Wat is lupus-anticoagulans en de diagnostische waarde ervan

Lupus anticoagulans is een groep antilichamen die het immuunsysteem van het lichaam produceert tegen fosfolipiden (vaak negatief geladen, minder vaak neutraal) - complexe vetten die worden aangetroffen in de samenstelling van celmembranen. BA verwijst naar immunoglobuline G. Voor de eerste keer werd het gedetecteerd bij een patiënt met systemische lupus erythematosus, vandaar dat hij deze naam kreeg.

Ondanks de verlengde stollingstijd, duidt de aanwezigheid van VA in het bloed op een neiging tot trombose, waarvan het mechanisme niet volledig wordt begrepen. VA is dus een belangrijke indicator dat er een risico is op trombose, vooral bij patiënten met systemische auto-immuunziekten (lupus erythematosus, antiphospholipid syndroom en andere). Bovendien, als BA in het bloed van een zwangere vrouw verhoogd is, geeft dit de kans op een miskraam aan. De lupus coagulanttest is een verplicht onderdeel van de diagnose van antifosfolipidensyndroom (APS).

Indicaties voor screening van onderzoek op VA

• Vroege arteriële en veneuze trombose (vooral terugkerende), stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen, ischemische beroerte, trombo-embolie.
• Trombocytopenie.
• Gewone miskraam, de geboorte van een dood kind, miskramen, foetale dood van het ongeboren kind.
• Milde trombocytopenie in combinatie met trombose.
• Marmeren huid (livedo reticularis).
• Verlenging van aPTT zonder duidelijke reden.
• Valse positieve Wasserman-reactie.
• Bij het plannen van een zwangerschap.
• Voor het begin van de behandeling met indirecte anticoagulantia.

norm

Het gehalte aan antistollingsmiddel tegen lupus ligt in het normale bereik van 0,8 tot 1,2 conventionele eenheden.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

De definitie van VA wordt uitgevoerd tijdens de bloedtest voor stolling, wat kan worden gedaan in elk laboratorium INVITRO. Anticoagulans van Lupus is een indicator van een coagulogram.

Er is geen speciale training vereist. Bloed moet 's morgens op een lege maag worden gedoneerd, niet eerder dan acht uur na een maaltijd.

Voordat u de analyse doorgeeft, annuleert u de medicijnen die vals positieve resultaten kunnen opleveren:

• twee weken voor het vasthouden - coumarine-preparaten;
• twee dagen - heparine.

Aangezien het materiaal voor de test aderlijk bloed neemt. Onderzoek plasma met anticoagulans (natriumcitraat 3,8%).

Resultaat en decodering

Na het uitvoeren van een onderzoek naar IA wordt een conclusie getrokken:

1. Positief - als lupus-anticoagulans wordt aangetroffen in het bloed. Het resultaat kan worden aangevuld met opmerkingen: zwak, matig, significant.
2. Negatief - als er geen BA in het bloed wordt gedetecteerd.

De resultaten van de analyse worden als volgt geëvalueerd:

• Van 1,2 tot 1,5 conventionele eenheden - zwak positief, dat wil zeggen, een kleine hoeveelheid lupus-anticoagulans en zijn lage activiteit.
• Van 1,5 tot 2 - matig VA-gehalte, er is een risico op trombose.
• Van 2 conventionele eenheden - een groot aantal VA, hoog risico op trombose.

Een positief resultaat is mogelijk met de volgende diagnoses:

• APS (antifosfolipidensyndroom);
• SLE (systemische lupus erythematosus);
• colitis ulcerosa;
• reumatoïde artritis;
• myeloom;
• tumor.

Lupus-anticoagulans wordt aangetroffen in het bloed van ongeveer 40% van de mensen met de diagnose lupus erythematosus, bij 32% van de patiënten die gedurende lange tijd fenothiazine gebruikten. Mensen met een positieve VA hebben vaak vals-positieve reacties van Wasserman.

Lupus-anticoagulans in het bloed, dat de norm overschrijdt, is een kenmerkend kenmerk van APS. Het is onmogelijk om het 'antifosfolipidensyndroom' alleen te diagnosticeren door de aanwezigheid van een verhoogde VA. Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar antilichamen tegen fosfolipiden, IgM en IgG en cardiolipine IgM en IgG.

Bij 70% van de mensen met het antifosfolipide syndroom circuleren gelijktijdig antilichamen tegen cardiolipine en BA in het bloed. Om APS te diagnosticeren, worden bloedtesten voor lupus-anticoagulant uitgevoerd bij alle patiënten met trombose, huidnecrose en andere manifestaties van hypercoagulabiliteit, zelfs bij ongedifferentieerde AFH.

Videolessen over antifosfolipidensyndroom - de meest voorkomende oorzaak van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed:

APS manifesteert zich anders in het lichaam. Dit kunnen spataderen en zweren zijn op het huidoppervlak, dode huid op de huid van de vingers. Als de vasculaire laesies significant zijn, kunnen zich ernstige ziekten ontwikkelen in de relevante organen, bijvoorbeeld cirrose van de lever, de ziekte van Alzheimer, een hartinfarct. Klinisch gezien zijn er mogelijk geen hemorragische manifestaties met APS, maar er is een uitgesproken neiging tot pathologische vorming van bloedstolsels.

VA kan toenemen na een behandeling met geneesmiddelen.

Antilichamen tegen fosfolipiden kunnen de oorzaak zijn van ischemische circulatiestoornissen in de hersenen bij jonge mensen. Het aantal jonge patiënten met ischemische aandoeningen in de bloedvaten van de hersenen die antilichamen tegen fosfolipiden in hun bloed hebben bereikt 46%. Van de patiënten met antilichamen tegen fosfolipiden heeft 75% antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed en 60% heeft antilichamen tegen cardiolipine. Beide typen van deze antilichamen worden gedetecteerd in 50-75%.

Bloedsomloopstoornissen in de hersenen geassocieerd met het verschijnen in het bloed van antilichamen tegen fosfolipiden, hebben kenmerken van klinische manifestatie:

• gebruikelijker bij vrouwen;
• begin op jonge leeftijd;
• hebben de neiging om terug te komen.

Vooral vaak worden schubs waargenomen bij patiënten met ischemische beroerte - tot 70%. Dergelijke patiënten worden een behandeling voorgeschreven met indirecte anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers, evenals verplichte controle van het niveau van antilichamen tegen fosfolipiden.

Hoe te behandelen

Als BA in het bloed wordt gevonden, is de eerste stap om de oorzaak van het optreden te vinden. Om dit te doen, moet u contact opnemen met de therapeut, die een diagnose en verdere behandeling voorschrijft, of u doorverwijzen naar een andere specialist. In de regel is het een reumatoloog die zich bezighoudt met de meeste pathologieën die geassocieerd zijn met auto-immuun laesies van het bindweefsel.

De belangrijkste doelstellingen voor dit soort ziekten zijn het verminderen van de activiteit van het immuunsysteem en het verminderen van ontstekingen. Om dit te doen, glucocorticosteroïden en in sommige gevallen cytostatica voorschrijven. De ontvangst van deze geneesmiddelen moet onder de speciale regeling en strikt onder toezicht van een arts verlopen. Onjuist gebruik van corticosteroïden kan tot ernstige complicaties leiden.

Om de waarschijnlijkheid van trombose te verminderen, wordt vaak hydroxychloroquine voorgeschreven. De toestand van de patiënt verbeteren door plasmaferese te gebruiken.

Lupus anticoagulans tijdens de zwangerschap

Als een vrouw zwanger is, passeert ze veel testen, waaronder bloedstolling, die in de regel in deze periode toenemen. Dit komt door bescherming tegen bloedingen tijdens de bevalling. Onder de studies is er een test voor lupus anticoagulans. Als het bloed van een vrouw die een kind verwacht een verhoogde BA heeft, duidt dit op gezondheidsproblemen en kan dit de zwangerschap en de conditie van de foetus nadelig beïnvloeden.

In het beste geval wordt van vrouwen verwacht dat zij pre-eclampsie hebben met zwelling van de benen, eiwit in de urine en hoge bloeddruk. In het slechtste geval kan zich trombose in de slagaders van de placenta ontwikkelen, wat leidt tot vroeggeboorte of foetale dood.

Zwangere en zogende vrouwen met astma hebben speciale aandacht nodig. Medicatie gebruiken op dit moment is gecontra-indiceerd. Alleen kleine doses heparine kunnen worden voorgeschreven.

conclusie

Analyse van lupus anticoagulans biedt een mogelijkheid om de toestand van het stollingssysteem te beoordelen. Als BA in hoeveelheden wordt gedetecteerd die de toegestane waarden overschrijden, betekent dit dat de bloedstolling wordt geschonden, maar het is onmogelijk om de exacte oorzaak te bepalen met behulp van deze test. Dit vereist een medisch onderzoek dat de voorlopige diagnose bevestigt. Screening helpt alleen om de ziekte te vermoeden en, als het wordt bevestigd, begint het in een vroeg stadium te behandelen.

Anticoagulans van de lupus

Synoniemen: Lupic anticoagulant, VA, Lupus anticoagulantia, LA

Algemene informatie

Het lupus-anticoagulans (BA) - een klasse G-immunoglobuline - combineert een groep antilichamen van het immuunsysteem die reageren op fosfolipiden en deze deactiveren. De laatste zijn complexe vetten die het celmembraan vormen. Neutralisatie van fosfolipiden en fosfolipide-eiwitcomplexen is noodzakelijk voor het reguleren van bloedcoagulatie en het vertragen van het proces van trombusvorming.

De analyse van lupus-coagulant wordt uitgevoerd in het kader van een coagulogram en stelt u in staat om de andere indicator-geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) te evalueren. De testresultaten geven de snelheid van de bloedstolling weer, evenals een mogelijkheid om het risico op bloedingen of trombose te voorspellen.

Meestal wordt lupus-anticoagulans bepaald bij patiënten met langdurige APTT en een neiging tot trombose, wat kenmerkend is voor het antifosfolipidensyndroom (APS).

Een van de meest voorkomende symptomen van APS is de "mesh live", wanneer een capillair gaas op de huid verschijnt, dat meer merkbaar wordt bij lage temperaturen. Na vasculaire laesies in APS, kan disfunctie van de inwendige organen en geassocieerde ziekten worden waargenomen (ziekte van Alzheimer, cirrose, pulmonaire trombo-embolie, myocardiaal infarct op jonge leeftijd, enz.). Ook kan antifosfolipidensyndroom gepaard gaan met ulceratie en necrose van bepaalde huidgebieden. De intensiteit van manifestaties van APS hangt af van de grootte van de trombus, de lokalisatie ervan, de mate van beschadiging van het vat en de mate van blokkering van zijn lumen.

VA kan ook toenemen bij zwangere vrouwen, wat wijst op het risico van een miskraam en vroeggeboorte.

De analyse van lupus anticoagulans stelt u in staat om dit onderdeel tijdig in het bloed te detecteren en de ontwikkeling van pathologieën veroorzaakt door trombose van de aderen en slagaders te voorkomen.

getuigenis

• Trombose (blokkering van bloedstolsels) diepe aderen en slagaders;
• Longembolie (verstopping van de longslagaders);
• Antifosfolipidensyndroom;
• Bloedsomloopstoornissen van de hersenen (risico op beroerte);
• Cardiovasculaire pathologieën, waaronder een voorgeschiedenis van een hartinfarct;
• Zwangerschap complicaties:
  • miskraam;
  • foetale foetale dood;
  • bloeden;
  • eclampsie en pre-eclampsie;
  • placenta-insufficiëntie;
  • placenta-abruptie, enz.;
• Trombocytopenie (onvoldoende aantal bloedplaatjes die in het bloed circuleren);
• Livedo reticularis (verschijnen van vasculair gaas, blauwachtige kleur van de huid);
• Hemolytische anemie (vernietiging van rode bloedcellen);
• Auto-immuun en oncologische processen.

Ook is de definitie van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed geschikt in gevallen van:

• vals positief Wasserman (methode voor het diagnosticeren van syfilis);
• uitgebreide APTT zonder objectieve redenen;
• hormoonvervangingstherapie;
• orale contraceptiva nemen;
• controle van de behandeling met indirecte anticoagulantia;
• negatieve resultaten van andere markers van APS.

In het geval van een positief testresultaat wordt na 3 maanden een herexamen gedaan, wat de voorlopige diagnose bevestigt of weerlegt.

Interpretatie van de resultaten van een lupus-antistollingstest wordt uitgevoerd door een hematoloog, resuscitator, therapeut, huisarts, gynaecoloog en andere zeer gespecialiseerde artsen.

Interpretatie van resultaten

De resultaten van de studie worden in kwalitatieve termen gepresenteerd. In dit geval is de afwezigheid van lupus-anticoagulans in het bloed de norm:

• 0-1,2 seconden - het resultaat is negatief.

In het geval van een positieve reactie worden de resultaten aangevuld met opmerkingen:

• 1.2-1.5 seconden - zwak positief resultaat;
• 1,5-2 seconden - matig (verhoogd risico op trombose);
• meer dan 2 seconden - significant (hoge waarschijnlijkheid van trombose).

Positief resultaat

• Auto-immuunziekten (lupus erythematosus, reumatoïde artritis, enz.);
• Maligne neoplasmata;
• Primair antifosfolipide syndroom;
• Secundaire APS (gecombineerd met lymfoproliferatieve en virale processen die de immuunstatus veranderen; vindt plaats tegen de achtergrond van complicaties na behandeling met chloorpromazine);
• Virale en infectieuze processen (parvovirus B19, HIV, AIDS, hepatitis);
• Trombose van aderen en slagaders, waaronder pulmonale trombo-embolie;
• Colitis ulcerosa (ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm).

Het is bekend dat in 40% van de gevallen lupus-anticoagulans wordt bepaald bij patiënten met systemische lupus erythematosus. In 32% van de gevallen wordt een positief resultaat geregistreerd tegen de achtergrond van langdurige toediening van fenothiazine.

Bij 2-4% van de patiënten is een vals-positief testresultaat mogelijk, wat mogelijk te wijten is aan een overtreding van de regels voor de voorbereiding op venapunctie, precies dezelfde procedure voor het nemen van een biomateriaal. Ook wordt het resultaat beïnvloed door hormonale geneesmiddelen, anticoagulantia en andere medicijnen.

Lupus anticoagulans bij zwangere vrouwen

Elk trimester krijgen aanstaande moeders een coagulogram toegediend, dat de aanwezigheid / afwezigheid van AA in het bloed bepaalt. Met deze oefening kunt u ernstige complicaties van zwangerschap en bloeding tijdens de bevalling voorkomen.

De toename van lupus-anticoagulans wordt geregistreerd wanneer:

• pre-eclampsie (een complicatie van toxemie) met ernstige oedeem van de onderste ledematen;
• proteïnurie (aanwezigheid van eiwit in de urine);
• hypertensie (aanhoudende toename van de bloeddruk);
• trombose van aderen en slagaders (inclusief de placenta-slagader, wat kan resulteren in een miskraam, vroeggeboorte, foetale dood);
• antifosfolipidensyndroom (vastgesteld bij 40% van de patiënten met terugkerende miskramen).

Als een patiënt niet tijdig een verhoogde VA detecteert, stijgt het risico op complicaties tijdens de zwangerschap en de bevalling tot 80%, en zonder adequate therapie in 90% van de gevallen, verliest de vrouw het kind.

VA-percentages tijdens zwangerschap

In tegenstelling tot andere indicatoren van coagulogrammen voor zwangere vrouwen, is hetzelfde VA-percentage vastgesteld als voor andere patiënten. Dat wil zeggen, het antistollingsmiddel van lupus in het bloed van een zwangere vrouw mag niet langer zijn dan 1,2 seconden. In het geval van zelfs een lichte overmaat van de norm, worden screening, therapeutisch dieet en adequate therapie voorgeschreven.

Meer over bloedstollingsindicatoren

De waarde van lupus-anticoagulans bij de diagnose

Zorgen voor je gezondheid is de verantwoordelijkheid van de persoon zelf, om het naar anderen te verplaatsen, hij heeft geen recht. Als het gebeurde dat een ziekte verscheen, dan zou je moeten proberen er zoveel mogelijk informatie over te vinden om de opgedane kennis te gebruiken voor een effectievere behandeling. Deze publicatie richt zich op de ziekte - lupus anticoagulans.

Wat is het

Lupus-anticoagulans is een antilichaam in het bloed dat door het immuunsysteem wordt geproduceerd om fosfolipiden (complexe vetten) te bestrijden die deel uitmaken van de celwanden van het lichaam. BA is een immunoglobuline G. Het kreeg zijn naam nadat het voor het eerst werd geïdentificeerd bij een patiënt met de diagnose van systemische lupus erythematosus (SLE).

Artsen kunnen de aanwezigheid in de bloedtest van een AA vermoeden bij het uitvoeren van diagnostische gegevens voor een verhoogde stolselvormingstijd nadat het reagens is aangebracht.

In deze analyse worden de fosfolipide-eiwitcomplexen en fosfolipiden die betrokken zijn bij het proces van bloedcoagulatie geneutraliseerd door lupus anticoagulans. Als een resultaat wordt de coagulatietijd (APTT) verhoogd. Desondanks duidt de aanwezigheid van BA in het bloed op een hoge kans op de vorming van diepe veneuze trombose, het mechanisme voor het creëren dat nog niet is bestudeerd.

Het meest vatbaar voor de vorming van bloedstolsels zijn patiënten met auto-immuunziekten - antifosfolipidensyndroom (APS), lupus erythematosus en andere. Bovendien, verhoogde BA in het bloed van zwangere vrouwen, geeft de mogelijkheid aan dat de foetus ondergeboorte is. Het behalen van de AA-test is een onderdeel van de moderne diagnose van bloed-APS.

getuigenis

• Ischemische beroerte, trombo-embolie, pathologie in de hemodynamiek van de hersenen, niet-verouderde veneuze en arteriële trombose.
• Terugkerende vroeggeboorte: miskramen, foetale dood, de geboorte van een levenloze baby.
• Marmer leer.
• Verhoogde APTT.
• Valse positieve Wasserman-reactie.
• Tijdens de zwangerschapplanning.
• Trombocytopenie (trombocytendeficiëntie).
• Aan de vooravond van het beloop van indirecte anticoagulantia.

opleiding

Het niveau van VA wordt vastgesteld tijdens de analyse van bloed vanwege het vermogen om te coaguleren. Een dergelijke bloedtest voor lupus-anticoagulant kan worden uitgevoerd door elk medisch laboratorium van Invitro. Een indicator voor VA is bloed-coagulogram.

Bloed moet op een lege maag worden ingenomen, voordat dit niet ten minste acht uur moet worden gegeten. Aan de vooravond van de test wordt de toediening van voorgeschreven geneesmiddelen uitgesteld, wat gevolgen kan hebben voor de indicatoren van de verkregen resultaten:

• Veertien dagen voor de overgave - coumarin-groep drugs;
• Twee dagen voor de bevalling - geneesmiddelen van de heparinegroep.

Voor het testen wordt bloed uit een ader genomen. In plasmastudies wordt een anticoagulans gebruikt (3,8% natriumcitraat).

afschrift

Volgens de resultaten van testen voor IA kunnen er twee conclusies zijn:

1. Positief - in geval van detectie in bloed BA. Er kunnen opmerkingen worden toegevoegd: aanzienlijk, matig of zwak.
2. Negatief - bij afwezigheid van BA in het bloed.

Wanneer lupus-anticoagulant wordt gedetecteerd in het bloed, ziet het transcript van de bloedtest er als volgt uit:

• Bij het analyseren van de mate van aanwezigheid van lupus-anticoagulans, worden gegevens beschouwd als de norm - van 0,8 tot 1,2 conventionele eenheden (eenheden).
• Van 1,2 tot 1,5 jaar. e. - het resultaat is zwak positief (geeft de aanwezigheid aan van een klein aantal VA en de lage activiteit ervan).
• Van 1,5 tot 2,0 jaar. E. - matige VA (er zijn risico's op de vorming van trombose).
• Vanaf 2.0 jaar. e. - significant gehalte aan BA (hoog risico op trombosevorming).

Snelheidsverhoging

Om de snelheid van lupus-anticoagulans te verhogen, is dit te wijten aan het verloop van de behandeling met medische preparaten. Mogelijke diagnoses met een positief testresultaat: APS, SLE, colitis ulcerosa, reumatoïde artritis, myeloom, tumoren.

Bijna 40% van de patiënten met lupus erythematosus en 32% van de patiënten die al lang fenothiazine gebruiken, hebben lupus-anticoagulantia in hun bloed. Vaak hebben mensen met vals-positieve reacties van Wasserman een positieve VA.

Overstapping VA is een karakteristiek kenmerk van APS. Maar voor de installatie van de conclusie "antifosfolipidensyndroom" is niet genoeg. Voer in dit geval aanvullende tests uit op de reactie van antilichamen tegen IgP IgG, IgG en Ig-fosfolipiden, IgG.

Ongeveer 70% van de patiënten met APS heeft antilichamen tegen VA en cardiolipine in het bloed.

Om APS (anti-fosforsyndroom) te diagnosticeren, wordt de analyse van bloed op de aanwezigheid van lupusstollingsmiddel in alle patiënten die lijden aan trombose, huidnecrose en andere hypercoaguleerbaarheid uitgevoerd, zelfs met normale AChV.

symptomen

In het lichaam worden de symptomen van lupus-anticoagulans op verschillende manieren tot uitdrukking gebracht. Visueel kan het lijken op capillaire netten, zweren op het huidoppervlak of dode huidgebieden op de vingers. In gevallen van ernstige vasculaire laesies is de ontwikkeling, in geschikte organen, van ernstige ziekten zoals myocardiaal infarct, levercirrose, de ziekte van Alzheimer en anderen mogelijk. Klinisch met APS kunnen hemorragische manifestaties ontbreken, maar er is een duidelijke neiging tot de vorming van bloedstolsels.

Orale schade bij lupus erythematosus

Blijf in het bloed BA en antilichamen tegen cardiolipine, de neiging tot de vorming van trombose en trombo-embolie is geassocieerd met het optreden van hartklepaandoeningen, hun nederlaag als gevolg van vervorming en rekking door trombotische massa's.

Bij jonge mensen kan de aanwezigheid van antilichamen tegen fosfolipiden in het bloed de basis zijn voor de ontwikkeling van ischemische pathologie van hemodynamica in de hersenen. Het aantal van dergelijke patiënten is ongeveer 46%. Van de patiënten met antilichamen tegen fosfolipiden in het bloed, in 75% naast deze antilichamen, wordt BA gedetecteerd en in 60% van antilichamen tegen cardiolipine. Samen worden in 50-70% van de gevallen twee soorten antilichamen aangetroffen.

Onderscheidende kenmerken van de klinische verschijnselen van hemodynamische pathologieën in de hersenen geassocieerd met de vorming van antilichamen tegen fosfolipiden in het bloed:

• Vaker gedetecteerd bij vrouwen.
• Begin op jonge leeftijd te verschijnen.
• Focus op terugvallen.

Meestal treedt (tot 70%) terugvallen op bij patiënten met ischemische beroerte. Ze worden voorgeschreven voor indirecte anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers, met verplichte controle van de hoeveelheid antilichamen tegen fosfolipiden.

behandeling

Wanneer lupus-anticoagulant wordt gedetecteerd in het bloed, moet de behandeling plaatsvinden onder toezicht van een arts. Allereerst is het nodig om de oorzaak van VA te achterhalen. Ga hiervoor naar de receptie van de therapeut. Hij zal zich zelfstandig bezighouden met de diagnose en behandeling van antistollingsmiddel tegen lupus, of het naar een andere specialist sturen. Meestal is het een reumatoloog die zich bezighoudt met afwijkingen in verband met auto-immuunschade aan het bindweefsel.

De belangrijkste taak bij dergelijke diagnoses is om het ontstekingsproces te elimineren en de activiteit van het immuunsysteem te verminderen. Om dit te doen, schrijft de arts glucocorticosteroïden en in bepaalde situaties cytostatica voor. Het gebruik van deze medicijnen vindt plaats onder toezicht van een arts en volgens een speciale regeling. Onjuist gebruik van glucocorticosteroïden kan ernstige complicaties veroorzaken.

Om de mogelijkheid van veneuze trombose te verminderen, worden vaak hydroxychloroquine en plasmaferese voorgeschreven.

Controle tijdens zwangerschap

Beheersing van antistollingsmiddel tegen lupus tijdens de zwangerschap is een van de belangrijkste voorwaarden voor het veilig dragen van een kind.

Tabel met normen voor coagulatie tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap voert een vrouw veel testen uit, waaronder een bloedstollingstest. Tijdens een dergelijke periode neemt de stolling gewoonlijk toe om het lichaam te beschermen tegen bloedverlies tijdens de bevalling. Als een zwangere vrouw een hoge VA in haar bloed heeft, kan dit een bedreiging vormen voor een succesvolle geboorte. In dit geval zal het veel geluk zijn als een vrouw afstapt met een gestosis met gezwollen ledematen, urine-eiwit en hoge druk. In het ergste geval - vroegtijdige geboorte of dood van de foetus.

Volgens statistische gegevens, 30-40% van de vrouwen in arbeid met terugkerende miskraam, hebben APS. Hiervan, 80%, ontstaan ​​in de generieke periode complicaties. Zonder behandeling vindt in 90% van de gevallen foetale sterfte in de baarmoeder plaats.

Tijdens zwangerschap en het voeden van baby's, vrouwen met VA vereisen verhoogde deelname. Gedurende deze periode, verboden medicatie. Als profylaxe kunnen kleine doses heparine aangewezen zijn.

Lupus anticoagulant: wie wordt gevonden, wat is gevaarlijk, de snelheid en afwijkingen, behandeling

Veel van de meest complexe biochemische processen die in ons lichaam voorkomen, worden weerspiegeld in indicatoren voor laboratoriumonderzoek. Veel metabolieten zijn normaal en hun fluctuaties duiden op een ziekte of genezingsproces, maar er zijn stoffen die niet bij een gezond persoon mogen voorkomen en waarvan het uiterlijk zelfs in kleine hoeveelheden storend is. Deze omvatten lupus anticoagulans (VA).

Het proces van bloedcoagulatie is buitengewoon complex, het omvat talrijke stoffen die achtereenvolgens worden gevormd in verschillende stadia van trombose. Bloedplaatjes zijn de belangrijkste bloedcellen die zorgen voor de vorming van een bloedstolsel, er zijn specifieke fosfolipidemoleculen op hun oppervlak die stollingsfactoren activeren wanneer de wanden van bloedvaten worden beschadigd. Zonder fosfolipiden treedt geen juiste hemostase op.

Lupus-anticoagulantia verwijzen naar klasse G-antilichamen, dat wil zeggen eiwitmoleculen die plaatjesfosfolipiden aanvallen, deze beschadigen en daardoor de gehele cascade van trombose-reacties verstoren. Dit zijn auto-antilichamen, dat wil zeggen eiwitten die zijn gevormd tegen de eigen weefsels van het lichaam.

Lupus-antilichamen werden voor het eerst geïdentificeerd bij patiënten met systemische lupus erythematosus, daarom hebben ze deze naam. Ze komen voor bij patiënten met verschillende auto-immuunprocessen, verschijnen in ontstekingsprocessen, HIV-infectie in het vergevorderde stadium, kunnen worden gedetecteerd in oncologische ziekten. Individuele medicijnen kunnen ook bijdragen aan hun uiterlijk.

Bij klinisch gezonde vrouwen die problemen hebben met het begin van de zwangerschap en de zwangerschap, kunnen lupusantilichamen praten over het antifosfolipide syndroom - een ernstige pathologie gepaard gaande met overmatige trombose.

Een speciale categorie mensen zijn zwangere vrouwen, zelfs de kleinste afwijkingen in het lichaam die zorgvuldig worden onderzocht. Het optreden van lupus-anticoagulans tijdens de zwangerschap is een zeer alarmerend symptoom, omdat de pathologie van hemostase kan leiden tot verstoring van de ontwikkeling van de foetus en zelfs de dood. Vrouwen met een verhoogde VA in het bloed kunnen problemen hebben, niet alleen met de zwangerschap, maar ook met het begin van de zwangerschap, ze hebben vaak miskramen en onvruchtbaarheid.

Het voorkomen van VA gaat gepaard met een verhoogd risico op bloedstolsels wanneer bloedstolsels in de aderen of slagaders verschijnen, die de beenvaten, coronaire en cerebrale arteriën, de microvasculatuur van de huid, enz. Beïnvloeden. Dit proces is zeer gevaarlijk, omdat het onmogelijk is om te voorspellen waar en wanneer de bloedstolsel verschijnt. en de gevolgen kunnen ernstig zijn - hartinfarct, beroerte, retinale vasculaire trombose met visusstoornissen, longembolie, spontane abortus en foetale dood, vooral in de late stadia van de zwangerschap.

Indicaties voor de bepaling van VA

De analyse van lupus-anticoagulans is niet opgenomen in standaard bloedtests, de gynaecoloog, cardioloog, reumatoloog, therapeut geeft richting aan een dergelijke studie en de definitie van VA wordt uitgevoerd als hemostase wordt vermoed:

• Om de oorzaken van trombose te bepalen;
• Met miskramen van onduidelijke etiologie;
• Met veranderingen in coagulogram (toename in APTT);
• Bij de diagnose van antifosfolipide syndroom in combinatie met andere tests;
• Wanneer anti-cardiolipine-antilichamen worden gedetecteerd;
• Met hartaanvallen van de hersenen, het hart, voorbijgaande ischemische aanvallen bij jonge mensen (tot 45 jaar);
• Voor de diagnose van auto-immuunprocessen.

Als een antifosfolipide syndroom wordt vermoed, is de definitie van BA altijd aangegeven. Bij deze ziekte, als zodanig, kunnen tekenen van trombose helemaal niet voorkomen, maar toch is de neiging tot overmatige stolling vrij hoog. Verhoogd anticoagulans in het bloed van deze patiënten wordt beschouwd als het risico op trombose en de manifestatie van auto-immunisatie.

Bij auto-immuunziekten die gepaard gaan met de vorming van eiwitten die hun eigen weefsels aanvallen, is het uiterlijk van AA vrij natuurlijk en weerspiegelt agressie tegen veel cellen, inclusief bloedplaatjes. Een toename in lupus-anticoagulans bij dergelijke patiënten vereist tijdige preventie van trombose, wat kan leiden tot falen van verschillende organen als gevolg van ischemie en necrose.

Als er problemen zijn met het ontstaan ​​en de zwangerschap van de zwangerschap, geeft lupus anticoagulans aan dat het antifosfolipide syndroom aanwezig is. Het wordt twee keer bepaald met een interval van anderhalf tot twee maanden. Als in beide onderzoeken een indicator aanwezig of verhoogd is, is het antifosfolipidesyndroom waarschijnlijk. Als een vrouw tekenen heeft van pathologische trombose (visusstoornissen, cerebraal of hartinfarct, beenveneuze trombose), ongunstige obstetrische voorgeschiedenis (miskramen), staat de diagnose buiten twijfel.

Hoe zich voor te bereiden op de analyse?

Voor coagulologische tests, inclusief studies naar lupus-anticoagulantia, wordt veneus bloed afgenomen. De indicator is erg gevoelig voor externe omstandigheden, dus de betrouwbaarheid van het resultaat hangt af van hoe de patiënt is voorbereid op bloeddonatie.

Alvorens de analyse niet zou moeten eten, zou de laatste maaltijd minstens acht uren vóór het onderzoek moeten zijn. Dit is belangrijk omdat zelfs een licht ontbijt leidt tot een intensivering van metabole processen, een toename van de concentratie van veel enzymen en biochemisch werkzame stoffen die het resultaat van de analyse kunnen verstoren. Thee en koffie zijn uitgesloten, het is toegestaan ​​om alleen een glas water te drinken.

De dag vóór de studie mag geen vet voedsel eten dat bijdraagt ​​tot een toename van vetbestanddelen en vet-eiwitmoleculen in het bloed. Alcohol moet ook worden uitgesloten.

Rokers moeten op de hoogte worden gesteld dat ze niet minstens een uur voor het onderzoek moeten roken, omdat componenten van tabaksrook de aggregatie van bloedplaatjes zullen verhogen, wat tot onbetrouwbare resultaten zal leiden.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet dit aan uw arts worden gemeld. Middelen zoals aspirine, ascorbinezuur, ontstekingsremmende medicijnen zijn beter te annuleren of niet te gebruiken voor de studie.

Een half uur voor de analyse moet je kalmeren, geen fysieke oefeningen doen of hard werken, geen andere onderzoeken doen - echografie, röntgenfoto's, fysiotherapie. Bloed uit een ader wordt 's ochtends op een lege maag ingenomen en onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek.

Interpretatie van resultaten

Lupus anticoagulans verwijst naar bloedbestanddelen die een gezonde persoon niet zou mogen hebben, daarom wordt een negatief resultaat als de norm beschouwd. Als BA niet is geïdentificeerd, zijn auto-immuunpathologie en antifosfolipide syndroom uitgesloten.

Laboratoria gebruiken verschillende methoden voor het bepalen van BA, daarom kunnen normen en maateenheden verschillen. Normaal gesproken kan de indicator 31-44 seconden zijn of 0,8-1,2 conventionele eenheden. Om het resultaat te interpreteren, moet u weten welke van de methoden het bloed is getest en welke waarden in dit geval als normaal worden beschouwd.

Als lupus-anticoagulans wordt gedetecteerd in sporenhoeveelheden of toenemen, kunnen we praten over de pathologie van hemostase, wat het meest kenmerkend is voor:

1. Systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis;
2. Antiphospholipid syndrome geassocieerd met obstetrische pathologie waaronder;
3. Kwaadaardige tumoren van hematopoëtisch weefsel (myeloom);
4. Bepaalde medicijnen nemen (fenothiazine).

Valse positieve resultaten bij AA met een negatieve index kunnen feitelijk worden verkregen in het geval van behandeling met geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen (heparine, hirudine), daarom zou de analyse idealiter moeten worden uitgevoerd voordat een dergelijke therapie wordt gestart.

Bij het plannen van een zwangerschap wordt de bepaling van lupus-anticoagulans uitgevoerd volgens indicaties - de aanwezigheid van miskramen of gemiste abortussen in het verleden, de dood van foetussen gedurende lange perioden. Een aanhoudende migraine, visusstoornissen, gevoelloosheid en cyanose van de toppen van de vingers kunnen de reden zijn om een ​​zwangere vrouw te onderzoeken.

Verhoogde VA bij vrouwen in de reproductieve leeftijd spreekt, samen met andere indicatoren, meestal over het antifosfolipide syndroom. Als het tijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld, dan is zwangerschap mogelijk. Reeds zwangere vrouwen die voor de eerste keer de diagnose van deze ziekte hebben gekregen, hebben ook heparinetherapie nodig om trombotische complicaties te voorkomen.

Trombusvorming tijdens de zwangerschap is niet alleen gevaarlijk door schade aan de placenta, hypoxie en de dood van een zich ontwikkelende foetus. Het kan leiden tot tragische gebeurtenissen in het lichaam van de toekomstige moeder, omdat tijdens de zwangerschap, zelfs bij een gezonde vrouw, de neiging tot bloedstolling enigszins toeneemt.

Vrouwen kunnen een beroerte hebben, cardiovasculaire accidenten, acuut nierfalen, pulmonaire trombo-embolie, die niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt in gevaar brengen. In dit opzicht kan een tijdige behandeling als een essentiële noodzaak worden beschouwd.

De detectie van BA in het bloed dient als basis voor het starten van antistollingstherapie, waarbij:

• Heparine, warfarine, aspirine (antifosfolipide syndroom);
• Glucocorticosteroïden - prednison, dexamethason (bij systemische auto-immuunprocessen, reumatische pathologie);
• Plasmaferese is een methode voor het zuiveren van bloedplasma uit een overmaat aan antilichamen en immuuncomplexen die daarin circuleren.

De behandeling wordt voorgeschreven voor een periode van ten minste drie maanden, waarna de normalisatie van de bloedparameters u in staat stelt deze te annuleren. Om VA te elimineren, moet het regime ook worden gewijzigd: niet roken, voldoende vloeistof drinken, geen misbruik maken van vet voedsel en medicijnen. Als u te zwaar bent, stel het dan opnieuw in. Onder de producten is het beter om die uit te sluiten die rijk zijn aan vitamine K en trombose kunnen versterken - groen, gedroogde pruimen, gedroogde abrikozen, gebakken aardappelen, broccoli, kool.

Oefening helpt de doorbloeding te verbeteren en vermindert de viscositeit van het bloed enigszins. Handig wandelen, hardlopen, gymnastiek, zwembad.

Patiënten met een antistollingsmiddel tegen lupus moeten onder nauw toezicht staan ​​van hematologen, hemostasiologen, cardiologen. Vrouwen die een zwangerschap plannen, houden de indicatoren van coagulatie en astma regelmatig in de gaten tijdens de hele voorbereiding op de zwangerschap en de periode vanaf het moment van optreden tot de bevalling. Indien nodig worden ze in het ziekenhuis geplaatst, waar ze injecties met heparine krijgen.

Wat is anticoagulans tegen lupus

Lupus anticoagulant (VA) - wat is het? VA is een groep van specifieke antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd tegen fosfolipiden. Voor de eerste keer werden deze antilichamen gevonden in een persoon met lupus erythematosus.

De essentie van de analyse

De lupus-anticoagulanttest is een specifieke bloedtest om het antifosfolipide-syndroom en de bronnen ervan te detecteren. Deze oorzaken kunnen leiden tot abortussen, evenals verschillende trombose.

Het resultaat van de analyse van lupus-anticoagulans is een indicator van de bloedstolling. Als het positief is en BA wordt gevonden in de samenstelling van het bloed, dan schrijven artsen een aanvullend onderzoek van de patiënt voor.

In dit geval is er een grote kans op de vorming van een bloedstolsel overal in de menselijke bloedsomloop.

VA in het lichaam verergert het werk van protrombine, dat verantwoordelijk is voor het proces van bloedstolling.

De exacte oorzaken van de vorming van antilichamen zijn niet bekend. Artsen suggereren dat dit problemen kan zijn met betrekking tot het immuunsysteem of infectieziekten.

getuigenis

De patiënt neemt het bloed voor lupus-anticoagulans in de richting van een gynaecoloog, een reumatoloog, een cardioloog en een therapeut. Deze test is geen standaardtest.

Deskundigen zullen de aanwezigheid van bloed-BA's vermoeden als de APTT wordt verlengd (geactiveerde partiële tromboplastinetijd). Dit betekent dat de vorming van een bloedstolsel na de introductie van het reagens toeneemt.

Maar de paradox van de situatie is dat, ondanks het feit dat de stollingstijd van het bloed toeneemt, mensen met VA in hun bloed vatbaar zijn voor trombose. Het mechanisme van hun uiterlijk is nog steeds niet duidelijk.

1. symptomen van vroege aderlijke en arteriële trombose, verstoring van de bloedsomloop van het hoofd, ischemische beroerte;
2. vermindering van het aantal bloedplaatjes in het rode beenmerg;
3. frequente miskraam, miskramen, de geboorte van een dode baby, foetale dood van het embryo;
4. toename van aPTT;
5. screening op antifosfolipide syndroom;
6. aanvullende analyse bij bindweefselaandoeningen.

Als de snelheid van lupus-anticoagulans bij een zwangere vrouw wordt overschreden, wijst dit op een hoge kans op een miskraam van het kind.

uitslagen

Wat laat lupus-anticoagulant zien? De aanwezigheid van lupus-antilichamen in het bloed vertoont een predispositie voor het antifosfolipide-syndroom - een pathologie die overmatige vorming van bloedstolsels veroorzaakt.

Tijdens de analyse worden verschillende methoden gebruikt, daarom verschillen de normen en meeteenheden van elkaar. De norm is 31-44 seconden of 0,8-1,2 conventionele eenheden.

Lupus anticoagulans is negatief - dit betekent dat de component afwezig is in het bloed. Als BA's niet worden gevonden, zijn het antifosfolipide-syndroom en auto-immuunpathologieën afwezig. Tijdens de zwangerschap is een negatief resultaat de ideale reactie van de analyse, waardoor een vrouw haar toekomstige baby veilig kan dragen.

Een zwak positief lupus-anticoagulans tijdens de zwangerschap is 1,2-1,5 u. e. Deze waarde geeft de aanwezigheid in het bloed van BA in een kleine hoeveelheid aan, en het heeft een lage activiteit.

Positief lupus-anticoagulans - dit betekent dat de patiënt een ziekte heeft zoals: APS-syndroom, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, verschillende soorten tumoren, infectieziekten. Als tijdens de zwangerschap een test voor lupusstollingsmiddel positief is, beginnen artsen zich zorgen te maken en stellen ze voor om de vruchtbaarheid en de bevalling uit te stellen.

zwangerschap

Positieve VA bij een vrouw van productieve leeftijd geeft de aanwezigheid van APS aan. Als deze pathologie op tijd is om de behandeling te detecteren en te beginnen, is zwangerschap acceptabel.

Bij het plannen van een zwangerschap schrijft een gynaecoloog geen analyse voor iedereen voor. Hij wordt aan toekomstige moeders toegewezen als ze:

1. miskramen;
2. gemiste abortus;
3. langdurige foetale dood;
4. permanente migraine;
5. scherpe daling van het gezichtsvermogen;
6. gevoelloosheid en blauwe vingertoppen.

Tijdens de zwangerschap begint het lichaam te herbouwen als gevolg van de toekomstige bevalling, de snelheid van de bloedstolling neemt toe.

Daarom, als we hieraan toevoegen dat de toekomstige moeder een positief resultaat voor VA heeft, dan:

• placenta schade ontstaat;
• foetale hypoxie ontwikkelt;
• dood van het toekomstige kind.

De vrouw zelf heeft onvermijdelijke processen die verband houden met het cardiovasculaire systeem, en kan een beroerte, nierfalen en longembolie ontwikkelen. Daarom moet u onmiddellijk met de behandeling beginnen.

behandeling

De duur van de behandeling is minimaal drie maanden. Vervolgens wordt de analyse gegeven, maar na succesvolle behandeling is deze geannuleerd. Bovendien moet de patiënt zijn gebruikelijke manier van leven veranderen: stoppen met roken, vet voedsel uit het dieet verwijderen, de aanbevolen hoeveelheid vloeistof drinken en geen drugs gebruiken.

Lupus-anticoagulans in het bloed en de diagnostische waarde ervan

Het anticoagulans van lupus moet praktisch afwezig zijn in een bloedtest bij een gezond persoon. Het uiterlijk ervan, zelfs in kleine hoeveelheden, zou reden tot bezorgdheid moeten geven, omdat dit feit aangeeft dat de stollingstijd verstoord is.

Bedenk dat bloedcoagulatie een uiterst belangrijk aspect van hemostase is. Voor elke schending van de dichtheid van het vaatstelsel (snijwonden, schade aan bloedvaten van welke oorsprong dan ook), komen bloedplaatjes die een bloedstolsel (of stolsels) veroorzaken op de plaats van bloedlekkage in het spel. Daardoor de plaats van de verwonding verstoppen en bloedverlies voorkomen.

In sommige omstandigheden is er sprake van een overtreding van het complexe proces van bloedcoagulatie (stolselvorming), waardoor een dergelijke belangrijke indicator als stollingstijd wordt verergerd.

Wat is anticoagulans tegen lupus

Volgens de richting van zijn actie is BA een complex van antilichamen dat:

• Ze starten reacties tegen anionische fosfolipiden en verwante eiwitten, de essentiële structurele componenten van de celmembranen van bloedplaatjes, waarvan een van de functies is om de factoren van het bloedstollingssysteem te activeren.
  
• Fosfolipiden, een vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren, voorkomen de vorming van complexen.

Omdat de normale werking van hemostase onmogelijk is zonder fosfolipiden, met de ontwikkeling van reacties volgens het type antigeen-antilichaam, begint het proces van pathologische trombose en stollingsstoornissen.

Werkingsmechanisme

Met de ontwikkeling van een aantal auto-immuunprocessen in het lichaam, die kunnen leiden tot een verhoging van het gehalte aan antistollingsmiddel tegen lupus, worden er reacties tegen hun eigen cellen gestart:

• Meestal begint de pathologische aandoening met de ontwikkeling in het menselijk lichaam van een infectieus proces, voornamelijk van virale of bacteriële etiologie.
  
• Overtreding van een adequate immuunrespons leidt tot auto-immuunreacties tegen het eigen organisme, waardoor zijn eigen antigeencomplexen verschijnen (in dit geval fosfolipiden) - een antilichaam.
  
• Het aantal eiwitcomponenten (namelijk lupus-anticoagulantia) neemt toe, die fosfolipiden aanvallen en hun normale functies blokkeren.
  
• VA begint de transformatie van protrombine in trombine te onderdrukken.
  
• Ontwikkelde verlenging van de bloedstollingstijd.
  
• Als reactie op een dergelijke reactie ontwikkelt zich een verhoogde respons van bloedplaatjes, wat leidt tot wijdverspreide trombose, maar helaas is dit vandaag slechts een hypothese, omdat het mechanisme van de vorming van bloedstolsels bij blootstelling aan AA niet volledig wordt begrepen.

Diagnostische waarde

VA is momenteel een marker voor de volgende processen:

• Diagnose van antifosfolipide syndroom.
• De ontwikkeling van systemische auto-immuunziekten in het lichaam.
• Pathologische vorming van bloedstolsels in de vaten van zowel arteriële als veneuze kanalen van onbekende oorsprong.

Om de ontwikkeling van gevaarlijke situaties te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​bloedtest uit te voeren voor BA-niveaus bij bepaalde groepen patiënten.

Indicaties voor de studie van VA

• Bevestiging van de aanwezigheid en verhoogde niveaus van VA.
• Diagnose van antifosfolipide syndroom (uitgevoerd in combinatie met de bepaling in het bloed van de patiënt van anti-cardiolipine antilichamen en antilichamen tegen beta-2-glycoproteïne).
• Detectie van anti-cardiolipine-antilichamen.
• Laag aantal bloedplaatjes.
• Diagnose van systemische auto-immuunziekten, voornamelijk systemische lupus erythematosus.
• Primaire en recidiverende vroege veneuze en arteriële trombose.
• Thrombo-embolie van verschillende lokalisatie.
• Myocardinfarct.
• Ischemische beroertes, circulatiestoornissen van de hersenen, vooral bij personen jonger dan 45 jaar.
• Gewone miskraam, doodgeboorte, frequente miskramen, foetale dood.
• Een zwangerschap plannen.
• Combinaties van trombose met trombocytopenie.
• Mesh livedo (livedo reticularis, marmeren huid).
• Valse positieve reacties van Wasserman (een studie over syfilis).
• Verhoogde APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd).
• Start van de behandeling met een groep indirecte anticoagulantia.

In aanwezigheid van ten minste één indicatie voor een bloedtest op een VA, is het noodzakelijk om de patiënt onmiddellijk te analyseren in overeenstemming met vastgestelde normen.

Analysemethoden

Lupus anticoagulans is een van de indicatoren voor bloedstolling, die, indien geïndiceerd, is opgenomen in het coagulogram.

Voor de studie wordt veneus bloed op een lege maag genomen. Voor nauwkeurige gegevens moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

• Een bloedtest voor lupus-anticoagulans wordt uitgevoerd op een lege maag met de afschaffing van voedsel en drank 12 uur vóór het onderzoek. Alleen niet-koolzuurhoudend water is toegestaan.
• Gedurende twee weken worden medicijnen met coumarine geannuleerd.
• Twee dagen vóór het onderzoek zijn op heparine gebaseerde geneesmiddelen uitgesloten.

Voor een meer accurate diagnose en correcte diagnose van de ziekte, wordt aanbevolen om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren om te bepalen:

• Antiphospholipid-antilichamen (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Antilichamen tegen cardiolipine, IgM, IgG.
• Antilichamen tegen beta-2-glycoproteïne.
• Totaal IgG.

In de studie van bloed voor VA, factoren zoals:

• Bij hyperproteïnemie wordt elke 2-4 weken een bloedtest voor lupus-anticoagulans uitgevoerd.
• De bepaling van fout-positieve bloedtestgegevens op RW vereist herhaald onderzoek om de activiteit van lupus-anticoagulans uit te sluiten of te bevestigen.
• Voor de diagnose van antifosfolipidensyndroom zijn minimaal twee onderzoeken nodig.

In het algemeen moet bij het uitvoeren van testen bij patiënten met verminderde bloedstolling en pathologische vorming van bloedstolsels de Internationale Vereniging voor Trombose en Hemostase worden gediagnosticeerd volgens het vastgestelde algoritme:

• Fase 1 - screeninganalyse, die is gebaseerd op de verlenging van fosfolipide-afhankelijke coagulatietests.
  
• Fase 2 - correctionele test, waarvan het doel is om de oorzaak van de overtreding van screeninggegevens vast te stellen.
  
• Fase 3 - bevestigende of definitieve test om de aard van de remmer te bepalen.

Zelfs als de resultaten van het onderzoek in het eerste stadium negatief zijn, betekent dit niet dat er geen antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed zit. Alleen een negatief resultaat met twee analyses maakt de afwezigheid of indicatoren in het bereik van de normale waarden van lupus-anticoagulans mogelijk.

Alleen bij gebruik van het juiste onderzoeksalgoritme is het mogelijk om de verkregen gegevens correct te evalueren en te ontcijferen.

Anticoagulans van de lupus. norm

De resultaten van de analyse van lupus-anticoagulant worden als volgt geïnterpreteerd:

• Negatief - BA wordt niet gedetecteerd in het bloed of is binnen acceptabele limieten aanwezig.
• Positief - lupus-anticoagulans wordt in het bloed gedetecteerd boven normale waarden.

Afhankelijk van de mate van toename van de VA bij patiënten, kan de test zijn:

• Zwak positief - indicatoren variëren van 1,2 tot 1,5 cu - de activiteit wordt als laag ingeschat.
• Matig - van 1,5 tot 2 cu - in dit stadium bestaat er een risico op trombose.
• Hoog - vanaf 2 cu - hoog risico op trombose van elke lokalisatie.

Redenen om de VA te verhogen

De belangrijkste oorzaken van het verschijnen of de verhoging van de concentratie van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed zijn:

• Antifosfolipidensyndroom (vereist een uitgebreid onderzoek).
• Systemische lupus erythematosus.
• Niet-specifieke colitis ulcerosa.
• Multipel myeloom.
• Reumatoïde artritis.
• Neoplasmata van verschillende lokalisatie.
• Complicaties bij de behandeling van bepaalde groepen medicijnen.

Een afzonderlijke categorie personen waarbij de identificatie van lupus-anticoagulantia, zelfs met een enkele studie de striktste controle vereist, zijn zwangere vrouwen.

Lupus anticoagulans tijdens de zwangerschap

Het verschijnen van antistollingsmiddel tegen lupus of het stijgen boven de norm bij zwangere vrouwen of vrouwen die een zwangerschap plannen, leidt tot:

• Moeilijkheden bij de conceptie.
• Onvruchtbaarheid.
• Frequente miskramen.
• Miskraam.
• Fading of pregnancy (foetale foetale sterfte).
• Doodgeboorte.
• De dood van een zwangere vrouw.

Identificatie van lupus-anticoagulans tijdens de zwangerschap kan niet alleen leiden tot de pathologie van het optreden ervan, het risico voor de foetus. Het is ook een enorm risico voor de vrouw zelf, omdat een aandoening die wordt gekenmerkt door een verhoogde vorming van bloedstolsels, zelfs bij een tijdige behandeling, een hartaanval, een beroerte, een lagere extremiteit en trombo-embolie kan veroorzaken.

Bij het plannen van een zwangerschap en het al voorkomen ervan, worden vrouwen gescreend als ze zich in de risicozone bevinden:

• Geschiedenis van trombose.
• Obstetrische pathologie in de vorm van frequente spontane abortussen, miskramen.
• Pre-eclampsie, eclampsie.

Bij de studie van bloed voor lupus-anticoagulans bij zwangere vrouwen wordt een studie uitgevoerd die de niveaus en activiteit van de volgende indicatoren bepaalt:

• Fibrinogeen.
• Antitrombine III-bloedplaatjes.
• Eiwitten C en S.
• D - dimeer.
• Protrombin-mutaties.

Het bepalen van de tactiek van het behandelen van een zwangere vrouw vereist een grondige diagnose van alle normen met alle vereiste testen, evenals een constante bewaking en controle van de aandoening.

behandeling

Anticoagulans van Lupus is geen ziekte. Dit is een van de symptomen van de ziekte die moet worden behandeld na een grondige diagnose en differentiële diagnose van patiënten.

Oorzaken van toename van lupus-anticoagulantia en therapeutische maatregelen

Anticoagulans van Lupus is een specifieke bloedtest om het antifosfolipide syndroom te diagnosticeren en de oorzaak te identificeren die een aantal abortussen en trombose van een andere aard veroorzaakt. Het is een van de tests voor bloedstolling. Als de test positief is en lupus-anticoagulans aanwezig is in het bloed van de patiënt, schrijven artsen verschillende onderzoeken voor aan de patiënt, omdat het risico op trombose in een deel van de menselijke bloedsomloop toeneemt.

Artsen beweren dat lupus anticoagulans een groep eiwitten in het bloed is. De manifestatie van deze groep is te wijten aan schendingen van de menselijke immuniteit. In de normale toestand van het lichaam worden deze eiwitten niet in het bloed waargenomen of is hun concentratie laag. Tests voor lupus-anticoagulans worden uitgevoerd in 3 fasen. De reden voor dergelijke langdurige analyses is de niet-specificiteit van eiwitten - ze hebben geen nauwkeurige markers voor herkenning in de bloedsomloop.

Deze manifestatie in de bloedsamenstelling verlengt de geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT), aangezien het anticoagulans geassocieerd is met bloedplaatjes-fosfolipiden en reagentia, die tijdens de test worden gebruikt. Wanneer de arts een resultaat vaststelt dat te hoog is voor de APTT-norm, kan hij een verkeerde conclusie trekken over een verhoogde bloeding in het geval van een verwonding. Maar in de aanwezigheid van lupus-anticoagulans in het bloed van de patiënt, is deze conclusie ongeldig, omdat de aanwezigheid van deze groep eiwitten de neiging van de patiënt aangeeft om bloedstolsels te vormen.

Als het gehalte van het anticoagulans in de analyses van de patiënt de toegestane limiet overschrijdt, neemt het risico op bloedstolsels en verstopping van de ader toe. Bloedstolsels kunnen niet alleen voorkomen in de bloedsomloop, maar ook in elk orgaan. Het meest voorkomende optreden van een bloedstolsel, de blokkering van de aderen van de benen, wordt trombose van de onderste ledematen genoemd. Ook kan een bloedstolsel de bloedvaten van de placenta blokkeren.

Als het antistollingsmiddel van lupus tijdens de zwangerschap stijgt, neemt de kans op foetale sterfte of het optreden van vroegtijdige snelle bevalling toe.

Bij het testen op lupus-anticoagulantia tijdens complexe ziekten, kan deze marker aangeven aan specialisten in 2 processen. Ten eerste wordt een overtreding onmiddellijk gemanifesteerd in het proces van vorming en leven van antilichamen in het lichaam van de patiënt. Ten tweede wordt de belasting in het leven van de patiënt onmiddellijk zo veel mogelijk verminderd om het verschijnen en de scheiding van een bloedstolsel te vermijden.

Er zijn verschillende belangrijke punten bij het analyseren:

1. 1. Herhaalde analyse en diagnose van lupus-anticoagulans worden elke 2-4 weken uitgevoerd met verhoogde niveaus van eiwit in het bloed.
2. 2. Analyses voor de bepaling van lupus-anticoagulant moeten worden uitgevoerd samen met een analyse van de manifestatie van anticardiolipine-antilichamen. Alleen in dit geval zal het mogelijk zijn om de aanwezigheid van antifosfolipidesyndroom nauwkeurig te bepalen.
3. 3. Bij het verkrijgen van een positieve test voor syfilis, is het belangrijk om een ​​analyse te maken voor de aanwezigheid van dit eiwit in het bloed, omdat het deze groep eiwitten is die leidt tot de manifestatie van een fout-positief resultaat.
4. 4. Diagnose van antiphospholipid syndroom wordt alleen gemaakt in het geval van ten minste 2 positieve resultaten van tests voor pathologische eiwitten.

Toewijzing van lupus-anticoagulant-tests wordt uitgevoerd in het geval van:

• de aanwezigheid van aPTT om de redenen voor de toename ervan te bepalen;
• manifestaties van trombo-embolie bij mensen jonger dan 50 jaar;
• verschillende spontane miskramen en het onvermogen om het kind te dragen tijdens de 2 en 3 trimesters;
• diagnose van antifosfolipide syndroom;
• beslissingen van de specialist om de test uit te voeren als een hulpmaatregel tijdens verschillende systemische aandoeningen van het bindweefsel.

De norm van dit eiwit vastgesteld door artsen varieert van 0,8 cu tot 1,2 cu Als de frequentie verhoogd is, heeft de patiënt een van de hierboven beschreven ziekten. Elk laboratorium waarin de patiënt de analyse heeft uitgevoerd, heeft zijn eigen apparatuur en gebruikt zijn reagentia. De optimale waarde van eiwitten in het bloed wordt geschreven in speciale tabellen en wordt beschouwd afhankelijk van de laboratoriumapparatuur.

Negatief anticoagulant lupus betekent een goede bloedtoestand van een zwangere vrouw. Zelfs met indicatoren in een normale toestand, gaat de zwangerschap zonder problemen over. Met verhoogde testscores beginnen artsen zich zorgen te maken en bevelen ze aan dat meisjes wachten met zwangerschap en bevalling.

Vóór de conceptie wordt het testen van de aanwezigheid van lupus-anticoagulans vooral aanbevolen voor meisjes die risico lopen. Het is van toepassing op vrouwen die eerder een bloedstolsel hebben gehad en die onvrijwillige miskramen en andere ziekten hebben gehad. Als een vrouw zwanger werd en ze een verhoogde concentratie van eiwitten van deze groep in het bloed vond, wordt het niveau van het anticoagulans in het bloed van de aanstaande moeder regelmatig gecontroleerd.

Als een hoog gehalte aan antistollingsmiddel tegen lupus is aangetroffen in de bloedsomloop, bevelen artsen een reeks van dergelijke onderzoeken aan:

• tests voor de aanwezigheid van fibrinogeen, antitrombine 3, D-dimeer;
• analyse van hangende bloedplaatjes in het bloed;
• studies van de aanwezigheid van eiwitten C en S, Leiden-mutaties en mutaties van protrombine.

De resultaten van testen bij zwangere vrouwen kunnen variëren, afhankelijk van dergelijke factoren:

1. 1. Therapieën met bloedverdunnende medicijnen (heparine of hirudine). In dit geval zal het resultaat vals-positief zijn. Een onderzoek wordt uitgevoerd vóór het begin van het verloop van het verdunnen van geneesmiddelen.
2. 2. Verhoogde hematocriet. Met deze markering kan het resultaat vals-positief zijn.
3. 3. De juistheid van bloedafname tijdens de analyse.
4. 4. Verhoog en verlaag factor 8.

De redenen voor de toename van de waarde van lupus-anticoagulant kunnen verschillen:

1. 1. Auto-immuunziekten. Slechts 2 ziekten geassocieerd met deze marker: antiphospholipid syndroom en lupus. Om het antifosfolipidensyndroom te bepalen, moet u verschillende tests voor dit eiwit uitvoeren. Voor de diagnose van lupus, moet u een aantal andere tests uitvoeren om auto-antilichamen te bepalen.
2. 2. Ziekten van besmettelijke aard. De meeste van de virale, bacteriële en parasitaire ziekten gaan gepaard met een toename van het niveau van eiwitten van deze groep in bloedtesten. Als een persoon aids heeft, kan het resultaat in ½ gevallen positief zijn.
3. 3. Kankerverwekkende ziekten. De manifestatie van een verhoogd niveau van lupus-anticoagulans is ook kenmerkend voor oncologische ziekten. Deze marker verschijnt soms enkele jaren voor de eerste symptomen van de ziekte. Om een ​​onbekende reden om de marker te verhogen, moet je tests voor kanker doorstaan.
4. 4. Acceptatie van bepaalde medicijnen kan eiwitanalyses veroorzaken. Dergelijke medicijnen zijn een groep geneesmiddelen voor de behandeling van aritmieën, de behandeling van psychische aandoeningen, geneesmiddelen tegen convulsies, anticonceptiemiddelen met een hoog gehalte aan oestrogeen en heroïne.
5. 5. Chronische ontsteking in het lichaam van de patiënt leidt tot een periodieke toename van het anticoagulans van lupus.

Als de diagnose lupus-anticoagulans geen probleem is, is behandeling een complex en langdurig proces. Vanwege het ontbreken van nauwkeurige testscores, is het bijna onmogelijk om de recidief van trombose nauwkeurig te bepalen. Het verschijnen van bloedstolsels en obstructie van de aderen heeft geen algemeen aanvaarde therapie. Aanbevelingen voor trombose gedrag zijn gebaseerd op medicijntesten.

De therapie van trombose met glucocorticoïde en cytotoxische geneesmiddelen is niet effectief. Ze zijn alleen effectief in het geval van behandeling van de primaire oorzaak van verhoogd anticoagulans en trombose. De basis van de behandeling wordt beschouwd als anticoagulantia met indirecte werking (warfarine) en antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (lage doses acetylsalicylzuur).

Deze therapie duurt meer dan 12 maanden. Het voorkomen van het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels kan enkele maanden tot meerdere jaren duren. Sommige artsen schrijven in het algemeen het gebruik van anticoagulantia voor gedurende het hele leven van de patiënt. Ook moet het risico op herhaling van trombose of het optreden ervan worden verminderd door risicofactoren te beïnvloeden.

Als patiënten verhoogde niveaus van lupus-anticoagulantia hebben, maar er geen tekenen van trombose zijn (ook bij zwangere meisjes), moet u uiterst voorzichtig zijn met de behandeling. Ken acetylsalicylzuur toe. Artsen schrijven vaak Aspirine-Cardio voor, wat verschillende voordelen heeft ten opzichte van zuur.

Patiënten met duidelijke tekenen van trombose moeten een meer serieuze behandeling krijgen onder toezicht van de behandelende arts. Therapie met warfarine en fenyline is effectiever, maar minder veilig dan behandeling met acetylsalicylzuur. Het gebruik van deze geneesmiddelen moet volledig worden gecontroleerd, omdat het niet alleen het bloeden bij een patiënt kan verhogen, maar ook herhaalde veneuze trombose kan veroorzaken. Maar als de therapie van deze aandoening van vitaal belang is voor de patiënt, mag de arts de anticoagulantia niet verwijderen.