Prothrombinetijd: normaal. Hoe wordt de protrombinetijd bepaald

Laboratoriumdiagnostiek van ziekten omvat momenteel een groot aantal tests. Een van die die vaak worden gebruikt bij de behandeling van veel ziekten van het bloed en spijsverteringssystemen is de bepaling van de protrombinetijd.

Wat is deze analyse

Onder de protrombinetijd de indicator begrijpen die wordt gebruikt om de aard en de belangrijkste tekenen van externe stolling in het bloedsysteem te bepalen. Meestal wordt deze indicator bepaald om de antistollingstherapie te evalueren (de INR wordt bijvoorbeeld gebruikt om de behandeling met warfarine te evalueren), maar deze kan ook worden gebruikt om de synthetische functie van de lever te controleren, evenals om de concentratie van vitamine K in het plasma te bepalen.

Prothrombinetijd geeft de functionele status en activiteit weer van de eerste, tweede, vijfde, zevende en tiende coagulatiefactoren. Gewoonlijk wordt, parallel aan de bepaling van de PTV, ook de APTTV-index gedetecteerd - geactiveerde partiële tromboplastinetijd (deze toont het werk van de interne bloedstollingsroute). APTT wordt het vaakst berekend met heparinetherapie. INR en PTI (international normalized ratio and protrombin index) zijn derivaten van PTV.

Normale prestaties

De protrombinetijd, INR en PI karakteriseren de tweede fase van plasmahemostase - het stadium van vorming van trombine.

Voor de studie van indicatoren met behulp van bloedplasma.

Normaal gesproken moet de PTV-index tussen 11 en 15 seconden liggen (als de protrombinetijd door Kvik wordt bepaald). Deze keer laat zien hoe snel een stolsel zich in het bloed vormt.

De normale indicator van INR is 0.7-1.1. Het wordt berekend in relatie tot de protrombinetijd van de patiënt van het plasma en de controle verhoogd tot een vermogen (de mate wordt bepaald door de internationale gevoeligheidsindex die strikt specifiek is voor elke reeks reagentia, gemiddeld wordt een index van 1 gebruikt).

De protrombinecijferindex wordt berekend uit de verhouding van de protrombinetijd van de donor tot de protrombinetijd van de patiënt, vermenigvuldigd met 100 procent. Dit cijfer varieert van 80 tot 105 procent (voor het monitoren van het gedrag van antivitaminetherapie varieert deze verhouding van 20 tot 45 procent).

Wat is nodig voor de procedure

Zoals met elke test, moet de protrombinetijd worden bepaald onder steriele omstandigheden. Voor onderzoek wordt bloed uit een ader verzameld. De set voor het bepalen van de protrombinetijd bestaat uit verschillende ampullen met tromboplastine (4 en 10 ml - set K-220). Voor de juiste bepaling van de analyse is bovendien extra apparatuur nodig - gereedschappen of instrumenten voor het bepalen van de optische eigenschappen van de stolsel, stopwatch, plasmamonsters, evenals een aantal laboratoriumglaswerk (met name reageerbuizen, buretten, pipetten). Bovendien moet gedestilleerd water worden gebruikt voor verdunning van tromboplastine.

Alle gerechten moeten grondig worden gewassen om geen voorwaarden te scheppen voor de onjuiste interpretatie van de analyse.

De set moet strikt steriel zijn, voldoen aan GOST. Houdbaarheid moet ook niet verlopen zijn (omdat dit de nauwkeurigheid van de analyse aanzienlijk kan beïnvloeden).

Hoe wordt bloed gesampled voor analyse?

Bloed wordt verkregen door een perifere ader te doorboren (meestal wordt een anastomose gebruikt tussen de ellepijp en de brachiale aderen, gelegen in de ellepijpfossa). Het resulterende bloed wordt langzaam door de naald in de buis getransfundeerd. Natriumcitraat wordt gebruikt om bloedstolling te voorkomen. Het bloed wordt voorzichtig gemengd en vervolgens gecentrifugeerd (voor de scheiding van rode bloedcellen en plasma). Voeg daarna calcium toe aan de buis (om het effect van natriumcitraat te inactiveren). Noodzakelijkerwijs is de exacte verhouding van citraat en calcium gewoonlijk 9: 1. Na dit alles wordt een derde weefselfactor toegevoegd en de tijd tot een stolsel vormt wordt genoteerd.

In het geval van verhoogde bloedconcentraties van bilirubine en lipoproteïnen, wordt het aanbevolen de protrombinetijd te bepalen met behulp van apparatuur (mechanische bepaling van PT). Het resultaat is in dit geval nauwkeuriger en aanvullende stoffen (bilirubine) hebben geen effect op de meting.

Interpretatie van de resultaten

Zoals bekend is, is de protrombinetijd de periode vanaf de toevoeging van de derde weefselfactor aan het bloed tot de vorming van een stolsel. Dit evalueert de effectiviteit van de externe en algemene routes van bloedstolling.

De protrombinetijd, waarvan de snelheid is aangegeven, kan een van de eerste factoren zijn die de staat van hemostase kunnen aangeven.

De tijd van de vorming van een stolsel langs het buitenpad is rechtevenredig met de concentratie van stollingsfactor 7. Vitamine K heeft een effect op de synthese en het gehalte ervan in het bloedplasma, dus als deze vitamine in het lichaam tekortschiet, nemen de concentratie en 7 factoren af, wat leidt tot verlenging van de protrombinetijd. Als vitamine K in overmaat wordt aangetroffen, neemt PV af. Bovendien kan een toename van PV ook worden beïnvloed door een leveraandoening, vergezeld van een verminderde anabole functie.

Een toename van het INR-niveau boven 5 wijst op een hoog risico op bloedingen, een afname onder 0,5 wijst op een hoog risico op de ontwikkeling van DIC en trombose. Bij warfarinetherapie zijn de normale INR-waarden 2-3.

Wat kan het proces van het bepalen van sommige indicatoren beïnvloeden?

Normaal bevat het bloedplasma de meeste moleculen en voedingsstoffen. Elk van hen is specifiek, omdat het verschilt van de andere in zijn aard en oorsprong. Naast normale moleculen (transporteiwitten, immuumeiwitten, sommige vetverbindingen, glucose), kan het ook pathogeen of atypisch zijn en alleen verschijnen in het geval van een bepaalde ziekte. Dergelijke moleculen kunnen lupus-anticoagulans, hirudine (een enzym van bloedzuigers gebruikt bij sommige ziekten), atypische bloedplaatjes zijn. Ze kunnen allemaal de samenstelling van het plasma beïnvloeden, daarom zijn veel bloedparameters verkeerd bepaald. Bovendien kan ontoereikende bloedafname uit een ader, en na het verplaatsen ervan in een reageerbuis, ook de bepaling van bepaalde indicatoren beïnvloeden en tot een verkeerde interpretatie leiden.

De protrombinetijd wordt verhoogd door het niet in acht nemen van de omgevingsomstandigheden. Tijdens de analyse in een koude kamer kan een afname van de tijd nodig voor coagulatie optreden (respectievelijk verlengt de temperatuur boven 37 graden de tijd van stolselvorming).

Prothrombinetijd in verschillende omstandigheden

De snelheid van deze indicator is afhankelijk van het vitamine K-gehalte, de aanwezigheid in het plasma van de derde weefselfactor en de zevende stollingsfactor, evenals het calciumgehalte; kan variëren onder verschillende omstandigheden. Bij sommige ziekten kan een afname van de ene of een andere factor worden waargenomen:

• In leverpathologie is er bijvoorbeeld een afname in het niveau van coagulatiefactoren, waaronder de zevende.
• De protrombinetijd tijdens de zwangerschap kan afnemen als gevolg van het niveau van vitamine K en calcium. Deze voorwaarde is tijdelijk en verdwijnt in het tweede en derde trimester. Prothrombinetijd, waarvan de snelheid bij zwangere vrouwen in principe niet verschilt van die bij gewone mensen, moet elk trimester worden bepaald voor de tijdige diagnose van mogelijke stoornissen.
• Oncologische ziekten. Stoornissen in bloedstolling kunnen optreden met hemofilie, beenmergafwijkingen.
• Vasten. Wanneer cachexie vaak in eiwitniveaus daalt, inclusief alle stollingsfactoren.
• Enorme bloeding. Ze zullen alleen een significante impact hebben als ze relatief recent zijn (en bloedplaatjes konden niet herstellen tot normale aantallen).

Indicaties en contra-indicaties

Deze indicator is niet bij alle patiënten vastgesteld. Hiervoor moeten er bepaalde indicaties zijn. Deze omvatten:

• Bepaling van de toestand van het stollingssysteem vóór en na de operatie.
• De aanwezigheid van symptomen van interne bloedingen.
• Beheersing van de activiteit van het stollingssysteem bij de behandeling van directe en indirecte anticoagulantia.
• Diagnose van ziekten van het bloed en het spijsverteringsstelsel.
• Geschiedenis van trombose en trombo-embolie van de dragende takken van verschillende organen.
• Diagnose van kanker en chronische bloedarmoede.
• Beheersing van het normale verloop van de zwangerschap.
• Diagnostische operaties.
• Profylactisch onderzoek na een leverziekte in het verleden.

U moet deze analyse niet uitvoeren in de volgende situaties:

• Personen in een toestand van significante uitdroging.
• Lijdt aan neurosen en ander gewelddadig gedrag.
• Personen met defecten of decompensatie van het cardiovasculaire systeem.
• Het hebben van massale brandwonden op het hele oppervlak van het lichaam.

Express diagnostiek

Tegenwoordig worden snelle methoden voor het bepalen van de protrombinetijd steeds meer en meer gebruikt. In feite is het veel gemakkelijker voor patiënten, vooral zij die hun gezondheid monitoren, evenals patiënten die onder behandeling zijn met warfarine en heparine, om hun stollingsparameters thuis te bepalen (vooral ernstig). Bovendien stelt de bepaling van de protrombinetijd in huis u in staat een aantal urgente aandoeningen te diagnosticeren. En dit kan het leven van de patiënt redden. Bijvoorbeeld, de definitie van PTV bij een hartinfarct of pulmonaire trombo-embolie, waarbij de protrombinetijd wordt verhoogd, zal reanimatie en eerstehulpmaatregelen voor de ambulancebrigade en ziekenhuisartsen aanzienlijk vergemakkelijken.

Voor dergelijke doeleinden wordt het INRatio-apparaat veel gebruikt. Het behoort tot de snelle analysatoren van bloedstollingparameters. Dit apparaat is gemakkelijk te gebruiken, waardoor de protrombinetijd bij mensen van verschillende leeftijden kan worden bepaald.

Prothrombinetijd: normen, toe- en afname

Bloed is een soort voertuig dat zuurstof en voedingsstoffen door het lichaam verspreidt. Om dit te doen, moet het altijd in vloeibare staat zijn.

Om bloedverlies te voorkomen als het bloedvat beschadigd is, is het bloed begiftigd met stolsel, om een ​​strak stolsel te vormen. De periode waarvoor dit gebeurt, wordt de 'protrombinetijd' genoemd. Eventuele afwijkingen van de norm kunnen wijzen op de aanwezigheid van de ziekte. Daarom is het belangrijk om de kenmerken van deze indicator en de normatieve waarden ervan te kennen.

Wat is de protrombinetijd?

Prothrombinetijd is de periode die verstrijkt vanaf het moment dat de weefselfactor de bloedbaan bereikt tot de vorming van een bloedstolsel. Voor dit proces is het eiwit verantwoordelijk protrombine, dat zich in het plasma bevindt. Normale productie van deze stof is alleen mogelijk als er geen tekort aan vitamine K in het lichaam is.

In het bloed van een gezond persoon zit protrombine in een stabiele concentratie. De actieve afgifte treedt alleen op na contact met beschadigde weefsels.

De protrombinetijd wordt bepaald door een bloedtest. Voor de kwantitatieve expressie wordt de volgende notatie gebruikt:

1. PI - protrombine-index. Het wordt gedefinieerd als de verhouding van de standaardindicator van protrombinetijd tot de indicator van het onderzochte monster.
2. Second.
3. ON - protrombineverhouding. Het wordt gedefinieerd als de verhouding van de resulterende indicator tot de normatieve waarde.
4. Procent. Bepaling van de exacte waarde wordt gemaakt door een speciaal kalibratieschema, dat wordt gevormd op basis van gegevens uit de studie van protrombinetijd in oplossingen van normaal plasma. Een dergelijke beoordeling wordt "Kvik-protrombine" genoemd.

Onlangs werd internationale genormaliseerde houding vaak gebruikt - INR. Hiermee kunt u het resultaat van analyses van elk laboratorium in de wereld ontcijferen, ongeacht de diagnostische methoden die worden gebruikt.

Regulerende waarden

De optimale indicator voor de protrombinetijd is niet afhankelijk van het geslacht van de persoon, dat wil zeggen, het percentage voor mannen en vrouwen zal hetzelfde zijn.

• Voor een gezond persoon is het normale interval 15 tot 20 seconden.
• Voor een pasgeborene is het ideaal een waarde van 14 tot 18 seconden.
• Voor kinderen onder de 6 jaar - 13-16 seconden.

Als de meting wordt uitgevoerd in PI, is de optimale waarde 95 tot 105%. Voor kinderen wordt de snelheid van 70 tot 100% de norm. De software-index is ideaal als deze zich in het bereik van 0,9 tot 1,1 bevindt.

Kvik-protrombine moet tussen 70% en 130% zijn. Voor kinderen tot 6 jaar kan de waarde variëren van 80 tot 100%. Op de leeftijd van 6 tot 12 jaar ligt de normale waarde in het bereik van 79 tot 102%.

De normale INR-waarde varieert van 0,85 tot 1,25. Als een persoon anticoagulantia gebruikt, wordt zijn prestatie verschoven. In dit geval is de norm het bereik van 2 tot 3.

De natuurlijke verandering in protrombinetijd komt voor bij vrouwen tijdens het wachten op de geboorte van de baby. Het tarief tijdens de zwangerschap is afhankelijk van de periode.

In het eerste trimester kan de waarde variëren van 9,8 tot 13,4 seconden, in het tweede - van 9,4 tot 13,5, in het derde - van 9,7 tot 12,8 seconden.

Wat betekent een afwijking van de norm?

Sommige mensen worden bang als ze een afwijking van de protrombinetijd zien, omdat ze niet begrijpen wat het betekent. In feite kan een toename of afname van de waarde duiden op de aanwezigheid van een bepaalde ziekte. Als de protrombinetijd is verhoogd, duidt dit op een van de volgende problemen:

1. De vorming van een kwaadaardige tumor.
2. Gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom.
3. Verhoogde antithrombineconcentratie.
4. Predispositie voor hartinfarct en trombose.
5. Amyloïdose.
6. Calciumtekort in het lichaam.

De protrombinetijd bij vrouwen en mannen kan worden overschreden bij het gebruik van antihistaminica, diuretica, nicotinezuur, aspirine en anabole steroïden.

De indicator onder de norm is te vinden in de volgende gevallen:

1. Verhoogde concentratie van rode bloedcellen.
2. Het gebrek aan stollingsfactoren is geërfd.
3. Chronische aandoeningen van de lever, nieren of het immuunsysteem.
4. Ziekten van het maagdarmkanaal.

Het verlagen van het tarief kan ook bepaalde medicijnen nemen. Deze omvatten barbituraten, corticosteroïden en orale anticonceptiva.

Verandering in protrombinetijd tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het lichaam van de vrouw veel veranderingen, ook in de samenstelling van het bloed. Daarom wordt coagulogram een ​​onmisbaar onderdeel van de medische supervisie van zwangerschap. Het omvat een protrombinetest.

Als de resultaten te laag zijn, kan dit leiden tot hevig bloeden tijdens de bevalling. In de aanwezigheid van onverenigbaarheid van de Rhesus-factoren van de moeder en het kind, leidt het bloeden tot postpartum overlijden. Daarom wordt een dergelijke bloedtest buitengewoon belangrijk.

De volgende factoren wijzen op de noodzaak van regelmatig testen van de bloedstolling:

1. Spataderen.
2. Overtreding van de lever.
3. Langzame foetale ontwikkeling.
4. Alcohol drinken en roken tijdens het dragen van een baby.
5. De aanwezigheid van verschillende soorten fruit.
6. Conceptie met IVF.
7. Langdurig gebruik van anticoagulantia.

Als de protrombinetijd tijdens de zwangerschap iets is verlaagd, is dit normaal. Dit verschijnsel wordt geassocieerd met het verschijnen in het lichaam van een nieuwe cirkel van bloedcirculatie.

Alle andere wijzigingen moeten tijdig worden geïdentificeerd, de oorzaken van wat er gebeurt vaststellen en actie ondernemen. Daarom zal een bloedtest tijdens de zwangerschap vaak moeten worden uitgevoerd.

In welke gevallen wordt de studie voorgeschreven?

Er is een grote lijst van ziekten die op een of andere manier gerelateerd is aan bloedstolling. De noodzaak van een bloedonderzoek voor de protrombinetijd komt vaak voor. Een van de belangrijkste redenen voor het uitvoeren van een onderzoek zijn vermoedens voor de aanwezigheid van de volgende ziekten:

1. Trombose.
2. Overtreding van de lever.
3. Vitamine K-tekort
4. Hemofilie.
5. Syndroom verspreidde vasculaire stolling.
6. Bloedarmoede in chronische vorm.
7. Homeostase disfunctie.

Deze diagnostische methode wordt ook gebruikt als de patiënt klaagt over talrijke hematomen van onbekende oorsprong. Bovendien wordt de analyse gebruikt om de effectiviteit van anticoagulantia te controleren.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Om nauwkeurige resultaten te krijgen, wordt het bloed van een patiënt in een steriele laboratoriumomgeving afgenomen. In dit geval moet de maag van de patiënt leeg zijn. De volgorde van de studie kan als volgt zijn:

1. Een tourniquet wordt aangebracht op het bovenste deel van iemands schouder. Dit vermindert de bloedstroom en maakt toegang tot de ader gemakkelijker. De injectieplaats wordt behandeld met een antiseptische oplossing. Een bloedmonster wordt uit een ader genomen. Hierna wordt het harnas verwijderd en wordt een watje met een antiseptisch middel op de prikplaats aangebracht.
2. Het resulterende monster wordt overgebracht naar het onderzoek. De specialist voegt een bepaalde hoeveelheid bloed toe aan een buis gevuld met natriumcitraat. Hierdoor verliest het bloed zijn vermogen om in te storten.
3. Om de stollingsfactor volledig te elimineren, wordt het monster in een centrifuge geplaatst.
4. Calciumchloride en tromboplastine worden in het monster gemengd. Let op de tijd die verstrijkt voordat de vorming van een stolsel in het bloed. Dit zal de protrombinetijd zijn.

Tegenwoordig is er een speciale analyser ontwikkeld die de studie van bloedstolling thuis mogelijk maakt. Een dergelijk hulpmiddel is nodig voor mensen die worden behandeld met warfarine, die lijden aan trombo-embolie of aan een toestand van vóór het infarct.

In dergelijke gevallen kan de tijdige bepaling van stollingsindicatoren iemands leven redden. Dit apparaat is gemakkelijk te gebruiken en vereist geen speciale vaardigheden.

Welke factoren kunnen de nauwkeurigheid van het resultaat beïnvloeden?

In sommige gevallen kan het resultaat van de studie onjuist zijn. De volgende factoren kunnen de bloedstollingstijd verhogen:

1. Het gebruik van alcoholische dranken, te vette voedingsmiddelen, peulvruchten en sommige groentegewassen.
2. Therapie met het gebruik van medicijnen. Deze omvatten enkele antibiotica, anticoagulantia, anabole steroïden, heparine, diuretica, laxeermiddelen.

De volgende factoren kunnen de tijdspanne korter maken:

1. Het eten van voedingsmiddelen met een hoog vitamine K.
2. Uitdroging van het lichaam na langdurige diarree of braken.
3. Het gebruik van antihistaminica, anticonceptiva, cafeïnehoudende geneesmiddelen.

Om de nauwkeurigheid van het onderzoek te verbeteren, moet een paar dagen voordat het bloed wordt afgenomen, de patiënt stoppen met het gebruik van groene thee, producten die soja bevatten, varkens- en runderlever, groenten, alle soorten kool en peulvruchten, alcoholische dranken.

Contra-indicaties voor de procedure

De bepaling van de protrombinetijd mag niet bij elke patiënt worden uitgevoerd. Onder de belangrijkste contra-indicaties zijn:

• Ernstige uitdroging.
• Defecten van het cardiovasculaire systeem.
• Verbrandt een groot deel van de huid door het hele lichaam.
• Neurotische stoornissen en gewelddadig gedrag.

In deze gevallen is het gebruik van een dergelijke diagnostische techniek onpraktisch.

Medische evenementen

Als na de studie een verminderde protrombinetijd werd gedetecteerd, wordt aan de patiënt een anticoagulantia pakket voorgeschreven. Dit kunnen geneesmiddelen zijn voor directe actie (bijvoorbeeld heparine) of indirect, zoals warfarine.

In dit geval wordt een speciaal dieet aanbevolen. Het moet bloedverdunnende producten bevatten. Deze omvatten:

1. Vette vissoorten: heilbot, haring, makreel en anderen.
2. Veenbessen, vijgen, bosbessen, pruimen.
3. Gember.
4. Havermout.
5. Olijf en lijnzaadolie.
6. Cacao en groene thee.

Wanneer de indicator hoger is dan de standaardwaarde, zijn coagulanten of synthetische geneesmiddelen die de bloedstolling versnellen noodzakelijk. Meestal bevelen experts Vikasol of Thrombine aan.

Samen met aanbevolen medicamenteuze behandeling en dieetvoeding. Het heeft tot doel de volgende producten uit het dieet te verwijderen:

1. Boekweit pap.
2. Dierlijke vetten.
3. Groene culturen.
4. Peulvruchten.
5. Rode aalbes, zwarte appelbes, braambes, bosbes.
6. Gebakken goederen van tarwebloem.
7. Gerookt vlees.

Het verminderen van de viscositeit van het bloed zal het gebruik van voldoende schoon drinkwater helpen. Het moet zo vaak mogelijk worden gedronken in kleine slokjes.

Prothrombinetijd is een belangrijke indicator voor de bloedstolling. Het bepalen van de tijdigheid ervan kan het proces van behandeling van vele ziekten versnellen en in sommige situaties zelfs levens redden.

Prothrombinetijd: verhoogd, verlaagd, normaal

Prothrombinetijd (PT), evenals de bijbehorende protrombin index (PI) en internationale genormaliseerde ratio (INR) zijn belangrijk in de klinische praktijk, laboratoriumindicatoren voor de bloedstollingstijd, die een verhoogde diagnostische waarde hebben. Ze maken het mogelijk om ziekten die de stollingssystemen beïnvloeden te bevestigen en om de loop van de therapie te beheersen met het gebruik van geneesmiddelen die deze stolling beïnvloeden.

Wat is de protrombinetijd?

In eenvoudige bewoordingen is het coagulatieproces als volgt: door een of andere factor treedt schade op aan de wand van het bloedvat, die de vrijlating van speciale katalysatoren van het coagulatiesysteem inleidt, die zich beginnen te vormen op de plaats van beschadiging van fibrinefilamenten, die vervolgens in een stolsel veranderen.

Bloedstolling is het proces van het vormen van een "pleister", een bloedstolsel op de plaats van beschadiging van het bloedvat om het bloeden te stoppen. En de protrombinetijd in deze situatie is de tijd dat het lichaam de opening in het vat moet wegwerken.

Het proces van het starten van de volledige hemostaat kan worden gestart door zowel externe vasculaire schade als inwendig. Prothrombinetijd is een indicator van de stollingstijd veroorzaakt door externe factoren.

norm

Een normale coagulatietijd is het bereik van 11 tot 16 seconden. Bovendien wordt de beoordeling van deze tijd uitgevoerd door de berekening van de protrombine-index, die de verhouding is tussen de PV van een gezond persoon (controleplasma) en het testmonster. De standaard PI wordt geacht uit te gaan van 95 tot 105%.

De internationaal genormaliseerde ratio verschilt van andere indicatoren doordat, wanneer deze wordt berekend, de protrombinetijd wordt vermenigvuldigd met de referentie-normaliserende factor. De MNO wordt actief gebruikt in de internationale praktijk en is nodig voor de uitwisseling van informatie tussen collega's met behulp van verschillende methoden voor het identificeren van RO's. De heldere analogie ervan kan de Latijnse taal zijn die wordt gebruikt voor de universele aanduiding van ziekten, micro-organismen en delen van het lichaam, in een taal die door een ervaren specialist kan worden begrepen.

Afwijking van de norm

Afwijking van PV of gerelateerde indicatoren boven of onder de norm is een pathologische aandoening die behandeling vereist. Wat kan deze verandering zeggen?

De protrombinetijd kan om de volgende redenen hoger zijn dan normaal:

• kwaadaardige tumoren;
• verhoogd risico op trombose (myocardinfarct, verhoogde bloedviscositeit en gelijktijdige hypohydratatie);
• antihistaminica nemen;
• gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC);
• een verhoging boven de normale waarde van antitrombine.

Prothrombinetijd onder normaal kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• polycytemie (een significante toename van het aantal rode bloedcellen);
• een erfelijk tekort aan sommige stollingsfactoren (samen worden ze onderscheiden door twaalf en worden ze aangeduid met Romeinse cijfers);
• sommige chronische ziekten (lever, nier, immuunsysteem) kunnen een verworven tekort aan stollingsfactoren veroorzaken;
• de onderdrukking van de werking van coumarine door bepaalde medicijnen te nemen (barbituraten, vitamine K, corticosteroïden, orale anticonceptiva, meprobamaat);
• zwangerschap in het laatste trimester.

Deze lijst is verre van compleet. Het is vermeldenswaard dat het geen zin heeft om onafhankelijk de bron van afwijking van de standaard PV te identificeren. De juiste diagnose in deze pathologische toestand kan alleen een arts zijn.

Prothrombinetijd tijdens zwangerschap

Voor vrouwen tijdens de zwangerschap is een uitgebreide bloedtest voor stolling (coagulogram) vereist, omdat kennis van de protrombinecijfer het mogelijk maakt om complicaties bij zwangerschap en bevalling (ernstige bloedingen of bloedstolsels) te voorkomen.

De protrombinetijd bij vrouwen tijdens de zwangerschap is normaal gesproken licht verminderd als gevolg van het verschijnen van een nieuwe cirkel van bloedcirculatie - moeder-kind. Verhoogde stolling als gevolg van het proces van het voorbereiden van het lichaam van de moeder tot een significante toename van het volume circulerend bloed en het waarschijnlijke verlies tijdens de bevalling.

Het is vermeldenswaard dat tijdens de zwangerschap een coagulogram eenmaal per trimester wordt voorgeschreven. Met deze frequentie kunt u alle stollingsfactoren controleren. Als echter tijdens de passage van de analyse bij een vrouw afwijkingen worden ontdekt, moet de analyse van de protrombinetijd vaker worden uitgevoerd om de behandeling onder controle te houden.

Theoretische afwijkingen van PV tijdens de zwangerschap kunnen tot ernstige gevolgen leiden:

• Placenta-abruptie treedt in de meeste gevallen op bij interne bloedingen tijdens de zwangerschap, wat wordt verklaard door een afname in stolsnelheden.
• Embolie. Deze aandoening ontstaat wanneer het bloed van de moeder onvoldoende gestold is, en als gevolg daarvan komt het vruchtwater tijdens het bevallingsproces in de longvaten terecht en leidt het tot acute ademhalingsinsufficiëntie en shock.
• Antifosfolipidensyndroom. Deze pathologie wordt gekenmerkt door multiple veneuze en arteriële trombose. Deze ziekte is verschrikkelijk omdat in elk stadium van de zwangerschap het risico van beëindiging aanzienlijk groter is. Als een APS wordt vermoed, wordt een vrouw bovendien een test voorgeschreven voor antilichamen tegen fosfolipiden.

In dit opzicht mag een vrouw tijdens de zwangerschap in geen geval de tests voor PV en aanbevelingen van de dokter negeren, omdat niet alleen uw gezondheid, maar ook het leven van uw ongeboren kind ervan afhangt.

behandeling

Behandeling van stollingsstoornissen moet zeer zorgvuldig worden benaderd. Als de analyse de protrombinetijd boven of onder de norm liet zien, zou de primaire aanbeveling zijn om een ​​arts te raadplegen. Alleen hij zal in staat zijn om de resultaten van bloedtesten correct te evalueren en de juiste diagnose te stellen. Zelfbehandeling kan in dit geval niet het gewenste resultaat geven, maar leiden tot een verhoogd risico op complicaties.

In het geval van stolling boven de norm zijn anticoagulantia de klassieke keuze van geneesmiddelen. Ze kunnen helpen het bloed te verdunnen en bloedstolsels te verwijderen zonder chirurgie. Afhankelijk van de kenmerken van het verloop van de ziekte, kunt u antispasmodica, fibrinolytica en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven krijgen.

Bovendien kunnen in het geval van de acute aard van de ziekte bloedvervangings- of chirurgische procedures worden toegepast. De behandeling moet worden uitgevoerd onder constant toezicht van de behandelende arts en regelmatig worden getest op protrombinetijd totdat de indicatoren ophouden boven de normale waarden te liggen.

Wanneer stolling onder de referentiewaarden ligt, is het doel van de behandeling om de factoren die de ziekte veroorzaakten te elimineren. De toename in protrombinetijd kan worden bereikt door het dagelijkse dieet te verwerken in de richting van het verhogen van het aantal producten dat rijk is aan stollingsfactoren. Onder hen zijn calcium, vikasol, foliumzuur, essentiële aminozuren. Deze producten zijn overvloedig aanwezig in de winkels, wat betekent dat u minimale lichaamshulp kunt bieden zonder medicijnen te nemen.

Is de protrombinetijd toegenomen? Op zoek naar de oorzaak

Bij de diagnose van hart- en vaatziekten moet rekening worden gehouden met de toestand van het bloed. Het risico op trombose en aanverwante ziekten is afhankelijk van de balans van het bloedstollingssysteem. Bovendien beschermt het bloedstollingssysteem ook het lichaam tegen bloedverlies. Het risico van bloeding kan zijn als de protrombinetijd verhoogd is.

Prothrombinetijd - wat is deze indicator?

Prothrombotische tijd is een indicator van de tijd van bloedstolling veroorzaakt door externe factoren.

Prothrombinetijd is een belangrijke manier om de effectiviteit van de externe en algemene routes van bloedstolling te beoordelen. Deze laboratoriumtest wordt vaak gebruikt voor het diagnosticeren van bloedaandoeningen, waaronder stollingsstoornissen en trombose. Meestal wordt een protrombinetijdtest samen met een partiële tromboplastinetijdtest voor een uitgebreide beoordeling van alle stollingsfactoren gegeven.

Bloedstollingssysteem beschermt het lichaam tegen bloedverlies in strijd met de integriteit van bloedvaten. Zelfs met een lichte breuk van de vaatwand, wordt een dicht bloedstolsel gevormd, dat over het aangetaste gebied ligt. Het stolsel wordt gevormd onder invloed van externe en interne factoren, waaronder bloedplaatjes, oplosbare coagulatie plasma-eiwitten en regulerende stoffen zijn van bijzonder belang.

Onbalans van deze factoren kan een verhoogde bloeding of, omgekeerd, een verhoogde vorming van bloedstolsels in intacte bloedvaten veroorzaken.

De protrombinetijd geeft de snelheid van de vorming van een bloedstolsel aan wanneer een weefselfactor aan het plasma wordt toegevoegd, wat nodig is om de externe en algemene stollingsroute te starten.

Wanneer is een studie voorgeschreven?

De analyse wordt getoond in strijd met de bloedstolling

De protrombinetijd kan worden opgenomen in een standaardtest of afzonderlijk worden toegediend als een ziekte van het stollingssysteem vermoed wordt. Bij hemofilie en andere pathologieën van coagulatie is het gecoördineerde werk van plasmafactoren verstoord, en als gevolg daarvan heeft het lichaam geen bescherming tegen vasculaire schade.

Dergelijke aandoeningen kunnen verband houden met erfelijke factoren, leverschade en vitamine K-tekort.

Mogelijke symptomen van een bloedstollingsstoornis:

1. Frequent bloeden van haarvaten.
2. Zelfs bij kleine snijwonden stopt het bloeden niet na een paar minuten.
3. Zware menstruatiebloedingen bij vrouwen.
4. Bloed in de urine.
5. Gezwollen en pijnlijke gewrichten.
6. Frequent bloeden uit de neus.

Als deze symptomen optreden, wordt het aangeraden om een ​​arts te raadplegen en een protrombinetijdstest te doen.

Meer informatie over het hemostatische systeem is te vinden in de video:

Andere indicaties voor de test:

• Voorbereiding op een operatie. De arts moet ervoor zorgen dat de patiënt niet ongecontroleerd bloedt wanneer het weefsel wordt afgesneden.
• Beoordeling van de stollingstoestand tijdens het gebruik van warfarine. Het is een indirect anticoagulans voorgeschreven voor de behandeling van hart- en vaatziekten. Verhoogde bloeding kan een bijwerking van de medicatie zijn.
• Leverziekte.
• Ziekten van het rode beenmerg.
• Pathologie van het immuunsysteem.
• Anomalieën van de structuur van fibrinogeen (bijvoorbeeld hypofibrinogenemie, afibrinogenemie, dysfibrinogenemie).
• Onderkoeling. In deze toestand kan er een storing zijn in sommige hemostatische enzymen.
• Voorbereiding voor plasmatransfusie.

Aldus kunnen de resultaten van de protrombinetijdtest onder verschillende omstandigheden informatief zijn.

Diagnose en PV-snelheid

Bloed voor onderzoek moet 's morgens op een lege maag uit de buikader komen.

Vóór de test moet u de arts informeren over de gediagnosticeerde bloedziekten en medicijnen die zijn ingenomen. Het gebruik van aspirine, warfarine, bepaalde vitamines en steroïde geneesmiddelen kan de snelheid van protrombinetijd beïnvloeden.

Kenmerken van het dieet vóór analyse worden besproken met de arts. Soms is het nodig de dag voor de analyse af te zien van het gebruik van groene thee, kool, kruiden en sojaproducten. Andere speciale voorbereiding voor de test is niet vereist.

Voor bloedafname wordt een ader doorprikt in de elleboog of de achterkant van de hand. Voorafgaand aan de punctie behandelt de laborant de huid met een antiseptisch middel en perst de arm in het schoudergedeelte samen met een elastisch harnas om de vaten te vullen.

Na het vullen van de buis wordt de tourniquet verwijderd en wordt een drukverband op de arm aangebracht. Mogelijke complicaties van bloedafname zijn de vorming van subcutaan hematoom, infectie en verhoogde bloedingen in aanwezigheid van bloedziekten.

In het laboratorium wordt bloedplasma gemengd met een weefselfactor (dierlijke of kunstmatige oorsprong) bij een temperatuur van 37 graden.

Calciumchloride wordt ook aan de buis toegevoegd om coagulatie te initiëren. De protrombinetijd wordt bepaald door de snelheid van stolselvorming na toevoeging van de noodzakelijke componenten aan het plasma. Een normale indicator wordt als 11-16 seconden beschouwd.

De belangrijkste redenen voor de toename

Afwijking van de norm kan wijzen op de ontwikkeling van zeer gevaarlijke ziekten.

De indicator van de protrombinetijd kan afhankelijk zijn van de gezondheid van de patiënt, kenmerken van het dieet, ingenomen medicijnen en andere parameters.

De indicator van 11 tot 16 seconden komt overeen met de norm, maar afwijkingen van 1-2 seconden duiden niet noodzakelijk op pathologie. Bij de interpretatie van de resultaten wordt ook rekening gehouden met de internationale gestandaardiseerde ratio en thromboplastinetijd.

Mogelijke redenen voor de toename van de bloedstollingstijd:

1. Hoge dosis warfarine bij de behandeling van hart- en vaatziekten.
2. De aanwezigheid van leverziekten die de synthese van stollingsfactoren beïnvloeden.
3. Vitamine K-tekort nodig voor coagulatie.
4. Erfelijke ziekten geassocieerd met een tekort aan stollingsfactoren. Dit kunnen chromosomale aberraties en deleties zijn.
5. Gedilateerde coagulopathie met massieve bloedtransfusie.
6. Malabsorptie.
7. Afibrinogenemie of dysfibrinogenemie - een schending van de functies van fibrinogeen.
8. Gedissemineerde intravasculaire coagulatie is een acute schending van de coagulatie.

Om de oorzaken van verlenging van de protrombinetijd te verduidelijken, is het noodzakelijk om aanvullende diagnostiek te ondergaan.

Hoe kan dit gevaarlijk zijn?

Verlenging van de protrombinetijd duidt op een schending van de beschermende functie van het bloed. Dit betekent letterlijk een hoger risico op bloedingen, wat vooral gevaarlijk kan zijn bij chronische arteriële hypertensie. Bovendien kan dit resultaat gevaarlijk zijn, niet alleen het risico op bloedingen, maar ook een mogelijk verband met een leveraandoening.

Hoe de indicator normaliseren?

De behandeling hangt af van de oorzaak van verhoogde PV.

Als de protrombinetijd verlengt is, is het noodzakelijk om extra diagnostiek te ondergaan, inclusief de studie van de internationale genormaliseerde ratio en tromboplastinetijd. Als alle tests wijzen op onvoldoende bloedstollingsfunctie, is het noodzakelijk om de oorzaken van deze aandoening te begrijpen.

Mogelijke behandelingen omvatten:

• Therapie van leverfalen.
• Correctie van de dosering van anticoagulantia (warfarine, aspirine en andere) bij de behandeling van vasculaire en hartaandoeningen.
• Voeg toe aan het dieetvoedsel dat rijk is aan foliumzuur, calcium, vitamine K en essentiële aminozuren.
• Behandeling van inflammatoire darmaandoeningen geassocieerd met malabsorptie.
• Symptomatische behandeling van erfelijke deficiëntie van stollingsfactoren. Dit is meestal de intraveneuze toediening van ontbrekende factoren die zijn geïsoleerd uit donorbloed.

Behandeling van stollingsdeficiëntie moet met de grootste zorg worden benaderd. Een verschuiving in de verhouding naar hypercoagulatie is gevaarlijk voor het risico van trombose. Onafhankelijke correctie van deze voorwaarde is niet toegestaan.

Aldus duidt een verlengde protrombinetijd op verschillende pathologische aandoeningen van het bloed en de inwendige organen. Aanvullende tests helpen om de reden voor deze indicator te verduidelijken.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Wat is de protrombinetijd in de bloedtest en het risico op afwijkingen van de norm

Om de eigenschappen van bloedstolling bij een patiënt te beoordelen, is er een speciale biochemische bloedtest met PV, PI en INR. Deze indicatoren bepalen de stoornissen in de coagulatiefunctie en zijn erg belangrijk voor alle chirurgische ingrepen, evenals voor de diagnose van vele ziekten. De snelheid van protrombinetijd (PT) is een indicator voor het vermogen van de patiënt om het bloed van de patiënt binnen een bepaald tijdsbestek te stoppen. Als dit proces langzamer of sneller verloopt, kunnen we praten over schendingen in de stollingsketen.

PV welke indicator

Wat is de protrombinetijd? PTV of protrombinetijd is de tijd die nodig is om een ​​specifiek bloedstolsel te vormen vanaf het moment dat een bloedvatwand is beschadigd. De studie is bedoeld om het externe kanaal van bloedstolling te beoordelen. De tijd om het bloeden te stoppen hangt van veel factoren af, waarvan een van de belangrijkste het gehalte aan protrombine in het plasma is.

Prothrombine is een eiwit geproduceerd door de levercellen met de deelname van vitamine K. Dit eiwit is vrij in het bloedplasma in een inactieve toestand. De activering ervan vindt alleen plaats wanneer het bloedvat is beschadigd, als gevolg van de reactie wordt protrombine omgezet in trombine, de basis van de trombus. De tijd van deze reactie wordt PV genoemd.

De snelheid tot protrombinetijd wordt berekend in seconden en is bij een gezond persoon, vanaf 9 seconden. tot 12,5 seconden Afwijkingen wijzen op een schending van IP. De resultaten van de analyse kunnen vertellen over schendingen van de lever of het maagdarmkanaal. Ook kunnen afwijkingen het gevolg zijn van individuele ziekten of medicatie. PTV is een van de indicatoren van de protrombine-index. Een normale afwijking van 1-1,5 seconden wordt overwogen.

Overmatige stollingstijd

Bloedstollingstijd kan boven de norm (langer) kloppen met de volgende pathologieën:

• Leverziekte. In de levercellen wordt protrombine gevormd en als de lever niet goed functioneert, ontbreekt het in het bloed.
• Laag gehalte aan vitamine K. Dit sporenelement is noodzakelijk voor de synthese van protrombine en met het ontbreken van eiwit kan het niet in de juiste hoeveelheid worden gesynthetiseerd.
• DIC-syndroom.
• Verhoogd antitrombinegehalte (factor III). De derde factor is verantwoordelijk voor het blokkeren van trombine. Dit is noodzakelijk om bloedstolsels in de bloedvaten te voorkomen. Het verhoogde gehalte van deze stof blokkeert de vorming van een bloedstolsel wanneer het bloedvat wordt beschadigd.
• Verhoogde reactie van trombine-oplossing in bloed. Dit mechanisme is verantwoordelijk voor de resorptie van een bloedstolsel nadat het zijn functie heeft vervuld.
• Alvleesklierkanker.
• Bloedpathologie.
• Erytrocyten verhoogde niveaus.
• Hemofilie.
• Zwangerschap. Het percentage bij vrouwen kan tijdens de zwangerschap afnemen. Dit gebeurt in het eerste en tweede trimester vanwege het gebrek aan vitamines in het bloed van vrouwen. Als deze afwijkingen in het derde trimester worden waargenomen, moet deze aandoening worden gecorrigeerd om ernstig bloedverlies tijdens de bevalling te voorkomen.

Verminderde stollingstijd

Prothrombinetijd kan lager zijn dan de norm (sneller gestold dan de norm) in aanwezigheid van de volgende ziekten:

• Genetische ziekten.
• Leverziekte.
• Acceptatie van bepaalde groepen medicijnen.
• Zwangerschap in de afgelopen maanden.

Als uw protrombinetijd normaal is, kunt u zich geen zorgen maken over de ontwikkeling van dergelijke pathologieën zoals trombose of bloeding. Tegenwoordig zijn zulke gelukkige mensen echter maar de helft van de mensen in de wereld. In de tweede helft worden chronische en periodieke afwijkingen van de protrombine-index waargenomen.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

PTV wordt geëvalueerd in de loop van een uitgebreide analyse van bloedstolling - coagulogram. Deze indicator is slechts een deel van het onderzoek en moet worden geëvalueerd in combinatie met andere resultaten. Met de stollingstijd kan alleen een extern coagulatiepad worden bepaald.

Het proces van het meten van de tijd van stolselvorming is als volgt:

1. Een bepaalde hoeveelheid bloed van de patiënt wordt met het anticoagulans in de buis gedruppeld. Anticoagulans trekt calcium aan. Het wordt met behulp van een centrifuge uit de buis verwijderd. De bottom line is dat het niet-coaguleerbare bloed in de reageerbuis achterbleef, bevrijd van calcium en andere stollingsfactoren.
2. Calcium en tromboplastine worden in het gezuiverde bloed gegoten.
3. Let op de tijd. Zodra zich een stolsel vormde, werd de tijd gestopt. Dit is de protrombinetijd.

De meest informatieve tot nu toe is de Kvik-test. Kvik-protrombine is een combinatie van factoren van het protrombinecomplex in relatie tot de norm. Kvik-indicatoren worden uitgedrukt in procent. Volgens Kwik is de snelheid van PTI 74 tot 139%. De normen voor elke persoon zijn individueel en afhankelijk van het geslacht, de leeftijd en de algemene gezondheid van de patiënt.

Wie is aan de analyse toegewezen

Analyse van de protrombinetijd wordt toegewezen in de volgende gevallen:

• Als onderdeel van een uitgebreid onderzoek naar bloedstolling.
• Met toegenomen bloeding tandvlees.
• Met bloeden uit de neus.
• In het proces van correctie van stolling.
• Met trombose.
• Met een hartaanval.
• Met spataderen.
• Bij het diagnosticeren van een gebrek aan stollingsfactoren.
• Bij chronische leverziekten.
• Bij DIC-syndroom.

Wat niet te doen vóór de analyse

Het resultaat van een bloedtest kan worden beïnvloed door factoren van derden, niet uitsluitende dat u een valse conclusie van het laboratorium kunt krijgen. Om de protrombinetijd correct te bepalen, is het onmogelijk om de analyse vóór te passeren:

• Dag voor de analyse om bonen, lever, groene groenten te eten. Ook is het uit het dieet noodzakelijk om groene thee en koffie uit te sluiten.
• Een week voordat het bloed geen alcohol kan drinken in hoeveelheden.
• Je kunt de week voor de analyse van barbituraten, vitamine K, hormonen, steroïden en antibiotica niet gebruiken. Als de behandeling niet kan worden onderbroken, licht dan uw arts in.

Vertel uw arts ook over medicijnen die u regelmatig gebruikt. Dit geldt ook voor hormonale anticonceptiva. Zelfs valeriaan kan soms het resultaat van een bloedtest beïnvloeden.

Gevaar voor afwijkingen

Veel mensen hechten onredelijk belang aan de afwijkingen van de protrombinetijd in hun analyse. Zo'n houding kan leiden tot de ontwikkeling van vele levensbedreigende omstandigheden. Dus een lange tijd van bloedstolling betekent dat interne bloeding op elk moment kan optreden. Wanneer protrombine wordt verlaagd, zijn bloedingen in de hersenen bijzonder gevaarlijk.

Op zijn beurt wijst versnelde bloedcoagulatie op een neiging tot trombose. Onnodige trombi in het lichaam kunnen leiden tot een hartaanval, beroerte en andere fatale complicaties. Elke persoon moet de mate van bloedstolling controleren, dit zal helpen om afwijkingen tijdig te identificeren en met succes hun oorzaak te genezen.

Behandeling en preventie

Afwijking in de protropinetijd is geen onafhankelijke pathologie. Het gebeurt alleen als er andere redenen zijn. Dus als de reden voor de afwijking bijvoorbeeld een tekort aan vitamine K was, wordt de patiënt aanbevolen een vitaminedieet en therapie te gebruiken. In het geval dat er afwijkingen zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van een bestaande leverziekte, is het noodzakelijk om de ziekte te elimineren. Als de ziekte niet behandelbaar is, moeten de indicatoren voor bloedstollingsfactoren door medicatie worden aangepast.

Soms wordt deze correctie gedurende vele jaren uitgevoerd, bijvoorbeeld, mensen met een aangeboren neiging tot trombose worden anticoagulantia voorgeschreven vanaf de kindertijd en ze nemen ze gedurende het hele leven.

Onder de preventieve maatregelen kan worden vastgesteld het eten van groene groenten, die vitamine K bevatten. Het is dit spoorelement is noodzakelijk voor de ontwikkeling van de belangrijkste factoren van de bloedstolling. Deze vitamine is rijk aan alle groene bladgroenten - kool, spinazie en broccoli, enz. Een goede voeding zal veel problemen in uw lichaam oplossen en voorkomen dat er zich vreselijke ziektes ontwikkelen.

De moderne geneeskunde is in staat om tientallen ziekten te identificeren door bloedanalyse. Biochemie geeft een compleet beeld van wat er diep in de cellen en weefsels van ons lichaam gebeurt. Moderne apparatuur vermindert het risico op onjuiste resultaten aanzienlijk, maar het is niet nodig om de regels voor analyse te vergeten. Doneer bloed goed en blijf gezond!

Prothrombine, protrombinecijfer en tijd: bloedstandaarden, transcriptieanalyse

In de regel passeert elke patiënt bij de intramurale behandeling de volgende ochtend voor het ontbijt de verplichte vingertests (compleet aantal bloedcellen, suiker en protrombine). Deze laboratoriumtesten behoren tot de belangrijkste indicatieve onderzoeken omdat ze het algemene beeld van de toestand van de patiënt "tekenen". De rest (biochemische, inclusief coagulatie) testen kunnen op de dag van opname worden toegediend als het probleem in het lichaam van de patiënt duidelijk is gedefinieerd, of als tijdens het onderzoeks- en behandelingsproces het doel is om de functionele capaciteiten van de organen en systemen van de patiënt grondig te onderzoeken en de effectiviteit van de therapie te bewaken..

Een uniek medium dat door de bloedvaten beweegt, is afhankelijk van zijn eigenschappen gerelateerd aan bindweefsel. Omdat het in vloeibare toestand verkeert en een vloeibaarheid heeft die hechting van de gevormde elementen voorkomt, is het bloed echter in staat om snel te stollen wanneer de vaatwand wordt beschadigd. Ze heeft zo'n mogelijkheid vanwege het bloedcoagulatiesysteem en de factor, waarvan er een protrombine is. Opgemerkt moet worden dat alle factoren zonder schending van de integriteit van de vaatwand zich in een inactieve toestand bevinden. Activering van factoren en de vorming van bloedstolsels in de bloedsomloop zonder enige reden, bedreigt ernstige complicaties voor het lichaam.

Wat is protrombine?

bloedcoagulatietrappen

Prothrombine of factor II (FII) van het protrombinecomplex is een eiwit (glycoproteïne), een plasmafactor van het stollingssysteem, dat behoort tot alfa-2-globulines en wordt gesynthetiseerd door hepatocyten (levercellen). Het is belangrijk op te merken dat de productie van protrombine merkbaar moeilijker is als om wat voor reden dan ook de hoeveelheid vitamine K, die zo nodig is voor de synthese van deze factor, in het lichaam wordt verminderd. Als alles normaal is in het lichaam, vertoont protrombine geen activiteit en blijft het als voorloper van trombine - een enzym dat de polymerisatie van fibrinogeen veroorzaakt en de vorming van een stolsel (trombus), indien nodig.

In circulerend bloed blijven plasmafactoren, die in de vorm zijn van een inactieve vorm van een profactor (protrombine → trombine), altijd in relatief constante concentraties, activering vindt plaats onder invloed van XII-coagulatiefactor (intern hemostase-systeem) en wanneer het bloed in contact is met beschadigde weefsels (extern hemostase-systeem).

De snelheid van protrombine in het bloed van gezonde mensen is 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Belang van protrombinecomplex

Het nadeel van deze factor kan zowel aangeboren als geschoold zijn in het proces van het leven. Congenitale protrombinedeficiëntie is niet zo gebruikelijk, dat wil zeggen, verwijst naar een zeldzame pathologie. Laag protrombine vanaf de geboorte is het gevolg van mutatie van recessieve genen op chromosoom 11.

Wanneer hypoproteïnemie van welke oorsprong dan ook, wordt het niveau van dit eiwit in de regel ook verlaagd. Zieke lever (hepatocyten zijn de plaats van de belangrijkste factoren van het protrombinecomplex) en K-avitaminose (vitamine K is betrokken bij de synthese van FII en andere factoren, die K-afhankelijk worden genoemd) geven een scherpe daling in de concentratie van deze indicator.

Het verminderde gehalte aan protrombine zorgt ervoor dat het bloed meer tijd nodig heeft om te stollen. Om te bepalen hoe het stollingssysteem werkt, afhankelijk van het niveau van protrombine, worden coagulatietests gebruikt in klinische laboratoriumdiagnostiek, waarmee u een idee hebt van de toestand van het hele protrombinecomplex:

• PTI (protrombin-index, in procenten);
• AAN (protrombineverhouding, de reciproke waarde van IPT, in procenten);
• PTV (protrombinetijd, in seconden);
• Prothrombine door Kvik (gevoeligere analyse dan PTI en PTV, als een percentage);
• INR (internationale genormaliseerde ratio, in procenten).

Overmatige activiteit van protrombine zonder enige noodzaak is ook beladen met verschillende problemen, en soms catastrofe voor het lichaam. Verhoogde stolling, de vorming van stolsels die een vitaal bloedvat kunnen sluiten kan een gevaarlijke situatie worden, zelfs dodelijk.

Indicatieve tests en volledige analyse

De studie van bloedstolling begint in de regel met indicatieve methoden die het mogelijk maken om een ​​anomalie van coagulatie (protrombine) te detecteren, zonder de essentie ervan prijs te geven. Vervolgens worden, op basis van de resultaten van de analyse van het stollingsvermogen van bloed, andere (reeds specifieke) methoden voorgeschreven (PTV, INR, APTT en andere hemostasiogram-indicatoren).

Wat betreft de protrombinetest, het is een zeer belangrijk deel van het coagulogram en kan in verschillende vormen worden gepresenteerd. Het ontbreken van factoren van het protrombinecomplex (II, V, VII, X) wordt voornamelijk bepaald in de analyse van PTC door Kvik, die voornamelijk een schending van de externe vorming van tromboplastine onthult. Het is echter mogelijk en een afzonderlijke studie van deze indicatoren over het principe van vervangende monsters.

Ondertussen is het onmogelijk om de indicatoren van stollingsvermogen van bloed bij vrouwen tijdens de planningsperiode of het optreden van zwangerschap te negeren, omdat hiermee de mogelijke risico's tijdens de bevalling kunnen worden berekend. Rekening houdend met deze indicatoren tijdens de zwangerschap, is het mogelijk om bloedingen te voorspellen en te voorkomen (als PTV langer wordt) of de ontwikkeling van trombose en vroegtijdige loslating van de placenta, als het bloed een bijzonder hoge neiging tot stollen vertoont. In de periode van de bevalling zelf is de protrombinetijd enigszins verkort vergeleken met de norm, en de protrombinecijferindex is toegenomen. Bij vrouwen tijdens zwangerschap en bevalling, is de studie van de stollingsfunctie van het bloed niet genoeg alleen indicatoren van het protrombinecomplex. Om een ​​volledig beeld te krijgen van de functionele capaciteit van het hemostase-systeem, wordt aan aanstaande moeders een maximum aan coagulogram-indicatoren voorgeschreven.

Prothrombinetijd

De protrombinetijd, als laboratoriumtest, maakt het voor clinici mogelijk om niet alleen snel het externe hemostase-systeem te beoordelen, maar ook de hele cascade van bloedcoagulatiereacties.

In noodsituaties voor het lichaam (letsels met weefselbeschadiging, zware bloedingen, necrose en andere pathologische aandoeningen) komt glycoproteïne in het bloed, membraaneiwit - weefseltromboplastine, wat de opname aangeeft van een back-up (extern) hemostase-systeem.

Weefsel (cellulair) tromboplastine, genaamd weefselfactor (TF), in wisselwerking met de stollingsfactoren (FVII) die in de bloedbaan circuleren, omvat achtereenvolgens andere plasma-tromboplastische factoren in het proces. Dit betekent dat het hemocoagulatiesysteem wordt geactiveerd en de eerste fase van coagulatie begint - de omzetting van inactief protrombine in actief trombine. Trombine veroorzaakt de enzymatische omzetting van fibrinogeen in fibrine, onder zijn invloedsfactoren (V, VIII, IX, XIII) worden geactiveerd, het vernietigt bloedplaatjes, wat (samen met Ca ++) viskeuze metamorfose van bloedplaatjes veroorzaakt, hetgeen bijdraagt ​​aan de afgifte van bloedplaatjesfactoren.

De snelheid van PTV bij volwassenen varieert van 11-15 seconden (voor pasgeborenen tot 3-4 dagen van het leven - 12-18, voor te vroeg geboren baby's - 15-20). Bij pasgeboren voldragen baby's van 4-5 dagen van het leven komt de protrombinetijd overeen met die van een volwassene.

Deze indicator is verhoogd (stollingstijd is verlengd) onder de volgende pathologische omstandigheden:

1. Ziekten van de lever, omdat er een synthese is van protrombine;
2. Vitamine K-tekort, waarvan de deelname noodzakelijk is voor de synthese van K-afhankelijke factoren (waaronder protrombine);
3. DIC-syndroom;
4. Een verhoging van het niveau van het factor III anticoagulanssysteem (antitrombine), dat trombine en andere factoren van het hemocoagulatiesysteem blokkeert;
5. Verhoogd bloedfibrinolytisch vermogen (oplossen van stolsels);
6. Alvleesklierkanker;
7. Afzonderlijke hematologische pathologie (myeloïde metaplasie);
8. Grbn (hemorragische ziekte van de pasgeborene);
9. Hoog niveau van rode bloedcellen in het bloed (meer dan 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemophilia B.

Volbloed ingenomen met een anticoagulans (natriumcitraat) wordt gebruikt als een biologisch materiaal voor de studie van de protrombinetijd door de eenstapswerkwijze van Kvik (de zogenaamde analyse).

PTV-, Kvik-test- of tromboplastinetijd is een indicator van extern factor II-activeringssysteem, waarbij de protrombinetijd afhangt van de plasmaconcentratie van fibrinogeen, factoren V, VII, X. De PTV-snelheid (Kvik-test) wordt bepaald door de activiteit van tromboplastine en bedraagt ​​12-20 seconden.

Prothrombin Kviku

Onder de definitie van "protrombine Kvik" wordt verstaan ​​de concentratie van factoren van het protrombinecomplex als een percentage van de norm. Deze methode wordt momenteel beschouwd als een van de meest significante manieren om protrombine te bestuderen.

De test laat toe om de activiteit van factoren van het protrombinecomplex van het bloed van de patiënt te onthullen in vergelijking met de bekende "normale" plasma-PTV. Deze methode is ongetwijfeld meer informatief in vergelijking met de berekening van PTI. Kvik's protrombine bepaalt FII in een patiënt, gebaseerd op een kalibratiegrafiek (PTV-afhankelijkheid van het totale, totale, activiteit van alle reactiedeelnemers - factoren van het protrombinecomplex van een verdund "gezond" plasma).

Normale waarden van protrombine voor Kvik variëren over een breder bereik dan PTI en zijn normaal van 75 tot 140%. Bij vrouwen is de bovengrens van de norm meestal lager. De resultaten van de analyse kunnen afhankelijk zijn van de leeftijd van de patiënt, de behandeling die hij neemt (anticoagulantia), de gevoeligheid van de reagerende stoffen.

Kvik's protrombine neemt eerst af tijdens de behandeling met indirecte anticoagulantia (de INR is verhoogd), waardoor controle wordt uitgeoefend over de antistollingstherapie, dit feit moet in de eerste plaats in gedachten worden gehouden en gezien het feit dat de bloedtest van de patiënt op één manier moet worden uitgevoerd en een cdl. Anders kunt u ontoereikende resultaten krijgen die het verdere verloop van de anticoagulant-therapie nadelig beïnvloeden, als dit op het moment van de studie wordt uitgevoerd.

De waarden van protrombine in Kvik en PTI (protrombin-index) geven vaak dezelfde resultaten in de zone met normale waarden. Wat betreft de zone van lage waarden, hier verschillen de resultaten aanzienlijk, u kunt bijvoorbeeld de volgende testantwoorden krijgen: PTI - ongeveer 60% en Kvik protrombine - 30%)

Prothrombin-index

De protrombin index (PTI) is de verhouding tussen de stollingstijd van een "gezond" plasma (controle) en de stollingstijd van het bloed van een zieke persoon. Het resultaat wordt berekend als een percentage (PTV van normaal plasma: PTV van het plasma van de patiënt x 100%), de norm is van 90 tot 105%. De inverse ratio (coagulatietijd van een patiënt: de stollingstijd van een "gezond" plasma), uitgedrukt als percentage, wordt de protrombineverhouding (PO) genoemd.

Lage protrombinecijferindex en verlenging van PTV geven veel pathologische aandoeningen:

• Congenitale deficiëntie van sommige stollingsfactoren (II, V, VII, X);
• Hepatocyte laesie tijdens een chronisch pathologisch proces gelokaliseerd in het hepatische parenchym;
• Gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom;
• Hemorrhagisch syndroom als gevolg van laag plasma-fibrinogeengehalte (fibrinogenopenie);
• Overtreding van fibrinogeen polymerisatie (dysfibrinogenemie);
• Vitamine K-tekort;
• Het uitvoeren van antistollingstherapie;
• Het gebruik van remmers van coagulatiefactoren, bijvoorbeeld heparine, dat de omzetting van protrombine in trombine remt.

Een hoge protrombinecijferindex (verkorting van de PTV) wordt genoteerd in de volgende gevallen:

1. De vorming van bloedstolsels in de bloedvaten die de bloedstroom blokkeren, als gevolg van verschillende pathologische aandoeningen van het hemostase-systeem (trombose);
2. Consumptie coagulopathie (DIC);
3. Bovenmatige activering anticoagulatie-systeem, overmatige vorming van plasmine (hyperfibrinolyse) die eerst leidt tot bloeden, en vervolgens (voor plasminogeen depletie) - trombose;
4. Leverziekte;
5. Verhoogde factor VII-activiteit (traumatische weefselschade, necrose);
6. Het opnemen van beschermende mechanismen bij vrouwen tijdens de bevalling.

Aldus zal de verlenging van PTV de protrombine-index verlagen en een mogelijke hypocoagulatie aangeven (lage bloedstolling, neiging tot bloeden). En vice versa - verminderen stollingstijd (PTV) verhoogt de waarde van het protrombine index en de aanwezigheid van een hypercoagulatie tekens, dat wil zeggen, verhoogde bloedstolling (trombo-embolische aandoeningen).

Eenheid en worsteling van tegenstellingen

Verstoring van het hemostatische systeem leidt tot de ontwikkeling van coagulopathie, waarbij de pathologie die vatbaar is voor trombose gewoonlijk wordt aangeduid als "trombofilie", en ziekten die gepaard gaan met een verhoogde bloeding gaan onder de naam "hemorrhagische diathese". Een verstoring van de bloedstolling kan erfelijk zijn of het gevolg zijn van aandoeningen die tijdens het leven zijn ontstaan ​​(hepatische parenchymaandoeningen, C-avitaminose, het gebruik van anticoagulantia voor therapeutische doeleinden, activering van het fibrinolytische systeem).

De ontwikkeling van het hemocoagulatie stoornis syndroom is te wijten aan het verlies (of afname) van het vermogen van de levercellen tot biosynthese van stollingsfactoren. Bovendien dient te worden opgemerkt dat de factoren van coagulatie, antistolling en fibrinolysesystemen niet geïsoleerd bestaan, verstoring van de activiteit van elke link leidt tot pathologische omstandigheden van andere componenten. Bijvoorbeeld:

• Aandoening van de biosynthese van eiwit voor ons - protrombine noodzakelijkerwijs een schending van de producten van andere factoren (VII, IX, X) en het tekort van alle onderdelen van het protrombinecomplex, dat in de toekomst zal leiden tot een afname van de activiteit van FV, het verhogen van de concentratie van de fibrine monomeren, verminderde FXIII- activiteit en een toename in fibrine vermogen om lysis.
• Overtredingen fibrinogeen stofwisseling zal het kader profibrinovogo laag bloedvat structurele verandering, waardoor de weg door de beweging van erytrocyten vaatwand.

De combinatie van de schijnbaar absoluut tegenovergestelde eigenschappen van de bovengenoemde systemen (mits ze normaal functioneren) verschaft de vloeibare toestand van bloed dat vrij door alle bloedvaten van het lichaam kan stromen, en de coagulatie daarvan, als het nodig wordt om de openingen die gevormd zijn als gevolg van weefselschade aan te brengen.

Onderzoek kan uitbreiden...

Als deze methoden niet een totale informatie-inhoud van het hemostatische systeem studies uit te breiden, bijvoorbeeld door onderzoek van de afzonderlijke functies en numerieke waarden van de bloedplaatjes en plasma factoren. De protrombinetest biedt een basis voor het zoeken naar verschillende stoornissen van hemocoagulatie, wat de richting van verder onderzoek suggereert. Voor dit doel nemen zij hun toevlucht tot de bepaling van andere parameters van het hemostasiogram:

1. De snelheid van overgang van fibrinogeen naar fibrine (trombinetijd);
2. INR (internationaal genormaliseerde houding;
3. APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd);
4. Bepaling van bloedplaatjesfactoren (III);
5. Analyse van fibrinogeen, FDMK (oplosbaar fibrine-monomeercomplex), D-dimeer, lupus-anticoagulans, enz.

Deze en vele andere laboratoriumtests laten ons niet alleen het externe pad van hemostase van een bepaalde patiënt bestuderen, maar maken het ook mogelijk om te zoeken naar schendingen van het interne hemocoagulatiesysteem. De lezer kan hierover echter afzonderlijk informatie vinden in de materialen die aan elk van de vermelde indicatoren zijn gewijd.