aneurysma

Aneurysma is een aandoening waarbij er een uitsteeksel van de slagaderwand is, in meer zeldzame gevallen, aderen. Dit gebeurt als gevolg van rekken of dunner worden van de slagader. Met het oog op dit proces verschijnt er een aneurysmale zak, soms samenpersende weefsels dichtbij. In de regel is aneurysma een aangeboren verschijnsel. Bij de geboorte wordt deze pathologie niet gevonden, de ontwikkeling van het kind gebeurt normaal. Aneurysma manifesteert zich als een gevolg van ziekten waarbij de bloedvaten geleidelijk dunner worden. Ook kan de ziekte een gevolg zijn van verwondingen of wonden van bloedvaten en het optreden van geïnfecteerde bloedstolsels. Heel vaak wordt willekeurig een aneurysma gedetecteerd in het proces van röntgenstraling of echografie. Direct na de installatie van een dergelijke diagnose, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen, omdat wanneer het aneurysma breekt, bloeding optreedt, wat fataal kan zijn. Wanneer een aneurysma breekt, voelt iemand pijn, zijn bloeddruk daalt scherp.

Er is ook een verworven aneurysma, maar de manifestatie ervan is meer kenmerkend voor mensen op oudere leeftijd - na vijftig jaar. Bij mensen op jongere leeftijd ontstaat verworven aneurysma als gevolg van een verwonding. Er zijn verschillende soorten aneurysma.

Hersenen aneurysma

Hersenenaneurysma, ook intracranieel aneurysma genoemd, is een formatie die op het hersenbloedvat voorkomt. Geleidelijk aan het toenemen, vult het zich met bloed. Vaak is er een druk van het bolle deel van het aneurysma op het hersenweefsel, op de zenuw. Maar toch, de meest gevaarlijke toestand voor een persoon is een gescheurd aneurysma van de hersenen, waardoor een bloeding in het hersenweefsel optreedt.

Als de grootte van het aneurysma klein is, kan het niet leiden tot bloeding. Een vergelijkbare pathologie komt voor in bijna elk gebied van de hersenen. Het verschijnt echter meestal op de plaats waar takken van de slagader vertrekken, dat wil zeggen tussen de basis van de schedel en het onderste oppervlak van de hersenen.

Vaak manifesteert aneurysma zich als een gevolg van de aanwezigheid van congenitale pathologie van de vaatwand. Soms komt er een hersenaneurysma voor bij personen met bepaalde genetische afwijkingen. Dit zijn ziekten van het bindweefsel, stoornissen in de bloedsomloop, polycystische nierziekte.

Bovendien kan de oorzaak van aneurysma in vaten van de hersenen een eerder ontvangen hoofdletsel, permanente hoge bloeddruk, kanker, infectieziekten, atherosclerose en andere ziekten van het vasculaire systeem. Kwaadaardig roken en drugsverslaving leiden tot aneurysma.

Tegenwoordig identificeren experts drie soorten hersenaneurysma's. Bagulair aneurysma is een ronde zak gevuld met bloed, bevestigd aan de plaats waar de bloedvaten vertakken. Dit type aneurysma, ook wel 'bes' aneurysma genoemd vanwege zijn structuur, wordt het meest verspreid. Deze pathologie is typisch voor volwassenen.

Bij een lateraal aneurysma treedt een soort zwelling van de bloedvatwand op. De vorming van een spindelvormig aneurysma treedt op als gevolg van de uitzetting van de vaatwand in een bepaald gebied.

Er is ook een classificatie van aneurysma's op basis van hun grootte. Als de grootte van het aneurysma minder dan 11 millimeter in diameter is, dan is dit een klein aneurysma, het is gebruikelijk om het gemiddelde aneurysma met een diameter van 11-25 millimeter te noemen, een gigantische is groter dan 25 mm.

Deze ziekte kan op elke leeftijd een persoon inhalen. Een beetje vaker, is deze pathologie vastgesteld bij vrouwen.

Het is belangrijk om op te merken dat een aneurysmaruptuur en dienovereenkomstig een bloeding kan optreden bij elk type hersenaneurysma. Verschillende factoren kunnen een breuk van het hersenaneurysma veroorzaken: hoge bloeddruk, alcoholisme, cocaïnegebruik, etc.

Een hemorragische beroerte, ernstige schade aan het zenuwstelsel en de dood kunnen optreden als gevolg van een bloeding in het menselijk brein. Een herhaalde breuk van het aneurysma of de daaropvolgende ontwikkeling van nieuwe aneurysma's in de hersenvaten is ook mogelijk. Meestal als gevolg van scheuring van het aneurysma, subarachnoïde bloeding optreedt, die op zijn beurt leidt tot hydrocephalus. Met deze aandoening hoopt het cerebrospinale vocht zich op in de ventrikels van de hersenen, die later druk uitoefenen op het hersenweefsel.

Als een complicatie van bloedingen kan vasospasme ook optreden, dat wil zeggen vernauwing van de bloedvaten. In dit geval verergert de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen, wat leidt tot weefselbeschadiging of beroerte.

Symptomen van hersenaneurisma

Kortom, met een hersenaneurysma manifesteren zich geen ernstige symptomen van de ziekte totdat er een aneurysmarruptie optreedt, of deze formatie niet erg groot wordt. Wanneer een grote aneurysma druk op het weefsel en de zenuwen. Dientengevolge, pijn in de ogen, periodieke krampen in het gezicht, verlamming van één kant. Een persoon kan wazig zien, verwijdde pupillen. Als aneurysma scheurt, treden ernstige en plotselinge hoofdpijn, braken en dubbelzien op als symptomen. De patiënt kan het bewustzijn verliezen. Opgemerkt moet worden dat de aard van de hoofdpijn in dit geval bijzonder acuut en intens is. Soms voelt iemand een paar dagen voordat het aneurysma breekt een "waarschuwende" hoofdpijn. Wanneer aneurysma scheurt, kunnen epileptische aanvallen optreden, in zeldzame gevallen kan de patiënt in coma raken. Als u deze symptomen heeft, dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts.

Diagnose van hersenaneurysma

Aneurysma van de hersenen wordt vaak gedetecteerd tijdens onderzoeken die verband houden met de diagnose van andere ziekten. Bij aneurysma wordt een onderzoek meestal uitgevoerd nadat een subarachnoïdale bloeding is opgetreden om de diagnose te bevestigen. De studie van bloedvaten met behulp van een röntgenmethode wordt angiografie genoemd. Wanneer intracerebrale angiografie te zien is, veranderingen die plaatsvinden in de slagader of ader, en erachter te komen of de slagaders zijn versmald of vernietigd.

Met behulp van computertomografie wordt een aneurysma van cerebrale vaten of bloeding gedetecteerd nadat het aneurysma is gebarsten.

Met behulp van magnetische resonantie beeldvorming kunt u een informatief beeld van de hersenen krijgen. Magnetische resonantie-angiografie geeft een gedetailleerd beeld van de bloedvaten van de hersenen.

Als de arts een aneurysmarruptie vermoedt, kan aan de patiënt een hersenvochtonderzoek worden voorgeschreven. Met behulp van een chirurgische naald wordt cerebrospinale vloeistof voor analyse geëxtraheerd uit de subarachnoïde ruimte.

Behandeling en preventie van hersenaneurisma

Bij patiënten met aneurysma treedt de breuk niet altijd op. Daarom moeten degenen die zijn gediagnosticeerd met een klein aneurysma onder constante supervisie van artsen worden gehouden en de dynamiek van de toename van het aneurysma volgen, evenals de vraag of andere symptomen zich ontwikkelen. Deze waarneming wordt gedaan om niet de tijd te missen waarin het noodzakelijk is om een ​​complexe therapie van het aneurysma te starten. De arts houdt er altijd rekening mee dat elk van de gevallen van aneurysma uniek is, daarom zijn de grootte, het type en de positie bepaald voor het kiezen van de juiste benadering voor de behandeling van aneurysma. Ook moet de arts letten op de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bepaalde ziekten, de kans op breuk van het aneurysma, erfelijkheid. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan het risico dat een aneurysmabehandeling met zich meebrengt.

Tot op heden worden twee soorten chirurgische behandeling van hersenaneurysma gebruikt: aneurysma wordt geknipt en geoccludeerd. Dergelijke chirurgische ingrepen worden als vrij complex beschouwd en vormen een groot risico. In het verloop van hun gedrag is het mogelijk om andere bloedvaten te beschadigen en bestaat het risico op een aanval na een operatie.

Als een alternatieve chirurgische ingreep is endovasculaire embolisatie mogelijk. Zo'n procedure kan meerdere keren tijdens het leven van een persoon worden uitgevoerd.

Er zijn geen effectieve methoden om aneurysma te voorkomen. Degenen die zijn gediagnosticeerd met een "hersenaneurysma", moeten de mate van druk zorgvuldig controleren, stoppen met roken en drugs gebruiken. Voorzichtigheid is ook geboden bij geneesmiddelen die het bloed verdunnen, zoals aspirine. Hun ontvangst is alleen mogelijk na overleg met uw arts. Vrouwen die aan een aneurysma lijden, moeten een arts raadplegen over de mogelijkheid om orale anticonceptiva te gebruiken.

De prognose voor het scheuren van het aneurysma hangt erg af van hoe oud de patiënt is, hoe bevredigend zijn gezondheidstoestand is, of hij andere ziekten heeft, en ook van andere factoren. De lengte van de periode vanaf het moment van scheuren van het aneurysma tot het verlenen van professionele hulp is belangrijk. Hoe vroeger de diagnose en behandeling worden gestart, hoe gunstiger de prognose.

Herstel van een gescheurd hersenaneurisma duurt van enkele weken tot enkele maanden.

Aneurysma van het hart

Aneurysma van het hart is een van de ernstigste complicaties na myocarditis, myocardiaal infarct en na verwondingen. Bij een aneurysma van het hart treedt een beperkte zwelling van de hartwand op, waarin zich eerder bepaalde veranderingen hebben voorgedaan. Meestal komt het aneurysma van het hart voor bij mensen die een hartinfarct hebben gehad, omdat de ontwikkeling van een dergelijke pathologie rechtstreeks verband houdt met ondervoeding of de integriteit van de hartspier.

Als de coronaire circulatie lange tijd wordt verstoord, vindt necrose plaats op een bepaald deel van het myocardium. Later wordt dit gebied vervangen door vezelachtige plastische massa's en treedt er littekenvorming op. Er is een classificatie van hartaneurysma's: deze zijn gewoonlijk verdeeld in acuut, subacuut en chronisch. Als we de vorm van het aneurysma overwegen, scheiden we sacculaire, diffuse, paddestoelachtige aneurysma's uit.

De manifestatie van een acuut aneurysma treedt op tijdens een hartinfarct in de eerste weken. Vervolgens wordt het niet-samentrekkende, necrotiseerde deel van het hart uitgerekt vanwege het effect van intraventriculaire druk erop. Als gevolg trekt hij eruit. Dit fenomeen treedt op vanwege de aanwezigheid van een aantal factoren - hoge bloeddruk, een uitgebreide focus op necrose. De overtreding van de rustmodus onmiddellijk na een hartinfarct wordt echter doorslaggevend.

Na een paar weken hebben necrotische spiervezels littekens en wordt het aneurysma chronisch. Na enige tijd wordt de wand dikker.

Veel minder vaak voorkomend zijn subacute aneurysma's, die zich manifesteren in de fragiele gebieden van littekenweefsel.

Wanneer het aneurysma van het hart de activiteit verstoort. Bij mensen verslechtert de toestand dramatisch, de ontwikkeling van acute linker ventrikelinsufficiëntie treedt op, die later chronisch totaal wordt. Bloed stagneert in het linker atrium, de pulmonale arteriële druk neemt toe. Geleidelijk hypertrofische wanden van de kamers verhogen het hart.

Vaak veroorzaakt deze aandoening pijn in het hart, die enkele uren en meerdere dagen kan duren. Wanneer fysieke stressklachten intenser worden, worden ze niet verlicht door pijnstillers en nitroglycerine. Acute pijnen worden vervangen door saai. Soms voelt een persoon regelmatig stikken, gebrek aan lucht. De huid van het gezicht wordt bleek, oedeem van de longen verschijnt geleidelijk aan, wat wordt gekenmerkt door periodiek hoesten en luidruchtige ademhaling. Met de toename van oedeem, sterk piepende ademhaling, overmatig slijm, hoesten sterker. Vaak gaat het aneurysma gepaard met trombo-endocarditis, subfebriele temperatuur, tachycardie.

Er is ook een risico op hartfalen in het gebied van het aneurysma. Dit gebeurt plotseling, de patiënt vertoont een scherpe bleekheid, koud zweet. De huid op het gezicht wordt snel cyaanachtig, in de nekaders is er een overloop van bloed. Koude ledematen, snel het bewustzijn verloren. De dood komt heel snel. In de regel vindt een soortgelijk fenomeen plaats tussen de 2e en 9e dag van ziekte.

Ook kan door het aneurysma het hartritme veranderen, er treedt vezelachtige pericarditis op.

Wanneer aneurysma naar de chronische vorm overgaat, heeft de patiënt al andere klachten. Periodiek voelt het hart opvliegers of vervagen, een persoon lijdt aan kortademigheid en zwakte, hij is duizelig. Aanvankelijk wordt tachycardie waargenomen bij chronisch aneurysma, later zetten de ventriculaire wanden uit. Het hart groeit in omvang en iets later zijn er tekenen van rechterventrikelfalen.

Diagnose van het aneurysma van het hart wordt uitgevoerd met behulp van elektrocardiografisch onderzoek en door röntgenonderzoek van de borstkas.

Behandeling van hart-aneurysma is een zeer moeilijke taak. Het wordt uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd. De belangrijkste behandelingsmethode is een operatie om te accijnzen en het defect in de hartwand te hechten. Maar ze voeren deze operatie alleen uit als er complicaties van de ziekte zijn.

Als preventie van hartaneurisma is het belangrijk om op tijd een hartinfarct te diagnosticeren en te zorgen voor een competente benadering van de behandeling en het herstel van de patiënt.

Aorta-aneurysma

Meestal ontwikkelt aorta-aneurysma zich in het abdominale gebied, in meer zeldzame gevallen, in het thoracale gebied. Ook worden aneurysma's van andere slagaders soms gediagnosticeerd - popliteaal, carotis, femorale, cerebrale, coronaire arteriën. Meestal ontwikkelt het aneurysma zich in plaatsen van arteriële vertakking, waar de vatwand meer geprononceerde belastingen ondergaat en dienovereenkomstig vaker wordt verwond. Omdat de oorzaak van het aneurysma van de slagader meestal atherosclerose bepaalt, is het optreden ervan in zeldzame gevallen geassocieerd met verwondingen. In de slagader is de bloedstroom verstoord, kan turbulente bloedstroom optreden, die bijdraagt ​​aan de vorming van bloedstolsels en hun afscheiding. Nierfalen komt vaak voor als een complicatie van een aorta-aneurysma.

Als de diameter van het aneurysma niet groter is dan 5 cm, wordt dergelijk aneurysma zelden verbroken. Daarom voor de behandeling van pijnlijk gebruik van hulpmiddelen die de bloeddruk verlagen. Ze worden gebruikt om de kans op breuk te verkleinen. Het is belangrijk om regelmatig onderzoek te ondergaan om de dynamiek van de ontwikkeling van het aneurysma te zien. Als het te snel toeneemt, kan de patiënt worden bevolen om een ​​operatie te ondergaan. Ook wordt een operatie voorgeschreven als de diameter van het aneurysma groter is dan 5 centimeter.

Er worden twee methoden voor chirurgische behandeling van abdominale aorta-aneurysmata gebruikt. De eerste is om een ​​snee in de buik te maken en de aorta van de prothese in te naaien. Bij gebruik van de tweede methode, wordt een katheter ingebracht door de dij slagader met een stent. Het is geïnstalleerd in de aorta. Beide operaties zijn complex vanuit een technisch oogpunt. Dezelfde behandelingsmethoden worden gebruikt voor aneurysma van de thoracale aorta.

Wat is aneurysma en de oorzaken ervan

Wat is vasculair aneurysma? Dit is een aandoening waarbij de wanden van de ader verzwakken en een uitsteeksel of zwelling van een deel van de slagader veroorzaken.

Deze aandoening is relatief zeldzaam (40 van de 1000 mensen).

Veel aneurysmata zijn asymptomatisch, maar gescheurde aneurysmata veroorzaken levensbedreigende bloedingen die medische noodhulp vereisen.

Aneurysmata komen vaker voor bij mannen en bij ouderen, vooral bij mensen met hoge bloeddruk en (of) arteriosclerose (verharding van de slagaders).

Aneurysma kan op elke leeftijd voorkomen. Soms wordt het zelfs gevonden bij pasgeborenen.

Aneurysma kan ook optreden in de perifere slagaders - meestal achter de knie (aneurysma van de popliteale arterie) - hoewel de scheuring van deze slagaders relatief zeldzaam is.

De twee belangrijkste gemeenschappelijke sites voor aneurysma zijn:

1. In de aorta. 25% van alle gevallen van aorta-aneurysma komt voor in de thoracale aorta, de overige 75% in de buikstreek. Wanneer de aorta scheurt, treedt levensbedreigende bloeding op.
2. In de slagader in de hersenen. In dit geval treedt een aneurysmatische hersenziekte (intracranieel aneurysma) op, waaraan mensen van boven de 35 vaak lijden. De aandoening dreigt de slagaderwand, hersenschade en de ontwikkeling van hemorragische beroerte te verbreken.

Aneurysma kan van invloed zijn op belangrijke slagaders, zoals bloedvaten naar de hersenen, of de aorta, de grootste slagader die ontstaat in de linker hartkamer en naar beneden door de borstkas en de buik gaat.

Twee andere voorbeelden van aneurysma zijn aneurysma van mesenteriale slagader (beïnvloedt de slagaders die de darmen bevoorraden) en aneurysma van de milt slagader.

Artsen weten wat aneurysma is, maar de etiologie (oorzaken) van het aneurysma is nog niet volledig onderzocht, hoewel er enkele risicofactoren zijn vastgesteld. Een hoog risico op een aorta-aneurysma kan dienen als basis voor chirurgische behandeling om breuk te voorkomen. Het risico dat gepaard gaat met hersenchirurgie betekent echter dat de meeste hersenaneurysma's niet snel worden behandeld als er geen absolute indicatie voor is.

De pathofysiologie van het aneurysma (hoe het zich ontwikkelt) is eenvoudig, hoewel de redenen minder duidelijk zijn.

Hoe aneurysma zich ontwikkelt:

• De bolling van de slagader is het gevolg van de verzwakking van de slagaderwanden, waardoor de bloeddruk ze kan "duwen". Ze worden breder dan normaal.
• Aorta-aneurysma kan een uitstulping vormen die uniform is rondom de ader ("spindelvormig" aneurysma) of die alleen vanaf één kant uitsteekt (sacculair of sacculair aneurysma).
• Cerebraal vasculair aneurysma is meestal sacculair. Deze vorm is ook kenmerkend voor de meeste gevallen van gescheurde aneurysma's van de hersenen.
• Gebroken cerebrale aneurysmata zijn de meest voorkomende oorzaak van het type beroerte dat bekend staat als subarachnoïdale bloeding. Het komt minder vaak voor dan ischemische beroerte veroorzaakt door slagaderblokkade, in plaats van inwendige bloedingen.

Het mechanisme van aneurysma is niet volledig begrepen. Bekende alleen risicofactoren, waaronder atherosclerose. Hierdoor ontstaat 90% van de gevallen van abdominaal aorta-aneurysma. Aneurysmata van de ascenderende thoracale aorta ontwikkelen zich meestal als gevolg van mediadegeneratie (de middelste bekleding van de arteriële bloedvaten).

Sommige aneurysmata, hoewel minder vaak voorkomend, zijn aanwezig als een defect in de slagader bij de geboorte (congenitaal aneurysma). Het risico op het ontwikkelen van een aneurysma en aneurysma breuk is toegenomen als gevolg van roken, overmatig drinken en drugsgebruik, vooral cocaïne.

Aortadissectie - een opening in de binnenwand van de ader - kan leiden tot vervorming van de slagaderwand vanwege het feit dat bloed tussen de lagen van de wanden van de aorta stroomt en ze zelfs meer stratificeert. Deze aandoening wordt aortadissectie genoemd. Als de bundel alle drie de wanden van de aorta doorbreekt, kan dit fataal zijn. Aortadissectie veroorzaakte de dood van koning George II van Engeland in 1760.

Wat is een hersenaneurisma en de symptomen ervan

Pathologie, ook bekend als hersenaneurisma of intracranieel aneurysma, is wat hersenaneurysma is. Het wordt gekenmerkt door een zwak uitsteeksel op de wand van de slagader van de hersenen. De vorm van het aneurysma in het hoofd lijkt sterk op een kleine ballon of buidel.

Naarmate de slagaderwand geleidelijk dunner wordt door dilatatie (grote ophoping van bloed), zwelt de bloedstroom uit de zwelling van de verzwakte muur. Deze druk kan leiden tot scheuren van het aneurysma en het binnendringen van bloed in de ruimte rond de hersenen. Een gescheurd hersenaneurysma vereist meestal een chirurgische behandeling.

Een niet-ontploft klein (minder dan een centimeter in diameter) aneurysma in het hoofd is meestal volledig asymptomatisch. En grote, niet-geëxplodeerde aneurysmata kunnen soms druk uitoefenen op de hersenen of zenuwen die zich vanuit de hersenen uitstrekken en dit veroorzaakt verschillende neurologische symptomen.

Deze omvatten:

• Frequente gelokaliseerde hoofdpijn.
• Wazig of dubbel zicht.
• Pijn boven en achter de ogen.
• Moeilijkheden bij het uitspreken van woorden.

Een gescheurd hersenaneurysma leidt meestal tot een subarachnoïdale bloeding - bloeding in de subarachnoïdale ruimte. Wanneer bloed de ruimte rond de hersenen binnengaat, kan dit plotselinge symptomen veroorzaken.

U moet onmiddellijk medische hulp zoeken voor de volgende tekenen van een scheur in het hoofd van het aneurysma:

• Plotselinge ernstige hoofdpijn.
• De meest ernstige hoofdpijn, die alleen in het leven was.
• Verlies van bewustzijn
• Misselijkheid en braken.
• Crooked haar
• Plotseling wazig zicht of een dubbel beeld.
• Plotse pijn boven of achter de ogen of problemen met het gezichtsvermogen.
• Plotselinge problemen met lopen of duizeligheid.
• Plotselinge zwakte en gevoelloosheid van de ledematen.
• Gevoeligheid voor licht (fotofobie) met een aanval.
• Opknoping ooglid.

De risicofactoren die bijdragen aan de vorming van hersenaneurisma's zijn roken, hoge bloeddruk of hypertensie, aangeboren afwijkingen van de vaatwanden, een familiegeschiedenis van hersenaneurisma, ouderdom dan 40 jaar, genderfactoren (vrouwen in vergelijking met mannen hebben een verhoogde frequentie van aneurysmata in de verhouding 3: 2). Ook getroffen door polycystische nierziekte, het Marfan syndroom, de aanwezigheid van arterioveneuze malformaties, drugsgebruik, een infectieziekte van de aorta (vasculitis), een tumor of een hoofdwond.

Risicofactoren die bijdragen aan de breuk van een hersenaneurysma: roken, hypertensie.

Bagulair aneurysma en andere typen: hoe een hersenaneurisma te diagnosticeren

De vorm van het aneurysma is verdeeld in fusiform (fusimormaal) - diffuse uitzetting van de slagaderwand op een aanzienlijke afstand en sacculair. Bagulair aneurysma, zoals de naam al aangeeft, ziet eruit als een kleine zak bloed.

Er zijn 4 soorten aneurysma:

1. Aneurysmata van de abdominale aorta. Deze aneurysmata komen vaker voor dan in het verleden als gevolg van de wijdverbreide introductie van computertomografie om andere medische problemen op te sporen. Aneurysma's van de abdominale aorta kunnen erg groot en asymptomatisch zijn.
2. Aneurysmata van de thoracale aorta (AGA). Sta op boven het middenrif, een spier die helpt ademen. Veroorzaak niet altijd symptomen, zelfs niet bij grote maten. Vanwege dit type aneurysma, sluit de klep tussen het hart en de aorta niet goed. Hierdoor kan het bloed terugvloeien naar het hart. Een minder vaak voorkomend type AHA kan zich in de bovenrug ontwikkelen. Het gebeurt meestal als gevolg van een borstblessure, bijvoorbeeld door een auto-ongeluk.
3. Hersenen (cerebrale) aneurysmata. Wordt ook wel bessenaneurisma genoemd, omdat ze vaak de grootte hebben van een kleine bes. De meeste hersenaneurysma's veroorzaken geen symptomen totdat ze groot worden of scheuren. Meestal in de vorm van een sacculair aneurysma.
4. Perifeer aneurysma. Sta op in de slagaders en perifere vaten van de hersenen die de aorta verlaten. Gemeenschappelijke gebieden voor perifere aneurysmata omvatten de knieholte-, dijbeen- en halsslagaders. Perifere aneurysma's zijn minder vatbaar voor scheuren of dissectie in vergelijking met aorta-aneurysma. Er kunnen zich echter ook bloedstolsels vormen in perifere aneurysma's. Als het bloedstolsel van het aneurysma komt, kan het de bloedstroom door de slagader blokkeren.

Diagnose van cerebrale aneurysma wordt uitgevoerd met behulp van computertomografie (hersenscan). Als binnen 72 uur na het begin van een hoofdpijn een CT-scan van de schedel wordt uitgevoerd, kan deze van 93% tot 100% van alle aneurysmata detecteren. In die paar gevallen die niet door CT worden herkend, kan de arts overwegen spinale punctie (SP) uit te voeren om bloed in de hersenvocht te bepalen.

Als CT of SP de aanwezigheid van bloed detecteert, wordt angiografie uitgevoerd om te bepalen waar het aneurysma zich bevindt. Tijdens angiografie wordt een speciale kleurstof door een katheter in de slagaders van de hersenen geïnjecteerd.

CT-scan wordt ook gebruikt om thoracale en abdominale aneurysmata te diagnosticeren. Ultrageluid, echocardiografie en thoraxradiografie worden ook gebruikt om aneurysma's te detecteren.

Het voorkomen van aneurysma kan worden voorkomen, hoewel ze soms aangeboren zijn. Een gezonde levensstijl, normaal gewicht en slaap gedurende minstens 7 uur per dag kan de kans op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk verminderen.

Wat is een aneurysma breuk en hoe gevaarlijk het is, wat te doen om het vat niet in het hoofd te laten barsten

Patiënten die een aneurysma hebben gevonden en die weten wat de mogelijke complicaties van deze aandoening zijn, stellen de dokters vaak de vraag: "wat is een aneurysmarruptuur?". Dit is een breuk van de slagaderwand met daaropvolgende bloeding.

Ongeveer 10% van de patiënten met gescheurde aneurysmata sterft voor het ontvangen van medische zorg. Indien onbehandeld, zal de dood binnen een maand bij nog eens 50% van de patiënten optreden en bij 25% van de patiënten vindt binnen een week een andere bloeding plaats. Naast problemen met bloeden, is er een aanzienlijk risico op arteriële spasmen, wat leidt tot een beroerte.

Als een aneurysma wordt gedetecteerd maar niet wordt verbroken, zijn er twee opties: behandeling of observatie. Bij het bepalen welke behandeling het beste is voor een bepaalde patiënt, houden artsen rekening met verschillende factoren. Deze factoren omvatten de leeftijd van de patiënt, de grootte en vorm van het aneurysma, de locatie van het aneurysma en de neurologische toestand van de patiënt.

Om de wanden van bloedvaten van de hersenen te versterken en de ontwikkeling van aneurysma te voorkomen, evenals de afzetting van cholesterolplaques en trombose van bloedvaten, worden preparaten met micro-elementen en vitamines voorgeschreven, zoals:

• nicotinezuur - draagt ​​bij tot de uitbreiding van haarvaten en versterkt de wanden van bloedvaten;
• Vitamine P en ascorbinezuur - verbeteren de metabole processen in de wanden van de aderen en slagaders, verhogen hun kracht;
• Silicium, selenium, kalium - sporenelementen die nodig zijn om de tonus van de hersenvaten te behouden.

Dergelijke geneesmiddelen worden oraal of in de vorm van injecties, kuren, in overleg met een neuroloog genomen.

Ook kan een specialist antitrombocytenmiddelen, fibraten of statines voorschrijven om trombose te voorkomen, het vetmetabolisme te normaliseren en atherosclerotische plaques op te lossen.

Zodra het bloedvat in het hoofd barst, is open chirurgie of een endovasculaire benadering mogelijk. Bij de chirurgische aanpak wordt het aneurysma afgesloten met een metalen clip (clip). Dit voorkomt dat bloed het aneurysma binnenkomt en vervolgens bloedt.

Wanneer een endovasculaire katheter door de slagader naar het aneurysma wordt ingebracht en de bloedstroom daarin wordt geblokkeerd, waardoor uiteindelijk het aneurysma wordt gesloten.

Het belangrijkste gevaar van chirurgische behandeling van hersenaneurisma is het risico op beschadiging van de bloedvaten en verhoogde bloedingen. Als gevolg hiervan kan een spasme van aangrenzende bloedvaten en een beroerte optreden. Maar soms is het enige alternatief voor de operatieve behandeling van een burst-vat in het hoofd de dood, daarom is het niet nodig dat artsen en de patiënt kiezen.

Aneurysma van hersenvaten: oorzaken, tekenen, gevolgen, werking

Bij cerebrovasculaire aandoeningen kan aneurysma als het gevaarlijkst worden beschouwd. Door een verandering in de structuur van het vat verliest het zijn elasticiteit, waardoor een breuk kan optreden met een bloeding in het subarachnoïde gebied of de substantie van de hersenen. Aneurysma van cerebrale vaten leidt tot ernstige stoornissen van de bloedsomloop, de dood. Het neoplasma in het vat wordt geleidelijk gevuld met bloed en neemt in omvang toe. In aanvulling op de breuk van het aneurysma, vormt het feit van vaatvervorming ook een gevaar. Het convexe gebied kan op het hersenweefsel drukken, zenuwen.

Aneurysma heeft een eigenaardige structuur, die het hoge risico van zijn breuk bepaalt. De natuurlijke drielagige structuur van de slagader wordt alleen bewaard in de nek van de formatie, deze sectie is de meest duurzame. In de wanden van het lichaam van het onderwijs is het elastische membraan al gebroken, er is een gebrek aan spierlaag. Het meest verdunde gedeelte van het aneurysma is de koepel gevormd door de intima van het vat. Hier breekt het en veroorzaakt bloedingen.

Hersenenaneurysma: typen

Verschillen hersenaneurysma in vorm, grootte, type. Formaties kunnen spilvormig zijn, sacculair, lateraal, bestaan ​​uit meerdere kamers en één. Een spindelvormig aneurysma wordt gevormd na de expansie van een bepaald deel van de vaatwand. Voor het laterale aneurysma wordt gekenmerkt door zijn vorming op de vaatwand.

Reuzenformaties bevinden zich meestal in het gebied van de bifurcatie, in de halsslagader die door de caverneuze sinus gaat, reiken tot 25 mm. Klein onderwijs heeft een grootte van maximaal 3 mm. Het risico op bloeding neemt dramatisch toe met toenemende grootte van het aneurysma.

Het is gebruikelijk om twee hoofdtypen formaties te onderscheiden in de vaten van de hersenen: arterieel en arterioveneus.

Arterieel aneurysma

Wanneer de wanden van bloedvaten worden opgebold als een bol of een zak - dit is arterieel aneurysma. Meestal wordt de locatie van deze formaties de cirkel van Willis in de basis van de schedel. Het is daar dat de slagaders maximaal vertakt zijn. Er zijn meerdere, enkele, gigantische, kleine formaties.

Arterioveneuze aneurysma

Wanneer de veneuze bloedvaten van de hersenen verwijd zijn en een wirwar vormen, is de formatie een arterioveneuze aneurysma. Bij het melden van veneuze en arteriële bloedvaten kan dit type aneurysma zich ontwikkelen. Er is minder bloeddruk in de aderen dan in de slagaders. Arterieel bloed wordt onder hoge druk in de aderen afgegeven, waardoor de wanden uitzetten, vervormen en aneurysma's verschijnen. Zenuwweefsel wordt samengedrukt, de bloedtoevoer naar de hersenen wordt waargenomen.

Aneurysma van de geest van Galen

Zelden aneurysma van de geest van Galen. Echter, een derde van de arterioveneuze misvormingen bij jonge kinderen en pasgeborenen verklaren deze anomalie. Deze opleiding komt twee keer zo vaak voor bij jongens. Prognoses voor deze ziekte zijn ongunstig - de dood komt voor in 90% van de gevallen in de kindertijd en in de neonatale periode. Wanneer embolisatie een hoge mortaliteit blijft - tot 78%. Symptomatologie is afwezig bij de helft van de zieke kinderen. Er kunnen tekenen zijn van hartfalen, hydrocephalus ontwikkelt zich.

Bagulair aneurysma

Een ronde zak bloed lijkt visueel op een sacculair aneurysma. Het is bevestigd aan de vertakking van de bloedvaten, de hoofdslagader met zijn nek. Dit type aneurysma komt het meest voor. Ontwikkelt het vaakst in de basis van de hersenen. Het komt meestal voor bij volwassenen. Een typische formatie heeft een kleine omvang, minder dan 1 cm. Structureel scheidt het de bodem, het lichaam en de nek.

Symptomen van de ziekte

De symptomen van aneurysma hangen grotendeels af van het gebied van het vat waar het zich bevindt. Symptomen van aneurysma:

• zwakte;
• misselijkheid;
• Wazig zicht;
• fotofobie;
• duizeligheid;
• Speech impairment;
• Gehoorproblemen;
• Gevoelloosheid van één kant van het lichaam, gezicht;
• hoofdpijn;
• Dubbele ogen.

Het is gemakkelijker om onderwijs te identificeren in het stadium van zijn breuk, wanneer de tekenen meer uitgesproken zijn.

paroxysmale hoofdpijn

Lokale pijn in het hoofd van verschillende intensiteit, die in één gebied wordt herhaald, is kenmerkend voor cerebrale aneurysma. Bij het verslaan van de basilaire slagader treedt pijn op in de helft van het hoofd, wanneer de formatie zich in de a. Cerebralis posterior bevindt, verschijnt pijn in de occipitale regio. Voor aneurysma's van de anterior-connectieve en voorherslagaders is ernstige pijn in de frontale orbitale regio gebruikelijk.

Andere tekenen van aneurysma

Er zijn andere tekenen van een hersenaneurysma. De volgende symptomen zijn mogelijk:

1. Hard fluitend geluid in het oor;
2. Strabismus wordt waargenomen;
3. Gehoorverlies eenzijdig;
4. Het bovenste ooglid valt weg (ptosis-fenomeen);
5. De pupil breidt uit;
6. Dubbel zicht verschijnt;
7. Plotselinge zwakte in de benen;
8. Het zicht is gebroken: alles wordt modderig, objecten worden vervormd;
9. Parese van de gezichtszenuw van het perifere type;
10. Gezichtsveld is vervormd of valt uit.

Over het algemeen kunnen de symptomen van een aneurysma lijken op tekenen van een beroerte, stoornissen in de bloedsomloop.

Waarschuwing! Als zelfs de individuele symptomen van het aneurysma worden waargenomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Wanneer de toestand ernstig is, is het belangrijk om onmiddellijk een ambulance te bellen. Tijdige behandeling, een operatie kan de ziekte het hoofd bieden.

Oorzaken van cerebrale aneurysmata

Op dit moment is een complete theorie van het voorkomen van aneurysma in ontwikkeling. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van formaties worden echter voldoende gedetailleerd onderzocht.

De meest ernstige oorzaak van ontwikkeling van het aneurysma is aangeboren afwijkingen aanwezig in de spierlaag van de hersenslagaders. Ze verschijnen vaak in gebieden met sterke buiging van de slagaders, hun gewrichten. Er is een tekort aan collageen, waardoor abnormale formaties ontstaan. Deze factor is erfelijk.

Veroorzaken de ontwikkeling van aneurysmata en hemodynamische stoornissen: ongelijke bloedstroom, hoge bloeddruk. Met de grootste kracht manifesteert dit zich in gebieden waar slagaders zich aftakken. De bloedstroom is verbroken, zet druk op de reeds vervormde vaatwand, wat leidt tot zijn verdunning, breuk.

Een genetische aandoening die vasculaire schade veroorzaakt is een pathologisch fenomeen, wanneer de aderen en slagaders van de hersenen verstrengelen, waardoor de bloedcirculatie wordt verstoord. Aneurysma's en maligne neoplasma's begeleiden, wanneer nek- en hoofdtumoren metastaseren. Er zijn nog enkele oorzaken van aneurysmata:

• roken;
• Drugsgebruik, met name cocaïne;
• Verschillende ziekten van het vaatstelsel als geheel;
• atherosclerose;
• kanker;
• infectie;
• Hoge bloeddruk;
• Wond, hoofdletsel.

Al deze factoren brengen de bloedsomloop, bloedvaten, in gevaar en dragen bij aan de ontwikkeling van aneurysmata.

Scheuring van het aneurysma en de gevolgen daarvan

Scheuring van het aneurysma op de dunste plaats leidt tot bloeding van het subarachnoïde type of intracerebrale hematoom. Bloed kan in de hersenkamers terecht komen in de hersenkamers. In 100% van de gevallen ontwikkelt vasculaire spasmen zich. Acute occlusie hydrocephalus van de hersenen zal waarschijnlijk optreden tijdens de sluiting van het hersenvochtkanaal met bloed opgehoopt in de ventrikels, hersenoedeem. Hersenweefsel reageert op de vervalproducten van het bloed, necrose is karakteristiek, evenals het stoppen van werk in individuele hersengebieden.

Wanneer aneurysma breekt, treden gedeeltelijke verlamming, ernstige misselijkheid, hoofdpijn en braken op. Het bewustzijn is verward, de patiënt kan in coma raken. Er zijn convulsies, gekenmerkt door ptosis en verschillende visuele beperkingen.

Complicaties na breuk van het aneurysma

Vanwege bloedingen veroorzaakt door een aneurysma-ruptuur, zijn er een aantal complicaties. Er is cerebraal angiospasme, een herhaalde ruptuur van het aneurysma is waarschijnlijk. Misschien de ontwikkeling van cerebrale ischemie, die in 17% van de gevallen dodelijk is. Complicaties zijn vergelijkbaar met die met ischemische hemorragische beroerte. In sommige gevallen, na een breuk van het onderwijs ontwikkelt convulsiesyndroom. De volgende complicaties zijn waarschijnlijk.

1. Pijnsyndroom Na een beroerte kunnen zich pijnlijke aanvallen van verschillende intensiteit en duur ontwikkelen. Pulserende en schietende pijn, het gevoel van warmte wordt nauwelijks verlicht door pijnstillers.
2. Cognitieve beperking. Patiënten verliezen de mogelijkheid om externe informatie te verwerken, waar te nemen. De logica en helderheid van denken, geheugen en het vermogen om te plannen, te leren, beslissingen te nemen, gaat verloren.
3. Psychische stoornissen. Depressie, stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, slapeloosheid, angst zijn kenmerkend.
4. Moeilijkheden bij het poepen en plassen. Patiënten hebben problemen met de blaas, darmen, hun lediging.
5. Slechtziendheid Het aneurysma van de halsslagader wordt gekenmerkt door een afname van de gezichtsscherpte, verlies van delen van het gezichtsveld, dubbelzien.
6. Moeilijk of verzwakt slikken. Deze complicatie kan ertoe leiden dat voedsel in de luchtpijp en de bronchiën terechtkomt en niet in de slokdarm. Uitdroging en obstipatie zijn waarschijnlijk.
7. Gedragsovertredingen. Gekenmerkt door emotionele labiliteit, trage reactie, agressie of angst.
8. Perceptiestoornissen. De patiënt kan het voorwerp niet oppikken, begrijpt niet wat hij voor zich ziet.
9. Spraakproblemen. Moeilijk begrip en spraakreproductie. Patiënten hebben moeite met tellen, schrijven en lezen. Deze complicatie is typisch in het geval van schade aan de linker hersenhelft (in rechtshandigen).
10. Bewegingsstoornissen. Er is verlamming, zwakte, de zieke beweging en lopen met moeite, de coördinatie is verminderd. Soms is er hemiplegie - bewegingsstoornissen aan de ene kant van het lichaam.

Na het breken van het aneurysma is het belangrijk om tijdig met de behandeling te beginnen om de daaropvolgende revalidatie van de patiënt goed te organiseren.

Operatieve interventie

In de meeste gevallen wordt een operatie beschouwd als de meest effectieve behandeling voor aneurysma. Produceer clipping, versterk de wanden van bloedvaten, schond de doorlaatbaarheid van bloedvaten op de plaats van letsel met speciale microscopische spiralen.

knipsel

Clipping wordt uitgevoerd met directe chirurgie. De operatie is open intracraniaal. Het aneurysma wordt uitgeschakeld van de algemene bloedstroom, terwijl de doorgankelijkheid van de drager en de omringende bloedvaten wordt gehandhaafd. Zorg ervoor dat u bloed in de gehele subarachnoïdale ruimte of drainage van intracerebrale hematoom verwijdert.

Deze operatie wordt erkend in neurochirurgie als een van de moeilijkste. De hals van het aneurysma moet in één keer worden geblokkeerd. Optimale chirurgische toegang wordt geselecteerd, moderne microchirurgische apparatuur en een operatiemicroscoop worden gebruikt.

Versterking van de wanden van het schip

Soms gebruikten ze de methode om de wanden van het aneurysma te versterken. Het getroffen gebied is omwikkeld met chirurgisch gaas, wat de vorming van een speciale capsule uit het bindweefsel veroorzaakt. Het nadeel van de methode is een hoge kans op bloeding in de postoperatieve periode.

Endovasculaire chirurgie

Nu populaire methode van gerichte schending van doorgankelijkheid van het aneurysma. Het gewenste deel van het vat wordt kunstmatig geblokkeerd met behulp van speciale micro-spiralen. De doorgankelijkheid van aangrenzende bloedvaten wordt zorgvuldig onderzocht, de operatie wordt gecontroleerd door angiografie. Deze methode is minimaal invasief, veel gebruikt in Duitsland. De operatie vereist geen opening van de schedel, minder traumatisch.

Aneurysma voor en na endovasale chirurgie

Postoperatieve complicaties

Vaak zijn er postoperatieve complicaties. Gewoonlijk zijn ze geassocieerd met de ontwikkeling van hypoxie van de hersenen, vasculaire spasmen, vooral wanneer de interventie werd uitgevoerd in de acute periode van bloeding in de hersenen. Ook worden complicaties waargenomen wanneer de wanden van aneurysma's worden beschadigd. In sommige gevallen doorboort de microspiraal de wand.

Zuurstofgebrek is kenmerkend voor volledige of gedeeltelijke obstructie van het bloedvat dat het aneurysma draagt. Dankzij moderne technieken kan de ruimte van het vat nu kunstmatig worden uitgebreid en versterkt om de noodzakelijke bloedstroom in strikt afgebakende gebieden te waarborgen.

Fatale uitkomst is waarschijnlijk als het aneurysma een reus is, zich in een moeilijk stadium van ontwikkeling bevindt. Het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten, om een ​​operatie uit te voeren zonder de ziekte te starten. Sterfte is minimaal, als de ziekte geen tijd heeft gehad om naar de acute fase te gaan, is de operatie direct. Individuele sterfgevallen zijn waarschijnlijk te wijten aan de individuele kenmerken van het organisme, niet direct gerelateerd aan de ziekte, de operatie.

Niet-chirurgische behandeling

Ondanks het feit dat de belangrijkste en meest radicale methode om de ziekte te bestrijden chirurgie is, wordt ook conservatieve behandeling uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om constant onder toezicht van een arts te staan. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig, je moet rekening houden met zijn toestand als geheel, alle kenmerken van het lichaam. Deze benadering is ook belangrijk bij de keuze van chirurgische behandeling. Verschillende medicijnen worden gebruikt om scheuring van het aneurysma te voorkomen, om de algehele conditie te verbeteren.

• Anti-emetische en pijnstillers. Ze zijn nodig om de toestand van de patiënt te verlichten.
• Voorbereidingen voor het stabiliseren van de bloeddruk. Het belangrijkste is om een ​​bepaalde vaste drempel te waarborgen, waarboven de druk niet zal stijgen. De groei van de bloeddruk kan leiden tot scheuring van het aneurysma, bloeding.
• Anticonvulsieve medicatie. Deze medicijnen worden ook meestal voorgeschreven, aangezien aanvallen waarschijnlijk zullen voorkomen.
• Calciumantagonisten. Preparaten voorkomen cerebrale spasmen, stabiliseren de bloedvaten. Het is noodzakelijk om medicijnen te gebruiken zodat bloed de toegang tot die delen van de hersenen die geleden hebben als gevolg van de ontwikkeling van het aneurysma niet blokkeert.

Het is optimaal om een ​​conservatieve en chirurgische behandeling te combineren, omdat een hersenaneurisma precies een chirurgische ingreep nodig heeft om het risico van de breuk te verminderen en de dood te voorkomen.

Preventie van hersenaneurysma

Allereerst is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de factor erfelijke overdracht van de ziekte, de aanleg ervoor. Preventie van cerebrale aneurysma is gebaseerd op tijdige diagnose van de ziekte, detectie van symptomen, onderzoek, waarna een passende behandeling onmiddellijk wordt voorgeschreven. Magnetische resonantietomografie en computertomografie van de hersenen geven voldoende betrouwbare resultaten. Voer ook angiografie uit.

Iemand die de aanwezigheid van deze ziekte al vermoedt, moet zichzelf in een speciale staat handhaven, niet alleen fysiek, maar ook emotioneel. Het is belangrijk om niet te overwerken, vermijd overwerk. Het is noodzakelijk om inspanningen te leveren om de emotionele achtergrond constant te stabiliseren en niet overmatig opgewonden te raken. We moeten de stress, zorgen, ijdele overtredingen en twijfels vergeten, we moeten in het heden leven en elke dag genieten.

Het is belangrijk om het risico op beschadiging van bloedvaten, hoofdletsel tot een minimum te beperken. Het is noodzakelijk om de bloeddruk constant te controleren. Een belangrijke rol wordt gespeeld door tijdige detectie van primaire preventieve bloedingen. Negeer de symptomen van een hersenaneurisma niet - u moet onmiddellijk contact opnemen met een specialist.

City Clinical Hospital vernoemd naar DD Pletnev

Staatsbegrotingsinstituut Moskou Ministerie van Volksgezondheid

Aorta-aneurysma van de hersenen

Aorta-aneurysma van de hersenen is een van de gevaarlijkste ziekten, omdat het kan leiden tot hersenbloeding, wat dodelijk is.

Een persoon kan genetisch vatbaar zijn voor het ontwikkelen van aneurysmata, of aneurysma's kunnen worden gevormd door verdikking van de slagaders en veroudering van het lichaam. Een belangrijke rol in de ontwikkeling van het aneurysma wordt gespeeld door een erfelijke factor (als iemand uit de familie een aneurysma heeft, dan neemt het risico op het ontwikkelen van aneurysma met 2 maal toe), geslacht (vrouwen ontwikkelen 2 keer vaker aneurysmata dan mannen), hoge bloeddruk, roken.

Helaas kan de ziekte bijna asymptomatisch zijn. Aneurysma kan toevallig worden gedetecteerd, als een secundaire ziekte. In andere gevallen kan een niet-geëxplodeerd aneurysma de hersenen onder druk zetten. Wanneer dit gebeurt, heeft de persoon ernstige hoofdpijnen, wazig zicht, pijn in de nek, misselijkheid, gevoeligheid voor licht, veranderingen in spraak, pijn in de nek.

Vaak worden veel aneurysma's gedetecteerd tijdens de diagnose van een geheel andere ziekte.

Als er echter een aneurysma wordt vermoed, schrijft de arts meestal een CT-scan voor. Met deze studie kan een bloeding in de hersenen worden opgespoord.

De meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van bloedvaten is echter CT angiogram. Tijdens het onderzoek wordt contrastmateriaal in het bloed geïnjecteerd, zodat bloedvaten in detail kunnen worden onderzocht.

Bij angiografie met magnetische resonantie ontvangt de arts visuele beelden van de bloedvaten. En met een cerebraal angiogram wordt een katheter in de bloedvaten van het arm- of inguinale gebied ingebracht en door het vat naar het menselijk brein voortbewogen.

Vervolgens wordt een kleurstof geïnjecteerd in de ader waarmee het mogelijk is pathologieën in de bloedvaten te identificeren, inclusief aneurysma's, en ook om kleine aneurysma's in de hersenen te detecteren.

Aangezien het risico van scheuren van kleine aneurysma's (minder dan 10 mm) laag is en operaties om ze te verwijderen meestal zeer riskant zijn, zal de arts in dit geval een conservatieve behandeling voorschrijven, die verdere groei van het aneurysma zal voorkomen.

Behandeling van grote aneurysma's is alleen mogelijk met behulp van chirurgische ingrepen.

Er zijn twee soorten behandeling: embolisatie van de aneurysmespiraal en chirurgisch knippen van het aneurysma.

Tijdens embolisatie wordt een buisje ingebracht in het aangetaste gebied van de ader waarlangs kleine metalen spoelen bewegen. Ze verminderen de druk op het aneurysma.

Tijdens het chirurgisch knippen van het aneurysma wordt een kleine metalen klem aan de basis van het aneurysma geplaatst om het te isoleren van de normale bloedcirculatie. Dit vermindert de druk op het aneurysma en voorkomt scheuren.

Welke chirurgische techniek de arts het liefste heeft, hangt af van de grootte, de locatie van het aneurysma en van de gezondheidstoestand van de patiënt als geheel.

In elk geval moet de behandeling van het aneurysma ook ziekenhuisopname en intensive care door medisch personeel omvatten.

Chirurgische behandeling van aneurysmata dient te worden uitgevoerd in serieuze medische instellingen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van vasculaire pathologie.

Zo'n kliniek is ook City Clinical Hospital No. 57. Het is een van de toonaangevende instellingen in Moskou in termen van het aantal coronaire slagaderstents uitgevoerd, pathologisch veranderde ledematenvaten, aorta en aneurysma, inclusief intravasculaire vasculaire reconstructies.

Cerebraal vasculair aneurysma - symptomen, behandeling en preventiemaatregelen

Het menselijk leven is gevuld met negatieve factoren die zijn lichaam negatief beïnvloeden. Schadelijke gewoonten, gevaarlijk werk, een tolerante houding ten opzichte van de gezondheid verhoogt het risico op gevaarlijke ziekten, bijvoorbeeld aneurysma van cerebrale vaten.

Beschrijving van de ziekte, prevalentie, statistieken

Vasculair aneurysma is een "uitsteeksel", de uitzetting van de wand van de bloedsomloop als gevolg van het dunner worden of strekken ervan, resulterend in een "aneurysmale zak", die, in omvang toeneemend, de aangrenzende weefsels onder druk zal zetten. Dit is een zeldzame ziekte die voorkomt bij 5% van de bevolking - sommige zieke mensen weten niet eens wat de aanwezigheid ervan is.

Oorzaken en risicofactoren

In onze tijd hebben wetenschappers nog geen enkele theorie afgeleid over het uiterlijk van een aneurysma. Er wordt aangenomen dat het gebeurt onder invloed van de volgende factoren:

• erfelijkheid - aangeboren aandoeningen in het spierweefsel van de slagader;
• schade aan boord;
• embolie die het normale bloedstroomproces verstoort;
• blootstelling aan straling;
• atherosclerose;
• hyalinose - dunner worden van de wand van het bloedkanaal;
• het nemen van orale anticonceptiva.

Het uiterlijk van het aneurysma wordt verergerd, de volgende factoren verhogen het risico van de breuk:

• alcoholmisbruik;
• roken;
• ouderdom (60 jaar);
• verhoogde bloeddruk;
• atherosclerose;
• luchtwegaandoeningen.

Types, vormen en stadia

Aneurysma's komen in de volgende vormen:

• Bagulair - het meest voorkomende type, lijkt qua uiterlijk op een kleine zak bloed, die zich op de slagader of op de plaats van vertakte bloedvaten bevindt. Het wordt ook "bes" genoemd. Vaak komt het voor bij oudere mensen.
• Fusiform is de expansie van de vaatwand of slagader.
• Side - zoals een tumor op de zijwand van de bloedsomloop.

Ook soorten aneurysmata worden ingedeeld op locatie (afhankelijk van de naam van de slagader) en op grootte:

• Miliary - hun grootte is maximaal 3 mm;
• vaak - van 4 tot 15 mm;
• groot - van 16 tot 25 mm;
• gigantisch - meer dan 25 mm.

Beschrijving van de ziekte:

1. De ontwikkeling van de ziekte begint met het geleidelijk dunner worden van de wand van het bloedvat of de slagader.
2. Na verloop van tijd wordt er een zak bloed gevormd op de plaats van de verdunde muur, die steeds groter wordt en druk op het omliggende weefsel begint uit te oefenen.
3. Indien onbehandeld, kan deze uitstulping barsten en een hersenbloeding optreden.

Gevaar en complicaties

Aneurysma van de hersenvaten eindigt soms met een scheuring van de aneurysmale zak. In dit geval treedt een subarachnoïdale bloeding op die eindigt met de dood van een persoon of een handicap tot op zekere hoogte.

Slechts 25% van de mensen met een gescheurd aneurysma zal het zonder ernstige gezondheidsproblemen redden.

Aneurysma kan niet doorbreken - het zal groeien en, als het een grote omvang heeft bereikt, de weefsels eromheen dichtknijpen en manifesteren als een tumor, hoofdpijn of neurologische schade veroorzaken.

Andere complicaties:

Lees meer over abdominaal aorta-aneurysma en risicofactoren voor deze ziekte.

Symptomen en eerste tekenen

Meestal is de ontwikkeling van de ziekte asymptomatisch, hoewel veel afhangt van de locatie en de mate van ontwikkeling. Symptomen van cerebrale aneurysma kunnen zijn:

• onverwachte hoofdpijn;
• pijn in het oog, wazig zicht;
• fotofobie en gevoeligheid voor harde geluiden;
• zwakte en misselijkheid;
• gevoelloosheid van de gezichtsspieren;
• verlies van bewustzijn

Symptomen van een aneurysmatische sac-ruptuur:

• misselijkheid en braken;
• ondraaglijke hoofdpijn;
• fotofobie;
• paniek, veranderingen in de mentale toestand van een persoon;
• verlies van bewustzijn;
• coma.

Meer informatie over de ziekte in deze video:

Met welke arts moet ik contact opnemen?

Bij de eerste tekenen die wijzen op de aanwezigheid of ontwikkeling van een hersenaneurysma, neem dan contact op met een specialist - een neurochirurg of een neuroloog. De richting naar hen wordt gegeven door de therapeut. Een neuroloog schrijft examens en tests voor.

diagnostiek

Gewoonlijk vermoedt een persoon niet eens dat een "tijdbom" in zijn hoofd rijpt - de aanwezigheid van het aneurysma wordt ontdekt tijdens willekeurige onderzoeken of wanneer het breekt. Enquêtes zijn een complex proces dat bestaat uit verschillende soorten onderzoek: fysieke en medische beeldvormingsmethoden. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd om een ​​hersentumor uit te sluiten.

Om de aanwezigheid van pathologie te bevestigen, worden de volgende soorten fysieke onderzoeken uitgevoerd:

1. Auscultatie - een methode met behulp van een phonendoscope, gericht op het luisteren naar het geluid in het lichaam. Hiermee kunt u pathologische ruis identificeren op het niveau van de bloedsomloop.
2. Meting van de druk - helpt om de oorzaak van het aneurysma te suggereren.
3. Neurologisch onderzoek - helpt bij het bepalen van de pathologische reflexen die optreden tijdens storingen in het werk van het centrale zenuwstelsel. Voerde ook een test van motorische activiteit uit.

Om de diagnose van cerebrale vasculaire aneurysma vast te stellen, moet de patiënt worden onderzocht met behulp van medische beeldvormingsmethoden:

1. Computertomografie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstraling en zal helpen bij het identificeren van verwijde vaten en geperste gebieden van hersenweefsel, tekenen van bloeding. CT kan zelfs de eerste pathologische formaties onthullen.
2. Magnetische resonantie beeldvorming wordt uitgevoerd met behulp van radiogolven en magnetische straling. Hiermee kunt u het uitsteken van de wanden van de bloedbaan en compressie van het hersenweefsel, de aanwezigheid van bloeding, identificeren. Met behulp van MRI ontvangt de arts gedetailleerde en nauwkeurige beelden van de bloedsomloop van de hersenen.
3. Angiografie is een methode wanneer een speciale stof in de bloedbaan van een persoon wordt geïnjecteerd, wat duidelijk zichtbaar is tijdens een MRI- of CT-scan. Met deze methode kunt u de mate van blokkering van de slagaders en de locatie van de aneurysmata berekenen, en de plaats van de hersenen met verminderde circulatie onthullen.
4. Positron-emissietomografie stelt u in staat om gebieden met verminderde of verbeterde bloedcirculatie te identificeren. PET wordt uitgevoerd door de straling te registreren die optreedt als gevolg van het medicijn dat in het lichaam wordt ingebracht.
5. Lumbale punctie - punctie van de lumbale wervelkolom, zodat u wervelkolomvloeistof kunt krijgen. Als er een doorbraak in het aneurysma is opgetreden, dan zullen er bloedsporen in deze vloeistof zijn.

En over de symptomen van een aorta-aneurysma en het gevaar ervan, vindt u veel belangrijke details in een ander artikel.

Behandelmethoden

Wanneer een cerebraal vasculair aneurysma wordt gevonden bij patiënten, rijst de vraag - moet het worden behandeld en hoe? Als het aneurysma niet heeft gebroken, zal de persoon zelf beslissen over de behandeling. Behandeling van een barstend hersenaneurysma wordt operatief uitgevoerd - door clipping of endovasculaire occlusie.

Clipping is een van de moeilijkste operaties. Het wordt gedaan met behulp van trepanatie van de schedel, opening van de dura mater van de hersenen en wordt voltooid door het bloed van het aneurysma af te knippen (de bloedzak met de klem uit te schakelen) en het gemorste bloed te verwijderen.

Aneurysma zoals het wordt uitgesloten van de bloedsomloop, terwijl de doorgankelijkheid van het bloedvat behouden blijft. De holte van het aneurysma sterft geleidelijk af en wordt vervangen door bindweefsel. Het nadeel van de operatie is de moeilijkheid om toegang te krijgen tot de diepere delen van de hersenen.

Endovasculaire occlusie wordt uitgevoerd door een katheter in de bloedstroom in te brengen via een afgelegen vat en dit naar het aneurysma te brengen. Een metalen helix wordt in de holte van de zak gebracht, waardoor het aneurysma dood gaat. Een duidelijke plus van de operatie is de afwezigheid van de behoefte aan craniotomie en de mogelijkheid van toegang tot diepe schepen.

Hoe de bewerking wordt uitgevoerd bij het knippen van het cerebrale aneurysma dat u in de video kunt zien: