Tijdschriftrubrieken

De onderzochte ziekte wordt extreem zelden bij baby's gediagnosticeerd (0,9-1% van de gevallen). De exacte oorzaken van deze pathologie worden niet goed begrepen, de symptomen zijn bijna afwezig. Een aangeboren aneurysma van het hart kan echter een snelle dood veroorzaken, daarom moet de baby worden geobserveerd door een cardioloog (hartchirurg), een kinderarts. Nadat de patiënt 1 jaar oud is, kan het abnormale uitsteeksel worden verwijderd.

Hoe het hartaneurisme bij een kind te bepalen?

De beschouwde aandoening is praktisch niet in staat om hartfalen te veroorzaken (zoals bij postinfarct-aneurysma). Dit komt door het ontbreken van ernstige storingen in de bloedsomloop: een aangeboren aneurysma verbindt zich via een klein reservoir met de linker hartkamer.

Dit fenomeen heeft invloed op het welzijn van kinderen: er zijn geen visuele stoornissen, klachten zijn minimaal / afwezig.

Echter, na verloop van tijd, vanwege de bevredigende werking van de hartspier, is er een uitdunning van het pathologische uitsteeksel, zijn breuk.

De situatie kan worden verergerd door intensievere lichaamsbeweging (wat onaanvaardbaar is met een aneurysma van het hart), slechte gewoonten, een verkeerde manier van leven, het eten van ongezond voedsel.

De dood vindt plaats als gevolg van hartfalen, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een scheuring van een aangeboren aneurysma.

De mogelijke manifestaties van aangeboren aneurysma van het hart omvatten een aantal van hen.

  • Pathologische pulsatie, die is vastgesteld in het gebied van de derde intercostale ruimte. Bij het luisteren naar een kleine patiënt (in de "liggende" positie), zal een dergelijke pulsatie lijken op het geluid van een "zwaaiende golf": om dit te bepalen, hoeft u niet tegen het borstbeen te leunen. Pathologische tremoren kunnen visueel worden geïdentificeerd, door palpatie. De meeste patiënten hebben dit symptoom.
  • Pariëtale trombi. Hun creatie gaat gepaard met verstoringen in de bloedsomloop. Wanneer zich een muurstolsel voordoet, verdwijnt de pathologische pulsatie.
  • Hartritmestoornis. Komt vaak voor in de adolescentie, wanneer versterkte lichaamsbeweging voor kinderen relevant is. Stress en slechte gewoonten kunnen ook aritmieën bij kinderen veroorzaken.

Patiënten namen een aantal klachten op

  • Kortademigheid, wat kan leiden tot longoedeem, astma van het hart.
  • Regelmatige pijn op de borst, die meer volwassen kinderen kenmerken als trekken, pijn doen.
  • Periodieke pijn achter het borstbeen (een van de redenen voor het onmiddellijke beroep op hulp).
  • Droge hoest: een gevolg van het effect van congenitaal aneurysma op de luchtpijp.
  • Frequente vermoeidheid.
  • Misselijkheid, regurgitatie (voor pasgeborenen): het resultaat van het effect van pathologisch uitsteeksel op de organen van het spijsverteringsstelsel.
  • Zwakte. Bij baby's zal dit symptoom zich manifesteren in het constante verlangen om te slapen.
  • Duizeligheid, hoofdpijn. Manifest op de leeftijd waarop het kind actief begint te bewegen.
  • Zweten. Zelfs als hij in een koele kamer is, zal de baby veel zweten. Dit is vooral merkbaar na het slapen.

De breuk van het aangeboren aneurysma van het hart, die vaak eindigt bij de dood van een kind, gaat gepaard met een aantal manifestaties

  • Verkleuring: bleekheid wordt vervangen door cyanose.
  • Sterke ader zwelling in de nek.
  • Frequent hoesten met bloedspuwing.
  • Misselijkheid, ernstig braken met bijmengingen (soms met stolsels) van bloed.
  • Koud zweet
  • Verlies van bewustzijn
  • Hoarse adem.

Er zijn verschillende technieken waarmee het aangeboren hartaneurysma kan worden opgespoord en regelmatig kan worden gecontroleerd.

  • Overleg met een kindercardioloog / hartchirurg over de aanwezige symptomen. Tijdens het gesprek moet de arts de mogelijke oorzaken van deze ziekte opsporen: de gezondheid van de moeder tijdens de zwangerschap, overgedragen borstletsel tijdens de bevalling en de aanwezigheid / afwezigheid van chronische infecties bij het kind. De casusgeschiedenis van de naaste familie van de patiënt wordt ook bestudeerd.
  • Urine testen, bloed. Het is noodzakelijk om te controleren op de aanwezigheid van begeleidende aandoeningen die een hartaneurisma kunnen veroorzaken. Biochemisch onderzoek van bloed zal ook nuttig zijn.
  • ECG. Het biedt de mogelijkheid om specifieke veranderingen in het hartritme te registreren die deze pathologie kan veroorzaken. In geval van een congenitaal hartaneurysma (inclusief atriale septumaneurysma), moet er om de 3 maanden een ECG worden uitgevoerd. Als een kind met atriaal septum-aneurysma aan professionele sporten wil doen, moet hij een ECG ondergaan met een belasting + echografie van het hart.
  • Echoscopisch onderzoek van het hart. Vaak worden dergelijke tests om de 12 maanden uitgevoerd. Volgens de getuigenis van een kindercardioloog kan er vaker een echoscopie worden vastgesteld. Gebruikt om de volgende informatie te verkrijgen:
  1. meting van de exacte parameters van het aneurysma;
  2. de aanwezigheid / afwezigheid van bloedstolsels in het lumen van de bloedvaten.
  • Röntgenfoto van de borst. Helpt bij het instellen van de parameters van het hart, de longen.
  • Radio-isotopen ventriculografie van het hart. Noodzaak om de exacte locatie van het aneurysma vast te stellen, de grootte ervan. Via dit onderzoek is het mogelijk om het contractiele vermogen van het hartspier in rust / onder belasting te bepalen. Voor ventriculografie van het hart wordt het kind geïnjecteerd met intraveneuze radioactieve componenten, die zich gedurende een bepaalde tijdsperiode concentreren in de hartweefsels.
  • MRI van het hart. Gebruikt om de exacte parameters van het aneurysma vast te stellen (echografie levert dergelijke informatie niet op). Op het moment van de enquête krijgt het kind een zwakke anesthesie zodat hij niet beweegt. Met behulp van MRI kun je de aard van het aangeboren uitsteken, de conditie van de slagaders van het hart onderzoeken, om een ​​driedimensionaal beeld van het hart te verkrijgen.
  • Coronaire agniografie + röntgenstraalontluchting. Behoefte aan patiënten die van plan zijn om chirurgische manipulaties op het hart uit te voeren.

Behandelmethoden

De ziekte in kwestie is een directe indicatie voor chirurgische behandeling. Als het hartaneurysma niet groeit, veroorzaakt het geen verslechtering van de gezondheid, wordt het kind na 1 jaar geopereerd. Tot die tijd moet de baby onder het reguliere toezicht van een arts staan.

Chirurgische behandeling van congenitaal hartaneurysma kan verschillende technieken met zich meebrengen.

Verwijdering (resectie) van pathologisch uitsteeksel. Verwijst naar radicale manipulatie, duurt enkele uren.

Algoritme van de betreffende operatie.

  • Mediane sternotomie uitvoeren.
  • Blootstelling van het hart. Om dit te doen, voert de operateur dissectie uit van het pleuraal membraan, pericardium.
  • Onderzoek van de linker hartkamer.
  • Zoeken naar de exacte locatie van het aneurysma.
  • De canule installeren in de aorta, vena cava.
  • Gedwongen hartstilstand. Het onderhoud van de biologische activiteit van de patiënt is mogelijk vanwege de aansluiting van een kunstmatig bloedcirculatie-apparaat.
  • Aneurysma-dissectie. Onderzoek van de toestand van de linker hartkamer. De eliminatie van bloedstolsels (indien aanwezig).

Correctie van de structuur van de linkerventrikel (ventriculoplastiek). Tot op heden zijn er verschillende methoden voor deze manipulatie.

Het pathologische gebied van de aorta vervangen door een kunstmatig implantaat. Het wordt gebruikt bij de diagnose van aorta-aneurysma bij een kind.
Chirurgische behandeling van de ziekte in kwestie is niet altijd mogelijk.
Er zijn verschillende contra-indicaties voor het uitvoeren van een hartoperatie bij een kind.

  • Ernstige storingen in de nieren, lever.
  • Infectie van het lichaam.
  • Oncologische ziekten.
  • Longinsufficiëntie, die chronisch is.
  • Hartfalen III st.
  • Intolerantie voor anesthesie.
  • Ernstige diabetes mellitus.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.

Conservatieve behandeling is in sommige gevallen geïndiceerd.

  • Bij het diagnosticeren van een atrium septum aneurysma bij een baby, die kleine afmetingen heeft, heeft dit geen invloed op de kwaliteit van leven.
  • In het eerste jaar van het leven van een baby.
  • In de postoperatieve periode.
  • Kinderen met absolute contra-indicaties voor een hartoperatie.

Aanbevelingen voor de conservatieve behandeling van kinderen met congenitale hartaneurysma's

  1. De juiste modus van de dag: de optimale combinatie van recreatie, activiteiten. Je kunt het de baby niet verbieden om te bewegen: fysieke activiteit (dagelijkse wandelingen, fietsen, etc.) heeft een positief effect op het hart. Maar overwerkt de baby is ook niet de moeite waard.
  2. Evenwichtige voeding. In het eerste jaar van het leven van een kind is het erg belangrijk om hem borstvoeding te geven: een dergelijk dieet zal het risico op infectieziekten helpen verminderen (wat complicaties kan veroorzaken die verband houden met het werk van het hart). Na het overschakelen naar een normaal dieet, moet babyvoeding een voldoende hoeveelheid eiwit, magnesium en calcium bevatten.
  3. Restauratieve therapie: massages, kindergymnastiek, kruidenbaden.
  4. Jaarlijks bezoek aan een neuroloog. Stress, overmatige prikkelbaarheid, storing van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden het werk van het hart negatief. Voor pasgeborenen, adolescenten met slaapstoornissen en voor andere psychische stoornissen, kunnen sedativa worden voorgeschreven.
  5. Medicijnen nemen om de structuur van het bindweefsel te verbeteren (Magnerot, Magne B6, Potassium Ororat). Neem deze medicijnen moeten cursussen zijn: elke zes maanden.
  6. Voorschrijven van medicijnen om de hartspier te helpen versterken, de bloedcirculatie te verbeteren (Elkar, Kudesan, Limontar). Met hetzelfde doel worden multivitaminencomplexen aan kleine patiënten voorgeschreven.
  7. Medicamenteuze therapie gericht op het verlichten van de symptomen. Als er klachten zijn, selecteert de kindercardioloog geneesmiddelen voor een aantal groepen afzonderlijk voor elke patiënt.
  • Statines. Verlaag het cholesterolgehalte in het bloed. Ze worden benoemd in de adolescentie (niet eerder).
  • Anti-aritmica. Ze worden in het ziekenhuis geselecteerd nadat de patiënt een kwalitatief onderzoek heeft ondergaan.
  • Antibiotica therapie. Verplicht voor infectieziekten.

het voorkomen

Preventieve maatregelen tegen deze ziekte zijn relevant op het moment van het plannen van een zwangerschap, tijdens de zwangerschap

  • Aanstaande moeder voor de zwangerschap moet de gynaecoloog bezoeken voor een volledige, kwaliteitsvolle controle van hun gezondheid. Bloedonderzoek voor herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus en andere chronische infecties kunnen het best vóór de zwangerschap worden uitgevoerd.
  • De reden om voor adviezen op genetica in te gaan, zijn enkele punten.
  1. Toekomstige ouders leven / werken in een disfunctionele ecologische omgeving.
  2. Naaste familieleden van de moeder / vader van de geplande baby hebben ernstige hartaandoeningen (aangeboren hartafwijkingen, hartaneurisma).
  3. Toekomstige ouders behoren tot de leeftijdsgroepen.
  • Voor de periode van de zwangerschap moet meerdere keren (3-4) een echo van de foetus ondergaan.
  • Een paar maanden voor de zwangerschap, voor de gehele periode van zwangerschap van de foetus, moeten toekomstige ouders slechte gewoonten opgeven.
  • Tijdens het eerste trimester van de zwangerschap is het belangrijk om infectieziekten te voorkomen (influenza, ARVI). Om dit te doen, moet je goed eten, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht regelen, openbare plaatsen vermijden, communiceren met patiënten (angina, SARS, bronchitis).

Wat is een hartaneurysma

De ziekte, hoewel niet zo algemeen, maar zeer ernstig. Hartaneurisme kan zich niet jarenlang manifesteren en dan plotseling iemand tot de dood leiden. In de vroege stadia van de progressie van de ziekte, is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen vanwege de afwezigheid van duidelijke symptomen, en al in een verwaarloosde vorm kan alleen een chirurgische behandeling onder intramurale omstandigheden plaatsvinden.

Wat is het

Uit het Latijn wordt een aorta-aneurysma vertaald als "expansie" en de hartslagaders beïnvloeden deze ziekte.

Het bloed dat door de vaten stroomt, veroorzaakt druk op hun wanden en die, op hun beurt, wanneer ze hun elasticiteit verliezen, strekken zich ongelijk uit. Dit leidt tot de opkomst van de zogenaamde "zak" (aneurysma) - de zone van de uitgerekte, dunne wand van het vat.

Het mechanisme van het aneurysma

Deze "tas" kan bestaan ​​uit kleine, onmerkbare maten en om behoorlijk veel te bereiken. Bij hoge druk heeft het bloed de neiging zich langs de wanden van het vat uit te rekken, wat op zijn beurt kan leiden tot een scheuring van de "zak".

Vaker komt een hartaneurysma voor bij mannen en om bepaalde redenen, bijvoorbeeld, neemt het risico op ziekte toe als iemand misbruik maakt van roken of alcohol. Ook kan het risico op ziekte toenemen met de leeftijd en het myocardinfarct, atherosclerotische vasculaire laesies of infectieziekten van de luchtwegen.

Vanwege de moeilijkheid om een ​​hartaneurysma te diagnosticeren, wordt het vaak volledig toevallig ontdekt tijdens onderzoeken om compleet verschillende redenen. Met ultrasone diagnostiek, magnetoresistieve of computertomografie kan het hartaneurysma worden geïdentificeerd.

redenen

De oorzaken van het vóórkomen en de ontwikkeling van een hartaneurysma zijn de volgende:

  • Roken, alcohol. Dit is een serieuze test voor het cardiovasculaire systeem, en niet iedereen kan het weerstaan. Een enorme slag voor het hart veroorzaakt roken, het risico om ziek te worden met een aneurysma neemt bijna vier keer toe. Hetzelfde geldt voor alcohol.
  • Zwak bindweefsel. Meestal is deze oorzaak erfelijk van aard (dergelijke ziekten komen vaak voor bij mensen van wie de voorouders daarvoor vatbaar waren), of aangeboren (het kan worden waargenomen bij jonge kinderen). Aneurysma wordt ook waargenomen bij mensen met het Marfan-syndroom, een genetische ziekte die het bindweefsel aantast.
  • Bloedstolsels in de bloedvaten. Met dit risico lopen jonge en zelfs gezonde mensen aanvankelijk een verhoogd risico. Het optreden van dergelijke letsels kan worden geassocieerd met auto-ongelukken, extreme sporten, werk in verband met een constant risico. De kloof tussen letsel en de opkomst van een aneurysma kan enkele tientallen jaren bedragen.
  • Ziekten die leiden tot verzwakking van de vaatwanden. Bijvoorbeeld syfilis in een latere fase, atherosclerose, cystische mediale necrose.
  • Hypertensie. Als u het niet in een vroeg stadium behandelt, geef het dan niet de juiste waarde, de sprongen in de bloeddruk zullen leiden tot het verschijnen van "zakken", als gevolg van de ontwikkeling van een hartaneurysma.

Over het algemeen zijn de oorzaken van hartaneurysma bij kinderen en volwassenen geworteld in de verkeerde levensstijl, erfelijkheid of andere gerelateerde ziekten.

plaats

Hart aneurysma geneeskunde is verdeeld in verschillende soorten, afhankelijk van de locatie van de bron van de ziekte:

  • Intracardiale aneurysmata. Spreken in wetenschappelijke medische taal, de meest voorkomende aneurysmata van de linker hartkamer en interatriale septum.
  • In dit geval is het aneurysma van de linker hartkamer kenmerkend voor oudere leeftijd, met als gevolg dat het vaak een gevolg is van een hartinfarct. Andere oorzaken van de ziekte zijn hartmyocarditis en mechanische schade aan de vaatwand. Deze problemen worden veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de hartspier of een schending van de integriteit ervan. Dientengevolge, de dood van een specifiek spiergebied, littekenvorming en het verschijnen van een "zak" in het gebied van de hartspier. De mate van optreden van de ziekte diende om het te verdelen in chronische en acute vormen van aneurysma.
  • Aneurysma van het interatriale septum wordt op zijn beurt vaker waargenomen bij kinderen en pasgeborenen en het treedt zelfs op in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Later zijn de manifestaties mogelijk na complicaties van infectieziekten of de pathologie van bindweefsel.
  • Aorta-aneurysma. De aorta is het grootste en daarom het meest beladen vat van het lichaam, met de grootste bloeddruk op de wanden. Hierdoor kan de aorta de "achilleshiel" van het lichaam zijn, de wanden zijn gevoeliger voor pathologische veranderingen. Aorta-aneurysmata zijn zeer ernstig, omdat volgens medische gegevens negentig procent van de scheuren van dit vat fataal zijn en tien procent van degenen die om andere redenen stierven, deze pathologie had.
Typen aneurysma's van de linker ventrikel

symptomen

De ernstigste symptomen van een hartaneurysma kunnen als volgt worden beschreven:

Andere symptomen zijn pijn die kan duren van enkele uren tot meerdere dagen; verhoogde pijn door lichamelijke inspanning, de aard van de verspreiding van de borst vanaf de achterkant van het borstbeen; pijnbestrijdende pijnverlichting; zwakte en duizeligheid, vervaging van het hart; zwelling van de benen, vergrote nekaderen, vergrote lever en andere symptomen. Men moet niet vergeten dat de ziekte asymptomatisch is en dat in dit geval de diagnose van een hartaneurysma erg moeilijk is.

Bij kinderen

Helaas is aneurysma bij kinderen niet zo zeldzaam als we zouden willen. Aneurysma van het hart bij een kind komt voor in ongeveer een procent van de gevallen. De belangrijkste oorzaak van de ziekte ligt in de slechte erfelijkheid, en het optreden van aneurysma vindt plaats tijdens de prenatale ontwikkelingsperiode (in dit geval kan het probleem zelfs tijdens echografie worden vastgesteld door middel van echografie). Het verschijnen van een aneurysma bij een pasgeborene gaat vaak gepaard met andere hartpathologieën, wat de diagnose veel moeilijker maakt.

Aneurysma van het hart bij een pasgeboren baby wordt al in het kraamkliniek gediagnosticeerd (als het van het atriale type is), voornamelijk na de eerste echografie en een ECG van het hart. Tegelijkertijd wordt rond het eerste jaar van het leven van een baby een aneurysma aangetroffen, omdat tijdens deze periode van actieve groei het aneurysma samen met het hart toeneemt en gemakkelijker te diagnosticeren is. Waarschijnlijk zullen artsen na het afleveren van de diagnose aandringen op een operatie.

In de meeste gevallen lost de operatie het probleem van het aneurysma bij kinderen volledig op. De uitkomst ervan hangt echter af van de grootte van het getroffen gebied, van de aan- of afwezigheid van andere pathologische veranderingen. Een tijdje zal het kind onder toezicht staan ​​van een cardioloog.

behandeling

Behandeling van het aneurysma van het hart komt nu neer op het voorkomen van scheuren van de "zak" en als gevolg van inwendige bloedingen.

Er zijn twee belangrijke benaderingen voor de behandeling van aneurysma:

  • Wachten.
  • Bediening - verwijdering van het getroffen gebied.

De grootte, locatie en snelheid van de ontwikkeling van de ziekte zijn de belangrijkste factoren bij de keuze van de behandelingstactieken door de arts.

In het geval van, bijvoorbeeld, aneurysma van de linker hartkamer, met zijn langzame ontwikkeling en een klein gebied van schade, zal de arts een nogal afwachtende tactiek kiezen. De reden voor zijn keuze zal zijn dat het risico op complicaties na de operatie veel hoger zal zijn dan het risico van scheuren van de "zak" van het hartaneurysma. In dit geval wordt aanbevolen om voorzorgsmaatregelen te nemen: een normale levensstijl te houden, een dieet te volgen, aanbevolen therapeutische oefeningen voor bloedvaten uit te voeren en regelmatig om de zes maanden een arts te raadplegen, terwijl u tegelijkertijd een echografie doet, ook de behandeling van hart-aneurysma na een hartaanval.

Als het getroffen gebied groter is en de druk op de vaatwanden hoger is en de ziekte sneller ontwikkelt, is de noodzaak van chirurgische ingreep onvermijdelijk. De operatie is om het zieke bloedvat te verwijderen en de prothese op zijn plaats te plaatsen, of het gezonde bloedvat van dezelfde patiënt.

Sluiting van atriaal septum aneurysma defect

het voorkomen

Preventie van cardiaal aneurysma komt in principe neer op het volgende:

  • Behandel de nodige aandacht voor eventuele infecties als u de diagnose van de ziekte in uw ziekenhuis heeft gesteld. Langdurige infectieziekten verhogen de ontwikkelingssnelheid van het aneurysma en voor aneurysma gaan bronchitis of pneumonie gepaard met hoesten, wat mogelijk een aortische ruptuur kan veroorzaken.
  • Vermindering van het risico van progressie van atherosclerose. Dit zal alcohol en roken moeten opgeven. Het is noodzakelijk om een ​​bepaald dieet te volgen, dierlijke vetten volledig uit je dieet te verwijderen en ze te vervangen door de nodige hoeveelheid vitamines en eiwitten. Het is ook noodzakelijk om bepaalde medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door de arts.
  • Minimaliseer drukstoten, sta niet toe dat deze sterk stijgt. Neem regelmatig pillen die uw arts heeft voorgeschreven om plotselinge veranderingen in de druk te voorkomen.
  • Een fysieke standaard onderhouden. Voor dit artikel geschikt voor wandelen, gymnastiek, massage. Beheers uw gewicht, laat het niet toenemen. Extra kilo's zullen een onnodige toename van de druk op de wanden van bloedvaten veroorzaken, om maar te zwijgen van het feit dat ze het hele lichaam nadelig beïnvloeden.
  • Goede nachtrust Voor het hart is het erg belangrijk, niet alleen genoeg en regelmatig te slapen, maar ook op een bepaald moment te slapen. Dat wil zeggen: proberen naar bed te gaan en tegelijkertijd wakker te worden, geen chronische slaapgebrek of ernstige stress toe te staan, in elk geval kan het een negatief effect hebben op het hart en de bloedvaten.

Gevaarlijk hartaneurisme bij kinderen: tekenen, behandeling

In strijd met de ontwikkeling van bindweefsel (dysplasie) zijn er afwijkingen in de structuur van de hartstructuren, waaronder het dunner worden van de scheidingswanden tussen de boezems en de kamers. In deze gebieden na de geboorte worden uitsteeksels gevormd, aneurysma's genaamd. Ze zijn asymptomatisch en hebben een gunstig resultaat, leiden minder vaak tot falen van de bloedsomloop, ernstige aritmieën en vereisen een chirurgische behandeling.

Lees dit artikel.

Oorzaken van een hartaneurisma bij kinderen

In de overgrote meerderheid van de gevallen maken aneurysma's van de hartwanden bij kinderen deel uit van het MARS-syndroom. Kleine afwijkingen van de ontwikkeling als gevolg van congenitale bindweefseldysplasie. In deze staat is de sterkte van collageenvezels verstoord, wat leidt tot overbelasting.

Aneurysma van het hart bij kinderen

Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem manifesteert dit zich in de vorm van verlenging van akkoorden, verzakking van de klepbladen. Bij het dunner worden van de hartwanden, buigen ze onder invloed van hoge druk in de linkerhelft in het lumen van het rechter atrium of ventrikel. Veel minder vaak komt een hartaneurysma bij een kind voor na chirurgische correctie van septumdefecten.

De oorzaken van dysplasie van de bindweefselvezels kunnen zijn:

  • overgeërfd defect in het chromosoomapparaat;
  • verworven chromosomale mutaties bij blootstelling aan een zwangere nadelige omgeving, straling, beroepsrisico's;
  • infecties in de eerste drie maanden van de zwangerschap (rubella, waterpokken, herpes, adenovirussen, cytomegalie, hepatitis, syfilis, tuberculose) zijn vooral gevaarlijk;
  • leeftijd van moeder tot 16 jaar en ouder dan 40;
  • eerste helft toxicose en de dreiging van een miskraam;
  • magnesiumtekort in de voeding;
  • roken, alcoholisme;
  • het nemen van medicijnen, anticonvulsiva, progesteron;
  • diabetes mellitus, thyreotoxicose.

En hier meer over het aorta-aneurysma.

Symptomen van het aneurysma van het interventriculaire septum

Het uitsteken van het vliezige deel van het septum tussen de ventrikels als een onafhankelijke afwijking is zeldzaam, gewoonlijk heeft het kind klepdefecten, late sluiting van het ovale venster of het Botallov-kanaal, aortische coarctatie. Aneurysma wordt het vaakst aangetroffen in het gebied van de kleppen van de tricuspidalisklep (onder de basis), het kan werken in het uitvoergedeelte van de rechterkamer. In omvang overschrijden dergelijke formaties in de regel niet 2-3 cm.

Ongecompliceerd septumaneurysma manifesteert zich niet en kan bij toeval ontdekt worden wanneer een kind een arts bezoekt in verband met andere ziekten. In ernstige gevallen zijn er tekenen van hartfalen:

  • kortademigheid;
  • huidcyanosis;
  • duizeligheid;
  • vermoeidheid;
  • hartkloppingen;
  • pijn in het hart en rechter hypochondrium;
  • zwelling van de enkels;
  • ritme onderbrekingen.

Wat zijn de gevaren van anomalieën van het WFP-hart

Bij de meeste kinderen bevindt het aneurysma van het interatriale septum zich in de zone van het ovale venster. Hij kan helemaal in het rechter atrium bobbelen of een S-vormige bocht hebben (gedeeltelijk naar rechts wijzend). Meestal zijn klinische manifestaties afwezig. Als de ontwikkeling van het aneurysma de intracardiale circulatie schendt, verschijnt:

  • achterblijven in fysieke en mentale ontwikkeling;
  • langzame gewichtstoename;
  • frequente ademhalingsziekten;
  • verminderde belastingstolerantie;
  • algemene zwakte;
  • aritmie;
  • hartpijn;
  • bleekheid van de huid.

Een gevaarlijke toestand is een breuk van het aneurysma. Dit kan voorkomen bij een kind op schoolleeftijd, onder invloed van een trauma op de borst, overmatige fysieke of mentale stress. Dit vormt een gat tussen het rechter en linker atrium met de afvoer van bloed in de rechterhelft van het hart.

Een verdere prognose hangt af van de grootte van het defect dat is opgetreden - mogelijk zowel een gunstig beloop en afwezigheid van symptomen, als een acute schending van cerebrale en systemische circulatie met een fatale afloop.

Staatsdiagnostiek

Het is mogelijk om de aanwezigheid van een hartaneurysma te vermoeden bij het identificeren van tekenen van overbelasting van het rechteratrium en ventrikel. Dergelijke kinderen hebben vaak een bleke huid, frequente en zwakke pols, lage bloeddruk. In sommige gevallen, met atrofie van de borstspieren, verschijnt een uitsteeksel in de regio van het hart. Auscultatie onthult een niet-grof systolisch geruis en een tweekleurig accent boven de longslagader.

Om de diagnose te bevestigen, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd:

  • ECG - overbelasting of hypertrofie van het juiste hart;
  • Doppler-echografie van het hart is de meest informatieve methode waarbij u de uitpuiling van het septum kunt zien, de omvang ervan kunt beoordelen, de aanwezigheid van bloedstolsels in de holte, de mate van schending van intracardiale hemodynamica, obstakels voor het vrijkomen van bloed, de bijbehorende klep of andere structurele defecten;
  • MRI, katheterisatie van de holtes van het hart, ventriculografie zijn nodig voor problemen bij de diagnose.
Echografie van het hart bij kinderen

Behandeling van kinderen met pathologie

Wanneer een asymptomatisch hartaneurysma wordt vastgesteld, moeten kinderen onder constante supervisie van een kinderarts en een cardioloog worden gehouden om stoornissen in de bloedsomloop te voorkomen. Ze worden getoond:

  • voedsel met voldoende eiwitgehalte (kip, kalkoenvlees, vis), havermout en boekweitpap, vers geperst fruit en bessensap;
  • strikte naleving van het dagregime met overdag;
  • massage volgens de klassieke methode, punt, onder water;
  • naald of mineraal, parelbaden;
  • elektroforese van magnesium, elektrisch.

De mogelijkheid tot sporttraining wordt uitsluitend bepaald door de cardioloog, die rekening houdt met de aanwezigheid van een hartslag, hartpijn, flauwvallen, ECG-aritmieën en afwijkingen die worden gedetecteerd door echografie. Als er significante afwijkingen zijn, is professionele sport gecontra-indiceerd, maar verplichte gedoseerde fysieke activiteit in de vorm van dagelijkse wandelingen en therapeutische gymnastiek wordt aanbevolen.

Conservatieve therapie omvat profylactische ontvangsttrajecten (3-4 keer per jaar) van dergelijke geneesmiddelen:

  • magnesiumzouten (noodzakelijk voor de synthese van collageen) - Magnerot, Magne B6, Magnicum;
  • cardiotrofe geneesmiddelen - Riboxin, ATP, Carnitine, Cardonat, Kudesang, Cytochrome;
  • multivitaminecomplexen met de inhoud van de groep B - Pikovit-siroop, Supradin-kindergel;
  • kalmerende - kruiden met motherwort, melissa, salie en jager, wilde rozemarijn.

Anti-aritmische geneesmiddelen die alleen in de aanwezigheid van een ritmestoornis worden voorgeschreven, antibiotische therapie is vereist, zelfs met kleine chirurgische ingrepen om endocarditis te voorkomen.

Indicaties voor chirurgische behandeling treden op in strijd met de bloedcirculatie, vernauwing van het uitscheidingskanaal van de rechterkamer, valvulaire insufficiëntie door uitzetting van het rechter hart, complexe ritmestoornissen en geleiding. In dergelijke gevallen wordt een patch van synthetische materialen toegepast op de plaats van verdunning van de partitie en gefixeerd met afzonderlijke naden.

En hier meer over de coarctatie van de aorta.

Aneurysma van de hartwanden bij een kind treedt op wanneer de bindweefselvezels onvoldoende zijn ontwikkeld en tot het MARS-syndroom behoren. In de meeste gevallen zijn de manifestaties afwezig, maar met een sterke toename van de belasting van het hart, kan een septumruptuur optreden met de afvoer van bloed van de linkerhelft naar de rechterhelft. Voor de detectie van aneurysma de meest informatieve echografie van het hart met Doppler.

Een mild en matig beloop van de ziekte vereist profylactische kuren om medicijnen te nemen om het hart te versterken, bij ernstige vormen van de ziekte is een operatie aangewezen.

Handige video

Kijk naar de video over het atriale septumdefect:

Als een hartaneurysma wordt gedetecteerd, is de operatie mogelijk de enige kans op redding, alleen daarmee verbetert de prognose. Het is mogelijk om te leven zonder chirurgie in het algemeen, maar alleen als het aneurysma, bijvoorbeeld, van de linker hartkamer erg klein is.

In moderne diagnostische centra kan hartaandoeningen worden bepaald door middel van echografie. Bij de foetus is het zichtbaar vanaf 10-11 weken. Symptomen van congenitaal worden ook bepaald met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden. Fouten bij het bepalen van de structuur zijn niet uitgesloten.

Ernstige complicatie is een hartaneurysma na een hartaanval. De prognose is na de operatie aanzienlijk verbeterd. Soms wordt de behandeling met medicatie uitgevoerd. Hoeveel mensen leven er met een aneurysma na het infarct?

Als zich een hartaneurysma heeft gevormd, kunnen de symptomen vergelijkbaar zijn met normaal hartfalen. Oorzaken - hartaanval, uitputting van de muren, veranderingen in de bloedvaten. Een gevaarlijke consequentie is een kloof. Hoe vroeger de diagnose, hoe groter de kans.

Schade aan het hart met verminderde bloedcirculatie wordt cardiomyopathie bij kinderen genoemd. Het kan worden uitgezet, hypertrofisch, restrictief, primair en secundair. Symptomen verschijnen als een standaardset van symptomen van hartfalen. Gedetecteerd door Holter, op echografie. De behandeling kan een operatie omvatten.

Als een aorta-aneurysma wordt gedetecteerd, is het leven van de patiënt in gevaar. Het is belangrijk om de oorzaken en symptomen van de manifestatie te kennen om de behandeling zo snel mogelijk te starten. In principe is dit een operatie. Een aorta-ruptuur van het abdominale, thoracale en opgaande gebied kan worden gediagnosticeerd.

Het is mogelijk om MARS van het hart te identificeren bij kinderen jonger dan drie jaar, adolescenten en volwassenen. Meestal gaan dergelijke afwijkingen bijna onopgemerkt voorbij. Echografie en andere methoden voor het diagnosticeren van de structuur van het myocardium worden gebruikt voor onderzoek.

Als gevolg van een schending van de structuur, uitrekken van de aortawand, kan een Valsalva sinusaneurysma ontstaan. Onderzoek van vermoedelijke noodzaak om zo vroeg mogelijk te worden uitgevoerd, begint bij echocardiografie. Behandeling bestaat uit aorta wall closure.

De diagnose van coarctatie van de aorta kan worden vastgesteld bij de pasgeborene en bij adolescenten. Tekenen van CHD liggen voor de hand. Diagnose bij kinderen wordt uitgevoerd na de geboorte en tijdens de inspectie. Behandeling van coarctatie van de aortaboog omvat chirurgie. Hoe te leven na?

Aneurysma van het hart bij pasgeborenen

Aneurysma van het hart is de pathologie van de structuren van de hartspier, wanneer de scheidingswanden tussen de ventrikels en de atria zich uitstrekken. Ouders, die van de dokter gehoord hadden dat het kind een atrium septum aneurysma had, raakten vergeefs in paniek. Volgens de internationale classificatie van ziekten wordt hartaneurysma bij kinderen geclassificeerd als een kleine hartafwijking, die als de norm of als een toestand die dicht bij de norm staat, kan worden beschouwd. Tegelijkertijd zakt de pathologie van het interatriale septum in het rechter of linker atrium. De ziekte wordt zelden gedetecteerd - van het totale aantal pasgeborenen 1% per jaar.

Ondanks het feit dat de structuur van het interatriale septum tijdens aneurysma wordt veranderd, heeft het geen invloed op de functie van de hartspier bij de pasgeborene. Wat de redenen betreft, zijn wetenschappers tot nu toe niet tot een gemeenschappelijke mening gekomen, maar er kunnen verschillende aannames over dit onderwerp worden gedaan:

  1. interne oorzaken - erfelijkheid, abnormale ontwikkeling van het interatriale septum tijdens de ontwikkeling van de foetus, evenals een schending van de ontwikkeling van bindweefsel. De laatste reden leidt tot een afname van het collageengehalte, dat de sterkte van het bindweefsel schendt;
  2. externe oorzaken - omgevingsfactoren, inclusief infectieziekten bij een zwangere vrouw tijdens de zwangerschap.

Symptomen van MPP-aneurysma

Anomalie is aangeboren, komt meestal voor zonder zichtbare manifestaties. De afwezigheid van een ziektebeeld is gemakkelijk te verklaren - de hartfuncties van het kind worden niet gestoord en daarom treden er geen symptomen op. Het kind ontwikkelt zich op gelijke voet met leeftijdsgenoten, blijft niet achter in intelligentie of in fysieke vorm. Gewoonlijk wordt een aneurysma gedetecteerd tijdens een routineonderzoek naar leeftijd of wanneer een echoscopie van het hart van het kind om andere redenen wordt uitgevoerd.

Minder vaak treden symptomen op, en dit is te wijten aan de aard van de ontwikkeling van de pathologie. Anomalie septum kan het hartritme verstoren. Het volgende beschrijft hoe dit gebeurt. Het hart is de hoofdpomp van het lichaam, de contracties ervan leiden tot het vrijkomen van bloed in de bloedvaten. Tijdens het werk van de hartspier fluctueren de wanden van de ventrikels en atria, en met aneurysma zijn de oscillaties meer uitgesproken. Anatomisch gezien zijn er in de wand van het rechter atrium actieve cellen die impulsen geven die een samentrekking van de hartspier veroorzaken. Wanneer het MPE-aneurysma fluctueert, raken deze cellen geïrriteerd en actiever. Dergelijke activiteit veroorzaakt aritmie. Soms kan aneurysma worden gecombineerd met neurocirculaire dystonie, en de symptomen zijn geschikt. Over het algemeen kunnen de symptomen als volgt zijn:

  • hartritmestoring - snelle, onregelmatige of langzame hartslag;
  • tekenen van autonome stoornissen - lethargie of prikkelbaarheid, hoofdpijn en zweten, pijn in de regio van het hart. Er kunnen problemen zijn met de spijsvertering in de vorm van boeren, buikpijn, verlies van eetlust.

Deze symptomen zijn niet specifiek, dus ouders moeten begrijpen waar de baby ziek van is, en om dit te doen, wendt u zich tot een ervaren arts.

Diagnose van hartaneurysma

  • auscultatie. De arts luistert via een stethoscoop naar het werk van het hart. Met behulp van een eenvoudig apparaat, is het mogelijk om hartruis te identificeren, wijzend op de aanwezigheid van sommige problemen;
  • echocardiografie of echografie van het hart. Een pijnloos en zeer informatief diagnostisch hulpmiddel dat vanaf de kindertijd kan worden voorgeschreven. De echografie toont prominentie van het septum en de oscillerende bewegingen tijdens contracties van de hartspier;
  • een elektrocardiogram is geen belangrijk, maar een aanvullend diagnostisch onderzoek dat helpt om het werk van het hart te evalueren en fouten in het ritme te identificeren.

Behandeling van septum-aneurysma in het hart

Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van geneesmiddelen die het metabolisme in het bindweefsel kunnen normaliseren - hiervoor worden vitamines uit de groep van PP en B voorgeschreven. Bij aanwezigheid van bacteriële infecties moet u op tijd antibiotica nemen, niet wachten tot de infectie een complicatie oplevert. Magnesiumpreparaten worden vaak voorgeschreven, omdat zijn rol in de vorming van collageenvezels al bewezen is. Magnesium zelf maakt deel uit van het bindweefsel, daarom is het buitengewoon gunstig. Bovendien hebben magnesiumpreparaten een antiaritmisch effect. Door de hartspier samen met andere substanties te activeren, helpt magnesium om het werk van het hart te zuiveren, ontspanning en samentrekking te normaliseren.

Niet-medicamenteuze behandeling is om te voldoen aan nuttige aanbevelingen:

  • om het regime van rust en wakkerheid van het kind aan te passen, om buitensporige fysieke activiteit met overbelasting uit te sluiten, moet je meer rusten;
  • het dieet moet worden aangepast, dit geldt ook voor de baby, overgezet naar kunstmatige voeding met aanvullend voedsel, en de baby, voor wiens dieet de zogende moeder verantwoordelijk is;
  • het nemen van therapeutische (hydrotherapie) of minerale (balneotherapie) baden;
  • massage in verschillende vormen - onderwater, handmatig, enz.;
  • fysiotherapie, inclusief elektroforese met magnesium;
  • Oefentherapie.

De bovenstaande lijst van aanbevelingen voor patiënten met aneurysma is van algemene aard, in elk afzonderlijk geval zal de arts beslissen hoe geschikt de uitvoering van een of meer van de bovengenoemde taken is. De arts zal het exacte schema selecteren, rekening houdend met de algemene toestand van de baby, leeftijd en geassocieerde pathologieën.

Onder voorbehoud van de aanbevelingen van de hierboven genoemde artsen, zal de prognose gunstig zijn. Daarom is het niet nodig dergelijke tips als overdadig te beschouwen en ze niet te implementeren. Geen pillen zullen in de plaats komen van wandelen, evenwichtige voeding en ouderzorg. Alleen een juiste behandeling en preventie zal helpen om ernstige complicaties te voorkomen, de volledige ontwikkeling van het kind verzekeren.

Aneurysma van het hart bij kinderen wat het is

De onderzochte ziekte wordt extreem zelden bij baby's gediagnosticeerd (0,9-1% van de gevallen). De exacte oorzaken van deze pathologie worden niet goed begrepen, de symptomen zijn bijna afwezig. Een aangeboren aneurysma van het hart kan echter een snelle dood veroorzaken, daarom moet de baby worden geobserveerd door een cardioloog (hartchirurg), een kinderarts. Nadat de patiënt 1 jaar oud is, kan het abnormale uitsteeksel worden verwijderd.

Hoe het hartaneurisme bij een kind te bepalen?

De beschouwde aandoening is praktisch niet in staat om hartfalen te veroorzaken (zoals bij postinfarct-aneurysma). Dit komt door het ontbreken van ernstige storingen in de bloedsomloop: een aangeboren aneurysma verbindt zich via een klein reservoir met de linker hartkamer.

Dit fenomeen heeft invloed op het welzijn van kinderen: er zijn geen visuele stoornissen, klachten zijn minimaal / afwezig.

Echter, na verloop van tijd, vanwege de bevredigende werking van de hartspier, is er een uitdunning van het pathologische uitsteeksel, zijn breuk.

De situatie kan worden verergerd door intensievere lichaamsbeweging (wat onaanvaardbaar is met een aneurysma van het hart), slechte gewoonten, een verkeerde manier van leven, het eten van ongezond voedsel.

De dood vindt plaats als gevolg van hartfalen, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een scheuring van een aangeboren aneurysma.

De mogelijke manifestaties van aangeboren aneurysma van het hart omvatten een aantal van hen.

  • Pathologische pulsatie, die is vastgesteld in het gebied van de derde intercostale ruimte. Bij het luisteren naar een kleine patiënt (in de "liggende" positie), zal een dergelijke pulsatie lijken op het geluid van een "zwaaiende golf": om dit te bepalen, hoeft u niet tegen het borstbeen te leunen. Pathologische tremoren kunnen visueel worden geïdentificeerd, door palpatie. De meeste patiënten hebben dit symptoom.
  • Pariëtale trombi. Hun creatie gaat gepaard met verstoringen in de bloedsomloop. Wanneer zich een muurstolsel voordoet, verdwijnt de pathologische pulsatie.
  • Hartritmestoornis. Komt vaak voor in de adolescentie, wanneer versterkte lichaamsbeweging voor kinderen relevant is. Stress en slechte gewoonten kunnen ook aritmieën bij kinderen veroorzaken.

Patiënten namen een aantal klachten op

  • Kortademigheid, wat kan leiden tot longoedeem, astma van het hart.
  • Regelmatige pijn op de borst, die meer volwassen kinderen kenmerken als trekken, pijn doen.
  • Periodieke pijn achter het borstbeen (een van de redenen voor het onmiddellijke beroep op hulp).
  • Droge hoest: een gevolg van het effect van congenitaal aneurysma op de luchtpijp.
  • Frequente vermoeidheid.
  • Misselijkheid, regurgitatie (voor pasgeborenen): het resultaat van het effect van pathologisch uitsteeksel op de organen van het spijsverteringsstelsel.
  • Zwakte. Bij baby's zal dit symptoom zich manifesteren in het constante verlangen om te slapen.
  • Duizeligheid, hoofdpijn. Manifest op de leeftijd waarop het kind actief begint te bewegen.
  • Zweten. Zelfs als hij in een koele kamer is, zal de baby veel zweten. Dit is vooral merkbaar na het slapen.

De breuk van het aangeboren aneurysma van het hart, die vaak eindigt bij de dood van een kind, gaat gepaard met een aantal manifestaties

  • Verkleuring: bleekheid wordt vervangen door cyanose.
  • Sterke ader zwelling in de nek.
  • Frequent hoesten met bloedspuwing.
  • Misselijkheid, ernstig braken met bijmengingen (soms met stolsels) van bloed.
  • Koud zweet
  • Verlies van bewustzijn
  • Hoarse adem.

Er zijn verschillende technieken waarmee het aangeboren hartaneurysma kan worden opgespoord en regelmatig kan worden gecontroleerd.

  • Overleg met een kindercardioloog / hartchirurg over de aanwezige symptomen. Tijdens het gesprek moet de arts de mogelijke oorzaken van deze ziekte opsporen: de gezondheid van de moeder tijdens de zwangerschap, overgedragen borstletsel tijdens de bevalling en de aanwezigheid / afwezigheid van chronische infecties bij het kind. De casusgeschiedenis van de naaste familie van de patiënt wordt ook bestudeerd.
  • Urine testen, bloed. Het is noodzakelijk om te controleren op de aanwezigheid van begeleidende aandoeningen die een hartaneurisma kunnen veroorzaken. Biochemisch onderzoek van bloed zal ook nuttig zijn.
  • ECG. Het biedt de mogelijkheid om specifieke veranderingen in het hartritme te registreren die deze pathologie kan veroorzaken. In geval van een congenitaal hartaneurysma (inclusief atriale septumaneurysma), moet er om de 3 maanden een ECG worden uitgevoerd. Als een kind met atriaal septum-aneurysma aan professionele sporten wil doen, moet hij een ECG ondergaan met een belasting + echografie van het hart.
  • Echoscopisch onderzoek van het hart. Vaak worden dergelijke tests om de 12 maanden uitgevoerd. Volgens de getuigenis van een kindercardioloog kan er vaker een echoscopie worden vastgesteld. Gebruikt om de volgende informatie te verkrijgen:
  1. meting van de exacte parameters van het aneurysma;
  2. de aanwezigheid / afwezigheid van bloedstolsels in het lumen van de bloedvaten.
  • Röntgenfoto van de borst. Helpt bij het instellen van de parameters van het hart, de longen.
  • Radio-isotopen ventriculografie van het hart. Noodzaak om de exacte locatie van het aneurysma vast te stellen, de grootte ervan. Via dit onderzoek is het mogelijk om het contractiele vermogen van het hartspier in rust / onder belasting te bepalen. Voor ventriculografie van het hart wordt het kind geïnjecteerd met intraveneuze radioactieve componenten, die zich gedurende een bepaalde tijdsperiode concentreren in de hartweefsels.
  • MRI van het hart. Gebruikt om de exacte parameters van het aneurysma vast te stellen (echografie levert dergelijke informatie niet op). Op het moment van de enquête krijgt het kind een zwakke anesthesie zodat hij niet beweegt. Met behulp van MRI kun je de aard van het aangeboren uitsteken, de conditie van de slagaders van het hart onderzoeken, om een ​​driedimensionaal beeld van het hart te verkrijgen.
  • Coronaire agniografie + röntgenstraalontluchting. Behoefte aan patiënten die van plan zijn om chirurgische manipulaties op het hart uit te voeren.

Behandelmethoden

De ziekte in kwestie is een directe indicatie voor chirurgische behandeling. Als het hartaneurysma niet groeit, veroorzaakt het geen verslechtering van de gezondheid, wordt het kind na 1 jaar geopereerd. Tot die tijd moet de baby onder het reguliere toezicht van een arts staan.

Chirurgische behandeling van congenitaal hartaneurysma kan verschillende technieken met zich meebrengen.

Verwijdering (resectie) van pathologisch uitsteeksel. Verwijst naar radicale manipulatie, duurt enkele uren.

Algoritme van de betreffende operatie.

  • Mediane sternotomie uitvoeren.
  • Blootstelling van het hart. Om dit te doen, voert de operateur dissectie uit van het pleuraal membraan, pericardium.
  • Onderzoek van de linker hartkamer.
  • Zoeken naar de exacte locatie van het aneurysma.
  • De canule installeren in de aorta, vena cava.
  • Gedwongen hartstilstand. Het onderhoud van de biologische activiteit van de patiënt is mogelijk vanwege de aansluiting van een kunstmatig bloedcirculatie-apparaat.
  • Aneurysma-dissectie. Onderzoek van de toestand van de linker hartkamer. De eliminatie van bloedstolsels (indien aanwezig).

Correctie van de structuur van de linkerventrikel (ventriculoplastiek). Tot op heden zijn er verschillende methoden voor deze manipulatie.

Het pathologische gebied van de aorta vervangen door een kunstmatig implantaat. Het wordt gebruikt bij de diagnose van aorta-aneurysma bij een kind.
Chirurgische behandeling van de ziekte in kwestie is niet altijd mogelijk.
Er zijn verschillende contra-indicaties voor het uitvoeren van een hartoperatie bij een kind.

  • Ernstige storingen in de nieren, lever.
  • Infectie van het lichaam.
  • Oncologische ziekten.
  • Longinsufficiëntie, die chronisch is.
  • Hartfalen III st.
  • Intolerantie voor anesthesie.
  • Ernstige diabetes mellitus.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.

Conservatieve behandeling is in sommige gevallen geïndiceerd.

  • Bij het diagnosticeren van een atrium septum aneurysma bij een baby, die kleine afmetingen heeft, heeft dit geen invloed op de kwaliteit van leven.
  • In het eerste jaar van het leven van een baby.
  • In de postoperatieve periode.
  • Kinderen met absolute contra-indicaties voor een hartoperatie.

Aanbevelingen voor de conservatieve behandeling van kinderen met congenitale hartaneurysma's

  1. De juiste modus van de dag: de optimale combinatie van recreatie, activiteiten. Je kunt het de baby niet verbieden om te bewegen: fysieke activiteit (dagelijkse wandelingen, fietsen, etc.) heeft een positief effect op het hart. Maar overwerkt de baby is ook niet de moeite waard.
  2. Evenwichtige voeding. In het eerste jaar van het leven van een kind is het erg belangrijk om hem borstvoeding te geven: een dergelijk dieet zal het risico op infectieziekten helpen verminderen (wat complicaties kan veroorzaken die verband houden met het werk van het hart). Na het overschakelen naar een normaal dieet, moet babyvoeding een voldoende hoeveelheid eiwit, magnesium en calcium bevatten.
  3. Restauratieve therapie: massages, kindergymnastiek, kruidenbaden.
  4. Jaarlijks bezoek aan een neuroloog. Stress, overmatige prikkelbaarheid, storing van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden het werk van het hart negatief. Voor pasgeborenen, adolescenten met slaapstoornissen en voor andere psychische stoornissen, kunnen sedativa worden voorgeschreven.
  5. Medicijnen nemen om de structuur van het bindweefsel te verbeteren (Magnerot, Magne B6, Potassium Ororat). Neem deze medicijnen moeten cursussen zijn: elke zes maanden.
  6. Voorschrijven van medicijnen om de hartspier te helpen versterken, de bloedcirculatie te verbeteren (Elkar, Kudesan, Limontar). Met hetzelfde doel worden multivitaminencomplexen aan kleine patiënten voorgeschreven.
  7. Medicamenteuze therapie gericht op het verlichten van de symptomen. Als er klachten zijn, selecteert de kindercardioloog geneesmiddelen voor een aantal groepen afzonderlijk voor elke patiënt.
  • Statines. Verlaag het cholesterolgehalte in het bloed. Ze worden benoemd in de adolescentie (niet eerder).
  • Anti-aritmica. Ze worden in het ziekenhuis geselecteerd nadat de patiënt een kwalitatief onderzoek heeft ondergaan.
  • Antibiotica therapie. Verplicht voor infectieziekten.

het voorkomen

Preventieve maatregelen tegen deze ziekte zijn relevant op het moment van het plannen van een zwangerschap, tijdens de zwangerschap

  • Aanstaande moeder voor de zwangerschap moet de gynaecoloog bezoeken voor een volledige, kwaliteitsvolle controle van hun gezondheid. Bloedonderzoek voor herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus en andere chronische infecties kunnen het best vóór de zwangerschap worden uitgevoerd.
  • De reden om voor adviezen op genetica in te gaan, zijn enkele punten.
  1. Toekomstige ouders leven / werken in een disfunctionele ecologische omgeving.
  2. Naaste familieleden van de moeder / vader van de geplande baby hebben ernstige hartaandoeningen (aangeboren hartafwijkingen, hartaneurisma).
  3. Toekomstige ouders behoren tot de leeftijdsgroepen.
  • Voor de periode van de zwangerschap moet meerdere keren (3-4) een echo van de foetus ondergaan.
  • Een paar maanden voor de zwangerschap, voor de gehele periode van zwangerschap van de foetus, moeten toekomstige ouders slechte gewoonten opgeven.
  • Tijdens het eerste trimester van de zwangerschap is het belangrijk om infectieziekten te voorkomen (influenza, ARVI). Om dit te doen, moet je goed eten, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht regelen, openbare plaatsen vermijden, communiceren met patiënten (angina, SARS, bronchitis).

1Distributie en oorzaken van aneurysma

De prevalentie van deze anomalie is iets meer dan 1% bij pasgeborenen. Atriaal septumaneurysma is een aangeboren verandering in de structuur die niet leidt tot een verstoorde hartfunctie. De redenen voor de vorming van uitsteeksels in de regio van het interatriale septum zijn geen gemakkelijk onderwerp waarover de onderzoekers tot nu toe geen gemeenschappelijke mening hebben ontwikkeld.

De leidende en waarschijnlijke oorzaken van de ontwikkeling van kleine hartafwijkingen bij kinderen worden echter benadrukt. Ze kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen:

  1. Interne oorzaken. Deze omvatten:
    • Overtreding van de ontwikkeling van bindweefsel. Dit vermindert het gehalte aan bepaalde soorten collageen of de verhouding ervan is verstoord.
      In zowel het eerste als het tweede geval verliest het bindweefsel zijn kracht. Tot op heden is deze reden leidend in de ontwikkeling van het aneurysma van de CPR.
    • Erfelijke aanleg.
    • Overtreding van atriale septumvorming tijdens de ontwikkeling van de foetus.
  2. Externe oorzaken. Deze groep omvat blootstelling aan verschillende omgevingsfactoren. Een mogelijke oorzaak van de ontwikkeling van aneurysma kan infectieziekten bij een zwangere vrouw zijn.

2 Classificatie van aneurysma

Aneurysma mpp wordt ingedeeld in de volgende 3 vormen:

  1. Uitsteeksel in de holte van het rechter atrium.
  2. Uitbuigend naar het linker atrium.
  3. S-vormige kromming wanneer er een afbuiging is aan de rechter- en linkerzijde.

3Klinische manifestaties

Atriaal septumaneurysma (ICD) is een aangeboren afwijking van de ontwikkeling, die in de meeste gevallen asymptomatisch is. Dit wordt verklaard door het feit dat de aanwezigheid van een aneurysma van de MTF de hartfunctie niet beïnvloedt. Zo'n kind is niet anders dan andere kinderen en blijft qua fysieke en mentale ontwikkeling niet achter bij hun leeftijdsgenoten. Vaak is het precies op een willekeurige manier dat een aneurysma kan worden gedetecteerd in een kind tijdens een echografie van het hart.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat deze anomalie de oorzaak is van een hartritmestoornis bij een kind. Wat is de reden? Eens kijken. Dus, het hart is een orgaan dat de functie van een pomp in ons lichaam vervult. Voor elke samentrekking (systole) wordt een bepaald deel van het bloed vrijgemaakt in de vaten van de grote en kleine bloedsomloop.

Tijdens het werk van het hart oscilleren de wanden van de boezems en ventrikels onder invloed van de bloedstroom. Bovendien zijn deze trillingen in de aanwezigheid van een aneurysma meer uitgesproken. In de wand van het rechteratrium bevinden zich actieve cellen - de zogenaamde "pacemakers", die de impulsen bieden die nodig zijn om het hart te verminderen.

Met de fluctuatie van het aneurysma van de CPR, irritatie en toename van de activiteit van deze cellen optreden. Als gevolg hiervan symptomen van hartritmestoornissen - hartritmestoornissen. In sommige gevallen kan de aanwezigheid van een aneurysma worden gecombineerd met de instabiliteit van het autonome zenuwstelsel - neurocirculaire dystonie.

Dus, samenvattend, in de kliniek van deze anomalie bij pasgeborenen kunnen de volgende symptomen zijn:

  1. Hartritmestoornissen - snelle, langzame of onregelmatige samentrekking van het hart.
  2. Symptomen van autonome stoornissen - slechte slaap, lethargie of, omgekeerd, verhoogde prikkelbaarheid. Oudere kinderen kunnen klagen over hoofdpijn, zweten, vermoeidheid, ongemak of pijn in het hart. Overtredingen van het spijsverteringsstelsel - boeren, opgeblazen gevoel en buikpijn kunnen van belang zijn. Eetlust vermindert, de stoel kan worden gebroken.

Zoals te zien is, zijn deze symptomen helemaal niet specifiek voor atriaal septum-aneurysma, omdat ze kunnen worden gedetecteerd met een zeer groot aantal andere ziekten en functionele stoornissen bij kinderen. Daarom zijn deze klinieken niet de basis voor de diagnose van het aneurysma van de CPR.

4Diagnostika

Diagnose van aneurysma is gebaseerd op een geïntegreerde aanpak. Basic diagnostische methoden:

  • Auscultatie. De methode om naar het hart te luisteren met een stethoscoop. Al in dit stadium kan de arts een ruis horen in de regio van het hart, wat erop kan wijzen dat de baby een soort anomalie heeft.
  • Echocardiografie - echografie van het hart. Deze methode is betaalbaar, veilig en vooral informatief voor de diagnose van aneurysma. Het maakt het mogelijk om het uitsteeksel van het interatriale septum en zijn oscillatie in de fasen van de hartcyclus te onthullen.
  • ECG - elektrocardiogram - is niet de belangrijkste diagnostische methode, maar wordt uitgevoerd om de werking van het hart te beoordelen. Via deze methode kunnen verschillende ritmestoornissen worden gedetecteerd.

De resterende methoden, waaronder ECG, zijn aanvullend in de complexe diagnose van kleine afwijkingen in de ontwikkeling van het hart. Ze kunnen wijzen op een verminderde functie van het hart.

5Lechenie

De kwestie van de behandeling van aneurysma is een essentieel probleem dat velen zorgen baart. Tot op heden zijn de principes van behandeling van aneurysma en andere kleine afwijkingen van het hart niet volledig bepaald. Voor het beheer van dergelijke patiënten kunnen echter de volgende tactieken worden voorgesteld:

  1. Medicamenteuze behandeling. In dit geval kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven die het metabolisme in het bindweefsel normaliseren.
    • De benoeming van drugs magnesium. Onlangs bewezen zijn rol in de processen van juiste vorming van collageenvezels. In dit geval maakt magnesium zelf deel uit van het bindweefsel. De effectiviteit van magnesiumpreparaten is bewezen in relatie tot de anti-aritmische werking. Door deel te nemen aan de processen van stimulatie van de hartcel, draagt ​​magnesium bij aan het goed functioneren van het hart in de processen van samentrekking en ontspanning. Daarom kan hij worden benoemd in geval van noodzaak om aritmieën te behandelen.
    • Vitaminen van groep B en PP. Geneesmiddelen verbeteren het metabolisme in het bindweefsel.
    • Tijdige antibacteriële behandeling van infectieziekten.
  2. Niet-medicamenteuze behandeling. Het bestaat uit het volgende:
    • Een goede organisatie van het regime van werk en de rest van het kind. Overmatige lichamelijke activiteit is uitgesloten, normale en hoogwaardige rust wordt geboden.
    • Aanbevolen naleving van de dag.
    • Gezonde en uitgebalanceerde voeding.
    • Hydrotherapie - het gebruik van therapeutische baden.
    • Balneotherapie - behandeling met mineraalbaden.
    • Verschillende soorten massage, inclusief handmatig, onderwater, etc.
    • Fysiotherapeutische procedures, inclusief elektroforese met magnesium.
    • Fysiotherapie klassen.

Het behandelingsprogramma is individueel voor elke patiënt. Het is gebaseerd op een uitgebreide beoordeling van de gezondheid, die verschillende diagnostische methoden omvat.

Chirurgische behandeling wordt niet uitgevoerd, omdat het aneurysma geen defect is, maar behoort tot de groep van kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart. Daarom verstoort het het werk van het hart niet.

Kleine anomalieën van het hart - een groep voorwaarden die patiëntregistratie vereisen. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig door een specialist te worden geobserveerd. Waarneming wordt uitgevoerd om, indien nodig, de staat van het aneurysma en de correctie van de behandelingsmethoden te volgen.

6Prognoz

De prognose van het aneurysma met inachtneming van de aanbevelingen is gunstig. Daarom moeten we de instructies van de arts met betrekking tot behandeling en preventie niet negeren, waardoor uw kind een gezonde en volledige ontwikkeling krijgt. Gezondheid voor jou en je kinderen!

Oorzaken van MPP-aneurysma

Bij de ontwikkeling van deze pathologie kennen veel wetenschappers een grote rol toe aan genetische aanleg. Heel vaak komt WFP-aneurysma voor bij kinderen die zijn geboren uit een problematische zwangerschap (de dreiging van een miskraam, pogingen om van de zwangerschap af te komen).

Een andere oorzaak van deze CHD is een ziekte die een vrouw tijdens de zwangerschap heeft geleden (vooral infectieus). Daarom is het voor het concipiëren noodzakelijk om alle bestaande infecties en tijdens de zwangerschap te genezen om het immuunsysteem te versterken, om goed te eten.

Een pasgeboren aneurysma kan optreden als gevolg van langdurig, frequent en ernstig huilen, evenals constipatie. En in feite, en in een ander geval, verhoogt de patiënt de druk, wat kan leiden tot een overstrekking van het septum van het hart.

Klinische symptomen

Het enige symptoom van atriaal septum-aneurysma bij een kind tijdens de eerste levensdagen is uitgesproken cyanose (cyanose) van de nasolabiale driehoek of zwakke cyanose van de huidhuid (wat vrij zeldzaam is vanwege fysiologische kenmerken bij de pasgeborene).

Als de omvang van het uitsteeksel relatief klein is (tot 10 millimeter), zullen er geen afwijkingen in de ontwikkeling worden waargenomen. Maar in het geval dat het aneurysma groot is, verschijnen de symptomen van de ziekte al op de leeftijd van 3-5 maanden. Maar de diagnose wordt meestal gesteld na de leeftijd van twee.

Bij kinderen met een aneurysma van het atriale septum, tot drie jaar, kunt u een achterstand in lichamelijke en geestelijke ontwikkeling opmerken. Zo'n kind wint slecht, vooral in het eerste levensjaar. Hij is vaak ziek. Bij oudere kinderen heeft een kind met een defect in het WFP een merkbare vertraging in de groei en onderontwikkeling van het voortplantingssysteem. Langdurige fysieke inspanning is moeilijk.

Sterfte van pasgeborenen met deze pathologie is ongeveer 10%.

Patiënten kunnen een scheuring van het atriale septum-aneurysma ervaren, terwijl ze klagen over acute pijn. Dan is er een constante zwakte, kortademigheid tijdens inspanning en ongemak in de borst. Maar de opening van uitsteeksel is niet zo slecht als op het eerste gezicht lijkt. In dit geval komt het bloed uit het linker atrium door het gevormde gat in de rechter. Overbelasting van de linker hartkamer wordt niet waargenomen.

diagnostiek

  1. Bij het onderzoeken van een patiënt met een aneurysma wordt bleekheid van de huid waargenomen, veranderingen in de vorm van uitsteeksel ("heart hump") zijn mogelijk op de borst. Het ontstaat als gevolg van een toename van de rechterkamer.
  2. Percussie. De grenzen van het hart worden uitgebreid naar de rechterkant vanwege de toename in het rechterhart (ventrikel en atrium).
  3. Auscultatie. Bij kinderen van 7 jaar oud is een karakteristiek hartgeruis (systolisch) te horen.
  4. Het is mogelijk om een ​​pathologie bij een kind te vermoeden volgens de resultaten van een gepland ECG, dat tekenen van stress aan de rechterkant van het hart en veranderingen in de grenzen van het ventrikel vertoont. Interventriculaire pathologie wordt in de regel niet gedetecteerd.
  5. Als er afwijkingen worden geconstateerd op het ECG, wordt het kind verzonden voor echografie. Deze methode helpt bij het identificeren van pathologische veranderingen van het rechter en linker hart, evenals het bepalen van de omvang van het uitsteeksel van de MPP en het vergrote ventrikel en atrium. De toestand van het interventriculaire septum wordt ook beoordeeld.
  6. Ter verduidelijking van de diagnose worden aanvullende onderzoeksmethoden gebruikt: computertomografie en hartkatheterisatie. Oudere kinderen kunnen een transesofageale echografie van het hart hebben. Met deze methoden kunt u de juiste behandeling vinden.

behandeling

Behandeling wordt voorgeschreven na de diagnose en evaluatie van de toestand van het kind. Bij kinderen wordt de behandeling van atriaal septum-aneurysma operatief uitgevoerd. In het geval dat het MPP-aneurysma klein is en het kind zich goed voelt, wordt de behandeling uitgesteld. De operatie wordt uitgevoerd om het kind 1 jaar te bereiken. Een cardioloog moet de patiënt altijd vóór de operatie observeren. Chirurgische behandeling kan op twee manieren worden uitgevoerd:

  1. Atriale resectie van het interatriale septum. Deze handeling wordt enkele uren op het open hart uitgevoerd. Een hartstilstand wordt uitgevoerd en het kind wordt verbonden met de hart-longmachine. De chirurg onderzoekt het linker ventrikel en de locatie van het defect. Na het openen van het aneurysma worden de bestaande bloedstolsels verwijderd.
  2. Correctie van de structuur van de linkerventrikel. Vervang in dat geval het gewijzigde gebied door een implantaat.

Chirurgische behandeling van het defect MPP heeft een aantal contra-indicaties:

  • ernstige diabetes mellitus;
  • hoge koorts;
  • hartfalen 3 ernst;
  • oncologische, infectieziekten;
  • verminderde leverfunctie, nier.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme is een aorta-aneurysma verdeeld in waar, onwaar en dissecterend. Waar is geassocieerd met de schending van de structuur van de aortawand. Met een uitgesproken atheromatose van de aorta met atrofische en destructieve veranderingen in de middelste schaal, worden de voorwaarden voor de uitbreiding van de aorta in de vorm van zijn diffuse aneurysma gecreëerd.

Syfilitische aneurysmata zijn het resultaat van een syfilitische mesaortitis. Blessures veroorzaken valse aneurysmata. Bij peri- of para-aorta hematoom wordt fibrine gecompacteerd en georganiseerd, een vezelige wand wordt gevormd met cellulaire infiltraten rond. Later, de ontwikkeling van elastische vezels, de groei van de binnenbekleding en het endotheel, voering van de zak voornamelijk in de buurt van de "nek" van het aneurysma bij een kind.

Als we het hebben over pathologie, worden aneurysma's verdeeld in diffuus en beperkt. Diffuus is een aanzienlijke uitzetting van het aortalumen (lengte is anders), soms bereiken ze 10 cm. De vorm is cilindrisch of spindelvormig. En beperkte aneurysmata bij kinderen zien eruit als een beperkt uitsteeksel van een sacculaire, naviculaire of trechtervormige vorm, waarvan de grootte anders kan zijn. De inlaat heeft dezelfde diameter als het aneurysma, of smaller. Vaak is het binnenoppervlak bedekt met tubercels (hyperplastische veranderingen, atheromatose), bloedstolsels.

Symptomen bij aneurysma treden op als gevolg van compressie van nabijgelegen organen. De helderheid van de symptomen hangt af van de grootte en locatie van het aneurysma. Afhankelijk van de locatie is systolisch geruis hoorbaar boven de aorta. Met een significant aneurysma rechts van het sternum in de II-III intercostale ruimte, wordt de saaiheid van het percussiegeluid bepaald, een pulsatie is merkbaar.

De druk van het aneurysma op de takken van de nervus vagus leidt tot bradycardie. Aneurysma van de aortaboog kan vernauwing van de arm van de arm, de linker halsslagader en de slagaders van de subclavia veroorzaken. In dergelijke gevallen, aan de kant van de laesie, is de pols sterk verzwakt of zelfs onhoorbaar. Dit is vooral duidelijk wanneer de armen van het kind naar boven toe worden verhoogd. Aneurysma van deze lokalisatie onthult verlamming van de linker stembanden. De compressie van de bronchiën kan longatelectie veroorzaken met de ontwikkeling van pneumonie in de toekomst. De druk op de linker cervicale sympathische knoop veroorzaakt de Horner's triade: exophthalmus, anisocorie, vernauwing van de palpebrale spleet.

Aneurysma van de afnemende aorta wordt bijna altijd veroorzaakt door syfilis. Het comprimeert de slokdarm en het hart van de maag, wat leidt tot dyspeptische symptomen, dysfagie, enz. Stenose van de nierslagaders kan in sommige gevallen symptomatische arteriële hypertensie manifesteren.

Aneurysma van de abdominale aorta knijpt de buikorganen. Er is aanhoudende pijn in het epigastrische gebied en onderrug in de latere stadia van de ziekte. De compressie van de urineleiders veroorzaakt anurie. Knijpen in de nierslagaders veroorzaakt symptomatische hypertensie. Wanneer geperst door een aneurysma van de twaalfvingerige darm verschijnen fenomenen die lijken op pylorospasme.

Gecompliceerde aorta-aneurysmata bij kinderen zijn een doorbraak in de superieure vena cava, pleurale holte, luchtpijp en slokdarm, retroperitoneaal weefsel, buikholte, inferieure vena cava, darmen. Een hematoom tampon vormt, vervolgens bloeding in de holte optreedt, ineenstorting optreedt, en vervolgens de dood.

Lees Meer Over De Vaten