Vasculaire angiografie: indicaties, onderzoeksproces en kenmerken van de procedure

In 1986 ontdekte de röntgenstraal een nieuw type straling en al in hetzelfde jaar slaagden getalenteerde wetenschappers erin om de radiocontrasten van verschillende organen van het lijk te maken. Beperkte technische mogelijkheden voor enige tijd voorkwamen echter de ontwikkeling van vasculaire angiografie.

Op dit moment is angiografie van de bloedvaten een vrij nieuwe, maar zich snel ontwikkelende, hightech methode voor het diagnosticeren van verschillende ziekten van de bloedvaten en organen van een persoon.

Op standaard röntgenfoto's is het onmogelijk om de slagaders, aders, lymfevaten of zelfs haarvaten te zien, omdat ze straling absorberen, evenals de zachte weefsels eromheen. Om de vaartuigen te kunnen onderzoeken en hun toestand te kunnen beoordelen, worden daarom speciale methoden voor angiografie met de introductie van speciale radiopaque preparaten gebruikt.

De techniek van deze unieke test is als volgt: een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in het vaatbed en er worden tegelijkertijd verschillende radiologische beelden genomen.

Vasculaire angiografie

Vasculaire angiografie wordt veel gebruikt om een ​​verscheidenheid aan vasculaire pathologieën te bepalen, zoals stenose (vernauwing) van het bloedvat, aneurysma (expansie) van het bloedvat, enz., Alsmede om pathologische aandoeningen van het hart te detecteren, de nierfunctie te diagnosticeren, misvormingen en schade aan verschillende organen te detecteren, tumoren te diagnosticeren, cysten en vele andere pathologische aandoeningen.

Het gepresenteerde type onderzoek kan vaten van elke grootte (van de aorta tot de kleinste capillairen) en alle systemen en organen van het menselijk lichaam visualiseren. Bovendien wordt angiografie van bloedvaten vaak gebruikt vóór de implementatie van chirurgische ingrepen voor pre-operatieve voorbereiding en diagnose.

Indicaties en contra-indicaties voor onderzoek

Er is een vrij grote lijst van ziekten en pathologische aandoeningen waarbij artsen de implementatie van dergelijke diagnostische manipulatie aanbevelen als angiografie van bloedvaten.

De volgende zijn slechts enkele van de belangrijkste:

• Atherosclerose van het hoofd en kransslagaders;
• Trombose van diepe en oppervlakkige vaten van de bovenste en onderste ledematen;
• Longembolie;
• Diagnose van pathologie van het netvlies;
• Identificatie van vasculaire tumoren en cysten;
• Beoordeling van de nierfunctie;
• Als een pre-operatieve diagnose, evenals een methode voor het bewaken van de uitgevoerde chirurgische manipulatie van het hart of de hersenen;
• en nog veel meer...

Ondanks de voldoende veiligheid en lage invasiviteit van deze procedure, zijn er echter een aantal voorwaarden waaronder deze interventie gecontraïndiceerd is:

1. Gedecompenseerde hart-, lever- en nierfalen;
2. Bepaalde psychische aandoeningen;
3. Allergische reacties op jodium en zijn derivaten, evenals op andere stoffen die worden gebruikt voor vaatcontrasten;
4. Ziekten geassocieerd met verstoring van het bloedcoagulatiesysteem;
5. Zwangerschap en borstvoeding.

Methoden en voorafgaande training

Vasculaire angiografie is een invasieve procedure waarbij medische controle van de toestand van de patiënt voor en na diagnostische manipulatie vereist is. Vanwege deze kenmerken is in de regel ziekenhuisopname van een patiënt in een ziekenhuis en een specifiek klinisch stel laboratoriumtests vereist: volledig bloedbeeld, urinetest, biochemisch bloedonderzoek, bloedgroep- en resusfactorbepaling en een aantal andere tests volgens indicaties. Een persoon wordt geadviseerd om een ​​paar dagen voor de ingreep een aantal geneesmiddelen te stoppen die het bloedstollingssysteem (bijvoorbeeld aspirine) beïnvloeden.

Moderne afdeling Angiografie

Voordat de procedure van angiografie wordt uitgevoerd, onderzoekt de arts de patiënt en verkrijgt hij toestemming voor de manipulatie.

De patiënt wordt aanbevolen om 6-8 uur vóór het begin van de diagnostische procedure niet te eten. Als het haar groeit op het beoogde punt van inbrengen van de naald, dan wordt het afgeschoren en wordt vervolgens een hygiënische douche genomen.

De procedure zelf wordt uitgevoerd met behulp van lokale anesthetica, en de persoon aan de vooravond van het begin van de test wordt meestal voorgeschreven sedativa (kalmerende middelen).

De techniek van de angiografische studie zelf is de introductie van het röntgencontrastmiddel in het vaatbed en de uitvoering van verschillende röntgenstralen. Afhankelijk van de pathologie en het doel van de procedure kan de injectieplaats van het contrastmiddel variëren.

Voordat u een angiografie uitvoert, wordt elke patiënt getest op een allergische reactie op de gebruikte geneesmiddelen in contrasterende. Om dit te doen, wordt een bepaalde hoeveelheid van de stof subcutaan ingespoten en bewaakt de reactie van het lichaam. In het geval van bijwerkingen (uitslag, misselijkheid, jeuk en andere), is angiografisch onderzoek geannuleerd. Vervolgens wordt in plaats daarvan MRI (magnetic resonance angiography) uitgevoerd, waarvoor het gebruik van contrastmiddelen niet verplicht is.

Na voorbehandeling met antiseptische oplossingen voor lokale anesthesie, wordt een kleine incisie in de huid uitgevoerd en wordt de noodzakelijke slagader gevonden. Voer zijn lekke band uit met een speciale naald en voer via deze naald de metalen geleider in op het gewenste niveau. Een speciale katheter wordt door deze geleider naar een gegeven punt gestoken en de geleider samen met de naald wordt verwijderd. Alle manipulaties die in het vat plaatsvinden, worden strikt gecontroleerd door röntgentelevisie. Een radio-opake substantie wordt door de katheter in het vat geïnjecteerd en tegelijkertijd wordt een reeks röntgenstralen uitgevoerd, waarbij de positie van de patiënt indien nodig wordt gewijzigd.

Na de procedure wordt de katheter verwijderd en wordt een zeer strak steriel verband op het punctie gebied aangebracht. De substantie die in het vat wordt gebracht verlaat het lichaam gedurende de dag via de nieren. En de procedure zelf duurt ongeveer 40 minuten.

Video: animatie van het angiografieproces

De toestand van de patiënt na de procedure en mogelijke complicaties

De patiënt wordt gedurende de dag bedrust getoond. De arts van de patiënt wordt gevolgd door de behandelende arts, die de lichaamstemperatuur meet en het gebied van de invasieve interventie onderzoekt. De volgende dag wordt het verband verwijderd en, als de persoon in een bevredigende toestand is en er geen bloedstroom is in het gebied van de punctie, mogen ze naar huis gaan.

Voor de absolute meerderheid van de mensen draagt ​​angiografisch onderzoek geen risico. Volgens rapporten is het risico op complicaties bij de implementatie van angiografie niet groter dan 5% en kan het uit de volgende punten bestaan:

1. Allergische reacties op een contrastmiddel, antisepticum of anesthesie, die tijdens de procedure worden gebruikt;
2. Bloeding of bloeding uit de prikplaats van het bloedvat;
3. In zeldzame gevallen, in de aanwezigheid van ernstige comorbiditeiten, kan een dergelijke ernstige pathologie als een hartinfarct, acuut nierfalen, enz. Ontstaan.

Kenmerken van angiografie van verschillende organen

Angiografie van cerebrale schepen

Tegenwoordig is angiografie van cerebrale vaten de meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen, vooral in diagnostisch verwarde gevallen, evenals vóór het uitvoeren van neurochirurgische operaties.

Het verschijnen van het vaatpatroon zal helpen bij het diagnosticeren van vele pathologische processen, waaronder tumoren, micro-aanslagen, cysten en andere. Er zijn een aantal pathologische aandoeningen waarbij cerebrale angiografie nodig kan zijn:

• Aanhoudende lange termijn hoofdpijn, niet gestopt door conventionele medicijnen;
• Misselijkheid en duizeligheid;
• Regelmatig verlies van bewustzijn op korte termijn;
• Voordat neurochirurgische hersenoperaties worden uitgevoerd.

Hartangiografie

Indicaties voor angiografie van hartvaten (coronaire angiografie) zijn de volgende ziekten:

1. Geschiedenis van een hartinfarct;
2. Progressieve angina pectoris;
3. Hartritmestoornissen;
4. Angina pectoris, waarbij het innemen van meerdere geneesmiddelen niet het gewenste effect en andere aandoeningen geeft.

Angiografie van de onderste ledematen

Bijna elke derde persoon ouder dan 65 jaar heeft een ziekte van de slagaders of aderen van de onderste ledematen. Ook wordt deze pathologie verergerd door een geschiedenis van roken en diabetes. Het belangrijkste symptoom van ziektes van de slagaders van de onderste ledematen is pijn in de benen tijdens langdurig lopen, optredend op verschillende plaatsen, die afhangt van het niveau van vasculaire laesies.

Dus, in welke gevallen is angiografie van de vaten van de onderste ledematen:

• Obliterend atherosclerose en endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen;
• Diepe veneuze trombose;
• Tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen;
• een aantal andere pathologische aandoeningen.

Angiografie van de fundus

Voor het uitvoeren van de angiografie van de fundus is geen speciale training vereist, net als bij andere soorten angiografie. Het gebruik van fundusangiografie onthult in de vroege stadia dergelijke onaangename ziekten zoals maculaire retinale degeneratie, diabetische retinopathie en vele andere.

Individuele methoden en soorten onderzoeksschepen

CT-angiografie

Computertomografie (CT) is een diagnostische methode die met behulp van röntgenstraling snedes, afbeeldingen van alle organen en systemen mogelijk maakt. De verkregen informatie wordt verwerkt op een computer en een driedimensionaal driedimensionaal beeld van het waargenomen lichaamsdeel wordt opnieuw gemaakt.

Bij CT-angiografie wordt een radiopaque substantie geïnjecteerd in het vat tijdens een CT-scan, meestal intraveneus in de vena saphena van de onderarm.

Derhalve vereist deze onderzoeksmethode niet de opname van de patiënt in het ziekenhuis en eerdere anesthesie.

MR angiografie

Magnetische resonantie-angiografie (zogenaamde MR of MRI-angiografie) die hierboven al is genoemd, is een onderzoeksmethode op basis van elektromagnetische golven en magnetische velden. Van bijzondere waarde is deze methode voor de diagnose van ziekten van de bloedvaten in de nek en hersenen.

Mr angiography kan op verschillende manieren worden uitgevoerd - met of zonder de introductie van een contrastmiddel. Met deze functie kan deze procedure poliklinisch worden uitgevoerd en bij patiënten met allergieën voor contrastmiddelen.

Deze procedure is echter meer tijdrovend en heeft ook een aantal specifieke contra-indicaties (claustrofobie, zwangerschap, psychische stoornissen, de aanwezigheid van metalen prothesen in het lichaam, etc.)

Fluorescentie-angiografie

Fluorescentie-angiografie wordt gebruikt voor oftalmologische diagnostiek en is gebaseerd op de introductie in de ader van een speciale substantie (fluorescentie) gevolgd door beeldvorming van de fundusvaten. Fluorescine wordt in de cubitale ader van een persoon geïnjecteerd en via de bloedbaan komt het in de bloedvaten van het oog. Daarna wordt een lichtstraal van de gespecificeerde golflengte naar het onderzochte oog gestuurd en dan begint deze stof te gloeien.

De methode biedt waardevolle informatie over de configuratie van de fundusvaten, pathologische veranderingen in de bloedstroom en is ook van toepassing vóór aanvang van oftalmologische operaties.

Fluorescentie-angiografie van het netvlies

Kosten en effectiviteit van angiogrammen

De kosten van een angiografisch onderzoek hangen af ​​van de methode en berusten op de gespecialiseerde apparatuur die nodig is voor zijn gedrag. De gemiddelde prijs voor deze services in Moskou en verschillende regio's van Rusland is als volgt:

• Coronaire angiografie: 13,5-14 duizend roebel;
• Angiografie van cerebrale schepen: 11-12 duizend roebel;
• Angiografie van de bloedvaten van de bovenste ledematen: 11-12 duizend roebel;
• Angiografie van de nierslagaders: 11-12 duizend roebel;
• Angiografie van de onderste ledematen: 11-12 duizend roebel;

Tegenwoordig zijn angiografiemethoden de "gouden standaard" bij de diagnose van ziekten van de bloedsomloop. In de meeste gevallen biedt een onderzoek met angiografie betrouwbare en nauwkeurige resultaten, en beoordelingen van patiënten en artsen bevestigen dit alleen. Deze methoden maken het niet alleen mogelijk de ziekte te diagnosticeren en de noodzakelijke behandelingstechnieken te kiezen, maar bieden ook een mogelijkheid om de uitgevoerde chirurgische ingrepen op de vaten te beheersen.

Angiografie van cerebrale bloedvaten: wat het is, indicaties en contra-indicaties

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een instrumentele onderzoeksmethode die het letterlijk mogelijk maakt om de bloedvaten van de hersenen te 'zien'. Voor de studie is het noodzakelijk om een ​​contrastmiddel in het corresponderende vat van de hersenen en de aanwezigheid van een röntgenapparaat te introduceren, waarmee het beeld van de vaten gevuld met dit contrast zal worden vastgelegd. Angiografie van cerebrale vaten is geen routine diagnostische methode, het heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, evenals, helaas, complicaties. Wat is deze diagnostische methode, in welke gevallen het wordt gebruikt, hoe het precies wordt uitgevoerd en over andere nuances van angiografie van cerebrale bloedvaten die u uit dit artikel kunt leren.

Angiografie in brede zin is het verkrijgen van beelden van alle bloedvaten in het lichaam met behulp van röntgenstralen. Angiografie van cerebrale bloedvaten is slechts een van de varianten van deze uitgebreide onderzoeksmethode.

Angiografie is al bijna 100 jaar bekend als geneesmiddel. Het werd voor het eerst voorgesteld door de Portugese neuroloog E. Moniz in 1927. In 1936 werd angiografie in de klinische praktijk gebruikt en in Rusland werd de methode sinds 1954 gebruikt dankzij Rostov-neurochirurgen V. Nikolsky en E.S. Temirova. Ondanks zo'n lange gebruiksperiode, blijft de angiografie van cerebrale schepen verbeteren tot het heden.

Wat is de angiografie van cerebrale bloedvaten?

De essentie van deze onderzoeksmethode is als volgt. Een patiënt krijgt een radiopaque substantie, meestal op basis van jodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.), in een bepaalde slagader van de hersenen (of het gehele netwerk van slagaders van de hersenen). Dit wordt gedaan om het beeld van het vat op de röntgenfilm te kunnen fixeren, omdat in een normaal beeld de bloedvaten slecht zichtbaar zijn. Introductie van radio-opake substantie is mogelijk door het doorsteken van het corresponderende vat (als het technisch mogelijk is) of door een katheter verbonden met het vereiste vat vanuit de periferie (gewoonlijk vanuit de dijbeenslagader). Wanneer het contrastmiddel zich in het vaatbed bevindt, wordt een reeks röntgenbeelden in twee projecties (direct en lateraal) geproduceerd. De verkregen beelden worden beoordeeld door de radioloog, ze trekken conclusies over de aan- of afwezigheid van een specifieke pathologie van de cerebrale vaten.

species

Afhankelijk van de toedieningsmethode van het medicijn, kan deze onderzoeksmethode zijn:

• punctie (wanneer het contrast wordt geïntroduceerd door het bijbehorende vat door te prikken);
• katheterisatie (wanneer het contrast wordt afgegeven door een katheter ingebracht door de femorale slagader en voortbewogen langs het vaatbed naar de gewenste locatie).

Volgens de uitgestrektheid van het studiegebied kan angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

• gemeenschappelijk (visualiseerde alle vaten van de hersenen);
• selectief (beschouwd als één pool, halsslagader of vertebrobasilus);
• super-selectief (een kleiner vat wordt onderzocht in een van de bloedbassins).

Superselectieve angiografie wordt niet alleen als onderzoeksmethode gebruikt, maar ook als een methode voor endovasculaire behandeling, wanneer dit probleem na vaststelling van het "probleem" in een bepaald vat "gefixeerd" is met behulp van microchirurgische technieken (bijvoorbeeld embolisatie of trombose van arterioveneuze malformatie).

In verband met de wijdverbreide introductie van moderne diagnostische methoden zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI), zijn recentelijk CT-angiografie en MR-angiografie uitgevoerd. Deze onderzoeken worden uitgevoerd in de aanwezigheid van geschikte scanners, ze zijn minder traumatisch en veiliger dan alleen angiografie. Maar daarover later meer.

Indicaties voor

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een gespecialiseerde diagnostische methode die alleen door een arts moet worden voorgeschreven. Het wordt niet uitgevoerd op verzoek van de patiënt. De belangrijkste indicaties zijn:

• verdenking van arterieel of arterioveneuze cerebrale aneurysma;
• verdenking van arterioveneuze misvorming;
• het bepalen van de mate van stenose (vernauwing) of occlusie (blokkering) van cerebrale vaten, dat wil zeggen, het tot stand brengen van het lumen van de respectieve vaten. In dit geval, de ernst van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten en de noodzaak voor daaropvolgende chirurgische interventie;
• het vaststellen van de relatie van cerebrale schepen met een nabijgelegen tumor voor het plannen van operationele toegang;
• controleer de locatie van de clips opgelegd aan de vaten van de hersenen.

Ik wil graag opmerken dat alleen klachten over duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen en dergelijke op zich geen indicaties zijn voor angiografie. Patiënten met dergelijke symptomen moeten worden onderzocht door een neuroloog en de resultaten van het onderzoek, evenals andere onderzoeksmethoden, bepalen de noodzaak van angiografie. Deze behoefte wordt vastgesteld door de dokter!

Contra

De belangrijkste contra-indicaties zijn:

• allergische reactie (intolerantie) voor jodiumpreparaten en andere radiopaque stoffen;
• zwangerschap (als gevolg van ioniserende straling tijdens de procedure). In dit geval is MRI-angiografie mogelijk;
• geestesziekte waardoor je niet aan alle voorwaarden van de procedure kunt voldoen (een persoon kan bijvoorbeeld niet bewegen tijdens de foto);
• acute infectie- en ontstekingsziekten (als het risico op complicaties toeneemt);
• overtreding van het bloedcoagulatiesysteem (zowel neerwaarts als opwaarts);
• de algemene toestand van de patiënt, beschouwd als ernstig (dit kan III graad hartfalen, eindstadium nier- en leverfalen, coma, enzovoort zijn). In wezen is deze subgroep van contra-indicaties relatief.

Voorbereiding op angiografie

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen en het risico op complicaties door de procedure te verminderen, wordt aanbevolen:

• voor het doorstaan ​​van algemene en biochemische bloedtesten, inclusief - om de indicatoren van het stollingssysteem te bepalen (de verjaringstermijn van testen mag niet langer zijn dan 5 dagen). Ook bepaald door de bloedgroep en Rh-factor in het geval van mogelijke complicaties;
• een ECG en FG maken (FG, als het laatste jaar niet is uitgevoerd);
• gebruik geen alcoholische dranken gedurende 14 dagen;
• tijdens de laatste week geen medicijnen te gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden;
• voer een allergische test uit met een contrastmiddel. Om dit te doen, gedurende 1-2 dagen, wordt 0,1 ml van het geschikte preparaat intraveneus toegediend aan de patiënt en wordt de reactie geëvalueerd (jeuk, huiduitslag, moeilijkheden met ademhalen enz.). In het geval van een reactie is de procedure gecontra-indiceerd!
• aan de vooravond van het nemen van antihistaminica (anti-allergische) medicijnen en kalmerende middelen (indien nodig en alleen zoals voorgeschreven door een arts!);
• Eet niet 8 uur en drink geen water 4 uur voor de test;
• baad en scheer (indien nodig) de plaats van de punctie of katheterisatie van het vat;
• verwijder vóór het onderzoek zelf alle metalen voorwerpen (haarspelden, sieraden).

Techniek van onderzoek

Helemaal aan het begin, ondertekent de patiënt toestemming om dit type onderzoek uit te voeren. De patiënt wordt een intraveneuze perifere katheter geplaatst om direct toegang te hebben tot het circulatiesysteem. Vervolgens wordt premedicatie uitgevoerd (ongeveer 20-30 minuten vóór de procedure): antihistaminica, tranquillizers en anesthetica worden geïntroduceerd om ongemak tijdens de procedure en het risico op complicaties te minimaliseren.

De patiënt wordt op de tafel geplaatst en verbonden met de instrumenten (hartmonitor, pulsoximeter). Na behandeling van de huid met een lokaal anestheticum en anesthesie, wordt het overeenkomstige bloedvat doorboord (de halsslagader of vertebrale arterie). Aangezien het niet altijd mogelijk is om nauwkeurig deze slagaders binnen te gaan, wordt meestal een kleine huidincisie gemaakt en wordt de dij slagader doorgeprikt, gevolgd door onderdompeling van de katheter en deze door de bloedvaten naar de testplaats te leiden. Bevordering van de katheter langs het arteriële bed gaat niet gepaard met pijn, omdat de binnenwand van de vaten verstoken is van pijnreceptoren. De controle op de voortgang van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen. Wanneer de katheter in de mond van het noodzakelijke vat wordt gebracht, wordt er een contrastmiddel voorverwarmd tot lichaamstemperatuur in een volume van 8-10 ml erdoorheen gebracht. De introductie van contrast kan gepaard gaan met een metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte en een stroom van bloed naar het gezicht. Deze gevoelens gaan binnen enkele minuten vanzelf over. Na de introductie van contrast, worden röntgenfoto's bijna altijd elke seconde meerdere malen genomen in frontale en laterale projecties (waardoor we zowel de slagaders, de capillaire fase en de aderen kunnen zien). Foto's laten zien en onmiddellijk evalueren. Als iets onbegrijpelijk blijft voor de arts, wordt een extra deel van het contrastmiddel geïntroduceerd en worden de afbeeldingen herhaald. Vervolgens wordt de katheter verwijderd, legt op de prikplaats van het vat een druk steriel verband. De patiënt moet gedurende ten minste 6-10 uur onder toezicht staan ​​van medisch personeel.

complicaties

Volgens de statistieken komen complicaties in de loop van deze diagnostische methode voor in 0,4-3% van de gevallen, dat wil zeggen niet zo vaak. Hun optreden kan worden geassocieerd met de procedure zelf (bijvoorbeeld de bloedstroom van de prikplaats van het bloedvat), of met het gebruik van een contrastmiddel. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de naleving van alle voorwaarden bij het voorbereiden en uitvoeren van angiografie het voorkomen van mogelijke complicaties is. Het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen van de laatste generatie (Omnipak en Ultravist) wordt gekenmerkt door minder statistieken over complicaties.

Dus de mogelijke complicaties van angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

• braken;
• allergische reactie op een jodium-bevattend medicijn: jeuk, zwelling en roodheid op de injectieplaats, en dan het optreden van kortademigheid (reflex-ademhalingsstoornis), een daling van de bloeddruk, een hartritmestoornis. In ernstige gevallen kan anafylactische shock optreden, wat een levensbedreigende aandoening is;
• spasmen van cerebrale bloedvaten en, als gevolg, acuut cerebrovasculair accident (tot een beroerte);
• convulsieve aanvallen;
• penetratie van een contraststof in zachte weefsels in het gebied van de punctie van een bloedvat (buiten het vaatbed). Als het volume van het medicijn dat in het weefsel wordt gemorst maximaal 10 ml is, zijn de gevolgen minimaal, als er meer is, dan ontwikkelen zich ontstekingen van de huid en onderhuids vet;
• bloedingen van de prikplaats van het vat.

CT-scan en MR-angiografie: wat zijn de kenmerken?

CT en MR angiografie van cerebrale vaten zijn inherent een vergelijkbare studie als angiografie. Maar er zijn een aantal kenmerken van deze procedures die hen onderscheiden van angiografie van cerebrale bloedvaten. Dat is het ongeveer en praat.

CT-angiografie

• het wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf en niet met een gewoon röntgenapparaat Het onderzoek is ook gebaseerd op röntgenfoto's. De dosis ervan is echter aanzienlijk minder dan bij conventionele angiografie van cerebrale vaten, wat veiliger is voor de patiënt;
• computerverwerking van informatie maakt het mogelijk om op elk punt van de studie een driedimensionaal beeld van de vaten te verkrijgen (dit is van toepassing op de zogenaamde spiraal-CT-angiografie, uitgevoerd op een speciale spiraalvormige tomograaf);
• een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de ader van de elleboog en niet in het slagaderlijke netwerk (wat het risico op complicaties aanzienlijk vermindert, aangezien de introductie van het medicijn een gewone intraveneuze injectie door een perifere katheter wordt).
• voor CT-angiografie is er een limiet op het gewicht van een persoon. De meeste scanners zijn bestand tegen een lichaamsgewicht tot 200 kg;
• De procedure wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en vereist geen observatie van de patiënt bij voltooiing ervan.

MR angiografie

Mr angiography wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Het wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager, dat wil zeggen, de methode is gebaseerd op het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie. Dit betekent de volledige afwezigheid van röntgenfoto's tijdens de procedure (en daarom is MR-angiografie toegestaan ​​tijdens de zwangerschap);
• kan zowel worden uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel (voor een betere visualisatie) als zonder het contrastmiddel (bijvoorbeeld met intolerantie voor jodiumbereidingen bij patiënten). Deze nuance is ongetwijfeld
  voordeel ten opzichte van andere soorten angiografie. Als u contrast moet gebruiken, wordt de substantie ook in de ader van de elleboogbocht geïnjecteerd via een perifere katheter;
• het beeld van vaten wordt driedimensionaal verkregen door computerverwerking;
• een serie foto's duurt iets langer dan andere soorten angiografie, terwijl een persoon voortdurend in de scannerbuis moet liggen. Voor degenen die last hebben van claustrofobie (angst voor een afgesloten ruimte) is dit niet haalbaar;
• de procedure is gecontraïndiceerd in de aanwezigheid van een kunstmatige pacemaker, metalen clips op de bloedvaten, kunstmatige gewrichten, elektronische implantaten van het binnenoor);
• wordt poliklinisch uitgevoerd en de patiënt wordt onmiddellijk naar huis ontslagen.

In het algemeen kan gesteld worden dat CT en MR-angiografie moderne, minder gevaarlijke en meer informatieve onderzoeksmethoden zijn dan conventionele angiografie van cerebrale vaten. Ze zijn echter niet altijd haalbaar, dus de gebruikelijke angiografie van de hersenvaten is nog steeds een relevante methode voor de studie van vasculaire pathologie van de hersenen.

Aldus is angiografie van cerebrale vaten een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren, voornamelijk, van vaataandoeningen van de hersenen, waaronder stenosen en occlusies, die beroertes veroorzaken. De methode zelf is vrij betaalbaar, het vereist alleen de aanwezigheid van een röntgenapparaat en een contrastmiddel. Wanneer aan alle voorwaarden voor voorbereiding en onderzoek is voldaan, geeft angiografie van cerebrale bloedvaten een accuraat antwoord op de gestelde vraag met een minimumaantal complicaties. Bovendien heeft de moderne geneeskunde zulke innovatieve methoden als CT en MR-angiografie, vervelender, minder schadelijk en traumatisch voor de patiënt. CT en MR-angiografie laten ons toe een driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen, wat betekent dat het waarschijnlijker is om de bestaande pathologie niet te missen.

Medische animatie op "Cerebrale Angiografie":

Een volledige beschrijving van angiografie van cerebrale vaten: indicaties, procedure

Uit dit artikel leer je: wat is angiografie van hersenvaten, welke ziekten kunnen worden geïdentificeerd met zijn hulp, hoe zich erop voor te bereiden. Het uitvoeren van de procedure, contra-indicaties en complicaties.

Angiografie van bloedvaten in de hersenen is een diagnostische procedure waarmee u de staat van de slagaders en aders van deze hersenen kunt beoordelen.

Er zijn drie soorten angiografie:

1. X-ray angiografie - wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat röntgenstraling uitzendt. Om bloedvaten op de foto's te tonen, wordt een contrastmiddel op basis van jodium in de patiënt geïnjecteerd. Angiografie van bloedvaten met röntgenapparatuur
2. Mr angiography is een studie van cerebrale bloedvaten met behulp van een magnetische resonantie-imager. Deze methode omvat meestal niet de introductie van een contrastmiddel. Op gadolinium gebaseerde contrastmedia kunnen echter worden gebruikt om zeer gedetailleerde beelden te produceren. Angiografie met Magnetic Resonance Imaging
3. CT-angiografie is een diagnostische procedure die het mogelijk maakt om een ​​gedetailleerd driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen met behulp van een geautomatiseerde tomograaf. Het maakt ook gebruik van röntgenstraling. De gegevens van de tomograaf worden verwerkt door een computer, waardoor de specialist een gedetailleerd laag-voor-laag beeld van de schepen krijgt. Een CT-contrastangiografie wordt ook gebruikt in CT-angiografie. Angiografie met een geautomatiseerde tomograaf

De meest nauwkeurige methode is CT-angiografie.

De procedure zelf wordt uitgevoerd door een arts voor angiografie. Neurochirurg, angiosurgeon of flebologist behandelt decodering van angiografie.

Indicaties voor

Angiografie van cerebrale bloedvaten wordt uitgevoerd als de patiënt zich zorgen maakt over de volgende symptomen:

• frequente aanvallen van hoofdpijn;
• duizeligheid;
• geluid of oorsuizen;
• pijn en stijfheid in de cervicale wervelkolom;
• verminderde druk;
• misselijkheid;
• periodiek flauwvallen.

Met behulp van angiografie kan worden geïdentificeerd:

• vernauwing van het lumen of verstopping van bloedvaten door een atherosclerotische plaque of trombus;
• vasospasme;
• ontsteking van de wanden van bloedvaten;
• pathologische tortuosity;
• aneurysma (uitsteeksel van slagaderwand);
• misvormingen (verbindingen tussen slagaders en aders, die normaal niet zouden moeten zijn);
• schade aan de wanden van bloedvaten, die leiden tot bloedingen.

Ook is het, met behulp van angiografie, mogelijk om tumoren in het gebied van de hemisferen en het Turkse zadel te diagnosticeren: tijdens neoplasma's worden cerebrale bloedvaten verplaatst en nieuwe kleine bloedvaten gevormd die in de tumor ontkiemen.

Hoe zich voor te bereiden op angiografie?

Het is het beste om 's morgens op een lege maag naar de procedure te gaan, want 8-10 uur voor de angiografie kun je niet eten.

Als u medicijnen gebruikt op het moment van de diagnose, waarschuw dan uw arts. Hij kan beslissen om te stoppen met het gebruik van het medicijn op de dag van de angiografie.

Vóór de procedure besteedt u een allergietest voor een contrastmiddel. Hiervoor zal een kleine dosis van het geneesmiddel intraveneus worden toegediend. Als er binnen een half uur geen tekenen van allergie opduiken, kan angiografie worden uitgevoerd. Als symptomen zoals uitslag, zwelling, misselijkheid, duizeligheid, loopneus en een droge hoest verschijnen, dan bent u allergisch voor een contrastmiddel. In dit geval kan alleen MR-angiografie zonder contrastmiddel worden uitgevoerd.

Vlak voor de angiografie wordt u gevraagd om alle metalen decoraties, evenals kunstgebitten, indien aanwezig, te verwijderen en een speciale ziekenhuisjas te dragen.

Hoe is de procedure?

Vóór angiografie van cerebrale bloedvaten, wordt u geïnjecteerd met een contrastmiddel. Doe dit met een katheter - een speciale plastic buis. Afhankelijk van welke specifieke vaten moeten worden onderzocht, kan het medicijn op verschillende plaatsen worden toegediend. Als het nodig is om alle hersenvaten te onderzoeken, wordt de katheter naar de aortaboog geleid. Als gedeeltelijke diagnostiek nodig is, kan de katheter in de mond van de wervel- of halsslagader worden gebracht.

Een katheter wordt altijd gevoed door kleinere perifere slagaders, zoals de ellepijp- of dijbeenslagaders. In plaats van een katheter kan een priknaald worden gebruikt. Katheterisatie of punctie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Procedure voor angiografie van cerebrale bloedvaten

U kunt tijdens het toedienen van het contrastmateriaal een branderig gevoel, een warmteontwikkeling, een metaalachtige of zoute smaak in uw mond voelen. Mag blozen gezicht. Deze symptomen verdwijnen meestal binnen een minuut.

Verder bevindt u zich, afhankelijk van het type angiografie, op de tafel van een computer, magnetische resonantiebeeldvorming of röntgenapparatuur. U wordt gevraagd stil te blijven liggen tot het einde van de procedure.

Het hele proces (samen met katheterisatie) duurt ongeveer een uur. Foto's worden meteen weergegeven in de loop van de procedure. Als de kwaliteit onvoldoende is, kan een extra dosis van een contrastmiddel aan de patiënt worden toegediend.

Na de angiografie staat u 5-6 uur onder toezicht van een arts. Hij zal ervoor zorgen dat zich geen complicaties ontwikkelen en zal de toestand van de slagader waarin de katheter of naald is ingebracht, controleren. Als de katheterisatie werd uitgevoerd via de dijbeenslagader, zal de arts aanbevelen dat u het been niet buigt gedurende 6 uur na angiografie.

Mogelijke complicaties

Na angiografie van cerebrale vaten kunnen bijwerkingen van een contrastmiddel optreden:

• misselijkheid en braken
• huiduitslag,
• aritmie,
• rillingen,
• lage bloeddruk
• aandoeningen van de nieren.

Binnen 6-8 uur na het diagnostisch onderzoek constateert de arts dat er geen sterke bijwerkingen optreden en voert deze indien nodig een symptomatische behandeling uit.

Complicaties geassocieerd met katheterisatie of punctie zijn ook mogelijk. Dit kan een blauwe plek in het punctie-gebied zijn - in dit geval is een speciale behandeling niet vereist. Een ernstiger complicatie die zelden voorkomt, is de vorming van een bloedstolsel in het vat dat werd gebruikt voor katheterisatie.

Wie zou geen angiografie moeten doen?

Angiografie van cerebrale bloedvaten heeft een aantal contra-indicaties. Ze zijn afhankelijk van het soort procedure.

Het gebruik van een contrastmiddel is gecontra-indiceerd bij:

1. ernstige nier- en leveraandoeningen;
2. allergieën voor jodiumhoudende geneesmiddelen;
3. bronchiale astma;
4. ernstige hartafwijkingen.

Met grote zorg wordt gebruikt in de ouderen- en seniele leeftijd.

CT, MR en cerebrale angiografie van cerebrale schepen - het onderzoeksproces en de prijs

Angiografie is een hardware-röntgenonderzoek van bloedvaten, uitgevoerd in fluoroscopie, radiografie, computertomografie en "operatiekamer".

Angiografie van cerebrale vaten omvat het gebruik van een contrastmiddel, dat het mogelijk maakt om de lymfevaten, slagaders, aderen te zien, in tegenstelling tot röntgenfoto's.

Moderne contrastmiddelen die worden gebruikt in de radiologie zijn redelijk veilig en geven praktisch geen complicaties.

Wat is de essentie van de methode

Een angiografisch onderzoek maakt het mogelijk om de ernst van de staat van de bloedstroom en de diepte van de pathologie van bloedvaten te onderzoeken.

Met behulp van angiografie worden aneurysma's, atherosclerotische plaques, vasculaire blokkades en bloedstolsels gedetecteerd.

Angiografie kan worden gebruikt voor het bestuderen van het hart, de buik, nek, ledematen, hersenen, borstkas, evenals vaten van verschillende grootte - van haarvaten tot de aorta.

Wanneer en aan wie is angiografie toegewezen

Angiografie kan worden voorgeschreven voor dergelijke schade en vasculaire ontwikkelingsgebreken, zoals:

• aneurysma;
• atherosclerose;
• gebreken en schade aan inwendige organen;
• misvorming;
• trombose;
• tumorprocessen.

Deze procedure heeft echter contra-indicaties.

Angiografie wordt niet uitgevoerd in aanwezigheid van dergelijke problemen:

• allergie voor jodiumhoudende geneesmiddelen;
• psychische stoornissen;
• acute ontstekingsprocessen en infectieziekten;
• hart-, nier-, leverproblemen;
• tromboflebitis;
• ernstige toestand van de patiënt.

Manieren om onderzoek te doen

Er zijn verschillende soorten angiografie van cerebrale vaten.

CT-angiografie van cerebrale bloedvaten

Angiografie met behulp van computertomografie (CTA) biedt een gedetailleerd beeld van de bloedvaten en toont de kenmerken van de bloedstroom. Het maakt gebruik van intraveneuze contrastverbetering.

Na de CTA wordt de afbeelding gereconstrueerd.

Ondubbelzinnig positieve kant van deze methode is de verminderde stralingsbelasting op het lichaam van de patiënt.

CT-angiografie wordt vaak uitgevoerd op stenose, trombose, aneurysma's en vasculaire defecten.

Contra-indicaties zijn allergieën voor een contrastmiddel, diabetes, zwangerschap, obesitas, problemen met de schildklier, myeloom, hartziekte, onbeheersbare aritmie en tachycardie.

Het onderzoek wordt poliklinisch uitgevoerd. Een contrastmiddel in een volume van ongeveer 100 ml wordt ingebracht in een veneuze katheter, die wordt ingebracht in de cubitale ader. De patiënt ligt op de tafel van een computertomograaf.

Röntgenstralen scannen het testgebied parallel met de introductie van een contrastmiddel.

MRI-angiografie van cerebrale bloedvaten

Met magnetische resonantie-angiografie (MRA) kunt u de functie van de bloedstroom en de anatomische kenmerken ervan bestuderen.

De basis van magnetische resonantieonderzoek is het volgen van energieveranderingen in de weefsels, hun structuur en chemische samenstelling. Contraststoffen in de MPA worden praktisch niet gebruikt (soms op basis van gadolinium voor het verkrijgen van zeer nauwkeurige afbeeldingen).

MRI-angiografie van cerebrale vaten wordt gebruikt voor het diagnosticeren van aneurysma-stratificatie, aangeboren hartafwijkingen, vasculitis.

Contra-indicaties zijn geïnstalleerde implantaten, pacemakers, zenuwstimulators, hematopoëtische clips, insulinepompen, hartklepprothesen, hartfalen, zwangerschap, claustrofobie.

Cerebrale angiografie van cerebrale bloedvaten

De auteur van deze methode is Egas Moniz, die voor het eerst in 1927 angiografie uitvoerde.

De methode heeft de hoogste waarde omdat deze u in staat stelt om aneurysma's, vasoconstrictie of de plaats van blokkade, hersentumoren nauwkeurig te detecteren.

De katheter wordt ingebracht in het vat door de dij slagader en wordt gericht naar de halsslagader. Een contrastmiddel wordt in de bloedstroom geïnjecteerd en er worden röntgenfoto's gemaakt om de toestand van de instroom en uitstroom van veneus bloed te bepalen.

Tijdens cerebrale angiografie is een operatie mogelijk. De informatie-inhoud van de methode is veel hoger dan CTA en MRA.

arteriografie

Arteriografie omvat de introductie van een contrastmiddel in het lumen van het vat, waardoor de aanwezigheid van tumoren dichtbij de bloedvaten, arteriële pathologie en andere stoornissen in de bloedsomloop kan worden bepaald.

Meestal wordt deze methode gebruikt om de ledematen te bestuderen.

Arteriografie is relatief eenvoudig, het wordt poliklinisch uitgevoerd, maar het is pijnlijk, omdat het contrast vrij snel langs de slagaders beweegt.

Radiocontrast medicijnen (ongeveer 30-40 ml) worden geïnjecteerd door een katheter of rechtstreeks in de ader onder sterke druk in de richting van de bloedstroom (minder vaak tegen de bloedstroom).

Met deze methode kunt u wijzigingen diagnosticeren, zelfs in de diepste slagaders, die worden bewaakt met behulp van een röntgenapparaatscherm.

venografie

Een andere naam voor venografie is flebografie. De essentie van de methode komt overeen met de naam.

Met venografie kunt u de verdeling van aderen zien, wordt actief gebruikt voor spataderen en trombose, evenals hartritmestoornissen. De patiënt wordt geadviseerd om te ademen en te ontspannen tijdens de procedure.

Dit is een eenvoudige en pijnloze manier, maar in zeldzame gevallen is het mogelijk dat uw gezondheid zal verslechteren na de procedure, het verschijnen van flebitis - ontsteking op de plaats van contrast.

Bij flebografie worden kleine hoeveelheden van een contrastmiddel gebruikt, dat rechtstreeks in een ader wordt geïnjecteerd (directe venografie). Na de ingreep, maak een injectie met 60 ml zoutoplossing om de vaten schoon te maken.

Het meest gerechtvaardigd om venografie te gebruiken vóór de operatie aan de aderen.

Indirecte venografie kan op drie manieren worden uitgevoerd:

• het contrast wordt in de ader geïnjecteerd en komt vervolgens via de haarvaten in de aderen;
• het contrast wordt geïnjecteerd in de weefsels van het aangetaste orgaan dat moet worden onderzocht, en de afbeeldingen laten aderen zien die het bloed uit het orgaan laten wegvloeien;
• contrast wordt direct in de beenmergruimte geïnjecteerd.

Wat wordt meestal veroorzaakt door retrocerebellaire arachnoïde cyste van de hersenen en wat te doen als er een vermoeden bestaat van deze formatie.

lymfografie

Lymfografie is een methode om het lymfestelsel te bestuderen, ook met behulp van een radiopaque substantie.

De studie is gemaakt in drie projecties en de gegevens worden bestudeerd onmiddellijk na de introductie van contrast (vroege lymfogram) en na 1-2 dagen (late lymfogrammen).

Vroege lymfogrammen bieden de gelegenheid om de staat van de lymfevaten, late lymfeklieren, te onderzoeken.

Met deze methode kunt u veranderingen in de externe en gemeenschappelijke iliacale, liesale, supra- en subclavia lumbale okselklieren identificeren; de aanwezigheid van tumorprocessen identificeren en de behandeling van kanker optimaliseren.

Hoe gaat het onderzoeksproces

Tijdens angiografie wordt de patiënt op de tafel geplaatst, zijn positie is vast en verbonden met een hartmonitor.

Vóór de introductie van contrast wordt premedicatie uitgevoerd, d.w.z. analgetica, tranquillizers en antihistaminepreparaten worden geïnjecteerd.

Een speciale katheter wordt ingebracht door een punctie (punctie) in het vat waardoor het onderzoek moet worden uitgevoerd (meestal is het de dijbeenslagader). Met katheterisatie kunt u een contrastmiddel invoeren, in de regel is het een jodiumpreparaat. De prikplaats is geanesthetiseerd.

Angiografie wordt binnen 40 minuten gedaan. De arts controleert de actie met behulp van röntgentelevisie. Medische bevindingen worden gedaan na de manifestatie en het bekijken van afbeeldingen.

Mogelijke complicaties kunnen zijn:

• de introductie van een contrastmiddel in het weefsel buiten het vat (extravasatie), wat leidt tot schade aan de huid en het onderhuidse weefsel;
• allergische reactie op een contrastmiddel;
• aandoeningen van de nieren.

In moderne angiografie met behulp van digitale technologie, waardoor de studie van low-impact voor de patiënt en zeer informatief voor de arts.

Voorbereiding op de procedure

Angiografie moet worden voorafgegaan door een klinisch onderzoek en tests om de aanwezigheid van contra-indicaties te identificeren.

Aan de vooravond van de patiënt wordt antihistaminica en sedativa voorgeschreven. In de regel kan de patiënt gedurende een paar uur (6-8), voordat de patiënt een angiografie begint, niets eten of drinken.

Om angiografie betrouwbare en nauwkeurige resultaten te geven, moeten alle sieraden uit het lichaam worden verwijderd en moeten andere metalen voorwerpen worden verwijderd. De prikplaats moet schoon en geschoren zijn.

Alvorens met de studie te beginnen, ontvangt de arts de schriftelijke toestemming van de patiënt in principe voor de procedure.

Na de ingreep wordt een drukverband aangebracht op de prikplaats en bedrust wordt voorgeschreven voor 24 uur, en de patiënt moet ook voldoende vocht drinken om jodium en zijn producten uit het lichaam te verwijderen.

Resultaten van decodering

Het beeld dat de arts ziet in de röntgenfoto's na angiografie is specifiek voor verschillende soorten bloedvaten.

De norm voor alle soorten vaten zijn zelfs contouren, gemeten vernauwing van het lumen, "vertakkingen, zoals in bomen."

Röntgenstralen doordringen het lichaam op verschillende manieren, het hangt allemaal af van de dichtheid van het weefsel. Op de foto's is de dichtheid van lichaamsweefsels weergegeven in wit, zwart en verschillende grijstinten.

Dus, het botweefsel is wit van kleur, de bloedvaten en hersenvocht zijn zwart, de hersensubstantie is grijs.

Procedure kosten

De kosten van angiografie van cerebrale schepen liggen in het bereik van 3000 - 5000 roebel, afhankelijk van het specifieke type onderzoek.

bevindingen

De techniek van angiografie bij de diagnose van vasculaire pathologieën wordt beschouwd als de meest geavanceerde ter wereld.

Hiermee kunt u de locatie en de omvang van vasculaire laesies identificeren, waardoor u niet alleen niet alleen wordt bevrijd van mogelijke complicaties van kwalen, maar ook mogelijke overlijden voorkomt.

Na de studie voelt het leeuwendeel van de patiënten zich normaal en na een dag observatie in het ziekenhuis mogen ze naar huis. Volgens de statistieken zijn slechts in 5% van de gevallen complicaties waar te nemen.

Hoe is angiografie van cerebrale bloedvaten

Angiografie is een effectieve techniek om verschillende vasculaire laesies te diagnosticeren, inclusief die in de hersenen.

In de moderne geneeskunde wordt voor deze studie innovatieve apparatuur gebruikt waarmee verschillende problemen tegelijk kunnen worden opgelost: de patiënt kan een nauwkeurige diagnose stellen en tegelijkertijd zijn gezondheid niet schaden. Dergelijke procedures worden CT en MR-angiografie genoemd.

De essentie van de procedure

Met behulp van contrast CT en MR-angiografie wordt de veneuze en arteriële bloedstroom van de hersenen gevisualiseerd in een driedimensionaal beeld. Het kan worden gebruikt om de staat van de vasculaire ring van de hersenhelften, regionale slagaders in de hersenschors, schedelholten en aders te beoordelen.

Met onderzoek kunt u de vasculaire pathologie van de hersenen bepalen, zoals:

• ontwikkelingspathologieën;
• stenose en vernauwing van het lumen van de aorta;
• overmatige crimpiness en looping van het vasculaire netwerk;
• asymmetrie in de vertakking van bloedvaten;
• misvormingen, etc.

CT- en MR-technieken

Voor diagnostische angiografie van bloedvaten kan hiermee computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen worden gebruikt. Beide methoden onderscheiden zich door nauwkeurigheid en hoge efficiëntie, maar hebben hun eigen kenmerken en worden in verschillende gevallen toegewezen.

MRA heeft een minimumaantal contra-indicaties en is niet schadelijk voor de gezondheid van de patiënt, omdat het in de meeste gevallen kan worden gedaan zonder de introductie van contrast. Bovendien kunt u hiermee niet alleen de staat van de hersenvaten verkennen, maar ook nabijgelegen zachte weefsels.

Dat wil zeggen, de beste optie voor dergelijke patiënten is computertomografie. Opgemerkt moet worden dat CT ook het beste resultaat bij de diagnose van aneurysmata laat zien, en u in staat stelt om niet alleen de lengte van het getroffen gebied te bepalen, maar ook om bloedstolsels of stolsels daarbinnen te identificeren, evenals om de operabiliteit van de patiënt te evalueren.

Indicaties en contra-indicaties

Onder de indicaties voor angiografie van cerebrale schepen:

• cerebrale vasculaire atherosclerose van de hersenen;
• aangeboren hartafwijkingen;
• trombose en vasculitis;
• stenose van de nieren, halsslagader, coronaire en andere slagaders;
• vaatocclusie;
• vasculaire misvormingen;
• hoofdpijn, flauwvallen en andere soortgelijke symptomen van onverklaarde afkomst;
• beroerte (bijvoorbeeld lacunaire beroerte) en een microstroming in de geschiedenis;
• vermoedelijke hersentumor;
• voorbereiding voor chirurgische operaties, evenals het monitoren van de behandeling uitgevoerd in de postoperatieve periode;
• traumatisch hersenletsel.

Zoals elke andere medische procedure heeft angiografie een aantal contra-indicaties, waaronder:

• allergische reacties op lokale anesthetica en contrastmiddelen;
• bloedingsstoornissen;
• hart-, lever-, nierfalen in het stadium van decompensatie;
• een aantal psychologische ziekten (bijvoorbeeld claustrofobie);
• verstoring van de schildklier;
• seksueel overdraagbare aandoeningen;
• de aanwezigheid van implantaten, pacemakers en prothesen (in het geval van MRI);
• zwangerschap en borstvoeding.

Voorbereiding en gedrag

Alvorens een onderzoek uit te voeren, wordt een patiënt aanbevolen een reeks tests te ondergaan, waaronder bloedonderzoek (algemeen, biochemisch) en urine, bepaling van de Rh-factor, bloed-coagulogram, enz., En ook om een ​​volledige geschiedenis en symptomatologie te verzamelen.

In tegenstelling tot conventionele angiografie vereist een procedure die wordt uitgevoerd met CT of MR geen speciale training (in sommige gevallen moet de patiënt sommige medicijnen en voedselinname opgeven gedurende 8-12 uur vóór de procedure).

Het enige dat moet worden gedaan vóór het bezoek aan de kliniek is om metalen dingen en sieraden te verwijderen. Ziekenhuisopname in het ziekenhuis is in dit geval ook niet nodig, zodat de patiënt de medische faciliteit onmiddellijk na het einde van het onderzoek kan verlaten.

In de eerste fase wordt ongeveer 100 ml contrastmiddel geïnjecteerd in de cubitale ader of de onderarm van de patiënt. Deze manipulatie is absoluut pijnloos en het enige wat de patiënt kan voelen, is het gevoel van warmte. Daarna wordt de patiënt gekleed en op een mobiele tafel geplaatst, die tijdens de procedure in het ringvormige deel van de tomograaf wordt geplaatst.

Diagnostiek brengt ook geen ongemak voor patiënten met zich mee en als er problemen optreden, moeten ze via een interne verbinding aan het medische personeel worden gemeld. De procedure duurt ongeveer 30 minuten en na ontvangst van afbeeldingen van het studiegebied kan de patiënt naar huis gaan.

Aanbevelingen aan patiënten

In de meeste gevallen veroorzaakt CT- en MR-angiografie geen bijwerkingen, en allergie voor een contrastmiddel kan de enige complicatie zijn.

Normaal gesproken wordt het contrast via de nieren gedurende ongeveer 1-1,5 dagen uit het lichaam verwijderd - om het proces te versnellen, wordt de patiënt aangeraden om meer vloeistof te gebruiken. Anders kan een persoon een normaal leven blijven leiden.

Uitgangspunten voor het decoderen van resultaten

Het decoderen van beelden die zijn verkregen als gevolg van cerebrale angiografie van cerebrale vaten, evenals de diagnose kan alleen worden uitgevoerd door een specialist, omdat hiervoor speciale kennis vereist is.

De principes van decodering zijn gebaseerd op het feit dat de hoeveelheid straling die door het weefsel dringt afhankelijk is van de dichtheid. Op de foto's wordt deze indicator uitgedrukt in verschillende kleuren: zwart, wit en verschillende grijstinten. Bot, als het dichtste weefsel, zal wit zijn in de beelden, de cerebrospinale vloeistof en subarachnoïde ruimte zullen zwart zijn en de substantie zal grijs zijn in verschillende intensiteitsniveaus.

Beoordeling van de toestand van hersenweefsel en de aanwezigheid van mogelijke pathologieën wordt gemaakt op basis van hun dichtheid, locatie en vorm. Voor een duidelijker beeld kan het netwerk van bloedvaten dynamisch worden verkend.

Mogelijke afwijkingen

• Veranderingen in vaatdiameter en lumen. Het kan te wijten zijn aan de ontwikkeling van arteriosclerose, de aanwezigheid van atherosclerotische plaque, arterioveneuze malformatie of fistels en vasculaire spasmen.
• Depletie van de bloedstroom. Meestal duidt dit op de ontwikkeling van intracraniale hypertensie bij een patiënt.
• Verplaatsing van schepen. Hiermee kunt u praten over de aanwezigheid van tumoren, hersenoedeem of schendingen van de uitstroom van hersenvocht. Het beeld van het vasculaire netwerk, dat de tumor met bloed voedt, maakt het mogelijk om de locatie en oorsprong ervan te verduidelijken, alsook om te beoordelen of het mogelijk of onmogelijk is om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren.

Gemiddelde kosten

De prijs van angiografie van de aderen en slagaders van de hersenen, uitgevoerd met CT of MRI, kan variëren afhankelijk van de kenmerken van de procedure, daarom is het beter om de exacte kosten individueel te specificeren.

CT en MR angiografie van cerebrale schepen zijn veilige, pijnloze en nauwkeurige diagnostische procedures, met vrijwel geen contra-indicaties. Ze worden aanbevolen voor bijna alle patiënten met vasculaire pathologieën of vermoedens van hersenziekten, omdat ze de tijdige detectie van de kleinste afwijkingen en het starten van een passende behandeling mogelijk maken.