Lipoproteïnen (lipoproteïnen) met hoge en lage dichtheid in het bloed: wat is het, snelheid, toename

Lipoproteïnen zijn complexe eiwit-lipidecomplexen die deel uitmaken van alle levende organismen en een essentieel onderdeel vormen van cellulaire structuren. Lipoproteïnen hebben een transportfunctie. Hun gehalte in het bloed is een belangrijke diagnostische test die de mate van ontwikkeling van ziekten van de lichaamssystemen aangeeft.

Dit is een klasse van complexe moleculen, die tegelijkertijd vrije triglyceriden, vetzuren, neutrale vetten, fosfolipiden en cholesterol in verschillende verhoudingen kunnen bevatten.

Lipoproteïnen leveren lipiden aan verschillende weefsels en organen. Ze bestaan ​​uit niet-polaire vetten, gelegen in het centrale deel van het molecuul - de kern, die wordt omgeven door een omhulsel gevormd door polaire lipiden en apoproteïnen. De vergelijkbare structuur van lipoproteïnen verklaart hun amfifiele eigenschappen: gelijktijdige hydrofiliciteit en hydrofobiciteit van de stof.

Functies en betekenis

Lipiden spelen een belangrijke rol in het menselijk lichaam. Ze zitten in alle cellen en weefsels en zijn betrokken bij vele metabolische processen.

• Lipoproteïnen - de belangrijkste transportvorm van lipiden in het lichaam. Omdat lipiden onoplosbare verbindingen zijn, kunnen ze hun doel niet alleen bereiken. Lipiden binden zich in het bloed met apoproteïne-eiwitten, worden oplosbaar en vormen een nieuwe stof die lipoproteïne of lipoproteïne wordt genoemd. Deze twee namen zijn equivalent, afgekort PL.

Lipoproteïnen nemen een sleutelpositie in bij het transport en metabolisme van lipiden. Chylomicrons transporteren vetten die samen met voedsel het lichaam binnenkomen, VLDL levert endogene triglyceriden aan de plaats van verwijdering, cholesterol komt de cellen binnen via LDL en HDL-cholesterol heeft anti-atherogene eigenschappen.

• Lipoproteïnen verhogen de doorlaatbaarheid van celmembranen.
• LP, waarvan het eiwitgedeelte wordt vertegenwoordigd door globulinen, stimuleert het immuunsysteem, activeert het bloedcoagulatiesysteem en levert ijzer aan de weefsels.

classificatie

PL van bloedplasma wordt geclassificeerd op dichtheid (met behulp van de methode van ultracentrifugatie). Hoe meer lipiden in een LP-molecuul, hoe lager hun dichtheid. VLDL, LDL, HDL, chylomicrons worden onderscheiden. Dit is de meest nauwkeurige van alle bestaande classificaties van LP, die werd ontwikkeld en bewezen met behulp van een exacte en vrij nauwgezette methode - ultracentrifugatie.

De grootte van de LP is ook heterogeen. De grootste moleculen zijn chylomicronen en vervolgens door reductie van de grootte - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

Elektroforetische classificatie van LP is erg populair bij clinici. Met behulp van elektroforese werden de volgende klassen van geneesmiddelen geïsoleerd: chylomicrons, pre-beta-lipoproteïnen, beta-lipoproteïnen, alfa-lipoproteïnen. Deze methode is gebaseerd op de introductie in het vloeibare medium van de werkzame stof door middel van galvanische stroom.

De fractionering van de LP wordt uitgevoerd om hun concentratie in het bloedplasma te bepalen. VLDL en LDL worden geprecipiteerd met heparine en HDL blijft in het supernatant.

Momenteel worden de volgende soorten lipoproteïnen onderscheiden:

HDL (high-density lipoprotein)

HDL-cholesterol wordt getransporteerd van lichaamsweefsel naar de lever.

HDL bevat fosfolipiden die cholesterol in suspensie houden en voorkomen dat het de bloedbaan verlaat. HDL wordt gesynthetiseerd in de lever en zorgt voor een omgekeerd transport van cholesterol van omringende weefsels naar de lever voor recycling.

1. Een toename van HDL in het bloed wordt vastgesteld bij obesitas, vette hepatosis en biliaire cirrose van de lever, alcoholintoxicatie.
2. Een verlaging van HDL treedt op bij de erfelijke Tanger-ziekte, veroorzaakt door de ophoping van cholesterol in de weefsels. In de meeste andere gevallen is een verlaging van de concentratie van HDL in het bloed een teken van atherosclerotische vasculaire schade.

De snelheid van HDL is anders bij mannen en vrouwen. Bij mannen varieert de waarde van het medicijn van deze klasse van 0,78 tot 1,81 mmol / l, de norm voor vrouwen met HDL is van 0,78 tot 2,20, afhankelijk van de leeftijd.

LDL (lipoproteïne met lage dichtheid)

LDL zijn dragers van endogene cholesterol, triglyceriden en fosfolipiden van de lever naar de weefsels.

Deze klasse van geneesmiddelen bevat tot 45% cholesterol en is de transportvorm ervan in het bloed. LDL wordt in het bloed gevormd als gevolg van de werking van lipoproteïne lipase-enzym op VLDL. Met een overmaat ervan verschijnen atherosclerotische plaques op de wanden van de bloedvaten.

Normaal gesproken is de hoeveelheid LDL 1,3-3,5 mmol / l.

• Het niveau van LDL in het bloed neemt toe met hyperlipidemie, schildklierhypofunctie, nefrotisch syndroom.
• Lage LDL-waarden worden waargenomen bij ontsteking van de pancreas, renale en hepatische ziekte, acute infectieuze processen en zwangerschap.

infographics (toename bij klik) - cholesterol en LP, de rol in het lichaam en de regels

VLDL (lipoproteïne met zeer lage dichtheid)

VLDL wordt gevormd in de lever. Ze brengen endogene lipiden over, gesynthetiseerd in de lever, van koolhydraten tot weefsels.

Dit zijn de grootste medicijnen die alleen kleiner zijn dan de chylomicronen. Ze zijn voor meer dan de helft samengesteld uit triglyceriden en bevatten kleine hoeveelheden cholesterol. Bij een teveel aan VLDL wordt het bloed troebel en wordt het melkachtig.

VLDL is een bron van "slechte" cholesterol, waaruit plaques worden gevormd op het vasculaire endotheel. Geleidelijk aan nemen plaques toe, trombose komt in verband met het risico op acute ischemie. VLDL is verhoogd bij patiënten met diabetes mellitus en nieraandoeningen.

chylomicronen

Chylomicrons zijn afwezig in het bloed van een gezond persoon en verschijnen alleen wanneer er sprake is van een overtreding van het lipidemetabolisme. Chylomicronen worden gesynthetiseerd in de epitheelcellen van het slijmvlies van de dunne darm. Ze leveren exogeen vet uit de darmen aan perifere weefsels en de lever. Triglyceriden, evenals fosfolipiden en cholesterol, vormen het grootste deel van het vet dat wordt getransporteerd. In de lever breken triglyceriden af ​​onder invloed van enzymen en worden vetzuren gevormd, waarvan sommige naar de spieren en vetweefsel worden getransporteerd en het andere deel wordt gebonden aan bloedalbumine.

hoe de belangrijkste lipoproteïnen eruit zien

LDL en VLDL zijn zeer atherogeen - met veel cholesterol. Ze dringen de wand van de slagaders binnen en hopen zich daarin op. In het geval van stofwisselingsstoornissen neemt het niveau van LDL en cholesterol dramatisch toe.

De meest veilige in relatie tot atherosclerose zijn HDL. Lipoproteïnen van deze klasse leiden cholesterol af uit cellen en bevorderen de intrede in de lever. Van daaruit, samen met gal, komt het de darm binnen en verlaat het lichaam.

Vertegenwoordigers van alle andere klassen van LP leveren cholesterol in de cellen. Cholesterol is een lipoproteïne dat deel uitmaakt van de celwand. Hij is betrokken bij de vorming van geslachtshormonen, het proces van galvorming, de synthese van vitamine D, noodzakelijk voor de absorptie van calcium. Endogene cholesterol wordt gesynthetiseerd in het leverweefsel, bijniercellen, darmwanden en zelfs in de huid. Exogene cholesterol komt het lichaam binnen met dierlijke producten.

Dyslipoproteïnemie - diagnose in strijd met het metabolisme van lipoproteïnen

Dyslipoproteïnemie ontstaat wanneer twee processen in het menselijk lichaam worden verstoord: de vorming van de lp en de snelheid waarmee ze uit het bloed worden verwijderd. Verstoring van de LP-verhouding in het bloed is geen pathologie, maar een factor in de ontwikkeling van een chronische ziekte, waarbij de arteriële wanden dikker worden, hun lumen vernauwd en de bloedtoevoer naar de inwendige organen wordt verstoord.

Met een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed en een daling van de HDL-niveaus, ontstaat atherosclerose, wat leidt tot de ontwikkeling van dodelijke ziekten.

etiologie

Primaire dyslipoproteïnemie is genetisch bepaald.

De oorzaken van secundaire dyslipoproteïnemie zijn:

1. gebrek aan lichaamsbeweging,
2. Diabetes mellitus
3. alcoholisme,
4. Nierdisfunctie,
5. hypothyreoïdie
6. Leverfalen
7. Gebruik op lange termijn van bepaalde medicijnen.

Het concept van dyslipoproteïnemie omvat 3 processen - hyperlipoproteïnemie, hypolipoproteïnemie, alipoproteïnemie. Dyslipoproteïnemie komt vrij vaak voor: elke tweede inwoner van de planeet heeft vergelijkbare veranderingen in het bloed.

Hyperlipoproteïnemie - verhoogde bloedspiegels van LP als gevolg van exogene en endogene oorzaken. De secundaire vorm van hyperlipoproteïnemie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de belangrijkste pathologie. Wanneer auto-immuunziekten van de PL door het lichaam worden waargenomen als antigenen, waaraan antilichamen worden geproduceerd. Dientengevolge worden antigeen-antilichaamcomplexen gevormd, die meer atherogeen zijn dan de LP zelf.

• Hyperlipoproteïnemie type 1 wordt gekenmerkt door de vorming van xantham-dichte knobbeltjes die cholesterol bevatten en zich boven het oppervlak van de pezen bevinden, de ontwikkeling van hepatosplenomegalie, pancreatitis. Patiënten klagen over verslechtering van de algemene toestand, temperatuurstijging, verlies van eetlust, paroxysmale buikpijn, verergerd na inname van vet voedsel.

Xanthomas (links) en xanthelasma (midden en rechts) - externe manifestaties van dyslipoproteïnemie

Alipoproteïnemie is een genetisch bepaalde ziekte met een autosomaal dominante overervingsmethode. De ziekte manifesteert zich door een toename van amandelen met sinaasappelbloei, hepatosplenomegalie, lymfadenitis, spierzwakte, afgenomen reflexen en hypogevoeligheid.

Hypolipoproteïnemie is een laag gehalte aan LP in het bloed, vaak asymptomatisch. De oorzaken van de ziekte zijn:

1. erfelijkheid,
2. Onjuiste voeding
3. Sedentaire levensstijl
4. alcoholisme,
5. Pathologie van het spijsverteringsstelsel,
6. Endocrinopathie.

Dyslipoproteïnemie is: orgel of regulatorische, toxigene, basale - onderzoek van het niveau van de LP op een lege maag, geïnduceerd - studie van het niveau van de LP na een maaltijd, drugs of oefening.

diagnostiek

Het is bekend dat voor het menselijk lichaam overtollig cholesterol erg schadelijk is. Maar het ontbreken van deze stof kan leiden tot disfunctie van organen en systemen. Het probleem ligt in erfelijke aanleg, maar ook in levensstijl en eetgewoonten.

Diagnose van dyslipoproteïnemie is gebaseerd op de gegevens van de geschiedenis van de ziekte, klachten van patiënten, klinische tekenen - de aanwezigheid van xanthomas, xanthelasmas, lipoïde boog van het hoornvlies.

De belangrijkste diagnostische methode voor dyslipoproteïnemie is een bloedtest voor lipiden. Bepaal de atherogene coëfficiënt en de belangrijkste indicatoren van lipidogram - triglyceriden, totaal cholesterol, HDL, LDL.

Lipidogram - een methode voor laboratoriumdiagnostiek, die het lipidenmetabolisme onthult, leidend tot de ontwikkeling van hart- en bloedvaten. Lipidogram stelt de arts in staat de toestand van de patiënt te beoordelen, het risico te bepalen van het ontwikkelen van atherosclerose van de coronaire, cerebrale, renale en hepatische vaten, evenals ziekten van de inwendige organen. Het bloed wordt strikt op een lege maag in het laboratorium gepasseerd, ten minste 12 uur na de laatste maaltijd. Een dag voor de analyse is de inname van alcohol uitgesloten, en een uur voor het onderzoek - roken. Aan de vooravond van de analyse is het wenselijk stress en emotionele overbelasting te vermijden.

De enzymatische methode voor de studie van veneus bloed is essentieel voor de bepaling van lipiden. Het apparaat registreert monsters die voorgekleurd zijn met speciale reagentia. Met deze diagnostische methode kunt u massale onderzoeken uitvoeren en nauwkeurige resultaten verkrijgen.

Om te worden getest voor de bepaling van het lipidespectrum met een preventief doel, vanaf de adolescentie, is het noodzakelijk 1 keer in 5 jaar tijd. Personen die de leeftijd van 40 jaar hebben bereikt, moeten dit jaarlijks doen. Voer een bloedtest uit in bijna elke districtskliniek. Patiënten met hypertensie, obesitas, hartaandoeningen, lever en nieren, schrijven een biochemische bloedtest en lipidenprofiel voor. Belaste erfelijkheid, bestaande risicofactoren, monitoring van de effectiviteit van behandeling - indicaties voor de benoeming van lipidenprofiel.

De resultaten van de studie kunnen onbetrouwbaar zijn na eten aan de vooravond van voedsel, roken, stress, acute infectie, tijdens de zwangerschap, het nemen van bepaalde medicijnen.

Diagnose en behandeling van pathologie betrokken een endocrinoloog, cardioloog, huisarts, huisarts, huisarts.

behandeling

Dieettherapie speelt een grote rol bij de behandeling van dyslipoproteïnemie. Patiënten worden aangeraden om het gebruik van dierlijke vetten te beperken of ze te vervangen door synthetische vetten, om voedsel tot 5 keer per dag in kleine porties te eten. Het dieet moet worden verrijkt met vitamines en voedingsvezels. Vet en gefrituurd voedsel moet worden verlaten, vlees moet worden vervangen door zeevis en er zijn veel groenten en fruit. Restauratieve therapie en voldoende lichaamsbeweging verbeteren de algemene toestand van patiënten.

figuur: nuttige en schadelijke "diëten" in termen van de balans van LP

Lipideverlagende therapie en antihyperlipoproteïnemiddelen zijn ontwikkeld om dyslipoproteïnemie te corrigeren. Ze zijn gericht op het verlagen van het niveau van cholesterol en LDL in het bloed, evenals op het verhogen van het niveau van HDL.

Van de geneesmiddelen voor de behandeling van hyperlipoproteïnemie voorschrijven patiënten:

• Statines - Lovastatin, Fluvastatine, Mevacor, Zokor, Lipitor. Deze groep medicijnen vermindert de productie van cholesterol door de lever, vermindert de hoeveelheid intracellulair cholesterol, vernietigt lipiden en heeft een ontstekingsremmend effect.
• Sekwestranten verminderen de synthese van cholesterol en verwijderen deze uit het lichaam - "Cholestyramine", "Colestipol", "Cholestipol", "Cholestan".
• Fibraten verminderen triglyceriden en verhogen de HDL-waarden - Fenofibrate, Tsiprofibrat.
• Vitaminen van groep B.

Hyperlipoproteïnemie vereist behandeling met lipideverlagende geneesmiddelen "Cholesteramin", "Nicotinic acid", "Miscleron", "Clofibrate".

Behandeling van een secundaire vorm van dyslipoproteïnemie is de eliminatie van de onderliggende ziekte. Patiënten met diabetes worden aangeraden om hun levensstijl te veranderen, regelmatig suikerverlagende medicijnen te nemen, evenals statines en fibraten. In ernstige gevallen is insulinetherapie vereist. Bij hypothyreoïdie is het nodig om de functie van de schildklier te normaliseren. Hiervoor krijgen patiënten hormonale substitutietherapie.

Patiënten die lijden aan dyslipoproteïnemie, wordt aanbevolen na de hoofdbehandeling:

1. Normaal lichaamsgewicht normaliseren,
2. Lichaamsbeweging instellen
3. Beperk of elimineer het gebruik van alcohol,
4. Vermijd, indien mogelijk, stress en conflictsituaties
5. Stop met roken.

Lipidenprofiel: decodering van biochemische analyse van HDL, normen en pathologie

Er is een mening dat cholesterol in het menselijk lichaam een ​​tamelijk schadelijke stof is. Veel informatiebronnen adviseren om dit cijfer in het menselijk lichaam constant te verminderen. Het is de moeite waard om meteen op te merken dat deze mening onjuist is, omdat het cholesterol is dat deelneemt aan vele processen van de vitale activiteit van menselijke cellen.

LDL wordt als atherogeen beschouwd en HDL is antiatherogeen.

Omringende mensen geloven dat cholesterol van twee soorten is - "goed" en "slecht", en met een sterke overmaat in het lichaam, het wordt afgezet op de vaatwanden en leidt tot rampzalige gevolgen. Laten we in meer detail bekijken wat het lipidenprofiel is en wat het cholesterolniveau niet alleen veilig is, maar ook noodzakelijk voor een gezond functioneren van het lichaam. En ook welk laboratoriumonderzoek deze indicator in het bloed en de interpretatie ervan bepaalt.

Wat is cholesterol?

Cholesterol is een steroïde of een stof met een hoge biologische activiteit. Meestal geproduceerd in menselijke levercellen, tot ongeveer 50%, wordt ongeveer 20% gesynthetiseerd door de darm. De rest van het cholesterol wordt gesynthetiseerd door de bijnieren, huid en geslachtsklieren. En slechts tot 500 mg cholesterol per dag komt van voedsel.

Ook heeft cholesterol verschillende functies. De meest fundamentele daarvan is de versterking van de celwand, de productie van galzuur en de synthese van steroïde hormonen.

LDL - het zogenaamde "slechte", in feite bestaat dit concept in medische vocabulaire niet, het is meer algemene naam van lipoproteïne met lage dichtheid. En het is slecht omdat het met zijn overmaat en oxidatie echt bezinkt op de binnenwand van het vat, waardoor het zijn lumen sluit. Daarom is het noodzakelijk om deze indicator te controleren, vooral als het totale cholesterol in het bloed verhoogd is.

HDL kan om een ​​aantal redenen worden verlaagd, bijvoorbeeld in geval van een ongezond voedingspatroon of slechte gewoonten.

Lipoproteïnen variëren in grootte, dichtheid en lipidengehalte.

HDL wordt in het dagelijks leven als "goed" beschouwd. Het verschilt van lipoproteïne met lage dichtheid in zijn structuur en functionele kenmerken. De belangrijkste functie is de reiniging van de vaatwand van LDL. Met een voldoende hoog niveau van HDL of zijn snelheid, worden mensen minder beïnvloed door atherosclerotische ziekten. Als uit een HDL-bloedtest blijkt dat het bloed aanzienlijk daalt, wordt aangenomen dat atherosclerose wordt voorgeschreven en worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven om de diagnose te bevestigen.

Lipidenprofiel

Dit is een speciale biochemische bloedtest. De studie omvat de lay-out van lipiden (vetten) in afzonderlijke componenten. Met deze analyse kunt u de indicatoren opvolgen en tijdig gespecialiseerde medische zorg zoeken voor pathologische afwijkingen. Een dergelijke biochemische analyse omvat:

1. Totaal cholesterol of cholesterol - is een van de belangrijkste indicatoren van de toestand van de vetbalans in het menselijk lichaam. Geproduceerd in de cellen van de lever.
2. HDL (high-density lipoproteins) - lever cholesterol af aan de lever vanaf de vaatwand met zijn overmaat.
3. LDL (low-density lipoprotein) - is een drager van cholesterol van de lever naar de slagaders, met een teveel accumuleert op de vaatwand.
4. TG (triglyceriden) - neutrale lipiden.

Zelfs met deze studie, de atherogeniciteitscoëfficiënt (CA) wordt berekend, bepaalt de gevoeligheid voor atherosclerose. Dus, de zogenaamde verhouding tussen HDL en LDL.

Indicaties voor analyse

Bij sommige vasculaire aandoeningen neemt het niveau van LDL in het bloed aanzienlijk toe, wat duidt op atherosclerose en geassocieerde ziekten. Hoogstwaarschijnlijk zal het totale cholesterol worden verhoogd. En de indicator van HDL, die verantwoordelijk is voor het proces van reïncarnatie van cholesterol in gal en cholesterolplaques verwijdert van de wanden van bloedvaten, daalt aanzienlijk in het bloed.

Lipidenprofiel wordt vaak voorgeschreven voor vermoedelijk risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten.

Bloedonderzoek voor lipidenprofiel wordt toegewezen aan mensen die behoren tot de "risicogroep" en enkele van de volgende ziekten hebben:

• ischemische hartziekte;
• lever en alvleesklier;
• chronische pancreatitis;
• obesitas, door voedsel overgedragen;
• hyperthyreoïdie;
• alcoholisme;
• myeloom;
• sepsis;
• jicht.

Een ander lipidenprofiel wordt voorgeschreven aan kinderen, maar ook aan sommige ziekten, bijvoorbeeld bij diabetes mellitus of bij erfelijke predispositie van stoornissen van het vetmetabolisme.

Interpretatie van de analyse

Lipidogram maakt het mogelijk om stoornissen in het lipidenmetabolisme te detecteren

In de medische praktijk zijn er bepaalde standaarden waarmee het lipidenprofiel wordt geëvalueerd. Het is ook vermeldenswaard dat in verschillende laboratoria de normen van bloedbiochemie enigszins kunnen verschillen, dit is te wijten aan het gebruik van verschillende kits en reagentia voor onderzoek. Bij het decoderen van de analyse wordt rekening gehouden met het gewicht en de leeftijd van de patiënt.

Alleen een arts moet dit laboratoriumonderzoek ontcijferen, hij kan de situatie competent beoordelen en, indien nodig, een adequate en tijdige behandeling voorschrijven. Ook moet de arts het resultaat van de analyse relateren aan de individuele kenmerken van de patiënt en zijn geschiedenis. Stel een recente hartaanval of medicatie.

Wat kan een verhoging van LDL-niveaus veroorzaken?

LDL kan toenemen bij sommige aandoeningen van de nieren en de lever, als gevolg van onbalans in HDL. Evenals de risicofactoren voor het verhogen van "slechte" cholesterol zijn onder meer: ​​roken, alcoholmisbruik, te veel eten, gebrek aan fysieke activiteit of lichamelijke inactiviteit, stagnatie van de gal. Om LDL te verminderen of te behouden, moet men zijn toevlucht nemen tot een gezonde levensstijl en goede voeding.

Voorbereiding voor analyse

Voordat bloed wordt gedoneerd aan het lipidenprofiel, is het noodzakelijk om 12 uur niet te eten.

Om een ​​correct en informatief analyseresultaat te verkrijgen, moet de patiënt zich erop voorbereiden. Bloedafname gebeurt vanuit een ader en altijd op een lege maag. Eten moet 8 uur voor het serveren worden weggegooid, maar beter voor alle 12. Het avondeten moet heel licht zijn en bestaat voornamelijk uit vezels, exclusief vet vlees, allerlei soorten worst en gerookt vlees. Aangezien dit resulteert in chileza in het serum en de analyse onjuist zal zijn. Het moet ook afzien van het nemen van koffie en alcohol de dag ervoor, rook niet minstens twee uur voor het doneren van bloed. Als er medicijnen worden gebruikt, is het beter om ze niet te nemen voordat u de test uitvoert. En als dit ongewenst is, waarschuw dan de arts over hun toelating.

Wat zijn de voordelen van lipiden?

Lipidemetabolisme is erg belangrijk voor het gezond functioneren van het menselijk lichaam. De belangrijkste functie van de uitwisseling is de afbraak, absorptie en absorptie van vetten in het darmkanaal. Een zeer belangrijk feit is dat lipiden actief betrokken zijn bij de synthese van mannelijke en vrouwelijke hormonen. Daarom kan elke overtreding van de vetbalans leiden tot problemen met het voortplantingssysteem. Met een normaal lipidenprofiel produceren de bijnieren een voldoende hoeveelheid vitamine D. Ook bij schendingen van deze indicator in het bloed is de menselijke immuniteit aanzienlijk verminderd.

Hoge dichtheid lipoproteïnen (HDL): normaal, verhoogd, verlaagd

Wetenschappers hebben cholesterol (cholesterol, cholesterol) al lang verdeeld in 'slecht' en 'goed'. Het laatste type omvat lipoproteïnen met hoge dichtheid, die kunnen worden gezien in de vorm van analyse onder de afkorting HDL. Hun belangrijkste functie is het omgekeerde transport van vrije lipiden van het vaatbed naar de lever voor de daaropvolgende synthese van galzuren.

Lipoproteïnen (lipoproteïnen) in hun samenstelling combineren lipiden (vetten) en eiwitten. In het lichaam spelen ze de rol van 'dragers' van cholesterol. Natuurlijke vetalcohol lost niet op in het bloed. Omdat het nodig is voor alle cellen van het lichaam, worden lipoproteïnen gebruikt voor transport.

Lage HDL is een ernstig gevaar voor de bloedvaten, omdat het het risico op atherosclerose verhoogt. De verslechtering van het niveau is geassocieerd met de oorzaak van hartaandoeningen, diabetes, problemen met het lipidemetabolisme. De gegevens zijn van belang voor specialisten van elk profiel - therapeuten, cardiologen, endocrinologen.

Lipoproteïne-typologie

Er zijn 3 soorten lipoproteïnen: hoge, lage en zeer lage dichtheid. Ze verschillen in de verhouding van de concentratie van eiwitten en cholesterol. Onrijpe HDL (lipoproteïnen met een hoge dichtheid) bevatten een aanzienlijk percentage eiwit en een minimum aan cholesterol.

De HDL-formule bestaat uit:

• Eiwit - 50%;
• Gratis xc - 4%;
• XC-esters - 16%;
• Griglyceriden - 5%;
• Fosfolipiden - 25%.

Een tweelaags fosfolipidemembraan in de vorm van een bol, aangepast om vrije cholesterol te laden, wordt ook "goede" cholesterol genoemd, omdat het van vitaal belang is voor het lichaam: het helpt om het zogenaamde "slechte" cholesterol kwijt te raken, het uit perifere weefsels te verwijderen voor transport naar de lever, gevolgd door verwerking en terugtrekking met gal.

Hoe hoger het niveau van gunstig en lager het gehalte aan schadelijk cholesterol, hoe beter het lichaam voelt, omdat HDL de ontwikkeling van ernstige ziekten voorkomt: atherosclerose, een hartaanval, beroerte, reumatische hartziekte, veneuze trombose en hartritmestoornissen.

Bekijk de video over de voordelen van "goed" HS

In tegenstelling tot HDL bevat lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) een hoger percentage cholesterol (ten opzichte van eiwit). Ze hebben de reputatie van "slechte" cholesterol verdiend, omdat overschrijding van de norm van deze stof leidt tot de ophoping in de vaten van cholesterolafdichtingen die de bloedvaten vernauwen en de bloedtoevoer belemmeren.

Het minimale eiwit bevindt zich in lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid, die vergelijkbare eigenschappen hebben. VLDL synthetiseert de lever. Ze bestaan ​​uit cholesterol en triglycerolen, die door het bloed naar de weefsels worden gevoerd. Nadat triglycerolen zijn afgegeven uit VLDL, wordt LDL gevormd.

De kwaliteit van cholesterol hangt af van triglyceriden - deze vetten die ons lichaam gebruikt als energiebron. Hoge niveaus van triglyceriden met lage HDL-snelheden zijn ook noodzakelijke voorwaarden voor cardiovasculaire pathologieën.

Als we de verhouding van cholesterol HDL en LDL in het bloed van een volwassene vergelijken, schatten artsen in de regel het volume triglyceriden.

Normaal bereik

Voor HDL zijn de limieten van de norm afhankelijk van leeftijd, hormonale niveaus, chronische ziekten en andere factoren.

Om mg / dl in mmol / l om te zetten, moet een factor 18.1 worden gebruikt.

Indicatoren van cholesterol hangen in zekere mate af van geslacht: het cholesterol in het bloed van vrouwen kan iets hoger zijn.

De snelheid van HDL in het bloed, mg / dL

Oorzaken van HDL-afwijkingen

Als HDL verhoogd is, moeten redenen vooral worden gezocht in chronische pathologieën. Dus diabetici met lage titer duiden op decompensatie, systematische hyperglycemie. Patiënten met ketoacidose hebben ook problematische resultaten.

Indicatoren van dergelijke lipiden kunnen bij andere ziekten veraf staan ​​van de norm:

• atherosclerose;
• Hartpathologieën;
• Nierfalen;
• myxedema;
• Galcirrose;
• Hepatitis (chronische vorm);
• Alcoholisme en andere chronische intoxicaties;
• Beroerte in de afgelopen zes maanden;
• Verhoogde bloeddruk;
• oncologie;
• Genetische aanleg.

Als een van deze voorwaarden aanwezig is, is een screening op cholesterol vereist. Als NSAID's worden verlaagd, behalve chronische ziekten, kan de oorzaak zijn "honger" diëten, stress, overwerk.

De analyse van HDL schrijft voor:

• Na 20 jaar - voor de preventie van atherosclerose;
• Met verhoogde totale xc;
• Met een erfelijke aanleg voor hartpathologieën;
• Als de bloeddruk hoger is dan de drempelwaarde van 140/90 mm Hg. artikel;
• Bij diabetes van alle soorten - jaarlijks;
• Met overgewicht: vrouwelijke taille - 80 cm en 94 cm - man;
• Bij verstoringen van het lipidenmetabolisme;
• Met coronaire hartziekte, aorta-aneurysma, zes maanden na een hartaanval of beroerte;
• 5 weken na het begin van een dieet of medicamenteuze therapie, vermindering van het gehalte aan triglycerol - om te controleren.

Voor degenen die risico lopen, zijn jaarlijkse inspecties verplicht, voor de rest, om de 2 jaar. Bloed wordt 's ochtends uit een ader genomen, na een pauze van 12 uur in voedsel. Aan de vooravond is het noodzakelijk om een ​​vetarm dieet te volgen, geen alcohol te drinken, niet nerveus te zijn. Soms schrijft de arts een nieuw onderzoek voor.

De waarschijnlijkheid van ischemische pathologie wordt ook berekend met behulp van atherogene coëfficiënten met behulp van de formule: K = totaal cholesterol - HDL / HDL.

Bezienswaardigheden zijn in dit geval de volgende:

• Voor baby's - maximaal 1;
• Voor 20-30-jarige mannen - tot 2,5;
• Voor vrouwen - tot 2,2;
• Voor mannen van 40-60 jaar oud - tot 3,5.

Bij patiënten met angina bereikt dit cijfer 4-6.

Wat de resultaten van analyses van HDL beïnvloedt, is te vinden in het programma "Live is geweldig!"

Risico analyse

Als HDL helpt om de bloedvaten schoon te maken met het verwijderen van de zegels, dan veroorzaakt LDL hun accumulatie. Hoge HDL is een indicator voor een goede gezondheid, en als HDL wordt verlaagd, wat betekent dit dan? In de regel wordt het risico op hartfalen geschat als een percentage van lipiden met een hoge dichtheid tot het totale cholesterol.

Kritieke volumes van totaal cholesterol en HDL:

Er is een omgekeerd evenredige relatie tussen HDL-gegevens en het risico op hartaandoeningen. Volgens de onderzoeksresultaten van NICE-wetenschappers neemt de kans op een beroerte met 25% toe met een afname van het HDL-gehalte voor elke 5 mg / dl.

HDL is het "omgekeerde transport voor cholesterol": het absorberen van overtollig weefsel en bloedvaten, ze brengen het terug naar de lever voor verwijdering uit het lichaam. Ze bieden HDL en normaal endotheel, onderdrukken ontstekingen, voorkomen oxidatie van LDL-weefsel en verbeteren de bloedstolling.

Risico-analyse toont:

• Als HDL verhoogd is, wat betekent dit dan? Een niveau van ten minste 60 mg / dL duidt op een minimale kans op het ontwikkelen van IHD. Angina treft vaak vrouwen in de menopauze.
• Als het normale bereik voor HDL en LDL wordt overschreden, zijn veranderingen in apolipoproteïne-B vereist om het risico op atherosclerose te bepalen.
• Het HDL-gehalte tot 40 mg / dL wordt als zeer laag gediagnosticeerd en bedreigt het hart en de bloedvaten. Bij de diagnose van metabole stoornissen wordt rekening gehouden met het lage HDL-gehalte (als 1 van de 5 factoren).
• HDL bij 20-40 mg / dL duidt op een hoog triglycerolgehalte, het risico op diabetes in verband met insulineresistentie (insuline-ongevoeligheid).
• Verlagen van de hoeveelheid HDL en sommige medicijnen (zoals anabole steroïden of in-blokkers).
• De HDL-index in de biochemische bloedtest van minder dan 20 mg / dl suggereert een ernstige verandering in de gezondheidstoestand. Een dergelijke anomalie kan een verhoogde concentratie van triglyceriden betekenen. Genetische mutaties zijn ook mogelijk (zoals de ziekte van Tanger of het visoogsyndroom).

Hoe onbalans te voorkomen

Bij het voorkomen van een tekort aan "goed" cholesterol speelt een gezonde levensstijl een cruciale rol. Alleen stoppen met roken garandeert een 10% toename van HDL!

Verbetert het niveau van heilzame lipoproteïnen zwemmen, yoga, gedoseerd en regelmatige lichaamsbeweging.

Obesitas duidt altijd op een tekort aan HDL en een teveel aan triglycerol. Er is ook een omgekeerde relatie tussen deze parameters: een gewichtsverlies van 3 kg verhoogt HDL met 1 mg / dl.

Een evenwichtig dieet met weinig koolhydraten met betrekking tot de frequentie van het eten van ten minste 3 keer per dag ondersteunt "goed" cholesterol is normaal. Als er niet genoeg vet in het dieet zit, verslechteren de HDL- en LDL-cholesterolgegevens. Voor de aanbevolen balans, zouden transvetten meer voorkeur moeten hebben voor meervoudig onverzadigde vetten.

Wanneer overgewicht en metabole stoornissen om het niveau van triglyceriden te normaliseren, zullen de afwijzing van snelle koolhydraten helpen.

De totale hoeveelheid vet in het menu mag niet meer dan 30% van alle calorieën bevatten. Hiervan zou 7% verzadigde vetten moeten zijn. Transvet is niet meer dan 1%.

Om een ​​gebrek aan HDL te corrigeren, helpen dergelijke producten:

• Olijf en andere plantaardige oliën.
• Allerlei noten.
• Zeevruchten - bronnen van Shch-3-vetzuren.
• Eenvoudige (langzame) koolhydraten.

Hoe lipoproteïneniveaus te behandelen / normaliseren met traditionele medicijnmethoden? Verhoog HDL fibraten en statines:

• Niacine - nicotinezuur heeft geen contra-indicaties. Maar zelfmedicatie dieetsupplementen met Niaspan, die zonder recept verkrijgbaar zijn, zullen het niveau van triglycerol niet actief kunnen aanpassen. Zonder medisch advies kunnen supplementen de lever beschadigen.
• Besalip, grofibraat, fenofibraat, tricore, lipantil, trilipix en andere fibraten verhogen de hoeveelheid HDL-cholesterol in het bloed.
• Naast rosuvastatine, lovastatine, atorvastatine, simvastatine, gebruikt u de statines van de nieuwe generatie. Roxera, chresor, roscard blokkeert de synthese van stoffen die de lever produceert voor de productie van cholesterol. Dit vermindert de concentratie en versnelt de verwijdering uit het lichaam. Geneesmiddelen in deze groep kunnen cholesterol uit de bloedvaten verwijderen. Capsules helpen hypertensieve patiënten en diabetici. De keuze van geneesmiddelen moet aan de arts worden gegeven, omdat de statines contra-indicaties hebben.

Lipoproteïnen met hoge dichtheid zijn vet- en eiwitdeeltjes die worden gesynthetiseerd door de lever en darmen. Door het absorberen van het vrije cholesterol uit de bloedvaten, brengen ze het terug naar de lever voor verwerking. Dit zijn de kleinste deeltjes met de hoogste iso-elektrische dichtheid.

Cellen kunnen alleen cholesterol geven met HDL. Op deze manier beschermen ze de bloedvaten, het hart, de hersenen tegen atherosclerose en de gevolgen ervan. Regelmatige monitoring van HDL-indicatoren vermindert het risico op een hartaanval, beroerte, coronaire hartziekte.

LDL - wat is het in de biochemische analyse van bloed, de redenen voor de toename

Low-density lipoproteins (LDL) zijn cholesterolfracties met hoge niveaus van atherogeniciteit. Verhoogde niveaus van LDL- en VLDL-cholesterol duiden op de aanwezigheid of het hoge risico van het ontwikkelen van atherosclerotische lesies van de vaatwanden, ischemische hartziekte, acuut myocardiaal infarct en cerebrale beroertes.

Opgemerkt moet worden dat er recentelijk een duidelijke tendens is geweest naar de verjonging van cardiovasculaire pathologieën. Als vroege ernstige atherosclerose en de complicaties ervan zich ontwikkelden bij patiënten ouder dan 55-60 jaar, gebeurt deze pathologie nu bij 25-30-jarigen.

Wat is LDL in de biochemische analyse van bloed?

Lipoproteïnen met lage dichtheid worden fracties van "slechte" cholesterol genoemd, die een hoog niveau van atherogeniciteit hebben en leiden tot de ontwikkeling van atherosclerotische laesie van de vaatwanden. In de vroege stadia van lipide-onbalans, wanneer lipoproteïnen met lage dichtheid net beginnen te accumuleren in de intima van de vaten, wordt HDL "gevangen" en getransporteerd naar de lever, waar ze in galzuren veranderen.

Zo behoudt het lichaam een ​​natuurlijke lipidesaldo. Bij een langdurige toename van het LDL-gehalte en een afname van de hoeveelheid HDL, hopen lipoproteïnen met lage dichtheid zich echter niet alleen op in de vaatwand, maar veroorzaken ze ook de ontwikkeling van een ontstekingsreactie, vergezeld door de vernietiging van elastinevezels, gevolgd door hun vervanging door star bindweefsel.

Wat is een gevaarlijk hoog niveau van LDL?

De progressie van atherosclerose gaat gepaard met een significante afname van de elasticiteit van de vaatwand, verminderd vermogen van het vat om de bloedstroom te strekken, evenals vernauwing van het bloedvatlumen als gevolg van een toename in atherosclerotische plaquegrootte (LDL, VLDL, triglyceride, etc.). Dit alles leidt tot een verminderde bloedtoevoer, verhoogde micro-trombusvorming en verminderde microcirculatie.

Afhankelijk van de locatie van de focus van atherosclerotische vasculaire laesies, ontwikkelen de symptomen:

• IHD (atherosclerose van de coronaire vaten);
• INC (ischemie van de onderste ledematen door atherosclerotische vasculaire laesie van de benen en abdominale aorta);
• cerebrale ischemie (vernauwing van het lumen van de nek en hersenen), enz.

In welke gevallen wordt de diagnose LDL voorgeschreven?

Het niveau van LDL en het risico op het ontwikkelen van hart- en bloedvaten heeft een directe relatie. Hoe hoger het bloedniveau van lipoproteïnen met lage dichtheid, hoe groter de kans dat de patiënt ernstige pathologieën van het cardiovasculaire systeem ontwikkelt.

Regelmatige analyse van bloed voor LDL maakt het mogelijk om lipidebalansstoornissen op tijd te detecteren en een lipideverlagend dieet voor de patiënt te kiezen en, indien nodig, een schema voor de medische correctie van cholesterolniveaus.

Deze analyse wordt eenmaal per jaar aanbevolen voor alle mensen ouder dan 35 jaar. Als er risicofactoren zijn voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten, kunnen profylactische onderzoeken vaker worden uitgevoerd. De analyse wordt ook getoond als de patiënt:

• obesitas;
• diabetes;
• leverziekte;
• schildklierafwijkingen;
• chronische pancreatitis en cholecystitis;
• klachten van kortademigheid, constante spierzwakte, vermoeidheid, duizeligheid, geheugenverlies;
• klachten van pijn in de benen, verergerd bij het lopen, bewegelijke kreupelheid, constante kilte van de voeten en handen, bleekheid of roodheid van de benen, enz.

Lipoproteïnen met een lage dichtheid in de bloedtest worden ook tijdens de zwangerschap geëvalueerd. Opgemerkt moet worden dat een matige stijging van het cholesterolniveau tijdens de zwangerschap normaal is en geen behandeling vereist. Echter, met een significante toename van lipoproteïneniveaus met lage dichtheid, neemt het risico van spontane abortus, verminderde foeto-placentale bloedstroom, uitdoving van de zwangerschap, intra-uteriene groei van de foetus, vroeggeboorte, enz. Toe.

Verminderde niveaus van LDL- en HDL-cholesterol tijdens de zwangerschap kunnen ook wijzen op hoge risico's op het ontwikkelen van late toxicose, evenals bloeden tijdens de bevalling.

Risicofactoren voor atherosclerose en pathologieën van het cardiovasculaire systeem

In de regel is het LDL-cholesterol verhoogd in:

• rokers;
• patiënten die alcoholische dranken, vet, gefrituurd en gerookt voedsel, snoep, meel enz. misbruiken;
• patiënten met obesitas, diabetes;
• personen die een sedentaire levensstijl leiden;
• patiënten die lijden aan slapeloosheid en frequente stress;
• patiënten met een belaste familiegeschiedenis (verwanten met vroege cardiovasculaire pathologieën).

Ook neemt LDL in het bloed toe in de aanwezigheid van chronische pathologieën van de lever, pancreas, vitaminetekorten, erfelijke lipidenbalans, enz.

Indicaties voor het testen van lipoproteïnen met lage dichtheid

Lipidenprofiel snelheid:

• om de aanwezigheid van atherosclerotische vaatziekte te bevestigen of te weerleggen;
• complex onderzoek van patiënten met ziekten van de lever, pancreas, geelzucht en endocriene systeempathologieën;
• bij het onderzoeken van patiënten met een vermoedelijke erfelijke lipide-onbalans;
• voor het beoordelen van het risico op het ontwikkelen van CHD en het bepalen van de atherogeniciteit.

De berekening van de atherogene coëfficiënt wordt gebruikt voor het schatten van de verhouding van totaal cholesterol (OH) en hoge dichtheid lipoproteïnen, evenals het risico van het ontwikkelen van ernstige atherosclerotische vasculaire laesies. Hoe hoger de ratio, hoe groter het risico.

Atherogene coëfficiënt = (OH-HDL) / HDL.

Normaal gesproken varieert de verhouding tussen HDL en totaal cholesterol (LDL + VLDL en HDL) van 2 tot 2,5 (maximale indicatoren voor vrouwen zijn -3,2, en voor mannen - 3,5).

De norm voor lipoproteïne met lage dichtheid

De normen voor het LDL-gehalte hangen af ​​van het geslacht van de patiënt en zijn leeftijd. De snelheid van LDL in het bloed van vrouwen tijdens de zwangerschap neemt toe, afhankelijk van de duur van het dragen van het kind. Het is ook mogelijk dat er een klein prestatieverschil is op het moment van testen in verschillende laboratoria (dit is te wijten aan het verschil in gebruikte apparatuur en reagentia). In dit opzicht moet de beoordeling van LDL in het bloed uitsluitend door een specialist worden uitgevoerd.

Hoe te testen op LDL-cholesterol?

Bloedafname moet 's ochtends, op een lege maag, worden uitgevoerd. Een half uur voordat de analyse verboden is om te roken. Het elimineert ook fysieke en emotionele stress.

Een week voor de studie is het nodig om alcohol- en cholesterolrijke voedingsmiddelen te elimineren.

LDL is de norm bij mannen en vrouwen

Geslachtsverschillen in de analyses zijn te wijten aan verschillen in de hormonale achtergrond. Bij vrouwen voor de menopauze verlagen hoge oestrogeenspiegels het LDL-cholesterolgehalte in het bloed. Dit draagt ​​bij aan de vorming van natuurlijke hormonale bescherming tegen atherosclerose en cardiovasculaire pathologieën. Bij mannen is, vanwege de prevalentie van androgenen, het niveau van LDL in het bloed iets hoger dan bij vrouwen. Daarom hebben ze op vroege leeftijd significant meer uitgesproken atherosclerose.

Het niveau van LDL-cholesterol in de tabel naar leeftijd voor mannen en vrouwen:

Hoge dichtheid lipoproteïnen (HDL) - wat is het

Soms, bij het onderzoeken van het lipidespectrum, wordt vastgesteld dat het niveau van HDL verhoogd of verlaagd is: wat betekent dit? In onze review zullen we analyseren welke verschillen bestaan ​​tussen lipoproteïnen met een hoge en lage dichtheid, wat is de reden voor afwijkingen in de eerste analyse van de norm en welke methoden om deze te vergroten.

Goed en slecht cholesterol

Cholesterol is een vetachtige substantie in het menselijk lichaam die berucht is. Over de schade van deze organische verbinding is er veel medisch onderzoek. Allemaal associëren ze verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed en zo'n vreselijke ziekte als atherosclerose.

Atherosclerose is tegenwoordig een van de meest voorkomende ziekten bij vrouwen na 50 jaar en mannen na 40 jaar. In de afgelopen jaren vindt pathologie plaats bij jonge mensen en zelfs in de kindertijd.

Atherosclerose wordt gekenmerkt door de vorming van cholesterolafzettingen - atherosclerotische plaques op de binnenwand van de bloedvaten, die het lumen van de slagaders aanzienlijk verkleinen en een verstoring in de bloedtoevoer naar de inwendige organen veroorzaken. Ten eerste, systemen die voortdurend veel werk verrichten en een regelmatige toevoer van zuurstof en voedingsstoffen nodig hebben - cardiovasculair en nerveus, lijden.

Veel voorkomende complicaties van atherosclerose zijn:

• dyscirculatory encephalopathy;
• ONMK op ischemisch type - beroerte;
• ischemische hartziekte, angina pijnen;
• acuut myocardiaal infarct;
• stoornissen van de bloedsomloop in de vaten van de nieren, onderste ledematen.

Het is bekend dat de belangrijkste rol bij de vorming van de ziekte verhoogd cholesterol is. Om te begrijpen hoe atherosclerose ontstaat, moet u meer te weten komen over de biochemie van deze organische verbinding in het lichaam.

Cholesterol - een stof met een vetachtige structuur, volgens de chemische classificatie met betrekking tot vetalcoholen. Vergeet bij het noemen van de schadelijke effecten op het lichaam niet de belangrijke biologische functies die deze stof vervult:

• versterkt het cytoplasmatische membraan van elke cel van het menselijk lichaam, maakt het elastischer en duurzamer;
• reguleert de doorlaatbaarheid van celwanden, voorkomt de penetratie in het cytoplasma van sommige giftige stoffen en lytische vergiften;
• deel van de productie van bijnieren - glucocorticosteroïden, mineralocorticoïden, geslachtshormonen;
• betrokken bij de synthese van galzuren en vitamine D door de levercellen.

Het meeste cholesterol (ongeveer 80%) wordt door hepatocyten in het lichaam geproduceerd en slechts 20% komt uit voedsel.

Plantencellen van verzadigde lipiden bevatten niet, dus alle exogene cholesterol in het lichaam komt in de samenstelling van dierlijke vetten - vlees, vis, gevogelte, melk en zuivelproducten, eieren.

Endogeen (zelf) cholesterol wordt gesynthetiseerd in de levercellen. Het is onoplosbaar in water, dus het wordt getransporteerd naar doelcellen door speciale eiwitdragers, apolipoproteïnen. De biochemische verbinding van cholesterol en apolipoproteïne wordt lipoproteïne (lipoproteïne, LP) genoemd. Afhankelijk van de grootte en functie, worden alle lp's verdeeld in:

1. Lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL, VLDL) is de grootste fractie van cholesterol, hoofdzakelijk bestaande uit triglyceriden. Hun diameter kan 80 nm bereiken.
2. Lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL, LDL) is een eiwit-vetdeeltje dat bestaat uit een apolipoproteïne-molecuul en een grote hoeveelheid cholesterol. De gemiddelde diameter is 18-26 nm.
3. High-density lipoproteins (HDL, HDL) is de kleinste fractie van cholesterol, waarvan de deeltjesdiameter niet groter is dan 10-11 nm. Het volume van het eiwitdeel in de samenstelling overschrijdt aanzienlijk de hoeveelheid vet.

Lipoproteïnen met een zeer lage en lage dichtheid (met name LDL) zijn atherogene cholesterolfracties. Deze bulk- en grote deeltjes bewegen nauwelijks door perifere vaten en kunnen sommige van de vetmoleculen tijdens transport naar doelorganen "verliezen". Dergelijke lipiden worden afgezet op het oppervlak van de binnenwand van bloedvaten, versterkt door bindweefsel en vervolgens met calcinaten en vormen een volwassen atherosclerotische plaque. Voor het vermogen om de ontwikkeling van atherosclerose te provoceren, worden LDL en VLDL "slechte" cholesterol genoemd.

Lipoproteïnen met hoge dichtheid daarentegen zijn in staat om vaten te reinigen van vetophopingen die zich ophopen op hun oppervlak. Ze zijn klein en wendbaar en vangen lipidedeeltjes op en transporteren ze naar hepatocyten voor verdere verwerking tot galzuren en uitscheiding uit het lichaam via het maag-darmkanaal. Voor dit vermogen wordt HDL-cholesterol "goed" genoemd.

Dus, niet alle cholesterol in het lichaam is slecht. De mogelijkheid om atherosclerose te ontwikkelen bij elke specifieke patiënt wordt niet alleen aangegeven door de OX (totale cholesterol) indicator in de bloedtest, maar ook door de verhouding tussen LDL en HDL. Hoe hoger de fractie van de eerste en de onderste - de tweede, hoe waarschijnlijker de ontwikkeling van dyslipidemie en de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten. Een omgekeerde relatie is ook geldig: een verhoogde HDL-index kan worden beschouwd als een laag risico op atherosclerose.

Hoe voor te bereiden op de analyse

Een bloedonderzoek kan worden uitgevoerd als onderdeel van een lipidenprofiel - een uitgebreid onderzoek van het metabolisme van lichaamsvet, of onafhankelijk. Om het testresultaat zo betrouwbaar mogelijk te maken, moeten patiënten de volgende richtlijnen volgen:

1. Lipoproteïnen met hoge dichtheid worden strikt op een lege maag onderzocht, in de ochtenduren (ongeveer van 8,00 tot 10,00).
2. De laatste maaltijd moet 10-12 uur vóór de levering van het biomateriaal zijn.
3. 2-3 dagen vóór het onderzoek, verwijder alle vette gefrituurde voedingsmiddelen van het dieet.
4. Als u medicijnen gebruikt (inclusief vitamines en biologische supplementen), vertel dit dan aan uw arts. Misschien zal hij u adviseren om de pillen 2-3 dagen voor de studie niet te drinken. Antibiotica, hormonen, vitamines, omega-3, NSAID's, glucocorticoïden, enz., Worden bijzonder beïnvloed door de testresultaten.
5. Rook niet minstens 30 minuten vóór de test.
6. Voordat u de bloedafnamekamer betreedt, moet u 5-10 minuten in een ontspannen sfeer zitten en probeer niet nerveus te zijn.

Bloed wordt meestal uit een ader gehaald om het niveau van lipoproteïne met hoge dichtheid te bepalen. De procedure zelf duurt één tot drie minuten en het resultaat van de analyse is de volgende dag gereed (soms na enkele uren). Samen met de gegevens die op het analyseformulier zijn verkregen, zijn de referentiewaarden (normaalwaarden) die in dit laboratorium worden gebruikt meestal aangegeven. Dit wordt gedaan voor eenvoudige ontsleuteling van de diagnostische test.

Artsen adviseren regelmatig bloed te doneren om het totale cholesterol te bepalen voor alle mannen en vrouwen die de leeftijd van 25-35 jaar hebben bereikt. Zelfs met een normaal lipidenprofiel moet de test om de 5 jaar worden herhaald.

HDL-normen

En wat zou het niveau van lipoproteïnen met hoge dichtheid moeten zijn in een gezond persoon? De norm bij vrouwen en mannen van deze fractie van cholesterol kan anders zijn. Standaard lipideprofielwaarden worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Volgens het onderzoekscentrum NICE verhoogt een afname van het gehalte aan lipoproteïnen met hoge dichtheid met 5 mg / dl het risico op het ontwikkelen van een acute vasculaire catastrofe (hartaanval, beroerte) met 25%.

Om het risico op atherosclerose te beoordelen, evenals de acute en chronische complicaties, is het belangrijk om rekening te houden met de verhouding van hoge dichtheid lipoproteïnen tot totaal cholesterol.

Als HDL wordt verlaagd vanwege een hoog gehalte aan atherogene lipiden, heeft de patiënt waarschijnlijk al atherosclerose. De meer uitgesproken dyslipidemie, hoe actiever de vorming van cholesterolplaques in het lichaam.

Wat betekent meerwaarde

Raising wordt niet zo vaak gediagnosticeerd. Het feit is dat de maximale concentratie van deze fractie van cholesterol niet bestaat: hoe meer high-density lipoproteïnen in het lichaam, hoe lager het risico op atherosclerose.

In uitzonderlijke gevallen worden grove schendingen van het vetmetabolisme waargenomen en wordt HDL-cholesterol aanzienlijk verhoogd. Mogelijke oorzaken van deze aandoening zijn:

• erfelijke dyslipidemie;
• chronische hepatitis;
• cirrose veranderingen in de lever;
• chronische intoxicatie;
• alcoholisme.

In dit geval is het belangrijk om te beginnen met de behandeling van de onderliggende ziekte. Specifieke maatregelen om het niveau van HDL in de geneeskunde te verlagen, zijn niet ontwikkeld. Het is deze fractie van cholesterol die in staat is bloedvaten van plaques te verwijderen en zorgt voor de preventie van atherosclerose.

Wat betekent lagere waarde

Lage niveaus van HDL in het lichaam komen veel vaker voor dan hoog. Een dergelijke analyseafwijking van de norm kan te wijten zijn aan:

• diabetes, hypothyreoïdie en andere hormonale stoornissen;
• chronische leverziekten: hepatitis, cirrose, kanker;
• nierziekte;
• erfelijke (genetisch bepaald) hyperlipoproteïnemie type IV;
• acute infectieuze processen;
• overmatige inname van atherogene fracties van cholesterol met voedsel.

Tegelijkertijd is het belangrijk om de bestaande oorzaken te elimineren en, indien mogelijk, de concentratie van cholesterol te verhogen om deze correct te maken. Hoe dit te doen, beschouwen we in de onderstaande sectie.

Hoe HDL te vergroten

Het is mogelijk om het gehalte aan lipoproteïnen met hoge dichtheid in het bloed te verhogen als u een aantal maatregelen uitvoert die gericht zijn op het corrigeren van het dieet, de levensstijl en de normalisering van het lichaamsgewicht. Als dyslipidemie wordt veroorzaakt door ziekten van de inwendige organen, moeten deze oorzaken zo mogelijk worden weggenomen.

Lifestyle-correctie

Lifestyle is het eerste waar u op moet letten bij patiënten met een lage HDL. Volg de aanbevelingen van artsen:

1. Elimineer slechte gewoonten uit je leven. Sigaret nicotine heeft een schadelijk effect op de binnenwand van bloedvaten en draagt ​​bij aan de depositie van cholesterol op het oppervlak. Alcoholmisbruik heeft een negatieve invloed op het metabolisme en vernietigt de levercellen, waar normaal lipoproteïnen worden gevormd. Een weigering om te roken en alcohol verhoogt het HDL-gehalte met 12-15% en vermindert de atherogene lipoproteïnen met 10-20%.
2. Overgewicht bestrijden. Obesitas in de geneeskunde wordt een pathologische aandoening genoemd waarbij de BMI (relatieve waarde, die de verhouding tussen gewicht en lengte van de patiënt weergeeft) hoger is dan 30. Overgewicht is niet alleen een extra belasting voor het hart en de bloedvaten, maar ook een van de redenen voor de toename van het totale cholesterol vanwege de atherogene fracties. Een afname van LDL- en VLDL-compensatie leidt tot de normalisatie van hoge dichtheid lipoproteïneniveaus. Het is bewezen dat een verlies van 3 kg gewicht leidt tot een toename van HDL met 1 mg / dL.
3. Neem deel aan een sport die is goedgekeurd door de arts. Het is beter als het gaat zwemmen, wandelen, Pilates, yoga, dansen. Door de vorm van lichaamsbeweging moet met alle verantwoordelijkheid worden benaderd. Het moet positieve emoties bij de patiënt brengen en de belasting van het hart en de bloedvaten niet vergroten. Bij ernstige somatische pathologie moet de activiteit van de patiënt geleidelijk worden uitgebreid, zodat het lichaam zich aanpast aan de dagelijks toenemende belasting.

En bezoek natuurlijk regelmatig een arts. Samenwerken met een therapeut zal helpen om het verstoorde metabolisme sneller en efficiënter te normaliseren. Negeer aanwezigheidsregelingen die door de therapeut zijn voorgeschreven niet, ondergaan tests op het lipidespectrum 1 keer in 3-6 maanden en onderzoeken de vaten van het hart en de hersenen in het geval van tekenen van onvoldoende bloedtoevoer naar deze organen.

Therapeutisch dieet

Voeding is ook belangrijk bij dyslipidemie. De principes van therapeutisch dieet, waarmee het niveau van HDL kan worden verhoogd, zijn onder meer:

1. Voeding fractioneel (tot 6 keer per dag), in kleine porties.
2. De dagelijkse voedselinname zou voldoende moeten zijn om energiekosten aan te vullen, maar niet overdreven. De gemiddelde waarde ligt op het niveau van 2300-2500 kcal.
3. De totale hoeveelheid vet die het lichaam de hele dag binnenkomt, mag niet hoger zijn dan 25-30% van het totale kalorazh. Van deze, de meeste van de aanbevolen hoogtepunt op onverzadigde vetten (laag in cholesterol).
4. Uitsluiting van producten met het hoogst mogelijke gehalte aan "slechte" cholesterol: vet, rundertalg; slachtafval: hersenen, nieren; oude kazen; margarine, bakolie.
5. Beperking van producten waarin LDL is opgenomen. Bijvoorbeeld, vlees en gevogelte met een cholesteroldieet wordt aanbevolen om niet meer dan 2-3 keer per week te eten. Het is beter om het te vervangen door hoogwaardige plantaardige eiwitten - soja, bonen.
6. Voldoende vezelinname. Groenten en fruit zouden de basis moeten zijn van patiënten met atherosclerose. Ze hebben een gunstig effect op het werk van het maag-darmkanaal en hebben indirect invloed op de toename van de HDL-productie in de lever.
7. Opname in de dagelijkse voeding van zemelen: havermout, rogge, enz.
8. Opname in de voeding van voedingsmiddelen die het niveau van HDL verhogen: olieachtige zeevis, noten, natuurlijke plantaardige oliën - olijf, zonnebloem, pompoenzaad, enz.

Het is mogelijk om HDL te verhogen met behulp van voedingssupplementen die omega-3 bevatten - meervoudig onverzadigde vetzuren rijk aan "exogene" goede cholesterol.

Volgens statistieken lijdt ongeveer 25% van de 40-plussers aan atherosclerose. De incidentie van jongeren van 25-30 jaar groeit van jaar tot jaar. Verstoring van het vetmetabolisme in het lichaam is een ernstig probleem dat een geïntegreerde aanpak en tijdige behandeling vereist. En veranderingen in het niveau van HDL in de analyse moeten niet worden overgelaten zonder deskundige aandacht.