Ileal slagader

De iliacale slagader is het grootste gepaarde bloedvat na de aorta, vijf tot zeven centimeter lang en 11-13 mm in diameter. Slagaders beginnen op de plaats van aortische splitsing, ter hoogte van de vierde lendenwervel. In het gebied van de kruising van de iliacale botten en het heiligbeen, breken ze uit in de externe en interne iliacale slagaders.

De interne slagader splitst zich in takken - de middelste rectale, ileo-lumbale, sacrale, laterale, onderste en bovenste gluteale, lagere urineblaas, interne geslachtsorganen, obturator. Ze brengen bloed naar de organen en de binnenwanden van de bekkenholte.

De uitwendige slagader, die de bekkenholte verlaat, geeft zijn wanden tegelijkertijd meerdere takken en gaat door in de vorm van de dij slagader in het gebied van de onderste ledematen. De takken van de dij slagader (de diepe slagader, de onderste epigastrische slagader) leveren bloed af aan de huid en spieren van de dijen en vertakken zich vervolgens in kleinere slagaders en zorgen voor bloedtoevoer naar de voet en het onderbeen.

Bij mannen levert de iliac slagader bloed af naar de membranen van de zaadbal, de spieren van de dij, de blaas, de penis.

Ileal-slagader-aneurysma

Ileal-slagader-aneurysma - sacciform uitsteeksel van de vaatwand. De wand van de ader verliest geleidelijk aan zijn elasticiteit en wordt vervangen door bindweefsel. De oorzaken van de vorming van een aneurysma kunnen hypertensie, trauma en atherosclerose zijn.

Het aneurysma van de ileale arterie kan lange tijd voortgaan zonder speciale symptomen. Het pijnsyndroom op de locatie van het aneurysma treedt op als het, wanneer het een grote omvang bereikt, het omringende weefsel begint samen te drukken.

Scheuring van het aneurysma kan gastro-intestinale bloedingen van onbekende etiologie, een verlaging van de bloeddruk, een verlaging van de hartslag en collaps veroorzaken.

Verminderde bloedtoevoer in het gebied waar het aneurysma zich bevindt, kan leiden tot trombose van de dijbeenslagader, scheenslagaders en vaten van de bekkenorganen. Stoornissen in de bloedstroom gaan gepaard met dysurische aandoeningen, pijn. Trombusvorming in de slagaders van het onderbeen leidt soms tot de ontwikkeling van parese, claudicatio intermittens en het optreden van gevoeligheidsstoornissen.

Aneurysma van de ileale arterie wordt gediagnosticeerd met behulp van echografie met duplex scannen, computertomografie, MRI, angiografie.

Occlusie van de iliacale slagaders

Occlusie en stenose van de ileale slagader komen meestal voor als gevolg van trombo-angiitis obliterans, arteriosclerose, fibromusculaire dysplasie, aortoarteritis.

Wanneer stenose van de ileale slagader weefselhypoxie ontwikkelt, is dit een overtreding van het weefselmetabolisme. De vermindering van de zuurstofspanning in de weefsels leidt tot metabole acidose en de accumulatie van geoxideerde producten van het metabolisme. Tegelijkertijd nemen de aggregatie- en hechtingseigenschappen van de bloedplaatjes toe, terwijl de desaggregatie-eigenschappen afnemen. De viscositeit van het bloed neemt toe en dit leidt onvermijdelijk tot de vorming van bloedstolsels.

De volgende soorten occlusie van de iliacale slagaders (afhankelijk van etiologie) worden onderscheiden: niet-specifieke aortitis, gemengde vorm van arteritis, aortitis en atherosclerose, iatrogene, postembolische, posttraumatische occlusies. Afhankelijk van de aard van de laesie, chronische occlusie, acute trombose, stenose worden onderscheiden.

Occlusie van de ileale slagaders gaat gepaard met het verschijnen van een aantal syndromen. Het syndroom van ischemie van de onderste ledematen manifesteert zich in de vorm van paresthesie, gemakkelijke vermoeidheid en claudicatio intermittens, gevoelloosheid en kou van de onderste ledematen. Het impotentiesyndroom komt tot uiting in ischemie van de bekkenorganen en chronische insufficiëntie van de bloedsomloop van het onderste ruggenmerg.

Conservatieve behandeling van occlusie van de iliacale slagaders wordt gebruikt om de processen van bloedcoagulatie te normaliseren, pijn te verlichten, collateraal uit te breiden en vasculaire spasmen te verlichten.

In het geval van conservatieve behandeling van de getroffen bloedvaten, kunnen de volgende geneesmiddelen worden gebruikt:

• ganglion-blokkers (mydocalm, bupatol, vasculair);
• alvleesklier geneesmiddelen (dilminal, angiotrophin, andecalin);
• krampstillers (no-shpa, papaverine).

Indicaties voor chirurgische interventie zijn:

• ernstige claudicatio intermittens of pijn in rust;
• necrotische veranderingen in de weefsels van het ledemaat (dringende operatie);
• embolie van grote en middelgrote slagaders (spoedoperatie).

Methoden voor chirurgische behandeling van ileale slagaderocclusie:

• resectie van het getroffen gebied van de slagader en de vervanging ervan door een transplantatie;
• endarteriëctomie - opening van het arteriële lumen en verwijderen van plaques;
• een combinatie van bypass en resectie met endarterectomie;
• lumbale sympathectomie.

Momenteel wordt endovasculaire dilatatie vrij vaak gebruikt om de stenose van de slagaders te herstellen. Deze methode wordt met succes gebruikt als een aanvulling op reconstructieve operaties voor meerdere laesies van bloedvaten.

Aneurysma van de iliacale, femorale en popliteale arteriën

Van de aneurysmata van de perifere arteriën zijn de meest voorkomende aneurysmata van de iliacale, femorale en popliteale arteriën.

Aneurysma van de ileale slagaders

Aneurysmatische dilataties van de iliacale slagaders worden vaak gevonden in combinatie met aneurysmatische aorta-massa's. Geïsoleerde aneurysmatische laesies van de iliacale slagaders worden zelden waargenomen, zij vertegenwoordigen minder dan 2% van alle aorto-iliacale aneurysmatische formaties. In de meeste gevallen zijn aneurysma's van de iliacale slagader gelocaliseerd op het niveau van de gemeenschappelijke of interne iliacale slagader. Aneurysmatische transformatie van de externe iliacale slagaders is uiterst zeldzaam. Het risico op een ruptuur van de iliacale slagaders is nog niet nauwkeurig vastgesteld en de criteria voor de selectie van patiënten voor chirurgische interventie zijn niet vastgesteld. Algemeen wordt aangenomen dat open of endovasculaire interventie geïndiceerd is in de aanwezigheid van asymptomatische aneurysmata met een diameter van meer dan 3 cm. Een spoedoperatie is noodzakelijk voor patiënten met symptomatische en gescheurde aneurysmata.

Femorale slagader aneurysma

Echte aneurysmata van de dij slagader komen voor bij 25% van de patiënten met aneurysmatische abdominale aorta-afwijkingen. Echte aneurysma's komen veel minder vaak voor dan valse aneurysma's die zich vormen op het niveau van distale anastomosen na aorto-femurisch rangeren. Ze verschijnen meestal als een pijnloze, pulserende formatie in het liesgebied. Er zijn ook hiaten, maar dit gebeurt zelden. De meeste patiënten hebben tijd om medische hulp in te roepen, nog voordat de kans op breuk vrij hoog is.

In het geval van kleine aneurysmata van de dijbeenslagader is een wachttaktiek mogelijk met periodieke patiëntonderzoeken. Chirurgische behandeling is geïndiceerd in aanwezigheid van symptomatische aneurysmatische aandoeningen, evenals wanneer hun diameter gelijk is aan of groter is dan 3 cm. Meestal is resectie van het veranderde gebied met prothesen met een lineaire prothese vereist. In dit geval wordt de proximale anastomose gevormd op het niveau van het inguinale ligament en wordt de distale anastomose gevormd met een vertakking van de gemeenschappelijke femorale slagader. Dit is een relatief kleine operatie met betrouwbare resultaten.

Aneurysma van de popliteale arteriën

De meest voorkomende aneurysmata van de popliteale arteriën vormen meer dan 80% van alle aneurysmatische laesies van perifere arteriën. Aneurysma's van de popliteale arteriën worden ongeveer 15 keer minder vaak waargenomen dan aneurysmatische verlengingen van de abdominale aorta. In de helft van de gevallen worden bilaterale aneurysma's van de popliteale arteriën gedetecteerd en in 40% van de gevallen worden ze gecombineerd met aneurysmatische zakken van de abdominale aorta.

Aneurysmatische scheuringen zijn zeldzaam, maar in 50% van de gevallen wordt de ziekte gecompliceerd door ischemie van de distale ledematen te bedreigen. Zoals in het geval van aneurysmatische zakjes van andere lokalisatie, vormen zich trombotische massa's in het lumen van de aneurysmata van de popliteale arteriën. De popliteale slagaders worden echter voortdurend onderworpen aan buig- en verlengingsinspanningen, waardoor het risico van het wegscheuren van bloedstolselfragmenten en dienovereenkomstig de distale embolie veel groter wordt. Veel patiënten kunnen meerdere micro-embolie hebben, die asymptomatisch zijn en klinische symptomen verschijnen alleen in het geval van volledige afsluiting van de hoofdslagader of trombose van de aneurysmatische zak zelf. Om deze reden is er een grote kans op een duidelijke dreiging een ledemaat te verliezen. Bovendien heeft de schending van de doorgankelijkheid van het uitstroomkanaal een negatief effect op de resultaten van noodreconstructieve chirurgische ingrepen. Hoe groter de omvang van het aneurysma, hoe groter de kans op de aanwezigheid van trombotische massa's. Daarom worden de indicaties voor operaties grotendeels bepaald door de aanwezigheid van trombotische massa's in de aneurysmale zak en niet door de grootte ervan. De operatie wordt weergegeven in het geval dat de gegevens van echografie, CT- of MRI-onderzoeken duiden op de aanwezigheid van eventuele trombotische massa's. Bij hun afwezigheid wordt algemeen aangenomen dat aneurysmata met een diameter gelijk aan of groter dan 2 cm onderhevig zijn aan protheses.

De traditionele interventie is om de arteria poplitea proximaal en distaal van de aneurysmatische zak te verbinden, gevolgd door shunting met een autovene-fragment. De bewerking wordt uitgevoerd vanaf de mediale toegang. Volgens recente studies wordt bij 30% van de patiënten na dergelijke interventies de bloedstroom in de aneurysmale zak gehandhaafd. Bovendien blijft er een groot risico bestaan ​​op vergroting van het aneurysma en zelfs op scheuring door het behoud van inwendige druk op de wanden veroorzaakt door retrograde bloedstroom uit de takken van de knieflexus. Dat is de reden waarom de operatie bij voorkeur wordt uitgevoerd vanaf de achterste toegang met de opening van de aneurysmale schaal, waarbij de zijtakken van de aneurysmatische formatie en de interstitiële protheses worden geflitst.

In geval van acute trombose van het aneurysma is noodinterventie geïndiceerd. Om de doorgankelijkheid van de uitstroomwegen vóór de operatie of intraoperatief te herstellen, wordt trombolyse uitgevoerd, hetgeen omstandigheden creëert voor het uitvoeren van een rangering. Er zijn aanwijzingen op laag niveau dat dergelijke tactieken de kansen op bewaring van ledematen kunnen verbeteren.

Met de verbetering van endoprothesen is momenteel bij sommige patiënten de endoprothese van aneurysma's van de popliteale arteriën een acceptabel alternatief geworden voor open chirurgische ingrepen.

Iliac-slagader - occlusie, stenose, aneurysma

De iliacale slagader is het grootste gepaarde bloedvat na de aorta, vijf tot zeven centimeter lang en 11-13 mm in diameter. Slagaders beginnen op de plaats van aortische splitsing, ter hoogte van de vierde lendenwervel. In het gebied van de kruising van de iliacale botten en het heiligbeen, breken ze uit in de externe en interne iliacale slagaders.

De interne slagader splitst zich in takken - de middelste rectale, ileo-lumbale, sacrale, laterale, onderste en bovenste gluteale, lagere urineblaas, interne geslachtsorganen, obturator. Ze brengen bloed naar de organen en de binnenwanden van de bekkenholte.

De uitwendige slagader, die de bekkenholte verlaat, geeft zijn wanden tegelijkertijd meerdere takken en gaat door in de vorm van de dij slagader in het gebied van de onderste ledematen. De takken van de dij slagader (de diepe slagader, de onderste epigastrische slagader) leveren bloed af aan de huid en spieren van de dijen en vertakken zich vervolgens in kleinere slagaders en zorgen voor bloedtoevoer naar de voet en het onderbeen.

Bij mannen levert de iliac slagader bloed af naar de membranen van de zaadbal, de spieren van de dij, de blaas, de penis.

Ileal-slagader-aneurysma

Ileal-slagader-aneurysma - sacciform uitsteeksel van de vaatwand. De wand van de ader verliest geleidelijk aan zijn elasticiteit en wordt vervangen door bindweefsel. De oorzaken van de vorming van een aneurysma kunnen hypertensie, trauma en atherosclerose zijn.

Het aneurysma van de ileale arterie kan lange tijd voortgaan zonder speciale symptomen. Het pijnsyndroom op de locatie van het aneurysma treedt op als het, wanneer het een grote omvang bereikt, het omringende weefsel begint samen te drukken.

Scheuring van het aneurysma kan gastro-intestinale bloedingen van onbekende etiologie, een verlaging van de bloeddruk, een verlaging van de hartslag en collaps veroorzaken.

Verminderde bloedtoevoer in het gebied waar het aneurysma zich bevindt, kan leiden tot trombose van de dijbeenslagader, scheenslagaders en vaten van de bekkenorganen. Stoornissen in de bloedstroom gaan gepaard met dysurische aandoeningen, pijn. Trombusvorming in de slagaders van het onderbeen leidt soms tot de ontwikkeling van parese, claudicatio intermittens en het optreden van gevoeligheidsstoornissen.

Aneurysma van de ileale arterie wordt gediagnosticeerd met behulp van echografie met duplex scannen, computertomografie, MRI, angiografie.

Occlusie van de iliacale slagaders

Occlusie en stenose van de ileale slagader komen meestal voor als gevolg van trombo-angiitis obliterans, arteriosclerose, fibromusculaire dysplasie, aortoarteritis.

Wanneer stenose van de ileale slagader weefselhypoxie ontwikkelt, is dit een overtreding van het weefselmetabolisme. De vermindering van de zuurstofspanning in de weefsels leidt tot metabole acidose en de accumulatie van geoxideerde producten van het metabolisme. Tegelijkertijd nemen de aggregatie- en hechtingseigenschappen van de bloedplaatjes toe, terwijl de desaggregatie-eigenschappen afnemen. De viscositeit van het bloed neemt toe en dit leidt onvermijdelijk tot de vorming van bloedstolsels.

De volgende soorten occlusie van de iliacale slagaders (afhankelijk van etiologie) worden onderscheiden: niet-specifieke aortitis, gemengde vorm van arteritis, aortitis en atherosclerose, iatrogene, postembolische, posttraumatische occlusies. Afhankelijk van de aard van de laesie, chronische occlusie, acute trombose, stenose worden onderscheiden.

Occlusie van de ileale slagaders gaat gepaard met het verschijnen van een aantal syndromen. Het syndroom van ischemie van de onderste ledematen manifesteert zich in de vorm van paresthesie, gemakkelijke vermoeidheid en claudicatio intermittens, gevoelloosheid en kou van de onderste ledematen. Het impotentiesyndroom komt tot uiting in ischemie van de bekkenorganen en chronische insufficiëntie van de bloedsomloop van het onderste ruggenmerg.

Conservatieve behandeling van occlusie van de iliacale slagaders wordt gebruikt om de processen van bloedcoagulatie te normaliseren, pijn te verlichten, collateraal uit te breiden en vasculaire spasmen te verlichten.

In het geval van conservatieve behandeling van de getroffen bloedvaten, kunnen de volgende geneesmiddelen worden gebruikt:

• ganglion-blokkers (mydocalm, bupatol, vasculair);
• alvleesklier geneesmiddelen (dilminal, angiotrophin, andecalin);
• krampstillers (no-shpa, papaverine).

Indicaties voor chirurgische interventie zijn:

• ernstige claudicatio intermittens of pijn in rust;
• necrotische veranderingen in de weefsels van het ledemaat (dringende operatie);
• embolie van grote en middelgrote slagaders (spoedoperatie).

Methoden voor chirurgische behandeling van ileale slagaderocclusie:

• resectie van het getroffen gebied van de slagader en de vervanging ervan door een transplantatie;
• endarteriëctomie - opening van het arteriële lumen en verwijderen van plaques;
• een combinatie van bypass en resectie met endarterectomie;
• lumbale sympathectomie.

Momenteel wordt endovasculaire dilatatie vrij vaak gebruikt om de stenose van de slagaders te herstellen. Deze methode wordt met succes gebruikt als een aanvulling op reconstructieve operaties voor meerdere laesies van bloedvaten.

Tijdens het niezen stopt ons lichaam volledig met werken. Zelfs het hart stopt.

Een opgeleide persoon is minder vatbaar voor hersenziektes. Intellectuele activiteit draagt ​​bij aan de vorming van extra weefsel dat de zieke compenseert.

Volgens statistieken stijgt het risico op rugblessures op maandag met 25% en het risico op een hartaanval met 33%. Wees voorzichtig.

Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van de totale lichaamsmassa, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof.

Als geliefden kussen, verliest elk van hen 6,4 calorieën per minuut, maar tegelijkertijd wisselen ze bijna 300 soorten verschillende bacteriën uit.

In het VK bestaat er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren aan een patiënt als hij rookt of te zwaar is. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven en misschien heeft hij geen operatie nodig.

Volgens een WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur op een mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.

Een persoon die antidepressiva neemt, zal in de meeste gevallen opnieuw aan depressie lijden. Als een persoon door zijn eigen kracht met depressie omgaat, heeft hij alle kans om deze toestand voor altijd te vergeten.

Het medicijn tegen hoest "Terpinkod" is een van de verkoopleiders, niet vanwege zijn medicinale eigenschappen.

Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed reinigen.

Vier plakjes donkere chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, is het beter om niet meer dan twee plakjes per dag te eten.

Iedereen heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook taal.

Amerikaanse wetenschappers voerden experimenten uit met muizen en concludeerden dat watermeloen-sap de ontwikkeling van atherosclerose verhindert. Een groep muizen dronk gewoon water en het tweede - watermeloen sap. Als resultaat waren de vaten van de tweede groep vrij van cholesterolplaques.

Werk dat niet aan de wens van de persoon is, is veel schadelijker voor zijn psyche dan het gebrek aan werk.

Veel medicijnen die aanvankelijk als drugs werden verkocht. Heroïne, bijvoorbeeld, werd oorspronkelijk op de markt gebracht als een middel tegen babyhoest. Cocaïne werd aanbevolen door artsen als verdoving en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten.

Tijdens het griepseizoen worden kleuterscholen enorm in quarantaine geplaatst. Kinderen worden ziek, ouders moeten naar het ziekenhuis. Is het mogelijk om de kans op een epidemie te verkleinen? Dat.

Net als trombose van andere slagaders, heeft ileum-trombose meestal een atherosclerotische oorsprong. Meestal duidt ileale arterietrombose op de aanwezigheid van een chronische vorm.

Alleen bij uitzondering wordt deze trombose acuut of subacuut. In deze vormen van de ziekte zijn intra-arteriële injecties bijzonder gevaarlijk, wat oplopende of aflopende trombose kan veroorzaken. Soms is arteriële trombose een gevolg van de introductie van de Seldinger-sonde.

Deze trombose kan een grotere mate hebben; wanneer ze zich voordoen, dreigt het verlies van ledematen en vereist dringend chirurgisch ingrijpen.

Herhaalde intra-arteriële injecties kunnen acute trombose veroorzaken. De Seldinger-probe, ingevoegd in een atherosclerotische slagader, kan gewone trombose veroorzaken met ernstige ischemische verschijnselen. Het gebruik van gecombineerde transplantaten na endarteriëctomie elimineert de noodzaak om lange protheses te gebruiken die door twee gewrichten gaan en die gevoelig zijn voor trombose. Met succes kunt u een prothese gebruiken die is gemaakt van dacron in combinatie met veneuze autograft. De Dacron-prothese moet een diameter hebben die groter is dan de diameter van de slagader waarmee deze is gehecht, zodat er geen vernauwing optreedt op de plaats van de end-to-end anastomose. Het gebruik van veneuze autograft in het gebied van de knie is erg goed, zelfs in combinatie met een prothese van een dacron.

Flexiebewegingen in het kniegewricht stoppen de bloedsomloop in de veneuze autograft niet, zoals het geval is met prothesen gemaakt van dacron.

De vervanging van beide iliacale slagaders door veneuze autografts. Momenteel wordt het beste transplantaat herkend als de grote vena saphena van de dij. Dit transplantaat wordt gebruikt om het verlies van gebieden van de slagaders (veneuze autograft), het verlies van het laterale deel van het bloedvat (ader of slagaders) met behulp van een veneuze patch te herstellen, evenals om bypass vasculaire shunts te creëren met slagaders van de extremiteiten of kransslagaders (coronaire bypass).

De grote vena saphena heeft echter onvoldoende kaliber om de iliacale slagaders of grote slagaders die zich uitstrekken van de aortaboog te vervangen, behalve wanneer deze ader in de breedte wordt "verdubbeld".

Om het kaliber van de grote vena saphena gemakkelijk te verdubbelen, hebben we een apparaat voorgesteld waarmee een ader kan worden genaaid. De waarde van dit apparaat is dat het kan worden gebruikt om veneuze fragmenten te repareren, zodat ze gemakkelijk kunnen worden gehecht. Terwijl de chirurg betrokken is bij de toewijzing van slagaderlijke stammen, hecht een van zijn assistenten, samen met de opererende zuster, het transplantaat uit de grote vena saphena. Het apparaat kan ook worden gebruikt voor oefeningen voor het hechten van bloedvaten, wat nodig is voor het verwerven van vaardigheden door beginnende chirurgen.

Chirurgie: de iliacale vaten (gemeenschappelijke, interne externe slagaders) en de gemeenschappelijke dijbeenslagader worden extraperitoneaal belicht; onder elke gesommeerde kabelhouder van elk slagader. Trombose van de onderste helft van de gemeenschappelijke iliacale slagader en de externe iliacale slagader naar de gemeenschappelijke dijslagader werd vastgesteld. Een trombose en endarterectomie van de gemeenschappelijke iliacale slagader en bifurcatie werden uitgevoerd, terwijl de externe iliacale slagader werd vervangen door dubbel veneuze autotransplantatie. Het veneuze transplantaat wordt gehecht uit twee fragmenten van de grote vena saphena, doorgesneden. Het kaliber van dit transplantaat na het stikken begon exact overeen te komen met het kaliber van de externe iliacale slagader. Postoperatieve wond gesloten zonder drainage. De postoperatieve cursus is soepel. De patiënt werd na 15 dagen ontladen met een normale puls in de femorale slagader. Een jaar later werd dezelfde bewerking met succes uitgevoerd aan de andere kant. De patiënt werd 2 jaar na de eerste operatie en een jaar na de tweede operatie onderzocht. Hij voelt zich goed en lijdt niet aan claudicatio intermittens. Bij het registreren van de pols op de dijbeenslagaders worden aan beide kanten normale krommen gedetecteerd.

Een "genaaid" veneuze autograft van de grote vena saphena, gevormd door een verdubbeling van het kaliber, kan worden gebruikt om grote slagaders te vervangen, zoals de iliacus, subclavia-slagaders of de brachiocephalische stam.

Flebectomie: wat is het? Voorbereiding op operatie, procedure, risico's, herstel

alleen toegestaan ​​met de schriftelijke toestemming van de uitgever!

City Clinical Hospital vernoemd naar DD Pletnev

Staatsbegrotingsinstituut Moskou Ministerie van Volksgezondheid

Ileal-slagader-aneurysma

De gemeenschappelijke iliacale slagader is afkomstig van de abdominale aorta en verdeelt zich in de externe en interne iliacale slagaders, het zorgt voor de bloedtoevoer naar de bekkenorganen, bij mannen levert het de blaas, alle testikelmembranen, de penis, de spieren van de dij, enz.

De oorzaak van arteriële aneurysma's wordt alleen bij een klein aantal patiënten vastgesteld. De oorzaken kunnen atherosclerose, hypertensie, trauma zijn (vaak de oorzaak van de ontwikkeling van valse aneurysmata op plaatsen waar de intima van de bloedvaten is gewond), het binnendringen van geïnfecteerde embolieën. Als gevolg hiervan treedt een verandering in de structuur van de slagaderwand op, deze wordt geleidelijk vervangen door bindweefsel, verliest zijn elasticiteit en het uitsteeksel treedt op (sacculair, bolvormig, enz.). In de holte van het aneurysma kunnen bloedstolsels van verschillende voorschriften zijn.

Manifestaties van aneurysma van de ileale arterie kunnen gastro-intestinale bloedingen van onbekende etiologie zijn. Naast de snelle achteruitgang van de algemene toestand (bloeddrukverlaging en afname van de hartfrequentie, collaps), zijn zwartachtige teerachtige, ongevormde ontlasting met stinkende geur (melena) en braken van de kleur van koffiedik kenmerken.

Een ongecompliceerd aneurysma van de ileale arterie kan lang asymptomatisch zijn. Klachten over pijn op de plaats van lokalisatie van het aneurysma treden meestal op wanneer het aneurysma een grote omvang bereikt (de omliggende weefsels worden gecomprimeerd). Verminderde bloedtoevoer in het gebied van het aneurysma van de ileumslagader is vaak de oorzaak van trombusvorming en kan leiden tot trombose van de slagaders van de bekkenorganen, dij slagaders en scheenslagaders. Overtreding van de bloedtoevoer naar de inwendige organen wordt gemanifesteerd door pijn, dysurische stoornissen. Trombose van de slagaders van het been kan leiden tot de ontwikkeling van claudicatio intermittens, mogelijk de ontwikkeling van parese, gevoeligheidsstoornissen en andere symptomen van ischemie.

Diagnose van het aneurysma van de ileale arterie omvat echografie met duplex scannen, computertomografie, MRI, angiografie.

Behandeling van het aneurysma van de ileale arterie en de complicaties ervan is chirurgisch.

Behandeling van deze ziekte produceert:

Aneurysma van ileale slagadersymptomen

City Clinical Hospital vernoemd naar DD Pletnev

Staatsbudgetinstelling

Ileal-slagader-aneurysma

De gemeenschappelijke iliacale slagader is afkomstig van de abdominale aorta en verdeelt zich in de externe en interne iliacale slagaders, het zorgt voor de bloedtoevoer naar de bekkenorganen, bij mannen levert het de blaas, alle testikelmembranen, de penis, de spieren van de dij, enz.

Inhoudsopgave:

De oorzaak van arteriële aneurysma's wordt alleen bij een klein aantal patiënten vastgesteld. De oorzaken kunnen atherosclerose, hypertensie, trauma zijn (vaak de oorzaak van de ontwikkeling van valse aneurysmata op plaatsen waar de intima van de bloedvaten is gewond), het binnendringen van geïnfecteerde embolieën. Als gevolg hiervan treedt een verandering in de structuur van de slagaderwand op, deze wordt geleidelijk vervangen door bindweefsel, verliest zijn elasticiteit en het uitsteeksel treedt op (sacculair, bolvormig, enz.). In de holte van het aneurysma kunnen bloedstolsels van verschillende voorschriften zijn.

Manifestaties van aneurysma van de ileale arterie kunnen gastro-intestinale bloedingen van onbekende etiologie zijn. Naast de snelle achteruitgang van de algemene toestand (bloeddrukverlaging en afname van de hartfrequentie, collaps), zijn zwartachtige teerachtige, ongevormde ontlasting met stinkende geur (melena) en braken van de kleur van koffiedik kenmerken.

Een ongecompliceerd aneurysma van de ileale arterie kan lang asymptomatisch zijn. Klachten over pijn op de plaats van lokalisatie van het aneurysma treden meestal op wanneer het aneurysma een grote omvang bereikt (de omliggende weefsels worden gecomprimeerd). Verminderde bloedtoevoer in het gebied van het aneurysma van de ileumslagader is vaak de oorzaak van trombusvorming en kan leiden tot trombose van de slagaders van de bekkenorganen, dij slagaders en scheenslagaders. Overtreding van de bloedtoevoer naar de inwendige organen wordt gemanifesteerd door pijn, dysurische stoornissen. Trombose van de slagaders van het been kan leiden tot de ontwikkeling van claudicatio intermittens, mogelijk de ontwikkeling van parese, gevoeligheidsstoornissen en andere symptomen van ischemie.

Diagnose van het aneurysma van de ileale arterie omvat echografie met duplex scannen, computertomografie, MRI, angiografie.

Behandeling van het aneurysma van de ileale arterie en de complicaties ervan is chirurgisch.

Behandeling van deze ziekte produceert:

Aneurysma van de iliacale, femorale en popliteale arteriën

Van de aneurysmata van de perifere arteriën zijn de meest voorkomende aneurysmata van de iliacale, femorale en popliteale arteriën.

Aneurysma van de ileale slagaders

Aneurysmatische dilataties van de iliacale slagaders worden vaak gevonden in combinatie met aneurysmatische aorta-massa's. Geïsoleerde aneurysmatische laesies van de iliacale slagaders worden zelden waargenomen, zij vertegenwoordigen minder dan 2% van alle aorto-iliacale aneurysmatische formaties. In de meeste gevallen zijn aneurysma's van de iliacale slagader gelocaliseerd op het niveau van de gemeenschappelijke of interne iliacale slagader. Aneurysmatische transformatie van de externe iliacale slagaders is uiterst zeldzaam. Het risico op een ruptuur van de iliacale slagaders is nog niet nauwkeurig vastgesteld en de criteria voor de selectie van patiënten voor chirurgische interventie zijn niet vastgesteld. Algemeen wordt aangenomen dat open of endovasculaire interventie geïndiceerd is in de aanwezigheid van asymptomatische aneurysmata met een diameter van meer dan 3 cm. Een spoedoperatie is noodzakelijk voor patiënten met symptomatische en gescheurde aneurysmata.

Femorale slagader aneurysma

Echte aneurysmata van de dij slagader komen voor bij 25% van de patiënten met aneurysmatische abdominale aorta-afwijkingen. Echte aneurysma's komen veel minder vaak voor dan valse aneurysma's die zich vormen op het niveau van distale anastomosen na aorto-femurisch rangeren. Ze verschijnen meestal als een pijnloze, pulserende formatie in het liesgebied. Er zijn ook hiaten, maar dit gebeurt zelden. De meeste patiënten hebben tijd om medische hulp in te roepen, nog voordat de kans op breuk vrij hoog is.

In het geval van kleine aneurysmata van de dijbeenslagader is een wachttaktiek mogelijk met periodieke patiëntonderzoeken. Chirurgische behandeling is geïndiceerd in aanwezigheid van symptomatische aneurysmatische aandoeningen, evenals wanneer hun diameter gelijk is aan of groter is dan 3 cm. Meestal is resectie van het veranderde gebied met prothesen met een lineaire prothese vereist. In dit geval wordt de proximale anastomose gevormd op het niveau van het inguinale ligament en wordt de distale anastomose gevormd met een vertakking van de gemeenschappelijke femorale slagader. Dit is een relatief kleine operatie met betrouwbare resultaten.

Aneurysma van de popliteale arteriën

De meest voorkomende aneurysmata van de popliteale arteriën vormen meer dan 80% van alle aneurysmatische laesies van perifere arteriën. Aneurysma's van de popliteale arteriën worden ongeveer 15 keer minder vaak waargenomen dan aneurysmatische verlengingen van de abdominale aorta. In de helft van de gevallen worden bilaterale aneurysma's van de popliteale arteriën gedetecteerd en in 40% van de gevallen worden ze gecombineerd met aneurysmatische zakken van de abdominale aorta.

Aneurysmatische scheuringen zijn zeldzaam, maar in 50% van de gevallen wordt de ziekte gecompliceerd door ischemie van de distale ledematen te bedreigen. Zoals in het geval van aneurysmatische zakjes van andere lokalisatie, vormen zich trombotische massa's in het lumen van de aneurysmata van de popliteale arteriën. De popliteale slagaders worden echter voortdurend onderworpen aan buig- en verlengingsinspanningen, waardoor het risico van het wegscheuren van bloedstolselfragmenten en dienovereenkomstig de distale embolie veel groter wordt. Veel patiënten kunnen meerdere micro-embolie hebben, die asymptomatisch zijn en klinische symptomen verschijnen alleen in het geval van volledige afsluiting van de hoofdslagader of trombose van de aneurysmatische zak zelf. Om deze reden is er een grote kans op een duidelijke dreiging een ledemaat te verliezen. Bovendien heeft de schending van de doorgankelijkheid van het uitstroomkanaal een negatief effect op de resultaten van noodreconstructieve chirurgische ingrepen. Hoe groter de omvang van het aneurysma, hoe groter de kans op de aanwezigheid van trombotische massa's. Daarom worden de indicaties voor operaties grotendeels bepaald door de aanwezigheid van trombotische massa's in de aneurysmale zak en niet door de grootte ervan. De operatie wordt weergegeven in het geval dat de gegevens van echografie, CT- of MRI-onderzoeken duiden op de aanwezigheid van eventuele trombotische massa's. Bij hun afwezigheid wordt algemeen aangenomen dat aneurysmata met een diameter gelijk aan of groter dan 2 cm onderhevig zijn aan protheses.

De traditionele interventie is om de arteria poplitea proximaal en distaal van de aneurysmatische zak te verbinden, gevolgd door shunting met een autovene-fragment. De bewerking wordt uitgevoerd vanaf de mediale toegang. Volgens recente studies wordt bij 30% van de patiënten na dergelijke interventies de bloedstroom in de aneurysmale zak gehandhaafd. Bovendien blijft er een groot risico bestaan ​​op vergroting van het aneurysma en zelfs op scheuring door het behoud van inwendige druk op de wanden veroorzaakt door retrograde bloedstroom uit de takken van de knieflexus. Dat is de reden waarom de operatie bij voorkeur wordt uitgevoerd vanaf de achterste toegang met de opening van de aneurysmale schaal, waarbij de zijtakken van de aneurysmatische formatie en de interstitiële protheses worden geflitst.

In geval van acute trombose van het aneurysma is noodinterventie geïndiceerd. Om de doorgankelijkheid van de uitstroomwegen vóór de operatie of intraoperatief te herstellen, wordt trombolyse uitgevoerd, hetgeen omstandigheden creëert voor het uitvoeren van een rangering. Er zijn aanwijzingen op laag niveau dat dergelijke tactieken de kansen op bewaring van ledematen kunnen verbeteren.

Met de verbetering van endoprothesen is momenteel bij sommige patiënten de endoprothese van aneurysma's van de popliteale arteriën een acceptabel alternatief geworden voor open chirurgische ingrepen.

Ileal slagader

De iliacale slagader is het grootste gepaarde bloedvat na de aorta, vijf tot zeven centimeter lang en diameter. Slagaders beginnen op de plaats van aortische splitsing, ter hoogte van de vierde lendenwervel. In het gebied van de kruising van de iliacale botten en het heiligbeen, breken ze uit in de externe en interne iliacale slagaders.

De interne slagader splitst zich in takken - de middelste rectale, ileo-lumbale, sacrale, laterale, onderste en bovenste gluteale, lagere urineblaas, interne geslachtsorganen, obturator. Ze brengen bloed naar de organen en de binnenwanden van de bekkenholte.

De uitwendige slagader, die de bekkenholte verlaat, geeft zijn wanden tegelijkertijd meerdere takken en gaat door in de vorm van de dij slagader in het gebied van de onderste ledematen. De takken van de dij slagader (de diepe slagader, de onderste epigastrische slagader) leveren bloed af aan de huid en spieren van de dijen en vertakken zich vervolgens in kleinere slagaders en zorgen voor bloedtoevoer naar de voet en het onderbeen.

Bij mannen levert de iliac slagader bloed af naar de membranen van de zaadbal, de spieren van de dij, de blaas, de penis.

Ileal-slagader-aneurysma

Ileal-slagader-aneurysma - sacciform uitsteeksel van de vaatwand. De wand van de ader verliest geleidelijk aan zijn elasticiteit en wordt vervangen door bindweefsel. De oorzaken van de vorming van een aneurysma kunnen hypertensie, trauma en atherosclerose zijn.

Het aneurysma van de ileale arterie kan lange tijd voortgaan zonder speciale symptomen. Het pijnsyndroom op de locatie van het aneurysma treedt op als het, wanneer het een grote omvang bereikt, het omringende weefsel begint samen te drukken.

Scheuring van het aneurysma kan gastro-intestinale bloedingen van onbekende etiologie, een verlaging van de bloeddruk, een verlaging van de hartslag en collaps veroorzaken.

Verminderde bloedtoevoer in het gebied waar het aneurysma zich bevindt, kan leiden tot trombose van de dijbeenslagader, scheenslagaders en vaten van de bekkenorganen. Stoornissen in de bloedstroom gaan gepaard met dysurische aandoeningen, pijn. Trombusvorming in de slagaders van het onderbeen leidt soms tot de ontwikkeling van parese, claudicatio intermittens en het optreden van gevoeligheidsstoornissen.

Aneurysma van de ileale arterie wordt gediagnosticeerd met behulp van echografie met duplex scannen, computertomografie, MRI, angiografie.

Occlusie van de iliacale slagaders

Occlusie en stenose van de ileale slagader komen meestal voor als gevolg van trombo-angiitis obliterans, arteriosclerose, fibromusculaire dysplasie, aortoarteritis.

Wanneer stenose van de ileale slagader weefselhypoxie ontwikkelt, is dit een overtreding van het weefselmetabolisme. De vermindering van de zuurstofspanning in de weefsels leidt tot metabole acidose en de accumulatie van geoxideerde producten van het metabolisme. Tegelijkertijd nemen de aggregatie- en hechtingseigenschappen van de bloedplaatjes toe, terwijl de desaggregatie-eigenschappen afnemen. De viscositeit van het bloed neemt toe en dit leidt onvermijdelijk tot de vorming van bloedstolsels.

De volgende soorten occlusie van de iliacale slagaders (afhankelijk van etiologie) worden onderscheiden: niet-specifieke aortitis, gemengde vorm van arteritis, aortitis en atherosclerose, iatrogene, postembolische, posttraumatische occlusies. Afhankelijk van de aard van de laesie, chronische occlusie, acute trombose, stenose worden onderscheiden.

Occlusie van de ileale slagaders gaat gepaard met het verschijnen van een aantal syndromen. Het syndroom van ischemie van de onderste ledematen manifesteert zich in de vorm van paresthesie, gemakkelijke vermoeidheid en claudicatio intermittens, gevoelloosheid en kou van de onderste ledematen. Het impotentiesyndroom komt tot uiting in ischemie van de bekkenorganen en chronische insufficiëntie van de bloedsomloop van het onderste ruggenmerg.

Conservatieve behandeling van occlusie van de iliacale slagaders wordt gebruikt om de processen van bloedcoagulatie te normaliseren, pijn te verlichten, collateraal uit te breiden en vasculaire spasmen te verlichten.

In het geval van conservatieve behandeling van de getroffen bloedvaten, kunnen de volgende geneesmiddelen worden gebruikt:

• ganglion-blokkers (mydocalm, bupatol, vasculair);
• alvleesklier geneesmiddelen (dilminal, angiotrophin, andecalin);
• krampstillers (no-shpa, papaverine).

Indicaties voor chirurgische interventie zijn:

• ernstige claudicatio intermittens of pijn in rust;
• necrotische veranderingen in de weefsels van het ledemaat (dringende operatie);
• embolie van grote en middelgrote slagaders (spoedoperatie).

Methoden voor chirurgische behandeling van ileale slagaderocclusie:

• resectie van het getroffen gebied van de slagader en de vervanging ervan door een transplantatie;
• endarteriëctomie - opening van het arteriële lumen en verwijderen van plaques;
• een combinatie van bypass en resectie met endarterectomie;
• lumbale sympathectomie.

Momenteel wordt endovasculaire dilatatie vrij vaak gebruikt om de stenose van de slagaders te herstellen. Deze methode wordt met succes gebruikt als een aanvulling op reconstructieve operaties voor meerdere laesies van bloedvaten.

Aorta-aneurysma van de buikholte: tekenen, diagnose, behandeling

Het concept van "aneurysma" impliceert een dergelijke verandering in de structuur van de vaatwand, wanneer deze op de zwakste plaats dunner en uitpuilend wordt. Er bestaat dus een risico van scheuren van het vat. Een van de gevaarlijkste lokalisaties van deze pathologie is abdominaal aorta-aneurysma.

Oorzaken van aneurysma en schadelijke factoren

Het is belangrijk om te begrijpen waarom zo'n ziekte voorkomt, omdat het aantal sterfgevallen catastrofaal hoog is: 50-60% van de patiënten sterft 1-2 jaar na de ontdekking van het abdominale aorta-aneurysma. Bovendien treft dergelijke pathologie mannen vaker dan vrouwen. De oorzaken van de vervorming van de vaatwand, is het gebruikelijk om te delen in inflammatoire en niet-inflammatoire.

• Bij afwezigheid van een ontstekingsproces is atherosclerose de meest voorkomende oorzaak van aneurysma (ongeveer 30% van de gevallen). Het spier-elastische skelet van de aorta wordt ongelijk in dikte en sterkte als gevolg van de vorming van atherosclerotische plaques, veranderingen in de structuur van het vat dat het vat bekleedt en mogelijke calcificatiehaarden. Het weefsel van de vaatwand wordt vervangen door bindweefsel, dat minder elastisch is en gevoeliger is voor vervorming door de werking van de bloeddruk op de wanden van de slagader. Uitbreiding van de aorta versnelt de arteriële hypertensie, die ook nauw samenhangt met atherosclerotische vasculaire veranderingen.
• Minder gebruikelijk is een traumatisch abdominaal aorta-aneurysma. Het kan het gevolg zijn van een gesloten verwonding van de buik, borst of wervelkolom. Soms komt het voor na een auto-ongeluk, bijvoorbeeld wanneer het slachtoffer zijn maag of borst op het stuur raakt. Een ernstig risico op aneurysma treedt ook op na een val van een hoogte en als gevolg van penetrerende wonden in de buik (granaatscherven, kogel, enz.). In dergelijke gevallen veroorzaakt de vernietiging van alle lagen van de vaatwand eerst een hematoom in de weefsels van de aorta zelf, vervolgens wordt de wand gecrotibreerd en later, op de plaats van het bindweefsel, kan een abdominale aorta-aneurysmarruptie optreden.
• Syfilitische aneurysmata worden voornamelijk geclassificeerd als inflammatoir. In dit geval treedt eerst een ontstekingsproces op in de bloedvaten die de aorta van bloed voorzien. Verder verspreidt de ontsteking zich naar de wand van de aorta zelf, de structuur ervan wordt verstoord, de elasticiteit neemt af en een segment van bindweefsel verschijnt. Dit is waar de vasculaire "zak" - aneurysma - wordt gevormd.
• Specifieke inflammatoire aneurysmata omvatten zowel tuberculeus als reumatisch. Hier beweegt het ontstekingsproces zich naar de aorta van de wervelkolom of nabijgelegen ontstekingshaarden, wat leidt tot dunner wordend en uitsteeksel van de slagaderwand.
• Niet-specifieke inflammatoire aneurysmata treden op als complicaties bij een groot aantal verschillende infecties. De veroorzaker wordt in de aorta ingevoegd langs de bloedbaan die hem levert en beïnvloedt niet alleen de aorta zelf, maar ook de schepen die ervan vertrekken. Dit aneurysma wordt bacterieel embolisch genoemd. De infectie kan uit de longen, nieren en darmen worden gehaald en kan de aorta tijdens pancreatitis oplopen.

Video: het optreden van aorta-aneurysma

Classificatie volgens verschillende criteria

Volgens de structuur en kenmerken van weefselbeschadiging, zijn aneurysma's verdeeld in de volgende typen:

1. Echt aneurysma, dat wordt gekenmerkt door de uitzetting van het lumen van de ader, terwijl de integriteit van de wand behouden blijft;
2. Vals aneurysma - de uitzetting van het aortalumen, waarbij de structuur van de wand wordt beschadigd en bloed de weefsels binnen kan komen die het vat bekleden; het resultaat is een zogenaamd "pulserend" hematoom;
3. Ontleden van aorta-aneurysma, gelokaliseerd in het abdominale gebied; met dergelijke schade aan het vat is, naast de uitzetting van het lumen, er een holte in de dikte van de vaatwand, die in verbinding staat met het aortalumen.

Afhankelijk van hun vorm, worden spindelvormige en sacculaire aneurysma's onderscheiden, en volgens het klinische verloop zijn ze gecompliceerd en ongecompliceerd.

Voor een meer nauwkeurige diagnose bepalen artsen de aard en de omvang van de laesie, de lengte van het getroffen gebied van de ader; ze kijken, of de takken van de aorta terugtrekkende vaten betrokken zijn bij het pathologische proces. Al deze factoren bepalen zowel de ernst van de situatie als de keuze van de behandelingstactieken.

Symptomen en klinische manifestaties van abdominaal aorta-aneurysma

Een symptoom dat wijst op een abdominaal aorta-aneurysma en waarmee patiënten het vaakst naar artsen gaan, is buikpijn en ze zijn saai en pijnlijk van aard. Dergelijke pijn kan permanent zijn, kan periodiek optreden zonder duidelijke reden. Het is meestal gelokaliseerd in de linker helft van de buik of in de buurt van de navel. In sommige gevallen kan de pijn naar de lies of de onderrug gaan. De oorzaak van de pijn is een toename in de grootte van het aangetaste deel van het vat, wanneer de uitpuilende wand van de aorta druk op de wortels van het ruggenmerg begint te krijgen.

Bij sommige patiënten kan aneurysma zich manifesteren door zwaarte en uitzetting in de buik, een pulserende sensatie. Soms met darmcompressie treden dyspeptische symptomen op (boeren, misselijkheid, braken).

Een veel ernstiger aandoening treedt op wanneer de cursus ingewikkeld is en zelfs nog meer wanneer het aorta-aneurysma scheurt. Er zijn meer uitgesproken tekenen, gekenmerkt door een toename van de pijnintensiteit, die ook niet wordt verlicht door pijnstillers. Geleidelijk aan, de pijn wordt omsingeld, de bloeddruk daalt (soms catastrofaal), braken komt samen. Waargenomen tachycardie en bloedarmoede. Verstoring van de bloedtoevoer naar de benen kan zich ontwikkelen.

Symptomen, die het ontledende aorta-aneurysma bepalen, komen meestal in twee fasen voor:

• In de eerste afbeelding lijkt op het verloop van een ongecompliceerd aneurysma, maar er zijn meer ernstige pijn, gepaard gaande met braken en instorting.
• In de tweede fase, wanneer een bloedvatwand scheurt, treedt er een massieve bloeding op, meestal met de dood tot gevolg.

Tussen de fasen kan het enkele minuten of meerdere uren duren.

Moderne methoden voor diagnose en behandeling

Tijdige diagnose van een aorta-aneurysma kan duizenden levens per jaar redden. Daarom is het belangrijk om alle beschikbare instrumentele onderzoeken uit te voeren bij de eerste verdenking van deze ziekte. Deze omvatten:

Aangezien de breuk van een aorta-aneurysma waarschijnlijk dodelijk is en op elk moment kan optreden, is chirurgische interventie geïndiceerd voor dergelijke patiënten. Bovendien wordt de operatie bij patiënten met een aangetast of dissecterend aneurysma van de abdominale aorta dringend uitgevoerd om dringende redenen. Als het proces zich echter in het beginstadium bevindt en het natuurlijk helemaal niet ingewikkeld is, kan de wachttaktiek van het behandelen van het aneurysma met een onderzoek om de zes maanden gerechtvaardigd zijn. Tegelijkertijd wordt voor patiënten met arteriële hypertensie het gebruik van geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen van vitaal belang.

Lees meer over de operatie voor een aorta-aneurysma op de link.

Video: definitie, diagnose en behandelingsopties voor de ziekte

Aneurysmata van andere lokalisaties

Ondanks het feit dat als aneurysma breekt in een perifere ader, de gevolgen niet zo fataal zijn, maar intense inwendige bloedingen een ernstig gevaar vormen voor iemands leven, ongeacht waar in het lichaam het voorkomt. Overweeg de meest voorkomende locatie van aneurysmata in perifere slagaders.

• Aneurysma, dat wordt gevormd in de opgaande aorta. Het kan het gebied van de slagader beïnvloeden van de aortaklep tot de plaats van ontlading van de brachiocefale stam. Vaak heeft het een spindelvorm en kan het gecompliceerd zijn door aortaklep insufficiëntie, en dit heeft op zijn beurt invloed op het algemene welzijn van een persoon en de conditie van zijn hart (lees meer over aorta en aneurysma van het hart).
• Aneurysma dat de aortaboog beïnvloedt. Het gevaar schuilt in het feit dat grote arteriële stammen van dit deel van de hoofdslagader af bewegen in de richting van het hoofd en de armen. Dat wil zeggen, wanneer de aortaboog wordt beschadigd, treedt niet alleen zwakte op in de handen, maar verschijnen ook symptomen die duiden op een schending van de cerebrale circulatie.
• Aneurysma van de milt slagader. Afhankelijk van de frequentie van voorkomen volgt het onmiddellijk het abdominale aorta-aneurysma. Gekenmerkt door het feit dat de kans op breuk dramatisch toeneemt tijdens de zwangerschap. Heeft vaak een ontstekingsoorzaak en verkalkte foci. De pijn is gelokaliseerd in de linker bovenbuik.
• Nierarterie-aneurysma kan leiden tot ernstige complicaties (tot nier-hartinfarcten). Meestal zijn dergelijke letsels eenzijdig, de ziekte kan zich ontwikkelen bij vrij jonge mensen tegen de achtergrond van aangeboren afwijkingen van vaatweefsel.

Lees hier over cerebrale aneurysmata.

• Aneurysma van de ileale slagader. Het gevaar van deze lokalisatie is dat de iliac slagader de grootste is na de aorta, wat betekent dat als het scheurt, de gevolgen onomkeerbaar kunnen zijn. De verraderlijkheid van een dergelijk aneurysma is dat het lange tijd zonder symptomen kan blijven bestaan, en pijn optreedt wanneer de uitzetting van de slagader een kritieke omvang bereikt en het begint de interne organen onder druk te zetten.
• Wanneer een aneurysma van de femorale slagader optreedt, treedt een pulserende tumorachtige formatie op (vaak in het liesgebied). Het grootste percentage patiënten is ouder en dit type aneurysma is vaak bilateraal. Een foutief aneurysma van deze slagader is het specifieke hematoom van het bloedvat, dat werd gevormd als gevolg van een verwonding aan de vaatwand.
• Wanneer een aneurysma van de halsader optreedt, wordt de vasculaire sac, meestal veroorzaakt door trauma. Het is een vals aneurysma. Gevormd hoofdzakelijk na de "saaie" gesloten wonden, komt minder vaak voor wanneer steekwonden en schotwonden met een nauw wondkanaal. Aneurysma's van de halsaderen, als ze bij kinderen worden waargenomen, kunnen aangeboren zijn, als gevolg van verstoorde vasculaire weefselvorming tijdens de foetale ontwikkeling.

Welke maatregelen moet worden genomen om de ziekte te voorkomen?

Aanbevelingen voor voeding voor patiënten

Als een persoon met een aneurysma wordt gediagnosticeerd, en de aanstaande behandelingstactieken door de arts worden gekozen, dan hangt veel van de levensstijl van de patiënt af en hoe gedisciplineerd hij is in het opvolgen van de aanbevelingen van de arts.

Wanneer atherosclerose wordt herkend als de oorzaak van het aneurysma van een schip, kan de toestand worden verbeterd door alle inspanningen te richten op de bestrijding van deze aandoening. Hier in de eerste plaats over het belang van naleving van het dieet. Het is het beste om dierlijke vetten, eidooiers, margarine uit te sluiten van uw dieet. Gekookt vetvrij mager vlees en zeevis zijn welkom. Opladen met energie en tegelijkertijd het lichaam van brood en granen zuiveren van volle granen. Het is noodzakelijk om het aandeel groenten en fruit in hun dieet te vergroten, omdat de vezels die erin zitten bijdragen aan de normalisatie van het vetmetabolisme. Dikke kwark, kaas en zure room moeten worden weggegooid en worden vervangen door magere zuivelproducten.

Lees meer over voeding en aanbevelingen voor atherosclerose, die ook geschikt zijn voor patiënten met aneurysmata.

Probeer het gebruik van alcohol, sterke zwarte thee en koffie volledig te staken. Deze dranken zorgen voor een krampachtige belasting van de bloedvaten, die fataal kunnen zijn bij aneurysma. Groene thee daarentegen, geeft juist een lichte indruk op de bloedvaten en heeft een versterkend effect. Plantaardige oliën gemaakt van een grote verscheidenheid aan zaden en noten zullen helpen om het dieet (niet beperkt tot zonnebloem) te diversifiëren. Ook dragen veel kruiden bij aan de normalisatie van het metabolisme van vetten in het lichaam. Deze omvatten kurkuma, gember, knoflook, uien.

Worstelen met hypertensie

Een belangrijke risicofactor voor aneurysma is arteriële hypertensie. Dit komt door het feit dat hoge bloeddruk een snel dunner worden van de vaatwand in het gebied van het aneurysma veroorzaakt. En op het moment van hypertensieve crisis, de kans op breuk van het schip op deze plaats verhoogt meerdere keren. Dat is waarom het belangrijk is om stijgingen van de bloeddruk te voorkomen om hydrodynamische impact op het zieke bloedvat te voorkomen.

Hypertensieve crises kunnen worden veroorzaakt door het onregelmatig nemen van antihypertensiva. Daarom is het van vitaal belang voor patiënten met een gediagnosticeerd aneurysma om het regime van het nemen van medicijnen voor druk te volgen. Sommige geneesmiddelen kunnen één keer per dag worden ingenomen, andere twee tot drie keer, maar als het medicijn bij u past, geen bijwerkingen heeft en de dosering correct is gekozen, wordt het sterk afgeraden om de toediening te onderbreken. Wanneer een gewone persoon met hypertensie met hoofdpijn wegkomt, riskeert een patiënt met een aneurysma zijn leven.

Een van de redenen die zelfs bij relatief gezonde mensen tot een sterke drukverhoging kan leiden, is stress. Als je een nerveuze baan hebt, familieconflicten, of je bent gewoon een erg emotioneel persoon, overweeg dan altijd een kalmerend middel te hebben. Een goed zacht effect zonder bijwerkingen en verslaving geeft moderne kruidenpreparaten, die kunnen worden gekocht bij de apotheek.

Controleer ladingen

Soms, in het bijzonder ijverige patiënten, schrijven artsen absolute vrede voor. Je moet het niet letterlijk begrijpen: zonder fysieke activiteit worden de bloedvaten sneller versleten, wat betekent dat het risico op een scheuring van het aneurysma toeneemt.

Maar je moet jezelf ook wijs laden. Als u het gewicht niet vermijdt, ruk dan niet uit en beoordeel de toegestane belasting nuchter. Als je 's ochtends gewend bent om te rennen of naar de sportschool te gaan, moet je de dynamische training helemaal niet opgeven - vervang de loop door intensief te wandelen, de trainers met gymnastiek van yogi's of Pilates.

Nordic walking - geweldige balans

Als een aneurysma wordt aangetroffen bij iemand die niet de gewoonte heeft om regelmatig te bewegen, is het tijd om te beginnen. Een eenvoudige oefening van tien minuten in de ochtend zal de vasculaire tonus versterken en gewrichtsgymnastiek zonder serieuze werklast de bloedcirculatie in de armen, benen en wervelkolom verbeteren, en zachte ademhalingsoefeningen zullen de inwendige organen met zuurstof verzadigen. Het belangrijke punt: dergelijke belastingen moeten systematisch zijn, idealiter dagelijks.

Stop met roken

Deze verslaving versnelt de groei van het aneurysma, omdat de stoffen in tabaksrook zowel een direct schadelijk effect op de bloedvaten hebben als een indirecte.

Elke trek veroorzaakt een nieuwe ronde van spasmen van kleine bloedvaten, inclusief die die de aorta en andere grote slagaders voeden. Dit betekent dat degeneratieve processen zich sneller zullen ontwikkelen. Door de spierlaag van de aangetaste slagader rechtstreeks te beïnvloeden, draagt ​​tabaksrook bovendien bij aan de groei van de site die door het aneurysma is beschadigd.

Wat betreft het indirecte effect van roken op aneurysma's, moet hier de rol van tabak in de ontwikkeling van atherosclerose worden onthouden. Bij rokers is het risico op stoornissen in het lipidenmetabolisme, de vorming van atherosclerotische plaques en, als gevolg daarvan, aneurysma, meerdere malen hoger.

Dus zelfs stoppen met roken verhoogt de kans op een lang vol leven voor patiënten met aneurysma.

Wat kan traditionele geneeskunde bieden?

In sommige gevallen kan een conservatieve behandeling van aorta-aneurysma, inclusief folkremedies, gerechtvaardigd zijn. Tincturen, kruidenthee en sommige natuurlijke producten hebben een gunstig effect op de bloedvaten, de conditie van het hart en het hele lichaam.

• Meidoorn is een uitstekende remedie voor patiënten die lijden aan verschillende cardiovasculaire pathologieën, waaronder aneurysma. Het is noodzakelijk om een ​​infusie te maken van gedroogde vruchten op een donkere plek van deze boom: giet twee eetlepels bramen met een glas kokend water, laat het goed brouwen (minstens 3-4 uur) en drink dagelijks een glas van zo'n infuus in drie doses.
• Ontstekingsremmende infusies hebben een gunstig effect op aneurysma's, die de immuniteit versterken en de ontstekingsfactor bij de ontwikkeling van het aneurysma verwijderen. Deze tonische volksremedies omvatten infusie van viburnum. En verse bessen kunnen worden toegevoegd aan desserts en salades.
• Zaden en gras van gewone dille hebben een positief effect op bloedvaten getroffen door aneurysma. Het is noodzakelijk om de infusie van 300 ml kokend water en 1 eetlepel verse of gedroogde dille te bereiden. Laat dit elke dag staan, inspannen en drinken in drie of vier doses.
• Celandine is een veelzijdige plant. Bij regelmatig gebruik bestrijdt atherosclerose - de hoofdoorzaak van aneurysmata. Bladeren, niet-ruige stelen en bloemen worden verzameld op ecologisch schone plaatsen, gedroogd in de schaduw en gebruikt voor het maken van een infusie. Een glas kokend water wordt gegoten op droge geplette plantendelen (1 eetlepel), gedurende ten minste een uur doordrenkt en daarna gefilterd. Drink driemaal daags 50 gram. De loop van de behandeling is minstens 30 dagen.
• Onze voorouders hebben veel aandacht besteed aan bijenproducten. Voor patiënten met aneurysma zal pollen het meeste voordeel opleveren. Als u het dagelijks neemt voor 1 theelepel (kan worden gemengd met honing), vertraagt ​​het verouderingsproces in het lichaam, worden de bloedvaten versterkt, wordt het gewicht genormaliseerd, het lichaam wordt gevuld met energie.

Je kunt ook je eigen heerlijke dessert maken, wat ook de gezondheid van je schepen ten goede komt:

Om dit te doen, hak een citroen door een vleesmolen, een glas rozijnen en noten, voeg dan een glas honing toe en meng goed. U kunt het mengsel variëren door gedroogde abrikozen of vijgen toe te voegen. Bewaar in de koelkast en eet drie keer per dag 2 theelepels.

• Alle producten die grote hoeveelheden vitamine C bevatten hebben een uitstekend versterkend effect, dus is het goed om een ​​glas zwarte bessen per dag te eten, het is goed om lijsterbes, cranberry, braambes, aardbei aan je dieet toe te voegen. In het seizoen moet je ze vers gebruiken, en in de winter kun je deze bessen invriezen of vermalen met suiker (altijd in de koelkast bewaren).
• Gebruik citroen voor het maken van drankjes en salades (het belangrijkste is om het niet te laten koken zodat de fragiele structuur van vitamine C niet ineenstort). In de winter eet je elke dag een rijpe sinaasappel.

Oorzaken van aneurysma van de dij slagader en methoden om er van af te komen

Pathologische opbolling van de wand van de dij slagader wordt een aneurysma genoemd. Het treedt op wanneer de mediane omhulling dunner wordt. Aanvankelijk is het asymptomatisch, aangezien het zich ontwikkelt, wordt het gecompliceerd door blokkering van het lumen van de slagader met een bloedstolsel of breuk met massale bloeding. Behandeling vereist chirurgie - verwijdering van de aneurysmatische tas of de installatie van een shuntstent.

Oorzaken van ziekte

Het is niet altijd mogelijk om de etiologie van aneurysmavorming te bepalen. Op basis van wetenschappelijke studies wordt deze ziekte erkend als multifactorieel. De belangrijkste oorzaken van veranderingen in de arteriële wand zijn:

• genetische aanleg;
• atherosclerotische vasculaire veranderingen;
• aangeboren afwijkingen van het bindweefsel (Marfan, Ehlers-Danlos syndromen, fibreuze spierdysplasie, elastinedeficiëntie);
• slagaderontsteking (arteritis);
• periarteritis nodosa;
• embolie met een bacteriële of schimmelinfectie;
• kwaadaardige of goedaardige neoplasmen;
• radiotherapie;
• geweerschot, steekwonden, slagen met stompe voorwerpen;
• operaties en diagnostische studies.

De risicofactoren omvatten de aanwezigheid van bepaalde pathologieën bij een patiënt: arteriële hypertensie, polycystische nierziekte, obesitas, nicotine of alcohol, drugsverslaving.

En hier meer over atherosclerose van de abdominale aorta en de iliacale slagaders.

Symptomen van een femoraal aneurysma

Patiënten voelen de eerste manifestaties van de ziekte meestal niet. Maar aneurysmata nemen geleidelijk toe in omvang onder invloed van de bloeddruk. Grote formatie verstoort de bloedstroom en het passeren van zenuwimpulsen. De volgende symptomen doen zich voor:

• pijn in het lies- of heupgewricht, stijgend met lichamelijke inspanning;
• gevoel van pulsatie;
• gevoelloosheid van onderliggende weefsels;
• spiertrekkingen;
• bleekheid en cyanotische tint van de voeten.

Op de plaats van het aneurysma verschijnt een zwelling van de huid, die een dichte textuur heeft, rond of ovaal, pulsen in de tijd met de samentrekkingen van het hart. In de gevormde zak stroomt het bloed niet langs een rechte lijn, maar langs de muren verandert de richting van lineair naar turbulent. Dit leidt tot versnelde trombose en het stoppen van weefselvoeding.

Wat betekent "vals aneurysma"?

Als de dij slagader van de buitenkant wordt beschadigd tijdens punctie, vaatchirurgie, een schotwond of een stekend of stomp voorwerp, dan treedt een ziekte zoals een vals aneurysma op. De plaats van overtreding van de integriteit van het vat is bedekt met huid of zacht weefsel, en gelekt bloed wordt opgeslagen in zachte weefsels.

Een pulserend hematoom wordt gevormd, wat niet in de directe zin van een aneurysma is. In de holte van deze formatie verschijnen bloedstolsels, deze condenseren geleidelijk en worden bedekt door de capsule, het vloeit samen met de wand van de ader en ziet eruit als een aneurysma-uitsteeksel.

Hoe gevaarlijk is de kloof

Veel patiënten, niet op de hoogte van de aanwezigheid van aneurysma, blijven een normaal leven leiden. De vorming en groei van deze formatie kan meer dan 3 jaar duren, vergezeld van lichte symptomen. Onder invloed van fysieke overbelasting tijdens zwangerschap of bevalling, met een sterke toename van de druk, kan de breuk van de wand van de femorale slagader optreden. Als de patiënt niet tijdig geopereerd wordt, is intensieve bloeding levensbedreigend.

Naast het gat vergroot de aanwezigheid van een aneurysma het risico op dergelijke complicaties:

• verstopte slagaderstrombus;
• beweging van delen van het bloedstolsel met embolie van de takken en gangreen van de onderste ledematen;
• ettering van hematoom (vals aneurysma) met phlegmon van omringende weefsels;
• trofische aandoeningen (dermatitis, zweren) als gevolg van een gebrek aan bloedstroom.

Diagnostische methoden

Uitwendige tekenen van de ziekte is de aanwezigheid van een dichte pulserende formatie. Met auscultatie erover kun je het systolische geruis horen, dat verdwijnt met de compressie van het bovenliggende gebied. Onder de lokalisatie van het aneurysma is er een verminderde pulsatie van de slagaders. Om de diagnose te bevestigen, worden angiografie en echografie van de vaten van de onderste ledematen met dubbelzijdig scannen getoond. Deze technieken helpen bij het vaststellen:

• echte maten;
• vorm van onderwijs;
• circulatoire toestand boven en onder het aneurysma;
• beschikbaarheid van tijdelijke oplossingen.

Dergelijke gegevens zijn belangrijk voor het plannen van een interventie.

Femorale slagader aneurysma behandeling

Conservatieve behandeling in de aanwezigheid van een aneurysma wordt niet uitgevoerd. Met behulp van medicijnen kun je de breuk van de aderwand alleen uitstellen door antihypertensiva te gebruiken. De beste behandelingsoptie is een operatie. De belangrijkste soorten chirurgische procedures staan ​​in de tabel.

atherosclerose ileale arterie symptomen

Ileal-slagader-aneurysma

De gemeenschappelijke iliacale slagader is afkomstig van de abdominale aorta en verdeelt zich in de externe en interne iliacale slagaders, het zorgt voor de bloedtoevoer naar de bekkenorganen, bij mannen levert het de blaas, alle testikelmembranen, de penis, de spieren van de dij, enz.

De oorzaak van arteriële aneurysma's wordt alleen bij een klein aantal patiënten vastgesteld. De oorzaken kunnen atherosclerose, hypertensie, trauma zijn (vaak de oorzaak van de ontwikkeling van valse aneurysmata op plaatsen waar de intima van de bloedvaten is gewond), het binnendringen van geïnfecteerde embolieën. Als gevolg hiervan treedt een verandering in de structuur van de slagaderwand op, deze wordt geleidelijk vervangen door bindweefsel, verliest zijn elasticiteit en het uitsteeksel treedt op (sacculair, bolvormig, enz.). In de holte van het aneurysma kunnen bloedstolsels van verschillende voorschriften zijn.

Manifestaties van aneurysma van de ileale arterie kunnen gastro-intestinale bloedingen van onbekende etiologie zijn. Naast de snelle achteruitgang van de algemene toestand (bloeddrukverlaging en afname van de hartfrequentie, collaps), zijn zwartachtige teerachtige, ongevormde ontlasting met stinkende geur (melena) en braken van de kleur van koffiedik kenmerken.

Een ongecompliceerd aneurysma van de ileale arterie kan lang asymptomatisch zijn. Klachten over pijn op de plaats van lokalisatie van het aneurysma treden meestal op wanneer het aneurysma een grote omvang bereikt (de omliggende weefsels worden gecomprimeerd). Verminderde bloedtoevoer in het gebied van het aneurysma van de ileumslagader is vaak de oorzaak van trombusvorming en kan leiden tot trombose van de slagaders van de bekkenorganen, dij slagaders en scheenslagaders. Overtreding van de bloedtoevoer naar de inwendige organen wordt gemanifesteerd door pijn, dysurische stoornissen. Trombose van de slagaders van het been kan leiden tot de ontwikkeling van claudicatio intermittens, mogelijk de ontwikkeling van parese, gevoeligheidsstoornissen en andere symptomen van ischemie.

Atherosclerose van bloedvaten, onderste ledematen, hersenen, aorta, slagaders, behandeling, symptomen

De algemene term "arteriosclerose" verenigt een aantal dystrofisch-infiltratieve laesies van slagaders.

Hiervan zijn de belangrijkste:

1. atherosclerose van grote arteriën - de aorta, kransslagaders van het hart, cerebrale, renale, mesenteriale, enz., die in hoofdzaak overeenkomt met het klassieke concept van gegeneraliseerde arteriosclerose en gemakkelijk kan worden gedetecteerd in de sectie met het eenvoudige oog in zijn hoofdlokalisaties; het gaat vooral over hem;
2. arteriolosclerose - hyaline-vette infiltratie van de wanden van de arteriolen van de nieren, pancreas, milt, bijnieren, skeletspieren, hart en verschillende andere organen - een proces dat voornamelijk wordt waargenomen in verband met hypertensie.

Atherosclerose en arteriolosclerose zijn grotendeels verenigd door een algemene etiologie en pathogenese en ontwikkelen zich vaak klinisch in dezelfde persoon, of parallel, of met de prevalentie van een of andere variant. Atherosclerose ("seniele arteriosclerose" in de interpretatie van vele auteurs) is vooral kenmerkend voor oudere leeftijd. Atherosclerose was voornamelijk het onderwerp van onderzoek door een aantal wetenschappers die de voortgang van dit proces bestudeerden in de context van de leeftijdsgebonden pathologie van de mens en die probeerde vergelijkbare veranderingen in een dierexperiment te reproduceren.

Een verscheidenheid aan arteriosclerotische veranderingen in de bloedvaten hebben kenmerken die ze dichter bij necrotische veranderingen brengen en de verlatenheid van bloedvaten tijdens involutieprocessen, evenals allergische inflammatoire vasculitis.

ALLES OVER GENEESKUNDE

atherosclerose

Atherosclerose is een vaatziekte die wordt veroorzaakt door veranderingen in de structuur van bloedvaten als gevolg van de vorming en afzetting van cholesterolplaten op hun wanden. Pathologische ophoping van plaques leidt tot een vernauwing van het vaatlumen, vervorming van de wanden en, dientengevolge, tot verstoring van de bloedtoevoer naar alle menselijke organen.

Oorzaken van atherosclerose

Atherosclerose is de meest voorkomende stoornis in de bloedsomloop.

De vorming van plaques vindt plaats als gevolg van afzetting van vetmassa's op de wanden van bloedvaten en hun ontkieming in het bindweefsel. Tegelijkertijd wordt het vet (lipide) metabolisme in de weefsels gestoord en worden afzettingen op de wanden van bloedvaten gevormd. Cholesterolplaques hebben de neiging om grote bloedvaten te treffen, maar de gevolgen zijn van invloed op het hele lichaam.

De oorzaken van vasculaire atherosclerose omvatten hypodynamie, die momenteel catastrofale, erfelijke aanleg, verstoord metabolisme, de aanwezigheid van ziekten van het endocriene systeem wordt.

Veroudering van het bloedvat is een onvermijdelijke factor bij veranderingen in de vaatwanden. Het is bewezen dat mannen vatbaarder zijn voor de ontwikkeling van atherosclerose en dit gebeurt bij hen een decennium eerder en 4 keer vaker dan bij vrouwen. Op de leeftijd van vijftig is de situatie van mannen en vrouwen gelijkgetrokken. Om deze situatie vandaag te veranderen is moeilijk.

Een van de belangrijkste oorzaken van atherosclerose zijn slechte gewoonten: alcoholisme. roken, te veel eten en te veel vet eten. Deze gewoonten moeten worden bestreden. Tijdige veranderingen in de levensstijl helpen de gezondheid van de vaten herstellen.

Roken kan uitroeiende atherosclerose van de onderste ledematen, hart- en vaatziekten, arteriële hypertensie en vele andere ziekten veroorzaken.

Symptomen van het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen

Atherosclerose, een ziekte die bloedvaten beïnvloedt, maar meestal vordert het op de vaten van de onderste ledematen.

Beginpagina »VASCULAIRE CHIRURGIE» Occlusieve ziekten van de aorta en iliacale slagaders

Occlusieve ziekten van de aorta en ileale slagaders

Overtredingen van de doorgankelijkheid van de aorta en de iliacale slagaders

VASCULAIRE CHIRURGIE - EURODOCTOR.RU

De abdominale aorta helemaal onderaan is verdeeld in twee takken - de iliacale slagaders. Deze slagaders zorgen voor de bloedstroom naar het onderste deel van het menselijk lichaam, namelijk naar de onderste ledematen en geslachtsorganen. De iliacale slagaders passeren het bekken in de onderste ledematen, waar ze worden verdeeld in kleinere slagaders tot aan de tenen van de voet. Met de vernauwing en verstopping van het lumen van de abdominale aorta en de iliacale slagaders ontwikkelen occlusieve ziekten van de aorta en de iliacale slagaders zich.

Normaal gesproken is het lumen van de aorta en slagaders soepel en gelijkmatig. Echter, met de leeftijd, evenals bij sommige ziekten, bijvoorbeeld atherosclerose, diabetes mellitus, verschijnen vettige afzettingen op de wanden van de slagaders - atherosclerotische plaques. Ze bestaan ​​uit cholesterol, calcium en vezelig weefsel. Hoe meer plaques verschijnen op de wanden van de slagaders en de aorta, hoe meer ze het lumen vernauwen en hoe meer ze de bloedstroom verstoren. Dit proces wordt atherosclerose genoemd. Uiteindelijk versmalt het lumen van de slagaders zodanig dat het bloed er doorheen kan niet meer normaal worden uitgevoerd.

Overtreding van de bloedstroom in de onderste ledematen leidt tot ischemie en het optreden van pijn tijdens het lopen. In ernstige gevallen kan, bij afwezigheid van bloedstroming, gangreen ontstaan, wat leidt tot verlies van ledematen.

Symptomen van occlusieve aorta en iliacale slagaderziekte

Helemaal aan het begin van de ziekte kan er tijdens het lopen pijn, krampen en vermoeidheid in de benen zijn. Deze symptomen worden "claudicatio intermittens" genoemd, omdat ze na een korte rustperiode weggaan. Na verloop van tijd wordt het beloop van de ziekte erger, pijn treedt al op bij een lagere belasting. Uiteindelijk gaat de ziekte zo ver dat er pijn en koude tenen zijn, zelfs in rust. De vacht wordt zeldzaam. Spijkers worden dikker. Bovendien wordt bij mannen met deze pathologie impotentie waargenomen.

Ileal slagader

De iliacale slagader is het grootste gepaarde bloedvat na de aorta, vijf tot zeven centimeter lang en diameter. Slagaders beginnen op de plaats van aortische splitsing, ter hoogte van de vierde lendenwervel. In het gebied van de kruising van de iliacale botten en het heiligbeen, breken ze uit in de externe en interne iliacale slagaders.

De interne slagader splitst zich in takken - de middelste rectale, ileo-lumbale, sacrale, laterale, onderste en bovenste gluteale, lagere urineblaas, interne geslachtsorganen, obturator. Ze brengen bloed naar de organen en de binnenwanden van de bekkenholte.

De uitwendige slagader, die de bekkenholte verlaat, geeft zijn wanden tegelijkertijd meerdere takken en gaat door in de vorm van de dij slagader in het gebied van de onderste ledematen. De takken van de dij slagader (de diepe slagader, de onderste epigastrische slagader) leveren bloed af aan de huid en spieren van de dijen en vertakken zich vervolgens in kleinere slagaders en zorgen voor bloedtoevoer naar de voet en het onderbeen.

Bij mannen levert de iliac slagader bloed af naar de membranen van de zaadbal, de spieren van de dij, de blaas, de penis.

Ileal-slagader-aneurysma

Ileal-slagader-aneurysma - sacciform uitsteeksel van de vaatwand. De wand van de ader verliest geleidelijk aan zijn elasticiteit en wordt vervangen door bindweefsel. De oorzaken van de vorming van een aneurysma kunnen hypertensie, trauma en atherosclerose zijn.

Het aneurysma van de ileale arterie kan lange tijd voortgaan zonder speciale symptomen. Het pijnsyndroom op de locatie van het aneurysma treedt op als het, wanneer het een grote omvang bereikt, het omringende weefsel begint samen te drukken.

Scheuring van het aneurysma kan gastro-intestinale bloedingen van onbekende etiologie, een verlaging van de bloeddruk, een verlaging van de hartslag en collaps veroorzaken.

Perifeer slagader-aneurysma

De term "aneurysma" beschrijft de sacculaire expansie van een bloedvat of hart veroorzaakt door blootstelling aan schadelijke factoren en leidt tot verschillende aandoeningen en vooral tot significante problemen met de bloedsomloop. Aneurysma van het hart, de aorta of de cerebrale bloedvaten is een zeer ernstige, soms fatale pathologie. Tegelijkertijd kan perifeer (kleiner) vasculair aneurysma niet minder gevaarlijk zijn.

Aneurysma van de perifere ader: waar worden gevormd

Meestal wordt een perifeer aneurysma gevormd op de slagaders van de onderste ledematen. Minder vaak wordt uitsteeksel aangetroffen op de halsslagader of inguinale arteriën of op de aderen van de bovenste ledematen. Een afzonderlijk type aneurysma van de perifere ader is een visceraal aneurysma - een extensie die zich vormt op de bloedvaten die de interne organen voeden - voornamelijk de ingewanden, de nieren en de lever.

De meest voorkomende perifere aneurysmata zijn het aneurysma van het ileum, femorale, popliteale en ook de renale, hepatische en renale slagaders. Het zijn deze soorten aneurysmata die we in ons artikel beschouwen.

Perifere aneurysma veroorzaakt

Er is geen enkele oorzaak voor het optreden van perifeer arterieel aneurysma. Wetenschappers die dit probleem hebben bestudeerd, hebben echter een aantal factoren geïdentificeerd die het risico op het ontwikkelen van aneurysma's vergroten. Deze factoren omvatten:

• aangeboren kenmerk van de structuur van de vaatwand geassocieerd met verzwakking van het bindweefsel (bindweefseldysplasie),
• slechte gewoonten (voornamelijk roken en drugsverslaving),
• infectieuze en inflammatoire ziekten van de arteriële wand (arteritis, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van syfilis),
• ziekten van het cardiovasculaire systeem (arteriële hypertensie, atherosclerose).

Bijkomende risicofactoren zijn open en gesloten vasculaire letsels (inclusief tijdens open chirurgie of endovasculaire interventies). Ook hebben wetenschappers ontdekt dat het risico van de vorming van perifere aneurysma's toeneemt met de leeftijd van een persoon.

Perifere arterie-aneurysma-effecten

Het belangrijkste gevolg van aneurysma van de perifere ader is verstoorde bloedcirculatie in een weefsel of orgaan dat bloed ontvangt van de aangetaste slagader. Bloedsomloopstoornissen kunnen mild zijn - met een klein aneurysma, geen neiging tot progressie van de ziekte en de aanwezigheid van extra manieren van bloedtoevoer naar het lichaam. Aneurysma leidt echter vaak tot ernstige stoornissen in de bloedsomloop, wat leidt tot disfunctie, veranderingen in de structuur van het orgaan en zelfs de dood (necrose) van de weefsels van het orgaan.

Een ander gevolg van perifere arterie-aneurysmata kan de scheiding van de slagaderwand zijn. Dit proces verhoogt het risico op scheuring van het aneurysma en verergert verder de reeds ontoereikende bloedcirculatie door het zieke bloedvat.

Heel vaak wordt perifeer arterieel aneurysma gecompliceerd door de vorming van bloedstolsels. De reden voor het verhoogde risico op bloedstolsels is om de snelheid en richting van de bloedstroom in het gebied van het aneurysma te veranderen. De vorming van een bloedstolsel kan leiden tot gedeeltelijke of volledige blokkering van de aangetaste slagader en een aanzienlijke verstoring van de bloedtoevoer. Trombose kan resulteren in gangreen van het orgel (of de ledematen) die bloed van de aangetaste slagader ontvangen.

En tenslotte is de meest ernstige consequentie van het aneurysma van de perifere en viscerale slagaders de breuk van de slagaderwand ter plaatse van het uitsteeksel. In dit geval ontwikkelt zich bloeding of bloeding in het lichaam, waardoor het vermogen van het lichaam om zijn functies uit te voeren aanzienlijk wordt verminderd. Een gescheurd aneurysma van een groot vat (bijvoorbeeld de iliacale slagader) kan bovendien leiden tot ernstig bloedverlies en de dood van de patiënt.

Symptomen van aneurysma

Naast het verschijnen van een pulserende afdichting, kan een perifeer aneurysma ook andere symptomen hebben, waarvan de aanwezigheid afhangt van het type aangetaste slagader.

Ileal-slagader-aneurysma

Aneurysma van de iliacale slagader kan leiden tot pijn in het been in rust, verergerd door fysieke inspanning. Als gevolg van compressie van de aangrenzende zenuwen is het optreden van pijn die over de lengte van het uiteinde uitstraalt mogelijk. Een uitgesproken afname van de bloedstroom door de ileumslagader kan leiden tot trofische ulcera en gangreen van de onderste extremiteit.

Femorale slagader aneurysma

Met aneurysma van de dij slagader, kan de patiënt een elastische pulserende afdichting voelen in het liesgebied. Andere symptomen van een aneurysma van de dij slagader zijn vergelijkbaar met die van het aneurysma van de iliacale slagader.

Aneurysma van de popliteal slagader

Met een aneurysma van de knieholte-ader kan de patiënt een elastische pulserende afdichting in de knieholte voelen. Andere symptomen van het aneurysma van de popliteale arterie zijn vergelijkbaar met de symptomen van het aneurysma van de iliacale ader. Opgemerkt moet worden dat aneurysma's van de iliacale slagaders en slagaders van de onderste extremiteit hetzij enkelvoudig of meervoudig kunnen zijn, en de aanwezigheid van meerdere aneurysma's verhoogt de ernst van de klinische manifestaties van de ziekte.

Nierarterie aneurysma

In het aneurysma van de nierarterie wordt het begin van de symptomen gewoonlijk geassocieerd met de druk die het aneurysma uitoefent op aangrenzende structuren, met de vorming van bloedstolsels of de scheuring van het aneurysma. Het resultaat van de compressie van de ureter krijgt een gestoorde nierfunctie met de geleidelijke ontwikkeling van nierfalen. Bij trombose van de nierslagader ontwikkelt zich een nierinfarct op de plaats van het aneurysma, wat ook leidt tot nierfalen. Ten slotte wordt de ruptuur van het aneurysma van de nierslagader gekenmerkt door hevige pijn en de snelle ontwikkeling van bloedarmoede.

Lever aneurysma

Aneurysma van de leverslagader gedurende lange tijd is er geen symptoom. Met de groei van het aneurysma zijn er pijnen in het epigastrische gebied en het rechter hypochondrium, niet geassocieerd met voedselinname. Het resultaat van de compressie van de galwegen kan geelzucht worden - het verschijnen van gele vlekken op de huid, tong en sclera.

Aneurysma van de milt slagader

Het verschijnen van symptomen van aneurysma van de arteria milons wordt vaak geassocieerd met een scheuring van de formatie. In dit geval verschijnen de symptomen van groot bloedverlies:

• bleekheid,
• bloeddrukdaling
• hartkloppingen
• verstoring en verlies van bewustzijn
• progressieve bloedarmoede.

In andere gevallen zijn de enige symptomen pijn in het linker hypochondrium en een vergrote milt. Met aneurysma van de arteria milons hebben de meeste patiënten een voorgeschiedenis van trauma aan de linkerbuik.

Diagnose van perifeer aneurysma

De diagnose van perifere arterie-aneurysmata, naast het onderzoeken van de patiënt, is gebaseerd op de resultaten van aanvullende onderzoeken die de arts in staat stellen om de staat van het bloedvat en de aard van de bloedstroom daarin te beoordelen. De handigste diagnostische technieken in dit geval zijn:

• angiografie (arteriografie),
• Doppler-echografie,
• magnetische resonantie / computertomografie.

Sommige van deze onderzoeken (bijv. Angiografie) worden uitgevoerd met een contrastmiddel geïnjecteerd in de slagader. Het onderzoek van patiënten met een vermoedelijk arterieel aneurysma en de behandeling van gedetecteerde aneurysmata dient te worden uitgevoerd door een beperkte specialist - een vaatchirurg.

Perifere slagader aneurysma behandeling

Er is geen conservatieve behandeling voor perifere aneurysma's. Met behulp van medicijnen en niet-medicamenteuze interventies is het alleen mogelijk om de voortgang van de groei van het aneurysma te verminderen, het is echter onmogelijk om de uitzetting van het bloedvat te elimineren en het weer in de normale functie te brengen.

Slagaderprothetiek Chirurgie

De belangrijkste methode voor de behandeling van perifeer vasculair aneurysma is chirurgische ingreep. Meestal kiezen artsen voor prothetische chirurgie. Het werkingsprincipe is om het aneurysma (een uitgebreid deel van het bloedvat) te verwijderen en de integriteit van het bloedvat en de bloedstroom te herstellen met behulp van een synthetische prothese of, in zeldzame gevallen, een segment van een ander (gezond) bloedvat dat van de patiënt wordt afgenomen.

Slagader bypass-operatie

Een andere optie voor de chirurgische behandeling van aneurysma's van de perifere aderen is bypass-chirurgie. Tijdens deze operatie verwijdert de arts het aneurysma en creëert een tijdelijke oplossing voor de bloedcirculatie met behulp van het eigen bloedvat van de patiënt (meestal gebruikt hij hiervoor een deel van een van de perifere bloedvaten).

Slagaderstentsysteem

Bij een hoog risico op chirurgie is endovasculaire behandeling van het aneurysma mogelijk met behulp van een procedure die stent wordt genoemd. Tijdens deze procedure wordt een cilindrische structuur, vergelijkbaar met een samengedrukte veer, in het vat ingebracht. Na installatie in het gebied van het aneurysma, breidt deze structuur uit en wordt het raamwerk voor de vaatwanden in het gebied van het aneurysma.

Behandeling van perifeer arterieel aneurysma wordt niet bij alle patiënten met deze diagnose uitgevoerd. In sommige gevallen (bijvoorbeeld met een klein aderisma van de popliteale ader) is regelmatige controle en behandeling voldoende om de risicofactoren voor de progressie van het aneurysma te elimineren.

Auteur: arts vaatchirurg Mishin Valery Antonovich