Ontcijfering van ESR in bloedtesten

De meest informatieve en toegankelijke methode voor laboratoriumdiagnostiek van de menselijke conditie is een volledig bloedbeeld. ESR is een van de belangrijkste indicatoren van deze studie. Het is belangrijk bij het vaststellen van de diagnose en het bepalen van de behandelmethode. Overweeg wat ESR in een bloedtest betekent en wat de afwijkingen van de ESR-norm aangeven in de algemene bloedtest.

ESR in totaal bloedbeeld

De bezinkingssnelheid van de erytrocyten (ESR) geeft aan hoe snel erythrocytsedimentatie optreedt. Met andere woorden, dit proces wordt agglomeratie (lijmen) van rode bloedcellen genoemd.

Tijdens deze studie werd een bloedmonster in vitro onderzocht. In dit geval is de bovenste laag bloed en anticoagulans een transparant plasma, de onderste laag is afgezette erythrocyten. De bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt bepaald in millimeters langs de hoogte van de plasmalaag in één uur. Omdat de massa erytrocyten groter is dan de plasmamassa, worden ze naar de bodem verlaagd onder invloed van de zwaartekracht en met behulp van coagulant.

ESR in de bloedtest is een niet-specifieke indicator. Er is geen specifieke pathologische aandoening of ziekte waarbij deze toeneemt of afneemt. Maar de definitie van deze indicator heeft een belangrijke diagnostische waarde, helpt de ontwikkeling van de ziekte en de dynamiek ervan te voorspellen.

Er zijn factoren die de toename van ESR in de bloedtest bepalen:

• hypoalbuminemie - vermindering van albumine in het bloed;
• verhoging van de pH van het bloed, resulterend in alkalisatie van bloed en de ontwikkeling van alkalose (schending van de zuur-base balans);
• bloedverdunning en, dientengevolge, een afname van de viscositeit ervan;
• vermindering van rode bloedcellen;
• ontwikkeling van hyperglobulinemie - een toename van het bloedgehalte van klasse A en G globulines;
• ontwikkeling van hyperfibrinogenemie - een toename van het bloedgehalte van fibrinogeen (eiwit van de acute fase van ontsteking).

De redenen die leiden tot een verlaging van de ESR in het bloed zijn de volgende:

• hyperalbuminemie - een toename van het gehalte aan albumine in het bloed;
• verlaging van de pH van het bloed, ontwikkeling van verzuring en acidose;
• een toename van het gehalte aan galzuren en galpigmenten in het bloed;
• verhoogde bloedviscositeit;
• toename van het gehalte aan rode bloedcellen;
• verandering van de vorm van de rode bloedcellen.

Bloedonderzoek decoderen voor ESR

De norm voor ESR bij de bloedtest is 3-15 mm / uur bij vrouwen en 2-10 mm / uur bij mannen. Bij zwangere vrouwen kan dit cijfer aanzienlijk hoger zijn, tot 40 mm / uur. Dit komt door het feit dat bij vrouwen in deze periode de eiwitsamenstelling van het bloed verandert, wat leidt tot een dergelijke toename van de ESR.

Het percentage ESR in de bloedtest bij kinderen hangt af van de leeftijd. Voor pasgeboren baby's is dit 0-2 mm / uur, voor een kind jonger dan zes maanden is dit 12-17 mm / uur.

Volgens het decoderen van de bloedtest voor ESR, treedt een toename van deze indicator op bij de ontwikkeling van de volgende ziekten en aandoeningen.

1. Verschillende infecties en ontstekingsprocessen waarbij de productie van globulines en eiwitten in het acute stadium van ontsteking toeneemt.

2. Ziekten die niet alleen worden gekenmerkt door het ontstekingsproces, maar ook door necrose (desintegratie) van weefsels, bloedelementen en de afbraak van eiwitten in de bloedsomloop. Dergelijke ziekten omvatten septische en etterende pathologieën, longtuberculose, myocardiaal infarct en kwaadaardige neoplasma's.

3. Metabole stoornissen - diabetes mellitus, hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie.

4. Systemische vasculitis en bindweefselaandoeningen - reumatoïde artritis, reuma, systemische lupus erythematosus, sclerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyositis.

5. Bloedarmoede als gevolg van bloedverlies, hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen).

6. Hemoblastosis (lymphogranulomatosis, leukemia) en paraproteinemic hemoblastosis (Waldenstrom's disease, myeloma).

7. Hypoalbuminemie met leverziekten, bloedverlies, uitputting, nefrotisch syndroom.

8. Bij vrouwen - de periode van menstruatie, zwangerschap, de postpartumperiode.

Bij acute infectieuze en inflammatoire processen wordt een toename van de ESR in een bloedtest waargenomen een dag na de toename van de totale lichaamstemperatuur en een toename van het aantal leukocyten.

Bij kinderen kan de ESR in de bloedtest licht toenemen, zelfs om zeer kleine redenen. Dus bij jonge baby's neemt deze indicator toe bij het eten van gefrituurd voedsel, tijdens de periode van tandjes krijgen. Om een ​​toename van de ESR in een baby te veroorzaken, kunnen wormen bepaalde medicijnen innemen (paracetamol). Bovendien kan zelfs een stressvolle situatie, bijvoorbeeld de procedure van bloedafname bij een kind zelf, leiden tot een kleine afwijking van de ESR-norm in de algemene bloedtest.

Hieronder de ESR in de bloedtest is onder de volgende voorwaarden.

1. Ziekten waarbij de vorm van de erytrocyten verandert - anisocytose, sferocytose, hemoglobinopathie, sikkelcelanemie.

2. Erythrocytose (toename van het aantal rode bloedcellen) en erythremie (een sterke toename van de vorming van rode bloedcellen in het beenmerg).

3. Hypoglobulinemie, hypofibrinogenemie, hyperalbuminemie.

4. Ziekten die ontstaan ​​als gevolg van een toename van bloedgalzuren en galpigmenten - mechanische geelzucht veroorzaakt door een schending van de uitstroom van gal, verschillende soorten hepatitis.

5. Neurose, epilepsie.

6. Ernstig falen van de bloedsomloop.

7. Bijwerkingen van sommige medicijnen - geneesmiddelen van kwik, calciumchloride, salicylaten.

ESR-bloedtest: normale en mogelijke afwijkingen

Bloedonderzoek in het laboratorium heeft lang een zeer belangrijke rol gespeeld bij de diagnose. Afhankelijk van de toestand van het bloed en de aanwezigheid van bepaalde deeltjes, kan de arts de aanwezigheid van ontstekingsprocessen en ziekteverwekkers beoordelen.

Een van de belangrijke indicatoren is de ESR: bloedtest, waarvan de snelheid wordt bepaald door laboratoriumonderzoek. ESR - erytrocytsedimentatiesnelheid, volgens deze indicator kunt u de aanwezigheid van ontsteking identificeren.

Waar gaat deze analyse over?

Bloedonderzoek voor ESR

ESR en ESR (erytrocytenbezinkingssnelheid en reactie) is geen specifieke indicator die het mogelijk maakt ontstekingen van verschillende oorsprong te detecteren. Deze methode kan worden gebruikt bij de diagnose van verschillende ziekten, en het maakt het mogelijk om de aanwezigheid van infectieuze en andere ziekten te bepalen.

Laboratoriumtests worden als volgt uitgevoerd: een anticoagulans wordt toegevoegd aan het bloed dat van een patiënt wordt genomen voor analyse, een speciale stof die stolling voorkomt. De reageerbuis met het te analyseren materiaal bevindt zich verticaal en onder invloed van de zwaartekracht zullen de rode bloedcellen (erythrocyten) zich geleidelijk naar de bodem gaan vestigen. De snelheid van dit proces kan worden beoordeeld op het eiwitgehalte in het bloed en de toestand van het lichaam.

Elk ontstekingsproces gaat gepaard met een verhoging van de bloedspiegels van fibrinogeen en globuline - eiwitten die betrokken zijn bij beschermende immuunprocessen.

Tegelijkertijd beginnen rode bloedcellen aan elkaar te kleven en in het bloed slaan ze neer. ESR begint te stijgen in de eerste of tweede dag na het begin van ontsteking in het lichaam.

Heel vaak wordt een ESR-analyse meerdere keren voorgeschreven: de maximale waarde van de sedimentatiesnelheid bereikt de tweede week na het begin van de ziekte, omdat het lichaam tijd nodig heeft om antilichamen aan te maken. Veranderingen in de indicator kunnen worden beoordeeld op de gezondheid van het menselijk immuunsysteem. Er zijn verschillende methoden voor het evalueren van testresultaten. De meest gangbare zijn de classificatiesystemen van Panchenkov en Westergren - de tweede methode wordt als gevoeliger voor schommelingen in de prestaties beschouwd.

Welke waarde wordt als normaal beschouwd?

Bloed ESR Norm

Normale indicatoren van ESR worden bepaald in overeenstemming met het geslacht en de leeftijd van de patiënt. De volgende standaardopties zijn vastgesteld voor vandaag:

• Voor kinderen van zes maanden en ouder is de normale ESR-indicator 2 tot 6 mm / uur.
• Voor baby's tot een half jaar wordt een ESR van 0-2 mm / uur als normaal herkend. De analyse dient uitsluitend op een lege maag te worden genomen, bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat de indicator kan toenemen als gevolg van verschillende neuropsychologische reacties.
• Voor volwassen mannen is de snelheid normaal gesproken 8-10 mm / uur.
• Voor vrouwen is de genormaliseerde ESR 10-18 mm / uur. Tijdens de zwangerschap kan de sedimentatiegraad van erytrocyten aanzienlijk stijgen en een waarde van maximaal 20-25 mm / u wordt als normaal herkend.
• Voor ouderen (55 jaar en ouder) is het percentage 12-20 mm / uur voor mannen, voor vrouwen kan het iets hoger zijn.

Afwijkingen van normale indicatoren kunnen in verschillende graden worden verdeeld: als ze niet meer dan 15 eenheden zijn, dan is het mogelijk om te praten over een variant van de norm, omdat alle basisbloedparameters binnen acceptabele limieten liggen. Een nieuwe analyse zal worden toegewezen en de arts zal gedurende 10 dagen de dynamiek van veranderingen in indicatoren volgen. Als de ESR gestaag toeneemt, duidt dit op verschillende pathologische processen.

Wanneer wordt een ESR-test voorgeschreven?

Toewijzing van ESR-analyse

ESR-analyse maakt deel uit van een reeks diagnostische maatregelen: een patiënt wordt ernaar verwezen wanneer een of meer symptomen worden geïdentificeerd uit de volgende lijst:

1. Verhoogde lichaamstemperatuur. Meestal is dit de eerste indicatie van het ontstekingsproces en als de temperatuur van de patiënt constant stijgt zonder andere zichtbare oorzaken van ziekten, wordt een ESR-analyse toegewezen.
2. Acute infectieuze processen, vergezeld van een typisch aantal symptomen.
3. Tumorneoplasmata. Als een patiënt een tumor heeft, zal de ESR een van de componenten zijn van een uitgebreide diagnose, die de aard van de tumor zal bepalen en een behandelplan zal schetsen.

Het is een integraal onderdeel van de algemene bloedtest, die het aantal bloedcellen en andere belangrijke indicatoren bepaalt. Als gevolg hiervan kan de arts het beeld als gevolg van bloed voltooien. Een volledig bloedbeeld wordt aanbevolen om jaarlijks te worden getest tijdens routinecontroles om verschillende pathologische processen in de vroege stadia te elimineren.

Tijdige analyse helpt om bloedarmoede te herkennen, waaronder bij kinderen, kanker in een vroeg stadium, diabetes mellitus, auto-immuun negatieve processen en nog veel meer.

Hoe zich voor te bereiden op de analyse?

Voorbereiding op de bloedtest

Om ervoor te zorgen dat de analyse nauwkeurige resultaten oplevert, zijn enkele voorbereidende voorbereidingsstappen nodig. Bloed wordt op een lege maag toegediend, voedsel mag gedurende 8 uur niet worden gegeten voordat het materiaal voor analyse wordt genomen, en alleen water kan in deze periode worden gedronken. Het is raadzaam aan de vooravond van het verlaten van gekruid, gefrituurd en vet voedsel dat de resultaten van de analyse kan beïnvloeden. Het wordt aanbevolen om gedurende 2 dagen over te gaan naar een spaarzaam dieet om te voorkomen dat de resultaten worden vervormd.

Met hetzelfde doel is het noodzakelijk dat de dag voorafgaand aan de analyse belangrijke fysieke activiteiten zoals rennen, het dragen van gewichten, enz. Worden stopgezet. Voordat bloed wordt gegeven, wordt aanbevolen om stil te zitten en 15-20 minuten te rusten.

De resultaten van testen worden beïnvloed door de inname van bepaalde geneesmiddelen: dit zijn cortisone, cyclophosphamide, sommige orale anticonceptiva.

Als het onmogelijk is om de medicijnen zelfs voor een korte tijd te annuleren, moet u de arts informeren over hun toelating, om de interpretatie van de testresultaten te corrigeren.

Vaak maakt een ESR-test deel uit van een screeningtest die kan worden voorgeschreven door een arts of hematoloog. De voorbereidingsregels voor de analyse zullen ongeveer hetzelfde zijn: je moet zoveel mogelijk alle factoren die de bloedaandoening kunnen beïnvloeden en het echte beeld vervormen, elimineren.

Ziekten geassocieerd met verhoogde en verlaagde ESR

Verhoogde ESR wijst niet alleen op ontstekingsprocessen. De verandering in het aantal bloedcellen kan de volgende negatieve processen aangeven:

1. Ziekten geassocieerd met weefselnecrose. Dit zijn verschillende tumoren, tuberculeuze processen, een hartinfarct, enz. Therapeutische maatregelen moeten zo snel mogelijk worden genomen en de analyse wordt voorgeschreven als onderdeel van een uitgebreide diagnose.
2. Bloedarmoede. Het verminderen van het aantal rode bloedcellen leidt tot zuurstofgebrek, een van de manifestaties zal een toename van de ESR zijn.
3. Aandoeningen van het endocriene systeem die leiden tot metabole stoornissen: diabetes, hypothyreoïdie, hyperteriose en andere ernstige ziekten die verband houden met verminderde hormoonproductie.
4. Auto-immuunziekten die leiden tot laesies van het bindweefsel: reuma, reumatoïde artritis, lupus, enz.

ESR kan niet alleen worden verhoogd, maar ook worden verlaagd. Een afname in de bezinkingssnelheid van erytrocyten duidt op storingen in de bloedsomloop, verstoringen in het werk van erytrocyten, hepatitis, enz.

Het volledige bloedbeeld is een van de meest informatieve laboratoriumtests waarmee u maximale informatie kunt krijgen en de behandeling kunt voorschrijven.

Van de patiënt hangt af van de juiste voorbereiding voor de analyse, die het meest nauwkeurige resultaat zal opleveren. De voorgeschreven behandeling is afhankelijk van het decoderen, dus de patiënt moet strikt alle aanbevelingen van de arts volgen.

Wat betekent toegenomen ESR in het bloed?

Erytrocytedimentatie (ESR) is een indicator die nog steeds belangrijk is voor de diagnose van het organisme. De definitie van ESR wordt actief gebruikt voor de diagnose van volwassenen en kinderen. Een dergelijke analyse wordt aanbevolen om eenmaal per jaar en op oudere leeftijd eens in de zes maanden te nemen.

Een toename of afname van het aantal Taurus in het bloed (erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes, enz.) Is een indicator van bepaalde ziekten of ontstekingsprocessen. Vooral ziekten worden vaak bepaald als het niveau van de gemeten componenten verhoogd is.

In dit artikel zullen we bekijken waarom ESR verhoogd is in een bloedtest, en wat het in beide gevallen in vrouwen of mannen zegt.

ESR - wat is het?

ESR - erythrocyten bezinkingssnelheid, rode bloedcellen, die zich, onder invloed van anticoagulantia voor enige tijd, vestigen op de bodem van de medische buis of capillair.

De bezinktijd wordt geschat op basis van de hoogte van de plasmagelaag verkregen als resultaat van de analyse, geschat in millimeters per uur. ESR heeft een hoge gevoeligheid, hoewel het verwijst naar niet-specifieke indicatoren.

Wat betekent dit? Een verandering in de bezinkingssnelheid van erytrocyten kan wijzen op de ontwikkeling van een bepaalde pathologie van een andere aard, bovendien nog vóór het begin van duidelijke symptomen van de ziekte.

Met behulp van deze analyse kunt u vaststellen:

1. De reactie van het lichaam op de voorgeschreven behandeling. Bijvoorbeeld bij tuberculose, lupus erythematosus, ontsteking van het bindweefsel (reumatoïde artritis) of Hodgkin-lymfoom (lymfoom).
2. Nauwkeurig onderscheid maken tussen de diagnose: hartaanval, acute appendicitis, tekenen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap of osteoartritis.
3. Om de verborgen vormen van de ziekte in het menselijk lichaam vast te stellen.

Als de analyse normaal is, is het nog steeds nodig om aanvullende tests en tests voor te schrijven, aangezien het normale niveau van ESR een ernstige ziekte of de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het menselijk lichaam niet uitsluit.

Snelheidsindicatoren

De norm voor mannen is 1-10 mm / uur, voor vrouwen gemiddeld - 3-15 mm / u. Na 50 jaar kan deze indicator toenemen. Tijdens de zwangerschap kan de snelheid soms 25 mm / u zijn. Deze cijfers zijn te wijten aan het feit dat een zwangere vrouw bloedarmoede en bloedverdunners heeft. Bij kinderen, afhankelijk van de leeftijd - 0-2 mm / uur (bij pasgeborenen), 12-17 mm / uur (tot 6 maanden).

Zowel het verhogen als het verlagen van de sedimentatiesnelheid van rode bloedcellen voor mensen van verschillende leeftijden en geslacht hangt van veel factoren af. In de loop van het leven wordt het menselijk lichaam blootgesteld aan verschillende infectieuze en virale ziekten, wat de reden is dat een toename van het aantal witte bloedcellen, antilichamen en rode bloedcellen wordt opgemerkt.

Waarom ESR in het bloed hoger is dan normaal: oorzaken

Dus, vanwege wat een verhoogde ESR wordt gedetecteerd in de bloedtest, en wat betekent dit? De meest voorkomende oorzaak van hoge ESR is de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in organen en weefsels, en daarom beschouwen velen deze reactie als specifiek.

In het algemeen kunnen de volgende groepen ziekten worden onderscheiden, waarbij de snelheid van sedimentatie van rode bloedcellen toeneemt:

1. Infectie. Een hoog percentage ESR vergezelt bijna alle bacteriële infecties van de luchtwegen en het urogenitale systeem, evenals van andere sites. Dit komt meestal door leukocytose, wat de aggregatiefuncties beïnvloedt. Als de leukocyten normaal zijn, dan is het noodzakelijk om andere ziekten uit te sluiten. In het geval van de aanwezigheid van symptomen van infectie is het waarschijnlijk een virale of schimmelachtige aard.
2. Ziekten waarbij niet alleen sprake is van een ontstekingsproces, maar ook desintegratie (necrose) van weefsels, bloedlichaampjes en de intrede van afbraakproducten van eiwitten in de bloedbaan: etterende en septische ziekten; kwaadaardige gezwellen; hartinfarct, long, hersenen, darm, longtuberculose, etc.
3. Zeer veel ESR stijgt en blijft lange tijd op een hoog niveau in het geval van auto-immuunziekten. Deze omvatten verschillende vasculitis, trombocytopenische purpura, lupus erythematosus, reumatische en reumatoïde artritis, sclerodermie. Een dergelijke reactie-indicator wordt geassocieerd met het feit dat al deze ziekten de eigenschappen van bloedplasma veranderen, dat het oververzadigd is met immuuncomplexen, waardoor het bloed niet voldoende is.
4. Nierziekte. Natuurlijk, in een ontstekingsproces dat het nierparenchym beïnvloedt, zal de ESR-waarde hoger zijn dan normaal. De toename van de beschreven indicator komt echter vrij vaak voor als gevolg van een verlaging van de bloedspiegel van eiwitten, die in hoge concentraties in de urine terechtkomen als gevolg van schade aan de niervaten.
5. Metabolisme en endocriene pathologieën - thyreotoxicose, hypothyreoïdie, diabetes.
6. Kwaadaardige degeneratie van het beenmerg, waarbij rode bloedcellen het bloed binnendringen en niet klaar zijn om zijn functies uit te oefenen.
7. Hemoblastosis (leukemie, lymphogranulomatosis, etc.) en paraproteïnemische hemoblastosis (myeloom, ziekte van Waldenström).

Deze oorzaken komen het meest voor bij een hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten. Bovendien moet de analyse bij het slagen voldoen aan alle regels van de test. Als iemand zelfs maar een beetje verkouden is, wordt het tarief verhoogd.

Vrouwen vanwege hormonale en fysiologische veranderingen tijdens de menstruatiecyclus, zwangerschap, bevalling, borstvoeding en menopauze worden vaker onderworpen aan kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen in het gehalte aan droge residuen in het bloed. Deze oorzaken kunnen verhoogde ESR in het bloed van vrouwen tot 20-25 mm / uur veroorzaken.

Zoals u kunt zien, zijn er veel redenen waarom de ESR hoger is dan de norm, en het is een probleem om te begrijpen wat dit betekent voor slechts één analyse. Daarom kan de beoordeling van deze indicator alleen worden vertrouwd door een specialist met kennis van zaken. Het is niet de moeite waard om alleen dingen te doen die niet met zekerheid kunnen worden vastgesteld.

Fysiologische oorzaken van toegenomen ESR

Veel mensen weten dat een toename van deze indicator, in de regel, een soort ontstekingsreactie aangeeft. Maar dit is niet de gouden regel. Als verhoogde ESR in het bloed wordt aangetroffen, kunnen de oorzaken vrij veilig zijn en geen behandeling vereisen:

• dichte maaltijd vóór aflevering van de analyse;
• vasten, streng dieet;
• menstruatie, zwangerschap en de postpartumperiode bij vrouwen;
• allergische reacties waarbij de fluctuaties van de aanvankelijk verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten
• sta je toe om de juiste antiallergene therapie te beoordelen - als het medicijn geldig is, zal het tempo geleidelijk afnemen.

Ongetwijfeld is het heel moeilijk om te bepalen wat het betekent, alleen van de afwijking van één indicator van de norm. Dit zal helpen om een ​​ervaren arts en aanvullend onderzoek te begrijpen.

Verhoog boven 100 mm / h

De indicator overschrijdt het niveau van 100 m / h in acute infectieuze processen:

Een significante verhoging van de snelheid komt niet gelijktijdig voor, ESR groeit 2-3 dagen voordat het een niveau van 100 mm / u bereikt.

Valse ESR-elevatie

In sommige situaties wijzen veranderingen in indicatoren niet op een pathologisch proces, sommige chronische aandoeningen. ESR-waarden kunnen toenemen bij obesitas, een acuut ontstekingsproces. Ook worden onjuiste wijzigingen in de ESR-indicatoren waargenomen:

1. Met verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed.
2. Vanwege het gebruik van orale anticonceptiva.
3. Vervolgens hepatitis B-vaccinatie.
4. Met langdurige inname van vitamines, waaronder een grote hoeveelheid vitamine A.

Medische studies tonen aan dat ESR vaak zonder reden kan toenemen. Artsen verklaren dergelijke veranderingen door hormonale verstoringen.

Verhoogde ESR bij een kind: oorzaken

Verhoogde soja in het bloed van een kind wordt meestal veroorzaakt door oorzaken van een inflammatoir karakter. U kunt ook de volgende factoren benadrukken die leiden tot een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten bij kinderen:

• stofwisselingsstoornissen;
• persoonlijk letsel;
• acute vergiftiging;
• auto-immuunziekten;
• stressvolle toestand;
• allergische reacties;
• de aanwezigheid van wormen of trage infectieziekten.

Bij een kind kan een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten worden waargenomen in het geval van kinderziektes, een onevenwichtige voeding of een tekort aan vitamines. Als kinderen klagen over ongesteldheid, moeten ze een arts raadplegen en een uitgebreid onderzoek uitvoeren, de arts zal bepalen waarom de ESR-analyse wordt verhoogd, waarna de enige juiste behandeling zal worden voorgeschreven.

Wat te doen

Het voorschrijven van een behandeling met een verhoging van de bezinkingssnelheid van erytrocyten in het bloed is onpraktisch omdat deze indicator geen ziekte is.

Daarom, om zeker te stellen dat er geen pathologieën in het menselijk lichaam zijn (of, integendeel, ze voorkomen), is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek in te plannen, dat deze vraag zal beantwoorden.

ESR (ROE, erythrocyte sedimentation rate): de snelheid en afwijkingen, waarom deze stijgt en daalt

Voorheen heette het ROE, hoewel sommigen deze afkorting nog steeds gebruiken, het wordt nu ESR genoemd, maar in de meeste gevallen wordt het middelste genus erop toegepast (verhoogde of versnelde ESR). De auteur gebruikt, met toestemming van de lezers, de moderne afkorting (ESR) en het vrouwelijke geslacht (snelheid).

ESR (erythrocyte sedimentatie), samen met andere routinematige laboratoriumtesten, behoren tot de belangrijkste diagnostische indicatoren in de beginfasen van het onderzoek. ESR is een niet-specifieke indicator die stijgt in veel pathologische aandoeningen van compleet verschillende oorsprong. Mensen die met enige verdenking van een ontstekingsziekte (blindedarmontsteking, pancreatitis, adnexitis) de spoedafdeling moesten betreden, zullen zich zeker herinneren dat het eerste dat ze krijgen een "deuce" (ESR en witte bloedcellen) is, die na een uur je opruimt de foto. Toegegeven, de nieuwe laboratoriumapparatuur kan de analyse in minder tijd uitvoeren.

De snelheid van ESR is afhankelijk van geslacht en leeftijd.

Het percentage ESR in het bloed (en waar moet het nog liggen?) Hangt in de eerste plaats af van geslacht en leeftijd, maar het verschilt niet in het bijzonder van de diversiteit:

• Bij kinderen tot een maand (pasgeboren gezonde baby's) is de ESR 1 of 2 mm / uur, andere waarden zijn zeldzaam. Hoogstwaarschijnlijk is dit te wijten aan hoge hematocriet, lage eiwitconcentratie, in het bijzonder zijn globulinefractie, hypercholesterolemie, acidose. De bezinkingssnelheid van erythrocyten bij zuigelingen vóór zes maanden begint sterk te verschillen - 12-17 mm / uur.
• Bij oudere kinderen is de ESR enigszins genivelleerd en bedraagt ​​deze 1-8 mm / uur, wat ongeveer overeenkomt met de normale ESR van een mannelijke volwassene.
• Bij mannen mag de ESR niet hoger zijn dan 1-10 mm / uur.
• De norm voor vrouwen - 2-15 mm / uur, het bredere waardenbereik door de invloed van androgene hormonen. Bovendien, tijdens verschillende levensperioden, heeft de ESR bij vrouwen de neiging om bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap vanaf het begin van het tweede trimester (4 maanden) te veranderen, deze begint gestaag te groeien en bereikt zijn maximum bij bevalling (tot 55 mm / uur, wat als absoluut normaal wordt beschouwd). Het sedimentatiegehalte van de erytrocyten keert terug naar de vroegere indices na ongeveer drie weken bevallen. Waarschijnlijk is de verhoogde ESR in dit geval te wijten aan een toename van het plasmavolume tijdens de zwangerschap, een toename van het gehalte aan globulines, cholesterol, een daling in het niveau van Ca 2 ++ (calcium).

Versnelde ESR is niet altijd een gevolg van pathologische veranderingen, een van de redenen voor de toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, andere factoren die niet gerelateerd zijn aan pathologie kunnen worden opgemerkt:

1. Hongerige diëten, die de vloeistofinname beperken, zullen waarschijnlijk de afbraak van weefseleiwitten met zich meebrengen, en bijgevolg een toename van bloedfibrinogeen, globulinefracties en dienovereenkomstig ESR. Opgemerkt moet echter worden dat het eten van voedsel ook ESR fysiologisch zal versnellen (tot 25 mm / uur), dus het is beter om te gaan voor analyse op een lege maag, om geen zorgen te maken en bloed opnieuw te doneren.
2. Sommige geneesmiddelen (hoog-moleculaire dextranen, anticonceptiva) kunnen de bezinkingssnelheid van erytrocyten versnellen.
3. Intense fysieke activiteit, die alle metabole processen in het lichaam verhoogt, verhoogt waarschijnlijk de ESR.

Dit is ongeveer de verandering in de ESR, afhankelijk van leeftijd en geslacht:

De bezinkingssnelheid van erythrocyten wordt versneld, voornamelijk als gevolg van een toename in fibrinogeen- en globulineniveaus, dat wil zeggen dat de belangrijkste reden voor de toename de eiwitverschuiving in het lichaam is, die echter kan wijzen op de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, destructieve veranderingen in het bindweefsel, de vorming van necrose, de opkomst van een kwaadaardig neoplasma immuunafwijkingen. Een langdurige ongegronde toename van de ESR tot 40 mm / uur en meer verwerft niet alleen diagnostische, maar ook differentiële diagnostische waarde, aangezien het, samen met andere hematologische parameters, helpt om de ware oorzaak van een hoge ESR te vinden.

Hoe wordt ESR bepaald?

Als je bloed met een anticoagulans neemt en laat staan, kun je na een bepaalde periode zien dat de rode bloedcellen zijn gevallen en een geelachtige transparante vloeistof (plasma) bovenaan is gebleven. Welke afstand zullen de erytrocyten in één uur passeren - en er is de bezinkingssnelheid van de erythrocyten (ESR). Deze indicator wordt veel gebruikt in laboratoriumdiagnostiek, die afhangt van de straal van de erythrocyten, de dichtheid en de viscositeit van het plasma. De berekeningsformule is een beroemde verwrongen plot, die de lezer waarschijnlijk niet zal interesseren, vooral omdat in werkelijkheid alles veel eenvoudiger is en misschien de patiënt zelf in staat zal zijn om de volgorde van acties te reproduceren.

Een labtechnicus neemt bloed van een vinger in een speciale glazen buis, een capillair genaamd, plaatst het op een glasplaatje, draait dan opnieuw in een capillair en zet Panchenkov in een statief om het resultaat in een uur te fixeren. De plasmakolom volgend op de erytrocyten die zijn neergedaald, is de snelheid van hun sedimentatie, deze wordt gemeten in millimeter per uur (mm / uur). Deze oude methode wordt volgens Panchenkov ESR genoemd en wordt nog steeds door de meeste laboratoria in de post-Sovjetruimte gebruikt.

De definitie van deze indicator voor Westergren, waarvan de oorspronkelijke versie zeer weinig verschilde van onze traditionele analyse, is meer wijdverbreid op de planeet. Moderne geautomatiseerde wijzigingen van de definitie van ESR volgens Westergren worden als nauwkeuriger beschouwd en laten toe om het resultaat binnen een half uur te krijgen.

Verhoogde ESR vereist onderzoek

De belangrijkste factor die ESR versnelt, wordt terecht overwogen om de fysisch-chemische eigenschappen en samenstelling van het bloed te veranderen: een verschuiving in de eiwit A / G (albumine-globuline) verhouding naar beneden, een toename van de pH (pH), actieve verzadiging van rode bloedcellen (erythrocyten) door hemoglobine. Plasma-eiwitten die het proces van erythrocytsedimentatie uitvoeren, worden aglomerines genoemd.

Een toename in het niveau van de globulinefractie, fibrinogeen, cholesterol, een toename van de aggregatiecapaciteiten van rode bloedcellen treedt op bij veel pathologische aandoeningen, die worden beschouwd als de oorzaken van een hoge ESR in de algemene bloedtest:

1. Acute en chronische ontstekingsprocessen van infectieuze oorsprong (longontsteking, reuma, syfilis, tuberculose, sepsis). Volgens deze laboratoriumtest kan men het stadium van de ziekte beoordelen, de achteruitgang van het proces, de effectiviteit van de therapie. Synthese van "acute fase" -eiwitten in de acute periode en verhoogde productie van immunoglobulinen te midden van "vijandelijkheden" verhogen het aggregatievermogen van erythrocyten en de vorming van muntkolommen aanzienlijk. Opgemerkt moet worden dat bacteriële infecties hogere aantallen geven dan virale laesies.
2. Collagenoses (reumatoïde artritis).
3. Hartziekte (hartinfarct - beschadiging van de hartspier, ontsteking, synthese van "acute fase" -eiwitten, inclusief fibrinogeen, verhoogde aggregatie van rode bloedcellen, vorming van muntkolommen - verhoogde ESR).
4. Ziekten van de lever (hepatitis), pancreas (destructieve pancreatitis), darmen (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa), nier (nefrotisch syndroom).
5. Endocriene pathologie (diabetes mellitus, thyreotoxicose).
6. Hematologische aandoeningen (bloedarmoede, lymfogranulomatose, myeloom).
7. Verwonding van organen en weefsels (chirurgie, verwondingen en botbreuken) - elke schade verhoogt het vermogen van rode bloedcellen om te aggregeren.
8. Lood- of arsenicumvergiftiging.
9. Staten vergezeld van ernstige intoxicatie.
10. Maligne neoplasmata. Natuurlijk is het onwaarschijnlijk dat de test kan beweren de belangrijkste diagnostische functie te zijn in de oncologie, maar het op de een of andere manier verhogen zal vele vragen creëren die moeten worden beantwoord.
11. Monoklonale gammopathieën (Waldenström macroglobulinemie, immunoproliferatieve processen).
12. Hoog cholesterol (hypercholesterolemie).
13. De effecten van bepaalde geneesmiddelen (morfine, dextran, vitamine D, methyldopa).

In verschillende perioden van hetzelfde proces of in verschillende pathologische omstandigheden varieert de ESR echter niet gelijk:

• Een zeer sterke toename van de ESR tot 60-80 mm / uur is kenmerkend voor myeloom, lymfosarcoom en andere tumoren.
• Tuberculose in de beginfasen verandert de sedimentatiegraad van erytrocyten niet, maar als het niet wordt gestopt of een complicatie optreedt, zal de indicator snel naar boven kruipen.
• In de acute fase van de infectie zal ESR beginnen met slechts ongeveer 2-3 dagen stijgen, maar kan niet naar beneden gaan voor een lange tijd, zoals lobaire longontsteking - de crisis voorbij is, wordt de ziekte terugwijkende, en het ESR hold.
• Het is onwaarschijnlijk dat deze laboratoriumtest kan helpen in de eerste dagen van acute appendicitis, omdat deze binnen de normale grenzen zal blijven.
• Actieve reuma kan lang duren met een toename van de ESR, maar zonder angstaanjagende aantallen, maar de reductie ervan moet worden geattendeerd op de ontwikkeling van hartfalen (bloedstolsels, acidose).
• Meestal, wanneer het infectieproces sterft, komt het totale aantal leukocyten eerst op normaal (eosinofielen en lymfocyten blijven achter om de reactie te voltooien), ESR blijft iets achter en neemt later af.

Ondertussen, langdurig onderhoud van de hoge waarden van de ESR (20-40 of zelfs 75 mm / uur of hoger) in infectieuze en inflammatoire aandoeningen van welke aard dan ook zijn waarschijnlijk te komen over het idee van de complicaties en infecties in de afwezigheid van expliciete - de aanwezigheid ENIGE VORM dan verborgen en mogelijk zeer ernstige ziekten. En hoewel niet alle patiënten met kanker de ziekte begint te ESR, hoe hoog zijn tarief in de afwezigheid verhogen (70 mm / h en hoger) van ontsteking is meestal het geval is met kanker, omdat tumoren vroeg of laat aanzienlijke schade aan weefselschade die uiteindelijk zal leiden tot uiteindelijk zal het bezinkingspercentage van erytrocyten beginnen te stijgen.

Wat kan een afname in ESR betekenen?

Waarschijnlijk zal de lezer het erover eens zijn dat we weinig waarde hechten aan ESR als de cijfers binnen het normale bereik liggen, maar een afname in de indicator, rekening houdend met leeftijd en geslacht tot 1-2 mm / uur, zal nog steeds een aantal vragen oproepen bij bijzonder nieuwsgierige patiënten. Bijvoorbeeld, een volledig bloedbeeld van een vrouw in de vruchtbare leeftijd met herhaalde onderzoeken "bederft" het niveau van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, wat niet past in de fysiologische parameters. Waarom gebeurt dit? Zoals in het geval van een verhoging, heeft een daling van de ESR ook zijn eigen redenen, als gevolg van een afname of een tekort aan rode bloedcelaggregatie en de vorming van muntkolommen.

terwijl het verminderen van de ESR niet op zijn plaats is een (of meerdere) componenten van de juiste erythrocytsedimentatie

De factoren die tot dergelijke afwijkingen leiden, zijn onder meer:

1. Verhoogde bloedviscositeit, die, met een toename van het aantal erytrocyten (erytheem), in het algemeen het sedimentatieproces kan stoppen;
2. Het veranderen van de vorm van rode bloedcellen, die in principe het gevolg is van een onregelmatige vorm, past niet in de muntstaven (sikkel, sferocytose, enz.);
3. Veranderingen in de fysisch-chemische parameters van bloed met een verschuiving van de pH naar beneden.

Dergelijke veranderingen in het bloed zijn kenmerkend voor de volgende toestanden van het lichaam:

• Hoog bilirubine (hyperbilirubinemie);
• Mechanische geelzucht en, als gevolg daarvan, de afgifte van grote hoeveelheden galzuren;
• Erythremia en reactieve erythrocytose;
• Sikkelcelanemie;
• Chronisch falen van de bloedsomloop;
• Verlaagd fibrinogeenniveau (hypofibrinogenemie).

De afname van de bezinkingssnelheid van erytrocyten door clinici wordt echter niet als een belangrijke diagnostische indicator beschouwd, daarom worden de gegevens voor bijzonder nieuwsgierige mensen gegeven. Het is duidelijk dat bij mannen deze daling over het algemeen niet valt op te merken.

Het is absoluut onmogelijk om een ​​toename van de ESR te bepalen zonder een punctie in de vinger, maar het is goed mogelijk om een ​​versneld resultaat te veronderstellen. Hartkloppingen (tachycardie), koorts (koorts) en andere symptomen die wijzen op een infectie-ontstekingsziekte benadering kunnen indirecte tekenen zijn van veranderingen in veel hematologische parameters, inclusief erythrocyten bezinkingssnelheden.

Methoden voor het bepalen van de ESR in de bloedtest

Bepaling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) wordt erkend als een verplicht wereldgeneesmiddel. Een bloedtest voor ESR is vereist voor preventief onderzoek, poliklinisch onderzoek en diagnostische analyse van een patiënt in het ziekenhuis.

De hoge sedimentatie van rode bloedcellen duidt op een vloeiende ontsteking. ESR wordt niet beschouwd als een eenduidige en uitzonderlijke diagnostische test.

De juiste interpretatie is mogelijk in een klinische studie van het bloed samen met andere tests. Houd rekening met de concentratie van witte bloedcellen, c-reactief eiwit. De depositiesnelheid wordt beïnvloed door de kwantitatieve en voorwaardelijke samenstelling van rode bloedcellen.

ESR-bepaling

Er zijn drie manieren om de depositiesnelheid te bepalen: de Westergren-methode, de Wintrob-methode, de Panchenkov-methode. Rusland bepaalt de ESR volgens de methode van Panchenkov. Wat is deze manier? Het bloed wordt gemengd met natriumsulfaat met anticoagulerende eigenschappen. Citraatbloed, als het wordt verdedigd, wordt geleidelijk in twee lagen verdeeld. Het bovenste deel van het bloedvat wordt ingenomen door een transparant, geelachtig plasma. Erytrocyten neerslaan naar de bodem van de reageerbuis of tubulus.

Erytrocyten bezinkingssnelheid

De vorming van de erytrocytlaag vindt plaats in 60 minuten in drie fasen:

• Eerste gevormde 'penny columns'. Bloedcellen vormen clusters van verticale richting. Een dergelijk verschijnsel wordt na tien minuten waargenomen.
• De bloedbuis wordt gedurende 40 minuten alleen gelaten.
• De laatste minuten van de test gaan door met het lijmen van de erythrocytmassa.

Het bloed dat uit een vinger wordt gehaald, wordt vanuit een capillair in een speciale depressie geblazen met een eerder toegevoegde natriumcitraatoplossing. Roer door, draai in een dunne maatbuis tot het bovenste merkteken, geplaatst in een statief, behoud exact de verticale locatie. Het onderste uiteinde van de buis sloeg op het etiket met de naam van de patiënt. Voeg een speciale laboratoriumtimer toe met een waarschuwingssignaal. De oproep houdt rekening met de hoogte van de erytrocytkolom. Het resultaat wordt vastgelegd in mm / h.

Voorwaarden van analyse

Hoe bloed te doneren voor ESR? De techniek is eenvoudig, maar de resultaten zijn vervormd als u bepaalde regels niet volgt:

• Bloed wordt 's ochtends op een lege maag ingenomen.
• Doorboorde ringvinger maakt diep. Een druppel indrukken vernietigt cellen en vervormt het resultaat.
• De vereisten voor gerechten en reagentia worden gehandhaafd.
• Vier delen bloed worden toegevoegd aan één deel van de natriumcitraatoplossing.
• Een bloedtest voor ESR wordt uitgevoerd bij kamertemperatuur - 20 ± 2 ° C.

Elke onnauwkeurigheid van de analyseprocedure verstoort de resultaten van de sedimentatiesnelheid van erytrocyten. De training van laboratoriumpersoneel is cruciaal. Een onervaren technicus kan de analyse bederven.

Norm van indicatoren

Als het bloed van een gezond persoon is, bezinken de rode cellen langzaam. In 60 minuten is de bloedscheiding enkele millimeters. Ontsteking trekt overtollige stikstofbevattende stoffen en fibrine in de bloedbaan, waardoor de rode cellen snel neerslaan. ESR versnelt.

Neem voor de normale ESR verschillende waarden voor verschillende categorieën van patiënten. Fysiologische verschillen, geslacht, leeftijd en geografische verschillen bestaan.

Normale indicatoren worden bepaald door uitgebreide enquêtes. Het gemiddelde wordt als norm genomen. De grootste verschillen worden waargenomen bij pasgeborenen, wat wordt bevestigd door de gegevens in de tabel met de sedimentatiesnelheden van erytrocyten voor kinderen.

Het percentage ESR voor een kind:

Lage bezinkingssnelheid van erytrocyten bij de geboorte wordt vervangen door een snelle versnelling. De ESR van een baby van twee weken is tien keer hoger dan die van degene die vandaag is geboren.

De fysiologische toestand tijdens de zwangerschap, het lichaamstype vormt hun eigen ESR-normen:

De stofwisseling van de mager is hoger dan die van de volledige, het tweede trimester van de zwangerschap wordt gekenmerkt door een toename van de index.

Verschillen in leeftijdsnormen van ESR, mm / h:

De sedimentatiesnelheid van rode cellen ondergaat leeftijdsgerelateerde toenames. Vrouwelijke erytrocyten precipiteren met grotere snelheid dan mannen. Bij oudere mensen is de situatie omgekeerd.

Decoderingsanalyse

ESR-decodering is niet specifiek. Een verhoogde sedimentatiegraad van erytrocyten duidt op ontsteking, maar geeft niet de oorzaak van de pathologie aan. Een specifieke diagnose wordt gesteld op basis van het vergelijken van de resultaten van de "twee" - ESR en WBC (leukocyten). Indicatoren van de twee worden overdag in dynamiek waargenomen.

Focal necrose van de hartspier wordt gekenmerkt door een toename in WBC bij het begin van de ziekte. ESR gaat niet verder dan dat. De vijfde dag wordt gekenmerkt door een symptoom van een schaar - de leukocyten nemen af ​​en de bezinking van de erythrocyten versnelt. De dynamiek van de pathologie wordt gekenmerkt door de versnelling van de ESR en normalisatie van de leukocytenconcentratie. Het litteken van de hartspier wordt gecontroleerd door normalisatie van het ESR-niveau.

ESR versnelt sterk met de ontwikkeling van allergieën. Gekenmerkt door een sterke toename van de snelheid wanneer het auto-immuunproces van het doden van cellen van het lichaam door het immuunsysteem zich ontwikkelt. Dit is hoe symptomen van reumatoïde artritis en erythemateuze chroniosepsis verschijnen.

Het decoderen van grote waarden van de bezinkingssnelheid van erytrocyten onthult kanker, bloedleukemie, reticuloplasmocytose. De indicator is informatief voor de identificatie van bloedarmoede, de mate van traumatisch of operatief bloedverlies, nefrologische pathologieën.

De snelheid wordt verhoogd wanneer patiënten worden geïnfecteerd, met name manifestaties van secundaire bacteriële agressie tegen de achtergrond van virale pathologieën. Dit gebeurt wanneer roodvonk, mazelen en tuberculose beginnen. Terwijl de ontsteking aanhoudt, signaleert ESR.

ESR gereduceerd met rode bloedcelaandoeningen - erythremie, sikkelcelanemie, grootschalige brandwonden. Lage ESR is kenmerkend voor aandoeningen van verhoogde bloedviscositeit en diagnosticeert uitdroging. Dit is kenmerkend voor cholera, erfelijke hartafwijkingen, leverziekten, nieren, waardoor het bloedproteïnegehalte daalt.

Eenmaal geïdentificeerd, wordt een niet-standaard resultaat gecontroleerd door de analyse te dupliceren. Constante toename van de ESR vormt de basis voor een gedetailleerd onderzoek.

Een nauwkeurige diagnose van de ziekte die in elk geval een toename in de snelheid van erythrocytsedimentatie veroorzaakt, is mogelijk bij het controleren van andere onpartijdige symptomen van de ziekte. Klinisch onderzoek zal toelaten om pathologie te detecteren wanneer klinische manifestaties van de ziekte niet worden waargenomen.

Bloedonderzoek voor ESR: norm en afwijkingen

Erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR) is een niet-specifieke laboratoriumbloedindex die de verhouding van plasmaproteïnefracties weergeeft.

Het wijzigen van de resultaten van deze test naar een grotere of kleinere kant van de norm is een indirect teken van een pathologisch of inflammatoir proces in het menselijk lichaam.

Een andere naam voor de indicator is "erythrocyte sedimentatiereactie" of ROE. De sedimentatiereactie vindt plaats in het bloed, verstoken van het vermogen om in te zakken, onder invloed van de zwaartekracht.

Inhoud van het artikel:

ESR in de bloedtest

De essentie van het testen van bloed op ESR is dat rode bloedcellen de zwaarste elementen van bloedplasma zijn. Als u de buis gedurende enige tijd verticaal met bloed instelt, wordt deze verdeeld in fracties - een dikke afzetting van rode bloedcellen van de bruine kleur hieronder en een doorschijnend bloedplasma met de rest van de bloedelementen erboven. Deze scheiding vindt plaats onder invloed van de zwaartekracht.

In de rode bloedcellen is er een functie - onder bepaalde omstandigheden 'plakken ze samen' en vormen ze celcomplexen. Omdat hun massa veel groter is dan de massa van individuele erytrocyten, gaan ze sneller naar de bodem van de buis. Met het ontstekingsproces in het lichaam neemt de snelheid van de rode celintegratie toe, of juist daalt. Dienovereenkomstig neemt de ESR toe of af.

De nauwkeurigheid van bloedonderzoek is afhankelijk van de volgende factoren:

Goede voorbereiding voor analyse;

Kwalificaties van de laboratoriumtechnicus die het onderzoek uitvoert;

De kwaliteit van de gebruikte reagentia.

Als u aan alle eisen voldoet, bent u zeker van de objectiviteit van het onderzoeksresultaat.

Voorbereiding voor de procedure en bloedafname

Indicaties voor de bepaling van ESR - controle over het uiterlijk en de intensiteit van het ontstekingsproces bij verschillende ziekten en hun preventie. Abnormaliteiten duiden op de noodzaak van een biochemische bloedtest om het niveau van bepaalde eiwitten te verduidelijken. Op basis van één ESR-test is het onmogelijk om een ​​specifieke diagnose te stellen.

De analyse duurt 5 tot 10 minuten. Voordat u bloed doneert voor de bepaling van de ESR, moet u 4 uur niet eten. In deze voorbereiding eindigt bloeddonatie.

Capillaire bloedafname-volgorde:

De derde of vierde vinger van de linkerhand wordt ingewreven met alcohol.

Maak op het kussen van de vinger een speciaal gereedschap een ondiepe snede (2-3 mm).

Verwijder een druppel bloed met een steriele doek.

Maak een biomateriaal voor omheining.

Desinfecteer de prikplaats.

Een in ether gedoopt watje wordt op de pad van je vinger aangebracht en je wordt gevraagd je vinger op de palm te drukken om het bloeden zo snel mogelijk te stoppen.

De volgorde van veneuze bloedafname:

De onderarm van de patiënt wordt getrokken met een rubberen band.

De prikplaats wordt gedesinfecteerd met alcohol, een naald wordt in de ader van de elleboog gestoken.

Verzamel de benodigde hoeveelheid bloed in een reageerbuis.

Haal de naald uit de ader.

De prikplaats is gedesinfecteerd met watten en alcohol.

De arm is gebogen aan de elleboog tot het bloeden stopt.

Het bloed dat voor analyse wordt genomen, wordt onderzocht op de bepaling van de ESR.

Hoe wordt ESR bepaald?

De buis met het anticoagulerende biomateriaal wordt rechtop geplaatst. Na enige tijd zal het bloed worden verdeeld in fracties - onderaan zullen rode bloedcellen zijn, aan de bovenkant van het transparante plasma met een geelachtige tint.

Erytrocyt bezinkingssnelheid - de afstand die ze reisden in 1 uur.

ESR hangt af van de plasmadichtheid, de viscositeit ervan en de straal van de erythrocyten. De berekeningsformule is vrij ingewikkeld.

De procedure voor het bepalen van de ESR voor Panchenkov:

Bloed van een vinger of ader wordt in een "capillair" (een speciale glazen buis) geplaatst.

Vervolgens wordt het op een glasplaat geplaatst en vervolgens teruggestuurd naar de "capillair".

De buis wordt op een Panchenkov-standaard gezet.

Na een uur wordt het resultaat geregistreerd - de grootte van de plasmakolom na de erytrocyten (mm / uur).

De methode van een soortgelijke studie van ESR wordt in Rusland en in de post-Sovjetlanden toegepast.

ESR-analysemethoden

Er zijn twee methoden voor het laboratoriumtesten van bloed voor ESR. Ze hebben een gemeenschappelijk kenmerk - vóór de studie wordt het bloed gemengd met een anticoagulans, zodat het bloed niet stolt. Methoden verschillen in het type biomateriaal dat wordt onderzocht en in de nauwkeurigheid van de verkregen resultaten.

Panchenkov-methode

Voor onderzoek met deze methode wordt capillair bloed uit de vinger van de patiënt gebruikt. ESR wordt geanalyseerd met behulp van een Panchenkov-capillair, een dunne glazen buis met 100 afdelingen.

Bloed wordt gemengd met anticoagulans op een speciaal glas in een verhouding van 1: 4. Hierna wordt het biomateriaal niet langer ingeperkt, het wordt in de capillair geplaatst. Meet na een uur de hoogte van de kolom bloedplasma, gescheiden van de rode bloedcellen. De meeteenheid is millimeter per uur (mm / uur).

Methode Westergren

Onderzoek met deze methode is een internationale standaard voor het meten van ESR. Voor de implementatie met een meer nauwkeurige schaal van 200 divisies, met schaalverdeling in millimeters.

Veneus bloed wordt gemengd in een reageerbuis met een anticoagulans, gemeten met ESR na een uur. De eenheden zijn hetzelfde - mm / uur.

De snelheid van ESR is afhankelijk van geslacht en leeftijd.

Geslacht en leeftijd van de proefpersonen zijn van invloed op de ESR-indicatoren die als norm worden gehanteerd.

Bij gezonde pasgeborenen - 1-2 mm / uur. Oorzaken van afwijkingen van de standaardindicatoren - acidose, hypercholesterolemie, hoge hematocriet;

kinderen 1-6 maanden - 12-17 mm / uur;

bij kinderen van voorschoolse leeftijd - 1-8 mm / uur (gelijk aan de coëfficiënten van volwassen mannen);

Bij mannen - niet meer dan 1-10 mm / uur;

Bij vrouwen - 2-15 mm / uur, deze waarden variëren afhankelijk van het niveau van androgeen, vanaf 4 maanden zwangerschap, soe stijgt, bereik geboortecijfers tot 55 mm / uur, na bevalling in 3 weken komt tot normaal. De reden voor de toename van soe - verhoogd plasmavolume bij zwangere vrouwen, cholesterolniveaus, globulines.

Verhoogde prestaties wijzen niet altijd op pathologie, de reden hiervoor kan zijn:

Anticonceptiegebruik, dextranen met hoog molecuulgewicht;

Honger, het gebruik van diëten, gebrek aan vocht, wat leidt tot de afbraak van weefseleiwitten. De recente voedselinname heeft een soortgelijk effect, daarom wordt bloed voor de bepaling van de ESR op een lege maag gegeven.

Verhoogd metabolisme veroorzaakt door inspanning.

ESR-verandering afhankelijk van leeftijd en geslacht

Norm van ESR (mm / uur)

Borstkinderen tot 6 maanden

Kinderen en tieners

Vrouwen onder de 60

Vrouwen in de tweede helft van de zwangerschap

Vrouwen ouder dan 60

Mannen onder de 60

Mannen ouder dan 60 jaar

Versnelling van ESR treedt op als gevolg van verhoogde niveaus van globulines en fibrinogeen. Een dergelijke verschuiving van het eiwitgehalte suggereert necrose, maligne weefseltransformatie, ontsteking en vernietiging van bindweefsel en verminderde immuniteit. Een verlengde toename van de ESR van meer dan 40 mm / uur vereist andere hematologische onderzoeken om de oorzaak van de pathologie te bepalen.

Tabel met ESR bij vrouwen naar leeftijd

Indicatoren die bij 95% van de gezonde mensen voorkomen, worden in de geneeskunde als de norm beschouwd. Omdat een bloedtest voor ESR een niet-specifieke studie is, worden de indicatoren ervan gebruikt in diagnostiek in combinatie met andere tests.

Meisjes onder de 13

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd

Vrouwen ouder dan 50

Volgens de normen van de Russische geneeskunde is het normale bereik voor vrouwen 2-15 mm / uur, in het buitenland 0-20 mm / uur.

Waarden van de norm voor een vrouw variëren afhankelijk van de veranderingen in haar lichaam.

Indicaties voor bloedonderzoek op ESR bij vrouwen:

Pijn in de nek, schouders, hoofdpijn,

Pijn in de bekkenorganen,

Onredelijk gewichtsverlies.

Het percentage ESR bij zwangere vrouwen, afhankelijk van de volledigheid

De snelheid van ESR (mm / uur) in de eerste helft van de zwangerschap

Het percentage ESR (mm / uur) in de tweede helft van de zwangerschap

ESR bij zwangere vrouwen hangt rechtstreeks af van het niveau van hemoglobine.

Het percentage ESR in het bloed bij kinderen

Norm van ESR (mm / uur)

Ouder dan 2 weken

Bij kinderen van voorschoolse leeftijd

ESR boven normaal - wat betekent dit?

De belangrijkste redenen voor het versnellen van de sedimentatiegraad van erytrocyten zijn veranderingen in de samenstelling van het bloed en de fysisch-chemische parameters ervan. Plasma-eiwitten aglomerinen zijn verantwoordelijk voor de implementatie van sedimentatie van erytrocyten.

Oorzaken van verhoogde ESR:

Besmettelijke ziekten die ontstekingsprocessen teweegbrengen - syfilis, longontsteking, tuberculose, reuma, bloedvergiftiging. Volgens de resultaten van ESR concluderen ze over het stadium van het ontstekingsproces, controle over de effectiviteit van de behandeling. Bij bacteriële infecties is de ESR hoger dan bij ziekten veroorzaakt door virussen.

Endocriene ziekten - thyrotoxicose, diabetes mellitus.

Pathologie van de lever, darmen, pancreas, nieren.

Roesintoxicatie, arsenicum.

Hematologische pathologieën - bloedarmoede, multipel myeloom, lymfogranulomatose.

Verwondingen, breuken, aandoeningen na operaties.

Hoog cholesterolgehalte.

Bijwerkingen van medicijnen (morfine, dextran, methyldorf, vitamine B).

De dynamiek van ESR-veranderingen kan variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte:

In de beginfase van tuberculose wijkt het ESR-niveau niet af van de norm, maar neemt toe met de ontwikkeling van de ziekte en met complicaties.

De ontwikkeling van myeloom, sarcoom, andere tumoren verhoogt de ESR tot 60-80 mm / uur.

Op de eerste dag van de ontwikkeling van acute appendicitis bevindt de ESR zich binnen het normale bereik.

Infectie in de acute vorm verhoogt de ESR in de eerste 2-3 dagen van de ziekte, maar soms kunnen de indicatoren lang afwijken van de norm (voor croupous pneumonia).

Reuma in de actieve fase verhoogt de ESR niet, maar de verlaging ervan kan wijzen op hartfalen (acidose, erythremie).

Bij het stoppen van de infectie neemt het aantal bloedleukocyten eerst af, daarna keert het terug naar de normale ESR.

Een langdurige toename van de ESR tot 20-40 of zelfs 75 mm / uur voor infecties wijst hoogstwaarschijnlijk op het optreden van complicaties. Als er geen infectie is en de aantallen hoog blijven, is er een verborgen pathologie, een oncologisch proces.

Wat kan een afname in ESR betekenen?

Met verminderde ESR is er een afname of afwezigheid van het vermogen van rode bloedcellen om te combineren en vormen erytrocyten "kolommen".

Oorzaken leiden tot een afname van de ESR:

De vorm van rode bloedcellen veranderen, waardoor ze zich niet kunnen vormen in "muntkolommen" (sferocytose, sikkel).

Verhoogde bloedviscositeit, die erytrocytsedimentatie voorkomt, vooral bij ernstige erythremie (een toename van het aantal erytrocyten).

De verandering in de zuur-base balans van bloed in de richting van het verlagen van de pH.

Ziekten en aandoeningen die leiden tot veranderingen in de bloedparameters:

De afgifte van galzuren is een gevolg van obstructieve geelzucht;

Onvoldoende fibrinogeenniveau;

Chronisch falen van de bloedsomloop;

Bij mannen is de ESR onder de norm bijna niet te zien. Bovendien is deze indicator niet belangrijk voor de diagnose. Symptomen van een afname van de ESR - hyperthermie, tachycardie, koorts. Ze kunnen een voorbode zijn van een infectieziekte of een ontstekingsproces, of tekenen van veranderingen in hematologische kenmerken.

Hoe de ESR terug te brengen naar normaal

Om de ESR-laboratoriumtestindicatoren te normaliseren, moet de reden voor dergelijke wijzigingen worden gevonden. Hoogstwaarschijnlijk zult u een door een arts voorgeschreven behandelingskuur moeten ondergaan, aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Nauwkeurige diagnose en optimale behandeling van de ziekte helpen de ESR-indicatoren te normaliseren. Volwassenen zullen 2-4 weken nodig hebben, kinderen - tot anderhalve maand.

In het geval van bloedarmoede met ijzertekort zal de ESR-reactie weer normaal worden wanneer een voldoende hoeveelheid voedsel dat ijzer en eiwit bevat, wordt gebruikt. Als de reden voor de afwijking van de norm de fascinatie was voor diëten, vasten of fysiologische omstandigheden zoals zwangerschap, borstvoeding, menstruatie, zal de ESR na normalisatie van de gezondheid weer normaal worden.

Als de ESR is verhoogd

Bij verhoogde ESR-waarden moet u eerst de natuurlijke fysiologische oorzaken uitsluiten: oudere leeftijd bij vrouwen en mannen, menstruatie, zwangerschap, de postpartumperiode bij vrouwen.

Waarschuwing! 5% van de bewoners van de aarde hebben een aangeboren kenmerk: hun ESR-indicatoren wijken af ​​van de norm zonder gronden en pathologische processen.

Als er geen fysiologische oorzaken zijn, zijn er de volgende redenen om de ESR te verhogen: