De aorta is het grootste vat van het menselijk lichaam: de diameter ervan is maximaal 30 mm. De belangrijkste functie is om organen te voorzien van bloed dat verzadigd is met zuurstof, daarom dragen de wanden van de aorta constant aanzienlijke belastingen die door de bloedbaan worden gecreëerd.
Weersta de bloeddruk laat voldoende sterke wanden van de aorta toe. Echter, als onder invloed van bepaalde ziekten of als gevolg van aangeboren kenmerken van de wand verzwakken, accumuleert het bloed zich in verschillende delen van het vat en vormt het een uitsteeksel. Dit is hoe een aorta-aneurysma ontstaat - een formidabele pathologie die gepaard gaat met veel complicaties, waaronder de dood.
Zak met problemen
De uitstulping van een plaats van de aorta in de buik- of thoracale holte lijkt op een vasculaire zak of lijkt qua vorm op een spil, maar wat voor type het ook heeft, het is altijd een potentiële bron van ernstig gevaar.
Vergelijking van normale aorta en aneurysma
Het gevaar van een ontwikkeld aneurysma is een hoge waarschijnlijkheid van een plotselinge breuk en, als gevolg daarvan, massale bloeding, die bijna onmogelijk te stoppen is: een persoon sterft in een kwestie van minuten voor de komst van het medische team.
Aneurysma kan aangeboren zijn of met de leeftijd worden verworven. Maak ook onderscheid tussen echte en valse aneurysmata.
Echte aorta-aneurysma beïnvloedt alle lagen van de vaatwanden, maar de vezels van het middelste membraan zijn het meest beschadigd. De overblijfselen van fibreus weefsel worden sterk uitgerekt, wat resulteert in een toename van het lumen van het vat. Naarmate de pathologie vordert, neemt het risico op scheuring van de vasculaire zak toe.
Een echt aneurysma wordt gevormd in de buik- of borstholte op de achtergrond van het langetermijnverloop van de volgende ziekten:
- Atherosclerose van de hartvaten en andere organen
- syphilis
- Ontsteking van de aorta - aortitis door infectie of de ontwikkeling van auto-immuunprocessen
De situatie met een vals aneurysma is een beetje anders. Het verschijnt als een gevolg van verwondingen aan de buikholte, het borstgebied, wat een breuk van de middenlagen van de wand van individuele delen van de aorta veroorzaakte. In dit geval worden ook zwakte van de vaatwand en de vorming van een aneurysmale zak waargenomen. Het is interessant dat een aneurysma zich na een blessure jarenlang kan ontwikkelen en na 10-20 jaar kan worden gediagnosticeerd, terwijl alle andere gevolgen ervan al lang verdwenen zijn.
Als, als gevolg van een blessure of een lang beloop van hypertensie, een intimiteit verscheurd wordt in de opgaande of neergaande regionen, ontwikkelt zich een speciale vorm van pathologie - stratificerend aorta-aneurysma.
Weinig anatomie
De aorta bestaat uit drie secties - oplopend, aflopend en boog. Van de opgaande divisie, gelegen achter de longstam, de kransslagaders van het hart. Het dalende deel bestaat uit de thoracale en abdominale gebieden, gescheiden door de aorta-opening van het diafragma.
Van de thoracale en abdominale aortaslagaders - intercostaal, oesofageale, pericardiale, coeliakie, nier en anderen.
Aneurysma's ontwikkelen zich in de abdominale of thoracale aorta, waarvoor zij de juiste namen ontvingen.
Abdominale aneurysmata
Het abdominale gedeelte is het meest vatbaar voor de ontwikkeling van aneurysma's, en elke tiende patiënt tijdens het onderzoek onthulde meerdere laesies van het grootste vat in het lichaam. Aneurysma van de abdominale aorta komt voor in het gebied van de nierslagaders.
Meestal treft de ziekte oudere mannen van meer dan 50 jaar oud, die al vele jaren hypertensie of verschillende hartaandoeningen hebben ontwikkeld. Verergert de situatie en erfelijke aanleg, evenals verslaving aan tabak, wat een extreem negatief effect heeft op de tonus en de conditie van de vaatwanden.
Een abdominaal aorta-aneurysma dat niet op tijd werd gedetecteerd, vordert - in het jaar neemt de diameter ervan met ongeveer een halve centimeter toe. Als na verloop van tijd de pathologie niet wordt gedetecteerd en er geen adequate behandeling wordt uitgevoerd, is het risico van scheuring van de wanden van het aneurysma bijna onvermijdelijk.
symptomen
Een veel voorkomend symptoom van aneurysmatische vasculaire laesies is de afwezigheid van uitgesproken symptomen gedurende vele jaren. Alleen in de latere stadia van de ziekte kunnen patiënten klagen over drukpijn op die plaatsen waar het aneurysma is gevormd.
Dit wordt verklaard door het feit dat het gezwollen gebied van de aorta de aangrenzende organen samendrukt en de bloedcirculatie in hen verstoort, wat een gevoel van druk en pijn van verschillende intensiteit kan veroorzaken.
Hoe manifesteert abdominaal aorta-aneurysma zich? Het hangt allemaal af van de grootte van de aneurysmatische zak: als deze klein is, zijn er helemaal geen symptomen. Wanneer het aneurysma zeer aanzienlijk toeneemt, beginnen patiënten gestoord te worden door doffe pijnen in de onderbuik en onderrug, waarmee deze mensen naar een arts gaan.
diagnostiek
Aorta-aneurysma van de buikwand wordt meestal bij toeval gevonden - bijvoorbeeld tijdens onderzoek naar hypertensie of hartaandoeningen.
Regelmatig medisch onderzoek zonder gebruik van diagnostische methoden voor hardware onthult slechts vrij grote tumoren: hun specialist vindt op het gebied van overbuikheid. Aneurysma's worden met name goed waargenomen bij dunne patiënten.
Ook worden radiografische en ultrasone methoden gebruikt om de grootte en dynamiek van de groei van het neoplasma te bepalen, die het mogelijk maken om de locatie van aneurysma's, de dikte van hun wanden, de aanwezigheid van bloedstolsels nauwkeurig te bepalen.
vooruitzicht
Aneurysma van de abdominale aorta is beladen met een hoge waarschijnlijkheid van plotselinge ruptuur en trombose van het getroffen gebied van het vat. Deze uitkomst is afhankelijk van verschillende factoren:
- De groeisnelheid van het aneurysma
- Omvang van atherosclerotische vasculaire en hartaandoeningen
Normaal gesproken is de diameter van het lumen van de aorta ongeveer 30 mm, maar het ontwikkelende aneurysma kan indrukwekkende afmetingen bereiken - zes centimeter of meer. Hoe groter de omvang, hoe groter de kans op een plotselinge breuk van het vat op de plaats van uitpuilen: bijvoorbeeld breekt een zes centimeter groot aneurysma in de helft van de gevallen.
Aneurysma in de thoracale aorta
Het aneurysma gevormd in de thoracale aorta heeft het uiterlijk van een spindelvormige verdikking en bevindt zich op de plaats van de linker subclavia-slagader. De belangrijkste oorzaak van uitpuilen is nog steeds atherosclerose. Ook zijn de redenen voor de ontwikkeling van dit type ziekte hypertensie en hartaandoeningen.
symptomen
De grootte van het aneurysma beïnvloedt de intensiteit van de symptomen van de ziekte: kleine aortabolling hindert niet, dus mensen merken mogelijk geen symptomen gedurende vele jaren.
Wanneer het thoracale aneurysma aanzienlijk groter wordt en de omliggende organen begint te knijpen, ervaren de patiënten de bijbehorende sensaties:
- Hoesten, heesheid (met druk van een neoplasma op de zenuwuiteinden van het strottenhoofd)
- Kortademigheid
- Borstpijn gemorst karakter
- Verstoring van het slikken (als zich een aneurysma bij de slokdarm heeft gevormd)
- Pulsatie in de borst
Er is ook een specifiek symptoom dat verschijnt wanneer de zenuwen van het autonome zenuwstelsel worden gecomprimeerd: het wordt het Horner-syndroom genoemd.
Bij patiënten met het bovengenoemde syndroom, een vernauwde pupil, zijn halfoogige oogleden duidelijk zichtbaar, er is sprake van uitgesproken zweten.
Onder de mensen die het grootste risico lopen om de ziekte te ontwikkelen, zijn:
- rokers
- Oudere patiënten (ouder dan 50 jaar) met reeds bestaande aandoeningen van het hart, bloedvaten
- Degenen met een hoog niveau van slechte cholesterol
- Zwaarlijvige mensen
- Patiënten in wier familiegeschiedenis gevallen van aneurysma zijn opgetreden
Aorta-aneurysma in het thoracale gebied wordt gedetecteerd met behulp van radiografische en ultrageluid methoden van onderzoek, evenals MRI. Deskundigen beoordelen de toestand van de wanden van het aneurysma, de grootte ervan, beslissen over de haalbaarheid van chirurgische ingrepen.
Als er een pauze is
Een gescheurd aneurysma is een levensbedreigende aandoening: heel, heel weinig mensen hebben geluk dat ze op tijd medische hulp krijgen en overleven nadat het vat plotseling barst.
Symptomen van scheuring van het aneurysma en de intensiteit ervan hangen af van de lokalisatie. Meestal treedt de opening op in de retroperitoneale ruimte en in de vrije buikholte. Meer zelden - in de inferieure vena cava en darmen.
De zeldzame vormen van aorta-ruptuur en bloeding omvatten vasculaire ongelukken in de blaas en twaalfvingerige darm.
Als een aorta-aneurysma scheurt in de buikholte, lijken de manifestaties ervan op de symptomen van een acute buik: pijn in de onderrug, bleekheid en misselijkheid. Aangezien bloeden optreedt in gematigde hoeveelheden (ongeveer 200 ml), zijn peritoneale verschijnselen matig. Slechts bij 20 procent van de patiënten met een ruptuur van de abdominale aorta is er sprake van een instorting met verlies van bewustzijn. Na een korte tijd sterven ze.
Als de breuk optreedt in de retroperitoneale ruimte, is het abdominale syndroom extreem sterk, pijnlijk van aard: pijn in de buik en onderrug wordt niet gestuit door een verdoving.
Bloeding in de richting van de bekkenorganen wordt gekenmerkt door pijn die uitstraalt naar de dij, de lies en het perineum. Als het hematoom wordt gevormd in de bovenste delen van de retroperitoneale ruimte, straalt er aanzienlijke pijn uit naar het gebied van het hart.
Het vrijkomen van bloed in de retroperitoneale ruimte is relatief langzaam, dus het lichaam slaagt erin zijn eigen compensatiemechanismen aan te zetten.
Intraperitoneale vasculaire catastrofe is de meest formidabele variant van de ruptuur van een aorta-aneurysma: het bloedverlies syndroom groeit zeer snel, hemorragische shock treedt op.
Het beeld van intraperitoneale ruptuur wordt gekenmerkt door een gezwollen buik, filamenteuze puls en Shchetkin-Blumberg-symptoom. Percussie in de buikholte wordt bepaald door de vrije vloeistof.
Diagnostische maatregelen en pogingen om noodchirurgische zorg te verlenen zijn hier betekenisloos: de dood is onvermijdelijk - na enkele minuten.
Tabletten of een operatie?
De basisregel, die specialisten laten leiden door het kiezen van de tactiek van het behandelen van een ziekte, betreft de grootte van het gevormde aneurysma en de druk op aangrenzende organen.
Heeft een zekere waarde en geslacht van patiënten.
Chirurgische behandeling
Groot formaat aneurysma's die al gevormd zijn - meer dan 5,5 cm - moeten verwijderd worden. Het is ook aan te bevelen kleine uitstulpingen te verwijderen die de neiging hebben snel te groeien: dergelijke aneurysma's nemen 0,5 cm per half jaar toe. Het knijpen van het aneurysma van de interne organen, wat symptomen van hun kant veroorzaakt, doet er ook toe.
Grote neoplasma's, die 5,5 cm of hoger hebben bereikt, worden van mannen verwijderd, terwijl chirurgische behandeling ook wordt aanbevolen voor vrouwen met kleinere aneurysmata.
De vraag naar de haalbaarheid van de operatie wordt bepaald rekening houdend met de ernst van het beloop van comorbiditeit en het risico op complicaties van aangetaste organen.
Medicamenteuze behandeling
In sommige gevallen wordt alleen medicamenteuze behandeling van een aorta-aneurysma uitgevoerd. Het wordt aanbevolen voor zijn kleine formaat en langzame groei.
Dergelijke patiënten worden geneesmiddelen voorgeschreven om de bloeddruk en het cholesterolgehalte te beheersen om het verloop van atherosclerose van de bloedvaten en het hart te vertragen.
Het effect van medicamenteuze therapie is echter niet bewezen, maar het verbetert de kwaliteit van leven van mensen met aneurysmatische neoplasmata in de aorta aanzienlijk.
Levensstijl en dieet
Aorta-aneurysma is een pathologie die direct verband houdt met de levensstijl en voeding van patiënten. Mensen die misbruik maken van vet voedsel, pittig en gefrituurd voedsel, evenals sterke dranken en tabak, verhogen het niveau van schadelijke cholesterol, dus behandeling van de ziekte zonder het herzien van persoonlijke gewoonten en smaakvoorkeuren is onmogelijk.
Als er al een aneurysma is gediagnosticeerd om de groei te vertragen, moet u onmiddellijk overschakelen naar een gezond dieet, waarbij u volledig uitsluit van uw voedingssysteem:
- Fastfood
- Gefrituurd en vet voedsel
- eieren
- mayonaise
- alcohol
Je moet ook stoppen met roken, of in elk geval de sigaretten die per dag worden gerookt aanzienlijk verminderen.
In het menu van patiënten moeten er veel groenten en fruit zijn, evenals vette vis (zalm, zalm), die rijk is aan omega-3 en omega-6 meervoudig onverzadigde vetzuren.
Voor de preventie van atherosclerose van de bloedvaten en het hart, als hoofdoorzaak van de ontwikkeling van aneurysma, hebben patiënten natuurlijke dranken nodig: vruchtendranken, vruchtendranken en kruidenthee.
Kruidengeneeskunde
Als een aneurysmatisch neoplasma zich al heeft gevormd, moet de kwestie van de verdere behandeling natuurlijk alleen door specialisten worden beslist. Het voorkomen van vasculaire pathologieën en mogelijke catastrofen is echter een taak die volledig wordt opgelost door de krachten van de patiënten zelf.
In de volksgeneeskunde zijn er veel bewezen manieren om hypertensie en hartaandoeningen te behandelen, wat behoorlijk effectief kan zijn bij langdurig en regelmatig gebruik.
Herbalisten adviseren dagelijks gebruik van afkooksels van dergelijke kruiden en bessen:
- dille
- Siberische vlierbes
- zheltushnik
- Haagdoorn bessen
Door de kracht en elasticiteit van hun bloedvaten te verzorgen en vanaf jonge leeftijd een gezonde levensstijl te leiden, kunnen we de meeste problemen met de bloedvaten voorkomen, inclusief aneurysmatische aorta-laesies.
Soortgelijke symptomen hebben de ziekte - het Leriche-syndroom.
Aneurysma van de abdominale aorta
Aneurysma van de abdominale aorta - een lokale zwelling of diffuse uitzetting van de aortawand in het abdominale gebied. Aneurysma van de abdominale aorta kan asymptomatisch zijn of zichzelf waarnemen met een pulsatie, buikpijnen van variërende intensiteit, als het aneurysma scheurt, heeft de kliniek intraperitoneale bloedingen. Diagnose van aneurysma omvat een review X-ray onderzoek van de buikholte, USDG van de abdominale aorta, X-ray contrast angiografie, CT. Behandeling van het aneurysma van de abdominale aorta is uitsluitend chirurgisch: open resectie van de aneurysmale zak met vervanging van het weggenomen deel door een synthetische prothese of endoprothetische vervanging.
Aneurysma van de abdominale aorta
Aneurysma van de abdominale aorta is een pathologische uitzetting van de abdominale aorta in de vorm van uitsteeksel van de wand in het gebied van de XII thoracale naar de IV - V lumbale wervel. Bij cardiologie en angiosurgery is het aandeel abdominale aorta-aneurysma goed voor maximaal 95% van alle aneurysmatische veranderingen in de bloedvaten. Bij mannen ouder dan 60 jaar wordt abdominaal aorta-aneurysma in 2-5% van de gevallen gediagnosticeerd. Ondanks een mogelijk asymptomatisch beloop, is abdominaal aorta-aneurysma vatbaar voor progressie; gemiddeld neemt de diameter ervan met 10% per jaar toe, wat vaak leidt tot een uitdunning en scheuring van een fataal aneurysma. In de lijst met meest voorkomende doodsoorzaken staat een abdominaal aorta-aneurysma op de vijftiende plaats.
Classificatie van abdominaal aorta-aneurysma
De anatomische classificatie van abdominale aorta-aneurysmata is van de grootste klinische waarde, volgens welke infrarenale aneurysmata worden onderscheiden, gelokaliseerd onder de afvoer van de nierslagaders (95%) en suprarenal met lokalisatie boven de nierslagaders.
Afhankelijk van de vorm van het uitsteeksel van de vaatwand, zijn er sacculaire, diffuse spindelvormige en dissecterende aneurysma's van de abdominale aorta; op de muurstructuur, echte en valse aneurysmata.
Rekening houdend met de etiologische factoren, abdominale aorta-aneurysma's worden verdeeld in aangeboren en verworven. Deze laatste kunnen een niet-inflammatoire etiologie hebben (atherosclerotisch, traumatisch) en ontstekingsreacties (infectueus, syfilisch, infectueus-allergisch).
Volgens de variant van het klinische beloop van het aneurysma van de abdominale aorta is het ongecompliceerd en gecompliceerd (scrubben, gescheurd, getromboosseerd). De diameter van het abdominale aorta-aneurysma suggereert een klein (3-5 cm), medium (5-7 cm), groot (meer dan 7 cm) en gigantisch aneurysma (met een diameter van 8-10 keer de diameter van de infrarenale aorta).
Gebaseerd op de prevalentie van A.A. Pokrovsky et al. Er zijn 4 soorten abdominale aorta-aneurysma:
- I - infrarenaal aneurysma met een distale en proximale landengte die voldoende lang is;
- II - infrarenaal aneurysma met een voldoende lange proximale landengte; strekt zich uit tot aortische splitsing;
- III - infrarenaal aneurysma waarbij aorta en iliacale slagaders zijn bifurcatie;
- IV - infra- en suprarenaal (totaal) aneurysma van de abdominale aorta.
Oorzaken van abdominaal aorta-aneurysma
Volgens onderzoek is de belangrijkste etiologische factor van aorta-aneurysmata (aorta-booganeurysma's, thoracale aorta-aneurysmata, abdominale aorta-aneurysmata) atherosclerose. In de structuur van de oorzaken van verworven aorta-aneurysmata, is dit goed voor 80-90% van de gevallen.
De zeldzaam verkregen oorsprong van abdominale aorta-aneurysmata is geassocieerd met ontstekingsprocessen: niet-specifieke aortoarteritis, specifieke vasculaire laesies bij syfilis, tuberculose, salmonellose, mycoplasmose, reuma.
Een vereiste voor de daaropvolgende vorming van het aneurysma van de abdominale aorta kan fibrosus-musculaire dysplasie zijn - aangeboren inferioriteit van de aortawand.
De snelle ontwikkeling van vaatchirurgie in de afgelopen decennia heeft geleid tot een toename van het aantal iatrogene abdominale aorta-aneurysma's die gepaard gaan met technische fouten bij het uitvoeren van angiografie, reconstructieve operaties (aortadilatatie / stenting, trombo-embolectomie, prothetiek). Gesloten buik- of ruggengraatletsels kunnen bijdragen aan het optreden van traumatische abdominale aorta-aneurysmata.
Ongeveer 75% van de patiënten met abdominale aorta-aneurysmata zijn rokers; tegelijkertijd neemt het risico op het ontwikkelen van aneurysma toe in verhouding tot de rookervaring en het aantal gerookte dagelijkse sigaretten. De leeftijd is ouder dan 60, het mannelijk geslacht en de aanwezigheid van soortgelijke problemen bij familieleden verhoogt het risico van abdominale aorta-aneurysma-vorming met 5-6 maal.
De waarschijnlijkheid van breuk van het abdominale aorta-aneurysma is hoger bij patiënten met arteriële hypertensie en chronische longziekten. Bovendien is de vorm en grootte van de aneurysmatische zak van belang. Het is bewezen dat asymmetrische aneurysma's gevoeliger zijn voor breuk dan symmetrische aneurysmata en met een aneurysmadiameter van meer dan 9 cm, bereikt de sterfte door breuk van de aneurysmale zak en intra-abdominale bloeding 75%.
Pathogenese van abdominaal aorta-aneurysma
Bij de ontwikkeling van abdominaal aorta-aneurysma spelen inflammatoire en degeneratieve atherosclerotische processen in de aortawand een rol.
De ontstekingsreactie in de aortawand doet zich voor als een immuunrespons op de introductie van een onbekend antigeen. Tegelijkertijd ontwikkelt zich infiltratie van de aortawand door macrofagen, B- en T-lymfocyten, neemt de productie van cytokinen toe en neemt de proteolytische activiteit toe. De cascade van deze reacties leidt op zijn beurt tot afbraak van de extracellulaire matrix in de middelste laag van de aorta, wat zich uit in een toename van het collageengehalte en een afname van elastine. In plaats van gladde spiercellen en elastische membranen worden cysteachtige holtes gevormd, waardoor de sterkte van de aortawand afneemt.
Ontstekings- en degeneratieve veranderingen gaan gepaard met een verdikking van de wanden van de aneurysmatische zak, het optreden van intense perianeur-en postaneurysmale fibrose, fusie en de betrokkenheid van de omliggende aneurysma-organen bij het ontstekingsproces.
Symptomen van abdominaal aorta-aneurysma
In geval van ongecompliceerd abdominaal aorta-aneurysma, zijn er geen subjectieve symptomen van de ziekte. In deze gevallen kan het aneurysma willekeurig worden gediagnosticeerd met abdominale palpatie, echografie, abdominale radiografie, diagnostische laparoscopie voor een andere abdominale pathologie.
De meest kenmerkende klinische manifestaties van abdominaal aorta-aneurysma zijn constante of periodieke pijnlijke, doffe pijnen in mesogaster of de linker helft van de buik, die geassocieerd is met de druk van het groeiende aneurysma op de zenuwwortels en plexus in de retroperitoneale ruimte. Pijn straalt vaak uit naar het lumbale, sacrale of liesgebied. Soms zijn pijnen zo intens dat voor hun opluchting analgetica vereist zijn. Pijnsyndroom kan worden beschouwd als een aanval van nierkoliek, acute pancreatitis of radiculitis.
Sommige patiënten zonder pijn merken een gevoel van zwaarte, uitzetting in de buik of verhoogde pulsatie. Misselijkheid, oprispingen, braken, winderigheid en constipatie kunnen optreden als gevolg van mechanische compressie van het aneurysma van de abdominale aorta van de maag en de twaalfvingerige darm.
Urologisch syndroom in abdominale aorta-aneurysma kan te wijten zijn aan compressie van de urineleider, dislocatie van de nieren en manifesteert hematurie, dysurische stoornissen. In sommige gevallen gaat compressie van de bloedvataderen en slagaders gepaard met de ontwikkeling van een pijnlijk symptoomcomplex in de testikels en varicocèle.
Isioradiculair syndroom geassocieerd met compressie van de zenuwwortels van het ruggenmerg of wervels. Het wordt gekenmerkt door lage rugklachten, sensorische en bewegingsstoornissen in de onderste ledematen.
Met abdominaal aorta-aneurysma kan chronische ischemie van de onderste ledematen ontstaan, die optreedt met symptomen van claudicatio intermittens, trofische stoornissen.
Een geïsoleerd dissepend abdominaal aorta-aneurysma is uiterst zeldzaam; vaker is het een voortzetting van de thoracale aortadissectie.
Symptomen van een aneurysma-ruptuur
Een ruptuur van het abdominale aorta-aneurysma gaat gepaard met een kliniek met een acuut achterlijf en kan in een relatief korte tijd tot een tragisch resultaat leiden.
Het symptoomcomplex van de abdominale aortabescheuring gaat gepaard met een kenmerkende triade: pijn in de buik en lumbale regio, instorting en toegenomen pulsatie in de buikholte.
De kenmerken van de kliniek voor een ruptuur van een abdominaal aorta-aneurysma worden bepaald door de richting van de ruptuur (naar de retroperitoneale ruimte, vrije buikholte, inferieure vena cava, twaalfvingerige darm, blaas).
De retroperitoneale ruptuur van abdominaal aorta-aneurysma wordt gekenmerkt door een aanhoudend pijnsyndroom. Met de verspreiding van retroperitoneale hematoom in het bekkengebied wordt bestraling van pijn in de dij, lies, perineum waargenomen. Hoge hematoomplaatsing kan hartpijn simuleren. De hoeveelheid bloed die in de vrije buikholte wordt gegoten in het geval van retroperitoneale aneurysmarruptuur, is in de regel klein - ongeveer 200 ml.
Met intraperitoneale lokalisatie van een gescheurd abdominaal aorta-aneurysma ontwikkelt zich een massale hemoperitoneumkliniek: hemorragische shockverschijnselen nemen snel toe - scherpe bleekheid van de huid, koud zweet, zwakte, filamentair, frequente pols, hypotensie. Er is een scherp opgeblazen gevoel en pijn in de buik op alle afdelingen, een gemorst symptoom van Shchetkin-Blumberg. Percussie wordt bepaald door de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte. Fatale afloop met dit type abdominale aorta-aneurysma breekt zeer snel op.
De doorbraak van het abdominale aorta-aneurysma in de inferieure vena cava gaat gepaard met zwakte, kortademigheid, tachycardie; zwelling van de onderste ledematen is typisch. Lokale symptomen zijn onder meer buikpijn en pijn in de onderrug, een pulserende buikmassa, waarover systolisch-diastolisch geruis te horen is. Deze symptomen nemen geleidelijk toe en leiden tot ernstig hartfalen.
Wanneer een abdominaal aorta-aneurysma breekt in de twaalfvingerige darm, ontwikkelt zich een kliniek met overvloedige gastro-intestinale bloeding met een plotselinge ineenstorting, bloedig braken en melena. In het diagnostische plan is deze variant van de ruptuur moeilijk te onderscheiden van gastro-intestinale bloedingen van een andere etiologie.
Diagnose van abdominaal aorta-aneurysma
In sommige gevallen kan de aanwezigheid van een abdominaal aorta-aneurysma worden vermoed door algemeen onderzoek, palpatie en auscultatie van de buik. Voor de identificatie van familie vormen van abdominale aorta-aneurysma, moet een grondige geschiedenis worden verzameld.
Bij het onderzoeken van magere patiënten in buikligging kan een verhoogde pulsatie van het aneurysma door de voorste buikwand worden vastgesteld. Bij palpatie in de bovenbuik aan de linkerkant wordt een pijnloze, pulserende, dicht-elastische formatie gedetecteerd. Tijdens auscultatie van abdominaal aorta-aneurysma is systolisch geruis te horen.
De meest toegankelijke methode voor de diagnose van abdominaal aorta-aneurysma is een radiografie van de buikholte, die visualisatie van de schaduw van het aneurysma en verkalking van de wanden mogelijk maakt. Op dit moment wordt USDG op grote schaal gebruikt in angiologie, duplex scannen van de abdominale aorta en zijn takken. De nauwkeurigheid van ultrasone detectie van abdominale aorta-aneurysma is bijna 100%. Met behulp van echografie wordt bepaald door de staat van de aortawand, de prevalentie en lokalisatie van het aneurysma, de plaats van breuk.
CT of MSCT van de abdominale aorta maakt het mogelijk om een beeld te krijgen van het lumen van het aneurysma, calcificatie, dissectie, intramesh trombose; identificeer de dreiging van breuk of de kloof.
Naast deze methoden worden aortografie, intraveneuze urografie en diagnostische laparoscopie gebruikt bij de diagnose van abdominaal aorta-aneurysma.
Behandeling van abdominaal aorta-aneurysma
Detectie van abdominaal aorta-aneurysma is een absolute indicatie voor chirurgische behandeling. Een radicale operatie is resectie van het abdominale aorta-aneurysma, gevolgd door vervanging van het gereseceerde gebied door een homotransplantaat. De operatie wordt uitgevoerd door een laparotomie-incisie. Met de betrokkenheid van de iliacale slagaders in het aneurysma is een bifurcatie-aorto-iliacale prothese geïndiceerd. De gemiddelde mortaliteit bij open chirurgie is 3,8-8,2%.
Contra-indicaties voor electieve chirurgie zijn recente (minder dan 1 maand) hartinfarct, beroerte (tot 6 weken), ernstige cardiopulmonaire insufficiëntie, nierfalen, gemeenschappelijke occlusieve laesie van de iliacale en femorale arteriën. Wanneer een abdominaal aorta-aneurysma wordt gescheurd of gescheurd, wordt resectie uitgevoerd om gezondheidsredenen.
Bij moderne laag-traumatische methoden van abdominale aorta-aneurysma-chirurgie wordt aorta-endoprothese met behulp van een implanteerbare stent-graft beschouwd. De chirurgische procedure wordt uitgevoerd in een x-ray operatiekamer via een kleine incisie in de dij slagader; het verloop van de operatie wordt gecontroleerd door röntgentelevisie. Door een stent-graft te installeren, kunt u de aneurysmatische zak isoleren, waardoor de kans op breuk wordt voorkomen en tegelijkertijd een nieuw kanaal voor de bloedstroom wordt gecreëerd. De voordelen van endovasculaire interventie zijn minimaal invasiviteit, lager risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties, snel herstel. Volgens de literatuur is er echter in 10% van de gevallen sprake van een distale migratie van endovasculaire stents.
Prognose en preventie van abdominaal aorta-aneurysma
Aneurysma van de abdominale aorta is een verraderlijke en onvoorspelbare vasculaire pathologie. De kans op overlijden door breuk van een groot aneurysma is meer dan 75%. Tegelijkertijd overlijden 30 tot 50% van de patiënten, zelfs in het preklinische stadium.
In de afgelopen jaren is significante vooruitgang waargenomen in de diagnose en behandeling van abdominaal aorta-aneurysma bij hartchirurgie: het aantal diagnostische fouten is afgenomen, het aantal patiënten dat een chirurgische behandeling ondergaat, is uitgebreid. Allereerst is het verbonden met het gebruik van moderne beeldvormingsstudies en de introductie van aorta-aneurysma in de praktijk van de vervanging van endoprothesen.
Om een mogelijke dreiging van abdominaal aorta-aneurysma te voorkomen, moeten mensen die lijden aan atherosclerose of die een familiegeschiedenis van deze ziekte hebben, regelmatig worden onderzocht. De belangrijke rol van de afwijzing van ongezonde gewoonten (roken). Patiënten die een operatie hebben ondergaan voor abdominaal aorta-aneurysma moeten worden gevolgd door een vaatchirurg, reguliere echografie en CT-scans.
Behandeling en preventie van abdominaal aorta-aneurysma
De aorta is het grootste vat in het menselijk lichaam. Door de aorta en zijn takken stroomt zuurstofrijk bloed vanuit de linker hartkamer naar alle organen. Dit is de hoofdlijn in de menselijke bloedsomloop, voorwaardelijk is het verdeeld in verschillende secties: de opgaande aorta, de aortaboog en de afdalende aorta. Het laatste deel is verdeeld in het deel van de borst en de buik. De meest voorkomende ziekte van dit vat is aneurysma. In drie van de vier gevallen van vaatziekten, komen abdominale aorta-aneurysmata voor en vindt slechts in één lokalisatie plaats in het thoracale gebied.
Aneurysma - pathologische uitbreiding van het vat, op plaatsen waar de wanden verzwakken. Onder invloed van hoge bloeddruk zet de vaatwand uit en, als gevolg daarvan, het uitsteeksel. In termen van hun vorm zijn aneurysma's verdeeld in sacculaire en spilvormige formaties. In beide gevallen is de bloedstroom verstoord, wat bijdraagt tot het optreden van trombose. In sommige gevallen hoopt calcium zich op in de aneurysmale zak en wordt de vaatwand verkalkt, waardoor het fragiel wordt en vatbaar voor scheuren.
Aneurysma van de abdominale aorta is voornamelijk gelokaliseerd onder de plaats van afvoer van de nierslagaders. Daarom zijn de complicaties ervan gevaarlijk voor de bekkenorganen en de onderste ledematen. Embolisme komt het vaakst voor als een complicatie. In zijn loop verspreidt de trombus zich vanuit de aneurysmale zak langs de loop van het vat. Fragmentatie van een bloedstolsel vindt plaats, en zijn stukken stromen door de bloedbaan naar de bekkenorganen en ledematen. Trombusstukken kunnen slagaders verstoppen, wat leidt tot necrose van de onderste ledematen. Maar het gevaarlijkste voor het leven van de patiënt is de scheuring van het aneurysma, waardoor een bloeding in de buikholte optreedt.
Hoewel er geen duidelijke symptomen van abdominaal aorta-aneurysma zijn, met complicaties, zijn er enkele indirecte tekenen die later zullen worden besproken, maar eerst zullen we ons richten op de oorzaken van de ziekte.
Oorzaken van abdominaal aorta-aneurysma
De ontwikkeling van aneurysma is te wijten aan verschillende factoren. Meestal komt de ziekte voor als gevolg van atherosclerose, waarbij het vaatlumen smaller wordt en de wanden fragiel worden. Dit leidt tot een scheiding van de aortawand, waarbij de meer kwetsbare binnenwanden breken en de buitenwand uitpuilt, waardoor een ontledend aortisch aneurysma ontstaat. De oorzaken van abdominaal aorta-aneurysma zijn ook arteriële hypertensie, ontstekingsziekten van de aortawand, aangeboren aandoeningen van het bindweefsel, infectieziekten, in het bijzonder syfilis, gepaard gaand met beschadiging van de aorta.
Een predispositie voor de ontwikkeling van aneurysma wordt waargenomen bij mannen ouder dan 60 jaar, meestal bij rokers of met ongecontroleerde hoge bloeddruk. Vrouwen zijn minder vatbaar voor deze ziekte. Speelt ook de rol van een erfelijke factor, de aanwezigheid van de ziekte bij andere familieleden. Het is bewezen dat het Marfan syndroom bij ouders de kans op het ontwikkelen van aneurysma aanzienlijk vergroot.
Diagnose en symptomen van abdominaal aorta-aneurysma
In sommige gevallen is de ziekte bijna asymptomatisch, wat de reden is dat deze wordt gedetecteerd bij de diagnose van andere ziekten, maar vaker komt het abdominale aorta-aneurysma tot uiting door de aanwezigheid van een pulserende formatie. In de buikholte is er een pulsatie in het ritme van de hartslag.
In sommige gevallen is er periodieke pijn veroorzaakt door de druk van de aneurysmatische zak op de wervelwortels - deze neemt geleidelijk toe naarmate het aneurysma zich ontwikkelt. Pijn kan ook optreden na een maaltijd, claudicatio intermittens optreedt als gevolg van embolie. Het optreden van ernstige acute pijn in de buik en onderrug is een symptoom van een aneurysma-ruptuur. Bij complicaties is er pijn in de benen, hun bleekheid of cyanose, die wordt veroorzaakt door verstopping van de bloedvaten met stukjes bloedstolsels.
Zulke karige symptomen van abdominaal aorta-aneurysma maken het moeilijk om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren. In 40% van de gevallen worden problemen gevonden bij instrumenteel onderzoek, met vermoedelijke andere ziekten. Röntgen- of ultrageluidonderzoek van de aorta geeft een nauwkeuriger resultaat, het is in dergelijke studies dat het meestal wordt gevonden.
Bij onderzoek kan de arts het aneurysma met een stethoscoop vermoeden. Pulsatie en geluid afkomstig van de bloedstroom in het gebied van de aneurysmatische formatie zijn te horen. Maar een dergelijke diagnose kan alleen worden gesteld als de patiënt niet aan overgewicht lijdt. Als een aneurysma wordt vermoed, wordt computertomografie uitgevoerd, wat het mogelijk maakt om de grootte en vorm van de schade aan het bloedvat nauwkeuriger te bepalen, waarna de arts de behandeling van het aneurysma van de abdominale aorta voorschrijft. Röntgenonderzoek is minder informatief dan andere, het geeft alleen de kans om het aneurysma uit calciumafzettingen te detecteren, maar de omvang of vorm ervan kennen bij een dergelijk onderzoek is onmogelijk.
Behandeling van abdominaal aorta-aneurysma
De normale diameter van de aorta in de buikholte is ongeveer twee centimeter in diameter, aneurysmatische expansie kan aanzienlijk de toelaatbare normen overschrijden en kritische maten bereiken. Uitbreidingen van minder dan 5 cm zijn zelden beladen met scheuren, dus de bewerking is niet vereist. Maar het moet worden opgemerkt dat deze ziekte niet vanzelf verdwijnt, in de meeste gevallen is chirurgische interventie vereist in de tijd.
Om de ziekte te laten vorderen en de aneurysmatische expansie niet in omvang toeneemt, moet de patiënt onder toezicht staan van een arts om de ontwikkeling van een aneurysma van de abdominale aorta te voorkomen. Ultrageluid en CT worden elke zes maanden uitgevoerd om de conditie en de grootte van het aneurysma te controleren. Bloeddrukcorrectie is vereist, hiervoor worden antihypertensiva voorgeschreven. Alleen de vervulling van alle voorschriften van de arts en tijdig onderzoek kunnen een gelegenheid bieden om de toestand van de patiënt te controleren en tijdig een chirurgische interventie uit te voeren.
Behandeling van abdominale aorta-aneurysma in maten vanaf 5 cm wordt alleen operatief uitgevoerd. Dergelijke uitbreidingen worden vaak bemoeilijkt door scheuren, hetgeen onmiddellijke chirurgische ingreep vereist, anders eindigt de breuk dodelijk. Maar zelfs met onmiddellijke interventie is het sterftecijfer 50%. Daarom, zodra de symptomen van een abdominaal aorta-aneurysma aan het licht komen en een juiste diagnose wordt gesteld, is het belangrijk om gecontroleerd te worden en in geval van verdere uitbreiding van het vat, de operatie tijdig uit te voeren.
Tot op heden zijn er twee soorten chirurgische behandelingen, maar alleen een arts kan beslissen welke het meest geschikt is voor de patiënt, gezien zijn toestand, levensstijl en andere factoren. Bij beide soorten chirurgische behandeling is het gebaseerd op de implantatie van een kunstmatig vat om de normale bloedcirculatie in het beschadigde deel van de aorta te herstellen.
De traditionele chirurgische behandeling van abdominale aorta-aneurysma omvat de implantatie van een kunstmatig vat met kunststofmateriaal in de vergrote aorta. De aorta omhult het implantaat met zijn eigen weefsels. De hele operatie wordt uitgevoerd door een incisie in de buikholte en duurt ongeveer 6 uur. Met een radicale behandelingsmethode wordt een goede prognose waargenomen bij 90% van de geopereerde patiënten.
Het tweede type behandeling is de endovasculaire introductie van een stentgrafiek, een speciale inrichting waarmee de aneurysmale zak wordt geïsoleerd van de algemene bloedbaan. Zodoende wordt een mogelijke breuk van de verdunde wand voorkomen en wordt een nieuw pad voor bloedstroming gecreëerd. Bij een dergelijke chirurgische procedure wordt het implantaat ingebracht door een punctie in het liesgebied. Op de kruising van de dij-vaten wordt een speciale katheter ingebracht, waardoor de inrichting direct in het aneurysma wordt ingebracht, waar de stentgrafiek wordt geopend en een kanaal vormt voor een normale bloedstroom. Een dergelijke operatie duurt 2 tot 5 uur en is een goed alternatief voor de traditionele methode, vooral voor patiënten met een hoog risico op complicaties tijdens de operatie. Maar een dergelijke behandeling is gecontra-indiceerd bij patiënten met pathologie van de bloedvaten van de nieren en andere organen. Endoprosthetica heeft geen contra-indicaties voor de leeftijd en wordt door oudere patiënten veel gemakkelijker verdragen dan open chirurgie.
Preventie van abdominaal aorta-aneurysma en de postoperatieve periode tijdens de behandeling
Bij traditionele chirurgie is de periode van ziekenhuisopname 5 tot 8 dagen, waarna geen constante follow-up vereist is, complicaties treden in zeer zeldzame gevallen op. Bij endovasculaire interventie duurt een ziekenhuisopname 2 tot 5 dagen, maar dit vereist observatie en herhaalde passage van CT. Het is noodzakelijk voor continue bewaking van de stentgrafiek. In sommige gevallen kan de speling worden verkleind en moet de bewerking worden herhaald.
Preventie van de ontwikkeling van abdominaal aorta-aneurysma is hetzelfde als bij ischemische hartaandoeningen. Allereerst is het controle over arteriële druk, correctie van levensstijl, het opgeven van slechte gewoonten, in het bijzonder van roken. Het is verplicht om elke 3-6 maanden een reeks onderzoeken uit te voeren. De ultrasone indicaties zullen de arts in staat stellen om nauwkeurig de noodzaak van chirurgische behandeling en zijn methode te bepalen.
Vergeet niet dat een aneurysmarruptuur gevaarlijk is vanwege ernstige bloedingen, waarbij inwendige organen en weefsels beschadigd zijn en zelfs met succesvolle urgente chirurgische interventie, nierfalen optreedt tijdens en na de operatie, wat de toestand van de patiënt aanzienlijk verergert. Zonder chirurgische zorg overleeft de patiënt de breuk niet en deze complicatie treedt op bij 90% van de patiënten die weigeren om in de vroege stadia van de ziekte te opereren.
Aorta-aneurysma van de buikholte: tekenen, diagnose, behandeling
Het concept van "aneurysma" impliceert een dergelijke verandering in de structuur van de vaatwand, wanneer deze op de zwakste plaats dunner en uitpuilend wordt. Er bestaat dus een risico van scheuren van het vat. Een van de gevaarlijkste lokalisaties van deze pathologie is abdominaal aorta-aneurysma.
Oorzaken van aneurysma en schadelijke factoren
Het is belangrijk om te begrijpen waarom zo'n ziekte voorkomt, omdat het aantal sterfgevallen catastrofaal hoog is: 50-60% van de patiënten sterft 1-2 jaar na de ontdekking van het abdominale aorta-aneurysma. Bovendien treft dergelijke pathologie mannen vaker dan vrouwen. De oorzaken van de vervorming van de vaatwand, is het gebruikelijk om te delen in inflammatoire en niet-inflammatoire.
- Bij afwezigheid van een ontstekingsproces is atherosclerose de meest voorkomende oorzaak van aneurysma (ongeveer 30% van de gevallen). Het spier-elastische skelet van de aorta wordt ongelijk in dikte en sterkte als gevolg van de vorming van atherosclerotische plaques, veranderingen in de structuur van het vat dat het vat bekleedt en mogelijke calcificatiehaarden. Het weefsel van de vaatwand wordt vervangen door bindweefsel, dat minder elastisch is en gevoeliger is voor vervorming door de werking van de bloeddruk op de wanden van de slagader. Uitbreiding van de aorta versnelt de arteriële hypertensie, die ook nauw samenhangt met atherosclerotische vasculaire veranderingen.
- Minder gebruikelijk is een traumatisch abdominaal aorta-aneurysma. Het kan het gevolg zijn van een gesloten verwonding van de buik, borst of wervelkolom. Soms komt het voor na een auto-ongeluk, bijvoorbeeld wanneer het slachtoffer zijn maag of borst op het stuur raakt. Een ernstig risico op aneurysma treedt ook op na een val van een hoogte en als gevolg van penetrerende wonden in de buik (granaatscherven, kogel, enz.). In dergelijke gevallen veroorzaakt de vernietiging van alle lagen van de vaatwand eerst een hematoom in de weefsels van de aorta zelf, vervolgens wordt de wand gecrotibreerd en later, op de plaats van het bindweefsel, kan een abdominale aorta-aneurysmarruptie optreden.
- Syfilitische aneurysmata worden voornamelijk geclassificeerd als inflammatoir. In dit geval treedt eerst een ontstekingsproces op in de bloedvaten die de aorta van bloed voorzien. Verder verspreidt de ontsteking zich naar de wand van de aorta zelf, de structuur ervan wordt verstoord, de elasticiteit neemt af en een segment van bindweefsel verschijnt. Dit is waar de vasculaire "zak" - aneurysma - wordt gevormd.
- Specifieke inflammatoire aneurysmata omvatten zowel tuberculeus als reumatisch. Hier beweegt het ontstekingsproces zich naar de aorta van de wervelkolom of nabijgelegen ontstekingshaarden, wat leidt tot dunner wordend en uitsteeksel van de slagaderwand.
- Niet-specifieke inflammatoire aneurysmata treden op als complicaties bij een groot aantal verschillende infecties. De veroorzaker wordt in de aorta ingevoegd langs de bloedbaan die hem levert en beïnvloedt niet alleen de aorta zelf, maar ook de schepen die ervan vertrekken. Dit aneurysma wordt bacterieel embolisch genoemd. De infectie kan uit de longen, nieren en darmen worden gehaald en kan de aorta tijdens pancreatitis oplopen.
Video: het optreden van aorta-aneurysma
Classificatie volgens verschillende criteria
Volgens de structuur en kenmerken van weefselbeschadiging, zijn aneurysma's verdeeld in de volgende typen:
- Echt aneurysma, dat wordt gekenmerkt door de uitzetting van het lumen van de ader, terwijl de integriteit van de wand behouden blijft;
- Vals aneurysma - de uitzetting van het aortalumen, waarbij de structuur van de wand wordt beschadigd en bloed de weefsels binnen kan komen die het vat bekleden; het resultaat is een zogenaamd "pulserend" hematoom;
- Ontleden van aorta-aneurysma, gelokaliseerd in het abdominale gebied; met dergelijke schade aan het vat is, naast de uitzetting van het lumen, er een holte in de dikte van de vaatwand, die in verbinding staat met het aortalumen.
Afhankelijk van hun vorm, worden spindelvormige en sacculaire aneurysma's onderscheiden, en volgens het klinische verloop zijn ze gecompliceerd en ongecompliceerd.
Voor een meer nauwkeurige diagnose bepalen artsen de aard en de omvang van de laesie, de lengte van het getroffen gebied van de ader; ze kijken, of de takken van de aorta terugtrekkende vaten betrokken zijn bij het pathologische proces. Al deze factoren bepalen zowel de ernst van de situatie als de keuze van de behandelingstactieken.
Symptomen en klinische manifestaties van abdominaal aorta-aneurysma
Een symptoom dat wijst op een abdominaal aorta-aneurysma en waarmee patiënten het vaakst naar artsen gaan, is buikpijn en ze zijn saai en pijnlijk van aard. Dergelijke pijn kan permanent zijn, kan periodiek optreden zonder duidelijke reden. Het is meestal gelokaliseerd in de linker helft van de buik of in de buurt van de navel. In sommige gevallen kan de pijn naar de lies of de onderrug gaan. De oorzaak van de pijn is een toename in de grootte van het aangetaste deel van het vat, wanneer de uitpuilende wand van de aorta druk op de wortels van het ruggenmerg begint te krijgen.
Bij sommige patiënten kan aneurysma zich manifesteren door zwaarte en uitzetting in de buik, een pulserende sensatie. Soms met darmcompressie treden dyspeptische symptomen op (boeren, misselijkheid, braken).
Een veel ernstiger aandoening treedt op wanneer de cursus ingewikkeld is en zelfs nog meer wanneer het aorta-aneurysma scheurt. Er zijn meer uitgesproken tekenen, gekenmerkt door een toename van de pijnintensiteit, die ook niet wordt verlicht door pijnstillers. Geleidelijk aan, de pijn wordt omsingeld, de bloeddruk daalt (soms catastrofaal), braken komt samen. Waargenomen tachycardie en bloedarmoede. Verstoring van de bloedtoevoer naar de benen kan zich ontwikkelen.
Symptomen, die het ontledende aorta-aneurysma bepalen, komen meestal in twee fasen voor:
- In de eerste afbeelding lijkt op het verloop van een ongecompliceerd aneurysma, maar er zijn meer ernstige pijn, gepaard gaande met braken en instorting.
- In de tweede fase, wanneer een bloedvatwand scheurt, treedt er een massieve bloeding op, meestal met de dood tot gevolg.
Tussen de fasen kan het enkele minuten of meerdere uren duren.
Moderne methoden voor diagnose en behandeling
Tijdige diagnose van een aorta-aneurysma kan duizenden levens per jaar redden. Daarom is het belangrijk om alle beschikbare instrumentele onderzoeken uit te voeren bij de eerste verdenking van deze ziekte. Deze omvatten:
Aangezien de breuk van een aorta-aneurysma waarschijnlijk dodelijk is en op elk moment kan optreden, is chirurgische interventie geïndiceerd voor dergelijke patiënten. Bovendien wordt de operatie bij patiënten met een aangetast of dissecterend aneurysma van de abdominale aorta dringend uitgevoerd om dringende redenen. Als het proces zich echter in het beginstadium bevindt en het natuurlijk helemaal niet ingewikkeld is, kan de wachttaktiek van het behandelen van het aneurysma met een onderzoek om de zes maanden gerechtvaardigd zijn. Tegelijkertijd wordt voor patiënten met arteriële hypertensie het gebruik van geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen van vitaal belang.
Lees meer over de operatie voor een aorta-aneurysma op de link.
Video: definitie, diagnose en behandelingsopties voor de ziekte
Aneurysmata van andere lokalisaties
Ondanks het feit dat als aneurysma breekt in een perifere ader, de gevolgen niet zo fataal zijn, maar intense inwendige bloedingen een ernstig gevaar vormen voor iemands leven, ongeacht waar in het lichaam het voorkomt. Overweeg de meest voorkomende locatie van aneurysmata in perifere slagaders.
- Aneurysma, dat wordt gevormd in de opgaande aorta. Het kan het gebied van de slagader beïnvloeden van de aortaklep tot de plaats van ontlading van de brachiocefale stam. Vaak heeft het een spindelvorm en kan het gecompliceerd zijn door aortaklep insufficiëntie, en dit heeft op zijn beurt invloed op het algemene welzijn van een persoon en de conditie van zijn hart (lees meer over aorta en aneurysma van het hart).
- Aneurysma dat de aortaboog beïnvloedt. Het gevaar schuilt in het feit dat grote arteriële stammen van dit deel van de hoofdslagader af bewegen in de richting van het hoofd en de armen. Dat wil zeggen, wanneer de aortaboog wordt beschadigd, treedt niet alleen zwakte op in de handen, maar verschijnen ook symptomen die duiden op een schending van de cerebrale circulatie.
- Aneurysma van de milt slagader. Afhankelijk van de frequentie van voorkomen volgt het onmiddellijk het abdominale aorta-aneurysma. Gekenmerkt door het feit dat de kans op breuk dramatisch toeneemt tijdens de zwangerschap. Heeft vaak een ontstekingsoorzaak en verkalkte foci. De pijn is gelokaliseerd in de linker bovenbuik.
- Nierarterie-aneurysma kan leiden tot ernstige complicaties (tot nier-hartinfarcten). Meestal zijn dergelijke letsels eenzijdig, de ziekte kan zich ontwikkelen bij vrij jonge mensen tegen de achtergrond van aangeboren afwijkingen van vaatweefsel.
Lees hier over cerebrale aneurysmata.
- Aneurysma van de ileale slagader. Het gevaar van deze lokalisatie is dat de iliac slagader de grootste is na de aorta, wat betekent dat als het scheurt, de gevolgen onomkeerbaar kunnen zijn. De verraderlijkheid van een dergelijk aneurysma is dat het lange tijd zonder symptomen kan blijven bestaan, en pijn optreedt wanneer de uitzetting van de slagader een kritieke omvang bereikt en het begint de interne organen onder druk te zetten.
- Wanneer een aneurysma van de femorale slagader optreedt, treedt een pulserende tumorachtige formatie op (vaak in het liesgebied). Het grootste percentage patiënten is ouder en dit type aneurysma is vaak bilateraal. Een foutief aneurysma van deze slagader is het specifieke hematoom van het bloedvat, dat werd gevormd als gevolg van een verwonding aan de vaatwand.
- Wanneer een aneurysma van de halsader optreedt, wordt de vasculaire sac, meestal veroorzaakt door trauma. Het is een vals aneurysma. Gevormd hoofdzakelijk na de "saaie" gesloten wonden, komt minder vaak voor wanneer steekwonden en schotwonden met een nauw wondkanaal. Aneurysma's van de halsaderen, als ze bij kinderen worden waargenomen, kunnen aangeboren zijn, als gevolg van verstoorde vasculaire weefselvorming tijdens de foetale ontwikkeling.
Welke maatregelen moet worden genomen om de ziekte te voorkomen?
Aanbevelingen voor voeding voor patiënten
Als een persoon met een aneurysma wordt gediagnosticeerd, en de aanstaande behandelingstactieken door de arts worden gekozen, dan hangt veel van de levensstijl van de patiënt af en hoe gedisciplineerd hij is in het opvolgen van de aanbevelingen van de arts.
Wanneer atherosclerose wordt herkend als de oorzaak van het aneurysma van een schip, kan de toestand worden verbeterd door alle inspanningen te richten op de bestrijding van deze aandoening. Hier in de eerste plaats over het belang van naleving van het dieet. Het is het beste om dierlijke vetten, eidooiers, margarine uit te sluiten van uw dieet. Gekookt vetvrij mager vlees en zeevis zijn welkom. Opladen met energie en tegelijkertijd het lichaam van brood en granen zuiveren van volle granen. Het is noodzakelijk om het aandeel groenten en fruit in hun dieet te vergroten, omdat de vezels die erin zitten bijdragen aan de normalisatie van het vetmetabolisme. Dikke kwark, kaas en zure room moeten worden weggegooid en worden vervangen door magere zuivelproducten.
Lees meer over voeding en aanbevelingen voor atherosclerose, die ook geschikt zijn voor patiënten met aneurysmata.
Probeer het gebruik van alcohol, sterke zwarte thee en koffie volledig te staken. Deze dranken zorgen voor een krampachtige belasting van de bloedvaten, die fataal kunnen zijn bij aneurysma. Groene thee daarentegen, geeft juist een lichte indruk op de bloedvaten en heeft een versterkend effect. Plantaardige oliën gemaakt van een grote verscheidenheid aan zaden en noten zullen helpen om het dieet (niet beperkt tot zonnebloem) te diversifiëren. Ook dragen veel kruiden bij aan de normalisatie van het metabolisme van vetten in het lichaam. Deze omvatten kurkuma, gember, knoflook, uien.
Worstelen met hypertensie
Een belangrijke risicofactor voor aneurysma is arteriële hypertensie. Dit komt door het feit dat hoge bloeddruk een snel dunner worden van de vaatwand in het gebied van het aneurysma veroorzaakt. En op het moment van hypertensieve crisis, de kans op breuk van het schip op deze plaats verhoogt meerdere keren. Dat is waarom het belangrijk is om stijgingen van de bloeddruk te voorkomen om hydrodynamische impact op het zieke bloedvat te voorkomen.
Hypertensieve crises kunnen worden veroorzaakt door het onregelmatig nemen van antihypertensiva. Daarom is het van vitaal belang voor patiënten met een gediagnosticeerd aneurysma om het regime van het nemen van medicijnen voor druk te volgen. Sommige geneesmiddelen kunnen één keer per dag worden ingenomen, andere twee tot drie keer, maar als het medicijn bij u past, geen bijwerkingen heeft en de dosering correct is gekozen, wordt het sterk afgeraden om de toediening te onderbreken. Wanneer een gewone persoon met hypertensie met hoofdpijn wegkomt, riskeert een patiënt met een aneurysma zijn leven.
Een van de redenen die zelfs bij relatief gezonde mensen tot een sterke drukverhoging kan leiden, is stress. Als je een nerveuze baan hebt, familieconflicten, of je bent gewoon een erg emotioneel persoon, overweeg dan altijd een kalmerend middel te hebben. Een goed zacht effect zonder bijwerkingen en verslaving geeft moderne kruidenpreparaten, die kunnen worden gekocht bij de apotheek.
Controleer ladingen
Soms, in het bijzonder ijverige patiënten, schrijven artsen absolute vrede voor. Je moet het niet letterlijk begrijpen: zonder fysieke activiteit worden de bloedvaten sneller versleten, wat betekent dat het risico op een scheuring van het aneurysma toeneemt.
Maar je moet jezelf ook wijs laden. Als u het gewicht niet vermijdt, ruk dan niet uit en beoordeel de toegestane belasting nuchter. Als je 's ochtends gewend bent om te rennen of naar de sportschool te gaan, moet je de dynamische training helemaal niet opgeven - vervang de loop door intensief te wandelen, de trainers met gymnastiek van yogi's of Pilates.
Nordic walking - geweldige balans
Als een aneurysma wordt aangetroffen bij iemand die niet de gewoonte heeft om regelmatig te bewegen, is het tijd om te beginnen. Een eenvoudige oefening van tien minuten in de ochtend zal de vasculaire tonus versterken en gewrichtsgymnastiek zonder serieuze werklast de bloedcirculatie in de armen, benen en wervelkolom verbeteren, en zachte ademhalingsoefeningen zullen de inwendige organen met zuurstof verzadigen. Het belangrijke punt: dergelijke belastingen moeten systematisch zijn, idealiter dagelijks.
Stop met roken
Deze verslaving versnelt de groei van het aneurysma, omdat de stoffen in tabaksrook zowel een direct schadelijk effect op de bloedvaten hebben als een indirecte.
Elke trek veroorzaakt een nieuwe ronde van spasmen van kleine bloedvaten, inclusief die die de aorta en andere grote slagaders voeden. Dit betekent dat degeneratieve processen zich sneller zullen ontwikkelen. Door de spierlaag van de aangetaste slagader rechtstreeks te beïnvloeden, draagt tabaksrook bovendien bij aan de groei van de site die door het aneurysma is beschadigd.
Wat betreft het indirecte effect van roken op aneurysma's, moet hier de rol van tabak in de ontwikkeling van atherosclerose worden onthouden. Bij rokers is het risico op stoornissen in het lipidenmetabolisme, de vorming van atherosclerotische plaques en, als gevolg daarvan, aneurysma, meerdere malen hoger.
Dus zelfs stoppen met roken verhoogt de kans op een lang vol leven voor patiënten met aneurysma.
Wat kan traditionele geneeskunde bieden?
In sommige gevallen kan een conservatieve behandeling van aorta-aneurysma, inclusief folkremedies, gerechtvaardigd zijn. Tincturen, kruidenthee en sommige natuurlijke producten hebben een gunstig effect op de bloedvaten, de conditie van het hart en het hele lichaam.
- Meidoorn is een uitstekende remedie voor patiënten die lijden aan verschillende cardiovasculaire pathologieën, waaronder aneurysma. Het is noodzakelijk om een infusie te maken van gedroogde vruchten op een donkere plek van deze boom: giet twee eetlepels bramen met een glas kokend water, laat het goed brouwen (minstens 3-4 uur) en drink dagelijks een glas van zo'n infuus in drie doses.
- Ontstekingsremmende infusies hebben een gunstig effect op aneurysma's, die de immuniteit versterken en de ontstekingsfactor bij de ontwikkeling van het aneurysma verwijderen. Deze tonische volksremedies omvatten infusie van viburnum. En verse bessen kunnen worden toegevoegd aan desserts en salades.
- Zaden en gras van gewone dille hebben een positief effect op bloedvaten getroffen door aneurysma. Het is noodzakelijk om de infusie van 300 ml kokend water en 1 eetlepel verse of gedroogde dille te bereiden. Laat dit elke dag staan, inspannen en drinken in drie of vier doses.
- Celandine is een veelzijdige plant. Bij regelmatig gebruik bestrijdt atherosclerose - de hoofdoorzaak van aneurysmata. Bladeren, niet-ruige stelen en bloemen worden verzameld op ecologisch schone plaatsen, gedroogd in de schaduw en gebruikt voor het maken van een infusie. Een glas kokend water wordt gegoten op droge geplette plantendelen (1 eetlepel), gedurende ten minste een uur doordrenkt en daarna gefilterd. Drink driemaal daags 50 gram. De loop van de behandeling is minstens 30 dagen.
- Onze voorouders hebben veel aandacht besteed aan bijenproducten. Voor patiënten met aneurysma zal pollen het meeste voordeel opleveren. Als u het dagelijks neemt voor 1 theelepel (kan worden gemengd met honing), vertraagt het verouderingsproces in het lichaam, worden de bloedvaten versterkt, wordt het gewicht genormaliseerd, het lichaam wordt gevuld met energie.
Je kunt ook je eigen heerlijke dessert maken, wat ook de gezondheid van je schepen ten goede komt:
Om dit te doen, hak een citroen door een vleesmolen, een glas rozijnen en noten, voeg dan een glas honing toe en meng goed. U kunt het mengsel variëren door gedroogde abrikozen of vijgen toe te voegen. Bewaar in de koelkast en eet drie keer per dag 2 theelepels.
- Alle producten die grote hoeveelheden vitamine C bevatten hebben een uitstekend versterkend effect, dus is het goed om een glas zwarte bessen per dag te eten, het is goed om lijsterbes, cranberry, braambes, aardbei aan je dieet toe te voegen. In het seizoen moet je ze vers gebruiken, en in de winter kun je deze bessen invriezen of vermalen met suiker (altijd in de koelkast bewaren).
- Gebruik citroen voor het maken van drankjes en salades (het belangrijkste is om het niet te laten koken zodat de fragiele structuur van vitamine C niet ineenstort). In de winter eet je elke dag een rijpe sinaasappel.