Vasculair aneurysma

Bij mensen stroomt bloed door de bloedvaten, dit zijn cilinders met verschillende diameters. Wanneer de wandstructuur wordt verbroken en de lokale verdunning en uitsteeksel wordt gevormd, wordt een aneurysma gevormd. Meestal is dit het gevolg van atrofie en vernietiging van de spierlaag van de slagaders. Omdat het hart een structuur heeft die lijkt op het circulatiesysteem, kan deze ziekte het ook beïnvloeden.

redenen

Oorzaken van aneurysma kunnen aangeboren of verworven zijn. Congenitale pathologie wordt meestal geassocieerd met een schending van de structuur van het bindweefsel, waardoor de wand van de slagader en het hart minder resistent worden voor schadelijke effecten, wat uiteindelijk leidt tot de vorming van uitsteeksels. Dit is kenmerkend voor ziekten zoals het Marfan syndroom, fibreuze dysplasie, aangeboren tekort aan elastaan. In sommige gevallen, zelfs in het stadium van de embryogenese, is er sprake van een overtreding van de orgaanbevordering, daarna is de baby al geboren met aneurysma veranderde slagaders.

Onder de verworven oorzaken van aneurysma uitstoten:

• traumatische schade aan de slagaderwand;
• ischemie, het meest kenmerkend voor de hartspier, waardoor er een herschikking van myocyten plaatsvindt;
• de vorming van postoperatieve veranderingen vindt plaats na vasculaire operaties met hechtingsfalen;
• ontstekingsveranderingen van bacteriële, virale of fungale aard, evenals auto-immuunbeschadiging van bindweefselcellen, kunnen leiden tot de vorming van lokaal dunner worden en uitsteken;
• de vorming van atherosclerotische plaques in de arteriële wanden maakt het kwetsbaarder.

classificatie

Er zijn verschillende classificaties van deze ziekte:

1. Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, wordt lokale uitbreiding van het hart, slagaders van de hersenen, aorta en perifere bloedvaten geïsoleerd.
2. Volgens de klinische cursus is acuut en chronisch aneurysma.
3. De grootte van het aneurysma kan ook verschillen (van miliary tot gigantisch), en in de vorm van onderwijs geven ze een sacculaat- of spilvormig uitsteeksel vrij.

Een vals aneurysma wordt meestal gevormd als gevolg van een schending van de integriteit van de slagader, in dit geval wordt de wand gevormd door nauw omliggende omliggende weefsels.

symptomen

Symptomen van aneurysma van de bloedvaten met een kleine omvang kunnen afwezig zijn en het eerste teken van een ongecompliceerde ziekte is compressie van de omringende weefsels. Met intracerebrale locatie verschijnen bijvoorbeeld focale neurologische symptomen die kenmerkend zijn voor een beroerte of tumorlaesie. Alle symptomen van een hersenaneurisma worden in dit artikel in detail beschreven.

Een andere situatie doet zich voor tijdens aneurysmatische expansie van het hart, omdat in dit geval de pompfunctie van dit orgaan lijdt. Dientengevolge is er een afname in cardiale output en een toename van vasculaire insufficiëntie, die zich manifesteert door kortademigheid, zwelling en ophoping van vocht in de lichaamsholten. Meer gedetailleerde informatie over hart aneurysma wordt hier gepresenteerd.

In het algemeen begint de diagnose van het aneurysma zich in een gecompliceerd verloop van de ziekte te begeven.

complicaties

Complicaties van vasculair aneurysma zijn vaak de doodsoorzaak.

Aneurysma breuk met de ontwikkeling van bloeding is de meest ernstige complicatie van deze ziekte. In dit geval zullen de symptomen verschillen, afhankelijk van de locatie:

• in het geval van breuk van het aneurysma van de slagaders van de hersenen, zal het klinische beeld vergelijkbaar zijn met hemorragische beroerte en niet-traumatische subarachnoïde bloeding;
• als er een breuk optrad in de aortawand, sterft de persoon meestal binnen enkele uren na een massale bloeding;
• wanneer myocardium is gescheurd, wordt hemoamponad gevormd, leidend tot een hartstilstand.

Een andere complicatie die vaak voorafgaat aan de scheuring van het aneurysma is de scheiding van de slagaderwand. Dit vormt de tweede wending, de bloedstroom waardoorheen aanwezig of afwezig kan zijn. Een ontledend aneurysma wordt vaker in de aorta gevormd, maar niet altijd is het levensbedreigend. In sommige gevallen, mogelijke trombose van de valse beroerte, meer kenmerkend voor het abdominale gedeelte. Meer informatie over deze complicatie, zoals de scheiding van het aneurysma, zal dit artikel helpen.

Vaak hopen zich in het nabije wandgebied van het vat op de plaats van expansie bloedstolsels op, die soms kunnen afbreken en tot de ontwikkeling van trombo-embolie kunnen leiden. Meest kenmerkend voor deze aandoening is de grote omvang van de aorta en cardiale aneurysmata, van waaruit emboli kunnen migreren naar de slagaders van de hersenen, longen en benen, respectievelijk leidend tot ischemische beroerte, PE en gangreen.

diagnostiek

Diagnose van aneurysma en de complicaties ervan wordt uitgevoerd met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden:

• USDG van slagaders en echocardiografie van het hart laten toe om het feit vast te stellen van de aanwezigheid van een expansie van de diameter van de vaten en de vorming van uitsteeksel en dunner worden. Deze techniek is niet geschikt voor de studie van intracerebrale formaties, omdat het bot van de schedel een scherm voor een ultrasone golf creëert.
• Angiografie en ventriculografie - invasieve onderzoeksmethoden, die bestaan ​​uit de introductie van een contrastmiddel rechtstreeks in de bloedbaan in het gebied van de beweerde laesie. Tegelijkertijd kunt u met grote nauwkeurigheid de aanwezigheid van vasculair aneurysma vaststellen, evenals tekenen van dissectie, trombose en ruptuur.
• Stratificatie van het aneurysma kan worden gezien bij CT met behulp van contrast. In dit geval zal het vat bestaan ​​uit twee lumina die bloed bevatten.

Met de ontwikkeling van bloeding of trombose is het mogelijk veranderingen in de algemene bloedtest en het hemostase-systeem te detecteren.

behandeling

De enige radicale behandeling voor de diagnose van aneurysma is chirurgie. Echter, in het geval van een asymptomatische en ongecompliceerde cursus, kunnen sommige soorten aneurysmata met medicatie worden behandeld. In dit geval wordt uiteraard rekening gehouden met de lokalisatie van de pathologische focus. Aldus wordt een kleine uitzetting van de abdominale aorta niet geaccepteerd om te opereren, terwijl congenitaal aneurysma van de slagaders van de hersenen meestal chirurgische interventie vereist.

Ook worden conservatieve therapieën gebruikt bij niet-opereerbare processen. Gebruik hiervoor de volgende medicijnklassen:

• pijnstillers, waaronder verdovende middelen bij de scheiding van aorta of hartaneurysma, aangezien de divergentie van de wanden leidt tot een uitgesproken pijnsyndroom;
• antihypertensiva, zoals bij normale druk treedt zelden scheuring van het bloedvat en bloeding op;
• diuretica gebruikt bij ernstig hartfalen;
• bètablokkers verminderen de belasting van het hart en de bloedvaten.

Met de ontwikkeling van bloeding gedrag standaardtherapie van een beroerte of hemorragische shock.

Als een vasculair aneurysma wordt gediagnosticeerd in het stadium van dissectie, dan is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een operatieve interventie uit te voeren, omdat de muur op elk moment kan scheuren, wat tot de dood van de patiënt zal leiden. In dit geval kunt u de standaardtechniek gebruiken bij het aanbrengen van grote huidincisies of een minimaal invasieve techniek uitproberen. De keuze voor manipulatie wordt bepaald door de kwalificaties van de arts, de capaciteiten van de medische instelling, evenals de klinische symptomen van het aneurysma en de stratificatie ervan.

Wanneer aorta dissepend aneurysma, dat het vaakst voorkomt, kan worden uitgevoerd:

• vaatprothetiek met een synthetische prothese;
• slagaderstenting met behulp van een stent met ondoordringbare wanden (graft).

Bij het uitvoeren van manipulaties, is het erg belangrijk om ervoor te zorgen dat de vaten die zich uitstrekken van de aorta en richting vitale organen (nieren, hersenen, hart, darmen) blijven begaanbaar. Anders kunnen de effecten van het aneurysma fataal zijn en leiden tot de ontwikkeling van ischemie en necrose van deze organen.

De belangrijkste maatregel om de ontwikkeling van vasculair aneurysma te voorkomen, is de identificatie van personen met een hoog risico en de jaarlijkse monitoring van de toestand van de belangrijkste slagaders en het hart.

Aneurysma verwijst naar een lokaal dunner worden van de slagader of hartwand en de vorming van uitsteeksels op deze plaats. Op zichzelf kan de ziekte gedurende lange tijd asymptomatisch zijn en kan worden gedetecteerd als een toevallige bevinding tijdens het onderzoek. De belangrijkste complicaties van deze pathologie, die meestal leiden tot de dood van de patiënt, zijn de scheiding van het aneurysma, de ruptuur en embolie van de pariëtale trombus. Radicale genezing is alleen mogelijk na een operatie.

Alles over het aorta-aneurysma van het hart: wat is het, wat is gevaarlijk en hoe het op tijd te genezen?

Het hart is een vitaal orgaan, dus elk van zijn pathologieën en afwijkingen van normaal functioneren kan verschillende ziekten veroorzaken. Deze pathologische veranderingen omvatten aorta-aneurysma van het hart, maar wat is het?

Deze ziekte heeft zijn eigen symptomen, evenals methoden voor diagnose en behandeling. Hoe we de ziekte tijdig kunnen identificeren en de ernstige gevolgen van de progressie kunnen voorkomen, komen we te weten.

Kenmerken en specificiteit van de ziekte

In de geneeskunde wordt deze pathologie geassocieerd met een onnatuurlijke uitzetting van de wanden van de aorta, die wordt veroorzaakt door een verzwakking van zijn spieren. Meestal wordt aneurysma waargenomen in een specifiek gebied van maximaal 3-5 cm. Vanwege deze locatie kunnen bij het diagnosticeren van een ziekte bij patiënten tumorachtige formaties op het oppervlak van het hart worden waargenomen, die in feite slechts een vergrote diametrale aorta zijn.

Aneurysma is een gevaarlijke ziekte, omdat een toename van de aorta kan leiden tot knijpen in kleinere bloedvaten, die van cruciaal belang zijn voor de "voeding" van het hart. Deze aandoening kan de wanden van het hoofdvat met 2 of zelfs 3 keer de normale parameters verhogen.

Als we de ziekte vanuit de positie van lokalisatie beschouwen, dan geeft de cardiologie de volgende statistieken: het abdominale deel van de aorta is goed voor 37% van alle gevallen van de ziekte, de oplopende aorta heeft 23% waarschijnlijkheid van manifestatie. De resterende 40% neemt het aneurysma van de aortaboog en het dalende gedeelte weg.

Oorzaken van ontwikkeling

Aneurysma ontwikkelt zich op de achtergrond van dystrofische veranderingen in de aorta, die de volgende ziekten kunnen veroorzaken:

• uitgebreide atherosclerose van ouderdom;
• borstletsel met knijpen van de hartspier (long squeezing syndrome);
• inflammatoire spiervezels die chronisch zijn;
• Marfan syndroom is een pathologie van het bindweefsel waarin de vezels geen eigenschappen voor elasticiteit hebben;
• fibreuze dysplasie van de borst;
• gelijktijdige hartaandoening.

De risicozone voor het verkrijgen van deze pathologie wordt meestal na 50 jaar naar mensen verwezen, en bij mannen verloopt de ziekte vaker en actiever dan bij vrouwen. Dit komt vooral door een zittende levensstijl en de aanwezigheid van slechte gewoonten.

Classificatie en fase

In de geneeskunde is het gebruikelijk om de ziekte in verschillende typen te verdelen, afhankelijk van de factoren en de plaats van manifestatie. Afhankelijk van het uiterlijk van het aneurysma is onderverdeeld in:

• plat - bevindt zich bijna op hetzelfde niveau als het hart, diep in het lichaam doordringend;
• paddestoel - in de vorm van een paddestoel, waarvan de 'dop' het meest gevaarlijke gebied volledig beschrijft;
• sacciform - aneurysma is aan de ene kant vergroot, en aan de andere kant heeft een merkbare vernauwing;
• ontleden - in de plaats van aortadissectie;
• diffuus - verandert van grootte afhankelijk van de bloeddruk.

Wat het verloop van de ziekte betreft, is het noodzakelijk om drie stadia te onderscheiden, die hun eigen kenmerken hebben:

• Het acute stadium is het gevaarlijkst omdat het onmiddellijk optreedt tegen de achtergrond van hartaanvallen of uitgebreide ontstekingsprocessen. In slechts een paar dagen kan een aortawandbreuk worden waargenomen, wat fataal is. Het vereist onmiddellijke chirurgie en heeft ook een revalidatie op lange termijn.
• Subacute fase - is een gevolg van hartziekten in het verleden en operaties in dit gebied, die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van littekens. Het kan binnen 2-3 maanden optreden, met een ingetogen beloop en minder acute symptomen.
• Chronische fase wordt gekenmerkt door een gelijkmatig verloop met een zekere mate van uitdunning van de wanden van de aorta, zonder plotselinge veranderingen en acute pijnsyndromen.

Bij het diagnosticeren van aneurysma wordt het vaak verward met andere hartaandoeningen, dus er is een andere classificatie die de diagnose betrouwbaarder maakt. Er zijn dergelijke soorten aneurysma, zoals:

• Toegegeven - het klinische beeld is volledig in overeenstemming met meer accurate onderzoeken.
• Vals - het klinische beeld valt niet samen met de indicaties van een MRI- of CT-scan, waarbij tegelijkertijd verklevingen en tumoren worden onthuld die niets met de pathologie te maken hebben.
• Functioneel - door de aanwezigheid van een minimaal niveau van necrotische veranderingen in de wanden van bloedvaten, waardoor het vermogen van natuurlijke samentrekking gedeeltelijk of volledig verloren gaat.

Wat zijn de gevaren en wat zijn de complicaties?

De belangrijkste taak van artsen is niet alleen tijdige diagnose, maar ook volledige controle over het beloop van de ziekte. De acute fase, gemarkeerd door de aanwezigheid van een bliksemstroom, kan een snelle toename en uitrekking van de vaatwanden veroorzaken, wat hun breuk kan veroorzaken. Dit is de oorzaak van uitgebreide interne bloedingen, die uiterst gevaarlijk zijn voor het leven van een persoon.

Complicaties van de ziekte, die zich manifesteren als een resultaat van het ontbreken van tijdige behandeling, kunnen onomkeerbare necrotische veranderingen zijn in naburige schepen die betrokken zijn bij het verzekeren van de levensvatbaarheid van het hart. Niet minder gevaarlijk verschijnsel is de vorming van bloedstolsels, die frequente oorzaken zijn van uitgebreide beroertes, en zelfs onmiddellijke dood.

Hoe de ziekte te herkennen?

Het ziektebeeld van de ziekte is zeer verward en kan verband houden met andere ziekten. In 90% van de gevallen maakt de aandoening zich niet voelbaar en manifesteert zich alleen in de fase van predrybreak. Pijnloosheid en het ontbreken van een helder beeld maken de diagnose gecompliceerder, maar tijdige examens en examens die voorbijgaan zullen leiden tot ongewenste "verrassingen".

Primaire symptomen

Voor de eerste fase zijn er geen duidelijke tekenen, maar uitgebreid zweten, het optreden van kortademigheid en duizeligheid kunnen de problemen van het cardiovasculaire systeem al aangeven en dienen als reden om een ​​arts te raadplegen. Voor elke persoon kunnen de eerste tekenen compleet anders zijn: van ongesteldheid tot ernstige knellende pijn in het borstbeen.

progressie

Wanneer het aneurysma uitgebreid wordt, kunnen de symptomen als volgt zijn:

• pijn op de borst;
• acute pijn in het linker scapulaire gebied van de rug;
• duizeligheid en bewustzijnsverlies;
• gestoorde ademhaling met de toevoeging van kortademigheid;
• zwelling van het gezicht en ledematen;
• verlaagde hartslag;
• gevoel van pijn op de borst.

Deze kliniek heeft het over de progressie van de ziekte en de noodzaak om de situatie snel op te lossen.

Tekenen van breuk

Wanneer de kwaal een acuut stadium en een snelle progressie heeft, kan een scheuring van de wanden optreden, waarna het bloed in de lichaamsholte begint te gieten. Om een ​​dergelijke actie te identificeren kan het volgende klinisch beeld worden weergegeven:

• De patiënt begint te stikken, de huid wordt blauwachtig van kleur.
• De druk daalt scherp en het hartritme is verstoord.
• Verlies van bewustzijn en moeite met ademhalen.

Hoe niet te laat te komen?

Het identificeren van het aorta-aneurysma van het hart zelf is buitengewoon moeilijk. Rekening houdend met alle risicofactoren, vooral op hoge leeftijd, is het erg belangrijk om routine-onderzoeken te ondergaan die de belangrijkste gevaren elimineren en aortakreuken voorkomen.

Met het verschijnen van pijn in het hart, evenals in de thoracale wervelkolom, toegenomen zweten en duizeligheid, moet u altijd naar gekwalificeerde hulp van artsen zoeken.

Het is niet nodig om zelfs de meest uitgesproken symptomen en zelfmedicatie te verwaarlozen. Soms kan de ongecontroleerde inname van medicijnen de situatie verergeren en tot onvoorspelbare gevolgen leiden.

Cardiologen en cardio-chirurgen zijn betrokken bij het onderzoek en de behandeling van aneurysma's, die een volledige diagnose stellen en de toestand van de patiënt controleren.

Lees hier meer over de oorzaken van abdominaal aorta-aneurysma en in dit artikel vindt u veel nuttige informatie over de symptomen en behandeling.

Niet minder gevaarlijk is het aneurysma van cerebrale bloedvaten - ga na of u risico loopt?

diagnostiek

Om de ziekte nauwkeurig te bepalen, is een volledige diagnose onontbeerlijk. Het heeft twee richtingen:

• Onderzoek en eerste beoordeling van de algemene toestand van de patiënt - de arts voert palpatie van de borstkas uit en schrijft ook een gedetailleerd bloedonderzoek voor, waarbij in de aanwezigheid van de ziekte een significante toename van het aantal witte bloedcellen zal worden opgemerkt.
• Hardware methoden van diagnose - de effectiviteit is een meer accurate analyse van de toestand van de aorta van het hart. Gebruik hiervoor ECG, MRI en CT op basis van de resultaten waarvan u de meest nauwkeurige diagnose kunt stellen.

behandeling

Geplande behandeling van de ziekte omvat twee methoden: geneesmiddel en chirurgisch. Laten we elk van hen nader bekijken.

Medicamenteuze therapie

De behandeling omvat het nemen van medicijnen die de wanden van bloedvaten kunnen aantasten, waardoor hun elasticiteit toeneemt. Meestal worden de medicijnen intramusculair ingespoten door middel van een diepe injectie. Anticoagulantia en glycosiden dragen bij tot de normalisatie van de microcirculatie, versterken de wanden van de aorta en voorkomen de toename van het aneurysma.

Chirurgische behandeling

De volgende indicatoren kunnen indicaties zijn voor noodoperaties:

• een snelle toename van het gebied van het aneurysma, waarvan de diameter groter is dan 5 cm;
• aorta-ruptuur en interne bloeding;
• letsel, waarbij de borst het aneurysma knijpt, waardoor het hart van normale bloedtoevoer wordt beroofd.

Cardio-chirurgie overweegt 3 opties voor operabele behandeling:

• Naaien - uitsnijden van verzwakte muren en het naaien van de meest dichte delen.
• Resectie - het hart wordt afgesneden van natuurlijke voeding, overbrengen naar een kunstmatige, waarna het aneurysma volledig wordt verwijderd. Gezonde vaatwanden worden aan elkaar gestikt.
• Versterking van de muren - in de holte van de aorta, waar een aneurysma is, worden speciale oplossingen geïntroduceerd om de natuurlijke reductie van de diameter van het bloedvat te bevorderen.

Leer meer over wat een aorta-aneurysma is, uit deze video:

Prognoses en preventieve maatregelen

Met tijdige diagnose zijn er grote kansen op herstel en herstel van het normale leven. Preventie van aorta-aneurysma van het hart is in de volgende activiteiten:

• goede voeding, met een overwicht van gezond natuurlijk voedsel en minimalisering van zoet en vet;
• aanhankelijkheid aan de dag en fysieke inspanning;
• stoppen met roken en alcohol drinken;
• actieve rust met elementen van sport;
• het afleggen van routine-onderzoeken, evenals het tijdig oproepen van hulp voor de kliniek.

Aorta-aneurysma van het hart is een gevaarlijke ziekte, waarvan het gebrek aan behandeling fataal kan zijn. Daarom is het niet nodig om de pijn te verduren en het te "blokkeren" met een onbeperkte hoeveelheid pijnstillers. Vroege diagnose heeft uitstekende voorspellingen voor volledig herstel, onthoud dit elke keer als u nalaat naar de dokter te gaan, waarbij u de keuze maakt voor tabletten met twijfelachtige werkzaamheid.

Aneurysma van het hart: symptomen en behandeling

Aneurysma van het hart - de belangrijkste symptomen:

• zwakte
• verhoogde temperatuur
• Hartkloppingen
• Pijn op de borst
• Kortademigheid
• Hartritmestoornis
• Verstikking aanvallen
• Hartfalen
• Hart astma
• Verstoring van een ademhalingstempo

Aneurysma van het hart is een uiterst moeilijke pathologische aandoening, die op elk moment massaal bloedverlies kan veroorzaken en kan leiden tot de dood van de patiënt. Een aneurysma wordt gevormd als gevolg van dunner worden en uitpuilen van het myocarddeel, en bij elke volgende hartimpuls worden de wanden alleen dunner, dus slechts een kwestie van een bepaalde tijd, wanneer het hartaneurysma zonder behandeling zal scheuren.

Deze pathologische aandoening heeft een uitgesproken klinisch beeld:

• kortademigheid;
• hartastma;
• overtreding van het ademhalingsritme;
• astma-aanvallen en vele andere symptomen.

Behandeling van een pathologie, ongeacht of deze wordt gevonden bij een baby of een volwassene, vereist chirurgische excisie van de herniale zak met daaropvolgende hechting van de defecte slagader.

Eerder geloofde men dat aorta-aneurysma een ziekte van ouderen is, waarvan het hart is versleten door vele jaren werk. Maar in werkelijkheid is het niet zo - de ziekte treft zowel ouderen als jongeren. En zelfs bij pasgeboren baby's kan het aorta-aneurysma worden gediagnosticeerd. In het geval van de vorming van een hernia bij pasgeborenen, spreken ze van aangeboren pathologie, wanneer verschillende aandoeningen optraden tijdens de vorming van interne organen.

redenen

De redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie liggen in het dunner worden van weefsels, die optreedt als gevolg van een hartinfarct. In het geval van een hartaanval gebeurt het volgende: het spiergebied is verlamd, het ontvangt niet het benodigde bloedvolume en houdt op zijn functie uit te voeren, waardoor het sterft en wordt vervangen door bindweefsel. Op zijn beurt kan het bindweefsel niet samentrekken als het hartspierweefsel, en als gevolg daarvan uitstulpingen naar buiten vormen en een soort dunne zak vormen gevuld met bloed.

Het blijkt dat de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van het aneurysma juist een hartinfarct is. Maar er zijn andere redenen die deze pathologie veroorzaken. Deze omvatten:

• hypertensie;
• verhoogde fysieke activiteit;
• aangeboren afwijkingen, die bij kinderen een hartaneurisma veroorzaken - in het bijzonder omvatten dergelijke pathologieën defecten in de gladde spieren van het hart van het kind, intra-uteriene infecties die niet toelaten dat de foetus goed wordt gevormd, blootstelling aan mutagenen, bijvoorbeeld straling en enkele anderen.

En toch is in 90% van de gevallen een hartaneurisma bij pasgeborenen het gevolg van een ongunstige milieusituatie. Merk op dat bij pasgeborenen het hartaneurysma zo aangeboren kan zijn, dat wil zeggen, verscheen in het proces van baarmoederontwikkeling, zoals verworven - ontwikkeld als een resultaat van nadelige externe invloed, bijvoorbeeld na verwondingen, blauwe plekken, tumorprocessen in het mediastinum, enz.

Zoals reeds vermeld, is aorta-aneurysma bij volwassenen een gevolg van een hartinfarct, met name van de linker hartkamer - deze pathologie wordt post-infarct-aneurysma genoemd. Verschillende factoren kunnen een ziekte veroorzaken, in het bijzonder zoals:

• roken;
• het gebruik van grote hoeveelheden vloeistof;
• verhoogde oefening.

Men moet niet vergeten dat een aorta-aneurysma niet alleen een hartinfarct van het ventrikel kan veroorzaken, maar ook andere pathologische aandoeningen. In het bijzonder, gesloten en open verwondingen van de borstkas, inclusief chirurgische ingreep. Het kunnen ook aangeboren misvormingen zijn (bij pasgeborenen). Aneurysma kan zich ook ontwikkelen in gevallen waarin de borstorganen worden blootgesteld aan straling om tekenen van een tumor van de inwendige organen (door radiotherapie) te elimineren.

De oorzaken van de ontwikkeling van een aorta-aneurysma kunnen worden gevonden in infectieuze processen in het lichaam - met name de aorta lijdt aan syfilis, tuberculose, myocarditis, infectieuze endocarditis en andere ziekten.

species

In de medische praktijk zijn er twee vormen van aorta-aneurysma - het is acuut en chronisch. Ook wordt in een afzonderlijk subformulier een subacuut aneurysma toegewezen.

Een acuut aorta-aneurysma ontwikkelt zich tegen de achtergrond van iemands welzijn, en meestal manifesteert het zich na enkele weken nadat een persoon een hartaanval heeft gehad. De symptomen van deze pathologische aandoening zijn typisch:

• pijn op de borst;
• kortademigheid;
• zwakte;
• koorts;
• gebroken hartslag en hartslag;
• symptomen van hartfalen nemen snel toe.

Chronisch aorta-aneurysma is een pathologische aandoening, waarvan de eerste klinische manifestaties zich zes maanden later voordoen na een linkerventrikel- of CPI-infarct. Deze pathologische aandoening is moeilijker te diagnosticeren, omdat de symptomen van chronisch hartfalen naar voren komen.

De subacute vorm ontwikkelt zich later dan acuut - na ongeveer 6 weken, en wordt gekenmerkt door symptomen van hartfalen.

Merk op dat de meest gevaarlijke voor het leven een acuut aorta-aneurysma is, resulterend als gevolg van een linkerventrikelinfarct en interatriaal septuminfarct. De loop van deze pathologie is bliksem, dus artsen slagen er soms niet in om de nodige maatregelen te nemen om het leven van de patiënt te redden. Met de subacute en chronische vorm is de kans groot dat de artsen tijd hebben om het leven van een persoon te redden, op voorwaarde dat hij zich op tijd naar het ziekenhuis heeft gekeerd.

Afzonderlijk moet gezegd worden over deze vorm van aneurysma, als atriaal septum aneurysma (MPP). In het begin van zijn ontwikkeling vereist een dergelijke ziekte geen conservatieve of chirurgische behandeling - het is belangrijk om regelmatig een onderzoek door een cardioloog te ondergaan, zodat hij kan observeren hoe een dergelijke opleiding zich gedraagt.

In dezelfde gevallen, wanneer het aneurysma van het atriale septum groter wordt en er een risico van doorbraak bestaat, besluit de arts om de patiënt naar het ziekenhuis te sturen voor verdere behandeling. De operatie op het WFP is een van de meest complexe en brengt een aantal bijwerkingen met zich mee, daarom kan de doelmatigheid ervan alleen worden besproken als er geen andere alternatieve behandelingen zijn.

Sommige genezers stellen voor om het aneurysma van het atriale septum te behandelen met folkmethoden - en sommige hebben weliswaar een effect, maar alleen een ondersteunend effect. Daarom, als een WFP-aneurysma in een vroeg stadium wordt ontdekt, zou het raadzaam zijn om uw arts te raadplegen over behandeling met traditionele methoden die een ondersteunend effect kunnen hebben.

Diagnose en behandeling

De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de medische geschiedenis, klachten van de patiënt, evenals laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Indirect kan een ECG-aneurysma worden vermoed, maar een meer accurate diagnose is het gevoel van pulsatie in het hartgebied. Het toont ook het gedrag van dergelijke onderzoeksmethoden zoals:

• Doppler-echografie;
• echocardioscopy;
• load scintigrafie en enkele andere tests die pathologie onderscheiden van vergelijkbare aandoeningen als hartkwalen.

Behandeling van hartaneurysma kan in twee fasen worden uitgevoerd. In de eerste fase, wanneer het aneurysma nog klein is, is conservatieve therapie geïndiceerd. Gebruik hiervoor medicijnen zoals:

• bètablokkers;
• bloedverdunners;
• diuretica;
• nitraten.

Het specifieke schema van behandeling en dosering van geneesmiddelen selecteert in elk geval een cardioloog.

Chirurgische behandeling van deze pathologie wordt uitgevoerd volgens strikte indicaties, waaronder:

• snelle groei van het aneurysma;
• de progressie van hartfalen;
• scheuren van de wand of septum van de ventrikel;
• aneurysma breuk;
• micro slagen of slagen, etc.

De operatie is complex, wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en bestaat uit het hechten van het hart in gezonde wanden, en ook het verwijderen van de aangetaste aorta-weefsels. Na zo'n complexe operatie krijgt de patiënt een grote hoeveelheid medicijnen voorgeschreven, hij heeft bedrust en volledige rust nodig.

De operatie zelf is gevaarlijk omdat deze gepaard gaat met het risico op het ontwikkelen van een groot aantal complicaties. De meest voorkomende complicaties van deze procedure zijn:

• de snelle ontwikkeling van hartfalen;
• de vorming en scheiding van een bloedstolsel;
• scheuring van de wand van de hartspier, etc.

Als u denkt dat u een aneurysma van het hart en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte heeft, kan uw cardioloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Cardiomyopathieën zijn een groep ziekten die worden verenigd door het feit dat tijdens hun progressie pathologische veranderingen in de structuur van het myocardium worden waargenomen. Als gevolg hiervan houdt deze hartspier op volledig te functioneren. Gewoonlijk wordt de ontwikkeling van pathologie waargenomen tegen de achtergrond van verschillende extracardiale en hartaandoeningen. Dit suggereert dat er nogal wat factoren zijn die kunnen dienen als een soort 'stimulans' voor de progressie van pathologie. Cardiomyopathie kan primair en secundair zijn.

Myocarditis is een generieke naam voor ontstekingsprocessen in de hartspier of het myocard. De ziekte kan verschijnen op de achtergrond van verschillende infecties en auto-immuun laesies, blootstelling aan toxinen of allergenen. Er is primaire ontsteking van het myocardium, dat zich ontwikkelt als een onafhankelijke ziekte, en secundair, wanneer hartpathologie een van de belangrijkste manifestaties is van een systemische ziekte. Met tijdige diagnose en complexe behandeling van myocarditis en de oorzaken ervan, is de prognose voor herstel het meest succesvol.

Chronische hartziekte, die optreedt als gevolg van de vorming van bindweefsel in de dikte van de hartspier, wordt cardiosclerose genoemd. Deze ziekte is overwegend niet op zichzelf staand en manifesteert zich vaak tegen de achtergrond van andere aandoeningen van het lichaam. Cardiosclerose is een ernstige ziekte die het functioneren van het hart verstoort en optreedt op de achtergrond van verschillende oorzaken en pathogenen.

Mitralis of mitralisklepstenose is een gevaarlijke ziekte van het cardiovasculaire systeem. Het pathologische proces leidt tot verstoring van de natuurlijke uitstroom van bloed van het linker atrium naar de linker hartkamer. Met andere woorden, het gat tussen hen versmalt. In de belangrijkste risicogroep, vrouwen in de leeftijd van 40-60 jaar. Maar de mannelijke helft van de bevolking is ook onderhevig aan dit soort hart- en vaatziekten. Volgens statistieken wordt de ziekte gediagnosticeerd in 0,5-0,8% van de totale populatie van de planeet.

Lung silicose is een pathologische aandoening veroorzaakt door langdurige blootstelling aan silica-bevattend stof op de menselijke ademhalingsorganen. Dit pathologische effect leidt tot de proliferatie van bindweefsel en de vorming van knobbeltjes in het longweefsel.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Alles over een hartaneurysma

Pathologisch opbollen van de verdunde wand van het myocardium in de geneeskunde wordt gedefinieerd als een aneurysma van het hart. Tegelijkertijd neemt de samentrekkende functie van het gebied van de hartspier af of is deze volledig afwezig, de veranderingen treden op. De meeste aneurysmata worden gediagnosticeerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van een hartinfarct. Vaak zijn dit mannen in de leeftijdsklasse 45-75 jaar. Volgens de internationale classificatie van ziekten (ICB) heeft pathologie de code 125.3

Wat is het?

Cardiaal aneurysma is een lokaal gebied van de hartspier dat zijn vermogen om te samentrekken en te presteren tijdens contracties tijdens de systole heeft verloren. Hypertrofie heeft voornamelijk invloed op de linker hartkamer, en de rechter of interventriculaire springer is zeer zeldzaam. De diameter van het uitsteeksel varieert van 1 tot 20 cm.

Het defect wordt gevormd onder invloed van de interne druk die wordt gecreëerd in de hartkamers aan de muur die zijn kracht heeft verloren. Deze aandoening is gevaarlijk omdat het een scheuring van het hartaneurysma en ernstige bloedingen kan veroorzaken, wat vaak leidt tot de dood van de patiënt. Een ander gevaarlijk aspect van de ziekte is de moeilijkheidsgraad van de behandeling. Het genezen van een pathologische muurverandering kan alleen operatief worden uitgevoerd. Maar deze methode is niet geschikt voor alle patiënten, omdat er categorieën patiënten zijn waarvoor chirurgische interventie gecontraïndiceerd is.

Oorzaken van

De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van congenitale of verworven pathologie. Duikbrieven in het hart verschijnen het vaakst na een massale hartaanval. Als gevolg van deze ziekte worden de cellen van de spierlaag van de hartwand dood. Het wordt dunner en verliest zijn vermogen om weerstand te bieden aan intracardiale druk. Het gebied van het myocardium is uitgerekt en vormt een uitsteeksel in de vorm van een zak. Dit is een echte of structurele factor in de ontwikkeling van een defect.

Zo'n aneurysma in de hartspier draagt ​​bij aan de stagnatie van het bloed in het diverticulum en de vorming van bloedstolsels daar. Dit dreigt ernstige complicaties te krijgen, omdat een afgebroken stolsel een bloedvat kan verstoppen. De aorta of longslagader wordt het meest getroffen.

Functionele stoornissen worden bepaald door het onvermogen van het myocard om normaal te werken. Aneurysma veroorzaakt disfunctie in het werk van de hartspier, die zich manifesteert in asynchrone samentrekkingen (het beschadigde gebied wordt aritmisch gecomprimeerd). De oorzaak van de overtreding is de vervanging van myocardiale spiercellen door verbindingscellen die geen contractiele functie hebben. Wat is een hartaneurysma? Dit is een secundaire ziekte, die een gevolg is van andere pathologieën:

• postinfarct cardiosclerose;
• infectieziekten;
• aangeboren afwijkingen van het hartsysteem;
• hartchirurgie;
• giftige vergiftiging;
• gevolg van blootstelling aan straling;
• systemische ziekten;
• letsel.

De belangrijkste voorwaarde voor het verschijnen van een aneurysma na een hartinfarct is het niet naleven van bedrust, verhoogde fysieke inspanning en stabiele arteriële hypertensie waargenomen in de acute periode van de ziekte.

Bij zuigelingen is er een aangeboren aneurysma van de hartspier, die wordt gevormd tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Het manifesteert zich na de geboorte van het kind, wanneer de pasgeborene onafhankelijk begint te ademen. Bloedcirculatie neemt toe, waardoor intracardiale druk toeneemt en er een wandbult ontstaat.

Een dergelijke pathologie bij kinderen is zeldzaam. Vaker diagnosticeert een kinderarts het aneurysma van het septum tussen de ventrikels. De diagnose wordt gesteld op basis van de symptomen die zich manifesteren bij kinderen jonger dan 3 jaar. Als de ziekte niet werd gekenmerkt door duidelijke tekenen, maar er schendingen plaatsvonden, dan zullen in de puberale periode de manifestaties van de ziekte gevoeld worden.

species

Classificatie van hartaneurisma in de tijd.

1. Acuut type - tot 14 dagen na een hartaanval.
2. Subacute - maximaal twee maanden.
3. Chronisch - na 2 maanden.

Het verschil in vorm:

• diffuus (vormt grote beschadigingen);
• de zakvormige vorm heeft een brede holte en een smalle "nek";
• het veroorzaken van stratificatie - is een gevolg van endocardiale ruptuur en is gelokaliseerd in de diepe laag van het myocardium.

Aneurysma's onderscheiden zich ook door de structuur van de structuur. Ze bestaan ​​uit spiercellen of vezelachtige cellen, kunnen van het gemengde type zijn.

kliniek

In het klinische beeld van het aneurysma van het hart wordt niet gedomineerd door een enkel teken. Het bestaat uit verschillende verschijnselen die bij een patiënt zijn waargenomen in de periode na een hartaanval.

De patiënt noteerde:

• pijn;
• kortademigheid;
• hartkloppingen;
• veranderde hartslag;
• blancheren van de huid;
• hoesten;
• verhoogde vermoeidheid.

Pijn is gelokaliseerd achter het borstbeen (iets naar links), passeert in de vorm van aanvallen, niet scherp, stijgt na het sporten of roken. Pijn vergezelt niet noodzakelijk de ziekte, omdat het weefsel van het aneurysma bestaat uit verbindende cellen die geen zenuwuiteinden hebben. Ongemak veroorzaakt een verslechterde bloedcirculatie van de coronaire bloedvaten van elke etiologie.

Naarmate de patiënt vordert, nemen de symptomen van hartfalen toe. In de toekomst lijkt de patiënt oedeem, verhoogt de lever, zijn er tekenen van verminderde ademhalingsfunctie (kortademigheid, verstikking). Hartritmeveranderingen komen voor (tachycardie, bradycardie, aritmie). Er is zowel angina als rust.

De oorzaak van zwakte en malaise in het hartaneurysma is het falen van myocardiale samentrekking. Deze disfunctie van de hartspier leidt tot een afname van het circulerend bloedvolume, een afname van het transport van zuurstof naar de weefsels, waardoor ze hypoxie oplopen. Om dezelfde reden is er een bleke huid, een afname van de gevoeligheid. Bovendien merkte de patiënt zwelling van de cervicale aderen op, verhoogde zweten.

diagnostiek

Voordat u begint met de behandeling van een cardiaal aneurysma na de infarct, moet u een diagnostisch onderzoek ondergaan voor de aanwezigheid van pathologie. Patiënten die risico lopen op het ontwikkelen van de ziekte, krijgen een instrumenteel onderzoek. Maar eerst voert de arts een objectief onderzoek uit van de patiënt.

1. Bij palpatie voel je de apicale impuls van het hart, die normaal niet luistert. Wanneer aneurysma wordt gekenmerkt door het symptoom van "rocker", wanneer de arts onder de vingers het verschil in de hartslag voelt (de tip is normaal verminderd en het uitsteeksel blijft achter).
2. Percussie (tikken) bepaalt de grenzen van het interne orgaan en in de aanwezigheid van een defect worden ze naar links verplaatst (frequente lokalisatie van het pathologische proces).
3. Met behulp van een stethoscoop voert de cardioloog auscultatie (luisteren) uit van het werk van het hart. De aanwezigheid van aneurysma zorgt voor extra geluid, verzwakking van hartgeluiden.
4. Aan het einde van het onderzoek meet de arts de bloeddruk. Bij patiënten met een verdachte bobbelvorming houdt de bloeddruk gestaag aan boven 140 90 mm. Hg. Art.

Verder uitvoeren van de volgende studies.

1. ECG - detecteert geen hartaandoeningen. Het toont veranderingen in het hart als gevolg van een hartaanval. Maar als dergelijke tekenen worden waargenomen in de periode na het infarct gedurende een periode van 20 dagen, dan dient dit als bevestiging van de ontwikkeling van de pathologie.
2. EchoCG - geeft een idee van de grootte, het volume van de holte, de configuratie van het myocardiaal defect. Bovendien helpt de techniek om de dikte van de vervormde wand, de aanwezigheid van bloed of stolsel, de snelheid van de bloedstroom in de hartkamers in te schatten. De definitie van deze indicator is belangrijk bij het voorspellen van de ontwikkeling van trombose, het helpt om de juiste behandeling voor een bepaalde klinische casus te kiezen. Volgens de resultaten van het echogram de indeling van het onderwijs uitvoeren.
3. Scintigrafie - testen van de myocardwand door een contrastmiddel in de bloedbaan te introduceren. Op de plaats van het uitsteeksel accumuleert het gereedschap niet en tijdens het scannen is het merkbaar.
4. Het gebruik van röntgenonderzoeken is uiterst zeldzaam, omdat het alleen grootschalige aneurysma's laat zien. Deze methode wordt gebruikt als andere methoden niet beschikbaar zijn.
5. MRI is de nieuwste en meest informatieve manier om cardiale uitsteeksels te diagnosticeren, wat een compleet beeld geeft van het ontwikkelende onderwijs.

Ook wordt aan een patiënt met een aneurysma van het hart een complete bloed- en urinetest voor de detectie van geassocieerde ziekten voorgeschreven. Volgens de resultaten van het onderzoek zal een cardioloog de patiënt vertellen hoe hij een hartaneurysma moet behandelen.

Doorgaande therapie

Als een patiënt een uitstulping van een groot hart van het hart heeft die alle voorwaarden voor breuk heeft, dan wordt deze aandoening beschouwd als een urgent syndroom dat een dringende ziekenhuisopname vereist. De belangrijkste methode om myocardiale defecten te behandelen is chirurgisch. Met de onafhankelijke weigering van de patiënt van de operatie of een kleine hoeveelheid onderwijs die niet leidt tot de ontwikkeling van complicaties, is medicamenteuze behandeling mogelijk. Het wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en wanneer de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, gaat het thuis door en kan het een heel leven duren.

Cardiaal aneurysma wordt behandeld met de volgende groepen geneesmiddelen:

1. Het gebruik van beta-adenoblokkers vermindert de sterkte van spiercontracties, normaliseert het hartritme ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. Calciumantagonisten hebben geen invloed op de contractiele functie van het hart, dus ze hebben minder contra-indicaties. Benoemd om hypertonie van de bloedvaten te verwijderen en de bloeddruk in normale toestand te houden ("Amlodipine", "Crinfar", "Nifadipine").
3. Diureticum wordt gebruikt om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen en de bloeddruk te verlagen ("Furosemide", "Veroshpiron", "Guigroton"). Normalisatie van de bloeddruk vermindert het risico van scheuren van de hartspierwand.
4. "Papaverine", "Validol" wordt voorgeschreven in de beginfase van de ziekte om de coronaire bloedvaten uit te zetten.
5. Trombolytische middelen worden gebruikt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen ("aspirine", "Tiklopidine").

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie, evenals de ontwikkeling van noodsituaties, moet het defect snel worden behandeld. De essentie van de interventie is de uitsnijding van het convexe gebied en de sluiting van de muur. Bij een groot gebied van schade wordt een synthetisch implantaat gebruikt om de sterkte van het myocardium te vergroten. De operatie vindt plaats bij het kunstmatige onderhoud van de bloedcirculatie.

Folk- of thuistherapie wordt alleen in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte uitgevoerd, omdat de hulp bij het nemen van infusies van medicinale kruiden niet significant is en meer uitgesproken is in combinatie met medicijnen.

Traditionele genezers adviseren om behandeld te worden voor een aneurysma van de hartspier met een infusie van viburnumbessen, afkooksel van zaden of dille-kruid, tinctuur van rozenbottels.

het voorkomen

Een positieve prognose van de ziekte hangt af van hoe nauwkeurig de patiënt zich zal houden aan de wensen van de arts. Patiënten met een aneurysma van de hartspier zijn ten strengste verboden te roken en te drinken. Een dieet dat de consumptie van vet, zout en gekruid voedsel beperkt, wordt aanbevolen. Je moet ook de inname van vers brood, varkensvlees en van koffie en sterke theeafval helemaal verminderen. Het dieet van dergelijke patiënten wordt gedomineerd door groenten en fruit, zuivelproducten, soepen (zonder Navara), granen. Voedsel moet gemakkelijk worden verteerd, zonder dat het het hart en het hele lichaam belast.

Bovendien is het patiënten verboden om zware fysieke arbeid te verrichten, actieve sporten. Deze beperkingen moeten worden nageleefd tot het einde van de levensduur, daarna zal het risico van een aneurysma-scheuring aanzienlijk verminderen. Patiënten met deze diagnose moeten een routinecontrole ondergaan, waarbij de arts de verandering in het hartritme of de vorming van bloedstolsels controleert. Tijdig detecteren van overtredingen geeft tijd om een ​​gekwalificeerde behandeling uit te voeren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Hoeveel een patiënt met een hartaneurysma kan leven, hangt af van de mate van ziekteprogressie, naleving door de patiënt van het advies van een arts, de aanwezigheid van comorbiditeiten, evenals de individuele kenmerken van het organisme. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met een specialist als u zich niet goed voelt, om de ontwikkeling van een hartaneurysma niet te missen.

Aneurysma van het hart

Cardiaal aneurysma - uitdunnen en uitpuilen van het hart van de hartkamer. Aneurysma van het hart kan zich manifesteren als kortademigheid, hartkloppingen, orthopneu, hartastma, ernstige hartritmestoornissen, trombo-embolische complicaties. De belangrijkste diagnostische methoden voor hartaneurisma zijn ECG, echoCG, thoraxfoto, ventriculografie, CT, MRI. Behandeling van een hartaneurysma omvat de excisie van een aneurysmatische zak met een afsluiting van een defect in de hartspier.

Aneurysma van het hart

Aneurysma van het hart - een beperkte uitsteeksel van de verdunde wand van het myocardium, vergezeld van een scherpe afname of volledige verdwijning van het samentrekkende vermogen van het pathologisch veranderde deel van het myocardium. In de cardiologie wordt aneurysma van het hart gedetecteerd bij 10-35% van de patiënten die een hartinfarct hebben gehad; 68% van de acute of chronische hartaneurysma's worden gediagnosticeerd bij mannen van 40 tot 70 jaar. Meestal wordt het aneurysma van het hart gevormd in de wand van de linker hartkamer, minder vaak in het gebied van het interventriculaire septum of rechterventrikel. De grootte van het aneurysma van het hart varieert van 1 tot 18-20 cm in diameter. Schending van myocardiale contractiliteit op het gebied van cardiale aneurysma omvat akinesie (gebrek aan contractiele activiteit) en dyskinesie (uitsteeksel van de aneurysma-wand in systole en de depressie ervan in diastole).

Oorzaken van aneurysma van het hart

In 95-97% van de gevallen is een uitgebreid transmuraal myocardiaal infarct, voornamelijk van de linker hartkamer, de oorzaak van het hartaneurysma. De overgrote meerderheid van aneurysma's is gelokaliseerd in het gebied van de voorste zijwand en de top van de linker hartkamer; ongeveer 1% in het gebied van het rechter atrium en de ventrikel, het interventriculaire septum en de achterwand van de linker hartkamer.

Massaal hartinfarct veroorzaakt vernietiging van de structuren van de spierwand van het hart. Onder invloed van de kracht van intracardiale druk wordt de necrotische wand van het hart uitgerekt en uitgedund. Een belangrijke rol in de vorming van het aneurysma behoort tot factoren die bijdragen aan een toename van de belasting van het hart en de intraventriculaire druk - vroeg oplopende, arteriële hypertensie, tachycardie, herhaalde hartaanvallen, progressief hartfalen. De ontwikkeling van chronisch cardiaal aneurysma is etiologisch en pathogenetisch geassocieerd met cardiosclerose na het infarct. In dit geval treedt, onder invloed van de bloeddruk, een uitstulping van de hartwand op in het gebied van het bindweefsellitteken.

Congenitale, traumatische en infectieuze aneurysmata komen veel minder vaak voor na hartinfarct-aneurysmata. Traumatische aneurysmata worden veroorzaakt door gesloten of open letsels van het hart. Postoperatieve aneurysma's die vaak optreden na een operatie om aangeboren hartafwijkingen (Fallot's tetrad, pulmonaire stenose, enz.) Te corrigeren, kunnen aan deze groep worden toegeschreven.

Cardiale aneurysmata veroorzaakt door infectieuze processen (syfilis, bacteriële endocarditis, tuberculose, reuma) zijn zeer zeldzaam.

Classificatie van hartaneurysma's

Op het moment van optreden onderscheidt zich acuut, subacuut en chronisch hartaneurysma. Acuut hartaneurysma wordt gevormd in de periode van 1 tot 2 weken na een myocardinfarct, subacute - binnen 3-8 weken, chronisch - gedurende 8 weken.

In de acute fase van de aneurysmawand voorgesteld necrotische myocardium die onder invloed van intraventriculaire druk bolling naar buiten of ventriculaire holte (de lokalisatie van het aneurysma wordt ingesneden).

De wand van het subacute hartaneurysma wordt gevormd door een verdikt endocardium met een cluster van fibroblasten en histiocyten, nieuw gevormde reticulaire, collageen en elastische vezels; in plaats van de vernietigde myocardiale vezels worden verbindingselementen van verschillende mate van volwassenheid gevonden.

Chronisch aneurysma van het hart is een fibreuze zak, microscopisch bestaande uit drie lagen: endocardiaal, intramuraal en epicardiaal. In het endocard van de wand van het chronische hartaneurysma zijn er gezwellen van vezelachtig en gehyaliniseerd weefsel. De wand met chronisch aneurysma van het hart wordt uitgedund, soms is de dikte niet groter dan 2 mm. In de holte van het chronische aneurysma van het hart wordt vaak een trombus met een nauwe wand gevonden van verschillende groottes, die alleen het binnenoppervlak van de aneurysmale zak kan bekleden of bijna al zijn volume kan innemen. Losse pariëtale trombi zijn gemakkelijk gefragmenteerd en vormen een potentiële bron van risico's voor trombo-embolische complicaties.

Er zijn drie soorten hartaneurysma: spier, fibreus en fibromusculair. Gewoonlijk is een hartaneurysma enkelvoudig, hoewel er tegelijkertijd 2-3 aneurysma's kunnen worden gedetecteerd. hart aneurysma kan waar zijn (weergegeven met drie lagen), waar (gevormd als gevolg van hartspier scheuren en pericardiale beperkte adnations) en functionele (dat is gevormd levensvatbare myocardiale contractiliteit laag, de uitstekende ventriculaire systole).

Gezien de diepte en omvang van de schade, kan een echt hartaneurysma vlak (diffuus), sacciform, paddestoelvormig zijn en in de vorm van een "aneurysma in een aneurysma". De diffuse aneurysma-contour van het uitwendige uitsteeksel is plat, licht hellend en vanaf de zijkant van de hartholte wordt bepaald door een verdieping in de vorm van een schaal. Het sacciforme aneurysma van het hart heeft een afgeronde convexe wand en een brede basis. Mushroom-aneurysma wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot uitsteeksel met een relatief smalle nek. De term "aneurysma in aneurysma" verwijst naar een defect dat bestaat uit verschillende uitsteeksels die in elkaar zijn opgesloten: dergelijke hartaneurysma's hebben scherp uitgedunde wanden en zijn het meest vatbaar voor scheuren. Tijdens het onderzoek worden diffuse aneurysma's van het hart vaker gedetecteerd, zeldzamer, sacciform en meer zelden schimmel en "aneurysma's in het aneurysma".

Symptomen van aneurysma van het hart

Klinische verschijnselen van een acute hart aneurysma gekenmerkt door zwakte, kortademigheid bij episodes van astma cardiale en longoedeem, langdurige koorts, overmatig zweten, hartkloppingen, hartritmestoornissen (bradycardie en tachycardie, extrasystolen, atriumfibrilleren en ventriculaire blokkades). Met een subacuut hartaneurysma, vorderen de symptomen van circulatoir falen snel.

De kliniek met chronisch aneurysma van het hart komt overeen met uitgesproken tekenen van hartfalen: kortademigheid, syncope toestanden, angina, rust en spanning, gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart; in de late fase - zwelling van nekaders, oedeem, hydrothorax, hepatomegalie, ascites. Bij chronisch aneurysma van het hart kan fibreuze pericarditis ontstaan, waardoor verklevingen in de borstholte ontstaan.

Tromboembolische syndroom bij chronisch hartfalen aneurysma gepresenteerd acute vasculaire occlusie ledematen (meestal de iliacale en femoropopliteale segmenten), brachiocefale romp, hersenslagader, nier-, long-, colon-. Gangreen van de extremiteit, beroerte, nierinfarct, longembolie, occlusie van de mesenteriale vaten, herhaald hartinfarct kan potentieel gevaarlijke complicaties van chronisch hartaneurysma worden.

Chronische hart-aneurysma-ruptuur is relatief zeldzaam. Een scheuring van een acuut aneurysma van het hart vindt gewoonlijk 2-9 dagen na een hartinfarct plaats en is fataal. Klinisch wordt de breuk van het hartaneurysma aan het licht gebracht door een plotseling begin: ernstige bleekheid, die snel wordt vervangen door cyanotische huid, koud zweet, overstroming van de halsaderen met bloed (bewijs van harttamponnade), bewustzijnsverlies en afkoeling van de ledematen. De ademhaling wordt luidruchtig, hees, oppervlakkig, schaars. Meestal komt de dood direct.

Diagnose van hartaneurysma

Een pathognomonisch teken van een hartaneurisma is een pathologische precordiale pulsatie, die wordt gevonden op de voorste wand van de borstkas en intensiveert met elke hartslag.

Tekenen van een transmuraal myocardiaal infarct worden geregistreerd op een ECG tijdens het cardiale aneurysma, die echter niet in fasen veranderen, maar gedurende lange tijd een "bevroren" karakter behouden. Met EchoCG kunt u de holte van het aneurysma visualiseren, de grootte ervan meten, de configuratie beoordelen en ventriculaire holtetrombose diagnosticeren. Met behulp van stress-echoCG en PET van het hart wordt de myocardiale levensvatbaarheid gedetecteerd op het gebied van chronisch hartaneurysma.

Radiografie van de borst onthult cardiomegalie, stagnatie in de longcirculatie. Radiopaque ventriculografie, MRI en MSCT van het hart zijn zeer specifieke methoden voor de lokale diagnose van aneurysma, het bepalen van de grootte ervan, het detecteren van trombose van de holte.

Volgens de getuigenissen van patiënten met een hart-aneurysma, zijn hartholten peiling, coronaire angiografie, EFI. Aneurysma van het hart moet worden onderscheiden van coelomische cysten van het pericard, mitrale hartaandoening, mediastinale tumoren.

Behandeling van hartaneurysma

In de pre-operatieve periode worden cardiale glycosiden, anticoagulantia (subcutane heparine), antihypertensiva, zuurstoftherapie, zuurstoftherapie en barium voorgeschreven aan patiënten met hartaneurysma. Chirurgische behandeling van acuut en subacuut hartaneurysma is geïndiceerd in verband met de snelle progressie van hartfalen en de dreiging van scheuring van de aneurysmatische zak. Bij chronische hartaneurysma's wordt een operatie uitgevoerd om het risico op trombo-embolische complicaties te voorkomen en het myocard te doen herleven.

Als een palliatieve interventie is er gebruik gemaakt van het versterken van de wand van het aneurysma met behulp van polymere materialen. Radicale resectie activiteiten omvatten atriale of ventriculaire aneurysma (indien nodig - de latere reconstructie van de wand van het myocardium pleister) septoplasty van Cooley (interventriculaire septum aneurysma).

Wanneer een vals of posttraumatisch aneurysma van het hart de hartmuur hecht. Indien nodig, voert additionele revascularisatie-interventie gelijktijdig resectie uit van het aneurysma in combinatie met CABG. Na resectie en plastic hart aneurysma emissiearme syndroom, recidiverende myocard infarct, aritmie (paroxysmale tachycardie, atriale fibrillatie), hechtdraad mislukking en bloeden, ademhalingsproblemen, nierfalen, trombo-embolie, cerebrovasculaire ziekte te ontwikkelen.

Prognose en preventie van hartaneurisma

Zonder chirurgische behandeling is het beloop van een hartaneurysma ongunstig: de meeste patiënten met aneurysmata na het infarct sterven binnen 2-3 jaar na het begin van de ziekte. Ongecompliceerde vlakke chronische aneurysmata van het hart zijn relatief goedaardig; de slechtste prognose is sacculaire en fungoïde aneurysmata, vaak gecompliceerd door intracardiale trombose. Het aanhouden van hartfalen is een ongunstig prognostisch teken.

Preventie van cardiaal aneurysma en de complicaties ervan bestaat uit het tijdig diagnosticeren van een hartinfarct, adequate behandeling en revalidatie van patiënten, geleidelijke uitbreiding van het motorregime, beheersing van ritmestoornissen en trombusvorming.