Bloedonderzoek voor stolling ontcijferen

Dankzij het bloed is een groot aantal vitale processen in het lichaam. Het transporteert voedingsstoffen, zuurstofverbindingen, onderhoudt de lichaamstemperatuur, voorkomt bloedingen en vervult andere belangrijke functies. Om het vermogen van bloed om stolsels te vormen te bepalen, wordt een coagulatie- of stollingstest uitgevoerd. De studie van het stollingssysteem wordt uitgevoerd in het kader van een biochemische analyse, een coagulogram genaamd.

Indicaties voor analyse

Coaguleerbaarheid (coagulatie) is een belangrijke fase in het functioneren van het hemostase-systeem, waardoor het bloedverlies stopt als de integriteit van het vaatstelsel wordt geschonden. Bloed stolt als gevolg van een speciaal eiwit-fibrine, dat direct is betrokken bij de vorming van bloedstolsels (stolsels). Met een goede werking van het stollingssysteem tijdens schade aan het vat, worden bloedstolsels onmiddellijk geactiveerd, die de schade blokkeren en bloedverlies voorkomen.

Het coagulatieproces wordt gereguleerd door het endocriene en zenuwstelsel. Vanwege de vloeibare toestand van het bloed, verplaatsen de cellen zich moeiteloos door de vaten en voeren de basisfuncties uit. De analyse van bloedstolling omvat de studie van zowel coagulatie als anticoagulatie. Het evenwicht tussen de vloeibare toestand en de vorming van bloedstolsels zorgt voor de goede werking van hemostase. Een analyse van bloedstolling moet verplicht worden uitgevoerd met de volgende indicaties:

• leverziekte;
• spataderen;
• auto-immuunpathologieën;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• zwangerschap;
• het nemen van anticoagulantia;
• een overmaat aan heparine;
• verstoord eiwitmetabolisme;
• oncologische lesies;
• leukemie;
• chronische pancreatitis;
• genetische aandoeningen van het proces van fibrinogeenproductie;
• DIC-syndroom (gedissemineerde intravasculaire coagulatie).

Wanneer schendingen in het proces van coagulatie ernstige pathologie kunnen veroorzaken (trombose, hartaanval, beroerte). Ziekten zijn levensbedreigend als u geen directe hulp verleent. Bloed voor stolling wordt ook noodzakelijkerwijs gedaan als voorbereiding op chirurgische behandeling, evenals tijdens herstel erna.

Het percentage indicatoren van coagulogram

Eerder werden meer dan dertig methoden gebruikt om de bloedstolling nauwkeurig te bepalen. Op dit moment zijn er twee hoofdmethoden: de methode van Sukharev en Lee-White. Het bloed voor stolling volgens de methode van Sukharev wordt uit de vinger genomen en met de Lee-White-methode moet bloed uit de ader worden gedoneerd. Gezien de normen van indicatoren, is het belangrijk om in gedachten te houden dat kleine verschillen toelaatbaar zijn, afhankelijk van het laboratorium en de gebruikte methoden. Als onderdeel van de bloedstollingstest worden de volgende indicatoren onderzocht:

1. De stollingstijd (VSC) - varieert gewoonlijk van 5 tot 10 minuten voor bloed dat uit een ader wordt afgenomen; voor capillair - 2 minuten. Volgens de methode van Sukharev zou het begin van de coagulatie moeten beginnen na een interval van 30 seconden tot 2 minuten en na 3-5 minuten worden voltooid. VSK volgens de methode van Sukharev verschilt vanwege het feit dat capillair bloed wordt gebruikt.
2. APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) - de indicator wordt gebruikt om de interne en totale stollingsroute te meten, de normale waarde is van 25 tot 39 seconden.
3. PTI, de aanduiding staat voor protrombine-index is de verhouding van de PTV van het controleplasma tot die van het plasma van de patiënt, uitgedrukt als een percentage. De snelheid van de indicator is van 95 tot 105%.
4. PTV (protrombinetijd) - de duur van de vorming van een bloedstolsel in het plasma, de normale waarde van 11 tot 16 seconden.
5. INR (international normalised ratio) - de verhouding tussen de PTW van de patiënt en de regulerende PTV, wordt als norm genomen van 0,85 tot 1,35%.
6. Fibrinogeen is een specifiek plasma-eiwit. De normale waarde ligt in het bereik van 2 tot 4 g / l voor volwassenen en van 1,25 tot 3 g / l bij kinderen.
7. Thrombinetijd (TB) wordt onderzocht om de laatste fase van de stolling te beoordelen. De snelheid van de indicator is van 14 tot 21 seconden.
8. Plasma recalcificatietijd (GRP) - laat zien hoe lang het duurt om een ​​bloedstolsel in een plasma te vormen. De normale waarde is van 1 tot 2 minuten.
9. Plasmotolerantie voor heparine - tijdens de test is het stollingssysteem volledig geëvalueerd. Dient als een indirecte indicator van het trombine-niveau. De snelheid van het testresultaat is 3 tot 11 minuten.
10. Bloedstolselretractie is het laatste stadium van de vorming van een bloedstolsel. Normaal varieert van 44 tot 65%.

Bij het ontcijferen van de test voor stolling bij zwangere vrouwen, nemen andere waarden de norm aan. Controle van het hemostatische systeem is noodzakelijk om bloeding tijdens de bevalling uit te sluiten. De normen voor zwangere vrouwen tijdens hemotest zijn: APTTV - duur van 17 tot 20 seconden, fibrinogeen - minder dan 6,5 g / l, aantal bloedplaatjes - van 131 tot 402 duizend per microliter, protrombine - van 78 tot 142%, TV - vanaf 18 tot 25 seconden.

Resultaten van decodering

Door de resultaten van de coaguleerbaarheidstest te ontcijferen, kunt u de oorzaak van afwijkingen in het hemostatische systeem bepalen en de juiste behandeling voorschrijven. Als de VSC hoger is dan de standaardwaarde, duidt dit op een afname van de coagulatie. De oorzaak kan stollingstherapie, leveraandoening of hemofilie zijn. VSK neemt af na zwaar bloedverlies of bij gebruik van anticonceptiva.

De verhoogde waarde van de APTT wordt opgemerkt als er onvoldoende vitamine K is, leverpathologieën. Een afname vindt plaats met hemofilie.

Als bij het ontcijferen van de testresultaten een verhoogd niveau van IPT wordt gedetecteerd, geeft dit het risico op trombose aan. De groei wordt vergemakkelijkt door de inname van anticonceptiva, een kleine hoeveelheid geconsumeerd vocht en een toename is ook mogelijk in het derde trimester van de zwangerschap. PIT neemt af met een tekort aan vitamine K, dysbacteriose, enterocolitis, als gevolg van het nemen van diuretica en acetylsalicylzuur in grote doses. Een afname van TB wordt waargenomen met een overmaat aan fibrinogeen en er treedt een toename op met abnormaliteiten in de werking van de lever of congenitale pathologieën van fibrineproductie.

De afname van de hoeveelheid fibrinogeen wordt bepaald door de testresultaten in het geval van cirrotische leverschade, hepatitis, pathologische stoornissen van VSC, DIC, onvoldoende hoeveelheden vitamines B12 en C, toxicose tijdens de zwangerschap. De groei van fibrinogeen vindt plaats met ontsteking en infectie van het lichaam, longontsteking, uitgebreide brandwonden, myocardiaal infarct, na chirurgische behandeling. Tijdens de zwangerschap is het belangrijk om regelmatig tests uit te voeren voor bloedcoagulatie, omdat de placenta tijdens de bevalling hevig bloedingen kan veroorzaken. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de VSC-indicator.

Sommige verstoringen in het coagulatieproces kunnen bij bepaalde symptomen worden vermoed. Bij een toename van VSC houdt het bloed niet lang op met snijwonden en verwondingen van huishoudens. Blauwe plekken en subcutane hematomen verschijnen. Er bloeden uit de neus en zware menstruatie bij vrouwen. In de regel is er, gelijktijdig met de afwijking van de VSC, een verandering in andere indicatoren van coagulatie. Pathologieën van bloedcoagulatie kunnen tot ernstige complicaties leiden. Bij de eerste tekenen van een overtreding moet u een arts raadplegen en de waarde van bloedindicatoren voor stolling controleren.

Hoe is de analyse om bloedstolling te bepalen: decodering en snelheid

De bloedstollingstest is een onmisbaar onderdeel van een aantal uitvoerige studies voor ernstige leverziekten, tijdens de zwangerschap of in het geval van veneuze pathologieën. Het is raadzaam om deze studie niet te verlaten ter voorbereiding op een operatie. Hoe heet de analyse en wat moeten de 'gezonde' resultaten zijn? We vertellen het.

Waarom testen bloedstolling?

Aandoeningen van het bloedstollingssysteem zijn een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van een aantal cardiovasculaire pathologieën. Als de cijfers afnemen, is dit beladen met toegenomen bloedingen, maar als ze toenemen, neemt het risico op bloedstolsels toe. Om te begrijpen hoe goed de stolling verloopt, wordt een geschikte analyse toegewezen. De medische definitie is "coagulogram".

De werking van het stollingssysteem is vrij gecompliceerd, als voorbeeld kunt u de gebruikelijke snede nemen. De diepte en locatie van de verwonding bepaalt de intensiteit waarmee het bloed zal stromen. Zodra de behoefte aan bescherming zich voordoet, spelen bloedcellen een rol: ze verzamelen zich op deze plaats om de noodzakelijke barrière te vormen - een stolsel.

Door het stolsel verschijnt een obstakel dat voorkomt dat vloeibaar bloed uit het beschadigde deel van het lichaam stroomt. In feite beschermt het het lichaam tegen overmatig bloedverlies en voorkomt het ook dat de infectie de plaats van de wond binnendringt en de randen van de wond "bindt".

Tegelijkertijd moet het bloed vloeibaar blijven om normaal in het lichaam te blijven circuleren. Zodra het bloed op de gewenste plaats is gecoaguleerd, vindt een uitgebalanceerde verdunning plaats.

Een indicator van de balans is de tijd gedurende welke het proces van coagulatie en reverse-verdunning plaatsvindt. Als er binnen dit tijdsbestek afwijkingen zijn, raden artsen aan een gedetailleerde bloedtest uit te voeren en alle parameters nauwkeurig te bepalen.

Wie moet deze analyse doen

Verstoring van het stollingsproces is beladen met hartaanvallen, beroertes en trombose. Met verlaagde tarieven is het onmogelijk om te voorspellen hoe de operatie of bevalling zal plaatsvinden: de patiënt kan gewoon doodbloeden. Vroegtijdige detectie van overtredingen helpt ook de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten te voorkomen.

De analyse kan worden voorgeschreven voor verdenking op hart- en vaatziekten of stollingsstoornissen. In sommige gevallen is het verplicht. Deze situaties omvatten:

• prenatale periode;
• verdenking van erfelijke pathologieën;
• pre- en postoperatieve periode;
• de noodzaak van langdurig gebruik van anticoagulantia;
• acute verstoorde bloedcirculatie van de hersenen;
• immuunsysteem ziekten.

Als tijdens een routinematige analyse een verlaging van het aantal bloedplaatjes werd gedetecteerd, verschijnt de behoefte aan een hemostasiogram.

Met deze pathologieën moet de functie van het stollingssysteem worden gecontroleerd om de diagnose te bevestigen en mogelijke complicaties te voorkomen.

Waarom bloedstolsel

Coaguleerbaarheid is een tamelijk complex biologisch proces. Tijdens deze actie wordt fibrine gevormd - een speciaal eiwit dat nodig is voor de vorming van stolsels. Het is vanwege hen dat het bloed minder vloeibaar wordt, de consistentie ervan lijkt op cottage cheese. De bloedstollingssnelheid hangt grotendeels af van dit eiwit.

Regulatie van stolling is afhankelijk van twee lichaamssystemen: het zenuwstelsel en endocriene. Door de vloeibaarheid van de bloedcellen binden ze niet aan elkaar en kunnen ze gemakkelijk door de bloedvaten bewegen. Verschillende functies zijn afhankelijk van de staat van de vloeistof:

• trofische;
• vervoer;
• thermoregulatory;
• beschermend.

In het geval van schending van de integriteit van de vaatwanden, is er een dringende behoefte in het proces van coaguleerbaarheid: zonder de vorming van een prop in een probleemgebied, kan een persoon ernstig lijden.

Het bloed behoudt zijn vloeibare vorm dankzij een speciaal anticoagulanssysteem en de hemostase is verantwoordelijk voor de vorming van stolsels.

Kenmerken van de levering van de analyse tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het vrouwelijk lichaam ernstige fysiologische veranderingen. Betrokken bij het proces:

• bloed;
• endocriene systeem;
• uitscheidingsorganen;
• CNS;
• cardiovasculair systeem;
• hemostase links.

Vaak is er tijdens deze periode een aanzienlijke toename van bloedstollingsfactoren, die kan worden toegeschreven aan de fysiologische norm. Analyse van de bloedstolling tijdens de zwangerschap is verplicht.

In de periode waarin een kind met bloed wordt vervoerd, treden bepaalde veranderingen op, waaronder de volgende:

• afname van C-eiwitactiviteit;
• verminderde antithrombineactiviteit;
• onderdrukking van fibrinolyse;
• toename van bloedplaatjesaggregatie-eigenschappen.

Veranderingen die verband houden met het proces van hemostase, zijn adaptief. Ze zijn nodig om overmatig bloeden tijdens de bevalling en de postpartumperiode te voorkomen. Dit gebeurt als gevolg van een geleidelijke, maar constante afname van fibrinolytische activiteit en verhoogde coagulatie.

Vanwege de ernstige hormonale veranderingen die optreden tijdens de zwangerschap, verandert het hemostatische systeem. De vorming van de uteroplacentale circulatie heeft ook invloed op dit. Sommige vrouwen ontwikkelen DIC: eerst is er hypercoagulatie, die geleidelijk wordt vervangen door hypocoagulatie.

Dit kan leiden tot aanzienlijk bloedverlies. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de analyse niet alleen in het eerste trimester, maar ook in de volgende twee door te geven, zodat specialisten alle wijzigingen kunnen volgen. Zorg ervoor dat de studie moet voornamelijk vrouwen zijn die hebben geleden aan hypertonie van de baarmoeder of een miskraam hadden.

Het is de moeite waard om te overwegen dat de snelheid van bloedstolling bij zwangere vrouwen kan verschillen van de gebruikelijke, het is in de volgorde van de dingen. Leg alle nuances uit van het decoderen van de analyse voor de behandelende arts.

Hoe te bereiden

Alvorens de analyse te maken, is enige voorbereiding nodig, waarvan de betrouwbaarheid van de gegevens afhangt. Bloedstolling kan variëren als gevolg van de werking van verschillende factoren, waarvan de meeste direct afhankelijk zijn van de patiënt.

Er zijn bepaalde regels die moeten worden gevolgd bij de voorbereiding. De eenvoudigste lijst is:

1. Het doneren van bloed moet uitsluitend op een lege maag zijn. Voedsel kan de resultaten van de analyse verstoren.
2. Het is wenselijk dat de laatste maaltijd 12 uur vóór de bloedafname plaatsvond.
3. De avond ervoor mag alleen gewoon water drinken, maar in beperkte hoeveelheden. Overmatige vloeistofinname kan ook het resultaat vervormen.
4. In de ochtend vóór het hek zijn thee en koffie ten strengste verboden.
5. 2-3 dagen voordat je naar de bloeddonatie gaat, is het wenselijk om pittig en vet voedsel te vermijden: dergelijke producten kunnen het proces van stolling beïnvloeden.
6. Alcohol kan slechts 3-4 dagen voorafgaand aan de analyse worden geconsumeerd, het is verboden om te roken op de dag van levering.
7. Indien mogelijk is het wenselijk om ernstige lichamelijke inspanning te elimineren.

Het is de moeite waard om te overwegen dat sommige medicijnen de bloedvloeistof beïnvloeden. Als sommige geneesmiddelen worden voorgeschreven op het moment van verzamelen, is het de moeite waard de arts te waarschuwen die de analyse voorschrijft, anders is de decodering onjuist.

Normale gegevens

Het vermogen van bloed om in te storten wordt bepaald door het uitvoeren van laboratoriumtesten. Hiervoor kunnen zowel veneus als capillair bloed van een vinger worden gebruikt. Elk van de tests vereist een specifiek type bloed en stelt u in staat om de toestand van afzonderlijke delen van het stollingssysteem te identificeren.

stolling

Algemene informatie

Elke gekwalificeerde arts weet dat de behandeling van elke patiënt het beste is om te beginnen met het verzamelen van anamnese, wat niets meer is dan een verzameling informatie over de gezondheidstoestand van de mens.

In de regel begint elk medisch onderzoek met een onderzoek van de patiënt zelf naar zijn eerdere ziektes of chirurgische ingrepen, allergische reacties of erfelijke aanleg voor bepaalde aandoeningen, enzovoort.

Vervolgens schrijft de arts een aantal laboratoriumtests of eenvoudigweg tests voor die de geschiedenis van informatie over de ontwikkeling van de ziekte aanvullen, evenals informatie die nodig is om een ​​behandelingsmethode of verdere diagnose te selecteren.

Coagulatiestudies (afgekort coagulogram) nemen een belangrijke plaats in bij laboratoriumtests in het bloed, die noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd ter voorbereiding op een operatie, bijvoorbeeld tijdens een electieve keizersnede of tijdens de zwangerschap.

Coagulogram - wat is het?

Veel patiënten beginnen tevergeefs zich zorgen te maken wanneer ze van hun behandelend arts zo'n ongebruikelijke woorden op het eerste gezicht horen als een coagulogram of een ander hemostasiogram. Dus wat is deze coagulogram-analyse en waarom wordt deze genomen?

Allereerst is het vermeldenswaard dat dit een vrij algemene methode is in de moderne geneeskunde voor het bestuderen van de werking van het hemostase systeem van het menselijk lichaam, dat verantwoordelijk is voor vitale functies zoals het stoppen van bloedingen wanneer bloedstolsels of bloedvaten worden beschadigd, evenals het handhaven van de normale vloeibare toestand van het bloed.

Vandaar het antwoord op de vraag wat een hemostasiogram is - een onderzoek dat bepaalt hoe goed het systeem van hemostase van het lichaam functioneert. Een bloedcoagulatietest helpt om een ​​dergelijke belangrijke bloedfunctie als coagulatievermogen te bestuderen, d.w.z. vorming van bloedstolsels.

Na ontvangst van de resultaten van de stolling kan de behandelend arts het resultaat van de operatie of bevalling vooraf voorspellen. Informatie over bloedstolling is van vitaal belang in noodsituaties, bijvoorbeeld wanneer een persoon gewond raakt, wanneer de telling een seconde duurt en u het bloeden zo snel mogelijk moet stoppen.

Daarom is het nauwelijks de moeite waard om je zorgen te maken over hoeveel deze studie kost. De prijs van een hemostasiogram kan immers niet worden vergeleken met de zekerheid dat de patiënt nog springlevend is.

Indicaties voor de benoeming van een dergelijke analyse als een hemostasiogram zijn de aanwezigheid van de volgende ziekten bij een patiënt:

• intestinale trombose;
• beroerte;
• trombo-embolie;
• trombose van vasculaire en spataderen van de onderste ledematen;
• chronische cirrose;
• pre-eclampsie;
• ontstekingsprocessen in de acute fase;
• hemorrhagische pathologieën, bijvoorbeeld trombocytopenie, hemofilie, ziekte van von Willebrand.

Bovendien moet een dergelijke analyse worden voorgeschreven om de snelheid van bloedstolling te bepalen ter voorbereiding van de geplande operaties, bijvoorbeeld een keizersnede en tijdens de zwangerschap om de staat van hemostase en vóór onafhankelijke bevallingen te beoordelen. Op de uitwisselingskaart van elke vrouw is het eenvoudigweg verplicht om een ​​bloedtest te ondergaan als een coagulogram.

Menselijk hemostase systeem

Als we hebben vastgesteld dat het zo'n test is voor hemostase, is het de moeite waard om meer in detail te gaan met zo'n concept als bloedstolling. Begin is misschien om te bepalen. Het hemostatische systeem van het menselijk lichaam is dus het belangrijkste biologische systeem, waarvan de belangrijkste functies kunnen worden beschouwd als het behoud van de basisparameters van het bloed, evenals het stoppen van bloeden.

Het menselijk lichaam wordt niet voor niets het hele universum genoemd en vergeleken met een complex mechanisme. En het hemostatische systeem kan dienen als een levendig voorbeeld van hoe ingenieus mensen zijn gerangschikt. Bloed is een unieke biologische vloeistof die letterlijk wonderen in ons lichaam kan doen.

Het circuleert niet alleen door de bloedvaten, maar herstelt op onzichtbare wijze de aderen en slagaders gedurende zijn gehele levensduur vanwege zijn vermogen om trombi of dichte klonters te vormen, d.w.z. krullen

Er zijn drie hoofdcomponenten van het menselijke hemostase-systeem:

• Endotheliale vasculaire cellen (binnenlaag bestaande uit platte cellen die de lymfatische en bloedvaten bekleden, evenals de hartholte), die, bij gescheurde vaatwanden of andere verwondingen, in staat zijn om dergelijke biologisch actieve componenten zoals prostacycline, trombomoduline en stikstofoxide vrij te maken. Ze veroorzaken op hun beurt de vorming van bloedstolsels.
• Bloedplaatjes of bloedplaatjes die het vermogen hebben om "aan elkaar" te kleven om de primaire hemostatische plug verder te vormen.
• Plasmafactoren (in totaal 15 plasmafactoren, waarvan de meeste enzymen zijn), die een fibrinestolsel vormen als gevolg van chemische reacties, die uiteindelijk het bloeden moeten stoppen.

Samenvattend van al het bovenstaande, kunnen we ondubbelzinnig de vraag beantwoorden wat een bloedtest voor hemostase toont tijdens de zwangerschap, als voorbereiding op een geplande operatie of tijdens de diagnose. Deze analyse geeft een idee van hoe goed of slecht het bloed van de patiënt stolt. Met andere woorden, hoe snel kunnen artsen het bloeden stoppen wanneer het optreedt.

Interpretatie van bloed coagulogram

Een coagulogram bevat een verscheidenheid aan verschillende indicatoren die correct moeten kunnen worden gelezen, d.w.z. begrijpen en analyseren, met andere woorden, ontcijferen. Helaas heeft niet elke arts de vaardigheden om hemostasiogram-indicatoren te ontcijferen. En alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepaalde parameters van deze analyse correct interpreteren.

Na het uitvoeren van laboratoriumtesten van het bloed van de patiënt en het verkrijgen van resultaten, vergelijkt de behandelende arts het decoderen van het coagulogram met de norm die is vastgesteld voor volwassen patiënten, evenals kinderen. Het is belangrijk om te onthouden dat de snelheid van coagulatie voor een kind, een man of een zwangere vrouw heel anders is. Dit komt voornamelijk door de eigenaardigheden van het functioneren van het lichaam van mensen van verschillende geslachten in verschillende leeftijdscategorieën.

Coagulogram-indicatoren

Beschouw de parameters van de analyse van bloedstolling, namelijk normale hemostasiogramindicatoren. Daarna zullen we nader ingaan op elk van hen, en ook praten over een uitgebreid of uitgebreid coagulogram.

Het is vermeldenswaard dat in de onderstaande tabel er verschillende varianten zijn van normale indicatoren van dergelijke hemostasiogramparameters, zoals de bloedingstijd en de bloedstollingstijd. Dit komt door de verschillende interpretatie van de norm voor deze parameters door specialisten die ze bestuderen.

Bloedonderzoek voor stolling: indicatoren, decodering

Bloed is een volledig uniek weefsel: het is vloeibaar, maar heeft het vermogen om te coaguleren. Het hemostase-systeem reguleert deze eigenschappen. Wanneer het bloedvat beschadigd is, stolt het bloed, een stolsel vormt - een bloedstolsel dat het bloeden stopt. Tegelijkertijd moet het voortdurend de nodige elementen aan elke cel leveren en letterlijk gifstoffen, afbraakproducten, enz. Wegnemen. Aandoeningen van hemostase leiden tot ernstige pathologieën en spelen een belangrijke rol in het verloop van andere ziekten. Een bloedtest voor stolling (coagulogram) omvat meer dan 40 indicatoren (afhankelijk van de ziekte schrijft de arts een onderzoek naar 3-15 parameters voor). Een correcte interpretatie van de resultaten helpt om het optreden van complicaties na een operatie, ernstige postpartumbloeding en het identificeren van verschillende pathologieën te voorkomen.

Kenmerken van de studie van bloedstolling

Als het lichaam niet wordt beïnvloed door verschillende pathologische factoren, is het hemostatische systeem in balans. Het zorgt voor het behoud van de vloeibaarheid van het bloed, voorkomt en stopt het bloeden.

Direct naar de coagulogram voor:

• diagnostiek van hemorragische ziekten;
• detectie van stoornissen in het hemostase-systeem;
• de verhoogde kwetsbaarheid van bloedvaten bepalen;
• controle tijdens therapie met anticoagulantia;
• bepalen van de haalbaarheid van chirurgische ingreep met verhoogde bloeding.

Bovendien zijn sommige indicatoren van gestoorde hemostase symptomen van andere pathologische processen.

Om overtredingen te verduidelijken, voert u een reeks onderzoeken uit. Het hemostatische systeem is immers heel gecompliceerd. Het bestaat uit 3 schakels die verantwoordelijk zijn voor het vermogen om bloedingen te stoppen en bloedcellen niet aan elkaar te laten kleven:

1. Vasculaire component. Het vasculaire endotheel produceert speciale stoffen die celadhesie voorkomen, en wanneer de wand beschadigd is, dragen ze bij aan de vorming van een bloedstolsel.
2. Plaatjescomponent (cellulair). Wanneer de vaatwand beschadigd is, kleven bloedplaatjes aan de plaats van breuk, plakken aan elkaar, vormen een plug. Daarna wordt een reeks reacties gestart, die nodig zijn om de trombus te consolideren en af ​​te dichten. Bovendien dragen deze bloedcellen bij aan de snelle regeneratie van de beschadigde muur.
3. Plasma component. Het bestaat uit vele componenten (eiwitten, enzymen, calciumionen) die de coagulatie, anticoagulatie en fibrinolytische systemen vormen.

Elk van hen is betrokken bij de regulatie van bloedstolling. De geringste afwijking van de norm leidt tot pathologieën, compliceert het beloop van verschillende ziekten, is een symptoom van andere ziekten.

Interpretatie van hemostase van bloedplaatjes

De zogenaamde primaire hemostase is verstoord als gevolg van veranderingen in de wanden van bloedvaten, trombocytopenie en trombocytopathie. Om de oorzaak te identificeren, een verscheidenheid aan tests uit te voeren, onderzoek de vasculaire en bloedplaatjescomponent.

1. Pinch-test. Normaal treden er geen veranderingen op. Bij blauwe plekken, petechiën, het meest opvallende na een dag, verscheen de gestoorde capillaire wandweerstand van de patiënt.
2. Monster harnas. Na de implementatie verschenen er petechiën. Normaal zijn er niet meer dan 10. Een groter aantal is een indicator van schending van de weerstand van de capillaire wand.
3. Het aantal bloedplaatjes (normaal - 180-320 * 109). Het aantal neemt toe met megakaryocytische leukemie, lymfogranulomatose, myeloïde leukemie, de ziekte van Randyu-Osler en groot bloedverlies, na verwijdering van de milt. De afname vertraagt ​​trombose en ontwikkelt als gevolg van trombocytopenische purpura, beenmergaplasie,₁₂-deficiëntie anemie, leukemie, kwaadaardige tumoren, cirrose van de lever, hepatitis, collagenose, pathologie van de schildklier, systemische lupus erythematosus. Om de oorzaak te identificeren, wordt het beenmerg onderzocht en worden antilichamen tegen bloedplaatjes bepaald.
4. Bloedplaatjesadhesie. De index van het vermogen van bloedplaatjes om zich aan de wand te hechten is normaal - 20-50%. Vermindering vindt plaats in de ziekte van Willebrand, Glantsmann trombustie, acute leukemie, nierfalen.
5. Aggregatie (vermogen om een ​​celmassa te vormen) van bloedplaatjes. De toename vindt plaats in het beginstadium van DIC (gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom), bij atherosclerose, trombose, myocardiaal infarct en diabetes mellitus. Zeer hoge aggregatie geeft het risico op trombose aan (en deze ziekte leidt tot de plotse dood van de patiënt, wanneer het bloedstolsel breekt en het grote vat verstopt raakt). De afname duidt op een kwalitatieve inferioriteit van bloedplaatjes en treedt op tijdens trombasthenie Glantsmana, trombocytopenie, ziekten van Bernard-Soul en von Willebrand.
6. Bloedtijd Normaal: Hertog 2-4 min; Ivey - minder dan 8 min; Shitikova tot 4 minuten. Het is verlengd met trombocytopenie, DIC, uremie, collagenose, vitamine C-tekort, vanwege het gebruik van anticoagulantia (aspirine, heparine).
7. Terugtrekking van een bloedstolsel. Normaal gesproken is de retractie-index 48-64%; en volgens de McFlane-methode 0.3-0.5. Dit cijfer is afhankelijk van het aantal bloedplaatjes. Een afname duidt op trombocytopenische purpura, leukemie, aplastische en B₁₂-tekort aan anemie, de aanwezigheid van functioneel defecte bloedplaatjes.

Analyse van de bloedstolling: decodering, snelheid, hoe te passeren?

Hemostase is een biologisch systeem dat verantwoordelijk is voor het handhaven van de normale vloeibare samenstelling van het bloed en ervoor zorgt dat het bloeden stopt wanneer de bloedvatwand is beschadigd.

Overtredingen in dit systeem kunnen zich manifesteren door een verhoogde bloeding of een neiging tot trombose. Voor vroege detectie van de oorzaak van pathologische veranderingen, wordt een analyse van bloedstolling uitgevoerd, die het mogelijk maakt om het type stoornissen en hun ernst te identificeren.

Hoe wordt de hemostase onderhouden?

Bij het stoppen met bloeden speelt een rol: vasculaire, bloedplaatjes- en plasmafactoren. Primaire hemostase wordt uitgevoerd als gevolg van vasospasme en de vorming van trombocytenplug. Voor kleine beschadigingen van het microcirculerende bed kan een dergelijke "plug" voldoende zijn, maar het kan niet permanent een volledige stop bieden bij het bloeden van grote bloedvaten met hoge druk.
Daarom is een secundaire stop van bloeding, coagulatie, als gevolg van het werk van plasmastollingsfactoren, geactiveerd. De samenstelling van dit systeem omvat dertien coagulatiefactoren. Onder hun invloed, de vorming van actieve protrombinase, de vorming van trombine en fibrine, de verdere terugtrekking van de bloedstolsel. Overtreding van deze processen leidt tot massaal bloedverlies, zelfs bij een kleine snee, bloedingen in spieren en gewrichten met lichte verwondingen, hematurie, pathologisch overvloedig, langdurige menstruatie, etc.
Hemofilie is een van de meest bekende erfelijke tekortkomingen van plasmafactoren die zich bij een kind manifesteren. De ziekte gaat gepaard met tekorten van de achtste (type A), negende (type B) en elfde (type C) factoren.

Hoe bloedstollingstests passeren?

1. Alle studies van bloedindicatoren om 's morgens en op een lege maag uit te voeren.
2. Het wordt aanbevolen om medicatie uit te sluiten, minimaal twee weken voordat het materiaal wordt ingenomen.
3. Alcoholische dranken en roken zijn gedurende twee dagen uitgesloten.
4. Aan de vooravond is het wenselijk om af te zien van het drinken van sterke thee en koffie.
5. Voor een week is het raadzaam vet en overdreven voedsel uit het dieet te verwijderen.
6. Voordat u een analyse uitvoert, wordt een korte rustperiode aanbevolen.

Ook is het belangrijk om bij het ontcijferen van de resultaten van de bloedstollingstest rekening te houden met het feit dat vrouwen tijdens de menstruatie een laag tempo kunnen hebben. Tijdens zwangerschap of na langdurig gebruik van orale anticonceptiva is fysiologische overschatting van hemostase mogelijk.
Therapie van pathologieën van het cardiovasculaire systeem, vergezeld van de inname van anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers, wordt gekenmerkt door bloedverdunning. Langdurig braken, diarree en algemene uitdroging kunnen verdikking veroorzaken.

Materiaalcollectie

Als capillair bloed nodig is voor het onderzoek (bloedplaatjesaantal, stollingstijd, protrombine-index), wordt het uit een vinger genomen, na een punctie met een speciale naald of een verticuteermachine. Veneus, gerekruteerd om stolling door Lee-White, trombinetijd en geactiveerde partiële tromboplastinetijd te bepalen. Voor analyse heb je ongeveer 20 kubussen nodig.
Het materiaal wordt afgeleverd bij het laboratorium, uiterlijk twee uur na het verzamelen. Verder wordt het onderworpen aan centrifugatie om het plasma van de gevormde elementen te scheiden. Om de werking van een coagulogram te bestuderen, is plasma nodig.

Typen bloeding met decodering

Overtreding van hemostase kan optreden door het type hyper- en hypocoagulatie. In het eerste geval heeft de patiënt de neiging tot verbeterde micro-trombusvorming.
In het geval van verminderde stolling, wordt naast de laboratoriumgegevens tijdens het decoderen ook het type bloeding beoordeeld.
Er zijn:

• microcirculatie, vergezeld van kleine kneuzingen, petihia, specifiek voor trombocytopenische aandoeningen, trombocytopathie, ziekte van von Willebrand;
• hematogeen, waargenomen bij hemofilie en gemanifesteerde diffuse hematomen, bloeding in de gewrichtszakken, spieren en inwendige organen.
• gemengd (microcirculatoir), ontwikkelt op de achtergrond van gedissemineerde intravasculaire coagulatie, overdosis met anticoagulantia, trombolytica;
• vasculitic-purple type komt voor met microthrombovasculitis;
• voor angiomateuze, gekenmerkt door vasculaire asterisken en frequente nasale bloedingen (telangiectasia, microangiomatosis).

De belangrijkste oorzaken van gestoorde hemostase

De snelheid in termen van analyse

Het aantal bloedplaatjes in een volwassene varieert van 150 tot 400 g / l. Voor kinderen wordt het bovenste niveau teruggebracht tot 350 g / l.

Volgens Sukharev.

Normale indicatoren van coaguleerbaarheid volgens Sukharev tonen de eerste fase van fibrinevorming van 30 seconden tot 2 minuten en het moment van voltooiing van dit proces is 3-5 minuten. Voor deze analyse wordt het materiaal gekozen in een speciaal transparant capillair. Verder wordt het vaartuig afwisselend gekanteld naar rechts - links. Met behulp van een stopwatch bepaalt de laboratoriumtechnicus het tijdstip waarop het proces van coagulatie begint, dat wil zeggen dat het bloed vrijelijk langs de wanden van de capillair stroomt.

Volgens Duke.

Bloedplaatjesfactor hemostase wordt beoordeeld. Basistest om het vermogen van het lichaam om bloedingen te stoppen te bepalen. Voor het onderzoek wordt het kussen van de ringvinger doorboord met ongeveer 4 ml, vervolgens wordt het bloed dat eruit is gepompt, elke 20 seconden wordt het verwijderen van de druppel herhaald. Om het resultaat te beoordelen, vult u de tijd tot de laatste druppel in. Bij een gezond persoon is de tijd om het bloeden uit de microvasculatuur te stoppen maximaal twee minuten.

Door Lee-White.

De snelheid van coagulatie van één milliliter veneus bloed vanaf het moment van verzameling tot de vorming van een dichte stabiele prop wordt bestudeerd.
Het tarief is van vijf tot zeven minuten.
Trombinetijd.
Hiermee kunt u de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine beoordelen en schendingen in de laatste fase van de hemostase identificeren. Bij een gezond persoon ligt de indicator tussen de 15 en 18 seconden. Het wordt gebruikt voor klinische monitoring van de behandeling met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers.
Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT).
Geeft een kenmerk van de duur van de vorming van een bloedstolsel, na toevoeging van een oplossing van calciumchloride aan het plasma. De toename van deze indicator duidt op een uitgesproken tekort aan vitamine K. De normale waarde ligt in het bereik van 30-35 seconden.
Prothrombine (tromboplastine) tijd.
Het wordt gebruikt om trombo-embolie en ziekten met hypocoagulatie te diagnosticeren. Het is direct afhankelijk van het niveau van protrombine in het bloedplasma.
Maakt van tien tot 14 seconden.
Voor een volledige beoordeling van het externe coagulatiemechanisme moeten de indicatoren van protrombinetijd, index en de internationale genormaliseerde ratio volledig worden geëvalueerd. Bij het berekenen van de INR is het noodzakelijk om de protrombinetijd van de patiënt te delen, te verdelen in een standaardnormale indicator en de verkregen waarde te verhogen in de internationale gevoeligheidsindex. Het tarief van INR is van tachtig tot 110%.
Moderne technologieën die in laboratoria Invitro worden gebruikt, stellen u in staat om snel en efficiënt:

• screening op hemostatische aandoeningen;
• voer diff uit. diagnose van ziekten geassocieerd met verminderde stolling;
• om de staat van het stollingssysteem te onderzoeken bij zwangere vrouwen en patiënten die antiplatelettherapie, anticoagulantia en niet-steroïde anti-inflammatoire ziekten krijgen.

Voorbeelden van coagulogram-ziekten geassocieerd met verhoogde bloeding

Hemofilie.

In hemostasiogram wordt hypocoagulatie gedetecteerd als gevolg van een uitgesproken stoornis in de protrombinevorming. Verhoogt de duur van de coagulatie op Lee - White gedurende meer dan 10 minuten. Het aantal bloedplaatjes ligt binnen de normale limieten.
De aPTT wordt langer dan 45 seconden verlengd.

Hemorragische vasculitis.

Het wordt gekenmerkt door ernstige hypercoagulatie. Aanzienlijk verminderde anticoagulant eigenschappen, verminderde trombinetijd. Er is een versneld proces van neutraliseren van de geïnjecteerde heparine en het verhogen van de plasmaregeling ervan.
De eerste indicatoren van coagulopathie naar type consumptie worden onthuld, die zich manifesteren als hypercoagulatie in de eerste fase, door de tijd voor het stoppen van bloeden volgens Lee-White te verminderen. Ook gekenmerkt door remming van het systeem van fibrinolyse: een kleine indicator van spontane fibrinolyse en een verhoogde stolseldensiteit.
Dergelijke gegevens worden gedetecteerd in de hypercoaguleerbare fase van gedissemineerde intravasculaire coagulatie. Klassieke vasculitis wordt gekenmerkt door de afwezigheid van trombocytopenie-inname en een verhoogde hoeveelheid fibrine in het plasma.

Bloedstollingstest

De bloedstollingstest (coagulogram) maakt deel uit van een reeks onderzoeken naar leverziekten, auto-immuunziekten en spataderen van de onderste ledematen. Bovendien wordt deze studie voorgeschreven vóór de operatie, tijdens de zwangerschap, dat wil zeggen tijdens de periode waarin iemand op bloedverlies wacht. Overweeg wat deze studie vertegenwoordigt, wat is de norm in de analyse van de bloedstolling van de belangrijkste indicatoren.

Bloedonderzoek voor stolling

Bloedstolling is een complex biologisch proces waarbij fibrine (een speciaal eiwit) wordt gevormd. Fibrine is betrokken bij de vorming van bloedstolsels in het lichaam. Door de vorming van bloedstolsels wordt de consistentie van het bloed curieus, de vloeibaarheid verdwijnt. Bloedstolling is dus een beschermende reactie van het lichaam, die het beschermt tegen bloedverlies.

Het proces van regulatie van de stolling wordt uitgevoerd door het endocriene en zenuwstelsel. Als gevolg van de vloeibaarheid van het bloed plakken de cellen niet onderling en bewegen ze gemakkelijk door de vaten. De vloeibare toestand van bloed is noodzakelijk voor het uitvoeren van transport-, beschermende, thermoregulatoire, trofische (weefsel-voedings) functies. Echter, in het geval van schending van de integriteit van de wanden van bloedvaten, is er een behoefte aan het vermogen van bloed om een ​​stolsel (trombus) te vormen in het aangetaste gebied, dat wil zeggen, in stolling.

De combinatie van het vermogen van het bloed om constant een vloeibare vorm te behouden, gelijktijdig met het vermogen om bloedstolsels te vormen indien nodig en om ze te elimineren, wordt verzekerd door het bloedcoagulatiesysteem (hemostase) en het anticoagulanssysteem.

Een schending van de bloedstolling kan tot vrij ernstige gevolgen leiden, trombose, beroerte, een hartaanval veroorzaken. Verhoogde bloedstolling (hypercoagulabiliteit) is vooral gevaarlijk.

De bloedstollingstest wordt in dergelijke gevallen voorgeschreven:

• bloedingsstoornissen;
• leverziekte;
• spataderen van de onderste ledematen;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• auto-immuunziekten;
• zwangerschap screening;
• controle van de therapie met indirecte anticoagulantia;
• pre-operatieve en postoperatieve menstruatie.

Bloed voor deze studie moet op een lege maag worden ingenomen, dat wil zeggen dat er ten minste acht uur moeten verstrijken vanaf het moment van de laatste maaltijd.

Bloedonderzoek voor stolling ontcijferen

In het systeem van bloedstolling (hemostase) zijn er verschillende factoren die worden bepaald door methoden voor laboratoriumdiagnostiek.

Aldus omvatten de werkwijzen voor de studie van primaire hemostase (vasculaire bloedplaatjes) bloedingstijd, aggregatie en adhesie van bloedplaatjes en andere specifieke indicatoren.

Voor de studie van secundaire hemostase (coagulatie), de bloedstollingstijd, de protrombin index (PTI), de protrombine en trombinetijd, de hoeveelheid fibrinogeen, APTT en enkele andere indicatoren worden bepaald.

Overweeg deze indicatoren bij het ontcijferen van het bloed voor stolling.

1. Bloedingstijd (VC) - de tijdsduur tussen het moment van de punctie van een vinger en het stoppen van het bloeden. De snelheid van deze indicator - 2-3 minuten vanaf het moment van de punctie.

Verlenging van de bloedingstijd treedt op bij een tekort aan vitamine C, erfelijke trombocytopenie (een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed), langdurig gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen (anticoagulantia).

2. Aggregatie - de eigenschap van bloedplaatjes om verbinding te maken. De snelheid van spontane aggregatie is 0-20%.

Afname van de aggregatie kan optreden met een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed, enkele specifieke ziekten. Het aggregatieniveau neemt toe met trombose, diabetes, atherosclerose, myocardiaal infarct.

3. Hechting - het vermogen van bloedplaatjes om zich aan de beschadigde vaatwanden te hechten. De snelheid van de adhesiviteitsindex is 20-50%.

Een verlaging van het adhesie-indexniveau kan wijzen op acute leukemie, nierfalen.

4. De tijd van bloedstolling in de analyse - de tijdsperiode vanaf het moment van bloedafname tot het verschijnen van een fibrinestolsel erin. Voor capillair bloed is de snelheid: het begin - 0,5-2 minuten, het einde - 3-5 minuten. Voor veneus bloed is de snelheid van de bloedstollingstijd 5-10 minuten.

In deze analyse wordt de bloedstollingstijd verhoogd vanwege het ontbreken van enkele stollingsfactoren bij de ontwikkeling van pathologieën zoals hemofilie of leverziekte. Deze indicator neemt toe bij het gebruik van anticoagulantia.

De coaguleerbaarheidstijd van het bloed in de analyse is verminderd ten opzichte van de norm na zware bloeding, bij gebruik van orale anticonceptiva.

5. De protrombine-index (PTI) is de verhouding van de coagulatietijd van het plasma van de patiënt tot het tijdstip van coagulatie van het plasma van een gezond persoon (controleplasma). De protrombine-index is 93-107%.

Prothrombine is een complex eiwit dat de staat van hemostase kenmerkt. Het is een voorloper van trombine, een specifiek eiwit dat de vorming van een bloedstolsel stimuleert. Omdat de synthese plaatsvindt in de levercellen, dient de protrombine-index als een kenmerk van de functionele toestand van dit orgaan.

Verhoogde PTI geeft de mogelijkheid van trombose aan. Ook stijgt dit cijfer bij orale anticonceptiva in de laatste maanden van de zwangerschap.

Een afname van PTI duidt een afname van de bloedstolling aan. Dit kan gebeuren wanneer er een tekort aan vitamine K in het lichaam is, omdat dit nodig is voor de vorming van het protrombinecomplex. Deze aandoening is kenmerkend voor dysbacteriose, enterocolitis vanwege een schending van de absorptie van vitamine K in de darm. Ook wordt de protrombinecijfer verlaagd bij inname van grote doses diuretica, acetylsalicylzuur.

6. Trombinetijd - de tijdsperiode gedurende welke fibrinogeen in fibrine verandert. Bij de analyse van de bloedcoaguleerbaarheid is de snelheid van de trombinetijd 15-18 seconden.

De verkorting van de trombinetijd duidt op een overmaat aan fibrinogeen of de aanwezigheid van specifieke immunoglobuline paraproteïnen. De toename van deze indicator vindt plaats in het geval van een aangeboren fibrinogeen-tekort of een ernstige leveraandoening.

7. Fibrinogeen - een speciaal eiwit dat wordt geproduceerd in de lever en verandert in fibrine onder invloed van bepaalde bloedfactoren. Fibrinogeen wordt bepaald bij de diagnose van pathologieën van bloedstolling, pre-operatief en postoperatief onderzoek, tijdens de zwangerschap, monitoring van de bloedtoestand tijdens ontstekingsprocessen in het lichaam. De snelheid van deze indicator is 2,0-4,0 g / l.

Een afname van de hoeveelheid fibrinogeen wordt waargenomen in het geval van levercirrose, hepatitis, bloedstollingsafwijkingen, tekort aan vitamine B12 en C, toxicose van zwangere vrouwen. Het gehalte aan fibrinogeen in het bloed neemt toe met acute infectie- en ontstekingsziekten, pneumonie, myocardiaal infarct, hypothyreoïdie, na operatie, bevalling.

8. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) - de tijdsperiode gedurende welke een bloedstolsel wordt gevormd door de werking van calciumchloride en enkele andere stoffen. In de analyse van bloedstolling is de snelheid van deze indicator 30-40 seconden.

Het verminderen van de waarde van aPTTV komt voor bij hemofilie. Verhoogde AChVT waargenomen met een tekort aan vitamine K, leverziekte.

Coagulogram (bloedstollingstest)
(Hemostasiogram)

Bloedonderzoek

Algemene beschrijving

Een coagulogram (syn: hemostasiogram) is een set bloedparameters die het vermogen tot stollen kenmerken. Bloedstolling is een van de vele beschermende functies die de normale werking van het lichaam ondersteunen.

Het coagulogram, dat basisch en uitgebreid is, moet worden geëvalueerd samen met een algemene bloedtest, inclusief bepaling van het aantal bloedplaatjes, erytrocyten, hemoglobine en hematocriet. Alle indicatoren voor coagulatie zijn indicatief. Als pathologie is geïdentificeerd in de basislijnstudie, wordt er een uitgebreide versie van uitgevoerd, die een beoordeling van bloedstollingsfactoren kan omvatten.

De versnelling van de coaguleerbaarheid, de zogenaamde hypercoagulatie, leidt tot verhoogde trombose, die gepaard gaat met de ontwikkeling van trombose en trombo-embolie. Verlaging van de coaguleerbaarheid of hypocoagulatie brengt het risico met zich mee van het ontwikkelen van ongecontroleerde bloeding.

Hoe is de procedure?

Bloedafname wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd vanuit de cubitale ader.

Indicaties voor de benoeming van een bloedtest voor stolling

• bewaken van de toestand van het hemostatische systeem;
• routineonderzoek vóór de operatie;
• zwangerschap;
• gestosis;
• monitoring van antistollingstherapie;
• monitoring van antigregante therapie;
• hematologische ziekten;
• veneuze ziekte;
• atriale fibrillatie;
• coronaire hartziekte;
• beroerte;
• longembolie;
• DIC-syndroom;
• medicatie (orale anticonceptiva, glucocorticosteroïden, anabole steroïden);
• cirrose van de lever.

Bloedtijd

Bloedingstijd is de belangrijkste indicator van de toestand van het hemostatische systeem, de vasculaire bloedplaatjeskoppeling. Bestudeer de scarificator en doorboor de oorlel en noteer de tijd waarna het bloed stopt. Alleen verlenging wordt geëvalueerd. De test mag niet worden gebruikt voor pre-operatieve geplande screening.

Interpretatie van resultaten

Verlenging van de bloedingstijd:

• trombocytopenie;
• trombocytopathie;
• hemofilie;
• alcoholische leverziekte;
• cirrose van de lever;
• hemorrhagische koortsen;
• overdosis met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers.

De bloedingstijd verkorten:

• geen diagnostische waarde;
• technische fout in het onderzoek.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is een indicator van de effectiviteit van het stoppen van bloeden door plasmafactoren, karakteriseert coagulatie (plasma) hemostase en is de meest gevoelige en nauwkeurige indicator van hemostasiogram. De waarde van de APTT hangt in de eerste plaats af van de activatorreagentia die door de arts worden gebruikt en de indicator kan in verschillende laboratoria variëren.

Interpretatie van resultaten

• falen II, V, VIII, IX, X, XI, XII van bloedcoagulatiefactoren;
• fibrinolyse;
• DIC, 2e en 3e fase;
• heparinetherapie (fraxiparin en analogen);
• auto-immuunziekten;
• ernstige leverziekte;
• hemofilie A, B, C;
• De ziekte van Hageman;
• antiphospholipid syndrome (APS);
• infusies van reopoliglukina, bereidingen van hydroxyethylzetmeel.

• DIC, 1e fase;
• trombose;
• trombo-embolie;
• onnauwkeurige bloedafname voor analyse;
• fysiologische zwangerschap.

Prothrombinetijd door Kvik en INR

De protrombinetijd (PTV) is de tijd van de vorming van een trombinestolsel, als calcium en tromboplastine aan het plasma worden toegevoegd, kenmerkt het de coagulatie (plasma) hemostase. De indicator geeft de 1 en 2 fasen van plasmacoagulatie en de activiteit van het werk van II-, V-, VII- en X-factoren weer. De test wordt gebruikt om het externe mechanisme van bloedcoagulatie te beoordelen. Anticoagulante therapie wordt als effectief beschouwd als PTV ten minste 1,5-2 maal wordt verhoogd.

Interpretatie van resultaten

• DIC-syndroom;
• de laatste weken van de zwangerschap;
• orale contraceptiva nemen;
• behandeling van protrombinecomplex-factoren.

• deficiëntie of anomalie van factoren van het protrombinecomplex (VII, X, V, II);
• toediening van indirecte anticoagulantia;
• ziekten van de lever en galwegen;
• behandeling met ongefractioneerde heparine;
• infusies van reopoliglukina, preparaten van hydroxyethylzetmeel;
• de aanwezigheid van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed;
• onjuiste bloedafname voor onderzoek.

De INR (International Normalised Ratio), oftewel protrombine-coëfficiënt, is de verhouding tussen de PTW van de patiënt en de normale plasma-PTV tot de graad van de internationale gevoeligheidsindex. Deze indicator is een wiskundige correctiewaarde, met behulp waarvan de standaardisatie van PTV wordt uitgevoerd om de resultaten verkregen in verschillende laboratoria te vergelijken. Het belangrijkste doel van het bepalen van de INR is de controle van patiënten die indirecte anticoagulantia ontvangen. Normaal gesproken nadert de INR 1. Het therapeutisch bereik van een INR van 2-3 tegen de achtergrond van therapie met indirecte anticoagulantia zorgt voor de preventie van trombose zonder het risico op bloedingen te verhogen.

Interpretatie van resultaten

Verhoog PTV-tijd en INR:

• cirrose van de lever;
• chronische hepatitis;
• vitamine K-tekort;
• amyloïdose;
• nefrotisch syndroom;
• DIC-syndroom;
• erfelijke deficiëntie van II, V, VII en X stollingsfactoren;
• daling van het fibrinogeenniveau of afwezigheid;
• behandeling met coumarinederivaten.

Vermindering van PTV en INR:

• trombose;
• trombo-embolie;
• activering van fibrinolyse;
• verhoogde activiteit van stollingsfactor VII.

Trombinetijd

Thrombinetijd (TB) is de derde belangrijkste coagulatietest die de laatste fase van het coagulatieproces karakteriseert - de omzetting van fibrinogeen in fibrine door de werking van trombine. Het wordt altijd samen met APTTV en PTV bepaald om de fibrinolytische en heparinetherapie onder controle te houden en om congenitale afwijkingen van fibrinogeen te diagnosticeren. De definitie van TB wordt gebruikt om dysfibrinogenemie te identificeren en om de anticoagulante activiteit van het bloed te evalueren.

Interpretatie van resultaten

• hypofibrinogenemie: een verlaging van de concentratie van fibrinogeen (minder dan 0,5 g / l) of de volledige afwezigheid ervan;
• DIC-syndroom;
• fibrinolytische therapie;
• auto-immuunziekten;
• chronische leverziekte;
• acute DIC;
• de aanwezigheid van direct werkende anticoagulantia in het bloed;
• hyperbilirubinemia;
• paraproteïnemie;
• uremie;
• multiforme myeloom;
• onjuiste bloedafname voor onderzoek.

• behandeling met remmers van heparine en fibrinepolymerisatie;
• hyperfibrinogenemie (fibrinogeen 6,0 g / l en hoger);
• acute en subacute DIC, initiële fasen.

fibrinogeen

Fibrinogeen - volgens het internationale nomenclatuur factor I (eerste) plasmacoagulatiesysteem. Kwantitatieve bepaling van fibrinogeen door de methode van Clauss is een basistest voor de studie van hemostase. Fibrinogeen behoort tot de eiwitten van de acute fase, de concentratie ervan neemt toe in plasma met infecties, verwondingen, stress. Een verhoging van de plasmafibrinogeenconcentratie, zelfs binnen de referentielimieten, komt overeen met een toename van het risico op complicaties van hart- en vaatziekten.

Interpretatie van resultaten

• ernstige infectieziekten;
• bij patiënten met hart- en vaatziekten gaat de ontwikkeling van een hartinfarct en beroerte vooraf;
• systemische bindweefselziekten;
• kwaadaardige gezwellen;
• zwangerschap;
• brandwonden;
• na de operatie;
• amyloïdose;
• menstruatie;
• behandeling met heparine en zijn laag-moleculaire analogen, oestrogenen, orale anticonceptiva;
• verschillende nierpathologie.

• aangeboren en erfelijke deficiëntie;
• acute DIC;
• alcoholische leverziekte;
• cirrose van de lever;
• leukemie;
• prostaatkanker met uitzaaiingen;
• staat na bloeden;
• therapie met anabole, androgenen, barbituraten, visolie, valproïnezuur, inhibitoren van fibrinepolymerisatie;
• heparine-intoxicatie.

Antitrombine III

Antitrombine III (AT III) is een fysiologisch anticoagulans, een remmer van plasma coagulatiefactoren en plasma heparine cofactor. Het heeft een belangrijk remmend (anticoagulerend) effect op bloedcoagulatieprocessen. De test wordt gebruikt om de behandeling met heparine te volgen.

Interpretatie van resultaten

Verhoogd AT III:

• ernstige infectieziekten;
• acute hepatitis;
• vitamine K-tekort;
• cholestase;
• ernstige acute pancreatitis;
• alvleesklierkanker;
• menstruatie;
• behandeling met anabole steroïden, indirecte anticoagulantia.

Verminderd AT III:

• aangeboren en erfelijke tekortkoming van AT III;
• alcoholische leverziekte;
• cirrose van de lever;
• acute DIC;
• coronaire hartziekte;
• laatste trimester van de zwangerschap;
• atherosclerose;
• na de operatie;
• sepsis;
• trombose en trombo-embolie;
• sepsis;
• behandeling met remmers van heparine en fibrinepolymerisatie, orale anticonceptiva, corticosteroïden;
• nefrotisch syndroom;
• longcarcinoom;
• polytraumapatiënten;
• gestosis.

D-dimeer

D-dimeren zijn specifieke producten van afbraak van fibrine die deel uitmaken van een bloedstolsel. Het verwijst naar de tests van activering van bloedcoagulatie (procoagulatie). De concentratie van D-dimeren in serum is evenredig met de activiteit van fibrinolyse en de hoeveelheid lysable fibrine. Met deze test kunt u de intensiteit van de processen van vorming en vernietiging van fibrinestolsels beoordelen. Een verhoogd niveau van D-dimeer wordt gedetecteerd in een verscheidenheid aan omstandigheden die samenhangen met de activering van coagulatie.

Interpretatie van resultaten

Verhoog niveau:

• arteriële en veneuze trombose en trombo-embolie van verschillende lokalisatie;
• meerdere leverziekten;
• uitgebreide hematomen;
• coronaire hartziekte;
• hartinfarct;
• de postoperatieve periode van uitgebreide chirurgische ingrepen;
• lange ervaring met roken;
• DIC-syndroom;
• seropositieve reumatoïde artritis;
• sepsis;
• zwangerschap;
• ouder dan 80 jaar;
• oncologische ziekten;
• trombolytische therapie.

Oplosbare fibrine-monomeercomplexen (FDMK) zijn tussenproducten van de afbraak van een fibrinestolsel als gevolg van fibrinolyse, het verwijst naar tests voor de activering van bloedcoagulatie (paracoagulatie). FAMC wordt zeer snel verwijderd uit bloedplasma, dus het is erg moeilijk om te bepalen. De CPMC-test wordt hoofdzakelijk gebruikt voor de vroege diagnose van DIC.

Interpretatie van resultaten

Verhoog niveau:

• DIC-syndroom;
• arteriële en veneuze trombose en trombo-embolie van verschillende lokalisatie;
• de postoperatieve periode van uitgebreide chirurgische ingrepen;
• gecompliceerde zwangerschap;
• fysiologische zwangerschap;
• neonatale periode;
• acuut en chronisch nierfalen;
• sepsis;
• shock;
• systemische bindweefselziekten;
• fysieke en psychologische stress.