variant van de norm, dat wil zeggen, als de bigeminia bijvoorbeeld maar 5-10 minuten duurde gedurende de hele dag, is dit één situatie, maar bigeminy duurt uren, het wordt al als een pathologie beschouwd.

Vaak voelen patiënten helemaal geen hartritmestoornissen, maar in sommige gevallen kan bigeminie worden bepaald door de onregelmatigheid van de hartslag of door onderbrekingen in het werk van het hart. Het kan zich manifesteren als een zwakke slag, gevolgd door een sterkere slag. Soms wordt een zwakke slag niet gevoeld en dan wordt het gevoel gecreëerd dat de puls vrij laag is geworden, zelfs 30-40 slagen per minuut, terwijl de hartslag normaal blijft, 60-80 per minuut. Dergelijke denkbeeldige bradycardie is geassocieerd met het feit dat niet elke extrasystolische hartcontractie een waarneembare pulsgolf aan de periferie veroorzaakt.

Is het nodig om bigeminia te behandelen? Dit is een dubbelzinnige vraag, omdat het een uitgebreide beoordeling van de situatie vereist: de tolerantie van aritmieën, het aantal extrasystolen per dag, hun kenmerken (enkel, gepaard, ventriculair, supraventriculair), de aanwezigheid van gelijktijdige aritmieën en hartpathologie (de bigeminia zelf is immers geen diagnose). Pas nadat alle voor- en nadelen zijn gewogen, is de definitieve beslissing van de arts.

De algemene principes van behandeling van bigeminia vallen samen met de principes van de behandeling van extrasystolen, die werden besproken in de relevante artikelen - supraventriculaire extrasystolen. ventriculaire premature slagen.

Ten slotte moet worden opgemerkt dat bigeminia in sommige gevallen geen speciale behandeling vereist, maar het is voldoende om psycho-emotionele factoren en chronische infectiekernen (bijvoorbeeld chronische tonsillitis) te elimineren.

Wat is ventriculaire bigeminy?

Dit is hoe de ziekte op ECG lijkt

Hartritmestoornissen worden extrasystole genoemd. Het wordt gekenmerkt door contracties van het hart die niet in de rij voorkomen. Hetzelfde geldt voor individuele delen van het hart. Extrasystole ontwikkelt zich in verschillende vormen, waarvan er één bigeminy is.

Dit is een vorm van aritmie waarbij voortijdige cardiale opwinding optreedt na een volgende samentrekking van het hart. Dit betekent dat extrasystolische en sinuscycli elkaar afwisselen. Tegelijkertijd wordt dezelfde afstand tussen de koppelingen genoteerd.

Vaak bedoelen artsen onder de bigeminia supraventriculaire of ventriculaire premature beats. wanneer buitengewone contracties van het hart worden geregistreerd op het ECG.

Een gezond persoon heeft ongeveer 55 weeën. Als normale weeën worden afgewisseld met buitengewone contracties, wordt dit bigeminia genoemd, vooral als het op een ECG wordt geregistreerd. Als we het specifiek hebben over de ventriculaire vorm van deze aandoening, betekent dit dat het enige normaal stromende complex wordt afgewisseld met ventriculaire extrasystole, een soort aloritmie.

In dit geval treedt voortijdige opwinding op in de hartkamer. Als we het hebben over de supraventriculaire vorm, betekent dit dat één extrasystole en één ritmische samentrekking van het hart op de juiste manier tussen elkaar afwisselen.

redenen

Ritmestoornissen kunnen een psychogene aard hebben.

Sprekend over de oorzaken van de staat die we bespreken, moet eraan worden herinnerd dat deze rechtstreeks verband houdt met de beats, daarom moeten we eerst de redenen bespreken die ertoe leiden.

Functionele extrasystolen komen voor bij patiënten met deze ziekten:

• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• VVD;
• Neurose enzovoort.

Bovendien kunnen ritmestoornissen een psychogeen karakter hebben en mogelijk verband houden met chemische en voedingsfactoren, en zich ontwikkelen tegen de achtergrond van alcoholgebruik, drugs, sterke koffie en thee, roken, stress, tijdens de menstruatie, enzovoort.

Extrasystole, met een organisch karakter, komt voor bij de volgende ziekten:

• cardio;
• coronaire hartziekte;
• hartinfarct;
• cardiomyopathie;
• hartafwijkingen enzovoort.

Extrasystole toxische aard ontwikkelt:

• met thyreotoxicose;
• met koorts;
• met de bijwerking van sommige medicijnen.

Extrasystolen ontwikkelen zich op de achtergrond van een schending van de verhouding van ionen van magnesium, kalium, natrium en calcium in de cellen van de hartspier, die het geleidingssysteem nadelig beïnvloeden. Lichamelijke inspanning kan ziekten veroorzaken.

Ventriculaire bigeminy suggereert dat intoxicatie plaatsvindt in het lichaam, wat een gevolg is van het nemen van voorbereidingen voor de digitalisering.

Ventriculaire premature beats per bigeminia-type

Vaak komt dit type aritmie voor bij patiënten aan wie adrenaline, procaïnamide, kinidine en novocaïne zijn toegediend bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Bovendien kan deze vorm een ​​gevolg zijn van het gebruik van bepaalde soorten anesthesie, bijvoorbeeld chloroform of cyclopropaan.

Soms ontwikkelt deze pathologie zich door de elektrische stimulatie van het hart. Er zijn nog andere redenen voor de ontwikkeling van deze staat:

• ernstige vergiftiging met organofosforstoffen met acute intoxicatie;
• elektrolytenstoornissen in het myocardium;
• coronaire angiografie;
• hart klinkend;
• hartchirurgie enzovoort.

Alle oorzaken combineren veranderingen in de hartspier en hebben een organische oorsprong. Zelfs schijnbaar onbelangrijke stoornissen in het myocardium kunnen leiden tot het verschijnen van een ectopische focus van opwinding, vooral als ze worden gecombineerd met enkele functionele factoren.

symptomen

Symptomen - onregelmatige hartslag en onderbrekingen in het werk van het hart

Bigeminy wordt gekenmerkt door subjectieve symptomen, bijvoorbeeld een gevoel van een klap voor het hart, de korte stop of onderbrekingen in het werk van dit belangrijke orgaan.

Zelden, maar toch, treedt cardiale en stenocardiale pijn op en is er sprake van een sterke vulling in de cervicale regio.

Bovendien worden hersenklachten waargenomen:

• flauwvallen;
• afasie;
• duizeligheid;
• voorbijgaande vorm van hemiparese.

Symptomen van neurotische en vegetatieve aard worden ook waargenomen:

• zwakte;
• bleekheid;
• misselijkheid;
• gevoel van angst;
• toegenomen zweten;
• lichte beweging;
• een gevoel van kortademigheid.

Wanneer een zogenaamde aanval plaatsvindt, voelt de patiënt dat zijn hart kort klopt, terwijl het lijkt te krimpen. Hij voelt stomme slagen of fladdert. Soms kan pijn in het hartgebied voorkomen, maar dit is zeer zeldzaam.

diagnostiek

Een goede methode voor het bestuderen van extrasystolen is Holter-monitoring. Tegelijkertijd wordt overdag een elektrocardiogram geregistreerd en de patiënt zelf leidt een gebruikelijke manier van leven. Er worden echter ook meer eenvoudige methoden gebruikt, bijvoorbeeld ECG-verwijdering, naar het hart luisteren en de polsslag onderzoeken.

behandeling

Meestal vereist bigeminy geen speciale behandeling. Allereerst is het nodig om af te rekenen met provocerende factoren die emotioneel of psychologisch zijn. Het is ook belangrijk om chronische infectieuze foci te elimineren.

Voor de behandeling volstaat het om psycho-emotionele factoren en chronische brandpunten van infectie te elimineren.

Voordat de arts de tactieken van medicamenteuze behandeling kiest, bepaalt hij de verdraagbaarheid van de pathologie, kijkt hij naar de kenmerken van extrasystolen en andere factoren.

Dit moet worden gedaan vanwege het feit dat de aandoening die we bespreken geen onafhankelijke ziekte is. Na het vinden van deze factoren en oorzaken van de ziekte, wordt de behandeling van de onderliggende ziekte voorgeschreven.

Als er een neurogene aritmie is, worden sedativa gebruikt, het is ook belangrijk om een ​​neuroloog te raadplegen.

Als de reden ligt in het vergiftigen van bepaalde medicijnen, moeten ze worden geannuleerd. In het geval van hartpathologie kunnen anti-aritmica worden gebruikt, maar daarvoor moet het worden onderzocht met behulp van Holter-monitoring.

Bigeminy zelf is niet gevaarlijk, maar de gevolgen hangen af ​​van hoe actief de onderliggende ziekte zich ontwikkelt, wat tot deze aandoening heeft geleid. Daarom is het noodzakelijk om gezondheidsproblemen tijdig te behandelen en een gezonde, actieve levensstijl te leiden!

We raden ook aan om te lezen

bigeminy

Bigeminy is een welomlijnde vorm van aritmie, gekenmerkt door voortijdige hartwaak (extrasystoles) die na elke normale hartslag verschijnen. Dus, sinus en extrasystolic cycli wisselen elkaar af in een verhouding van 1: 1. Tegelijkertijd wordt een gelijke afstand tussen de koppelingen waargenomen. In de regel impliceren artsen onder dergelijke aritmieën, zoals bigeminy, ventriculaire of supraventriculaire (supraventriculaire) voortijdige slagen. In dit geval is de voortijdige excitatie van het hart een buitengewone hartslag die op een ECG kan worden geregistreerd.

De extrasystolen van een gezond persoon vormen bijna 55 weeën per uur. Op die momenten dat extrasystole wordt gekenmerkt door het afwisselen van normale samentrekkingen met buitengewone contracties, vooral als het heel vaak op het elektrocardiogram wordt geregistreerd, wordt dit beschouwd als een bigeminia.

Bovendien is het voor dit type aloritmie erg moeilijk om de prognostische waarde ervan te bepalen zonder toezicht door Holter of overdag, aangezien bigeminia kan verschijnen of verdwijnen gedurende vierentwintig uur. Als deze toestand gedurende de dag slechts vijf tot tien minuten duurt, dan is het min of meer verdraagbaar, maar met een dergelijke aritmie gedurende enkele uren kan deze hartslag als een pathologie worden beschouwd.

Ventriculaire bigeminy

Deze vorm van aritmie wordt gekenmerkt door de juiste afwisseling van een enkel normaal stromend complex met één ventriculaire extrasystole, een soort aloritmie. Tegelijkertijd wordt voortijdige opwinding opgemerkt vanaf de rechterkant van het hart, dat wil zeggen vanaf het ventrikel. Supraventriculaire bigeminy is een goed afwisselende ritmische hartslag en één extrasystole.

Heel vaak manifesteert digitalisvergiftiging zich door symptomen zoals ventriculaire bigeminy. Bovendien verschijnen of nemen ventriculaire extrasystolen toe op het moment van een therapeutische behandeling met glycosiden als gevolg van een overdosis met deze geneesmiddelen of gevoeligheid voor hun toxische effecten.

Ventriculaire bigeminy, vooral in de groep of polytopische vorm van extrasystolen, duidt op een uitgesproken proces van intoxicatie na het gebruik van digitalis-preparaten. In de regel is dit gevaarlijk wanneer ze in ventriculaire fibrillatie gaan.

Heel vaak ontwikkelt dit type aritmie zich bij patiënten met ziekten van de SSC. bij de benoeming van Novocainamide, adrenaline, Novocain, Quinidine. Bovendien kan er ventriculaire bigeminy ontstaan ​​na het gebruik van bepaalde soorten anesthesie, zoals cyclopropaan, chloroform, enz. In sommige gevallen ontwikkelt deze pathologische aandoening zich als gevolg van behandeling met elektrische impulsen of als gevolg van het gebruik van elektrische stimulatie van het hart. Ook wordt de post-omzettingsperiode vaak gekenmerkt door atriale en ventriculaire extrasystolen, paroxysmen van VT, enz., Die zich ontwikkelen als gevolg van het schadelijke effect van de stroom.

De redenen voor de ontwikkeling van ventrikel bigeminia kunnen ernstige organofosfaatvergiftiging zijn tijdens acute intoxicatie, evenals verschillende verstoringen van de elektrolytenbalans in het myocard, hartchirurgie, klinkend hartholte, coronantie en andere oorzaken.

Het symptomatische beeld van de ventrikel bigeminia kan doorgaan zonder een gevoel van aritmie, hoewel het soms wordt bepaald door de onregelmatigheid van de pols of de onderbreking van het werk van het hart. Tegelijkertijd is er een zwakke hartimpuls, gevolgd door een wat sterkere klap. In sommige gevallen voelen patiënten deze sterke impact niet, en dan lijkt het erop dat de puls een zeer zwakke vulling heeft, maar in werkelijkheid blijven de hartslagen normaal en bedragen ze 60-80 slagen per minuut. In de regel is deze aandoening de vorm van denkbeeldige bradycardie. Het is niet altijd mogelijk om de hartslag van perifere schepen te voelen.

Bigeminy oorzaak

De vorming van deze vorm van aritmie wordt rechtstreeks beïnvloed door de toestand van het vegetatieve en centrale zenuwstelsel.

De kern van alle oorzaken van bigeminy zijn veranderingen in de hartspier van organische oorsprong. Het is ook belangrijk om er rekening mee te houden dat zelfs de kleinste stoornissen in het myocardium met bijkomende factoren van functionele aard, vooral met de effecten van extracardiale genese-zenuwen, het uiterlijk kunnen veroorzaken van een ectopische focus van excitatie.

Bovendien kunnen, tegen de achtergrond van verschillende vormen van IHD, veranderingen in de hartspier of organische aandoeningen van het hart bij functionele functionele factoren de oorzaak van bigeminia zijn. Bigeminy wordt bijvoorbeeld opgemerkt bij 80% van de patiënten met een hartaanval, en een van de meest voorkomende schendingen van dit ritme is ventriculaire bigeminia. En soms leiden deze extrasystolen tot vroege tekenen van onvoldoende werk van de coronaire schepen. Vaak veroorzaakt ventriculaire bigeminy de ontwikkeling van een aanval van angina pectoris. Het is ook bewezen dat dergelijke vormen van aritmie die vaak voorkomen, vooral na een hartaanval, een slechte prognose veroorzaken, aangezien verhoogt het risico op een plotseling overlijden als gevolg van VF aanzienlijk.

Bigeminy wordt ook gevonden bij patiënten met verworven reumatische hartdefecten, in het bijzonder aortastenose en mitralisklepprolaps. Maar de belangrijkste reden voor de opkomst van bigeminy van organische genese bij de jongere generatie is de aanwezigheid van reuma.

Bovendien kan bigeminy worden veroorzaakt door myocarditis. infecties en cardiomyopathieën. Iets minder vaak draagt ​​thyrotoxicose bij aan dit type aritmie.

Bigeminy-symptomen

Dergelijke subjectieve symptomen, zoals het gevoel van een beroerte in het hartgebied, onderbrekingen of hartstilstand gedurende een korte periode, zijn kenmerkend voor bigeminia. Heel zelden wordt deze pathologische aandoening gemanifesteerd door cardiale of angina pijnen, een gevoel van schok, wat compressie en een zeer sterke vulling in het nekgebied.

Hersensymptomen worden gekenmerkt door het uiterlijk van de patiënt, met de pathologische toestand van bigeminy, aanvallen van misselijkheid, flauwvallen, afasie en hoofdrotatie. Onder de zeldzame symptomen, wordt een voorbijgaande vorm van hemiparese opgemerkt.

Tekenen van algemene vegetatieve en neurotische aard zijn de bleekheid, zwakte, misselijkheid, transpiratie, gevoel van angst, gebrek aan lucht en enige onrust in de patiënt.

Als een bigeminia voorkomt, en in de regel een vaak voorkomende voortijdige opwinding van het hart, begint het hart in het algemeen kort te kloppen bij patiënten, lijkt het gecomprimeerd te zijn en wordt de botte aard van het hart zelf of het gefladder van het hart gevoeld. Maar het verschijnen van pijn in het hart is uiterst zeldzaam. Maar als ze optreden, manifesteren ze zich door korte pijnen van de perforatie of een onbestemde pijn, die wordt veroorzaakt door stimuli van interoreceptoren als gevolg van overvolle ventrikels op het moment van pauze na voortijdige excitatie van het hart en de volgende krachtige samentrekking. De karakteristieke sensaties worden ook beïnvloed door abrupte processen van atriale vergroting als gevolg van het feit dat op dit moment alle kamers van het hart bijna gelijktijdig samentrekken. Zo'n pijn in het hart lijkt heel vaak op de pijn van neurotische oorsprong.

Soms veroorzaakt bigeminy een verlaging van de bloedcirculatie in de coronaire bloedvaten, vooral met coronaire atherosclerose. daarom kan het zich manifesteren dat behoorlijk doet denken aan tekenen van typische angina. Daarnaast is er een druk vanuit het hart naar de nek of het hoofd, die samenvalt met de extrasystole.

Soms wordt bigeminy gekenmerkt door het optreden van duizeligheid en misselijkheid als gevolg van een lage bloedtoevoer naar de hersenen tegen de achtergrond van frequente extrasystolen. In de regel worden de symptomen van bigeminia beschouwd als een uiting van aandoeningen van het vegetatieve zenuwstelsel.

Op een ECG is bigeminy een afwisseling van aaneengeschakelde intervallen en cardio-intervallen van post-extraiolieke aard, die op het ritmogram worden bepaald door afwisselend langwerpige en verkorte intervallen (R-R). Bigeminy op het scatterogram, dat de hele opnameperiode aanhoudt, wordt gedetecteerd door twee punten in het totaal. En afleveringen van bigeminy die worden gekenmerkt door een ander soort opname.

Bigeminy-behandeling

Eigenlijk heeft bigeminy geen speciale behandeling nodig. Om te beginnen is het voldoende om de uitlokkende factoren van psychologische en emotionele oorsprong, evenals chronische infectiehaarden te elimineren.

Maar om een ​​beslissing te nemen bij het bepalen van de tactieken van medicamenteuze behandeling, let op de tolerantie van deze pathologische aandoening, het aantal voortijdige excitatie van de hartkamers gedurende de dag, de kenmerken van extrasystolen, de aanwezigheid van hartpathologie en andere vormen van aritmie, aangezien bigeminy geen onafhankelijke ziekte is.

In de regel gaan ze na het vinden van alle oorzaken van de bigeminia over tot de behandeling van de onderliggende ziekte. Als gevolg van neurogene aritmieën worden sedativa of sedativa voorgeschreven, evenals consultaties door een neuroloog. In het geval van vergiftiging met medicijnen, wordt de opkomende bigeminia behandeld door de afschaffing van deze medicijnen.

In aanwezigheid van hartpathologie kunnen antiarrhythmica worden voorgeschreven na een individueel onderzoek met Holter-monitoring. In dit geval kunnen geneesmiddelen zoals Sotalol, Cordarone, Lidocaïne, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem, enz. Worden voorgeschreven.