Cerebraal vasculair aneurysma - symptomen, behandeling en preventiemaatregelen

Het menselijk leven is gevuld met negatieve factoren die zijn lichaam negatief beïnvloeden. Schadelijke gewoonten, gevaarlijk werk, een tolerante houding ten opzichte van de gezondheid verhoogt het risico op gevaarlijke ziekten, bijvoorbeeld aneurysma van cerebrale vaten.

Beschrijving van de ziekte, prevalentie, statistieken

Vasculair aneurysma is een "uitsteeksel", de uitzetting van de wand van de bloedsomloop als gevolg van het dunner worden of strekken ervan, resulterend in een "aneurysmale zak", die, in omvang toeneemend, de aangrenzende weefsels onder druk zal zetten. Dit is een zeldzame ziekte die voorkomt bij 5% van de bevolking - sommige zieke mensen weten niet eens wat de aanwezigheid ervan is.

Oorzaken en risicofactoren

In onze tijd hebben wetenschappers nog geen enkele theorie afgeleid over het uiterlijk van een aneurysma. Er wordt aangenomen dat het gebeurt onder invloed van de volgende factoren:

• erfelijkheid - aangeboren aandoeningen in het spierweefsel van de slagader;
• schade aan boord;
• embolie die het normale bloedstroomproces verstoort;
• blootstelling aan straling;
• atherosclerose;
• hyalinose - dunner worden van de wand van het bloedkanaal;
• het nemen van orale anticonceptiva.

Het uiterlijk van het aneurysma wordt verergerd, de volgende factoren verhogen het risico van de breuk:

• alcoholmisbruik;
• roken;
• ouderdom (60 jaar);
• verhoogde bloeddruk;
• atherosclerose;
• luchtwegaandoeningen.

Types, vormen en stadia

Aneurysma's komen in de volgende vormen:

• Bagulair - het meest voorkomende type, lijkt qua uiterlijk op een kleine zak bloed, die zich op de slagader of op de plaats van vertakte bloedvaten bevindt. Het wordt ook "bes" genoemd. Vaak komt het voor bij oudere mensen.
• Fusiform is de expansie van de vaatwand of slagader.
• Side - zoals een tumor op de zijwand van de bloedsomloop.

Ook soorten aneurysmata worden ingedeeld op locatie (afhankelijk van de naam van de slagader) en op grootte:

• Miliary - hun grootte is maximaal 3 mm;
• vaak - van 4 tot 15 mm;
• groot - van 16 tot 25 mm;
• gigantisch - meer dan 25 mm.

Beschrijving van de ziekte:

1. De ontwikkeling van de ziekte begint met het geleidelijk dunner worden van de wand van het bloedvat of de slagader.
2. Na verloop van tijd wordt er een zak bloed gevormd op de plaats van de verdunde muur, die steeds groter wordt en druk op het omliggende weefsel begint uit te oefenen.
3. Indien onbehandeld, kan deze uitstulping barsten en een hersenbloeding optreden.

Gevaar en complicaties

Aneurysma van de hersenvaten eindigt soms met een scheuring van de aneurysmale zak. In dit geval treedt een subarachnoïdale bloeding op die eindigt met de dood van een persoon of een handicap tot op zekere hoogte.

Slechts 25% van de mensen met een gescheurd aneurysma zal het zonder ernstige gezondheidsproblemen redden.

Aneurysma kan niet doorbreken - het zal groeien en, als het een grote omvang heeft bereikt, de weefsels eromheen dichtknijpen en manifesteren als een tumor, hoofdpijn of neurologische schade veroorzaken.

Andere complicaties:

Lees meer over abdominaal aorta-aneurysma en risicofactoren voor deze ziekte.

Symptomen en eerste tekenen

Meestal is de ontwikkeling van de ziekte asymptomatisch, hoewel veel afhangt van de locatie en de mate van ontwikkeling. Symptomen van cerebrale aneurysma kunnen zijn:

• onverwachte hoofdpijn;
• pijn in het oog, wazig zicht;
• fotofobie en gevoeligheid voor harde geluiden;
• zwakte en misselijkheid;
• gevoelloosheid van de gezichtsspieren;
• verlies van bewustzijn

Symptomen van een aneurysmatische sac-ruptuur:

• misselijkheid en braken;
• ondraaglijke hoofdpijn;
• fotofobie;
• paniek, veranderingen in de mentale toestand van een persoon;
• verlies van bewustzijn;
• coma.

Meer informatie over de ziekte in deze video:

Met welke arts moet ik contact opnemen?

Bij de eerste tekenen die wijzen op de aanwezigheid of ontwikkeling van een hersenaneurysma, neem dan contact op met een specialist - een neurochirurg of een neuroloog. De richting naar hen wordt gegeven door de therapeut. Een neuroloog schrijft examens en tests voor.

diagnostiek

Gewoonlijk vermoedt een persoon niet eens dat een "tijdbom" in zijn hoofd rijpt - de aanwezigheid van het aneurysma wordt ontdekt tijdens willekeurige onderzoeken of wanneer het breekt. Enquêtes zijn een complex proces dat bestaat uit verschillende soorten onderzoek: fysieke en medische beeldvormingsmethoden. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd om een ​​hersentumor uit te sluiten.

Om de aanwezigheid van pathologie te bevestigen, worden de volgende soorten fysieke onderzoeken uitgevoerd:

1. Auscultatie - een methode met behulp van een phonendoscope, gericht op het luisteren naar het geluid in het lichaam. Hiermee kunt u pathologische ruis identificeren op het niveau van de bloedsomloop.
2. Meting van de druk - helpt om de oorzaak van het aneurysma te suggereren.
3. Neurologisch onderzoek - helpt bij het bepalen van de pathologische reflexen die optreden tijdens storingen in het werk van het centrale zenuwstelsel. Voerde ook een test van motorische activiteit uit.

Om de diagnose van cerebrale vasculaire aneurysma vast te stellen, moet de patiënt worden onderzocht met behulp van medische beeldvormingsmethoden:

1. Computertomografie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstraling en zal helpen bij het identificeren van verwijde vaten en geperste gebieden van hersenweefsel, tekenen van bloeding. CT kan zelfs de eerste pathologische formaties onthullen.
2. Magnetische resonantie beeldvorming wordt uitgevoerd met behulp van radiogolven en magnetische straling. Hiermee kunt u het uitsteken van de wanden van de bloedbaan en compressie van het hersenweefsel, de aanwezigheid van bloeding, identificeren. Met behulp van MRI ontvangt de arts gedetailleerde en nauwkeurige beelden van de bloedsomloop van de hersenen.
3. Angiografie is een methode wanneer een speciale stof in de bloedbaan van een persoon wordt geïnjecteerd, wat duidelijk zichtbaar is tijdens een MRI- of CT-scan. Met deze methode kunt u de mate van blokkering van de slagaders en de locatie van de aneurysmata berekenen, en de plaats van de hersenen met verminderde circulatie onthullen.
4. Positron-emissietomografie stelt u in staat om gebieden met verminderde of verbeterde bloedcirculatie te identificeren. PET wordt uitgevoerd door de straling te registreren die optreedt als gevolg van het medicijn dat in het lichaam wordt ingebracht.
5. Lumbale punctie - punctie van de lumbale wervelkolom, zodat u wervelkolomvloeistof kunt krijgen. Als er een doorbraak in het aneurysma is opgetreden, dan zullen er bloedsporen in deze vloeistof zijn.

En over de symptomen van een aorta-aneurysma en het gevaar ervan, vindt u veel belangrijke details in een ander artikel.

Behandelmethoden

Wanneer een cerebraal vasculair aneurysma wordt gevonden bij patiënten, rijst de vraag - moet het worden behandeld en hoe? Als het aneurysma niet heeft gebroken, zal de persoon zelf beslissen over de behandeling. Behandeling van een barstend hersenaneurysma wordt operatief uitgevoerd - door clipping of endovasculaire occlusie.

Clipping is een van de moeilijkste operaties. Het wordt gedaan met behulp van trepanatie van de schedel, opening van de dura mater van de hersenen en wordt voltooid door het bloed van het aneurysma af te knippen (de bloedzak met de klem uit te schakelen) en het gemorste bloed te verwijderen.

Aneurysma zoals het wordt uitgesloten van de bloedsomloop, terwijl de doorgankelijkheid van het bloedvat behouden blijft. De holte van het aneurysma sterft geleidelijk af en wordt vervangen door bindweefsel. Het nadeel van de operatie is de moeilijkheid om toegang te krijgen tot de diepere delen van de hersenen.

Endovasculaire occlusie wordt uitgevoerd door een katheter in de bloedstroom in te brengen via een afgelegen vat en dit naar het aneurysma te brengen. Een metalen helix wordt in de holte van de zak gebracht, waardoor het aneurysma dood gaat. Een duidelijke plus van de operatie is de afwezigheid van de behoefte aan craniotomie en de mogelijkheid van toegang tot diepe schepen.

Hoe de bewerking wordt uitgevoerd bij het knippen van het cerebrale aneurysma dat u in de video kunt zien:

Aneurysma van cerebrale bloedvaten

Aneurysma's van cerebrale bloedvaten zijn abnormale lokale uitsteeksels van de wanden van slagaders in de hersenen. In een tumorachtig verloop bootst het cerebrale vasculaire aneurysma de kliniek na van een massale laesie met schade aan de optische, trigeminale en oculomotorische zenuwen. In de apoplexische cursus manifesteert het cerebrale vasculaire aneurysma zich door symptomen van subarachnoïde of intracerebrale bloeding, die plotseling verschijnen als gevolg van de breuk. Aneurysma van cerebrale vaten wordt gediagnosticeerd op basis van anamnese, neurologisch onderzoek, röntgenografie van de schedel, hersenvochtonderzoek, CT-scan, MRI en MRA in de hersenen. Als er aanwijzingen zijn voor een cerebraal aneurysma, wordt het onderworpen aan chirurgische behandeling: endovasculaire occlusie of clipping.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten

Aneurysma van cerebrale vaten is een gevolg van een verandering in de structuur van de vaatwand, die normaal 3 lagen heeft: de innerlijke - intima, de spierlaag en de buitenste - adventitia. Degeneratieve veranderingen, onderontwikkeling of beschadiging van één of meer lagen van de vaatwand leiden tot uitdunning en verlies van elasticiteit van het aangetaste gedeelte van de vaatwand. Dientengevolge vindt de uitpuiling van de bloedwand plaats op een verzwakte plaats onder de druk van de bloedstroom. Dit vormt het aneurysma van de hersenvaten. Meestal bevindt het cerebrale aneurysma zich in plaatsen van arteriële vertakking, omdat er de meeste druk op de vaatwand wordt uitgeoefend.

Volgens sommige rapporten is cerebrale aneurysma aanwezig in 5% van de bevolking. Het is echter vaak asymptomatisch. Een toename in aneurysmatische expansie gaat gepaard met het dunner worden van de wanden en kan leiden tot scheuring van het aneurysma en hemorragische beroerte. Aneurysma van cerebrale vaten heeft een nek, lichaam en koepel. De hals van het aneurysma, zoals de vaatwand, wordt gekenmerkt door een drielaagsstructuur. De koepel bestaat alleen uit intima en is het zwakste punt waarin het cerebrale aneurysma kan scheuren. Meestal wordt de kloof waargenomen bij patiënten in de leeftijd van 30-50 jaar. Volgens statistieken is het het gescheurde cerebrale aneurysma dat tot 85% van de niet-traumatische subarachnoïde bloedingen (SAH) veroorzaakt.

Oorzaken van cerebrale aneurysma

Aangeboren aneurysma van hersenvaten is een gevolg van ontwikkelingsstoornissen, die leiden tot verstoring van de normale anatomische structuur van hun wanden. Het wordt vaak gecombineerd met een andere aangeboren pathologie: polycystische nierziekte, coarctatie van de aorta, bindweefseldysplasie, arterioveneuze malformatie van de hersenen, enz.

Verworven cerebraal vasculair aneurysma kan ontstaan ​​als gevolg van veranderingen in de vaatwand na een craniocerebrale aandoening, tegen de achtergrond van een hypertensieve aandoening, bij atherosclerose en hyalinose van bloedvaten. In sommige gevallen kan het worden veroorzaakt door infectieuze embolie in de hersenslagaders. Een dergelijk aneurysma van cerebrale vaten in de neurologie wordt mycotisch genoemd. Hemodynamische factoren zoals onregelmatigheid van de bloedstroom en hypertensie dragen bij aan de vorming van hersenaneurysma.

Classificatie van hersenaneurysma

Door zijn vorm is het cerebrale aneurysma sacculair en spindelvormig. En de eerste komen veel vaker voor, in een verhouding van ongeveer 50: 1. Op zijn beurt kan sacculair aneurysma van cerebrale vaten een- of meerkamer zijn.

Volgens de lokalisatie wordt cerebrale aneurysma geclassificeerd in het aneurysma van de voorste hersenslagader, midden cerebrale arterie, de interne halsslagader en het vertebrobasilaire systeem. In 13% van de gevallen zijn er meerdere aneurysma's op verschillende slagaders.

Er is ook een classificatie van hersenaneurysma naar grootte, volgens welke miliaire aneurysma's tot 3 mm groot zijn, klein - tot 10 mm, medium - 11 - 15 mm, groot - 16 - 25 mm en reusachtig - meer dan 25 mm.

Symptomen van cerebrale aneurysma

Volgens zijn klinische manifestaties, kan cerebrale vasculaire aneurysma een tumor-achtige of apoplexie cursus hebben. Met een tumorachtige variant neemt het cerebrale vasculaire aneurysma progressief toe en begint, bij het bereiken van een aanzienlijke omvang, de anatomische formaties van de hersenen die zich ernaast bevinden, samen te drukken, wat leidt tot het verschijnen van de overeenkomstige klinische symptomen. Tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma wordt gekenmerkt door een klinisch beeld van een intracraniële tumor. De symptomen zijn afhankelijk van de locatie. Meestal wordt een tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma gedetecteerd in het optische chiasme en de caverneuze sinus.

Aneurysma van het chiasmatische gebied gaat gepaard met verminderde scherpte en gezichtsveld; bij langdurig bestaan ​​kan dit leiden tot atrofie van de oogzenuw. Het cerebrale vasculaire aneurysma, gelokaliseerd in de caverneuze sinus, kan gepaard gaan met een van de drie caverneuze sinussyndromen, die een combinatie zijn van parese III, IV en VI paren FMN met schade aan verschillende takken van de trigeminuszenuw. Parese van III-, IV- en VI-paren komt klinisch tot uiting door oculomotorische stoornissen (verzwakking of onmogelijkheid van convergentie, de ontwikkeling van scheelzien); nederlaag van de trigeminuszenuw - symptomen van trigeminusneuralgie. Een al lang bestaand cerebraal vasculair aneurysma kan gepaard gaan met vernietiging van de botten van de schedel, gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek.

Vaak heeft het cerebrale aneurysma een apoplectisch verloop met het plotselinge optreden van klinische symptomen als gevolg van een aneurysma-ruptuur. Slechts af en toe wordt de breuk van het aneurysma voorafgegaan door hoofdpijn in het fronto-orbitale gebied.

Hersenen aneurysma ruptuur

Het eerste symptoom van een breuk van het aneurysma is een plotselinge, zeer intense hoofdpijn. Aanvankelijk kan het lokaal van aard zijn, overeenkomend met de locatie van het aneurysma, en vervolgens diffuus. Hoofdpijn gaat gepaard met misselijkheid en herhaald braken. Er zijn meningeale symptomen: hyperesthesie, stijve nek, symptomen van Brudzinsky en Kernig. Dan is er een verlies van bewustzijn, dat een andere periode kan duren. Epileptiforme aanvallen en psychische stoornissen kunnen variëren van lichte verwarring tot psychose. Subarachnoïdale bloeding die optreedt wanneer een cerebraal vasculair aneurysma wordt verbroken, gaat gepaard met een lange spasme van de aderen die zich nabij het aneurysma bevinden. In ongeveer 65% van de gevallen leidt deze vasculaire spasmen tot het verslaan van de hersenstof van het type ischemische beroerte.

Naast een subarachnoïdale bloeding kan een gescheurd cerebraal vasculair aneurysma bloedingen in een substantie of ventrikels van de hersenen veroorzaken. Intracerebrale hematoom wordt waargenomen in 22% van de gevallen van een aneurysma-ruptuur. Naast cerebrale symptomen manifesteert het zich ook door toenemende focale symptomen, afhankelijk van de locatie van het hematoom. In 14% van de gevallen veroorzaakt een gescheurd cerebraal aneurysma een hersenbloeding. Dit is de meest ernstige variant van de ontwikkeling van de ziekte, vaak dodelijk.

Focale symptomen, die gepaard gaan met een gescheurd aneurysma van cerebrale vaten, kunnen divers zijn en zijn afhankelijk van de locatie van het aneurysma. Aldus veroorzaakt het cerebrale vasculaire aneurysma, gelokaliseerd in het gebied van de carotis-aorta-bifurcatie, visuele functiestoornissen. Aneurysma van de voorste hersenslagader gaat gepaard met parese van de onderste ledematen en mentale stoornissen, middelste cerebrale - door hemiparese aan de andere kant en spraakstoornissen. Gelokaliseerd in het vertebro-basilair-systeem, wordt het cerebrale vasculaire aneurysma bij breuk gekenmerkt door dysfagie, dysartrie, nystagmus, ataxie, alternerende syndromen, centrale parese van de gezichtszenuw en laesie van de nervus trigeminus. Aneurysma van de hersenvaten, gelegen in de holle sinus, bevindt zich buiten de dura mater en daarom gaat de breuk niet gepaard met bloedingen in de holte van de schedel.

Diagnose van hersenaneurysma

Heel vaak wordt het cerebrale vasculaire aneurysma gekenmerkt door een asymptomatisch beloop en kan het willekeurig worden gedetecteerd bij het onderzoeken van een patiënt op een compleet andere ziekte. Met de ontwikkeling van klinische symptomen, wordt een cerebraal vasculair aneurysma gediagnosticeerd door een neuroloog op basis van anamnese, neurologisch onderzoek door een patiënt, röntgen- en tomografisch onderzoek, en een onderzoek van hersenvocht.

Een neurologisch onderzoek onthult meningeale en focale symptomen, op basis waarvan een actuele diagnose kan worden gesteld, dat wil zeggen om de locatie van het pathologische proces te bepalen. Röntgenografie van de schedel kan versteende aneurysma's en vernietiging van de botten van de schedelbasis detecteren. Een meer accurate diagnose geeft CT en MRI van de hersenen. De uiteindelijke diagnose van "cerebraal vasculair aneurysma" kan worden gebaseerd op de resultaten van een angiografisch onderzoek. Met angiografie kunt u de locatie, vorm en grootte van het aneurysma instellen. In tegenstelling tot X-ray angiografie, vereist magnetische resonantie (MPA) niet de introductie van contrastmiddelen en kan zelfs in de acute periode van scheuring van het aneurysma van cerebrale vaten worden uitgevoerd. Het geeft een tweedimensionaal beeld van de doorsnede van de vaten of hun driedimensionale driedimensionale afbeelding.

Bij afwezigheid van meer informatieve diagnostische methoden, kan een gescheurd aneurysma van de hersenvaten worden gediagnosticeerd door lumbaalpunctie. Detectie van bloed in het resulterende cerebrospinale vocht wijst op de aanwezigheid van subarachnoïde of intracerebrale bloeding.

Tijdens de diagnose moet een tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma worden onderscheiden van een tumor, cyste en abces van de hersenen. Apoplexisch cerebraal vasculair aneurysma vereist differentiatie van een epileptische aanval, voorbijgaande ischemische aanval, ischemische beroerte, meningitis.

Behandeling van hersenaneurysma

Patiënten bij wie het aneurysma van de hersenen klein is, moeten voortdurend worden gecontroleerd door een neuroloog of een neurochirurg, aangezien een dergelijk aneurysma geen indicatie is voor een chirurgische behandeling, maar moet worden gecontroleerd op de omvang en het beloop ervan. Conservatieve therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van een toename in de grootte van het aneurysma. Deze kunnen bestaan ​​uit het normaliseren van de bloeddruk of hartslag, het corrigeren van het cholesterolgehalte in het bloed, het behandelen van de effecten van TBI of bestaande infectieziekten.

Chirurgische behandeling is gericht op het voorkomen van een aneurysma-ruptuur. De belangrijkste methoden zijn het knippen van de nek van het aneurysma en endovasculaire occlusie. Stereotactische elektrocoagulatie en kunstmatige trombose van het aneurysma met behulp van coagulanten kunnen worden gebruikt. Voor vasculaire misvormingen wordt radiosurgical of transcraniële ablatie van de AVM uitgevoerd.

Een gescheurd cerebraal vasculair aneurysma is een noodgeval en vereist een conservatieve behandeling die vergelijkbaar is met de behandeling van hemorragische beroerte. Volgens de indicaties wordt chirurgische behandeling uitgevoerd: verwijdering van hematoom, endoscopische evacuatie of stereotactische aspiratie. Als het cerebrale vasculaire aneurysma gepaard gaat met hemorragie in de ventrikels, ontstaat ventriculaire drainage.

Prognose van hersenaneurysma

De prognose van de ziekte hangt af van de plaats waar het aneurysma van de cerebrale vaten is gelokaliseerd, van de grootte ervan, evenals van de aanwezigheid van een pathologie die leidt tot degeneratieve veranderingen in de vaatwand of hemodynamische stoornissen. Een niet-toenemend cerebraal aneurysma kan bestaan ​​gedurende het leven van de patiënt zonder klinische veranderingen te veroorzaken. Een gescheurd cerebraal aneurysma leidt in 30-50% van de gevallen tot de dood van de patiënt. Bij 25-35% van de patiënten blijft na onderbreking van het aneurysma aanhoudende invaliderende effecten bestaan. Herhaalde bloeding wordt waargenomen bij 20-25% van de patiënten, mortaliteit na het bereiken van 70%.

Aneurysma van hersenvaten: symptomen, behandeling

Niet alle veranderingen in het centrale zenuwstelsel kunnen vroegtijdig worden vastgesteld. Een gevaarlijke en vaak verwaarloosde pathologie is een cerebrale aneurysma. Dit wordt het met bloed gevulde uitsteeksel van het gebied van de vaatwand genoemd. Scheuring van het aneurysma is een levensbedreigende aandoening, maar tijdens de groei kan dit verschillende stoornissen veroorzaken.

Aneurysma classificatie

Echte hersenaneurysma's van de hersenen zijn meestal van arteriële oorsprong. In vorm zijn ze sacculate (sacculate), fusiform en lateraal. Het hangt af van de oorzaak en het mechanisme van de vorming van een defect in de vaatwand. Aneurysmata kunnen enkel- of meerkamerig, enkelvoudig en meervoudig, congenitaal en verworven zijn

Er zijn ook pseudo-aneurysmata, deze zijn meestal posttraumatisch (inclusief postoperatief). In dit geval wordt een gesloten holte gevuld met bloed gevormd nabij de penetrerende schade aan het vat. Het wordt niet beperkt door uitstekende arteriële wanden, maar naast verdichtende en littekens.

Er is ook een speciaal type anomalie van de vaatwand - Galen ader aneurysma. Dit is geen enkel uitsteeksel, maar een conglomeraat van abnormale bloedvaten gelokaliseerd in de subarachnoïde ruimte van de hersenen nabij de visuele tubercels. Deze pathologie is aangeboren en door de aanwezigheid van meerdere misvormingen.

Aneurysma's van intracraniale bloedvaten bevinden zich meestal op de basis van de hersenen. Maar de schade van kleinere slagaders op het oppervlak van de grote hemisferen of in de dikte van het hersenweefsel is niet uitgesloten. Aneurysma's van de arteria carotis interna, de cerebrale middens, de anterior cerebrale en de connectieve arteriën, de vaten van het vertebrobasilaire bassin (de cirkel van Willis) worden onderscheiden. In sommige gevallen de aanwezigheid van symmetrische defecten.

Oorzaken van aneurysmata

Een defect van de vaatwand met het uiterlijk van uitsteeksel kan aangeboren zijn, hoewel een dergelijk aneurysma alleen in de adolescentie of zelfs in de volwassenheid kan worden gediagnosticeerd. Tegelijkertijd wordt misvorming vaak gedetecteerd - een schending van de ontwikkeling van de bloedsomloop met een onjuist gevormd gedeelte van de arteriole aderovergang. Als er een pathologie van bindweefsel is, worden hersenaneurysma's vaak gecombineerd met aangeboren afwijkingen van het hart en grote bloedvaten, polycystische nierziekte, systemische ziekten. Daarom vereist de aanwezigheid van meerdere congenitale afwijkingen speciale waakzaamheid tegen vasculaire anomalieën.

Aneurysma van de slagaderwand wordt soms verkregen. In dit geval verschijnt het tijdens het leven als gevolg van de invloed van verschillende factoren. Deze omvatten:

• hypertensie, vooral met ongecontroleerde crisiscursus;
• atherosclerotische vasculaire laesie met de ontwikkeling van dissecterende plaques en daaropvolgende dunner worden van de slagaderwanden;
• externe compressie van bloedvaten door verschillende tumoren;
• trombose en trombo-embolie van de slagaders, vergezeld van de uitbreiding van het oppervlak van het vat vóór de trombus;
• hersenletsel;
• blootstelling aan straling, die de structuur en elasticiteit van weefsels verandert;
• verschillende infecties met schade aan de hersenen, de membranen en bloedvaten.

Predisponeren voor het verschijnen van chronische intoxicatie van hersenaneurisma's: roken en drugsgebruik (vooral cocaïne).

Hoe aneurysma's worden gevormd

In de beginstadia van aneurysmavorming kunnen nevenpunten, vette degeneratie, vermindering van het aantal elastische vezels of hun vervorming, verplaatsing en breuk van de vezels van de spierlaag in de vaatwanden optreden. De binnenste schil (endotheel) kan ruw, heterogeen zijn, met gebieden van atheromatose, calcificatie of ulceratie.

Dit alles leidt tot een vermindering van de elasticiteit en sterkte van het vat. Dientengevolge kan zelfs een normale schokkerige beweging van bloed in de slagaders leiden tot een geleidelijke uitrekking van hun wanden in het gebied van het defect. Wanneer dit gebeurt, is er een bijna uniforme plaatselijke expansie van het bloedvatlumen op een bepaald segment, meestal in het gebied vóór de trombus, atherosclerotische plaque of arteriële vertakking. Dit vormt een diffuus (fusiform) aneurysma. De structuur van de arteriële wand in dit gebied wordt behouden, maar er is een duidelijk dunner worden van alle lagen en een aanzienlijke afname van het vermogen van spiervezels tot concentrische samentrekking.

Een ontleedend aneurysma heeft een ander ontwikkelingsmechanisme. Tegelijkertijd zijn de belangrijkste problemen verstoring van de endotheliale integriteit en een neiging om de bloeddruk te verhogen. Destructieve atherosclerotische plaque, micro-organismen en hun toxines, auto-immuunantilichamen kunnen fungeren als een schadelijke factor. Er zijn ook ontleedde aneurysmen van syfilitische oorsprong. Hoge bloeddruk draagt ​​bij tot de penetratie van bloed onder het beschadigde endotheel met een verdere delaminatie van weefsels. In dit geval wordt een hematoom gevormd binnen de vaatwand, die met de tijd kan toenemen en uitbreken voorbij de grenzen van het vat of in het lumen van dezelfde ader.

Bagulaire aneurysmata verschijnen op de plaats van een lokaal defect van het vat. Onder druk van bloed in het gebied van doorbraak of lysis van het elastische binnenmembraan in dit gebied, vormt zich een geleidelijk toenemende afgeronde formatie met overbelaste en dunne wanden.

Soms vormen schimmelaneurysma's van infectieuze oorsprong zich op de bloedvaten van de hersenen. Tegelijkertijd leidt beschadiging van de slagaderwand door kolonies bacteriën en schimmels tot infiltratie van de vaatwand. Vervolgens ontstaan ​​littekens, hyalinisatie en verkalking van weefsels in deze gebieden. Slagaders zijn vervormd en op het gebied van post-inflammatoire defecten zijn er uitzettende ronde uitsteeksels op het smalle been. Ze lijken op een bes, een paddestoel of een druppel die op een vat hangt.

Symptomen veroorzaakt door hersenaneurisma

Vaak vermoedt een persoon de aanwezigheid van een intracranieel aneurysma niet tot het moment van een vasculaire catastrofe. Bij ongeveer een kwart van de patiënten is de formatie op de slagaderwand klein van omvang en leidt deze niet tot compressie van de zenuwstructuren. Het gebeurt ook dat de symptomen die optreden tijdens het aneurysma niet voldoende aandacht krijgen, ze worden geïnterpreteerd als tekenen van hypertensie, atherosclerose en andere ziekten. Als gevolg slaagt de persoon niet voor het vereiste examen.

Het optreden van neurologische symptomen wordt geassocieerd met het samendrukken van het aneurysma van verschillende zenuwformaties: craniale zenuwen, hersengebieden, nabijgelegen bloedvaten. De meest voorkomende klacht van mensen met anomalieën van intracraniale bloedvaten is hoofdpijn (cephalalgia). Het kan een ander karakter, locatie en intensiteit hebben. Migraine-achtige pijnen zijn mogelijk met de aanval van de helft van het hoofd, pijn in de regio van de nek, nek of oogbol. Lokalisatie van ongemak hangt af van de locatie van het aneurysma. Als de cerebrospinale vloeistof verstoord is, kan zich hydrocephalisch syndroom ontwikkelen als gevolg van een toename van de intracraniale druk, gepaard gaand met diffuse hoofdpijn met een gevoel van druk op de oogbollen en misselijkheid.

Cephalgia kan worden gecombineerd met tekenen van compressie (compressie) van bepaalde hersenzenuwen of hersengebieden:

• verdubbeling (diplopie) in het horizontale vlak met een schending van de afvoer van de oogbol naar buiten met een laesie van het abducente zenuwaneurisma in de holle sinus;
• oculomotorische stoornissen in combinatie met ptosis, eenzijdige vernauwing van de pupil en een afname in de reactie op licht treden op wanneer de oogzenuwzenuw wordt beïnvloed door een groot aneurysma in het gebied van de gewrichtsslagader en de anterieure verbindingsaders of het aneurysma van de bovenste choroidale ader;
• verlies van gezichtsveld als gevolg van compressie van de oogzenuw of het buitenste deel van het chiasma van het supracliniforme aneurysma van de arteria carotis interna of aneurysma in het gebied van de vertakking van dit vat;
• perifere parese van de aangezichtszenuw (met verlagen van het onderste ooglid, verminderde traanproductie en uitgesproken asymmetrie van het gezicht) als gevolg van druk van het aneurysma van de hoofdslagader;
• eenzijdige gezichtspijn met verlies van gevoeligheid bij het samendrukken van de trigeminuszenuw door een aneurysma, gelegen in de caverneuze sinus;
• hemiparese of hemiplegie met unilaterale piramidale symptomen, verminderde gevoeligheid en verminderde mogelijkheid van vrijwillige bewegingen bij intracerebrale hematoom of overvalsyndroom van de motorische cortex;
• bulbaire syndroom op de locatie van het aneurysma in de achterste schedelfossa;
• verschillende vormen van afasie (spraakstoornissen) en andere aandoeningen van corticale functies;
• emotionele labiliteit, emotioneel-wilsstoornissen met verminderde controle van neigingen of apathie, mnestische reductie, pseudobulbarsyndroom met frontale lobben en hypothalamusaneurisma's van de voorste hersens van de cerebrale of voorste connectie, inclusief intracerebrale lokalisatie.

In sommige gevallen ontwikkelt zich hallucinerend of convulsiesyndroom als gevolg van lokale irritatie van het zenuwweefsel met aneurysma.

Wat is gevaarlijk aneurysma

De aanwezigheid van een aneurysma is geassocieerd met een hoog risico op het ontwikkelen van intracraniële bloedingen. De breuk van een vaatwanddefect is een van de oorzaken van hemorragische beroerte en subarachnoïdale bloeding. Het klinische beeld is niet afhankelijk van het type aneurysma, maar van de lokalisatie, de hoeveelheid bloedverlies, de betrokkenheid van hersenweefsel en de membranen van de hersenen.

Op het moment van scheuren van het aneurysma, komen hoofdpijn en braken met een hoge intensiteit meestal zonder verlichting voor. Mogelijk verlies van bewustzijn. Vervolgens wordt het bewustzijnsniveau hersteld of ontwikkelt zich het brein-coma. Bloeding in de subarachnoïdale ruimte leidt tot irritatie van de hersenvliezen, wat zich uit in het meningeale syndroom. Er is ook een reflexkramp van alle bloedvaten in de hersenen, wat leidt tot totale ischemie en zwelling van het zenuwweefsel.

Scheuring van het aneurysma gaat vaak gepaard met focale neurologische symptomen. Dit kan te wijten zijn aan de dood van neuronen op het gebied van intracerebrale hematoom, blootstelling aan een groot bloedstolsel met massieve subarachnoïdale bloedingen of het ontwikkelen van ischemie als gevolg van een gebrek aan bloedstroming in de poel van een gebroken slagader. De hemorragische periode na de scheuring van het aneurysma duurt maximaal 5 weken, in dit stadium is het mogelijk dat het neurologische tekort toeneemt en nieuwe symptomen samenkomen. Dit komt door de totale spasmen van de arteriële arteriën, ischemie of de ontwikkeling van complicaties. Bijzonder gevaarlijk is de doorbraak van bloed van het intracerebrale hematoom naar de ventrikels van de hersenen en de penetratie van het gezwollen zenuwweefsel in het grote achterhoofd foramen of onder het cerebellum.

Langdurige compressie van het aneurysma van de frontale lobben kan in dit gebied cerebrale atrofie veroorzaken. Dit zal leiden tot een toenemende cognitieve achteruitgang, uitgesproken gedragsstoornissen en persoonlijkheidsveranderingen. Compressie met een aneurysma van de oogzenuw zal leiden tot een progressieve afname van het gezichtsvermogen, die niet vatbaar is voor correctie.

Diagnose en behandeling

Aneurysmata kunnen worden gedetecteerd met behulp van contrasterende angiografie, CT-scan, MRI (met of zonder een angioprogramma), transcraniële USDG. Als een aneurysma-breuk wordt vermoed, wordt tijdens het vooronderzoek geen contrastmiddel gebruikt, maar de angiografie wordt onmiddellijk voor de operatie uitgevoerd. Spinale punctie met cerebrospinale vloeistof analyse is indicatief voor het bevestigen van subarachnoïdale bloeding.

Als een niet-geëxplodeerd aneurysma wordt gedetecteerd, wordt waar mogelijk een chirurgische behandeling uitgevoerd om de spontane perforatie te voorkomen. De uiteindelijke beslissing wordt genomen door de patiënt, waarbij de risico's en vooruitzichten worden beoordeeld. Een neurochirurg kan verschillende technieken gebruiken:

• Cupping (uitsluiting van het aneurysma uit de bloedbaan met behoud van het bloedvat), meestal het knippen van de nek van het aneurysma;
• trepping (verwijdering van het aneurysma met een deel van het bloedvat), toelaatbaar als er voldoende ontwikkelde collateralen in de hersenen zijn;
• endovasculaire verwijdering van het aneurysma, microchirurgische methode waarvoor geen transcraniële toegang vereist is en waarmee u onderwijs kunt elimineren, zelfs in de diepten van het hersenweefsel.

Wanneer een intracraniaal hematoom wordt gevormd, worden ze geleid door de toestand van de patiënt en de dynamiek van neurologische aandoeningen. In sommige gevallen worden wachttijden gebruikt, die zorgen voor voldoende cerebrale perfusiedruk, bloeddrukaanpassing, elektrolytenbalans en oxygenatie van bloed. Het is belangrijk om zo snel mogelijk de zwelling van de hersenen te elimineren. De operatie wordt uitgevoerd met een toename van de symptomen.

Om het risico van een scheuring van het aneurysma te verminderen, is het noodzakelijk om een ​​stabiel niveau van de bloeddruk te handhaven, endocriene stoornissen te corrigeren, alcohol- en verdovende middelen te vermijden en neuro-emotionele schokken.

TV-zender TV, het programma "Doctor I" over het onderwerp "Aneurysma van hersenschepen":

Aneurysma van hersenvaten: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en prognose

Tien minuten voor het einde van de voorstelling, tijdens de laatste monoloog van Figaro, stapte Andrei Mironov achteruit, leunde met zijn hand op het tuinhuisje en begon te zinken... Zijn vriend en partner Alexander Shirvindt greep hem en droeg hem backstage, schreeuwend: "Gordijn!". Andrei Mironov werd naar een plaatselijk ziekenhuis gebracht, waar hij twee dagen later stierf zonder opnieuw bewust te worden... Hij stierf door een gescheurd aneurysma van de cerebrale bloedvaten.

In Israël kan cerebrale vasculaire aneurysma betrouwbaar diagnosticeren en met succes genezen. Ik ken dit niet alleen uit de pers en medische handleidingen.

Ik ben een Israëlische huisarts. Verschillende van mijn Israëlische patiënten werden behandeld en volledig van het aneurysma ontdaan.

Tegenwoordig is deze ziekte te genezen.

Inhoud van een artikel over cerebrale aneurysma

Wat is een cerebrale aneurysma?

Cerebraal vasculair aneurysma (ook bekend als intracraniaal aneurysma) is een kleine formatie op het cerebrale bloedvat die snel groter wordt en zich vult met bloed. Het convexe deel van het aneurysma kan druk uitoefenen op de zenuw of op het omringende weefsel van de hersenen, maar scheuren van het aneurysma is een bijzonder gevaar, waardoor bloed het omringende weefsel van de hersenen binnendringt (dit wordt bloeding genoemd).

Sommige soorten aneurysmata, vooral die van zeer kleine omvang, leiden niet tot bloeding of andere complicaties. Aneurysma van cerebrale vaten kan in elk gebied van de hersenen voorkomen, maar is in de regel gelegen op de plaats van de vertakking van de slagader van de slagader, tussen het onderste oppervlak van de hersenen en de basis van de schedel.

Wat zijn de oorzaken van cerebrale aneurysma?

Aneurysma van cerebrale bloedvaten kan worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van de wanden van bloedvaten. Ook treedt er een intracranieel aneurysma op bij mensen met bepaalde genetische aandoeningen, zoals: bindweefselaandoeningen, polycystische nierziekte, bepaalde stoornissen in de bloedsomloop, zoals arterioveneuze congenitale misvormingen (pathologische plexus van de slagaders en bloedvaten in de hersenen die de bloedsomloop beïnvloeden).

Andere oorzaken van cerebrale aneurysma omvatten hoofdletsel of letsel, hoge bloeddruk, infecties, zwelling, atherosclerose (vasculaire ziekte vergezeld door cholesterolafzetting op de wanden van bloedvaten) en andere ziekten van het vasculaire systeem, evenals: roken en drugsgebruik. Sommige onderzoekers zijn van mening dat orale anticonceptiva het risico op aneurysma kunnen verhogen.

Aneurysma als gevolg van een infectie wordt een geïnfecteerd (mycotisch) aneurysma genoemd. Aneurysma's geassocieerd met kanker worden vaak geassocieerd met primaire of gemetastaseerde hoofd- en halstumoren. Het gebruik van verdovende middelen, met name het veelvuldige gebruik van cocaïne, kan leiden tot schade aan de bloedvaten en tot de ontwikkeling van een hersenaneurisma.

Soorten aneurysmata

Drie hoofdtypen van cerebrale aneurysmata worden bepaald.

Bagulair aneurysma ziet eruit als een afgeronde zak met bloed, die wordt vastgemaakt door de nek of de basis van de slagader of de aftakking van de bloedvaten. Dit is de meest voorkomende vorm van cerebrale aneurysma (ook bekend als het "bes" aneurysma, als gevolg van externe gelijkenis met de bes die aan de stengel hangt) ontwikkelt zich meestal in de slagaders van de basis van de hersenen. Bagulair aneurysma komt het vaakst voor bij volwassenen.

Een lateraal aneurysma ziet eruit als een tumor op een van de wanden van een bloedvat en een spindelvormig aneurysma wordt gevormd als gevolg van de uitzetting van de vaatwand in een van zijn secties.

Aneurysmata worden ook ingedeeld op grootte. Kleine aneurysmata hebben een diameter van minder dan 11 millimeter, medium aneurysmata zijn 11-25 millimeter en gigantische aneurysmata hebben een diameter van meer dan 25 mm.

Wie loopt er risico?

Aneurysma van cerebrale bloedvaten kan op elke leeftijd voorkomen. Deze ziekte komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen en komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Mensen met bepaalde erfelijke ziekten lopen een groter risico.

Het risico op scheuren en bloeding in de hersenen bestaat voor alle soorten hersenaneurysma's. Er zijn ongeveer 10 gerapporteerde aneurysma-scheuringen per 100.000 mensen per jaar, of ongeveer 27.000 mensen per jaar in de Verenigde Staten). Meestal treft aneurysma mensen tussen de 30 en 60 jaar oud.

Hypertensie, alcoholmisbruik, drugsverslaving (vooral cocaïnegebruik) en roken kunnen ook bijdragen aan het scheuren van aneurysma's. Bovendien beïnvloeden de conditie en de grootte van het aneurysma ook het risico op scheuren.

Wat is het gevaar van een hersenaneurisma?

Een scheuring van het aneurysma leidt tot bloedingen in de hersenen, met ernstige complicaties tot gevolg, zoals: hemorragische beroerte, schade aan het zenuwstelsel of de dood. Na de eerste pauze kan het aneurysma opnieuw barsten met herhaalde bloeding in de hersenen, er kunnen zich ook nieuwe aneurysma's ontwikkelen.

Meestal leidt een ruptuur tot een subarachnoïde bloeding (bloeding in de holte tussen het schedelbeen en de hersenen). Een gevaarlijke consequentie van subarachnoïde bloeding is hydrocephalus, die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de ventrikels van de hersenen, die onder invloed hiervan uitzet en druk uitoefent op het hersenweefsel.

Een andere complicatie is vasospasme, waarbij bloedvaten samentrekken, waardoor de bloedtoevoer naar vitale delen van de hersenen wordt beperkt. Een gebrek aan bloedtoevoer kan leiden tot beroerte of weefselbeschadiging.

Aneurysma van cerebrale vaten: symptomen

Vaak zijn cerebrale vasculaire aneurysma's asymptomatisch, totdat ze een grote omvang bereiken of breuk optreedt. Een klein aneurysma dat niet in omvang verandert, heeft in de regel geen symptomen, terwijl grote, voortdurend groeiende aneurysma's druk op weefsels en zenuwen kunnen uitoefenen.

Symptomen van cerebrale aneurysma zijn: pijn in de ogen, gevoelloosheid, zwakte of verlamming van één kant van het gezicht, verwijde pupillen en wazig zicht.

Wanneer een cerebraal vasculair aneurysma breekt, kan een persoon een plotselinge en zeer ernstige hoofdpijn ervaren, dubbel zien, misselijkheid, braken, een stijve nek en bewustzijnsverlies is ook mogelijk. Mensen beschrijven deze aandoening meestal als "de ergste hoofdpijn in hun leven", die in de regel wordt gekenmerkt door scherpte en intensiteit. In sommige gevallen, vóór de breuk van het aneurysma bij een patiënt, verschijnen er "signaal" of waarschuwende hoofdpijn, die enkele dagen of zelfs weken voor de aanval voortduurt.

Andere symptomen van een breuk in het hersenaneurysma zijn misselijkheid en braken, gepaard gaand met ernstige hoofdpijn, hangend ooglid, gevoeligheid voor licht, veranderingen in de mentale toestand of het niveau van angst. Sommige patiënten hebben convulsies. Het is ook mogelijk verlies van bewustzijn, en in zeldzame gevallen - coma.

Als u last heeft van acute hoofdpijn, vooral in combinatie met de andere bovengenoemde symptomen, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Diagnose van hersenaneurysma

In de regel manifesteert het aneurysma zichzelf niet totdat er een breuk optreedt. Soms wordt het willekeurig gevonden bij het uitvoeren van obsledovany geassocieerd met andere ziekten.

Sommige diagnostische methoden kunnen informatie verschaffen over het aneurysma en de meest geschikte behandelingsmethode. Deze onderzoeken worden meestal uitgevoerd nadat een subarachnoïdale bloeding heeft plaatsgevonden om de diagnose van het aneurysma van de cerebrale bloedvaten te bevestigen.

Angiografie is een röntgenonderzoek van bloedvaten dat wordt uitgevoerd met contrastmiddelen. Intracerebraal angiogram kan onthullen hoe vernauwd of vernietigd de slagaders of bloedvaten van de hersenen, hoofd of nek, en kan veranderingen in de slagader of ader identificeren, inclusief de zwakke plek, dat wil zeggen, het aneurysma.

Deze methode wordt gebruikt om aandoeningen van de cerebrale circulatie te diagnosticeren en stelt u ook in staat om de locatie, grootte en vorm van een hersentumor, aneurysma of een gescheurd bloedvat nauwkeurig te bepalen.

Angiografie wordt uitgevoerd in speciaal uitgeruste röntgenkamers. Na de introductie van een lokaal anestheticum wordt een flexibele katheter in de slagader ingebracht en naar het betreffende bloedvat gebracht. Een kleine hoeveelheid radiopaque substantie wordt vrijgegeven in de bloedbaan en verspreidt zich door de vaten van het hoofd en de nek, waarna verschillende röntgenfoto's worden gemaakt, waarmee u aneurysma of andere stoornissen in de bloedsomloop kunt diagnosticeren.

Computertomografie (CT) van het hoofd is een snelle, pijnloze, niet-invasieve diagnostische methode waarmee het mogelijk is om de aanwezigheid van een aneurysma van hersenvaten te detecteren, en voor een gescheurd aneurysma, om te bepalen of zich een hersenbloeding heeft voorgedaan als gevolg van een pauze. In de regel is dit de allereerste diagnostische procedure die door een arts wordt voorgeschreven als hij de mogelijkheid van een ruptuur suggereert. Röntgenstralen worden door een computer verwerkt als tweedimensionale afbeeldingen van doorsneden van de hersenen en de schedel. Soms worden contrastmiddelen in de bloedbaan geïnjecteerd voordat een CT-scan wordt uitgevoerd. Dit proces, computertomografie-angiografie (CT-angiografie) genoemd, biedt een duidelijker, gedetailleerder beeld van de bloedvaten van de hersenen. Computertomografie wordt meestal poliklinisch uitgevoerd, in gespecialiseerde laboratoria of klinieken.

Magnetic resonance imaging (MRI) maakt gebruik van computerradiogolven en een krachtig magnetisch veld om een ​​gedetailleerd beeld te krijgen van de hersenen en andere organen. Magnetische resonantie-angiografie (MRA) geeft een nog gedetailleerder beeld van de bloedvaten. Foto's kunnen worden beschouwd als driedimensionale afbeeldingen of tweedimensionale doorsneden van de hersenen en vaten. Deze pijnloze, niet-invasieve procedure kan de grootte en vorm van een niet-geëxplodeerd aneurysma aantonen, evenals de aanwezigheid van bloeding in de hersenen bepalen.

Als een gescheurd aneurysma wordt vermoed, kan de arts de patiënt doorverwijzen voor een analyse van hersenvocht. Na toediening van een lokaal anestheticum uit de subarachnoïdale ruimte tussen het ruggenmerg en de omliggende membranen, wordt een kleine hoeveelheid hersenvocht (die de hersenen en het ruggenmerg beschermt) met een chirurgische naald verwijderd. Deze vloeistof wordt vervolgens gecontroleerd op bloedingen of bloedingen in de hersenen. Bij mensen met een vermoedelijke subarachnoïdale bloeding, wordt deze procedure meestal uitgevoerd in een ziekenhuis.

Aneurysma van hersenvaten: behandeling

Niet alle gevallen van scheuring van het aneurysma. Patiënten met kleine aneurysmata worden aangeraden om continu de dynamiek van de groei van het aneurysma en de ontwikkeling van aanvullende symptomen te volgen om op tijd een intensieve complexe behandeling te starten. Elk geval van aneurysma is uniek. Het type, de grootte en de locatie van het aneurysma, de waarschijnlijkheid van de breuk, de leeftijd van de persoon, zijn gezondheidstoestand, de geschiedenis van de ziekte, erfelijkheid en het risico dat samenhangt met de behandeling beïnvloeden de keuze van de optimale behandelingsmethode voor aneurysma.

Er zijn twee soorten chirurgische behandeling van cerebrale aneurysma's: aneurysma knippen en occlusie. Deze operaties behoren tot de categorie van de meest complexe en risicovolle operaties (mogelijk schade aan andere bloedvaten, herhaald aneurysma kan optreden, er is ook een risico op een postoperatieve aanval).

Endovasculaire embolisatie is een alternatief voor chirurgie. Deze procedure wordt meer dan eens uitgevoerd tijdens het leven van een persoon.

Is het mogelijk om het optreden van een cerebrale aneurysma te voorkomen?

Tot op heden bestaat preventie van aneurysma niet. Mensen die gediagnosticeerd zijn met hersenaneurisma's, moeten hun bloeddruk zorgvuldig controleren, niet roken of cocaïne of andere drugs gebruiken. Dergelijke patiënten moeten ook overleggen met hun arts over het gebruik van aspirine of andere bloedverdunners. Vrouwen moeten overleggen over het gebruik van orale anticonceptiva.

Gevolgen van cerebrale aneurysma en prognose

Een niet-geëxplodeerd aneurysma kan gedurende het hele leven onopgemerkt blijven. Er zijn gevallen waarin een aneurysmarruptatie dodelijk kan zijn, of hemorragische beroerte, vasospasme (de hoofdoorzaak van invaliditeit of overlijden door een aneurysmaruptuur), hydrocefalus, coma, evenals tijdelijke of onomkeerbare hersenschade kan veroorzaken.

De prognose na een breuk van het aneurysma hangt grotendeels af van de leeftijd, de algemene gezondheidstoestand van de persoon, andere geassocieerde neurologische aandoeningen, de locatie van het aneurysma, de mate van bloeding (en herbloeding), evenals de tijd vanaf het moment van scheuring tot het verlenen van medische zorg. De twee belangrijkste factoren zijn vroege diagnose en behandeling.

Patiënten die de behandeling van een niet-geëxplodeerd aneurysma hebben ondergaan, zullen minder revalidatietherapie nodig hebben en zij herstellen sneller dan degenen die een aneurysma hebben gehad. Herstel van de behandeling of breuk kan enkele weken tot maanden duren.

Cerebraal vasculair aneurysma: symptomen en behandeling

Aneurysma van cerebrale vaten - de belangrijkste symptomen:

• Sonitus
• hoofdpijn
• zwakte
• krampen
• duizeligheid
• Speech impairment
• Bewegingscoördinatie
• Oogpijn
• Dubbele ogen
• Gelaatsverlamming
• zorgen
• fotofobie
• Gehoor verlies
• Verminderd zicht
• Urinaire aandoeningen
• angst
• Verlamming van de gezichtsspieren aan één kant
• Geluidsgevoeligheid
• Vergroot één leerling

Aneurysma van cerebrale vaten (ook wel intracranieel aneurysma genoemd) wordt weergegeven als een kleine abnormale formatie in de vaten van de hersenen. Deze verzegeling kan actief toenemen door het vullen met bloed. Vóór zijn breuk draagt ​​zo'n uitstulping geen gevaar of schade. Het oefent slechts een lichte druk uit op de weefsels van het orgel.

Wanneer een aneurysma doorbreekt, komt er bloed in het hersenweefsel. Dit proces heeft een naam - bloeding. Niet alle aneurysma's kunnen gecompliceerd worden door een bloeding, maar slechts enkele van zijn typen. Als de pathologische uitstulping bovendien vrij klein is, veroorzaakt deze meestal geen schade.

Aneurysmata kunnen overal in de bloedvaten voorkomen die de hersenen voeden. De leeftijd van een persoon doet er niet toe. Maar het is vermeldenswaard dat mensen van middelbare leeftijd en ouderen het vaakst door de ziekte worden getroffen, kinderen worden zeer zelden gediagnosticeerd. Artsen zeggen dat een tumor in een hersenschip minder vaak voorkomt bij mannen dan bij vrouwen. Vaak lopen mensen van dertig tot zestig jaar gevaar.

Breuk van het aneurysma van de hersenvaten wordt een "vruchtbare bodem" voor beroertes, beschadiging van het centrale zenuwstelsel of meer rampzalige gevolgen. Het is opmerkelijk dat na een pauze, een dergelijke pathologische formatie kan verschijnen en opnieuw barsten.

etiologie

Tegenwoordig hebben wetenschappers de factoren van het verschijnen van aneurysma's in de vaten van de hersenen niet volledig opgehelderd. Maar bijna alle 'slimme geesten' zijn het erover eens dat de factoren van voorkomen kunnen zijn:

• natuurlijk - waaronder genetische afwijkingen in de vorming van vasculaire vezels in de hersenen en andere abnormale processen die de wanden van bloedvaten kunnen verzwakken. Dit alles kan leiden tot het ontstaan ​​van tumoren;
• verworven is. Er zijn veel van dergelijke factoren. Dit zijn voornamelijk traumatische hersenletsel. Aneurysma's komen vaak voor na ernstige infecties of ziekten die de toestand van de vaatwanden die de hersenen voeden, nadelig beïnvloeden.

Veel clinici geloven dat erfelijkheid de meest voorkomende oorzaak is van cerebrale aneurysma.

Zelden kunnen de oorzaken van vorming in de hersenvaten zijn:

• hoofdletsel;
• verhoogde bloeddruk;
• infecties of tumoren;
• cholesterolaccumulatie op de wanden van cerebrale bloedvaten;
• verslaving aan nicotine;
• willekeurig drugsgebruik;
• menselijke blootstelling.

species

Er zijn verschillende soorten hersenaneurysma's, die kunnen variëren naar gelang van vele factoren.

In vorm zijn ze:

• sacculaire. Op basis van de naam lijkt het een kleine zak gevuld met bloed die is vastgemaakt aan een slagader in de hersenen. Het meest voorkomende type aneurysma bij volwassenen. Het kan een kamer zijn of het kan uit meerdere camera's bestaan;
• side. Het is een tumor die direct op de vaatwand is gelokaliseerd;
• spichtig. Komt voor als gevolg van de uitzetting van de vaatwand in een bepaald deel ervan.

De grootte van het aneurysma is:

• Miliary - bereik geen drie millimeter;
• klein - tot tien millimeter;
• middelgroot - tot vijftien millimeter;
• groot - van zestien tot vijfentwintig millimeter;
• erg groot - meer dan vijfentwintig millimeter.

Volgens de plaats van herkomst worden aneurysma's onderscheiden:

• voorste slagader van de hersenen;
• middelste hersenslagader;
• in de halsslagader;
• vertebro-basilar systeem.

symptomen

Aneurysma van cerebrale vaten van kleine volumes verschijnt en verloopt zonder symptomen. Maar dit is precies tot de tijd dat het onderwijs in omvang begint te groeien en druk op de vaartuigen (tot zijn volledige breuk). Middelgrote aneurysma's (die niet in grootte veranderen) veroorzaken geen ongemak en veroorzaken geen uitgesproken symptomen. Grote formaties die voortdurend groeien, oefenen een grote druk uit op de weefsels en zenuwen van de hersenen, wat de manifestatie van een levendig ziektebeeld veroorzaakt.

Maar de meest levendige symptomen manifesteren zich in een aneurysma van cerebrale vaten van grote omvang (ongeacht de plaats van formatie). symptomen:

• pijn in de ogen;
• slecht zicht;
• wicking gezicht;
• gehoorverlies;
• een toename van slechts één leerling;
• stijfheid van de spieren van het gezicht, niet alleen van alles, maar aan de ene kant;
• hoofdpijn;
• convulsies (met gigantische aneurysmata).

Symptomen die vaak voorafgaan aan een pauze:

• dubbel zien bij het kijken naar objecten of mensen;
• ernstige duizeligheid;
• tinnitus;
• schending van spraakactiviteit;
• desensibilisatie en zwakte.

Symptomen die wijzen op een bloeding hebben plaatsgevonden:

• scherpe, intense pijn in het hoofd die niet kan worden getolereerd;
• verhoogde perceptie van licht en geluid;
• ledematen spieren aan de ene kant van het lichaam raken verlamd;
• verandering in mentale toestand (angst, angst, etc.);
• vermindering of volledig verlies van coördinatie;
• overtreding van het proces van emissie van urine;
• coma (alleen in ernstige vorm).

complicaties

In veel gevallen kan een aneurysma zich niet manifesteren en leeft een persoon er vele jaren mee zonder zelfs maar te weten wat zijn aanwezigheid is. Het exacte tijdstip waarop het aneurysma breekt, is ook niet mogelijk om te weten, daarom kunnen de complicaties van de vernietiging ervan ernstig zijn.

Dood wordt waargenomen in bijna de helft van de klinische gevallen, als een bloeding optrad. Ongeveer een kwart van de mensen met een aneurysma is levenslang gehandicapt geraakt. En slechts een vijfde van de mensen die een aneurysma-ruptuur hebben gehad, kan niet-valide blijven. Aneurysma-complicaties zijn als volgt:

• beroerte;
• hydrocephalus;
• onomkeerbare hersenschade;
• zwelling van de hersenen;
• spraak- en bewegingsstoornissen;
• epilepsie kan voorkomen;
• vermindering of stopzetting van de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen, wat leidt tot ischemie van de weefsels;
• constante agressieve toestand van de patiënt.

diagnostiek

Zeer zelden, vaker in het geval van routine-inspectie of diagnose van andere ziekten, kunt u een dergelijke tumor detecteren voordat deze breekt. Diagnostische maatregelen worden vaak gebruikt na een ruptuur van het aneurysma. Methoden voor diagnose:

• Angiografie - röntgenfoto met contrast, stelt u in staat om het hele brein op de foto te zien, en dus te overwegen waar het onderwijs is gelokaliseerd;
• CT-scan van de hersenen - bepaalt in welk deel van de hersenen er een opening was en het aantal aangetaste weefsels en vaten;
• CT-angiografie - een combinatie van de bovenstaande twee methoden;
• Brain MRI - geeft een nauwkeuriger beeld van de bloedvaten;
• ECG;
• inname van vloeistof gelegen tussen het ruggenmerg en de membranen die het omringen.

Naast het hardware-onderzoek, wordt een gedetailleerd onderzoek van de patiënt uitgevoerd om de belangrijkste symptomen, angsten van de persoon, de aanwezigheid van extra verwondingen of ziekten, enz. Te bepalen. Daarna zal de arts de patiënt volledig onderzoeken en hem opdracht geven om tests uit te voeren.

behandeling

Tegenwoordig is de meest effectieve methode voor behandeling van aneurysma operabele interventie. Medicamenteuze behandelingsmethoden worden alleen uitgevoerd voor de preventie en stabilisatie van de patiënt, omdat farmaceutische geneesmiddelen het aneurysma niet zullen vernietigen, maar alleen het risico van breuk zullen verminderen.

In de moderne geneeskunde zijn er verschillende operaties gericht op het elimineren van aneurysma's uit de hersenen.

Methoden voor operabele behandeling:

• craniotomie en knippen van het aneurysma van de hersenen. De interventie bestaat uit het openen van de schedel en het plaatsen van de klem op de hals van de formatie, waardoor de formatie intact blijft en niet kan barsten. Na het plaatsen van het klem aneurysma sterft, en het wordt vervangen door regeneratief weefsel;
• endovasculaire interventie. Het wordt uitgevoerd in het midden van de vaten, zodat het mogelijk is om van binnenuit naar het aneurysma te komen. De operatie wordt uitgevoerd door observatie op de röntgenmachine. Wanneer de arts de katheter bereikt naar de plaats met het aneurysma, gaat hij de spiraal daar in, wat zal leiden tot zijn dood. Deze methode kan worden gebruikt na scheuring van het aneurysma.

Vóór de scheuring van het aneurysma en de kleine omvang beslist alleen de patiënt hoe de behandeling moet worden uitgevoerd, of hij nu een operatie moet ondergaan of niet. De beslissing moet alleen gebaseerd zijn op het advies van een arts die gedetailleerde informatie verstrekt over de mogelijke uitkomsten van de operatie of de afwijzing ervan.

Zelfbehandeling voor cerebrale aneurysma is verboden.

het voorkomen

Preventieve methoden om de ontwikkeling van het aneurysma en de ruptuur ervan te voorkomen, worden beperkt tot het tijdig verwijderen van deze formatie. Preventie is gericht op het verminderen van het risico van het ontwikkelen van een bloedzak in de vaten van de hersenen. Preventieve maatregelen bestaan ​​uit:

• volledige stopzetting van roken en alcohol;
• controle van de bloeddruk;
• permanente nat. oefeningen en belastingen;
• vermijding van traumatische sporten;
• periodiek een volledig onderzoek door een arts ondergaan;
• het nemen van medicatie voorgeschreven door een arts.

Preventie kan worden uitgevoerd door folk-methoden. De meest effectieve middelen zijn:

• vers sap van bietensap;
• tinctuur van kamperfoelie;
• afkooksel van de schil van aardappelen;
• valeriaanwortel;
• maïsmeel drankje;
• afkooksel van zwarte bessen;
• infusies van motherwort en immortelle.

Het is niet noodzakelijk om preventie alleen uit te voeren door folkmethoden en geef ze des te meer de voorkeur. Ze zijn alleen nuttig in combinatie met medicijnen.

Om ervoor te zorgen dat het aneurysma niet opnieuw wordt gevormd, moet u eenvoudige acties uitvoeren:

• bewaak bloeddruk;
• vasthouden aan een dieet;
• regelmatig een medisch onderzoek ondergaan en voorgeschreven medicatie nemen.

Als u denkt dat u een aneurysma van cerebrale vaten heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: vaatchirurg, neuroloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Neuroom (Schwannoma, neurolemma) is een goedaardige tumor die is gelokaliseerd in de bijbehorende zachte weefsels met zenuwuiteinden. De vorming van deze aard neigt echter te degenereren tot een kwaadaardige, die een directe bedreiging vormt niet langer voor de gezondheid van de patiënt, maar voor het leven.

Migraine is een vrij veel voorkomende neurologische ziekte, vergezeld van ernstige paroxysmale hoofdpijn. Migraine, waarvan de symptomen feitelijk pijn doen, geconcentreerd vanaf de ene helft van het hoofd, voornamelijk in het gebied van de ogen, de slapen en het voorhoofd, bij misselijkheid en in sommige gevallen bij braken, treedt op zonder verwijzing naar hersenziektes, beroerte en ernstige verwondingen van het hoofd, hoewel en kan de relevantie van de ontwikkeling van bepaalde pathologieën aangeven.

Hersenkanker is een ziekte, als gevolg van de progressie waarvan een tumor van een kwaadaardig karakter in de hersenen wordt gevormd, die in zijn weefsel kiemt. Pathologie is erg gevaarlijk en in de meeste klinische situaties dodelijk. Maar het leven van de patiënt kan aanzienlijk worden verlengd als de eerste tekenen van de ziekte tijdig worden vastgesteld en u naar een medische instelling kunt gaan voor een complexe behandeling.

Insuline is een neoplasma, dat vaak een goedaardig beloop heeft en wordt gevormd in de pancreas. De tumor heeft hormonale activiteit - verschaft insulinesecretie in grote hoeveelheden. Dit veroorzaakt hypoglycemie.

Astrocytoom - een kwaadaardige tumor van het gliale type, die wordt gevormd uit astrocytcellen. Lokalisatie van intracerebrale tumoren kan heel verschillend zijn - van het ene halfrond om alleen de hersenstam, de oogzenuw, enzovoort te beschadigen.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.