Hersenangiografie

De ontdekking van röntgenstralen was de aanzet voor de ontwikkeling van een revolutionaire nieuwe fase in de diagnostische geneeskunde. Vervolgens heeft het vermogen om de toestand van interne organen te beoordelen om verschillende ziekten te identificeren een aantal belangrijke veranderingen ondergaan, waarvan de essentie was om de nauwkeurigheid van de resultaten te vergroten en de negatieve impact van ioniserende straling te maximaliseren.

Angiografie van cerebrale bloedvaten is het resultaat van een combinatie van hightech-ontwikkelingen met de mogelijkheden van röntgenstraling, en stelt u in staat om de meest uiteenlopende pathologische toestanden van de hersenen te identificeren die worden veroorzaakt door ziekten van het vaatstelsel en andere ziekten die direct of indirect de verandering in de bloedsomloop beïnvloeden.

Algemene concepten

Het basisconcept verkrijgen van wat angiografie is, is vrij eenvoudig om te onthullen hoe een röntgenbeeld van een deel van het lichaam eruit ziet. De basis van röntgendiagnostiek is het volledige of gedeeltelijke vermogen van de weefsels van het menselijk lichaam om ioniserende straling door te laten. De contouren verkregen in de afbeelding laten toe om de structuur van het orgaan te evalueren zonder open interventie en om een ​​diagnose te stellen van de bestaande pathologische toestand.

De röntgenstralen transparantie van het menselijk lichaam ligt ten grondslag aan de angiografie van cerebrale vaten. Bij het uitvoeren van de laatste, wordt een radiopaque substantie geïnjecteerd in het vasculaire systeem, wat het mogelijk maakt om een ​​duidelijk beeld te krijgen van de gehele bloedsomloop van de belangrijkste slagaders en aderen naar de kleinste bloedvaten.

De toepassing van deze methode maakt het niet alleen mogelijk om de bruikbaarheid van alle fasen van de cerebrale bloedsomloop visueel te beoordelen, om de oorzaak van de gedetecteerde pathologieën te vinden, maar ook, op basis van veranderingen in de bloedsomloop, om de aanwezigheid van een neoplasma te diagnosticeren.

Afhankelijk van de methode van inbrengen van de radiocontrast, is angiografie verdeeld in 2 types:

De punctietechniek impliceert de introductie van een radiopaque substantie in de hoofdslagader met behulp van een priknaald, terwijl een katheterisatie de introductie van de bovengenoemde substantie direct in het onderzochte vaatbed met behulp van een toevoerkatheter betekent.

De behoefte aan onderzoek van verschillende delen van de hersenen bepaalt de verdeling van cerebrale angiografie in de volgende typen:

Carotis-angiografie wordt gebruikt om de staat van de bloedvaten in de hersenhersenhelften te bestuderen. De essentie ervan ligt in de directe punctie van de halsslagader op de nek of de toediening van een contrastmiddel aan hetzelfde gebied met behulp van een katheter door de dij slagader. Vertebrale angiografie wordt gebruikt om het achterste gebied van de hersenen (schedelfossa) te bestuderen en wordt uitgevoerd door punctie of katheterisatie van verschillende niveaus van de wervelslagader.

Ook is cerebrale angiografie, afhankelijk van de techniek van het onderzoek, onderverdeeld in:

• in het algemeen wordt in dit geval het onderzoek gedaan door een contrastmiddel in de aorta te introduceren om een ​​algemeen overzicht te krijgen van de toestand van het vasculaire systeem van de hersenen;
• selectief - totale angiografie, uitgevoerd door alternatieve katheterisatie van alle bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de hersenen;
• superselectief - bij superselectieve angiografie wordt een gedetailleerdere studie van alle takken van de hersenslagader (anterior, middle en posterior) uitgevoerd, hiervoor wordt contrast geïntroduceerd door afwisselend katheterisatie van alle takken.

methoden

Naast de verschillen in de techniek van hersenangiografie, zijn er ook methoden die worden gebruikt voor visualisatie van het vasculaire systeem. De moderne geneeskunde biedt de volgende methoden voor het uitvoeren van angiografie:

• klassieke angiografie;
• computertomografie-angiografie (KT-angiografie);
• MRI-angiografie (MR-angiografie).

Klassieke angiografie

De meest voorkomende, tot voor kort, methode van visualisatie van hersenslagaders. De essentie van deze techniek ligt in de introductie van een contrastmiddel in de hoofdslagader en de daaropvolgende uitvoering van een reeks röntgenstralen met korte tussenpozen van 1,5-2 seconden. In de regel worden beelden in verschillende projecties genomen, die het mogelijk maken om de verschillende fasen van de bloedstroom te evalueren en de aanwezigheid en lokalisatie van eventuele pathologie te bepalen.

KT-angiografie

Een moderne versie van de klassieke techniek, waarbij na de introductie van het contrast laag-voor-laag röntgenfoto's worden gemaakt, met de daaropvolgende reconstructie van een driedimensionaal beeld met behulp van computergegevensverwerking. Omdat KT-angiografie geen doorprikken van de slagaders vereist, omdat het contrastmiddel intraveneus wordt geïnjecteerd, vermindert dit aanzienlijk de kans op nadelige effecten van chirurgie (punctie) en radiografische belasting op het lichaam (ioniserende straling). De vaten hebben in dit geval een bijzonder duidelijke visualisatie, zodat de informatie-inhoud tijdens KT-angiografie verschillende malen groter is dan standaard angiografie.

MR angiografie

Volgens de informatie-inhoud is magnetische resonantie-angiografie gelijk aan CT-diagnose, maar het vermogen van de MRI-scanner om zachte weefsels te visualiseren en de afwezigheid van stralingsbelasting op het lichaam van de patiënt maakt het mogelijk om zelfs kleine veranderingen in de vaatstructuren van de hersenen te diagnosticeren bij patiënten met een contra-indicatie voor blootstelling aan straling, bijvoorbeeld bij zwangere vrouwen van vrouwen. De procedure wordt uitgevoerd door een MRI-scanner, vertaald in angiografische modus.

De belangrijkste contra-indicatie voor de MR-angiografie is de aanwezigheid in het lichaam van metalen voorwerpen (grafts):

• een pacemaker;
• gezamenlijke implantaten;
• stalen platen in de schedel;
• elektronisch auditief implantaat.

Het relatieve nadeel van deze techniek is de lengte van de procedure - het duurt 30-40 minuten om te voltooien. Gedurende deze tijd moet de patiënt volledig onbeweeglijk blijven.

getuigenis

Indicaties voor angiografie van de hersenen zijn pathologische aandoeningen die verstoringen in de hersenen veroorzaken. Hemorragische stoornissen in de bloedsomloop:

Ischemische stoornissen in de bloedsomloop:

• atherosclerose van cerebrale vaten;
• bloedstolsels;
• arteriële misvormingen.

Tumorneoplasmata die leiden tot veranderingen in het vaatpatroon, evenals het ontbreken van resultaten na andere methoden voor het diagnosticeren van hersenziekten met de volgende symptomen:

• constante duizeligheid, niet gerelateerd aan bloeddruk;
• epileptische aanvallen;
• verwarring van bewustzijn;
• verhoogde intracraniale druk;
• een beroerte of een vermoeden van een microstak;
• intracraniële hematomen veroorzaakt door hoofdtrauma;
• chronische hoofdpijn van onbekende oorsprong;
• misselijkheid met duizeligheid en hoofdpijn;
• tinnitus.

Het is ook raadzaam om cerebrale angiografie uit te voeren om de aanstaande operatie te plannen en om het herstel van de patiënt na een hersenoperatie te volgen.

opleiding

De voorbereidingen voor cerebrale angiografie omvatten een aantal activiteiten:

• het verkrijgen van de schriftelijke toestemming van de patiënt voor de diagnose;
• waarschuwing over weigering van voedselinname 12-14 uur vóór de aanstaande procedure;
• kalmerende middelen of sedativa toedienen aan de patiënt met angst;
• ontharing in het punctie gebied, als de punctie wordt uitgevoerd in de inguinal vouw;
• Vóór de procedure wordt de patiënt getest op gevoeligheid voor een radiopaque substantie.

Voor de implementatie van de laatste wordt een kleine hoeveelheid van het geneesmiddel subcutaan geïnjecteerd en enkele reacties worden enige tijd waargenomen. Als er een verhoogde gevoeligheid voor contrast is, wordt de procedure geannuleerd en wordt deze vervangen door MR-angiografie. Direct voor de procedure (10-20 min.) Krijgt de patiënt No-silo, Atropine en Suprastin of een ander antihistaminegeneesmiddel toegediend om de gevoeligheid voor de geïnjecteerde substantie te verminderen en het risico op een allergische reactie tot een minimum te beperken.

De plaats van de toekomstige punctie wordt behandeld met een desinfecterende oplossing en afgesneden met een lokaal anestheticum (novocaïne). Als de patiënt verhoogde opwinding of epileptische aanvallen heeft, wordt algemene anesthesie gebruikt.

gedrag

Om een ​​punctie van de halsslagader te maken, palpreert de arts de pulsatiezone en fixeert de slagader met zijn vingers. Vervolgens wordt de priknaald, onder een hoek van 60-70 °, de slagader doorboord. Om het proces te vergemakkelijken, kan een kleine incisie worden gemaakt in het gebied van de punctie. De naald is verbonden met een injectiespuit, vooraf gevuld met een radiopaque substantie (Urografin, Verografin).

Als de patiënt zich bewust is van zijn waarschuwing over de introductie van het medicijn, omdat er verschillende bijwerkingen kunnen zijn:

• misselijkheid;
• pijn in het hoofd of op de borst;
• warmte in ledematen;
• hartkloppingen;
• duizeligheid.

Het vullen van de holte van de halsslagader is vereist om ongeveer 10 ml contrast in te gaan. De duur van de toediening mag niet meer dan 2 seconden zijn, omdat bij een lange introductie de concentratie van de stof in het vaatbed zal afnemen.

Vervolgens worden 4-5 afbeeldingen genomen in verschillende projecties, parallel om te proberen het beeld van de vaten in alle fasen van de bloedstroom te vangen. Hiervoor wordt het tijdsinterval van afbeeldingen berekend op basis van de snelheid van de bloedstroom. Aan het einde van de procedure wordt de naald verwijderd en wordt de prikplaats gedurende 10-20 minuten met een gaasje geperst en vervolgens wordt een kleine lading gedurende 2 uur geplaatst.

Contra

Angiografie van cerebrale bloedvaten heeft praktisch geen contra-indicaties, maar er zijn een aantal beperkingen bij het gebruik van deze diagnostische procedure die bepaalde risico's met zich meebrengt. In dit geval wordt de beslissing over de geschiktheid van deze methode door de arts genomen. Gezien de mogelijke negatieve effecten op het lichaam, heeft het gebruik van angiografie de volgende beperkingen:

• allergische reactie op jodiumhoudende stoffen die worden gebruikt bij de diagnose, die niet worden gecontroleerd door antihistaminica;
• ernstige psychische stoornissen in de acute fase;
• acuut nierfalen, wat de reden is voor de vertraging van een contrastmiddel in het lichaam;
• hartinfarct;
• chronische leverziekte in het stadium van decompensatie;
• zwangerschap is een contra-indicatie, omdat het contrastmiddel en de röntgenstralen een dubbel negatief effect hebben op de foetus;
• overtreding van bloedcoagulatie is een dreiging van bloeden op de prikplaats;
• schriftelijke weigering van de patiënt om een ​​angiografie uit te voeren.

complicaties

Ondanks relatieve veiligheid kan cerebrale angiografie de volgende negatieve effecten hebben:

• anafylactische shock als gevolg van een allergische reactie op de toediening van een jodiumhoudende substantie;
• ontsteking of necrose van de weefsels rondom het vat als gevolg van contrast daar (extravasatie);
• acuut nierfalen.

Allergie is het belangrijkste en meest voorkomende probleem tijdens angiografie. Aangezien een allergische reactie op jodiumhoudende stoffen wordt gekenmerkt door een plotselinge en zich snel ontwikkelende loop, kan deze de volgende verschijnselen hebben:

• zwelling;
• hyperemie (roodheid);
• jeuk;
• hypotensie (lagere bloeddruk);
• zwakte en verlies van bewustzijn.

Het gebruik van moderne niet-ionogene radiopaque stoffen kan het risico op anafylactische shock aanzienlijk verminderen.

Extravasatie is in de regel een gevolg van een onjuiste techniek voor het uitvoeren van een punctie van de slagaderwand. In dit geval wordt de slagader doorboord en dringt het contrast door in de zachte weefsels rondom de slagader, waardoor ontsteking en in zeldzame gevallen necrose ontstaat.

Acuut nierfalen treedt op in gevallen van eerder bestaande nierdisfunctie. Sinds het verwijderen van het contrast van het lichaam voornamelijk door de nieren, zijn ze onderhevig aan intense negatieve effecten, resulterend in ischemie van het parenchym en progressie van nierdisfunctie. De diagnose van de functionele status van het urinewegstelsel is een verplichte maatstaf, die wordt uitgevoerd vóór angiografie. Om de verwijdering van de contraststof uit het lichaam te versnellen en de belasting van de nieren te verminderen, krijgt de patiënt na de diagnose veel te drinken.

Ondanks het feit dat angiografie van cerebrale vaten in de gebruikelijke zin geen chirurgische ingreep is, is het een tamelijk gecompliceerde invasieve procedure, die een ernstige belasting van het lichaam inhoudt. In dit opzicht moet de patiënt, na de diagnose, onder toezicht van een arts staan ​​om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. In dit geval moet een systematische temperatuurmeting en inspectie van de prikplaats worden opgenomen in de verplichte lijst van postoperatieve maatregelen.

CT, MR en cerebrale angiografie van cerebrale schepen - het onderzoeksproces en de prijs

Angiografie is een hardware-röntgenonderzoek van bloedvaten, uitgevoerd in fluoroscopie, radiografie, computertomografie en "operatiekamer".

Angiografie van cerebrale vaten omvat het gebruik van een contrastmiddel, dat het mogelijk maakt om de lymfevaten, slagaders, aderen te zien, in tegenstelling tot röntgenfoto's.

Moderne contrastmiddelen die worden gebruikt in de radiologie zijn redelijk veilig en geven praktisch geen complicaties.

Wat is de essentie van de methode

Een angiografisch onderzoek maakt het mogelijk om de ernst van de staat van de bloedstroom en de diepte van de pathologie van bloedvaten te onderzoeken.

Met behulp van angiografie worden aneurysma's, atherosclerotische plaques, vasculaire blokkades en bloedstolsels gedetecteerd.

Angiografie kan worden gebruikt voor het bestuderen van het hart, de buik, nek, ledematen, hersenen, borstkas, evenals vaten van verschillende grootte - van haarvaten tot de aorta.

Wanneer en aan wie is angiografie toegewezen

Angiografie kan worden voorgeschreven voor dergelijke schade en vasculaire ontwikkelingsgebreken, zoals:

• aneurysma;
• atherosclerose;
• gebreken en schade aan inwendige organen;
• misvorming;
• trombose;
• tumorprocessen.

Deze procedure heeft echter contra-indicaties.

Angiografie wordt niet uitgevoerd in aanwezigheid van dergelijke problemen:

• allergie voor jodiumhoudende geneesmiddelen;
• psychische stoornissen;
• acute ontstekingsprocessen en infectieziekten;
• hart-, nier-, leverproblemen;
• tromboflebitis;
• ernstige toestand van de patiënt.

Manieren om onderzoek te doen

Er zijn verschillende soorten angiografie van cerebrale vaten.

CT-angiografie van cerebrale bloedvaten

Angiografie met behulp van computertomografie (CTA) biedt een gedetailleerd beeld van de bloedvaten en toont de kenmerken van de bloedstroom. Het maakt gebruik van intraveneuze contrastverbetering.

Na de CTA wordt de afbeelding gereconstrueerd.

Ondubbelzinnig positieve kant van deze methode is de verminderde stralingsbelasting op het lichaam van de patiënt.

CT-angiografie wordt vaak uitgevoerd op stenose, trombose, aneurysma's en vasculaire defecten.

Contra-indicaties zijn allergieën voor een contrastmiddel, diabetes, zwangerschap, obesitas, problemen met de schildklier, myeloom, hartziekte, onbeheersbare aritmie en tachycardie.

Het onderzoek wordt poliklinisch uitgevoerd. Een contrastmiddel in een volume van ongeveer 100 ml wordt ingebracht in een veneuze katheter, die wordt ingebracht in de cubitale ader. De patiënt ligt op de tafel van een computertomograaf.

Röntgenstralen scannen het testgebied parallel met de introductie van een contrastmiddel.

MRI-angiografie van cerebrale bloedvaten

Met magnetische resonantie-angiografie (MRA) kunt u de functie van de bloedstroom en de anatomische kenmerken ervan bestuderen.

De basis van magnetische resonantieonderzoek is het volgen van energieveranderingen in de weefsels, hun structuur en chemische samenstelling. Contraststoffen in de MPA worden praktisch niet gebruikt (soms op basis van gadolinium voor het verkrijgen van zeer nauwkeurige afbeeldingen).

MRI-angiografie van cerebrale vaten wordt gebruikt voor het diagnosticeren van aneurysma-stratificatie, aangeboren hartafwijkingen, vasculitis.

Contra-indicaties zijn geïnstalleerde implantaten, pacemakers, zenuwstimulators, hematopoëtische clips, insulinepompen, hartklepprothesen, hartfalen, zwangerschap, claustrofobie.

Cerebrale angiografie van cerebrale bloedvaten

De auteur van deze methode is Egas Moniz, die voor het eerst in 1927 angiografie uitvoerde.

De methode heeft de hoogste waarde omdat deze u in staat stelt om aneurysma's, vasoconstrictie of de plaats van blokkade, hersentumoren nauwkeurig te detecteren.

De katheter wordt ingebracht in het vat door de dij slagader en wordt gericht naar de halsslagader. Een contrastmiddel wordt in de bloedstroom geïnjecteerd en er worden röntgenfoto's gemaakt om de toestand van de instroom en uitstroom van veneus bloed te bepalen.

Tijdens cerebrale angiografie is een operatie mogelijk. De informatie-inhoud van de methode is veel hoger dan CTA en MRA.

arteriografie

Arteriografie omvat de introductie van een contrastmiddel in het lumen van het vat, waardoor de aanwezigheid van tumoren dichtbij de bloedvaten, arteriële pathologie en andere stoornissen in de bloedsomloop kan worden bepaald.

Meestal wordt deze methode gebruikt om de ledematen te bestuderen.

Arteriografie is relatief eenvoudig, het wordt poliklinisch uitgevoerd, maar het is pijnlijk, omdat het contrast vrij snel langs de slagaders beweegt.

Radiocontrast medicijnen (ongeveer 30-40 ml) worden geïnjecteerd door een katheter of rechtstreeks in de ader onder sterke druk in de richting van de bloedstroom (minder vaak tegen de bloedstroom).

Met deze methode kunt u wijzigingen diagnosticeren, zelfs in de diepste slagaders, die worden bewaakt met behulp van een röntgenapparaatscherm.

venografie

Een andere naam voor venografie is flebografie. De essentie van de methode komt overeen met de naam.

Met venografie kunt u de verdeling van aderen zien, wordt actief gebruikt voor spataderen en trombose, evenals hartritmestoornissen. De patiënt wordt geadviseerd om te ademen en te ontspannen tijdens de procedure.

Dit is een eenvoudige en pijnloze manier, maar in zeldzame gevallen is het mogelijk dat uw gezondheid zal verslechteren na de procedure, het verschijnen van flebitis - ontsteking op de plaats van contrast.

Bij flebografie worden kleine hoeveelheden van een contrastmiddel gebruikt, dat rechtstreeks in een ader wordt geïnjecteerd (directe venografie). Na de ingreep, maak een injectie met 60 ml zoutoplossing om de vaten schoon te maken.

Het meest gerechtvaardigd om venografie te gebruiken vóór de operatie aan de aderen.

Indirecte venografie kan op drie manieren worden uitgevoerd:

• het contrast wordt in de ader geïnjecteerd en komt vervolgens via de haarvaten in de aderen;
• het contrast wordt geïnjecteerd in de weefsels van het aangetaste orgaan dat moet worden onderzocht, en de afbeeldingen laten aderen zien die het bloed uit het orgaan laten wegvloeien;
• contrast wordt direct in de beenmergruimte geïnjecteerd.

Wat wordt meestal veroorzaakt door retrocerebellaire arachnoïde cyste van de hersenen en wat te doen als er een vermoeden bestaat van deze formatie.

lymfografie

Lymfografie is een methode om het lymfestelsel te bestuderen, ook met behulp van een radiopaque substantie.

De studie is gemaakt in drie projecties en de gegevens worden bestudeerd onmiddellijk na de introductie van contrast (vroege lymfogram) en na 1-2 dagen (late lymfogrammen).

Vroege lymfogrammen bieden de gelegenheid om de staat van de lymfevaten, late lymfeklieren, te onderzoeken.

Met deze methode kunt u veranderingen in de externe en gemeenschappelijke iliacale, liesale, supra- en subclavia lumbale okselklieren identificeren; de aanwezigheid van tumorprocessen identificeren en de behandeling van kanker optimaliseren.

Hoe gaat het onderzoeksproces

Tijdens angiografie wordt de patiënt op de tafel geplaatst, zijn positie is vast en verbonden met een hartmonitor.

Vóór de introductie van contrast wordt premedicatie uitgevoerd, d.w.z. analgetica, tranquillizers en antihistaminepreparaten worden geïnjecteerd.

Een speciale katheter wordt ingebracht door een punctie (punctie) in het vat waardoor het onderzoek moet worden uitgevoerd (meestal is het de dijbeenslagader). Met katheterisatie kunt u een contrastmiddel invoeren, in de regel is het een jodiumpreparaat. De prikplaats is geanesthetiseerd.

Angiografie wordt binnen 40 minuten gedaan. De arts controleert de actie met behulp van röntgentelevisie. Medische bevindingen worden gedaan na de manifestatie en het bekijken van afbeeldingen.

Mogelijke complicaties kunnen zijn:

• de introductie van een contrastmiddel in het weefsel buiten het vat (extravasatie), wat leidt tot schade aan de huid en het onderhuidse weefsel;
• allergische reactie op een contrastmiddel;
• aandoeningen van de nieren.

In moderne angiografie met behulp van digitale technologie, waardoor de studie van low-impact voor de patiënt en zeer informatief voor de arts.

Voorbereiding op de procedure

Angiografie moet worden voorafgegaan door een klinisch onderzoek en tests om de aanwezigheid van contra-indicaties te identificeren.

Aan de vooravond van de patiënt wordt antihistaminica en sedativa voorgeschreven. In de regel kan de patiënt gedurende een paar uur (6-8), voordat de patiënt een angiografie begint, niets eten of drinken.

Om angiografie betrouwbare en nauwkeurige resultaten te geven, moeten alle sieraden uit het lichaam worden verwijderd en moeten andere metalen voorwerpen worden verwijderd. De prikplaats moet schoon en geschoren zijn.

Alvorens met de studie te beginnen, ontvangt de arts de schriftelijke toestemming van de patiënt in principe voor de procedure.

Na de ingreep wordt een drukverband aangebracht op de prikplaats en bedrust wordt voorgeschreven voor 24 uur, en de patiënt moet ook voldoende vocht drinken om jodium en zijn producten uit het lichaam te verwijderen.

Resultaten van decodering

Het beeld dat de arts ziet in de röntgenfoto's na angiografie is specifiek voor verschillende soorten bloedvaten.

De norm voor alle soorten vaten zijn zelfs contouren, gemeten vernauwing van het lumen, "vertakkingen, zoals in bomen."

Röntgenstralen doordringen het lichaam op verschillende manieren, het hangt allemaal af van de dichtheid van het weefsel. Op de foto's is de dichtheid van lichaamsweefsels weergegeven in wit, zwart en verschillende grijstinten.

Dus, het botweefsel is wit van kleur, de bloedvaten en hersenvocht zijn zwart, de hersensubstantie is grijs.

Procedure kosten

De kosten van angiografie van cerebrale schepen liggen in het bereik van 3000 - 5000 roebel, afhankelijk van het specifieke type onderzoek.

bevindingen

De techniek van angiografie bij de diagnose van vasculaire pathologieën wordt beschouwd als de meest geavanceerde ter wereld.

Hiermee kunt u de locatie en de omvang van vasculaire laesies identificeren, waardoor u niet alleen niet alleen wordt bevrijd van mogelijke complicaties van kwalen, maar ook mogelijke overlijden voorkomt.

Na de studie voelt het leeuwendeel van de patiënten zich normaal en na een dag observatie in het ziekenhuis mogen ze naar huis. Volgens de statistieken zijn slechts in 5% van de gevallen complicaties waar te nemen.

Vasculaire angiografie: indicaties, onderzoeksproces en kenmerken van de procedure

In 1986 ontdekte de röntgenstraal een nieuw type straling en al in hetzelfde jaar slaagden getalenteerde wetenschappers erin om de radiocontrasten van verschillende organen van het lijk te maken. Beperkte technische mogelijkheden voor enige tijd voorkwamen echter de ontwikkeling van vasculaire angiografie.

Op dit moment is angiografie van de bloedvaten een vrij nieuwe, maar zich snel ontwikkelende, hightech methode voor het diagnosticeren van verschillende ziekten van de bloedvaten en organen van een persoon.

Op standaard röntgenfoto's is het onmogelijk om de slagaders, aders, lymfevaten of zelfs haarvaten te zien, omdat ze straling absorberen, evenals de zachte weefsels eromheen. Om de vaartuigen te kunnen onderzoeken en hun toestand te kunnen beoordelen, worden daarom speciale methoden voor angiografie met de introductie van speciale radiopaque preparaten gebruikt.

De techniek van deze unieke test is als volgt: een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in het vaatbed en er worden tegelijkertijd verschillende radiologische beelden genomen.

Vasculaire angiografie

Vasculaire angiografie wordt veel gebruikt om een ​​verscheidenheid aan vasculaire pathologieën te bepalen, zoals stenose (vernauwing) van het bloedvat, aneurysma (expansie) van het bloedvat, enz., Alsmede om pathologische aandoeningen van het hart te detecteren, de nierfunctie te diagnosticeren, misvormingen en schade aan verschillende organen te detecteren, tumoren te diagnosticeren, cysten en vele andere pathologische aandoeningen.

Het gepresenteerde type onderzoek kan vaten van elke grootte (van de aorta tot de kleinste capillairen) en alle systemen en organen van het menselijk lichaam visualiseren. Bovendien wordt angiografie van bloedvaten vaak gebruikt vóór de implementatie van chirurgische ingrepen voor pre-operatieve voorbereiding en diagnose.

Indicaties en contra-indicaties voor onderzoek

Er is een vrij grote lijst van ziekten en pathologische aandoeningen waarbij artsen de implementatie van dergelijke diagnostische manipulatie aanbevelen als angiografie van bloedvaten.

De volgende zijn slechts enkele van de belangrijkste:

• Atherosclerose van het hoofd en kransslagaders;
• Trombose van diepe en oppervlakkige vaten van de bovenste en onderste ledematen;
• Longembolie;
• Diagnose van pathologie van het netvlies;
• Identificatie van vasculaire tumoren en cysten;
• Beoordeling van de nierfunctie;
• Als een pre-operatieve diagnose, evenals een methode voor het bewaken van de uitgevoerde chirurgische manipulatie van het hart of de hersenen;
• en nog veel meer...

Ondanks de voldoende veiligheid en lage invasiviteit van deze procedure, zijn er echter een aantal voorwaarden waaronder deze interventie gecontraïndiceerd is:

1. Gedecompenseerde hart-, lever- en nierfalen;
2. Bepaalde psychische aandoeningen;
3. Allergische reacties op jodium en zijn derivaten, evenals op andere stoffen die worden gebruikt voor vaatcontrasten;
4. Ziekten geassocieerd met verstoring van het bloedcoagulatiesysteem;
5. Zwangerschap en borstvoeding.

Methoden en voorafgaande training

Vasculaire angiografie is een invasieve procedure waarbij medische controle van de toestand van de patiënt voor en na diagnostische manipulatie vereist is. Vanwege deze kenmerken is in de regel ziekenhuisopname van een patiënt in een ziekenhuis en een specifiek klinisch stel laboratoriumtests vereist: volledig bloedbeeld, urinetest, biochemisch bloedonderzoek, bloedgroep- en resusfactorbepaling en een aantal andere tests volgens indicaties. Een persoon wordt geadviseerd om een ​​paar dagen voor de ingreep een aantal geneesmiddelen te stoppen die het bloedstollingssysteem (bijvoorbeeld aspirine) beïnvloeden.

Moderne afdeling Angiografie

Voordat de procedure van angiografie wordt uitgevoerd, onderzoekt de arts de patiënt en verkrijgt hij toestemming voor de manipulatie.

De patiënt wordt aanbevolen om 6-8 uur vóór het begin van de diagnostische procedure niet te eten. Als het haar groeit op het beoogde punt van inbrengen van de naald, dan wordt het afgeschoren en wordt vervolgens een hygiënische douche genomen.

De procedure zelf wordt uitgevoerd met behulp van lokale anesthetica, en de persoon aan de vooravond van het begin van de test wordt meestal voorgeschreven sedativa (kalmerende middelen).

De techniek van de angiografische studie zelf is de introductie van het röntgencontrastmiddel in het vaatbed en de uitvoering van verschillende röntgenstralen. Afhankelijk van de pathologie en het doel van de procedure kan de injectieplaats van het contrastmiddel variëren.

Voordat u een angiografie uitvoert, wordt elke patiënt getest op een allergische reactie op de gebruikte geneesmiddelen in contrasterende. Om dit te doen, wordt een bepaalde hoeveelheid van de stof subcutaan ingespoten en bewaakt de reactie van het lichaam. In het geval van bijwerkingen (uitslag, misselijkheid, jeuk en andere), is angiografisch onderzoek geannuleerd. Vervolgens wordt in plaats daarvan MRI (magnetic resonance angiography) uitgevoerd, waarvoor het gebruik van contrastmiddelen niet verplicht is.

Na voorbehandeling met antiseptische oplossingen voor lokale anesthesie, wordt een kleine incisie in de huid uitgevoerd en wordt de noodzakelijke slagader gevonden. Voer zijn lekke band uit met een speciale naald en voer via deze naald de metalen geleider in op het gewenste niveau. Een speciale katheter wordt door deze geleider naar een gegeven punt gestoken en de geleider samen met de naald wordt verwijderd. Alle manipulaties die in het vat plaatsvinden, worden strikt gecontroleerd door röntgentelevisie. Een radio-opake substantie wordt door de katheter in het vat geïnjecteerd en tegelijkertijd wordt een reeks röntgenstralen uitgevoerd, waarbij de positie van de patiënt indien nodig wordt gewijzigd.

Na de procedure wordt de katheter verwijderd en wordt een zeer strak steriel verband op het punctie gebied aangebracht. De substantie die in het vat wordt gebracht verlaat het lichaam gedurende de dag via de nieren. En de procedure zelf duurt ongeveer 40 minuten.

Video: animatie van het angiografieproces

De toestand van de patiënt na de procedure en mogelijke complicaties

De patiënt wordt gedurende de dag bedrust getoond. De arts van de patiënt wordt gevolgd door de behandelende arts, die de lichaamstemperatuur meet en het gebied van de invasieve interventie onderzoekt. De volgende dag wordt het verband verwijderd en, als de persoon in een bevredigende toestand is en er geen bloedstroom is in het gebied van de punctie, mogen ze naar huis gaan.

Voor de absolute meerderheid van de mensen draagt ​​angiografisch onderzoek geen risico. Volgens rapporten is het risico op complicaties bij de implementatie van angiografie niet groter dan 5% en kan het uit de volgende punten bestaan:

1. Allergische reacties op een contrastmiddel, antisepticum of anesthesie, die tijdens de procedure worden gebruikt;
2. Bloeding of bloeding uit de prikplaats van het bloedvat;
3. In zeldzame gevallen, in de aanwezigheid van ernstige comorbiditeiten, kan een dergelijke ernstige pathologie als een hartinfarct, acuut nierfalen, enz. Ontstaan.

Kenmerken van angiografie van verschillende organen

Angiografie van cerebrale schepen

Tegenwoordig is angiografie van cerebrale vaten de meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen, vooral in diagnostisch verwarde gevallen, evenals vóór het uitvoeren van neurochirurgische operaties.

Het verschijnen van het vaatpatroon zal helpen bij het diagnosticeren van vele pathologische processen, waaronder tumoren, micro-aanslagen, cysten en andere. Er zijn een aantal pathologische aandoeningen waarbij cerebrale angiografie nodig kan zijn:

• Aanhoudende lange termijn hoofdpijn, niet gestopt door conventionele medicijnen;
• Misselijkheid en duizeligheid;
• Regelmatig verlies van bewustzijn op korte termijn;
• Voordat neurochirurgische hersenoperaties worden uitgevoerd.

Hartangiografie

Indicaties voor angiografie van hartvaten (coronaire angiografie) zijn de volgende ziekten:

1. Geschiedenis van een hartinfarct;
2. Progressieve angina pectoris;
3. Hartritmestoornissen;
4. Angina pectoris, waarbij het innemen van meerdere geneesmiddelen niet het gewenste effect en andere aandoeningen geeft.

Angiografie van de onderste ledematen

Bijna elke derde persoon ouder dan 65 jaar heeft een ziekte van de slagaders of aderen van de onderste ledematen. Ook wordt deze pathologie verergerd door een geschiedenis van roken en diabetes. Het belangrijkste symptoom van ziektes van de slagaders van de onderste ledematen is pijn in de benen tijdens langdurig lopen, optredend op verschillende plaatsen, die afhangt van het niveau van vasculaire laesies.

Dus, in welke gevallen is angiografie van de vaten van de onderste ledematen:

• Obliterend atherosclerose en endarteritis van de bloedvaten van de onderste ledematen;
• Diepe veneuze trombose;
• Tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen;
• een aantal andere pathologische aandoeningen.

Angiografie van de fundus

Voor het uitvoeren van de angiografie van de fundus is geen speciale training vereist, net als bij andere soorten angiografie. Het gebruik van fundusangiografie onthult in de vroege stadia dergelijke onaangename ziekten zoals maculaire retinale degeneratie, diabetische retinopathie en vele andere.

Individuele methoden en soorten onderzoeksschepen

CT-angiografie

Computertomografie (CT) is een diagnostische methode die met behulp van röntgenstraling snedes, afbeeldingen van alle organen en systemen mogelijk maakt. De verkregen informatie wordt verwerkt op een computer en een driedimensionaal driedimensionaal beeld van het waargenomen lichaamsdeel wordt opnieuw gemaakt.

Bij CT-angiografie wordt een radiopaque substantie geïnjecteerd in het vat tijdens een CT-scan, meestal intraveneus in de vena saphena van de onderarm.

Derhalve vereist deze onderzoeksmethode niet de opname van de patiënt in het ziekenhuis en eerdere anesthesie.

MR angiografie

Magnetische resonantie-angiografie (zogenaamde MR of MRI-angiografie) die hierboven al is genoemd, is een onderzoeksmethode op basis van elektromagnetische golven en magnetische velden. Van bijzondere waarde is deze methode voor de diagnose van ziekten van de bloedvaten in de nek en hersenen.

Mr angiography kan op verschillende manieren worden uitgevoerd - met of zonder de introductie van een contrastmiddel. Met deze functie kan deze procedure poliklinisch worden uitgevoerd en bij patiënten met allergieën voor contrastmiddelen.

Deze procedure is echter meer tijdrovend en heeft ook een aantal specifieke contra-indicaties (claustrofobie, zwangerschap, psychische stoornissen, de aanwezigheid van metalen prothesen in het lichaam, etc.)

Fluorescentie-angiografie

Fluorescentie-angiografie wordt gebruikt voor oftalmologische diagnostiek en is gebaseerd op de introductie in de ader van een speciale substantie (fluorescentie) gevolgd door beeldvorming van de fundusvaten. Fluorescine wordt in de cubitale ader van een persoon geïnjecteerd en via de bloedbaan komt het in de bloedvaten van het oog. Daarna wordt een lichtstraal van de gespecificeerde golflengte naar het onderzochte oog gestuurd en dan begint deze stof te gloeien.

De methode biedt waardevolle informatie over de configuratie van de fundusvaten, pathologische veranderingen in de bloedstroom en is ook van toepassing vóór aanvang van oftalmologische operaties.

Fluorescentie-angiografie van het netvlies

Kosten en effectiviteit van angiogrammen

De kosten van een angiografisch onderzoek hangen af ​​van de methode en berusten op de gespecialiseerde apparatuur die nodig is voor zijn gedrag. De gemiddelde prijs voor deze services in Moskou en verschillende regio's van Rusland is als volgt:

• Coronaire angiografie: 13,5-14 duizend roebel;
• Angiografie van cerebrale schepen: 11-12 duizend roebel;
• Angiografie van de bloedvaten van de bovenste ledematen: 11-12 duizend roebel;
• Angiografie van de nierslagaders: 11-12 duizend roebel;
• Angiografie van de onderste ledematen: 11-12 duizend roebel;

Tegenwoordig zijn angiografiemethoden de "gouden standaard" bij de diagnose van ziekten van de bloedsomloop. In de meeste gevallen biedt een onderzoek met angiografie betrouwbare en nauwkeurige resultaten, en beoordelingen van patiënten en artsen bevestigen dit alleen. Deze methoden maken het niet alleen mogelijk de ziekte te diagnosticeren en de noodzakelijke behandelingstechnieken te kiezen, maar bieden ook een mogelijkheid om de uitgevoerde chirurgische ingrepen op de vaten te beheersen.

Hoe is angiografie van cerebrale bloedvaten

Angiografie is een effectieve techniek om verschillende vasculaire laesies te diagnosticeren, inclusief die in de hersenen.

In de moderne geneeskunde wordt voor deze studie innovatieve apparatuur gebruikt waarmee verschillende problemen tegelijk kunnen worden opgelost: de patiënt kan een nauwkeurige diagnose stellen en tegelijkertijd zijn gezondheid niet schaden. Dergelijke procedures worden CT en MR-angiografie genoemd.

De essentie van de procedure

Met behulp van contrast CT en MR-angiografie wordt de veneuze en arteriële bloedstroom van de hersenen gevisualiseerd in een driedimensionaal beeld. Het kan worden gebruikt om de staat van de vasculaire ring van de hersenhelften, regionale slagaders in de hersenschors, schedelholten en aders te beoordelen.

Met onderzoek kunt u de vasculaire pathologie van de hersenen bepalen, zoals:

• ontwikkelingspathologieën;
• stenose en vernauwing van het lumen van de aorta;
• overmatige crimpiness en looping van het vasculaire netwerk;
• asymmetrie in de vertakking van bloedvaten;
• misvormingen, etc.

CT- en MR-technieken

Voor diagnostische angiografie van bloedvaten kan hiermee computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen worden gebruikt. Beide methoden onderscheiden zich door nauwkeurigheid en hoge efficiëntie, maar hebben hun eigen kenmerken en worden in verschillende gevallen toegewezen.

MRA heeft een minimumaantal contra-indicaties en is niet schadelijk voor de gezondheid van de patiënt, omdat het in de meeste gevallen kan worden gedaan zonder de introductie van contrast. Bovendien kunt u hiermee niet alleen de staat van de hersenvaten verkennen, maar ook nabijgelegen zachte weefsels.

Dat wil zeggen, de beste optie voor dergelijke patiënten is computertomografie. Opgemerkt moet worden dat CT ook het beste resultaat bij de diagnose van aneurysmata laat zien, en u in staat stelt om niet alleen de lengte van het getroffen gebied te bepalen, maar ook om bloedstolsels of stolsels daarbinnen te identificeren, evenals om de operabiliteit van de patiënt te evalueren.

Indicaties en contra-indicaties

Onder de indicaties voor angiografie van cerebrale schepen:

• cerebrale vasculaire atherosclerose van de hersenen;
• aangeboren hartafwijkingen;
• trombose en vasculitis;
• stenose van de nieren, halsslagader, coronaire en andere slagaders;
• vaatocclusie;
• vasculaire misvormingen;
• hoofdpijn, flauwvallen en andere soortgelijke symptomen van onverklaarde afkomst;
• beroerte (bijvoorbeeld lacunaire beroerte) en een microstroming in de geschiedenis;
• vermoedelijke hersentumor;
• voorbereiding voor chirurgische operaties, evenals het monitoren van de behandeling uitgevoerd in de postoperatieve periode;
• traumatisch hersenletsel.

Zoals elke andere medische procedure heeft angiografie een aantal contra-indicaties, waaronder:

• allergische reacties op lokale anesthetica en contrastmiddelen;
• bloedingsstoornissen;
• hart-, lever-, nierfalen in het stadium van decompensatie;
• een aantal psychologische ziekten (bijvoorbeeld claustrofobie);
• verstoring van de schildklier;
• seksueel overdraagbare aandoeningen;
• de aanwezigheid van implantaten, pacemakers en prothesen (in het geval van MRI);
• zwangerschap en borstvoeding.

Voorbereiding en gedrag

Alvorens een onderzoek uit te voeren, wordt een patiënt aanbevolen een reeks tests te ondergaan, waaronder bloedonderzoek (algemeen, biochemisch) en urine, bepaling van de Rh-factor, bloed-coagulogram, enz., En ook om een ​​volledige geschiedenis en symptomatologie te verzamelen.

In tegenstelling tot conventionele angiografie vereist een procedure die wordt uitgevoerd met CT of MR geen speciale training (in sommige gevallen moet de patiënt sommige medicijnen en voedselinname opgeven gedurende 8-12 uur vóór de procedure).

Het enige dat moet worden gedaan vóór het bezoek aan de kliniek is om metalen dingen en sieraden te verwijderen. Ziekenhuisopname in het ziekenhuis is in dit geval ook niet nodig, zodat de patiënt de medische faciliteit onmiddellijk na het einde van het onderzoek kan verlaten.

In de eerste fase wordt ongeveer 100 ml contrastmiddel geïnjecteerd in de cubitale ader of de onderarm van de patiënt. Deze manipulatie is absoluut pijnloos en het enige wat de patiënt kan voelen, is het gevoel van warmte. Daarna wordt de patiënt gekleed en op een mobiele tafel geplaatst, die tijdens de procedure in het ringvormige deel van de tomograaf wordt geplaatst.

Diagnostiek brengt ook geen ongemak voor patiënten met zich mee en als er problemen optreden, moeten ze via een interne verbinding aan het medische personeel worden gemeld. De procedure duurt ongeveer 30 minuten en na ontvangst van afbeeldingen van het studiegebied kan de patiënt naar huis gaan.

Aanbevelingen aan patiënten

In de meeste gevallen veroorzaakt CT- en MR-angiografie geen bijwerkingen, en allergie voor een contrastmiddel kan de enige complicatie zijn.

Normaal gesproken wordt het contrast via de nieren gedurende ongeveer 1-1,5 dagen uit het lichaam verwijderd - om het proces te versnellen, wordt de patiënt aangeraden om meer vloeistof te gebruiken. Anders kan een persoon een normaal leven blijven leiden.

Uitgangspunten voor het decoderen van resultaten

Het decoderen van beelden die zijn verkregen als gevolg van cerebrale angiografie van cerebrale vaten, evenals de diagnose kan alleen worden uitgevoerd door een specialist, omdat hiervoor speciale kennis vereist is.

De principes van decodering zijn gebaseerd op het feit dat de hoeveelheid straling die door het weefsel dringt afhankelijk is van de dichtheid. Op de foto's wordt deze indicator uitgedrukt in verschillende kleuren: zwart, wit en verschillende grijstinten. Bot, als het dichtste weefsel, zal wit zijn in de beelden, de cerebrospinale vloeistof en subarachnoïde ruimte zullen zwart zijn en de substantie zal grijs zijn in verschillende intensiteitsniveaus.

Beoordeling van de toestand van hersenweefsel en de aanwezigheid van mogelijke pathologieën wordt gemaakt op basis van hun dichtheid, locatie en vorm. Voor een duidelijker beeld kan het netwerk van bloedvaten dynamisch worden verkend.

Mogelijke afwijkingen

• Veranderingen in vaatdiameter en lumen. Het kan te wijten zijn aan de ontwikkeling van arteriosclerose, de aanwezigheid van atherosclerotische plaque, arterioveneuze malformatie of fistels en vasculaire spasmen.
• Depletie van de bloedstroom. Meestal duidt dit op de ontwikkeling van intracraniale hypertensie bij een patiënt.
• Verplaatsing van schepen. Hiermee kunt u praten over de aanwezigheid van tumoren, hersenoedeem of schendingen van de uitstroom van hersenvocht. Het beeld van het vasculaire netwerk, dat de tumor met bloed voedt, maakt het mogelijk om de locatie en oorsprong ervan te verduidelijken, alsook om te beoordelen of het mogelijk of onmogelijk is om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren.

Gemiddelde kosten

De prijs van angiografie van de aderen en slagaders van de hersenen, uitgevoerd met CT of MRI, kan variëren afhankelijk van de kenmerken van de procedure, daarom is het beter om de exacte kosten individueel te specificeren.

CT en MR angiografie van cerebrale schepen zijn veilige, pijnloze en nauwkeurige diagnostische procedures, met vrijwel geen contra-indicaties. Ze worden aanbevolen voor bijna alle patiënten met vasculaire pathologieën of vermoedens van hersenziekten, omdat ze de tijdige detectie van de kleinste afwijkingen en het starten van een passende behandeling mogelijk maken.

Een volledige beschrijving van angiografie van cerebrale vaten: indicaties, procedure

Uit dit artikel leer je: wat is angiografie van hersenvaten, welke ziekten kunnen worden geïdentificeerd met zijn hulp, hoe zich erop voor te bereiden. Het uitvoeren van de procedure, contra-indicaties en complicaties.

Angiografie van bloedvaten in de hersenen is een diagnostische procedure waarmee u de staat van de slagaders en aders van deze hersenen kunt beoordelen.

Er zijn drie soorten angiografie:

1. X-ray angiografie - wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat röntgenstraling uitzendt. Om bloedvaten op de foto's te tonen, wordt een contrastmiddel op basis van jodium in de patiënt geïnjecteerd. Angiografie van bloedvaten met röntgenapparatuur
2. Mr angiography is een studie van cerebrale bloedvaten met behulp van een magnetische resonantie-imager. Deze methode omvat meestal niet de introductie van een contrastmiddel. Op gadolinium gebaseerde contrastmedia kunnen echter worden gebruikt om zeer gedetailleerde beelden te produceren. Angiografie met Magnetic Resonance Imaging
3. CT-angiografie is een diagnostische procedure die het mogelijk maakt om een ​​gedetailleerd driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen met behulp van een geautomatiseerde tomograaf. Het maakt ook gebruik van röntgenstraling. De gegevens van de tomograaf worden verwerkt door een computer, waardoor de specialist een gedetailleerd laag-voor-laag beeld van de schepen krijgt. Een CT-contrastangiografie wordt ook gebruikt in CT-angiografie. Angiografie met een geautomatiseerde tomograaf

De meest nauwkeurige methode is CT-angiografie.

De procedure zelf wordt uitgevoerd door een arts voor angiografie. Neurochirurg, angiosurgeon of flebologist behandelt decodering van angiografie.

Indicaties voor

Angiografie van cerebrale bloedvaten wordt uitgevoerd als de patiënt zich zorgen maakt over de volgende symptomen:

• frequente aanvallen van hoofdpijn;
• duizeligheid;
• geluid of oorsuizen;
• pijn en stijfheid in de cervicale wervelkolom;
• verminderde druk;
• misselijkheid;
• periodiek flauwvallen.

Met behulp van angiografie kan worden geïdentificeerd:

• vernauwing van het lumen of verstopping van bloedvaten door een atherosclerotische plaque of trombus;
• vasospasme;
• ontsteking van de wanden van bloedvaten;
• pathologische tortuosity;
• aneurysma (uitsteeksel van slagaderwand);
• misvormingen (verbindingen tussen slagaders en aders, die normaal niet zouden moeten zijn);
• schade aan de wanden van bloedvaten, die leiden tot bloedingen.

Ook is het, met behulp van angiografie, mogelijk om tumoren in het gebied van de hemisferen en het Turkse zadel te diagnosticeren: tijdens neoplasma's worden cerebrale bloedvaten verplaatst en nieuwe kleine bloedvaten gevormd die in de tumor ontkiemen.

Hoe zich voor te bereiden op angiografie?

Het is het beste om 's morgens op een lege maag naar de procedure te gaan, want 8-10 uur voor de angiografie kun je niet eten.

Als u medicijnen gebruikt op het moment van de diagnose, waarschuw dan uw arts. Hij kan beslissen om te stoppen met het gebruik van het medicijn op de dag van de angiografie.

Vóór de procedure besteedt u een allergietest voor een contrastmiddel. Hiervoor zal een kleine dosis van het geneesmiddel intraveneus worden toegediend. Als er binnen een half uur geen tekenen van allergie opduiken, kan angiografie worden uitgevoerd. Als symptomen zoals uitslag, zwelling, misselijkheid, duizeligheid, loopneus en een droge hoest verschijnen, dan bent u allergisch voor een contrastmiddel. In dit geval kan alleen MR-angiografie zonder contrastmiddel worden uitgevoerd.

Vlak voor de angiografie wordt u gevraagd om alle metalen decoraties, evenals kunstgebitten, indien aanwezig, te verwijderen en een speciale ziekenhuisjas te dragen.

Hoe is de procedure?

Vóór angiografie van cerebrale bloedvaten, wordt u geïnjecteerd met een contrastmiddel. Doe dit met een katheter - een speciale plastic buis. Afhankelijk van welke specifieke vaten moeten worden onderzocht, kan het medicijn op verschillende plaatsen worden toegediend. Als het nodig is om alle hersenvaten te onderzoeken, wordt de katheter naar de aortaboog geleid. Als gedeeltelijke diagnostiek nodig is, kan de katheter in de mond van de wervel- of halsslagader worden gebracht.

Een katheter wordt altijd gevoed door kleinere perifere slagaders, zoals de ellepijp- of dijbeenslagaders. In plaats van een katheter kan een priknaald worden gebruikt. Katheterisatie of punctie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Procedure voor angiografie van cerebrale bloedvaten

U kunt tijdens het toedienen van het contrastmateriaal een branderig gevoel, een warmteontwikkeling, een metaalachtige of zoute smaak in uw mond voelen. Mag blozen gezicht. Deze symptomen verdwijnen meestal binnen een minuut.

Verder bevindt u zich, afhankelijk van het type angiografie, op de tafel van een computer, magnetische resonantiebeeldvorming of röntgenapparatuur. U wordt gevraagd stil te blijven liggen tot het einde van de procedure.

Het hele proces (samen met katheterisatie) duurt ongeveer een uur. Foto's worden meteen weergegeven in de loop van de procedure. Als de kwaliteit onvoldoende is, kan een extra dosis van een contrastmiddel aan de patiënt worden toegediend.

Na de angiografie staat u 5-6 uur onder toezicht van een arts. Hij zal ervoor zorgen dat zich geen complicaties ontwikkelen en zal de toestand van de slagader waarin de katheter of naald is ingebracht, controleren. Als de katheterisatie werd uitgevoerd via de dijbeenslagader, zal de arts aanbevelen dat u het been niet buigt gedurende 6 uur na angiografie.

Mogelijke complicaties

Na angiografie van cerebrale vaten kunnen bijwerkingen van een contrastmiddel optreden:

• misselijkheid en braken
• huiduitslag,
• aritmie,
• rillingen,
• lage bloeddruk
• aandoeningen van de nieren.

Binnen 6-8 uur na het diagnostisch onderzoek constateert de arts dat er geen sterke bijwerkingen optreden en voert deze indien nodig een symptomatische behandeling uit.

Complicaties geassocieerd met katheterisatie of punctie zijn ook mogelijk. Dit kan een blauwe plek in het punctie-gebied zijn - in dit geval is een speciale behandeling niet vereist. Een ernstiger complicatie die zelden voorkomt, is de vorming van een bloedstolsel in het vat dat werd gebruikt voor katheterisatie.

Wie zou geen angiografie moeten doen?

Angiografie van cerebrale bloedvaten heeft een aantal contra-indicaties. Ze zijn afhankelijk van het soort procedure.

Het gebruik van een contrastmiddel is gecontra-indiceerd bij:

1. ernstige nier- en leveraandoeningen;
2. allergieën voor jodiumhoudende geneesmiddelen;
3. bronchiale astma;
4. ernstige hartafwijkingen.

Met grote zorg wordt gebruikt in de ouderen- en seniele leeftijd.