Alles over de breuk van het aneurysma van de hersenen

Hersenenaneurysma is een uitpuilende wand van een verzwakte ader. Naarmate het toeneemt, wordt de omringende structuren onder druk gezet, waardoor hoofdpijn of visusproblemen ontstaan ​​die uiteindelijk tot scheuren kunnen leiden. Een breuk van het aneurysma maakt bloed vrij in de ruimte rond de hersenen - deze aandoening wordt subarachnoïde bloeding genoemd en is een levensbedreigende vorm van een beroerte. Behandeling van een ruptuur is gericht op het stoppen van bloeden met een operatie of medicamenteuze behandeling.

oorzaken van

Mensen met een congenitale polycystische nierziekte en arterioveneuze malformaties hebben bijvoorbeeld meer kans om de ziekte te ontwikkelen. Andere redenen zijn:

• Roken;
• erfelijkheid;
• Hoge bloeddruk;
• overgewicht;
• Onjuiste voeding (overmatige zoutinname, gebrek aan groenten en fruit);
• Gebrek aan fysieke activiteit;
• Hoge inname van cafeïne;
• Overmatig alcoholgebruik;
• Leeftijd ouder dan 40;
• Geslacht - vrouwen hebben vaker kans op hersenaneurisma's dan mannen. Dit kan te wijten zijn aan een daling van het niveau van het hormoon oestrogeen na de menopauze. Oestrogeen helpt de elasticiteit van bloedvaten te handhaven;
• Bestaande zwakheid van bloedvaten;
• Ernstig traumatisch hersenletsel;
• Cocaïne misbruik;
• Autosomaal dominante polycystische nierziekte - een genetische ziekte die de ontwikkeling van meerdere cysten in de nier veroorzaakt;
• Bindweefselaandoeningen - Ehlers-Danlos-syndroom of Marfan-syndroom;
• Coarctatie van de aorta - congenitale hartaandoening.

Elena Malysheva over breuk van het aneurysma

Hoe gebeurt de kloof

Aneurysma is een uitstulping van de arteriële wand. Naarmate het groeit, wordt de uitstulping dunner en zwakker en kan een verhoogde bloeddruk erin leiden tot scheuring. Aneurysma's ontwikkelen zich meestal op grote bloedvaten, op de plaatsen van hun vertakking. Ongeveer 80% van de aneurysmata wordt gevormd aan de voorzijde van de hersenen en 20% aan de achterkant. Aneurysmata zijn:

• Saccular (saccular) - het meest voorkomende type, ook wel "bes" genoemd, zoals een aneurysma uitstulping aan één kant van de slagader en heeft een uitgesproken isthmus aan de basis, de symptomen van deze vorm van aneurysma zijn meestal afwezig;
• Spichtig - het aneurysma bobbelt in alle richtingen en heeft geen duidelijke landengte;
• Gigantisch - sacculair of spindelvormig met een diameter van meer dan 2,5 cm, een brede landengte hebben en meer dan één ader kunnen treffen, de symptomen zijn uitgesproken;
• Traumatisch - veroorzaakt door een gesloten hoofdletsel, veroorzaakt ernstige symptomen, waaronder hoofdpijn en algemene malaise.

Overtollig bloed in de subarachnoïdale ruimte verhoogt de druk op de hersenen. En dat deel van de hersenen dat voorheen zuurstofrijk bloed van de aangetaste slagader ontving, is nu verstoken van het bloed, wat leidt tot een beroerte of symptomen van tachycardie veroorzaakt.

complicaties

• Vasospasme - een complicatie die zich manifesteert na 5-10 dagen na de breuk. De aandoening veroorzaakt symptomen zoals spasmen en vernauwing van de wanden van bloedvaten, vermindert de bloedtoevoer naar het hersengebied, wat een secundaire beroerte veroorzaakt;
• Verder kan de onderbroken bloedstroom nog grotere hersenbeschadiging veroorzaken en ischemische beroerte veroorzaken;
• Een andere ernstige complicatie van subarachnoïdale bloeding is hydrocephalus - de buitensporige ophoping van cerebrospinale vloeistof in de schedel verwijdt de ventrikels, die beginnen druk uit te oefenen op het hersenweefsel;
• Hemorragie in de hersenen kan de vorming van een hematoom veroorzaken, waarvan de verwijdering alleen operatief plaatsvindt.

Andere complicaties zijn onder meer:

• Trombo-embolie - acute blokkering van bloedvaten;
• Angina pectoris;
• Ernstige hoofdpijn;
• Aortadissectie (komt voor in het uitstekende deel van de slagader, omdat bloed lekt door een kleine scheur in de binnenwand, die de dissectie en dissectie veroorzaakt).

effecten

De gevolgen voor een patiënt met een gescheurd hersenaneurysma hangen af ​​van de ernst en de locatie, de leeftijd van de patiënt, zijn algemene en neurologische gezondheidstoestand. De meeste patiënten (ongeveer 50%) met een gescheurd hersenaneurisma sterven af ​​bij de eerste bloedingen. Nog eens 20% sterft aan complicaties en secundaire beroerte. Sommige patiënten herstellen bijna volledig zonder schade aan het zenuwstelsel.

Welke acties moeten worden ondernomen

Chirurgische interventie

De keuze van de optimale chirurgische behandeling voor een gescheurd hersenaneurysma omvat vele factoren, zoals symptomen, grootte (aneurysmata van minder dan 3 mm hoeven niet te worden geopereerd), locatie en type aneurysma (sacculaire aneurysmata zelden scheuren), evenals de gezondheid en geschiedenis van de patiënt

Er zijn 2 behandelingsopties voor patiënten die chirurgische verwijdering van het aneurysma nodig hebben:

• clipping;
• Endovasculaire therapie.

knipsel

Duur - 3-4 uur, vindt plaats onder algemene endotracheale anesthesie.

De operatie wordt uitgevoerd door een neurochirurg die trepanning van de schedel uitvoert, een bloedvat (of een combinatie van slagaders en bloedvaten) selecteert met een aneurysma en de clip op zijn landengte plaatst. Clips (clips) zijn gemaakt van titanium en geplaatst over het aneurysma. Dit voorkomt bloedtoevoer naar het aneurysma gebied. De bloedstroom door de bloedvaten wordt hersteld en het aneurysma wordt uitgeschakeld. De meeste patiënten brengen 2-3 nachten door in een ziekenhuis en gaan daarna naar huis. De revalidatie duurt 1 tot 2 maanden (met een gematigde beperking van de activiteit).

Momenteel kunnen neurochirurgen een mini-craniotomie of een snee net boven de wenkbrauwen uitvoeren voor het knippen. Een kleine incisie boven de wenkbrauw wordt gemaakt in het bot boven het oog, waardoor een klem op het aneurysma wordt geplaatst. Dergelijke patiënten brengen gewoonlijk niet meer dan 1-2 dagen door in het ziekenhuis en keren dan terug naar huis. Ze zijn vrijwel onbeperkt qua activiteit. Mini-craniotomie is een invasieve procedure en duurt langer dan endovasculaire interventie.

Deze bewerking wordt in de video getoond.

Endovasculaire interventie

Duur: 1,5-3 uur, loopt onder algemene endotracheale anesthesie.

Endovasculaire chirurgie wordt uitgevoerd door een neuro-interventionele chirurg. De prognose voor patiënten met een gescheurd aneurysma die endovasculaire chirurgie hebben ondergaan is beter dan na het knippen. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van angiografie. Een katheter wordt ingebracht in een patiënt door een dij slagader in een vat, een speciale ballon wordt geplaatst aan het einde van de katheter (meestal een platina micro-spoel of microspiraal). De spiraal wordt vastgehouden op de plaats waar het aneurysma zich bevindt en vormt een kunstmatige trombus die de bloedstroom voorkomt en het aneurysma uit de bloedbaan afzet. De meeste patiënten brengen een nacht door in het ziekenhuis en keren na 1-2 weken terug naar normale activiteiten.

Bijkomende apparaten, zoals een stent, kunnen nodig zijn om spiralen / spoelen op de plaats van het aneurysma op te stellen en te houden. De stent wordt geplaatst in een vat grenzend aan het aneurysma om ondersteuning te bieden voor de spoel die de aneurysmazak vasthoudt en de bloedstroom voorkomt.

Momenteel gebruiken chirurgen embolisatie-apparaten als een nieuwe technologie. Ze lijken op stents, omdat ze in het hoofdvat naast het aneurysma worden geplaatst. Deze apparaten leiden de bloedstroom van het aneurysma af en zorgen voor een snelle genezing van de bloedvatwand. Na verloop van tijd verdwijnt het aneurysma.

Versterking van de wanden van bloedvaten

Deze methode wordt vrij zelden gebruikt. Het bestaat uit het omhullen van een gewond vat met een aneurysma met speciaal gaas, dat de vorming van een kunstmatige trombus (capsule) op de plaats van het aneurysma veroorzaakt.

Complicaties na de operatie

Endovasculaire chirurgie heeft een lager risico op complicaties dan knippen op de korte termijn. Maar met endovasculaire interventie is er weinig kans dat de patiënt herhaaldelijk een identieke operatie zal ondergaan om de kans op een aneurysmarruptuur te verkleinen. Ongeveer 1 op de 5 patiënten heeft verdere behandeling nodig.

De tijd die nodig is voor volledig herstel na endovasculaire interventie is minder. Veel patiënten herstellen binnen een paar weken, terwijl herstel na het knippen 1-2 maanden kan duren.

Endovasculaire chirurgie draagt ​​de volgende risico's en complicaties (naast de gebruikelijke risico's na een operatie):

• Bloeden rond het transplantaat;
• Bloeden voor of na de procedure;
• Stent occlusie;
• Zenuwbeschadiging tijdens operaties;
• Nierfalen;
• Verminderde bloedtoevoer naar de benen, nieren of andere organen;
• Erectiestoornissen;
• Stent-slippage.

Complicaties na clipping zijn onder andere:

• Problemen met ademhalen;
• Geneesmiddelreacties;
• Zwelling van de hersenen;
• Infectie in de hersenen of in de hersenen;
• Beroerte.

vooruitzicht

Na een succesvolle operatie van een bloedend / gescheurd aneurysma, is de mogelijkheid van rebleeding praktisch uitgesloten. De prognose hangt ook af van het feit of er hersenbeschadiging is door bloeding vóór, tijdens of na de operatie.

Niet-chirurgische methoden

Medicamenteuze therapie

Medicijnen verzachten de symptomen, kunnen worden gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor een niet-geëxplodeerd aneurysma en om te voorkomen dat het verscheurt:

• Calciumantagonisten - voorkom krampen van de hersenen en bloedvaten - Amlodipine Sandoz (geïndiceerd voor hypertensie, ter versteviging van de bloedvaten, prijs van tabletten 10 mg 30 stuks 255 roebel), Zanidip-Rekaordati (weergegeven voor essentiële hypertensie en voor versterking van de bloedvaten, prijs van tabletten 10 mg 28 stuks, 296 roebel);
• Pijnstillers - Nurofen (ontstekingsremmend, analgetisch effect, de prijs van tabletten 200 mg 8 stuks, 106 roebel); Flamaks-Forte (voor acuut pijnsyndroom, prijs 100 mg 20 stks, 132 roebel);
• Anti-emetica - Zofran (om postoperatieve misselijkheid / braken te elimineren, prijs 4 mg 10 stks 2597 roebel); Latran (tegen misselijkheid en braken, prijs 4 mg 10 stks 318 roebel);
• Bloeddruk stabiliserende middelen - Lorista (antihypertensiva, prijs 100 mg 30 stuks, 325 roebel); Corinfar Retard (antihypertensivum, vermindert de druk op de wanden van bloedvaten, de prijs van 20 mg 30 stks 114 roebel);
• Anticonvulsiva - Seduxen (sedativa, anticonvulsiva, prijs 20 mg 20 stks 15-60 roebel); Sibazon (kalmerende psychotrope drug, prijs 5 mg 20 stuks, 58 roebel).

rehabilitatie

De noodzaak voor opnieuw knippen is 35% gedurende de eerste 14 dagen na de eerste bloeding. Daarom geven neurochirurgen de voorkeur aan een open chirurgische of endovasculaire interventie onmiddellijk na de diagnose van het aneurysma om de risico's te verminderen.

Het herstelproces (vooral na het knippen) is lang en kan enkele maanden of jaren duren om alle hersenfuncties volledig te herstellen.

De incisies genezen binnen 6 weken. Na de operatie krijgt de patiënt een duidelijke set instructies en voorschriften. Na endovasculaire interventie kunnen bloedverdunners, zoals aspirine en andere geneesmiddelen aan de patiënt worden getoond om pijnklachten te verlichten (pijnstillers worden gedurende 1-3 weken getoond). Terugkeren naar volledige activiteit na het knippen van het aneurysma of endovasculaire interventie hangt af van de toestand van de patiënt vóór en onmiddellijk na de behandeling. Een fysiotherapieprogramma is ontworpen voor elke individuele patiënt. Gematigde post-kwijting is welkom.

het voorkomen

Naast het stoppen met roken vermindert het veranderen van de volgende factoren door een gezonde levensstijl het herhaalde risico van het ontwikkelen van een aneurysma:

• Hypertensie wordt gereguleerd door een dieet (met uitzondering van vet, gefrituurd, gekruid voedsel), lichaamsbeweging en medicijnen die hoge druk en spanning / druk op de wanden van bloedvaten verminderen;
• Onjuist dieet met een tekort aan energiebalans is een risicofactor voor hartziekten en kan leiden tot obesitas. Door vast te houden aan een uitgebalanceerd dieet, kan de patiënt het cholesterol verlagen en het risico op het ontwikkelen van atherosclerose verminderen;
• Gebrek aan lichaamsbeweging - activiteit en sport helpen de druk te verminderen;
• Overgewicht en obesitas - beide factoren dwingen het hart om meer bloed te pompen, waardoor de bloeddruk stijgt. Overmatig vetweefsel kan toenemen of ontstekingen in het lichaam veroorzaken. De body mass index van een patiënt met een aneurysma mag niet hoger zijn dan 25.

Hoe gaat de breuk van het aneurysma van de hersenen en de gevolgen ervan

Hersenen aneurysma breuk treedt op in die bloedvaten die de dunste wanden hebben. Een dergelijke opening is een microscopische schade aan het ene of een ander deel van het vaatsysteem van de hersenen, wat gepaard gaat met het lekken van bloed in het weefsel. Het aneurysma zelf wordt gekenmerkt door de vorming van een verlies aan elasticiteit van elk deel van de bloedvaten van de hersenen en is een uitsteeksel van een bepaald deel van het vat onder invloed van de bloeddruk. Hierdoor komt in vrijwel alle gevallen van een dergelijke scheuring van het aneurysma bloed in de kamers van de hersenen terecht, wat uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van een spasme van cerebrale bloedvaten.

Hersenen aneurysma

Bovendien kan scheuring van het aneurysma van de hersenvaten gepaard gaan met het optreden van acute occlusieve hydrocefalus - een pathologische ophoping in de hersenpan van het hersenvocht van de patiënt (cerebrale vloeistof). Als gevolg van ophoping van hersenvocht neemt de intracraniale druk toe, wat leidt tot de ontwikkeling van problemen zoals hersenzwelling.

Necrose (afsterven) van bepaalde delen van de hersenen, resulterend in hun volledige disfunctie, treedt op als gevolg van blootstelling aan hersenweefselafbraakproducten van het bloed.

Oorzaken en symptomen van het pathologische proces

Inelastische zone van het bloedvat (aneurysma) van de hersenen kan door een aantal factoren worden verscheurd door de impact op het menselijk lichaam:

• de aanwezigheid in het dagelijks leven van de patiënt constante benadrukt dat dit leidt tot de ontwikkeling van een sterke psycho-emotionele over-stimulatie;
• prestaties van dagelijkse intensieve fysieke belastingen;
• de aanwezigheid van hoge bloeddruk, die niet lang vermindert;
• roken en overmatig gebruik van verschillende alcoholische dranken;
• ontwikkeling in het lichaam van de patiënt van alle besmettelijke ziekten, waarvan het beloop gepaard gaat met een verhoogde lichaamstemperatuur.

Symptomen van pathologie

Een hersenaneurysma, vóór het breken, kan het optreden van enkele niet-specifieke symptomen veroorzaken, waarvan het uiterlijk wordt verklaard door de aanwezigheid van microdamages van bloedvaten en het binnendringen van bloed in de weefsels van een inwendig orgaan. Dergelijke symptomen die aan een ruptuur van een aneurysma voorafgaan, zijn onder meer:

• uiterlijk van ernstige hoofdpijn;
• het voelen van bloed dat naar het hoofd of het hoofd raast;
• overtreding van de visuele functie, die wordt uitgedrukt in de vorm van diplopie (dubbelzien); overtreding van normale kleurwaarneming, dat wil zeggen, de patiënt ziet de wereld rond in rood;
• spraakstoornissen;
• het voorkomen van tinnitus van toenemend karakter;
• pijn in het gezicht, vooral de voetstukken;
• paroxysmale duizeligheid;
• krampen in de bovenste of onderste ledematen.

De vasculaire breuk zelf heeft voornamelijk een acuut beloop en de symptomen zijn direct afhankelijk van de locatie van het aneurysma, de snelheid waarmee de bloeding plaatsvindt en het volume.

Een gescheurd hersenaneurisma kan gepaard gaan met het verschijnen van de volgende symptomen:

1. Ernstige hoofdpijn van een snijkarakter dat plotseling verschijnt. In dit geval lijkt het pijnsyndroom zelf op een klap tegen het hoofd. Dit soort hoofdpijn kan gepaard gaan met een verminderd menselijk bewustzijn en tot aan de coma-toestand.
2. Het uiterlijk van tachypnea - snel ritme van de ademhaling. Een dergelijk fenomeen kan meer dan 20 ademhalingen en ademhalingen per minuut bereiken.
3. Tachycardie - snelle hartslag, die meer dan 100 hartslagen per minuut kan bereiken. Na verloop van tijd, met de verdere progressie van het pathologische proces tegen de achtergrond van tachycardie, wordt bradycardie gevormd - een significante vertraging van de hartslag, die minder dan 50 slagen per minuut kan bereiken.
4. In 20% van alle gevallen van een ruptuur van het aneurysma ontwikkelt een persoon gegeneraliseerde aanvallen, dat wil zeggen willekeurige spiercontracties, die door het lichaam van de patiënt worden waargenomen.

Schade aan het niet-elastische vat van de hersenen is een alomtegenwoordig pathologisch proces en een van de ernstigste aandoeningen. Het sterftecijfer tijdens de ontwikkeling van een dergelijke ziekte blijft vrij hoog, zelfs als een zieke persoon tijdig werd opgenomen in een ziekenhuis en de juiste medische zorg verstrekte.

Complicaties die ontstaan ​​na een ruptuur van het aneurysma

De gevolgen van schade aan een inelastisch bloedvat in de hersenen van een persoon kunnen zeer divers en ernstig zijn. Een van deze complicaties is cerebraal angiospasme, waarvan de ontwikkeling herruptuur van het aneurysma kan veroorzaken, cerebrale ischemie (verstoring van het interne orgaan, als gevolg van zuurstofgebrek). Andere gevolgen van een breuk van het aneurysma kunnen worden uitgedrukt in de volgende symptomen:

1. Pijn in verschillende delen van het lichaam, inclusief hoofdpijn. Na een bloeding in de hersenen heeft de patiënt pijn van paroxysmale aard van verschillende duur en intensiteit. Tegelijkertijd wordt pijnsyndroom praktisch niet gestopt door het innemen van verdovende medicijnen.
2. Cognitieve beperking. Dergelijke schendingen manifesteren zich in de vorm van vertroebeling van de helderheid van het denken, geheugenverlies en het vermogen om deze of gene informatie van buitenaf goed waar te nemen.
3. Psychische achteruitgang van de patiënt. Voor de ontwikkeling van psychische stoornissen gekenmerkt door de opkomst van een depressieve toestand, ernstige prikkelbaarheid, constante angst en slapeloosheid.
4. Overtredingen van de visuele functie, die in de meeste gevallen optreden tegen een achtergrond van laesies van de halsslagader en die worden gekenmerkt door verlies van gezichtsscherpte en ghosting in de ogen.
5. Moeilijk urineren en stoelgang.
6. Verstoord of moeilijk slikken. Een dergelijke complicatie kan leiden tot het binnendringen van voedselstukken niet in de holte van de slokdarm, maar in de bronchiën en luchtpijp. Als gevolg hiervan zijn stoornissen van het spijsverteringsstelsel en uitdroging van het menselijk lichaam mogelijk.
7. Problemen met het spraakapparaat worden uitgedrukt in de vorm van problemen bij het reproduceren van patiënten met spraak en het bevattingsvermogen. Dergelijke complicaties treden op bij mensen als een aneurysma breekt in de linker hemisfeer van de hersenen.
8. Problemen met het bewegingsapparaat, die gekenmerkt worden door zwakte en door coördinatiestoornissen bij de patiënt. In sommige gevallen is de vorming van hemiplegie mogelijk - een pathologisch proces, met de ontwikkeling waarvan de coördinatie van alleen de rechter- of linkerkant van het lichaam wordt geschonden.

Diagnose van het pathologische proces

Tot op heden zijn de meest gebruikelijke en informatieve diagnostische procedures voor het detecteren van een aneurysma-ruptuur en de effecten ervan op hersenweefsel magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT). Contra-indicatie van de laatste diagnostische methode is dat CT niet kan worden gebruikt tijdens de zwangerschap, bij jonge kinderen en bij mensen met bloedziekten of tumorneoplasmata. Dit is te wijten aan het feit dat tijdens de computertomografie de onderzochte persoon een kleine dosis straling ontvangt. Daarom is MRI de veiligste procedure die door alle mensen kan worden uitgevoerd, met uitzondering van metalen implantaten of pacemakers in het lichaam.

Met behulp van een MRI- of CT-scan van de hersenen, kunt u de volgende informatie over een gescheurd aneurysma en de gevolgen hiervan vinden:

• lokalisatie van het pathologische proces;
• dimensionale kenmerken van het aneurysma en hun aantal;
• bloedstolsels;
• informatie over de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten;
• intensiteit van compressie van het zenuwweefsel.

Breuk van het aneurysma van de hersenen is het meest ernstige pathologische proces, dat vaak eindigt met het ontstaan ​​van een handicap van de patiënt.

Daarom moeten mensen met deze ziekte speciale aandacht besteden aan de staat van hun gezondheid, om een ​​goede levensstijl te behouden en jaarlijks een gepast medisch onderzoek ondergaan om het aneurysma onder controle te houden!

video

Hoe de vaten van cholesterol te verwijderen en voor altijd van de problemen af ​​te geraken ?!

De oorzaak van hypertensie, hoge druk en een aantal andere vaataandoeningen zijn verstikte hakken, voortdurende zenuwoverspanning, langdurige en diepe ervaringen, meerdere schokken, verzwakte immuniteit, erfelijkheid, nachtwerk, blootstelling aan lawaai en zelfs een grote hoeveelheid zout!

Volgens statistieken kunnen ongeveer 7 miljoen jaarlijkse sterfgevallen worden toegeschreven aan hoge bloeddruk. Maar studies tonen aan dat 67% van de hypertensiepatiënten niet vermoeden dat ze ziek zijn!

Daarom hebben we besloten om een ​​exclusief interview te publiceren waarin het geheim werd onthuld van het wegwerken van cholesterol en het terugbrengen van de druk. Lees het artikel.

Cerebraal vasculair aneurysma

Hersenenaneurysma is een pathologische formatie die zich op de wanden van intracraniale vaten bevindt, de neiging heeft om te groeien en de holte met bloed te vullen. De wand van het aangetaste vat puilt uit, waardoor het de nabijgelegen zenuwen en hersenweefsel, die verantwoordelijk zijn voor de vitale activiteit en het functioneren van het lichaam, onder druk zet. Na een groot formaat te hebben bereikt, kan het aneurysma scheuren en tot de zwaarste gevolgen leiden - een beroerte met de daaruit voortvloeiende gevolgen, coma of overlijden.

Oorzaken van hersenaneurisma

De vorming van intracraniale aneurysma's is bijna altijd geassocieerd met pathologische aandoeningen van de vaatweefsels. Verworven of aangeboren ziekten dragen bij aan de vernietiging van de wanden van bloedvaten, verminderen hun tonus en delaminatie. Verzwakte bloedvaten zijn niet bestand tegen de natuurlijke druk van de bloedstroom, wat resulteert in de vorming van aneurysma op de dunste plaats in de vorm van uitsteeksel van de wand met daaropvolgende ophoping van bloed in de holte.

De belangrijkste redenen voor de vernietiging van de vaatwanden en het optreden van een intracranieel aneurysma zijn:

• Genetische afwijkingen die zich niet alleen manifesteren als aangeboren, maar ook verworven ziekten.
• Hypertensie. De wanden van bloedvaten verliezen hun elasticiteit en worden bedekt door microscheuren als gevolg van overmatige bloeddruk. Bij langdurige pathologische effecten kan uitsteeksel van de wand van het verdunde vat voorkomen en de ontwikkeling van het aneurysma als gevolg.
• Atherosclerose. Het verschijnen van atherosclerotische plaques en de vernietiging van de vaatwanden wordt vaak gecombineerd met arteriële hypertensie, waardoor het risico op aneurysma's toeneemt.
• Intracranieel letsel. Bij gesloten CCT kan schade aan de hersenslagaders op de dura mater optreden, met als gevolg dat aneurysma's op hun wanden ontstaan.
• Herseneninfecties In dergelijke gevallen vormen aneurysma's een complicatie van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld acute meningitis, bacteriële endocarditis of schimmelziekten.
• Tumorembolie. Aneurysma verschijnt op de achtergrond van gedeeltelijke overlapping van het vat met een stukje tumor, los van het lichaam van het onderwijs.
• Blootstelling aan straling.

Als een van de beschreven ziekten of aandoeningen vatbaar is, moet een persoon periodiek door specialisten worden onderzocht en, indien nodig, worden behandeld. Regelmatige analyse van de toestand van de vaten van de hersenen zal tijd laten om de ontwikkeling van pathologie op te merken en gepaste maatregelen te nemen.

Hersenenaneurysma: symptomen

Bij het begin van de ziekte zijn de symptomen van een hersenaneurysma mild. Tekenen die vaak lijken op de manifestaties van neurologische aandoeningen, weinigen letten erop, terwijl de ziekte zich blijft ontwikkelen. Als in het beginstadium de pathologie van de cerebrale vaten niet werd gedetecteerd en als gevolg van dit aneurysma tot een grote omvang toenam, begon de patiënt meer uitgesproken symptomen van deze ziekte te vertonen:

• Hoofdpijn. Matige pulsatie, die vaker aan de ene kant en in het gebied van de banen wordt gezien, vindt plaats wanneer het aneurysma van de vaten door de oppervlakteweefsels van de hersenvliezen passeert. Als de pathologie is gelokaliseerd in de interne weefsels van de medulla, kan hoofdpijn niet worden verstoord vanwege de afwezigheid van pijnreceptoren in deze structuren.
• Pijn in het gezicht. Het symptoom treedt op tijdens de ontwikkeling van aneurysma in de wanden van de halsslagader en druk op de processen van de aangezichtszenuw.
• Visuele stoornissen. Aneurysma, dat zich in de buurt van de oogzenuwen bevindt, kan ze inknijpen en zo een visuele beperking veroorzaken. Als de ziekte zich in de nabijheid van de oogzenuwbundel ontwikkelt, kan de patiënt gedeeltelijk uit het zicht raken of blind worden.
• Stuiptrekkingen. Spiercontracties treden onvrijwillig op wanneer ze samengedrukt worden door grote aneurysma's van de weefsels van de grote hemisferen, die verantwoordelijk zijn voor motorische functies. De stuiptrekkingen veroorzaakt door aneurysma zijn niet vergelijkbaar met epileptische aanvallen, maar de bij de ziekte behorende patiënten kunnen alleen tijdens een gedetailleerd onderzoek worden gediagnosticeerd.
• Neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de schedelzenuwen. Als gevolg hiervan kan de patiënt smaak en gehoor verminderen, verstoorde gezichtsuitdrukkingen en ptosis van het bovenste ooglid manifesteren.
• Voorbijgaande aanvallen ischemisch type. Afhankelijk van het bloedvat of de slagader, die wordt beïnvloed door een aneurysma, ontwikkelt de patiënt acute aanvallen van cerebrale bloedtoevoeraandoeningen, die tot een dag aanhouden. Dit proces gaat gepaard met duizeligheid (tot verlies van bewustzijn), verlies van oriëntatie, verminderd geheugen en gevoeligheid, verlamming van de ledematen en bepaalde delen van het lichaam.

In een toestand dichtbij een breuk van een aneurysma verandert de aard van de symptomen bij de patiënt. De intensiteit van de beschreven neurologische symptomen neemt toe, waardoor de patiënt een merkbare verslechtering van de gezondheid voelt. In dit stadium is de toegang tot artsen al een dringende maatregel, anders dreigt de scheuring van het aneurysma met onomkeerbare gevolgen en de dood.

Soorten aneurysmata

Volgens externe tekens en ontwikkelingsstructuren zijn er 3 soorten intracraniale aneurysmata:

1. Bagulair - een ronde zak met bloed erin is met een basis of been aan de vaatwand bevestigd. Het uiterlijk van dit type aneurysma lijkt op een bes die aan een tak hangt, daarom wordt het "bes" genoemd.
2. Side - heeft het uiterlijk van een tumor, direct gelegen aan de wand van het vat;
3. Spindelvormig - gelegen op de plaats van de pathologische uitbreiding van bloedvaten aan de binnenkant.

Op de plaats van lokalisatie van het aneurysma zijn:

1. Arterieel - voorkomen op plaatsen van vertakking van arteriële bloedvaten als gevolg van hun pathologische expansie.
2. Arterioveneuze - beïnvloeden de wanden van de veneuze bloedvaten.

Door de aard van de oorsprong van hersenen wordt het aneurysma verdeeld in:

1. Exfoliërende - aneurysma's bevinden zich direct in de vaatwand als gevolg van de scheiding en bloedinfiltratie door scheuren.
2. Waar - ontstaan ​​in het vat als gevolg van het uitsteeksel van de muur.
3. Vals - wordt gevormd van de buitenkant van het vat in de vorm van een hol neoplasma, terwijl het bloed het binnengaat door microscheuren of gaten in de muur.

Aneurysma's van de hersenen worden geclassificeerd door andere tekens. Dus, door het aantal aneurysmata zijn meerdere of enkele, door de aard van het uiterlijk - aangeboren of verworven, in grootte - klein, middelgroot en groot. Als het aneurysma is ontstaan ​​op de achtergrond van een etterende infectie, wordt het mycotisch genoemd.

Hersenen aneurysma breuk en de gevolgen ervan

Bij te dunne vaten en onder invloed van provocerende factoren bij een patiënt, kan een aneurysma-scheuring optreden bij het uitstromen van bloed in nabijgelegen weefsels. Afhankelijk van de locatie van het aneurysma, kan een bloeding het hersenweefsel, de omhullingsruimten en de ventrikels beïnvloeden.

Bloeding veroorzaakt door scheuring van het aneurysma, brengt hoge risico's met zich mee voor het blokkeren van de vloeistofgeleidende kanalen en stagnatie van de liquorvloeistof. De hersenen zwellen op en het bloed dat zich door het hersenweefsel heeft verspreid tijdens het desintegratieproces, veroorzaakt de ontwikkeling van het ontstekingsproces en necrose. Dientengevolge stoppen de geleidelijk stervende hersendelen met het overbrengen van signalen naar de vitale systemen en organen en stopt hun werk.

Hersenen aneurysma breuk wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Intense hoofdpijn. Gemorst bloed in het hersenweefsel irriteert de daar gelegen zenuwen, wat ondraaglijke hoofdpijn veroorzaakt.
• Misselijkheid en plotselinge haast van overgeven.
• Verlies van bewustzijn Het komt voor op de achtergrond van een sterke toename van ICP, veroorzaakt door de uitstorting van bloed, de vorming van hematoom en zwelling van de hersenen.
• Neurologische symptomen die wijzen op irritatie van de binnenkant van de hersenen. Dergelijke symptomen omvatten het optreden van fotofobie, spierspanning in de nek, rug en benen. In het laatste geval kan de patiënt zijn borst niet aanraken met zijn kin en gaan zitten.

Wanneer het aneurysma breekt, is het risico op overlijden extreem hoog.

Zelfs als een persoon kan worden gered en van een stabiele conditie kan worden voorzien, is er een grote kans op complicaties na subarachnoïde bloeding:

• herruptie van het aneurysma;
• vochtophopingen in de hersenstructuren (cidrocefalie) veroorzaakt door de overlapping van de geleidende kanalen;
• cerebrale ischemie met een lage kans op overlijden.

Complicaties die optreden na een scheuring van het aneurysma zijn ook afhankelijk van de mate van hersenbeschadiging. Dus de patiënt kan zich manifesteren:

• spraakstoornissen - na bloeding in de linker hemisfeer, spraak wordt onduidelijk, problemen met schrijven en lezen ontstaan;
• aandoeningen van het motorische systeem, verlamming van de ledematen - met laesies van het ruggenmerg;
• afname van de slikreflex - voedselinname wordt aanzienlijk belemmerd, voedsel in plaats van de slokdarm komt in de luchtwegen terecht en veroorzaakt zo de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de longen;
• psycho-emotionele instabiliteit, gemanifesteerd in de vorm van aanvallen van agressie, woede of, omgekeerd, infantilisme, apathie, angstaanjagende angst;
• vermindering van de waarneming - in een persoon is de ruimtelijke perceptie van de voorwerpen om hem heen verstoord (het is bijvoorbeeld moeilijk voor hem om in de deuropening te komen of thee in de beker te gieten);
• cognitieve stoornissen - gemanifesteerd in de vorm van geheugenstoornis, mentale achteruitgang en logisch denken;
• psychische stoornissen - iemand die eerder een gescheurd aneurysma heeft gehad, wordt vaak gestoord door depressieve stemmingen en tegen deze achtergrond ontwikkelt zich slapeloosheid, verlies van eetlust, apathie tegenover actuele gebeurtenissen;
• hoofdpijn - terugkerende aanvallen in de vorm van sterke pulsaties of lumbago, die moeilijk te verwijderen zijn met pijnstillers, de gezondheid verslechteren en de prestaties verminderen;
• epileptische aanvallen komen voor bij elke 5e patiënt met een aneurysma-ruptuur.

Heel vaak kunnen verloren hersenfuncties niet worden hersteld, maar competente revalidatie en regelmatige monitoring door specialisten stelt ons in staat de hersenactiviteit te verbeteren en volledige zelfbediening te bereiken.

Behandeling van hersenaneurysma

Voor de behandeling van aneurysma worden twee hoofdmethoden gebruikt: chirurgisch en conservatief. Als een hersenaneurysma klein is en niet de neiging heeft om te groeien, dan wordt het door specialisten waargenomen door middel van regelmatige diagnostiek en wordt het ondersteunende medicatie voorgeschreven. Met intensieve groei en de dreiging van een breuk van het onderwijs, wordt de patiënt aanbevolen om een ​​operatie te ondergaan.

Met conservatieve behandeling wordt de patiënt medicatie voorgeschreven met actie gericht op het verminderen van de invloed van het aneurysma op het omringende weefsel en het verwijderen van de pathologische symptomen:

1. Vasodilatorgeneesmiddelen (Nimodipine) - voorgeschreven om vasculaire spasmen te voorkomen, de uitzetting ervan te verbeteren en de bloedstroom door de slagaders van de hersenen te verbeteren.
2. Antihypertensiva (Captopril, Labetalol) - aangetoond met hoge bloeddruk om de vasculaire wandtint te verlichten. Wanneer het aneurysma dat medicijnen gebruikt helpt de spanning van de onderwijsmuur te verminderen en daardoor het risico op breuk te verkleinen.
3. Anticonvulsiva (Fenozepam) - ontspannend effect op zenuwcellen, resulterend in een verminderde overdracht van impulsen op het probleemgebied.
4. Pijnstillers voorgeschreven medicijnen (morfine) - voorgeschreven voor ondraaglijke hoofdpijn op de intensive care en onder controle van vitale lichaamssystemen. Geneesmiddelen in deze groep dragen bij aan verslaving, dus worden ze in uitzonderlijke gevallen gebruikt.
5. Anti-emetische pillen (Metoclopramide) - wordt weergegeven wanneer de aandoening verergert met aanvallen van braken.

Er moet aan worden herinnerd dat het onmogelijk is om het aneurysma van de cerebrale vaten op een conservatieve manier te genezen, drugsgebaseerde geneesmiddelen kunnen het risico van het scheuren ervan alleen maar verminderen.

Als de formatie snel groeit en druk uitoefent op het aangrenzende weefsel, moet u luisteren naar de mening van deskundigen en, bij gebrek aan contra-indicaties, instemmen met de operatie.

Verwijdering van hersenaneurisma, operatie

Chirurgische ingrepen brengen het risico met zich mee van de ontwikkeling van volgende complicaties, maar ze zijn verschillende keren lager in vergelijking met de bedreigingen die optreden wanneer het aneurysma van de hersenen breekt.

Afhankelijk van het bewijs, de algemene toestand, de locatie en de mate van levensbedreiging, wordt de patiënt een van de volgende chirurgische ingrepen voorgeschreven:

1. Open operatie (kranitomy). De methode omvat het openen van de schedel op de plaats van lokalisatie van het aneurysma en het gebruik van een van de soorten behandeling:
   • Knippen - er wordt een metalen klem op de hals van het aneurysma geplaatst zonder het moedervat vast te klemmen en opgehoopt bloed uit de holte te verwijderen. In de loop van de tijd wordt de aneurysma-holte vervangen door bindweefsel, waardoor er later geen bloed in kan komen.
   • Rangeren - het beschadigde vat is geblokkeerd en de bloedstroom wordt omgeleid naar een kunstmatig vaartuig dat zich ernaast bevindt (shunt).
   • Versterking van de wanden - het beschadigde vat op de plaats van de ontwikkeling van het aneurysma is verpakt in een speciaal chirurgisch materiaal, waardoor een soort capsule wordt gevormd op het probleemgebied.
2. Endovasculaire embolisatie. De procedure wordt uitgevoerd op een minimaal invasieve manier zonder de noodzaak om de schedel te openen. Met behulp van angiografie wordt een flexibele katheter door het bloedvat naar het aneurysma geleid. Daarna wordt een metalen spiraal in de holte van de formatie gestoken, die het lumen van het vat blokkeert en daardoor binnendringing van bloed voorkomt. Het voordeel van de methode is de afwezigheid van de behoefte aan open interventie, terwijl de nadelen ook het onvermogen om het in de aneurysma-holte opgehoopte bloed en de ontwikkeling van vasculaire spasmen als reactie op een vreemd lichaam te verwijderen zijn.

Ondanks de progressiviteit van de laatste methode, kan de spiraal in de loop van de tijd vervormen en het lumen openen, met als resultaat dat de bloedtoevoer naar het aneurysma wordt hersteld en het begint te groeien. In dergelijke gevallen wordt de patiënt aanbevolen om de operatie te herhalen.

Rehabilitatie na operatie hersenaneurisma

De herstelperiode na de operatie is afhankelijk van verschillende factoren - de leeftijd van de patiënt, het type aneurysma en de hersenstructuren die hierdoor zijn aangetast, de professionaliteit van de chirurgen die de operatie uitvoeren en de mate van complicaties die kunnen optreden tijdens de operatie.

Totdat de toestand stabiliseert in de postoperatieve periode, bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis en ondergaat het, onder toezicht van neurochirurgen, medicamenteuze therapie. Afhankelijk van de gezondheidstoestand en de indicatoren in het ziekenhuis, kan hij verblijven van 3 tot 30 dagen. Na deze periode begint de revalidatieperiode.

Voor effectieve revalidatie kan de patiënt tot 2 jaar nodig hebben, tijdens welke behandeling wordt aanbevolen in gespecialiseerde sanatoria onder toezicht van revalidatieartsen en psychologen. Tijdens deze periode worden ondersteunende behandelingen en revalidatiemaatregelen voorgeschreven door cursussen met een pauze ertussen in een paar weken. Afhankelijk van de mate van schade aan de structuren van de hersenen met de persoon die de operatie onderging, zijn specialisten met een klein profiel betrokken bij het herstellen van de verloren functies van spreken, schrijven, lezen en wandelen.

De effectieve revalidatiemaatregelen die worden voorgeschreven na het verwijderen van een intracranieel aneurysma omvatten fysiotherapeutische procedures, die kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

1. tactiele effecten op spierweefsel en bloedvaten die beschadigd waren tijdens chirurgie of bloeding;
2. het gebruik van instrumentele technieken voor het stimuleren van weefsels die door een operatie zijn aangetast.

De eerste groep bevat:

• therapeutische massage van probleemgebieden - schoudergordel, halsgebied, hoofd, ledematen;
• acupunctuur;
• fysiotherapie, inclusief werk met simulatoren, als na de operatie de motorfuncties zijn aangetast.

Van alle instrumentele technieken na het verwijderen van het hersenaneurysma worden de volgende gebruikt:

• elektroforese met medicinale oplossingen;
• spierstimulatie;
• UHF volgens indicaties;
• baden voor zuurstof, broom of waterstofsulfide.

Op individuele basis kan een revalidatiearts de lijst van medische procedures aanpassen, afhankelijk van hoe de huidige therapiekuur het lichaam beïnvloedt.

Gevolgen van cerebrale aneurysma en prognose

Een patiënt met een hersenaneurisma moet begrijpen dat een vertraging in de behandeling kan leiden tot een breuk, subarachnoïdale bloeding en ernstige gevolgen: van het verlies van sommige vitale functies tot de dood.

Wanneer een aneurysma vóór de breuk wordt gedetecteerd, heeft de patiënt een kans, zo niet voor volledig herstel, dan voor een significante verlenging van het leven. De prognose van overleving na een operatie is gemiddeld 10 jaar, en de snelheid kan variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de weerstand van het lichaam, de structuur en de locatie van een aneurysma op afstand.

Een gescheurd hersenaneurysma verslechtert de prognose voor overleving aanzienlijk en komt tot uitdrukking in de volgende gemiddelde resultaten:

• overlijden in 10% van de gevallen vóór de aankomst van artsen, in 5% - na operatie, in 50% - binnen 30 dagen na de pauze;
• de vorming van intracraniaal hematoom bij 22% van de overlevende patiënten die een subarachnoïde bloeding hebben gehad;
• uitstroom van bloed in de kamers van de hersenen bij 14% van de patiënten, wat in de helft van de gevallen tot de dood leidt.

Risico's van overlijden nemen meerdere malen toe als een groot aneurysma zich in een acuut stadium bevindt of als zich een herhaalde bloeding voordoet.

Van alle overlevende patiënten na een aneurysma-ruptuur, is slechts 30% in staat zichzelf te onderhouden, terwijl ze mogelijk hersenfunctiestoornissen hebben, afhankelijk van de plaats van de bloeding:

• schending van de waarneming;
• afname van cognitieve functies (geheugen, denken, vermogen tot mentale ontwikkeling);
• veranderingen in gedragskwaliteiten en psycho-emotionele achtergrond;
• schending van spraak, auditieve en visuele functies;
• epileptische aanvallen, korte verlamming.

De prognose voor een gescheurd hersenaneurysma hangt af van verschillende factoren: de leeftijd van de patiënt, de locatie van het aneurysma, de mate van effusie en de snelle hulp van artsen.

Breuk van hersenaneurysma-effecten

Zeldzame, maar gevaarlijke ziekte, die zal worden besproken, met late diagnose gaat gepaard met een hoog risico op invaliditeit en overlijden. Aneurysma van cerebrale vaten is een pathologie waarbij een of meer bloedvaten in de schedel worden beschadigd, die dreigt te scheuren en te bloeden.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten - oorzaken

Deze ziekte ontwikkelt zich op elke leeftijd, maar wordt in de meeste gevallen gedetecteerd bij patiënten van 35 - 60 jaar. Tegelijkertijd merken experts een hogere incidentie op bij vrouwen. Aneurysma van cerebrale vaten wordt gevormd als gevolg van een schending van de drielaagsstructuur van de vaatwand, waarin, als gevolg van het verlies van elasticiteit van de spiervezels van de middelste en buitenste schalen, hun verdunnen en rekken, de interne laag uitsteekt.

Vereisten voor de vorming van aneurysmata kunnen dienen als aangeboren vasculaire veranderingen, evenals verworven misvormingen. De factoren van het eerste type (aangeboren) omvatten bijvoorbeeld arterioveneuze malformatie - de pathologische kronkeligheid van slagaders met enkele veranderingen in de anatomische structuur van de vaatwand zelf. Verworven hersenaneurysma kan worden geassocieerd met de volgende hoofdoorzaken:

• gesloten hoofdletsel;
• hypertensie;
• coarctatie van de aorta;
• infectieuze laesies van hersenweefsel;
• blootstelling aan straling;
• cysten en tumoren in het hoofd.

De meeste wetenschappers zijn het erover eens dat verschillende redenen tegelijkertijd een rol spelen in de ontwikkeling van pathologie. Bovendien kunnen de volgende ongunstige factoren het risico op verlies van mechanische sterkte en elasticiteit van de bloedvaten vergroten, wat bijdraagt ​​aan de vorming van aneurysma:

• obesitas;
• hormonale anticonceptiva gebruiken;
• alcoholmisbruik;
• roken met tabak.

Hersenen aneurysma - symptomen

Afhankelijk van de grootte kunnen de symptomen van het cerebrale aneurysma worden uitgesproken of onopgemerkt blijven door de patiënt. Het klinische beeld wordt veroorzaakt door de compressie van de anatomische plaatsen naast de vasculaire uitstulping en de aantasting van zenuwimpulsen, afhankelijk van de locatie. De belangrijkste klinische manifestaties zijn vaak:

1. Pijn in het hoofd - gekenmerkt door verschillende duur en intensiteit, komt vaak paroxysmaal voor (in sommige gevallen is er een verband met een toename van de druk). Lokalisatie van pijn is afhankelijk van het getroffen gebied. In dit geval, als de focus diep is, is de pijn minder intens en, integendeel, oppervlakkige defecten veroorzaken hevige pijn.
2. Slaapstoornissen - wanneer de focus van invloed is op het gebied dat verantwoordelijk is voor het beheersen van de slaap, kan slapeloosheid, moeite met inslapen, slaperigheid overdag enz. Ontstaan.
3. Misselijkheid, de drang om te braken - dergelijke symptomen zijn meer kenmerkend voor oppervlakkige formaties, evenals grote aneurysma's die verhoogde intracraniale druk veroorzaken. De eigenaardigheid van deze sensaties is dat ze niet worden geassocieerd met de inname van voedsel, niet worden geëlimineerd door medicatie, braken geen verlichting brengt.
4. Visusstoornis - met abnormale vasculaire veranderingen in het gebied van de oogzenuw, gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen, strabismus, dubbelzien, wazig zicht, "lijkwade" voor het oog, enz. Kan voorkomen.
5. Aanvallen - ongecontroleerde samentrekkingen van de spieren kunnen optreden wanneer een oppervlakkig deel van de hersenen wordt aangedrukt door een grote bolling op de slagaders.
6. Verminderde cognitieve vaardigheden - verminderd geheugen, het vermogen om nieuwe informatie te absorberen, logisch te denken, lezen, tellen, etc.
7. Psychische stoornissen - frequente veranderingen in emotionele stemming, prikkelbaarheid, overmatige angst.
8. Gevoelloosheid van het gezicht, zwakte van de gezichtsspieren.

Aorta-aneurysma - symptomen

Hersenaneurisma beïnvloedt soms de takken van de aorta - het grootste bloedvat in het lichaam. Onder de manifestaties van deze pathologie merken patiënten vaak het benauwende, onwelbevindende ongemak in verschillende delen van het hoofd geassocieerd met een toename in intracraniale druk. Het wordt ook vaak waargenomen duizeligheid, het vertragen van de pols, zweten. Soms is er een licht tintelend gevoel in het hoofd op het gebied van schade.

Aneurysma van de cerebrale ader

De vorm van de ziekte, waarbij het gevormde defect lijkt op een zak gevuld met bloed en wordt gevormd als een gevolg van lokale schade aan een van de vasculaire lagen, is de meest voorkomende. In dit geval wordt een turbulentie gevormd in de bloedbaan, de beweging van bloed vertraagt, er bestaat een risico op bloedstolsels. Tekenen van aneurysma van cerebrale vaten van dit type kunnen zich niet manifesteren gedurende een lange tijd, tot breuk van een uitsteeksel of trombose.

Aneurysma van de hoofdslagader van de hersenen

Met de nederlaag van de belangrijkste (basilaire) slagader is pijn gelokaliseerd in de occipitale zone van het hoofd en in de nek. Bovendien veroorzaakt een aneurysma van de hersenslagader manifestaties zoals perifere gezichtszenuwparese, eenzijdige gehoorstoornis en oorruis, dat lijkt op een vleugje wind. omdat de hoofdslagader levert bloed aan het cerebellum en de pons, en als er onvoldoende bloedtoevoer naar deze gebieden is, kunnen duizeligheid, gehoorverlies en coördinatiestoornissen optreden.

Aneurysma van de halsslagader van de hersenen

Karakteristieke kenmerken van een hersenaneurysma in de halsslagader omvatten manifestaties als ruis en tinnitus, hevige hoofdpijn, duizeligheid, problemen met visuele waarneming. Tijdens palpatie en inspectie met zijn oppervlakkige locatie, is er een opvallende abnormale pulserende zwelling, in de regio waarvan er een lichte pijn is.

Aneurysma van hersenvaten - gevolgen

Het langdurige bestaan ​​van een aneurysma van cerebrale vaten en de compressie van de frontale lobben is vaak de oorzaak van cerebrale atrofie in dit gebied. Dientengevolge is er een geleidelijk toenemende cognitieve achteruitgang, uitgedrukt in gedragsveranderingen, persoonlijke kenmerken. Aneurysma van de hersenen, de symptomen van de effecten van compressie van weefsels waardoor geen correctie van verslechterd zicht mogelijk is, leidt tot schade aan de oogzenuw.

Hersenen aneurysma ruptuur

Wanneer de diagnose van "brain aneurysma" emotionele of lichamelijke stress, bloeddruk surge, kan slechte gewoonten snel leiden tot gevaarlijke gevolgen - het gat gevuld met de vorming van bloed vasculaire. Als gevolg hiervan vindt bloedingen plaats in het hersenweefsel of de intracraniale ruimte, het bloed begint druk uit te oefenen op dit gebied en dit leidt tot het schenden van verschillende functies.

Soms kan scheuring van het aneurysma van de hersenvaten in het geval van niet uitgevoerde noodinterventies een fatale afloop tot gevolg hebben. Erken dat het moment van breuk op de volgende hoofdkenmerken kan zijn:

• plotselinge, ernstige hoofdpijn;
• misselijk voelen;
• overmatig braken;
• verlies van bewustzijn

Hersenen aneurysma breuk - gevolgen

In andere gevallen kan de ruptuur van een aneurysma van de hersenen minder betreurenswaardige gevolgen hebben, maar na een bloeding in de hersenen raakt een persoon vaak uitgeschakeld. Gediagnosticeerd met deze complicatie kan zijn:

• hemorragische beroerte;
• hydrocephalus;
• vasospasme;
• coma;
• onomkeerbare hersenschade, etc.

Behandeling van hersenaneurysma

Het is belangrijk om te weten dat de moderne geneeskunde geen effectieve conservatieve methoden heeft om zich van het hersenaneurisma te ontdoen. Daarom is het bij het identificeren van een dergelijke gevaarlijke ziekte beter niet om te riskeren en om geen folk remedies of andere alternatieve technologieën te ervaren, vaak aangeboden door artsen, maar charlatans. Een effectieve behandeling van cerebrale aneurysma kan alleen worden uitgevoerd door chirurgische manipulaties.

In gevallen waarbij de vasculaire formatie klein is, geen significante afwijkingen veroorzaakt, wordt patiënten geadviseerd om te wachten en te zien, wat regelmatige bezoeken aan een neurochirurg of een neuroloog met zich meebrengt, de grootte van het aneurysma bewaakt en zijn "gedrag" volgt. Bovendien worden methoden toegewezen om het risico op gevaarlijke gevolgen te minimaliseren:

• normalisatie van de bloeddruk;
• verlaging van het cholesterolgehalte in het bloed;
• verhoogde arteriële elasticiteit;
• behandeling van infectieuze pathologieën;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• rantsoenering van fysieke activiteit, etc.

Hersenen aneurysma - operatie

Als een cerebraal vasculair aneurysma wordt gedetecteerd, wat vaak wordt gediagnosticeerd door röntgenfoto's, tomografische onderzoeken en angiografie, is het mogelijk om te ontsnappen aan zijn complicaties door neurochirurgische chirurgie. Chirurgische behandeling in dit geval is erg moeilijk, het is gericht op het isoleren van de holte van het aneurysma en het verwijderen van de hersencirculatie. Een operatie om een ​​hersenaneurisma te verwijderen, kan op een van de volgende manieren worden gedaan:

• endovasculaire occlusie;
• aneurysma nek knippen.

Endovasculaire chirurgie voor cerebrale arterie-aneurysmata

Deze methode is minimaal invasief en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Endovasculaire embolisatie van een aneurysma van cerebrale vaten omvat de introductie van een flexibele katheter door één van de verre vaten van de katheter, die geleidelijk wordt voortbewogen naar het pathologische gebied onder de controle van een röntgenapparaat. Vervolgens wordt een microspoel uit de katheter in de holte van het aneurysma ingebracht, waardoor de formatie verstopt raakt en sterft. Het voordeel van deze techniek is de mogelijkheid van toegang tot diep gelegen schepen, het gebruik zelfs na een aneurysma-ruptuur.

Hersenen aneurysma knippen

Wanneer het cerebrale aneurysma niet diep ligt of wanneer dringend ingrijpen na een bloeding nodig is, wordt een open operatie uitgevoerd. Deze techniek omvat het openen van de schedel en het isoleren van de formatie uit de bloedbaan door een speciale metalen klem op zijn nek te plaatsen. Dientengevolge is er een geleidelijke afsterving van de holte van het vasculaire uitsteeksel met de verdere vervanging ervan door bindweefsel.

De operatie vereist hoogwaardige microchirurgische apparatuur, een operatiemicroscoop. Als de interventie wordt uitgevoerd nadat het cerebrale vasculaire aneurysma is gescheurd, omvat de operatie ook de drainage van het intracerebrale hematoom dat is gevormd en de verwijdering van bloed in de subarachnoïdale ruimte.

Hersenen aneurysma - gevolgen na de operatie

Zelfs als een resultaat van een succesvolle chirurgische interventie, die het cerebrale aneurysma elimineert, kunnen de gevolgen na de operatie op afstand zijn. Complicaties zijn geassocieerd met de reactie op het anestheticum, beschadiging van de vaatwanden, onvolledige verwijdering van bloedstolsels, enz. In dit opzicht kunnen patiënten ontwikkelen:

• verslechtering van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel;
• trombose;
• hersenoedeem;
• de opkomst van een nieuw aneurysma;
• infectie proces;
• verminderde spraak, gehoor, visie, etc.

Het risico van een operatie is in de meeste gevallen echter gerechtvaardigd. Het leven na het knippen van het cerebrale aneurysma, evenals na endovasculaire chirurgie, heeft enkele beperkingen en aanbevelingen. Veel patiënten hebben een lange periode van revalidatie nodig met fysiotherapeutische behandeling, het gebruik van medicijnen, herhaalde operaties.

Brain aneurysm: etiology

De oorzaken van hersenaneurysma's worden niet volledig begrepen, maar artsen identificeren de belangrijkste factoren die bijdragen aan de vorming van pathologie:

• De erfelijkheidsfactor, wat duidt op een tekort aan collageen III - type. In dit geval vindt aneurysma plaats op plaatsen met de grootste kronkeligheid van de slagader of op het punt van splitsing. Andere abnormaliteiten worden meestal gedetecteerd - renale slagaderhypoplasie, aorta-coarctatie bijvoorbeeld.
• Bacteriële, mycotische of tumorembolie, dat wil zeggen het transport van de elementen van een kwaadaardige tumor, bacteriële of schimmelachtige micro-organismen door de bloedbaan;
• Hyalinose van de vaatwanden, wat een soort extracellulaire eiwitdystrofie van weefsels is;
• atherosclerose;
• Bloedvatletsel in het verleden;

Het ontstaan ​​van een hersenaneurysma kan gepaard gaan met een verhoogde bloeddruk en een ongelijke bloedstroom. In gevaar - zones van slagaders, waar ze zijn onderverdeeld in kleinere vertakkingen. Hier wordt de maximale druk van de bloedstroom op de veranderde bloedvatwand gedetecteerd, die het aneurysma van de cerebrale vaten veroorzaakt en dreigt te scheuren.

Negatieve gewoonten zoals roken, alcoholisme, het gebruik van verdovende middelen verhogen het risico op het ontwikkelen van aneurysma aanzienlijk. De aanwezigheid van ernstige begeleidende ziekten, zoals diabetes, atherosclerose, hypertensie, verhoogt het risico op een aneurysma-ruptuur.

Hersenen aneurysma breuk: klinisch beeld

Het aneurysma van de hersenen is asymptomatisch of, integendeel, het manifesteert zich met frequente hoofdpijn, verminderd gezichtsvermogen en gehoor, verlamming van de gezichtszenuwen en handen. Vergelijkbare symptomen worden veroorzaakt door compressie van verschillende delen van de hersenen door aneurysma.

Bij breuk wordt een volledig ander beeld waargenomen, waarna bloed het bekken van de ader vult in het gebied van de locatie van het aneurysma. Een gescheurd hersenaneurysma wordt gekenmerkt door ernstige symptomen:

• Scherpe, plotselinge hoofdpijn, gecombineerd met verwarring of verlies van bewustzijn. Patiënten vergelijken deze pijn vaak met een onverwachte en sterke slag op het hoofd;
• Tachypnea, dat wil zeggen verhoogde ademhaling tot 20 ademritmes per minuut;
• Het verschijnen van tachycardie (verhoogde hartslag tot 80 of meer per minuut), die vervolgens wordt vervangen door bradycardie (minder dan 60 hartslagen per minuut);
• In 10-20% van de gevallen is sprake van aanvallen met een gegeneraliseerd karakter.

Helaas eindigen deze aandoeningen met ernstige onomkeerbare veranderingen in de hersenen of de dood van een patiënt. Een hoog sterftecijfer wordt opgemerkt, zelfs bij tijdige ziekenhuisopname van de patiënt.

Hersenen aneurysma breuk: gevolgen

De symptomen en effecten van een hersenaneurisma zijn te wijten aan de lokalisatie van een bloeding. Bij subarachnoïdale bloedingen (bloed wordt in de ruimte van de binnenkant van de hersenen gestort) is er een blokkade in de paden waarlangs het cerebrospinale vocht (hersenvocht) wordt geloosd, dat beladen is met occlusieve hydrocephalus (hersenoedeem) en dislocatie (verandering in de locatie van hersenstructuren).

Bij intracerebrale bloeding vormt zich een hematoom, omdat het zenuwweefsel doordrenkt is met bloed. De vervalproducten van het bloed beïnvloeden het hersenweefsel, resulterend in necrose van de laatste.

Het gevolg van de scheuring van het aneurysma is ook angiospasme, dat wil zeggen een scherpe versmalling van het lumen van perifere vaten, wat leidt tot een gebrek aan voeding van cellen met zuurstof. Ischemie, of secundaire ischemische beroerte, treedt op.

Het gevaarlijkste is het gieten van bloed in de ventrikels van de hersenen, waarvan de gevolgen coma of onmiddellijke dood zijn.

Voor een hersenaneurysma zijn dezelfde effecten na een scheuring kenmerkend voor ischemische of hemorragische beroerte. Hersenbloedinggebieden stoppen met functioneren, onomkeerbare veranderingen in weefsels treden op. Dit heeft op zijn beurt invloed op de werking van alle systemen van het menselijk lichaam. Wanneer een breuk optreedt, is weefselnecrose en daarom kan zelfs de revalidatie van de patiënt hem niet terugbrengen naar zijn vorige leven.

Aneurysma breuk, naast een hoog risico op overlijden, is beladen met de ontwikkeling van de volgende complicaties:

• Cerebraal oedeem als gevolg van schendingen van alcoholverslechtering;
• Ischemie van het hersenweefsel, gekenmerkt door hun dood;
• Herhaalde scheuring, waardoor het risico op overlijden van de patiënt aanzienlijk wordt verhoogd;
• Vasculaire spasmen.

Een van de meest voorkomende gevolgen van een scheuring van een intracranieel aneurysma, zijn er ook:

• Coördinatie, verlamming;
• Moeilijkheden bij het slikken, die ziekten van het spijsverteringskanaal of ernstige longontsteking veroorzaken;
• Cognitieve stoornissen en psychologische, gedragsafwijkingen;
• Het gebrek aan coördinatie van visuele en motorische functies (een persoon ziet bijvoorbeeld een glas, maar kan het niet in de hand nemen, omdat de visuele waarneming wordt verstoord).
• Epilepsie.

Hersenen aneurysma breuk: diagnose

Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen diagnostische procedures die gericht zijn op het identificeren van een cerebrale aneurysma en het diagnosticeren van een aneurysmarruptuur. De tweede openbaart zichzelf als acute pijnlijke symptomen, snelle ademhaling, tachycardie, alternerende bradycardie.

Het is nogal moeilijk om hersenaneurisma te detecteren, omdat de symptomen niet typisch zijn voor deze pathologie of volledig afwezig zijn.

De meest betrouwbare en nauwkeurige gegevens voor de diagnose van het aneurysma en de breuk worden gegeven door berekende en magnetische resonantie beeldvorming. MRI biedt de beste beeldvorming en blijft volledig veilig. Een contra-indicatie voor het gebruik ervan is echter de aanwezigheid van pacemakers en andere implantaatapparaten in het lichaam van de patiënt.

Dankzij CT en MRI is het mogelijk om informatie te verkrijgen over de aanwezigheid van het aneurysma, de grootte en locatie, de druk op het omliggende weefsel, enz.

Hersenschorsing van het aneurysma: behandeling

Behandeling van een beschadigd aneurysma van de hersenen is altijd een operatie, en dit impliceert het gebruik van een van de chirurgische methoden.

1. Schedule trepanning operatie

Het is een uiterst complexe chirurgische ingreep, die microchirurgische technieken en gelijktijdig knippen van de nek van het aneurysma impliceert. De taak van de procedure is om het aneurysma uit de bloedbaan te houden terwijl de doorgankelijkheid van het vat en het omringende bloedvat behouden blijft. Ook tijdens de operatie worden bloedstolsels verwijderd uit de subarachnoïde ruimte.

Het impliceert niet het openen van de schedel, en is door een punctie in de dij slagader. Het doel van de procedure is ook om het aneurysma uit de bloedsomloop te verwijderen, maar door het lumen in het vat te sluiten, dat werd gevormd door een ruptuur van het aneurysma.

Het doel van beide typen chirurgische interventie is dus om de effecten van de breuk te elimineren, het lumen dat in het vat is gevormd en het bloedvat uit de bloedcirculatie te sluiten om verdere schade te voorkomen.

Met een gunstig resultaat van de operatie op cerebrale aneurysma, wacht de patiënt op een cursus neurorevalidatie. De verdere taak van de artsen is om de herontwikkeling van het aneurysma en de ruptuur ervan te voorkomen. Hiertoe worden pogingen ondernomen om de factoren van het aneurysma te elimineren, die worden bereikt door het nemen van medicijnen, het veranderen van de levensstijl van de patiënt. In de regel worden medicijnen voorgeschreven om vasospasme te voorkomen en de bloeddruk te verlagen. Omdat het gevolg van een scheuring van het aneurysma ook hoofdpijn, misselijkheid en verwardheid is, worden medicijnen voorgeschreven om deze symptomen te elimineren.

Als we het hebben over eerste hulp bij vermoedelijke ruptuur van het aneurysma van de hersenen, is het belangrijk om hersenoedeem te voorkomen en de mate van bloeding te verminderen. Daartoe wordt het slachtoffer gelegd, waardoor het hoofd een sublieme positie krijgt. Dit zorgt voor de natuurlijke bloedstroom. Het is toegestaan ​​om het hoofd koud aan te brengen, omdat het de bloedstroom vertraagt ​​en bijdraagt ​​aan de bloedstolling.

In ieder geval moet worden opgemerkt dat hoe vroeger de revalidatie is gestart, des te meer kansen het slachtoffer heeft voor een beter leven na een verbroken hersenaneurisma.

oorzaken van

Mensen met een congenitale polycystische nierziekte en arterioveneuze malformaties hebben bijvoorbeeld meer kans om de ziekte te ontwikkelen. Andere redenen zijn:

• Roken;
• erfelijkheid;
• Hoge bloeddruk;
• overgewicht;
• Onjuiste voeding (overmatige zoutinname, gebrek aan groenten en fruit);
• Gebrek aan fysieke activiteit;
• Hoge inname van cafeïne;
• Overmatig alcoholgebruik;
• Leeftijd ouder dan 40;
• Geslacht - vrouwen hebben vaker kans op hersenaneurisma's dan mannen. Dit kan te wijten zijn aan een daling van het niveau van het hormoon oestrogeen na de menopauze. Oestrogeen helpt de elasticiteit van bloedvaten te handhaven;
• Bestaande zwakheid van bloedvaten;
• Ernstig traumatisch hersenletsel;
• Cocaïne misbruik;
• Autosomaal dominante polycystische nierziekte - een genetische ziekte die de ontwikkeling van meerdere cysten in de nier veroorzaakt;
• Bindweefselaandoeningen - Ehlers-Danlos-syndroom of Marfan-syndroom;
• Coarctatie van de aorta - congenitale hartaandoening.

Elena Malysheva over breuk van het aneurysma

Hoe gebeurt de kloof

Aneurysma is een uitstulping van de arteriële wand. Naarmate het groeit, wordt de uitstulping dunner en zwakker en kan een verhoogde bloeddruk erin leiden tot scheuring. Aneurysma's ontwikkelen zich meestal op grote bloedvaten, op de plaatsen van hun vertakking. Ongeveer 80% van de aneurysmata wordt gevormd aan de voorzijde van de hersenen en 20% aan de achterkant. Aneurysmata zijn:

• Saccular (saccular) - het meest voorkomende type, ook wel "bes" genoemd, zoals een aneurysma uitstulping aan één kant van de slagader en heeft een uitgesproken isthmus aan de basis, de symptomen van deze vorm van aneurysma zijn meestal afwezig;
• Spichtig - het aneurysma bobbelt in alle richtingen en heeft geen duidelijke landengte;
• Gigantisch - sacculair of spindelvormig met een diameter van meer dan 2,5 cm, een brede landengte hebben en meer dan één ader kunnen treffen, de symptomen zijn uitgesproken;
• Traumatisch - veroorzaakt door een gesloten hoofdletsel, veroorzaakt ernstige symptomen, waaronder hoofdpijn en algemene malaise.

Overtollig bloed in de subarachnoïdale ruimte verhoogt de druk op de hersenen. En dat deel van de hersenen dat voorheen zuurstofrijk bloed van de aangetaste slagader ontving, is nu verstoken van het bloed, wat leidt tot een beroerte of symptomen van tachycardie veroorzaakt.

complicaties

• Vasospasme - een complicatie die zich manifesteert na 5-10 dagen na de breuk. De aandoening veroorzaakt symptomen zoals spasmen en vernauwing van de wanden van bloedvaten, vermindert de bloedtoevoer naar het hersengebied, wat een secundaire beroerte veroorzaakt;
• Verder kan de onderbroken bloedstroom nog grotere hersenbeschadiging veroorzaken en ischemische beroerte veroorzaken;
• Een andere ernstige complicatie van subarachnoïdale bloeding is hydrocephalus - de buitensporige ophoping van cerebrospinale vloeistof in de schedel verwijdt de ventrikels, die beginnen druk uit te oefenen op het hersenweefsel;
• Hemorragie in de hersenen kan de vorming van een hematoom veroorzaken, waarvan de verwijdering alleen operatief plaatsvindt.

Andere complicaties zijn onder meer:

• Trombo-embolie - acute blokkering van bloedvaten;
• Angina pectoris;
• Ernstige hoofdpijn;
• Aortadissectie (komt voor in het uitstekende deel van de slagader, omdat bloed lekt door een kleine scheur in de binnenwand, die de dissectie en dissectie veroorzaakt).

effecten

De gevolgen voor een patiënt met een gescheurd hersenaneurysma hangen af ​​van de ernst en de locatie, de leeftijd van de patiënt, zijn algemene en neurologische gezondheidstoestand. De meeste patiënten (ongeveer 50%) met een gescheurd hersenaneurisma sterven af ​​bij de eerste bloedingen. Nog eens 20% sterft aan complicaties en secundaire beroerte. Sommige patiënten herstellen bijna volledig zonder schade aan het zenuwstelsel.

Welke acties moeten worden ondernomen

Chirurgische interventie

De keuze van de optimale chirurgische behandeling voor een gescheurd hersenaneurysma omvat vele factoren, zoals symptomen, grootte (aneurysmata van minder dan 3 mm hoeven niet te worden geopereerd), locatie en type aneurysma (sacculaire aneurysmata zelden scheuren), evenals de gezondheid en geschiedenis van de patiënt

Er zijn 2 behandelingsopties voor patiënten die chirurgische verwijdering van het aneurysma nodig hebben:

• clipping;
• Endovasculaire therapie.

knipsel

Duur - 3-4 uur, vindt plaats onder algemene endotracheale anesthesie.

De operatie wordt uitgevoerd door een neurochirurg die trepanning van de schedel uitvoert, een bloedvat (of een combinatie van slagaders en bloedvaten) selecteert met een aneurysma en de clip op zijn landengte plaatst. Clips (clips) zijn gemaakt van titanium en geplaatst over het aneurysma. Dit voorkomt bloedtoevoer naar het aneurysma gebied. De bloedstroom door de bloedvaten wordt hersteld en het aneurysma wordt uitgeschakeld. De meeste patiënten brengen 2-3 nachten door in een ziekenhuis en gaan daarna naar huis. De revalidatie duurt 1 tot 2 maanden (met een gematigde beperking van de activiteit).

Momenteel kunnen neurochirurgen een mini-craniotomie of een snee net boven de wenkbrauwen uitvoeren voor het knippen. Een kleine incisie boven de wenkbrauw wordt gemaakt in het bot boven het oog, waardoor een klem op het aneurysma wordt geplaatst. Dergelijke patiënten brengen gewoonlijk niet meer dan 1-2 dagen door in het ziekenhuis en keren dan terug naar huis. Ze zijn vrijwel onbeperkt qua activiteit. Mini-craniotomie is een invasieve procedure en duurt langer dan endovasculaire interventie.

Deze bewerking wordt in de video getoond.

Endovasculaire interventie

Duur: 1,5-3 uur, loopt onder algemene endotracheale anesthesie.

Endovasculaire chirurgie wordt uitgevoerd door een neuro-interventionele chirurg. De prognose voor patiënten met een gescheurd aneurysma die endovasculaire chirurgie hebben ondergaan is beter dan na het knippen. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van angiografie. Een katheter wordt ingebracht in een patiënt door een dij slagader in een vat, een speciale ballon wordt geplaatst aan het einde van de katheter (meestal een platina micro-spoel of microspiraal). De spiraal wordt vastgehouden op de plaats waar het aneurysma zich bevindt en vormt een kunstmatige trombus die de bloedstroom voorkomt en het aneurysma uit de bloedbaan afzet. De meeste patiënten brengen een nacht door in het ziekenhuis en keren na 1-2 weken terug naar normale activiteiten.

Bijkomende apparaten, zoals een stent, kunnen nodig zijn om spiralen / spoelen op de plaats van het aneurysma op te stellen en te houden. De stent wordt geplaatst in een vat grenzend aan het aneurysma om ondersteuning te bieden voor de spoel die de aneurysmazak vasthoudt en de bloedstroom voorkomt.

Momenteel gebruiken chirurgen embolisatie-apparaten als een nieuwe technologie. Ze lijken op stents, omdat ze in het hoofdvat naast het aneurysma worden geplaatst. Deze apparaten leiden de bloedstroom van het aneurysma af en zorgen voor een snelle genezing van de bloedvatwand. Na verloop van tijd verdwijnt het aneurysma.

Versterking van de wanden van bloedvaten

Deze methode wordt vrij zelden gebruikt. Het bestaat uit het omhullen van een gewond vat met een aneurysma met speciaal gaas, dat de vorming van een kunstmatige trombus (capsule) op de plaats van het aneurysma veroorzaakt.

Complicaties na de operatie

Endovasculaire chirurgie heeft een lager risico op complicaties dan knippen op de korte termijn. Maar met endovasculaire interventie is er weinig kans dat de patiënt herhaaldelijk een identieke operatie zal ondergaan om de kans op een aneurysmarruptuur te verkleinen. Ongeveer 1 op de 5 patiënten heeft verdere behandeling nodig.

De tijd die nodig is voor volledig herstel na endovasculaire interventie is minder. Veel patiënten herstellen binnen een paar weken, terwijl herstel na het knippen 1-2 maanden kan duren.

Endovasculaire chirurgie draagt ​​de volgende risico's en complicaties (naast de gebruikelijke risico's na een operatie):

• Bloeden rond het transplantaat;
• Bloeden voor of na de procedure;
• Stent occlusie;
• Zenuwbeschadiging tijdens operaties;
• Nierfalen;
• Verminderde bloedtoevoer naar de benen, nieren of andere organen;
• Erectiestoornissen;
• Stent-slippage.

Complicaties na clipping zijn onder andere:

• Problemen met ademhalen;
• Geneesmiddelreacties;
• Zwelling van de hersenen;
• Infectie in de hersenen of in de hersenen;
• Beroerte.

vooruitzicht

Na een succesvolle operatie van een bloedend / gescheurd aneurysma, is de mogelijkheid van rebleeding praktisch uitgesloten. De prognose hangt ook af van het feit of er hersenbeschadiging is door bloeding vóór, tijdens of na de operatie.

Niet-chirurgische methoden

Medicamenteuze therapie

Medicijnen verzachten de symptomen, kunnen worden gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor een niet-geëxplodeerd aneurysma en om te voorkomen dat het verscheurt:

• Calciumantagonisten - voorkom krampen van de hersenen en bloedvaten - Amlodipine Sandoz (geïndiceerd voor hypertensie, ter versteviging van de bloedvaten, prijs van tabletten 10 mg 30 stuks 255 roebel), Zanidip-Rekaordati (weergegeven voor essentiële hypertensie en voor versterking van de bloedvaten, prijs van tabletten 10 mg 28 stuks, 296 roebel);
• Pijnstillers - Nurofen (ontstekingsremmend, analgetisch effect, de prijs van tabletten 200 mg 8 stuks, 106 roebel); Flamaks-Forte (voor acuut pijnsyndroom, prijs 100 mg 20 stks, 132 roebel);
• Anti-emetica - Zofran (om postoperatieve misselijkheid / braken te elimineren, prijs 4 mg 10 stks 2597 roebel); Latran (tegen misselijkheid en braken, prijs 4 mg 10 stks 318 roebel);
• Bloeddruk stabiliserende middelen - Lorista (antihypertensiva, prijs 100 mg 30 stuks, 325 roebel); Corinfar Retard (antihypertensivum, vermindert de druk op de wanden van bloedvaten, de prijs van 20 mg 30 stks 114 roebel);
• Anticonvulsiva - Seduxen (sedativa, anticonvulsiva, prijs 20 mg 20 stks 15-60 roebel); Sibazon (kalmerende psychotrope drug, prijs 5 mg 20 stuks, 58 roebel).

rehabilitatie

De noodzaak voor opnieuw knippen is 35% gedurende de eerste 14 dagen na de eerste bloeding. Daarom geven neurochirurgen de voorkeur aan een open chirurgische of endovasculaire interventie onmiddellijk na de diagnose van het aneurysma om de risico's te verminderen.

Het herstelproces (vooral na het knippen) is lang en kan enkele maanden of jaren duren om alle hersenfuncties volledig te herstellen.

De incisies genezen binnen 6 weken. Na de operatie krijgt de patiënt een duidelijke set instructies en voorschriften. Na endovasculaire interventie kunnen bloedverdunners, zoals aspirine en andere geneesmiddelen aan de patiënt worden getoond om pijnklachten te verlichten (pijnstillers worden gedurende 1-3 weken getoond). Terugkeren naar volledige activiteit na het knippen van het aneurysma of endovasculaire interventie hangt af van de toestand van de patiënt vóór en onmiddellijk na de behandeling. Een fysiotherapieprogramma is ontworpen voor elke individuele patiënt. Gematigde post-kwijting is welkom.

het voorkomen

Naast het stoppen met roken vermindert het veranderen van de volgende factoren door een gezonde levensstijl het herhaalde risico van het ontwikkelen van een aneurysma:

• Hypertensie wordt gereguleerd door een dieet (met uitzondering van vet, gefrituurd, gekruid voedsel), lichaamsbeweging en medicijnen die hoge druk en spanning / druk op de wanden van bloedvaten verminderen;
• Onjuist dieet met een tekort aan energiebalans is een risicofactor voor hartziekten en kan leiden tot obesitas. Door vast te houden aan een uitgebalanceerd dieet, kan de patiënt het cholesterol verlagen en het risico op het ontwikkelen van atherosclerose verminderen;
• Gebrek aan lichaamsbeweging - activiteit en sport helpen de druk te verminderen;
• Overgewicht en obesitas - beide factoren dwingen het hart om meer bloed te pompen, waardoor de bloeddruk stijgt. Overmatig vetweefsel kan toenemen of ontstekingen in het lichaam veroorzaken. De body mass index van een patiënt met een aneurysma mag niet hoger zijn dan 25.

Risicogroep

Arterioveneuze aneurysmata, of vasculaire misvormingen, zijn vaker aangeboren, daarom kunnen ze op de leeftijd van 20-30 jaar scheuren.

Maar dit soort pathologie is zeldzaam, bovendien is bijna altijd de schending van de integriteit van de wanden van de formatie gedeeltelijk. Dientengevolge, lijdt de patiënt tijdens zijn leven aan een dozijn micro-breuken van het aneurysma.

Gevaarlijker zijn de gevolgen van een bloeding uit de vasculaire formatie in de bloedvaten, die in de meeste gevallen voorkomt bij 50-plussers, meestal bij vrouwen.

In de aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten (bijvoorbeeld diabetes, hypertensie) kan een breuk in het aneurysma van de hersenvaten op elke leeftijd optreden.

In intracranieel weefsel knijpen

Manifestaties van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van de grootte van de bolling en de locatie. Grote aneurysma's knijpen in hersenweefsel, wat leidt tot falen van de bloedsomloop. De patiënt kan vasculaire spasmen ervaren, leidend tot normale hoofdpijn, tot migraine-achtig.

Sommigen beginnen tekenen op te merken van disfunctie van de bovenste ledematen, gedeeltelijke verlamming, verminderde gevoeligheid van het gezicht, gehoorverlies, visuele stoornissen. Al deze symptomen zijn te wijten aan compressie van de zenuwstammen.

Als het aneurysma lange tijd bestaat, kunnen er tekenen van zenuwatrofie optreden. Frequente en epileptische aanvallen, vooral - in de kindertijd. Met aangeboren arterioveneuze aneurysmata bij kinderen wordt de ontwikkeling van hersenoedeem, hartfalen en ernstige laesies van grote bloedvaten opgemerkt.

Breuk als gevolg van een hersenaneurisma

Pathologische vorming van cerebrale vaten mag zichzelf niet herinneren tot het einde van het leven, maar vaker neemt het toe in omvang en breekt het. Bij breuk wordt bloed gegoten in het gebied van het bekken van de slagader waar het aneurysma zich bevond.

Subarachnoïdale bloeding (penetratie van bloed in de membraanruimte van de hersenen) veroorzaakt vaak acute blokkering van de afvoerwegen van cerebrospinale vloeistof en daarom ontstaan ​​occlusieve hydrocefalus en dislocatie (verplaatsing van structuren) van de hersenen.

Na een intracerebrale bloeding, infiltreert het bloed het zenuwweefsel met de vorming van een hematoom. Door de afbraak van bloed treedt de pathologische reactie van hersencellen op de producten van de ontbinding ervan op, dus ontsteking en weefselnecrose nemen snel toe.

Een andere mogelijke complicatie is een scherpe reductie van perifere bloedvaten (angiospasme), tegen de achtergrond waarvan de bloedtoevoer naar de hersenen verslechtert. Dit leidt tot weefselischemie en, in ernstige gevallen, secundaire ischemische beroerte. Het gevaarlijkste is een bloeding in de ventrikels van de hersenen, wat in de meeste gevallen tot onmiddellijke dood of coma leidt.

De belangrijkste symptomen en complicaties van een aneurysma-ruptuur zijn vergelijkbaar met die bij hemorragische beroerte. Na een bloeding houden de aangetaste gebieden van de hersenen op met functioneren als gevolg van onomkeerbare schade. Daarom werken sommige organen en delen van zijn lichaam niet, zelfs als de patiënt erin slaagt te overleven.

Andere mogelijke effecten van cerebrale aneurysma

De breuk van het hersenaneurysma, naast een zeer waarschijnlijke dood, kan de volgende complicaties hebben:

• Herhaalde opening in korte tijd, eindigend in de dood.
• Spasmen van bloedvaten.
• Acute cerebrale ischemie (weefselsterfte).
• Oedeem en waterzucht van de hersenen met een schending van de afvoer van hersenvocht.

Elk van deze aandoeningen verloopt niet asymptomatisch voor de patiënt. Defecten van organen en systemen worden veroorzaakt door schade aan het zenuwweefsel en de ernst ervan kan variëren van lichte tot volledige verlamming.

De meest voorkomende effecten van subarachnoïdale bloeding zijn:

Pijn sensaties

Vaak veroorzaakt een aneurysma van cerebrale vaten na een ruptuur regelmatige hoofdpijn, die niet wordt verlicht door conventionele analgetica.

Parese, verlamming

Vrijwel elke persoon die een hersenbloeding heeft gehad, heeft bepaalde afwijkingen in het werk van de ledematen. Vaak is één zijde van het lichaam verlamd (hemiparese).

Spraakaandoeningen

Het verslaan van de linker hemisfeer van de hersenen veroorzaakt problemen bij het lezen, schrijven, reproduceren van woorden, evenals de perceptie van vreemde spraak.

Overtredingen van natuurlijke daden - slikken, ontlasting, plassen.

Bij veel patiënten incontinentie van urine en ontlasting, problemen met zelfplassen, uitgestelde ontlasting. Bovendien verstoren veel mensen de fysiologische handeling van slikken, waardoor voedseldeeltjes in de luchtwegen terechtkomen met ernstige gevolgen (van longontsteking tot verstikking).

Psychische stoornissen

Afhankelijk van het gebied van schade aan de hersenen, kan een persoon de gedragskenmerken volledig veranderen: agressief worden of, integendeel, melancholisch, lijden aan depressies of woedeaanvallen. Vaak kan de patiënt zichzelf niet organiseren, is hij emotioneel instabiel, kan hij zonder duidelijke reden huilen en lachen en gedraagt ​​hij zich niet adequaat.

Cognitieve mislukkingen

Geheugen, denken en perceptie na een breuk van het aneurysma lijden ook: helderheid van gedachten is verstoord, soms vallen informatieblokken en herinneringen weg, het vermogen om te leren, om de situatie te analyseren, om de omringende realiteit correct waar te nemen.

epilepsie

Na een bloeding ervaren sommige patiënten epileptische aanvallen met een andere duur voor de rest van hun leven.

Herstelprognose

Na een ruptuur van het hersenaneurysma hangt de prognose voor het behoud en herstel van het leven af ​​van het gebied van de schade en de omvang ervan, van de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van comorbiditeiten.

Het feit van herhaalde bloedingen en snelheid van medische zorg aan een persoon is ook belangrijk. De meeste artsen zijn het erover eens dat de belangrijkste succesprincipes een vroege diagnose en een juiste behandeling van de effecten van aneurysma zijn.

In aanwezigheid van een van de risicofactoren is het belangrijk om een ​​medisch onderzoek te ondergaan om een ​​niet-geëxplodeerd aneurysma te identificeren, omdat de operatie en revalidatiebehandeling de patiënt het meest helpt om volledig te revalideren.

Over het algemeen is de prognose na een aneurysma-ruptuur ongunstig. Bij subarachnoïdale bloedingen sterft tot 15% van de patiënten vóór opname in het ziekenhuis, tot 50% sterft in de eerste dagen na de breuk.

Bij 30-40% van de mensen, samen met subarachnoïdale bloeding, wordt de vorming van cerebrale hematomen waargenomen. Tot een kwart van de gevallen van scheuring van het aneurysma leidt tot de penetratie van bloed in het ventrikelsysteem met een extreem ongunstige prognose. Van de mensen die het gedurende het jaar hebben overleefd, kan slechts 25% zichzelf bedienen.

Preventie en effecten van cerebrale aneurysma

Specifieke preventieve maatregelen zijn niet ontwikkeld. Wanneer aneurysma wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om slechte gewoonten volledig op te geven, de bloeddruk te verlagen, het lichaamsgewicht te controleren en goed te eten. Meestal wordt patiënten geadviseerd om een ​​medicijn te nemen om het bloed te verdunnen en de vaatwand te versterken, maar alleen een operatie zal het probleem helpen oplossen en het risico van een aneurysma scheuren voorkomen.