aneurysma

Aneurysma is een aandoening waarbij er een uitsteeksel van de slagaderwand is, in meer zeldzame gevallen, aderen. Dit gebeurt als gevolg van rekken of dunner worden van de slagader. Met het oog op dit proces verschijnt er een aneurysmale zak, soms samenpersende weefsels dichtbij. In de regel is aneurysma een aangeboren verschijnsel. Bij de geboorte wordt deze pathologie niet gevonden, de ontwikkeling van het kind gebeurt normaal. Aneurysma manifesteert zich als een gevolg van ziekten waarbij de bloedvaten geleidelijk dunner worden. Ook kan de ziekte een gevolg zijn van verwondingen of wonden van bloedvaten en het optreden van geïnfecteerde bloedstolsels. Heel vaak wordt willekeurig een aneurysma gedetecteerd in het proces van röntgenstraling of echografie. Direct na de installatie van een dergelijke diagnose, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen, omdat wanneer het aneurysma breekt, bloeding optreedt, wat fataal kan zijn. Wanneer een aneurysma breekt, voelt iemand pijn, zijn bloeddruk daalt scherp.

Er is ook een verworven aneurysma, maar de manifestatie ervan is meer kenmerkend voor mensen op oudere leeftijd - na vijftig jaar. Bij mensen op jongere leeftijd ontstaat verworven aneurysma als gevolg van een verwonding. Er zijn verschillende soorten aneurysma.

Hersenen aneurysma

Hersenenaneurysma, ook intracranieel aneurysma genoemd, is een formatie die op het hersenbloedvat voorkomt. Geleidelijk aan het toenemen, vult het zich met bloed. Vaak is er een druk van het bolle deel van het aneurysma op het hersenweefsel, op de zenuw. Maar toch, de meest gevaarlijke toestand voor een persoon is een gescheurd aneurysma van de hersenen, waardoor een bloeding in het hersenweefsel optreedt.

Als de grootte van het aneurysma klein is, kan het niet leiden tot bloeding. Een vergelijkbare pathologie komt voor in bijna elk gebied van de hersenen. Het verschijnt echter meestal op de plaats waar takken van de slagader vertrekken, dat wil zeggen tussen de basis van de schedel en het onderste oppervlak van de hersenen.

Vaak manifesteert aneurysma zich als een gevolg van de aanwezigheid van congenitale pathologie van de vaatwand. Soms komt er een hersenaneurysma voor bij personen met bepaalde genetische afwijkingen. Dit zijn ziekten van het bindweefsel, stoornissen in de bloedsomloop, polycystische nierziekte.

Bovendien kan de oorzaak van aneurysma in vaten van de hersenen een eerder ontvangen hoofdletsel, permanente hoge bloeddruk, kanker, infectieziekten, atherosclerose en andere ziekten van het vasculaire systeem. Kwaadaardig roken en drugsverslaving leiden tot aneurysma.

Tegenwoordig identificeren experts drie soorten hersenaneurysma's. Bagulair aneurysma is een ronde zak gevuld met bloed, bevestigd aan de plaats waar de bloedvaten vertakken. Dit type aneurysma, ook wel 'bes' aneurysma genoemd vanwege zijn structuur, wordt het meest verspreid. Deze pathologie is typisch voor volwassenen.

Bij een lateraal aneurysma treedt een soort zwelling van de bloedvatwand op. De vorming van een spindelvormig aneurysma treedt op als gevolg van de uitzetting van de vaatwand in een bepaald gebied.

Er is ook een classificatie van aneurysma's op basis van hun grootte. Als de grootte van het aneurysma minder dan 11 millimeter in diameter is, dan is dit een klein aneurysma, het is gebruikelijk om het gemiddelde aneurysma met een diameter van 11-25 millimeter te noemen, een gigantische is groter dan 25 mm.

Deze ziekte kan op elke leeftijd een persoon inhalen. Een beetje vaker, is deze pathologie vastgesteld bij vrouwen.

Het is belangrijk om op te merken dat een aneurysmaruptuur en dienovereenkomstig een bloeding kan optreden bij elk type hersenaneurysma. Verschillende factoren kunnen een breuk van het hersenaneurysma veroorzaken: hoge bloeddruk, alcoholisme, cocaïnegebruik, etc.

Een hemorragische beroerte, ernstige schade aan het zenuwstelsel en de dood kunnen optreden als gevolg van een bloeding in het menselijk brein. Een herhaalde breuk van het aneurysma of de daaropvolgende ontwikkeling van nieuwe aneurysma's in de hersenvaten is ook mogelijk. Meestal als gevolg van scheuring van het aneurysma, subarachnoïde bloeding optreedt, die op zijn beurt leidt tot hydrocephalus. Met deze aandoening hoopt het cerebrospinale vocht zich op in de ventrikels van de hersenen, die later druk uitoefenen op het hersenweefsel.

Als een complicatie van bloedingen kan vasospasme ook optreden, dat wil zeggen vernauwing van de bloedvaten. In dit geval verergert de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen, wat leidt tot weefselbeschadiging of beroerte.

Symptomen van hersenaneurisma

Kortom, met een hersenaneurysma manifesteren zich geen ernstige symptomen van de ziekte totdat er een aneurysmarruptie optreedt, of deze formatie niet erg groot wordt. Wanneer een grote aneurysma druk op het weefsel en de zenuwen. Dientengevolge, pijn in de ogen, periodieke krampen in het gezicht, verlamming van één kant. Een persoon kan wazig zien, verwijdde pupillen. Als aneurysma scheurt, treden ernstige en plotselinge hoofdpijn, braken en dubbelzien op als symptomen. De patiënt kan het bewustzijn verliezen. Opgemerkt moet worden dat de aard van de hoofdpijn in dit geval bijzonder acuut en intens is. Soms voelt iemand een paar dagen voordat het aneurysma breekt een "waarschuwende" hoofdpijn. Wanneer aneurysma scheurt, kunnen epileptische aanvallen optreden, in zeldzame gevallen kan de patiënt in coma raken. Als u deze symptomen heeft, dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts.

Diagnose van hersenaneurysma

Aneurysma van de hersenen wordt vaak gedetecteerd tijdens onderzoeken die verband houden met de diagnose van andere ziekten. Bij aneurysma wordt een onderzoek meestal uitgevoerd nadat een subarachnoïdale bloeding is opgetreden om de diagnose te bevestigen. De studie van bloedvaten met behulp van een röntgenmethode wordt angiografie genoemd. Wanneer intracerebrale angiografie te zien is, veranderingen die plaatsvinden in de slagader of ader, en erachter te komen of de slagaders zijn versmald of vernietigd.

Met behulp van computertomografie wordt een aneurysma van cerebrale vaten of bloeding gedetecteerd nadat het aneurysma is gebarsten.

Met behulp van magnetische resonantie beeldvorming kunt u een informatief beeld van de hersenen krijgen. Magnetische resonantie-angiografie geeft een gedetailleerd beeld van de bloedvaten van de hersenen.

Als de arts een aneurysmarruptie vermoedt, kan aan de patiënt een hersenvochtonderzoek worden voorgeschreven. Met behulp van een chirurgische naald wordt cerebrospinale vloeistof voor analyse geëxtraheerd uit de subarachnoïde ruimte.

Behandeling en preventie van hersenaneurisma

Bij patiënten met aneurysma treedt de breuk niet altijd op. Daarom moeten degenen die zijn gediagnosticeerd met een klein aneurysma onder constante supervisie van artsen worden gehouden en de dynamiek van de toename van het aneurysma volgen, evenals de vraag of andere symptomen zich ontwikkelen. Deze waarneming wordt gedaan om niet de tijd te missen waarin het noodzakelijk is om een ​​complexe therapie van het aneurysma te starten. De arts houdt er altijd rekening mee dat elk van de gevallen van aneurysma uniek is, daarom zijn de grootte, het type en de positie bepaald voor het kiezen van de juiste benadering voor de behandeling van aneurysma. Ook moet de arts letten op de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bepaalde ziekten, de kans op breuk van het aneurysma, erfelijkheid. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan het risico dat een aneurysmabehandeling met zich meebrengt.

Tot op heden worden twee soorten chirurgische behandeling van hersenaneurysma gebruikt: aneurysma wordt geknipt en geoccludeerd. Dergelijke chirurgische ingrepen worden als vrij complex beschouwd en vormen een groot risico. In het verloop van hun gedrag is het mogelijk om andere bloedvaten te beschadigen en bestaat het risico op een aanval na een operatie.

Als een alternatieve chirurgische ingreep is endovasculaire embolisatie mogelijk. Zo'n procedure kan meerdere keren tijdens het leven van een persoon worden uitgevoerd.

Er zijn geen effectieve methoden om aneurysma te voorkomen. Degenen die zijn gediagnosticeerd met een "hersenaneurysma", moeten de mate van druk zorgvuldig controleren, stoppen met roken en drugs gebruiken. Voorzichtigheid is ook geboden bij geneesmiddelen die het bloed verdunnen, zoals aspirine. Hun ontvangst is alleen mogelijk na overleg met uw arts. Vrouwen die aan een aneurysma lijden, moeten een arts raadplegen over de mogelijkheid om orale anticonceptiva te gebruiken.

De prognose voor het scheuren van het aneurysma hangt erg af van hoe oud de patiënt is, hoe bevredigend zijn gezondheidstoestand is, of hij andere ziekten heeft, en ook van andere factoren. De lengte van de periode vanaf het moment van scheuren van het aneurysma tot het verlenen van professionele hulp is belangrijk. Hoe vroeger de diagnose en behandeling worden gestart, hoe gunstiger de prognose.

Herstel van een gescheurd hersenaneurisma duurt van enkele weken tot enkele maanden.

Aneurysma van het hart

Aneurysma van het hart is een van de ernstigste complicaties na myocarditis, myocardiaal infarct en na verwondingen. Bij een aneurysma van het hart treedt een beperkte zwelling van de hartwand op, waarin zich eerder bepaalde veranderingen hebben voorgedaan. Meestal komt het aneurysma van het hart voor bij mensen die een hartinfarct hebben gehad, omdat de ontwikkeling van een dergelijke pathologie rechtstreeks verband houdt met ondervoeding of de integriteit van de hartspier.

Als de coronaire circulatie lange tijd wordt verstoord, vindt necrose plaats op een bepaald deel van het myocardium. Later wordt dit gebied vervangen door vezelachtige plastische massa's en treedt er littekenvorming op. Er is een classificatie van hartaneurysma's: deze zijn gewoonlijk verdeeld in acuut, subacuut en chronisch. Als we de vorm van het aneurysma overwegen, scheiden we sacculaire, diffuse, paddestoelachtige aneurysma's uit.

De manifestatie van een acuut aneurysma treedt op tijdens een hartinfarct in de eerste weken. Vervolgens wordt het niet-samentrekkende, necrotiseerde deel van het hart uitgerekt vanwege het effect van intraventriculaire druk erop. Als gevolg trekt hij eruit. Dit fenomeen treedt op vanwege de aanwezigheid van een aantal factoren - hoge bloeddruk, een uitgebreide focus op necrose. De overtreding van de rustmodus onmiddellijk na een hartinfarct wordt echter doorslaggevend.

Na een paar weken hebben necrotische spiervezels littekens en wordt het aneurysma chronisch. Na enige tijd wordt de wand dikker.

Veel minder vaak voorkomend zijn subacute aneurysma's, die zich manifesteren in de fragiele gebieden van littekenweefsel.

Wanneer het aneurysma van het hart de activiteit verstoort. Bij mensen verslechtert de toestand dramatisch, de ontwikkeling van acute linker ventrikelinsufficiëntie treedt op, die later chronisch totaal wordt. Bloed stagneert in het linker atrium, de pulmonale arteriële druk neemt toe. Geleidelijk hypertrofische wanden van de kamers verhogen het hart.

Vaak veroorzaakt deze aandoening pijn in het hart, die enkele uren en meerdere dagen kan duren. Wanneer fysieke stressklachten intenser worden, worden ze niet verlicht door pijnstillers en nitroglycerine. Acute pijnen worden vervangen door saai. Soms voelt een persoon regelmatig stikken, gebrek aan lucht. De huid van het gezicht wordt bleek, oedeem van de longen verschijnt geleidelijk aan, wat wordt gekenmerkt door periodiek hoesten en luidruchtige ademhaling. Met de toename van oedeem, sterk piepende ademhaling, overmatig slijm, hoesten sterker. Vaak gaat het aneurysma gepaard met trombo-endocarditis, subfebriele temperatuur, tachycardie.

Er is ook een risico op hartfalen in het gebied van het aneurysma. Dit gebeurt plotseling, de patiënt vertoont een scherpe bleekheid, koud zweet. De huid op het gezicht wordt snel cyaanachtig, in de nekaders is er een overloop van bloed. Koude ledematen, snel het bewustzijn verloren. De dood komt heel snel. In de regel vindt een soortgelijk fenomeen plaats tussen de 2e en 9e dag van ziekte.

Ook kan door het aneurysma het hartritme veranderen, er treedt vezelachtige pericarditis op.

Wanneer aneurysma naar de chronische vorm overgaat, heeft de patiënt al andere klachten. Periodiek voelt het hart opvliegers of vervagen, een persoon lijdt aan kortademigheid en zwakte, hij is duizelig. Aanvankelijk wordt tachycardie waargenomen bij chronisch aneurysma, later zetten de ventriculaire wanden uit. Het hart groeit in omvang en iets later zijn er tekenen van rechterventrikelfalen.

Diagnose van het aneurysma van het hart wordt uitgevoerd met behulp van elektrocardiografisch onderzoek en door röntgenonderzoek van de borstkas.

Behandeling van hart-aneurysma is een zeer moeilijke taak. Het wordt uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd. De belangrijkste behandelingsmethode is een operatie om te accijnzen en het defect in de hartwand te hechten. Maar ze voeren deze operatie alleen uit als er complicaties van de ziekte zijn.

Als preventie van hartaneurisma is het belangrijk om op tijd een hartinfarct te diagnosticeren en te zorgen voor een competente benadering van de behandeling en het herstel van de patiënt.

Aorta-aneurysma

Meestal ontwikkelt aorta-aneurysma zich in het abdominale gebied, in meer zeldzame gevallen, in het thoracale gebied. Ook worden aneurysma's van andere slagaders soms gediagnosticeerd - popliteaal, carotis, femorale, cerebrale, coronaire arteriën. Meestal ontwikkelt het aneurysma zich in plaatsen van arteriële vertakking, waar de vatwand meer geprononceerde belastingen ondergaat en dienovereenkomstig vaker wordt verwond. Omdat de oorzaak van het aneurysma van de slagader meestal atherosclerose bepaalt, is het optreden ervan in zeldzame gevallen geassocieerd met verwondingen. In de slagader is de bloedstroom verstoord, kan turbulente bloedstroom optreden, die bijdraagt ​​aan de vorming van bloedstolsels en hun afscheiding. Nierfalen komt vaak voor als een complicatie van een aorta-aneurysma.

Als de diameter van het aneurysma niet groter is dan 5 cm, wordt dergelijk aneurysma zelden verbroken. Daarom voor de behandeling van pijnlijk gebruik van hulpmiddelen die de bloeddruk verlagen. Ze worden gebruikt om de kans op breuk te verkleinen. Het is belangrijk om regelmatig onderzoek te ondergaan om de dynamiek van de ontwikkeling van het aneurysma te zien. Als het te snel toeneemt, kan de patiënt worden bevolen om een ​​operatie te ondergaan. Ook wordt een operatie voorgeschreven als de diameter van het aneurysma groter is dan 5 centimeter.

Er worden twee methoden voor chirurgische behandeling van abdominale aorta-aneurysmata gebruikt. De eerste is om een ​​snee in de buik te maken en de aorta van de prothese in te naaien. Bij gebruik van de tweede methode, wordt een katheter ingebracht door de dij slagader met een stent. Het is geïnstalleerd in de aorta. Beide operaties zijn complex vanuit een technisch oogpunt. Dezelfde behandelingsmethoden worden gebruikt voor aneurysma van de thoracale aorta.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten

Aneurysma's van cerebrale bloedvaten zijn abnormale lokale uitsteeksels van de wanden van slagaders in de hersenen. In een tumorachtig verloop bootst het cerebrale vasculaire aneurysma de kliniek na van een massale laesie met schade aan de optische, trigeminale en oculomotorische zenuwen. In de apoplexische cursus manifesteert het cerebrale vasculaire aneurysma zich door symptomen van subarachnoïde of intracerebrale bloeding, die plotseling verschijnen als gevolg van de breuk. Aneurysma van cerebrale vaten wordt gediagnosticeerd op basis van anamnese, neurologisch onderzoek, röntgenografie van de schedel, hersenvochtonderzoek, CT-scan, MRI en MRA in de hersenen. Als er aanwijzingen zijn voor een cerebraal aneurysma, wordt het onderworpen aan chirurgische behandeling: endovasculaire occlusie of clipping.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten

Aneurysma van cerebrale vaten is een gevolg van een verandering in de structuur van de vaatwand, die normaal 3 lagen heeft: de innerlijke - intima, de spierlaag en de buitenste - adventitia. Degeneratieve veranderingen, onderontwikkeling of beschadiging van één of meer lagen van de vaatwand leiden tot uitdunning en verlies van elasticiteit van het aangetaste gedeelte van de vaatwand. Dientengevolge vindt de uitpuiling van de bloedwand plaats op een verzwakte plaats onder de druk van de bloedstroom. Dit vormt het aneurysma van de hersenvaten. Meestal bevindt het cerebrale aneurysma zich in plaatsen van arteriële vertakking, omdat er de meeste druk op de vaatwand wordt uitgeoefend.

Volgens sommige rapporten is cerebrale aneurysma aanwezig in 5% van de bevolking. Het is echter vaak asymptomatisch. Een toename in aneurysmatische expansie gaat gepaard met het dunner worden van de wanden en kan leiden tot scheuring van het aneurysma en hemorragische beroerte. Aneurysma van cerebrale vaten heeft een nek, lichaam en koepel. De hals van het aneurysma, zoals de vaatwand, wordt gekenmerkt door een drielaagsstructuur. De koepel bestaat alleen uit intima en is het zwakste punt waarin het cerebrale aneurysma kan scheuren. Meestal wordt de kloof waargenomen bij patiënten in de leeftijd van 30-50 jaar. Volgens statistieken is het het gescheurde cerebrale aneurysma dat tot 85% van de niet-traumatische subarachnoïde bloedingen (SAH) veroorzaakt.

Oorzaken van cerebrale aneurysma

Aangeboren aneurysma van hersenvaten is een gevolg van ontwikkelingsstoornissen, die leiden tot verstoring van de normale anatomische structuur van hun wanden. Het wordt vaak gecombineerd met een andere aangeboren pathologie: polycystische nierziekte, coarctatie van de aorta, bindweefseldysplasie, arterioveneuze malformatie van de hersenen, enz.

Verworven cerebraal vasculair aneurysma kan ontstaan ​​als gevolg van veranderingen in de vaatwand na een craniocerebrale aandoening, tegen de achtergrond van een hypertensieve aandoening, bij atherosclerose en hyalinose van bloedvaten. In sommige gevallen kan het worden veroorzaakt door infectieuze embolie in de hersenslagaders. Een dergelijk aneurysma van cerebrale vaten in de neurologie wordt mycotisch genoemd. Hemodynamische factoren zoals onregelmatigheid van de bloedstroom en hypertensie dragen bij aan de vorming van hersenaneurysma.

Classificatie van hersenaneurysma

Door zijn vorm is het cerebrale aneurysma sacculair en spindelvormig. En de eerste komen veel vaker voor, in een verhouding van ongeveer 50: 1. Op zijn beurt kan sacculair aneurysma van cerebrale vaten een- of meerkamer zijn.

Volgens de lokalisatie wordt cerebrale aneurysma geclassificeerd in het aneurysma van de voorste hersenslagader, midden cerebrale arterie, de interne halsslagader en het vertebrobasilaire systeem. In 13% van de gevallen zijn er meerdere aneurysma's op verschillende slagaders.

Er is ook een classificatie van hersenaneurysma naar grootte, volgens welke miliaire aneurysma's tot 3 mm groot zijn, klein - tot 10 mm, medium - 11 - 15 mm, groot - 16 - 25 mm en reusachtig - meer dan 25 mm.

Symptomen van cerebrale aneurysma

Volgens zijn klinische manifestaties, kan cerebrale vasculaire aneurysma een tumor-achtige of apoplexie cursus hebben. Met een tumorachtige variant neemt het cerebrale vasculaire aneurysma progressief toe en begint, bij het bereiken van een aanzienlijke omvang, de anatomische formaties van de hersenen die zich ernaast bevinden, samen te drukken, wat leidt tot het verschijnen van de overeenkomstige klinische symptomen. Tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma wordt gekenmerkt door een klinisch beeld van een intracraniële tumor. De symptomen zijn afhankelijk van de locatie. Meestal wordt een tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma gedetecteerd in het optische chiasme en de caverneuze sinus.

Aneurysma van het chiasmatische gebied gaat gepaard met verminderde scherpte en gezichtsveld; bij langdurig bestaan ​​kan dit leiden tot atrofie van de oogzenuw. Het cerebrale vasculaire aneurysma, gelokaliseerd in de caverneuze sinus, kan gepaard gaan met een van de drie caverneuze sinussyndromen, die een combinatie zijn van parese III, IV en VI paren FMN met schade aan verschillende takken van de trigeminuszenuw. Parese van III-, IV- en VI-paren komt klinisch tot uiting door oculomotorische stoornissen (verzwakking of onmogelijkheid van convergentie, de ontwikkeling van scheelzien); nederlaag van de trigeminuszenuw - symptomen van trigeminusneuralgie. Een al lang bestaand cerebraal vasculair aneurysma kan gepaard gaan met vernietiging van de botten van de schedel, gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek.

Vaak heeft het cerebrale aneurysma een apoplectisch verloop met het plotselinge optreden van klinische symptomen als gevolg van een aneurysma-ruptuur. Slechts af en toe wordt de breuk van het aneurysma voorafgegaan door hoofdpijn in het fronto-orbitale gebied.

Hersenen aneurysma ruptuur

Het eerste symptoom van een breuk van het aneurysma is een plotselinge, zeer intense hoofdpijn. Aanvankelijk kan het lokaal van aard zijn, overeenkomend met de locatie van het aneurysma, en vervolgens diffuus. Hoofdpijn gaat gepaard met misselijkheid en herhaald braken. Er zijn meningeale symptomen: hyperesthesie, stijve nek, symptomen van Brudzinsky en Kernig. Dan is er een verlies van bewustzijn, dat een andere periode kan duren. Epileptiforme aanvallen en psychische stoornissen kunnen variëren van lichte verwarring tot psychose. Subarachnoïdale bloeding die optreedt wanneer een cerebraal vasculair aneurysma wordt verbroken, gaat gepaard met een lange spasme van de aderen die zich nabij het aneurysma bevinden. In ongeveer 65% van de gevallen leidt deze vasculaire spasmen tot het verslaan van de hersenstof van het type ischemische beroerte.

Naast een subarachnoïdale bloeding kan een gescheurd cerebraal vasculair aneurysma bloedingen in een substantie of ventrikels van de hersenen veroorzaken. Intracerebrale hematoom wordt waargenomen in 22% van de gevallen van een aneurysma-ruptuur. Naast cerebrale symptomen manifesteert het zich ook door toenemende focale symptomen, afhankelijk van de locatie van het hematoom. In 14% van de gevallen veroorzaakt een gescheurd cerebraal aneurysma een hersenbloeding. Dit is de meest ernstige variant van de ontwikkeling van de ziekte, vaak dodelijk.

Focale symptomen, die gepaard gaan met een gescheurd aneurysma van cerebrale vaten, kunnen divers zijn en zijn afhankelijk van de locatie van het aneurysma. Aldus veroorzaakt het cerebrale vasculaire aneurysma, gelokaliseerd in het gebied van de carotis-aorta-bifurcatie, visuele functiestoornissen. Aneurysma van de voorste hersenslagader gaat gepaard met parese van de onderste ledematen en mentale stoornissen, middelste cerebrale - door hemiparese aan de andere kant en spraakstoornissen. Gelokaliseerd in het vertebro-basilair-systeem, wordt het cerebrale vasculaire aneurysma bij breuk gekenmerkt door dysfagie, dysartrie, nystagmus, ataxie, alternerende syndromen, centrale parese van de gezichtszenuw en laesie van de nervus trigeminus. Aneurysma van de hersenvaten, gelegen in de holle sinus, bevindt zich buiten de dura mater en daarom gaat de breuk niet gepaard met bloedingen in de holte van de schedel.

Diagnose van hersenaneurysma

Heel vaak wordt het cerebrale vasculaire aneurysma gekenmerkt door een asymptomatisch beloop en kan het willekeurig worden gedetecteerd bij het onderzoeken van een patiënt op een compleet andere ziekte. Met de ontwikkeling van klinische symptomen, wordt een cerebraal vasculair aneurysma gediagnosticeerd door een neuroloog op basis van anamnese, neurologisch onderzoek door een patiënt, röntgen- en tomografisch onderzoek, en een onderzoek van hersenvocht.

Een neurologisch onderzoek onthult meningeale en focale symptomen, op basis waarvan een actuele diagnose kan worden gesteld, dat wil zeggen om de locatie van het pathologische proces te bepalen. Röntgenografie van de schedel kan versteende aneurysma's en vernietiging van de botten van de schedelbasis detecteren. Een meer accurate diagnose geeft CT en MRI van de hersenen. De uiteindelijke diagnose van "cerebraal vasculair aneurysma" kan worden gebaseerd op de resultaten van een angiografisch onderzoek. Met angiografie kunt u de locatie, vorm en grootte van het aneurysma instellen. In tegenstelling tot X-ray angiografie, vereist magnetische resonantie (MPA) niet de introductie van contrastmiddelen en kan zelfs in de acute periode van scheuring van het aneurysma van cerebrale vaten worden uitgevoerd. Het geeft een tweedimensionaal beeld van de doorsnede van de vaten of hun driedimensionale driedimensionale afbeelding.

Bij afwezigheid van meer informatieve diagnostische methoden, kan een gescheurd aneurysma van de hersenvaten worden gediagnosticeerd door lumbaalpunctie. Detectie van bloed in het resulterende cerebrospinale vocht wijst op de aanwezigheid van subarachnoïde of intracerebrale bloeding.

Tijdens de diagnose moet een tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma worden onderscheiden van een tumor, cyste en abces van de hersenen. Apoplexisch cerebraal vasculair aneurysma vereist differentiatie van een epileptische aanval, voorbijgaande ischemische aanval, ischemische beroerte, meningitis.

Behandeling van hersenaneurysma

Patiënten bij wie het aneurysma van de hersenen klein is, moeten voortdurend worden gecontroleerd door een neuroloog of een neurochirurg, aangezien een dergelijk aneurysma geen indicatie is voor een chirurgische behandeling, maar moet worden gecontroleerd op de omvang en het beloop ervan. Conservatieve therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van een toename in de grootte van het aneurysma. Deze kunnen bestaan ​​uit het normaliseren van de bloeddruk of hartslag, het corrigeren van het cholesterolgehalte in het bloed, het behandelen van de effecten van TBI of bestaande infectieziekten.

Chirurgische behandeling is gericht op het voorkomen van een aneurysma-ruptuur. De belangrijkste methoden zijn het knippen van de nek van het aneurysma en endovasculaire occlusie. Stereotactische elektrocoagulatie en kunstmatige trombose van het aneurysma met behulp van coagulanten kunnen worden gebruikt. Voor vasculaire misvormingen wordt radiosurgical of transcraniële ablatie van de AVM uitgevoerd.

Een gescheurd cerebraal vasculair aneurysma is een noodgeval en vereist een conservatieve behandeling die vergelijkbaar is met de behandeling van hemorragische beroerte. Volgens de indicaties wordt chirurgische behandeling uitgevoerd: verwijdering van hematoom, endoscopische evacuatie of stereotactische aspiratie. Als het cerebrale vasculaire aneurysma gepaard gaat met hemorragie in de ventrikels, ontstaat ventriculaire drainage.

Prognose van hersenaneurysma

De prognose van de ziekte hangt af van de plaats waar het aneurysma van de cerebrale vaten is gelokaliseerd, van de grootte ervan, evenals van de aanwezigheid van een pathologie die leidt tot degeneratieve veranderingen in de vaatwand of hemodynamische stoornissen. Een niet-toenemend cerebraal aneurysma kan bestaan ​​gedurende het leven van de patiënt zonder klinische veranderingen te veroorzaken. Een gescheurd cerebraal aneurysma leidt in 30-50% van de gevallen tot de dood van de patiënt. Bij 25-35% van de patiënten blijft na onderbreking van het aneurysma aanhoudende invaliderende effecten bestaan. Herhaalde bloeding wordt waargenomen bij 20-25% van de patiënten, mortaliteit na het bereiken van 70%.

Cerebraal vasculair aneurysma

Hersenenaneurysma is een pathologische formatie die zich op de wanden van intracraniale vaten bevindt, de neiging heeft om te groeien en de holte met bloed te vullen. De wand van het aangetaste vat puilt uit, waardoor het de nabijgelegen zenuwen en hersenweefsel, die verantwoordelijk zijn voor de vitale activiteit en het functioneren van het lichaam, onder druk zet. Na een groot formaat te hebben bereikt, kan het aneurysma scheuren en tot de zwaarste gevolgen leiden - een beroerte met de daaruit voortvloeiende gevolgen, coma of overlijden.

Oorzaken van hersenaneurisma

De vorming van intracraniale aneurysma's is bijna altijd geassocieerd met pathologische aandoeningen van de vaatweefsels. Verworven of aangeboren ziekten dragen bij aan de vernietiging van de wanden van bloedvaten, verminderen hun tonus en delaminatie. Verzwakte bloedvaten zijn niet bestand tegen de natuurlijke druk van de bloedstroom, wat resulteert in de vorming van aneurysma op de dunste plaats in de vorm van uitsteeksel van de wand met daaropvolgende ophoping van bloed in de holte.

De belangrijkste redenen voor de vernietiging van de vaatwanden en het optreden van een intracranieel aneurysma zijn:

• Genetische afwijkingen die zich niet alleen manifesteren als aangeboren, maar ook verworven ziekten.
• Hypertensie. De wanden van bloedvaten verliezen hun elasticiteit en worden bedekt door microscheuren als gevolg van overmatige bloeddruk. Bij langdurige pathologische effecten kan uitsteeksel van de wand van het verdunde vat voorkomen en de ontwikkeling van het aneurysma als gevolg.
• Atherosclerose. Het verschijnen van atherosclerotische plaques en de vernietiging van de vaatwanden wordt vaak gecombineerd met arteriële hypertensie, waardoor het risico op aneurysma's toeneemt.
• Intracranieel letsel. Bij gesloten CCT kan schade aan de hersenslagaders op de dura mater optreden, met als gevolg dat aneurysma's op hun wanden ontstaan.
• Herseneninfecties In dergelijke gevallen vormen aneurysma's een complicatie van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld acute meningitis, bacteriële endocarditis of schimmelziekten.
• Tumorembolie. Aneurysma verschijnt op de achtergrond van gedeeltelijke overlapping van het vat met een stukje tumor, los van het lichaam van het onderwijs.
• Blootstelling aan straling.

Als een van de beschreven ziekten of aandoeningen vatbaar is, moet een persoon periodiek door specialisten worden onderzocht en, indien nodig, worden behandeld. Regelmatige analyse van de toestand van de vaten van de hersenen zal tijd laten om de ontwikkeling van pathologie op te merken en gepaste maatregelen te nemen.

Hersenenaneurysma: symptomen

Bij het begin van de ziekte zijn de symptomen van een hersenaneurysma mild. Tekenen die vaak lijken op de manifestaties van neurologische aandoeningen, weinigen letten erop, terwijl de ziekte zich blijft ontwikkelen. Als in het beginstadium de pathologie van de cerebrale vaten niet werd gedetecteerd en als gevolg van dit aneurysma tot een grote omvang toenam, begon de patiënt meer uitgesproken symptomen van deze ziekte te vertonen:

• Hoofdpijn. Matige pulsatie, die vaker aan de ene kant en in het gebied van de banen wordt gezien, vindt plaats wanneer het aneurysma van de vaten door de oppervlakteweefsels van de hersenvliezen passeert. Als de pathologie is gelokaliseerd in de interne weefsels van de medulla, kan hoofdpijn niet worden verstoord vanwege de afwezigheid van pijnreceptoren in deze structuren.
• Pijn in het gezicht. Het symptoom treedt op tijdens de ontwikkeling van aneurysma in de wanden van de halsslagader en druk op de processen van de aangezichtszenuw.
• Visuele stoornissen. Aneurysma, dat zich in de buurt van de oogzenuwen bevindt, kan ze inknijpen en zo een visuele beperking veroorzaken. Als de ziekte zich in de nabijheid van de oogzenuwbundel ontwikkelt, kan de patiënt gedeeltelijk uit het zicht raken of blind worden.
• Stuiptrekkingen. Spiercontracties treden onvrijwillig op wanneer ze samengedrukt worden door grote aneurysma's van de weefsels van de grote hemisferen, die verantwoordelijk zijn voor motorische functies. De stuiptrekkingen veroorzaakt door aneurysma zijn niet vergelijkbaar met epileptische aanvallen, maar de bij de ziekte behorende patiënten kunnen alleen tijdens een gedetailleerd onderzoek worden gediagnosticeerd.
• Neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de schedelzenuwen. Als gevolg hiervan kan de patiënt smaak en gehoor verminderen, verstoorde gezichtsuitdrukkingen en ptosis van het bovenste ooglid manifesteren.
• Voorbijgaande aanvallen ischemisch type. Afhankelijk van het bloedvat of de slagader, die wordt beïnvloed door een aneurysma, ontwikkelt de patiënt acute aanvallen van cerebrale bloedtoevoeraandoeningen, die tot een dag aanhouden. Dit proces gaat gepaard met duizeligheid (tot verlies van bewustzijn), verlies van oriëntatie, verminderd geheugen en gevoeligheid, verlamming van de ledematen en bepaalde delen van het lichaam.

In een toestand dichtbij een breuk van een aneurysma verandert de aard van de symptomen bij de patiënt. De intensiteit van de beschreven neurologische symptomen neemt toe, waardoor de patiënt een merkbare verslechtering van de gezondheid voelt. In dit stadium is de toegang tot artsen al een dringende maatregel, anders dreigt de scheuring van het aneurysma met onomkeerbare gevolgen en de dood.

Soorten aneurysmata

Volgens externe tekens en ontwikkelingsstructuren zijn er 3 soorten intracraniale aneurysmata:

1. Bagulair - een ronde zak met bloed erin is met een basis of been aan de vaatwand bevestigd. Het uiterlijk van dit type aneurysma lijkt op een bes die aan een tak hangt, daarom wordt het "bes" genoemd.
2. Side - heeft het uiterlijk van een tumor, direct gelegen aan de wand van het vat;
3. Spindelvormig - gelegen op de plaats van de pathologische uitbreiding van bloedvaten aan de binnenkant.

Op de plaats van lokalisatie van het aneurysma zijn:

1. Arterieel - voorkomen op plaatsen van vertakking van arteriële bloedvaten als gevolg van hun pathologische expansie.
2. Arterioveneuze - beïnvloeden de wanden van de veneuze bloedvaten.

Door de aard van de oorsprong van hersenen wordt het aneurysma verdeeld in:

1. Exfoliërende - aneurysma's bevinden zich direct in de vaatwand als gevolg van de scheiding en bloedinfiltratie door scheuren.
2. Waar - ontstaan ​​in het vat als gevolg van het uitsteeksel van de muur.
3. Vals - wordt gevormd van de buitenkant van het vat in de vorm van een hol neoplasma, terwijl het bloed het binnengaat door microscheuren of gaten in de muur.

Aneurysma's van de hersenen worden geclassificeerd door andere tekens. Dus, door het aantal aneurysmata zijn meerdere of enkele, door de aard van het uiterlijk - aangeboren of verworven, in grootte - klein, middelgroot en groot. Als het aneurysma is ontstaan ​​op de achtergrond van een etterende infectie, wordt het mycotisch genoemd.

Hersenen aneurysma breuk en de gevolgen ervan

Bij te dunne vaten en onder invloed van provocerende factoren bij een patiënt, kan een aneurysma-scheuring optreden bij het uitstromen van bloed in nabijgelegen weefsels. Afhankelijk van de locatie van het aneurysma, kan een bloeding het hersenweefsel, de omhullingsruimten en de ventrikels beïnvloeden.

Bloeding veroorzaakt door scheuring van het aneurysma, brengt hoge risico's met zich mee voor het blokkeren van de vloeistofgeleidende kanalen en stagnatie van de liquorvloeistof. De hersenen zwellen op en het bloed dat zich door het hersenweefsel heeft verspreid tijdens het desintegratieproces, veroorzaakt de ontwikkeling van het ontstekingsproces en necrose. Dientengevolge stoppen de geleidelijk stervende hersendelen met het overbrengen van signalen naar de vitale systemen en organen en stopt hun werk.

Hersenen aneurysma breuk wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Intense hoofdpijn. Gemorst bloed in het hersenweefsel irriteert de daar gelegen zenuwen, wat ondraaglijke hoofdpijn veroorzaakt.
• Misselijkheid en plotselinge haast van overgeven.
• Verlies van bewustzijn Het komt voor op de achtergrond van een sterke toename van ICP, veroorzaakt door de uitstorting van bloed, de vorming van hematoom en zwelling van de hersenen.
• Neurologische symptomen die wijzen op irritatie van de binnenkant van de hersenen. Dergelijke symptomen omvatten het optreden van fotofobie, spierspanning in de nek, rug en benen. In het laatste geval kan de patiënt zijn borst niet aanraken met zijn kin en gaan zitten.

Wanneer het aneurysma breekt, is het risico op overlijden extreem hoog.

Zelfs als een persoon kan worden gered en van een stabiele conditie kan worden voorzien, is er een grote kans op complicaties na subarachnoïde bloeding:

• herruptie van het aneurysma;
• vochtophopingen in de hersenstructuren (cidrocefalie) veroorzaakt door de overlapping van de geleidende kanalen;
• cerebrale ischemie met een lage kans op overlijden.

Complicaties die optreden na een scheuring van het aneurysma zijn ook afhankelijk van de mate van hersenbeschadiging. Dus de patiënt kan zich manifesteren:

• spraakstoornissen - na bloeding in de linker hemisfeer, spraak wordt onduidelijk, problemen met schrijven en lezen ontstaan;
• aandoeningen van het motorische systeem, verlamming van de ledematen - met laesies van het ruggenmerg;
• afname van de slikreflex - voedselinname wordt aanzienlijk belemmerd, voedsel in plaats van de slokdarm komt in de luchtwegen terecht en veroorzaakt zo de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de longen;
• psycho-emotionele instabiliteit, gemanifesteerd in de vorm van aanvallen van agressie, woede of, omgekeerd, infantilisme, apathie, angstaanjagende angst;
• vermindering van de waarneming - in een persoon is de ruimtelijke perceptie van de voorwerpen om hem heen verstoord (het is bijvoorbeeld moeilijk voor hem om in de deuropening te komen of thee in de beker te gieten);
• cognitieve stoornissen - gemanifesteerd in de vorm van geheugenstoornis, mentale achteruitgang en logisch denken;
• psychische stoornissen - iemand die eerder een gescheurd aneurysma heeft gehad, wordt vaak gestoord door depressieve stemmingen en tegen deze achtergrond ontwikkelt zich slapeloosheid, verlies van eetlust, apathie tegenover actuele gebeurtenissen;
• hoofdpijn - terugkerende aanvallen in de vorm van sterke pulsaties of lumbago, die moeilijk te verwijderen zijn met pijnstillers, de gezondheid verslechteren en de prestaties verminderen;
• epileptische aanvallen komen voor bij elke 5e patiënt met een aneurysma-ruptuur.

Heel vaak kunnen verloren hersenfuncties niet worden hersteld, maar competente revalidatie en regelmatige monitoring door specialisten stelt ons in staat de hersenactiviteit te verbeteren en volledige zelfbediening te bereiken.

Behandeling van hersenaneurysma

Voor de behandeling van aneurysma worden twee hoofdmethoden gebruikt: chirurgisch en conservatief. Als een hersenaneurysma klein is en niet de neiging heeft om te groeien, dan wordt het door specialisten waargenomen door middel van regelmatige diagnostiek en wordt het ondersteunende medicatie voorgeschreven. Met intensieve groei en de dreiging van een breuk van het onderwijs, wordt de patiënt aanbevolen om een ​​operatie te ondergaan.

Met conservatieve behandeling wordt de patiënt medicatie voorgeschreven met actie gericht op het verminderen van de invloed van het aneurysma op het omringende weefsel en het verwijderen van de pathologische symptomen:

1. Vasodilatorgeneesmiddelen (Nimodipine) - voorgeschreven om vasculaire spasmen te voorkomen, de uitzetting ervan te verbeteren en de bloedstroom door de slagaders van de hersenen te verbeteren.
2. Antihypertensiva (Captopril, Labetalol) - aangetoond met hoge bloeddruk om de vasculaire wandtint te verlichten. Wanneer het aneurysma dat medicijnen gebruikt helpt de spanning van de onderwijsmuur te verminderen en daardoor het risico op breuk te verkleinen.
3. Anticonvulsiva (Fenozepam) - ontspannend effect op zenuwcellen, resulterend in een verminderde overdracht van impulsen op het probleemgebied.
4. Pijnstillers voorgeschreven medicijnen (morfine) - voorgeschreven voor ondraaglijke hoofdpijn op de intensive care en onder controle van vitale lichaamssystemen. Geneesmiddelen in deze groep dragen bij aan verslaving, dus worden ze in uitzonderlijke gevallen gebruikt.
5. Anti-emetische pillen (Metoclopramide) - wordt weergegeven wanneer de aandoening verergert met aanvallen van braken.

Er moet aan worden herinnerd dat het onmogelijk is om het aneurysma van de cerebrale vaten op een conservatieve manier te genezen, drugsgebaseerde geneesmiddelen kunnen het risico van het scheuren ervan alleen maar verminderen.

Als de formatie snel groeit en druk uitoefent op het aangrenzende weefsel, moet u luisteren naar de mening van deskundigen en, bij gebrek aan contra-indicaties, instemmen met de operatie.

Verwijdering van hersenaneurisma, operatie

Chirurgische ingrepen brengen het risico met zich mee van de ontwikkeling van volgende complicaties, maar ze zijn verschillende keren lager in vergelijking met de bedreigingen die optreden wanneer het aneurysma van de hersenen breekt.

Afhankelijk van het bewijs, de algemene toestand, de locatie en de mate van levensbedreiging, wordt de patiënt een van de volgende chirurgische ingrepen voorgeschreven:

1. Open operatie (kranitomy). De methode omvat het openen van de schedel op de plaats van lokalisatie van het aneurysma en het gebruik van een van de soorten behandeling:
   • Knippen - er wordt een metalen klem op de hals van het aneurysma geplaatst zonder het moedervat vast te klemmen en opgehoopt bloed uit de holte te verwijderen. In de loop van de tijd wordt de aneurysma-holte vervangen door bindweefsel, waardoor er later geen bloed in kan komen.
   • Rangeren - het beschadigde vat is geblokkeerd en de bloedstroom wordt omgeleid naar een kunstmatig vaartuig dat zich ernaast bevindt (shunt).
   • Versterking van de wanden - het beschadigde vat op de plaats van de ontwikkeling van het aneurysma is verpakt in een speciaal chirurgisch materiaal, waardoor een soort capsule wordt gevormd op het probleemgebied.
2. Endovasculaire embolisatie. De procedure wordt uitgevoerd op een minimaal invasieve manier zonder de noodzaak om de schedel te openen. Met behulp van angiografie wordt een flexibele katheter door het bloedvat naar het aneurysma geleid. Daarna wordt een metalen spiraal in de holte van de formatie gestoken, die het lumen van het vat blokkeert en daardoor binnendringing van bloed voorkomt. Het voordeel van de methode is de afwezigheid van de behoefte aan open interventie, terwijl de nadelen ook het onvermogen om het in de aneurysma-holte opgehoopte bloed en de ontwikkeling van vasculaire spasmen als reactie op een vreemd lichaam te verwijderen zijn.

Ondanks de progressiviteit van de laatste methode, kan de spiraal in de loop van de tijd vervormen en het lumen openen, met als resultaat dat de bloedtoevoer naar het aneurysma wordt hersteld en het begint te groeien. In dergelijke gevallen wordt de patiënt aanbevolen om de operatie te herhalen.

Rehabilitatie na operatie hersenaneurisma

De herstelperiode na de operatie is afhankelijk van verschillende factoren - de leeftijd van de patiënt, het type aneurysma en de hersenstructuren die hierdoor zijn aangetast, de professionaliteit van de chirurgen die de operatie uitvoeren en de mate van complicaties die kunnen optreden tijdens de operatie.

Totdat de toestand stabiliseert in de postoperatieve periode, bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis en ondergaat het, onder toezicht van neurochirurgen, medicamenteuze therapie. Afhankelijk van de gezondheidstoestand en de indicatoren in het ziekenhuis, kan hij verblijven van 3 tot 30 dagen. Na deze periode begint de revalidatieperiode.

Voor effectieve revalidatie kan de patiënt tot 2 jaar nodig hebben, tijdens welke behandeling wordt aanbevolen in gespecialiseerde sanatoria onder toezicht van revalidatieartsen en psychologen. Tijdens deze periode worden ondersteunende behandelingen en revalidatiemaatregelen voorgeschreven door cursussen met een pauze ertussen in een paar weken. Afhankelijk van de mate van schade aan de structuren van de hersenen met de persoon die de operatie onderging, zijn specialisten met een klein profiel betrokken bij het herstellen van de verloren functies van spreken, schrijven, lezen en wandelen.

De effectieve revalidatiemaatregelen die worden voorgeschreven na het verwijderen van een intracranieel aneurysma omvatten fysiotherapeutische procedures, die kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

1. tactiele effecten op spierweefsel en bloedvaten die beschadigd waren tijdens chirurgie of bloeding;
2. het gebruik van instrumentele technieken voor het stimuleren van weefsels die door een operatie zijn aangetast.

De eerste groep bevat:

• therapeutische massage van probleemgebieden - schoudergordel, halsgebied, hoofd, ledematen;
• acupunctuur;
• fysiotherapie, inclusief werk met simulatoren, als na de operatie de motorfuncties zijn aangetast.

Van alle instrumentele technieken na het verwijderen van het hersenaneurysma worden de volgende gebruikt:

• elektroforese met medicinale oplossingen;
• spierstimulatie;
• UHF volgens indicaties;
• baden voor zuurstof, broom of waterstofsulfide.

Op individuele basis kan een revalidatiearts de lijst van medische procedures aanpassen, afhankelijk van hoe de huidige therapiekuur het lichaam beïnvloedt.

Gevolgen van cerebrale aneurysma en prognose

Een patiënt met een hersenaneurisma moet begrijpen dat een vertraging in de behandeling kan leiden tot een breuk, subarachnoïdale bloeding en ernstige gevolgen: van het verlies van sommige vitale functies tot de dood.

Wanneer een aneurysma vóór de breuk wordt gedetecteerd, heeft de patiënt een kans, zo niet voor volledig herstel, dan voor een significante verlenging van het leven. De prognose van overleving na een operatie is gemiddeld 10 jaar, en de snelheid kan variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de weerstand van het lichaam, de structuur en de locatie van een aneurysma op afstand.

Een gescheurd hersenaneurysma verslechtert de prognose voor overleving aanzienlijk en komt tot uitdrukking in de volgende gemiddelde resultaten:

• overlijden in 10% van de gevallen vóór de aankomst van artsen, in 5% - na operatie, in 50% - binnen 30 dagen na de pauze;
• de vorming van intracraniaal hematoom bij 22% van de overlevende patiënten die een subarachnoïde bloeding hebben gehad;
• uitstroom van bloed in de kamers van de hersenen bij 14% van de patiënten, wat in de helft van de gevallen tot de dood leidt.

Risico's van overlijden nemen meerdere malen toe als een groot aneurysma zich in een acuut stadium bevindt of als zich een herhaalde bloeding voordoet.

Van alle overlevende patiënten na een aneurysma-ruptuur, is slechts 30% in staat zichzelf te onderhouden, terwijl ze mogelijk hersenfunctiestoornissen hebben, afhankelijk van de plaats van de bloeding:

• schending van de waarneming;
• afname van cognitieve functies (geheugen, denken, vermogen tot mentale ontwikkeling);
• veranderingen in gedragskwaliteiten en psycho-emotionele achtergrond;
• schending van spraak, auditieve en visuele functies;
• epileptische aanvallen, korte verlamming.

De prognose voor een gescheurd hersenaneurysma hangt af van verschillende factoren: de leeftijd van de patiënt, de locatie van het aneurysma, de mate van effusie en de snelle hulp van artsen.

Aneurysma van hersenvaten: symptomen, behandeling, operatie voor aneurysma

Als de wanden van een van de slagaders van de hersenen dunner worden, verschijnt de bolling, gevuld met bloed, dan zullen artsen een diagnose stellen cerebrale aneurysma. Een persoon met een dergelijke diagnose riskeert op elk moment te sterven - op de plaats van het aneurysma heeft de ader geen gespierde "laag" en membraan, en dit doet de elasticiteit en sterkte van het bloedvat teniet. Het risico van scheuren van de verdunde bloedvatwand is bijzonder hoog - bloedingen in de hersenen zullen optreden, en zelfs het aneurysma zet druk op het omringende hersenweefsel en de bloedvaten.

Waarom ontwikkelt zich een cerebrale aneurysma?

De onderzochte ziekte vormt een reëel gevaar voor het leven van een persoon, daarom is er veel tijd en moeite in het studeren besteed. De volgende factoren werden geïdentificeerd die kunnen leiden tot het optreden van uitpuilen van de verdunde arteriële wand van de hersenen. Deze omvatten:

1. Gebruik van stoffen, roken.
2. Verwondingen aan de slagaders van de hersenen - bijvoorbeeld tegen de achtergrond van een traumatisch hersenletsel, een breuk van de schedelbasis, enzovoort.
3. Embolie van slagaders. In dit geval vindt de overdracht van microscopische fragmenten van een kwaadaardige tumor (indien aanwezig) of kolonies van bacteriële / schimmel-micro-organismen plaats.
4. Gediagnosticeerde en progressieve atherosclerose van cerebrale vaten.
5. Collageen-deficiëntie 3 soorten. Dit is over het algemeen een erfelijke factor, dus in sommige families wordt het cerebrale aneurysma gediagnosticeerd van generatie tot genus.
6. Hyalinose van de vaatwanden.
7. Constant verhoogde bloeddruk, vooral in het geval van het negeren van de behandeling en aanbevelingen van artsen.
8. Menselijke blootstelling aan radioactieve straling, en, hoe lang dit effect ook duurt.

Daarnaast zijn artsen algemeen bekend en een aantal kenmerken van het beloop van de ziekte:

• meestal wordt het cerebrale aneurysma gediagnosticeerd op de leeftijd van 30-60 jaar;
• volgens de statistieken van de onderzochte ziekte lijden vrouwen vaker dan mannen;
• Onlangs hebben wetenschappers en artsen gesproken over het hoge risico van erfelijke pathologie;
• elk jaar hebben 27.000 mensen met een aneurysma een breuk die verbroken is - deze gegevens zijn alleen van toepassing op de Verenigde Staten.

Typen hersenaneurysma

In de geneeskunde is er een duidelijke classificatie van de uitstulping van de slagaderwanden van het hoofdvat. Eerst wordt het aneurysma geclassificeerd door zijn vorm:

• zijdelings - aneurysma ziet eruit als een vlakke formatie op het bloedvat, gekenmerkt door een tumorachtig karakter;
• zakvormigeIk - heeft een afgeronde vorm, is verbonden door een nek met een slurf van een slagader;
• fusiform - gevormd op de achtergrond van de uitbreiding van het schip en alleen in een bepaald gebied.

Ten tweede wordt de indeling van de onderzochte ziekte ook op grootte uitgevoerd:

• small - uitsteeksel heeft een grootte van maximaal 11 mm;
• medium - aneurysma groeit tot 25 mm;
• een grote - uitsteeksel van de muur heeft een diameter van meer dan 25 mm.

Symptomen van cerebrale aneurysma

Het ergste is dat het cerebrale aneurysma vaak asymptomatisch is - niets hindert de persoon, hij leidt een actieve levensstijl. Met deze ziekte kun je een leven lang leven zonder de diagnose te kennen. Maar meestal manifesteert het aneurysma zich door ernstige symptomen in zijn groei, of in het geval van breuk van het vat.

Als het aneurysma grote volumes heeft bereikt, begint het druk uit te oefenen op de omliggende weefsels en vaten - de persoon zal worden gestoord door uitgesproken symptomen:

• gevoelloosheid voelde in sommige delen van het gezicht;
• mogelijke ontwikkeling van verlamming van de spieren van het gezicht (in de regel is het eenzijdig);
• visie verslechtert;
• mogelijke uitbreiding van een leerling - in de geneeskunde is deze aandoening geclassificeerd als mydriasis;
• gehoorbeschadiging;
• verlies van visuele velden.

Scheuring van het aneurysma, bloeding in de hersenen gaat gepaard met de volgende symptomen:

• acute hoofdpijn, sommige patiënten schreeuwen er letterlijk van;
• ontlasting en plassen zijn verstoord - ze kunnen spontaan optreden;
• de patiënt verliest het bewustzijn (dit symptoom is niet altijd de juiste plaats);
• de spraakfunctie is verstoord - een persoon begint te langzaam te spreken, hij kan geen geluiden uitspreken;
• coördinatie is verloren;
• misselijkheid ontwikkelt zich snel, wat altijd eindigt met braken;
• de functie van slikken is verminderd;
• gevoeligheid voor externe ruis en licht wordt te hoog;
• ledematen (boven en onder aan één kant) worden beïnvloed door verlamming;
• de patiënt wordt rusteloos, angstig;
• convulsies kunnen voorkomen.

Complicaties van hersenaneurysma

De gevaarlijkste complicatie van de onderzochte ziekte is bloedvatruptuur. Bovendien wordt het voorspellen van een dergelijke ontwikkeling van de ziekte niet aan iemand gegeven - de patiënt kan in het algemeen tientallen jaren leven met de uitpuilende wand van het hersenvat en alleen over zijn ziekte leren als het vat is gebroken.

Volgens statistieken is aneurysma scheuring in 50% van de gevallen dodelijk, 25% van de patiënten raakt gehandicapt en slechts 25% van de patiënten keert terug naar het volwaardige leven na een bloeding in de hersenen zonder beperkingen.

De gevolgen van cerebrale aneurysma omvatten (behalve breuk):

• hersenen hydrocephalus;
• coma;
• onomkeerbare hersenschade;
• beroerte hemorragische soorten;
• vasospasme.

Bloeding tijdens breuk van het aneurysma kan voorkomen in verschillende delen van de hersenen, maar in elk geval gaat dit gepaard met zwelling van de hersenen, verhoogde intracraniale druk, verstopping van de hersenvocht, verplaatsing van hersenstructuren. Het bloed dat zich in de hersenweefsels bevindt begint na verloop van tijd te vervallen (dit is een natuurlijk proces), wat de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de hersenweefsels veroorzaakt. Tegen de achtergrond van een dergelijke toestand begint de necrose van de cellen en het resultaat is een verlies van de functies van die delen van de hersenen waar dit ontstoken en necrotische weefsel zich bevinden.

Als de bloeding door het subarachnoïde type is gegaan, kan dit leiden tot cerebraal angiospasme, dat altijd eindigt met ischemie van het hersenweefsel.

Hoe een aneurysma van cerebrale bloedvaten te diagnosticeren

Het gevormde aneurysma is nogal moeilijk te diagnosticeren, daarom worden de belangrijkste methoden van deze maatregel gebruikt wanneer de kloof al is opgetreden. Als onderdeel van de diagnose zijn de volgende procedures beschikbaar:

• computertomografie - een niet-invasieve studiemethode, waarmee de locatie van de breuk van het vat kan worden bepaald en de mate van beschadiging kan worden beoordeeld;
• onderzoek van cerebrospinale vloeistof - de patiënt wordt een punctie in de wervelkolom en het nemen van monsters van hersenvocht uitgevoerd en bepaalt precies in welk hersengebied de bloeding plaatsvond (bijvoorbeeld in subarachnoïdale bloeding is bloed aanwezig in de hersenvocht);
• Angiografie - Röntgenonderzoek met contrastmiddelen, waarmee u de toestand van alle bloedvaten in de hersenen kunt zien / evalueren;
• magnetische resonantie beeldvorming - met zijn hulp kunt u de meest nauwkeurige resultaten krijgen over de grootte en locatie van de breuk van het cerebrale vat.

Let op: als er geen symptomen zijn van een groeiend cerebraal aneurysma of zijn breuk, zijn frequente diagnostische maatregelen niet raadzaam. De enige uitzondering is de categorie mensen die het risico lopen om aneurysma's te ontwikkelen op de achtergrond van een erfelijke factor.

Hoe aneurysma te behandelen

Als het aneurysma nog niet is verbroken, kan alleen de behandelende arts de haalbaarheid van de behandeling van de ziekte bepalen. Het is mogelijk om de onderzochte ziekte alleen te behandelen met een operatie, maar dit brengt ook bepaalde risico's met zich mee. Dat is de reden waarom niet alleen de behandelende arts, maar ook specialisten uit andere medische branches een beslissing moeten nemen over de operatie voor gediagnosticeerd cerebraal aneurysma. Vóór de operatie wordt rekening gehouden met de locatie van de positie van het aneurysma, de grootte, de algemene gezondheid van de patiënt en vele andere factoren.

Let op: als het aneurysma minder dan 10 mm groot is, raden artsen de operatie niet aan - het risico van een scheuring van het aneurysma is uiterst klein.

Als de beslissing om een ​​operatie uit te voeren al is uitgevoerd, kan de chirurg op twee manieren werken:

1. Endovasculaire chirurgie. Een katheter wordt ingebracht in de dij slagader, aan het einde waarvan een ballon of capsule is. Onder constante controle met behulp van computertomografie wordt de katheter naar het vat gebracht met een bestaand aneurysma. Net op de plaats van het aneurysma, blijft de ballon of capsule achter - dit draagt ​​bij aan de stopzetting van de bloedcirculatie, met name in het beschadigde gebied van de bloedvaten. Bovendien heeft een dergelijke interventie geen invloed op de bloedtoevoer naar de hersenen - dit proces verloopt volledig.

Let op: het is endovasculaire chirurgie voor cerebrale aneurysma die als wenselijk wordt beschouwd - ze zijn minder traumatisch en effectiever.

1. Aneurysma knippen. Een dergelijke operatie wordt noodzakelijkerwijs alleen uitgevoerd door middel van trepanzing van de schedel - de meest complexe neurochirurgische operatie, waarvan het doel is om het beschadigde deel van het bloedvat uit te sluiten van de algemene bloedstroom. In dit werk gebruikt de chirurg een speciale microscoop en een specifieke techniek (microchirurgisch).

Na een operatie voor een aneurysma moet de patiënt een lange periode van revalidatie ondergaan. Als het aneurysma al gescheurd is, maar de persoon heeft het overleefd, dan zal hij ook een moeilijke revalidatie nodig hebben. Meestal zijn dergelijke patiënten aanbevolen massagebeurten, bezoeken aan gespecialiseerde sanatoria, fysiotherapie, elektrische stimulatie, spraakgymnastiek en andere methoden om de actieve levensactiviteit van het lichaam te herstellen.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medisch recensent, huisarts van de hoogste kwalificatiecategorie

5.278 totale vertoningen, 2 keer bekeken vandaag