INR (international normalised attitude): wat is het, meten, normeren, beheersen

Het onderzoek van het protrombinecomplex eindigt niet altijd met de bepaling van de protrombinetijd of het protrombine door Kvink. In andere gevallen, om het volledige beeld te krijgen, beschouwen clinici het opportuun om de studie van de mogelijkheden van het hemostase-systeem uit te breiden met indicatoren zoals INR (international normalized ratio), die deel uitmaakt van de protrombinetest en vaak wordt voorgeschreven samen met een andere laboratoriumanalyse - APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd ).

In principe is de toepassing van de INR-bepaling het gebruik van indirecte anticoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, enz.).

INR in bloedtest

INR in de bloedtest is een laboratoriumindicator van het functioneren van het hemostase-systeem, wat de verhouding weergeeft van de waarden van protrombinetijd (PTV) tot de waarden van deze indicator (PTV) van een gezond persoon.

De INR geeft aan of de patiënt de neiging heeft om de vorming van een bloedstolsel en de ontwikkeling van trombo-embolische toestanden of, omgekeerd, aan een verminderde stolling en bloeding te vergroten, omdat een afname in hemocoagulatie-capaciteiten ook kan leiden tot ernstige complicaties, zelfs met geringe weefselbeschadiging.

De norm van de internationaal genormaliseerde houding bij gezonde mensen neigt naar 1 en ligt in het bereik van waarden van 0,7 tot 1,3.

Wat betreft individuele normen bij mannen en vrouwen, voor gezonde mensen is er geen verschil, net als bij het gebruik van anticoagulantia voor therapeutische of profylactische doeleinden - de normen voor gender hebben geen verschillen.

Ondertussen mogen we niet vergeten dat voorbehoedsmiddelen, die vrouwen van de mooie helft van de mensheid, die in de reproductieve leeftijd zijn (om ongewenste zwangerschap te voorkomen), of hormoonvervangingstherapie, voorgeschreven om hormoonvervangingstherapie te corrigeren, de internationaal genormaliseerde houding kunnen verminderen en het risico van trombose bij vrouwen kunnen creëren. achtergrond in de menopauze.

Verhoogde vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van jonge patiënten met hartafwijkingen, mensen na 50 jaar als gevolg van leeftijd en hormonale veranderingen, of patiënten die een operatie ondergaan voor de vervanging van hartkleppen, is beladen met het ontwikkelen van gevaarlijke trombo-embolische toestanden (myocardinfarct, pulmonale trombo-embolie, ischemische beroerte ).

Om dergelijke problemen te voorkomen, worden mensen met een verhoogd risico, dat wil zeggen pathologie gepaard gaande met verhoogde trombose, geneesmiddelen voorgeschreven die het dunner worden van bloed en het oplossen van windingen bevorderen, bijvoorbeeld warfarine en de analogen ervan (indirecte anticoagulantia). Na enkele ziektes (longembolie, myocardinfarct) of chirurgische ingrepen, moet de patiënt geen bloedverdunnende medicijnen afscheiden - indirecte anticoagulantia, die hij dagelijks inneemt (!) Tegelijkertijd (17.00 uur).

Wanneer warfarine wordt ingenomen in de lever van de patiënt, blokkeert de blokkering van de synthese van stollingsfactoren die de deelname van vitamine K vereisen (II, VII, IX, X) door het metabolisme van de laatste te verstoren (Vit K). Door het gehalte aan coagulatiecomponenten te verminderen, vertraagt ​​de vorming van stolsels.

Bij het ontvangen van warfarine en andere indirecte anticoagulantia worden de INR en protrombine vaker voorgeschreven door Kvik, terwijl de combinatie van PTI en INR, indien gebruikt, waarschijnlijker is uit gewoonte dan om volledige informatie te verkrijgen. Op zichzelf behoort de protrombine-index (IPT) tot de tests van de vorige eeuw, die hun posities nog niet hebben opgegeven in individuele gevallen, maar bij het onderzoeken van de INR heeft de protrombinecijfer gewoon niet veel zin.

Bij de protrombinetest is een andere indicator belangrijk - Kvik protrombine, dat negatief correleert met INR: met een toename van de INR, daalt protrombine in Kvik of, in tegendeel, een daling van het INR-niveau komt overeen met verhoogde waarden van protrombine.

Wanneer voorgeschreven door de INR. Resultaten van decodering

De internationaal genormaliseerde ratio is geen indicatieve test, zoals protrombine. INR wordt voorgeschreven voor indicaties, waaronder:

• De patiënt voorbereiden op een operatie (een obstakel is een waarde lager dan 0,85 en hoger dan 1,25);
• Zwangerschap (de norm is 0,8 - 1,25);
• Diagnose van APS (antifosfolipidensyndroom - onder andere laboratoriumtests);
• Anticoagulantia voor longembolie, myocardiaal infarct, preventie van trombo-embolische aandoeningen bij hartdefecten en diepe veneuze trombose na chirurgische ingrepen (zone met normale waarden - 2-0-3,0);
• Trombo-embolische profylaxe na prothetische hartkleppen - aorta (de norm is van 2,0 tot 3,0) en mitraal (de norm is 2,5-3,5) (gebruik van indirecte anticoagulantia).

Het decoderen wordt uitgevoerd op basis van het bereik van de normale waarden voor elke toestand en voor elke specifieke patiënt, omdat de norm 2,0 - 3,0 is bij het nemen van warfarine, tot op zekere hoogte, is een indicatie: één patiënt moet op het INR-niveau dichter bij 2,0 worden gehouden, en een andere, en ongeveer 3.0, is normaal. Opgemerkt moet worden dat het ontcijferen van de analyse (INR), net als andere indicatoren van een coagulogram, wordt gedaan door een arts, met name met betrekking tot de studie van het hemostase-systeem tijdens de zwangerschap.

Als de lezer het heeft opgemerkt, is de meting van INR altijd geassocieerd met het gebruik van indirecte anticoagulantia. En hoe zit het met direct werkende anticoagulantia, die ook worden gebruikt om hypercoagulatie te voorkomen? Directe anticoagulantia hebben vrijwel geen effect op de resultaten van een internationaal genormaliseerde relatie.

Waarschijnlijk zullen patiënten snel de decodering van de analyse afhandelen, als de normale waarden voor elke staat in de tabel worden weergegeven:

Wat is de INR: norm, controlemethoden

De afkorting van de MNO spreekt weinig over iemand die geen medische professional is. Om te begrijpen wat deze mysterieuze letters betekenen, introduceren we in dit artikel enkele kenmerken van het bloedstollingssysteem. U zult ook ontdekken: waarom wordt een INR-testanalyse toegewezen, wat zijn de normale indicatoren, aan wie deze wordt getoond, hoe vaak deze moet worden uitgevoerd en waar deze kan worden uitgevoerd. Dus, wat is de norm van de INR en welke controlemethoden worden vaak gebruikt?

Bloedstollingssysteem

Normale bloeddichtheid wordt verzekerd door de goede werking van de twee systemen: coagulatie en antistolling. De vloeibare toestand wordt geregeld door anticoagulantiemechanismen en trombose - door coagulatie. Wanneer de balans tussen hen verstoord is, heeft een persoon een verhoogde neiging tot bloeden of de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels).

Een van de meest significante indicatoren van een coagulogram, die de staat van het stollingssysteem weerspiegelt, is een complex eiwit, protrombine. Het wordt ook coagulatiefactor II genoemd. Het wordt gevormd met de deelname van vitamine K in de lever. Het is in termen van dit eiwit, dat een voorloper is van trombine, de arts kan de toestand van het coagulatiesysteem en de neiging van de patiënt tot bloeden of trombose beoordelen.

Het bepalen van het niveau van protrombine in het bloed kan volgens dergelijke methoden worden uitgevoerd:

• PTV (protrombinetijd);
• het niveau van protrombine Kvik;
• PTI (of protrombine-index);
• INR.

In de dagelijkse klinische praktijk schrijven artsen meestal het PTI of de INR voor, omdat ze op de meest betrouwbare manier de staat van het stollingssysteem weergeven.

Wat is de INR en waarvoor wordt deze toegewezen?

De INR (of internationaal genormaliseerde ratio) is een belangrijke laboratoriumtest die de verhouding weergeeft van de protrombotische tijd van de patiënt tot de protrombinetijd van een gezond persoon. Een dergelijke standaardisatie van protrombine-indices stelde artsen in staat om verschillende manieren om de staat van het bloedcoagulatiesysteem te bestuderen tot één enkele, begrijpelijke en algemeen aanvaarde indicator. Deze laboratoriumanalyse geeft stabiele resultaten die hetzelfde zijn bij het uitvoeren van de test in verschillende laboratoria. De MNO-test is goedgekeurd door verschillende internationale organisaties en experts van de Wereldgezondheidsorganisatie.

De introductie van de standaard van INR zorgde voor een effectieve controle van de kwaliteit en veiligheid van de therapie van patiënten die bloedverdunners voorgeschreven kregen (bijvoorbeeld Warfarin, Sinkumar, Finilin). Anticoagulantia worden voorgeschreven voor de neiging tot verhoogde trombose, die in veel pathologieën wordt waargenomen: trombo-embolische complicaties van coronaire insufficiëntie, myocardiaal infarct, hartafwijkingen, longembolie, trombose, tromboflebitis, enz.

Een toename van INR-indices duidt op een aanleg voor bloedingen en de arts besluit de dosering van anticoagulantia te verlagen. Met een afname van de waarden van deze test verhoogt de patiënt het risico op bloedstolsels. Deze cijfers duiden op een lage werkzaamheid van bloedverdunnende geneesmiddelen en de arts besluit de dosis te verhogen.

Normen van de MNO-test en analyse-decodering

Bij een gezond persoon liggen de normale indicatoren van de INR-test in het bereik van 0,7 tot 1,3 (gewoonlijk 0,85-1,25), d.w.z. dichter bij 1. Bij het nemen van warfarine en andere anticoagulantia moeten de normale indicatoren van INR afkomstig zijn van 2.0 tot 3.0. Deze waarde biedt betrouwbare preventie van trombose.

Veranderingen in indicatoren van INR bij mensen die geen medicijnen gebruiken voor bloedverdunnen, geeft aan dat er pathologische aandoeningen in het lichaam voorkomen.

Een toename van de INR-waarden boven 1 geeft de mogelijke aanwezigheid van dergelijke pathologieën aan:

• aangeboren pathologieën van het stollingssysteem;
• gebrek aan vitamine K in het lichaam;
• leverziekte;
• onjuiste opname van vet in de darm;
• bijwerkingen van anti-gouty drugs, sommige antibiotica, steroïden en anabole steroïden.

Allereerst is dergelijke hypocoagulatie gevaarlijk door de ontwikkeling van uitwendige of inwendige bloedingen. Kritische indicatoren zijn INR boven 6.0. Dergelijke sprongen zijn vooral gevaarlijk in gevallen van hypertensie, inflammatoire en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal en pathologieën van de vasculaire en urinewegsystemen. In dergelijke gevallen krijgt de patiënt dringende ziekenhuisopname en behandeling.

Een afname van de INR-waarden onder 1 geeft de mogelijke aanwezigheid van dergelijke pathologieën of fouten aan:

• toename of afname van hematocriet;
• verhoogde niveaus van antitrombine III;
• bijwerkingen van glucocorticoïden, anticonceptiva, diuretica of anticonvulsiva;
• bloed werd verzameld voor analyse van een katheter in de centrale ader;
• tijdens de analyse was het bloedplasma langer bij + 4 ° C dan gespecificeerd in de normen.

Veranderingen in de indicatoren van INR bij mensen die warfarine of andere anticoagulantia gebruiken, wijzen op de noodzaak om de dosering van deze geneesmiddelen aan te passen.

Hypocoagulatie (verminderde stolling en verhoogde INR) kan leiden tot de ontwikkeling van bloedingen en in dergelijke gevallen wordt de dosis geneesmiddelen verminderd. Bloedingen van buitenaf kunnen in dergelijke gevallen zelfs worden veroorzaakt door minimaal mechanisch trauma en inwendig (buik, baarmoeder, maag, enz.) - door ziektes en fysiologische processen (bijvoorbeeld menstruatie).

Tijdens hypercoagulatie bij patiënten neemt het risico op trombose toe en neemt het risico op ernstige complicaties (PE en trombose) toe. In dergelijke gevallen neemt de dosering van anticoagulantia toe.

Indicaties voor de benoeming van INR

De benoeming van een bloedtest voor INR wordt uitgevoerd voor bepaalde indicaties. De normwaarden van deze test verschillen afhankelijk van de onderliggende ziekte van de patiënt.

1. Pre-operatief onderzoek van patiënten. De snelheid ligt dichter bij 1 (van 0,7 tot 1,3, meestal - 0,85-1,25).
2. Innemen van medicijnen om het bloed te verdunnen (bijvoorbeeld Warfarine). Norm - 2.0-3.0.
3. TELA-therapie. Norm - 2.0-3.0.
4. Conditie na vervanging van de aortaklep door een mechanisch implantaat. Norm - 2.0-3.0.
5. Conditie na uitgevoerde mitralisklepvervanging met een mechanisch implantaat. De norm is 2.5-3.5.
6. Preventieve behandeling van longembolie met hartaandoeningen. Norm - 2.0-3.0.
7. Preventieve behandeling van diepe veneuze trombose na een operatie. Norm - 2.0-3.0.

De analyse van de INR voor patiënten die bloedverdunners nemen, wordt met bepaalde tussenpozen uitgevoerd, die individueel door de arts worden bepaald. Aan het begin van de ziekte, wanneer de patiënt in het ziekenhuis is, worden dergelijke tests dagelijks uitgevoerd. Vervolgens wordt de patiënt aangeraden om eenmaal per week de INR te volgen en, als de testresultaten stabiel zijn, kan de frequentie van testen worden teruggebracht tot 1 keer in 2-3 weken.

De reden voor het aanwijzen van een buitengewone test kan bestaan ​​uit dergelijke veranderingen in het leven van de patiënt of symptomen van hypocoagulatie:

• langdurige catarrale of andere ziekte;
• verandering van het schema van gelijktijdige therapie;
• levensstijl verandering of dieet;
• abrupte klimaatverandering;
• ongemotiveerde neusbloedingen;
• bloedend tandvlees;
• oorzakenloze hematomen;
• bloed in de urine:
• langdurige en overvloedige menstruatie bij vrouwen;
• bloedstroken in sputum of braken;
• bloed in de ontlasting (of teerachtige ontlasting);
• langdurig bloeden met snijwonden;
• niets onverklaarbare verdichting, pijn en zwelling in de gewrichten tijdens het gebruik van het medicijn om het bloed te verdunnen.

Waar kan ik bloed doneren om de INR te bepalen?

U kunt de INR op de volgende manieren testen:

• een verwijzing verkrijgen van een lokale arts voor analyse in een poliklinieklaboratorium of in een privélaboratorium;
• een test uitvoeren in het kantoor van de therapeut, als hij over de benodigde apparatuur beschikt;
• koop een draagbaar apparaat om het niveau van de INR thuis te bepalen.

Het is het gemakkelijkst om thuis een INR-test uit te voeren, omdat de patiënt niet vaak de kliniek hoeft te bezoeken, veneus bloed doneert (het wordt meestal in laboratoria gebruikt om deze analyse uit te voeren) en zijn tijd doorbrengt met wachten in de wachtrij. Om een ​​dergelijke test uit te voeren, is nieuw bloed van een vinger nodig. Een pijnloze huidpunctie wordt uitgevoerd met een speciaal automatisch apparaat (verticuteermachine). Teststrips worden ingebracht in de meetinrichting, die wordt geleverd met een display waarop een bloedmonster is aangebracht. Na een korte tijd verschijnt de INR-indicator op het display. Het gebruik van zo'n draagbaar apparaat is eenvoudig, eenvoudig en erg handig.

Analyse van de INR op de aanbevelingen van de WHO moet worden voorgeschreven voor alle behandelingsmethoden waarvoor continue bewaking van de bloedstolling noodzakelijk is. Het geeft op de meest nauwkeurige manier de status weer van het stollingssysteem voor menselijk bloed. Deze test is goedgekeurd door alle toonaangevende experts in het beheer van anticoagulantia en antitrombotische therapie.

INR-bloedtest: transcript

Een regelmatige bloedtest voor INR wordt voorgeschreven aan patiënten die anticoagulantia gebruiken (geneesmiddelen die bloedstolsels voorkomen). INR (international normalized ratio) is een indicator die de snelheid van de vorming van een bloedstolsel weergeeft. Tijdens de behandeling met anticoagulantia moet deze indicator constant onder toezicht van een arts staan. Overweeg wat een dergelijke studie is en wat zijn de normen voor bloedonderzoek voor INR?

Bloedonderzoek met protrombine

In de kern is de analyse van INR een van de onderzoeken naar protrombine.

Prothrombine is een complex eiwit, een van de belangrijkste indicatoren van een coagulogram (onderzoek naar indicatoren van het bloedstollingssysteem). Hiermee beoordeelt de arts de toestand van het bloedstollingssysteem van de patiënt. Prothrombine wordt ook coagulatiefactor II genoemd. Dit eiwit is een voorloper van trombine - een eiwit dat de vorming van een bloedstolsel stimuleert.

Prothrombine wordt geproduceerd in de menselijke lever met de deelname van vitamine K. De analyse van protrombine stelt de arts in staat om de werking van de lever en het spijsverteringsstelsel te evalueren, om hun pathologieën te identificeren.

Om het bloedstollingssysteem (hemostase) te karakteriseren, is de studie van bloedprothrombine een van de belangrijkste tests.

De resultaten van bloedtests voor protrombine kunnen in de volgende vormen worden gepresenteerd:

• Kvik protrombine - weergave van de protrombineactiviteit in procenten, bepaald op basis van een kalibratiegrafiek, geconstrueerd na het meten van de protrombinetijd in oplossingen van normaal plasma;
• protrombinetijd - de periode van coagulatie van bloedplasma, uitgedrukt in seconden;
• protrombin index (PTI) - de verhouding van de protrombinetijd van een gezond persoon tot dezelfde indicator van de patiënt;
• international normalized ratio (INR) - de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de standaard protrombinetijd, verhoogd tot de ISI-coëfficiënt (speciale index).

Meestal worden in laboratoriumdiagnostiek bloedtesten voor INR en PTI gebruikt.

De protrombin-index (PTI) bij een gezond persoon zou normaal moeten zijn van 70-100. Tijdens het gebruik van warfarine (een geneesmiddel dat de bloedstolling verlaagt) moet deze indicator tussen 24,0 en 42,6 liggen. Als de PTI hoger is, verhoogt de patiënt het risico op een beroerte. Door deze indicator te verkleinen, neemt de kans op bloeding toe. Er zijn veel methoden om PTI te bepalen. Analyses op PET, gemaakt in verschillende laboratoria, zullen aanzienlijk verschillen. Dit kan de beoordeling van de toestand van de patiënt en de onjuiste diagnose van het verloop van zijn ziekte ernstig beïnvloeden. Daarom geven veel artsen, die kiezen tussen de benoeming van een bloedtest voor INR of PTI, de voorkeur aan de eerste methode.

Bloedonderzoek voor INR geeft stabielere resultaten die niet significant verschillen in verschillende laboratoria. Deze onderzoeksmethode wordt door veel internationale organisaties aanbevolen voor de studie van hemostase en trombose, een commissie van WHO-experts. Door het decoderen van de bloedtest voor INR kan de arts de effectiviteit van medicamenteuze therapie controleren op ziekten die gepaard gaan met de vorming van bloedstolsels in de aderen - trombose, tromboflebitis, longembolie, trombo-embolische complicaties van coronaire insufficiëntie, myocardinfarct.

Bloedonderzoek voor INR decoderen

De meting van de INR-index hangt in de eerste plaats af van de activiteit van sommige specifieke bloedeiwitten, die stollingsfactoren worden genoemd. Deze eiwitten worden in de lever gevormd en zijn "doelen" voor de werking van anticoagulantia (Warfarine, Dabigatran). Daarom dienen patiënten die anticoagulantia gebruiken periodiek bloedtesten voor INR uit te voeren.

Er zijn bepaalde indicaties voor het voorschrijven van bloedtesten voor INR, de normen van dit kenmerk verschillen in elk daarvan.

1. Onderzoek van de patiënt vóór de operatie. De norm van INR is 0,85-1,25.
2. Ontvangst van warfarine op de achtergrond van chronische atriale fibrillatie. De normale indicator van INR is 2.0-3.0.
3. Pulmonaire trombo-embolie therapie. Normaal gesproken is de internationaal genormaliseerde ratio 2,0-3,0.
4. De norm van de INR na implantatie van een mechanische prothese van de aortaklep is 2.0-3.0, na implantatie van een mechanische prothese van de mitralisklep 2.5-3.5.
5. Bij sommige defecten van de hartkleppen om trombo-embolie te voorkomen, is de snelheid van bloedtesten voor INR 2,0-3,0.
6. Zowel bij de behandeling van veneuze trombose als bij de preventie van postoperatieve diepe veneuze trombose is de normale INR 2.0-3.0.
7. Bij vaatziekten, inclusief een hartinfarct, moet de waarde van deze indicator tussen 3,0 en 4,5 liggen.

Volgens het decoderen van de bloedtest voor INR, als een persoon die geen bloedverdunners accepteert een INR-waarde heeft die groter is dan 1,25, bestaat het risico dat dergelijke pathologieën worden ontwikkeld:

• aangeboren aandoeningen van het bloedstollingssysteem;
• leverziekte;
• verminderde absorptie van vet in de darm;
• problemen met het krijgen van gal uit de lever in de twaalfvingerige darm;
• hartinfarct;
• preinfarctiestatus;
• kwaadaardige tumoren;
• polycythaemia;
• ontwikkeling van hemorragische ziekte bij pasgeborenen (vitamine K-tekort).

De indicator van INR boven 6,0 vereist een spoedige hospitalisatie, omdat er een hoog risico is op bloeding van verschillende lokalisatie. Een dergelijke aandoening is bijzonder gevaarlijk als een persoon zulke comorbiditeiten heeft als inflammatoire of ulceratieve ziekten van de maag en darmen, hypertensie, nieraandoeningen, vaataandoeningen van de hersenen.

Een afname van de INR bij een bloedtest duidt op de volgende pathologieën en aandoeningen:

• vitamine K-tekort in het lichaam;
• congenitale of verworven protrombinedeficiëntie;
• massale toegang tot de bloedbaan van weefsel tromboplastine met necrose of letsel;
• verhoogde bloedstolling tijdens de zwangerschap en de periode na de bevalling.

INR-bloedtest: wat is het en hoeveel zou het moeten zijn in het gat bij volwassenen?

Voor de normale werking van elk organisme is het noodzakelijk om de constantheid van zijn interne omgeving te behouden. Dit wordt gewaarborgd door alle organen en systemen: excretie, cardiovasculaire, respiratoire en andere. Om dit te laten werken, is een voldoende hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen nodig. Het geeft ons de belangrijkste substantie van ons lichaam - bloed.

Bloed is een weefsel en net als alle weefsels is het meervoudig. Het bestaat uit cellen (gevormde elementen) en vloeistof (plasma). Cellen hebben zeer belangrijke functies: zuurstofoverdracht, een immuunrespons, enz. Maar niet minder belangrijk is de functie van plasma, dat de noodzakelijke consistentie van ons bloed in stand houdt.

Plasma is de basis van coagulatie- en anticoagulatiesystemen, die in perfecte balans moeten zijn. Het belangrijkste radertje van dit mechanisme is een complex plasma-eiwit - protrombine, dat onder invloed van vitamine K in de lever wordt gevormd en waarvan de hoeveelheid de bloedstolling beïnvloedt, evenals het risico op bloedingen of trombose. Om het te bepalen, wordt een speciale studie uitgevoerd - bloed coagulogram. Indirect kan het niveau van protrombine worden gecontroleerd op basis van de volgende indicatoren:

• De protrombine-index (PTI) is de verhouding tussen de plasmavouwtijd van de patiënt en de vouwtijd van het plasma van een gezonde persoon, hetzelfde voor geslacht en leeftijd, uitgedrukt als een percentage. Normale waarden zijn 80-100%.
• Prothrombinetijd (PTV) - laat zien hoeveel plasma in seconden wordt opgerold met een speciaal reagens eraan toegevoegd (tromboplastine-calciummengsel) (normaal 11-16 seconden).
• International Normalised Attitude (INR).
• Het niveau van protrombine Kvik - de verhouding van plasma-activiteit in vergelijking met de stollingstijd in het controlemonster. De normale waarde is 78-142%.

Van alle bovenstaande waarden is de meest objectieve de internationaal genormaliseerde ratio. Het is vermeldenswaard dat dit een standaard is voor het bepalen van de staat van het bloedstollingssysteem, dat niet afhankelijk is van de methode voor het bepalen van de protrombinetijd en gevoeligheid van de reagentia die in laboratoria worden gebruikt.

Wat is de INR

De INR (International Normalised Attitude) is een berekende waarde, een absoluut getal dat de verhouding aangeeft tussen de protrombinetijd van de patiënt en zijn standaardwaarde (dat wil zeggen de protrombinetijd van de gezonde persoon), verminderd tot de waarde van de internationale gevoeligheidsindex van tromboplastine (MICH).

Wat is MICH? Dit is de activiteit van de weefselfactor in het reagens, die door de fabrikant op elk pakket wordt aangegeven. De INR toont hoe vaak de coagulatie van het bloed van de patiënt is veranderd in vergelijking met de norm. INR 2.3 betekent bijvoorbeeld dat bloedstolsels 2,3 keer erger zijn.

Wat zou een normale indicator moeten zijn INR

Bij volwassenen ligt het tarief tussen 0,8 en 1,3. De norm bij vrouwen en mannen is niet anders. Maar zwangere vrouwen kunnen een kleine verschuiving in beide richtingen hebben, daarom moet tijdens de zwangerschap de controle van de INR minstens één keer per trimester en volgens aanwijzingen vaker worden uitgevoerd.

De onderstaande tabel toont de normale INR-waarden voor verschillende omstandigheden.

Tabel 1: INR-decodering: de norm (hoeveel zou moeten zijn) in verschillende staten.

Bloedonderzoek voor INR

Een bloedtest voor INR is een laboratoriumstudie die het mogelijk maakt om de snelheid van stolselvorming te bepalen. Deze procedure wordt meestal voorgeschreven aan personen die anticoagulantia gebruiken (medicijnen die bloedstolsels voorkomen). Tijdens de behandeling met deze middelen dient de indicator voor de internationale genormaliseerde ratio (INR) altijd onder toezicht van de behandelende arts te staan.

Wat zijn de bloedtesten voor INR en PET?

Patiënten die anticoagulantia nemen, stellen medisch specialisten systematisch bloedtesten voor INR en PET voor (protrombin-index). Normaal varieert de protrombine-index van 70 tot 100 eenheden. Tijdens het gebruik van warfarine (een geneesmiddel dat de snelheid van bloedstolling verlaagt) daalt de snelheid van IPT naar 24-42 eenheden. Als deze indicator 42,6 eenheden overschrijdt, heeft de patiënt een hogere kans op het ontwikkelen van een beroerte. Als de PTI lager is dan 24 eenheden, heeft de persoon een hoog risico op bloeding.

Volgens de artsen kunnen specialisten voor het ontcijferen van een bloedtest voor INR specialisten in staat stellen de effectiviteit te controleren van de behandeling van ziekten die gepaard gaan met de vorming van bloedstolsels in de aderen (coronaire insufficiëntie, longembolie, tromboflebitis, trombose, trombo-embolische complicaties van een hartinfarct, enz.).

Tegenwoordig zijn er veel opties voor het bepalen van de protrombine-index. Volgens de patiëntevaluaties zijn de resultaten van testen op ICT die in verschillende diagnostische laboratoria worden uitgevoerd aanzienlijk verschillend, wat de beoordeling van de toestand van de patiënt sterk beïnvloedt. Als we het hebben over tests voor INR (international normalized attitude), geven ze stabiele resultaten, omdat ze niet afhankelijk zijn van laboratoriumomstandigheden. Daarom kiezen de meeste medische specialisten, die kiezen tussen bloedonderzoek voor INR en PET, de eerste optie. Een INR-test wordt vaak geadviseerd door een commissie van WHO-experts, evenals door vele internationale organisaties die hemostase en trombose bestuderen.

Hoe wordt de bloedtest voor INR gedaan?

Wanneer iemand net begint met het nemen van een of ander anticoagulans, moet hij vaak een bloedtest ondergaan voor INR, waarvan de snelheid in de regel verandert. Na het aanpassen van de dosis van de medicijnanalyse wordt minder vaak voorgeschreven. Aanvankelijk komt de patiënt elke twee dagen om bloed te doneren, maar na verloop van tijd wordt deze procedure slechts twee tot vier keer per maand uitgevoerd.

Te oordelen naar de beoordelingen van medisch specialisten, moet bovenstaande analyse op een lege maag worden gegeven. Nadat de laboratoriumassistent bloed uit een ader heeft afgenomen, voegt hij er weefseltromboplastine aan toe.

Om de INR-waarde te berekenen, moet de laborant eerst de protrombinetijd berekenen (de periode waarin zich onder invloed van het reagens een prop in het bloed vormt). De genormaliseerde verhouding wordt als volgt berekend:

• De protrombinetijd is gedeeld door de tijd, wat als normaal wordt beschouwd.
• Het resultaat wordt vervolgens vermenigvuldigd met de gevoeligheidsindex van het tromboplastine op de verpakking van het reagens, dat in het laboratorium wordt gebruikt.

Volgens beoordelingen van laboratoriumassistenten varieert de INR-norm van 0,8 tot 1,15 eenheden. Als de indicator van INR de norm overschrijdt, wijst dit op een hoog niveau van bloedstolling.

Bloedonderzoek voor INR decoderen

Momenteel zijn er veel indicaties voor de benoeming van een bloedtest voor INR. De normen van deze studie zijn in verschillende gevallen in de regel verschillend. De meest voorkomende indicaties voor het testen van INR zijn:

• Onderzoek vóór de operatie. In dit geval ligt de INR-norm in het bereik van 0,85-1,25 eenheden.
• Pulmonaire trombo-embolie therapie. De normale waarde van de INR varieert in dit geval van 2 tot 3 eenheden.
• Behandeling van chronische atriale fibrillatie met warfarine. De norm van INR varieert van 2 tot 3 eenheden.
• Valvulaire hartziekte. Een normale indicator van INR in deze pathologieën is 2-3 eenheden.
• Therapie van veneuze trombose. De normale waarde van INR voor veneuze trombose is 2-3 eenheden.
• Vaatziekte. Bij deze ziekten varieert de INR-indicator van 3 tot 4,5 eenheden.

Volgens medische experts is verder gaan dan de bovenstaande indicatoren hoogst onwenselijk en zelfs gevaarlijk. Verhoogde INR bij gebruik van Warfarine (of de analogen daarvan) duidt op een afname van de coaguleerbaarheid, wat kan leiden tot zowel uitwendige als inwendige (baarmoeder, buik, maag) bloeding.

In het geval van een toename van internationaal genormaliseerde attitudes nemen artsen in de regel hun toevlucht tot het verminderen van de dosering van indirecte anticoagulantia. Met een daling van de INR-waarde verhogen medische specialisten vanwege de ineffectiviteit van de therapie de dosis van deze geneesmiddelen.

Een INR-waarde van meer dan 1,25 eenheden bij mensen die geen anticoagulantia gebruiken, kan leiden tot pathologieën zoals:

• hartinfarct;
• leverziekte;
• preinfarctiestatus;
• polycythaemia;
• kwaadaardige tumoren;
• intestinale absorptie van lipiden;
• hemorragische ziekte bij zuigelingen;
• problemen met gal die de twaalfvingerige darm uit de lever binnenkomt.

Als een patiënt een internationale gestandaardiseerde verhouding van meer dan 6 eenheden heeft, heeft hij dringend een ziekenhuisopname nodig vanwege het hoge risico van bloeding van verschillende lokalisaties. Deze aandoening wordt als extreem gevaarlijk beschouwd als een persoon zulke comorbiditeiten heeft als arteriële hypertensie, nierziekte, zweren of ontstekingsziekten van de ingewanden en de maag.

Een laag INR-niveau geeft in de regel de volgende aandoeningen en pathologieën aan:

• verhoogde bloedstolling tijdens de zwangerschap of na de bevalling;
• verworven of aangeboren protrombinedeficiëntie;
• tekort aan het lichaam van vitamine K;
• de invoer van een grote hoeveelheid weefsel tromboplastine in het bloed tijdens necrose of letsel.

Onderzoek naar PTI en MNO: wie wordt aanbevolen en wat laat zo'n bloedtest zien

Analyse van PTI (prothrombine-index) en INR (internationale gestandaardiseerde houding) maakt het mogelijk conclusies te trekken over de vraag of het bloedstollingssysteem goed of slecht functioneert. Dergelijke kennis is noodzakelijk bij chirurgische ingrepen om de medicamenteuze behandeling te beheersen bij de behandeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem en hun preventie.

Wat doet de studie over de PTI en INR

Bloed is de belangrijkste substantie van het lichaam. Alle processen die plaatsvinden op cellulair niveau, en daarmee de normale werking van elk orgaan, zijn afhankelijk van de kwaliteit ervan. Een van de belangrijkste kenmerken van bloed is de viscositeit.

De optimale consistentie van het bloed in het lichaam wordt verzekerd door het gecoördineerde werk van de twee systemen:

• Het coagulant reguleert trombose, wat nodig is om het bloeden te stoppen in geval van schade aan de vaatwand.
• Anticoagulant onderhoudt de vloeibare toestand van het bloed. Zijn hoofdfunctie is het voorkomen van willekeurige trombose.
• Als de balans tussen hen verstoord is, lijdt de persoon aan bloedingen of bloedstolsels (bloedstolsels).
• Om de werking van het bloedstollingssysteem te beoordelen, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd - een coagulogram. De indicatoren laten ons toe te voorspellen hoe de bevalling of operatie zal plaatsvinden.

Het belangrijkste effect op de bloedstolling heeft plasmafactoren. De belangrijkste hiervan is protrombine (factor II). Dit complexe eiwit is de voorloper van trombine. Hij is degene die verantwoordelijk is voor de vorming van een bloedstolsel. Eiwit wordt geproduceerd door de lever, waarvoor vitamine K nodig is.

Volgens de resultaten van de analyse van de prothrombineschatting:

• het werk van het spijsverteringsstelsel (vooral de lever)
• de waarschijnlijkheid van een beroerte of een hartaanval
• niveaus van vitamine K in het lichaam
• risico op bloedstolsels in spataderen
• effectiviteit van anticoagulantia

PTI is de verhouding van de coagulatietijd van standaard plasma (PTV), uitgedrukt als een percentage, tot die van het bloed van een patiënt.

Afhankelijk van de gevoeligheid van de gebruikte reagentia (weefselfactor), kunnen de resultaten van de analyse aanzienlijk variëren. In dit verband wordt aanbevolen dat bloedtesten voor IPT in hetzelfde laboratorium worden uitgevoerd.

Om de afhankelijkheid van het resultaat van de analyse op laboratoriumomstandigheden te minimaliseren, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie in 1983 een indicator van INR (internationale gestandaardiseerde houding) geïntroduceerd in de klinische praktijk.

Bij de verwerking van de gegevens die zijn verkregen als resultaat van onderzoek, wordt de gevoeligheid van het reagens (MICH) in aanmerking genomen, waarvan de index door de fabrikant op de verpakking moet worden vermeld. Voor elke batch weefselfactor is het anders. De waarde kan variëren van 1,0 tot 2,0.

De indicator van INR is de verhouding tussen de PTV van de patiënt en de standaard PTV, verhoogd tot de waarde van de gevoeligheidsindex van het gebruikte reagens. Dergelijke maatregelen verminderden significant de afhankelijkheid van het analyseresultaat op het type weefselfactor, maar sloten het niet volledig uit. Daarom wordt ook aanbevolen om periodieke bloedonderzoeken voor INR in één laboratorium uit te voeren.

Wie heeft protrombine-analyse nodig?

Mensen met pathologieën van het hart en de bloedvaten worden vaak voorgeschreven als anticoagulantia als preventie en behandeling. Deze geneesmiddelen verminderen de bloedstolling en voorkomen de vorming van bloedstolsels.

Om de snelheid waarmee een stolsel zich vormt tijdens het nemen van dergelijke medicijnen te beheersen, wordt een patiënt periodiek bloed afgenomen voor onderzoek naar PET en INR. Volgens de resultaten van de analyse wordt de dosering van het medicijn aangepast voor elke individuele persoon.

De protrombinecijferindex moet worden gecontroleerd door mensen die de volgende ziekten hebben:

• cirrhosis
• oncologie
• trombo-embolie
• hepatitis
• erfelijke ziekten van het bloedstollingssysteem
• spataderen
• pathologie van het cardiovasculaire systeem (angina, aritmie, atherosclerose)
• gynaecologische aandoeningen
• gastro-intestinale ziekten (colitis, enterocolitis), waarbij sprake is van een tekort aan vitamine K

Het is verplicht om indicatoren van PTI te onderzoeken bij mensen met een kunstmatige hartklep en bij patiënten die een beroerte of een hartinfarct hebben gehad. Controle van de protrombine-index is noodzakelijk tijdens het gebruik van bepaalde hormonale geneesmiddelen.

De test voor PTI of MNO wordt in het laboratorium uitgevoerd in de richting van de behandelende arts. Voor de studie meestal gebruikt veneus bloed. De analyse wordt 's ochtends op een lege maag gedaan. Het eten wordt 10 uur vóór de bloedafname gestopt.

Het is noodzakelijk om tijdelijk te stoppen met roken, thee, koffie en alcohol. Voordat u bloed inneemt, wordt het aanbevolen om een ​​glas water te drinken (schoon). U moet de arts waarschuwen voor het gebruik van orale anticonceptiva of andere geneesmiddelen. Het vervormen van de resultaten van de analyse kan hormonen beïnvloeden, dus aan de vooravond van het doneren van bloed voor een studie is het raadzaam niet nerveus te zijn.

U kunt de protrombinecijfer thuis controleren. Om dit te doen, moet u een speciaal apparaat aanschaffen. Vers bloed wordt op de teststrip aangebracht, die vervolgens in het apparaat wordt ingebracht. De INR-waarde wordt weergegeven op het display. Bloed voor analyse wordt uit de vinger genomen. Punctie wordt uitgevoerd door een automatisch apparaat.

Het percentage indicatoren PTI en INR

Indicator IPT wordt als normaal beschouwd als deze in het bereik ligt van 70 tot 100 eenheden. Tegen de achtergrond van het nemen van geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen, neemt de snelheid van PTI af. Met een dergelijke therapie veroorzaakt de daling tot 24,0 - 42,6 eenheden geen reden tot bezorgdheid.

Een hogere waarde verhoogt het risico op vasculaire pathologieën (beroerte, hartaanval), wat een verhoging van de dosis anticoagulantia veroorzaakt. Bij lagere snelheden is er een risico op bloeding, zowel intern als extern. In deze situatie is de dosis warfarine verminderd.

De resultaten van bloedtests voor protrombine kunnen worden weergegeven door een vorm van INR. Zijn prestaties zijn stabieler, omdat het niet afhankelijk is van laboratoriumomstandigheden. Bij het kiezen tussen twee vormen van onderzoek, geven de meeste professionals de voorkeur aan een internationale gestandaardiseerde relatie.

De norm van de indicator van INR varieert van 0,85 tot 1,25. Toenemende waarden tot 2.0 - 3.0 worden als normaal beschouwd bij gebruik van warfarine, waarbij pulmonaire trombo-embolie of veneuze trombose wordt behandeld, of hartklepaandoeningen. Door vaatziekten wordt de INR-waarde verhoogd naar 3,0 - 4,5, wat ook in deze pathologie als de norm wordt beschouwd.

Een toename van de INR-waarde bij patiënten die geen warfarine of analogen gebruiken, kan wijzen op de ontwikkeling van een aantal pathologieën:

• kwaadaardige tumoren
• preinfarctiestatus
• polycythaemia
• gal in de twaalfvingerige darm gooien
• lipideabsorptiestoornis
• leverziekte
• hemorragische ziekte bij pasgeborenen

Het verhogen van de INR-snelheid van maximaal 6 eenheden en hoger vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis. Deze aandoening is vooral gevaarlijk voor mensen met een nieraandoening, ontsteking of een maagzweer in het maagdarmkanaal, arteriële hypertensie. Bij dergelijke patiënten neemt het risico op inwendige bloedingen aanzienlijk toe.

Als de indicator van de INR onder normaal is, kan dit wijzen op de volgende aandoeningen in het lichaam:

• gebrek aan vitamine K
• protrombinedeficiëntie (aangeboren of verworven)
• hoge bloedspiegels van weefseltromboplastine
• vasculaire trombose
• activering van fibrinolyse (met overmatige fysieke inspanning, stress, pijnsyndroom)

Een lage INR-frequentie duidt het gevaar van bloedstolsels aan die pulmonaire trombose en aders van de onderste ledematen, hartinfarct of beroerte kunnen veroorzaken.

Tijdens het bekijken van de video, zult u leren waarom u een INR nodig heeft.

Het lichaam verhoogt de bloedstolling tijdens de zwangerschap om bloeding tijdens de bevalling te voorkomen. Dit is een normaal proces. De definitie van IPT is noodzakelijk bij de behandeling en preventie van een aantal ernstige lichaamspathologieën. Soms helpt dergelijk onderzoek het leven van een persoon te redden.

Bloedonderzoek voor INR en PTI

Bloedonderzoek voor INR en PTI (protrombin-index) - wat is het? Het onderzoek maakt het mogelijk om gegevens te verkrijgen over de stollingseigenschappen ervan, dat wil zeggen, het vermogen om te coaguleren. De toename, evenals een afname, kan ernstige gevolgen hebben. Deze analyses zijn erg belangrijk in de klinische praktijk voor de diagnose van verschillende ziekten, om de behandeling met anticoagulantia te beheersen.

Wat is de INR en PTI?

Ouderen en mensen met hart- en vaatziekten moesten niet alleen horen over de bloedtesten van de INR en de PTI, maar ook meer dan eens op doktersrecept nemen. Waarom besteden artsen zoveel aandacht aan deze testen en verplichten ze hun patiënten om ze regelmatig te nemen?

Het feit is dat beide tests indicatoren zijn van de bloedtoestand, of beter gezegd, de viscositeit en het stollingsvermogen. Meer vloeibaar bloed circuleert goed door de bloedvaten, meer dichte maakt bloedcirculatie moeilijker, draagt ​​bij aan de vorming van bloedstolsels.

De arts die de patiënt observeert moet informatie hebben over de staat van zijn bloed om de juiste behandeling te kiezen. Dit geldt vooral voor ziekten van het cardiovasculaire systeem, vasculaire atherosclerose, die tegenwoordig de belangrijkste "moordenaars" op de planeet zijn.

De afkorting van de INR betekent "internationaal genormaliseerde houding", dat wil zeggen dat er uniforme internationale normen voor onderzoek en bloedparameters worden vastgesteld. In welk land een patiënt zich ook bevindt, zij zullen zich laten leiden door dezelfde criteria wanneer ze hem helpen.

De PTI-assay, die de protrombinecijferindex is, weerspiegelt de coagulatie van het bloed van de patiënt als een percentage van het referentiebloedmonster, dat als 100% wordt genomen. Dit is een eenvoudiger analyse dan INR en kan variabel zijn, afhankelijk van het type laboratoriumreagentia.

Waarom INR en PTI meten

In de medische praktijk is de analyse van INR erg belangrijk voor het beheersen van het bloedstollingsvermogen bij patiënten die getabletteerde (indirecte) anticoagulantia gebruiken, bijvoorbeeld warfarine, feniline, tromeksan en anderen. Ze worden vaak voorgeschreven onder omstandigheden waarbij trombose dreigt: hartritmestoornissen, verdikking van het bloed, duidelijke atherosclerose van de bloedvaten, tromboflebitis en een toename van protrombine.

Behandeling met anticoagulantia moet altijd worden uitgevoerd onder controle van de coaguleerbaarheid, omdat een ontoereikende dosis daarvan alleen bloedstolsels kan "stimuleren", en overmatige opname daarentegen kan de stolling verminderen en tot de ontwikkeling van bloedingen leiden.

Het is de analyse van de INR die het meest objectieve beeld van de bloedstolling weergeeft, ongeacht de tijd van de dag, voedsel of vochtinname.

Analyse van de protrombin index (IPT) onthult het feit van een afname of toename van de bloedstolling. Hij wordt altijd voorgeschreven vóór operaties, bevalling, bloedtransfusie en andere procedures, wordt voorgeschreven aan patiënten met hart- en vaatziekten, ouderen. Afwijking van PTI van de norm is een indicatie om de patiënt te onderzoeken om de oorzaak van de overtreding te bepalen.

Techniek en frequentie van bloedafname

Een arts schrijft een behandeling met anticoagulantia voor, meestal 2 keer per maand, en, indien nodig vaker, bloed voor te schrijven voor analyse van de INR. Als de behandeling wordt aangepast en de toestand van de patiënt stabiel is, wordt de INR-monitoring eenmaal per maand uitgevoerd.

De analyse gebeurt 's ochtends op een lege maag, alcohol moet de dag ervoor niet worden geconsumeerd, het is noodzakelijk om de fysieke inspanning te beperken. Het te analyseren bloed wordt op de gebruikelijke manier uit een ader in het laboratorium genomen op het recept van een arts, net als voor andere onderzoeken.

Tegenwoordig is het probleem van het bepalen van de INR aanzienlijk vereenvoudigd, het kan zelfs thuis worden gemonitord door een draagbare analyser (CoaguChek XS) aan te schaffen. Het staat veel vaker toe om informatie te verkrijgen over de staat van het bloed zonder de kliniek te bezoeken en prikken in de aders. Slechts een kleine druppel capillair bloed van een vinger is nodig en de analyse zelf wordt uitgevoerd door te testen op papieren strips die maximaal 1,5 jaar zijn bewaard.

Het apparaat voert een elektrochemische analyse uit, is vrij nauwkeurig en voldoet aan de internationale aanbevelingen van de WHO.

De analyse voor IPT wordt ook gegeven op een lege maag in het laboratorium, met inachtneming van dezelfde regels. Bloed wordt afgenomen uit een ader of uit een vinger (capillair), terwijl de prestatie enigszins zal verschillen.

Het resultaat ontcijferen

Bij het ontcijferen van de resultaten van een bloedtest voor INR, worden de leeftijdsnormen in aanmerking genomen, die in de tabel worden weergegeven.

Tabel van de norm INR-bloed bij vrouwen en mannen naar leeftijd

Bij het analyseren van bloed op INR bevestigt de norm normale bloedstolling. Een significante afwijking van deze indicator kan onregelmatigheden in het functioneren van het organisme aan het licht brengen en wijst op ernstige ziekten. Wat is de INR? INR-testen worden door toonaangevende experts erkend als de meest nauwkeurige en betrouwbare methode voor het bestuderen van het bloedstollingssysteem.

In welke gevallen is een analyse voorgeschreven voor INR

Biochemische analyse van bloed is het begin van de diagnose en een integraal onderdeel van medische onderzoeken en onderzoeken. Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de INR van wat het is en hoeveel het zou moeten zijn in de resultaten van de analyse bij volwassenen. De studie bepaalt de snelheid van de bloedstolling. Het normale INR-niveau bij een gezond persoon ligt in het bereik van 0,7-1,3, idealiter moet het resultaat zo dicht mogelijk bij één liggen. Bij het gebruik van anticoagulantia helpt het stollingsonderzoek om de dosis van geneesmiddelen te verlagen of te verhogen.

De bloedtest van de INR wordt voorgeschreven door de behandelend arts tijdens de medische onderzoeksperiode, die jaarlijks tijdens de biochemie wordt uitgevoerd. In aanwezigheid van sommige ziekten kan de vorming van protrombine moeilijk zijn of worden overschreden, in dergelijke gevallen worden studies vaker voorgeschreven. Analyses worden uitgevoerd bij het registreren van zwangere vrouwen, ter voorbereiding op een operatie en als een algemene studie van de toestand van de patiënt.

Prothrombine niveau-indicator

Het vermogen van het bloed om een ​​vloeibare toestand te handhaven voor normale circulatie door de bloedsomloop en te coaguleren met verwondingen en verwondingen wordt verschaft door een complex eiwit - protrombine. Zijn indicator als een resultaat van de analyse maakt het mogelijk om de neiging tot de vorming van bloedstolsels of bloedingen te bepalen.

Prothrombine wordt geproduceerd in de lever met behulp van vitamine K.

Dit eiwit heeft een belangrijke functie en er zijn verschillende methoden om het niveau te bepalen:

• De Quick-methode bepaalt de activiteit van een eiwit in procenten.
• De protrombin index (PTI) is de verhouding van de protrombinetijd van een gezond persoon tot het tijdstip van de patiënt.
• De internationaal genormaliseerde ratio (INR) is de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en het niveau van protrombine bij een gezond persoon.
• De protrombinetijd (PTV) geeft de stollingstijd van het bloedplasma in seconden weer.

Als een internationale genormaliseerde indicator in de moderne geneeskunde wordt gebruikt door PTI of INR. Onder normale omstandigheden voor een bloedmonster ligt de snelheid van coaguleerbaarheid dicht bij één. De INR is een bloedtest die is goedgekeurd door de Wereldgezondheidsorganisatie en voorziet in de diagnose en het volgen van veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

Analyse resultaten

Alle laboratoriumtests moeten worden gedecodeerd door een gekwalificeerde technicus. De INR-waarde van het bloed bepaalt het vermogen van het bloed om met een bepaalde snelheid te stollen. Bij mannen en vrouwen die verschillende medicijnen gebruiken, kunnen de normale waarden afwijken van de standaard.

De snelheid van INR in het bloed van vrouwen tijdens de zwangerschap kan variëren afhankelijk van veranderingen in hormonale niveaus, inclusief in leeftijd. De tabel met normen voor gezonde mensen is als volgt:

Na 50-60 jaar kan het tarief enigszins variëren. Voor kinderen van het eerste levensjaar liggen de normale waarden binnen 1.

In de praktijk is bijna één (0,8-1,25) bloedtest voor INR de norm. Een afname of toename van de indicator ten opzichte van de gepresenteerde normen is buitengewoon ongewenst en duidt op een risico voor de gezondheid van de patiënt. Het resultaat van de test voor INR en decodering kan door elke patiënt worden begrepen. De eindconclusie kan alleen door de behandelende arts worden gemaakt, rekening houdend met alle factoren, dit betekent dat alleen een specialist betrokken zou moeten zijn bij het decoderen van de analyse.

Lage coagulatie

Als de INR laag is, wat betekent dit dan? Een lage bloedstollingssnelheid veroorzaakt het risico van bloedstolsels en bloedtoevoer naar vitale organen. Daarom kan de arts een medicamenteuze behandeling (anticoagulantia) en aanvullende laboratoriumtests voor bloedverdunnen voorschrijven. Veel ziekten en medicijnen kunnen het niveau van de indicator verlagen. INR ligt onder de norm voor de volgende ziekten:

• Bijwerking van anticonvulsiva, diuretica, hormonen (inclusief anticonceptie)
• Trombo-embolie tijdens zwangerschap en na de bevalling
• Gebrek aan vitamine K
• Lichamelijke letsels (inclusief weefselnecrose)
• Aangeboren gebrek aan stollingseiwit

In sommige gevallen, met technische fouten bij bloedafname, is de INR verlaagd. Ook zal een lage coagulabiliteitsnelheid zijn als het monster te lang in het laboratorium is opgeslagen. Alleen met strikte naleving van de normen zal het testresultaat correct zijn.

Hoog niveau van coagulatie

Verhoogde INR voor een persoon die geen medicijnen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden, zegt hypocoagulatie. Lage bloedstolling veroorzaakt een risico op hevig bloeden en groot bloedverlies, zelfs bij lichte lichamelijke letsels. Verhoogde INR kan bijdragen aan het nemen van verschillende medicijnen. Volgens onderzoeksresultaten voert de arts een behandeling uit, waarbij de dosis van geneesmiddelen geleidelijk wordt verlaagd. In het geval dat de analyse van INR hoger is dan 6,0, wordt de patiënt onderworpen aan onmiddellijke noodopname en wordt een medicijn voorgeschreven dat de snelheid van coagulatie vermindert. INR is verhoogd bij patiënten die geen anticoagulantia gebruiken om de volgende redenen:

• Een hartaanval of een conditie vóór het infarct en andere hartaandoeningen kunnen de frequentie verhogen.
• Pathologische laesies van de lever (cirrose, moeilijkheden bij uitstroom van gal, etc.)
• Maligne neoplasmata
• Verhoogd aantal rode bloedcellen (polycytemie)
• Coagulopathie bij zuigelingen veroorzaakt door een gebrek aan vitamine K
• Ziekten van het spijsverteringskanaal
• Bijwerking van antibacteriële middelen, antibiotica of hormonen

Het is vooral belangrijk om het niveau na 50 jaar te beheersen. Artsen adviseren een analyse van 50 jaar per jaar te nemen.

Hoe de analyse door te geven

Patiënten die een klinische behandeling ondergaan en die anticoagulantia nemen, worden dagelijks getest. Met de stabilisatie van de staat wordt de frequentie van tests teruggebracht tot 1 keer per week. Na ontslag uit het ziekenhuis op aanbeveling van een arts, wordt de INR-indicator eenmaal per 2-3 weken gecontroleerd. Hiervoor bezoekt de patiënt het laboratorium of maakt hij zelfstandig gebruik van een speciaal draagbaar apparaat. Afhankelijk van het type medicijnen (direct of indirect) en de voorschriften van de arts, kan het niveau van bloedstolling eenmaal per maand of minder worden gemeten.

De richting van de analyse en het daaropvolgende decoderen heeft betrekking op de behandelende arts. Bloeddonatie wordt uitgevoerd in een speciale medische faciliteit of laboratorium. In sommige gevallen kan de therapeut de analyse zelfstandig uitvoeren. In laboratoriumomstandigheden wordt veneus bloed gebruikt. Voor het passeren moet het monster de algemene voorbereidingsregels voor analyse volgen.

Bloed wordt op een lege maag toegediend, 2 dagen voorafgaand aan bloedafname van alcohol, gefrituurd en gerookt voedsel is uitgesloten.

Patiënten kunnen zelfstandig onderzoek doen met behulp van een speciaal apparaat. Het draagbare apparaat voor onderzoek naar MNO is beschikbaar voor aankoop in drogisterijen en online winkels. Het apparaat is uitgerust met een display waarop het resultaat wordt weergegeven. Voor de test wordt de huid van de vinger doorboord met een wegwerpbare steriele verticuteerder en wordt de vereiste hoeveelheid bloed op de teststrip aangebracht. Het monster wordt in een draagbaar apparaat geplaatst en na een korte tijd verschijnt het testresultaat op het scherm.

Het testen van bloed op INR volgens een door de WHO goedgekeurde norm is een internationale indicator, begrijpelijk voor een arts van welk land dan ook. Met deze analyse worden veel ernstige ziekten gediagnosticeerd. Bij het nemen van fondsen die de activiteit van de bloedstollingsfunctie verminderen, wordt een INR-onderzoek vaak uitgevoerd en helpt het om de effectiviteit van de behandeling te controleren en de dosering van geneesmiddelen aan te passen.