Wat is vasculaire aneurysma knippen, gevolgen

Hersenenaneurysme treedt op wanneer pathologische veranderingen in de bloedvaten optreden, terwijl hun vorm verandert. Ze worden dun en broos, ze strekken zich uit en steken uit. Een aneurysmatische zak wordt gevormd op de plaats van vervorming, die vervolgens kan barsten, leidend tot intracraniële bloeding.

De kans op een letale uitkomst bij een breuk van een bloedvat is erg hoog, daarom wordt ter bevestiging van de diagnose dringend een chirurgische interventie uitgevoerd. In dit geval wordt knippen van het hersenaneurysma meestal gedaan, behalve in situaties waarin de zak te diep is.

De essentie van het knippen van het aneurysma, het verloop van de operatie

Over het knippende aneurysma gesproken, zij bedoelen de procedure voor het afsluiten van het aneurysma uit de algemene bloedstroom. Dit wordt gedaan door de clip op de hals van het betreffende vaartuig te leggen.

Afhankelijk van de vorm van het aneurysma, kan het nodig zijn om de klemmen aan beide zijden te bevestigen. Om toegang te krijgen tot de gewenste locatie, wordt trepanatie van de schedel uitgevoerd.

Hoe is de operatie?

Tijdens de manipulatie worden de volgende acties uitgevoerd:

1. De patiënt maakt algemene anesthesie.
2. Trepanation uitgevoerd op het gewenste deel van de schedel.
3. Kranitom sneed een gat.
4. De stevige dekking van een brein wordt geopend.
5. Het getroffen gebied wordt bepaald en gescheiden van de resterende weefsels.
6. Het aneurysma wordt losgekoppeld van de algemene bloedstroom door middel van een clip-overlay.
7. De schedel is hersteld. Het uitgesneden gat wordt bevestigd met platen en schroeven.

De operatie vereist nauwkeurigheid en aandacht van de chirurg. Tijdens de procedure worden verschillende microchirurgische apparatuur gebruikt. Als de arts ziet dat de bloedvaten zijn verdund, kan deze deze omhullen met chirurgisch gaas of spierdeeltjes. Dit zal het risico van scheuren met toenemende druk verminderen.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

De beslissing over de operatie wordt genomen door de behandelende arts nadat de patiënt akkoord is gegaan met de procedure. De belangrijkste indicaties voor het doel van knippen zijn:

• aneurysma, tot 7 mm of meer;
• genetische aanleg voor aneurysmatische sac-rupturen.

Wanneer de operatie gecontraïndiceerd is

In sommige gevallen moet de bewerking worden stopgezet:

1. Bij aandoeningen van de bloedsomloop.
2. Met decompensatie van diabetes.
3. In aanwezigheid van acute inflammatoire en infectieuze processen.
4. Als bronchiale astma een ernstige loop heeft.
5. Met exacerbatie van chronische ziekten.

Clipping wordt niet uitgevoerd wanneer het aneurysma diep genoeg is geplaatst.

Prijsbeleid

De vraag in hoeverre operationele kosten op verschillende manieren kunnen worden beantwoord. Met geplande ziekenhuisopname heeft de patiënt recht op gratis behandeling. Om dit te doen, moet u bij het contact opnemen met het ministerie van Volksgezondheid de papieren invullen en de relevante documenten verstrekken.

In dit geval kan het enkele weken of maanden duren om de aanvraag te overwegen en middelen uit het budget toe te wijzen.

Als er geen tijd is, kunt u privé naar de kliniek gaan, dan zijn de kosten van de procedure 80 tot 180 duizend roebel. Het hangt af van de complexiteit van de operatie, het prestige van de kliniek en de kwalificaties van de artsen, evenals van de prijs van de materialen die in het knipproces moeten worden gebruikt.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure

Bij het kiezen van een behandelmethode voor aneurysma voert u een reeks onderzoeken uit. Eigenlijk is het:

• Algemene analyse van bloed, urine.
• Bloedonderzoek voor biochemie en infectieziekten.
• Radiografie.
• Cardiogram.
• Onderzoek door een therapeut en een neuroloog, soms door andere specialisten, afhankelijk van de symptomen.
• Magnetische resonantie angiografie. Getoond met aneurysma vanaf 3 mm.
• CT is vereist om een ​​totaalbeeld te verkrijgen in de vorming van 5 mm. Het kan worden gebruikt om calcificaties en bloedstolsels in het aneurysma te detecteren.
• Digitale subtractie angiografie geeft je de mogelijkheid om het onderwijs tot 3 mm te zien.

Voordat het knippen van de hersenvaten noodzakelijk is om het lichaam voor te bereiden voor een operatie. Om dit te doen, voert u de normalisatie uit van bestaande ziekten: compensatie voor diabetes, bloeddruk en andere chronische ziekten die zich voordoen in de acute vorm.

Na onderzoek door de chirurg, een anesthesist en het invullen van de toestemming, wordt de datum van de operatie bepaald. Aan de vooravond van niet aanbevolen inname van voedsel en vloeistoffen na 18 uur.

Postoperatieve periode

Om de patiënt na een operatie snel weer op zijn gebruikelijke manier van leven terug te brengen, wordt hem vrede en een positieve houding getoond.

Bij het uitvoeren van een geplande operatie, wordt de patiënt enkele dagen op de intensive care-eenheid achtergelaten om op tijd medische hulp te kunnen bieden in geval van complicaties. Na de aangegeven tijd wordt de patiënt overgebracht naar de algemene afdeling.

In de postoperatieve periode kan een snelle vermoeidheid en zwakte een punt van zorg zijn. Daarom worden volledige rust en bedrust aanbevolen.

Hoofdpijn is ook een frequente metgezel van de aneurysma-knipbewerking. Dit symptoom wordt geëlimineerd met verdovende middelen, daarom, in geval van sterke en frequente migraine, moet u uw arts raadplegen.

De totale revalidatieperiode is ongeveer twee maanden. Het is belangrijk om rekening te houden met de aanwezigheid van andere ziekten en hun ernst, de toestand waarin de patiënt zich bevond op het moment van knippen. Als de operatie was gepland en de grootte van de formatie was niet significant, dan wordt de procedure gemakkelijker overgedragen, het herstel van het lichaam gebeurt sneller.

Is de operatie gevaarlijk, waar moet ik me na het knippen op voorbereiden?

De verslechtering na de operatie is vrij zeldzaam. Volgens de statistieken is dit aantal niet meer dan 10%. Maar als de patiënt akkoord gaat met de behandeling van een aneurysma, moet hij alle risico's evalueren.

De gevolgen kunnen heel verschillend zijn: te beginnen met kleine schendingen van spraak, geheugen, aandacht, constante hoofdpijn en eindigend met ischemische complicaties, longoedeem en in sommige gevallen met dodelijke afloop.

Maar het is nog steeds niet de moeite waard om de operatie te weigeren, de belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling is de selectie van gekwalificeerd personeel, naleving van alle aanbevelingen van de arts en tijdige diagnose van complicaties in de postoperatieve periode.

In de meeste gevallen treden complicaties op met pre-operatieve ruptuur van het aneurysma of bloeding tijdens de procedure.

• Verminderde motorische coördinatie of verminderde gevoeligheid van de ledematen, verlamming.
• Disfunctie van de spraakapparatuur.
• Verminderd zicht.
• Sluiting van schepen.
• Psychische stoornissen.
• Het uiterlijk van epilepsie.

Levensverwachting na de procedure

In het algemeen geldt dat als alle aanbevelingen worden opgevolgd en de operatie tijdig wordt uitgevoerd, de levensverwachting van de patiënt niet wordt verminderd.

In geval van weigering van de behandeling, zal het aneurysma geleidelijk in grootte toenemen, en uiteindelijk zal zijn scheuring, bloeding, optreden die vaak tot de dood leidt.

De belangrijkste aanbevelingen voor een snel herstel zijn:

• Revisie voeding.
• Rantsoenering fysieke activiteit.
• Observatie door een neuroloog.
• Verwerping van slechte gewoonten.
• De passage van Mr Angiography en CT-scan 6 maanden na de operatie.
• Toezicht houden op de staat om nieuwe formaties te vermijden.

Aneurysma handicap

De kwestie van de benoeming van een handicap na craniotomie wordt besloten tijdens het sociaal-medisch onderzoek. Over het algemeen heeft slechts 7-10% van de geopereerden baat. De conditie wordt beoordeeld aan de hand van de volgende criteria:

1. De aanwezigheid van systematische functionele onbalans als gevolg van de operatie.
2. Gedeeltelijk onvermogen, dit kan een beperking zijn van mobiliteit en mentale beperkingen.
3. De behoefte aan revalidatie.

Als de vermelde complicaties het hele jaar door aanhouden, wordt de handicap van de groepen I, II of III bepaald, afhankelijk van de symptomen:

• Groep I wordt gegeven aan personen die niet voor zichzelf kunnen zorgen, ze hebben voortdurend toezicht en zorg nodig. Deze burgers worden als onbekwaam beschouwd, hun voogd wordt aan hen toegewezen.
• Groep II-handicap zorgt voor een gedeeltelijke overtreding van de functionaliteit van het lichaam na de ziekte. Een persoon kan als gedeeltelijk arbeidsongeschikt worden beschouwd.
• Groep III is bedoeld voor personen met matige lichaamsstoornissen. Bijvoorbeeld gedeeltelijke verlamming, desoriëntatie, gehoorverlies. Deze categorie personen met een handicap heeft geen constant toezicht nodig. Ze kunnen zelf alle noodzakelijke zelfzorgactiviteiten uitvoeren.

Bij het bepalen van de juiste groep, worden de effecten van de operatie, het type en de locatie van het aneurysma geëvalueerd. Een belangrijk argument is de aanwezigheid van psychische stoornissen en epilepsie.

Op basis van statistieken keert meer dan 40% van de geopereerde patiënten terug naar hun gebruikelijke werkactiviteiten na de revalidatieperiode. De rest van de gezonde burgers is opnieuw geschoold in speciale instellingen en kan posities innemen met verminderde arbeidsomstandigheden.

Aneurysma van de hersenen is een gevaarlijke breuk van het vat. De beslissing om de operatie uit te voeren moet door de patiënt worden genomen met een goed begrip van alle mogelijke risico's en complicaties. Over het algemeen verschilt het leven na het knippen niet veel van de pre-operatieve periode. De belangrijkste criteria voor succesvolle manipulatie zijn een tijdige diagnose van de ziekte en naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts.

Aneurysma-complicaties na de operatie

De vaatwand op een van de hersengebieden kan uitzetten voor een aangeboren of verworven oorzaak. Vaker beschadigde wanden van de bloedvaten, omdat ze het membraan en de spierlaag verliezen. In de plaats van uitsteeksel wordt het vat niet elastisch, verliest het zijn sterkte-eigenschappen. Om breuk van het bloedvat tijdens de vorming van een hersenaneurysma te voorkomen, is een operatie vereist. Maar zelfs daarna kunnen de gevolgen onomkeerbaar zijn: een herhaald aneurysma of breuk van het vat treedt op.

Met een toename in het volume van het aneurysma, vindt compressie van de weefsels van de hersenen en zenuwen plaats, hetgeen leidt tot neurologische afwijkingen en coördinatiestoornissen, aandoeningen van het bewegingsapparaat en andere complicaties.

Is belangrijk. Verwijdering van het aneurysma is vereist, zowel vóór de breuk van het bloedvat als daarna. Dit scheelt vaak iemands leven, omdat na een bloeding de dood kan plaatsvinden op de belangrijkste punten van de hersenen.

Oorzaken van aneurysma

Aneurysma ontwikkelt zich om vele redenen, waaronder schade aan de membranen van de slagaderwand en bloeddrukstoten. Ze leiden tot scheuren in de zak en de ontwikkeling van hemorragische beroerte.

Schepen van schepen

Slagader, net als andere schepen, bestaat uit 3 schalen:

intima - het dunne binnenoppervlak van het vat. Intima, met zijn speciale gevoeligheid, wordt beschadigd door toxines, antilichamen of infecties in contact met zijn cellen. Twists en bloedstolsels blokkeren de normale bloedstroom over het oppervlak, en het medium is de middelste laag die de elasticiteit van het bloedvat garandeert. Media bestaat uit spiercellen, waardoor het bloedvat kan vernauwen of uitzetten bij het reguleren van de bloeddruk. De middelste laag ondergaat een verandering in de verspreiding van pathoprocessen van de binnenste laag, en adventitia is een sterke schaal buiten het vat met veel vezels en bindweefselcellen. Schade aan de bovenste laag leidt tot uitpuilen van de media en intima en de vorming van een aneurismazak.

Als er geen pathoprocessen in de membranen zijn - de mechanismen van de zak, dan wordt er geen aneurysma gevormd. Als ten minste één laag in het hersenvat defect raakt, gaat de sterkte van de weefsels verloren, vooral onder hoge bloeddruk. Daarom komt de vorming van aneurysma het vaakst voor in de hersenslagaders of in de aorta.

pathologieën

Pathologieën omvatten:

1. Letsel

Bij gesloten hoofdletsel (met sterke slagen naar het hoofd) kan de vaatwand afschilferen, kracht en elasticiteit verliezen. In deze plaats en ontwikkelt aneurysma onmiddellijk of enige tijd na letsel aan het hoofd.

2. Meningitis

Bij ontsteking van de binnenkant van de hersenen door verschillende pathogenen: bacteriën, virussen, schimmels of parasieten - het buitenmembraan is beschadigd. De toestand van de patiënt in de aanwezigheid van meningokokken, herpes en andere provocateurs van meningitis is vrij complex, dus de symptomen van aneurysma worden opgemerkt nadat de behandeling van meningitis is toegepast. Detecteert defecten in de wanden van bloedvaten - de oorzaken van een daaropvolgend aneurysma.

3. Infecties

Infecties in het bloed kunnen de bloedvaten beschadigen, omdat het door het lichaam circuleert en microben naar de hersenen brengt. Geavanceerde syfilis of bacteriële endocarditis draagt ​​bijvoorbeeld bij aan de vorming van een lokaal defect in de slagaders, waar later een vasculaire zak wordt gevormd.

4. Aangeboren ziekten

Aangeboren ziekten kunnen het bindweefsel verzwakken of andere risicofactoren creëren voor vasculaire dilatatie. Bijvoorbeeld:

Marfan syndroom schaadt de reproductie van type 3 collageen, wat leidt tot bindweefselpathologieën, verstoring van het bewegingsapparaat en belangrijke systemen: cardiovasculair, pulmonaal en nerveus. Fibrilline is betrokken bij de vorming van de elastinesubstructuur, die de wanden van de aorta en andere bloedvaten, ligamenten, huidparen en longparenchym binnendringt. Wanneer het ontbreekt, verergert het bindweefsel en dilateren de vaten, tubereuze sclerose of neurofibromatose van het eerste type tot lokale structurele veranderingen in de weefsels en vaten van de hersenen en het aneurysma.

De vasculaire zak kan zich ook vormen in het Ehlers-Danlos-syndroom, sikkelcelanemie, systemische lupus erythematosus of autosomaal dominante congenitale polycystische nierziekte.

5. Hypertensie

Bij hypertensie en hoge druk worden vaak aneurysma's gevormd, omdat de druk in de bloedvaten de wand op een defecte en dunne plaats rekt. Hart- en nierziekten, endocriene aandoeningen en genetische aanleg verhogen ook de druk. Daarom kunnen ze worden toegeschreven aan indirecte redenen voor de vorming van vasculaire zakken.

6. Slagaderziekte

Auto-immuun (reumatische) ziekten zijn in staat om een ​​ontstekingsproces in de slagaders van de hersenen te ontwikkelen. Tegelijkertijd tasten auto-antilichamen gevormd door het immuunsysteem hun eigen cellen in het lichaam aan. De resulterende ontsteking in de toekomst leidt tot de ontwikkeling van aneurysma.

7. Atherosclerotische plaques

Bij atherosclerose accumuleren cholesterolafzettingen op de vaatwand, vernauwen het lumen en verhogen de druk in het vat. In dit geval wordt de wand verzwakt en uitzet, waardoor een zak ontstaat.

8. Andere redenen

Bolling op de muur vindt plaats in de aanwezigheid van cerebrale amyloïde angiopathie. Met deze zeldzame ziekte vernauwt het lumen van vaten van kleine diameter als gevolg van de opeenhoping van amyloïde, een pathologisch eiwit. De bloeddruk stijgt, dus er verschijnen kleine aneurysma's. Ze kunnen worden gevormd bij maligne neoplasmata, paraneoplastisch syndroom.

Aneurysma wordt niet geërfd, omdat het niet van toepassing is op individuele ziekten. Alleen ziekten die de ontwikkeling van deze pathologie veroorzaken, worden geërfd, namelijk:

atherosclerose, hypertensie, Marfan syndroom, systemische lupus erythematosus.

Vanwege bestaande congenitale structurele afwijkingen kan in zeldzame gevallen aneurysma worden geërfd, zoals haarkleur, moedervlekken of moedervlekken.

Typen aneurysma

Pathologie is sacculate (sacculate), spindelvormig en longitudinaal gelaagd.

Het meest voorkomende sacculaire uitsteeksel (naar buiten) heeft een mond met dezelfde diameter als de muur en de onderkant is breder. Het leidt tot gevaarlijke scheepsomstandigheden:

turbulentie in de bloedbaan als gevolg van bloed dat de zak binnenkomt, vertragen van bloedtransport, waardoor een tekort ontstaat in het vat achter de zak, turbulentie in de zak, wat kan leiden tot bloedstolling en de ontwikkeling van bloedstolsels; knijpen in de substantie en het weefsel van de hersenen.

Bagulair aneurysma is het gevaarlijkst. Als het wordt gedetecteerd, moet het onverwijld worden gebruikt, omdat trombose en scheuren van de zak fataal kunnen zijn.

Spilbolling komt vaak voor op de aorta en heeft de vorm van een cilinder. Het breidt gelijkmatig de vaatwanden uit en vergroot de diameter van het vat.

Een longitudinaal aneurysma bevindt zich in de wand tussen de lagen, als ze slecht verbonden zijn in verband met pathologische processen. Als de extensies klein zijn, zijn ze moeilijk te diagnosticeren vanwege milde symptomen. Bij grote toenames wordt het hersenweefsel gecomprimeerd, neurologische symptomen verschijnen.

Pathologieën hebben een verschillende diameter:

tot 11 mm. - klein, tot 25 mm. - gemiddeld: meer dan 25 mm. - groot.

Zwelling vindt plaats op deze slagaders:

cerebrale: anterior, posterior en middle; basilaire; cerebellaire: upper en lower.

Er is een vals aneurysma of een pulserend hematoom. Pathologie wordt vals genoemd in geval van breuk van het bloedvat en het verschijnen van een hematoom als gevolg van de opeenhoping van bloed dat door een doorgaand defect in de vaatwand stroomt. Bloed stroomt in een beperkte holte in de weefsels en verandert de druk daarin. Schelpen van de vaatwand ondersteunen de holte niet, dus een vals aneurysma wordt een pulserend hematoom genoemd. Het is gevaarlijk om zware bloedingen te ontwikkelen door de defecte vaatwand.

Aangeboren aneurysmata bij een pasgeboren baby worden gevormd in de baarmoeder als gevolg van:

virale infecties in de periode van de zwangerschap, genetische ziekten die het bindweefsel verzwakken, chronische ziekten van de zwangere vrouw, ioniserende straling op het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap.

Voorboden van breuk van bloedvaten

Vóór de breuk van de vaatwand manifesteert het aneurysma zich door ernstige symptomen:

frequente en ernstige pijn in het hoofd en de banen, een stroom van bloed naar het hoofd, de nek en het gezicht, het zicht verslechtert en diplopie optreedt (dubbelzien), de kleurperceptie is vervormd (alles is zichtbaar in rood), tinnitus neemt toe, het is moeilijk om de woorden uit te spreken; spieren in de ledematen worden verminderd, de slaap wordt verstoord, wat zich manifesteert als slapeloosheid of slaperigheid, misselijkheid en braken worden verstoord, duizelig met toenemende intracraniële druk, meningeale symptomen verschijnen: convulsies, beweging en gevoeligheid verslechteren sloten en manifeste ptosis (weglating van de eeuw), asymmetrie van de spieren van het gezicht, heesheid.

Symptomen van breuk van de bloedzak worden uitgedrukt door plotselinge en ernstige hoofdpijn, verminderd bewustzijn en coma. Bij een volwassene wordt de ademhaling frequent - meer dan 20 bewegingen / min., De hartslag - meer dan 80 slagen / min. Verder vordert de hemorragische beroerte en de hartslag vertraagt, bradycardie ontwikkelt zich met een hartfrequentie van minder dan 60 slagen per minuut.

diagnostiek

Voor de tijdige detectie van het aneurysma en de classificatie ervan, wordt een volledige diagnose van de patiënt uitgevoerd: de cerebrospinale vloeistof, angiografie, CT en MRI worden onderzocht. De exacte lokalisatie en mate van vaatschade, de aanwezigheid van bloeddeeltjes in het ruggenmerg, de locatie van de ruptuur, de identificatie van comorbiditeiten helpen de chirurg om een ​​behandelmethode en een operatie voor een hersenaneurisma te kiezen.

Complicaties na de operatie

Met succes uitgevoerd chirurgisch ingrijpen kunt u het leven van de patiënt redden, maar na een operatie kan het hersenaneurysma ernstige gevolgen en complicaties hebben.

Het is belangrijk om te weten. Bij elke chirurgische ingreep bestaat het risico op complicaties en overlijden. Maar ongeopereerd aneurysma geeft een zeer ongunstige prognose, laat geen overlevingskans over. Daarom is het voordeel van de operatie groter dan het risico van postoperatieve gevolgen.

Tijdens de operatie kan het aneurysma scheuren, een ballon of een spiraal kan de wand van de zak beschadigen, bloedstolsels in de aderen naast de deur brengen en een zuurstoftekort in het hersenweefsel ontwikkelen. De patiënt kan een bijwerking hebben op de anesthesie.

Postoperatieve complicaties omvatten:

herhaalde scheuring van de slagader en bloeding in het gebied van de hersenen, hersenoedeem en beschadiging van de hersenen centra belangrijk voor de patiënt, nieuwe bloedstolsels in de bloedvaten, spasmen van de slagaders; evenwicht en coördinatie; ontwikkeling van een beroerte.

Het verwijderen van de bloedzak tot zijn breuk vermindert het optreden van ernstige gevolgen tot een minimum. Gedeeltelijke complicaties worden geëlimineerd tijdens de operatie. Na de procedure worden patiënten bij de arts geobserveerd en ondergaan ze revalidatie met behulp van fysiotherapeutische procedures. Een logopedist werkt met hen samen om spraakproblemen te voorkomen, een psycholoog, een oefentherapeut, een massagetherapeut.

Soorten chirurgische ingrepen

Minimaal-invasieve operaties versterken het aangetaste vat van binnenuit om scheuring van het aneurysma te voorkomen.
Embolisatie van de bloedzak wordt gebruikt als een minimaal invasieve operatie: speciale stoffen worden in de holte geïnjecteerd om de bloedstroom te stoppen. Embolisatie wordt uitgevoerd met behulp van:

speciale lijm; alcohol met additieven; chirurgisch gelschuim; microsferen.

Wanneer bloed wordt gecombineerd met een kleverige substantie, verhardt en sluit de bloedbaan in de buidel. Om het aneurysma volledig te elimineren, wordt de substantie 3-4 keer geïnjecteerd. Injecteer tegelijkertijd geneesmiddelen, bijvoorbeeld trombolyse om vasospasme te elimineren, of chemische medicijnen.

Voorkomt muurbreuk door ballonmethode. 2 mm brede katheter en een ballon verruimt een smal gedeelte van de slagader. Om het vat permeabiliteit te laten behouden, wordt een stent of helix geïmplanteerd. Chirurgen tijdens de operatie stellen "valparasols" in de richting van de bloedstroom in en openen ze. Ze zijn noodzakelijk vanwege het verhoogde risico op een bloedstolsel tijdens een operatie en als een preventieve maatregel.

Open operatie

Een open operatie wordt ook uitgevoerd, tijdens welke de schedel wordt geopend. Ga door met de behandeling door het aneurysma op verschillende manieren te knippen of te verwijderen. Bij een succesvolle operatie normaliseert het lumen van het vat en neemt de bloeddruk af op de vaatwand. Dit voorkomt de ontwikkeling van re-aneurysma en de breuk daarvan op de plaats van excisie.

knipsel

Voer een trepanning uit van de schedel en vorm een ​​tijdelijk gat. Speciale uitrusting helpt de chirurg de plaats van de laesie te vinden, het vat te scheiden van de substantie van de hersenen en weefsels en een titaniumklit op de hals van de zak te plaatsen. Het wordt uitgesloten van de bloedbaan, waardoor breuk wordt voorkomen. De duur van de operatie is 3 tot 6 uur.

Blokkering van de slagader

Met behulp van occlusie en trapping is het niet de nek van de buidel die wordt losgemaakt, maar de ondersteunende slagader waar deze zich bevindt. Met goede alternatieve mogelijkheden om bloed aan het gebied van de hersenen te leveren, draagt ​​de patiënt deze blokkade veilig over.

Vanwege een bepaalde locatie van de aneurysmata na het invangen, treedt zuurstofverarming van de hersenen op. Dit is beladen met een groot neurologisch defect of herseninfarct.

Een beschadigd schip inpakken

Om het aneurysma in moeilijke situaties te elimineren, wordt de slagader niet uitgeschakeld, maar op het vat gehuld met zijn eigen spier of gebruikt voor dit chirurgische gaas. Versterk zo de slagadermuur. Sclerose van het aneurysma begint, naarmate het dichte bindweefsel groeit.

Het cerebrale vasculaire aneurysma is een zwelling van de bronwand van een van de hersenslagaders, gevuld met bloed.

Degenen die het hebben, hebben een "tijdbom" in de schedel. De wand van de slagader op de plaats waar dit uitsteeksel was gevormd, heeft geen spierlaag en membraan, wat de afwezigheid van elasticiteit en sterkte van het vat op deze plaats veroorzaakt.

Een bijzonder gevaar van de ziekte is te wijten aan het feit dat de verdunde wand van de ader op elk moment kan breken, wat resulteert in een bloeding in de hersenen. Ook kan een aneurysma nabijgelegen hersenweefsel en zenuwen comprimeren.

Wat zijn de oorzaken?

Als resultaat van vele studies zijn er verschillende factoren geïdentificeerd die het risico op aneurysma's in grote mate verhogen.

De erfelijke factor is een tekort aan de spierlaag van de slagaders met een tekort aan type III collageen. In het bijzonder worden vaak aneurysma's gevormd in dit geval op het gebied van vertakkingen (vertakking) van de slagaders en op plaatsen waar er een grote krimp van de slagader is. Het gaat ook gepaard met andere pathologieën, bijvoorbeeld aortische coarctatie, hypoplasie van de nierarterie. Slangentrauma's in de geschiedenis Hyalinose van vaatwanden Roken Druggebruik. elke duur van cerebrale arteriosclerose

Aneurysma van het hersenvat is een ziekte van volwassenen van 30-60 jaar Vrouwen zijn vaker geneigd tot aneurysma dan mannen Het risico van ontwikkeling met erfelijke aanleg

Aneurysma classificatie

Endovasculaire chirurgie van hersenaneurysma

Bagulair aneurysma - heeft een afgeronde vorm, verbindt met de nek van de slagader. Het komt het vaakst voor bij volwassenen. Lateraal aneurysma - naar buiten toe gelijk aan de tumorachtige vlakke formatie op het bloedvat. Spindelvormig aneurysma - verschijnt wanneer de vaatwand in een bepaald gebied uitzet.

Klein aneurysma - diameter minder dan 11 mm. Medium aneurysma - diameter van 11 mm tot 25 mm. Gigantisch aneurysma: meer dan 25 mm in diameter.

Symptomen van aneurysma

Vaak, terwijl het aneurysma klein is, kan het zich op geen enkele manier manifesteren en de patiënt is zich er misschien niet eens van bewust. Dit is de sluwheid van de ziekte - patiënten zijn zich niet bewust van hun diagnose, iemand is nergens door gestoord en misschien kan hij hiermee zijn hele leven leven. Klinische manifestaties doen zich voor wanneer het aneurysma groot of gescheurd is.

Met een groot aneurysma kunnen hersenweefsel en zenuwstrunks worden geperst, wat een aantal mogelijke symptomen van cerebrale aneurysma met zich meebrengt:

Pijn in de oogbollen Visusstoornis Gezichtsveldvelden Gevoelloosheid Gehoorverlies Uitzetting van een van de pupillen (mydriasis) Verlamming van de gezichtspier aan één zijde

Wanneer aneurysma breekt en intracraniële bloeding, zullen de volgende symptomen optreden:

Scherpe, ondraaglijke hoofdpijn Misselijkheid, braken Bewustzijn mogelijk Gevoeligheid voor licht, geluid In ernstige gevallen - coma Lymfatische spierverlamming aan één kant Verminderde spraakfunctie Slikstoornis.

Gevolgen van hersenaneurisma - kans op scheuring

In de meeste gevallen maakt het aneurysma lange tijd geen indruk. Jarenlang kan een persoon met deze "bom" in zijn hoofd leven en er alleen over leren als het aneurysma van de hersenvaten scheurt (het risico van scheuren is ongeveer 1% per jaar). Sterfte in dit geval is niet minder dan 50%, arbeidsongeschiktheid - 25% en slechts een kwart van allen die een hersenbloeding hebben gehad door een aneurysma-ruptuur, zijn valide mensen. De gevolgen van de ziekte:

Hemorragische beroerte Vasospasm Coma Hydrocephalus (zie hersenen hydrocephalus bij volwassenen - symptomen, behandeling) Onomkeerbare hersenschade

De bloeding kan plaatsvinden in de membraanruimten van de hersenen of in de kamers van de hersenen. In elk geval is er zwelling van de hersenen, verhoogde intracraniale druk. Mogelijk is er een blokkering van de hersenvochtwegen met daaropvolgende verplaatsing van de hersenstructuren. Het bloed begint na verloop van tijd te vervallen, zijn afbraakproducten veroorzaken een ontstekingsreactie in de hersenweefsels, wat leidt tot necrose van deze gebieden. Dit betekent dat de functies waarvoor deze delen van de hersenen verantwoordelijk waren, verloren zullen gaan.

Bij subarachnoïdale bloeding kan een complicatie optreden zoals cerebraal angiospasme. Dat wil zeggen, de perifere vaten van de hersenen worden scherp verminderd, waardoor de bloedstroom daarin vertraagt ​​of onmogelijk wordt, wat leidt tot ischemie van het hersenweefsel.

Diagnostische methoden

Zeldzaam aneurysma kan worden gedetecteerd door willekeurig onderzoek, zelfs voordat het wordt verbroken. Maar meestal worden diagnostische methoden toegepast na de breuk.

Angiografie - Röntgenmethode met contrastmiddelen. Een medicijn wordt intraveneus geïnjecteerd, waardoor je op de foto's alle bloedvaten van de hersenen, de plaatsen van hun vernauwingen en kronkeligheden kunt zien om te bepalen waar precies het aneurysma zich bevindt. Computertomografie (CT) is een niet-invasieve onderzoeksmethode waarmee je kunt bepalen in welk deel van de hersenen de bloeding plaatsvond, de hoeveelheid beschadigd weefsel. CT-angiografie is een combinatie van de twee voorgaande methoden. Computertomografie met voorlopige injectie van een contrastmiddel. Magnetic resonance imaging (MRI) - stelt u in staat de schepen nauwkeuriger te visualiseren. Met behulp van MRI kan de lokalisatie en grootte van het aneurysma nauwkeurig worden bepaald. De studie van de hersenvocht - onder lokale anesthesie wordt uitgevoerd punctie en bemonstering van de hersenvocht. Met een bloeding met een doorbraak in de ventrikels of subarachnoïdale bloeding in de hersenvocht zal bloed zijn.

Bij afwezigheid van symptomen van aneurysma is frequente diagnose niet gerechtvaardigd, alleen als er 2 of meer directe familieleden zijn met deze ziekte, wordt regelmatige screening aanbevolen en is een regelmatige diagnose geïndiceerd voor patiënten die een aneurysmarruptuur hebben gehad, aangezien het risico op het ontwikkelen van aneurysma 1-2% per jaar is.

Aneurysma Behandelingsmethoden

In het geval van een niet-geëxplodeerd aneurysma is behandeling mogelijk niet onmiddellijk nodig. Meestal is alleen bewaking van de conditie en regelmatig onderzoek van de patiënt vereist. Bij het bepalen van de behandeling van cerebrale aneurysma, worden de risico's van chirurgische ingrepen en het risico van een ruptuur vergeleken. Dit houdt rekening met de grootte en het type van het aneurysma, de leeftijd van de patiënt, de locatie, de gezondheid van de patiënt en erfelijkheid.

Zelfs de meest ervaren specialist in de diagnose van aneurysma alleen zal niet kunnen voorspellen of deze ooit zal breken of niet. De gevolgen van de scheuring zijn zeer ernstig, bijna dodelijk, maar de beslissing om een ​​operatie uit te voeren moet zeer individueel worden benaderd, omdat chirurgische behandeling van het aneurysma (chirurgie) ook een aanzienlijk risico voor de patiënt vormt. Op basis van talrijke studies komen wetenschappers tot de conclusie dat wanneer de grootte van het aneurysma kleiner is dan 10 mm, de kans op breuk niet groot is, en in dit geval heeft de operatie een groter risico. Volgens verschillende deskundigen is het optreden van complicaties na een operatie 4-15 procent en het sterftecijfer 0-7 procent.

Wanneer het aneurysma van de werking van de hersens kan worden uitgevoerd in twee soorten:

1. Knippen van het aneurysma met craniotomie. Gecompliceerde neurochirurgische operatie, het doel ervan is om het aneurysma uit de algemene bloedbaan uit te schakelen. Tegelijkertijd wordt de bloedstroom in het vat waarop deze zich bevindt niet gestoord. In dit geval wordt de schedel geopend in de gewenste projectie, er is een bloedvat met een aneurysma. Er wordt een clip om haar nek geplaatst. Het maakt gebruik van een speciale microscoop en microchirurgische techniek.

2. Endovasculaire chirurgie. In dit geval wordt toegang verkregen via de dij slagader. Een katheter wordt erin geplaatst, een ballon of een spiraal wordt aan het uiteinde ervan geplaatst, die wordt uitgevoerd vóór het vat met het aneurysma onder CT-controle. Op dit punt is een cilinder of een spiraal geïnstalleerd, waarmee u het beschadigde bloedvat uit de bloedbaan kunt halen. Dit heeft geen gevolgen voor de bloedtoevoer naar de hersenen, omdat elk deel van de hersenen uit verschillende bronnen wordt geleverd. Dit type operatie verdient de voorkeur omdat het minder traumatisch is.

rehabilitatie

Na behandeling van het aneurysma hebben patiënten een revalidatiebehandeling nodig. Degenen die een bloeding hebben gehad, hebben een meer grondige, langdurige en intensieve herstellende behandeling van de gevolgen nodig. Het omvat fysiotherapie, massage, fysiotherapie, spraakgymnastiek, elektrische stimulatie en andere methoden.

Complicaties van hersenaneurysma

cerebrale aneurysma

Elk van de neurologische symptomen kan als een complicatie worden beschouwd, omdat het elke functie verliest. Bijvoorbeeld het verlies

kunnen worden beschouwd als complete complicaties. Ze worden echter veroorzaakt door de aanwezigheid van het aneurysma zelf, dat het zenuwweefsel samendrukt. Aneurysma verbergt op zijn beurt het gevaar van andere complicaties. De meest serieuze en voor de hand liggende hiervan is de kloof, die later afzonderlijk zal worden besproken. Andere complicaties komen minder vaak voor, maar hebben ook een ernstig gevaar voor de menselijke gezondheid en het leven.

In de aanwezigheid van hersenaneurisma zijn de volgende complicaties mogelijk:

Coma. Met aneurysma's in de hersenen, verantwoordelijk voor vitale functies, kan de patiënt voor onbepaalde tijd in coma raken. Dit is een bewusteloze toestand waarin de ademhalingsprocessen, hartslag, controle van de lichaamstemperatuur enz. Kunnen worden verstoord. Zelfs met gekwalificeerde medische zorg en goede zorg komen niet alle patiënten uit een coma. In de holte van het aneurysma treedt vaak bloedturbulentie op, die soms bijdraagt ​​tot de vorming van bloedstolsels. In de regel gebeurt dit in grote aneurysma's. Een trombus kan zich op de plaats van het aneurysma vormen, de holte vullen of loskomen en het vat van kleinere diameter blokkeren. In beide gevallen is er een volledige stop van het bloeden in een bepaald vat. Hoe groter de diameter, hoe ernstiger de gevolgen. In feite lijdt de persoon in een dergelijke situatie aan een ischemische beroerte. Op dit moment kan tijdige hulp het leven van de patiënt redden. Een bloedstolsel kan met medicijnen worden opgelost.De vorming van arterioveneuze misvorming (AVM). AVM is een wanddefect, waardoor de ader en slagader gedeeltelijk verbonden zijn. Omdat de bloeddruk in de slagaders hoger is, daalt de druk daar en vloeit een deel van het slagaderlijke bloed in de ader. Als gevolg hiervan neemt de druk in de ader toe, en beginnen de delen van de hersenen die uit deze ader worden gevoed te lijden aan een gebrek aan zuurstof. Sterke uitstulping van de aneurysmatische zak en het uitrekken van de wanden kan bijdragen aan de vorming van AVM. De symptomen lijken op de symptomen van ischemische beroerte (voorbijgaande ischemische aanvallen) of de symptomen van het aneurysma zelf. De enige effectieve behandeling is chirurgie. Dit is vanwege de ernstige symptomen die leiden tot aneurysma's en gevaarlijke complicaties, artsen raden chirurgische verwijdering van aneurysma bij de eerste gelegenheid aan.

Hersenen aneurysma ruptuur

Het cerebrale aneurysma zelf wordt meestal niet vergezeld door klinische symptomen. Er zijn een aantal factoren die een aneurysmarruptie kunnen veroorzaken. Dit zijn bijvoorbeeld ernstige psycho-emotionele stress, overmatige lichaamsbeweging, hoge bloeddruk, alcoholintoxicatie, infectieziekten met hoge lichaamstemperatuur. Met een dreigende ruptuur zijn niet-specifieke symptomen mogelijk, wat wordt verklaard door microdamages van de vaatwand en het lekken van bloed in het hersenweefsel. Meestal verslechtert dit de toestand van de patiënt aanzienlijk. Als hij op de hoogte is van zijn ziekte (aneurysma), moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Een hersenscheuring van het aneurysma kan de volgende precursorsymptomen hebben:

ernstige hoofdpijn, gevoel van opvliegers naar het hoofd of gezicht, wazig zien, dubbelzien (diplopie), kleurwaarneming (de patiënt ziet alles in het rood), spraakstoornissen, toenemende tinnitus, pijn in het gezicht, voornamelijk in de banen, toevallen duizeligheid, onwillekeurige spiercontracties in de armen of benen, maar voor dergelijke symptomen is het erg moeilijk om tijdig een juiste diagnose te stellen. Het is erg belangrijk om aandacht te besteden aan dergelijke niet-specifieke tekens om het probleem tijdig te vermoeden en de kansen op een succesvol resultaat te vergroten.

De opening zelf heeft in de meeste gevallen een acuut begin. De symptomen zijn grotendeels afhankelijk van de locatie van het gescheurde aneurysma, het volume van het bloed dat is uitgestort en de snelheid waarmee het bloed de omliggende weefsels binnengaat. Bloeding kan van verschillende typen zijn - in het hersenweefsel (parenchymale bloeding), in de ventrikels van de hersenen of in de subarachnoïdale ruimte (subarachnoïdale bloeding).

De bloeding in het geval van een aneurysma-breuk zelf kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

Scherpe, plotselinge hoofdpijn. Veel patiënten vergelijken deze pijn met een klap tegen het hoofd. Uitgesproken pijnsyndroom kan snel worden vervangen door verminderd bewustzijn, van verwarring tot coma. De toename van de ademhaling (tachypnea) is meer dan 20 ademhalingswegen per minuut voor een volwassene. Als de progressie van hemorragische beroerte, snelle hartslag wordt vervangen door bradycardie (vertragen van de hartslag is minder dan 60 slagen per minuut).Het is mogelijk de ontwikkeling van gegeneraliseerde aanvallen. Een dergelijk symptoom ontwikkelt zich in 10 - 20% van de gevallen. In het algemeen is de scheuring van het aneurysma van cerebrale vaten de meest ernstige en, helaas, een veel voorkomende complicatie. Sterfte blijft hoog, zelfs met tijdige ziekenhuisopname en het verstrekken van geschoolde medische zorg. In veel opzichten hangt de mogelijkheid van overlijden af ​​van de locatie van een gescheurd aneurysma. Het kan zich in vitale centra bevinden. Vaak verliezen patiënten na een hemorragische beroerte een aantal vaardigheden (spraak, beweging, auditieve perceptie, enz.). Soms kunnen ze worden hersteld in het proces van revalidatie, maar vaak zijn deze letsels onomkeerbaar.

Diagnose van hersenaneurysma

Diagnose van cerebrale aneurysma is een zeer moeilijke taak. Vaak, om deze pathologie te identificeren, moet de patiënt een verscheidenheid aan specialisten bezoeken, totdat iemand de aanwezigheid van een defect in het vat vermoedt. Dit wordt verklaard door het feit dat aneurysma's in het centrale zenuwstelsel (CZS) een verscheidenheid aan symptomen kunnen produceren die op andere pathologieën lijken. Hoofdpijn kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van vergiftiging, hypertensie en honderden andere ziekten. Bovendien hebben niet alle patiënten helemaal geen manifestaties van aneurysma.

De volgende symptomen spreken zeer welbespraakt over de aanwezigheid van problemen in het centrale zenuwstelsel:

convulsiesyndroom; gehoorstoornis; visusstoornissen; olfactorische stoornissen; verlies van gevoeligheid van de huid; verlamming; verminderde motorische coördinatie; hallucinaties; spraak- of schrijfstoornissen; enz. Er zijn een aantal standaard diagnostische procedures die helpen om cerebrale aneurysma's te detecteren. In de eerste fase wordt een lichamelijk onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Hierna worden, als een aneurysma wordt vermoed, die diagnostische methoden toegewezen die het vasculaire defect kunnen visualiseren (zichtbaar maken, detecteren).

Lichamelijk onderzoek van de patiënt

Lichamelijk onderzoek wordt enkele procedures genoemd die de uitvoering door de arts van zowel algemeen als gespecialiseerd neurologisch onderzoek impliceren. Dit onthult de symptomen van de ziekte die de patiënt niet kon waarnemen. Tijdens het lichamelijk onderzoek is het bijna onmogelijk om de diagnose van het aneurysma te bevestigen. Een ervaren arts kan deze pathologie echter vermoeden en meer specifieke onderzoeken voorschrijven.

Lichamelijk onderzoek bestaat uit de volgende procedures:

Palpatie. Palpatie is een methode van lichamelijk onderzoek, waarbij de arts, die op verschillende delen van het lichaam drukt, atypische zegels bepaalt, sondevorming op de huid, enz. Niet veel informatie kan worden verkregen over het aneurysma van bloedvaten in de hersenen, maar met zijn hulp andere gelijktijdige ziekten kunnen worden vastgesteld. Palpatie helpt bij het bepalen van de conditie van de huid, en dit is bijzonder belangrijke informatie, omdat veel systemische ziekten van het bindweefsel zich op de huid manifesteren. Percussie tikt op verschillende delen van het lichaam om gebieden met hoge of lage akoestische resonantie te identificeren. Voor patiënten met een cerebraal aneurysma wordt dit type onderzoek niet vaak gebruikt, maar is het nuttig bij het identificeren van bijkomende pathologieën van de longen en het hart. Auscultatie. Auscultatie verwijst naar een lichamelijk onderzoek, dat wordt gereduceerd tot het luisteren naar een arts met een stetofonendoskop ander lichaamsgeluid. Een persoon met een vasculair aneurysma in de hersenen kan de aanwezigheid van abnormale geluiden in de aorta, het hart (ontstaan ​​in combinatie met bacteriële endocarditis en aortische coarctatie), halsslagaders waarnemen. Meting van de bloeddruk. Bloeddruk wordt dagelijks gemeten bij patiënten met aneurysma. Dit helpt bij het identificeren van de algemene toestand van het lichaam op een bepaald moment (lage druk kan het gevolg zijn van massale bloeding, schade aan het vasomotorische centrum in de hersenen). Met behulp van drukregeling is het soms mogelijk om een ​​scheuring van het aneurysma tijdig te voorkomen. Neurologisch onderzoek. De meest effectieve manier om een ​​patiënt met een aneurysma van hersenvaten te onderzoeken, wordt beschouwd als een neurologisch onderzoek. Tegelijkertijd bepaalt de arts de toestand van peesspier- en huidreflexen, en onthult de aanwezigheid van pathologische reflexen (verschijnen door ziekten en verwondingen in het centrale zenuwstelsel). Daarnaast controleert de arts de motoriek en bepaalt hij de gevoeligheid of het tekort. U kunt ook controleren op meningeale symptomen - tekenen van irritatie van de bekleding van de hersenen. Maar er mag niet worden vergeten dat de gegevens die tijdens een lichamelijk onderzoek zijn verkregen geen bevestiging van de diagnose vormen. Arterioveneuze malformaties, neoplasmata of tijdelijke ischemische aanvallen kunnen een soortgelijk klinisch beeld opleveren.

CT en MRI voor cerebrale aneurysma

Computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) zijn momenteel de meest effectieve manieren om structurele defecten te detecteren. Met behulp van röntgenstraling of een sterk elektromagnetisch veld kunt u een high-definition beeld krijgen, dat het aneurysma kan detecteren.

Bij computertomografie krijgt de patiënt een bepaalde dosis straling, dus deze methode wordt niet gebruikt tijdens de zwangerschap, bij jonge kinderen, maar ook bij patiënten met bloedziekten of tumoren. Hoe nieuwer het apparaat voor CT, hoe lager de dosis die de patiënt ontvangt en hoe veiliger de procedure. Voor een volwassene zijn kleine doses niet gevaarlijk. In het geval van MRI is er geen dergelijke blootstelling en is er geen risico van blootstelling. MRI wordt echter niet uitgevoerd bij patiënten met pacemakers, metalen implantaten en andere soorten elektronische prothesen, aangezien een krachtig magnetisch veld metalen fragmenten verwarmt en aantrekt.

Met behulp van CT en MRI, kunt u de volgende informatie over cerebrale aneurysma krijgen:

de grootte van het aneurysma, de locatie, het aantal aneurysma's, de vorming van bloedstolsels, de mate van compressie van het naburige zenuwweefsel, de bloedstroomsnelheid in het bloedvat (op MRI in sommige modi) Opgemerkt moet worden dat deze diagnostische procedures vrij duur zijn en dat niet alle klinieken over de benodigde apparatuur beschikken. In dit opzicht worden CT en MRI voorgeschreven vóór de operatie, om het risico van een ruptuur en voor andere ernstige indicaties te beoordelen.

Röntgenfoto met hersenaneurisma

Radiografie is de meest voorkomende routine diagnostische methode die beschikbaar is voor elke patiënt. De meest effectieve manier om de zogenaamde angiografie uit te voeren. In deze procedure wordt een bepaalde hoeveelheid contrastmateriaal geïnjecteerd in de slagader van de patiënt, waardoor de contouren van het bloedvat in de afbeelding worden benadrukt. Dus, na het nemen van een foto, zal het gemakkelijk zijn om de wandbult te detecteren.

De nauwkeurigheid van radiografie (zelfs bij gebruik van contrast) is meestal lager dan bij CT en MRI. Het wordt in de eerste fasen uitgevoerd om erachter te komen of de patiënt aneurysma heeft of betrokken is bij andere aandoeningen (tumoren, verwondingen, enz.). Met deze procedure krijgt de patiënt ook een bepaalde hoeveelheid straling, maar deze is erg klein en veroorzaakt geen ernstige schade. Als de toestand van de patiënt aanleiding geeft tot angst en er zijn geen veiligere onderzoeksmethoden beschikbaar, soms worden zelfs contra-indicaties verwaarloosd (maak foto's voor kinderen en zwangere vrouwen).

Bij gebruik van een contrastmiddel moet ook rekening worden gehouden met de werking van de nieren. Als er chronische ziekten zijn (bijvoorbeeld een aneurysma op de achtergrond van reumatische aandoeningen of met bijkomende polycystische nierziekte), dan is angiografie erg gevaarlijk. Het lichaam kan de contraststof niet volledig van het bloed verwijderen, waardoor de conditie van de patiënt aanzienlijk zal verslechteren.

Electroencephalography (EEG) met cerebrale aneurysma

Deze onderzoeksmethode is functioneel. Hij kan de aanwezigheid van een aneurysma niet detecteren of er specifieke informatie over geven. Vaak wordt EEG echter bij deze patiënten uitgevoerd om de hersenactiviteit te bepalen. Dit helpt bijvoorbeeld om epilepsie te elimineren als een mogelijke oorzaak van epileptische aanvallen.

Deze procedure is volledig pijnloos en ongevaarlijk voor de patiënt. Op het hoofd van de patiënt worden speciale elektromagnetische sensoren geplaatst die de activiteit van hersenweefsel registreren. Deze activiteit wordt geregistreerd, vergelijkbaar met opnemen wanneer een elektrocardiogram wordt verwijderd. Een ervaren specialist op basis van deze studie kan waardevolle conclusies trekken over de mate waarin bepaalde delen van de hersenen worden beïnvloed. Soms is deze informatie waardevol bij het beslissen over een operatie.

Behandeling van hersenaneurysma

Behandeling van cerebrale aneurysma heeft verschillende richtingen. De belangrijkste optie, die artsen op de een of andere manier overwegen, is chirurgische interventie. Het is gericht op het elimineren van het probleem zelf (aneurismazak) en het herstellen van de normale sterkte van de vaatwand. Dit elimineert vrijwel de mogelijkheid van bloeding of re-formatie van het aneurysma op deze plaats.

Een ander belangrijk gebied is de drugspreventie van een aneurysma-ruptuur. Om dit te doen, schrijven artsen een verscheidenheid aan geneesmiddelen voor die ontworpen zijn om de oorzaken van de vorming van aneurysma te beïnvloeden. Ze beïnvloeden ook nadelige factoren die een breuk en bloeding kunnen veroorzaken. In elk geval zal de lijst van deze geneesmiddelen geïndividualiseerd zijn, omdat patiënten worden blootgesteld aan verschillende factoren.

De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt voor de medische behandeling van patiënten met een cerebraal aneurysma:

Nimodipine. De standaarddosis is 4 maal daags 30 mg, maar deze kan in elk individueel geval variëren. Het medicijn voorkomt spasmen van de slagaders van de hersenen en voorkomt de toename van de druk. Aldus wordt preventie van aneurysma-ruptuur uitgevoerd. Bovendien verbetert de uitzetting van de bloedvaten de zuurstoftoevoer naar het zenuwweefsel, waardoor sommige van de symptomen worden verlicht. Intraveneus 15 tot 20 mg per 1 kg lichaamsgewicht. Het medicijn werkt op het zenuwweefsel en stabiliseert de geleiding van zenuwimpulsen. Dit kan veel van de symptomen verlichten, zoals braken, misselijkheid, hoofdpijn, krampen, enz. Captopril, labetalol. Deze medicijnen komen vaak voor bij het bestrijden van hypertensie. De dosis wordt individueel aangepast, afhankelijk van de bloeddrukindicatoren. Hun actie ontspant de wanden van de slagaders in het lichaam en verlaagt de druk. Als gevolg hiervan is de wand van het aneurysma niet zo gestrekt en neemt het risico van scheuren af. Toegekend aan 25 mg per dag, maar de dosis kan indien nodig worden verhoogd. Het belangrijkste effect van het medicijn is om de activiteit van het braakcentrum in de hersenen te verminderen. Het wordt intraveneus gebruikt in zeldzame gevallen met ernstige pijn. Zijn benoeming is alleen mogelijk in een ziekenhuis vanwege mogelijke ademstilstand. De dosis wordt individueel door de arts gekozen, afhankelijk van de toestand van de patiënt.In sommige gevallen kunnen andere geneesmiddelen met hetzelfde therapeutische effect worden gebruikt. Het hangt af van de benoeming van precies welke symptomen verschijnen bij de patiënt. In principe kan bijna elk van hen worden geëlimineerd met medicatie. Dergelijke tactieken worden gebruikt totdat een definitieve beslissing over de operatie is genomen. Zelfbehandeling van deze symptomen levert mogelijk niet het gewenste effect op en is eenvoudigweg gevaarlijk. Sommige anti-emetische geneesmiddelen werken bijvoorbeeld alleen op de organen van het spijsverteringskanaal, zodat zij braken niet kunnen elimineren veroorzaakt door compressie van het hersenweefsel. Tegelijkertijd hebben deze medicijnen een aantal contra-indicaties en bijwerkingen die de toestand van de patiënt alleen maar verslechteren.

Eerste hulp bij ruptuur van hersenaneurisma

Alle patiënten met vermoedelijke ruptuur van hersenaneurisma moeten dringend in het ziekenhuis worden opgenomen. Wanneer echter de bovengenoemde specifieke symptomen worden genoemd, dient onmiddellijk eerste hulp te worden gegeven. Als medische hulp niet wordt geboden in de eerste uren na het begin van de ziekte, is het risico op overlijden zeer hoog.

De belangrijkste hulpactiviteiten vóór de komst van artsen zijn:

Leg de patiënt in een horizontale positie met een verhoogd hoofdeinde. Deze situatie verbetert de veneuze uitstroom op een natuurlijke manier en vermindert het risico op hersenoedeem.Zorg voor toegang tot frisse lucht en laat kleding die in de nek knijpt, zoals stropdassen, sjaals, enz. Dit zal de cerebrale circulatie verbeteren en de dood van zenuwcellen vertragen.Als u het bewustzijn verliest, moet u controleren luchtwegen. In dit geval worden uitneembare protheses uit de mond verwijderd, het hoofd op zijn kant gedraaid om braakselopname in de luchtwegen te voorkomen. Er moet een verkoudheid op het hoofd worden aangebracht (ijsblister of bevroren voorwerpen). Dergelijke manipulaties kunnen het risico op hersenoedeem verminderen, de hoeveelheid bloedingen beperken. De kou vertraagt ​​de bloedstroom en bevordert een snellere bloedstolling. Onomkeerbare schade is dus vertraagd, indien mogelijk moet u constant uw bloeddruk, hartslag en ademhaling controleren totdat het ambulanceploeg arriveert. Wanneer de ademstilstand begint, zullen de reanimatiemaatregelen worden voortgezet door de artsen die zijn aangekomen. Opgemerkt moet worden dat de effectiviteit van deze maatregelen in de praktijk niet zo hoog is en een dodelijke afloop niet uitsluit. In sommige gevallen leidt scheuring van het aneurysma tot de dood van de patiënt in de eerste paar minuten, dus niets kan worden gedaan. Het is echter niet mogelijk om het op locatie te installeren zonder speciale apparatuur, dus het is nog steeds noodzakelijk om te blijven vechten voor het leven van de patiënt tot de specialisten arriveren.

Chirurgie voor cerebrale aneurysma

Chirurgische interventie is momenteel het meest effectief bij de behandeling van cerebrale aneurysma, ondanks de aanwezigheid van verschillende therapeutische behandelingen. Alleen een operatie kan de meest succesvolle resultaten en een gunstige prognose garanderen. Chirurgische behandeling is verplicht als de grootte van het aneurysma groter is dan 7 mm. Voor patiënten met gescheurde aneurysmata dient de operatie zo vroeg mogelijk te worden uitgevoerd, omdat het risico van een volgende scheuring van het aneurysma (in het geval van een spontane stop van het bloeden) en bloeding in de eerste dagen hoger is. Voor patiënten met een niet-geëxplodeerd aneurysma speelt de timing van de operatie een kleinere rol, omdat het risico op scheuren vele malen lager is.

Er zijn de volgende chirurgische methoden voor de behandeling van cerebrale aneurysma:

open microchirurgie (directe chirurgie), endovasculaire chirurgie, gecombineerde methode De keuze van de interventiemethode is een zeer complex probleem en vereist een geïntegreerde aanpak. Elke keer dat de behandelmethode individueel wordt gekozen, is dit afhankelijk van de resultaten die zijn verkregen in het stadium van de diagnose.

De keuze van de chirurg van een bepaalde interventiemethode wordt beïnvloed door de volgende factoren:

lokalisatie van het aneurysma, aanwezigheid of afwezigheid van zijn scheuring, toestand van de patiënt, aanwezigheid van complicaties, risico's, tijd na bloeding (als het was).

Open chirurgie (knippen) voor cerebrale aneurysma

De meest gebruikelijke methode voor open chirurgie is knippen. Aneurysma knippen wordt beschouwd als een standaard bij de behandeling van cerebrale aneurysma. Toegang tot het aneurysma is transcraniaal (d.w.z. craniotomie wordt uitgevoerd). Zo'n operatie kan enkele uren duren, het brengt een serieus gezondheidsrisico met zich mee. Het is echter deze methode die artsen de beste toegang tot het aneurysma biedt.

De operatie vindt plaats in verschillende fasen:

trepanatie van de schedel in de projectie van de locatie van het aneurysma; dissectie van de dura mater; zoeken en scheiden van het aneurysma van gezonde weefsels; aanbrengen van klemmen in de nek of het lichaam om de grootte van de aneurysmatische zak of nek te verkleinen en breng dan clips aan. Met deze methode kunt u het aneurysma uit de bloedsomloop uitschakelen met minimale schade aan de zenuwen en het hersenweefsel.

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een operatiemicroscoop en andere microchirurgische apparatuur. De effectiviteit van knippen als een methode voor chirurgische behandeling van een aneurysma door het uit te zetten van de bloedbaan is erg hoog.

Enveloping wordt ook wel een directe chirurgische methode genoemd (met een speciaal chirurgisch gaas of een stuk spier), waardoor de vaatwanden worden versterkt, zodat het bestand is tegen hoge bloeddruk en scheuren wordt voorkomen.

Endovasculaire chirurgie voor cerebrale aneurysma

Endovasculaire chirurgie is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd op bloedvaten zonder een incisie door een percutane punctie met een naald. Met deze techniek kunt u ook aneurysma uit de bloedsomloop uitsluiten. De methode omvat de percutane punctie van de algemene halsslagader, de arteria carotis internalis of de femorale slagader onder de controle van een röntgenapparaat of onder controle van computertomografie. Via een naald wordt een katheter in het vat ingebracht, aan het einde waarvan zich een ballon bevindt die het lumen afsluit en het aneurysma uit de bloedbaan afsluit. In plaats van een ballonkatheter kunnen ook speciale micro-spiralen worden gebruikt die als moderner en efficiënter worden beschouwd.

Een dergelijke methode als embolisatie van het aneurysma is ook van toepassing op endovasculaire interventies. De essentie van embolisatie van het aneurysma is dat speciale substanties in het aangetaste vat worden geïnjecteerd, die uitharden en leiden tot de stopzetting van het vullen van het aneurysma met bloed. De bewerking wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing met de introductie van een contrastmiddel.

Gebruik in moderne omstandigheden vaker endovasculaire methoden, omdat deze laatste enkele kenmerken hebben:

zijn meer goedaardig, vereisen in de meeste gevallen geen algemene anesthesie, vereisen geen open toegang, verkorten de periode van ziekenhuisopname, in sommige moeilijke gevallen is dit de enige geschikte methode (met diepe plaatsing van het aneurysma).

Gecombineerde methode voor cerebrale aneurysmata

De gecombineerde methode omvat een combinatie van directe chirurgische methode met endovasculaire methoden. De meest gebruikte clipping met endovasculaire trombus, tijdelijke occlusie met een ballon met verdere clipping, enz.

Zoals bij elke chirurgische ingreep kan de behandeling van een hersenaneurisma leiden tot intraoperatieve of postoperatieve complicaties.

Mogelijke complicaties van elk type operatie op de hersenen zijn:

hypoxie, vasculaire spasmen, perforatie (ruptuur) van de aneurysma-wand met een ballon of microspiraal, aneurysmaruptuur tijdens de operatie, embolie (occlusie) van bloedvaten die zich distaal (iets verderop) van het aneurysma, bloedstolsels, de dood bevinden.

Wat kunnen de gevolgen zijn van een operatie aan een cerebrale aneurysma?

De gevolgen van operaties om een ​​aneurysma van cerebrale vaten te verwijderen, hangen af ​​van de methode van chirurgische interventie. Als het verwijderen van het aneurysma werd uitgevoerd door de schedel te scheren, kunnen postoperatieve complicaties vaak voorkomen. Allereerst wordt het geassocieerd met een verstoorde normale circulatie van hersenvocht, irritatie van de hersenvliezen, oedeem op de plaats van craniotomie. De patiënt kan lang last hebben van hoofdpijn en tinnitus. Het optreden van andere symptomen hangt af van de specifieke locatie van de interventie - een tijdelijke beperking van gehoor, zicht, evenwicht, etc. Tegelijkertijd waren deze symptomen mogelijk niet vóór de operatie. Ze lijken zelden genoeg en zijn meestal tijdelijk.

Bij endovasculaire interventie treedt niet grootschalige weefselontleding op en is trepanatie van de schedel niet vereist. Dit vermindert het risico op complicaties of nadelige effecten in de postoperatieve periode aanzienlijk. Er bestaat een risico op bloedstolsels of schade aan de vaatwand. Maar deze complicaties worden meestal geassocieerd met specifieke medische fouten of problemen die zich tijdens de operatie voordoen.

Om ernstige gevolgen na een operatie voor het verwijderen van het aneurysma te voorkomen, moeten de volgende regels worden gevolgd:

na een open operatie wordt de kop niet gedurende minstens 2 weken gewassen (door speciale instructies van de arts en meer); neem contact op met sporten of sporten met een bal om het gevaar van slagen naar het hoofd te voorkomen (ongeveer een jaar); dieet (sluit kruidig ​​voedsel uit, niet teveel eten alcohol uitsluiten) om bloedingen of zwelling van de hersenen te voorkomen, stoppen met roken, niet ten minste zes maanden naar het bad of de sauna gaan Afhankelijk van de redenen voor de vorming van het aneurysma, kunnen er andere voorschriften zijn. Met hypercholesterolemie, die atherosclerotische vasculaire schade veroorzaakt, wordt bijvoorbeeld beperking van dierlijke vetten aan het dieet toegevoegd. Regelmatige bezoeken aan de arts in de postoperatieve periode minimaliseren de kans op complicaties of onaangename gevolgen. Haar dat is geschoren voor craniotomie groeit meestal. Er blijft slechts een klein gebogen litteken over, wat kan worden opgemerkt als het haar kort is.

Behandeling van folk remedies voor cerebrale aneurysmata

Omdat aneurysma een structureel defect is, in plaats van een functionele beperking, is het bijna onmogelijk om het met medicijnen te genezen. Ook traditionele middelen in dit geval zijn machteloos. Geneeskrachtige planten kunnen verschillende effecten hebben op de functionele processen in het menselijk lichaam, maar de bobbel in de vaatwand kan alleen met behulp van een operatie worden verwijderd.

Echter, volksremedies kunnen soms worden gebruikt om een ​​aantal symptomen te verminderen en om een ​​aneurysma te voorkomen. Het meest effectief in dit geval zijn kalmerende infusies en recepten voor het verlagen van de bloeddruk. Het juiste gebruik ervan zal de bloedcirculatie in de hersenvaten verbeteren, zonder de bloeddruk te verhogen. De cellen van het zenuwweefsel zullen dus minder last hebben van zuurstofgebrek en het risico op complicaties zal afnemen.

Patiënten met een aneurysma van cerebrale vaten met toestemming van een arts kunnen de volgende volksremedies gebruiken:

Citroen en sinaasappelsap. Meng vers geperste sappen in gelijke verhoudingen en voeg een gelijke hoeveelheid warm gekookt water aan hen toe. Drink dagelijks een halve kop van dit mengsel op een lege maag. Er wordt aangenomen dat dit hulpmiddel de wanden van bloedvaten versterkt en atherosclerose tegengaat Geitmelk met knoflook. Een half glas warme melk heeft een halve theelepel puree van knoflook nodig. Drink dagelijks voor het ontbijt. Dit vermindert de kans op bloedstolsels en vertraagt ​​de afzetting van cholesterol Persimmon-sap. Persimmon sap met pulp wordt een halve kop per dag gedronken, als de patiënt, samen met een aneurysma, zich zorgen maakt over een periodieke toename van de druk. Dit is maïsmeel. In een vol glas gekookt water giet je een eetlepel maïsmeel (geen vlokken!). Het is bedekt met een schotel en kan een nacht trekken. 'S Morgens tijdens het ontbijt drinken ze water zonder het bezinksel te roeren. De tool is effectief in het af en toe verhogen van de druk. Begonnen bosbessen. Gedroogde bessen (4 theelepels) gieten 200 ml kokend water en trekken ten minste 8 uur op een donkere plaats. Daarna drink infusie. Het versterkt de wanden van bloedvaten, vermindert het risico van een scheuring van het aneurysma Er zijn andere folkremedies die worden gebruikt voor profylactische doeleinden. Houd er rekening mee dat voor het begin van een behandeling, zelfs de meest onschadelijke op het eerste gezicht, het noodzakelijk is om uw arts te raadplegen. Dit wordt verklaard door het feit dat de patiënt niet altijd de redenen kent die de vorming van het aneurysma hebben veroorzaakt, en het aneurysma zelf kan een verscheidenheid aan aandoeningen in het lichaam veroorzaken. Alleen een bekwame specialist kan rekening houden met alle factoren die van invloed zijn op de gezondheid van de patiënt.

Wat is de prognose voor cerebrale aneurysma?

De prognose voor cerebrale aneurysma hangt af van een aantal verschillende factoren. Ze worden aangetroffen in het diagnostische onderzoek en worden gebruikt bij de keuze van de behandelingstactieken. In het algemeen kan worden gesteld dat niet-operabele aneurysma's altijd een slechte prognose hebben. Als een aneurysma helemaal niet kan worden geopereerd (vanwege de locatie of de aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten), neemt het gewoonlijk geleidelijk toe, nemen de symptomen toe en verslechtert de toestand van de patiënt tot de breuk. Vaak zijn het deze aneurysmata die ervoor zorgen dat de patiënt vroeg of laat sterft.

Er zijn echter gevallen waarin de aneurysmata niet toenamen en geen enkele verstoring veroorzaakten voor een persoon gedurende zijn hele leven, maar hij was stervende van andere ziekten. Soms zijn er gevallen waarin kleine aneurysma's (vooral aangeboren) geleidelijk verdwijnen. De kans dat ze opnieuw verschijnen is echter groot.

Over het algemeen zijn de volgende factoren van invloed op de prognose van aorta-aneurysma:

enkelvoudige aneurysmata hebben meestal een betere prognose dan meerdere, kleine aneurysma's geven meestal geen dergelijke ernstige symptomen zoals groot en kleiner risico op scheuren, de locatie van het aneurysma bepaalt de ernst van de symptomen en de complexiteit (of mogelijkheid) van chirurgische behandeling, bij aangeboren aandoeningen van het bindweefsel de prognose van aneurysmata is meestal slechter, aangezien deze ziekten ongeneeslijk zijn en de oorzaak van het verschijnen van het aneurysma niet kan worden geëlimineerd; bijkomende ziekten (van het hart, ademhalingssysteem, nieren, lever, enz.) kunnen het onmogelijk maken Mondelinge chirurgische behandeling en ernstige verslechtering van de prognose voor de patiënt: patiënten op jonge leeftijd verdragen over het algemeen een betere operatie en de prognose is beter: therapietrouw helpt het risico op complicaties te verkleinen en verbetert de prognose voor elke patiënt Het is ondubbelzinnig om te zeggen of er een aneurysmarruptuur is of Een exacte voorspelling met betrekking tot de effectiviteit van de behandeling is momenteel niet beschikbaar voor specialisten. Te veel factoren beïnvloeden het verloop van de ziekte en het is niet mogelijk om hiermee rekening te houden. Artsen proberen het aneurysma echter zo snel mogelijk te verwijderen, omdat de postoperatieve risico's altijd lager zijn dan het risico van de aanwezigheid van een ongeopend aneurysma van de cerebrale vaten. Zo verbetert de operatie voor bijna alle patiënten de prognose.

Preventie van vorming van cerebrale aneurysma's

Alle preventieve maatregelen voor deze ziekte kunnen theoretisch in twee groepen worden verdeeld - preventie van aneurysmavorming en preventie van hun breuk. In de praktijk vallen deze maatregelen echter meestal samen, omdat de factoren die deze processen beïnvloeden samenvallen. De eerste factor die aandacht behoeft, is de erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van hersenaneurysma. Als een patiënt bloedverwanten heeft met een aneurysma of degenen die zijn overleden aan een beroerte, moet hij extra voorzichtig zijn. Het is kenmerkend dat het aneurysma zich praktisch niet in de vroege stadia manifesteert, daarom moet een persoon die op zijn minst enige symptomen van aneurysma in zichzelf waarneemt, periodiek door een specialist worden onderzocht. De beste preventie is de tijdige diagnose van de ziekte en het onderzoek met behulp van MRI, computertomografie van de hersenen, angiografie en anderen. Anders, voor de preventie van hersenaneurysma, moet een persoon proberen zich aan een bepaalde levensstijl te houden.

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn:

Bloeddrukcontrole. Patiënten die gevoelig zijn voor hypertensie moeten bloeddrukverlagende medicatie nemen. In aanwezigheid van een aneurysma moet het voortdurend worden gecontroleerd. Weigering van roken en alcoholgebruik. Roken en alcohol stimuleren vasculaire contractie en wijzigen de bloedstroom door verschillende mechanismen. Dit kan de druk in de vaten tijdelijk verhogen. Bovendien verzwakt roken de muren. Mensen die stoppen met roken en alcohol gebruiken, verminderen het risico op het ontwikkelen van aneurysma. Voor patiënten met een aneurysma zijn deze maatregelen verplicht, omdat deze op elk moment kunnen worden afgebroken. Ga naar gezond voedsel. Het wordt aanbevolen om groenten en fruit te eten en om het verbruik van gefrituurd en vet voedsel te beperken. Regelmatige inname van vitamines in het lichaam normaliseert metabolische processen, vermindert het risico op atherosclerose en hypertensie. Als u een hoog cholesterolgehalte detecteert, moet u speciale medicijnen nemen. Ze worden door de arts benoemd na onderzoek van de patiënt. Het wordt ook aanbevolen om regelmatig bloedtests voor cholesterol te herhalen. Dit vermindert de kans op aneurysma-vorming, een gunstige emotionele achtergrond. Patiënten wordt geadviseerd om ernstige stressvolle situaties te vermijden die worden veroorzaakt door overwerk, intense gevoelens, wrok of twijfel. Stress kan de druk dramatisch verhogen, wat leidt tot een scheuring van een bestaand aneurysma. Chronische stress bij een gezond persoon kan leiden tot geleidelijke educatie. Patiënten met een gedetecteerd aneurysma zijn gewoonweg gevaarlijk om gewichten op te tillen, snel trappen te beklimmen of zelfs snel te rennen. Elke fysieke inspanning verhoogt onvermijdelijk de druk (als gevolg van een verhoogde hartslag), wat een dreiging van een beroerte creëert. Ondanks alle bovengenoemde methoden, is de meest effectieve en betrouwbare preventie van hemorragische beroertes voor cerebrale aneurysma tijdige chirurgische interventie. Er moet ook worden opgemerkt dat een persoon met een aneurysma van cerebrale bloedvaten ten strengste verboden is om zelfbehandeling uit te voeren. Sommige geneesmiddelen veroorzaken, als ze verkeerd of onredelijk worden gebruikt, een aneurysmarruptuur. Voordat u medicatie neemt (inclusief gewone aspirine, die de viscositeit van het bloed vermindert en het risico op bloedingen vergroot), dient u een arts te raadplegen.

Rehabilitatie na cerebrale aneurysma

Het cerebrale aneurysma zelf vereist in de regel geen rehabilitatiemaatregelen. Ze worden alleen besproken in geval van complicaties. Zoals hierboven opgemerkt, gaan na een hemorragische beroerte verschillende functies vaak verloren. Een revalidatiecursus is noodzakelijk voor hun herstel. De beslissing om revalidatie te starten moet altijd worden genomen met uw arts, die goed bekend is met de geschiedenis van de ziekte. Rehabilitatie kan soms ook nodig zijn na een operatie om het aneurysma te verwijderen. Sommige postoperatieve complicaties lijken op die van een beroerte.

Voor patiënten na een beroerte of een operatie zijn de volgende gebieden van revalidatie nuttig:

Behandeling per positie. De methode wordt gebruikt voor verlamming in de vroege stadia van revalidatie. De ledematen met de ingesnoerde (samengetrokken) spieren worden op een zodanige manier gelegd dat ze de belasting verlichten en het metabolisme verbeteren. Dus verlamming gaat sneller. Meestal worden de ledematen 1 - 2 uur in speciale spalken geplaatst, waarbij hun positie wordt bepaald Therapeutische massage. Het kan worden gebruikt voor neurologische problemen (massage van het nek- en kraaggebied) om de bloedtoevoer naar de hersenen via de wervelslagaders te verbeteren. Ze maken ook een ontspannende ledematenmassage voor verlamming. Inclusief toepassingen van warme klei of ozokeriet, die helpen om het metabolisme te verbeteren en spieren te ontspannen.Andere soorten functionele tekortkomingen, acupunctuur, magnetische therapie, elektrische stroomtherapie of elektroforese met ontspannende preparaten worden ook gebruikt. Toespraak of slechthorendheid vereist constant sociaal contact. In dit geval is het belangrijk om actief met de patiënt te communiceren, ondanks zijn problemen en moeilijkheden. Artsen vertellen gewoonlijk de juiste tactieken aan de familie en vrienden van de patiënt. Indien nodig zijn logopedisten hierbij betrokken. Overtredingen van sociale perceptie en cognitieve problemen vereisen overleg met een psycholoog.

Er moet rekening mee worden gehouden dat revalidatie in geen geval onmiddellijk na een beroerte of operatie kan beginnen. Het duurt meestal enkele weken om te beginnen. Begin de procedure met toestemming van de behandelende arts. Elke oefening begint geleidelijk. Bijvoorbeeld, op krampachtige spieren geef je in geen geval een belasting (actieve bewegingen) totdat ze beginnen te herstellen. Rehabilitatie kan in dergelijke gevallen maanden of zelfs jaren duren. Gewoonlijk levert hard werken een positief resultaat op.

Leidt een handicap tot een cerebraal aneurysma?

Handicap wordt bepaald na een sociaal-medisch onderzoek met behulp van een uitgebreide beoordeling van de gezondheidstoestand van de mens, aan de hand van de criteria die zijn goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling. In elke individuele situatie kunnen deze criteria enigszins verschillen, maar over het algemeen zijn ze vergelijkbaar.

Er zijn de volgende voorwaarden nodig voor de toewijzing van een handicapengroep:

gezondheidsproblemen die permanente functionele stoornissen veroorzaken die verband houden met de aanwezigheid van ziekten, verwondingen of defecten, levensbeperkingen (gedeeltelijk of volledig onvermogen van een persoon om te bewegen, leren, werken, en ook om te communiceren, zijn eigen gedrag te beheersen); de behoefte aan sociale bijstand, revalidatie Al deze voorwaarden moeten lange tijd plaatsvinden, meestal niet minder dan een jaar. In deze gevallen wordt een persoon herkend als tijdelijk (of permanent) uitgeschakeld en kan een handicapgroep verwachten.

Er zijn 3 groepen handicaps gekenmerkt door de volgende symptomen:

І groep. De eerste groep mensen met een beperking omvat mensen met de hoogste mate van functionele beperking van het lichaam (beweging, training, communicatie, gedragscontrole, enz.). Personen met een handicap І groepen hebben constant toezicht en hulp nodig ІІ groep. De tweede groep omvat mensen met lichte functionele stoornissen van het lichaam als gevolg van ziekten (verlamming, defecten van de schedel, enz.) Of verwondingen die een zwak vermogen van de persoon om te werken met zich meebrengen. Mensen met de derde groep mensen met een handicap hebben functionele stoornissen van het lichaam met matige ernst (desoriëntatie, doofheid, verlamming, enz.). Deze overtredingen gebeuren door ziekte, aangeboren verwondingen, defecten. Zulke personen met een handicap kunnen zelfzorg uitvoeren zonder de noodzaak van zorg en hulp van buitenaf. Het aneurysma van de bloedvaten in de hersenen leidt vaak tot ernstige invaliditeit. Bij het beoordelen van het vermogen om te werken houden deskundigen rekening met het type aneurysma, de locatie, aard, aanwezigheid en de frequentie van epileptische aanvallen, psychische stoornissen, kenmerken van de hersenharmodynamiek (bloedcirculatie) en de effectiviteit van medische interventies. Ook rekening gehouden met de sociale kenmerken van de patiënt - zijn beroep en arbeidsomstandigheden. Het overbrengen van een patiënt naar een of andere groep mensen met een beperking helpt om verergering van het aneurysma te voorkomen en vervolgens de werkcapaciteit te herstellen.

Beroepsopleiding, omscholing, selectie en beroepskeuzevoorlichting zijn zowel sociaal als arbeidsrehabilitatie van patiënten met een cerebrale aneurysma.

WAARSCHUWING! De informatie op onze website is referentie of populair en wordt ter discussie aangeboden aan een brede kring van lezers. Het voorschrijven van geneesmiddelen mag alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist op basis van de medische geschiedenis en diagnostische resultaten.

Zeldzame, maar gevaarlijke ziekte, die zal worden besproken, met late diagnose gaat gepaard met een hoog risico op invaliditeit en overlijden. Aneurysma van cerebrale vaten is een pathologie waarbij een of meer bloedvaten in de schedel worden beschadigd, die dreigt te scheuren en te bloeden.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten - oorzaken

Deze ziekte ontwikkelt zich op elke leeftijd, maar wordt in de meeste gevallen gedetecteerd bij patiënten van 35 - 60 jaar. Tegelijkertijd merken experts een hogere incidentie op bij vrouwen. Aneurysma van cerebrale vaten wordt gevormd als gevolg van een schending van de drielaagsstructuur van de vaatwand, waarin, als gevolg van het verlies van elasticiteit van de spiervezels van de middelste en buitenste schalen, hun verdunnen en rekken, de interne laag uitsteekt.

Vereisten voor de vorming van aneurysmata kunnen dienen als aangeboren vasculaire veranderingen, evenals verworven misvormingen. De factoren van het eerste type (aangeboren) omvatten bijvoorbeeld arterioveneuze malformatie - de pathologische kronkeligheid van slagaders met enkele veranderingen in de anatomische structuur van de vaatwand zelf. Verworven hersenaneurysma kan worden geassocieerd met de volgende hoofdoorzaken:

gesloten hoofdletsel; hypertensie; coarctatie van de aorta; infectieuze laesies van hersenweefsel; blootstelling aan straling; cysten en tumoren in het hoofd.

De meeste wetenschappers zijn het erover eens dat verschillende redenen tegelijkertijd een rol spelen in de ontwikkeling van pathologie. Bovendien kunnen de volgende ongunstige factoren het risico op verlies van mechanische sterkte en elasticiteit van de bloedvaten vergroten, wat bijdraagt ​​aan de vorming van aneurysma:

obesitas; hormonale anticonceptiva gebruiken; alcoholmisbruik; roken met tabak.

Hersenen aneurysma - symptomen

Afhankelijk van de grootte kunnen de symptomen van het cerebrale aneurysma worden uitgesproken of onopgemerkt blijven door de patiënt. Het klinische beeld wordt veroorzaakt door de compressie van de anatomische plaatsen naast de vasculaire uitstulping en de aantasting van zenuwimpulsen, afhankelijk van de locatie. De belangrijkste klinische manifestaties zijn vaak:

Pijn in het hoofd - gekenmerkt door verschillende duur en intensiteit, komt vaak paroxysmaal voor (in sommige gevallen is er een verband met een toename van de druk). Lokalisatie van pijn is afhankelijk van het getroffen gebied. In dit geval, als de focus diep is, is de pijn minder intens en, integendeel, oppervlakkige defecten veroorzaken hevige pijn. Slaapstoornissen - wanneer de focus van invloed is op het gebied dat verantwoordelijk is voor het beheersen van de slaap, kan slapeloosheid, moeite met inslapen, slaperigheid overdag enz. Ontstaan. Misselijkheid, de drang om te braken - dergelijke symptomen zijn meer kenmerkend voor oppervlakkige formaties, evenals grote aneurysma's die verhoogde intracraniale druk veroorzaken. De eigenaardigheid van deze sensaties is dat ze niet worden geassocieerd met de inname van voedsel, niet worden geëlimineerd door medicatie, braken geen verlichting brengt. Gezichtsstoornissen - met abnormale vasculaire veranderingen in de oogzenuw geheel of gedeeltelijk verlies kan zien, strabismus, dubbelzien, troebelheid, "sluier" plaatsvinden voordat de ogen, enz Krampen -. Ongecontroleerde spiercontracties optreden tijdens de compressie van het oppervlak van de hersenen close-uitpuilende on slagader. Verminderde cognitieve vaardigheden - verminderd geheugen, het vermogen om nieuwe informatie te absorberen, logisch te denken, lezen, tellen, etc. Psychische stoornissen - frequente veranderingen in emotionele stemming, prikkelbaarheid, overmatige angst. Gevoelloosheid van het gezicht, zwakte van de gezichtsspieren.

Aorta-aneurysma - symptomen

Hersenaneurisma beïnvloedt soms de takken van de aorta - het grootste bloedvat in het lichaam. Onder de manifestaties van deze pathologie merken patiënten vaak het benauwende, onwelbevindende ongemak in verschillende delen van het hoofd geassocieerd met een toename in intracraniale druk. Het wordt ook vaak waargenomen duizeligheid, het vertragen van de pols, zweten. Soms is er een licht tintelend gevoel in het hoofd op het gebied van schade.

Aneurysma van de cerebrale ader

De vorm van de ziekte, waarbij het gevormde defect lijkt op een zak gevuld met bloed en wordt gevormd als een gevolg van lokale schade aan een van de vasculaire lagen, is de meest voorkomende. In dit geval wordt een turbulentie gevormd in de bloedbaan, de beweging van bloed vertraagt, er bestaat een risico op bloedstolsels. Tekenen van aneurysma van cerebrale vaten van dit type kunnen zich niet manifesteren gedurende een lange tijd, tot breuk van een uitsteeksel of trombose.

Aneurysma van de hoofdslagader van de hersenen

Met de nederlaag van de belangrijkste (basilaire) slagader is pijn gelokaliseerd in de occipitale zone van het hoofd en in de nek. Bovendien veroorzaakt een aneurysma van de hersenslagader manifestaties zoals perifere gezichtszenuwparese, eenzijdige gehoorstoornis en oorruis, dat lijkt op een vleugje wind. omdat de hoofdslagader levert bloed aan het cerebellum en de pons, en als er onvoldoende bloedtoevoer naar deze gebieden is, kunnen duizeligheid, gehoorverlies en coördinatiestoornissen optreden.

Aneurysma van de halsslagader van de hersenen

Karakteristieke kenmerken van een hersenaneurysma in de halsslagader omvatten manifestaties als ruis en tinnitus, hevige hoofdpijn, duizeligheid, problemen met visuele waarneming. Tijdens palpatie en inspectie met zijn oppervlakkige locatie, is er een opvallende abnormale pulserende zwelling, in de regio waarvan er een lichte pijn is.

Aneurysma van hersenvaten - gevolgen

Het langdurige bestaan ​​van een aneurysma van cerebrale vaten en de compressie van de frontale lobben is vaak de oorzaak van cerebrale atrofie in dit gebied. Dientengevolge is er een geleidelijk toenemende cognitieve achteruitgang, uitgedrukt in gedragsveranderingen, persoonlijke kenmerken. Aneurysma van de hersenen, de symptomen van de effecten van compressie van weefsels waardoor geen correctie van verslechterd zicht mogelijk is, leidt tot schade aan de oogzenuw.

Hersenen aneurysma ruptuur

Wanneer de diagnose van "brain aneurysma" emotionele of lichamelijke stress, bloeddruk surge, kan slechte gewoonten snel leiden tot gevaarlijke gevolgen - het gat gevuld met de vorming van bloed vasculaire. Als gevolg hiervan vindt bloedingen plaats in het hersenweefsel of de intracraniale ruimte, het bloed begint druk uit te oefenen op dit gebied en dit leidt tot het schenden van verschillende functies.

Soms kan scheuring van het aneurysma van de hersenvaten in het geval van niet uitgevoerde noodinterventies een fatale afloop tot gevolg hebben. Erken dat het moment van breuk op de volgende hoofdkenmerken kan zijn:

plotselinge, ernstige hoofdpijn; misselijk voelen; overmatig braken; verlies van bewustzijn

Hersenen aneurysma breuk - gevolgen

In andere gevallen kan de ruptuur van een aneurysma van de hersenen minder betreurenswaardige gevolgen hebben, maar na een bloeding in de hersenen raakt een persoon vaak uitgeschakeld. Gediagnosticeerd met deze complicatie kan zijn:

hemorragische beroerte; hydrocephalus; vasospasme; coma; onomkeerbare hersenschade, etc.

Behandeling van hersenaneurysma

Het is belangrijk om te weten dat de moderne geneeskunde geen effectieve conservatieve methoden heeft om zich van het hersenaneurisma te ontdoen. Daarom is het bij het identificeren van een dergelijke gevaarlijke ziekte beter niet om te riskeren en om geen folk remedies of andere alternatieve technologieën te ervaren, vaak aangeboden door artsen, maar charlatans. Een effectieve behandeling van cerebrale aneurysma kan alleen worden uitgevoerd door chirurgische manipulaties.

In gevallen waarbij de vasculaire formatie klein is, geen significante afwijkingen veroorzaakt, wordt patiënten geadviseerd om te wachten en te zien, wat regelmatige bezoeken aan een neurochirurg of een neuroloog met zich meebrengt, de grootte van het aneurysma bewaakt en zijn "gedrag" volgt. Bovendien worden methoden toegewezen om het risico op gevaarlijke gevolgen te minimaliseren:

normalisatie van de bloeddruk; verlaging van het cholesterolgehalte in het bloed; verhoogde arteriële elasticiteit; behandeling van infectieuze pathologieën; afwijzing van slechte gewoonten; rantsoenering van fysieke activiteit, etc.

Hersenen aneurysma - operatie

Als een cerebraal vasculair aneurysma wordt gedetecteerd, wat vaak wordt gediagnosticeerd door röntgenfoto's, tomografische onderzoeken en angiografie, is het mogelijk om te ontsnappen aan zijn complicaties door neurochirurgische chirurgie. Chirurgische behandeling in dit geval is erg moeilijk, het is gericht op het isoleren van de holte van het aneurysma en het verwijderen van de hersencirculatie. Een operatie om een ​​hersenaneurisma te verwijderen, kan op een van de volgende manieren worden gedaan:

endovasculaire occlusie; aneurysma nek knippen.

Endovasculaire chirurgie voor cerebrale arterie-aneurysmata

Deze methode is minimaal invasief en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Endovasculaire embolisatie van een aneurysma van cerebrale vaten omvat de introductie van een flexibele katheter door één van de verre vaten van de katheter, die geleidelijk wordt voortbewogen naar het pathologische gebied onder de controle van een röntgenapparaat. Vervolgens wordt een microspoel uit de katheter in de holte van het aneurysma ingebracht, waardoor de formatie verstopt raakt en sterft. Het voordeel van deze techniek is de mogelijkheid van toegang tot diep gelegen schepen, het gebruik zelfs na een aneurysma-ruptuur.

Hersenen aneurysma knippen

Wanneer het cerebrale aneurysma niet diep ligt of wanneer dringend ingrijpen na een bloeding nodig is, wordt een open operatie uitgevoerd. Deze techniek omvat het openen van de schedel en het isoleren van de formatie uit de bloedbaan door een speciale metalen klem op zijn nek te plaatsen. Dientengevolge is er een geleidelijke afsterving van de holte van het vasculaire uitsteeksel met de verdere vervanging ervan door bindweefsel.

De operatie vereist hoogwaardige microchirurgische apparatuur, een operatiemicroscoop. Als de interventie wordt uitgevoerd nadat het cerebrale vasculaire aneurysma is gescheurd, omvat de operatie ook de drainage van het intracerebrale hematoom dat is gevormd en de verwijdering van bloed in de subarachnoïdale ruimte.

Hersenen aneurysma - gevolgen na de operatie

Zelfs als een resultaat van een succesvolle chirurgische interventie, die het cerebrale aneurysma elimineert, kunnen de gevolgen na de operatie op afstand zijn. Complicaties zijn geassocieerd met de reactie op het anestheticum, beschadiging van de vaatwanden, onvolledige verwijdering van bloedstolsels, enz. In dit opzicht kunnen patiënten ontwikkelen:

verslechtering van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel; trombose; hersenoedeem; de opkomst van een nieuw aneurysma; infectie proces; verminderde spraak, gehoor, visie, etc.

Het risico van een operatie is in de meeste gevallen echter gerechtvaardigd. Het leven na het knippen van het cerebrale aneurysma, evenals na endovasculaire chirurgie, heeft enkele beperkingen en aanbevelingen. Veel patiënten hebben een lange periode van revalidatie nodig met fysiotherapeutische behandeling, het gebruik van medicijnen, herhaalde operaties.

Ivan Drozdov 03/02/2017

Hersenenaneurysma is een pathologische formatie die zich op de wanden van intracraniale vaten bevindt, de neiging heeft om te groeien en de holte met bloed te vullen. De wand van het aangetaste vat puilt uit, waardoor het de nabijgelegen zenuwen en hersenweefsel, die verantwoordelijk zijn voor de vitale activiteit en het functioneren van het lichaam, onder druk zet. Na een groot formaat te hebben bereikt, kan het aneurysma scheuren en tot de zwaarste gevolgen leiden - een beroerte met de daaruit voortvloeiende gevolgen, coma of overlijden.

Oorzaken van hersenaneurisma

De vorming van intracraniale aneurysma's is bijna altijd geassocieerd met pathologische aandoeningen van de vaatweefsels. Verworven of aangeboren ziekten dragen bij aan de vernietiging van de wanden van bloedvaten, verminderen hun tonus en delaminatie. Verzwakte bloedvaten zijn niet bestand tegen de natuurlijke druk van de bloedstroom, wat resulteert in de vorming van aneurysma op de dunste plaats in de vorm van uitsteeksel van de wand met daaropvolgende ophoping van bloed in de holte.

De belangrijkste redenen voor de vernietiging van de vaatwanden en het optreden van een intracranieel aneurysma zijn:

Genetische afwijkingen die zich niet alleen manifesteren als aangeboren, maar ook verworven ziekten. Hypertensie. De wanden van bloedvaten verliezen hun elasticiteit en worden bedekt door microscheuren als gevolg van overmatige bloeddruk. Bij langdurige pathologische effecten kan uitsteeksel van de wand van het verdunde vat voorkomen en de ontwikkeling van het aneurysma als gevolg. Atherosclerose. Het verschijnen van atherosclerotische plaques en de vernietiging van de vaatwanden wordt vaak gecombineerd met arteriële hypertensie, waardoor het risico op aneurysma's toeneemt. Intracranieel letsel. Bij gesloten CCT kan schade aan de hersenslagaders op de dura mater optreden, met als gevolg dat aneurysma's op hun wanden ontstaan. Herseneninfecties In dergelijke gevallen vormen aneurysma's een complicatie van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld acute meningitis, bacteriële endocarditis of schimmelziekten. Tumorembolie. Aneurysma verschijnt op de achtergrond van gedeeltelijke overlapping van het vat met een stukje tumor, los van het lichaam van het onderwijs. Blootstelling aan straling.

Als een van de beschreven ziekten of aandoeningen vatbaar is, moet een persoon periodiek door specialisten worden onderzocht en, indien nodig, worden behandeld. Regelmatige analyse van de toestand van de vaten van de hersenen zal tijd laten om de ontwikkeling van pathologie op te merken en gepaste maatregelen te nemen.

Hersenenaneurysma: symptomen

Bij het begin van de ziekte zijn de symptomen van een hersenaneurysma mild. Tekenen die vaak lijken op de manifestaties van neurologische aandoeningen, weinigen letten erop, terwijl de ziekte zich blijft ontwikkelen. Als in het beginstadium de pathologie van de cerebrale vaten niet werd gedetecteerd en als gevolg van dit aneurysma tot een grote omvang toenam, begon de patiënt meer uitgesproken symptomen van deze ziekte te vertonen:

Hoofdpijn. Matige pulsatie, die vaker aan de ene kant en in het gebied van de banen wordt gezien, vindt plaats wanneer het aneurysma van de vaten door de oppervlakteweefsels van de hersenvliezen passeert. Als de pathologie is gelokaliseerd in de interne weefsels van de medulla, kan hoofdpijn niet worden verstoord vanwege de afwezigheid van pijnreceptoren in deze structuren. Pijn in het gezicht. Het symptoom treedt op tijdens de ontwikkeling van aneurysma in de wanden van de halsslagader en druk op de processen van de aangezichtszenuw. Visuele stoornissen. Aneurysma, dat zich in de buurt van de oogzenuwen bevindt, kan ze inknijpen en zo een visuele beperking veroorzaken. Als de ziekte zich in de nabijheid van de oogzenuwbundel ontwikkelt, kan de patiënt gedeeltelijk uit het zicht raken of blind worden. Stuiptrekkingen. Spiercontracties treden onvrijwillig op wanneer ze samengedrukt worden door grote aneurysma's van de weefsels van de grote hemisferen, die verantwoordelijk zijn voor motorische functies. De stuiptrekkingen veroorzaakt door aneurysma zijn niet vergelijkbaar met epileptische aanvallen, maar de bij de ziekte behorende patiënten kunnen alleen tijdens een gedetailleerd onderzoek worden gediagnosticeerd. Neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de schedelzenuwen. Als gevolg hiervan kan de patiënt smaak en gehoor verminderen, verstoorde gezichtsuitdrukkingen en ptosis van het bovenste ooglid manifesteren. Voorbijgaande aanvallen ischemisch type. Afhankelijk van het bloedvat of de slagader, die wordt beïnvloed door een aneurysma, ontwikkelt de patiënt acute aanvallen van cerebrale bloedtoevoeraandoeningen, die tot een dag aanhouden. Dit proces gaat gepaard met duizeligheid (tot verlies van bewustzijn), verlies van oriëntatie, verminderd geheugen en gevoeligheid, verlamming van de ledematen en bepaalde delen van het lichaam.

In een toestand dichtbij een breuk van een aneurysma verandert de aard van de symptomen bij de patiënt. De intensiteit van de beschreven neurologische symptomen neemt toe, waardoor de patiënt een merkbare verslechtering van de gezondheid voelt. In dit stadium is de toegang tot artsen al een dringende maatregel, anders dreigt de scheuring van het aneurysma met onomkeerbare gevolgen en de dood.

Soorten aneurysmata

Volgens externe tekens en ontwikkelingsstructuren zijn er 3 soorten intracraniale aneurysmata:

Bagulair - een ronde zak met bloed erin is met een basis of been aan de vaatwand bevestigd. Het uiterlijk van dit type aneurysma lijkt op een bes die aan een tak hangt, daarom wordt het "bes" genoemd. Side - heeft het uiterlijk van een tumor, direct gelegen aan de wand van het vat; Spindelvormig - gelegen op de plaats van de pathologische uitbreiding van bloedvaten aan de binnenkant.

Op de plaats van lokalisatie van het aneurysma zijn:

Arterieel - voorkomen op plaatsen van vertakking van arteriële bloedvaten als gevolg van hun pathologische expansie. Arterioveneuze - beïnvloeden de wanden van de veneuze bloedvaten.

Door de aard van de oorsprong van hersenen wordt het aneurysma verdeeld in:

Exfoliërende - aneurysma's bevinden zich direct in de vaatwand als gevolg van de scheiding en bloedinfiltratie door scheuren. Waar - ontstaan ​​in het vat als gevolg van het uitsteeksel van de muur. Vals - wordt gevormd van de buitenkant van het vat in de vorm van een hol neoplasma, terwijl het bloed het binnengaat door microscheuren of gaten in de muur.

Aneurysma's van de hersenen worden geclassificeerd door andere tekens. Dus, door het aantal aneurysmata zijn meerdere of enkele, door de aard van het uiterlijk - aangeboren of verworven, in grootte - klein, middelgroot en groot. Als het aneurysma is ontstaan ​​op de achtergrond van een etterende infectie, wordt het mycotisch genoemd.

Hersenen aneurysma breuk en de gevolgen ervan

Bij te dunne vaten en onder invloed van provocerende factoren bij een patiënt, kan een aneurysma-scheuring optreden bij het uitstromen van bloed in nabijgelegen weefsels. Afhankelijk van de locatie van het aneurysma, kan een bloeding het hersenweefsel, de omhullingsruimten en de ventrikels beïnvloeden.

Bloeding veroorzaakt door scheuring van het aneurysma, brengt hoge risico's met zich mee voor het blokkeren van de vloeistofgeleidende kanalen en stagnatie van de liquorvloeistof. De hersenen zwellen op en het bloed dat zich door het hersenweefsel heeft verspreid tijdens het desintegratieproces, veroorzaakt de ontwikkeling van het ontstekingsproces en necrose. Dientengevolge stoppen de geleidelijk stervende hersendelen met het overbrengen van signalen naar de vitale systemen en organen en stopt hun werk.

Hersenen aneurysma breuk wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

Intense hoofdpijn. Gemorst bloed in het hersenweefsel irriteert de daar gelegen zenuwen, wat ondraaglijke hoofdpijn veroorzaakt. Misselijkheid en plotselinge haast van overgeven. Verlies van bewustzijn Het komt voor op de achtergrond van een sterke toename van ICP, veroorzaakt door de uitstorting van bloed, de vorming van hematoom en zwelling van de hersenen. Neurologische symptomen die wijzen op irritatie van de binnenkant van de hersenen. Dergelijke symptomen omvatten het optreden van fotofobie, spierspanning in de nek, rug en benen. In het laatste geval kan de patiënt zijn borst niet aanraken met zijn kin en gaan zitten.

Wanneer het aneurysma breekt, is het risico op overlijden extreem hoog.

Zelfs als een persoon kan worden gered en van een stabiele conditie kan worden voorzien, is er een grote kans op complicaties na subarachnoïde bloeding:

herruptie van het aneurysma; vochtophopingen in de hersenstructuren (cidrocefalie) veroorzaakt door de overlapping van de geleidende kanalen; cerebrale ischemie met een lage kans op overlijden.

Complicaties die optreden na een scheuring van het aneurysma zijn ook afhankelijk van de mate van hersenbeschadiging. Dus de patiënt kan zich manifesteren:

spraakstoornissen - na bloeding in de linker hemisfeer, spraak wordt onduidelijk, problemen met schrijven en lezen ontstaan; aandoeningen van het motorische systeem, verlamming van de ledematen - met laesies van het ruggenmerg; afname van de slikreflex - voedselinname wordt aanzienlijk belemmerd, voedsel in plaats van de slokdarm komt in de luchtwegen terecht en veroorzaakt zo de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de longen; psycho-emotionele instabiliteit, gemanifesteerd in de vorm van aanvallen van agressie, woede of, omgekeerd, infantilisme, apathie, angstaanjagende angst; vermindering van de waarneming - in een persoon is de ruimtelijke perceptie van de voorwerpen om hem heen verstoord (het is bijvoorbeeld moeilijk voor hem om in de deuropening te komen of thee in de beker te gieten); cognitieve stoornissen - gemanifesteerd in de vorm van geheugenstoornis, mentale achteruitgang en logisch denken; psychische stoornissen - iemand die eerder een gescheurd aneurysma heeft gehad, wordt vaak gestoord door depressieve stemmingen en tegen deze achtergrond ontwikkelt zich slapeloosheid, verlies van eetlust, apathie tegenover actuele gebeurtenissen; hoofdpijn - terugkerende aanvallen in de vorm van sterke pulsaties of lumbago, die moeilijk te verwijderen zijn met pijnstillers, de gezondheid verslechteren en de prestaties verminderen; epileptische aanvallen komen voor bij elke 5e patiënt met een aneurysma-ruptuur.

Heel vaak kunnen verloren hersenfuncties niet worden hersteld, maar competente revalidatie en regelmatige monitoring door specialisten stelt ons in staat de hersenactiviteit te verbeteren en volledige zelfbediening te bereiken.

Behandeling van hersenaneurysma

Voor de behandeling van aneurysma worden twee hoofdmethoden gebruikt: chirurgisch en conservatief. Als een hersenaneurysma klein is en niet de neiging heeft om te groeien, dan wordt het door specialisten waargenomen door middel van regelmatige diagnostiek en wordt het ondersteunende medicatie voorgeschreven. Met intensieve groei en de dreiging van een breuk van het onderwijs, wordt de patiënt aanbevolen om een ​​operatie te ondergaan.

Met conservatieve behandeling wordt de patiënt medicatie voorgeschreven met actie gericht op het verminderen van de invloed van het aneurysma op het omringende weefsel en het verwijderen van de pathologische symptomen:

Vasodilatorgeneesmiddelen (Nimodipine) - voorgeschreven om vasculaire spasmen te voorkomen, de uitzetting ervan te verbeteren en de bloedstroom door de slagaders van de hersenen te verbeteren. Antihypertensiva (Captopril, Labetalol) - aangetoond met hoge bloeddruk om de vasculaire wandtint te verlichten. Wanneer het aneurysma dat medicijnen gebruikt helpt de spanning van de onderwijsmuur te verminderen en daardoor het risico op breuk te verkleinen. Anticonvulsiva (Fenozepam) - ontspannend effect op zenuwcellen, resulterend in een verminderde overdracht van impulsen op het probleemgebied. Pijnstillers voorgeschreven medicijnen (morfine) - voorgeschreven voor ondraaglijke hoofdpijn op de intensive care en onder controle van vitale lichaamssystemen. Geneesmiddelen in deze groep dragen bij aan verslaving, dus worden ze in uitzonderlijke gevallen gebruikt. Anti-emetische pillen (Metoclopramide) - wordt weergegeven wanneer de aandoening verergert met aanvallen van braken.

Er moet aan worden herinnerd dat het onmogelijk is om het aneurysma van de cerebrale vaten op een conservatieve manier te genezen, drugsgebaseerde geneesmiddelen kunnen het risico van het scheuren ervan alleen maar verminderen.

Als de formatie snel groeit en druk uitoefent op het aangrenzende weefsel, moet u luisteren naar de mening van deskundigen en, bij gebrek aan contra-indicaties, instemmen met de operatie.

Verwijdering van hersenaneurisma, operatie

Chirurgische ingrepen brengen het risico met zich mee van de ontwikkeling van volgende complicaties, maar ze zijn verschillende keren lager in vergelijking met de bedreigingen die optreden wanneer het aneurysma van de hersenen breekt.

Afhankelijk van het bewijs, de algemene toestand, de locatie en de mate van levensbedreiging, wordt de patiënt een van de volgende chirurgische ingrepen voorgeschreven:

Open operatie (kranitomy). De methode omvat het openen van de schedel op de plaats van lokalisatie van het aneurysma en het gebruik van een van de soorten behandeling: Knippen - plaats een metalen klem op de hals van het aneurysma zonder het moedervat te knijpen en het opgehoopte bloed uit de holte te verwijderen. In de loop van de tijd wordt de aneurysma-holte vervangen door bindweefsel, waardoor er later geen bloed in kan komen. Rangeren - het beschadigde vat is geblokkeerd en de bloedstroom wordt omgeleid naar een kunstmatig vaartuig dat zich ernaast bevindt (shunt). Versterking van de wanden - het beschadigde vat op de plaats van de ontwikkeling van het aneurysma is verpakt in een speciaal chirurgisch materiaal, waardoor een soort capsule wordt gevormd op het probleemgebied. Endovasculaire embolisatie. De procedure wordt uitgevoerd op een minimaal invasieve manier zonder de noodzaak om de schedel te openen. Met behulp van angiografie wordt een flexibele katheter door het bloedvat naar het aneurysma geleid. Daarna wordt een metalen spiraal in de holte van de formatie gestoken, die het lumen van het vat blokkeert en daardoor binnendringing van bloed voorkomt. Het voordeel van de methode is de afwezigheid van de behoefte aan open interventie, terwijl de nadelen ook het onvermogen om het in de aneurysma-holte opgehoopte bloed en de ontwikkeling van vasculaire spasmen als reactie op een vreemd lichaam te verwijderen zijn.

Ondanks de progressiviteit van de laatste methode, kan de spiraal in de loop van de tijd vervormen en het lumen openen, met als resultaat dat de bloedtoevoer naar het aneurysma wordt hersteld en het begint te groeien. In dergelijke gevallen wordt de patiënt aanbevolen om de operatie te herhalen.

Rehabilitatie na operatie hersenaneurisma

De herstelperiode na de operatie is afhankelijk van verschillende factoren - de leeftijd van de patiënt, het type aneurysma en de hersenstructuren die hierdoor zijn aangetast, de professionaliteit van de chirurgen die de operatie uitvoeren en de mate van complicaties die kunnen optreden tijdens de operatie.

Totdat de toestand stabiliseert in de postoperatieve periode, bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis en ondergaat het, onder toezicht van neurochirurgen, medicamenteuze therapie. Afhankelijk van de gezondheidstoestand en de indicatoren in het ziekenhuis, kan hij verblijven van 3 tot 30 dagen. Na deze periode begint de revalidatieperiode.

Voor effectieve revalidatie kan de patiënt tot 2 jaar nodig hebben, tijdens welke behandeling wordt aanbevolen in gespecialiseerde sanatoria onder toezicht van revalidatieartsen en psychologen. Tijdens deze periode worden ondersteunende behandelingen en revalidatiemaatregelen voorgeschreven door cursussen met een pauze ertussen in een paar weken. Afhankelijk van de mate van schade aan de structuren van de hersenen met de persoon die de operatie onderging, zijn specialisten met een klein profiel betrokken bij het herstellen van de verloren functies van spreken, schrijven, lezen en wandelen.

De effectieve revalidatiemaatregelen die worden voorgeschreven na het verwijderen van een intracranieel aneurysma omvatten fysiotherapeutische procedures, die kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

tactiele effecten op spierweefsel en bloedvaten die beschadigd waren tijdens chirurgie of bloeding; het gebruik van instrumentele technieken voor het stimuleren van weefsels die door een operatie zijn aangetast.

De eerste groep bevat:

therapeutische massage van probleemgebieden - schoudergordel, halsgebied, hoofd, ledematen; acupunctuur; fysiotherapie, inclusief werk met simulatoren, als na de operatie de motorfuncties zijn aangetast.

Van alle instrumentele technieken na het verwijderen van het hersenaneurysma worden de volgende gebruikt:

elektroforese met medicinale oplossingen; spierstimulatie; UHF volgens indicaties; baden voor zuurstof, broom of waterstofsulfide.

Op individuele basis kan een revalidatiearts de lijst van medische procedures aanpassen, afhankelijk van hoe de huidige therapiekuur het lichaam beïnvloedt.

Gevolgen van cerebrale aneurysma en prognose

Een patiënt met een hersenaneurisma moet begrijpen dat een vertraging in de behandeling kan leiden tot een breuk, subarachnoïdale bloeding en ernstige gevolgen: van het verlies van sommige vitale functies tot de dood.

Wanneer een aneurysma vóór de breuk wordt gedetecteerd, heeft de patiënt een kans, zo niet voor volledig herstel, dan voor een significante verlenging van het leven. De prognose van overleving na een operatie is gemiddeld 10 jaar, en de snelheid kan variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de weerstand van het lichaam, de structuur en de locatie van een aneurysma op afstand.

Een gescheurd hersenaneurysma verslechtert de prognose voor overleving aanzienlijk en komt tot uitdrukking in de volgende gemiddelde resultaten:

overlijden in 10% van de gevallen vóór de aankomst van artsen, in 5% - na operatie, in 50% - binnen 30 dagen na de pauze; de vorming van intracraniaal hematoom bij 22% van de overlevende patiënten die een subarachnoïde bloeding hebben gehad; uitstroom van bloed in de kamers van de hersenen bij 14% van de patiënten, wat in de helft van de gevallen tot de dood leidt.

Risico's van overlijden nemen meerdere malen toe als een groot aneurysma zich in een acuut stadium bevindt of als zich een herhaalde bloeding voordoet.

Van alle overlevende patiënten na een aneurysma-ruptuur, is slechts 30% in staat zichzelf te onderhouden, terwijl ze mogelijk hersenfunctiestoornissen hebben, afhankelijk van de plaats van de bloeding:

schending van de waarneming; afname van cognitieve functies (geheugen, denken, vermogen tot mentale ontwikkeling); veranderingen in gedragskwaliteiten en psycho-emotionele achtergrond; schending van spraak, auditieve en visuele functies; epileptische aanvallen, korte verlamming.

De prognose voor een gescheurd hersenaneurysma hangt af van verschillende factoren: de leeftijd van de patiënt, de locatie van het aneurysma, de mate van effusie en de snelle hulp van artsen.