Hersenangiografie

De ontdekking van röntgenstralen was de aanzet voor de ontwikkeling van een revolutionaire nieuwe fase in de diagnostische geneeskunde. Vervolgens heeft het vermogen om de toestand van interne organen te beoordelen om verschillende ziekten te identificeren een aantal belangrijke veranderingen ondergaan, waarvan de essentie was om de nauwkeurigheid van de resultaten te vergroten en de negatieve impact van ioniserende straling te maximaliseren.

Angiografie van cerebrale bloedvaten is het resultaat van een combinatie van hightech-ontwikkelingen met de mogelijkheden van röntgenstraling, en stelt u in staat om de meest uiteenlopende pathologische toestanden van de hersenen te identificeren die worden veroorzaakt door ziekten van het vaatstelsel en andere ziekten die direct of indirect de verandering in de bloedsomloop beïnvloeden.

Algemene concepten

Het basisconcept verkrijgen van wat angiografie is, is vrij eenvoudig om te onthullen hoe een röntgenbeeld van een deel van het lichaam eruit ziet. De basis van röntgendiagnostiek is het volledige of gedeeltelijke vermogen van de weefsels van het menselijk lichaam om ioniserende straling door te laten. De contouren verkregen in de afbeelding laten toe om de structuur van het orgaan te evalueren zonder open interventie en om een ​​diagnose te stellen van de bestaande pathologische toestand.

De röntgenstralen transparantie van het menselijk lichaam ligt ten grondslag aan de angiografie van cerebrale vaten. Bij het uitvoeren van de laatste, wordt een radiopaque substantie geïnjecteerd in het vasculaire systeem, wat het mogelijk maakt om een ​​duidelijk beeld te krijgen van de gehele bloedsomloop van de belangrijkste slagaders en aderen naar de kleinste bloedvaten.

De toepassing van deze methode maakt het niet alleen mogelijk om de bruikbaarheid van alle fasen van de cerebrale bloedsomloop visueel te beoordelen, om de oorzaak van de gedetecteerde pathologieën te vinden, maar ook, op basis van veranderingen in de bloedsomloop, om de aanwezigheid van een neoplasma te diagnosticeren.

Afhankelijk van de methode van inbrengen van de radiocontrast, is angiografie verdeeld in 2 types:

De punctietechniek impliceert de introductie van een radiopaque substantie in de hoofdslagader met behulp van een priknaald, terwijl een katheterisatie de introductie van de bovengenoemde substantie direct in het onderzochte vaatbed met behulp van een toevoerkatheter betekent.

De behoefte aan onderzoek van verschillende delen van de hersenen bepaalt de verdeling van cerebrale angiografie in de volgende typen:

Carotis-angiografie wordt gebruikt om de staat van de bloedvaten in de hersenhersenhelften te bestuderen. De essentie ervan ligt in de directe punctie van de halsslagader op de nek of de toediening van een contrastmiddel aan hetzelfde gebied met behulp van een katheter door de dij slagader. Vertebrale angiografie wordt gebruikt om het achterste gebied van de hersenen (schedelfossa) te bestuderen en wordt uitgevoerd door punctie of katheterisatie van verschillende niveaus van de wervelslagader.

Ook is cerebrale angiografie, afhankelijk van de techniek van het onderzoek, onderverdeeld in:

• in het algemeen wordt in dit geval het onderzoek gedaan door een contrastmiddel in de aorta te introduceren om een ​​algemeen overzicht te krijgen van de toestand van het vasculaire systeem van de hersenen;
• selectief - totale angiografie, uitgevoerd door alternatieve katheterisatie van alle bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de hersenen;
• superselectief - bij superselectieve angiografie wordt een gedetailleerdere studie van alle takken van de hersenslagader (anterior, middle en posterior) uitgevoerd, hiervoor wordt contrast geïntroduceerd door afwisselend katheterisatie van alle takken.

methoden

Naast de verschillen in de techniek van hersenangiografie, zijn er ook methoden die worden gebruikt voor visualisatie van het vasculaire systeem. De moderne geneeskunde biedt de volgende methoden voor het uitvoeren van angiografie:

• klassieke angiografie;
• computertomografie-angiografie (KT-angiografie);
• MRI-angiografie (MR-angiografie).

Klassieke angiografie

De meest voorkomende, tot voor kort, methode van visualisatie van hersenslagaders. De essentie van deze techniek ligt in de introductie van een contrastmiddel in de hoofdslagader en de daaropvolgende uitvoering van een reeks röntgenstralen met korte tussenpozen van 1,5-2 seconden. In de regel worden beelden in verschillende projecties genomen, die het mogelijk maken om de verschillende fasen van de bloedstroom te evalueren en de aanwezigheid en lokalisatie van eventuele pathologie te bepalen.

KT-angiografie

Een moderne versie van de klassieke techniek, waarbij na de introductie van het contrast laag-voor-laag röntgenfoto's worden gemaakt, met de daaropvolgende reconstructie van een driedimensionaal beeld met behulp van computergegevensverwerking. Omdat KT-angiografie geen doorprikken van de slagaders vereist, omdat het contrastmiddel intraveneus wordt geïnjecteerd, vermindert dit aanzienlijk de kans op nadelige effecten van chirurgie (punctie) en radiografische belasting op het lichaam (ioniserende straling). De vaten hebben in dit geval een bijzonder duidelijke visualisatie, zodat de informatie-inhoud tijdens KT-angiografie verschillende malen groter is dan standaard angiografie.

MR angiografie

Volgens de informatie-inhoud is magnetische resonantie-angiografie gelijk aan CT-diagnose, maar het vermogen van de MRI-scanner om zachte weefsels te visualiseren en de afwezigheid van stralingsbelasting op het lichaam van de patiënt maakt het mogelijk om zelfs kleine veranderingen in de vaatstructuren van de hersenen te diagnosticeren bij patiënten met een contra-indicatie voor blootstelling aan straling, bijvoorbeeld bij zwangere vrouwen van vrouwen. De procedure wordt uitgevoerd door een MRI-scanner, vertaald in angiografische modus.

De belangrijkste contra-indicatie voor de MR-angiografie is de aanwezigheid in het lichaam van metalen voorwerpen (grafts):

• een pacemaker;
• gezamenlijke implantaten;
• stalen platen in de schedel;
• elektronisch auditief implantaat.

Het relatieve nadeel van deze techniek is de lengte van de procedure - het duurt 30-40 minuten om te voltooien. Gedurende deze tijd moet de patiënt volledig onbeweeglijk blijven.

getuigenis

Indicaties voor angiografie van de hersenen zijn pathologische aandoeningen die verstoringen in de hersenen veroorzaken. Hemorragische stoornissen in de bloedsomloop:

Ischemische stoornissen in de bloedsomloop:

• atherosclerose van cerebrale vaten;
• bloedstolsels;
• arteriële misvormingen.

Tumorneoplasmata die leiden tot veranderingen in het vaatpatroon, evenals het ontbreken van resultaten na andere methoden voor het diagnosticeren van hersenziekten met de volgende symptomen:

• constante duizeligheid, niet gerelateerd aan bloeddruk;
• epileptische aanvallen;
• verwarring van bewustzijn;
• verhoogde intracraniale druk;
• een beroerte of een vermoeden van een microstak;
• intracraniële hematomen veroorzaakt door hoofdtrauma;
• chronische hoofdpijn van onbekende oorsprong;
• misselijkheid met duizeligheid en hoofdpijn;
• tinnitus.

Het is ook raadzaam om cerebrale angiografie uit te voeren om de aanstaande operatie te plannen en om het herstel van de patiënt na een hersenoperatie te volgen.

opleiding

De voorbereidingen voor cerebrale angiografie omvatten een aantal activiteiten:

• het verkrijgen van de schriftelijke toestemming van de patiënt voor de diagnose;
• waarschuwing over weigering van voedselinname 12-14 uur vóór de aanstaande procedure;
• kalmerende middelen of sedativa toedienen aan de patiënt met angst;
• ontharing in het punctie gebied, als de punctie wordt uitgevoerd in de inguinal vouw;
• Vóór de procedure wordt de patiënt getest op gevoeligheid voor een radiopaque substantie.

Voor de implementatie van de laatste wordt een kleine hoeveelheid van het geneesmiddel subcutaan geïnjecteerd en enkele reacties worden enige tijd waargenomen. Als er een verhoogde gevoeligheid voor contrast is, wordt de procedure geannuleerd en wordt deze vervangen door MR-angiografie. Direct voor de procedure (10-20 min.) Krijgt de patiënt No-silo, Atropine en Suprastin of een ander antihistaminegeneesmiddel toegediend om de gevoeligheid voor de geïnjecteerde substantie te verminderen en het risico op een allergische reactie tot een minimum te beperken.

De plaats van de toekomstige punctie wordt behandeld met een desinfecterende oplossing en afgesneden met een lokaal anestheticum (novocaïne). Als de patiënt verhoogde opwinding of epileptische aanvallen heeft, wordt algemene anesthesie gebruikt.

gedrag

Om een ​​punctie van de halsslagader te maken, palpreert de arts de pulsatiezone en fixeert de slagader met zijn vingers. Vervolgens wordt de priknaald, onder een hoek van 60-70 °, de slagader doorboord. Om het proces te vergemakkelijken, kan een kleine incisie worden gemaakt in het gebied van de punctie. De naald is verbonden met een injectiespuit, vooraf gevuld met een radiopaque substantie (Urografin, Verografin).

Als de patiënt zich bewust is van zijn waarschuwing over de introductie van het medicijn, omdat er verschillende bijwerkingen kunnen zijn:

• misselijkheid;
• pijn in het hoofd of op de borst;
• warmte in ledematen;
• hartkloppingen;
• duizeligheid.

Het vullen van de holte van de halsslagader is vereist om ongeveer 10 ml contrast in te gaan. De duur van de toediening mag niet meer dan 2 seconden zijn, omdat bij een lange introductie de concentratie van de stof in het vaatbed zal afnemen.

Vervolgens worden 4-5 afbeeldingen genomen in verschillende projecties, parallel om te proberen het beeld van de vaten in alle fasen van de bloedstroom te vangen. Hiervoor wordt het tijdsinterval van afbeeldingen berekend op basis van de snelheid van de bloedstroom. Aan het einde van de procedure wordt de naald verwijderd en wordt de prikplaats gedurende 10-20 minuten met een gaasje geperst en vervolgens wordt een kleine lading gedurende 2 uur geplaatst.

Contra

Angiografie van cerebrale bloedvaten heeft praktisch geen contra-indicaties, maar er zijn een aantal beperkingen bij het gebruik van deze diagnostische procedure die bepaalde risico's met zich meebrengt. In dit geval wordt de beslissing over de geschiktheid van deze methode door de arts genomen. Gezien de mogelijke negatieve effecten op het lichaam, heeft het gebruik van angiografie de volgende beperkingen:

• allergische reactie op jodiumhoudende stoffen die worden gebruikt bij de diagnose, die niet worden gecontroleerd door antihistaminica;
• ernstige psychische stoornissen in de acute fase;
• acuut nierfalen, wat de reden is voor de vertraging van een contrastmiddel in het lichaam;
• hartinfarct;
• chronische leverziekte in het stadium van decompensatie;
• zwangerschap is een contra-indicatie, omdat het contrastmiddel en de röntgenstralen een dubbel negatief effect hebben op de foetus;
• overtreding van bloedcoagulatie is een dreiging van bloeden op de prikplaats;
• schriftelijke weigering van de patiënt om een ​​angiografie uit te voeren.

complicaties

Ondanks relatieve veiligheid kan cerebrale angiografie de volgende negatieve effecten hebben:

• anafylactische shock als gevolg van een allergische reactie op de toediening van een jodiumhoudende substantie;
• ontsteking of necrose van de weefsels rondom het vat als gevolg van contrast daar (extravasatie);
• acuut nierfalen.

Allergie is het belangrijkste en meest voorkomende probleem tijdens angiografie. Aangezien een allergische reactie op jodiumhoudende stoffen wordt gekenmerkt door een plotselinge en zich snel ontwikkelende loop, kan deze de volgende verschijnselen hebben:

• zwelling;
• hyperemie (roodheid);
• jeuk;
• hypotensie (lagere bloeddruk);
• zwakte en verlies van bewustzijn.

Het gebruik van moderne niet-ionogene radiopaque stoffen kan het risico op anafylactische shock aanzienlijk verminderen.

Extravasatie is in de regel een gevolg van een onjuiste techniek voor het uitvoeren van een punctie van de slagaderwand. In dit geval wordt de slagader doorboord en dringt het contrast door in de zachte weefsels rondom de slagader, waardoor ontsteking en in zeldzame gevallen necrose ontstaat.

Acuut nierfalen treedt op in gevallen van eerder bestaande nierdisfunctie. Sinds het verwijderen van het contrast van het lichaam voornamelijk door de nieren, zijn ze onderhevig aan intense negatieve effecten, resulterend in ischemie van het parenchym en progressie van nierdisfunctie. De diagnose van de functionele status van het urinewegstelsel is een verplichte maatstaf, die wordt uitgevoerd vóór angiografie. Om de verwijdering van de contraststof uit het lichaam te versnellen en de belasting van de nieren te verminderen, krijgt de patiënt na de diagnose veel te drinken.

Ondanks het feit dat angiografie van cerebrale vaten in de gebruikelijke zin geen chirurgische ingreep is, is het een tamelijk gecompliceerde invasieve procedure, die een ernstige belasting van het lichaam inhoudt. In dit opzicht moet de patiënt, na de diagnose, onder toezicht van een arts staan ​​om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. In dit geval moet een systematische temperatuurmeting en inspectie van de prikplaats worden opgenomen in de verplichte lijst van postoperatieve maatregelen.

Een volledige beschrijving van angiografie van cerebrale vaten: indicaties, procedure

Uit dit artikel leer je: wat is angiografie van hersenvaten, welke ziekten kunnen worden geïdentificeerd met zijn hulp, hoe zich erop voor te bereiden. Het uitvoeren van de procedure, contra-indicaties en complicaties.

Angiografie van bloedvaten in de hersenen is een diagnostische procedure waarmee u de staat van de slagaders en aders van deze hersenen kunt beoordelen.

Er zijn drie soorten angiografie:

1. X-ray angiografie - wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat röntgenstraling uitzendt. Om bloedvaten op de foto's te tonen, wordt een contrastmiddel op basis van jodium in de patiënt geïnjecteerd. Angiografie van bloedvaten met röntgenapparatuur
2. Mr angiography is een studie van cerebrale bloedvaten met behulp van een magnetische resonantie-imager. Deze methode omvat meestal niet de introductie van een contrastmiddel. Op gadolinium gebaseerde contrastmedia kunnen echter worden gebruikt om zeer gedetailleerde beelden te produceren. Angiografie met Magnetic Resonance Imaging
3. CT-angiografie is een diagnostische procedure die het mogelijk maakt om een ​​gedetailleerd driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen met behulp van een geautomatiseerde tomograaf. Het maakt ook gebruik van röntgenstraling. De gegevens van de tomograaf worden verwerkt door een computer, waardoor de specialist een gedetailleerd laag-voor-laag beeld van de schepen krijgt. Een CT-contrastangiografie wordt ook gebruikt in CT-angiografie. Angiografie met een geautomatiseerde tomograaf

De meest nauwkeurige methode is CT-angiografie.

De procedure zelf wordt uitgevoerd door een arts voor angiografie. Neurochirurg, angiosurgeon of flebologist behandelt decodering van angiografie.

Indicaties voor

Angiografie van cerebrale bloedvaten wordt uitgevoerd als de patiënt zich zorgen maakt over de volgende symptomen:

• frequente aanvallen van hoofdpijn;
• duizeligheid;
• geluid of oorsuizen;
• pijn en stijfheid in de cervicale wervelkolom;
• verminderde druk;
• misselijkheid;
• periodiek flauwvallen.

Met behulp van angiografie kan worden geïdentificeerd:

• vernauwing van het lumen of verstopping van bloedvaten door een atherosclerotische plaque of trombus;
• vasospasme;
• ontsteking van de wanden van bloedvaten;
• pathologische tortuosity;
• aneurysma (uitsteeksel van slagaderwand);
• misvormingen (verbindingen tussen slagaders en aders, die normaal niet zouden moeten zijn);
• schade aan de wanden van bloedvaten, die leiden tot bloedingen.

Ook is het, met behulp van angiografie, mogelijk om tumoren in het gebied van de hemisferen en het Turkse zadel te diagnosticeren: tijdens neoplasma's worden cerebrale bloedvaten verplaatst en nieuwe kleine bloedvaten gevormd die in de tumor ontkiemen.

Hoe zich voor te bereiden op angiografie?

Het is het beste om 's morgens op een lege maag naar de procedure te gaan, want 8-10 uur voor de angiografie kun je niet eten.

Als u medicijnen gebruikt op het moment van de diagnose, waarschuw dan uw arts. Hij kan beslissen om te stoppen met het gebruik van het medicijn op de dag van de angiografie.

Vóór de procedure besteedt u een allergietest voor een contrastmiddel. Hiervoor zal een kleine dosis van het geneesmiddel intraveneus worden toegediend. Als er binnen een half uur geen tekenen van allergie opduiken, kan angiografie worden uitgevoerd. Als symptomen zoals uitslag, zwelling, misselijkheid, duizeligheid, loopneus en een droge hoest verschijnen, dan bent u allergisch voor een contrastmiddel. In dit geval kan alleen MR-angiografie zonder contrastmiddel worden uitgevoerd.

Vlak voor de angiografie wordt u gevraagd om alle metalen decoraties, evenals kunstgebitten, indien aanwezig, te verwijderen en een speciale ziekenhuisjas te dragen.

Hoe is de procedure?

Vóór angiografie van cerebrale bloedvaten, wordt u geïnjecteerd met een contrastmiddel. Doe dit met een katheter - een speciale plastic buis. Afhankelijk van welke specifieke vaten moeten worden onderzocht, kan het medicijn op verschillende plaatsen worden toegediend. Als het nodig is om alle hersenvaten te onderzoeken, wordt de katheter naar de aortaboog geleid. Als gedeeltelijke diagnostiek nodig is, kan de katheter in de mond van de wervel- of halsslagader worden gebracht.

Een katheter wordt altijd gevoed door kleinere perifere slagaders, zoals de ellepijp- of dijbeenslagaders. In plaats van een katheter kan een priknaald worden gebruikt. Katheterisatie of punctie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Procedure voor angiografie van cerebrale bloedvaten

U kunt tijdens het toedienen van het contrastmateriaal een branderig gevoel, een warmteontwikkeling, een metaalachtige of zoute smaak in uw mond voelen. Mag blozen gezicht. Deze symptomen verdwijnen meestal binnen een minuut.

Verder bevindt u zich, afhankelijk van het type angiografie, op de tafel van een computer, magnetische resonantiebeeldvorming of röntgenapparatuur. U wordt gevraagd stil te blijven liggen tot het einde van de procedure.

Het hele proces (samen met katheterisatie) duurt ongeveer een uur. Foto's worden meteen weergegeven in de loop van de procedure. Als de kwaliteit onvoldoende is, kan een extra dosis van een contrastmiddel aan de patiënt worden toegediend.

Na de angiografie staat u 5-6 uur onder toezicht van een arts. Hij zal ervoor zorgen dat zich geen complicaties ontwikkelen en zal de toestand van de slagader waarin de katheter of naald is ingebracht, controleren. Als de katheterisatie werd uitgevoerd via de dijbeenslagader, zal de arts aanbevelen dat u het been niet buigt gedurende 6 uur na angiografie.

Mogelijke complicaties

Na angiografie van cerebrale vaten kunnen bijwerkingen van een contrastmiddel optreden:

• misselijkheid en braken
• huiduitslag,
• aritmie,
• rillingen,
• lage bloeddruk
• aandoeningen van de nieren.

Binnen 6-8 uur na het diagnostisch onderzoek constateert de arts dat er geen sterke bijwerkingen optreden en voert deze indien nodig een symptomatische behandeling uit.

Complicaties geassocieerd met katheterisatie of punctie zijn ook mogelijk. Dit kan een blauwe plek in het punctie-gebied zijn - in dit geval is een speciale behandeling niet vereist. Een ernstiger complicatie die zelden voorkomt, is de vorming van een bloedstolsel in het vat dat werd gebruikt voor katheterisatie.

Wie zou geen angiografie moeten doen?

Angiografie van cerebrale bloedvaten heeft een aantal contra-indicaties. Ze zijn afhankelijk van het soort procedure.

Het gebruik van een contrastmiddel is gecontra-indiceerd bij:

1. ernstige nier- en leveraandoeningen;
2. allergieën voor jodiumhoudende geneesmiddelen;
3. bronchiale astma;
4. ernstige hartafwijkingen.

Met grote zorg wordt gebruikt in de ouderen- en seniele leeftijd.

Vasculaire angiografie: indicaties, onderzoeksproces en kenmerken van de procedure

In 1986 ontdekte de röntgenstraal een nieuw type straling en al in hetzelfde jaar slaagden getalenteerde wetenschappers erin om de radiocontrasten van verschillende organen van het lijk te maken. Beperkte technische mogelijkheden voor enige tijd voorkwamen echter de ontwikkeling van vasculaire angiografie.

Op dit moment is angiografie van de bloedvaten een vrij nieuwe, maar zich snel ontwikkelende, hightech methode voor het diagnosticeren van verschillende ziekten van de bloedvaten en organen van een persoon.

Op standaard röntgenfoto's is het onmogelijk om de slagaders, aders, lymfevaten of zelfs haarvaten te zien, omdat ze straling absorberen, evenals de zachte weefsels eromheen. Om de vaartuigen te kunnen onderzoeken en hun toestand te kunnen beoordelen, worden daarom speciale methoden voor angiografie met de introductie van speciale radiopaque preparaten gebruikt.

De techniek van deze unieke test is als volgt: een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in het vaatbed en er worden tegelijkertijd verschillende radiologische beelden genomen.

Vasculaire angiografie

Vasculaire angiografie wordt veel gebruikt om een ​​verscheidenheid aan vasculaire pathologieën te bepalen, zoals stenose (vernauwing) van het bloedvat, aneurysma (expansie) van het bloedvat, enz., Alsmede om pathologische aandoeningen van het hart te detecteren, de nierfunctie te diagnosticeren, misvormingen en schade aan verschillende organen te detecteren, tumoren te diagnosticeren, cysten en vele andere pathologische aandoeningen.

Het gepresenteerde type onderzoek kan vaten van elke grootte (van de aorta tot de kleinste capillairen) en alle systemen en organen van het menselijk lichaam visualiseren. Bovendien wordt angiografie van bloedvaten vaak gebruikt vóór de implementatie van chirurgische ingrepen voor pre-operatieve voorbereiding en diagnose.

Indicaties en contra-indicaties voor onderzoek

Er is een vrij grote lijst van ziekten en pathologische aandoeningen waarbij artsen de implementatie van dergelijke diagnostische manipulatie aanbevelen als angiografie van bloedvaten.

De volgende zijn slechts enkele van de belangrijkste:

• Atherosclerose van het hoofd en kransslagaders;
• Trombose van diepe en oppervlakkige vaten van de bovenste en onderste ledematen;
• Longembolie;
• Diagnose van pathologie van het netvlies;
• Identificatie van vasculaire tumoren en cysten;
• Beoordeling van de nierfunctie;
• Als een pre-operatieve diagnose, evenals een methode voor het bewaken van de uitgevoerde chirurgische manipulatie van het hart of de hersenen;
• en nog veel meer...

Ondanks de voldoende veiligheid en lage invasiviteit van deze procedure, zijn er echter een aantal voorwaarden waaronder deze interventie gecontraïndiceerd is:

1. Gedecompenseerde hart-, lever- en nierfalen;
2. Bepaalde psychische aandoeningen;
3. Allergische reacties op jodium en zijn derivaten, evenals op andere stoffen die worden gebruikt voor vaatcontrasten;
4. Ziekten geassocieerd met verstoring van het bloedcoagulatiesysteem;
5. Zwangerschap en borstvoeding.

Methoden en voorafgaande training

Vasculaire angiografie is een invasieve procedure waarbij medische controle van de toestand van de patiënt voor en na diagnostische manipulatie vereist is. Vanwege deze kenmerken is in de regel ziekenhuisopname van een patiënt in een ziekenhuis en een specifiek klinisch stel laboratoriumtests vereist: volledig bloedbeeld, urinetest, biochemisch bloedonderzoek, bloedgroep- en resusfactorbepaling en een aantal andere tests volgens indicaties. Een persoon wordt geadviseerd om een ​​paar dagen voor de ingreep een aantal geneesmiddelen te stoppen die het bloedstollingssysteem (bijvoorbeeld aspirine) beïnvloeden.

Moderne afdeling Angiografie

Voordat de procedure van angiografie wordt uitgevoerd, onderzoekt de arts de patiënt en verkrijgt hij toestemming voor de manipulatie.

De patiënt wordt aanbevolen om 6-8 uur vóór het begin van de diagnostische procedure niet te eten. Als het haar groeit op het beoogde punt van inbrengen van de naald, dan wordt het afgeschoren en wordt vervolgens een hygiënische douche genomen.

De procedure zelf wordt uitgevoerd met behulp van lokale anesthetica, en de persoon aan de vooravond van het begin van de test wordt meestal voorgeschreven sedativa (kalmerende middelen).

De techniek van de angiografische studie zelf is de introductie van het röntgencontrastmiddel in het vaatbed en de uitvoering van verschillende röntgenstralen. Afhankelijk van de pathologie en het doel van de procedure kan de injectieplaats van het contrastmiddel variëren.

Voordat u een angiografie uitvoert, wordt elke patiënt getest op een allergische reactie op de gebruikte geneesmiddelen in contrasterende. Om dit te doen, wordt een bepaalde hoeveelheid van de stof subcutaan ingespoten en bewaakt de reactie van het lichaam. In het geval van bijwerkingen (uitslag, misselijkheid, jeuk en andere), is angiografisch onderzoek geannuleerd. Vervolgens wordt in plaats daarvan MRI (magnetic resonance angiography) uitgevoerd, waarvoor het gebruik van contrastmiddelen niet verplicht is.

Na voorbehandeling met antiseptische oplossingen voor lokale anesthesie, wordt een kleine incisie in de huid uitgevoerd en wordt de noodzakelijke slagader gevonden. Voer zijn lekke band uit met een speciale naald en voer via deze naald de metalen geleider in op het gewenste niveau. Een speciale katheter wordt door deze geleider naar een gegeven punt gestoken en de geleider samen met de naald wordt verwijderd. Alle manipulaties die in het vat plaatsvinden, worden strikt gecontroleerd door röntgentelevisie. Een radio-opake substantie wordt door de katheter in het vat geïnjecteerd en tegelijkertijd wordt een reeks röntgenstralen uitgevoerd, waarbij de positie van de patiënt indien nodig wordt gewijzigd.

Na de procedure wordt de katheter verwijderd en wordt een zeer strak steriel verband op het punctie gebied aangebracht. De substantie die in het vat wordt gebracht verlaat het lichaam gedurende de dag via de nieren. En de procedure zelf duurt ongeveer 40 minuten.

Video: animatie van het angiografieproces

De toestand van de patiënt na de procedure en mogelijke complicaties

De patiënt wordt gedurende de dag bedrust getoond. De arts van de patiënt wordt gevolgd door de behandelende arts, die de lichaamstemperatuur meet en het gebied van de invasieve interventie onderzoekt. De volgende dag wordt het verband verwijderd en, als de persoon in een bevredigende toestand is en er geen bloedstroom is in het gebied van de punctie, mogen ze naar huis gaan.

Voor de absolute meerderheid van de mensen draagt ​​angiografisch onderzoek geen risico. Volgens rapporten is het risico op complicaties bij de implementatie van angiografie niet groter dan 5% en kan het uit de volgende punten bestaan:

1. Allergische reacties op een contrastmiddel, antisepticum of anesthesie, die tijdens de procedure worden gebruikt;
2. Bloeding of bloeding uit de prikplaats van het bloedvat;
3. In zeldzame gevallen, in de aanwezigheid van ernstige comorbiditeiten, kan een dergelijke ernstige pathologie als een hartinfarct, acuut nierfalen, enz. Ontstaan.

Kenmerken van angiografie van verschillende organen

Angiografie van cerebrale schepen

Tegenwoordig is angiografie van cerebrale vaten de meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen, vooral in diagnostisch verwarde gevallen, evenals vóór het uitvoeren van neurochirurgische operaties.

Het verschijnen van het vaatpatroon zal helpen bij het diagnosticeren van vele pathologische processen, waaronder tumoren, micro-aanslagen, cysten en andere. Er zijn een aantal pathologische aandoeningen waarbij cerebrale angiografie nodig kan zijn:

• Aanhoudende lange termijn hoofdpijn, niet gestopt door conventionele medicijnen;
• Misselijkheid en duizeligheid;
• Regelmatig verlies van bewustzijn op korte termijn;
• Voordat neurochirurgische hersenoperaties worden uitgevoerd.

Hartangiografie

Indicaties voor angiografie van hartvaten (coronaire angiografie) zijn de volgende ziekten:

1. Geschiedenis van een hartinfarct;
2. Progressieve angina pectoris;
3. Hartritmestoornissen;
4. Angina pectoris, waarbij het innemen van meerdere geneesmiddelen niet het gewenste effect en andere aandoeningen geeft.

Angiografie van de onderste ledematen

Bijna elke derde persoon ouder dan 65 jaar heeft een ziekte van de slagaders of aderen van de onderste ledematen. Ook wordt deze pathologie verergerd door een geschiedenis van roken en diabetes. Het belangrijkste symptoom van ziektes van de slagaders van de onderste ledematen is pijn in de benen tijdens langdurig lopen, optredend op verschillende plaatsen, die afhangt van het niveau van vasculaire laesies.

Dus, in welke gevallen is angiografie van de vaten van de onderste ledematen:

• Obliterend atherosclerose en endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen;
• Diepe veneuze trombose;
• Tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen;
• een aantal andere pathologische aandoeningen.

Angiografie van de fundus

Voor het uitvoeren van de angiografie van de fundus is geen speciale training vereist, net als bij andere soorten angiografie. Het gebruik van fundusangiografie onthult in de vroege stadia dergelijke onaangename ziekten zoals maculaire retinale degeneratie, diabetische retinopathie en vele andere.

Individuele methoden en soorten onderzoeksschepen

CT-angiografie

Computertomografie (CT) is een diagnostische methode die met behulp van röntgenstraling snedes, afbeeldingen van alle organen en systemen mogelijk maakt. De verkregen informatie wordt verwerkt op een computer en een driedimensionaal driedimensionaal beeld van het waargenomen lichaamsdeel wordt opnieuw gemaakt.

Bij CT-angiografie wordt een radiopaque substantie geïnjecteerd in het vat tijdens een CT-scan, meestal intraveneus in de vena saphena van de onderarm.

Derhalve vereist deze onderzoeksmethode niet de opname van de patiënt in het ziekenhuis en eerdere anesthesie.

MR angiografie

Magnetische resonantie-angiografie (zogenaamde MR of MRI-angiografie) die hierboven al is genoemd, is een onderzoeksmethode op basis van elektromagnetische golven en magnetische velden. Van bijzondere waarde is deze methode voor de diagnose van ziekten van de bloedvaten in de nek en hersenen.

Mr angiography kan op verschillende manieren worden uitgevoerd - met of zonder de introductie van een contrastmiddel. Met deze functie kan deze procedure poliklinisch worden uitgevoerd en bij patiënten met allergieën voor contrastmiddelen.

Deze procedure is echter meer tijdrovend en heeft ook een aantal specifieke contra-indicaties (claustrofobie, zwangerschap, psychische stoornissen, de aanwezigheid van metalen prothesen in het lichaam, etc.)

Fluorescentie-angiografie

Fluorescentie-angiografie wordt gebruikt voor oftalmologische diagnostiek en is gebaseerd op de introductie in de ader van een speciale substantie (fluorescentie) gevolgd door beeldvorming van de fundusvaten. Fluorescine wordt in de cubitale ader van een persoon geïnjecteerd en via de bloedbaan komt het in de bloedvaten van het oog. Daarna wordt een lichtstraal van de gespecificeerde golflengte naar het onderzochte oog gestuurd en dan begint deze stof te gloeien.

De methode biedt waardevolle informatie over de configuratie van de fundusvaten, pathologische veranderingen in de bloedstroom en is ook van toepassing vóór aanvang van oftalmologische operaties.

Fluorescentie-angiografie van het netvlies

Kosten en effectiviteit van angiogrammen

De kosten van een angiografisch onderzoek hangen af ​​van de methode en berusten op de gespecialiseerde apparatuur die nodig is voor zijn gedrag. De gemiddelde prijs voor deze services in Moskou en verschillende regio's van Rusland is als volgt:

• Coronaire angiografie: 13,5-14 duizend roebel;
• Angiografie van cerebrale schepen: 11-12 duizend roebel;
• Angiografie van de bloedvaten van de bovenste ledematen: 11-12 duizend roebel;
• Angiografie van de nierslagaders: 11-12 duizend roebel;
• Angiografie van de onderste ledematen: 11-12 duizend roebel;

Tegenwoordig zijn angiografiemethoden de "gouden standaard" bij de diagnose van ziekten van de bloedsomloop. In de meeste gevallen biedt een onderzoek met angiografie betrouwbare en nauwkeurige resultaten, en beoordelingen van patiënten en artsen bevestigen dit alleen. Deze methoden maken het niet alleen mogelijk de ziekte te diagnosticeren en de noodzakelijke behandelingstechnieken te kiezen, maar bieden ook een mogelijkheid om de uitgevoerde chirurgische ingrepen op de vaten te beheersen.

Angiografie van cerebrale bloedvaten: wat het is, indicaties en contra-indicaties

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een instrumentele onderzoeksmethode die het letterlijk mogelijk maakt om de bloedvaten van de hersenen te 'zien'. Voor de studie is het noodzakelijk om een ​​contrastmiddel in het corresponderende vat van de hersenen en de aanwezigheid van een röntgenapparaat te introduceren, waarmee het beeld van de vaten gevuld met dit contrast zal worden vastgelegd. Angiografie van cerebrale vaten is geen routine diagnostische methode, het heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, evenals, helaas, complicaties. Wat is deze diagnostische methode, in welke gevallen het wordt gebruikt, hoe het precies wordt uitgevoerd en over andere nuances van angiografie van cerebrale bloedvaten die u uit dit artikel kunt leren.

Angiografie in brede zin is het verkrijgen van beelden van alle bloedvaten in het lichaam met behulp van röntgenstralen. Angiografie van cerebrale bloedvaten is slechts een van de varianten van deze uitgebreide onderzoeksmethode.

Angiografie is al bijna 100 jaar bekend als geneesmiddel. Het werd voor het eerst voorgesteld door de Portugese neuroloog E. Moniz in 1927. In 1936 werd angiografie in de klinische praktijk gebruikt en in Rusland werd de methode sinds 1954 gebruikt dankzij Rostov-neurochirurgen V. Nikolsky en E.S. Temirova. Ondanks zo'n lange gebruiksperiode, blijft de angiografie van cerebrale schepen verbeteren tot het heden.

Wat is de angiografie van cerebrale bloedvaten?

De essentie van deze onderzoeksmethode is als volgt. Een patiënt krijgt een radiopaque substantie, meestal op basis van jodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.), in een bepaalde slagader van de hersenen (of het gehele netwerk van slagaders van de hersenen). Dit wordt gedaan om het beeld van het vat op de röntgenfilm te kunnen fixeren, omdat in een normaal beeld de bloedvaten slecht zichtbaar zijn. Introductie van radio-opake substantie is mogelijk door het doorsteken van het corresponderende vat (als het technisch mogelijk is) of door een katheter verbonden met het vereiste vat vanuit de periferie (gewoonlijk vanuit de dijbeenslagader). Wanneer het contrastmiddel zich in het vaatbed bevindt, wordt een reeks röntgenbeelden in twee projecties (direct en lateraal) geproduceerd. De verkregen beelden worden beoordeeld door de radioloog, ze trekken conclusies over de aan- of afwezigheid van een specifieke pathologie van de cerebrale vaten.

species

Afhankelijk van de toedieningsmethode van het medicijn, kan deze onderzoeksmethode zijn:

• punctie (wanneer het contrast wordt geïntroduceerd door het bijbehorende vat door te prikken);
• katheterisatie (wanneer het contrast wordt afgegeven door een katheter ingebracht door de femorale slagader en voortbewogen langs het vaatbed naar de gewenste locatie).

Volgens de uitgestrektheid van het studiegebied kan angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

• gemeenschappelijk (visualiseerde alle vaten van de hersenen);
• selectief (beschouwd als één pool, halsslagader of vertebrobasilus);
• super-selectief (een kleiner vat wordt onderzocht in een van de bloedbassins).

Superselectieve angiografie wordt niet alleen als onderzoeksmethode gebruikt, maar ook als een methode voor endovasculaire behandeling, wanneer dit probleem na vaststelling van het "probleem" in een bepaald vat "gefixeerd" is met behulp van microchirurgische technieken (bijvoorbeeld embolisatie of trombose van arterioveneuze malformatie).

In verband met de wijdverbreide introductie van moderne diagnostische methoden zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI), zijn recentelijk CT-angiografie en MR-angiografie uitgevoerd. Deze onderzoeken worden uitgevoerd in de aanwezigheid van geschikte scanners, ze zijn minder traumatisch en veiliger dan alleen angiografie. Maar daarover later meer.

Indicaties voor

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een gespecialiseerde diagnostische methode die alleen door een arts moet worden voorgeschreven. Het wordt niet uitgevoerd op verzoek van de patiënt. De belangrijkste indicaties zijn:

• verdenking van arterieel of arterioveneuze cerebrale aneurysma;
• verdenking van arterioveneuze misvorming;
• het bepalen van de mate van stenose (vernauwing) of occlusie (blokkering) van cerebrale vaten, dat wil zeggen, het tot stand brengen van het lumen van de respectieve vaten. In dit geval, de ernst van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten en de noodzaak voor daaropvolgende chirurgische interventie;
• het vaststellen van de relatie van cerebrale schepen met een nabijgelegen tumor voor het plannen van operationele toegang;
• controleer de locatie van de clips opgelegd aan de vaten van de hersenen.

Ik wil graag opmerken dat alleen klachten over duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen en dergelijke op zich geen indicaties zijn voor angiografie. Patiënten met dergelijke symptomen moeten worden onderzocht door een neuroloog en de resultaten van het onderzoek, evenals andere onderzoeksmethoden, bepalen de noodzaak van angiografie. Deze behoefte wordt vastgesteld door de dokter!

Contra

De belangrijkste contra-indicaties zijn:

• allergische reactie (intolerantie) voor jodiumpreparaten en andere radiopaque stoffen;
• zwangerschap (als gevolg van ioniserende straling tijdens de procedure). In dit geval is MRI-angiografie mogelijk;
• geestesziekte waardoor je niet aan alle voorwaarden van de procedure kunt voldoen (een persoon kan bijvoorbeeld niet bewegen tijdens de foto);
• acute infectie- en ontstekingsziekten (als het risico op complicaties toeneemt);
• overtreding van het bloedcoagulatiesysteem (zowel neerwaarts als opwaarts);
• de algemene toestand van de patiënt, beschouwd als ernstig (dit kan III graad hartfalen, eindstadium nier- en leverfalen, coma, enzovoort zijn). In wezen is deze subgroep van contra-indicaties relatief.

Voorbereiding op angiografie

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen en het risico op complicaties door de procedure te verminderen, wordt aanbevolen:

• voor het doorstaan ​​van algemene en biochemische bloedtesten, inclusief - om de indicatoren van het stollingssysteem te bepalen (de verjaringstermijn van testen mag niet langer zijn dan 5 dagen). Ook bepaald door de bloedgroep en Rh-factor in het geval van mogelijke complicaties;
• een ECG en FG maken (FG, als het laatste jaar niet is uitgevoerd);
• gebruik geen alcoholische dranken gedurende 14 dagen;
• tijdens de laatste week geen medicijnen te gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden;
• voer een allergische test uit met een contrastmiddel. Om dit te doen, gedurende 1-2 dagen, wordt 0,1 ml van het geschikte preparaat intraveneus toegediend aan de patiënt en wordt de reactie geëvalueerd (jeuk, huiduitslag, moeilijkheden met ademhalen enz.). In het geval van een reactie is de procedure gecontra-indiceerd!
• aan de vooravond van het nemen van antihistaminica (anti-allergische) medicijnen en kalmerende middelen (indien nodig en alleen zoals voorgeschreven door een arts!);
• Eet niet 8 uur en drink geen water 4 uur voor de test;
• baad en scheer (indien nodig) de plaats van de punctie of katheterisatie van het vat;
• verwijder vóór het onderzoek zelf alle metalen voorwerpen (haarspelden, sieraden).

Techniek van onderzoek

Helemaal aan het begin, ondertekent de patiënt toestemming om dit type onderzoek uit te voeren. De patiënt wordt een intraveneuze perifere katheter geplaatst om direct toegang te hebben tot het circulatiesysteem. Vervolgens wordt premedicatie uitgevoerd (ongeveer 20-30 minuten vóór de procedure): antihistaminica, tranquillizers en anesthetica worden geïntroduceerd om ongemak tijdens de procedure en het risico op complicaties te minimaliseren.

De patiënt wordt op de tafel geplaatst en verbonden met de instrumenten (hartmonitor, pulsoximeter). Na behandeling van de huid met een lokaal anestheticum en anesthesie, wordt het overeenkomstige bloedvat doorboord (de halsslagader of vertebrale arterie). Aangezien het niet altijd mogelijk is om nauwkeurig deze slagaders binnen te gaan, wordt meestal een kleine huidincisie gemaakt en wordt de dij slagader doorgeprikt, gevolgd door onderdompeling van de katheter en deze door de bloedvaten naar de testplaats te leiden. Bevordering van de katheter langs het arteriële bed gaat niet gepaard met pijn, omdat de binnenwand van de vaten verstoken is van pijnreceptoren. De controle op de voortgang van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen. Wanneer de katheter in de mond van het noodzakelijke vat wordt gebracht, wordt er een contrastmiddel voorverwarmd tot lichaamstemperatuur in een volume van 8-10 ml erdoorheen gebracht. De introductie van contrast kan gepaard gaan met een metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte en een stroom van bloed naar het gezicht. Deze gevoelens gaan binnen enkele minuten vanzelf over. Na de introductie van contrast, worden röntgenfoto's bijna altijd elke seconde meerdere malen genomen in frontale en laterale projecties (waardoor we zowel de slagaders, de capillaire fase en de aderen kunnen zien). Foto's laten zien en onmiddellijk evalueren. Als iets onbegrijpelijk blijft voor de arts, wordt een extra deel van het contrastmiddel geïntroduceerd en worden de afbeeldingen herhaald. Vervolgens wordt de katheter verwijderd, legt op de prikplaats van het vat een druk steriel verband. De patiënt moet gedurende ten minste 6-10 uur onder toezicht staan ​​van medisch personeel.

complicaties

Volgens de statistieken komen complicaties in de loop van deze diagnostische methode voor in 0,4-3% van de gevallen, dat wil zeggen niet zo vaak. Hun optreden kan worden geassocieerd met de procedure zelf (bijvoorbeeld de bloedstroom van de prikplaats van het bloedvat), of met het gebruik van een contrastmiddel. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de naleving van alle voorwaarden bij het voorbereiden en uitvoeren van angiografie het voorkomen van mogelijke complicaties is. Het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen van de laatste generatie (Omnipak en Ultravist) wordt gekenmerkt door minder statistieken over complicaties.

Dus de mogelijke complicaties van angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

• braken;
• allergische reactie op een jodium-bevattend medicijn: jeuk, zwelling en roodheid op de injectieplaats, en dan het optreden van kortademigheid (reflex-ademhalingsstoornis), een daling van de bloeddruk, een hartritmestoornis. In ernstige gevallen kan anafylactische shock optreden, wat een levensbedreigende aandoening is;
• spasmen van cerebrale bloedvaten en, als gevolg, acuut cerebrovasculair accident (tot een beroerte);
• convulsieve aanvallen;
• penetratie van een contraststof in zachte weefsels in het gebied van de punctie van een bloedvat (buiten het vaatbed). Als het volume van het medicijn dat in het weefsel wordt gemorst maximaal 10 ml is, zijn de gevolgen minimaal, als er meer is, dan ontwikkelen zich ontstekingen van de huid en onderhuids vet;
• bloedingen van de prikplaats van het vat.

CT-scan en MR-angiografie: wat zijn de kenmerken?

CT en MR angiografie van cerebrale vaten zijn inherent een vergelijkbare studie als angiografie. Maar er zijn een aantal kenmerken van deze procedures die hen onderscheiden van angiografie van cerebrale bloedvaten. Dat is het ongeveer en praat.

CT-angiografie

• het wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf en niet met een gewoon röntgenapparaat Het onderzoek is ook gebaseerd op röntgenfoto's. De dosis ervan is echter aanzienlijk minder dan bij conventionele angiografie van cerebrale vaten, wat veiliger is voor de patiënt;
• computerverwerking van informatie maakt het mogelijk om op elk punt van de studie een driedimensionaal beeld van de vaten te verkrijgen (dit is van toepassing op de zogenaamde spiraal-CT-angiografie, uitgevoerd op een speciale spiraalvormige tomograaf);
• een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de ader van de elleboog en niet in het slagaderlijke netwerk (wat het risico op complicaties aanzienlijk vermindert, aangezien de introductie van het medicijn een gewone intraveneuze injectie door een perifere katheter wordt).
• voor CT-angiografie is er een limiet op het gewicht van een persoon. De meeste scanners zijn bestand tegen een lichaamsgewicht tot 200 kg;
• De procedure wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en vereist geen observatie van de patiënt bij voltooiing ervan.

MR angiografie

Mr angiography wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Het wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager, dat wil zeggen, de methode is gebaseerd op het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie. Dit betekent de volledige afwezigheid van röntgenfoto's tijdens de procedure (en daarom is MR-angiografie toegestaan ​​tijdens de zwangerschap);
• kan zowel worden uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel (voor een betere visualisatie) als zonder het contrastmiddel (bijvoorbeeld met intolerantie voor jodiumbereidingen bij patiënten). Deze nuance is ongetwijfeld
  voordeel ten opzichte van andere soorten angiografie. Als u contrast moet gebruiken, wordt de substantie ook in de ader van de elleboogbocht geïnjecteerd via een perifere katheter;
• het beeld van vaten wordt driedimensionaal verkregen door computerverwerking;
• een serie foto's duurt iets langer dan andere soorten angiografie, terwijl een persoon voortdurend in de scannerbuis moet liggen. Voor degenen die last hebben van claustrofobie (angst voor een afgesloten ruimte) is dit niet haalbaar;
• de procedure is gecontraïndiceerd in de aanwezigheid van een kunstmatige pacemaker, metalen clips op de bloedvaten, kunstmatige gewrichten, elektronische implantaten van het binnenoor);
• wordt poliklinisch uitgevoerd en de patiënt wordt onmiddellijk naar huis ontslagen.

In het algemeen kan gesteld worden dat CT en MR-angiografie moderne, minder gevaarlijke en meer informatieve onderzoeksmethoden zijn dan conventionele angiografie van cerebrale vaten. Ze zijn echter niet altijd haalbaar, dus de gebruikelijke angiografie van de hersenvaten is nog steeds een relevante methode voor de studie van vasculaire pathologie van de hersenen.

Aldus is angiografie van cerebrale vaten een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren, voornamelijk, van vaataandoeningen van de hersenen, waaronder stenosen en occlusies, die beroertes veroorzaken. De methode zelf is vrij betaalbaar, het vereist alleen de aanwezigheid van een röntgenapparaat en een contrastmiddel. Wanneer aan alle voorwaarden voor voorbereiding en onderzoek is voldaan, geeft angiografie van cerebrale bloedvaten een accuraat antwoord op de gestelde vraag met een minimumaantal complicaties. Bovendien heeft de moderne geneeskunde zulke innovatieve methoden als CT en MR-angiografie, vervelender, minder schadelijk en traumatisch voor de patiënt. CT en MR-angiografie laten ons toe een driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen, wat betekent dat het waarschijnlijker is om de bestaande pathologie niet te missen.

Medische animatie op "Cerebrale Angiografie":

Angiografie van cerebrale schepen

Angiografie van cerebrale vaten (cerebrale angiografie of angiografie van cerebrale vaten) wordt gebruikt om de toestand van de hersenvaten te beoordelen en de bloedcirculatie in de hersenen te bestuderen. De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat of een speciale tomograaf.

Wat is angiografie

Vasculaire angiografie is een instrumentele methode voor het onderzoeken van een specifiek deel van de bloedsomloop (slagaders, aders, lymfevaten) om eventuele pathologieën te detecteren, bijvoorbeeld:

• vernauwing;
• expansie;
• stolsel blokkades;
• interne bloeding;
• tumorprocessen, etc.

Tijdens angiografie wordt een speciaal contrastmiddel in het vat geïnjecteerd en wordt tegelijkertijd een röntgenonderzoek uitgevoerd - dit kan een klassieke röntgenfoto, CT-scan of MT-scan zijn. Deze techniek biedt de mogelijkheid om alle fasen van de bloedstroom in de hersenen (passage van bloed door grote slagaders, kleine bloedvaten en aders) consequent te bestuderen en de lokalisatie van pathologische veranderingen in de bloedsomloop vast te stellen.

Belangrijk: hartaanval en beroerte - de oorzaak van bijna 70% van alle sterfgevallen in de wereld!

Hypertensie en drukstoten worden hierdoor veroorzaakt - in 89% van de gevallen wordt de patiënt tijdens een hartaanval of een beroerte gedood! Tweederde van de patiënten sterft in de eerste 5 jaar van de ziekte!

De introductie van een contrastmiddel wordt uitgevoerd door punctie of katheterisatie van bloedvaten.

1. Tijdens het prikken wordt de substantie via een naald direct in het vat geïnjecteerd.
2. Katheterisatie bestaat uit het leiden van een katheter (een speciale buis) naar het vat waardoor het contrast binnenkomt. De hersenen worden voorzien van bloed uit de halsslagader en vertebrale slagaders, zodat een contrastmiddel in één van hen kan worden geïnjecteerd. Een catheterisatie van de femorale slagader (een groot vat dat zich uitstrekt van de externe iliacale slagader onder het inguinale ligament) wordt ook vaak uitgevoerd.

Jodiumhoudende wateroplosbare geneesmiddelen worden gebruikt als contrastmiddel en daarom is het bij het plannen van angiografie noodzakelijk om rekening te houden met mogelijke allergische reacties op jodium en bestaande problemen met de nieren.

Cerebrale angiografie is geïndiceerd wanneer ernstige ziekten worden vermoed:

• cerebrale aneurysma;
• blauwe plekken;
• neoplasmata;
• uitgesproken stoornissen in de bloedsomloop.

Indicaties en algemene contra-indicaties

Cerebrale angiografie wordt voorgeschreven om de pathologieën van de hersenvaten vast te stellen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• cerebrale atherosclerose en stenose (vasoconstrictie als gevolg van de vorming van sclerotische plaques op hun wanden);
• trombose of embolie van de slagaders van de hersenen;
• vasculair aneurysma en andere afwijkingen in de ontwikkeling van de bloedsomloop, aangeboren of verworven;
• verhoogde intracraniale druk;
• intracraniële bloeding;
• vermoedelijke hersentumor;
• chronische hoofdpijn en duizeligheid van onbekende oorsprong;
• aanhoudende misselijkheid;
• frequente flauwvallen;
• epileptische aanvallen;
• conditie na een beroerte;
• constant geluid of oorsuizen;
• focale neurologische symptomen (tekenen die de laesie van een bepaalde lob van de hersenen vergezellen).

Cerebrale angiografie wordt niet alleen gebruikt als een methode voor nauwkeurige diagnose, maar ook als een verplichte procedure voor elke geplande neurochirurgische operatie.

Algemene contra-indicaties voor alle soorten angiografie zijn:

• allergische reactie op jodiumhoudende geneesmiddelen, als de procedure wordt uitgevoerd met een contrastmiddel;
• ernstig hartfalen, nierfalen of leverfalen;
• bloedstollingsstoornissen;
• ernstige algemene toestand of coma;
• sommige psychische aandoeningen;
• zwangerschap en borstvoeding.

species

Afhankelijk van de plaats van toediening van het contrasterende medicijn, is angiografie:

• algemeen - een contrastmiddel wordt geïnjecteerd door katheterisatie in de abdominale of thoracale aorta;
• selectief - het medicijn wordt rechtstreeks in de slagaders van de hersenen geïnjecteerd;
• super selectief - contrasterende takken van de hoofdslagaders van de hersenen.

Vergelijking van resultaten na klassieke angiografie en CT-angiografie

Bovendien zijn er verschillende manieren om te visualiseren:

Opvallende ontdekking in de behandeling van hypertensie

Het is al lang vaste overtuiging dat het onmogelijk is om permanent van HYPERTENSIE af te komen. Om opluchting te voelen, moet je voortdurend dure geneesmiddelen drinken. Is het echt zo? Laten we het uitzoeken!

1. Klassieke angiografie is de oudste methode met conventionele radiografie, die tegenwoordig minder gebruikelijk is. Bij klassieke angiografie wordt een punctie van de halsslagader uitgevoerd onder lokale anesthesie, waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in een volume van 10-12 ml, opgewarmd tot lichaamstemperatuur. Vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt in twee projecties met een interval van 1-2 seconden, waardoor we de verschillende fasen van de cerebrale bloedstroom kunnen evalueren.
2. CT-angiografie - verwijst naar de moderne onderzoeksmethoden voor cerebrale bloedtoevoer. In dit geval wordt een contrastmiddel in een volume van ongeveer 100 ml door een katheter in een ader bij de elleboog geïnjecteerd. Daarna worden beelden van de hersenen in verschillende secties genomen en vervolgens wordt een driedimensionaal beeld met visualisatie van het vaatbed gereconstrueerd met behulp van een computerprogramma.
3. MT-angiografie - met deze methode worden in plaats van röntgenstralen de eigenschappen van het magnetisch veld gebruikt. De toestand van de bloedvaten en de fase van de bloedcirculatie worden bestudeerd op basis van volg-energieveranderingen in de weefsels. Magnetische resonantie-angiografie kan worden uitgevoerd met of zonder het gebruik van een contrasterend medicijn, waarbij de tweede optie vaker wordt gebruikt.

Elke techniek heeft zijn eigen voor- en nadelen. De noodzakelijke onderzoeksmogelijkheid wordt gekozen door de arts, rekening houdend met individuele indicaties.

Karakteristieke soorten angiografie (tabel)

• lage prijs in vergelijking met andere soorten onderzoek;
• nauwkeurigheid van het resultaat.

• invasiviteit van de methode (procedure geassocieerd met penetratie in de weefsels van het lichaam);
• effecten op het lichaam van röntgenstralen.

• jodium allergie;
• uitgesproken atherosclerose van de hersenen;
• ernstige hypertensie;
• nierfalen;
• zwangerschap en borstvoeding.

• minder risico op complicaties na invasieve interventie in vergelijking met klassieke angiografie;
• meer informatief;
• gebrek aan schaduw overlapt op afbeeldingen.

• invasief;
• Röntgendosis, zij het lager dan bij klassieke angiografie.

• jodium allergie;
• diabetes mellitus;
• schildklierpathologie;
• nierfalen;
• zwangerschap en borstvoeding;
• derde graad van obesitas.

• geen effect van röntgenstralen op het lichaam;
• de hoogste informatie-inhoud;
• de mogelijkheid om de procedure voor patiënten met allergieën voor jodiumhoudende stoffen uit te voeren.

• lange duur van de procedure;
• hoge kosten.

• de aanwezigheid van metalen implantaten in het lichaam;
• de aanwezigheid van een pacemaker;
• hartfalen;
• psychische stoornissen;
• claustrofobie (zoals een persoon lange tijd in een capsulemachine wordt geplaatst);
• derdegraads overgewicht;
• zwangerschap.

De procedure uitvoeren

Voorbereiding voor de enquête

Allereerst voordat de angiografietest wordt uitgevoerd op gevoeligheid voor jodium. Voor dit doel wordt 2 ml van een contrasterend medicijn langzaam in de ader geïnjecteerd, waarna de persoon onder observatie is. Als binnen een paar uur een of meer symptomen verschijnen, zoals verstikking, hoesten, hoofdpijn, zwelling, roodheid en uitslag op de huid, kan röntgenangiografie of CT-angiografie niet worden uitgevoerd. In dit geval kan MT-angiografie worden uitgevoerd zonder een contrastmiddel te gebruiken.

Omdat angiografie een invasieve techniek is, waarbij de integriteit van de bloedvaten wordt geschonden, zal het noodzakelijk zijn om alle elementaire laboratoriumtests te doorstaan ​​en een instrumentele diagnose te ondergaan, waaronder:

• algemene bloed- en urineanalyse;
• onderzoek van de nierfunctie;
• borstRöntgenstralen;
• ECG;
• analyse van bloedcoaguleerbaarheid, bepaling van de groep en Rh-factor.

Overleg met de therapeut en anesthesist is ook vereist. Annuleer de ontvangst van medicatie is niet vereist. De uitzonderingen zijn bloedverdunners om mogelijke complicaties in de vorm van bloeding te voorkomen. Indien nodig kunnen sedativa en antihistaminica worden voorgeschreven.

Bovendien moeten de volgende regels vóór het onderzoek in acht worden genomen:

• Eet niet gedurende 8-10 uur en drink geen water gedurende 4 uur vóór het onderzoek;
• onmiddellijk vóór de procedure, verwijder alle items die metaal bevatten: juwelen, kunstgebitten, enz.

Studieprocedure

1. De procedure wordt uitgevoerd in een liggende positie, de persoon wordt op een bank of tafel geplaatst.
2. Onder lokale anesthesie wordt een punctie van de halsslagader of katheterisatie van de femorale slagader uitgevoerd. Tijdens de katheterisatie wordt eerst een punctie gemaakt en vervolgens wordt er een sonde doorheen gestoken - een dun plastic, goed buigende buisje dat geleidelijk de aortaboog bereikt. De beweging van de katheter in het vat wordt bestuurd door de overdracht van het beeld naar de monitor.
3. Vervolgens wordt een radiopaak preparaat aangebracht door de sonde. Er zijn geen uitgesproken gevoelens. Na het injecteren van een contrastmiddel kan een metaalachtige smaak in de mond of een warmtevlam in het gezicht verschijnen. Dit zijn tijdelijke fenomenen die snel voorbijgaan.
4. Zodra het contrast is ingevoerd, worden röntgenfoto's van het hoofd gemaakt in frontale en laterale projecties. Vervolgens wordt een contrastmiddel toegevoegd en wordt de procedure herhaald. Een reeks verkregen beelden stelt ons in staat de bloedsomloop in de hersenen in de tijd te evalueren.
5. Na het onderzoek worden de naald en de katheter verwijderd, de prikplaats wordt vastgeklemd met een wattenstaafje, dat later wordt vervangen door een drukverband. De duur van de procedure angiografie - van 40 minuten tot 1 uur.

Het is belangrijk! Na de ingreep kan bedrust voor een dag worden voorgeschreven, maar u kunt opstaan. Je moet zoveel mogelijk zuiver water drinken om de jodiumhoudende substantie uit het lichaam te verwijderen. Als de dijbeenslagader is doorboord, wordt het niet aanbevolen om het been te buigen zodat het bloeden niet opengaat.

Bij het uitvoeren van MRI-angiografie zonder het gebruik van een contrastmiddel, is geen speciale voorbereidende voorbereiding vereist. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een MRI-scanner op dezelfde manier als een reguliere MRI-scan van de hersenen.

Mogelijke gevolgen

Ondanks enkele nadelen is angiografie een zeer informatieve diagnostische tool en wordt deze als een relatief veilige techniek beschouwd. Volgens de statistieken worden complicaties alleen waargenomen in 5% van de gevallen. Bij niet-invasieve angiografie zijn alle bovengenoemde risico's afwezig.

Kosten van

Angiografie kan worden gedaan in elke kliniek die is uitgerust met de benodigde apparatuur. Prijzen voor cerebrale angiografie variëren van 3.000 tot 8.000 roebel, afhankelijk van het type onderzoek, de regio, het niveau van de kliniek en de kwalificaties van medisch personeel.

beoordelingen

Ikzelf heb besloten om een ​​MRI en een angiografie van de hersenen te doen zonder een verwijzing van een arts, omdat ik twijfelde aan de diagnose die een neuroloog aan me had gesteld. Betaal-MRI wordt in veel klinieken voor iedereen gedaan. Speciale training is niet vereist als de enquête wordt uitgevoerd zonder het gebruik van een contrastmiddel. Vóór de procedure gaven ze ons de opdracht om een ​​formulier in te vullen waarin je je persoonlijke gegevens en klachten van de gezondheidstoestand moest invoeren. Ze vroegen om alle dingen met metalen onderdelen te verwijderen: sieraden, horloges, jeans met klinknagels, uitgegeven laarsbeschermers en een wegwerpbadjas. Met MRI van het hoofd wordt een speciale helm opgelegd. Je moet je hoofd volledig stil houden, geen bochten, je kunt knipperen. Ze geven een peer in de hand, die je moet indrukken, als deze slecht wordt - dan stopt de procedure, maar het geld zal niet worden teruggegeven. Ik dronk van tevoren een tablet gidazepam, hoewel ik bang ben niet van een beperkte ruimte, maar van sterk lawaai. Daarom nam ik ook oordoppen mee. En de geluiden met MRI zijn echt onaangenaam. De medische conclusie samen met de opname op de schijf werd 40 minuten na het onderzoek afgegeven. Er is daar geschreven dat er geen pathologieën zijn vastgesteld, alles is binnen de leeftijdsgrens. Het voordeel van MRI-angiografie is veiligheid, betrouwbaarheid, gebrek aan straling, gedetailleerd scannen. Nadelen - hoge prijs, lange en luidruchtige procedure.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Ik heb in 2004 een angiografie gedaan, het was een noodzakelijke procedure. Een kleurstof werd geïnjecteerd in het grootste vat op de dij en vervolgens werden drie röntgenstralen aan elke zijde van de kop genomen. Het is onaangenaam, het voelt alsof kokend water in het hoofd is gestort, en dus zes keer achter elkaar. Maar je kunt niet bewegen en bewegen, anders moet je alles herhalen, maar daar is helemaal geen verlangen naar. Volgens de resultaten van angiografie had ik een aneurysma en daarna een operatie aan de hersenen. Alles is goed verlopen, ik ben de artsen dankbaar, ze hebben praktisch mijn leven gered.

ik

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Hoe is angiografie van cerebrale schepen (video)

Angiografie van cerebrale vaten is een diagnostische methode, die zeer informatief is. Het kan worden gebruikt om niet alleen de fysiologische toestand van de bloedvaten te onderzoeken op de aanwezigheid van pathologieën, maar ook om het bloedcirculatieproces in de loop van de tijd te analyseren.