Cerebraal vasculair aneurysma

Aneurysma van cerebrale vaten is een beperkte lokale expansie van een of meerdere intracerebrale vaten, gekenmerkt door een snelle progressieve toename in grootte en een neiging om intraluminale trombotische lagen te vormen.

Wanneer een persoon een plaatselijke expansie van het adervat heeft, gepaard gaand met een verstoorde cerebrale bloedtoevoer en manifesteert door hoofdpijn, paresthesie, verhoogde convulsieve gereedheid en verminderde motorische functie, wordt de diagnose van arterioveneuze aneurysma vastgesteld. Onder het arterioveneuze aneurysma wordt een lokaal uitsteeksel van de vaatwand van een bloedvat van een arterieel type met een bolvorm of spilvorm beschouwd.

De aneurysmatische dilatatie van de cerebrale vaten, die de vaatwanden heeft gescheurd of gescheiden, is de meest voorkomende oorzaak van de vorming van tekenen van een subarachnoïdale bloeding van niet-traumatische aard.

Oorzaken van cerebrale aneurysma

In een situatie waarin een kind een abnormale structuur of locatie van de vaatwand heeft, ontwikkelt zich een aneurysma van cerebrale bloedvaten, dat in de meeste gevallen wordt gecombineerd met andere aangeboren vasculaire anomalieën (aortische coarctatie, arterioveneuze malformatie). Brain aneurysma congenitale ontstaan verschillen gunstig verloop en een lage kans op complicaties in de vorm van scheuren en scheiding aneurysma expansie. Er zijn aanwijzingen dat de aangeboren aard van hersenaneurysma meestal wordt veroorzaakt door genetische determinatie.

De verworven vorm van hersenaneurysma wordt meestal gevormd op de achtergrond van een traumatische beschadiging van de vaatwand, die optreedt bij ernstig hoofdletsel. Bovendien kan atherosclerotische vasculaire laesie de ontwikkeling van aneurysmale vasculaire wandverlengingen veroorzaken.

In de neurologische praktijk wordt een afzonderlijke nosologische vorm van het hersenaneurysma "mycoticum" gebruikt, waarvan de basis is gebaseerd op het verslaan van de vaatwand met infectueuze embolie. Naast directe traumatische effecten op de vaatwand, zijn hemodynamische stoornissen in de vorm van systemische arteriële hypertensie en onregelmatigheid van de bloedstroom van groot belang bij de ontwikkeling van aneurysma.

Predisponerende factoren die niet onafhankelijk de vorming van een aneurysma veroorzaken, maar die bijdragen aan de ontwikkeling van hemodynamische intraluminale aandoeningen, omvatten een systematische toename van bloeddrukindicatoren, evenals veranderingen in de vaatwand onder invloed van nicotine tijdens langdurig roken.

De pathogenese van de ontwikkeling van hersenaneurysma ontwikkelt zich als gevolg van onderontwikkeling of mechanische schade aan één of alle lagen van de vaatwand en manifesteert dystrofische veranderingen, dunner worden en verlies van elasticiteit van de vaatwand in het getroffen gebied. Door deze veranderingen de voorwaarden voor de plaatselijke uitstulping die ontstaat onder invloed van hoge druk circulerend bloed, evenals de maximale helling vasculaire druk geprojecteerd vertakking het vatdeel getroffen vaakst.

Hoewel aneurysma expansie gevormd op vrijwel elk deel van de vaatwand, nog begunstigd lokalisatie van deze ziekte een vasculair vertakkingslocatie, d.w.z. een plaats waar grotere schepen verdeeld in kleine kantoren.

Momenteel is er een toename in de incidentie van cerebrale aneurysma, en deze tendens wordt verklaard door het gebruik van geavanceerde precieze beeldvormingstechnieken die het mogelijk maken om de diagnose betrouwbaar te verifiëren, zelfs in een vroeg stadium van de ziekte.

Symptomen van cerebrale aneurysma

Afhankelijk van de prevalentie van bepaalde manifestaties, evenals de aard van de progressie van de ziekte, is de apoplexische en tumororische variant van de cursus verdeeld. Een tumorig aneurysma van de cerebrale vaten wordt gekenmerkt door een toenemende toename van de grootte van de aneurysmale expansie, soms tot gigantische grootten. Klinische manifestaties in de vorm van neurologische symptomen ontstaan als gevolg van het compressie-effect van het aneurysma op bepaalde structuren van de hersenen. Tumorisch aneurysma van cerebrale bloedvaten veroorzaakt bijna in honderd procent van de gevallen de ontwikkeling van manifestaties van intracraniële hypertensie.

Aneurysma's zijn gelokaliseerd in de holle sinus, te bereiken vergroot provoceren de ontwikkeling van oculomotorische stoornissen en letsels van de trigeminale zenuw met ernstige pijn en gevoelsstoornissen. Bij een langdurig beloop van een tumor-aneurysma kunnen bot-destructieve veranderingen in de schedel, herkend door röntgenonderzoek, zich ontwikkelen. Merk op dat wanneer het aneurysma, gelokaliseerd in de holle sinus, kan intracavitaire bloeden niet ontwikkelen, zelfs tijdens hun pauze vanwege hun extradurale positie.

Een specifiek symptoom dat het verloop van het aneurysma vergezelt, gelokaliseerd in de projectie van de interne halsslagader met zijn lokalisatie in het supraclinische deel, is een selectieve laesie van de oculomotorische zenuw, die zich manifesteert in gemerkt pijnsyndroom in de projectie van het orbitale gebied.

Met de lokalisatie van aneurysmatische expansie in de projectie van de voorste tak van de hersenslagader ontwikkelen zich ernstige psycho-neurologische stoornissen in de vorm van parese, spraakstoornissen en alle soorten gevoeligheid. De lokalisatie van het aneurysma in het gebied van de slagaders van het vertebrobasilaire segment komt tot uiting in de vorm van de ontwikkeling van dysartrie, dysfagie, nystagmus, ataxie en alternerende syndromen. In een situatie waarin de patiënt meerdere aneurysmatische expansies heeft ontwikkeld in de vaten van de hersenen, hangt de specificiteit van klinische manifestaties af van waar de breuk van de vaatwand is opgetreden.

Wanneer aneurysma breekt, wordt een bliksemscentie-toename in klinische symptomen waargenomen, in de structuur waarvan het uitgesproken pijnsyndroom heerst, dat aanvankelijk beperkt is volgens de projectie van de locatie van het aneurysma en later algemeen wordt. Tekenen die de ontwikkeling van een subarachnoïdale bloeding aangeven, als een complicatie van scheuring van het aneurysma van hersenvaten, zijn misselijkheid en herhaalde perioden van braken, die geen verband houden met voedselinname, het optreden van positieve meningeale symptomen en stijve nek, een neiging om convulsieve gereedheid te verhogen.

Een kenmerkende "klinische metgezel" van een gescheurd aneurysma van cerebrale vaten is een verminderde bewustzijn van verschillende ernst van een korte vage tot coma. Veel patiënten vóór het begin van een subarachnoïdale bloeding ten gevolge van scheuring van het aneurysma van het cerebrale vat, voelen een aanhoudende diffuse pijn van een pijnlijke natuur in het hoofd.

Vanwege het feit dat wanneer de vaatwand scheurt in de projectie van het aneurysma, compenserende spasmen van de slagaders worden waargenomen in de projectie van het getroffen gebied, worden er voorwaarden gecreëerd voor de ontwikkeling van ischemische beroerte, die ten minste 60% van de gevallen is. In een situatie waarin de scheuring van het aneurysma geen subarachnoïde, maar intracerebrale bloeding teweegbrengt, zullen focale neurologische symptomen, die de toestand van de patiënt verergeren en fataal kunnen zijn, op de voorgrond treden als klinische manifestaties.

Bij gebruik van verschillende instrumentele beeldvormende technieken, zoals angiografie, in de meeste gevallen is het mogelijk niet alleen de grootte maar ook de vorm van het aneurysma histopathologie (zakvormig, lateraal, spoelvormig) te bepalen. De meest gebruikelijke pathologische variant van het aneurysma is sacculair, dat een afgeronde vorm en een nauwe hals heeft, waarmee het aan het hoofdvat is bevestigd. De laterale variant van het aneurysma wordt gevisualiseerd als een tumorachtige uitpuiling van de vaatwand en de spilvormige vorm is een lokale uitzetting van het bloedvat.

Elk van de pathologische varianten van het aneurysma wordt even vaak de oorzaak van de breuk en de ontwikkeling van intracerebrale of subarachnoïdale bloedingen, daarom is het fundamentele criterium om niet de vorm, maar de grootte van het aneurysma te bepalen. De kritische grootte van het aneurysma is 25 mm, wat een absolute indicatie is voor chirurgische interventie. In een situatie waarin een persoon contra-indicaties heeft voor het gebruik van angiografie, als de meest betrouwbare methode voor aneurysma-verificatie, moet berekende of magnetische resonantie beeldvorming worden gebruikt.

In een situatie waarin een patiënt alle klinische symptomen van een gescheurd aneurysma van een cerebraal vat heeft, is het noodzakelijk om de cerebrospinale vloeistof te analyseren op de aanwezigheid van bloed, wat de belangrijkste diagnostische marker is van intracerebrale bloeding.

Behandeling van hersenaneurysma

Als er een pathologische variant van het aneurysma van de cerebrale vaten wordt gedetecteerd, is de primaire taak van de behandelend arts het bepalen van de tactieken van het patiëntbeheer en de hoeveelheid noodzakelijke medische zorg. Het overgrote deel van de gevallen van aneurysmatiedetectie vereist geen specifieke behandeling en vereist alleen dynamische instrumentele observatie. Er zijn echter absolute aanwijzingen voor het gebruik van een noodchirurgische behandeling door knippen of embolisatie, en dergelijke aandoeningen zijn onder meer scheuring van het aneurysma van de hersenvaten en de ontwikkeling van tekenen van subarachnoïdale bloeding. In deze situatie moet een van de operationele voordelen uiterlijk 72 uur na het moment van breuk worden toegepast.

Patiënten met ernstige cerebrale aneurysmata, met tekenen van een ernstige beperking van het bewustzijn, zijn niet onderworpen aan chirurgische behandeling, maar hebben voorafgaande medische correctie van neurologische aandoeningen nodig. En toch, de enige effectieve methode van drainage van de ventrikels van de hersenen, gevolgd door occlusie van het aneurysma vaartuig is een operatie, en moet de voorkeur geven aan het gebruik van rollen in plaats van clips in massieve schade aan hersenweefsel.

Dynamische observatie van cerebrale aneurysma's van de hersenen omvat een geplande jaarlijkse doorgang van instrumenteel onderzoek, wat niet mag worden gemarkeerd als toename van de parameters van het aneurysma. Chirurgische behandeling is aan te bevelen aan patiënten bij wie het aneurysma kritisch groot is in combinatie met klinische symptomen.

Symptomatische conservatieve behandeling omvat het gebruik van anti-emetica (Reglan bij een dagelijkse dosis van 30 mg), antihypertensiva (Enalapril in een dosis van 10 mg), calciumkanaalblokkers (fenigidine 10 mg per dag oraal). Deze geneesmiddelen worden gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten en hemodynamische stoornissen te verminderen, maar worden niet gebruikt om aneurysma te behandelen.

Operatie van hersenvaataneurisma

Chirurgische interventie voor de eliminatie van de aneurysmatische expansie van het cerebrale vat kan alleen worden uitgevoerd op een gespecialiseerde neurochirurgische afdeling. Operationele toegang in deze situatie is craniotomie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Directe chirurgische ingreep omvat de uitvoering van chirurgische ingrepen bij de projectie van het aneurysma door trepanatiegat in de schedelboog. De methode voor het knippen van het aneurysma impliceert het opleggen van een permanente clip, gemaakt van een materiaal van niet-magnetische aard, op de hals van het aneurysma, waardoor de bloedstroom in zijn lumen wordt gestopt. In een situatie waarin het niet mogelijk is om de hals van het aneurysma op betrouwbare wijze te isoleren, wordt de overlapping van de clip uitgevoerd op het vat vóór en na de aneurysmale uitzetting. Bovendien laten de mogelijkheden van microchirurgische technieken toe om het aneurysma volledig te exciteren en een anastomose tussen de bloedvaten op te leggen. In sommige situaties wordt het knippen van het aneurysma gecombineerd met de versterking van de vaatwand met behulp van speciaal medisch gaas, maar deze gebruiksaanwijzing kan de ontwikkeling van bloedingen in de vroege postoperatieve periode provoceren, waardoor het gebruik ervan wordt beperkt.

Het verschil in endovasculaire embolisatie, als een microchirurgische ingreep, is dat om het uit te voeren er geen noodzaak is om de patiënt in algemene anesthesie te introduceren, en alleen het gebruik van sedativa is voldoende, omdat tijdens de manipulatie de noodzaak bestaat om de neurologische status van de patiënt te evalueren. Embolisatie wordt uitgevoerd door het inbrengen van een gemodificeerde katheter vat onder verplichte controle angiografie mikrospirali gevolgd door inbrengen in het aneurysma, waardoor het gemodificeerde gedeelte van het vat af te wijken van de algemene circulatie. Zoals voor elke chirurgische ingreep, is er een specifieke ruimte voor embolisatie: de halsdiameter van aneurysmatische expansie, niet meer dan 4 mm, subarachnoïdale bloeding in de acute periode met ernstige chronische ziekten die bij de patiënt bestaan, die het gebruik van directe chirurgie beperken.

De beperkende factor met betrekking tot het gebruik van de klassieke endovasculaire embolisatie van het aneurysma is de buitensporige kronkeligheid van het vat, wat het moeilijk maakt om een katheter in te brengen. In deze situatie gebruiken neurochirurgen aanvullende fondsen in de vorm van een intracraniale stent of ballon, die het mogelijk maakt om het lumen van het vat uit te zetten en de beweging van de katheter te vergemakkelijken.

In de late postoperatieve periode na de toepassing van endovasculaire embolisatie kan recidief cerebraal aneurysma ontstaan, veroorzaakt door compressie van de microspiraal in het aneurysma door hoge bloeddruk, wat verder leidt tot rekanalisatie van het aneurysma. In deze situatie dient de patiënt opnieuw gediagnosticeerd cerebraal aneurysma te krijgen met de verdere beslissing van het probleem en de toepassing van een andere embolisatieprocedure.

Om mogelijke rekanalisatie van het aneurysma in de late postoperatieve periode te voorkomen, worden momenteel microspiralen gebruikt, geïmpregneerd met een speciale substantie die de collageenmassa vormt bij contact met het endotheel van de vaatwand, wat een strakke sluiting van het aneurysma-lumen verzekert.

Gevolgen van cerebrale aneurysma

De prognose van cerebrale aneurysma hangt vooral af van de metrische parameters van de expansie van het bloedvat. Zo wordt de geringe omvang van het aneurysma bijna nooit de ontwikkeling van complicaties, zoals bloeden uit te lokken, terwijl een groot aneurysma wordt beschouwd als een zeer slechte medische aandoening die onmiddellijke behandeling vereist.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat zelfs de succesvolle verwijdering van een hersenaneurisma in de vroege en late postoperatieve periode gepaard kan gaan met de ontwikkeling van complicaties zoals een herhaling van de ziekte of een bloeding. Tal van gerandomiseerde studies naar het vraagstuk van de tactiek van de patiënten met unruptured aneurysmata van cerebrale vaten, bevestigde de ongeschiktheid gebruik van chirurgie voor patiënten die geen tekenen van breuk, als gevolg van het hoge percentage van complicaties in de postoperatieve periode.

Zelfs een dergelijke niet-invasieve manipulatie als endovasculaire embolisatie gaat gepaard met de mogelijkheid van ernstige complicaties bij de patiënt, vooral in het geval van schendingen van de techniek (allergische reactie op de introductie van een contrastmiddel, perforatie van de vaatwand, trombo-embolie). Het gevaarlijkste is echter de intraoperatieve breuk van het aneurysma zelf op het moment van inbrengen van de katheter of het vestigen van de microspiraal, die in 40% een gedetailleerd resultaat veroorzaakt.

Rehabilitatie na aneurysma van cerebrale schepen die een operatieve behandeling ondergaan, duurt enkele dagen als de embolisatie-methode is gebruikt, waarna de patiënt volledig werkvermogen heeft hersteld. Momenteel zijn er geen effectieve methoden voor de primaire preventie van aneurysma, maar met bestaande hersenaneurysma patiënten moeten de aanbevelingen van de behandelende arts volgen om progressie van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Aneurysma van hersenvaten - welke arts zal helpen? In de aanwezigheid of het vermoeden van de ontwikkeling van een aneurysma van cerebrale bloedvaten moet men onmiddellijk advies inwinnen bij specialisten zoals een neuropatholoog, een neurochirurg.

Aneurysma van hersenvaten: symptomen, behandeling

Niet alle veranderingen in het centrale zenuwstelsel kunnen vroegtijdig worden vastgesteld. Een gevaarlijke en vaak verwaarloosde pathologie is een cerebrale aneurysma. Dit wordt het met bloed gevulde uitsteeksel van het gebied van de vaatwand genoemd. Scheuring van het aneurysma is een levensbedreigende aandoening, maar tijdens de groei kan dit verschillende stoornissen veroorzaken.

Aneurysma classificatie

Echte hersenaneurysma's van de hersenen zijn meestal van arteriële oorsprong. In vorm zijn ze sacculate (sacculate), fusiform en lateraal. Het hangt af van de oorzaak en het mechanisme van de vorming van een defect in de vaatwand. Aneurysmata kunnen enkel- of meerkamerig, enkelvoudig en meervoudig, congenitaal en verworven zijn

Er zijn ook pseudo-aneurysmata, deze zijn meestal posttraumatisch (inclusief postoperatief). In dit geval wordt een gesloten holte gevuld met bloed gevormd nabij de penetrerende schade aan het vat. Het wordt niet beperkt door uitstekende arteriële wanden, maar naast verdichtende en littekens.

Er is ook een speciaal type anomalie van de vaatwand - Galen ader aneurysma. Dit is geen enkel uitsteeksel, maar een conglomeraat van abnormale bloedvaten gelokaliseerd in de subarachnoïde ruimte van de hersenen nabij de visuele tubercels. Deze pathologie is aangeboren en door de aanwezigheid van meerdere misvormingen.

Aneurysma's van intracraniale bloedvaten bevinden zich meestal op de basis van de hersenen. Maar de schade van kleinere slagaders op het oppervlak van de grote hemisferen of in de dikte van het hersenweefsel is niet uitgesloten. Aneurysma's van de arteria carotis interna, de cerebrale middens, de anterior cerebrale en de connectieve arteriën, de vaten van het vertebrobasilaire bassin (de cirkel van Willis) worden onderscheiden. In sommige gevallen de aanwezigheid van symmetrische defecten.

Oorzaken van aneurysmata

Een defect van de vaatwand met het uiterlijk van uitsteeksel kan aangeboren zijn, hoewel een dergelijk aneurysma alleen in de adolescentie of zelfs in de volwassenheid kan worden gediagnosticeerd. Tegelijkertijd wordt misvorming vaak gedetecteerd - een schending van de ontwikkeling van de bloedsomloop met een onjuist gevormd gedeelte van de arteriole aderovergang. Als er een pathologie van bindweefsel is, worden hersenaneurysma's vaak gecombineerd met aangeboren afwijkingen van het hart en grote bloedvaten, polycystische nierziekte, systemische ziekten. Daarom vereist de aanwezigheid van meerdere congenitale afwijkingen speciale waakzaamheid tegen vasculaire anomalieën.

Aneurysma van de slagaderwand wordt soms verkregen. In dit geval verschijnt het tijdens het leven als gevolg van de invloed van verschillende factoren. Deze omvatten:

hypertensie, vooral met ongecontroleerde crisiscursus;
atherosclerotische vasculaire laesie met de ontwikkeling van dissecterende plaques en daaropvolgende dunner worden van de slagaderwanden;
externe compressie van bloedvaten door verschillende tumoren;
trombose en trombo-embolie van de slagaders, vergezeld van de uitbreiding van het oppervlak van het vat vóór de trombus;
hersenletsel;
blootstelling aan straling, die de structuur en elasticiteit van weefsels verandert;
verschillende infecties met schade aan de hersenen, de membranen en bloedvaten.

Predisponeren voor het verschijnen van chronische intoxicatie van hersenaneurisma's: roken en drugsgebruik (vooral cocaïne).

Hoe aneurysma's worden gevormd

In de beginstadia van aneurysmavorming kunnen nevenpunten, vette degeneratie, vermindering van het aantal elastische vezels of hun vervorming, verplaatsing en breuk van de vezels van de spierlaag in de vaatwanden optreden. De binnenste schil (endotheel) kan ruw, heterogeen zijn, met gebieden van atheromatose, calcificatie of ulceratie.

Dit alles leidt tot een vermindering van de elasticiteit en sterkte van het vat. Dientengevolge kan zelfs een normale schokkerige beweging van bloed in de slagaders leiden tot een geleidelijke uitrekking van hun wanden in het gebied van het defect. Wanneer dit gebeurt, is er een bijna uniforme plaatselijke expansie van het bloedvatlumen op een bepaald segment, meestal in het gebied vóór de trombus, atherosclerotische plaque of arteriële vertakking. Dit vormt een diffuus (fusiform) aneurysma. De structuur van de arteriële wand in dit gebied wordt behouden, maar er is een duidelijk dunner worden van alle lagen en een aanzienlijke afname van het vermogen van spiervezels tot concentrische samentrekking.

Een ontleedend aneurysma heeft een ander ontwikkelingsmechanisme. Tegelijkertijd zijn de belangrijkste problemen verstoring van de endotheliale integriteit en een neiging om de bloeddruk te verhogen. Destructieve atherosclerotische plaque, micro-organismen en hun toxines, auto-immuunantilichamen kunnen fungeren als een schadelijke factor. Er zijn ook ontleedde aneurysmen van syfilitische oorsprong. Hoge bloeddruk draagt bij tot de penetratie van bloed onder het beschadigde endotheel met een verdere delaminatie van weefsels. In dit geval wordt een hematoom gevormd binnen de vaatwand, die met de tijd kan toenemen en uitbreken voorbij de grenzen van het vat of in het lumen van dezelfde ader.

Bagulaire aneurysmata verschijnen op de plaats van een lokaal defect van het vat. Onder druk van bloed in het gebied van doorbraak of lysis van het elastische binnenmembraan in dit gebied, vormt zich een geleidelijk toenemende afgeronde formatie met overbelaste en dunne wanden.

Soms vormen schimmelaneurysma's van infectieuze oorsprong zich op de bloedvaten van de hersenen. Tegelijkertijd leidt beschadiging van de slagaderwand door kolonies bacteriën en schimmels tot infiltratie van de vaatwand. Vervolgens ontstaan littekens, hyalinisatie en verkalking van weefsels in deze gebieden. Slagaders zijn vervormd en op het gebied van post-inflammatoire defecten zijn er uitzettende ronde uitsteeksels op het smalle been. Ze lijken op een bes, een paddestoel of een druppel die op een vat hangt.

Symptomen veroorzaakt door hersenaneurisma

Vaak vermoedt een persoon de aanwezigheid van een intracranieel aneurysma niet tot het moment van een vasculaire catastrofe. Bij ongeveer een kwart van de patiënten is de formatie op de slagaderwand klein van omvang en leidt deze niet tot compressie van de zenuwstructuren. Het gebeurt ook dat de symptomen die optreden tijdens het aneurysma niet voldoende aandacht krijgen, ze worden geïnterpreteerd als tekenen van hypertensie, atherosclerose en andere ziekten. Als gevolg slaagt de persoon niet voor het vereiste examen.

Het optreden van neurologische symptomen wordt geassocieerd met het samendrukken van het aneurysma van verschillende zenuwformaties: craniale zenuwen, hersengebieden, nabijgelegen bloedvaten. De meest voorkomende klacht van mensen met anomalieën van intracraniale bloedvaten is hoofdpijn (cephalalgia). Het kan een ander karakter, locatie en intensiteit hebben. Migraine-achtige pijnen zijn mogelijk met de aanval van de helft van het hoofd, pijn in de regio van de nek, nek of oogbol. Lokalisatie van ongemak hangt af van de locatie van het aneurysma. Als de cerebrospinale vloeistof verstoord is, kan zich hydrocephalisch syndroom ontwikkelen als gevolg van een toename van de intracraniale druk, gepaard gaand met diffuse hoofdpijn met een gevoel van druk op de oogbollen en misselijkheid.

Cephalgia kan worden gecombineerd met tekenen van compressie (compressie) van bepaalde hersenzenuwen of hersengebieden:

verdubbeling (diplopie) in het horizontale vlak met een schending van de afvoer van de oogbol naar buiten met een laesie van het abducente zenuwaneurisma in de holle sinus;
oculomotorische stoornissen in combinatie met ptosis, eenzijdige vernauwing van de pupil en een afname in de reactie op licht treden op wanneer de oogzenuwzenuw wordt beïnvloed door een groot aneurysma in het gebied van de gewrichtsslagader en de anterieure verbindingsaders of het aneurysma van de bovenste choroidale ader;
verlies van gezichtsveld als gevolg van compressie van de oogzenuw of het buitenste deel van het chiasma van het supracliniforme aneurysma van de arteria carotis interna of aneurysma in het gebied van de vertakking van dit vat;
perifere parese van de aangezichtszenuw (met verlagen van het onderste ooglid, verminderde traanproductie en uitgesproken asymmetrie van het gezicht) als gevolg van druk van het aneurysma van de hoofdslagader;
eenzijdige gezichtspijn met verlies van gevoeligheid bij het samendrukken van de trigeminuszenuw door een aneurysma, gelegen in de caverneuze sinus;
hemiparese of hemiplegie met unilaterale piramidale symptomen, verminderde gevoeligheid en verminderde mogelijkheid van vrijwillige bewegingen bij intracerebrale hematoom of overvalsyndroom van de motorische cortex;
bulbaire syndroom op de locatie van het aneurysma in de achterste schedelfossa;
verschillende vormen van afasie (spraakstoornissen) en andere aandoeningen van corticale functies;
emotionele labiliteit, emotioneel-wilsstoornissen met verminderde controle van neigingen of apathie, mnestische reductie, pseudobulbarsyndroom met frontale lobben en hypothalamusaneurisma's van de voorste hersens van de cerebrale of voorste connectie, inclusief intracerebrale lokalisatie.

In sommige gevallen ontwikkelt zich hallucinerend of convulsiesyndroom als gevolg van lokale irritatie van het zenuwweefsel met aneurysma.

Wat is gevaarlijk aneurysma

De aanwezigheid van een aneurysma is geassocieerd met een hoog risico op het ontwikkelen van intracraniële bloedingen. De breuk van een vaatwanddefect is een van de oorzaken van hemorragische beroerte en subarachnoïdale bloeding. Het klinische beeld is niet afhankelijk van het type aneurysma, maar van de lokalisatie, de hoeveelheid bloedverlies, de betrokkenheid van hersenweefsel en de membranen van de hersenen.

Op het moment van scheuren van het aneurysma, komen hoofdpijn en braken met een hoge intensiteit meestal zonder verlichting voor. Mogelijk verlies van bewustzijn. Vervolgens wordt het bewustzijnsniveau hersteld of ontwikkelt zich het brein-coma. Bloeding in de subarachnoïdale ruimte leidt tot irritatie van de hersenvliezen, wat zich uit in het meningeale syndroom. Er is ook een reflexkramp van alle bloedvaten in de hersenen, wat leidt tot totale ischemie en zwelling van het zenuwweefsel.

Scheuring van het aneurysma gaat vaak gepaard met focale neurologische symptomen. Dit kan te wijten zijn aan de dood van neuronen op het gebied van intracerebrale hematoom, blootstelling aan een groot bloedstolsel met massieve subarachnoïdale bloedingen of het ontwikkelen van ischemie als gevolg van een gebrek aan bloedstroming in de poel van een gebroken slagader. De hemorragische periode na de scheuring van het aneurysma duurt maximaal 5 weken, in dit stadium is het mogelijk dat het neurologische tekort toeneemt en nieuwe symptomen samenkomen. Dit komt door de totale spasmen van de arteriële arteriën, ischemie of de ontwikkeling van complicaties. Bijzonder gevaarlijk is de doorbraak van bloed van het intracerebrale hematoom naar de ventrikels van de hersenen en de penetratie van het gezwollen zenuwweefsel in het grote achterhoofd foramen of onder het cerebellum.

Langdurige compressie van het aneurysma van de frontale lobben kan in dit gebied cerebrale atrofie veroorzaken. Dit zal leiden tot een toenemende cognitieve achteruitgang, uitgesproken gedragsstoornissen en persoonlijkheidsveranderingen. Compressie met een aneurysma van de oogzenuw zal leiden tot een progressieve afname van het gezichtsvermogen, die niet vatbaar is voor correctie.

Diagnose en behandeling

Aneurysmata kunnen worden gedetecteerd met behulp van contrasterende angiografie, CT-scan, MRI (met of zonder een angioprogramma), transcraniële USDG. Als een aneurysma-breuk wordt vermoed, wordt tijdens het vooronderzoek geen contrastmiddel gebruikt, maar de angiografie wordt onmiddellijk voor de operatie uitgevoerd. Spinale punctie met cerebrospinale vloeistof analyse is indicatief voor het bevestigen van subarachnoïdale bloeding.

Als een niet-geëxplodeerd aneurysma wordt gedetecteerd, wordt waar mogelijk een chirurgische behandeling uitgevoerd om de spontane perforatie te voorkomen. De uiteindelijke beslissing wordt genomen door de patiënt, waarbij de risico's en vooruitzichten worden beoordeeld. Een neurochirurg kan verschillende technieken gebruiken:

Cupping (uitsluiting van het aneurysma uit de bloedbaan met behoud van het bloedvat), meestal het knippen van de nek van het aneurysma;
trepping (verwijdering van het aneurysma met een deel van het bloedvat), toelaatbaar als er voldoende ontwikkelde collateralen in de hersenen zijn;
endovasculaire verwijdering van het aneurysma, microchirurgische methode waarvoor geen transcraniële toegang vereist is en waarmee u onderwijs kunt elimineren, zelfs in de diepten van het hersenweefsel.

Wanneer een intracraniaal hematoom wordt gevormd, worden ze geleid door de toestand van de patiënt en de dynamiek van neurologische aandoeningen. In sommige gevallen worden wachttijden gebruikt, die zorgen voor voldoende cerebrale perfusiedruk, bloeddrukaanpassing, elektrolytenbalans en oxygenatie van bloed. Het is belangrijk om zo snel mogelijk de zwelling van de hersenen te elimineren. De operatie wordt uitgevoerd met een toename van de symptomen.

Om het risico van een scheuring van het aneurysma te verminderen, is het noodzakelijk om een stabiel niveau van de bloeddruk te handhaven, endocriene stoornissen te corrigeren, alcohol- en verdovende middelen te vermijden en neuro-emotionele schokken.

TV-zender TV, het programma "Doctor I" over het onderwerp "Aneurysma van hersenschepen":

Aneurysma van hersenvaten: oorzaken, tekenen, gevolgen, werking

Bij cerebrovasculaire aandoeningen kan aneurysma als het gevaarlijkst worden beschouwd. Door een verandering in de structuur van het vat verliest het zijn elasticiteit, waardoor een breuk kan optreden met een bloeding in het subarachnoïde gebied of de substantie van de hersenen. Aneurysma van cerebrale vaten leidt tot ernstige stoornissen van de bloedsomloop, de dood. Het neoplasma in het vat wordt geleidelijk gevuld met bloed en neemt in omvang toe. In aanvulling op de breuk van het aneurysma, vormt het feit van vaatvervorming ook een gevaar. Het convexe gebied kan op het hersenweefsel drukken, zenuwen.

Aneurysma heeft een eigenaardige structuur, die het hoge risico van zijn breuk bepaalt. De natuurlijke drielagige structuur van de slagader wordt alleen bewaard in de nek van de formatie, deze sectie is de meest duurzame. In de wanden van het lichaam van het onderwijs is het elastische membraan al gebroken, er is een gebrek aan spierlaag. Het meest verdunde gedeelte van het aneurysma is de koepel gevormd door de intima van het vat. Hier breekt het en veroorzaakt bloedingen.

Hersenenaneurysma: typen

Verschillen hersenaneurysma in vorm, grootte, type. Formaties kunnen spilvormig zijn, sacculair, lateraal, bestaan uit meerdere kamers en één. Een spindelvormig aneurysma wordt gevormd na de expansie van een bepaald deel van de vaatwand. Voor het laterale aneurysma wordt gekenmerkt door zijn vorming op de vaatwand.

Reuzenformaties bevinden zich meestal in het gebied van de bifurcatie, in de halsslagader die door de caverneuze sinus gaat, reiken tot 25 mm. Klein onderwijs heeft een grootte van maximaal 3 mm. Het risico op bloeding neemt dramatisch toe met toenemende grootte van het aneurysma.

Het is gebruikelijk om twee hoofdtypen formaties te onderscheiden in de vaten van de hersenen: arterieel en arterioveneus.

Arterieel aneurysma

Wanneer de wanden van bloedvaten worden opgebold als een bol of een zak - dit is arterieel aneurysma. Meestal wordt de locatie van deze formaties de cirkel van Willis in de basis van de schedel. Het is daar dat de slagaders maximaal vertakt zijn. Er zijn meerdere, enkele, gigantische, kleine formaties.

Arterioveneuze aneurysma

Wanneer de veneuze bloedvaten van de hersenen verwijd zijn en een wirwar vormen, is de formatie een arterioveneuze aneurysma. Bij het melden van veneuze en arteriële bloedvaten kan dit type aneurysma zich ontwikkelen. Er is minder bloeddruk in de aderen dan in de slagaders. Arterieel bloed wordt onder hoge druk in de aderen afgegeven, waardoor de wanden uitzetten, vervormen en aneurysma's verschijnen. Zenuwweefsel wordt samengedrukt, de bloedtoevoer naar de hersenen wordt waargenomen.

Aneurysma van de geest van Galen

Zelden aneurysma van de geest van Galen. Echter, een derde van de arterioveneuze misvormingen bij jonge kinderen en pasgeborenen verklaren deze anomalie. Deze opleiding komt twee keer zo vaak voor bij jongens. Prognoses voor deze ziekte zijn ongunstig - de dood komt voor in 90% van de gevallen in de kindertijd en in de neonatale periode. Wanneer embolisatie een hoge mortaliteit blijft - tot 78%. Symptomatologie is afwezig bij de helft van de zieke kinderen. Er kunnen tekenen zijn van hartfalen, hydrocephalus ontwikkelt zich.

Bagulair aneurysma

Een ronde zak bloed lijkt visueel op een sacculair aneurysma. Het is bevestigd aan de vertakking van de bloedvaten, de hoofdslagader met zijn nek. Dit type aneurysma komt het meest voor. Ontwikkelt het vaakst in de basis van de hersenen. Het komt meestal voor bij volwassenen. Een typische formatie heeft een kleine omvang, minder dan 1 cm. Structureel scheidt het de bodem, het lichaam en de nek.

Symptomen van de ziekte

De symptomen van aneurysma hangen grotendeels af van het gebied van het vat waar het zich bevindt. Symptomen van aneurysma:

zwakte;
misselijkheid;
Wazig zicht;
fotofobie;
duizeligheid;
Speech impairment;
Gehoorproblemen;
Gevoelloosheid van één kant van het lichaam, gezicht;
hoofdpijn;
Dubbele ogen.

Het is gemakkelijker om onderwijs te identificeren in het stadium van zijn breuk, wanneer de tekenen meer uitgesproken zijn.

paroxysmale hoofdpijn

Lokale pijn in het hoofd van verschillende intensiteit, die in één gebied wordt herhaald, is kenmerkend voor cerebrale aneurysma. Bij het verslaan van de basilaire slagader treedt pijn op in de helft van het hoofd, wanneer de formatie zich in de a. Cerebralis posterior bevindt, verschijnt pijn in de occipitale regio. Voor aneurysma's van de anterior-connectieve en voorherslagaders is ernstige pijn in de frontale orbitale regio gebruikelijk.

Andere tekenen van aneurysma

Er zijn andere tekenen van een hersenaneurysma. De volgende symptomen zijn mogelijk:

Hard fluitend geluid in het oor;
Strabismus wordt waargenomen;
Gehoorverlies eenzijdig;
Het bovenste ooglid valt weg (ptosis-fenomeen);
De pupil breidt uit;
Dubbel zicht verschijnt;
Plotselinge zwakte in de benen;
Het zicht is gebroken: alles wordt modderig, objecten worden vervormd;
Parese van de gezichtszenuw van het perifere type;
Gezichtsveld is vervormd of valt uit.

Over het algemeen kunnen de symptomen van een aneurysma lijken op tekenen van een beroerte, stoornissen in de bloedsomloop.

Waarschuwing! Als zelfs de individuele symptomen van het aneurysma worden waargenomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Wanneer de toestand ernstig is, is het belangrijk om onmiddellijk een ambulance te bellen. Tijdige behandeling, een operatie kan de ziekte het hoofd bieden.

Oorzaken van cerebrale aneurysmata

Op dit moment is een complete theorie van het voorkomen van aneurysma in ontwikkeling. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van formaties worden echter voldoende gedetailleerd onderzocht.

De meest ernstige oorzaak van ontwikkeling van het aneurysma is aangeboren afwijkingen aanwezig in de spierlaag van de hersenslagaders. Ze verschijnen vaak in gebieden met sterke buiging van de slagaders, hun gewrichten. Er is een tekort aan collageen, waardoor abnormale formaties ontstaan. Deze factor is erfelijk.

Veroorzaken de ontwikkeling van aneurysmata en hemodynamische stoornissen: ongelijke bloedstroom, hoge bloeddruk. Met de grootste kracht manifesteert dit zich in gebieden waar slagaders zich aftakken. De bloedstroom is verbroken, zet druk op de reeds vervormde vaatwand, wat leidt tot zijn verdunning, breuk.

Een genetische aandoening die vasculaire schade veroorzaakt is een pathologisch fenomeen, wanneer de aderen en slagaders van de hersenen verstrengelen, waardoor de bloedcirculatie wordt verstoord. Aneurysma's en maligne neoplasma's begeleiden, wanneer nek- en hoofdtumoren metastaseren. Er zijn nog enkele oorzaken van aneurysmata:

roken;
Drugsgebruik, met name cocaïne;
Verschillende ziekten van het vaatstelsel als geheel;
atherosclerose;
kanker;
infectie;
Hoge bloeddruk;
Wond, hoofdletsel.

Al deze factoren brengen de bloedsomloop, bloedvaten, in gevaar en dragen bij aan de ontwikkeling van aneurysmata.

Scheuring van het aneurysma en de gevolgen daarvan

Scheuring van het aneurysma op de dunste plaats leidt tot bloeding van het subarachnoïde type of intracerebrale hematoom. Bloed kan in de hersenkamers terecht komen in de hersenkamers. In 100% van de gevallen ontwikkelt vasculaire spasmen zich. Acute occlusie hydrocephalus van de hersenen zal waarschijnlijk optreden tijdens de sluiting van het hersenvochtkanaal met bloed opgehoopt in de ventrikels, hersenoedeem. Hersenweefsel reageert op de vervalproducten van het bloed, necrose is karakteristiek, evenals het stoppen van werk in individuele hersengebieden.

Wanneer aneurysma breekt, treden gedeeltelijke verlamming, ernstige misselijkheid, hoofdpijn en braken op. Het bewustzijn is verward, de patiënt kan in coma raken. Er zijn convulsies, gekenmerkt door ptosis en verschillende visuele beperkingen.

Complicaties na breuk van het aneurysma

Vanwege bloedingen veroorzaakt door een aneurysma-ruptuur, zijn er een aantal complicaties. Er is cerebraal angiospasme, een herhaalde ruptuur van het aneurysma is waarschijnlijk. Misschien de ontwikkeling van cerebrale ischemie, die in 17% van de gevallen dodelijk is. Complicaties zijn vergelijkbaar met die met ischemische hemorragische beroerte. In sommige gevallen, na een breuk van het onderwijs ontwikkelt convulsiesyndroom. De volgende complicaties zijn waarschijnlijk.

Pijnsyndroom Na een beroerte kunnen zich pijnlijke aanvallen van verschillende intensiteit en duur ontwikkelen. Pulserende en schietende pijn, het gevoel van warmte wordt nauwelijks verlicht door pijnstillers.
Cognitieve beperking. Patiënten verliezen de mogelijkheid om externe informatie te verwerken, waar te nemen. De logica en helderheid van denken, geheugen en het vermogen om te plannen, te leren, beslissingen te nemen, gaat verloren.
Psychische stoornissen. Depressie, stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, slapeloosheid, angst zijn kenmerkend.
Moeilijkheden bij het poepen en plassen. Patiënten hebben problemen met de blaas, darmen, hun lediging.
Slechtziendheid Het aneurysma van de halsslagader wordt gekenmerkt door een afname van de gezichtsscherpte, verlies van delen van het gezichtsveld, dubbelzien.
Moeilijk of verzwakt slikken. Deze complicatie kan ertoe leiden dat voedsel in de luchtpijp en de bronchiën terechtkomt en niet in de slokdarm. Uitdroging en obstipatie zijn waarschijnlijk.
Gedragsovertredingen. Gekenmerkt door emotionele labiliteit, trage reactie, agressie of angst.
Perceptiestoornissen. De patiënt kan het voorwerp niet oppikken, begrijpt niet wat hij voor zich ziet.
Spraakproblemen. Moeilijk begrip en spraakreproductie. Patiënten hebben moeite met tellen, schrijven en lezen. Deze complicatie is typisch in het geval van schade aan de linker hersenhelft (in rechtshandigen).
Bewegingsstoornissen. Er is verlamming, zwakte, de zieke beweging en lopen met moeite, de coördinatie is verminderd. Soms is er hemiplegie - bewegingsstoornissen aan de ene kant van het lichaam.

Na het breken van het aneurysma is het belangrijk om tijdig met de behandeling te beginnen om de daaropvolgende revalidatie van de patiënt goed te organiseren.

Operatieve interventie

In de meeste gevallen wordt een operatie beschouwd als de meest effectieve behandeling voor aneurysma. Produceer clipping, versterk de wanden van bloedvaten, schond de doorlaatbaarheid van bloedvaten op de plaats van letsel met speciale microscopische spiralen.

knipsel

Clipping wordt uitgevoerd met directe chirurgie. De operatie is open intracraniaal. Het aneurysma wordt uitgeschakeld van de algemene bloedstroom, terwijl de doorgankelijkheid van de drager en de omringende bloedvaten wordt gehandhaafd. Zorg ervoor dat u bloed in de gehele subarachnoïdale ruimte of drainage van intracerebrale hematoom verwijdert.

Deze operatie wordt erkend in neurochirurgie als een van de moeilijkste. De hals van het aneurysma moet in één keer worden geblokkeerd. Optimale chirurgische toegang wordt geselecteerd, moderne microchirurgische apparatuur en een operatiemicroscoop worden gebruikt.

Versterking van de wanden van het schip

Soms gebruikten ze de methode om de wanden van het aneurysma te versterken. Het getroffen gebied is omwikkeld met chirurgisch gaas, wat de vorming van een speciale capsule uit het bindweefsel veroorzaakt. Het nadeel van de methode is een hoge kans op bloeding in de postoperatieve periode.

Endovasculaire chirurgie

Nu populaire methode van gerichte schending van doorgankelijkheid van het aneurysma. Het gewenste deel van het vat wordt kunstmatig geblokkeerd met behulp van speciale micro-spiralen. De doorgankelijkheid van aangrenzende bloedvaten wordt zorgvuldig onderzocht, de operatie wordt gecontroleerd door angiografie. Deze methode is minimaal invasief, veel gebruikt in Duitsland. De operatie vereist geen opening van de schedel, minder traumatisch.

Aneurysma voor en na endovasale chirurgie

Postoperatieve complicaties

Vaak zijn er postoperatieve complicaties. Gewoonlijk zijn ze geassocieerd met de ontwikkeling van hypoxie van de hersenen, vasculaire spasmen, vooral wanneer de interventie werd uitgevoerd in de acute periode van bloeding in de hersenen. Ook worden complicaties waargenomen wanneer de wanden van aneurysma's worden beschadigd. In sommige gevallen doorboort de microspiraal de wand.

Zuurstofgebrek is kenmerkend voor volledige of gedeeltelijke obstructie van het bloedvat dat het aneurysma draagt. Dankzij moderne technieken kan de ruimte van het vat nu kunstmatig worden uitgebreid en versterkt om de noodzakelijke bloedstroom in strikt afgebakende gebieden te waarborgen.

Fatale uitkomst is waarschijnlijk als het aneurysma een reus is, zich in een moeilijk stadium van ontwikkeling bevindt. Het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten, om een operatie uit te voeren zonder de ziekte te starten. Sterfte is minimaal, als de ziekte geen tijd heeft gehad om naar de acute fase te gaan, is de operatie direct. Individuele sterfgevallen zijn waarschijnlijk te wijten aan de individuele kenmerken van het organisme, niet direct gerelateerd aan de ziekte, de operatie.

Niet-chirurgische behandeling

Ondanks het feit dat de belangrijkste en meest radicale methode om de ziekte te bestrijden chirurgie is, wordt ook conservatieve behandeling uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om constant onder toezicht van een arts te staan. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig, je moet rekening houden met zijn toestand als geheel, alle kenmerken van het lichaam. Deze benadering is ook belangrijk bij de keuze van chirurgische behandeling. Verschillende medicijnen worden gebruikt om scheuring van het aneurysma te voorkomen, om de algehele conditie te verbeteren.

Anti-emetische en pijnstillers. Ze zijn nodig om de toestand van de patiënt te verlichten.
Voorbereidingen voor het stabiliseren van de bloeddruk. Het belangrijkste is om een bepaalde vaste drempel te waarborgen, waarboven de druk niet zal stijgen. De groei van de bloeddruk kan leiden tot scheuring van het aneurysma, bloeding.
Anticonvulsieve medicatie. Deze medicijnen worden ook meestal voorgeschreven, aangezien aanvallen waarschijnlijk zullen voorkomen.
Calciumantagonisten. Preparaten voorkomen cerebrale spasmen, stabiliseren de bloedvaten. Het is noodzakelijk om medicijnen te gebruiken zodat bloed de toegang tot die delen van de hersenen die geleden hebben als gevolg van de ontwikkeling van het aneurysma niet blokkeert.

Het is optimaal om een conservatieve en chirurgische behandeling te combineren, omdat een hersenaneurisma precies een chirurgische ingreep nodig heeft om het risico van de breuk te verminderen en de dood te voorkomen.

Preventie van hersenaneurysma

Allereerst is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de factor erfelijke overdracht van de ziekte, de aanleg ervoor. Preventie van cerebrale aneurysma is gebaseerd op tijdige diagnose van de ziekte, detectie van symptomen, onderzoek, waarna een passende behandeling onmiddellijk wordt voorgeschreven. Magnetische resonantietomografie en computertomografie van de hersenen geven voldoende betrouwbare resultaten. Voer ook angiografie uit.

Iemand die de aanwezigheid van deze ziekte al vermoedt, moet zichzelf in een speciale staat handhaven, niet alleen fysiek, maar ook emotioneel. Het is belangrijk om niet te overwerken, vermijd overwerk. Het is noodzakelijk om inspanningen te leveren om de emotionele achtergrond constant te stabiliseren en niet overmatig opgewonden te raken. We moeten de stress, zorgen, ijdele overtredingen en twijfels vergeten, we moeten in het heden leven en elke dag genieten.

Het is belangrijk om het risico op beschadiging van bloedvaten, hoofdletsel tot een minimum te beperken. Het is noodzakelijk om de bloeddruk constant te controleren. Een belangrijke rol wordt gespeeld door tijdige detectie van primaire preventieve bloedingen. Negeer de symptomen van een hersenaneurisma niet - u moet onmiddellijk contact opnemen met een specialist.

Cerebraal vasculair aneurysma: symptomen en behandeling

Aneurysma van cerebrale vaten - de belangrijkste symptomen:

Sonitus
hoofdpijn
zwakte
krampen
duizeligheid
Speech impairment
Bewegingscoördinatie
Oogpijn
Dubbele ogen
Gelaatsverlamming
zorgen
fotofobie
Gehoor verlies
Verminderd zicht
Urinaire aandoeningen
angst
Verlamming van de gezichtsspieren aan één kant
Geluidsgevoeligheid
Vergroot één leerling

Aneurysma van cerebrale vaten (ook wel intracranieel aneurysma genoemd) wordt weergegeven als een kleine abnormale formatie in de vaten van de hersenen. Deze verzegeling kan actief toenemen door het vullen met bloed. Vóór zijn breuk draagt zo'n uitstulping geen gevaar of schade. Het oefent slechts een lichte druk uit op de weefsels van het orgel.

Wanneer een aneurysma doorbreekt, komt er bloed in het hersenweefsel. Dit proces heeft een naam - bloeding. Niet alle aneurysma's kunnen gecompliceerd worden door een bloeding, maar slechts enkele van zijn typen. Als de pathologische uitstulping bovendien vrij klein is, veroorzaakt deze meestal geen schade.

Aneurysmata kunnen overal in de bloedvaten voorkomen die de hersenen voeden. De leeftijd van een persoon doet er niet toe. Maar het is vermeldenswaard dat mensen van middelbare leeftijd en ouderen het vaakst door de ziekte worden getroffen, kinderen worden zeer zelden gediagnosticeerd. Artsen zeggen dat een tumor in een hersenschip minder vaak voorkomt bij mannen dan bij vrouwen. Vaak lopen mensen van dertig tot zestig jaar gevaar.

Breuk van het aneurysma van de hersenvaten wordt een "vruchtbare bodem" voor beroertes, beschadiging van het centrale zenuwstelsel of meer rampzalige gevolgen. Het is opmerkelijk dat na een pauze, een dergelijke pathologische formatie kan verschijnen en opnieuw barsten.

etiologie

Tegenwoordig hebben wetenschappers de factoren van het verschijnen van aneurysma's in de vaten van de hersenen niet volledig opgehelderd. Maar bijna alle 'slimme geesten' zijn het erover eens dat de factoren van voorkomen kunnen zijn:

natuurlijk - waaronder genetische afwijkingen in de vorming van vasculaire vezels in de hersenen en andere abnormale processen die de wanden van bloedvaten kunnen verzwakken. Dit alles kan leiden tot het ontstaan van tumoren;
verworven is. Er zijn veel van dergelijke factoren. Dit zijn voornamelijk traumatische hersenletsel. Aneurysma's komen vaak voor na ernstige infecties of ziekten die de toestand van de vaatwanden die de hersenen voeden, nadelig beïnvloeden.

Veel clinici geloven dat erfelijkheid de meest voorkomende oorzaak is van cerebrale aneurysma.

Zelden kunnen de oorzaken van vorming in de hersenvaten zijn:

hoofdletsel;
verhoogde bloeddruk;
infecties of tumoren;
cholesterolaccumulatie op de wanden van cerebrale bloedvaten;
verslaving aan nicotine;
willekeurig drugsgebruik;
menselijke blootstelling.

species

Er zijn verschillende soorten hersenaneurysma's, die kunnen variëren naar gelang van vele factoren.

In vorm zijn ze:

sacculaire. Op basis van de naam lijkt het een kleine zak gevuld met bloed die is vastgemaakt aan een slagader in de hersenen. Het meest voorkomende type aneurysma bij volwassenen. Het kan een kamer zijn of het kan uit meerdere camera's bestaan;
side. Het is een tumor die direct op de vaatwand is gelokaliseerd;
spichtig. Komt voor als gevolg van de uitzetting van de vaatwand in een bepaald deel ervan.

De grootte van het aneurysma is:

Miliary - bereik geen drie millimeter;
klein - tot tien millimeter;
middelgroot - tot vijftien millimeter;
groot - van zestien tot vijfentwintig millimeter;
erg groot - meer dan vijfentwintig millimeter.

Volgens de plaats van herkomst worden aneurysma's onderscheiden:

voorste slagader van de hersenen;
middelste hersenslagader;
in de halsslagader;
vertebro-basilar systeem.

symptomen

Aneurysma van cerebrale vaten van kleine volumes verschijnt en verloopt zonder symptomen. Maar dit is precies tot de tijd dat het onderwijs in omvang begint te groeien en druk op de vaartuigen (tot zijn volledige breuk). Middelgrote aneurysma's (die niet in grootte veranderen) veroorzaken geen ongemak en veroorzaken geen uitgesproken symptomen. Grote formaties die voortdurend groeien, oefenen een grote druk uit op de weefsels en zenuwen van de hersenen, wat de manifestatie van een levendig ziektebeeld veroorzaakt.

Maar de meest levendige symptomen manifesteren zich in een aneurysma van cerebrale vaten van grote omvang (ongeacht de plaats van formatie). symptomen:

pijn in de ogen;
slecht zicht;
wicking gezicht;
gehoorverlies;
een toename van slechts één leerling;
stijfheid van de spieren van het gezicht, niet alleen van alles, maar aan de ene kant;
hoofdpijn;
convulsies (met gigantische aneurysmata).

Symptomen die vaak voorafgaan aan een pauze:

dubbel zien bij het kijken naar objecten of mensen;
ernstige duizeligheid;
tinnitus;
schending van spraakactiviteit;
desensibilisatie en zwakte.

Symptomen die wijzen op een bloeding hebben plaatsgevonden:

scherpe, intense pijn in het hoofd die niet kan worden getolereerd;
verhoogde perceptie van licht en geluid;
ledematen spieren aan de ene kant van het lichaam raken verlamd;
verandering in mentale toestand (angst, angst, etc.);
vermindering of volledig verlies van coördinatie;
overtreding van het proces van emissie van urine;
coma (alleen in ernstige vorm).

complicaties

In veel gevallen kan een aneurysma zich niet manifesteren en leeft een persoon er vele jaren mee zonder zelfs maar te weten wat zijn aanwezigheid is. Het exacte tijdstip waarop het aneurysma breekt, is ook niet mogelijk om te weten, daarom kunnen de complicaties van de vernietiging ervan ernstig zijn.

Dood wordt waargenomen in bijna de helft van de klinische gevallen, als een bloeding optrad. Ongeveer een kwart van de mensen met een aneurysma is levenslang gehandicapt geraakt. En slechts een vijfde van de mensen die een aneurysma-ruptuur hebben gehad, kan niet-valide blijven. Aneurysma-complicaties zijn als volgt:

beroerte;
hydrocephalus;
onomkeerbare hersenschade;
zwelling van de hersenen;
spraak- en bewegingsstoornissen;
epilepsie kan voorkomen;
vermindering of stopzetting van de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen, wat leidt tot ischemie van de weefsels;
constante agressieve toestand van de patiënt.

diagnostiek

Zeer zelden, vaker in het geval van routine-inspectie of diagnose van andere ziekten, kunt u een dergelijke tumor detecteren voordat deze breekt. Diagnostische maatregelen worden vaak gebruikt na een ruptuur van het aneurysma. Methoden voor diagnose:

Angiografie - röntgenfoto met contrast, stelt u in staat om het hele brein op de foto te zien, en dus te overwegen waar het onderwijs is gelokaliseerd;
CT-scan van de hersenen - bepaalt in welk deel van de hersenen er een opening was en het aantal aangetaste weefsels en vaten;
CT-angiografie - een combinatie van de bovenstaande twee methoden;
Brain MRI - geeft een nauwkeuriger beeld van de bloedvaten;
ECG;
inname van vloeistof gelegen tussen het ruggenmerg en de membranen die het omringen.

Naast het hardware-onderzoek, wordt een gedetailleerd onderzoek van de patiënt uitgevoerd om de belangrijkste symptomen, angsten van de persoon, de aanwezigheid van extra verwondingen of ziekten, enz. Te bepalen. Daarna zal de arts de patiënt volledig onderzoeken en hem opdracht geven om tests uit te voeren.

behandeling

Tegenwoordig is de meest effectieve methode voor behandeling van aneurysma operabele interventie. Medicamenteuze behandelingsmethoden worden alleen uitgevoerd voor de preventie en stabilisatie van de patiënt, omdat farmaceutische geneesmiddelen het aneurysma niet zullen vernietigen, maar alleen het risico van breuk zullen verminderen.

In de moderne geneeskunde zijn er verschillende operaties gericht op het elimineren van aneurysma's uit de hersenen.

Methoden voor operabele behandeling:

craniotomie en knippen van het aneurysma van de hersenen. De interventie bestaat uit het openen van de schedel en het plaatsen van de klem op de hals van de formatie, waardoor de formatie intact blijft en niet kan barsten. Na het plaatsen van het klem aneurysma sterft, en het wordt vervangen door regeneratief weefsel;
endovasculaire interventie. Het wordt uitgevoerd in het midden van de vaten, zodat het mogelijk is om van binnenuit naar het aneurysma te komen. De operatie wordt uitgevoerd door observatie op de röntgenmachine. Wanneer de arts de katheter bereikt naar de plaats met het aneurysma, gaat hij de spiraal daar in, wat zal leiden tot zijn dood. Deze methode kan worden gebruikt na scheuring van het aneurysma.

Vóór de scheuring van het aneurysma en de kleine omvang beslist alleen de patiënt hoe de behandeling moet worden uitgevoerd, of hij nu een operatie moet ondergaan of niet. De beslissing moet alleen gebaseerd zijn op het advies van een arts die gedetailleerde informatie verstrekt over de mogelijke uitkomsten van de operatie of de afwijzing ervan.

Zelfbehandeling voor cerebrale aneurysma is verboden.

het voorkomen

Preventieve methoden om de ontwikkeling van het aneurysma en de ruptuur ervan te voorkomen, worden beperkt tot het tijdig verwijderen van deze formatie. Preventie is gericht op het verminderen van het risico van het ontwikkelen van een bloedzak in de vaten van de hersenen. Preventieve maatregelen bestaan uit:

volledige stopzetting van roken en alcohol;
controle van de bloeddruk;
permanente nat. oefeningen en belastingen;
vermijding van traumatische sporten;
periodiek een volledig onderzoek door een arts ondergaan;
het nemen van medicatie voorgeschreven door een arts.

Preventie kan worden uitgevoerd door folk-methoden. De meest effectieve middelen zijn:

vers sap van bietensap;
tinctuur van kamperfoelie;
afkooksel van de schil van aardappelen;
valeriaanwortel;
maïsmeel drankje;
afkooksel van zwarte bessen;
infusies van motherwort en immortelle.

Het is niet noodzakelijk om preventie alleen uit te voeren door folkmethoden en geef ze des te meer de voorkeur. Ze zijn alleen nuttig in combinatie met medicijnen.

Om ervoor te zorgen dat het aneurysma niet opnieuw wordt gevormd, moet u eenvoudige acties uitvoeren:

bewaak bloeddruk;
vasthouden aan een dieet;
regelmatig een medisch onderzoek ondergaan en voorgeschreven medicatie nemen.

Als u denkt dat u een aneurysma van cerebrale vaten heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: vaatchirurg, neuroloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Neuroom (Schwannoma, neurolemma) is een goedaardige tumor die is gelokaliseerd in de bijbehorende zachte weefsels met zenuwuiteinden. De vorming van deze aard neigt echter te degenereren tot een kwaadaardige, die een directe bedreiging vormt niet langer voor de gezondheid van de patiënt, maar voor het leven.

Migraine is een vrij veel voorkomende neurologische ziekte, vergezeld van ernstige paroxysmale hoofdpijn. Migraine, waarvan de symptomen feitelijk pijn doen, geconcentreerd vanaf de ene helft van het hoofd, voornamelijk in het gebied van de ogen, de slapen en het voorhoofd, bij misselijkheid en in sommige gevallen bij braken, treedt op zonder verwijzing naar hersenziektes, beroerte en ernstige verwondingen van het hoofd, hoewel en kan de relevantie van de ontwikkeling van bepaalde pathologieën aangeven.

Hersenkanker is een ziekte, als gevolg van de progressie waarvan een tumor van een kwaadaardig karakter in de hersenen wordt gevormd, die in zijn weefsel kiemt. Pathologie is erg gevaarlijk en in de meeste klinische situaties dodelijk. Maar het leven van de patiënt kan aanzienlijk worden verlengd als de eerste tekenen van de ziekte tijdig worden vastgesteld en u naar een medische instelling kunt gaan voor een complexe behandeling.

Insuline is een neoplasma, dat vaak een goedaardig beloop heeft en wordt gevormd in de pancreas. De tumor heeft hormonale activiteit - verschaft insulinesecretie in grote hoeveelheden. Dit veroorzaakt hypoglycemie.

Astrocytoom - een kwaadaardige tumor van het gliale type, die wordt gevormd uit astrocytcellen. Lokalisatie van intracerebrale tumoren kan heel verschillend zijn - van het ene halfrond om alleen de hersenstam, de oogzenuw, enzovoort te beschadigen.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Gerelateerde Berichten