Hoe is de analyse om bloedstolling te bepalen: decodering en snelheid

De bloedstollingstest is een onmisbaar onderdeel van een aantal uitvoerige studies voor ernstige leverziekten, tijdens de zwangerschap of in het geval van veneuze pathologieën. Het is raadzaam om deze studie niet te verlaten ter voorbereiding op een operatie. Hoe heet de analyse en wat moeten de 'gezonde' resultaten zijn? We vertellen het.

Waarom testen bloedstolling?

Aandoeningen van het bloedstollingssysteem zijn een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van een aantal cardiovasculaire pathologieën. Als de cijfers afnemen, is dit beladen met toegenomen bloedingen, maar als ze toenemen, neemt het risico op bloedstolsels toe. Om te begrijpen hoe goed de stolling verloopt, wordt een geschikte analyse toegewezen. De medische definitie is "coagulogram".

De werking van het stollingssysteem is vrij gecompliceerd, als voorbeeld kunt u de gebruikelijke snede nemen. De diepte en locatie van de verwonding bepaalt de intensiteit waarmee het bloed zal stromen. Zodra de behoefte aan bescherming zich voordoet, spelen bloedcellen een rol: ze verzamelen zich op deze plaats om de noodzakelijke barrière te vormen - een stolsel.

Door het stolsel verschijnt een obstakel dat voorkomt dat vloeibaar bloed uit het beschadigde deel van het lichaam stroomt. In feite beschermt het het lichaam tegen overmatig bloedverlies en voorkomt het ook dat de infectie de plaats van de wond binnendringt en de randen van de wond "bindt".

Tegelijkertijd moet het bloed vloeibaar blijven om normaal in het lichaam te blijven circuleren. Zodra het bloed op de gewenste plaats is gecoaguleerd, vindt een uitgebalanceerde verdunning plaats.

Een indicator van de balans is de tijd gedurende welke het proces van coagulatie en reverse-verdunning plaatsvindt. Als er binnen dit tijdsbestek afwijkingen zijn, raden artsen aan een gedetailleerde bloedtest uit te voeren en alle parameters nauwkeurig te bepalen.

Wie moet deze analyse doen

Verstoring van het stollingsproces is beladen met hartaanvallen, beroertes en trombose. Met verlaagde tarieven is het onmogelijk om te voorspellen hoe de operatie of bevalling zal plaatsvinden: de patiënt kan gewoon doodbloeden. Vroegtijdige detectie van overtredingen helpt ook de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten te voorkomen.

De analyse kan worden voorgeschreven voor verdenking op hart- en vaatziekten of stollingsstoornissen. In sommige gevallen is het verplicht. Deze situaties omvatten:

• prenatale periode;
• verdenking van erfelijke pathologieën;
• pre- en postoperatieve periode;
• de noodzaak van langdurig gebruik van anticoagulantia;
• acute verstoorde bloedcirculatie van de hersenen;
• immuunsysteem ziekten.

Als tijdens een routinematige analyse een verlaging van het aantal bloedplaatjes werd gedetecteerd, verschijnt de behoefte aan een hemostasiogram.

Met deze pathologieën moet de functie van het stollingssysteem worden gecontroleerd om de diagnose te bevestigen en mogelijke complicaties te voorkomen.

Waarom bloedstolsel

Coaguleerbaarheid is een tamelijk complex biologisch proces. Tijdens deze actie wordt fibrine gevormd - een speciaal eiwit dat nodig is voor de vorming van stolsels. Het is vanwege hen dat het bloed minder vloeibaar wordt, de consistentie ervan lijkt op cottage cheese. De bloedstollingssnelheid hangt grotendeels af van dit eiwit.

Regulatie van stolling is afhankelijk van twee lichaamssystemen: het zenuwstelsel en endocriene. Door de vloeibaarheid van de bloedcellen binden ze niet aan elkaar en kunnen ze gemakkelijk door de bloedvaten bewegen. Verschillende functies zijn afhankelijk van de staat van de vloeistof:

• trofische;
• vervoer;
• thermoregulatory;
• beschermend.

In het geval van schending van de integriteit van de vaatwanden, is er een dringende behoefte in het proces van coaguleerbaarheid: zonder de vorming van een prop in een probleemgebied, kan een persoon ernstig lijden.

Het bloed behoudt zijn vloeibare vorm dankzij een speciaal anticoagulanssysteem en de hemostase is verantwoordelijk voor de vorming van stolsels.

Kenmerken van de levering van de analyse tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het vrouwelijk lichaam ernstige fysiologische veranderingen. Betrokken bij het proces:

• bloed;
• endocriene systeem;
• uitscheidingsorganen;
• CNS;
• cardiovasculair systeem;
• hemostase links.

Vaak is er tijdens deze periode een aanzienlijke toename van bloedstollingsfactoren, die kan worden toegeschreven aan de fysiologische norm. Analyse van de bloedstolling tijdens de zwangerschap is verplicht.

In de periode waarin een kind met bloed wordt vervoerd, treden bepaalde veranderingen op, waaronder de volgende:

• afname van C-eiwitactiviteit;
• verminderde antithrombineactiviteit;
• onderdrukking van fibrinolyse;
• toename van bloedplaatjesaggregatie-eigenschappen.

Veranderingen die verband houden met het proces van hemostase, zijn adaptief. Ze zijn nodig om overmatig bloeden tijdens de bevalling en de postpartumperiode te voorkomen. Dit gebeurt als gevolg van een geleidelijke, maar constante afname van fibrinolytische activiteit en verhoogde coagulatie.

Vanwege de ernstige hormonale veranderingen die optreden tijdens de zwangerschap, verandert het hemostatische systeem. De vorming van de uteroplacentale circulatie heeft ook invloed op dit. Sommige vrouwen ontwikkelen DIC: eerst is er hypercoagulatie, die geleidelijk wordt vervangen door hypocoagulatie.

Dit kan leiden tot aanzienlijk bloedverlies. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de analyse niet alleen in het eerste trimester, maar ook in de volgende twee door te geven, zodat specialisten alle wijzigingen kunnen volgen. Zorg ervoor dat de studie moet voornamelijk vrouwen zijn die hebben geleden aan hypertonie van de baarmoeder of een miskraam hadden.

Het is de moeite waard om te overwegen dat de snelheid van bloedstolling bij zwangere vrouwen kan verschillen van de gebruikelijke, het is in de volgorde van de dingen. Leg alle nuances uit van het decoderen van de analyse voor de behandelende arts.

Hoe te bereiden

Alvorens de analyse te maken, is enige voorbereiding nodig, waarvan de betrouwbaarheid van de gegevens afhangt. Bloedstolling kan variëren als gevolg van de werking van verschillende factoren, waarvan de meeste direct afhankelijk zijn van de patiënt.

Er zijn bepaalde regels die moeten worden gevolgd bij de voorbereiding. De eenvoudigste lijst is:

1. Het doneren van bloed moet uitsluitend op een lege maag zijn. Voedsel kan de resultaten van de analyse verstoren.
2. Het is wenselijk dat de laatste maaltijd 12 uur vóór de bloedafname plaatsvond.
3. De avond ervoor mag alleen gewoon water drinken, maar in beperkte hoeveelheden. Overmatige vloeistofinname kan ook het resultaat vervormen.
4. In de ochtend vóór het hek zijn thee en koffie ten strengste verboden.
5. 2-3 dagen voordat je naar de bloeddonatie gaat, is het wenselijk om pittig en vet voedsel te vermijden: dergelijke producten kunnen het proces van stolling beïnvloeden.
6. Alcohol kan slechts 3-4 dagen voorafgaand aan de analyse worden geconsumeerd, het is verboden om te roken op de dag van levering.
7. Indien mogelijk is het wenselijk om ernstige lichamelijke inspanning te elimineren.

Het is de moeite waard om te overwegen dat sommige medicijnen de bloedvloeistof beïnvloeden. Als sommige geneesmiddelen worden voorgeschreven op het moment van verzamelen, is het de moeite waard de arts te waarschuwen die de analyse voorschrijft, anders is de decodering onjuist.

Normale gegevens

Het vermogen van bloed om in te storten wordt bepaald door het uitvoeren van laboratoriumtesten. Hiervoor kunnen zowel veneus als capillair bloed van een vinger worden gebruikt. Elk van de tests vereist een specifiek type bloed en stelt u in staat om de toestand van afzonderlijke delen van het stollingssysteem te identificeren.

Bloedonderzoek voor stolling: indicatoren, decodering

Bloed is een volledig uniek weefsel: het is vloeibaar, maar heeft het vermogen om te coaguleren. Het hemostase-systeem reguleert deze eigenschappen. Wanneer het bloedvat beschadigd is, stolt het bloed, een stolsel vormt - een bloedstolsel dat het bloeden stopt. Tegelijkertijd moet het voortdurend de nodige elementen aan elke cel leveren en letterlijk gifstoffen, afbraakproducten, enz. Wegnemen. Aandoeningen van hemostase leiden tot ernstige pathologieën en spelen een belangrijke rol in het verloop van andere ziekten. Een bloedtest voor stolling (coagulogram) omvat meer dan 40 indicatoren (afhankelijk van de ziekte schrijft de arts een onderzoek naar 3-15 parameters voor). Een correcte interpretatie van de resultaten helpt om het optreden van complicaties na een operatie, ernstige postpartumbloeding en het identificeren van verschillende pathologieën te voorkomen.

Kenmerken van de studie van bloedstolling

Als het lichaam niet wordt beïnvloed door verschillende pathologische factoren, is het hemostatische systeem in balans. Het zorgt voor het behoud van de vloeibaarheid van het bloed, voorkomt en stopt het bloeden.

Direct naar de coagulogram voor:

• diagnostiek van hemorragische ziekten;
• detectie van stoornissen in het hemostase-systeem;
• de verhoogde kwetsbaarheid van bloedvaten bepalen;
• controle tijdens therapie met anticoagulantia;
• bepalen van de haalbaarheid van chirurgische ingreep met verhoogde bloeding.

Bovendien zijn sommige indicatoren van gestoorde hemostase symptomen van andere pathologische processen.

Om overtredingen te verduidelijken, voert u een reeks onderzoeken uit. Het hemostatische systeem is immers heel gecompliceerd. Het bestaat uit 3 schakels die verantwoordelijk zijn voor het vermogen om bloedingen te stoppen en bloedcellen niet aan elkaar te laten kleven:

1. Vasculaire component. Het vasculaire endotheel produceert speciale stoffen die celadhesie voorkomen, en wanneer de wand beschadigd is, dragen ze bij aan de vorming van een bloedstolsel.
2. Plaatjescomponent (cellulair). Wanneer de vaatwand beschadigd is, kleven bloedplaatjes aan de plaats van breuk, plakken aan elkaar, vormen een plug. Daarna wordt een reeks reacties gestart, die nodig zijn om de trombus te consolideren en af ​​te dichten. Bovendien dragen deze bloedcellen bij aan de snelle regeneratie van de beschadigde muur.
3. Plasma component. Het bestaat uit vele componenten (eiwitten, enzymen, calciumionen) die de coagulatie, anticoagulatie en fibrinolytische systemen vormen.

Elk van hen is betrokken bij de regulatie van bloedstolling. De geringste afwijking van de norm leidt tot pathologieën, compliceert het beloop van verschillende ziekten, is een symptoom van andere ziekten.

Interpretatie van hemostase van bloedplaatjes

De zogenaamde primaire hemostase is verstoord als gevolg van veranderingen in de wanden van bloedvaten, trombocytopenie en trombocytopathie. Om de oorzaak te identificeren, een verscheidenheid aan tests uit te voeren, onderzoek de vasculaire en bloedplaatjescomponent.

1. Pinch-test. Normaal treden er geen veranderingen op. Bij blauwe plekken, petechiën, het meest opvallende na een dag, verscheen de gestoorde capillaire wandweerstand van de patiënt.
2. Monster harnas. Na de implementatie verschenen er petechiën. Normaal zijn er niet meer dan 10. Een groter aantal is een indicator van schending van de weerstand van de capillaire wand.
3. Het aantal bloedplaatjes (normaal - 180-320 * 109). Het aantal neemt toe met megakaryocytische leukemie, lymfogranulomatose, myeloïde leukemie, de ziekte van Randyu-Osler en groot bloedverlies, na verwijdering van de milt. De afname vertraagt ​​trombose en ontwikkelt als gevolg van trombocytopenische purpura, beenmergaplasie,₁₂-deficiëntie anemie, leukemie, kwaadaardige tumoren, cirrose van de lever, hepatitis, collagenose, pathologie van de schildklier, systemische lupus erythematosus. Om de oorzaak te identificeren, wordt het beenmerg onderzocht en worden antilichamen tegen bloedplaatjes bepaald.
4. Bloedplaatjesadhesie. De index van het vermogen van bloedplaatjes om zich aan de wand te hechten is normaal - 20-50%. Vermindering vindt plaats in de ziekte van Willebrand, Glantsmann trombustie, acute leukemie, nierfalen.
5. Aggregatie (vermogen om een ​​celmassa te vormen) van bloedplaatjes. De toename vindt plaats in het beginstadium van DIC (gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom), bij atherosclerose, trombose, myocardiaal infarct en diabetes mellitus. Zeer hoge aggregatie geeft het risico op trombose aan (en deze ziekte leidt tot de plotse dood van de patiënt, wanneer het bloedstolsel breekt en het grote vat verstopt raakt). De afname duidt op een kwalitatieve inferioriteit van bloedplaatjes en treedt op tijdens trombasthenie Glantsmana, trombocytopenie, ziekten van Bernard-Soul en von Willebrand.
6. Bloedtijd Normaal: Hertog 2-4 min; Ivey - minder dan 8 min; Shitikova tot 4 minuten. Het is verlengd met trombocytopenie, DIC, uremie, collagenose, vitamine C-tekort, vanwege het gebruik van anticoagulantia (aspirine, heparine).
7. Terugtrekking van een bloedstolsel. Normaal gesproken is de retractie-index 48-64%; en volgens de McFlane-methode 0.3-0.5. Dit cijfer is afhankelijk van het aantal bloedplaatjes. Een afname duidt op trombocytopenische purpura, leukemie, aplastische en B₁₂-tekort aan anemie, de aanwezigheid van functioneel defecte bloedplaatjes.

Bloedonderzoek voor stolling ontcijferen

Dankzij het bloed is een groot aantal vitale processen in het lichaam. Het transporteert voedingsstoffen, zuurstofverbindingen, onderhoudt de lichaamstemperatuur, voorkomt bloedingen en vervult andere belangrijke functies. Om het vermogen van bloed om stolsels te vormen te bepalen, wordt een coagulatie- of stollingstest uitgevoerd. De studie van het stollingssysteem wordt uitgevoerd in het kader van een biochemische analyse, een coagulogram genaamd.

Indicaties voor analyse

Coaguleerbaarheid (coagulatie) is een belangrijke fase in het functioneren van het hemostase-systeem, waardoor het bloedverlies stopt als de integriteit van het vaatstelsel wordt geschonden. Bloed stolt als gevolg van een speciaal eiwit-fibrine, dat direct is betrokken bij de vorming van bloedstolsels (stolsels). Met een goede werking van het stollingssysteem tijdens schade aan het vat, worden bloedstolsels onmiddellijk geactiveerd, die de schade blokkeren en bloedverlies voorkomen.

Het coagulatieproces wordt gereguleerd door het endocriene en zenuwstelsel. Vanwege de vloeibare toestand van het bloed, verplaatsen de cellen zich moeiteloos door de vaten en voeren de basisfuncties uit. De analyse van bloedstolling omvat de studie van zowel coagulatie als anticoagulatie. Het evenwicht tussen de vloeibare toestand en de vorming van bloedstolsels zorgt voor de goede werking van hemostase. Een analyse van bloedstolling moet verplicht worden uitgevoerd met de volgende indicaties:

• leverziekte;
• spataderen;
• auto-immuunpathologieën;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• zwangerschap;
• het nemen van anticoagulantia;
• een overmaat aan heparine;
• verstoord eiwitmetabolisme;
• oncologische lesies;
• leukemie;
• chronische pancreatitis;
• genetische aandoeningen van het proces van fibrinogeenproductie;
• DIC-syndroom (gedissemineerde intravasculaire coagulatie).

Wanneer schendingen in het proces van coagulatie ernstige pathologie kunnen veroorzaken (trombose, hartaanval, beroerte). Ziekten zijn levensbedreigend als u geen directe hulp verleent. Bloed voor stolling wordt ook noodzakelijkerwijs gedaan als voorbereiding op chirurgische behandeling, evenals tijdens herstel erna.

Het percentage indicatoren van coagulogram

Eerder werden meer dan dertig methoden gebruikt om de bloedstolling nauwkeurig te bepalen. Op dit moment zijn er twee hoofdmethoden: de methode van Sukharev en Lee-White. Het bloed voor stolling volgens de methode van Sukharev wordt uit de vinger genomen en met de Lee-White-methode moet bloed uit de ader worden gedoneerd. Gezien de normen van indicatoren, is het belangrijk om in gedachten te houden dat kleine verschillen toelaatbaar zijn, afhankelijk van het laboratorium en de gebruikte methoden. Als onderdeel van de bloedstollingstest worden de volgende indicatoren onderzocht:

1. De stollingstijd (VSC) - varieert gewoonlijk van 5 tot 10 minuten voor bloed dat uit een ader wordt afgenomen; voor capillair - 2 minuten. Volgens de methode van Sukharev zou het begin van de coagulatie moeten beginnen na een interval van 30 seconden tot 2 minuten en na 3-5 minuten worden voltooid. VSK volgens de methode van Sukharev verschilt vanwege het feit dat capillair bloed wordt gebruikt.
2. APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) - de indicator wordt gebruikt om de interne en totale stollingsroute te meten, de normale waarde is van 25 tot 39 seconden.
3. PTI, de aanduiding staat voor protrombine-index is de verhouding van de PTV van het controleplasma tot die van het plasma van de patiënt, uitgedrukt als een percentage. De snelheid van de indicator is van 95 tot 105%.
4. PTV (protrombinetijd) - de duur van de vorming van een bloedstolsel in het plasma, de normale waarde van 11 tot 16 seconden.
5. INR (international normalised ratio) - de verhouding tussen de PTW van de patiënt en de regulerende PTV, wordt als norm genomen van 0,85 tot 1,35%.
6. Fibrinogeen is een specifiek plasma-eiwit. De normale waarde ligt in het bereik van 2 tot 4 g / l voor volwassenen en van 1,25 tot 3 g / l bij kinderen.
7. Thrombinetijd (TB) wordt onderzocht om de laatste fase van de stolling te beoordelen. De snelheid van de indicator is van 14 tot 21 seconden.
8. Plasma recalcificatietijd (GRP) - laat zien hoe lang het duurt om een ​​bloedstolsel in een plasma te vormen. De normale waarde is van 1 tot 2 minuten.
9. Plasmotolerantie voor heparine - tijdens de test is het stollingssysteem volledig geëvalueerd. Dient als een indirecte indicator van het trombine-niveau. De snelheid van het testresultaat is 3 tot 11 minuten.
10. Bloedstolselretractie is het laatste stadium van de vorming van een bloedstolsel. Normaal varieert van 44 tot 65%.

Bij het ontcijferen van de test voor stolling bij zwangere vrouwen, nemen andere waarden de norm aan. Controle van het hemostatische systeem is noodzakelijk om bloeding tijdens de bevalling uit te sluiten. De normen voor zwangere vrouwen tijdens hemotest zijn: APTTV - duur van 17 tot 20 seconden, fibrinogeen - minder dan 6,5 g / l, aantal bloedplaatjes - van 131 tot 402 duizend per microliter, protrombine - van 78 tot 142%, TV - vanaf 18 tot 25 seconden.

Resultaten van decodering

Door de resultaten van de coaguleerbaarheidstest te ontcijferen, kunt u de oorzaak van afwijkingen in het hemostatische systeem bepalen en de juiste behandeling voorschrijven. Als de VSC hoger is dan de standaardwaarde, duidt dit op een afname van de coagulatie. De oorzaak kan stollingstherapie, leveraandoening of hemofilie zijn. VSK neemt af na zwaar bloedverlies of bij gebruik van anticonceptiva.

De verhoogde waarde van de APTT wordt opgemerkt als er onvoldoende vitamine K is, leverpathologieën. Een afname vindt plaats met hemofilie.

Als bij het ontcijferen van de testresultaten een verhoogd niveau van IPT wordt gedetecteerd, geeft dit het risico op trombose aan. De groei wordt vergemakkelijkt door de inname van anticonceptiva, een kleine hoeveelheid geconsumeerd vocht en een toename is ook mogelijk in het derde trimester van de zwangerschap. PIT neemt af met een tekort aan vitamine K, dysbacteriose, enterocolitis, als gevolg van het nemen van diuretica en acetylsalicylzuur in grote doses. Een afname van TB wordt waargenomen met een overmaat aan fibrinogeen en er treedt een toename op met abnormaliteiten in de werking van de lever of congenitale pathologieën van fibrineproductie.

De afname van de hoeveelheid fibrinogeen wordt bepaald door de testresultaten in het geval van cirrotische leverschade, hepatitis, pathologische stoornissen van VSC, DIC, onvoldoende hoeveelheden vitamines B12 en C, toxicose tijdens de zwangerschap. De groei van fibrinogeen vindt plaats met ontsteking en infectie van het lichaam, longontsteking, uitgebreide brandwonden, myocardiaal infarct, na chirurgische behandeling. Tijdens de zwangerschap is het belangrijk om regelmatig tests uit te voeren voor bloedcoagulatie, omdat de placenta tijdens de bevalling hevig bloedingen kan veroorzaken. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de VSC-indicator.

Sommige verstoringen in het coagulatieproces kunnen bij bepaalde symptomen worden vermoed. Bij een toename van VSC houdt het bloed niet lang op met snijwonden en verwondingen van huishoudens. Blauwe plekken en subcutane hematomen verschijnen. Er bloeden uit de neus en zware menstruatie bij vrouwen. In de regel is er, gelijktijdig met de afwijking van de VSC, een verandering in andere indicatoren van coagulatie. Pathologieën van bloedcoagulatie kunnen tot ernstige complicaties leiden. Bij de eerste tekenen van een overtreding moet u een arts raadplegen en de waarde van bloedindicatoren voor stolling controleren.

Analyse van de bloedstolling: decodering, snelheid, hoe te passeren?

Hemostase is een biologisch systeem dat verantwoordelijk is voor het handhaven van de normale vloeibare samenstelling van het bloed en ervoor zorgt dat het bloeden stopt wanneer de bloedvatwand is beschadigd.

Overtredingen in dit systeem kunnen zich manifesteren door een verhoogde bloeding of een neiging tot trombose. Voor vroege detectie van de oorzaak van pathologische veranderingen, wordt een analyse van bloedstolling uitgevoerd, die het mogelijk maakt om het type stoornissen en hun ernst te identificeren.

Hoe wordt de hemostase onderhouden?

Bij het stoppen met bloeden speelt een rol: vasculaire, bloedplaatjes- en plasmafactoren. Primaire hemostase wordt uitgevoerd als gevolg van vasospasme en de vorming van trombocytenplug. Voor kleine beschadigingen van het microcirculerende bed kan een dergelijke "plug" voldoende zijn, maar het kan niet permanent een volledige stop bieden bij het bloeden van grote bloedvaten met hoge druk.
Daarom is een secundaire stop van bloeding, coagulatie, als gevolg van het werk van plasmastollingsfactoren, geactiveerd. De samenstelling van dit systeem omvat dertien coagulatiefactoren. Onder hun invloed, de vorming van actieve protrombinase, de vorming van trombine en fibrine, de verdere terugtrekking van de bloedstolsel. Overtreding van deze processen leidt tot massaal bloedverlies, zelfs bij een kleine snee, bloedingen in spieren en gewrichten met lichte verwondingen, hematurie, pathologisch overvloedig, langdurige menstruatie, etc.
Hemofilie is een van de meest bekende erfelijke tekortkomingen van plasmafactoren die zich bij een kind manifesteren. De ziekte gaat gepaard met tekorten van de achtste (type A), negende (type B) en elfde (type C) factoren.

Hoe bloedstollingstests passeren?

1. Alle studies van bloedindicatoren om 's morgens en op een lege maag uit te voeren.
2. Het wordt aanbevolen om medicatie uit te sluiten, minimaal twee weken voordat het materiaal wordt ingenomen.
3. Alcoholische dranken en roken zijn gedurende twee dagen uitgesloten.
4. Aan de vooravond is het wenselijk om af te zien van het drinken van sterke thee en koffie.
5. Voor een week is het raadzaam vet en overdreven voedsel uit het dieet te verwijderen.
6. Voordat u een analyse uitvoert, wordt een korte rustperiode aanbevolen.

Ook is het belangrijk om bij het ontcijferen van de resultaten van de bloedstollingstest rekening te houden met het feit dat vrouwen tijdens de menstruatie een laag tempo kunnen hebben. Tijdens zwangerschap of na langdurig gebruik van orale anticonceptiva is fysiologische overschatting van hemostase mogelijk.
Therapie van pathologieën van het cardiovasculaire systeem, vergezeld van de inname van anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers, wordt gekenmerkt door bloedverdunning. Langdurig braken, diarree en algemene uitdroging kunnen verdikking veroorzaken.

Materiaalcollectie

Als capillair bloed nodig is voor het onderzoek (bloedplaatjesaantal, stollingstijd, protrombine-index), wordt het uit een vinger genomen, na een punctie met een speciale naald of een verticuteermachine. Veneus, gerekruteerd om stolling door Lee-White, trombinetijd en geactiveerde partiële tromboplastinetijd te bepalen. Voor analyse heb je ongeveer 20 kubussen nodig.
Het materiaal wordt afgeleverd bij het laboratorium, uiterlijk twee uur na het verzamelen. Verder wordt het onderworpen aan centrifugatie om het plasma van de gevormde elementen te scheiden. Om de werking van een coagulogram te bestuderen, is plasma nodig.

Typen bloeding met decodering

Overtreding van hemostase kan optreden door het type hyper- en hypocoagulatie. In het eerste geval heeft de patiënt de neiging tot verbeterde micro-trombusvorming.
In het geval van verminderde stolling, wordt naast de laboratoriumgegevens tijdens het decoderen ook het type bloeding beoordeeld.
Er zijn:

• microcirculatie, vergezeld van kleine kneuzingen, petihia, specifiek voor trombocytopenische aandoeningen, trombocytopathie, ziekte van von Willebrand;
• hematogeen, waargenomen bij hemofilie en gemanifesteerde diffuse hematomen, bloeding in de gewrichtszakken, spieren en inwendige organen.
• gemengd (microcirculatoir), ontwikkelt op de achtergrond van gedissemineerde intravasculaire coagulatie, overdosis met anticoagulantia, trombolytica;
• vasculitic-purple type komt voor met microthrombovasculitis;
• voor angiomateuze, gekenmerkt door vasculaire asterisken en frequente nasale bloedingen (telangiectasia, microangiomatosis).

De belangrijkste oorzaken van gestoorde hemostase

De snelheid in termen van analyse

Het aantal bloedplaatjes in een volwassene varieert van 150 tot 400 g / l. Voor kinderen wordt het bovenste niveau teruggebracht tot 350 g / l.

Volgens Sukharev.

Normale indicatoren van coaguleerbaarheid volgens Sukharev tonen de eerste fase van fibrinevorming van 30 seconden tot 2 minuten en het moment van voltooiing van dit proces is 3-5 minuten. Voor deze analyse wordt het materiaal gekozen in een speciaal transparant capillair. Verder wordt het vaartuig afwisselend gekanteld naar rechts - links. Met behulp van een stopwatch bepaalt de laboratoriumtechnicus het tijdstip waarop het proces van coagulatie begint, dat wil zeggen dat het bloed vrijelijk langs de wanden van de capillair stroomt.

Volgens Duke.

Bloedplaatjesfactor hemostase wordt beoordeeld. Basistest om het vermogen van het lichaam om bloedingen te stoppen te bepalen. Voor het onderzoek wordt het kussen van de ringvinger doorboord met ongeveer 4 ml, vervolgens wordt het bloed dat eruit is gepompt, elke 20 seconden wordt het verwijderen van de druppel herhaald. Om het resultaat te beoordelen, vult u de tijd tot de laatste druppel in. Bij een gezond persoon is de tijd om het bloeden uit de microvasculatuur te stoppen maximaal twee minuten.

Door Lee-White.

De snelheid van coagulatie van één milliliter veneus bloed vanaf het moment van verzameling tot de vorming van een dichte stabiele prop wordt bestudeerd.
Het tarief is van vijf tot zeven minuten.
Trombinetijd.
Hiermee kunt u de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine beoordelen en schendingen in de laatste fase van de hemostase identificeren. Bij een gezond persoon ligt de indicator tussen de 15 en 18 seconden. Het wordt gebruikt voor klinische monitoring van de behandeling met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers.
Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT).
Geeft een kenmerk van de duur van de vorming van een bloedstolsel, na toevoeging van een oplossing van calciumchloride aan het plasma. De toename van deze indicator duidt op een uitgesproken tekort aan vitamine K. De normale waarde ligt in het bereik van 30-35 seconden.
Prothrombine (tromboplastine) tijd.
Het wordt gebruikt om trombo-embolie en ziekten met hypocoagulatie te diagnosticeren. Het is direct afhankelijk van het niveau van protrombine in het bloedplasma.
Maakt van tien tot 14 seconden.
Voor een volledige beoordeling van het externe coagulatiemechanisme moeten de indicatoren van protrombinetijd, index en de internationale genormaliseerde ratio volledig worden geëvalueerd. Bij het berekenen van de INR is het noodzakelijk om de protrombinetijd van de patiënt te delen, te verdelen in een standaardnormale indicator en de verkregen waarde te verhogen in de internationale gevoeligheidsindex. Het tarief van INR is van tachtig tot 110%.
Moderne technologieën die in laboratoria Invitro worden gebruikt, stellen u in staat om snel en efficiënt:

• screening op hemostatische aandoeningen;
• voer diff uit. diagnose van ziekten geassocieerd met verminderde stolling;
• om de staat van het stollingssysteem te onderzoeken bij zwangere vrouwen en patiënten die antiplatelettherapie, anticoagulantia en niet-steroïde anti-inflammatoire ziekten krijgen.

Voorbeelden van coagulogram-ziekten geassocieerd met verhoogde bloeding

Hemofilie.

In hemostasiogram wordt hypocoagulatie gedetecteerd als gevolg van een uitgesproken stoornis in de protrombinevorming. Verhoogt de duur van de coagulatie op Lee - White gedurende meer dan 10 minuten. Het aantal bloedplaatjes ligt binnen de normale limieten.
De aPTT wordt langer dan 45 seconden verlengd.

Hemorragische vasculitis.

Het wordt gekenmerkt door ernstige hypercoagulatie. Aanzienlijk verminderde anticoagulant eigenschappen, verminderde trombinetijd. Er is een versneld proces van neutraliseren van de geïnjecteerde heparine en het verhogen van de plasmaregeling ervan.
De eerste indicatoren van coagulopathie naar type consumptie worden onthuld, die zich manifesteren als hypercoagulatie in de eerste fase, door de tijd voor het stoppen van bloeden volgens Lee-White te verminderen. Ook gekenmerkt door remming van het systeem van fibrinolyse: een kleine indicator van spontane fibrinolyse en een verhoogde stolseldensiteit.
Dergelijke gegevens worden gedetecteerd in de hypercoaguleerbare fase van gedissemineerde intravasculaire coagulatie. Klassieke vasculitis wordt gekenmerkt door de afwezigheid van trombocytopenie-inname en een verhoogde hoeveelheid fibrine in het plasma.

stolling

Algemene informatie

Elke gekwalificeerde arts weet dat de behandeling van elke patiënt het beste is om te beginnen met het verzamelen van anamnese, wat niets meer is dan een verzameling informatie over de gezondheidstoestand van de mens.

In de regel begint elk medisch onderzoek met een onderzoek van de patiënt zelf naar zijn eerdere ziektes of chirurgische ingrepen, allergische reacties of erfelijke aanleg voor bepaalde aandoeningen, enzovoort.

Vervolgens schrijft de arts een aantal laboratoriumtests of eenvoudigweg tests voor die de geschiedenis van informatie over de ontwikkeling van de ziekte aanvullen, evenals informatie die nodig is om een ​​behandelingsmethode of verdere diagnose te selecteren.

Coagulatiestudies (afgekort coagulogram) nemen een belangrijke plaats in bij laboratoriumtests in het bloed, die noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd ter voorbereiding op een operatie, bijvoorbeeld tijdens een electieve keizersnede of tijdens de zwangerschap.

Coagulogram - wat is het?

Veel patiënten beginnen tevergeefs zich zorgen te maken wanneer ze van hun behandelend arts zo'n ongebruikelijke woorden op het eerste gezicht horen als een coagulogram of een ander hemostasiogram. Dus wat is deze coagulogram-analyse en waarom wordt deze genomen?

Allereerst is het vermeldenswaard dat dit een vrij algemene methode is in de moderne geneeskunde voor het bestuderen van de werking van het hemostase systeem van het menselijk lichaam, dat verantwoordelijk is voor vitale functies zoals het stoppen van bloedingen wanneer bloedstolsels of bloedvaten worden beschadigd, evenals het handhaven van de normale vloeibare toestand van het bloed.

Vandaar het antwoord op de vraag wat een hemostasiogram is - een onderzoek dat bepaalt hoe goed het systeem van hemostase van het lichaam functioneert. Een bloedcoagulatietest helpt om een ​​dergelijke belangrijke bloedfunctie als coagulatievermogen te bestuderen, d.w.z. vorming van bloedstolsels.

Na ontvangst van de resultaten van de stolling kan de behandelend arts het resultaat van de operatie of bevalling vooraf voorspellen. Informatie over bloedstolling is van vitaal belang in noodsituaties, bijvoorbeeld wanneer een persoon gewond raakt, wanneer de telling een seconde duurt en u het bloeden zo snel mogelijk moet stoppen.

Daarom is het nauwelijks de moeite waard om je zorgen te maken over hoeveel deze studie kost. De prijs van een hemostasiogram kan immers niet worden vergeleken met de zekerheid dat de patiënt nog springlevend is.

Indicaties voor de benoeming van een dergelijke analyse als een hemostasiogram zijn de aanwezigheid van de volgende ziekten bij een patiënt:

• intestinale trombose;
• beroerte;
• trombo-embolie;
• trombose van vasculaire en spataderen van de onderste ledematen;
• chronische cirrose;
• pre-eclampsie;
• ontstekingsprocessen in de acute fase;
• hemorrhagische pathologieën, bijvoorbeeld trombocytopenie, hemofilie, ziekte van von Willebrand.

Bovendien moet een dergelijke analyse worden voorgeschreven om de snelheid van bloedstolling te bepalen ter voorbereiding van de geplande operaties, bijvoorbeeld een keizersnede en tijdens de zwangerschap om de staat van hemostase en vóór onafhankelijke bevallingen te beoordelen. Op de uitwisselingskaart van elke vrouw is het eenvoudigweg verplicht om een ​​bloedtest te ondergaan als een coagulogram.

Menselijk hemostase systeem

Als we hebben vastgesteld dat het zo'n test is voor hemostase, is het de moeite waard om meer in detail te gaan met zo'n concept als bloedstolling. Begin is misschien om te bepalen. Het hemostatische systeem van het menselijk lichaam is dus het belangrijkste biologische systeem, waarvan de belangrijkste functies kunnen worden beschouwd als het behoud van de basisparameters van het bloed, evenals het stoppen van bloeden.

Het menselijk lichaam wordt niet voor niets het hele universum genoemd en vergeleken met een complex mechanisme. En het hemostatische systeem kan dienen als een levendig voorbeeld van hoe ingenieus mensen zijn gerangschikt. Bloed is een unieke biologische vloeistof die letterlijk wonderen in ons lichaam kan doen.

Het circuleert niet alleen door de bloedvaten, maar herstelt op onzichtbare wijze de aderen en slagaders gedurende zijn gehele levensduur vanwege zijn vermogen om trombi of dichte klonters te vormen, d.w.z. krullen

Er zijn drie hoofdcomponenten van het menselijke hemostase-systeem:

• Endotheliale vasculaire cellen (binnenlaag bestaande uit platte cellen die de lymfatische en bloedvaten bekleden, evenals de hartholte), die, bij gescheurde vaatwanden of andere verwondingen, in staat zijn om dergelijke biologisch actieve componenten zoals prostacycline, trombomoduline en stikstofoxide vrij te maken. Ze veroorzaken op hun beurt de vorming van bloedstolsels.
• Bloedplaatjes of bloedplaatjes die het vermogen hebben om "aan elkaar" te kleven om de primaire hemostatische plug verder te vormen.
• Plasmafactoren (in totaal 15 plasmafactoren, waarvan de meeste enzymen zijn), die een fibrinestolsel vormen als gevolg van chemische reacties, die uiteindelijk het bloeden moeten stoppen.

Samenvattend van al het bovenstaande, kunnen we ondubbelzinnig de vraag beantwoorden wat een bloedtest voor hemostase toont tijdens de zwangerschap, als voorbereiding op een geplande operatie of tijdens de diagnose. Deze analyse geeft een idee van hoe goed of slecht het bloed van de patiënt stolt. Met andere woorden, hoe snel kunnen artsen het bloeden stoppen wanneer het optreedt.

Interpretatie van bloed coagulogram

Een coagulogram bevat een verscheidenheid aan verschillende indicatoren die correct moeten kunnen worden gelezen, d.w.z. begrijpen en analyseren, met andere woorden, ontcijferen. Helaas heeft niet elke arts de vaardigheden om hemostasiogram-indicatoren te ontcijferen. En alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepaalde parameters van deze analyse correct interpreteren.

Na het uitvoeren van laboratoriumtesten van het bloed van de patiënt en het verkrijgen van resultaten, vergelijkt de behandelende arts het decoderen van het coagulogram met de norm die is vastgesteld voor volwassen patiënten, evenals kinderen. Het is belangrijk om te onthouden dat de snelheid van coagulatie voor een kind, een man of een zwangere vrouw heel anders is. Dit komt voornamelijk door de eigenaardigheden van het functioneren van het lichaam van mensen van verschillende geslachten in verschillende leeftijdscategorieën.

Coagulogram-indicatoren

Beschouw de parameters van de analyse van bloedstolling, namelijk normale hemostasiogramindicatoren. Daarna zullen we nader ingaan op elk van hen, en ook praten over een uitgebreid of uitgebreid coagulogram.

Het is vermeldenswaard dat in de onderstaande tabel er verschillende varianten zijn van normale indicatoren van dergelijke hemostasiogramparameters, zoals de bloedingstijd en de bloedstollingstijd. Dit komt door de verschillende interpretatie van de norm voor deze parameters door specialisten die ze bestuderen.

Bloedonderzoek voor stolling: indicatoren, decodering

Een bloedtest voor stolling wordt een coagulogram of hemostasiogram genoemd. Het bevat een aantal tests waarvan de resultaten het vermogen van het bloed om te stollen (stolling) weerspiegelen.

Bloedstolling (coagulatie) is een van de belangrijkste beschermende functies die zorgen voor de normale werking van het lichaam. Dit proces wordt gereguleerd door het zenuwstelsel en het endocriene systeem. Bij normale hemodynamica vindt adhesie van de bloedcellen niet plaats, maar aggregatie van bloedplaatjes is noodzakelijk als de integriteit van de vaatwand wordt aangetast. Normaal gesproken zijn het hemostatische systeem en het anticoagulanssysteem in evenwicht, zodat bloedstolsels worden gevormd en oplossen als dat nodig is. Het gevaar voor gezondheid en leven kan zowel hypo- als hypercoaguleerbaar zijn.

Hypercoagulatie gaat gepaard met een hoog risico op trombose en trombo-embolie, dat wil zeggen, de vorming van stolsels die het lumen van de bloedvaten sluiten. Hypocoagulatie verhoogt aanzienlijk de kans op het ontwikkelen van ongecontroleerde bloeding van verschillende lokalisatie.

Het primaire of verlengde hemostasiogram kan worden voorgeschreven door de behandelende arts. Evaluatie vindt gelijktijdig met de studie van de CAO plaats. Elk van de indicatoren van het coagulogram wordt als indicatief beschouwd. Als bepaalde afwijkingen worden vastgesteld tijdens het basisonderzoek, is dit een indicatie voor een uitgebreide analyse met de definitie van stollingsfactoren.

Wanneer een bloedtest voor stolling

De indicaties voor bloedstolling zijn:

• draagtijd (als onderdeel van een gepland of ongepland onderzoek);
• voorbereiding voor een operatie;
• de postoperatieve periode;
• bloedpathologie;
• spataderen;
• leverziekte;
• auto-immuun genesis pathologieën;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Voor vrouwen die zich voorbereiden op de moeders, wordt een coagulogram noodzakelijkerwijs voorgeschreven voor late toxicose (gestosis).

Een hemostasiogram is vereist in gevallen van vermoedelijke longembolie (PE), myocardinfarct, ischemische en hemorragische beroertes en atriale fibrillatie.

Een bloedtest voor stolling wordt uitgevoerd om de antistollingstherapie te controleren en wanneer de patiënt anabole geneesmiddelen, hormonale geneesmiddelen (glucocorticoïden) of orale anticonceptiva ontvangt.

Bloedonderzoek voor stolling: indicatoren en hun interpretatie

Toen coagulogram de volgende indicatoren evalueerde:

1. Stollingstijd;
2. APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd;
3. Protrombinetijd;
4. Protrombineverhouding;
5. Trombinetijd;
6. Fibrinogen (factor i);
7. Antitrombine III;
8. D-dimeren;
9. SFMC.

Bloedtijd

De bloedingstijd wordt bepaald door de oorlel door te prikken met een verticuteermiddel en de tijdsperiode vast te stellen die nodig is voor de volledige stopzetting van het bloed. De diagnostische waarde is alleen een toename in waarden ten opzichte van de norm (deze varieert van 2 tot 10 minuten). Als de tijd verkort wordt, is er hoogstwaarschijnlijk een technische fout opgetreden. Deze test wordt niet gebruikt in de enquête vóór de operatie.

Mogelijke oorzaken van langdurige bloedingstijd:

• het overschrijden van de aanbevolen doses bij de behandeling van antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia;
• hemofilie (een genetisch bepaalde schending van de hemostase);
• cirrose;
• hepatosis op de achtergrond van chronisch alcoholisme;
• hemorragische koorts (gevaarlijke infectieziekte);
• trombocytopenie (een afname van het aantal bloedplaatjes);
• trombocytopathie (veranderingen in de eigenschappen van bloedplaatjes in strijd met hun vermogen om te aggregeren).

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd

APTTV geeft zeer nauwkeurig de staat van plasmahemostase weer, d.w.z. de mate van effectiviteit van plasmafactoren. Deze indicator wordt beschouwd als de meest gevoelige voor verschillende pathologische veranderingen in het lichaam.

Cijfers kunnen variëren als ze in verschillende laboratoria worden geanalyseerd. Ze zijn afhankelijk van de gebruikte reagentia. Referentiewaarden moeten worden vermeld op het formulier waarin de resultaten worden ingevoerd.

De grenzen van de norm - van 25,4 tot 36,9 seconden.

Mogelijke redenen voor de waardevermeerdering:

• fibrinolyse;
• hemofilie;
• auto-immuunpathologieën (waaronder antifosfolipidensyndroom);
• lage niveaus van factoren II, V, VIII, IX, X, XI en XII;
• gedissemineerde intravasculaire coagulatie (fase 2-3);
• ontvangen door de patiënt heparine en medicijnen daarop gebaseerd;
• ernstige leverschade (actieve hepatitis, cirrose);
• De ziekte van Hageman (een genetisch bepaalde afname van de activiteit van factor XII);
• intraveneuze anti-shock plasmasubstituten (reopolyglukine).

De verkorting van de APTT wordt waargenomen tijdens een normale zwangerschap, in de eerste fase van DIC, evenals met trombose. De indicator kan worden vervormd in strijd met de technologie van bloedafname.

Prothrombinetijd

De PTV-indicator wordt gebruikt om de staat van plasmahemostase (fasen 1 en 2) en de activiteit van factoren II, V, VII en X te bepalen. Het weerspiegelt de tijd van de vorming van een bloedstolsel in serum met de toevoeging van tromboplastine en calcium.

Behandeling met anticoagulantia wordt als effectief beschouwd als de cijfers minstens anderhalf tot twee keer toenemen.

Normale waarden (in seconden):

• volwassen patiënten - 11-15;
• premature pasgeborenen - 14-19;
• voldragen baby's - 13-17;
• jonge kinderen - 13-16;
• oudere kinderen en tieners - 12-16.

Vermindering van PTV is kenmerkend voor de laatste weken voor de bevalling, evenals voor DIC. Andere mogelijke oorzaken zijn het nemen van anticonceptiepillen en de behandeling met protrombinefactoren VII, X, V en II.

Verlenging van de protrombinetijd kan wijzen op pathologieën van de lever en (of) de galwegen of de aanwezigheid van een specifiek "lupus" anticoagulans in het bloed. De indicator stijgt tegen de achtergrond van het ontvangen van heparine (ongefractioneerd) en IV-infusies van plasmasubstituten.

Internationaal genormaliseerde houding

De INR- of protrombineconcentratie wordt mathematisch bepaald om de PTV-nummers te standaardiseren. Deze indicator is de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de PTV van een normaal plasma in overeenstemming met de aangenomen internationale gevoeligheidsindex. Evaluatie van INR is voornamelijk vereist voor de evaluatie van therapie met indirecte anticoagulantia (coumarinederivaten). Normaal gesproken is deze indicator zo dicht mogelijk bij 1 (0.8-1.15). Het bereik van 2 tot 3 geeft een effectieve vermindering van het risico op intravasculaire trombose aan zonder de kans op bloeding te vergroten.

Verlenging van PTV in combinatie met een toename van de INR kan op de volgende pathologieën wijzen:

• virale en alcoholische hepatitis (chronisch);
• cirrose van de lever;
• amyloïde dystrofie;
• hypovitaminose K;
• DIC-syndroom;
• een genetisch bepaald tekort aan factoren II, V, VII en X;
• de afwezigheid of significante afname in serum fibrinogeen niveaus.

Als de aantallen minder zijn dan de norm, kunnen we praten over de activering van het proces van fibrinolyse, verhoogde trombusvorming (met het risico op trombo-embolie) of een verhoging van de activiteit van factor VII.

Trombinetijd

Tv is een van de basiswaarden; het weerspiegelt de activiteit van de laatste fase van coagulatie, waarbij biotransformatie van fibrinogeen plaatsvindt met de directe deelname van trombine aan fibrine.

De test is nodig om de effectiviteit van behandeling met heparine en fibrinolytische therapie te beoordelen. Het identificeert ook genetisch bepaalde fibrinogeenpathologieën. Resultaten worden altijd in samenhang met de PTV en APTTV beschouwd.

De grenzen van de norm - 18-24 seconden.

De redenen voor de toename van de index:

• DIC-syndroom (acuut);
• de afwezigheid van fibrinogeen of een kritische afname van de concentratie (6,0 g / l). De aantallen nemen af ​​tegen de achtergrond van heparinetherapie.

fibrinogeen

Fibrinogen is een van de zogenaamde. acute fase-eiwitten. De kwantitatieve waarden zijn een van de basisindicatoren van het hemostasiogram.

Het niveau van eiwitten van de acute fase heeft de neiging toe te nemen tegen de achtergrond van een actief ontstekingsproces, met infecties en onder de invloed van sterke stressfactoren.

De snelheid van fibrinogeen varieert van 2,75 tot 3, 65 g / l. De groei van aantallen, zelfs binnen de grenzen van referentie-indicatoren, wijst op een toename van het risico van exacerbaties en complicaties van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Fibrinogen is verhoogd in de volgende pathologieën:

• infectieziekten (met acuut of ernstig recidiverend beloop);
• pre-infarct en pre-stroke-condities;
• systemische collagenose (auto-immuunziekten);
• oncologische ziekten;
• brandwonden ziekte;
• conditie na operatie;
• nierziekte (nefritis, pyelonephritis);
• amyloïdose.

De concentratie van fibrinogeen neemt gewoonlijk toe bij vrouwen tijdens de zwangerschap, evenals tijdens de menstruatie. De index neemt toe op de achtergrond van heparinetherapie, waarbij geneesmiddelen worden gebruikt van vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen) en het gebruik van anticonceptiepillen.

De aantallen onder de norm kunnen wijzen op een aangeboren tekort aan fibrinogeen, alcoholische leverbeschadiging, leukemie, prostaatkanker (in het stadium van de metastase) en acute DIC. Fibrinogeen valt wanneer het wordt behandeld met anabole geneesmiddelen, mannelijke geslachtshormonen, het nemen van barbituraten, visolie en het toedienen van buitensporig hoge doses heparine.

Antitrombine III

AT III is een plasma-cofactor van heparine. Het is een anticoagulans remmende coagulatiefactor. De definitie van AT heeft een pijnlijk punt om de effectiviteit van heparinetherapie te beoordelen.

De grenzen van de norm - van 75 tot 125%.

Een verhoogd niveau van AT III wordt genoteerd in de volgende pathologieën:

• infectie proces;
• acute ontstekingsziekten van de lever;
• hypovitaminose K;
• gal stasis;
• acute pancreatitis (ernstig);
• kwaadaardige gezwellen van de alvleesklier.

De concentratie antitrombine neemt tijdens de menstruatie toe, evenals tijdens de behandeling met anticoagulantia en het nemen van anabole steroïden (steroïde hormonen).

Een afname in AT III kan wijzen op het genetisch bepaalde tekort, alcoholische hepatosis, cirrose, atherosclerotische vaatziekte, coronaire hartziekte, bloedvergiftiging (sepsis), longkanker, trombose of acute DIC. Cijfers kunnen lager zijn dan normaal bij gebruik van anticonceptiepillen, in het derde trimester van de zwangerschap en in de postoperatieve periode.

D-dimeer

D-dimeren maken deel uit van de trombus; Deze verbindingen zijn producten van biologische afbraak van fibrine-eiwitten. De test wordt uitgevoerd om de mate van procoagulatie te bepalen. Het gehalte aan D-dimeren in serum is direct afhankelijk van de hoeveelheid desintegrerend fibrine en de activiteit van het verloop van het lysisproces.

Het normale gehalte van deze producten is van 33,5 tot 727,5 ng / ml.

De waarschijnlijke redenen voor de groeisnelheid:

• coronaire hartziekte;
• trombose (zowel slagaderlijk als veneus);
• hartinfarct;
• leverziekte;
• reumatoïde artritis (seropositieve vorm);
• hematomen met aanzienlijk volume;
• DIC-syndroom;
• kwaadaardige tumoren.

Een hoog niveau van D-dimeren wordt waargenomen bij personen ouder dan 80 jaar, rokers met veel ervaring en patiënten die een operatie hebben ondergaan. Bovendien worden relatief hoge percentages bepaald tijdens de zwangerschap.

Oplosbare fibrine-monomeercomplexen

PFCM zijn tussenproducten van fibrinolyse. Ze zijn moeilijk te detecteren vanwege de zeer snelle excretiesnelheid van het serum. De test voor deze complexen is voornamelijk nodig om gedissemineerde stolling in de vroege stadia te detecteren.

Referentiewaarden liggen in het bereik van 4,0 mg / 100 ml (normaal - 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).

De verhoging van de koers wordt waargenomen wanneer:

• DIC-syndroom;
• vermindering van de functionele activiteit van de nieren;
• trombose;
• systemische collageenziekten;
• septische complicaties;
• shock voorwaarden;
• gecompliceerde loop van de zwangerschap;
• ernstige psycho-emotionele en fysieke stress.

Normaal gesproken is FSC verhoogd bij zwangere vrouwen en pasgeborenen. De aantallen nemen ook toe bij patiënten in de postoperatieve periode.

Voortgang van de procedure

Monsters worden meestal genomen uit de cubital ader. De analyse wordt uitgevoerd op een lege maag om vervorming van indicatoren te voorkomen. De patiënt moet 8-9 uur vóór het onderzoek niet eten. Aan de vooravond van een bezoek aan het laboratorium kunnen geen alcoholische dranken worden ingenomen. Op de dag van analyse worden mensen met nicotineverslaving geadviseerd om te stoppen met roken. 'S Morgens wordt aangeraden alleen schoon water te drinken.

Vladimir Plisov, dokter, medisch recensent

1.507 totaal bekeken, 1 keer bekeken