Angiografische diagnose van brachiocefalische slagaderziekte

Angiografische diagnose van atherosclerotische laesies van de brachiocefale vaten.

Preoperatieve angiografie van brachiocephalicus slagaders, volgens vele auteurs, mag alleen worden gebruikt wanneer het gehele complex na de ultrageluid diagnostische nauwkeurigheid van de diagnose is in twijfel. Deze bepaling is geen weigering van angiografie als een standaard diagnostische methode, maar helpt alleen om het risico op complicaties en de kosten van de behandeling van patiënten te verminderen. Maar als een angiografisch onderzoek wordt gedaan, moet dit uitgebreid zijn. Het moet op dezelfde manier worden uitgevoerd als angiografie van de aortaboog en in ten minste twee projecties met mogelijk aanvullend selectief onderzoek van individuele brachiocephalische slagaders. Visualisatie van de brachiocephalische slagaders wordt bereikt door toediening van 50-70 ml contrastmiddel met een injectiesnelheid van 25-30 ml / sec. De opnames worden uitgevoerd in twee projecties wanneer de linkerschouder van de patiënt 15-20 ° naar voren wordt bewogen met een opnamefrequentie van 2 beelden / sec. Voor 4-5 sec. Door de aard van de lesies wordt geaccepteerd toewijzen na het verlies signalisatie vernauwing, occlusie, abnormale krimp expansie gelokaliseerde of uitgebreid, cerebrale vasculaire stelen syndroom, gemanifesteerd in de retrograde stroming van slaperigheid of vertebrale slagaders, collaterale circulatie. De meest voorkomende laesie is een vernauwing van de monden en hoofdsecties van de brachiocephalische slagaders.

Door de aard van de vernauwende, buisvormige stenosen van verschillende lengten worden onderscheiden - van 1,5 cm tot een totale vernauwing van de gehele slagader; lokale cirkelvormige stenosen van verschillende ernst; asymmetrische pariëtale stenose, veroorzaakt, in de regel, door de aanwezigheid van een atherosclerotische plaque; en uitgebreide ongelijke vasoconstrictie. Tubulaire stenose van de slagaders met gladde wanden aortoarteritis typischer, terwijl gelokaliseerde stenose of ongelijke verlengde vasoconstrictie inherent atherosclerotische laesies van bloedvaten. Een belangrijk kenmerk van atherosclerose is dat het de extracraniale regio's van de hersenslagaders 5 keer vaker beïnvloedt dan intracraniële slagaders. In de meeste gevallen is de laesie van de slagaders segmentaal. Tegelijkertijd blijven de distale secties redelijk.

Analyse van de frequentie van distributie van atherosclerotische laesies van de brachiocefale arteriën toont aan dat stenose of occlusie meestal de mond van de wervelslagaders beïnvloeden. Stenose of occlusie van de gemeenschappelijke halsslagadervertakking is tweede in frequentie met de overgang naar het beginsegment van de interne halsslagader en de mond van de externe halsslagader. Voor een juiste en volledige angiografische evaluatie van de toestand van de brachiocephalicus slagaders getroffen door atherosclerose, is het noodzakelijk om rekening mee dat de vernauwing van de slagaders, wat resulteert in gebieden van atherosclerotische plaques blijven lokaal vooruitgang, wat leidt tot occlusie van de slagader. Tegelijkertijd kunnen de distale gedeelten van deze ader berijdbaar blijven vanwege de collaterale bloedstroom, vaak retrograde, met het overval-syndroom van de aangrenzende vaatbassins.

Aldus kan de occlusie van de brachiocefale romp redelijk subclavia, carotis en vertebrale slagader en occlusie van de linker subclavia vaak behouden permeabiliteit van de tweede en derde arteriesegmenten en het distale kanaal linksboven ledematen, vaak als gevolg van retrograde perfusie via de ipsilaterale vertebrale slagader die op zijn beurt ontvangt de bloedstroom door de anastomose van de cirkel van Willis vanuit het stroomgebied van de contralaterale brachiocephalische slagaders.

Bij occlusie van de interne halsslagader wordt in de regel het hele segment van de slagadertrombose naar zijn intracraniale deel, inclusief de sifon, getromboseerd. De enige uitzonderingen zijn die gevallen waarin een tak de interne halsslagader verlaat in zijn cervicale regio. Dan, dankzij de collaterale bloedtoevoer, verspreidt trombose zich alleen tot aan deze tak. Vergelijking van de klinische en angiografische gegevens blijkt dat de belangrijke punten bij de beoordeling van hersenfuncties ook de risico collaterale stroom opwaartse slagaderlijke takken van halsvaten en functionele significantie van klinische manifestaties van het syndroom cerebrale stelen.

Diagnose van laesies van de brachiocephalische vaten bij aortoarteritis.

Het morfologische kenmerk van de laesie van de vaatwand bij aortoarteritis is de aanzienlijke verdikking ervan in grote mate. Daarom zijn kenmerkende angiografische tekenen voor deze ziekte uitgebreide symmetrische stenose van de distale subclavia-slagaders, gemeenschappelijke halsslagaders. Voor aortoarteritis is de laesie van de interne halsslagaders niet karakteristiek. Bij patiënten met aortoarteritis is het in de regel noodzakelijk om panaortografie uit te voeren om de mate van schade aan de slagaders van andere anatomische gebieden te beoordelen. Volgens onze gegevens had slechts 46% van de patiënten laesies van de takken van de aortaboog geïsoleerd. In andere gevallen werden gecombineerde laesies van de brachiocefale arteriën met andere arteriële pools waargenomen.

Wie is er aangesteld en hoe wordt brachiocephalic arterie angiografie uitgevoerd?

Brachiocephalicale slagaders verlaten de aorta en leveren bloed aan de zachte weefsels van het hoofd en alle delen van de hersenen. De vernauwing, blokkering of verbuiging van een van de bloedvaten veroorzaakt een schending van de cerebrale circulatie. Misschien de ontwikkeling van een chronisch proces of acute circulatiestoornissen (beroerte). De belangrijkste oorzaak van de brachiocephalische slagaders is atherosclerose.

Symptomen van brachiocephalic slagaders kunnen zijn:

1. geluid in het hoofd en oren;
2. hoofdpijn en duizeligheid bij het draaien van het hoofd;
3. "Vliegen" voor de ogen;
4. tijdelijke visuele beperking;
5. gevallen van bewustzijnsverlies;
6. afleveringen van gevoelloosheid van het lichaam of gezicht, zwakte van de ledematen.

Het verschijnen van dergelijke symptomen is de reden om te worden onderzocht. Echografie diagnostiek of angiografie van de brachiocephalic slagaders kunnen worden toegewezen aan de toestand van de schepen te beoordelen. De beslissing over de haalbaarheid van deze onderzoeken neemt een vaatchirurg of een neuroloog.

Voorbereiding op de studie

Ter voorbereiding van angiografie van de brachiocephalische slagaders:

• sluit de aanwezigheid van contra-indicaties uit;
• alcohol mag niet worden geconsumeerd binnen twee weken voorafgaand aan het onderzoek;
• vóór de procedure wordt het lichaam gehydrateerd om de nieren te beschermen tegen de effecten van jodium in het contrastmiddel;
• antihistaminica worden toegediend om de allergische reactie te elimineren;
• voedsel en water mogen niet vier uur voor de ingreep worden ingenomen;
• metalen voorwerpen en versieringen moeten worden verwijderd;
• huidbehandeling in het punctie gebied;
• vóór het onderzoek geeft de patiënt schriftelijke toestemming voor de procedure.

Angiografie van de branchiocephalische slagaders wordt uitgevoerd in twee projecties en er wordt ook een selectieve studie van individuele vertakte asepitheeladers uitgevoerd. Katheterisatie van de halsslagader of vertebrale arterie of arteriële punctie wordt uitgevoerd. Een contrastmiddel wordt geïnjecteerd met een snelheid van 25-30 ml / s, een volume van 50-70 ml contrastmiddel is nodig om visualisatie te verkrijgen. De linkerschouder van de patiënt wordt naar voren weergegeven op 15-20 °, waarbij wordt gefotografeerd in twee projecties met een frequentie van 2 beelden per seconde.

Contra-indicaties voor de procedure

Contra-indicaties voor angiografie van de branchiocephalische slagaders:

• infectieziekten
• geestesziekte
• nierfalen
• jodium allergie
• leverfalen
• thyrotoxicose
• hartfalen

Dit is belangrijk! Voorzichtigheid is geboden als de patiënt lijdt aan ernstige hart- en vaatziekten vanwege het risico op hemodynamische stoornissen en hartritmestoornissen. Patiënten die lijden aan drugs- en alcoholverslaving lopen het risico op epileptische aanvallen.

Mogelijke soorten laesies van de brachiocephalische slagaders

Deze omvatten:

1. atherosclerose of trombose (verstopping van het vaatlumen treedt op);
2. stenose (vernauwing van het vat);
3. pathologische tortuosity (de bochten van de vaten zijn S-vormig, lusvormig, C-vormig);
4. aneurysma.

Stenose of occlusie (complete blokkering) beïnvloedt de mond van de wervelslagaders het vaakst. Stenose van de slagaders, die plaatsvinden op plaatsen waar cholesterolplaques ontstaan, vorderen lokaal, wat uiteindelijk leidt tot verstopping van de slagader. Tegelijkertijd blijven de distale delen van deze ader begaanbaar. Distale secties worden gevuld met bloed via de collateralen. De collaterale bloedstroom is minder efficiënt dan de belangrijkste bloedtoevoer. Bij het occluderen van de brachiocefale stam, kunnen de arteria carotis communis en de subclavia en vertebrale arteriën berijdbaar blijven.

Beroerte is de doodsoorzaak en invaliditeit van de bevolking. De belangrijkste oorzaak van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen is occlusieve atherosclerose van de brachiocephalische slagaders. Atherosclerotische plaques voorkomen dat bloed de hersenen binnendringt. Bovendien kunnen ze instorten om bloedstolsels van verschillende groottes te vormen, wat veel kleine beroertes of een uitgebreide beroerte veroorzaakt.

Zonder speciaal onderzoek is het onmogelijk om de aanwezigheid van atherosclerotische plaques aan te nemen. Tijdelijke ischemische aanvallen voorafschaduwing van de ontwikkeling van een beroerte. Ze komen voor wanneer kleine bloedvaten worden geblokkeerd met kleine fragmenten van een atherosclerotische plaque. Als je op tijd voor het onderzoek slaagt, kun je de groei van atherosclerotische plaques voorkomen door medicijnen te nemen die het cholesterolgehalte verlagen. De belangrijkste methode voor de behandeling van occlusies en vernauwingen van de subclavia, vertebrale en halsslagaders is chirurgie. De effectiviteit van chirurgische methoden ter preventie van een beroerte is in tal van onderzoeken aangetoond.

Angiografie van de brachiocephalische slagaders

Diagnose, genaamd CT-angiografie van de brachiocephalische slagaders, wordt aangewezen in het geval van de studie van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem:

• Schending van de integriteit van structuren die van invloed zijn op de vasculaire rompstructuren.
• Een computertomografie van de bloedvaten wordt voorgeschreven voor verdenking op vernauwing, stenose genoemd.
• Computertomografie van de brachiocefale vaten is voorgeschreven voor het blokkeren van het ingangsgedeelte van het vat in de wervelslagader. De methode van computertomografie maakt het mogelijk de doorgang van de bloedvaten naar de hersenen te bestuderen.
• Een CT-angiografie wordt voorgeschreven voor vermoedelijke aorta-veranderingen, de aanwezigheid van de dissectie in de buik- en borststreek.
• Met behulp van computertomografie onderzoekt CT verschillende soorten vasculaire aneurysmata.
• Diagnostiek CT-angiografie wordt voorgeschreven voor vermoedelijke formaties van een kwaadaardig type in de structuren van de bloedtoevoer en het ademhalingssysteem, de halsslagader.

MRI-scanner voor hoofd

Voorbereiding op de studie

In geval van aandoeningen bij het bezoeken van een arts, stellen patiënten een vraag, MSCT angiografie, wat is het? De angiografie van de brachiocefale vaten gedurende één onderzoek toont de disfunctie van de bestudeerde secties, dankzij de studie van het gebied in verschillende projecties.

In de studie van een van de afdelingen waarin MSCT wordt gebruikt, angiografie van de scg, eerst en vooral, nadat de persoon in een horizontale positie is geplaatst, wordt de katheter geïnstalleerd. Verbind de toevoerbuizen hiermee, voor een stof die contrast geeft in de foto. MRI tomogram wordt uitgevoerd wanneer de adem in verschillende modi wordt gehouden, het geeft volledige informatie over de slagader en bloedvaten. Het decoderen van de tomograafrecords bij het uitvoeren van CT geeft informatie over laesies en knijpen in de structuren van het centrale zenuwstelsel.

Contra-indicaties voor de procedure

De methode van MSCT-angiografie is echter niet universeel en heeft een aantal contra-indicaties om te gebruiken, waaronder:

1. MSCT is verboden gedurende elke periode van zwangerschap;
2. CT-gebruik met kleurstof is niet toegestaan ​​als de patiënt allergisch is voor geneesmiddelen die jodium bevatten;
3. implementatie van MSCT is verboden voor patiënten met nierinsufficiëntie.

Type computertomogram bij afwezigheid van ziekten in de hersenen

Mogelijke soorten laesies van de brachiocephalische slagaders

MSCT-angiografie van de brachiocephalische slagaders wordt uitgevoerd door multislice scanning van het bestudeerde gebied en is in staat om te onthullen:

• variërende graden van trombose in vasculaire structuren;
• de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in de structuren bestudeerd met behulp van CT.

Met tijdige behandeling naar de arts en bekwaam onderzoek, kunt u uw gezondheid vele jaren behouden.

SHEIA.RU

Triplex scannen van brachiocefalische slagaders: wat het is, CT, MSCT, angiografie

Wat is triplex scannen van de brachiocephalische slagaders?

Triplex scanning van de brachiocephalische slagaders: wat is het? Artsen hebben deze vraag vrij vaak gehoord, dit onderwerp wordt veel besproken op internetfora. Alvorens de triplextechniek van extracraniale delen van de bloedvaten te beschrijven, is het de moeite waard om erachter te komen wat de BCA zelf is.

Brachiocephalic-slagaders zijn een complex van nekvaten die deelnemen aan het transport van bloed van het hart naar de hersenen, waardoor de laatste zuurstof en voedingsstoffen bevat. Triplex studie van de BCA geeft de arts de mogelijkheid om de staat van de slagaderlijke snelwegen te beoordelen, de volledigheid van hun functionaliteit, de oorzaken van mogelijke pathologische stoornissen in dit segment van de bloedbaan en nog veel meer.

Triplex scanning van extracraniale vaten is een van de modernste methoden voor het diagnosticeren van ziektes van slagaders die asymptomatisch of onder het mom van andere pathologieën zijn, evenals ziekten in de vroegste stadia van ontwikkeling.

Wie is aanbevolen studie

Wat is een triplex-scan van de brachiocefale arteriën en aan wie is deze geïndiceerd? De techniek is een verbeterde versie van ultrasone diagnostiek, waarmee een kwalitatief hoogwaardig en nauwkeurig beeld met een kleurenbeeld kan worden verkregen, dat niet alleen vasculaire elementen weergeeft, maar ook de aard van de bloedstroom kan controleren.

De meest voorkomende triplex-scan van de brachiocephalische slagaders wordt voorgeschreven door artsen in de volgende gevallen:

• met frequente episoden van hoofdpijn die recentelijk frequenter zijn geworden en niet geassocieerd zijn met veranderingen in het weer, medicijnen en dergelijke;
• voor het plannen van een operatie aan de vaten van het cervicale segment of het hart;
• als een persoon klinische symptomen van ischemische of hemorragische beroerte heeft;
• als een specialist wordt verdacht van het hebben van een bloedstolsel in het BCA-systeem;
• wanneer patiënten een nek constrictiesyndroom hebben geassocieerd met degeneratieve-dystrofische pathologische processen in de wervelkolom of andere extravasculaire factoren;
• in aanwezigheid van een patiënt van ziekten die gepaard gaan met stoornissen van de bloedsomloop: hypertensie, atherosclerose, diabetes en dergelijke).

De relevantie van scannen in de moderne diagnostische praktijk

CT-angiografie van de brachiocephalische slagaders of triplex van de nekvaten is een moderne diagnostische methode met grote informatievaardigheden. Deze techniek maakt het mogelijk om in detail de kenmerken van de anatomische structuur van vasculaire structuren te bestuderen, om aangeboren en verworven anomalieën van hun configuratie in de loop van het leven te detecteren, om mogelijke etiologische factoren die bijdragen aan het optreden van kwalen te identificeren, evenals om de aard en snelheid van de bloedstroom te volgen.

Met behulp van een procedure zoals triplex scanning van extracraniale slagaders, is het mogelijk om een ​​aantal ziekten nauwkeurig te diagnosticeren, waaronder:

• ontstekingsprocessen van de vaatwand of vasculitis van een specifieke, auto-immune en bedwelmende aard;
• verschillende abnormaliteiten in de ontwikkeling van slagaders, die zich manifesteren door de kronkeligheid van de bloedvaten, een schending van hun configuratie of locatie;
• atherosclerotische laesie intima BCA;
• aneurysma, varicose lumen, de aanwezigheid van pariëtale bloedstolsels;
• traumatische laesies van de slagaders;
• interarteriële fistels of anastomosen.

Indicaties en contra-indicaties

Triplex-angiografie van de brachiocephalische slagaders is geïndiceerd voor patiënten met de volgende klachten:

• cervicalgia, een gevoel van pulsatie in het hoofd;
• frequente duizeligheid, soms pre-onbewuste omstandigheden, bij afwezigheid van pathologie van de kant van de hersenen;
• disfunctie van de visuele analysator;
• progressieve verslechtering van het geheugen, aandacht;
• coördinatiestoornissen met het uiterlijk van een onvaste, onvaste gang en frequente valpartijen.

Triplex scannen is een unieke procedure zonder contra-indicaties. Het enige punt dat een obstakel kan zijn in het diagnostische pad is de infectie van de huid op de plaats van het beoogde effect van de sensor met een schending van de integriteit ervan of het verschijnen van een papulaire-pustulaire uitslag.

Moet ik me voorbereiden op de procedure

Deze diagnosetechniek vereist geen speciale voorbereiding voor de procedure, zodat deze op elk moment aan de patiënt kan worden uitgevoerd. De arts kan de patiënt waarschuwen voor het eten en drinken van voedingsmiddelen die de snelheid van de bloedstroom beïnvloeden (thee, koffie, alcoholische dranken, energie, veel zout voedsel, gerookt voedsel, enz.).

In de meeste gevallen, een dag voor de test, annuleert een specialist de patiënt om medicijnvormen te nemen die de snelheid van de bloedstroom veranderen, spasmen uit glad spierweefsel en dergelijke verlichten.

Patiënten die triplex brachiocephalische vaten worden aanbevolen, is het interessant om te weten hoeveel een vergelijkbare diagnostische procedure is. De kosten van triplex scannen variëren afhankelijk van het type medische instelling, de kwaliteit van de apparatuur en de benodigde hoeveelheid onderzoek. Over het algemeen is de prijs van zo'n procedure betaalbaar voor de meeste van onze medeburgers, daarom wordt de BCA-scan veel gebruikt in de moderne medische praktijk.

Brachiocephalic arteries (BCA): rol, anatomie, pathologie en methoden voor de diagnose

Brachiocephalic-slagaders (BCA) zijn grote vasculaire stammen die bloed leveren aan een van de belangrijkste organen van een persoon - de hersenen. Aangezien het hoofdvolume van bloed precies door deze vaten naar de hersenen en het hoofdweefsel stroomt, veroorzaakt hun nederlaag niet alleen onaangename symptomen, maar is ze ook erg gevaarlijk vanwege ernstige complicaties.

Atherosclerose, zo gebruikelijk bij moderne mensen, wordt beschouwd als het belangrijkste pathologische proces dat zich ontvouwt op de wanden van de brachiocephalische slagaders. De vernauwing van de slagader door de plaque leidt onvermijdelijk tot een verstoorde doorbloeding, en in dit geval zullen de hersenen lijden.

Een verscheidenheid aan diagnostische methoden worden gebruikt om de brachiocefale slagaders te bestuderen, en de aanwezigheid van pathologie kan niet alleen worden bepaald door dure procedures, maar ook door conventionele echografie - op een goedkope, betaalbare en veilige manier.

Anatomie van de brachiocephalische slagaders

Brachiocephalische bloedvaten worden gepresenteerd:

• Schouderhoofd en zijn takken;
• Linker subclavia slagader;
• Linker gemeenschappelijke halsslagader (OCA).

Al deze schepen komen uit de aortaboog. De brachiocefalische stam is een kort schip van maximaal vijf centimeter lang, dat op de kruising van het sleutelbeen met het borstbeen aan de rechterkant twee grote takken geeft - de rechter subclavia en de rechter OCA. De linker OCA wordt van de aorta naar boven gericht, naar het linker sternoclaviculaire gewricht.

Gemeenschappelijke halsslagaders hebben een lumenbreedte van ongeveer 6-8 mm, maar niet minder dan 4 mm. Bij het bereiken van de bovenrand van het schildkraakbeen vertakken ze naar rechts en naar links interne en externe halsslagaders. Bifurcatie kan ook worden gevonden op het niveau van het tongbeen of de hoek van de onderkaak. Naar deze plaats gaat de OCA met één stam, "niet verzonden" naar de weefsels van een arteriële tak.

De externe halsslagader (NSA), bijna onmiddellijk na de bron, geeft in het algemeen negen arteriële bloedvaten die de zachte weefsels en structuren van het hoofd voeden.

De interne halsslagader (ICA) wordt naar de schedelholte gestuurd, en daar, in het supra-wigvormige deel, neemt hij deel aan de vorming van de cirkel van Willis en doneert hij de grote hersenslagaders - de voorste en middelste hersenslagaders.

De eerste tak van de ICA is de orbitale bloedtoevoer naar de ogen en anastomose met de bloedvaten - de takken van de ICA. Langs deze routes van communicatie vindt bloedstroming plaats met de nederlaag van de ICA.

De linker subclaviale slagader komt uit de aortaboog en verlaat de borstholte ter hoogte van het middelste derde deel van het sleutelbeen, waarna beide subclavia-slagaders evenwijdig aan dit bot lopen en naar het okselgebied worden gestuurd, waar de bloedvaten die de bovenste ledematen voeden beginnen. De diameter van de subclavia-slagaders bedraagt ​​9 mm.

Belangrijke arteriële vertakkingen, beginnend bij de subclavia, zijn gewervelde dieren, die de schedelholte binnengaan en, verbinden, de belangrijkste (basilaire) ader vormen, en de posterior cerebrale arteriën uitbreiden die zijn opgenomen in de cirkel van Willis.

Dus, omhoog gaan en de schedel binnengaan, het bloed stroomt van de ICA, HCA en subclavia slagaders zijn verbonden in een grote anastomose - de cirkel van Willis, bloed omleidend in omstandigheden van schending van de doorgankelijkheid van een bepaald arterieel systeem.

In tegenstelling tot de variant-anatomie van de cirkel van Willis, die belangrijk is voor de voeding van de hersenen, heeft de BCA een redelijk permanente structuur. Daarom worden vertakkingsanomalieën van de brachiocephalische slagaders zelden gediagnosticeerd. Onder hen zijn:

1. De volledige afwezigheid van het hoofd van de arm, wanneer de CCA en de subclavia-slagaders direct vanuit de aorta beginnen, zoals de analoge vaten aan de linkerkant;
2. Het begin van de linker wervel slagader van de aorta, de rechter - niet van de subclavian, maar van de OCA;
3. De asymmetrie van de lumen van de vertebrale slagaders is vaak meer over, de minimale diameter is 2 mm en de maximale diameter is 5,5 mm.

Video: Anatomie van de brachiocephalische slagaders

Atherosclerose van de brachiocephalic arteries (BCA) - hun belangrijkste pathologie

Atherosclerose wordt beschouwd als een van de meest voorkomende pathologische processen die voorkomen in de slagaders die de hersenen en ledematen van energie voorzien. Vasoconstrictie beïnvloedt onvermijdelijk het werk van de hersenen, die lijden aan een gebrek aan arteriële bloedtoevoer en hypoxie.

Atherosclerose van de brachiocephalische slagaders ontwikkelt zich om dezelfde redenen als een vergelijkbare laesie van de aorta, slagaders van het hart, nieren, ledematen. Volwassen en ouderdom, overgewicht, gebrek aan lichaamsbeweging, ongezonde voeding, slechte gewoonten, aandoeningen van het vetmetabolisme maken dit vatbaar.

De voorwaarden voor het optreden van plaque zijn schade aan de binnenste laag van de slagaderwanden, die worden veroorzaakt door actieve bloedstroom, hoge intravasculaire druk, turbulente bloedstroom op de plaatsen waar bloedvaten vertakken. Een groeiende plaque kan lange tijd onopgemerkt blijven, omdat het lumen van de slagaders vrij breed is, maar de progressie van atherosclerose vroeg of laat leidt tot verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Atherosclerose van de BCA kan zijn:

De niet-nosoconative atherosclerose van de brachiocephalische slagaders wordt uitgesproken wanneer de plaque overwegend langs de longitudinale arterie groeit zonder de significante vernauwing te veroorzaken. Het is duidelijk dat de bloedstroom nog steeds zal worden verbroken, maar volledige blokkering treedt meestal niet op. Omdat een dergelijke vlakke plaque toeneemt, wordt het circulatiesysteem van de hersenen opnieuw opgebouwd onder nieuwe omstandigheden - collaterals worden ingeschakeld, het bloed wordt doorgestuurd naar de componenten van de Circle of Willis en de hersenen krijgen de hoeveelheid voeding die ze nodig hebben.

Atherosclerose wordt ook als niet-nosing beschouwd, wanneer de plaque de helft van het lumen van de ader niet overlapt. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan een niet-stenotische laesie stenotisch worden - een groeiende plaque wordt half en zelfs groter dan de diameter van het vat.

Veel ernstiger is de situatie van het stenigen van atherosclerose van de brachiocephalische slagaders. Tegelijkertijd steekt atherosclerotische plaque in het vatlumen en leidt tot ernstige stenose, en zijn breuk of beschadiging van de buitenste omhulling bedreigt de lokale trombusvorming en volledige obstructie van de slagader.

ontwikkelingsstadia van complete arteriële stenose

Tegen de achtergrond van het stenigen van atherosclerose van de BCA wordt ook de bloedstroom herbouwd en hangt de functionaliteit ervan af van de structuur van de cirkel van Willis. Aangezien de klassieke vertakking van de slagaders van de hersenbasis veel minder vaak voorkomt dan verschillende soorten variaties, missen de meeste patiënten met atherosclerose een collaterale circulatie en daarom neemt het risico op bijwerkingen (beroerte, bijvoorbeeld) aanzienlijk toe.

De favoriete gebieden van atherosclerotische plaquevorming zijn die gebieden van de vaten waar ze delen of van richting veranderen, wat leidt tot bloedstroomturbulentie en intima-schade, en de meest frequente lokalisatie van atherosclerose van de BCA is het gebied van de gemeenschappelijke halsslagader dat zich splitst in de externe en interne vertakkingen.

Als gevolg van de nederlaag van de brachiocephalische slagaders, de bloedstroom in de hersenen lijdt, de laatste ervaringen ischemie (dyscirculatory encefalopathie) of necrose (beroerte) optreedt. Het mechanisme van ontwikkeling van deze complicaties is geassocieerd met hemodynamische oorzaken, wanneer gedeeltelijke of volledige occlusie van de slagader optreedt, evenals met emboli, wanneer de emboli deeltjes worden van halsslagaderplaques, microthrombi van atherosclerotische laesies.

Het risico op beroerte op de achtergrond van atherosclerose van de BCA neemt aanzienlijk toe met trombose, de aanwezigheid van losse plaque met bloeding in zijn dikte of ulceratie van het oppervlak, evenals ernstige arteriestenose (70-80% of meer).

Naast atherosclerose zijn andere pathologische processen mogelijk in het brachiocephalische slagaderstelsel, wat leidt tot een vernauwende en verstoorde bloedstroom. Dus, frequente veranderingen van bloedvaten omvatten bochten, lussen, die meestal operatief worden geëlimineerd. Aneurysma's van deze slagaders komen ook voor, maar relatief zelden.

Video: over de stenose van de halsslagaders - het programma "Gezond leven"

Weinig symptomen en behandeling

Symptomen van laesies van de brachiocephalische slagaders worden voornamelijk geassocieerd met verminderde arteriële vasculaire doorgankelijkheid. De hersenen lijden aan voedingstekorten, wat resulteert in talloze klachten van patiënten:

1. duizeligheid;
2. hoofdpijn;
3. Zwakte, vermoeidheid, mentale retardatie;
4. Flikkerend "vliegen" voor de ogen, het gevoel van lijkwade;
5. Pre-onbewuste omstandigheden.

Als de bloedtoevoer naar de bovenste ledematen wordt verstoord, omvatten de klachten gevoelloosheid, verlies van gevoeligheid, zwakte in de handen. Vaak gaat een schending van de bloedstroom in de halsslagaders gepaard met emotionele stoornissen, neurose, paniekaanvallen, depressie, slapeloosheid.

Deskundigen met de gevestigde diagnose van stenose als gevolg van atherosclerose of aangeboren afwijkingen, schrijven eerst conservatieve therapie voor: een dieet, een correct regime, voldoende lichaamsbeweging, controle van de bloeddruk, vasculaire geneesmiddelen, vitamines, neuroprotectors.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling is chirurgie mogelijk. In het geval van een lokale verandering in de vaatwand, kan de chirurg dit deel van de slagader verwijderen, een atherosclerotische plaque alleen of met een fragment van de vaatwand, plastic produceren, een stent installeren.

Duplex scannen, echografie van de brachiocephalische slagaders en andere onderzoeksmethoden

Atherosclerose van de halsvaten, abnormale vertakking van de brachiocephalische slagaders kan gedurende een lange tijd asymptomatisch zijn, dus worden geen onderzoeken uitgevoerd of veranderingen gedetecteerd als een willekeurige bevinding in verband met het zoeken naar een andere pathologie. Patiënten die klachten hebben die geassocieerd zijn met een verminderde bloedtoevoer in de hersenen, krijgen meestal een BCA-studie voorgeschreven, die ischemische veranderingen in het zenuwweefsel kan veroorzaken.

De belangrijkste methoden voor de diagnose van vasculaire laesies zijn:

• Echografie (kleur duplex scannen);
• MR angiografie;
• MDCT met contrast;
• Radiocontrast angiografie.

Ultrasound dubbelzijdig scannen met Doppler (UZDG)

Een van de meest toegankelijke onderzoeken kan worden beschouwd als USDG - Doppler-echografie, die geen hoge materiaalkosten vereist, veilig is en tegelijkertijd behoorlijk informatief. Door middel van echografie kan een specialist niet alleen de kenmerken van anatomie, structurele veranderingen in de wanden van de brachiocephalische slagaders bepalen, maar ook de parameters van de bloedstroom bepalen met behulp van duplexkleuren.

Een echografisch onderzoek van de halsvaten is geïndiceerd voor patiënten die enkele symptomen van bloedtoevoer naar de hersenen hebben:

1. Hoofdpijn, duizeligheid;
2. Gevoel van geluid in de oren of het hoofd;
3. Slechtziend zicht of gehoor;
4. Minder geheugen, aandacht, intellectuele prestaties;
5. slapeloosheid;
6. Symptomen van spraakstoornissen;
7. Gevoelloosheid van ledematen, zwakte in hen;
8. Pulsatie van de cervicale slagaders.

Patiënten met een risico op vasculaire laesies van de hersenen is ook raadzaam om USDG uit te voeren om veranderingen vroegtijdig te diagnosticeren en ernstige complicaties (beroerte) te voorkomen. De risicogroep omvat:

• Met gediagnosticeerde atherosclerose van een andere locatie (bloedvaten van de benen, aorta, kransslagaders, enz.);
• Lijdend aan diabetes en andere metabolische aandoeningen;
• Mensen ouder dan 40;
• Patiënten met cervicale osteochondrose;
• Patiënten die een beroerte of een hartinfarct hebben gehad.

Echografie van de vaten van het hoofd en de nek vereist geen specifieke voorbereiding, maar toch zal de specialist aanbevelen dat u sterke thee, koffie en, natuurlijk, alcohol op de dag van de studie weigert. Tenminste twee uur voor de ingreep mag je niet roken - het kan een spasme van de bloedvaten veroorzaken en tot de verkeerde conclusie leiden over de conditie van de bloedvaten.

Bij de USDG van de brachiocephalische arteriën ligt de patiënt op zijn rug, zijn nek is bevrijd van kleding en sieraden, zijn hoofd is in de richting tegengesteld aan de te onderzoeken bloedvaten gedraaid. De sensor wordt verwerkt met een speciale gel en beweegt langs het vooroppervlak van de nek van de rand van de onderkaak naar de sleutelbeenderen. Het onderzoek duurt ongeveer 15-20 minuten. Het belangrijkste voordeel van UZDG is de onschadelijkheid ervan, en daarom kan de afwezigheid van contra-indicaties, dat wil zeggen kinderen, zwangere vrouwen, ouderen met een aantal ernstige bijkomende ziekten worden onderzocht.

Via een standaard echo-modus, beoordeelt de arts de breedte van het lumen van de bloedvaten, de aanwezigheid van stenose daarin, de aard van de vertakking. Het toevoegen van de Doppler-methode voor kleurendruk geeft informatie over de kenmerken en richting van de bloedstroom.

Als de pathologie van de brachiocephalische slagaders en hun vertakkingen wordt vermoed, is het raadzaam om de diagnose te stellen door de perifere delen van de gemeenschappelijke halsslagaders en hun bifurcatiezones te onderzoeken, aangezien op deze plaats de atherosclerotische plaques meestal chronische hersenischemie veroorzaken. Als er tijdens de echografische beeldvorming met Doppler niets wordt gevonden in de onderliggende afdelingen en er symptomen zijn van verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, kan een transcraniële echografie worden uitgevoerd - het bepalen van de toestand van de bloedvaten in de schedelholte.

Video: Echografie anatomie van de halsvaten

MR angiografie

Magnetische resonantie-angiografie van de brachiocephalische slagaders wordt uitgevoerd met of zonder de introductie van contrast. Dit is een van de meest informatieve methoden om de structurele veranderingen in de vaatwanden, hun dikte, de breedte van de slagaders en de kenmerken van hun vertakking te bepalen. Na het bepalen van de locatie, mate van atherosclerose, ernst van arteriële stenose, op basis van MR-angiografiedata, wordt de chirurg bepaald met het type en de mate van chirurgische behandeling (stenting, endarterectomie, enz.).

De voordelen van MR-angiografie kunnen als zeer informatief worden beschouwd, de mogelijkheid van meerdere onderzoeken gedurende de gehele behandelingsperiode, veiligheid. In de studie beoordeelt de specialist zowel de anatomie van de bloedvaten als de aard van de bloedstroom in real time. De apparatuur maakt het mogelijk om een ​​driedimensionaal beeld van verschillende delen van de bloedbaan te verkrijgen, om de aard van de arteriële en veneuze circulatie in de hersenen afzonderlijk te bestuderen. De belangrijkste nadelen zijn de hoge kosten en het feit dat de benodigde apparatuur niet in alle klinieken beschikbaar is.

Indicaties voor MR-angiografie zijn vergelijkbaar met die voor USDG (duizeligheid, pathologie van gezichtsvermogen en gehoor, vermoeden van voorbijgaande ischemische aanvallen of micro-beroertes, osteochondrose, etc.). Via MR-angiografie specialist bepaalt de aanwezigheid van aneurysma's, plaques, dissectie van de wanden van de slagaders, gebieden van stenose.

MR angiografie kan zowel bij volwassenen als bij kinderen worden uitgevoerd. Het duurt ongeveer een half uur, gedurende welke de patiënt onbeweeglijk op zijn rug moet liggen. Als het individu niet onbeweeglijk kan blijven vanwege leeftijd of gelijktijdige ziekten, dan wordt de procedure uitgevoerd onder condities van slaapmiddelen onder de supervisie van een anesthesist.

In tegenstelling tot dubbelzijdig scannen van de brachiocephalische slagaders, heeft MR-angiografie verschillende contra-indicaties, waaronder:

• Geïmplanteerde pacemaker;
• Metalen structuren, prothesen, geleidend magnetisch veld;
• Extreme obesitas;
• Angst voor besloten ruimtes;
• Geestelijke ziekte.

Multislice computertomografie (MSCT)

Een veel voorkomende methode voor de diagnose van halsvaten is multispirale computertomografie, een röntgenmethode voor het onderzoeken van slagaders met contrast. In tegenstelling tot standaard angiografie maakt MSCT het mogelijk om meerdere secties van bloedvaten te verkrijgen en om op basis daarvan driedimensionale beelden van het bestudeerde gebied op te bouwen.

Een intraveneuze katheter wordt ingebracht voor toediening van het contrastmiddel. De verkregen informatie geeft de staat van de vaatwanden aan, de aanwezigheid of afwezigheid van defecten, samentrekkingen, afwijkende loop. De aard van de bloedstroom in MSCT is onmogelijk te bepalen.

Contra-indicaties voor de procedure zijn ernstige allergische reacties op contrast, chronisch nierfalen, bronchiaal astma en enkele andere aandoeningen. Onder de indicaties - vermoedelijke atherosclerose van de BCA, tortuosity, aneurysma, aangeboren vasculaire misvormingen van de nek.

Radiopaque angiografie

Radiopaque angiografie kan ook als diagnostische methode worden gebruikt, maar ze proberen het steeds minder te gebruiken. Dit komt door de noodzaak om een ​​contrastmiddel te introduceren, dat is beladen met allergische reacties en verergering van vaataandoeningen, trombose en embolie, en de methode zelf vereist blootstelling aan straling. Als er een mogelijkheid bestaat om USDG en MR-angiografie uit te voeren, verliest het röntgencontrastonderzoek enigszins zijn relevantie, maar het wordt nog steeds uitgevoerd bij het plannen van een variant van de chirurgische behandeling van de BCA-pathologie.

Hoe wordt CT-angiografie uitgevoerd, kenmerken van de procedure en contra-indicaties

Voor de juiste diagnose wordt de methode van computertomografie gebruikt. Het is een gelaagd röntgenbeeld, waarvan de informatie wordt verwerkt met behulp van een speciaal computerprogramma. Als het doel van het onderzoek de bloedvaten, hun structuur, de aanwezigheid van obstakels voor de bloedstroom is, wordt deze gecombineerde methode CT-angiografie (CTA) genoemd. Voor de implementatie ervan worden jodium-bevattende radiopaque geneesmiddelen in de regel gebruikt.

Lees dit artikel.

Waarom CT-angiografie met of zonder contrast?

Het doel van CT in de studie van het vasculaire netwerk wordt uitgevoerd om een ​​vernauwing of overlapping van het vaatlumen met een trombus, embolus en atherosclerotische plaque te detecteren. Deze methode kan de oorzaak van compressie van een slagader of ader door een tumor, ontstekingsinfiltraat, onthullen een abnormale ontwikkeling, aneurysmatische expansie, beoordeling van het risico van bloeden wanneer de muur is gebroken.

Maar om precies de vaten te visualiseren, is het nodig om ze te onderscheiden van de achtergrond van de omliggende weefsels met behulp van speciale verbindingen (Ultravist, Omnipak, Vizipak).

Het doel van CT-angiografie wordt in dergelijke gevallen getoond:

• pijn van elke lokalisatie bij verdenking van orgaanischemie;
• duizeligheid, gehoorverlies en zicht van onbekende oorsprong;
• gevoelloosheid, zwakte van de ledematen;
• afwijkingen van het hart en de bloedvaten;
• atherosclerose;
• vasculaire ontsteking;
• spataderen;
• aneurysmata, tekenen van muurscheiding;
• obstructie door embolus of bloedstolsel;
• trauma;
• evaluatie van transacties.

We raden aan om een ​​artikel over het onderzoek naar atherosclerose te lezen. Hieruit leer je over de ziekte en de gebruikte methoden van onderzoek, voorgeschreven tests en het ontcijferen van de resultaten.

En hier meer over amyloïde angiopathie van de hersenen.

Voordelen van de methode

Het voordeel van CT is het lagere risico van blootstelling, omdat doses lager worden gebruikt dan bij standaardfoto's. Met behulp van scantechnologie en het opbouwen van een driedimensionaal beeld, kunt u nauwkeuriger de schaal van de laesie en de echte oorzaak van stoornissen in de bloedsomloop zien. Angiografie in combinatie met CT geeft een duidelijk beeld van het bewegende bloed, waardoor je de snelheid ervan kunt verkennen.

CTA vereist geen penetratie in het arteriële netwerk, wat de mogelijkheid van infectieuze complicaties en verwondingen van de vaatwand vermindert. Als we de MTP en CT vergelijken, is de tweede methode meer informatief voor de analyse van de bloedcirculatie.

Voordelen van CT-angiografie

Contra-indicaties voor

Het onderzoek kan niet worden uitgevoerd met allergieën voor een contrastmiddel. Daarom is het in geval van een neiging tot allergische reacties of jodiumintolerantie noodzakelijk om de arts-diagnosticus op de hoogte te stellen van een huidtest. Als bevestiging van een hoge gevoeligheid voor geneesmiddelen wordt verkregen, kan de voorkeursmethode een scan zijn met een onderzoek van de magnetische resonantie van weefsels - MRI.

Daarnaast bevat de lijst met contra-indicaties voor ICA:

• verminderd filtratievermogen van de nieren,
• diabetes mellitus
• zwangerschap,
• gewicht meer dan 130 kg
• verstoring van de schildklier,
• myeloom (bottumor),
• geassocieerde ziekten in een staat van exacerbatie, inclusief infecties.

Coronaire angiografie met behulp van CT is niet voorgeschreven voor decompensatie van het hart, een complexe vorm van aritmie, ernstige tachycardie. In de aanwezigheid van motorische opwinding of mentale stoornissen, veroorzaakt de angst voor besloten ruimtes slaap- of hypnotiserende medicijnen. Als de patiënt heftige spiertrekkingen van de extremiteiten heeft, frequente convulsies, wordt CT niet aanbevolen, omdat het niet mogelijk is om een ​​duidelijk beeld te krijgen.

Heb ik training nodig

Voor de diagnose wordt aanbevolen om een ​​volledig onderzoek te ondergaan, speciale aandacht moet worden besteed aan het werk van de lever en endocriene klieren, het cardiovasculaire systeem. Om het risico op overgevoeligheid te verminderen met de introductie van contrastmiddelen worden voorgeschreven voor allergieën, ook wordt aangetoond dat bètablokkers het hartritme vertragen.

Hoewel de medicijnen voor angiografie veel minder complicaties veroorzaken dan hun voorgangers, ondertekent de patiënt nog steeds het document dat hij op de hoogte was van het potentiële risico.

Er zijn geen speciale beperkingen voor het uitvoeren van deze diagnostische methode, maar het wordt niet aanbevolen om het op te eten later dan 4 uur vóór de manipulatie. Na het einde van de scan moet u zoveel mogelijk gewoon water drinken om radiopake preparaten zo snel mogelijk uit het lichaam te verwijderen.

enquêtes

Nadat de patiënt de diagnostische ruimte is binnengegaan, wordt hij intraveneus contrast toegediend met behulp van een apparaat dat de dosering en infusiesnelheid regelt. Op dit moment kan er een warmteontwikkeling in het lichaam en misselijkheid zijn. Dit is een veel voorkomende reactie en vereist geen behandeling. Op het moment van de studie is soms een extra injectie noodzakelijk.

Vervolgens wordt de patiënt op een speciale bank geplaatst die langzaam in het apparaat beweegt. In de kamer zelf zou alleen het bestudeerde gedeelte moeten zijn. Terwijl de röntgeneenheid beweegt, draait deze rond de patiënt, zoals in een spiraal, waarbij gelaagde beelden van de diagnostische zone worden gemaakt.

Al die tijd communiceert de arts met de patiënt via een microfoon. Aan het einde van de procedure gaat de informatie de computer binnen, waar de gewenste driedimensionale afbeelding zal verschijnen. Om materiaal te verkrijgen dat waardevol is voor de diagnose, moet u ten tijde van CT-angiografie proberen stil te blijven liggen, rustig, afgemeten adem te halen.

Zie de video over CT-angiografie en de kenmerken van de procedure:

Mogelijke complicaties na

Het meest voorkomende gevolg van CTA is de penetratie van een contrastmiddel in het weefsel van het vaatbed. Als de hoeveelheid van deze inname niet groter is dan 10 ml, kan het zichzelf geleidelijk oplossen, maar met grote hoeveelheden ontwikkelt zich een ontstekingsreactie en zelfs necrotische veranderingen in de weefsels.

Dergelijke complicaties treden op bij verzwakte patiënten of bij patiënten die niet bewust zijn, en kunnen het verschijnen van pijn tijdens contrastinfusie niet melden.

Voor de behandeling moet je je ledematen een sublieme positie geven en verkouden worden. Als er blaren op de huid zijn of ernstige roodheid, gevoelloosheid of tintelingen 3 uur na de ingreep worden gevoeld, wordt een chirurg aanbevolen om de indicaties voor chirurgische behandeling te bepalen.

Het begin en de zwelling van de huid, lokale roodheid en ademhalingsfalen kunnen wijzen op een vroege allergische reactie op contrast. De langetermijneffecten van CTA hebben een negatief effect op het werk van de nieren, daarom wordt bewaking van urinetests na 5 en 14 dagen toegewezen.

Wat zal de enquête onthullen?

De tekenen die CT-angiografie kunnen bepalen, hangen af ​​van het doel en het gebied van de studie. In dit geval is een groot voordeel van de werkwijze om een ​​gedetailleerd beeld van het vaatbed te verkrijgen, evenals de omliggende organen ervan. De foto's tonen de kleinste vaten en obstakels voor de bloedstroom daarbinnen, samen met externe compressie.

Resultaat CT Angiography

Halsvaten

De indicaties voor onderzoek zijn meestal cerebrovasculaire accidenten, pijn en zwelling in de nek. Benoemd in dergelijke situaties:

• diagnose van vasculaire ontsteking (vasculitis, angiopathie);
• onderzoek naar de doorgankelijkheid van de halsslagaders, hun kronkeligheid;
• verdenking van blokkade door trombose of embolus;
• detectie van tumoren.

Buikholte

Aanbevolen angiografie met CT kan worden gebruikt in gevallen van inflammatoire ziekten, ontwikkelingspathologieën, evenals in gevallen van vermoedelijke neoplasmata of hun metastase. Deze techniek zal helpen om dergelijke pathologieën te bepalen:

• aneurysmatische vasculaire dilatatie;
• vernauwing of compressie van een slagader door een tumor, verklevingen of littekens;
• verstopping van een bloedstolsel of atherosclerotische plaque.

Patiënten worden verwezen naar CTA voor abdominale vaten operaties, evenals om de oorzaak van buikpijn, vergroting van de lever van onbekende oorsprong of niet vatbaar voor behandeling door conventionele methoden te identificeren. U kunt ook de vasculaire structuur van de nieren, pancreas, milt, darmen en bijnieren, de conditie van de veneuze bloedstroom, hypertensie van de inferieure vena cava, de doorgankelijkheid van de abdominale aorta bekijken.

Onderste ledematen

De studie van het vasculaire netwerk bij KTA wordt aanbevolen voor de diagnose en keuze van verdere behandelingsmethoden voor dergelijke ziekten:

• endarteritis obliterans,
• tromboflebitis,
• spataderen,
• diabetische neuropathie, diabetisch voet syndroom,
• veneuze of arteriële circulatoire insufficiëntie.

De arts kan een onderzoek laten uitvoeren als pijn in de benen, zwelling, zweren en claudicatio intermittens van onbekende oorsprong optreedt.

Diagnose van tromboflebitis met CT-angiografie

de hersenen

De lijst met ziekten waarvoor u computertomografie in de angiografiemodus moet ondergaan:

• traumatisch hersenletsel
• hersenbloeding,
• misvormingen, vasculair aneurysma,
• ontstekingen (vasculitis) van slagaders en aders,
• atherosclerose,
• retinopathie,
• diabetische angiopathie,
• trombose van slagaders, aders, sinussen van de hersenen,
• hoofdpijn van onbekende etiologie,
• operaties op de hersenvaten (voorbereiding of controle na de procedure),
• tumor.

Brachiocephalic slagaders

Klinische varianten van bloedstromingsstoornissen in de brachiocefale slagaders kunnen zijn:

• voorbijgaande ischemische aanvallen - kortdurende episoden van bewustzijnsverlies, zwakte in de ledematen, gestoorde spraak of symmetrie van het gezicht, die enkele uren tot dagen aanhoudt, treden op tegen de achtergrond van stress of fysieke inspanning;
• chronische bloedtoevoer tekort - eentonige hoofdpijn, problemen met herinneren, slaap, zicht en gehoorstoornissen, vermindering van intelligentie;
• beroerte - verlamming van ledematen, gezichtsspieren, verlies van gezichtsvermogen, verminderde coördinatie, spraak, gevoeligheid, convulsies.

Wat is het verschil tussen selectieve CT-angiografie en conventioneel

Afhankelijk van de noodzaak om hemodynamische stoornissen van lokale of algemene aard vast te stellen, kan een CTA zijn:

• vaak - vergelijk de vaten van de gehele anatomische regio (bijvoorbeeld de hersenen;
• selectief - een pool van één slagader wordt geselecteerd (halsslagader, subclavia);
• super selectief - slechts een van de takken van de slagader wordt bestudeerd.

De laatste methode kan voorafgaan aan de operatie aan het vaartuig in het geval dat de plaats van het letsel vooraf is bepaald, de installatie van een shunt, stent, prothese of embolus is gepland.

We raden aan het artikel over coronaire angiografie van de hartvaten te lezen. Hieruit leert u de indicaties en contra-indicaties voor het onderzoek, de voorbereiding en de duur van de procedure, mogelijke gevolgen en kosten.

En hier meer over de diagnose van hersentrombose.

Computertomografie met angiografie helpt om de intensiteit van de bloedstroom en de verstoring ervan in het studiegebied te bepalen met behulp van röntgenstralen en de introductie van een contrastmiddel in het vaatstelsel. Het resulterende beeld wordt geanalyseerd met behulp van computerverwerking in een volumetrische vorm.

De methode maakt het mogelijk om de staat van zelfs kleine bloedvaten te bestuderen, de oorzaak en de mate van hun vernauwing, het effect van het gebrek aan voeding van organen op hun functie. Het wordt zowel in moeilijke diagnostische situaties als voor controle van de uitgevoerde behandeling gebruikt. De minimale dosis straling maakt het voor de CTA mogelijk om, indien nodig, herhaaldelijk uit te voeren.

Complicaties van coronaire angiografie komen vaak voor, omdat de risico's van het uitvoeren van de reconstructie van hartvaten door de arm vrij hoog zijn. Hematoom is de eenvoudigste onder hen.

Van MSCT van de aderen van de onderste ledematen wordt vermoed dat ze na de operatie worden vermoed te veranderen. Het kan worden uitgevoerd in combinatie met contrasterende angiografie voor de bloedvaten van de benen, de abdominale aorta.

MSCT van de hersenen wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke beroerte en andere vasculaire pathologieën. Vaak wordt angiografie uitgevoerd met contrasterende slagaders. Om erachter te komen wat beter is - een MRI of MSCT, moet u weten wat ze laten zien.

Bij verdenking van atherosclerose moet het onderzoek volledig worden uitgevoerd. Het omvat een bloedtest, inclusief biochemische, evenals vele andere. Wat moet je nog meer passeren?

Als coronaire angiografie van de hartvaten wordt uitgevoerd, zal het onderzoek de structurele kenmerken van verdere behandeling aantonen. Hoe doen ze het? Hoe lang duurt de vermoedelijke impact? Welke training is nodig?

MRI van het hart wordt volgens de parameters uitgevoerd. En zelfs kinderen worden onderzocht, indicaties voor hartafwijkingen, kleppen, coronaire bloedvaten. MRI met contrast zal het vermogen van het myocardium om vloeistof te accumuleren aantonen, zal tumoren onthullen.

Een echografisch onderzoek van de brachiocefale arteriën wordt uitgevoerd op basis van de klachten van de patiënt met betrekking tot de bloedcirculatie in de hersenen, duizeligheid, enzovoort. Normen op echografie, evenals afwijkingen in duplex scannen bevestigen of ontkennen de diagnose.

Wanneer stoornissen in de bloedsomloop kunnen optreden, is een voorbijgaande ischemische aanval. De oorzaken liggen voornamelijk in atherosclerotische afzettingen. De patiënt heeft dringende hulp en behandeling nodig, anders zijn de effecten van een voorbijgaande cerebrale aanval onomkeerbaar.

Benoemd PET-hart vóór chirurgische ingrepen aan het orgel. De methode van positronemissietomografie heeft veel voordelen ten opzichte van andere. De diagnose van ischemische ziekte met PET CT stelt u bijvoorbeeld in staat om de aangetaste gebieden van het myocardium nauwkeurig te bepalen.

Diagnostiek van CT-angiografie voor bloedvaten

Brachiocephalic-slagaders (BCA) zijn grote stammen van bloedvaten die de bloedstroom naar het menselijk brein verzorgen. Aangezien het voornamelijk het bloed is dat via deze vaten de hersenen en de weefsels van het hoofd binnendringt, kan een verstoring van hun functioneren niet alleen leiden tot het optreden van onplezierige symptomen, maar bestaat er ook een risico op ernstige gevolgen.

Het belangrijkste pathologische proces dat zich ontwikkelt in de brachiocephalische slagaders is een vrij veel voorkomende ziekte, atherosclerose. Als de slagader wordt versmald door middel van een plaque, wordt de bloedstroom noodzakelijkerwijs belemmerd, wat leidt tot problemen in het functioneren van de hersenen.

Om de toestand van de brachiocephalische slagaders te onderzoeken, worden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt en de aanwezigheid van de ziekte wordt niet alleen bepaald door kostbare diagnostiek, maar ook door goedkopere methoden. Een dergelijke methode is CT-angiografie van de brachiocefale arteriën.

Anatomische kenmerken van de vaten van de nek en het hoofd

De slagaders die de hersenen voeden komen uit de aortaboog (waar de aorta naar beneden draait). Van deze boog naar rechts is de brachiocephalische stam, die is verdeeld in drie slagaders, waarvan er één naar rechts gaat onder het sleutelbeen, de tweede naar de rechterarm en de derde naar rechts naar de hoofdarteris van de halsslagader.

Verderop van de aortaboog, in de vorm van afzonderlijke openingen, gaan de linkerhoofdhalzen van de halsslagader en de subclavia.

Van de slagader onder het sleutelbeen naar het brein vertrekken de wervelslagaders. Verder zijn de halsslagaders naar de hersenen verdeeld in twee soorten halsslagaders - extern en intern. Vervolgens naderen beide typen van de halsslagader de hersenen en geven tegelijkertijd veel kleine bloedvaten mee.

Door de cirkel van Willis wordt normale bloedtoevoer naar de hersenen uitgevoerd als een slagader die de hersenen voedt geblokkeerd is. Vanuit de cirkel van Willis leveren de slagaders bloed aan het hersenweefsel.

Symptomen die in strijd zijn met het werk van de BCA

Symptomatologie bij laesies van de BMA is in eerste instantie te wijten aan een overtreding in de doorgankelijkheid van de slagaderlijke bloedvaten, wat de reden is dat er niet genoeg bloed in de hersenen is. Als gevolg hiervan zijn er dergelijke klachten bij patiënten:

• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• lethargie, vermoeidheid, vermindering van de mentale capaciteit;
• flitsen van "vliegen" en gevoelens van sluier op de ogen;
• staat dicht bij flauwvallen.

Wanneer de bloedstroom in de bovenste ledematen wordt beschadigd, begint de patiënt te klagen over gevoelloosheid en verzwakking van de handen, een inbreuk op hun gevoeligheid. Vaak, wanneer de bloedcirculatie wordt verstoord in de halsslagaders, treedt een emotionele stoornis, neurose, paniekaanval, depressie en slaapverstoring op.

In welke gevallen doet CT-angiografie van de BCA?

De patiënt zal in dergelijke gevallen worden verwezen voor angiografie van de braciocephalische arteriële bloedvaten:

• verschillende tumoren werden gedetecteerd, de aanwezigheid van metastasen werd bepaald;
• de aanwezigheid van aanhoudende hoofdpijn van onverklaarde etiologie, een plotselinge vermindering van het gezichtsvermogen, duizeligheid, oorsuizen en andere tekenen die aanleiding kunnen zijn voor verdenking van verstoorde bloedcirculatie van bloedvaten in de hersenen en de nek;
• met intracraniële bloeding;
• als er een abnormale structuur en ontwikkeling van het vasculaire systeem is;
• met atherosclerose, vasculitis, spataderen;
• met hartziekte, coronaire hartziekte, angiopathie;
• met aneurysma en stratificatie in grote bloedvaten;
• met stenose en occlusie;
• als de patiënt lijdt aan tromboflebitis, trombose, embolie;
• als er een verminderde functie in de nierslagaders is;
• in geval van letsel;
• met longembolie.

Is belangrijk. Ook wordt angiografie uitgevoerd om de toestand van de patiënt na een operatie te controleren of, als het niet mogelijk is om de ziekte op andere manieren te diagnosticeren.

Beperkingen voor de enquête

Het wordt niet aanbevolen om angiografie van de BCA uit te voeren als de patiënt:

• infectieziekten;
• geestesziekte;
• nier- of leverfalen;
• allergische reactie op jodium-bevattende middelen;
• hyperthyreoïdie;
• zwangerschap;
• hartfalen.

Met de nodige voorzichtigheid moet de procedure worden uitgevoerd bij patiënten die lijden aan ernstige cardiovasculaire aandoeningen, omdat het gevaar bestaat dat de hemodynamiek en arteriële bloedvaten worden verstoord. Na een dergelijk onderzoek kunnen epileptische aanvallen optreden bij patiënten die lijden aan drugsverslaving en alcoholisme.

Hoe voor te bereiden op de enquête

Voordat u doorgaat met de procedure, moet u enkele vereisten naleven:

• mogelijke beperkingen zijn uitgesloten;
• 14 dagen voorafgaand aan de enquête, moet het gebruik van alcoholische dranken worden gestaakt;
• vóór angiografie in het lichaam, wordt hydratatie uitgevoerd om de nieren te redden van de effecten van jodium, wat deel uitmaakt van het contrast;
• een antihistaminicum wordt toegediend om de vorming van allergieën te voorkomen;
• Niet eten of drinken gedurende 4 uur vóór het onderzoek;
• voorwerpen en metalen decoraties zijn verwijderd;
• de huid wordt behandeld op de plaats waar de punctie zal worden uitgevoerd;
• vóór de procedure stemt de patiënt in met het schriftelijke examen voor onderzoek.

De angiografie van de branchiocephalische arteriële vaten wordt uitgevoerd in de vorm van twee beelden, evenals een selectief onderzoek van enkele BCA. Voer een katheterisatie uit van de halsslagader of vertebrale ader, of arteriële paracentese. Het contrast wordt toegediend met een snelheid van 25-30 ml / s. Om de afbeelding te krijgen, moet u 50-70 ml contrast invoeren. De linkerschouder van de patiënt wordt 15-20 graden vooruit gebracht, de opnames worden uitgevoerd in de vorm van twee afbeeldingen, waarvan de frequentie 2 frames per seconde is.

Wat wordt er tijdens de procedure bepaald?

De indices bepaald door CT-angiografie worden bepaald door de doelen en de reikwijdte van het onderzoek. Bovendien is het belangrijkste voordeel van de methode het verwerven van een gedetailleerd patroon van het kanaal van de schepen en organen die zich rondom bevinden. De foto toont de kleinste bloedvaten en belemmeringen voor de bloedcirculatie in hen gelijktijdig met uitwendig knijpen.

Angiografie van de intracraniële slagaders helpt de aanwezigheid te bepalen van:

• misvormingen;
• aneurysma;
• neoplasmata, hun grootte, lokalisatie, verdeling in nabijgelegen weefsels en vaten, alsook om de ontwikkeling van de tumor te beheersen;
• de vorming van bloedstolsels.

Angiografie van de halsslagaders bepaalt de aanwezigheid van:

• aandoeningen van de cerebrale bloedstroom (identificeren aneurysma, vasculaire misvorming, hersenangioom);
• ischemische type permanente en voorbijgaande aandoeningen in de cerebrale bloedstroom (occlusieve stenotische aandoeningen en vervormingen in de belangrijkste slagaders van de kop worden gedetecteerd);
• hersenneoplasmata (tumorkarakteristieken worden bestudeerd om te bepalen of een operatie noodzakelijk is);
• ziekten bij de cerebrale vaten en centrale slagaders in de nek bij patiënten zonder symptomatologie met andere onderzoeksmethoden.

Angiografie van de aorta en onderste ledemaatslagaders wordt uitgevoerd om een ​​plan te diagnosticeren en te selecteren voor verdere behandeling van de volgende ziekten:

• het vernietigen van endarteritis;
• tromboflebitis;
• spataderen;
• diabetische neuropathie;
• syndroom van diabetische voet, veneuze of arteriële insufficiëntie van de bloedstroom.

Is belangrijk. Deze procedure wordt door de arts voorgeschreven als de patiënt klaagt over pijn in de benen, zwelling, ontwikkeling van zweren en ook als er onduidelijke redenen zijn om claudicatio intermittens uit te voeren.

Angiografie van de aorta in de borstkas is minder gevaarlijk als het contrast via de intraveneuze route wordt toegediend, en niet via het arteriële mediastinum. Met behulp van een dergelijke diagnose worden vastgesteld ziekten zoals:

• aorta coarctatie;
• afschilfering van de wanden van de aorta;
• aneurysma en defecten in zijn kleppen;
• stenose;
• open botallovy kanaal;
• tekortkomingen in de longslagaders.

conclusie

Een onderzoek op een computertomografie met behulp van angiografie beoordeelt de verzadiging van de bloedcirculatie, evenals de verstoring in het onderzochte gebied door middel van röntgenfoto's en de introductie van contrast in het vaatnetwerk. De resulterende afbeelding analyseert de diagnosticus met behulp van computerverwerking in ruimtelijke projectie.

Dankzij een dergelijke diagnose bestudeert de arts zelfs de kleinste bloedvaten, de bron die de samentrekking veroorzaakte, het stadium van samentrekking, en ook hoe onvoldoende voeding van de organen hun functioneren beïnvloedt. De procedure is niet alleen voorgeschreven om de diagnose te stellen in een moeilijke situatie, maar ook om de uitgevoerde therapie te controleren. Aangezien een persoon een minimale dosis straling ontvangt tijdens CT-angiografie, wordt de procedure, indien nodig, meer dan eens uitgevoerd.