Aneurysma van hersenvaten: oorzaken, tekenen, gevolgen, werking

Bij cerebrovasculaire aandoeningen kan aneurysma als het gevaarlijkst worden beschouwd. Door een verandering in de structuur van het vat verliest het zijn elasticiteit, waardoor een breuk kan optreden met een bloeding in het subarachnoïde gebied of de substantie van de hersenen. Aneurysma van cerebrale vaten leidt tot ernstige stoornissen van de bloedsomloop, de dood. Het neoplasma in het vat wordt geleidelijk gevuld met bloed en neemt in omvang toe. In aanvulling op de breuk van het aneurysma, vormt het feit van vaatvervorming ook een gevaar. Het convexe gebied kan op het hersenweefsel drukken, zenuwen.

Aneurysma heeft een eigenaardige structuur, die het hoge risico van zijn breuk bepaalt. De natuurlijke drielagige structuur van de slagader wordt alleen bewaard in de nek van de formatie, deze sectie is de meest duurzame. In de wanden van het lichaam van het onderwijs is het elastische membraan al gebroken, er is een gebrek aan spierlaag. Het meest verdunde gedeelte van het aneurysma is de koepel gevormd door de intima van het vat. Hier breekt het en veroorzaakt bloedingen.

Hersenenaneurysma: typen

Verschillen hersenaneurysma in vorm, grootte, type. Formaties kunnen spilvormig zijn, sacculair, lateraal, bestaan ​​uit meerdere kamers en één. Een spindelvormig aneurysma wordt gevormd na de expansie van een bepaald deel van de vaatwand. Voor het laterale aneurysma wordt gekenmerkt door zijn vorming op de vaatwand.

Reuzenformaties bevinden zich meestal in het gebied van de bifurcatie, in de halsslagader die door de caverneuze sinus gaat, reiken tot 25 mm. Klein onderwijs heeft een grootte van maximaal 3 mm. Het risico op bloeding neemt dramatisch toe met toenemende grootte van het aneurysma.

Het is gebruikelijk om twee hoofdtypen formaties te onderscheiden in de vaten van de hersenen: arterieel en arterioveneus.

Arterieel aneurysma

Wanneer de wanden van bloedvaten worden opgebold als een bol of een zak - dit is arterieel aneurysma. Meestal wordt de locatie van deze formaties de cirkel van Willis in de basis van de schedel. Het is daar dat de slagaders maximaal vertakt zijn. Er zijn meerdere, enkele, gigantische, kleine formaties.

Arterioveneuze aneurysma

Wanneer de veneuze bloedvaten van de hersenen verwijd zijn en een wirwar vormen, is de formatie een arterioveneuze aneurysma. Bij het melden van veneuze en arteriële bloedvaten kan dit type aneurysma zich ontwikkelen. Er is minder bloeddruk in de aderen dan in de slagaders. Arterieel bloed wordt onder hoge druk in de aderen afgegeven, waardoor de wanden uitzetten, vervormen en aneurysma's verschijnen. Zenuwweefsel wordt samengedrukt, de bloedtoevoer naar de hersenen wordt waargenomen.

Aneurysma van de geest van Galen

Zelden aneurysma van de geest van Galen. Echter, een derde van de arterioveneuze misvormingen bij jonge kinderen en pasgeborenen verklaren deze anomalie. Deze opleiding komt twee keer zo vaak voor bij jongens. Prognoses voor deze ziekte zijn ongunstig - de dood komt voor in 90% van de gevallen in de kindertijd en in de neonatale periode. Wanneer embolisatie een hoge mortaliteit blijft - tot 78%. Symptomatologie is afwezig bij de helft van de zieke kinderen. Er kunnen tekenen zijn van hartfalen, hydrocephalus ontwikkelt zich.

Bagulair aneurysma

Een ronde zak bloed lijkt visueel op een sacculair aneurysma. Het is bevestigd aan de vertakking van de bloedvaten, de hoofdslagader met zijn nek. Dit type aneurysma komt het meest voor. Ontwikkelt het vaakst in de basis van de hersenen. Het komt meestal voor bij volwassenen. Een typische formatie heeft een kleine omvang, minder dan 1 cm. Structureel scheidt het de bodem, het lichaam en de nek.

Symptomen van de ziekte

De symptomen van aneurysma hangen grotendeels af van het gebied van het vat waar het zich bevindt. Symptomen van aneurysma:

• zwakte;
• misselijkheid;
• Wazig zicht;
• fotofobie;
• duizeligheid;
• Speech impairment;
• Gehoorproblemen;
• Gevoelloosheid van één kant van het lichaam, gezicht;
• hoofdpijn;
• Dubbele ogen.

Het is gemakkelijker om onderwijs te identificeren in het stadium van zijn breuk, wanneer de tekenen meer uitgesproken zijn.

paroxysmale hoofdpijn

Lokale pijn in het hoofd van verschillende intensiteit, die in één gebied wordt herhaald, is kenmerkend voor cerebrale aneurysma. Bij het verslaan van de basilaire slagader treedt pijn op in de helft van het hoofd, wanneer de formatie zich in de a. Cerebralis posterior bevindt, verschijnt pijn in de occipitale regio. Voor aneurysma's van de anterior-connectieve en voorherslagaders is ernstige pijn in de frontale orbitale regio gebruikelijk.

Andere tekenen van aneurysma

Er zijn andere tekenen van een hersenaneurysma. De volgende symptomen zijn mogelijk:

1. Hard fluitend geluid in het oor;
2. Strabismus wordt waargenomen;
3. Gehoorverlies eenzijdig;
4. Het bovenste ooglid valt weg (ptosis-fenomeen);
5. De pupil breidt uit;
6. Dubbel zicht verschijnt;
7. Plotselinge zwakte in de benen;
8. Het zicht is gebroken: alles wordt modderig, objecten worden vervormd;
9. Parese van de gezichtszenuw van het perifere type;
10. Gezichtsveld is vervormd of valt uit.

Over het algemeen kunnen de symptomen van een aneurysma lijken op tekenen van een beroerte, stoornissen in de bloedsomloop.

Waarschuwing! Als zelfs de individuele symptomen van het aneurysma worden waargenomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Wanneer de toestand ernstig is, is het belangrijk om onmiddellijk een ambulance te bellen. Tijdige behandeling, een operatie kan de ziekte het hoofd bieden.

Oorzaken van cerebrale aneurysmata

Op dit moment is een complete theorie van het voorkomen van aneurysma in ontwikkeling. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van formaties worden echter voldoende gedetailleerd onderzocht.

De meest ernstige oorzaak van ontwikkeling van het aneurysma is aangeboren afwijkingen aanwezig in de spierlaag van de hersenslagaders. Ze verschijnen vaak in gebieden met sterke buiging van de slagaders, hun gewrichten. Er is een tekort aan collageen, waardoor abnormale formaties ontstaan. Deze factor is erfelijk.

Veroorzaken de ontwikkeling van aneurysmata en hemodynamische stoornissen: ongelijke bloedstroom, hoge bloeddruk. Met de grootste kracht manifesteert dit zich in gebieden waar slagaders zich aftakken. De bloedstroom is verbroken, zet druk op de reeds vervormde vaatwand, wat leidt tot zijn verdunning, breuk.

Een genetische aandoening die vasculaire schade veroorzaakt is een pathologisch fenomeen, wanneer de aderen en slagaders van de hersenen verstrengelen, waardoor de bloedcirculatie wordt verstoord. Aneurysma's en maligne neoplasma's begeleiden, wanneer nek- en hoofdtumoren metastaseren. Er zijn nog enkele oorzaken van aneurysmata:

• roken;
• Drugsgebruik, met name cocaïne;
• Verschillende ziekten van het vaatstelsel als geheel;
• atherosclerose;
• kanker;
• infectie;
• Hoge bloeddruk;
• Wond, hoofdletsel.

Al deze factoren brengen de bloedsomloop, bloedvaten, in gevaar en dragen bij aan de ontwikkeling van aneurysmata.

Scheuring van het aneurysma en de gevolgen daarvan

Scheuring van het aneurysma op de dunste plaats leidt tot bloeding van het subarachnoïde type of intracerebrale hematoom. Bloed kan in de hersenkamers terecht komen in de hersenkamers. In 100% van de gevallen ontwikkelt vasculaire spasmen zich. Acute occlusie hydrocephalus van de hersenen zal waarschijnlijk optreden tijdens de sluiting van het hersenvochtkanaal met bloed opgehoopt in de ventrikels, hersenoedeem. Hersenweefsel reageert op de vervalproducten van het bloed, necrose is karakteristiek, evenals het stoppen van werk in individuele hersengebieden.

Wanneer aneurysma breekt, treden gedeeltelijke verlamming, ernstige misselijkheid, hoofdpijn en braken op. Het bewustzijn is verward, de patiënt kan in coma raken. Er zijn convulsies, gekenmerkt door ptosis en verschillende visuele beperkingen.

Complicaties na breuk van het aneurysma

Vanwege bloedingen veroorzaakt door een aneurysma-ruptuur, zijn er een aantal complicaties. Er is cerebraal angiospasme, een herhaalde ruptuur van het aneurysma is waarschijnlijk. Misschien de ontwikkeling van cerebrale ischemie, die in 17% van de gevallen dodelijk is. Complicaties zijn vergelijkbaar met die met ischemische hemorragische beroerte. In sommige gevallen, na een breuk van het onderwijs ontwikkelt convulsiesyndroom. De volgende complicaties zijn waarschijnlijk.

1. Pijnsyndroom Na een beroerte kunnen zich pijnlijke aanvallen van verschillende intensiteit en duur ontwikkelen. Pulserende en schietende pijn, het gevoel van warmte wordt nauwelijks verlicht door pijnstillers.
2. Cognitieve beperking. Patiënten verliezen de mogelijkheid om externe informatie te verwerken, waar te nemen. De logica en helderheid van denken, geheugen en het vermogen om te plannen, te leren, beslissingen te nemen, gaat verloren.
3. Psychische stoornissen. Depressie, stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, slapeloosheid, angst zijn kenmerkend.
4. Moeilijkheden bij het poepen en plassen. Patiënten hebben problemen met de blaas, darmen, hun lediging.
5. Slechtziendheid Het aneurysma van de halsslagader wordt gekenmerkt door een afname van de gezichtsscherpte, verlies van delen van het gezichtsveld, dubbelzien.
6. Moeilijk of verzwakt slikken. Deze complicatie kan ertoe leiden dat voedsel in de luchtpijp en de bronchiën terechtkomt en niet in de slokdarm. Uitdroging en obstipatie zijn waarschijnlijk.
7. Gedragsovertredingen. Gekenmerkt door emotionele labiliteit, trage reactie, agressie of angst.
8. Perceptiestoornissen. De patiënt kan het voorwerp niet oppikken, begrijpt niet wat hij voor zich ziet.
9. Spraakproblemen. Moeilijk begrip en spraakreproductie. Patiënten hebben moeite met tellen, schrijven en lezen. Deze complicatie is typisch in het geval van schade aan de linker hersenhelft (in rechtshandigen).
10. Bewegingsstoornissen. Er is verlamming, zwakte, de zieke beweging en lopen met moeite, de coördinatie is verminderd. Soms is er hemiplegie - bewegingsstoornissen aan de ene kant van het lichaam.

Na het breken van het aneurysma is het belangrijk om tijdig met de behandeling te beginnen om de daaropvolgende revalidatie van de patiënt goed te organiseren.

Operatieve interventie

In de meeste gevallen wordt een operatie beschouwd als de meest effectieve behandeling voor aneurysma. Produceer clipping, versterk de wanden van bloedvaten, schond de doorlaatbaarheid van bloedvaten op de plaats van letsel met speciale microscopische spiralen.

knipsel

Clipping wordt uitgevoerd met directe chirurgie. De operatie is open intracraniaal. Het aneurysma wordt uitgeschakeld van de algemene bloedstroom, terwijl de doorgankelijkheid van de drager en de omringende bloedvaten wordt gehandhaafd. Zorg ervoor dat u bloed in de gehele subarachnoïdale ruimte of drainage van intracerebrale hematoom verwijdert.

Deze operatie wordt erkend in neurochirurgie als een van de moeilijkste. De hals van het aneurysma moet in één keer worden geblokkeerd. Optimale chirurgische toegang wordt geselecteerd, moderne microchirurgische apparatuur en een operatiemicroscoop worden gebruikt.

Versterking van de wanden van het schip

Soms gebruikten ze de methode om de wanden van het aneurysma te versterken. Het getroffen gebied is omwikkeld met chirurgisch gaas, wat de vorming van een speciale capsule uit het bindweefsel veroorzaakt. Het nadeel van de methode is een hoge kans op bloeding in de postoperatieve periode.

Endovasculaire chirurgie

Nu populaire methode van gerichte schending van doorgankelijkheid van het aneurysma. Het gewenste deel van het vat wordt kunstmatig geblokkeerd met behulp van speciale micro-spiralen. De doorgankelijkheid van aangrenzende bloedvaten wordt zorgvuldig onderzocht, de operatie wordt gecontroleerd door angiografie. Deze methode is minimaal invasief, veel gebruikt in Duitsland. De operatie vereist geen opening van de schedel, minder traumatisch.

Aneurysma voor en na endovasale chirurgie

Postoperatieve complicaties

Vaak zijn er postoperatieve complicaties. Gewoonlijk zijn ze geassocieerd met de ontwikkeling van hypoxie van de hersenen, vasculaire spasmen, vooral wanneer de interventie werd uitgevoerd in de acute periode van bloeding in de hersenen. Ook worden complicaties waargenomen wanneer de wanden van aneurysma's worden beschadigd. In sommige gevallen doorboort de microspiraal de wand.

Zuurstofgebrek is kenmerkend voor volledige of gedeeltelijke obstructie van het bloedvat dat het aneurysma draagt. Dankzij moderne technieken kan de ruimte van het vat nu kunstmatig worden uitgebreid en versterkt om de noodzakelijke bloedstroom in strikt afgebakende gebieden te waarborgen.

Fatale uitkomst is waarschijnlijk als het aneurysma een reus is, zich in een moeilijk stadium van ontwikkeling bevindt. Het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten, om een ​​operatie uit te voeren zonder de ziekte te starten. Sterfte is minimaal, als de ziekte geen tijd heeft gehad om naar de acute fase te gaan, is de operatie direct. Individuele sterfgevallen zijn waarschijnlijk te wijten aan de individuele kenmerken van het organisme, niet direct gerelateerd aan de ziekte, de operatie.

Niet-chirurgische behandeling

Ondanks het feit dat de belangrijkste en meest radicale methode om de ziekte te bestrijden chirurgie is, wordt ook conservatieve behandeling uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om constant onder toezicht van een arts te staan. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig, je moet rekening houden met zijn toestand als geheel, alle kenmerken van het lichaam. Deze benadering is ook belangrijk bij de keuze van chirurgische behandeling. Verschillende medicijnen worden gebruikt om scheuring van het aneurysma te voorkomen, om de algehele conditie te verbeteren.

• Anti-emetische en pijnstillers. Ze zijn nodig om de toestand van de patiënt te verlichten.
• Voorbereidingen voor het stabiliseren van de bloeddruk. Het belangrijkste is om een ​​bepaalde vaste drempel te waarborgen, waarboven de druk niet zal stijgen. De groei van de bloeddruk kan leiden tot scheuring van het aneurysma, bloeding.
• Anticonvulsieve medicatie. Deze medicijnen worden ook meestal voorgeschreven, aangezien aanvallen waarschijnlijk zullen voorkomen.
• Calciumantagonisten. Preparaten voorkomen cerebrale spasmen, stabiliseren de bloedvaten. Het is noodzakelijk om medicijnen te gebruiken zodat bloed de toegang tot die delen van de hersenen die geleden hebben als gevolg van de ontwikkeling van het aneurysma niet blokkeert.

Het is optimaal om een ​​conservatieve en chirurgische behandeling te combineren, omdat een hersenaneurisma precies een chirurgische ingreep nodig heeft om het risico van de breuk te verminderen en de dood te voorkomen.

Preventie van hersenaneurysma

Allereerst is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de factor erfelijke overdracht van de ziekte, de aanleg ervoor. Preventie van cerebrale aneurysma is gebaseerd op tijdige diagnose van de ziekte, detectie van symptomen, onderzoek, waarna een passende behandeling onmiddellijk wordt voorgeschreven. Magnetische resonantietomografie en computertomografie van de hersenen geven voldoende betrouwbare resultaten. Voer ook angiografie uit.

Iemand die de aanwezigheid van deze ziekte al vermoedt, moet zichzelf in een speciale staat handhaven, niet alleen fysiek, maar ook emotioneel. Het is belangrijk om niet te overwerken, vermijd overwerk. Het is noodzakelijk om inspanningen te leveren om de emotionele achtergrond constant te stabiliseren en niet overmatig opgewonden te raken. We moeten de stress, zorgen, ijdele overtredingen en twijfels vergeten, we moeten in het heden leven en elke dag genieten.

Het is belangrijk om het risico op beschadiging van bloedvaten, hoofdletsel tot een minimum te beperken. Het is noodzakelijk om de bloeddruk constant te controleren. Een belangrijke rol wordt gespeeld door tijdige detectie van primaire preventieve bloedingen. Negeer de symptomen van een hersenaneurisma niet - u moet onmiddellijk contact opnemen met een specialist.

Breuk van hersenaneurysma-effecten

Zeldzame, maar gevaarlijke ziekte, die zal worden besproken, met late diagnose gaat gepaard met een hoog risico op invaliditeit en overlijden. Aneurysma van cerebrale vaten is een pathologie waarbij een of meer bloedvaten in de schedel worden beschadigd, die dreigt te scheuren en te bloeden.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten - oorzaken

Deze ziekte ontwikkelt zich op elke leeftijd, maar wordt in de meeste gevallen gedetecteerd bij patiënten van 35 - 60 jaar. Tegelijkertijd merken experts een hogere incidentie op bij vrouwen. Aneurysma van cerebrale vaten wordt gevormd als gevolg van een schending van de drielaagsstructuur van de vaatwand, waarin, als gevolg van het verlies van elasticiteit van de spiervezels van de middelste en buitenste schalen, hun verdunnen en rekken, de interne laag uitsteekt.

Vereisten voor de vorming van aneurysmata kunnen dienen als aangeboren vasculaire veranderingen, evenals verworven misvormingen. De factoren van het eerste type (aangeboren) omvatten bijvoorbeeld arterioveneuze malformatie - de pathologische kronkeligheid van slagaders met enkele veranderingen in de anatomische structuur van de vaatwand zelf. Verworven hersenaneurysma kan worden geassocieerd met de volgende hoofdoorzaken:

• gesloten hoofdletsel;
• hypertensie;
• coarctatie van de aorta;
• infectieuze laesies van hersenweefsel;
• blootstelling aan straling;
• cysten en tumoren in het hoofd.

De meeste wetenschappers zijn het erover eens dat verschillende redenen tegelijkertijd een rol spelen in de ontwikkeling van pathologie. Bovendien kunnen de volgende ongunstige factoren het risico op verlies van mechanische sterkte en elasticiteit van de bloedvaten vergroten, wat bijdraagt ​​aan de vorming van aneurysma:

• obesitas;
• hormonale anticonceptiva gebruiken;
• alcoholmisbruik;
• roken met tabak.

Hersenen aneurysma - symptomen

Afhankelijk van de grootte kunnen de symptomen van het cerebrale aneurysma worden uitgesproken of onopgemerkt blijven door de patiënt. Het klinische beeld wordt veroorzaakt door de compressie van de anatomische plaatsen naast de vasculaire uitstulping en de aantasting van zenuwimpulsen, afhankelijk van de locatie. De belangrijkste klinische manifestaties zijn vaak:

1. Pijn in het hoofd - gekenmerkt door verschillende duur en intensiteit, komt vaak paroxysmaal voor (in sommige gevallen is er een verband met een toename van de druk). Lokalisatie van pijn is afhankelijk van het getroffen gebied. In dit geval, als de focus diep is, is de pijn minder intens en, integendeel, oppervlakkige defecten veroorzaken hevige pijn.
2. Slaapstoornissen - wanneer de focus van invloed is op het gebied dat verantwoordelijk is voor het beheersen van de slaap, kan slapeloosheid, moeite met inslapen, slaperigheid overdag enz. Ontstaan.
3. Misselijkheid, de drang om te braken - dergelijke symptomen zijn meer kenmerkend voor oppervlakkige formaties, evenals grote aneurysma's die verhoogde intracraniale druk veroorzaken. De eigenaardigheid van deze sensaties is dat ze niet worden geassocieerd met de inname van voedsel, niet worden geëlimineerd door medicatie, braken geen verlichting brengt.
4. Visusstoornis - met abnormale vasculaire veranderingen in het gebied van de oogzenuw, gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen, strabismus, dubbelzien, wazig zicht, "lijkwade" voor het oog, enz. Kan voorkomen.
5. Aanvallen - ongecontroleerde samentrekkingen van de spieren kunnen optreden wanneer een oppervlakkig deel van de hersenen wordt aangedrukt door een grote bolling op de slagaders.
6. Verminderde cognitieve vaardigheden - verminderd geheugen, het vermogen om nieuwe informatie te absorberen, logisch te denken, lezen, tellen, etc.
7. Psychische stoornissen - frequente veranderingen in emotionele stemming, prikkelbaarheid, overmatige angst.
8. Gevoelloosheid van het gezicht, zwakte van de gezichtsspieren.

Aorta-aneurysma - symptomen

Hersenaneurisma beïnvloedt soms de takken van de aorta - het grootste bloedvat in het lichaam. Onder de manifestaties van deze pathologie merken patiënten vaak het benauwende, onwelbevindende ongemak in verschillende delen van het hoofd geassocieerd met een toename in intracraniale druk. Het wordt ook vaak waargenomen duizeligheid, het vertragen van de pols, zweten. Soms is er een licht tintelend gevoel in het hoofd op het gebied van schade.

Aneurysma van de cerebrale ader

De vorm van de ziekte, waarbij het gevormde defect lijkt op een zak gevuld met bloed en wordt gevormd als een gevolg van lokale schade aan een van de vasculaire lagen, is de meest voorkomende. In dit geval wordt een turbulentie gevormd in de bloedbaan, de beweging van bloed vertraagt, er bestaat een risico op bloedstolsels. Tekenen van aneurysma van cerebrale vaten van dit type kunnen zich niet manifesteren gedurende een lange tijd, tot breuk van een uitsteeksel of trombose.

Aneurysma van de hoofdslagader van de hersenen

Met de nederlaag van de belangrijkste (basilaire) slagader is pijn gelokaliseerd in de occipitale zone van het hoofd en in de nek. Bovendien veroorzaakt een aneurysma van de hersenslagader manifestaties zoals perifere gezichtszenuwparese, eenzijdige gehoorstoornis en oorruis, dat lijkt op een vleugje wind. omdat de hoofdslagader levert bloed aan het cerebellum en de pons, en als er onvoldoende bloedtoevoer naar deze gebieden is, kunnen duizeligheid, gehoorverlies en coördinatiestoornissen optreden.

Aneurysma van de halsslagader van de hersenen

Karakteristieke kenmerken van een hersenaneurysma in de halsslagader omvatten manifestaties als ruis en tinnitus, hevige hoofdpijn, duizeligheid, problemen met visuele waarneming. Tijdens palpatie en inspectie met zijn oppervlakkige locatie, is er een opvallende abnormale pulserende zwelling, in de regio waarvan er een lichte pijn is.

Aneurysma van hersenvaten - gevolgen

Het langdurige bestaan ​​van een aneurysma van cerebrale vaten en de compressie van de frontale lobben is vaak de oorzaak van cerebrale atrofie in dit gebied. Dientengevolge is er een geleidelijk toenemende cognitieve achteruitgang, uitgedrukt in gedragsveranderingen, persoonlijke kenmerken. Aneurysma van de hersenen, de symptomen van de effecten van compressie van weefsels waardoor geen correctie van verslechterd zicht mogelijk is, leidt tot schade aan de oogzenuw.

Hersenen aneurysma ruptuur

Wanneer de diagnose van "brain aneurysma" emotionele of lichamelijke stress, bloeddruk surge, kan slechte gewoonten snel leiden tot gevaarlijke gevolgen - het gat gevuld met de vorming van bloed vasculaire. Als gevolg hiervan vindt bloedingen plaats in het hersenweefsel of de intracraniale ruimte, het bloed begint druk uit te oefenen op dit gebied en dit leidt tot het schenden van verschillende functies.

Soms kan scheuring van het aneurysma van de hersenvaten in het geval van niet uitgevoerde noodinterventies een fatale afloop tot gevolg hebben. Erken dat het moment van breuk op de volgende hoofdkenmerken kan zijn:

• plotselinge, ernstige hoofdpijn;
• misselijk voelen;
• overmatig braken;
• verlies van bewustzijn

Hersenen aneurysma breuk - gevolgen

In andere gevallen kan de ruptuur van een aneurysma van de hersenen minder betreurenswaardige gevolgen hebben, maar na een bloeding in de hersenen raakt een persoon vaak uitgeschakeld. Gediagnosticeerd met deze complicatie kan zijn:

• hemorragische beroerte;
• hydrocephalus;
• vasospasme;
• coma;
• onomkeerbare hersenschade, etc.

Behandeling van hersenaneurysma

Het is belangrijk om te weten dat de moderne geneeskunde geen effectieve conservatieve methoden heeft om zich van het hersenaneurisma te ontdoen. Daarom is het bij het identificeren van een dergelijke gevaarlijke ziekte beter niet om te riskeren en om geen folk remedies of andere alternatieve technologieën te ervaren, vaak aangeboden door artsen, maar charlatans. Een effectieve behandeling van cerebrale aneurysma kan alleen worden uitgevoerd door chirurgische manipulaties.

In gevallen waarbij de vasculaire formatie klein is, geen significante afwijkingen veroorzaakt, wordt patiënten geadviseerd om te wachten en te zien, wat regelmatige bezoeken aan een neurochirurg of een neuroloog met zich meebrengt, de grootte van het aneurysma bewaakt en zijn "gedrag" volgt. Bovendien worden methoden toegewezen om het risico op gevaarlijke gevolgen te minimaliseren:

• normalisatie van de bloeddruk;
• verlaging van het cholesterolgehalte in het bloed;
• verhoogde arteriële elasticiteit;
• behandeling van infectieuze pathologieën;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• rantsoenering van fysieke activiteit, etc.

Hersenen aneurysma - operatie

Als een cerebraal vasculair aneurysma wordt gedetecteerd, wat vaak wordt gediagnosticeerd door röntgenfoto's, tomografische onderzoeken en angiografie, is het mogelijk om te ontsnappen aan zijn complicaties door neurochirurgische chirurgie. Chirurgische behandeling in dit geval is erg moeilijk, het is gericht op het isoleren van de holte van het aneurysma en het verwijderen van de hersencirculatie. Een operatie om een ​​hersenaneurisma te verwijderen, kan op een van de volgende manieren worden gedaan:

• endovasculaire occlusie;
• aneurysma nek knippen.

Endovasculaire chirurgie voor cerebrale arterie-aneurysmata

Deze methode is minimaal invasief en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Endovasculaire embolisatie van een aneurysma van cerebrale vaten omvat de introductie van een flexibele katheter door één van de verre vaten van de katheter, die geleidelijk wordt voortbewogen naar het pathologische gebied onder de controle van een röntgenapparaat. Vervolgens wordt een microspoel uit de katheter in de holte van het aneurysma ingebracht, waardoor de formatie verstopt raakt en sterft. Het voordeel van deze techniek is de mogelijkheid van toegang tot diep gelegen schepen, het gebruik zelfs na een aneurysma-ruptuur.

Hersenen aneurysma knippen

Wanneer het cerebrale aneurysma niet diep ligt of wanneer dringend ingrijpen na een bloeding nodig is, wordt een open operatie uitgevoerd. Deze techniek omvat het openen van de schedel en het isoleren van de formatie uit de bloedbaan door een speciale metalen klem op zijn nek te plaatsen. Dientengevolge is er een geleidelijke afsterving van de holte van het vasculaire uitsteeksel met de verdere vervanging ervan door bindweefsel.

De operatie vereist hoogwaardige microchirurgische apparatuur, een operatiemicroscoop. Als de interventie wordt uitgevoerd nadat het cerebrale vasculaire aneurysma is gescheurd, omvat de operatie ook de drainage van het intracerebrale hematoom dat is gevormd en de verwijdering van bloed in de subarachnoïdale ruimte.

Hersenen aneurysma - gevolgen na de operatie

Zelfs als een resultaat van een succesvolle chirurgische interventie, die het cerebrale aneurysma elimineert, kunnen de gevolgen na de operatie op afstand zijn. Complicaties zijn geassocieerd met de reactie op het anestheticum, beschadiging van de vaatwanden, onvolledige verwijdering van bloedstolsels, enz. In dit opzicht kunnen patiënten ontwikkelen:

• verslechtering van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel;
• trombose;
• hersenoedeem;
• de opkomst van een nieuw aneurysma;
• infectie proces;
• verminderde spraak, gehoor, visie, etc.

Het risico van een operatie is in de meeste gevallen echter gerechtvaardigd. Het leven na het knippen van het cerebrale aneurysma, evenals na endovasculaire chirurgie, heeft enkele beperkingen en aanbevelingen. Veel patiënten hebben een lange periode van revalidatie nodig met fysiotherapeutische behandeling, het gebruik van medicijnen, herhaalde operaties.

Brain aneurysm: etiology

De oorzaken van hersenaneurysma's worden niet volledig begrepen, maar artsen identificeren de belangrijkste factoren die bijdragen aan de vorming van pathologie:

• De erfelijkheidsfactor, wat duidt op een tekort aan collageen III - type. In dit geval vindt aneurysma plaats op plaatsen met de grootste kronkeligheid van de slagader of op het punt van splitsing. Andere abnormaliteiten worden meestal gedetecteerd - renale slagaderhypoplasie, aorta-coarctatie bijvoorbeeld.
• Bacteriële, mycotische of tumorembolie, dat wil zeggen het transport van de elementen van een kwaadaardige tumor, bacteriële of schimmelachtige micro-organismen door de bloedbaan;
• Hyalinose van de vaatwanden, wat een soort extracellulaire eiwitdystrofie van weefsels is;
• atherosclerose;
• Bloedvatletsel in het verleden;

Het ontstaan ​​van een hersenaneurysma kan gepaard gaan met een verhoogde bloeddruk en een ongelijke bloedstroom. In gevaar - zones van slagaders, waar ze zijn onderverdeeld in kleinere vertakkingen. Hier wordt de maximale druk van de bloedstroom op de veranderde bloedvatwand gedetecteerd, die het aneurysma van de cerebrale vaten veroorzaakt en dreigt te scheuren.

Negatieve gewoonten zoals roken, alcoholisme, het gebruik van verdovende middelen verhogen het risico op het ontwikkelen van aneurysma aanzienlijk. De aanwezigheid van ernstige begeleidende ziekten, zoals diabetes, atherosclerose, hypertensie, verhoogt het risico op een aneurysma-ruptuur.

Hersenen aneurysma breuk: klinisch beeld

Het aneurysma van de hersenen is asymptomatisch of, integendeel, het manifesteert zich met frequente hoofdpijn, verminderd gezichtsvermogen en gehoor, verlamming van de gezichtszenuwen en handen. Vergelijkbare symptomen worden veroorzaakt door compressie van verschillende delen van de hersenen door aneurysma.

Bij breuk wordt een volledig ander beeld waargenomen, waarna bloed het bekken van de ader vult in het gebied van de locatie van het aneurysma. Een gescheurd hersenaneurysma wordt gekenmerkt door ernstige symptomen:

• Scherpe, plotselinge hoofdpijn, gecombineerd met verwarring of verlies van bewustzijn. Patiënten vergelijken deze pijn vaak met een onverwachte en sterke slag op het hoofd;
• Tachypnea, dat wil zeggen verhoogde ademhaling tot 20 ademritmes per minuut;
• Het verschijnen van tachycardie (verhoogde hartslag tot 80 of meer per minuut), die vervolgens wordt vervangen door bradycardie (minder dan 60 hartslagen per minuut);
• In 10-20% van de gevallen is sprake van aanvallen met een gegeneraliseerd karakter.

Helaas eindigen deze aandoeningen met ernstige onomkeerbare veranderingen in de hersenen of de dood van een patiënt. Een hoog sterftecijfer wordt opgemerkt, zelfs bij tijdige ziekenhuisopname van de patiënt.

Hersenen aneurysma breuk: gevolgen

De symptomen en effecten van een hersenaneurisma zijn te wijten aan de lokalisatie van een bloeding. Bij subarachnoïdale bloedingen (bloed wordt in de ruimte van de binnenkant van de hersenen gestort) is er een blokkade in de paden waarlangs het cerebrospinale vocht (hersenvocht) wordt geloosd, dat beladen is met occlusieve hydrocephalus (hersenoedeem) en dislocatie (verandering in de locatie van hersenstructuren).

Bij intracerebrale bloeding vormt zich een hematoom, omdat het zenuwweefsel doordrenkt is met bloed. De vervalproducten van het bloed beïnvloeden het hersenweefsel, resulterend in necrose van de laatste.

Het gevolg van de scheuring van het aneurysma is ook angiospasme, dat wil zeggen een scherpe versmalling van het lumen van perifere vaten, wat leidt tot een gebrek aan voeding van cellen met zuurstof. Ischemie, of secundaire ischemische beroerte, treedt op.

Het gevaarlijkste is het gieten van bloed in de ventrikels van de hersenen, waarvan de gevolgen coma of onmiddellijke dood zijn.

Voor een hersenaneurysma zijn dezelfde effecten na een scheuring kenmerkend voor ischemische of hemorragische beroerte. Hersenbloedinggebieden stoppen met functioneren, onomkeerbare veranderingen in weefsels treden op. Dit heeft op zijn beurt invloed op de werking van alle systemen van het menselijk lichaam. Wanneer een breuk optreedt, is weefselnecrose en daarom kan zelfs de revalidatie van de patiënt hem niet terugbrengen naar zijn vorige leven.

Aneurysma breuk, naast een hoog risico op overlijden, is beladen met de ontwikkeling van de volgende complicaties:

• Cerebraal oedeem als gevolg van schendingen van alcoholverslechtering;
• Ischemie van het hersenweefsel, gekenmerkt door hun dood;
• Herhaalde scheuring, waardoor het risico op overlijden van de patiënt aanzienlijk wordt verhoogd;
• Vasculaire spasmen.

Een van de meest voorkomende gevolgen van een scheuring van een intracranieel aneurysma, zijn er ook:

• Coördinatie, verlamming;
• Moeilijkheden bij het slikken, die ziekten van het spijsverteringskanaal of ernstige longontsteking veroorzaken;
• Cognitieve stoornissen en psychologische, gedragsafwijkingen;
• Het gebrek aan coördinatie van visuele en motorische functies (een persoon ziet bijvoorbeeld een glas, maar kan het niet in de hand nemen, omdat de visuele waarneming wordt verstoord).
• Epilepsie.

Hersenen aneurysma breuk: diagnose

Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen diagnostische procedures die gericht zijn op het identificeren van een cerebrale aneurysma en het diagnosticeren van een aneurysmarruptuur. De tweede openbaart zichzelf als acute pijnlijke symptomen, snelle ademhaling, tachycardie, alternerende bradycardie.

Het is nogal moeilijk om hersenaneurisma te detecteren, omdat de symptomen niet typisch zijn voor deze pathologie of volledig afwezig zijn.

De meest betrouwbare en nauwkeurige gegevens voor de diagnose van het aneurysma en de breuk worden gegeven door berekende en magnetische resonantie beeldvorming. MRI biedt de beste beeldvorming en blijft volledig veilig. Een contra-indicatie voor het gebruik ervan is echter de aanwezigheid van pacemakers en andere implantaatapparaten in het lichaam van de patiënt.

Dankzij CT en MRI is het mogelijk om informatie te verkrijgen over de aanwezigheid van het aneurysma, de grootte en locatie, de druk op het omliggende weefsel, enz.

Hersenschorsing van het aneurysma: behandeling

Behandeling van een beschadigd aneurysma van de hersenen is altijd een operatie, en dit impliceert het gebruik van een van de chirurgische methoden.

1. Schedule trepanning operatie

Het is een uiterst complexe chirurgische ingreep, die microchirurgische technieken en gelijktijdig knippen van de nek van het aneurysma impliceert. De taak van de procedure is om het aneurysma uit de bloedbaan te houden terwijl de doorgankelijkheid van het vat en het omringende bloedvat behouden blijft. Ook tijdens de operatie worden bloedstolsels verwijderd uit de subarachnoïde ruimte.

Het impliceert niet het openen van de schedel, en is door een punctie in de dij slagader. Het doel van de procedure is ook om het aneurysma uit de bloedsomloop te verwijderen, maar door het lumen in het vat te sluiten, dat werd gevormd door een ruptuur van het aneurysma.

Het doel van beide typen chirurgische interventie is dus om de effecten van de breuk te elimineren, het lumen dat in het vat is gevormd en het bloedvat uit de bloedcirculatie te sluiten om verdere schade te voorkomen.

Met een gunstig resultaat van de operatie op cerebrale aneurysma, wacht de patiënt op een cursus neurorevalidatie. De verdere taak van de artsen is om de herontwikkeling van het aneurysma en de ruptuur ervan te voorkomen. Hiertoe worden pogingen ondernomen om de factoren van het aneurysma te elimineren, die worden bereikt door het nemen van medicijnen, het veranderen van de levensstijl van de patiënt. In de regel worden medicijnen voorgeschreven om vasospasme te voorkomen en de bloeddruk te verlagen. Omdat het gevolg van een scheuring van het aneurysma ook hoofdpijn, misselijkheid en verwardheid is, worden medicijnen voorgeschreven om deze symptomen te elimineren.

Als we het hebben over eerste hulp bij vermoedelijke ruptuur van het aneurysma van de hersenen, is het belangrijk om hersenoedeem te voorkomen en de mate van bloeding te verminderen. Daartoe wordt het slachtoffer gelegd, waardoor het hoofd een sublieme positie krijgt. Dit zorgt voor de natuurlijke bloedstroom. Het is toegestaan ​​om het hoofd koud aan te brengen, omdat het de bloedstroom vertraagt ​​en bijdraagt ​​aan de bloedstolling.

In ieder geval moet worden opgemerkt dat hoe vroeger de revalidatie is gestart, des te meer kansen het slachtoffer heeft voor een beter leven na een verbroken hersenaneurisma.

oorzaken van

Mensen met een congenitale polycystische nierziekte en arterioveneuze malformaties hebben bijvoorbeeld meer kans om de ziekte te ontwikkelen. Andere redenen zijn:

• Roken;
• erfelijkheid;
• Hoge bloeddruk;
• overgewicht;
• Onjuiste voeding (overmatige zoutinname, gebrek aan groenten en fruit);
• Gebrek aan fysieke activiteit;
• Hoge inname van cafeïne;
• Overmatig alcoholgebruik;
• Leeftijd ouder dan 40;
• Geslacht - vrouwen hebben vaker kans op hersenaneurisma's dan mannen. Dit kan te wijten zijn aan een daling van het niveau van het hormoon oestrogeen na de menopauze. Oestrogeen helpt de elasticiteit van bloedvaten te handhaven;
• Bestaande zwakheid van bloedvaten;
• Ernstig traumatisch hersenletsel;
• Cocaïne misbruik;
• Autosomaal dominante polycystische nierziekte - een genetische ziekte die de ontwikkeling van meerdere cysten in de nier veroorzaakt;
• Bindweefselaandoeningen - Ehlers-Danlos-syndroom of Marfan-syndroom;
• Coarctatie van de aorta - congenitale hartaandoening.

Elena Malysheva over breuk van het aneurysma

Hoe gebeurt de kloof

Aneurysma is een uitstulping van de arteriële wand. Naarmate het groeit, wordt de uitstulping dunner en zwakker en kan een verhoogde bloeddruk erin leiden tot scheuring. Aneurysma's ontwikkelen zich meestal op grote bloedvaten, op de plaatsen van hun vertakking. Ongeveer 80% van de aneurysmata wordt gevormd aan de voorzijde van de hersenen en 20% aan de achterkant. Aneurysmata zijn:

• Saccular (saccular) - het meest voorkomende type, ook wel "bes" genoemd, zoals een aneurysma uitstulping aan één kant van de slagader en heeft een uitgesproken isthmus aan de basis, de symptomen van deze vorm van aneurysma zijn meestal afwezig;
• Spichtig - het aneurysma bobbelt in alle richtingen en heeft geen duidelijke landengte;
• Gigantisch - sacculair of spindelvormig met een diameter van meer dan 2,5 cm, een brede landengte hebben en meer dan één ader kunnen treffen, de symptomen zijn uitgesproken;
• Traumatisch - veroorzaakt door een gesloten hoofdletsel, veroorzaakt ernstige symptomen, waaronder hoofdpijn en algemene malaise.

Overtollig bloed in de subarachnoïdale ruimte verhoogt de druk op de hersenen. En dat deel van de hersenen dat voorheen zuurstofrijk bloed van de aangetaste slagader ontving, is nu verstoken van het bloed, wat leidt tot een beroerte of symptomen van tachycardie veroorzaakt.

complicaties

• Vasospasme - een complicatie die zich manifesteert na 5-10 dagen na de breuk. De aandoening veroorzaakt symptomen zoals spasmen en vernauwing van de wanden van bloedvaten, vermindert de bloedtoevoer naar het hersengebied, wat een secundaire beroerte veroorzaakt;
• Verder kan de onderbroken bloedstroom nog grotere hersenbeschadiging veroorzaken en ischemische beroerte veroorzaken;
• Een andere ernstige complicatie van subarachnoïdale bloeding is hydrocephalus - de buitensporige ophoping van cerebrospinale vloeistof in de schedel verwijdt de ventrikels, die beginnen druk uit te oefenen op het hersenweefsel;
• Hemorragie in de hersenen kan de vorming van een hematoom veroorzaken, waarvan de verwijdering alleen operatief plaatsvindt.

Andere complicaties zijn onder meer:

• Trombo-embolie - acute blokkering van bloedvaten;
• Angina pectoris;
• Ernstige hoofdpijn;
• Aortadissectie (komt voor in het uitstekende deel van de slagader, omdat bloed lekt door een kleine scheur in de binnenwand, die de dissectie en dissectie veroorzaakt).

effecten

De gevolgen voor een patiënt met een gescheurd hersenaneurysma hangen af ​​van de ernst en de locatie, de leeftijd van de patiënt, zijn algemene en neurologische gezondheidstoestand. De meeste patiënten (ongeveer 50%) met een gescheurd hersenaneurisma sterven af ​​bij de eerste bloedingen. Nog eens 20% sterft aan complicaties en secundaire beroerte. Sommige patiënten herstellen bijna volledig zonder schade aan het zenuwstelsel.

Welke acties moeten worden ondernomen

Chirurgische interventie

De keuze van de optimale chirurgische behandeling voor een gescheurd hersenaneurysma omvat vele factoren, zoals symptomen, grootte (aneurysmata van minder dan 3 mm hoeven niet te worden geopereerd), locatie en type aneurysma (sacculaire aneurysmata zelden scheuren), evenals de gezondheid en geschiedenis van de patiënt

Er zijn 2 behandelingsopties voor patiënten die chirurgische verwijdering van het aneurysma nodig hebben:

• clipping;
• Endovasculaire therapie.

knipsel

Duur - 3-4 uur, vindt plaats onder algemene endotracheale anesthesie.

De operatie wordt uitgevoerd door een neurochirurg die trepanning van de schedel uitvoert, een bloedvat (of een combinatie van slagaders en bloedvaten) selecteert met een aneurysma en de clip op zijn landengte plaatst. Clips (clips) zijn gemaakt van titanium en geplaatst over het aneurysma. Dit voorkomt bloedtoevoer naar het aneurysma gebied. De bloedstroom door de bloedvaten wordt hersteld en het aneurysma wordt uitgeschakeld. De meeste patiënten brengen 2-3 nachten door in een ziekenhuis en gaan daarna naar huis. De revalidatie duurt 1 tot 2 maanden (met een gematigde beperking van de activiteit).

Momenteel kunnen neurochirurgen een mini-craniotomie of een snee net boven de wenkbrauwen uitvoeren voor het knippen. Een kleine incisie boven de wenkbrauw wordt gemaakt in het bot boven het oog, waardoor een klem op het aneurysma wordt geplaatst. Dergelijke patiënten brengen gewoonlijk niet meer dan 1-2 dagen door in het ziekenhuis en keren dan terug naar huis. Ze zijn vrijwel onbeperkt qua activiteit. Mini-craniotomie is een invasieve procedure en duurt langer dan endovasculaire interventie.

Deze bewerking wordt in de video getoond.

Endovasculaire interventie

Duur: 1,5-3 uur, loopt onder algemene endotracheale anesthesie.

Endovasculaire chirurgie wordt uitgevoerd door een neuro-interventionele chirurg. De prognose voor patiënten met een gescheurd aneurysma die endovasculaire chirurgie hebben ondergaan is beter dan na het knippen. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van angiografie. Een katheter wordt ingebracht in een patiënt door een dij slagader in een vat, een speciale ballon wordt geplaatst aan het einde van de katheter (meestal een platina micro-spoel of microspiraal). De spiraal wordt vastgehouden op de plaats waar het aneurysma zich bevindt en vormt een kunstmatige trombus die de bloedstroom voorkomt en het aneurysma uit de bloedbaan afzet. De meeste patiënten brengen een nacht door in het ziekenhuis en keren na 1-2 weken terug naar normale activiteiten.

Bijkomende apparaten, zoals een stent, kunnen nodig zijn om spiralen / spoelen op de plaats van het aneurysma op te stellen en te houden. De stent wordt geplaatst in een vat grenzend aan het aneurysma om ondersteuning te bieden voor de spoel die de aneurysmazak vasthoudt en de bloedstroom voorkomt.

Momenteel gebruiken chirurgen embolisatie-apparaten als een nieuwe technologie. Ze lijken op stents, omdat ze in het hoofdvat naast het aneurysma worden geplaatst. Deze apparaten leiden de bloedstroom van het aneurysma af en zorgen voor een snelle genezing van de bloedvatwand. Na verloop van tijd verdwijnt het aneurysma.

Versterking van de wanden van bloedvaten

Deze methode wordt vrij zelden gebruikt. Het bestaat uit het omhullen van een gewond vat met een aneurysma met speciaal gaas, dat de vorming van een kunstmatige trombus (capsule) op de plaats van het aneurysma veroorzaakt.

Complicaties na de operatie

Endovasculaire chirurgie heeft een lager risico op complicaties dan knippen op de korte termijn. Maar met endovasculaire interventie is er weinig kans dat de patiënt herhaaldelijk een identieke operatie zal ondergaan om de kans op een aneurysmarruptuur te verkleinen. Ongeveer 1 op de 5 patiënten heeft verdere behandeling nodig.

De tijd die nodig is voor volledig herstel na endovasculaire interventie is minder. Veel patiënten herstellen binnen een paar weken, terwijl herstel na het knippen 1-2 maanden kan duren.

Endovasculaire chirurgie draagt ​​de volgende risico's en complicaties (naast de gebruikelijke risico's na een operatie):

• Bloeden rond het transplantaat;
• Bloeden voor of na de procedure;
• Stent occlusie;
• Zenuwbeschadiging tijdens operaties;
• Nierfalen;
• Verminderde bloedtoevoer naar de benen, nieren of andere organen;
• Erectiestoornissen;
• Stent-slippage.

Complicaties na clipping zijn onder andere:

• Problemen met ademhalen;
• Geneesmiddelreacties;
• Zwelling van de hersenen;
• Infectie in de hersenen of in de hersenen;
• Beroerte.

vooruitzicht

Na een succesvolle operatie van een bloedend / gescheurd aneurysma, is de mogelijkheid van rebleeding praktisch uitgesloten. De prognose hangt ook af van het feit of er hersenbeschadiging is door bloeding vóór, tijdens of na de operatie.

Niet-chirurgische methoden

Medicamenteuze therapie

Medicijnen verzachten de symptomen, kunnen worden gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor een niet-geëxplodeerd aneurysma en om te voorkomen dat het verscheurt:

• Calciumantagonisten - voorkom krampen van de hersenen en bloedvaten - Amlodipine Sandoz (geïndiceerd voor hypertensie, ter versteviging van de bloedvaten, prijs van tabletten 10 mg 30 stuks 255 roebel), Zanidip-Rekaordati (weergegeven voor essentiële hypertensie en voor versterking van de bloedvaten, prijs van tabletten 10 mg 28 stuks, 296 roebel);
• Pijnstillers - Nurofen (ontstekingsremmend, analgetisch effect, de prijs van tabletten 200 mg 8 stuks, 106 roebel); Flamaks-Forte (voor acuut pijnsyndroom, prijs 100 mg 20 stks, 132 roebel);
• Anti-emetica - Zofran (om postoperatieve misselijkheid / braken te elimineren, prijs 4 mg 10 stks 2597 roebel); Latran (tegen misselijkheid en braken, prijs 4 mg 10 stks 318 roebel);
• Bloeddruk stabiliserende middelen - Lorista (antihypertensiva, prijs 100 mg 30 stuks, 325 roebel); Corinfar Retard (antihypertensivum, vermindert de druk op de wanden van bloedvaten, de prijs van 20 mg 30 stks 114 roebel);
• Anticonvulsiva - Seduxen (sedativa, anticonvulsiva, prijs 20 mg 20 stks 15-60 roebel); Sibazon (kalmerende psychotrope drug, prijs 5 mg 20 stuks, 58 roebel).

rehabilitatie

De noodzaak voor opnieuw knippen is 35% gedurende de eerste 14 dagen na de eerste bloeding. Daarom geven neurochirurgen de voorkeur aan een open chirurgische of endovasculaire interventie onmiddellijk na de diagnose van het aneurysma om de risico's te verminderen.

Het herstelproces (vooral na het knippen) is lang en kan enkele maanden of jaren duren om alle hersenfuncties volledig te herstellen.

De incisies genezen binnen 6 weken. Na de operatie krijgt de patiënt een duidelijke set instructies en voorschriften. Na endovasculaire interventie kunnen bloedverdunners, zoals aspirine en andere geneesmiddelen aan de patiënt worden getoond om pijnklachten te verlichten (pijnstillers worden gedurende 1-3 weken getoond). Terugkeren naar volledige activiteit na het knippen van het aneurysma of endovasculaire interventie hangt af van de toestand van de patiënt vóór en onmiddellijk na de behandeling. Een fysiotherapieprogramma is ontworpen voor elke individuele patiënt. Gematigde post-kwijting is welkom.

het voorkomen

Naast het stoppen met roken vermindert het veranderen van de volgende factoren door een gezonde levensstijl het herhaalde risico van het ontwikkelen van een aneurysma:

• Hypertensie wordt gereguleerd door een dieet (met uitzondering van vet, gefrituurd, gekruid voedsel), lichaamsbeweging en medicijnen die hoge druk en spanning / druk op de wanden van bloedvaten verminderen;
• Onjuist dieet met een tekort aan energiebalans is een risicofactor voor hartziekten en kan leiden tot obesitas. Door vast te houden aan een uitgebalanceerd dieet, kan de patiënt het cholesterol verlagen en het risico op het ontwikkelen van atherosclerose verminderen;
• Gebrek aan lichaamsbeweging - activiteit en sport helpen de druk te verminderen;
• Overgewicht en obesitas - beide factoren dwingen het hart om meer bloed te pompen, waardoor de bloeddruk stijgt. Overmatig vetweefsel kan toenemen of ontstekingen in het lichaam veroorzaken. De body mass index van een patiënt met een aneurysma mag niet hoger zijn dan 25.

Risicogroep

Arterioveneuze aneurysmata, of vasculaire misvormingen, zijn vaker aangeboren, daarom kunnen ze op de leeftijd van 20-30 jaar scheuren.

Maar dit soort pathologie is zeldzaam, bovendien is bijna altijd de schending van de integriteit van de wanden van de formatie gedeeltelijk. Dientengevolge, lijdt de patiënt tijdens zijn leven aan een dozijn micro-breuken van het aneurysma.

Gevaarlijker zijn de gevolgen van een bloeding uit de vasculaire formatie in de bloedvaten, die in de meeste gevallen voorkomt bij 50-plussers, meestal bij vrouwen.

In de aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten (bijvoorbeeld diabetes, hypertensie) kan een breuk in het aneurysma van de hersenvaten op elke leeftijd optreden.

In intracranieel weefsel knijpen

Manifestaties van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van de grootte van de bolling en de locatie. Grote aneurysma's knijpen in hersenweefsel, wat leidt tot falen van de bloedsomloop. De patiënt kan vasculaire spasmen ervaren, leidend tot normale hoofdpijn, tot migraine-achtig.

Sommigen beginnen tekenen op te merken van disfunctie van de bovenste ledematen, gedeeltelijke verlamming, verminderde gevoeligheid van het gezicht, gehoorverlies, visuele stoornissen. Al deze symptomen zijn te wijten aan compressie van de zenuwstammen.

Als het aneurysma lange tijd bestaat, kunnen er tekenen van zenuwatrofie optreden. Frequente en epileptische aanvallen, vooral - in de kindertijd. Met aangeboren arterioveneuze aneurysmata bij kinderen wordt de ontwikkeling van hersenoedeem, hartfalen en ernstige laesies van grote bloedvaten opgemerkt.

Breuk als gevolg van een hersenaneurisma

Pathologische vorming van cerebrale vaten mag zichzelf niet herinneren tot het einde van het leven, maar vaker neemt het toe in omvang en breekt het. Bij breuk wordt bloed gegoten in het gebied van het bekken van de slagader waar het aneurysma zich bevond.

Subarachnoïdale bloeding (penetratie van bloed in de membraanruimte van de hersenen) veroorzaakt vaak acute blokkering van de afvoerwegen van cerebrospinale vloeistof en daarom ontstaan ​​occlusieve hydrocefalus en dislocatie (verplaatsing van structuren) van de hersenen.

Na een intracerebrale bloeding, infiltreert het bloed het zenuwweefsel met de vorming van een hematoom. Door de afbraak van bloed treedt de pathologische reactie van hersencellen op de producten van de ontbinding ervan op, dus ontsteking en weefselnecrose nemen snel toe.

Een andere mogelijke complicatie is een scherpe reductie van perifere bloedvaten (angiospasme), tegen de achtergrond waarvan de bloedtoevoer naar de hersenen verslechtert. Dit leidt tot weefselischemie en, in ernstige gevallen, secundaire ischemische beroerte. Het gevaarlijkste is een bloeding in de ventrikels van de hersenen, wat in de meeste gevallen tot onmiddellijke dood of coma leidt.

De belangrijkste symptomen en complicaties van een aneurysma-ruptuur zijn vergelijkbaar met die bij hemorragische beroerte. Na een bloeding houden de aangetaste gebieden van de hersenen op met functioneren als gevolg van onomkeerbare schade. Daarom werken sommige organen en delen van zijn lichaam niet, zelfs als de patiënt erin slaagt te overleven.

Andere mogelijke effecten van cerebrale aneurysma

De breuk van het hersenaneurysma, naast een zeer waarschijnlijke dood, kan de volgende complicaties hebben:

• Herhaalde opening in korte tijd, eindigend in de dood.
• Spasmen van bloedvaten.
• Acute cerebrale ischemie (weefselsterfte).
• Oedeem en waterzucht van de hersenen met een schending van de afvoer van hersenvocht.

Elk van deze aandoeningen verloopt niet asymptomatisch voor de patiënt. Defecten van organen en systemen worden veroorzaakt door schade aan het zenuwweefsel en de ernst ervan kan variëren van lichte tot volledige verlamming.

De meest voorkomende effecten van subarachnoïdale bloeding zijn:

Pijn sensaties

Vaak veroorzaakt een aneurysma van cerebrale vaten na een ruptuur regelmatige hoofdpijn, die niet wordt verlicht door conventionele analgetica.

Parese, verlamming

Vrijwel elke persoon die een hersenbloeding heeft gehad, heeft bepaalde afwijkingen in het werk van de ledematen. Vaak is één zijde van het lichaam verlamd (hemiparese).

Spraakaandoeningen

Het verslaan van de linker hemisfeer van de hersenen veroorzaakt problemen bij het lezen, schrijven, reproduceren van woorden, evenals de perceptie van vreemde spraak.

Overtredingen van natuurlijke daden - slikken, ontlasting, plassen.

Bij veel patiënten incontinentie van urine en ontlasting, problemen met zelfplassen, uitgestelde ontlasting. Bovendien verstoren veel mensen de fysiologische handeling van slikken, waardoor voedseldeeltjes in de luchtwegen terechtkomen met ernstige gevolgen (van longontsteking tot verstikking).

Psychische stoornissen

Afhankelijk van het gebied van schade aan de hersenen, kan een persoon de gedragskenmerken volledig veranderen: agressief worden of, integendeel, melancholisch, lijden aan depressies of woedeaanvallen. Vaak kan de patiënt zichzelf niet organiseren, is hij emotioneel instabiel, kan hij zonder duidelijke reden huilen en lachen en gedraagt ​​hij zich niet adequaat.

Cognitieve mislukkingen

Geheugen, denken en perceptie na een breuk van het aneurysma lijden ook: helderheid van gedachten is verstoord, soms vallen informatieblokken en herinneringen weg, het vermogen om te leren, om de situatie te analyseren, om de omringende realiteit correct waar te nemen.

epilepsie

Na een bloeding ervaren sommige patiënten epileptische aanvallen met een andere duur voor de rest van hun leven.

Herstelprognose

Na een ruptuur van het hersenaneurysma hangt de prognose voor het behoud en herstel van het leven af ​​van het gebied van de schade en de omvang ervan, van de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van comorbiditeiten.

Het feit van herhaalde bloedingen en snelheid van medische zorg aan een persoon is ook belangrijk. De meeste artsen zijn het erover eens dat de belangrijkste succesprincipes een vroege diagnose en een juiste behandeling van de effecten van aneurysma zijn.

In aanwezigheid van een van de risicofactoren is het belangrijk om een ​​medisch onderzoek te ondergaan om een ​​niet-geëxplodeerd aneurysma te identificeren, omdat de operatie en revalidatiebehandeling de patiënt het meest helpt om volledig te revalideren.

Over het algemeen is de prognose na een aneurysma-ruptuur ongunstig. Bij subarachnoïdale bloedingen sterft tot 15% van de patiënten vóór opname in het ziekenhuis, tot 50% sterft in de eerste dagen na de breuk.

Bij 30-40% van de mensen, samen met subarachnoïdale bloeding, wordt de vorming van cerebrale hematomen waargenomen. Tot een kwart van de gevallen van scheuring van het aneurysma leidt tot de penetratie van bloed in het ventrikelsysteem met een extreem ongunstige prognose. Van de mensen die het gedurende het jaar hebben overleefd, kan slechts 25% zichzelf bedienen.

Preventie en effecten van cerebrale aneurysma

Specifieke preventieve maatregelen zijn niet ontwikkeld. Wanneer aneurysma wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om slechte gewoonten volledig op te geven, de bloeddruk te verlagen, het lichaamsgewicht te controleren en goed te eten. Meestal wordt patiënten geadviseerd om een ​​medicijn te nemen om het bloed te verdunnen en de vaatwand te versterken, maar alleen een operatie zal het probleem helpen oplossen en het risico van een aneurysma scheuren voorkomen.