Symptomen en behandeling van het hoofdaneurysma

Soms wordt een groei gevormd in het bloedvat - het vult zich snel met bloed en kan barsten, wat onvermijdelijk fataal zal zijn. Dit cerebrale aneurysma van de hersenen - een uiterst gevaarlijke ziekte waarvoor dringend medisch ingrijpen noodzakelijk is.

Meestal beïnvloedt het aneurysma de slagaders gelokaliseerd aan de basis van de hersenen - dit gebied wordt de Williaanse cirkel van artsen genoemd. Het gebied van potentiële schade omvat de halsslagaders en hun belangrijkste vertakkingen. Scheuring van het aneurysma omvat bloedingen in het medulla- of subarachnoïde gebied.

Het grootste gevaar is subarachnoïde bloeding - de persoon met wie het gebeurde, leeft een kwestie van uren.

Classificatie en ontwikkeling van de ziekte

Vaak wordt de ziekte onopgemerkt - de patiënt kan tientallen jaren leven zonder de vreselijke diagnose te kennen. Het ontwikkelingsscenario voor het aneurysma is als volgt:

• pathologieën van de musculaire vasculaire laag worden gevormd;
• beschadigd elastisch binnenmembraan;
• weefsels beginnen te groeien en exfoliëren (hyperplasie van de arteriële stam);
• arteriële collageenvezels zijn vervormd;
• stijfheid neemt toe (stijfheid en overmatige spanning), muren worden dunner.

De classificatie van cerebrale aneurysma hangt van een aantal factoren af. Met het verslaan van verschillende delen van de hersenen onderscheiden artsen de volgende soorten kwalen:

• halsslagader aneurysma (intern);
• cerebrale middenslagader;
• anterior connective of anterior cerebral;
• schepen van het vertebrobasilaire systeem;
• meerdere aneurysmata (meerdere bloedvaten worden tegelijkertijd aangetast).

Nauwkeurige identificatie van het ziektegebied heeft invloed op de behandelingsstrategie. Daarom is de diagnose van het type aneurysma uiterst belangrijk. De structuur van aneurysma's is ook anders - spilvormige en sacculaire vormen zijn bekend. De laatste zijn verdeeld in meerkamer en een kamer. Deze formaties zijn ingedeeld op grootte:

• miliary (grootte tot 3 mm);
• normaal (bovendrempel - 15 mm);
• groot (16-25 mm);
• gigantisch (meer dan 25 millimeter).

De grootte van het aneurysma beïnvloedt het risico van zijn scheuring. Hoe groter het onderwijs, hoe groter de kans op een tragisch resultaat. Aneurysma van de hersenen heeft de volgende structuur:

Het sterkste (drielaags) deel is de nek. Het membraan membraan van het lichaam is onderontwikkeld - dit gebied is minder duurzaam. De koepel is de meest kwetsbare plaats (een dunne laag, een doorbraak ontstaat onvermijdelijk).

Dodelijke veranderingen manifesteren zich in de loop van de tijd, zodat de ziekte jaren kan "slapen".

oorzaken van

De zwakte van de vaatwanden wordt altijd veroorzaakt door bepaalde factoren. Op arteriële vezels verhoogt de belasting - dit leidt tot de vorming van groei. Het genetische aspect speelt, zoals wetenschappers veronderstellen, een leidende rol. Tot de erfelijke pathologieën die zich tijdens het leven hebben gemanifesteerd, behoren:

• abnormale bochten, kronkeligheid van bloedvaten;
• aangeboren afwijkingen van spierarteriële cellen (collageendeficiëntie is een typisch voorbeeld);
• bindweefselletsels;
• coarctatie van de aorta;
• arterioveneuze defecten (veneuze en arteriële plexi).

Type III collageen-deficiëntie leidt tot een dunner worden van de arteriële spierlaag - dan vormen zich aneurysma's in de zone van vertakkingen (bifurcaties). Er zijn ook ziekten van niet-erfelijke aard en traumatologie:

• arteriële hypertensie;
• infectieuze laesies die de hersenen beïnvloeden;
• atherosclerose (plaques vormen op het binnenoppervlak van de bloedvaten - slagaders worden groter, vervormen en zelfs samenklappen);
• blootstelling aan straling (radioactieve straling beïnvloedt de structuur en het functioneren van de bloedvaten - dit veroorzaakt pathologische uitbreidingen);
• traumatisch hersenletsel;
• hypertensie en hoge bloeddruk;
• verminderde bloedcirculatie (een bloedstolsel kan deze aandoening veroorzaken);
• hersencysten en tumoren (bloedvaten worden samengeperst, wat leidt tot een verstoorde doorbloeding van de bloedbaan);
• bindweefselpathologie;
• wonden;
• trombo-embolie.

Risicofactoren

Sommige mensen hebben een aanleg voor cerebrale aneurysma. In de Verenigde Staten wordt bijvoorbeeld jaarlijks bij 27.000 patiënten een aneurysma-ruptuur geregistreerd. Vrouwen lijden significant vaker aan de ziekte dan mannen en uit statistieken blijkt ook dat patiënten van 30-60 jaar risico lopen.

Andere risicofactoren zijn als volgt:

• hypoplasie van de nierarterie;
• polycystische nierziekte;
• drugsverslaving;
• roken;
• alcoholisme;
• obesitas;
• spanning;
• orale contraceptiva nemen;
• leven in stralingszones.

Aneurysma vordert bij langdurige blootstelling aan een (of meerdere) van de genoemde factoren. De wand van de ader verliest geleidelijk aan zijn mechanische sterkte en elasticiteit, hij strekt zich uit en hernia's bulken, zich vullen met bloed.

symptomen

Karakteristieken van aneurysmatekens worden slechts bij een kwart van de zieke waargenomen. Onder de symptomen komen hoofdpijn van verschillende intensiteit het meest voor - migraine-achtig, spiertrekkingen, pijn. De symptomen kunnen variëren, afhankelijk van het getroffen gebied van het bloedvat. De basissymptomen zijn:

• misselijkheid;
• zwakte;
• wazig zicht;
• duizeligheid;
• fotofobie;
• gehoorproblemen;
• spraakstoornissen;
• hoofdpijn;
• eenzijdige gevoelloosheid van het gezicht en lichaam;
• dubbel zicht.

Veel pijn in het hoofd

Paroxysmale migraine met variërende intensiteit is het meest kenmerkende symptoom van een hersenaneurisma (vaak wordt het pijnsymptoom in één gebied herhaald).

Als de basilaire arterie beschadigd is, kan de pijn in de helft van het hoofd oplaaien, als de posterior slagader wordt aangetast, zijn het occipitale gebied en de tempel aangetast. Er zijn meer specifieke tekenen van aneurysma:

• scheelzien;
• fluitend (en nogal hard) geluid in het oor;
• eenzijdig gehoorverlies;
• pupilverwijding;
• ptosis (verlaagd ooglid verlaagd);
• zwakte in de benen (manifesteert zich plotseling);
• visusstoornis (vervormde voorwerpen rond samentrekking troebele sluier);
• perifere parese van de aangezichtszenuw.

In het proces van vorming van het aneurysma veroorzaakt intracraniale druk ongemak en leidt dit tot het effect van "expansie". Er zijn gevallen van tintelingen in het getroffen gebied - ze zijn van weinig belang, maar ze zouden alarmerend moeten zijn. Scheuring van het aneurysma veroorzaakt ernstige pijn, die volgens de toegelaten overlevende patiënten niet kan worden getolereerd.

Gevallen van bewustzijnsverlies of de tijdelijke vertroebeling ervan worden vastgelegd - de patiënt verliest ruimtelijke oriëntatie en begrijpt de essentie van wat er gebeurt niet. Signaalpijn kan bij sommige patiënten worden opgespoord - ze flitsen enkele dagen voor de breuk op. Maar in de meeste gevallen gebeurt de onderbreking plotseling - ze hebben geen tijd om de patiënt naar de kliniek te brengen, dus de dood komt snel.

De conclusie is eenvoudig: als u ten minste één van de bovenstaande symptomen ontdekt, moet u onmiddellijk naar de arts gaan. Tijdige diagnose, juiste behandeling en chirurgie kunnen uw leven redden.

diagnostiek

De meest populaire methode voor het detecteren van aneurysma is angiografie. Helaas krijgen niet alle patiënten een tijdige diagnose - dit leidt tot rampzalige gevolgen. Aneurysma van cerebrale vaten gedetecteerd en andere instrumentele methoden. Laten we ze kort beschrijven.

• Angiografie. Röntgenonderzoek uitgevoerd nadat de speciale formuleringen in de ader zijn ingebracht. De procedure maakt het mogelijk de toestand van de bloedvaten te beoordelen, pathologie, contractie en expansie te detecteren. Stoffen die de slagader "benadrukken" worden geïntroduceerd via een speciale katheter.
• Computertomografie. Interventie in het lichaam, deze pijnloze methode vereist niet. De genomen röntgenfoto's worden in een computer geladen - arteriële problemen worden zichtbaar na elektronische informatieverwerking. Via CT-scan kunnen artsen hemorragieën, blokkades en vernauwing detecteren. Informatie-CT in combinatie met angiografisch onderzoek geeft een groter beeld van wat er gebeurt.
• Magnetische resonantie beeldvorming. De patiënt wordt bestraald met speciale golven, waarna een driedimensionaal beeld van de hersenslagaders wordt weergegeven op een computerscherm. MRI is een onmisbaar hulpmiddel bij de diagnose van verdachte tumoren en allerlei pathologieën. Het MRI-proces duurt lang en voor sommige patiënten gaat het gepaard met emotioneel ongemak, omdat ze gedwongen worden om in een beperkte ruimte te blijven zonder beweging.
• Punctie van hersenvocht. Deze diagnostische methode wordt aanbevolen voor patiënten met verdenking van discontinuïteit. De wervelkolom wordt doorboord met een speciale naald. De geëxtraheerde vloeistof wordt onderzocht op de aanwezigheid van bloedverontreinigingen - deze kunnen na een bloeding in de holte van de kolom terechtkomen.

effecten

Intracerebrale bloeding leidt tot zwelling van de hersenen. Het weefsel reageert op de afbraak van bloed, er ontstaat necrose, de beschadigde gebieden houden op te functioneren. Geleidelijk aan worden de delen van het lichaam die voorheen werden gecontroleerd door de getroffen gebieden geweigerd.

Onder andere complicaties kunnen worden geïdentificeerd:

• cerebraal angiospasme;
• herruptie van het aneurysma;
• cerebrale ischemie (geregistreerde sterfgevallen);
• interne hydrocephalus;
• verlamming, zwakte en bewegingsstoornissen;
• problemen met slikken;
• spraakstoornissen;
• gedragsstoornissen;
• psychische en cognitieve stoornissen;
• problemen met plassen en ontlasting;
• pijnsyndroom;
• verstoorde waarneming van de werkelijkheid;
• epilepsie;
• onomkeerbare hersenschade;
• coma.

Zeer gevaarlijke complicaties omvatten vasospasme. Dit fenomeen vernauwt de bloedvaten, wat leidt tot een beroerte. Het risico op vasospasme neemt vele malen toe gedurende een periode van drie weken, ter vervanging van een bloeding.

Tijdige diagnose stelt u in staat om de controle over de vernauwing van de bloedvaten te herstellen.

behandeling

De keuze van de therapeutische strategie hangt af van de "gedragsmatige" kenmerken van het aneurysma en het getroffen gebied, evenals van de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt. Als een hersenaneurysma een hoge dichtheid en kleine omvang heeft en er geen complicaties zijn, kan de casus beperkt zijn tot conservatieve behandeling:

• therapie van vasculaire atherosclerose;
• correctie van arteriële hypertensie;
• gebruik van calciumantagonisten (diltiazem, verapamil);
• bedrust.

Aneurysma, dat in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, houdt een stabiele therapeutische follow-up en noodinterventie in bij scheuring. De toestand van de pathologie moet in de loop van de tijd worden beoordeeld. Sommige patiënten brengen hun hele leven onder nauw toezicht van artsen door en de fatale breuk treedt niet op.

Operatieve interventie

De operatie is nog steeds de meest effectieve behandelmethode. In sommige gevallen worden de vaatwanden versterkt, in andere gevallen wordt knippen aangeraden. Overweeg op zijn beurt de soorten van deze chirurgische ingrepen.

• Clipping. Dit is een open intracraniale operatie, wat isolatie van het aneurysma uit de bloedbaan impliceert. Ook tijdens de operatie wordt intracerebrale hematoom gedraineerd en wordt bloed verwijderd in de subarachnoïdale ruimte. Voor een succesvolle operatie zijn een operatiemicroscoop en microchirurgische apparatuur vereist. Dit type interventie wordt als het moeilijkst herkend.
• Versterking van de wanden van de slagader. Chirurgisch gaas wikkelt zich rond het beschadigde gebied. Het nadeel van deze methode is de verhoogde kans op bloedingen, die wordt voorspeld in de postoperatieve periode.
• Endovasculaire chirurgie. Het getroffen gebied wordt kunstmatig geblokkeerd door micro-spiralen. De doorgankelijkheid van de dichtstbijzijnde schepen wordt grondig onderzocht - met de angiografiemethode kunt u het verloop van de operatie bepalen. De methode voorziet niet in het openen van de schedel, wordt als de veiligste beschouwd en wordt gebruikt door chirurgen in Duitsland.

Postoperatieve complicaties moeten niet worden uitgesloten - ze komen vrij vaak voor. Onaangename gevolgen geassocieerd met vasculaire spasmen en de ontwikkeling van cerebrale hypoxie. Als het vat (volledig of gedeeltelijk) wordt belemmerd, kan zuurstofverbranding optreden.

De dood kan optreden in het geval van gigantisch aneurysma. Als de fase van verergering niet is gekomen, is de mortaliteit minimaal.

Niet-chirurgische methoden

We noemden conservatieve behandeling, maar hebben hier niet uitvoerig over stilgestaan. De sleutel tot de effectiviteit van een dergelijke therapie is constante medische supervisie en een strikt individuele benadering. De geneesmiddelen die worden gebruikt om de ziekte te bestrijden, kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Bloeddrukstabilisatoren. De toename van de druk veroorzaakt scheuring van het aneurysma, dus het fixeren op een bepaald niveau is noodzakelijk.
2. Pijnstillers en anti-emetische geneesmiddelen (verminderen aanzienlijk de toestand van de patiënt).
3. Calciumantagonisten. Stabiliseer de werking van de bloedsomloop en voorkom het optreden van cerebrale spasmen.
4. Anticonvulsiva (zoals we ons herinneren, krampen zijn ook gevaarlijk).

het voorkomen

Volledig elimineren van de mogelijkheid van de ziekte is onmogelijk. Maar u kunt het risico tot een minimum beperken, waardoor uw kansen worden vergroot. Preventieve complex is als volgt:

• actieve levensstijl;
• afwijzing van verslavingen (alcohol, roken, alcohol);
• gebalanceerde voeding;
• geplande medische onderzoeken;
• geen hoofdletsel (ze moeten zorgvuldig worden vermeden).

De hoeksteen van preventie is een tijdige diagnose. Dit betreft in de eerste plaats patiënten met erfelijke aanleg. Bij het minste vermoeden van aneurysma is het de moeite waard om onmiddellijk naar de kliniek te gaan.

Artsen raden aan stress in een dergelijke situatie te vermijden, niet te overbelasten, overmatige stimulatie te vermijden en een stabiel emotioneel niveau te handhaven.

Laat twijfels, ijdele vergrijpen en gevoelens vallen, geniet van het heden en stop met conflicten met je naaste. Meet de bloeddruk regelmatig. Verdachte symptomen moeten niet worden genegeerd - een aanvullend onderzoek heeft niemand iets gedaan. Vroegtijdige diagnose en tijdige hulp is de sleutel tot uw gezondheid.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten

Aneurysma's van cerebrale bloedvaten zijn abnormale lokale uitsteeksels van de wanden van slagaders in de hersenen. In een tumorachtig verloop bootst het cerebrale vasculaire aneurysma de kliniek na van een massale laesie met schade aan de optische, trigeminale en oculomotorische zenuwen. In de apoplexische cursus manifesteert het cerebrale vasculaire aneurysma zich door symptomen van subarachnoïde of intracerebrale bloeding, die plotseling verschijnen als gevolg van de breuk. Aneurysma van cerebrale vaten wordt gediagnosticeerd op basis van anamnese, neurologisch onderzoek, röntgenografie van de schedel, hersenvochtonderzoek, CT-scan, MRI en MRA in de hersenen. Als er aanwijzingen zijn voor een cerebraal aneurysma, wordt het onderworpen aan chirurgische behandeling: endovasculaire occlusie of clipping.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten

Aneurysma van cerebrale vaten is een gevolg van een verandering in de structuur van de vaatwand, die normaal 3 lagen heeft: de innerlijke - intima, de spierlaag en de buitenste - adventitia. Degeneratieve veranderingen, onderontwikkeling of beschadiging van één of meer lagen van de vaatwand leiden tot uitdunning en verlies van elasticiteit van het aangetaste gedeelte van de vaatwand. Dientengevolge vindt de uitpuiling van de bloedwand plaats op een verzwakte plaats onder de druk van de bloedstroom. Dit vormt het aneurysma van de hersenvaten. Meestal bevindt het cerebrale aneurysma zich in plaatsen van arteriële vertakking, omdat er de meeste druk op de vaatwand wordt uitgeoefend.

Volgens sommige rapporten is cerebrale aneurysma aanwezig in 5% van de bevolking. Het is echter vaak asymptomatisch. Een toename in aneurysmatische expansie gaat gepaard met het dunner worden van de wanden en kan leiden tot scheuring van het aneurysma en hemorragische beroerte. Aneurysma van cerebrale vaten heeft een nek, lichaam en koepel. De hals van het aneurysma, zoals de vaatwand, wordt gekenmerkt door een drielaagsstructuur. De koepel bestaat alleen uit intima en is het zwakste punt waarin het cerebrale aneurysma kan scheuren. Meestal wordt de kloof waargenomen bij patiënten in de leeftijd van 30-50 jaar. Volgens statistieken is het het gescheurde cerebrale aneurysma dat tot 85% van de niet-traumatische subarachnoïde bloedingen (SAH) veroorzaakt.

Oorzaken van cerebrale aneurysma

Aangeboren aneurysma van hersenvaten is een gevolg van ontwikkelingsstoornissen, die leiden tot verstoring van de normale anatomische structuur van hun wanden. Het wordt vaak gecombineerd met een andere aangeboren pathologie: polycystische nierziekte, coarctatie van de aorta, bindweefseldysplasie, arterioveneuze malformatie van de hersenen, enz.

Verworven cerebraal vasculair aneurysma kan ontstaan ​​als gevolg van veranderingen in de vaatwand na een craniocerebrale aandoening, tegen de achtergrond van een hypertensieve aandoening, bij atherosclerose en hyalinose van bloedvaten. In sommige gevallen kan het worden veroorzaakt door infectieuze embolie in de hersenslagaders. Een dergelijk aneurysma van cerebrale vaten in de neurologie wordt mycotisch genoemd. Hemodynamische factoren zoals onregelmatigheid van de bloedstroom en hypertensie dragen bij aan de vorming van hersenaneurysma.

Classificatie van hersenaneurysma

Door zijn vorm is het cerebrale aneurysma sacculair en spindelvormig. En de eerste komen veel vaker voor, in een verhouding van ongeveer 50: 1. Op zijn beurt kan sacculair aneurysma van cerebrale vaten een- of meerkamer zijn.

Volgens de lokalisatie wordt cerebrale aneurysma geclassificeerd in het aneurysma van de voorste hersenslagader, midden cerebrale arterie, de interne halsslagader en het vertebrobasilaire systeem. In 13% van de gevallen zijn er meerdere aneurysma's op verschillende slagaders.

Er is ook een classificatie van hersenaneurysma naar grootte, volgens welke miliaire aneurysma's tot 3 mm groot zijn, klein - tot 10 mm, medium - 11 - 15 mm, groot - 16 - 25 mm en reusachtig - meer dan 25 mm.

Symptomen van cerebrale aneurysma

Volgens zijn klinische manifestaties, kan cerebrale vasculaire aneurysma een tumor-achtige of apoplexie cursus hebben. Met een tumorachtige variant neemt het cerebrale vasculaire aneurysma progressief toe en begint, bij het bereiken van een aanzienlijke omvang, de anatomische formaties van de hersenen die zich ernaast bevinden, samen te drukken, wat leidt tot het verschijnen van de overeenkomstige klinische symptomen. Tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma wordt gekenmerkt door een klinisch beeld van een intracraniële tumor. De symptomen zijn afhankelijk van de locatie. Meestal wordt een tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma gedetecteerd in het optische chiasme en de caverneuze sinus.

Aneurysma van het chiasmatische gebied gaat gepaard met verminderde scherpte en gezichtsveld; bij langdurig bestaan ​​kan dit leiden tot atrofie van de oogzenuw. Het cerebrale vasculaire aneurysma, gelokaliseerd in de caverneuze sinus, kan gepaard gaan met een van de drie caverneuze sinussyndromen, die een combinatie zijn van parese III, IV en VI paren FMN met schade aan verschillende takken van de trigeminuszenuw. Parese van III-, IV- en VI-paren komt klinisch tot uiting door oculomotorische stoornissen (verzwakking of onmogelijkheid van convergentie, de ontwikkeling van scheelzien); nederlaag van de trigeminuszenuw - symptomen van trigeminusneuralgie. Een al lang bestaand cerebraal vasculair aneurysma kan gepaard gaan met vernietiging van de botten van de schedel, gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek.

Vaak heeft het cerebrale aneurysma een apoplectisch verloop met het plotselinge optreden van klinische symptomen als gevolg van een aneurysma-ruptuur. Slechts af en toe wordt de breuk van het aneurysma voorafgegaan door hoofdpijn in het fronto-orbitale gebied.

Hersenen aneurysma ruptuur

Het eerste symptoom van een breuk van het aneurysma is een plotselinge, zeer intense hoofdpijn. Aanvankelijk kan het lokaal van aard zijn, overeenkomend met de locatie van het aneurysma, en vervolgens diffuus. Hoofdpijn gaat gepaard met misselijkheid en herhaald braken. Er zijn meningeale symptomen: hyperesthesie, stijve nek, symptomen van Brudzinsky en Kernig. Dan is er een verlies van bewustzijn, dat een andere periode kan duren. Epileptiforme aanvallen en psychische stoornissen kunnen variëren van lichte verwarring tot psychose. Subarachnoïdale bloeding die optreedt wanneer een cerebraal vasculair aneurysma wordt verbroken, gaat gepaard met een lange spasme van de aderen die zich nabij het aneurysma bevinden. In ongeveer 65% van de gevallen leidt deze vasculaire spasmen tot het verslaan van de hersenstof van het type ischemische beroerte.

Naast een subarachnoïdale bloeding kan een gescheurd cerebraal vasculair aneurysma bloedingen in een substantie of ventrikels van de hersenen veroorzaken. Intracerebrale hematoom wordt waargenomen in 22% van de gevallen van een aneurysma-ruptuur. Naast cerebrale symptomen manifesteert het zich ook door toenemende focale symptomen, afhankelijk van de locatie van het hematoom. In 14% van de gevallen veroorzaakt een gescheurd cerebraal aneurysma een hersenbloeding. Dit is de meest ernstige variant van de ontwikkeling van de ziekte, vaak dodelijk.

Focale symptomen, die gepaard gaan met een gescheurd aneurysma van cerebrale vaten, kunnen divers zijn en zijn afhankelijk van de locatie van het aneurysma. Aldus veroorzaakt het cerebrale vasculaire aneurysma, gelokaliseerd in het gebied van de carotis-aorta-bifurcatie, visuele functiestoornissen. Aneurysma van de voorste hersenslagader gaat gepaard met parese van de onderste ledematen en mentale stoornissen, middelste cerebrale - door hemiparese aan de andere kant en spraakstoornissen. Gelokaliseerd in het vertebro-basilair-systeem, wordt het cerebrale vasculaire aneurysma bij breuk gekenmerkt door dysfagie, dysartrie, nystagmus, ataxie, alternerende syndromen, centrale parese van de gezichtszenuw en laesie van de nervus trigeminus. Aneurysma van de hersenvaten, gelegen in de holle sinus, bevindt zich buiten de dura mater en daarom gaat de breuk niet gepaard met bloedingen in de holte van de schedel.

Diagnose van hersenaneurysma

Heel vaak wordt het cerebrale vasculaire aneurysma gekenmerkt door een asymptomatisch beloop en kan het willekeurig worden gedetecteerd bij het onderzoeken van een patiënt op een compleet andere ziekte. Met de ontwikkeling van klinische symptomen, wordt een cerebraal vasculair aneurysma gediagnosticeerd door een neuroloog op basis van anamnese, neurologisch onderzoek door een patiënt, röntgen- en tomografisch onderzoek, en een onderzoek van hersenvocht.

Een neurologisch onderzoek onthult meningeale en focale symptomen, op basis waarvan een actuele diagnose kan worden gesteld, dat wil zeggen om de locatie van het pathologische proces te bepalen. Röntgenografie van de schedel kan versteende aneurysma's en vernietiging van de botten van de schedelbasis detecteren. Een meer accurate diagnose geeft CT en MRI van de hersenen. De uiteindelijke diagnose van "cerebraal vasculair aneurysma" kan worden gebaseerd op de resultaten van een angiografisch onderzoek. Met angiografie kunt u de locatie, vorm en grootte van het aneurysma instellen. In tegenstelling tot X-ray angiografie, vereist magnetische resonantie (MPA) niet de introductie van contrastmiddelen en kan zelfs in de acute periode van scheuring van het aneurysma van cerebrale vaten worden uitgevoerd. Het geeft een tweedimensionaal beeld van de doorsnede van de vaten of hun driedimensionale driedimensionale afbeelding.

Bij afwezigheid van meer informatieve diagnostische methoden, kan een gescheurd aneurysma van de hersenvaten worden gediagnosticeerd door lumbaalpunctie. Detectie van bloed in het resulterende cerebrospinale vocht wijst op de aanwezigheid van subarachnoïde of intracerebrale bloeding.

Tijdens de diagnose moet een tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma worden onderscheiden van een tumor, cyste en abces van de hersenen. Apoplexisch cerebraal vasculair aneurysma vereist differentiatie van een epileptische aanval, voorbijgaande ischemische aanval, ischemische beroerte, meningitis.

Behandeling van hersenaneurysma

Patiënten bij wie het aneurysma van de hersenen klein is, moeten voortdurend worden gecontroleerd door een neuroloog of een neurochirurg, aangezien een dergelijk aneurysma geen indicatie is voor een chirurgische behandeling, maar moet worden gecontroleerd op de omvang en het beloop ervan. Conservatieve therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van een toename in de grootte van het aneurysma. Deze kunnen bestaan ​​uit het normaliseren van de bloeddruk of hartslag, het corrigeren van het cholesterolgehalte in het bloed, het behandelen van de effecten van TBI of bestaande infectieziekten.

Chirurgische behandeling is gericht op het voorkomen van een aneurysma-ruptuur. De belangrijkste methoden zijn het knippen van de nek van het aneurysma en endovasculaire occlusie. Stereotactische elektrocoagulatie en kunstmatige trombose van het aneurysma met behulp van coagulanten kunnen worden gebruikt. Voor vasculaire misvormingen wordt radiosurgical of transcraniële ablatie van de AVM uitgevoerd.

Een gescheurd cerebraal vasculair aneurysma is een noodgeval en vereist een conservatieve behandeling die vergelijkbaar is met de behandeling van hemorragische beroerte. Volgens de indicaties wordt chirurgische behandeling uitgevoerd: verwijdering van hematoom, endoscopische evacuatie of stereotactische aspiratie. Als het cerebrale vasculaire aneurysma gepaard gaat met hemorragie in de ventrikels, ontstaat ventriculaire drainage.

Prognose van hersenaneurysma

De prognose van de ziekte hangt af van de plaats waar het aneurysma van de cerebrale vaten is gelokaliseerd, van de grootte ervan, evenals van de aanwezigheid van een pathologie die leidt tot degeneratieve veranderingen in de vaatwand of hemodynamische stoornissen. Een niet-toenemend cerebraal aneurysma kan bestaan ​​gedurende het leven van de patiënt zonder klinische veranderingen te veroorzaken. Een gescheurd cerebraal aneurysma leidt in 30-50% van de gevallen tot de dood van de patiënt. Bij 25-35% van de patiënten blijft na onderbreking van het aneurysma aanhoudende invaliderende effecten bestaan. Herhaalde bloeding wordt waargenomen bij 20-25% van de patiënten, mortaliteit na het bereiken van 70%.

Cerebraal vasculair aneurysma - symptomen, behandeling en preventiemaatregelen

Het menselijk leven is gevuld met negatieve factoren die zijn lichaam negatief beïnvloeden. Schadelijke gewoonten, gevaarlijk werk, een tolerante houding ten opzichte van de gezondheid verhoogt het risico op gevaarlijke ziekten, bijvoorbeeld aneurysma van cerebrale vaten.

Beschrijving van de ziekte, prevalentie, statistieken

Vasculair aneurysma is een "uitsteeksel", de uitzetting van de wand van de bloedsomloop als gevolg van het dunner worden of strekken ervan, resulterend in een "aneurysmale zak", die, in omvang toeneemend, de aangrenzende weefsels onder druk zal zetten. Dit is een zeldzame ziekte die voorkomt bij 5% van de bevolking - sommige zieke mensen weten niet eens wat de aanwezigheid ervan is.

Oorzaken en risicofactoren

In onze tijd hebben wetenschappers nog geen enkele theorie afgeleid over het uiterlijk van een aneurysma. Er wordt aangenomen dat het gebeurt onder invloed van de volgende factoren:

• erfelijkheid - aangeboren aandoeningen in het spierweefsel van de slagader;
• schade aan boord;
• embolie die het normale bloedstroomproces verstoort;
• blootstelling aan straling;
• atherosclerose;
• hyalinose - dunner worden van de wand van het bloedkanaal;
• het nemen van orale anticonceptiva.

Het uiterlijk van het aneurysma wordt verergerd, de volgende factoren verhogen het risico van de breuk:

• alcoholmisbruik;
• roken;
• ouderdom (60 jaar);
• verhoogde bloeddruk;
• atherosclerose;
• luchtwegaandoeningen.

Types, vormen en stadia

Aneurysma's komen in de volgende vormen:

• Bagulair - het meest voorkomende type, lijkt qua uiterlijk op een kleine zak bloed, die zich op de slagader of op de plaats van vertakte bloedvaten bevindt. Het wordt ook "bes" genoemd. Vaak komt het voor bij oudere mensen.
• Fusiform is de expansie van de vaatwand of slagader.
• Side - zoals een tumor op de zijwand van de bloedsomloop.

Ook soorten aneurysmata worden ingedeeld op locatie (afhankelijk van de naam van de slagader) en op grootte:

• Miliary - hun grootte is maximaal 3 mm;
• vaak - van 4 tot 15 mm;
• groot - van 16 tot 25 mm;
• gigantisch - meer dan 25 mm.

Beschrijving van de ziekte:

1. De ontwikkeling van de ziekte begint met het geleidelijk dunner worden van de wand van het bloedvat of de slagader.
2. Na verloop van tijd wordt er een zak bloed gevormd op de plaats van de verdunde muur, die steeds groter wordt en druk op het omliggende weefsel begint uit te oefenen.
3. Indien onbehandeld, kan deze uitstulping barsten en een hersenbloeding optreden.

Gevaar en complicaties

Aneurysma van de hersenvaten eindigt soms met een scheuring van de aneurysmale zak. In dit geval treedt een subarachnoïdale bloeding op die eindigt met de dood van een persoon of een handicap tot op zekere hoogte.

Slechts 25% van de mensen met een gescheurd aneurysma zal het zonder ernstige gezondheidsproblemen redden.

Aneurysma kan niet doorbreken - het zal groeien en, als het een grote omvang heeft bereikt, de weefsels eromheen dichtknijpen en manifesteren als een tumor, hoofdpijn of neurologische schade veroorzaken.

Andere complicaties:

Lees meer over abdominaal aorta-aneurysma en risicofactoren voor deze ziekte.

Symptomen en eerste tekenen

Meestal is de ontwikkeling van de ziekte asymptomatisch, hoewel veel afhangt van de locatie en de mate van ontwikkeling. Symptomen van cerebrale aneurysma kunnen zijn:

• onverwachte hoofdpijn;
• pijn in het oog, wazig zicht;
• fotofobie en gevoeligheid voor harde geluiden;
• zwakte en misselijkheid;
• gevoelloosheid van de gezichtsspieren;
• verlies van bewustzijn

Symptomen van een aneurysmatische sac-ruptuur:

• misselijkheid en braken;
• ondraaglijke hoofdpijn;
• fotofobie;
• paniek, veranderingen in de mentale toestand van een persoon;
• verlies van bewustzijn;
• coma.

Meer informatie over de ziekte in deze video:

Met welke arts moet ik contact opnemen?

Bij de eerste tekenen die wijzen op de aanwezigheid of ontwikkeling van een hersenaneurysma, neem dan contact op met een specialist - een neurochirurg of een neuroloog. De richting naar hen wordt gegeven door de therapeut. Een neuroloog schrijft examens en tests voor.

diagnostiek

Gewoonlijk vermoedt een persoon niet eens dat een "tijdbom" in zijn hoofd rijpt - de aanwezigheid van het aneurysma wordt ontdekt tijdens willekeurige onderzoeken of wanneer het breekt. Enquêtes zijn een complex proces dat bestaat uit verschillende soorten onderzoek: fysieke en medische beeldvormingsmethoden. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd om een ​​hersentumor uit te sluiten.

Om de aanwezigheid van pathologie te bevestigen, worden de volgende soorten fysieke onderzoeken uitgevoerd:

1. Auscultatie - een methode met behulp van een phonendoscope, gericht op het luisteren naar het geluid in het lichaam. Hiermee kunt u pathologische ruis identificeren op het niveau van de bloedsomloop.
2. Meting van de druk - helpt om de oorzaak van het aneurysma te suggereren.
3. Neurologisch onderzoek - helpt bij het bepalen van de pathologische reflexen die optreden tijdens storingen in het werk van het centrale zenuwstelsel. Voerde ook een test van motorische activiteit uit.

Om de diagnose van cerebrale vasculaire aneurysma vast te stellen, moet de patiënt worden onderzocht met behulp van medische beeldvormingsmethoden:

1. Computertomografie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstraling en zal helpen bij het identificeren van verwijde vaten en geperste gebieden van hersenweefsel, tekenen van bloeding. CT kan zelfs de eerste pathologische formaties onthullen.
2. Magnetische resonantie beeldvorming wordt uitgevoerd met behulp van radiogolven en magnetische straling. Hiermee kunt u het uitsteken van de wanden van de bloedbaan en compressie van het hersenweefsel, de aanwezigheid van bloeding, identificeren. Met behulp van MRI ontvangt de arts gedetailleerde en nauwkeurige beelden van de bloedsomloop van de hersenen.
3. Angiografie is een methode wanneer een speciale stof in de bloedbaan van een persoon wordt geïnjecteerd, wat duidelijk zichtbaar is tijdens een MRI- of CT-scan. Met deze methode kunt u de mate van blokkering van de slagaders en de locatie van de aneurysmata berekenen, en de plaats van de hersenen met verminderde circulatie onthullen.
4. Positron-emissietomografie stelt u in staat om gebieden met verminderde of verbeterde bloedcirculatie te identificeren. PET wordt uitgevoerd door de straling te registreren die optreedt als gevolg van het medicijn dat in het lichaam wordt ingebracht.
5. Lumbale punctie - punctie van de lumbale wervelkolom, zodat u wervelkolomvloeistof kunt krijgen. Als er een doorbraak in het aneurysma is opgetreden, dan zullen er bloedsporen in deze vloeistof zijn.

En over de symptomen van een aorta-aneurysma en het gevaar ervan, vindt u veel belangrijke details in een ander artikel.

Behandelmethoden

Wanneer een cerebraal vasculair aneurysma wordt gevonden bij patiënten, rijst de vraag - moet het worden behandeld en hoe? Als het aneurysma niet heeft gebroken, zal de persoon zelf beslissen over de behandeling. Behandeling van een barstend hersenaneurysma wordt operatief uitgevoerd - door clipping of endovasculaire occlusie.

Clipping is een van de moeilijkste operaties. Het wordt gedaan met behulp van trepanatie van de schedel, opening van de dura mater van de hersenen en wordt voltooid door het bloed van het aneurysma af te knippen (de bloedzak met de klem uit te schakelen) en het gemorste bloed te verwijderen.

Aneurysma zoals het wordt uitgesloten van de bloedsomloop, terwijl de doorgankelijkheid van het bloedvat behouden blijft. De holte van het aneurysma sterft geleidelijk af en wordt vervangen door bindweefsel. Het nadeel van de operatie is de moeilijkheid om toegang te krijgen tot de diepere delen van de hersenen.

Endovasculaire occlusie wordt uitgevoerd door een katheter in de bloedstroom in te brengen via een afgelegen vat en dit naar het aneurysma te brengen. Een metalen helix wordt in de holte van de zak gebracht, waardoor het aneurysma dood gaat. Een duidelijke plus van de operatie is de afwezigheid van de behoefte aan craniotomie en de mogelijkheid van toegang tot diepe schepen.

Hoe de bewerking wordt uitgevoerd bij het knippen van het cerebrale aneurysma dat u in de video kunt zien:

Cerebraal vasculair aneurysma: symptomen en behandeling

Aneurysma van cerebrale vaten - de belangrijkste symptomen:

• Sonitus
• hoofdpijn
• zwakte
• krampen
• duizeligheid
• Speech impairment
• Bewegingscoördinatie
• Oogpijn
• Dubbele ogen
• Gelaatsverlamming
• zorgen
• fotofobie
• Gehoor verlies
• Verminderd zicht
• angst
• Urinaire aandoeningen
• Verlamming van de gezichtsspieren aan één kant
• Geluidsgevoeligheid
• Vergroot één leerling

Aneurysma van cerebrale vaten (ook wel intracranieel aneurysma genoemd) wordt weergegeven als een kleine abnormale formatie in de vaten van de hersenen. Deze verzegeling kan actief toenemen door het vullen met bloed. Vóór zijn breuk draagt ​​zo'n uitstulping geen gevaar of schade. Het oefent slechts een lichte druk uit op de weefsels van het orgel.

Wanneer een aneurysma doorbreekt, komt er bloed in het hersenweefsel. Dit proces heeft een naam - bloeding. Niet alle aneurysma's kunnen gecompliceerd worden door een bloeding, maar slechts enkele van zijn typen. Als de pathologische uitstulping bovendien vrij klein is, veroorzaakt deze meestal geen schade.

Aneurysmata kunnen overal in de bloedvaten voorkomen die de hersenen voeden. De leeftijd van een persoon doet er niet toe. Maar het is vermeldenswaard dat mensen van middelbare leeftijd en ouderen het vaakst door de ziekte worden getroffen, kinderen worden zeer zelden gediagnosticeerd. Artsen zeggen dat een tumor in een hersenschip minder vaak voorkomt bij mannen dan bij vrouwen. Vaak lopen mensen van dertig tot zestig jaar gevaar.

Breuk van het aneurysma van de hersenvaten wordt een "vruchtbare bodem" voor beroertes, beschadiging van het centrale zenuwstelsel of meer rampzalige gevolgen. Het is opmerkelijk dat na een pauze, een dergelijke pathologische formatie kan verschijnen en opnieuw barsten.

etiologie

Tegenwoordig hebben wetenschappers de factoren van het verschijnen van aneurysma's in de vaten van de hersenen niet volledig opgehelderd. Maar bijna alle 'slimme geesten' zijn het erover eens dat de factoren van voorkomen kunnen zijn:

• natuurlijk - waaronder genetische afwijkingen in de vorming van vasculaire vezels in de hersenen en andere abnormale processen die de wanden van bloedvaten kunnen verzwakken. Dit alles kan leiden tot het ontstaan ​​van tumoren;
• verworven is. Er zijn veel van dergelijke factoren. Dit zijn voornamelijk traumatische hersenletsel. Aneurysma's komen vaak voor na ernstige infecties of ziekten die de toestand van de vaatwanden die de hersenen voeden, nadelig beïnvloeden.

Veel clinici geloven dat erfelijkheid de meest voorkomende oorzaak is van cerebrale aneurysma.

Zelden kunnen de oorzaken van vorming in de hersenvaten zijn:

• hoofdletsel;
• verhoogde bloeddruk;
• infecties of tumoren;
• cholesterolaccumulatie op de wanden van cerebrale bloedvaten;
• verslaving aan nicotine;
• willekeurig drugsgebruik;
• menselijke blootstelling.

species

Er zijn verschillende soorten hersenaneurysma's, die kunnen variëren naar gelang van vele factoren.

In vorm zijn ze:

• sacculaire. Op basis van de naam lijkt het een kleine zak gevuld met bloed die is vastgemaakt aan een slagader in de hersenen. Het meest voorkomende type aneurysma bij volwassenen. Het kan een kamer zijn of het kan uit meerdere camera's bestaan;
• side. Het is een tumor die direct op de vaatwand is gelokaliseerd;
• spichtig. Komt voor als gevolg van de uitzetting van de vaatwand in een bepaald deel ervan.

De grootte van het aneurysma is:

• Miliary - bereik geen drie millimeter;
• klein - tot tien millimeter;
• middelgroot - tot vijftien millimeter;
• groot - van zestien tot vijfentwintig millimeter;
• erg groot - meer dan vijfentwintig millimeter.

Volgens de plaats van herkomst worden aneurysma's onderscheiden:

• voorste slagader van de hersenen;
• middelste hersenslagader;
• in de halsslagader;
• vertebro-basilar systeem.

symptomen

Aneurysma van cerebrale vaten van kleine volumes verschijnt en verloopt zonder symptomen. Maar dit is precies tot de tijd dat het onderwijs in omvang begint te groeien en druk op de vaartuigen (tot zijn volledige breuk). Middelgrote aneurysma's (die niet in grootte veranderen) veroorzaken geen ongemak en veroorzaken geen uitgesproken symptomen. Grote formaties die voortdurend groeien, oefenen een grote druk uit op de weefsels en zenuwen van de hersenen, wat de manifestatie van een levendig ziektebeeld veroorzaakt.

Maar de meest levendige symptomen manifesteren zich in een aneurysma van cerebrale vaten van grote omvang (ongeacht de plaats van formatie). symptomen:

• pijn in de ogen;
• slecht zicht;
• wicking gezicht;
• gehoorverlies;
• een toename van slechts één leerling;
• stijfheid van de spieren van het gezicht, niet alleen van alles, maar aan de ene kant;
• hoofdpijn;
• convulsies (met gigantische aneurysmata).

Symptomen die vaak voorafgaan aan een pauze:

• dubbel zien bij het kijken naar objecten of mensen;
• ernstige duizeligheid;
• tinnitus;
• schending van spraakactiviteit;
• desensibilisatie en zwakte.

Symptomen die wijzen op een bloeding hebben plaatsgevonden:

• scherpe, intense pijn in het hoofd die niet kan worden getolereerd;
• verhoogde perceptie van licht en geluid;
• ledematen spieren aan de ene kant van het lichaam raken verlamd;
• verandering in mentale toestand (angst, angst, etc.);
• vermindering of volledig verlies van coördinatie;
• overtreding van het proces van emissie van urine;
• coma (alleen in ernstige vorm).

complicaties

In veel gevallen kan een aneurysma zich niet manifesteren en leeft een persoon er vele jaren mee zonder zelfs maar te weten wat zijn aanwezigheid is. Het exacte tijdstip waarop het aneurysma breekt, is ook niet mogelijk om te weten, daarom kunnen de complicaties van de vernietiging ervan ernstig zijn.

Dood wordt waargenomen in bijna de helft van de klinische gevallen, als een bloeding optrad. Ongeveer een kwart van de mensen met een aneurysma is levenslang gehandicapt geraakt. En slechts een vijfde van de mensen die een aneurysma-ruptuur hebben gehad, kan niet-valide blijven. Aneurysma-complicaties zijn als volgt:

• beroerte;
• hydrocephalus;
• onomkeerbare hersenschade;
• zwelling van de hersenen;
• spraak- en bewegingsstoornissen;
• epilepsie kan voorkomen;
• vermindering of stopzetting van de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen, wat leidt tot ischemie van de weefsels;
• constante agressieve toestand van de patiënt.

diagnostiek

Zeer zelden, vaker in het geval van routine-inspectie of diagnose van andere ziekten, kunt u een dergelijke tumor detecteren voordat deze breekt. Diagnostische maatregelen worden vaak gebruikt na een ruptuur van het aneurysma. Methoden voor diagnose:

• Angiografie - röntgenfoto met contrast, stelt u in staat om het hele brein op de foto te zien, en dus te overwegen waar het onderwijs is gelokaliseerd;
• CT-scan van de hersenen - bepaalt in welk deel van de hersenen er een opening was en het aantal aangetaste weefsels en vaten;
• CT-angiografie - een combinatie van de bovenstaande twee methoden;
• Brain MRI - geeft een nauwkeuriger beeld van de bloedvaten;
• ECG;
• inname van vloeistof gelegen tussen het ruggenmerg en de membranen die het omringen.

Naast het hardware-onderzoek, wordt een gedetailleerd onderzoek van de patiënt uitgevoerd om de belangrijkste symptomen, angsten van de persoon, de aanwezigheid van extra verwondingen of ziekten, enz. Te bepalen. Daarna zal de arts de patiënt volledig onderzoeken en hem opdracht geven om tests uit te voeren.

behandeling

Tegenwoordig is de meest effectieve methode voor behandeling van aneurysma operabele interventie. Medicamenteuze behandelingsmethoden worden alleen uitgevoerd voor de preventie en stabilisatie van de patiënt, omdat farmaceutische geneesmiddelen het aneurysma niet zullen vernietigen, maar alleen het risico van breuk zullen verminderen.

In de moderne geneeskunde zijn er verschillende operaties gericht op het elimineren van aneurysma's uit de hersenen.

Methoden voor operabele behandeling:

• craniotomie en knippen van het aneurysma van de hersenen. De interventie bestaat uit het openen van de schedel en het plaatsen van de klem op de hals van de formatie, waardoor de formatie intact blijft en niet kan barsten. Na het plaatsen van het klem aneurysma sterft, en het wordt vervangen door regeneratief weefsel;
• endovasculaire interventie. Het wordt uitgevoerd in het midden van de vaten, zodat het mogelijk is om van binnenuit naar het aneurysma te komen. De operatie wordt uitgevoerd door observatie op de röntgenmachine. Wanneer de arts de katheter bereikt naar de plaats met het aneurysma, gaat hij de spiraal daar in, wat zal leiden tot zijn dood. Deze methode kan worden gebruikt na scheuring van het aneurysma.

Vóór de scheuring van het aneurysma en de kleine omvang beslist alleen de patiënt hoe de behandeling moet worden uitgevoerd, of hij nu een operatie moet ondergaan of niet. De beslissing moet alleen gebaseerd zijn op het advies van een arts die gedetailleerde informatie verstrekt over de mogelijke uitkomsten van de operatie of de afwijzing ervan.

Zelfbehandeling voor cerebrale aneurysma is verboden.

het voorkomen

Preventieve methoden om de ontwikkeling van het aneurysma en de ruptuur ervan te voorkomen, worden beperkt tot het tijdig verwijderen van deze formatie. Preventie is gericht op het verminderen van het risico van het ontwikkelen van een bloedzak in de vaten van de hersenen. Preventieve maatregelen bestaan ​​uit:

• volledige stopzetting van roken en alcohol;
• controle van de bloeddruk;
• permanente nat. oefeningen en belastingen;
• vermijding van traumatische sporten;
• periodiek een volledig onderzoek door een arts ondergaan;
• het nemen van medicatie voorgeschreven door een arts.

Preventie kan worden uitgevoerd door folk-methoden. De meest effectieve middelen zijn:

• vers sap van bietensap;
• tinctuur van kamperfoelie;
• afkooksel van de schil van aardappelen;
• valeriaanwortel;
• maïsmeel drankje;
• afkooksel van zwarte bessen;
• infusies van motherwort en immortelle.

Het is niet noodzakelijk om preventie alleen uit te voeren door folkmethoden en geef ze des te meer de voorkeur. Ze zijn alleen nuttig in combinatie met medicijnen.

Om ervoor te zorgen dat het aneurysma niet opnieuw wordt gevormd, moet u eenvoudige acties uitvoeren:

• bewaak bloeddruk;
• vasthouden aan een dieet;
• regelmatig een medisch onderzoek ondergaan en voorgeschreven medicatie nemen.

Als u denkt dat u een aneurysma van cerebrale vaten heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: vaatchirurg, neuroloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Neuroom (Schwannoma, neurolemma) is een goedaardige tumor die is gelokaliseerd in de bijbehorende zachte weefsels met zenuwuiteinden. De vorming van deze aard neigt echter te degenereren tot een kwaadaardige, die een directe bedreiging vormt niet langer voor de gezondheid van de patiënt, maar voor het leven.

Migraine is een vrij veel voorkomende neurologische ziekte, vergezeld van ernstige paroxysmale hoofdpijn. Migraine, waarvan de symptomen feitelijk pijn doen, geconcentreerd vanaf de ene helft van het hoofd, voornamelijk in het gebied van de ogen, de slapen en het voorhoofd, bij misselijkheid en in sommige gevallen bij braken, treedt op zonder verwijzing naar hersenziektes, beroerte en ernstige verwondingen van het hoofd, hoewel en kan de relevantie van de ontwikkeling van bepaalde pathologieën aangeven.

Hersenkanker is een ziekte, als gevolg van de progressie waarvan een tumor van een kwaadaardig karakter in de hersenen wordt gevormd, die in zijn weefsel kiemt. Pathologie is erg gevaarlijk en in de meeste klinische situaties dodelijk. Maar het leven van de patiënt kan aanzienlijk worden verlengd als de eerste tekenen van de ziekte tijdig worden vastgesteld en u naar een medische instelling kunt gaan voor een complexe behandeling.

Insuline is een neoplasma, dat vaak een goedaardig beloop heeft en wordt gevormd in de pancreas. De tumor heeft hormonale activiteit - verschaft insulinesecretie in grote hoeveelheden. Dit veroorzaakt hypoglycemie.

Astrocytoom - een kwaadaardige tumor van het gliale type, die wordt gevormd uit astrocytcellen. Lokalisatie van intracerebrale tumoren kan heel verschillend zijn - van het ene halfrond om alleen de hersenstam, de oogzenuw, enzovoort te beschadigen.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Aneurysma van hersenvaten: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en prognose

Tien minuten voor het einde van de voorstelling, tijdens de laatste monoloog van Figaro, stapte Andrei Mironov achteruit, leunde met zijn hand op het tuinhuisje en begon te zinken... Zijn vriend en partner Alexander Shirvindt greep hem en droeg hem backstage, schreeuwend: "Gordijn!". Andrei Mironov werd naar een plaatselijk ziekenhuis gebracht, waar hij twee dagen later stierf zonder opnieuw bewust te worden... Hij stierf door een gescheurd aneurysma van de cerebrale bloedvaten.

In Israël kan cerebrale vasculaire aneurysma betrouwbaar diagnosticeren en met succes genezen. Ik ken dit niet alleen uit de pers en medische handleidingen.

Ik ben een Israëlische huisarts. Verschillende van mijn Israëlische patiënten werden behandeld en volledig van het aneurysma ontdaan.

Tegenwoordig is deze ziekte te genezen.

Inhoud van een artikel over cerebrale aneurysma

Wat is een cerebrale aneurysma?

Cerebraal vasculair aneurysma (ook bekend als intracraniaal aneurysma) is een kleine formatie op het cerebrale bloedvat die snel groter wordt en zich vult met bloed. Het convexe deel van het aneurysma kan druk uitoefenen op de zenuw of op het omringende weefsel van de hersenen, maar scheuren van het aneurysma is een bijzonder gevaar, waardoor bloed het omringende weefsel van de hersenen binnendringt (dit wordt bloeding genoemd).

Sommige soorten aneurysmata, vooral die van zeer kleine omvang, leiden niet tot bloeding of andere complicaties. Aneurysma van cerebrale vaten kan in elk gebied van de hersenen voorkomen, maar is in de regel gelegen op de plaats van de vertakking van de slagader van de slagader, tussen het onderste oppervlak van de hersenen en de basis van de schedel.

Wat zijn de oorzaken van cerebrale aneurysma?

Aneurysma van cerebrale bloedvaten kan worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van de wanden van bloedvaten. Ook treedt er een intracranieel aneurysma op bij mensen met bepaalde genetische aandoeningen, zoals: bindweefselaandoeningen, polycystische nierziekte, bepaalde stoornissen in de bloedsomloop, zoals arterioveneuze congenitale misvormingen (pathologische plexus van de slagaders en bloedvaten in de hersenen die de bloedsomloop beïnvloeden).

Andere oorzaken van cerebrale aneurysma omvatten hoofdletsel of letsel, hoge bloeddruk, infecties, zwelling, atherosclerose (vasculaire ziekte vergezeld door cholesterolafzetting op de wanden van bloedvaten) en andere ziekten van het vasculaire systeem, evenals: roken en drugsgebruik. Sommige onderzoekers zijn van mening dat orale anticonceptiva het risico op aneurysma kunnen verhogen.

Aneurysma als gevolg van een infectie wordt een geïnfecteerd (mycotisch) aneurysma genoemd. Aneurysma's geassocieerd met kanker worden vaak geassocieerd met primaire of gemetastaseerde hoofd- en halstumoren. Het gebruik van verdovende middelen, met name het veelvuldige gebruik van cocaïne, kan leiden tot schade aan de bloedvaten en tot de ontwikkeling van een hersenaneurisma.

Soorten aneurysmata

Drie hoofdtypen van cerebrale aneurysmata worden bepaald.

Bagulair aneurysma ziet eruit als een afgeronde zak met bloed, die wordt vastgemaakt door de nek of de basis van de slagader of de aftakking van de bloedvaten. Dit is de meest voorkomende vorm van cerebrale aneurysma (ook bekend als het "bes" aneurysma, als gevolg van externe gelijkenis met de bes die aan de stengel hangt) ontwikkelt zich meestal in de slagaders van de basis van de hersenen. Bagulair aneurysma komt het vaakst voor bij volwassenen.

Een lateraal aneurysma ziet eruit als een tumor op een van de wanden van een bloedvat en een spindelvormig aneurysma wordt gevormd als gevolg van de uitzetting van de vaatwand in een van zijn secties.

Aneurysmata worden ook ingedeeld op grootte. Kleine aneurysmata hebben een diameter van minder dan 11 millimeter, medium aneurysmata zijn 11-25 millimeter en gigantische aneurysmata hebben een diameter van meer dan 25 mm.

Wie loopt er risico?

Aneurysma van cerebrale bloedvaten kan op elke leeftijd voorkomen. Deze ziekte komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen en komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Mensen met bepaalde erfelijke ziekten lopen een groter risico.

Het risico op scheuren en bloeding in de hersenen bestaat voor alle soorten hersenaneurysma's. Er zijn ongeveer 10 gerapporteerde aneurysma-scheuringen per 100.000 mensen per jaar, of ongeveer 27.000 mensen per jaar in de Verenigde Staten). Meestal treft aneurysma mensen tussen de 30 en 60 jaar oud.

Hypertensie, alcoholmisbruik, drugsverslaving (vooral cocaïnegebruik) en roken kunnen ook bijdragen aan het scheuren van aneurysma's. Bovendien beïnvloeden de conditie en de grootte van het aneurysma ook het risico op scheuren.

Wat is het gevaar van een hersenaneurisma?

Een scheuring van het aneurysma leidt tot bloedingen in de hersenen, met ernstige complicaties tot gevolg, zoals: hemorragische beroerte, schade aan het zenuwstelsel of de dood. Na de eerste pauze kan het aneurysma opnieuw barsten met herhaalde bloeding in de hersenen, er kunnen zich ook nieuwe aneurysma's ontwikkelen.

Meestal leidt een ruptuur tot een subarachnoïde bloeding (bloeding in de holte tussen het schedelbeen en de hersenen). Een gevaarlijke consequentie van subarachnoïde bloeding is hydrocephalus, die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de ventrikels van de hersenen, die onder invloed hiervan uitzet en druk uitoefent op het hersenweefsel.

Een andere complicatie is vasospasme, waarbij bloedvaten samentrekken, waardoor de bloedtoevoer naar vitale delen van de hersenen wordt beperkt. Een gebrek aan bloedtoevoer kan leiden tot beroerte of weefselbeschadiging.

Aneurysma van cerebrale vaten: symptomen

Vaak zijn cerebrale vasculaire aneurysma's asymptomatisch, totdat ze een grote omvang bereiken of breuk optreedt. Een klein aneurysma dat niet in omvang verandert, heeft in de regel geen symptomen, terwijl grote, voortdurend groeiende aneurysma's druk op weefsels en zenuwen kunnen uitoefenen.

Symptomen van cerebrale aneurysma zijn: pijn in de ogen, gevoelloosheid, zwakte of verlamming van één kant van het gezicht, verwijde pupillen en wazig zicht.

Wanneer een cerebraal vasculair aneurysma breekt, kan een persoon een plotselinge en zeer ernstige hoofdpijn ervaren, dubbel zien, misselijkheid, braken, een stijve nek en bewustzijnsverlies is ook mogelijk. Mensen beschrijven deze aandoening meestal als "de ergste hoofdpijn in hun leven", die in de regel wordt gekenmerkt door scherpte en intensiteit. In sommige gevallen, vóór de breuk van het aneurysma bij een patiënt, verschijnen er "signaal" of waarschuwende hoofdpijn, die enkele dagen of zelfs weken voor de aanval voortduurt.

Andere symptomen van een breuk in het hersenaneurysma zijn misselijkheid en braken, gepaard gaand met ernstige hoofdpijn, hangend ooglid, gevoeligheid voor licht, veranderingen in de mentale toestand of het niveau van angst. Sommige patiënten hebben convulsies. Het is ook mogelijk verlies van bewustzijn, en in zeldzame gevallen - coma.

Als u last heeft van acute hoofdpijn, vooral in combinatie met de andere bovengenoemde symptomen, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Diagnose van hersenaneurysma

In de regel manifesteert het aneurysma zichzelf niet totdat er een breuk optreedt. Soms wordt het willekeurig gevonden bij het uitvoeren van obsledovany geassocieerd met andere ziekten.

Sommige diagnostische methoden kunnen informatie verschaffen over het aneurysma en de meest geschikte behandelingsmethode. Deze onderzoeken worden meestal uitgevoerd nadat een subarachnoïdale bloeding heeft plaatsgevonden om de diagnose van het aneurysma van de cerebrale bloedvaten te bevestigen.

Angiografie is een röntgenonderzoek van bloedvaten dat wordt uitgevoerd met contrastmiddelen. Intracerebraal angiogram kan onthullen hoe vernauwd of vernietigd de slagaders of bloedvaten van de hersenen, hoofd of nek, en kan veranderingen in de slagader of ader identificeren, inclusief de zwakke plek, dat wil zeggen, het aneurysma.

Deze methode wordt gebruikt om aandoeningen van de cerebrale circulatie te diagnosticeren en stelt u ook in staat om de locatie, grootte en vorm van een hersentumor, aneurysma of een gescheurd bloedvat nauwkeurig te bepalen.

Angiografie wordt uitgevoerd in speciaal uitgeruste röntgenkamers. Na de introductie van een lokaal anestheticum wordt een flexibele katheter in de slagader ingebracht en naar het betreffende bloedvat gebracht. Een kleine hoeveelheid radiopaque substantie wordt vrijgegeven in de bloedbaan en verspreidt zich door de vaten van het hoofd en de nek, waarna verschillende röntgenfoto's worden gemaakt, waarmee u aneurysma of andere stoornissen in de bloedsomloop kunt diagnosticeren.

Computertomografie (CT) van het hoofd is een snelle, pijnloze, niet-invasieve diagnostische methode waarmee het mogelijk is om de aanwezigheid van een aneurysma van hersenvaten te detecteren, en voor een gescheurd aneurysma, om te bepalen of zich een hersenbloeding heeft voorgedaan als gevolg van een pauze. In de regel is dit de allereerste diagnostische procedure die door een arts wordt voorgeschreven als hij de mogelijkheid van een ruptuur suggereert. Röntgenstralen worden door een computer verwerkt als tweedimensionale afbeeldingen van doorsneden van de hersenen en de schedel. Soms worden contrastmiddelen in de bloedbaan geïnjecteerd voordat een CT-scan wordt uitgevoerd. Dit proces, computertomografie-angiografie (CT-angiografie) genoemd, biedt een duidelijker, gedetailleerder beeld van de bloedvaten van de hersenen. Computertomografie wordt meestal poliklinisch uitgevoerd, in gespecialiseerde laboratoria of klinieken.

Magnetic resonance imaging (MRI) maakt gebruik van computerradiogolven en een krachtig magnetisch veld om een ​​gedetailleerd beeld te krijgen van de hersenen en andere organen. Magnetische resonantie-angiografie (MRA) geeft een nog gedetailleerder beeld van de bloedvaten. Foto's kunnen worden beschouwd als driedimensionale afbeeldingen of tweedimensionale doorsneden van de hersenen en vaten. Deze pijnloze, niet-invasieve procedure kan de grootte en vorm van een niet-geëxplodeerd aneurysma aantonen, evenals de aanwezigheid van bloeding in de hersenen bepalen.

Als een gescheurd aneurysma wordt vermoed, kan de arts de patiënt doorverwijzen voor een analyse van hersenvocht. Na toediening van een lokaal anestheticum uit de subarachnoïdale ruimte tussen het ruggenmerg en de omliggende membranen, wordt een kleine hoeveelheid hersenvocht (die de hersenen en het ruggenmerg beschermt) met een chirurgische naald verwijderd. Deze vloeistof wordt vervolgens gecontroleerd op bloedingen of bloedingen in de hersenen. Bij mensen met een vermoedelijke subarachnoïdale bloeding, wordt deze procedure meestal uitgevoerd in een ziekenhuis.

Aneurysma van hersenvaten: behandeling

Niet alle gevallen van scheuring van het aneurysma. Patiënten met kleine aneurysmata worden aangeraden om continu de dynamiek van de groei van het aneurysma en de ontwikkeling van aanvullende symptomen te volgen om op tijd een intensieve complexe behandeling te starten. Elk geval van aneurysma is uniek. Het type, de grootte en de locatie van het aneurysma, de waarschijnlijkheid van de breuk, de leeftijd van de persoon, zijn gezondheidstoestand, de geschiedenis van de ziekte, erfelijkheid en het risico dat samenhangt met de behandeling beïnvloeden de keuze van de optimale behandelingsmethode voor aneurysma.

Er zijn twee soorten chirurgische behandeling van cerebrale aneurysma's: aneurysma knippen en occlusie. Deze operaties behoren tot de categorie van de meest complexe en risicovolle operaties (mogelijk schade aan andere bloedvaten, herhaald aneurysma kan optreden, er is ook een risico op een postoperatieve aanval).

Endovasculaire embolisatie is een alternatief voor chirurgie. Deze procedure wordt meer dan eens uitgevoerd tijdens het leven van een persoon.

Is het mogelijk om het optreden van een cerebrale aneurysma te voorkomen?

Tot op heden bestaat preventie van aneurysma niet. Mensen die gediagnosticeerd zijn met hersenaneurisma's, moeten hun bloeddruk zorgvuldig controleren, niet roken of cocaïne of andere drugs gebruiken. Dergelijke patiënten moeten ook overleggen met hun arts over het gebruik van aspirine of andere bloedverdunners. Vrouwen moeten overleggen over het gebruik van orale anticonceptiva.

Gevolgen van cerebrale aneurysma en prognose

Een niet-geëxplodeerd aneurysma kan gedurende het hele leven onopgemerkt blijven. Er zijn gevallen waarin een aneurysmarruptatie dodelijk kan zijn, of hemorragische beroerte, vasospasme (de hoofdoorzaak van invaliditeit of overlijden door een aneurysmaruptuur), hydrocefalus, coma, evenals tijdelijke of onomkeerbare hersenschade kan veroorzaken.

De prognose na een breuk van het aneurysma hangt grotendeels af van de leeftijd, de algemene gezondheidstoestand van de persoon, andere geassocieerde neurologische aandoeningen, de locatie van het aneurysma, de mate van bloeding (en herbloeding), evenals de tijd vanaf het moment van scheuring tot het verlenen van medische zorg. De twee belangrijkste factoren zijn vroege diagnose en behandeling.

Patiënten die de behandeling van een niet-geëxplodeerd aneurysma hebben ondergaan, zullen minder revalidatietherapie nodig hebben en zij herstellen sneller dan degenen die een aneurysma hebben gehad. Herstel van de behandeling of breuk kan enkele weken tot maanden duren.