Alle anatomie / Anatomie van het veneuze systeem

"Anatomie van het veneuze systeem"

Studieplan voor het onderwerp:

Systeem superieure vena cava.

Het systeem van de inferieure vena cava.

Het poortadersysteem.

Kenmerken van de foetale bloedtoevoer.

Systeem superieure vena cava.

In erhnyaya holle Vienna gevormd door de samenvloeiing van de rechter en linker brachiocefale aders die op de kruising van de inwendige jugular gevormd (verzamelt bloed uit de schedelholte: hersenen en de hersenvliezen, voor- en zijkanten van het gezicht, tong, keel, strottenhoofd, schildklier) en subclavia ( verzamelt bloed uit de bovenste ledematen) aderen. Dit systeem omvat oppervlakkige aderen van het hoofd en de nek - de externe halsader en de voorste halsader (bloed wordt verzameld uit de temporale, pariëtale en occipitale gebieden van het hoofd, de oorschelp, de voorste en de laterale nek). Vanaf de bovenste ledematen veneus bloed wordt verzameld in de diepe aderen bij de slagader van de gelijknamige - de axillaire, brachiale, radiale en ulnaire aderen en oppervlakkige aderen - hoofdpijn, primaire en middelste Wenen elleboog. Het wordt meestal gebruikt voor intraveneuze toediening van geneesmiddelen. Ook ingehaald ongepaarde Vienna (verzamelt het bloed uit de achterwand van de buik en de rechterhelft van de borstholte, mediastinale), en neemt ze een ader hemiazygos (bloed werd verzameld uit de achterwand van de buik en de linker helft van de borstholte, mediastinale) in de superieure vena cava.

Met een systeem van inferieure vena cava.

De inferieure vena cava wordt gevormd door de samenvloeiing van de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale aders, die worden gevormd door de samenvloeiing van de externe en interne iliacale aders. Door de interne iliacale ader stroomt bloed van de wanden en organen van het bekken. Volgens de externe iliacale ader stroomt bloed weg van de onderste ledematen, waarop zich diepveneuze bijgaande slagader met dezelfde naam, - femorale, popliteale, voorste en achterste tibiale aderen, en het oppervlak - Groot en vena saphena parva. Ook in de onderste vena cava in de buikholte toegediend in de nierader, de rechter bijnier en testis (eierstokkanker) ader leverader, lagere middenrif en lumbale aders (verzameld resp bloed uit de nier, bijnieren, testikels (eierstokken), de lever en buikwand).

Het poortadersysteem.

In de orotny ader wordt gevormd door de fusie van de milt (verzamelt bloed uit de milt, onderkant en achterkant van de maag, lichaam en staart van de pancreas, de linker helft van de grotere omentum) en superieure mesenteriale aderen (verzamel bloed uit de dunne darm en zijn mesenterium, blind, oplopend en rechts de helft van de transversale colon, de appendix, het hoofd en een deel van het lichaam van de alvleesklier, de rechter helft van het lichaam van de maag en het grotere omentum). De onderste mesenteriale ader stroomt in de superieure mesenteriale ader (verzamelt bloed uit het bovenste deel van het rectum, sigmoid colon, dalende colon en linker helft van de transversale colon). De poortader loopt door de poort van de lever, waarin het bloed wordt ontdaan van afbraakproducten en koolhydraten worden omgezet in glycogeen. Daarna komt het bloed door de hepatische aderen de vena cava inferior binnen.

Kenmerken van de bloedcirculatie van de foetus

Voor de foetus en de moeder mengt zich niet. Arterieel bloed van de placenta navelstreng aders door naar de foetus (lever gate) en door de veneuze stroming van het bloed wordt gericht in de onderste vena cava, waarin het wordt gemengd met veneus bloed. Het bloed uit het rechteratrium (gevangen door de vena cava inferior) gaat in het linker atrium door de ovale opening in het interatriale septum. Vanaf het linker atrium komt het bloed in de linker hartkamer en gaat verder langs een grote cirkel van bloedcirculatie. Vanuit de superieure vena cava wordt bloed naar het rechter atrium en vervolgens naar de rechter ventrikel gestuurd. Vanuit de rechter hartkamer komt bloed de longader binnen, van waaruit het kanaal door de Botallov naar de aorta wordt afgevoerd. Het bloed keert terug naar de placenta langs de navelstrengslagaders.

Inferieure vena cava

Lagere vena cava, v. cava inferior (fig. 826, zie fig. 806, 807), verzamelt bloed van de onderste ledematen, de wanden en organen van het bekken en de buik. Het begint op het rechter anterolaterale oppervlak van de IV-V lumbale wervels. Het wordt gevormd door het samensmelten van twee gemeenschappelijke iliacale aders, links en rechts, vv. iliacae communes dextra en sinistra, en gaat omhoog en iets naar rechts langs het laterale oppervlak van de wervellichamen naar de opening van de onderste vena cava van het diafragma.

Het linker oppervlak van de ader over een grote afstand in contact met de aorta. Het achteroppervlak grenst aan de rechter grote lendespier (aan de zijrand) en vervolgens aan het rechterbeen van het diafragma.

De rechter lumbale slagaders passeren achter de ader, aa. lumbales dextrae en rechter renale slagader, a. renalis dextra. Op het niveau van de laatste, wordt de ader gedilateerd, wijkt iets naar rechts af, loopt voor de mediale rand van de rechter bijnier naar de achterkant van het diafragmatische oppervlak van de lever en in de sulcus van de inferieure vena cava. Dan passeert de ader door de opening van de vena cava van het diafragma en valt direct in het rechter atrium in de pericardholte.

Op de voorkant van de ader bevinden zich van onder naar boven: de wortel van het mesenterium van de dunne darm en de rechter teeslagader, een. testicularis, het horizontale deel van de twaalfvingerige darm, waarboven de kop van de alvleesklier en gedeeltelijk dalende deel van de twaalfvingerige darm. De wortel van het mesenterium van de transversale dikke darm passeert zelfs nog hoger. Het bovenste uiteinde van de ader is enigszins vergroot en aan drie zijden omgeven door de leverstof.

Gebieden van het voorste oppervlak van de onderste vena cava onder de plaats van formatie en tot het niveau van de mesenteriumwortel van de dunne darm, en aan de top van het niveau van de mesenteriumwortel van de transversale colon tot de onderste rand van de lever, zijn bedekt met peritoneum.

De inferieure vena cava ontvangt twee groepen takken: de pariëtale en de interne aderen.

Pariëtale aderen

1. Lumbale aderen, vv. lumbales (zie fig. 826), twee naar links en rechts, ga tussen de spieren van de buikwand, zoals de intercostale aderen, en herhaal de loop van de lumbale slagaders.

De lumbale aderen nemen de achterste tak, die tussen de transversale processen van de huid en de rugspieren loopt, en in het gebied van het intervertebrale foramen - de takken van de veneuze plexus van de wervelkolom. Stvoliki vv. De lumbales gaan uit van achter de mediale rand van de grote lendespier, volgen het vooroppervlak van de wervelkolom (achtergelaten achter de aorta) naar de onderste vena cava en vloeien naar het gebied van de achterwand.

De lumbale aderen bevatten een klein aantal kleppen; aan de zijkanten van de wervelkolom worden ze verbonden door verticaal lopende anastomosen, die de linker opgaande lende ader vormen, v. lumbalis ascendens sinistra en rechtoplopende lumbale ader, v. lumbalis ascendens dextra. De linker lumbale aderen zijn langer dan de rechter, omdat de onderste vena cava zich rechts van de middellijn van het lichaam bevindt.

2. Lower phrenic vein, v. phrenica inferior, stoombad, begeleidt de takken van de slagader met dezelfde naam op het onderste oppervlak van het diafragma en stroomt onder het diafragma in de inferieure vena cava.

Interne aderen

1. Testiculaire ader, v. testicularis (zie fig. 826), wordt gevormd in het scrotum uit de testamentische aderen. Deze komen uit in het achterste oppervlak van de zaadbal, verenigen zich met de aderen van de bijbal en vormen verschillende kleine stengels, die, onder anastomose onder elkaar, het pterygium vormen, plexus pampiniformis (zie fig. 638, 639, 780).

De plexus plexus vergezelt a. testicularis in het kanaal van lies. Bij het naderen van de diepe inguinale ring neemt het aantal vaten in deze plexus af en komen slechts twee trunks in de buikholte. De laatstgenoemden volgen het retroperitoneale naar boven en enigszins mediaal langs het vooroppervlak van de grote lendespier en ter hoogte van het sacro-iliacale gewricht zijn verbonden, en vormen één stam - de testisader.

Juiste testiculaire ader, v. testicularis dextra, rechtopstaand, stroomt rechtstreeks in de inferieure vena cava; linker testiculaire ader, v. testicularis sinistra, stroomt in de linker nierader, v. renalis.

Bij vrouwen, de ovariumader, v. ovarica, begint in het gebied van de poort van de eierstok. Een groot aantal aderen dat uit de dikte van de klier komt, anastomose, vormt een dichte ovariale plexus in het mesenterium van de eierstok. Deze plexus, die de dikte van het brede ligament van de baarmoeder is gepasseerd, wordt de lobaceuze plexus plexus pampiniformis (ovarii) genoemd.

De lumenplexus bevindt zich tussen de bladeren van het brede ligament van de baarmoeder, anastomosen met de baarmoeder veneuze plexus, plexus venosus uterinus en met de aders van de eileider.

De lumenplexus gaat verder in de eierstokader, die de slagader met dezelfde naam begeleidt, eerst in het ligament dat de eierstok ophangt en vervolgens retroperitoneaal naar boven volgt; minder kleppen in de ader.

2. Nierader, v. renalis (fig. 827, 828; zie fig. 826), is gevormd in het poortgebied van de nier vanaf de samenvloeiing van drie tot vier, en soms verlaten meer aderen de poort van de nier. De nieraders worden van de poorten van de nier naar de mediale zijde geleid en stromen haaks in de onderste vena cava ter hoogte van het intervertebrale kraakbeen tussen de lendenwervels I en II (de linker is iets hoger dan de rechter).

Nieraders nemen aderen uit de vetcapsule van de nier en de urineleider.

Linker nierader is langer dan gelijk; ze neemt v. suprarenalis sinistra, v. testicularis en kruist de aorta vooraan.

De renale aderen anastomose met de lumbale, ongepaarde en semi-ongepaarde aderen.

3. Bijnieren, vv. suprarenales worden gevormd uit kleine aderen die de bijnieren verlaten.

Linkerbijnader, v. suprarenalis sinistra, stroomt in v. renalis sinistra; rechter adrenale ader, v. suprarenalis dextra, - meestal in v. cava minderwaardig, soms in v. renalis dextra. Bovendien stromen sommige van de adrenale aderen naar de lagere frenische aderen.

4. Leveraderen, vv. hepaticae (fig. 829) zijn de laatste vertakkingen die de inferieure vena cava inneemt in de buikholte en in het algemeen voordat ze in het rechter atrium vallen.

Hepatische aderen verzamelen bloed uit het capillair systeem van de leverslagader en de poortader in de dikte van de lever. Ze verlaten de lever in de buurt van de inferieure vena cava en vallen onmiddellijk in de inferieure vena cava. Leveraderen accepteren kleine en grote leveraders.

De grote leveraders, alle drie, dragen bloed uit de rechter lob van de lever - de juiste levervaten, vv. hepaticae dextrae, kwadraat en caudate lobben - middelgrote leveraders, vv. hepaticae intermediae en uit de linker lob van de lever - linker leveraders, vv. hepaticae sinistrae. De laatstgenoemden, alvorens in de inferieure vena cava te stromen, zijn verbonden met het vene ligament.

Portal ader systeem

Portal ader, v. portae hepatis (fig. 830, zie fig. 829, 842), verzamelt bloed van ongepaarde buikorganen.

Het wordt gevormd achter het hoofd van de pancreas als een resultaat van de fusie van drie aders: de inferieure mesenteriale ader, v. mesenterica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica superior en miltvene, v. splenica.

De poortader van de plaats van zijn vorming gaat omhoog en naar rechts, passeert achter het bovenste deel van de twaalfvingerige darm en komt het hepato-duodenale ligament binnen, passeert tussen de laatste en bereikt de poort van de lever. In de dikte van het ligament bevindt de poortader zich met de gemeenschappelijke gal- en cystische kanalen, evenals met de gemeenschappelijke en eigen leverslagaders op een zodanige manier dat de kanalen de uiterste positie innemen aan de rechterkant, aan de linkerkant zijn de slagaders en achter de kanalen en slagaders daartussen bevindt zich de poortader.

In de poort van de lever is de poortader verdeeld in twee takken - de rechter en linker, respectievelijk de rechter en linker lobben van de lever.

Rechter tak, r. dexter, breder dan de linker; het komt binnen via de poort van de lever in de dikte van de rechter lob van de lever, waar het is verdeeld in voorste en achterste takken, r. anterieure et r. posterior. Linkertak, r. sinister, langer dan het recht; op weg naar de linkerkant van de poorten van de lever, op zijn beurt, langs de weg, is verdeeld in het dwarsgedeelte, pars transversa, het geven van takken aan de caudate lob - staart takken, rr. caudati en umbilical deel, pars umbilicalis, waarvan de laterale en mediale takken vertrekken, rr. laterales et mediales, in het parenchym van de linker lob van de lever.

Drie aders: inferieure mesenteriale, superieure mesenterische en miltvezels, die v vormen. portae, worden de wortels van de poortader genoemd. Bovendien ontvangt de poortader de linker en rechter maagaders, vv. gastricae sinistra et dextra, pre-merg ader, v. prepylorica, paraumbilical veins, vv. paraumbilicales en de galblaasader, v. cystica.

1. Lagere mesenteriale ader, v. mesenterica inferior (zie fig. 774, 829), verzamelt bloed van de wanden van het bovenste gedeelte van de rechte, sigmoïde colon en de dalende dikke darm en correspondeert met zijn takken met alle takken van de inferieure mesenteriale slagader. Het begint in de bekkenholte als de superieure rectale ader, v. rectalis superior, en in de wand van het rectum zijn de takken verbonden met de rectale veneuze plexus plexus venosus rectalis.

De superieure rectale ader is naar boven gericht, kruist de voorste iliacale vaten ter hoogte van het linker sacro-iliacale gewricht en ontvangt de sigmoid-intestinale aders, vv. sigmoideae, die uit de wand van de sigmoïde colon volgen.

De inferieure mesenteriale ader bevindt zich retroperitoneaal en, naar boven toe, vormt een kleine boog, convex naar links. Door de linker colonader aan te nemen, v. colica sinistra, de inferieure mesenteriale ader wordt naar rechts afgebogen, gaat onmiddellijk links van de duodenum medullaire buiging onder de pancreas en meestal met de miltader. Soms stroomt de inferieure mesenteriale ader rechtstreeks in de poortader.

2. Bovenste mesenteriale ader, v. Mesenterica Superior (zie fig. 771, 829), verzamelt bloed uit de dunne darm en zijn mesenterium, caecum en het vermiform proces, oplopende en transversale dikke darm en uit de mesenteriale lymfeknopen van deze gebieden. De stam van de superieure mesenteriale ader bevindt zich rechts van de slagader met dezelfde naam, en zijn takken vergezellen alle takken van deze slagader.

De superieure mesenteriale ader begint in het gebied van de ileocecale hoek, waar het de ileopolaire darmader wordt genoemd.

Ileo-colon ader, v. ileocolica, verzamelt bloed uit het terminale ileum, appendix (ader van de appendix, v. appendicularis) en blindedarm. Naar boven en naar links gaat de ileum-darmkanaal-darmader direct door naar de superieure mesenteriale ader.

De superieure mesenteriale ader bevindt zich in de wortel van het mesenterium van de dunne darm en vormt een aantal aderen in de vorm van een boog met een uitstulping naar links en naar beneden:

• jejunal en ileal aderen, vv. jejunales et ileales, slechts 16-20, gaan naar het mesenterium van de dunne darm, waar ze de takken van de dunne darmarteriën begeleiden met hun takken. Darmaders komen terecht in de superieure mesenteriale ader aan de linkerkant;
• rechter colon darmaders, vv. colicae dextrae, retroperitoneaal uit de stijgende dikke darm en anastomose met de ileum-colon- en midden-colon-darmaders;
• gemiddelde colon darmader, v. colica media, gelegen tussen de platen van het mesenterium van de transversale colon; het verzamelt bloed uit de rechterbocht van de dikke darm en transversale colon. In het gebied van de linkerbocht van de dikke darm, anastomosen met de linker dikke darm ader, v. colica sinistra, vormt een grote arcade;
• rechter gastro-epiploic vein, v. gastroepiploica dextra, begeleidt slagader met dezelfde naam langs de grotere kromming van de maag; verzamelt bloed uit de maag en het grotere omentum; op het niveau van de pylorus stroomt in de superieure mesenteriale ader. Voor het instromen, neemt het pancreas en pancreatoduodenale aderen;
• pancreatoduodenale aderen, vv. pancreaticoduodenales, herhalend het pad van de slagaders met dezelfde naam, verzamel bloed uit de pancreaskop en twaalfvingerige darm;
• alvleesklieraders, vv. pancreaticae, vertrekken van het parenchym van de pancreaskop, passerend in de pancreatoduodenale aderen.

3. Splenic vein, v. splenica (zie fig. 829), verzamelt bloed uit de milt, maag, pancreas en omentum. Het wordt gevormd in het gebied van de poort van de milt vanuit verschillende aders die uit de substantie van de milt komen (zie fig. 769). Hier ontvangt de miltader de linker gastro-epiploïsche ader, v. gastroepiploica sinistra, dat de slagader met dezelfde naam vergezelt en bloed uit de maag, groter omentum en korte maagaders verzamelt, vv. gastricae breves die bloed van de bodem van de maag vervoeren.

Vanaf de poort van de milt, wordt de miltader naar rechts gericht langs de bovenrand van de pancreas, gelegen onder de slagader met dezelfde naam. Het kruist het voorste oppervlak van de aorta direct boven de superieure mesenteriale slagader en gaat over in de superieure mesenteriale ader, waardoor een poortader ontstaat.

De miltader neemt pancreasaderen, vv. pancreaticae, voornamelijk van het lichaam en de staart van de pancreas.

Naast deze aderen, die de poortader vormen, stromen de volgende aderen rechtstreeks in de romp:

• mergader, v. prepylorica, begint in het gebied van de pylorus van de maag en gaat naar de rechter maagarterie;
• maagaders, links en rechts, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, ga langs de kleinere kromming van de maag en begeleid de maag-slagaders. In het gebied van de pylorus vloeien de pylorusaders naar binnen, in het gebied van het hartgedeelte van de maag, de aders van de slokdarm;
• paraumbilical veins, vv. paraumbilicales (zie fig. 829, 841), beginnen in de voorste buikwand rond de navelstreng, waar ze anastomose met de takken van de oppervlakkige en diepe bovenste en onderste epigastrische aderen. Op weg naar de lever langs het ronde ligament van de lever, verenigen de navelstrengaders zich in één stam, of vallen ze in de poortader met verschillende takken;
• galblaasader, v. cystica, stroomt in de poortader direct in de substantie van de lever.

Bovendien, in dit gebied in v. portae hepatis leegt een aantal kleine aderen uit de wanden van de poortader zelf, de leverslagaders en de leverkanalen en de aders van het middenrif, die de lever langs het halvemaanvormige ligament bereiken.

Anatomie van de onderste Vena Cava - informatie:

Lagere vena cava -

V. cava inferior, inferior vena cava, is de dikste veneuze stam in het lichaam, ligt in de buikholte nabij de aorta, rechts ervan. Het is gevormd op het niveau van de IV lendewervel uit de samenvloeiing van twee gemeenschappelijke iliacale aders, iets onder de aortadeling en onmiddellijk rechts ervan. De inferieure vena cava is naar boven en iets naar rechts gericht, en hoe meer hij van de aorta af beweegt.

Het onderste deel grenst aan de mediale rand van de rechter m. psoas, gaat dan naar de voorkant van het oppervlak en ligt aan de bovenkant op het lendeste deel van het diafragma. Vervolgens, liggend in de sulcus venae cavae op het achterste oppervlak van de lever, passeert de inferieure vena cava door de foramen venae cavae van het diafragma in de borstholte en stroomt onmiddellijk in het rechter atrium. Zijrivieren die rechtstreeks in de inferieure vena cava stromen, corresponderen met de gepaarde takken van de aorta (behalve vv. Hepaticae). Ze zijn verdeeld in pariëtale aderen en aderen van de ingewanden.

Pariëtale aderen:

1. vv. lumbales dextrae en sinistrae, vier aan elke kant, corresponderen met de slagaders van dezelfde naam, nemen anastomosen van de wervel plexus; ze zijn verbonden door langwerpige stammen, vv. lumbales ascendentes;
2. vv. frenicae inferiores stromen in de inferieure vena cava waar het in de groef van de lever passeert.

De aderen van de ingewanden:

1. vv. bij mannen beginnen testikels (v. ovaricae bij vrouwen) in het gebied van de testikels en vlecht als slagaders in de vorm van een plexus (plexus pampiniformis); rechts v. testicularis stroomt direct in de onderste vena cava onder een scherpe hoek, links - in de linker nierader in een rechte hoek. Deze laatste omstandigheid bemoeilijkt mogelijk de uitstroom van bloed en veroorzaakt een frequenter voorkomen van spataderen van het linker zaadstreng in vergelijking met de rechter (bij een vrouw, vs. Ovarica begint bij de poort van de eierstok);
2. vv. renales, renale aderen, ga voor de slagaders met dezelfde naam, bijna volledig te dekken; links langer dan rechts en passeert voor de aorta;
3. v. suprarenale dextra sluit direct aan op de vena cava inferior boven de renale ader; v. suprarenalis sinistra bereikt de vena cava meestal niet en gaat over in de nierader voor de aorta;
4. vv. hepaticae, de hepatische aders, stromen in de inferieure vena cava waar het langs het achterste oppervlak van de lever passeert; leveraders vervoeren bloed uit de lever, waar het bloed door de poortader en de leverslagader stroomt.

Anatomie van de inferieure vena cava-functie

De bloedsomloop van het menselijk lichaam heeft een complexe structuur. Een belangrijk onderdeel daarvan zijn de aderen, die zijn ontworpen om afvalbloed te verzamelen. De grootste van hen is de inferieure vena cava.

Overtredingen in haar werk kunnen leiden tot ernstige gevolgen voor de gezondheid. Daarom is het belangrijk om de normale structuur van dit vat en de mogelijke anomalieën ervan te kennen.

Doel en locatie van de inferieure vena cava

De inferieure vena cava is het grootste vat in het lichaam. Het heeft geen kleppen. Het antwoord op de vraag waar dit vaartuig zich bevindt, is ondubbelzinnig.

Deze ader ontstaat tussen de vierde en vijfde wervel van de lumbale wervelkolom. De plaats van zijn vorming wordt de verbinding van de linker en rechter ileale aderen. Het vat stijgt op de voorkant van de psoas-spier.

Verder passeert het langs het achterste oppervlak van de twaalfvingerige darm, bevindt het zich in de voor van de lever, dringt het in een speciale opening in het diafragma en wordt het pericardium. Hieruit wordt duidelijk waar de ader valt, het einde bevindt zich in het rechter atrium. De linkerkant is in contact met de aorta.

Tijdens het ademhalingsproces verandert de diameter van het vat. Tijdens het inhaleren is de ader enigszins gecomprimeerd en bij uitademen expandeert deze. Schommelingen in diameter variëren van 2 tot 3,4 cm, dit is de norm.

Het hoofddoel van het vaartuig is het verzamelen van afvalbloed uit het hele lichaam. Het wordt rechtstreeks doorgegeven aan het hart.

structuur

Anatomie van de inferieure vena cava is eenvoudig. Het heeft twee soorten zijrivieren: visceraal en pariëtale.

Viscerale zijrivieren van de inferieure vena cava zijn ontworpen om bloed uit de inwendige organen te halen. Onder hen zijn de volgende aderen:

1. Lever. Vallen in de inferieure vena cava op de site die langs de lever loopt. Deze zijrivieren zijn kort. Vaker hebben ze geen enkele klep.
2. Bijnier. Dit is een vat van korte lengte dat geen kleppen heeft. Begint vanuit de bijnierpoort. Wijs de linker en rechter aderen toe. Het hangt af van welke bijnieren ze komen.
3. Nier. Elke stroomt in het vat op het niveau van de ruimte tussen de 1e en 2e wervel. Het linker schip is iets langer dan de rechter.
4. Ovariële of testiculaire. Bij mannen is het bloedvat afkomstig van de achterste wand van de zaadbal. Het vertegenwoordigt de borstvlecht van verschillende kleine bloedvaten die de zaadstreng binnendringen. Bij vrouwen zijn de poorten van de eierstokken de bron.

Pariëtale zijrivieren bevinden zich in het bekken en peritoneum. De volgende aderen omvatten:

1. De lumbale. Gemonteerd in de wanden van de buikholte. In de regel is hun aantal niet meer dan vier. Bevat kleppen.
2. Lager diafragmatisch. Toewijzen rechts en links. Verbind met de inferieure vena cava in de zone van zijn uitgang van de sulcus van de lever.

Het complexe systeem van de inferieure vena cava leidt tot het feit dat elke pathologie de menselijke gezondheid nadelig beïnvloedt.

Syndroom van de inferieure vena cava

Gebruikelijker is het syndroom van de inferieure vena cava bij zwangere vrouwen. Een dergelijke aandoening kan geen ziekte worden genoemd, maar is eerder een schending van het proces van aanpassing van het lichaam aan de vergrote omvang van de baarmoeder, evenals veranderingen in de bloedcirculatie.

In de meeste gevallen komt een dergelijke afwijking van de norm tot uiting in vrouwen die tegelijkertijd een zeer grote foetus of meerdere baby's dragen. Omdat de vaatwanden te zacht zijn en de bloedstroom daarin een lage druk heeft, kan deze gemakkelijk worden samengedrukt.

Het syndroom kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

1. Veranderingen in de samenstelling van het bloed.
2. Erfelijkheid.
3. Verhoogde bloedstolling.
4. Infectieuze ziekten van de aderen.
5. De aanwezigheid van een tumor in het peritoneum.

Het verloop van de ziekte hangt grotendeels af van de kenmerken van een bepaald organisme. Vaker is er een blokkering van de basis van de inferieure vena cava, een trombus wordt gevormd.

De symptomen van het probleem hangen grotendeels af van de mate van schade. Vaker verschijnen de eerste tekens in het derde trimester. Ze worden versterkt als een vrouw op haar rug ligt. Een van de belangrijkste kenmerken zijn:

1. Licht tintelend gevoel in de onderste ledematen.
2. Duizeligheid.
3. Zwelling van de benen.
4. Spataderen.
5. Pijn in de ledematen, zwakte.

In de meeste gevallen brengt het syndroom van compressie geen schade toe aan de gezondheid. Maar in sommige gevallen kan er een ineenstortende toestand ontstaan. Als de compressie tijdens de zwangerschap aanzienlijk is, kan dit de conditie van de foetus nadelig beïnvloeden. Soms leidt dit tot loslaten van de placenta, spataderen of trombusvorming.

De druk van het vat leidt tot een afname van de hartcapaciteit, daarom worden minder voedingsstoffen en zuurstof aan de weefsels toegevoerd. Hypoxie kan ontwikkelen.

De behandeling wordt individueel door de arts gekozen op basis van de kenmerken van de patiënt. Omdat het gebruik van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap alleen in uiterst ernstige gevallen mogelijk is, adviseren deskundigen om therapie uit te voeren met behulp van gedrags- en voedingsaanpassingen.

De volgende regels moeten worden nageleefd:

1. Je kunt niet in de achterste positie slapen. Dit leidt tot verhoogde onaangename symptomen.
2. Het is verboden om oefeningen te doen waarbij je op je rug zit en ook je buikspieren gebruikt.
3. Tijdens de rest is het het beste om aan de linkerkant of in een halfzittende staat te zitten. U kunt speciale kussens gebruiken die onder de rug en benen zijn ingesloten.
4. Normaliseren van de bloedtoevoer helpt bij het lopen. Het leidt tot actieve samentrekking van de beenspieren, waardoor het bloed naar boven stijgt.
5. Goed effect geeft zwemmen. In het water wordt een compressie-effect gecreëerd dat bloed uit de onderste ledematen verwijdert.
6. Het gebruik van verhoogde hoeveelheden ascorbinezuur en vitamine E wordt getoond.

Naleving van dergelijke aanbevelingen zal helpen de normale doorbloeding te herstellen en de gezondheid te verbeteren.

trombose

De structuur van de inferieure vena cava is eenvoudig. Pathologieën in dit gebied zijn zeldzaam. Incidentele occlusie van het lumen. Dit kan om de volgende redenen gebeuren:

1. Problemen met de bloedstolling.
2. Schade aan de wand van de ader.
3. Verminderde doorbloeding.

Dergelijke factoren leiden tot de vorming van een bloedstolsel. Besmettelijke ziekten, verwondingen, kwaadaardige tumoren, een langdurig verblijf in geïmmobiliseerde toestand kunnen de situatie verergeren.

De ziekte kan asymptomatisch zijn. Onder de belangrijkste tekenen zijn er: roodheid en zwelling van de ledematen, vermoeidheid, slaperigheid. In zeldzame gevallen verschijnen pijnlijke gevoelens.

De behandeling van deze ziekte is gericht op het voorkomen van trombo-embolie, het stoppen van de verdere ontwikkeling van trombose, het verminderen van de mate van zwelling van weefsels, het herstellen van het lumen van het vat. Verschillende technieken worden voor deze doeleinden gebruikt:

1. Medicamenteuze therapie. Het omvat het gebruik van anticoagulantia - bloedverdunners en middelen die zijn gericht op het oplossen van een bloedstolsel. Als de ziekte gepaard gaat met ernstige pijn, schrijft de arts niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor. Tijdens de periode dat de ziekte in de acute fase overgaat, wordt het dragen van een speciaal elastisch verband getoond.
2. Chirurgische interventie. Het wordt aanbevolen als er een hoge kans is op trombo-embolie. Afhankelijk van de ernst van de laesie en de conditie van de patiënt, wordt endovasculaire interventie of plicatie uitgevoerd.

Het complex van therapeutische maatregelen omvat de verplichte naleving van het voedingspatroon. Zoveel mogelijk voedingsmiddelen met vitamine K en C moeten in het dieet worden opgenomen, knoflook en groene paprika moeten aan het menu worden toegevoegd bij het bereiden van het menu.

Endovasculaire interventie

Endovasculaire uitbreiding omvat de installatie van een cava-filter. Het is een klein apparaat gemaakt van een draad in de vorm van een zandloper, paraplu of stopcontact.

Dergelijke structuren zijn bestand tegen corrosie en hebben geen ferromagnetische eigenschappen. Het installeren ervan is eenvoudig. Tegelijkertijd doen ze uitstekend werk. Ze zijn gemaakt van titanium, nitinol of roestvrij staal.

Een dergelijk filter wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Dit houdt rekening met de eigenaardigheden van de structuur van de inferieure vena cava en de diameter ervan. Cava-filters zijn onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

1. Permanent. Verwijder ze vervolgens onmogelijk. Ze zijn stevig bevestigd op de wanden van het vaartuig met een speciale antenne.
2. Verwijderbaar. Nadat ze de taak hebben voltooid, worden ze verwijderd.

De indicaties voor de installatie van filters zijn: het onvermogen om therapie toe te passen met anticoagulantia, een grote kans op een terugval van een trombo-embolie. De installatie van een dergelijk apparaat is niet toegestaan ​​als de vernauwing van het lumen kritiek is of als er geen vrije toegang tot het vat is.

plooi

De plooiing van de inferieure vena cava bestaat uit de vorming van het vaatlumen met behulp van speciale U-vormige beugels. Dientengevolge is het lumen verdeeld in verschillende kanalen. De diameter van één kanaal is niet groter dan 5 mm. Deze grootte is voldoende om de normale bloedtoevoer te herstellen, terwijl bloedstolsels niet verder kunnen gaan.

Plicatie is raadzaam om uit te voeren wanneer het monteren van een cava filter om welke reden dan ook onmogelijk is. Tijdens de procedure wordt de trombus gevormd in het vat verwijderd. De indicatie voor een dergelijke operatie is de aanwezigheid van een tumor in de buikholte of retroperitoneale ruimte.

Een dergelijke interventie kan zelfs in de late zwangerschap worden uitgevoerd. Maar daarvoor is het noodzakelijk om een ​​vrouw een keizersnede te maken en de vrucht te extraheren.

De inferieure vena cava is een belangrijk onderdeel van de bloedsomloop. Haar ziekten zijn vaak asymptomatisch, dus u moet periodiek een medisch onderzoek ondergaan.

Bovenste en onderste holle aderen: hun systeem en anatomie, pathologie van holle aders

De superieure en inferieure vena cava behoren tot de grootste vaten van het menselijk lichaam, zonder welke de correcte werking van het vasculaire systeem en het hart onmogelijk is. De compressie, trombose van deze bloedvaten is beladen met niet alleen onaangename subjectieve symptomen, maar ook ernstige stoornissen van de bloedstroom en hartactiviteit, daarom verdienen deskundigen veel aandacht.

De oorzaken van compressie of trombose van holle aderen zijn heel verschillend, dus de pathologie wordt geconfronteerd met specialisten van verschillende profielen - oncologen, phthisiopulmonologen, hematologen, verloskundigen - gynaecologen, cardiologen. Ze behandelen niet alleen het effect, dat wil zeggen het vasculaire probleem, maar ook de oorzaak - ziekten van andere organen, tumoren.

Onder patiënten met laesies van de superieure vena cava (ERW), zijn er meer mannen, terwijl de inferieure vena cava (NPV) vaker wordt aangetast in de vrouwelijke helft als gevolg van zwangerschap en bevalling, verloskundige en gynaecologische pathologie.

Artsen bieden een conservatieve behandeling om de veneuze uitstroom te verbeteren, maar zij moeten vaak hun toevlucht nemen tot chirurgische operaties, in het bijzonder voor trombose.

Anatomie van de bovenste en onderste vena cava

Van de anatomische loop van de middelbare school, herinneren velen zich dat beide holle aders bloed naar het hart dragen. Ze hebben een vrij groot lumen in diameter, waar al het veneuze bloed uit de weefsels en organen van ons lichaam stroomt. Op weg naar het hart vanuit beide helften van het lichaam, zijn de aderen verbonden met de zogenaamde sinus, waardoorheen bloed het hart binnenkomt, en gaat dan naar de pulmonaire cirkel voor oxygenatie.

Het systeem van de onderste en bovenste vena cava, poortader - lezing

Superior vena cava

superieur vena cava-systeem

De superieure vena cava (SVC) is een groot vat van ongeveer twee centimeter breed en ongeveer 5-7 cm lang, dat bloed van het hoofd en de bovenhelft van het lichaam transporteert en zich in het voorste deel van het mediastinum bevindt. Het is verstoken van een klepapparaat en wordt gevormd door twee brachiocefale aders te verbinden achter het punt waar de eerste rib is verbonden met het borstbeen rechts. Het vat gaat bijna verticaal omlaag naar het kraakbeen van de tweede rib, waar het de hartzak binnengaat, en dan in de projectie van de derde rib in het rechter atrium.

Voorafgaand aan de SVC is de thymus en de gebieden van de rechterlong, aan de rechterkant is het bedekt met een mediastinal blad van het sereuze membraan, aan de linkerkant grenst het aan de aorta. Het achterste deel bevindt zich voor de wortel van de long, de luchtpijp bevindt zich aan de achterkant en iets naar links. In het weefsel achter het vat passeert de nervus vagus.

ERW verzamelt de bloedstroom uit de weefsels van het hoofd, nek, handen, borst en buik, slokdarm, intercostale aderen, mediastinum. Een ongepaarde ader valt erin van achteren en bloedvaten van het mediastinum en het pericardium.

Video: superieure vena cava - vorming, topografie, influx

Inferieure vena cava

De inferieure vena cava (IVC) is verstoken van een klepapparaat en heeft de grootste diameter van alle veneuze bloedvaten. Het begint met het combineren van twee gemeenschappelijke iliacale aders, de mond bevindt zich rechts van de aortakolom in de iliacale slagaders. Topografisch gezien bevindt het begin van het vat zich in de projectie van de tussenwervelschijf 4-5 lumbale wervels.

De IVC wordt verticaal omhoog gericht naar rechts vanuit de abdominale aorta, achteraan ligt het in feite op de psoas-hoofdspier van de rechterhelft van het lichaam en aan de voorkant is het bedekt met een blad van het sereuze membraan.

Bij het juiste atrium bevindt de IVC zich achter de twaalfvingerige darm, de wortel van het mesenterium en het hoofd van de alvleesklier, komt in dezelfde voor van de lever en is verbonden met de hepatische veneuze bloedvaten. Vervolgens op het pad van de ader ligt het diafragma, dat zijn eigen opening heeft voor de inferieure vena cava, waardoor deze naar boven gaat en in het achterste mediastinum gaat, het hartoverhemd bereikt en verbinding maakt met het hart.

De IVC verzamelt bloed uit de aderen van de onderrug, onderste diaphragmatic en viscerale takken die van de interne organen gaan - de ovaria bij vrouwen en de teelbal bij mannen (de rechtse stromen direct in de vena cava, de linker naar de nier aan de linkerkant), de nier (horizontaal van de nierpoort), adrenale ader (links direct verbonden met de nier), hepatisch.

De inferieure vena cava neemt bloed van de benen, de bekkenorganen, de buik en het middenrif. De vloeistof beweegt er langs omhoog, links van het vat ligt de aorta bijna over de gehele lengte. In de plaats van een ingang naar de rechter oorschelp is de onderste vena cava bedekt met een epicardium.

Video: inferieure vena cava - formatie, topografie, influx

Pathologie van vena cava

Veranderingen in de vena cava zijn vaak secundair en worden geassocieerd met de ziekte van andere organen, daarom worden ze het syndroom van de superieure of inferieure vena cava genoemd, wat aangeeft dat de pathologie niet onafhankelijk is.

Syndroom van superieure vena cava

Het syndroom van de superieure vena cava wordt meestal gediagnosticeerd bij de mannelijke populatie van zowel jonge als oudere leeftijd, de gemiddelde leeftijd van de patiënten is ongeveer 40-60 jaar.

De kern van het superieure vena cava-syndroom is compressie van buitenaf of trombusvorming als gevolg van ziekten van de mediastinale organen en longen:

• Bronchopulmonale kanker;
• Lymfogranulomatosis, een toename van mediastinale lymfeklieren door kanker van andere organen;
• Aorta-aneurysma;
• Infectieuze en inflammatoire processen (tuberculose, ontsteking van het pericard met fibrose);
• Trombose tegen de achtergrond van een katheter of elektrode die lang in het vat is tijdens hartstimulatie.

compressie van de superieure vena cava-longtumor

Wanneer een vat wordt samengedrukt of de doorgankelijkheid ervan wordt geschonden, is er een scherpe obstructie van de beweging van veneus bloed van het hoofd, de nek, de armen en de schoudergordel naar het hart, wat leidt tot veneuze congestie en ernstige hemodynamische stoornissen.

De helderheid van de symptomen van het superieure vena cava-syndroom wordt bepaald door hoe snel de bloedstroom werd verstoord en hoe goed de circulatiepaden zich ontwikkelden. Met een plotselinge overlapping van het vasculaire lumen zullen de verschijnselen van veneuze disfunctie snel toenemen, hetgeen een acuut verslechtering van de bloedcirculatie in het systeem van de superieure vena cava veroorzaakt, met een relatief langzame ontwikkeling van pathologie (lymfkliergroei, longtumorgroei) en het verloop van de ziekte zal langzaam toenemen.

Symptomen die gepaard gaan met de uitbreiding of trombose van ERW, "fit" in de klassieke triade:

1. Zwelling van de weefsels van het gezicht, nek, handen.
2. Cyanose van de huid.
3. Uitbreiding van de vena saphena van de bovenste helft van het lichaam, handen, gezicht, zwelling van de veneuze stammen van de nek.

Patiënten klagen over moeite met ademhalen, zelfs bij afwezigheid van fysieke inspanning, de stem kan hees worden, slikken is verstoord, er is een neiging tot kokhalzen, hoesten, pijn in de borst. Een sterke toename van de druk in de superieure vena cava en zijn zijrivieren veroorzaakt scheuring van de wanden van bloedvaten en bloedingen van de neus, longen, slokdarm.

Een derde van de patiënten wordt geconfronteerd met larynxoedeem tegen de achtergrond van veneuze stagnatie, die zich manifesteert door luidruchtige, piepende ademhaling en gevaarlijke verstikking. Een toename van veneuze insufficiëntie kan leiden tot zwelling van de hersenen - een dodelijke aandoening.

Om de symptomen van de pathologie te verlichten, tracht de patiënt een zittende of halfzittende houding aan te nemen, waarin het veneuze bloed naar het hart stroomt enigszins vergemakkelijkt wordt. In liggende positie zijn de beschreven tekenen van veneuze congestie verbeterd.

Overtreding van de uitstroom van bloed uit de hersenen is beladen met tekens als:

• hoofdpijn;
• Convulsiesyndroom;
• slaperigheid;
• Bewustzijn tot flauwvallen;
• Verminderd gehoor en visie;
• Pucheglaziye (vanwege zwelling van het weefsel achter de oogbollen);
• waterige ogen;
• Gom in hoofd of oren.

Radiografie van de longen wordt gebruikt om het bovenste vena cava-syndroom te diagnosticeren (het maakt het mogelijk tumoren te detecteren, veranderingen in het mediastinum, uit het hart en het pericardium), berekende en magnetische resonantie beeldvorming (neoplasmata, lymfeklieronderzoek), flebografie wordt getoond om de locatie en mate van blokkering van het vat te bepalen.

Naast de beschreven onderzoeken wordt de patiënt verwezen naar een oogarts, die congestie in de fundus en zwelling detecteert, voor een echografisch onderzoek van de vaten van het hoofd en de nek om de effectiviteit van de uitstroom er doorheen te beoordelen. In het geval van pathologie van de borstholte, kunnen een biopsie, thoracoscopie, bronchoscopie en andere onderzoeken nodig zijn.

Voordat de oorzaak van veneuze stagnatie duidelijk wordt, wordt de patiënt een dieet voorgeschreven met een minimum zoutgehalte, diuretica, hormonen en is het drinkregime beperkt.

Als de pathologie van de superior vena cava wordt veroorzaakt door kanker, dan zal de patiënt chemotherapie, bestraling en chirurgie ondergaan in een oncologisch ziekenhuis. In gevallen van trombose worden trombolytica voorgeschreven en is de optie van snel herstel van de bloedstroom in het vat gepland.

Absolute indicaties voor chirurgische behandeling in gevallen van laesies van de superior vena cava zijn acute bloedvatobstructie met een trombus of een snelgroeiende tumor met een gebrek aan collaterale circulatie.

stenten van de superieure vena cava

Bij acute trombose wordt een trombus verwijderd (trombectomie), als de oorzaak een tumor is, wordt deze weggesneden. In ernstige gevallen, wanneer de aderwand onomkeerbaar is veranderd of gekiemd door een tumor, is resectie van een deel van het vat met de vervanging van het defect door het eigen weefsel van de patiënt mogelijk. Een van de meest veelbelovende methoden is veneuze stenting op de plaats van de grootste moeilijkheid in de bloedstroom (ballonangioplastie), die wordt gebruikt voor tumoren en cicatriciale vervorming van de weefsels van het mediastinum. Als een palliatieve behandeling worden rangeerhandelingen gebruikt om de afvoer van bloed te waarborgen, waarbij het getroffen deel wordt omzeild.

Syndroom van de inferieure vena cava

Het syndroom van de vena cava inferior wordt beschouwd als een vrij zeldzame pathologie en het gaat meestal gepaard met blokkering van het bloedvatlumen met een trombus.

klemmen van de inferieure vena cava bij zwangere vrouwen

Een speciale groep patiënten met een verminderde bloedtoevoer in de vena cava bestaat uit zwangere vrouwen, die voorwaarden hebben om in het bloedvat te knijpen met een vergrote uterus, evenals veranderingen in de bloedstolling van de hypercoagulerende kant.

De loop, de aard van de complicaties en de uitkomsten van vena cava-trombose behoren tot de ernstigste vormen van verstoorde veneuze circulatie, omdat een van de grootste aders van het menselijk lichaam hierbij betrokken is. De problemen van diagnose en behandeling kunnen niet alleen worden geassocieerd met het beperkte gebruik van veel onderzoeksmethoden bij zwangere vrouwen, maar ook met de zeldzaamheid van het syndroom zelf, waarover in de gespecialiseerde literatuur niet eens veel is geschreven.

Trombose, wat vooral vaak wordt gecombineerd met blokkering van de diepe vaten van de benen, femorale en iliacale ader, kan de oorzaak zijn van inferieur vena cava-syndroom. Bijna de helft van de patiënten heeft een opwaarts pad voor trombose.

De verstoring van de bloedstroom door de vena cava kan worden veroorzaakt door gerichte aderligatie om longembolie te voorkomen met schade aan de aderen van de onderste ledematen. Maligne neoplasmata van de retroperitoneale, buikorganen provoceren in ongeveer 40% van de gevallen een obstructie van de NPS.

Tijdens de zwangerschap worden er voorwaarden gecreëerd voor de compressie van de NIP door een steeds groter wordende baarmoeder, wat vooral merkbaar is wanneer er twee vruchten en meer zijn, de diagnose van polyhydramnio's is vastgesteld of de foetus vrij groot is. Volgens sommige gegevens kunnen er bij de helft van de aanstaande moeders tekenen van verminderde veneuze uitstroom in de inferieure vena cava worden gevonden, maar symptomen treden slechts in 10% van de gevallen op en uitgesproken vormen komen voor bij één vrouw op de 100, met een zeer waarschijnlijke combinatie van zwangerschap met pathologie van hemostase en somatische ziekten.

De klinische tekenen van trombose van de inferieure vena cava worden bepaald door de mate waarin de occlusie van het lumen plaatsvindt en het niveau waarop de occlusie plaatsvond. Afhankelijk van het niveau van blokkering, is trombose distaal, wanneer een fragment van een ader wordt aangetast onder de plaats van de instroom van de nieraders in, in andere gevallen zijn de nier- en hepatische segmenten betrokken.

De belangrijkste tekenen van trombose van de inferieure vena cava zijn:

1. Buikpijn en onderrug, buikwandspieren kunnen gespannen zijn;
2. Zwelling van de benen, liesstreek, schaambeen, buik;
3. Cyanose onder de occlusiezone (benen, taille, buik);
4. Mogelijke uitbreiding van de subcutane aderen, die vaak wordt gecombineerd met een geleidelijke afname van oedeem als gevolg van het instellen van de circulatie van het onderpand.

Bij niertrombose is de kans op acuut nierfalen als gevolg van opvallende veneuze plethora groot. Tegelijkertijd neemt de overtreding van de filtratiecapaciteit van organen snel toe, wordt de hoeveelheid gevormde urine scherp verminderd tot de volledige afwezigheid ervan (anurie), de concentratie van stikstofhoudende metabole producten (creatinine, ureum) neemt toe in het bloed. Patiënten met acuut nierfalen tegen de achtergrond van veneuze trombose klagen over lage rugpijn, hun toestand verslechtert geleidelijk, intoxicatie neemt toe en verstoring van het bewustzijn zoals uremisch coma is mogelijk.

Trombose van de inferieure vena cava bij de samenvloeiing van de hepatische zijrivieren manifesteert zich door ernstige buikpijn - in de overbuikheid, onder de juiste ribbenboog, gekenmerkt door geelzucht, de snelle ontwikkeling van ascites, intoxicatie, misselijkheid, braken, koorts. Bij acute vasculaire occlusie lijken de symptomen erg snel en het risico op acuut lever- of nierfalen en leverfalen met hoge mortaliteit is hoog.

Aandoeningen van de bloedstroom in de vena cava op het niveau van de lever- en nierribben behoren tot de ernstigste vormen van pathologie met hoge mortaliteit, zelfs in de omstandigheden van de mogelijkheden van de moderne geneeskunde. De occlusie van de onderste vena cava onder het vertakkingspunt van de nerven vordert gunstiger, omdat de vitale organen hun functies blijven uitvoeren.

Bij het sluiten van het lumen van de inferieure vena cava is de nederlaag van de benen altijd bilateraal. Typische symptomen van pathologie kunnen als pijn worden beschouwd, die niet alleen de ledematen treffen, maar ook het liesgebied, de buik, de billen, evenals de zwelling, gelijkmatig over het hele been, de voorwand van de buik, de lies en de schaamstreek. Onder de huid worden gedilateerde veneuze stammen zichtbaar, die de omleiding naar de bloedstroom op zich nemen.

Meer dan 70% van de patiënten met trombose van de inferieure vena cava lijden aan trofische stoornissen in de zachte weefsels van de benen. Tegen de achtergrond van ernstig oedeem verschijnen niet-genezende zweren, ze zijn vaak meervoudig en een conservatieve behandeling levert geen resultaat op. Bij de meeste patiënten van mannen met laesies van de inferieure vena cava veroorzaakt bloedstagnatie in de bekkenorganen en het scrotum impotentie en onvruchtbaarheid.

Bij zwangere vrouwen met compressie van de vena cava vanaf de buitenkant van de groeiende baarmoeder, kunnen de symptomen enigszins merkbaar of volledig afwezig zijn met voldoende collaterale bloedstroom. Symptomen van pathologie verschijnen tegen het derde trimester en kunnen bestaan ​​uit oedeem van de benen, ernstige zwakte, duizeligheid en flauwvallen in rugligging, terwijl de baarmoeder feitelijk op de inferieure vena cava ligt.

In ernstige gevallen tijdens de zwangerschap kan het inferieure vena cava-syndroom zich manifesteren als episodes van bewustzijnsverlies en ernstige hypotensie, die de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder, die hypoxie ervaart, beïnvloedt.

Om occlusies of compressie van de inferieure vena cava te identificeren, wordt flebografie gebruikt als een van de meest informatieve diagnostische methoden. Misschien is het gebruik van echografie, MRI, bloedonderzoek vereist voor stolling en urine om renale pathologie uit te sluiten.

Video: inferieure vena cava-trombose, drijvende trombus op echografie

Behandeling van inferior vena cava-syndroom kan conservatief zijn in de vorm van het voorschrijven van anticoagulantia, trombolytische therapie, correctie van metabolische aandoeningen door infusie van medicinale oplossingen, maar met massieve en sterk gelegen occlusies van het vat is een operatie noodzakelijk. Thrombectomie, resectie van vasculaire gebieden, rangeeroperaties gericht op circulerend bloed dat de plaats van occlusie omzeilt, worden uitgevoerd. Voor de preventie van trombo-embolie zijn speciale cava-filters in het longslagaderstelsel geïnstalleerd.

Zwangere vrouwen met tekenen van compressie van de vena cava worden geadviseerd om te slapen of alleen op hun zij te liggen, om eventuele oefeningen in liggende positie te elimineren en ze te vervangen door wandel- en waterprocedures.

Inferieur vena cava-systeem

Het systeem van de inferieure vena cava wordt gevormd door bloedvaten die bloed verzamelen van de wanden en organen van de buikholte en het bekken, maar ook van de onderste ledematen. De onderste vena cava (v. Cava inferior) (Fig. 215, 233, 236, 237) begint op het niveau van het rechter anterolaterale oppervlak van de IV - V lumbale wervels. Het wordt gevormd door de fusie van de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale aders (v. Iliacae communes dextra en sinistra). De linkerrand is in contact met de abdominale aorta, het achterste oppervlak met het diafragma. Op weg naar en passerend door de opening van het diafragma met dezelfde naam, penetreert de externe vena cava in de holte van de zak nabij het hart en komt het rechter atrium binnen. De schepen die erin stromen zijn verdeeld in pariëtale en interne aders. Tot de aderen van de muur behoren het volgende:

1) lumbale aderen (v. Lumbales) (Fig. 233) in een hoeveelheid van vier aan elke zijde, neem bloed uit de veneuze plexus van de wervelkolom, de huid en de rugspieren;

2) de onderste diafragmaladers (v. Phrenicae inferiores), begeleiden de slagader met dezelfde naam en verzamelen bloed van het onderste oppervlak van het diafragma.

De groep interne aderen bestaat uit:

1) testiculaire aderen (v. Testiculares) (Fig. 233), die bloed van het testiculaire parenchym ontvangen; bij vrouwen, de eierstokaderen (v. ovaricae) die de eierstokken bedienen;

2) renale ader (v. Renalis) (Fig. 215, 233), gevormd door de samensmelting van drie of vier aderen, de poort van de nier achterlatend, en het verzamelen van bloed uit de vetcapsule van de nier en urineleider;

3) bijnieren (v. Supraspinales), gevormd door de samenvloeiing van aders die de bijnieren verlaten en bloed uit de bijnieren nemen;

4) leveraders (v. Hepaticae) (Fig. 215, 236), die bloed ontvangen afkomstig van het capillair systeem van de leverslagader en de poortader, terwijl bloed van de ongepaarde buikorganen het portaalsysteem binnentreedt, dan de lever, en van daar langs de leveraderen naar de inferieure vena cava.

De poortader (v. Portae hepatis) (Fig. 166, 236) bevindt zich achter de kop van de pancreas aan de samenvloeiing van de onderste mesenteriale ader, superieure mesenteriale ader en miltader. Naar boven en naar rechts naar de poort van de lever, komt de poortader in de dikte van de maag en neemt de aderen van de maag, pancreas en pylorus op.

De inferieure mesenteriale ader (versus Mesenterica inferior) (Fig. 236) begint in de bekkenholte. Het ontvangt bloed van de wanden van het bovenste deel van het rectum, het sigmoïde en de afnemende colon. De takken van de onderste mesenteriale ader komen volledig overeen met de takken van de slagader met dezelfde naam.

In de superieure mesenteriale ader (v. Mesenterica superior) (Fig. 215, 236) worden veneuze bloedvaten toegediend via de dunne darm en zijn mesenterium, oplopende en transversale colon, blindedarm en appendix. Deze omvatten de ileum-colon ader (v. Ileocolica), de rechter en midden colon-intestinale aderen (v. Colicae dextrae et media), de aders van het jejunum en ileum (vv. Intestinales jejunales et ilii), de gastro-epiploïsche aders ( vv. gastroepiploicae).

In de miltvorm (v. Splenica) (Fig. 236) komt het bloed uit de milt, maag, pancreas, omentum en twaalfvingerige darm.

Al het veneuze bloed van de wanden en organen van het bekken komt binnen in de gemeenschappelijke iliacale ader (v. Iliaca communis) (Fig. 233, 236, 237), die wordt gevormd door de fusie van de interne iliacale ader (v. Iliaca interna) (Fig. 233, 236, 237). ) en de externe iliacale ader (v. iliaca externa) (Fig. 233, 236, 237). De vaten die de interne iliacale ader vormen, zijn verdeeld in pariëtaal en visceraal.

Pariëtale takken van twee begeleiden dezelfde slagader. Deze omvatten de bovenste en onderste gluteale aderen (v. Gluteae superiores et inferiores), de obturatoraders (vv Obturatoriae) (figuur 233), de laterale sacrale aders (v. Sacrales laterales) (figuur 233). Samen nemen ze bloed uit de spieren van de bekkengordel en dij, en ook gedeeltelijk uit de spieren van de buik.

De interne aderen omvatten de interne genitale ader (v. Pudenda interna), waarin bloed wordt verzameld uit het perineum, uitwendige geslachtsorganen en de urethra; blaasaderen (vesicales), die bloed van de blaas, zaadblaasjes, zaadleider, prostaatklier bij mannen en vagina bij vrouwen afnemen (bij vrouwen door de baarmoeders aderen (vv uterinae) veneus bloed stroomt uit de baarmoeder); evenals de onderste en middelste rectale aderen (v. rectales inferiores et mediae), op weg naar de interne iliacale ader van de wanden van het rectum. Anastomose met elkaar, de vaten vormen de vesiculaire, rectus, prostaat, vaginale en baarmoeder veneuze plexi rond de bekkenorganen.

De aderen van de onderste extremiteiten anastomose met elkaar, zijn verdeeld in groepen van oppervlakkige en diepe vaten.

De oppervlakkige aderen van de onderste ledematen worden vertegenwoordigd door subcutane vaten, die in het voetgebied het plantaire aderlijke netwerk van de voet vormen (rete venosum plantare pedis) en het dorsale veneuze netwerk van de voet (rete venosum dorsale pedis). Vingers van de voet (vv Digitales pedis) zijn met deze netwerken verweven (Fig. 237). De achterste middenvoetsaders (vv Metatarseae dorsales pedis) (Fig. 237), die deel uitmaken van het netwerk, produceren twee grote bloedvaten, die het begin vormen van de grote en kleine verborgen of subcutane aderen. De grote latente ader (v. Saphena magna) (Fig. 233, 237) begint op het dorsale aderlijke netwerk van de voet en is een voortzetting van de mediale dorsale middenvoetsaders. Rising op het mediale oppervlak van het onderbeen en de dij, het verzamelt oppervlakkige aderen die uit de huid en stroomt in de dijbeenader (v. Femoralis). De kleine latente ader (v. Saphena parva) (Fig. 237) begint aan de buitenkant van het subcutane dorsale veneuze netwerk van de voet en buigt rond de achterkant van de laterale enkel en stijgt langs de achterkant van de tibia naar de knieholte, stroomt in de knieholte (v. Poplitea) (Fig.. 237).

Twee diepe aderen van de onderste extremiteit begeleiden de slagaders met dezelfde naam, beginnend op het voetzooloppervlak van de voet met de plantaire digitale aders (vv Digitales plantares), die op hun beurt samenvloeien om de plantaire en dorsale middenvoetsaders van de voet te vormen (vv Metatarseae plantares et dorsales pedis). De metatarsusaders stromen in de plantaire veneuze boog (arcus venosus plantaris) en de achterste veneuze boog (arcus venosus dorsalis) (figuur 237). De plantaire veneuze boog brengt bloed over naar de mediale en laterale marginale aderen, die de achterste tibiale aders vormen (vb. Tibiales posteriores) (Fig. 237), en gedeeltelijk naar de aderen van de dorsale zijde van de voet. De dorsale veneuze boog brengt bloed naar de voorste tibiale aders (vb. Tibiales anteriores) (Fig. 237). De achterste en voorste tibiale aders passeren het scheenbeen, verzamelen bloed uit de botten en spieren en voegen vervolgens in het bovenste derde deel van het scheenbeen, waardoor een knieholte ontstaat.

Verschillende kleine knie-aders (v. Genus) (Figuur 237) en een kleine latente of subcutane ader van het been (v. Saphena parva) worden ingebracht in de knieholte-ader (v. Poplitea). Bij het bewegen naar de dij wordt de knieholte femoraal.

De dijader (v. Femoralis) (figuur 233, 237) gaat omhoog en passeert onder het inguinale ligament en verzamelt vaten die bloed volgen uit de spieren en het fascia van de dij, bekkengordel, heup, uitwendige genitaliën en onderbuikwanden. Deze omvatten de diepe ader van de dij (v. Profunda femoris) (fig. 233, 237), de uitwendige genitale ader (vv Pudendae externae) (fig. 233, 237), de grote latente ader (v. Saphena magna), de oppervlakkige epigastrische ader (v. epigastrica superficialis) (fig. 233, 237), oppervlakkige ader, rondom het iliacale bot (v. circumflexa ilium superficialis) (fig. 237). In het gebied van het inguinale ligament passeert de dijbeenader in de iliacale ader (v. Iliaca externa) (figuur 237).

De grootste oppervlakkige en diepe aders hebben kleppen en hebben onderling veel anastomose. Systemen van de onderste en bovenste holle aderen communiceren constant met elkaar, verbinden met behulp van de ader van de anterolaterale wand van de romp, ongepaarde en semi-ongepaarde aders, externe en interne veneuze wervel plexus en vormen een uitgesproken anastomose.

Fig. 166. Lever (onderoppervlak):
1 - de linker kwab van de lever; 2 - driehoekig ligament van de lever; 3 - achterste (caudate) lob van de lever; 4 - bijnierinkeping;
5 - nierinkeping; 6 - eigen leverslagader; 7 - poortader; 8 - algemeen galkanaal;
9 - gewoon leverkanaal; 10 - cystic kanaal; 11 - de juiste kwab van de lever; 12 - intestinale indeuking van de twaalfvingerige darm;
13 - ronde ligament van de lever; 14 - dubbele puntinspringing; 15 - gedeelde voorzijde (vierkant); 16 - galblaas

Fig. 215. Het schema van de grote en kleine cirkels van bloedcirculatie:
1 - haarvaten van het hoofd, de bovenste torso en de bovenste ledematen; 2 - de linker gemeenschappelijke halsslagader; 3 - longcapillairen;
4 - longstam; 5 - longaderen; 6 - superieure vena cava; 7 - aorta; 8 - de linker oorschelp; 9 - rechter atrium;
10 - linker ventrikel; 11 - rechter ventrikel; 12 - celiac trunk; 13 - thoracale kanaal;
14 - gewone leverslagader; 15 - linker slagader; 16 - leveraders; 17 - milt slagader; 18 - de haarvaten van de maag;
19 - levercapillairen; 20 - de haarvaten van de milt; 21 - poortader; 22 - miltader; 23 - renale slagader;
24 - renale ader; 25 - niercapillairen; 26 - mesenteriale slagader; 27 - mesenteriale ader; 28 - inferieure vena cava;
29 - darmcapillairen; 30 - capillairen van de onderste romp en onderste ledematen

Fig. 233. Diagram van het systeem van de bovenste en onderste holle aderen:
1 - anterior jugular vein; 2 - externe halsader; 3 - suprascapulaire ader; 4 - interne halsader; 5 - jugulaire veneuze boog;
6 - brachiocephalic ader; 7 - subclavia ader; 8 - axillaire ader; 9 - aortaboog; 10 - superieure vena cava; 11 - de koninklijke ader;
12 - linker ventrikel; 13 - rechter ventrikel; 14 - hoofdader van de arm; 15 - brachiale ader; 16 - achterste intercostale aderen;
17 - nierader; 18 - testiculaire aderen; 19 - rechtopgaande lumbale ader; 20 - lumbale aderen; 21 - inferieure vena cava;
22 - de mediane sacrale vene; 23 - de algemene ileale ader; 24 - laterale sacrale ader; 25 - interne iliacale ader;
26 - externe iliacale ader; 27 - oppervlakkige epigastrische ader; 28 - uitwendige genitale venen; 29 - grote latente ader;
30 - dijader; 31 - diepe ader van de dij; 32 - sluitende ader

Fig. 236. Diagram van de poortader en inferieure vena cava:
1 - inferieure vena cava; 2 - anastomose tussen de takken van het portaal en superieure vena cava; 3 - leverader; 4 - poortader;
5 - miltader; 6 - superieure mesenteriale ader; 7 - inferieure mesenteriale ader; 8 - de algemene ileale ader;
9 - externe iliacale ader; 10 - interne iliacale ader; 11 - anastomose tussen de takken van het portaal en inferieure vena cava

Fig. 237. Schema van de aderen van de onderste extremiteit:
1 - inferieure vena cava; 2 - gemeenschappelijke iliacale ader; 3 - interne iliacale ader; 4 - externe iliacale ader;
5 - oppervlakkige epigastriumader; 6 - oppervlakkige ader rond het iliacale bot; 7 - uitwendige genitale aders;
8 - diepe ader van de dij; 9 - dijader; 10 - knie aderen; 11 - popliteale ader; 12 - verborgen ader van het been;
13 - anterieure tibiale aders; 14 - posterieure tibiale aderen; 15 - de grote verborgen ader; 16 - een rug veneuze boog;
17 - dorsale middenvoetsaders; 18 - voetaders van de voet

Het systeem van de inferieure vena cava wordt gevormd door bloedvaten die bloed verzamelen van de wanden en organen van de buikholte_br_polosti en bekken, evenals van de onderste ledematen. De onderste vena cava (v. Cava inferior) (Fig. 215, 233, 236, 237) begint op het niveau van het rechter anterolaterale oppervlak van de IV - V lumbale wervels. Het wordt gevormd door de fusie van de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale aders (v. Iliacae communes dextra en sinistra). De linkerrand is in contact met de abdominale aorta_aorta, het achterste oppervlak met het diafragma. Op weg naar en passerend door de opening van het diafragma met dezelfde naam, penetreert de externe vena cava in de holte van de zak nabij het hart en komt het rechter atrium binnen. De schepen die erin stromen zijn verdeeld in pariëtale en interne aders.
Tot de aderen van de muur behoren het volgende:

1) lumbale aderen (v. Lumbales) (Fig. 233) in een hoeveelheid van vier aan elke zijde, neem bloed uit de veneuze plexus van de wervelkolom, de huid en de rugspieren;

2) de onderste diafragmaladers (v. Phrenicae inferiores), begeleiden de slagader met dezelfde naam en verzamelen bloed van het onderste oppervlak van het diafragma.

De groep interne aderen bestaat uit:

1) testiculaire aderen (v. Testiculares) (Fig. 233), die bloed van het testiculaire parenchym ontvangen; bij vrouwen, de eierstokaderen (v. ovaricae) die de eierstokken bedienen;

2) renale ader (v. Renalis) (Fig. 215, 233), gevormd door de samensmelting van drie of vier aderen, de poort van de nier achterlatend, en het verzamelen van bloed uit de vetcapsule van de nier en urineleider;

3) bijnieren (v. Supraspinales), gevormd door de samenvloeiing van aders die de bijnieren verlaten en bloed uit de bijnieren nemen;

4) leveraders (v. Hepaticae) (Fig. 215, 236), die bloed ontvangen afkomstig van het capillair systeem van de leverslagader en de poortader, terwijl bloed van de ongepaarde buikorganen het portaalsysteem binnentreedt, dan de lever, en van daar langs de leveraderen naar de inferieure vena cava.

De poortader (v. Portae hepatis) (Fig. 166, 236) bevindt zich achter de kop van de pancreas aan de samenvloeiing van de onderste mesenteriale ader, superieure mesenteriale ader en miltader. Naar boven en naar rechts naar de poort van de lever, komt de poortader in de dikte van de maag en neemt de aderen van de maag, pancreas en pylorus op.

De inferieure mesenteriale ader (versus Mesenterica inferior) (Fig. 236) begint in de bekkenholte. Het komt het bloed binnen van de wanden van het bovenste deel van het rectum, sigmoïde en dalende colon_obod_kishka. De takken van de onderste mesenteriale ader komen volledig overeen met de takken van de slagader met dezelfde naam.

In de superieure mesenteriale ader (v. Mesenterica superior) (Fig. 215, 236) worden veneuze bloedvaten toegediend via de dunne darm en zijn mesenterium, oplopende en transversale colon, blindedarm en appendix. Deze omvatten de ileum-colon ader (v. Ileocolica), de rechter en midden colon-intestinale aderen (v. Colicae dextrae et media), de aders van het jejunum en ileum (vv. Intestinales jejunales et ilii), de gastro-epiploïsche aders ( vv. gastroepiploicae).

In de miltvorm (v. Splenica) (Fig. 236) komt het bloed uit de milt, maag, pancreas, omentum en twaalfvingerige darm.

Al het veneuze bloed van de wanden en organen van het bekken komt binnen in de gemeenschappelijke iliacale ader (v. Iliaca communis) (Fig. 233, 236, 237), die wordt gevormd door de fusie van de interne iliacale ader (v. Iliaca interna) (Fig. 233, 236, 237). ) en de externe iliacale ader (v. iliaca externa) (Fig. 233, 236, 237, 307). De vaten die de interne iliacale ader vormen, zijn verdeeld in pariëtaal en visceraal.

Pariëtale takken van twee begeleiden dezelfde slagader. Deze omvatten de bovenste en onderste gluteale aderen (v. Gluteae superiores et inferiores), de obturatoraders (vv Obturatoriae) (figuur 233), de laterale sacrale aders (v. Sacrales laterales) (figuur 233). Samen nemen ze bloed uit de spieren van de bekkengordel en dij, en ook gedeeltelijk uit de spieren van de buik.

De interne aderen omvatten de interne genitale ader (v. Pudenda interna), waarin bloed wordt verzameld uit het perineum, uitwendige geslachtsorganen en de urethra; blaasaders (vesicales) die bloed van de blaas, zaadblaasjes, zaadleider, prostaatklier bij mannen en vagina bij vrouwen afnemen (bij vrouwen door de baarmoederslagen (vv uterinae) veneus bloed stroomt uit de baarmoeder); evenals de onderste en middelste rectale aderen (v. rectales inferiores et mediae), op weg naar de interne iliacale ader van de wanden van het rectum. Anastomose met elkaar, de vaten vormen de vesiculaire, rectus, prostaat, vaginale en baarmoeder veneuze plexi rond de bekkenorganen.

De aderen van de onderste extremiteiten anastomose met elkaar, zijn verdeeld in groepen van oppervlakkige en diepe vaten.

De oppervlakkige aderen van de onderste ledematen worden vertegenwoordigd door subcutane vaten, die in het voetgebied het plantaire aderlijke netwerk van de voet vormen (rete venosum plantare pedis) en het dorsale veneuze netwerk van de voet (rete venosum dorsale pedis). Vingers van de voet (vv Digitales pedis) zijn met deze netwerken verweven (Fig. 237). De achterste middenvoetsaders (vv Metatarseae dorsales pedis) (Fig. 237), die deel uitmaken van het netwerk, produceren twee grote bloedvaten, die het begin vormen van de grote en kleine verborgen of subcutane aderen. De grote latente ader (v. Saphena magna) (Fig. 233, 237) begint op het dorsale aderlijke netwerk van de voet en is een voortzetting van de mediale dorsale middenvoetsaders. Rising op het mediale oppervlak van het onderbeen en de dij, het verzamelt oppervlakkige aderen die uit de huid en stroomt in de dijbeenader (v. Femoralis). De kleine latente ader (v. Saphena parva) (Fig. 237) begint aan de buitenkant van het subcutane dorsale veneuze netwerk van de voet en buigt rond de achterkant van de laterale enkel en stijgt langs de achterkant van de tibia naar de knieholte, stroomt in de knieholte (v. Poplitea) (Fig.. 237).

Twee diepe aderen van de onderste extremiteit begeleiden de slagaders met dezelfde naam, beginnend op het voetzooloppervlak van de voet met de plantaire digitale aders (vv Digitales plantares), die op hun beurt samenvloeien om de plantaire en dorsale middenvoetsaders van de voet te vormen (vv Metatarseae plantares et dorsales pedis). De metatarsusaders stromen in de plantaire veneuze boog (arcus venosus plantaris) en de achterste veneuze boog (arcus venosus dorsalis) (figuur 237). De plantaire veneuze boog brengt bloed over naar de mediale en laterale marginale aderen, die de achterste tibiale aders vormen (vb. Tibiales posteriores) (Fig. 237), en gedeeltelijk naar de aderen van de dorsale zijde van de voet. De dorsale veneuze boog brengt bloed naar de voorste tibiale aders (vb. Tibiales anteriores) (Fig. 237). De achterste en voorste tibiale aders passeren het scheenbeen, verzamelen bloed uit de botten en spieren en voegen vervolgens in het bovenste derde deel van het scheenbeen, waardoor een knieholte ontstaat.

Verschillende kleine knie-aders (v. Genus) (Figuur 237) en een kleine latente of subcutane ader van het been (v. Saphena parva) worden ingebracht in de knieholte-ader (v. Poplitea). Bij het bewegen naar de dij wordt de knieholte femoraal.

De dijader (v. Femoralis) (figuur 233, 237) gaat omhoog en passeert onder het inguinale ligament en verzamelt vaten die bloed volgen uit de spieren en het fascia van de dij, bekkengordel, heup, uitwendige genitaliën en onderbuikwanden. Deze omvatten de diepe ader van de dij (v. Profunda femoris) (fig. 233, 237), de uitwendige genitale ader (vv Pudendae externae) (fig. 233, 237), de grote latente ader (v. Saphena magna), de oppervlakkige epigastrische ader (v. epigastrica superficialis) (fig. 233, 237), oppervlakkige ader, rondom het iliacale bot (v. circumflexa ilium superficialis) (fig. 237). In het gebied van het inguinale ligament passeert de dijbeenader in de iliacale ader (v. Iliaca externa) (figuur 237).

De grootste oppervlakkige en diepe aders hebben kleppen en hebben onderling veel anastomose. Systemen van de onderste en bovenste holle aderen communiceren constant met elkaar, verbinden met behulp van de ader van de anterolaterale wand van de romp, ongepaarde en semi-ongepaarde aders, externe en interne veneuze wervel plexus en vormen een uitgesproken anastomose.

Atlas van menselijke anatomie. Akademik.ru. 2011.