Hoe gevaarlijk is angio-encefalopathie van de hersenen en hoe deze te behandelen?

Alleen ervaren artsen weten waarom hersen-angio-encefalopathie zich ontwikkelt, wat het is en hoe patiënten te behandelen. Deze aandoening is een disfunctie van de hersenen tegen de achtergrond van vaataandoeningen. Een synoniem voor angioencefalopathie is dyscirculatoire encefalopathie.

Angioencefalopathie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door disfunctie van de hersenen tegen de achtergrond van chronische stoornissen in de bloedsomloop. In tegenstelling tot een beroerte, is het geen acute aandoening. De basis van de ontwikkeling van encefalopathie is chronische hypoxie van het hersenweefsel. Neuronen zijn vooral gevoelig voor zuurstofgebrek.

Met zijn tekort, lijden cognitieve functies, verandert de emotionele sfeer en wordt beweging belemmerd. Angioencefalopathie is een zeer neurologische pathologie. De prevalentie onder de bevolking is 5%. Onder vasculaire pathologieën neemt het een leidende positie in.

Volwassenen zijn overwegend getroffen. Meestal wordt het gedetecteerd bij mensen ouder dan 40 jaar. Hoe ouder een persoon is, hoe groter de kans op het ontwikkelen van encefalopathie. De risicogroep omvat personen van wie het werk gepaard gaat met hoge intellectuele ladingen en stress.

Angioencefalopathie wordt voornamelijk veroorzaakt door vaatziekten. Er zijn de volgende redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie van de hersenen:

• systemische atherosclerose;
• atherosclerotische laesie van bloedvaten die de hersenen voeden;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• hypertensie;
• secundaire arteriële hypertensie;
• endocriene pathologie (ziekte van Itsenko-Cushing, feochromocytoom);
• nierziekte (chronische glomerulonefritis);
• instabiliteit van de halswervels;
• abnormale ontwikkeling van de cervicale wervelkolom;
• trauma;
• congenitale misvormingen van de wervelslagaders;
• gedecompenseerde diabetes;
• systemische vasculitis;
• hartritmestoornis;
• erfelijke angiopathie;
• verhoogde arteriële viscositeit;
• lage bloeddruk;
• tromboflebitis;
• de aanwezigheid van vegetatieve-vasculaire dystonie;
• hormonale stoornissen.

Meer dan de helft van de gevallen van vasculaire encefalopathie zijn het gevolg van atherosclerose. Dit is een ziekte waarbij atherogene lipiden en zouten worden afgezet op de wanden van de slagaders. Na verloop van tijd ontstaan ​​dichte plaques die de bloedtoevoer naar de hersenen verstoren. Dit komt tot uiting door chronische zuurstofgebrek.

Iets minder vaak is de oorzaak hoge druk. Het gaat altijd gepaard met een spasme van bloedvaten en een afname van de cerebrale doorbloeding. De reden kan liggen in de vernauwing of verstopping van de wervelslagaders. Bij personen die lijden aan cervicale osteochondrose, ontwikkelt het syndroom van wervel ader vaak. Het kan leiden tot encefalopathie.

Encefalopathie is vaak een complicatie van diabetes. Dit komt door macroangiopathie. De reden voor deze pathologie kan lage druk (hypotensie) zijn, omdat in dit geval de bloedstroomsnelheid en arteriële vulling afnemen. De volgende factoren leiden tot de ontwikkeling van angioencefalopathie:

• roken;
• alcoholisme;
• lang verblijf in een ongemakkelijke positie;
• vermoeidheid;
• geestelijk werk;
• spanning;
• de aanwezigheid van hypertensie bij ouders;
• slechte voeding.

Dit heeft invloed op de witte en grijze materie van de hersenen. Hersencellen sterven, wat leidt tot een onoverzichtelijkheid van structuren.

Symptomen van encefalopathie hangen af ​​van het stadium van de ziekte (er zijn er slechts 3). Angioencefalopathie manifesteert zich door de volgende symptomen:

• geheugenverlies;
• verslechtering van de aandacht;
• vermoeidheid;
• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• tinnitus;
• gemoedstoestand;
• slaapstoornissen (slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts);
• depressieve stemming;
• verstrooidheid;
• hoofdpijn.

In de vroege stadia verandert de emotionele sfeer van een zieke persoon. Misschien een afname van stemming, vermoeidheid. Meer dan de helft van de patiënten ontwikkelt een depressie. Cognitieve stoornissen zijn mild. In fase 2, uitgesproken vermindering van geheugen, aandacht en denken. Bewegingsstoornissen verschijnen.

Angioencefalopathie van 3 graden is de ernstigste. Het kan vasculaire dementie (dementie) veroorzaken. Tegen de achtergrond van verminderde hersenfunctie is het optreden van somatische symptomen (pijn in de gewrichten en rug, in spieren, in de buik) mogelijk. Er zijn geen morfologische veranderingen in de organen. Symptomatologie is grotendeels afhankelijk van de zone van chronische ischemie.

De dood van zenuwcellen in de subcorticale structuren komt tot uiting door tinnitus, instabiliteit van stemming, slaapverstoring, zwakte. Een stoornis in het denkproces wijst op betrokkenheid van de hersenschors in het proces. Het zijn daar de centra van hogere zenuwactiviteit. Ischemie van de cortex manifesteert zich door een verminderd geheugen. Zulke mensen kunnen geen plan maken van hun acties en zich op niets concentreren.

Patiënten kunnen onredelijke aanvallen van hysterie en gelach krijgen. Overtreding van de geleiding van zenuwimpulsen veroorzaakt symptomen van orale automatisme en bewegingsstoornissen. Er is een verandering in stem. Onwillekeurige lipbewegingen zijn mogelijk. Het verslaan van de occipitale kwab van de hersenen gaat altijd gepaard met een visuele beperking.

Angioencephalopathy - een gevaarlijke vaatziekte van de hersenen

Angioencefalopathie is een vasculaire pathologie waarbij de hersenactiviteit wordt verstoord door de constante verdunning van de bloedcirculatie. De prevalentie van deze ziekte onder de bevolking is 5%.

Onder vaataandoeningen van de hersenen is deze ziekte een van de eerste plaatsen. Risico's zijn meestal volwassenen. Hypertensieve angio-encefalopathie van de hersenen wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mensen ouder dan veertig jaar. Een grote kans op het optreden van de ziekte treedt op bij personen met significante mentale stress.

In tegenstelling tot beroerte en andere gerelateerde ziekten manifesteert deze pathologie zich niet als een acute aandoening. De basis voor de ontogenese van encefalopathie is een langdurige zuurstofontbering van hersenweefsel.

Oorzaken en pathogenese

Het voorkomen van deze overtreding is te wijten aan de aanwezigheid van vaatziekten. De volgende factoren die het optreden van angio -cefalopathie veroorzaken, worden genoteerd:

• atherosclerose;
• hormonale stoornissen;
• vegetatieve vasculaire dystonie;
• lage bloeddruk;
• de aanwezigheid van trombose met ontstoken aderwanden;
• verhoging van de arteriële viscositeit;
• geërfde laesie van bloedvaten;
• manifestatie van systemische vasculitis;
• verstoorde hartslag;
• aangeboren afwijkingen van de wervelslagaders;
• de aanwezigheid van gedecompenseerde diabetes;
• misvormingen in de ontwikkeling van de halswervel;
• eerdere verwondingen;
• de aanwezigheid van hypertensie;
• schending van de weerstand van de halswervels;
• de aanwezigheid van een nieraandoening.

De basisveroorzakende factoren bij het optreden van pathologie zijn arteriële hypertensie en atherosclerose. Even belangrijk is de gebrekkigheid van de aorta, de schoudergordel, de vaten van de nek en de hersenen. De inferioriteit van cerebrale hemodynamica wordt ook geassocieerd met veneuze pathologieën. De initiële morfogenese van chronische cerebrale ischemie wordt veroorzaakt door de compressie van de veneuze en arteriële bloedvaten.

Nadelig effect op de bloedstroom van de hersenen heeft een lage bloeddruk.

Heel vaak vindt de pathologie van de bloedcirculatie plaats tegen de achtergrond van de ontwikkeling van diabetes. Andere pathologische processen leiden ook tot cerebrale vasculaire insufficiëntie: bloedziekten, specifieke en niet-specifieke vasculitis, reuma.

Progressieve schade aan de kleine slagaders draagt ​​bij aan bilaterale ischemische schade, die op zijn beurt leidt tot een slecht functioneren van de hersenen en vasculaire encefalopathie van de hersenen.

De structuur van plaques beïnvloedt de hemodynamische stoornis in de hersenen. Fragiele plaques veroorzaken arteriële blokkades en acute cerebrale circulatiestoornissen.

Met een bloeding in zo'n plaque neemt het snel in volume toe, met een verdere toename van alle tekenen van cerebrale circulatietekort.

Symptomen van beperkingen van stadium tot stadium

Angioencefalopathie komt tot uiting in een algemeen klinisch beeld:

• verminderde concentratie van aandacht;
• geheugenstoornis;
• afleiding en hoofdpijn;
• snelle vermoeidheid;
• slechte slaap;
• depressieve stemming;
• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• instabiliteit van de stemming.

Over het algemeen hangt de expressie van symptomen af ​​van de mate van de ziekte.

1. In de beginfasen (microangioencephalopathie) wordt een verandering in de pathetische sfeer van de patiënt waargenomen. Er is een inzinking en een verandering van stemming. De meeste patiënten beginnen aan een depressie te lijden. Psychische stoornissen zijn erg zwak.
2. Angioencefalopathie van de tweede graad wordt gekenmerkt door een snelle afname van geheugen, denken en aandacht. Waargenomen stoornissen in het motorsysteem.
3. De derde graad van de ziekte manifesteert zich door de meest ernstige symptomen. Dementie kan in dit stadium voorkomen. Vanwege abnormale hersenactiviteit beginnen somatische symptomen zich te manifesteren (miotic pijn). De manifestatie van alle symptomen hangt in het bijzonder af van de zone van permanente ischemie. Wanneer neuronale cellen afsterven in subcorticale structuren, is er tinnitus, algemene malaise, slaapverstoring en onstabiele stemming. Gefrustreerd denken suggereert dat in dit proces de participatie de hersenschors opneemt, waarin de centra van hogere zenuwactiviteit zich bevinden. Met ischemie van de cortex wordt een sterke afname van het geheugen waargenomen. Wanneer een dergelijk symptoom optreedt, kunnen patiënten hun acties niet duidelijk plannen en zich specifiek op iets richten.

Diagnostische criteria

Eerst en vooral wordt symptomatische diagnostiek uitgevoerd, waarbij de arts een volledige geschiedenis moet verzamelen en de ontwikkeling van de belangrijkste symptomen en de aanwezigheid van somatische pathologieën moet bepalen. Het is ook noodzakelijk om een ​​lichamelijk onderzoek uit te voeren, dat bestaat uit het meten van de bloeddruk, het tellen van de pols, het luisteren naar hartgeluiden. Neurologische tests zijn vereist.

Om het tekort aan bloedcirculatie in de hersenen te identificeren, wordt een screeningonderzoek uitgevoerd. Deze diagnosemethode moet activiteiten omvatten zoals:

• luisteren naar de halsslagaders;
• neuropsychisch testen;
• neuroimaging;
• echografie van de centrale slagaders van het hoofd.

Om de reden vast te stellen waarom vasculaire encefalopathie zich ontwikkelt, worden laboratoriumtests uitgevoerd. Patiënten dienen een klinische bloedtest, bloed-biochemie, stolling en bloedglucosespiegels te ondergaan.

Om gebieden van pathologie in de hersenen te bepalen, worden onderzoeken zoals elektro-encefalografie, MRI en CT uitgevoerd. Het is ook mogelijk om aanvullende onderzoeksmethoden uit te voeren: echografie en elektrocardiografie, die de aanwezigheid van ziekten van het cardiovasculaire systeem bepalen.

Medische zorg

Het doel van de behandeling van angio-encefalopathie is de suspensie en stabilisatie van destructieve reacties in de cerebrale circulatie en de therapie van bijbehorende microsomatische processen.

Permanente schending van de bloedcirculatie in de hersenen is geen reden voor ziekenhuisopname van de patiënt. Maar als dit falen gecompliceerd is geworden door een beroerte of somatische gebreken, is een intramurale behandeling nodig.

De volgende behandelmethoden worden gebruikt:

1. Medicamenteuze therapie. In dit geval werden de geneesmiddelen gebruikt uit de groep van nootropics (Nootropil, Piracetam). Deze medicijnen verbeteren het metabolisme in het hersenweefsel. Therapie met vasculaire cerebrotectieve geneesmiddelen wordt ook gebruikt - Kavinton, Cinnarizin.
2. Antihypertensieve behandeling. Het bestaat uit het aanpassen en handhaven van de bloeddruk bij een bepaalde indicator. Normalisatie van druk bij 140-150 mm Hg. st voorkomt verdere toename van motorische en psychische stoornissen. Patiënten worden antihypertensiva voorgeschreven die de resterende neuronen beschermen tegen herhaalde degeneratieve aandoeningen na een beroerte. Dit type therapie voorkomt het ontstaan ​​van primaire en secundaire aandoeningen in de bloedcirculatie van de hersenen.
3. Diabetes behandeling.
4. Cholesterol verlagen. Voor dit doel worden medicijnen en een speciaal dieet gebruikt.
5. Chirurgische interventie. In het geval van stenose-laesies van de centrale hoofdslagaders wordt in de meeste gevallen chirurgische verwijdering van de zone van vasculaire ondoorlaatbaarheid uitgevoerd. Reconstructieve chirurgie wordt voornamelijk uitgevoerd in het gebied van de endogene carotide slagaders. Dergelijke operaties worden uitgevoerd in het geval dat meer dan zeventig procent van de diameter van het vat wordt geblokkeerd.

Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op een volledige genezing van de ziekte. Artsen vinden het moeilijk om voorspellingen te doen over deze ziekte, omdat deze afhankelijk is van specifieke factoren:

• locatie en bereik van het getroffen gebied;
• tijdige diagnose en start van de therapie;
• algemene toestand van de patiënt;
• de ernst van de primaire ziekte.

Voor patiënten met angio-encefalopathie moet achtergrondtherapie voortdurend worden uitgevoerd. Het is de benoeming van antibloedplaatjesgeneesmiddelen die de bloeddruk stabiliseren.

Late behandeling van vasculaire aandoeningen van de hersenen leidt tot zulke gevolgen als zuurstofgebrek, schending van de integriteit van bloedvaten, de ontwikkeling van langdurige hersengebrek en bloedingen.

Patiënten lijken ongegronde lach en hysterie. Coördinatie desorganisatie en tekenen van mondelinge automatisme verschijnen. Bij patiënten verandert de stem en verschijnen er onbewuste lipbewegingen. Door schade aan het occipitale gedeelte van de hersenen treedt verlies van gezichtsvermogen of volledig verlies van gezichtsvermogen op.

Angioencefalopathie van de hersenen - wat is het? Symptomen, behandeling en prognose

De hersenen zijn een van de belangrijkste organen in het menselijk lichaam. Daarom is het noodzakelijk om voortdurend voor het volledige functioneren ervan te zorgen, niet om de ontwikkeling van pathologische processen mogelijk te maken. In het artikel van vandaag gaan we dieper in op een ziekte als angio-encefalopathie van de hersenen. Wat is het?

Medisch certificaat

Encefalopathie is een pathologie die gepaard gaat met schade aan hersencellen. De ontwikkeling ervan is te wijten aan de werking van schadelijke factoren, die altijd leidt tot verstoring van de functies van hersenstructuren. Encefalopathie is geen onafhankelijke ziekte, maar een syndroom dat door vele oorzaken kan worden veroorzaakt. Het helpt het aantal zenuwcellen, het optreden van kleine bloedingen en zwelling van de hersenvliezen te verminderen.

Afhankelijk van het tijdstip van optreden en de onderliggende oorzaken van pathologie is:

1. Congenitaal (ontwikkeld als gevolg van genetische afwijkingen, intracraniële letsels op de achtergrond van de bevalling).
2. Aangeschaft. Deze vorm is op zijn beurt verdeeld in:
   • Toxic. Komt voor door de constante blootstelling aan giftige stoffen (gifstoffen, chemicaliën, alcohol).
   • Posttraumatische. Het is een gevolg van traumatisch hersenletsel.
   • Metabolic. Het is gebaseerd op ernstige stofwisselingsstoornissen met gelijktijdige pathologische veranderingen in de interne organen.
   • Straling. Ontwikkeld als gevolg van blootstelling aan de hersenen, ioniserende straling.
   • Vasculaire of dyscirculatoire (angioencefalopathie) van de hersenen. Geassocieerd met de constante verstoring van de bloedtoevoer.

De laatste vorm van de aandoening komt het vaakst voor. Het is op haar in meer detail in het artikel van vandaag.

Angioencefalopathie van de hersenen - wat is het?

Dit is een pathologische aandoening die wordt geassocieerd met een verminderde hersenfunctie als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. In vergelijking met een beroerte is deze aandoening niet acuut. De basis van zijn ontwikkeling is chronische hypoxie van het hersenweefsel. Neuronen zijn bijzonder gevoelig voor zuurstoftekort. Wanneer het bijvoorbeeld ontbreekt, zijn cognitieve functies de eerste die lijden, bewegingen worden belemmerd en verandert de emotionele achtergrond.

Angioencefalopathie is een pathologie van een neurologische etiologie. De prevalentie is ongeveer 5% van de totale bevolking van de wereld. Naast andere vaataandoeningen neemt het een leidende positie in. En lijden aan de manifestaties van de ziekte, meestal mensen na 40 jaar. Hoe ouder de persoon, hoe groter de kans op deze aandoening. De risicogroep omvat ook mensen van wie het werk gepaard gaat met ernstige intellectuele werkbelastingen.

Belangrijkste redenen

Angioencefalopathie ontwikkelt zich in de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën van het vasculaire systeem. De ziekte komt voor bij mensen die lijden aan:

• atherosclerose van de bloedvaten;
• hypertensie;
• lage druk;
• hormonale stoornissen;
• vegetatieve dystonie;
• trombose;
• verhoogde bloedviscositeit;
• systemische vasculitis;
• hartritmestoornis;
• diabetes;
• pathologieën van de nieren;
• misvormingen van de cervicale wervelkolom.

Van alle oorzaken van angio-encefalopathie van de hersenen zijn atherosclerose en hypertensie bijzonder opmerkelijk. Het zijn deze aandoeningen die in de meeste gevallen leiden tot verminderde bloedcirculatie.

Met atherosclerose vormen zich plaques op de binnenwanden van de bloedvaten van het hele organisme. Ze verminderen het lumen van de bloedbaan en blokkeren deze in sommige gevallen zelfs volledig. Dientengevolge begint het gebied dat door dit schip wordt aangevoerd een tekort aan nuttige spoorelementen en zuurstof te ervaren. De hersensubstantie is extreem gevoelig voor het ontbreken van deze componenten. Slechts een paar minuten zuurstofgebrek kan de dood van neuronen veroorzaken.

De vaten van de hersenen hebben de eigenschap van zelfregulatie van toon. Dankzij hem heeft de toename van de bloeddruk in het lichaam geen invloed op de toename van deze parameters in de structuren van het hoofd. De bloedstroom op hetzelfde moment vrijwel niet veranderen. Langdurige progressieve hypertensie leidt echter tot de uitputting van de compenserende vermogens van de bloedvaten. Als gevolg hiervan worden ze sclerosed, verliezen hun toon en elasticiteit.

Risicofactoren

Artsen van de afgelopen decennia hebben actief onderzoek gedaan naar angio-encefalopathie van de hersenen, wat het is, kenmerken van zijn beloop. Dankzij tal van studies konden ze de zogenaamde risicogroep identificeren, waarbij de kans op het ontwikkelen van pathologie groter is. Het omvat mensen:

• verslaafden (roken, alcoholmisbruik);
• chronische vermoeidheid ervaren;
• blootgesteld aan dagelijkse stress;
• geen voeding kijken.

Bovendien verhoogt de aanwezigheid van hypertensie bij de naaste verwanten het risico op het optreden van angio-encefalopathie aanzienlijk.

Klinisch beeld

Totdat een persoon zich realiseert dat hij ernstige gezondheidsproblemen heeft, zal hij niet naar de dokter gaan. Het is noodzakelijk om de symptomen van angio-encefalopathie van de hersenen te begrijpen, om niet het eerste stadium van de stoornis te missen.

Primair met deze ziekte is een afname van het geheugen. Een persoon kan zich geen belangrijke datums herinneren, vergeet zelfs ernstige gebeurtenissen in het leven. Prestaties nemen geleidelijk af. De mogelijkheid om te werken verdwijnt letterlijk in enkele minuten na het begin. De patiënt zelf kan tinnitus ervaren. Zijn humeur verandert voortdurend: nu is hij positief, hij glijdt nu in een depressieve toestand.

Stadia van ontwikkelingsstoornissen

In zijn pathogenese doorloopt angio-encefalopathie drie stadia. Elk van hen wordt gekenmerkt door bepaalde manifestaties.

1. In het beginstadium vernauwt het lumen van de bloedvaten, en het gebrek aan bloedtoevoer is nog steeds niet uitgesproken. Patiënten schrijven meestal alle symptomen van een banaal overwerk af. Ze maken zich zorgen over zwakte, vermoeidheid, slaapstoornissen. Hoofdpijn en het verschijnen van vliegen voor de ogen.
2. In de tweede fase blijven de tekenen van angio-encefalopathie van de hersenen hetzelfde, maar nu zijn ze meer uitgesproken. Deze periode gaat gepaard met massale vernietiging van cellen, de onderlinge verbanden. Gang wordt wankel en onstabiel. Soms is er een beving in de ledematen. De emotionele sfeer lijdt ook. Er is een plek om prikkelbaar te zijn, toenemende onrustigheid.
3. De derde fase wordt gekenmerkt door grove schendingen van de psyche en mentale functies tegen de achtergrond van onomkeerbare laesies van het hersenweefsel. Een persoon wordt moeilijk om door de ruimte te navigeren. Hij verliest het vermogen om zelfstandig werk te verrichten. Symptomen kunnen variëren afhankelijk van welk deel van de hersenen betrokken is bij het pathologische proces. Slechtziend zicht, gehoor, gevoeligheid zijn niet uitgesloten.

De laatste fase van angio-encefalopathie is het moeilijkst. In dit geval kan de pathologie dementie (dementie) veroorzaken.

Diagnostische methoden

Het is mogelijk om de aanwezigheid van vaataandoeningen alleen te bevestigen na een uitgebreid onderzoek en overleg met relevante specialisten. De behandeling van angio-encefalopathie van de hersenen bij volwassenen wordt uitgevoerd door een therapeut. Als er gerelateerde pathologieën zijn, moet u contact opnemen met een cardioloog, een neuroloog en een endocrinoloog.

Diagnose van de stoornis begint met een extern onderzoek van de patiënt en het onderzoek van zijn klachten. Als u vermoedt dat angio-encefalopathie, zijn instrumentale en laboratoriumtests vereist. De standaard cursus van dergelijke evenementen omvat:

1. Echografie van de bloedvaten van het hoofd om bloedcirculatie te beoordelen.
2. Angiografie.
3. Doppler-onderzoek van bloedvaten.
4. MR. Dit is de meest informatieve diagnostische methode die MRI-tekenen van angioencefalopathie van de hersenen kan laten zien.

Ook moet de patiënt de biochemie van het bloed passeren en de test van de stolling ervan doorstaan, een analyse maken van cholesterol- en glucosespiegels. Op basis van de resultaten van het onderzoek kan de arts concluderen hoe beschadigd de hersenen zijn en een therapie kiezen.

geneesmiddel

Volledig herstel van de hersenfunctie bij angio-encefalopathie is niet mogelijk. Daarom moet het worden gebruikt voor de behandeling van therapeutische technieken gericht op het vertragen van de destructieve veranderingen in de cerebrale circulatie en de eliminatie van microsomatische processen die hen provoceren.

Chronische pathologie vereist geen ziekenhuisopname. Een patiënt kan alleen worden opgenomen in het ziekenhuis met somatische gebreken en met een grote kans op een beroerte.

Afhankelijk van het stadium van angio-encefalopathie van de hersenen, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van de volgende geneesmiddelen:

1. Nootropics ("Nootropil", "Actovegin"). Bijdragen tot de verbetering van metabole processen tussen cellen.
2. Antihypertensiva ("Lizinopril", "Nimodipin"). Stabiliseer de bloeddruk, verbeter de prestaties.
3. Anticoagulantia ("Curantil"). Met hun hulp proberen ze de bloedviscositeit te verlagen.
4. Statines (Lovastatine, Simvastatine). Preparaten uit deze groep worden aanbevolen voor atherosclerose, omdat in dit geval het cholesterolgehalte verlaagd moet worden.
5. Chondroprotectors. Gebruikt in de aanwezigheid van uitgesproken problemen met de wervelkolom.

Als de patiënt lijdt aan diabetes, wordt hij geselecteerd voor een speciaal dieet en geschikte medicijnen.

Fysiotherapie

Bij angio-encefalopathie van de hersenen wordt de behandeling vaak aangevuld met fysiotherapeutische procedures. UHF-therapie, galvanisatie, elektroforese. Een goed helende werking wordt gegeven door kooldioxide- en zuurstof-ontspannende baden. Massage blijkt de bloedsomloop te verbeteren en de spieren in het nekgebied te ontspannen. Het is mogelijk om acupunctuur uit te voeren.

De noodzaak voor een operatie

Wanneer het lumen van de bloedvaten aanzienlijk versmald is, blijft de angio-encefalopathie van de hersenen vorderen en wordt een operatie aanbevolen. Om de bloedcirculatie bij een dergelijke diagnose op twee manieren te verbeteren: door stenting of bypass. In het eerste geval worden de wanden van de vaten geëxpandeerd en versterkt en in de tweede wordt het zieke vat vervangen door een kunstmatig. De beslissing welke versie van de operatie moet worden gebruikt, wordt door de arts genomen. Het houdt echter rekening met de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van bijbehorende gezondheidsproblemen.

Herstelprognose

Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op een gunstig resultaat. Artsen vinden het moeilijk om een ​​prognose te geven voor angio-encefalopathie van de hersenen, omdat het verloop ervan afhangt van verschillende factoren:

• locatie van de laesie;
• tijdigheid van diagnose en therapie;
• algemene menselijke gezondheid;
• de ernst van de primaire ziekte.

Volgens medische statistieken is vasculaire encefalopathie in 15% van de gevallen de oorzaak van dementie bij ouderen.

Mogelijke complicaties

Patiënten met angio-encefalopathie moeten een achtergrondbehandeling met antibloedplaatjesgeneesmiddelen worden voorgeschreven om de bloeddruk te stabiliseren. Late behandeling van vasculaire pathologieën van de hersenen kan leiden tot complicaties zoals zuurstofgebrek, de schending van de integriteit van bloedvaten en bloeding. Bij dergelijke patiënten verschijnen in de loop van de tijd aanvallen van gelach, afgewisseld met hysterica. Coördinatie razlazhnosti en manifestaties van orale automatisme. Tegen de achtergrond van schade aan het occipitale hersengebied is een vermindering van het gezichtsvermogen en zelfs het volledige verlies niet uitgesloten.

Preventie methoden

Nu kent u de belangrijkste oorzaken en symptomen van hersenangio-encefalopathie, wat het is. Is het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen?

Allereerst adviseren artsen eenmaal per jaar om een ​​professioneel onderzoek te ondergaan om de pathologie in het beginstadium te identificeren. In dit geval is specifieke therapie niet voorgeschreven, maar vereist voortdurende controle door gespecialiseerde specialisten.

Als u risico loopt, moet u speciale aandacht besteden aan uw eigen gezondheid. Het is noodzakelijk om de sportmodus aan te passen, doe regelmatig oefeningen voor het nekgedeelte. Meer over hen zou de therapeut moeten vertellen. Sommige worden geholpen door fysiotherapiesessies. Tegelijkertijd moeten we de juiste voeding niet vergeten. Van het dieet moeten overmatig gezouten en peperproducten worden geëlimineerd.

Hart behandeling

online directory

Angioencefalopathie 1 graads behandeling

Soms specificeren artsen een syndromische diagnose, bijvoorbeeld angioencefalopathie van de hersenen. Wat is het? Chronisch cerebrovasculair accident. Trouwens, een vrij veel voorkomende ziekte, alleen gewone mensen letten nooit op de bewoording ervan. Komt vaak voor op oudere leeftijd, minder vaak - bij jonge en volwassen. De ziekte is lange tijd verborgen en wanneer symptomen verschijnen, is het te laat om drastische maatregelen te nemen.

epidemiologie

Vanwege de niet-specificiteit van klachten, klinische manifestaties en geïdentificeerde veranderingen tijdens neuroimaging, is het vrij moeilijk om statistische gegevens te verzamelen. Tot op zekere hoogte is het mogelijk om de prevalentie van angio-encefalopathie te bepalen aan de hand van het aantal beroertes. Ongeveer een half miljoen gevallen van deze acute aandoening worden elk jaar in Rusland geregistreerd.

Experts benadrukken dat cognitieve stoornissen, verminderde cognitieve functies en de frequentie van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie van bijzonder belang zijn bij het identificeren van dyscirculatoire aandoeningen van de hersenen. Maar dit toont niet het ware beeld van de prevalentie van de ziekte.

etiologie

Waaruit kan hersenangio-encefalopathie ontstaan? De oorzaken van chronische stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen en, laten we zeggen, in het hart of de longen zijn hetzelfde. Er zijn twee belangrijke etiologische factoren:
- atherosclerose van bloedvaten;
- toename van de arteriële druk.

Vaak komen ze tegelijkertijd voor en verergeren ze elkaar. Bovendien beïnvloeden andere hart- en bloedvaten, zoals ritmestoornissen en chronisch hartfalen, ook de cerebrale circulatie. Van bijzonder belang is de aanwezigheid van vasculaire misvormingen in de hersenen, nek of grote vaten. Ze manifesteren zich mogelijk niet lang voordat zich een andere systemische ziekte ontwikkelt. Een secundaire rol in de uitputting van de cerebrale circulatie wordt gespeeld door de compressie van grote bloedvaten, evenals een sterke drukdaling, vooral bij oudere mensen.

Ziekten van accumulatie kunnen ook de redenen zijn waarom angio-encefalopathie van de hersenen zich ontwikkelt. Wat is het? Dit zijn toestanden waarin bepaalde specifieke stoffen zich in de cellen ophopen als gevolg van het pathologische proces: eiwitten, vetten of koolhydraten.

In dit geval komt vasculaire amyloïdose voor bij ouderen, wat leidt tot degeneratieve veranderingen in hun wanden. Endocriene ziekten hebben ook een bepaald gewicht. Micro- en macroantiopathie bij diabetes veroorzaken bijvoorbeeld chronische cerebrale ischemie. Systemische stoornissen leiden tot vergelijkbare gevolgen: reuma, vasculitis, bloedziekten.

In de regel is het niet mogelijk om één factor te selecteren, daarom wordt de ziekte als polytiologisch beschouwd. De arts vestigt de aandacht op de aanwezigheid van belangrijke factoren en beschouwt alle bijbehorende pathologieën als aanvullend.

pathogenese

De bovenstaande ziekten en aandoeningen veroorzaken een afname van de bloedcirculatie in het hersenweefsel, en als gevolg daarvan de verhongering (gebrek aan zuurstof en glucose). Aanvankelijk verschijnen pathologische processen (tekenen van angio-encefalopathie van de hersenen) alleen in kleine bloedvaten. Microangiopathie ontwikkelt zich. Een groot aantal aangetaste slagaders veroorzaakt aanhoudende ischemie van de witte stof, evenals meerdere lacunaire infarcten. De combinatie van deze aandoeningen leidt tot verstoring van de hersenstructuren.

Als atherosclerose de oorzaak is van angio-encefalopathie, dan zijn vooral de hoofdaders aangetast. Dit leidt ertoe dat het niveau van de bloedstroom in de hersenen afhangt van de systemische hemodynamiek. In het geval van arteriële hypertensie zijn voornamelijk de perforerende slagaders van de hersenen ischemisch.

Onlangs hebben neuropathologen en neurochirurgen chronische aandoeningen van de bloedsomloop op twee manieren geclassificeerd: de aard van de schade en de lokalisatie ervan. Gemorste of diffuse angioencephalopathie manifesteert zich in de vorm van een hersensyndroom, dat is onderverdeeld in leukoencephalopathic en Binswanger's.

Er is ook focale angio-encefalopathie van de hersenen. Wat is het? Dit is de aanwezigheid in het zenuwweefsel van meerdere hemorragieën met de vorming van lacunes. In de praktische geneeskunde komen gemengde varianten vaker voor, omdat het onmogelijk is om één pathogenetisch mechanisme te isoleren.

Klinisch beeld

Helaas kan de huisarts niet altijd een diagnose stellen, zoals angio-encefalopathie van de hersenen. Symptomen zijn te niet-specifiek en alarmeren de specialist of de patiënt niet. Dus, fundamenteel, dit is emotionele labiliteit, die inherent is aan oudere mensen en zonder enige pathologie, evenals verminderd geheugen en leervermogen. Al met al leiden deze drie symptomen tot een disadaptatie van patiënten en hun handicap.

Bovendien kunnen hoofdpijn, duizeligheid, geheugen en slaapverslechtering, subjectieve ruis in het hoofd of tinnitus, verminderd zicht, zwakte en vermoeidheid tekenen zijn dat niet alleen een persoon angio-encefalopathie van de hersenen heeft. Wat zou het kunnen zijn? De aanwezigheid van vasculaire malformaties, diverse infectieziekten, hypertensie, asthenisch syndroom en andere nosologie. Bovendien stuurt het lichaam hier op deze manier signalen van ernstige vermoeidheid.

Er is een verband tussen het aantal klachten en de ernst van dyscirculatoire encefalopathie. Hoe meer geheugen, aandacht en denken er aan lijdt, hoe minder iemand de arts erover vertelt. Daarom kan de patiënt in ernstige gevallen zeker zijn dat niets hem stoort.

podium

Er zijn drie stadia van angioencefalopathie:

1. Subjectieve klachten van verminderd geheugen en aandacht gaan gepaard met kleine focale symptomen: een afname van de pupilreflex, het optreden van niet-flexibele reflexen van het orale automatisme. Lichte gangwisselingen, twijfel aan jezelf, prikkelbaarheid.
2. In dit stadium nemen de neurologische symptomen toe en kristalliseert één dominant symptoom. Dit kunnen extrapiramidale stoornissen zijn, pseudobulbarsyndroom, ataxie, disfunctie van de schedelzenuwen. De cognitieve functie lijdt meer, de professionele en sociale aanpassing neemt af.
3. Bij patiënten overheersen verschillende ziektebeelden. Bruto stoornissen van het gangwerk, cerebellaire aandoeningen, parkinsonisme, verstoring van het werk van de bekkenorganen trekken de aandacht. In dit stadium neemt de kritiek op zijn toestand af en zijn er mogelijk helemaal geen klachten. Patiënten worden hulpeloos, net als kinderen, omdat ze dementie ontwikkelen.

Neurologische symptomen

Er zijn een aantal syndromen die gepaard gaan met angio-encefalopathie van de hersenen. Wat is het? Dit is een reeks symptomen die duiden op het verslaan van een specifieke structuur van het centrale zenuwstelsel.

diagnostiek

Net als bij elke andere ziekte moet de neuropatholoog een volledige geschiedenis van leven en ziekte verzamelen om de snelheid van symptoomprogressie en de aanwezigheid van gelijktijdige somatische pathologieën te bepalen. Voer vervolgens een lichamelijk onderzoek uit: bereken de hartslag en meet de bloeddruk, luister naar hartgeluiden, de bloedstroom in de grote slagaders van de bovenste helft van het lichaam. Voer vervolgens neurologische tests uit.

De volgende fase is laboratoriumdiagnostiek. Het helpt om de oorzaak van angioencefalopathie te verhelderen. De patiënt wordt gevraagd een klinische bloedtest, bloed-biochemie en bloedstolling, glucosespiegel te ondergaan. Daarna gaat het via neuroimaging: computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), elektro-encefalografie (EEG). Dit alles maakt het mogelijk het niveau van cerebrale circulatie te bepalen en gebieden van pathologie te identificeren. Bovendien kunnen ze elektrocardiografie (ECG) en echografie voorschrijven om ziekten van het cardiovasculaire systeem te bevestigen.

Indicaties voor hospitalisatie

Geen van de klinische protocollen wees op de noodzaak van een ziekenhuisbehandeling van patiënten met een diagnose van cerebrale angioencefalopathie. Behandeling, prognose en preventie van deze ziekte vindt in de regel plaats op poliklinische basis. De uitzonderingen zijn gevallen waarin het verloop van de ziekte gecompliceerd is door decompensatie van somatische pathologie of een beroerte heeft ontwikkeld.

Neuropathologen zijn van mening dat gedwongen verwijdering van patiënten uit een vertrouwde omgeving alleen het verloop van de ziekte kan verergeren. Daarom verdient het in de laatste fase de voorkeur om thuis mecenaat uit te voeren en niet om de patiënt naar een medische instelling te vervoeren.

behandeling

Het doel is bereikt, de diagnose van angio-encefalopathie van de hersenen is gesteld, de behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart om de ontwikkeling van het pathologische proces te vertragen. Daarnaast voeren ze de preventie van beroertes en de behandeling van somatische pathologieën uit.

De behandeling is gericht op het verbeteren van de perfusie van hersenweefsel door het cardiovasculaire systeem te beïnvloeden, evenals de correctie van de reologische eigenschappen van bloed. Dit omvat de behandeling van atherosclerose en hypertensie, als de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van ischemie.

Folk remedies

Sommige oudere patiënten zijn van mening dat ze zichzelf niet met pillen moeten 'vergiftigen', maar moeten op zoek naar andere manieren. Zo'n paradoxaal denken kan angio-encefalopathie van de hersenen manifesteren. Behandeling met folk remedies is niet welkom onder artsen, omdat het de verergering van symptomen uitlokt.

Specialisten van alternatieve geneeswijzen raden aan de hersencirculatie te verbeteren om de wortels van de meekrapte kleurstof en de Kaukasische helleborus, de Sabelnik-moerasstengels, de Magic Trio-balsem, tincturen van knoflook en veenbessen en nog veel meer te gebruiken. De effectiviteit van deze elixers is zeer twijfelachtig, dus raak niet betrokken bij dergelijke experimenten. Ga beter naar een bekwame arts.

Alleen ervaren artsen weten waarom hersen-angio-encefalopathie zich ontwikkelt, wat het is en hoe patiënten te behandelen. Deze aandoening is een disfunctie van de hersenen tegen de achtergrond van vaataandoeningen. Een synoniem voor angioencefalopathie is dyscirculatoire encefalopathie.

1 Ontwikkeling van de vasculaire vorm van de ziekte

Angioencefalopathie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door disfunctie van de hersenen tegen de achtergrond van chronische stoornissen in de bloedsomloop. In tegenstelling tot een beroerte, is het geen acute aandoening. De basis van de ontwikkeling van encefalopathie is chronische hypoxie van het hersenweefsel. Neuronen zijn vooral gevoelig voor zuurstofgebrek.

Met zijn tekort, lijden cognitieve functies, verandert de emotionele sfeer en wordt beweging belemmerd. Angioencefalopathie is een zeer neurologische pathologie. De prevalentie onder de bevolking is 5%. Onder vasculaire pathologieën neemt het een leidende positie in.

Volwassenen zijn overwegend getroffen. Meestal wordt het gedetecteerd bij mensen ouder dan 40 jaar. Hoe ouder een persoon is, hoe groter de kans op het ontwikkelen van encefalopathie. De risicogroep omvat personen van wie het werk gepaard gaat met hoge intellectuele ladingen en stress.

2 De belangrijkste etiologische factoren

Angioencefalopathie wordt voornamelijk veroorzaakt door vaatziekten. Er zijn de volgende redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie van de hersenen:

• Ruikt het uit je mond? 'S Morgens zul je een brok parasieten zijn als je een lepel Sovjet drinkt...

• systemische atherosclerose;
• atherosclerotische laesie van bloedvaten die de hersenen voeden;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• hypertensie;
• secundaire arteriële hypertensie;
• endocriene pathologie (ziekte van Itsenko-Cushing, feochromocytoom);
• nierziekte (chronische glomerulonefritis);
• instabiliteit van de halswervels;
• abnormale ontwikkeling van de cervicale wervelkolom;
• trauma;
• congenitale misvormingen van de wervelslagaders;
• gedecompenseerde diabetes;
• systemische vasculitis;
• hartritmestoornis;
• erfelijke angiopathie;
• verhoogde arteriële viscositeit;
• lage bloeddruk;
• tromboflebitis;
• de aanwezigheid van vegetatieve-vasculaire dystonie;
• hormonale stoornissen.

Meer dan de helft van de gevallen van vasculaire encefalopathie zijn het gevolg van atherosclerose. Dit is een ziekte waarbij atherogene lipiden en zouten worden afgezet op de wanden van de slagaders. Na verloop van tijd ontstaan ​​dichte plaques die de bloedtoevoer naar de hersenen verstoren. Dit komt tot uiting door chronische zuurstofgebrek.

Iets minder vaak is de oorzaak hoge druk. Het gaat altijd gepaard met een spasme van bloedvaten en een afname van de cerebrale doorbloeding. De reden kan liggen in de vernauwing of verstopping van de wervelslagaders. Bij personen die lijden aan cervicale osteochondrose, ontwikkelt het syndroom van wervel ader vaak. Het kan leiden tot encefalopathie.

Encefalopathie is vaak een complicatie van diabetes. Dit komt door macroangiopathie. De reden voor deze pathologie kan lage druk (hypotensie) zijn, omdat in dit geval de bloedstroomsnelheid en arteriële vulling afnemen. De volgende factoren leiden tot de ontwikkeling van angioencefalopathie:

• roken;
• alcoholisme;
• lang verblijf in een ongemakkelijke positie;
• vermoeidheid;
• geestelijk werk;
• spanning;
• de aanwezigheid van hypertensie bij ouders;
• slechte voeding.

Dit heeft invloed op de witte en grijze materie van de hersenen. Hersencellen sterven, wat leidt tot een onoverzichtelijkheid van structuren.

3 Klinische manifestaties

Symptomen van encefalopathie hangen af ​​van het stadium van de ziekte (er zijn er slechts 3). Angioencefalopathie manifesteert zich door de volgende symptomen:

• geheugenverlies;
• verslechtering van de aandacht;
• vermoeidheid;
• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• tinnitus;
• gemoedstoestand;
• slaapstoornissen (slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts);
• depressieve stemming;
• verstrooidheid;
• hoofdpijn.

In de vroege stadia verandert de emotionele sfeer van een zieke persoon. Misschien een afname van stemming, vermoeidheid. Meer dan de helft van de patiënten ontwikkelt een depressie. Cognitieve stoornissen zijn mild. In fase 2, uitgesproken vermindering van geheugen, aandacht en denken. Bewegingsstoornissen verschijnen.

• Dvornichenko: "In de ochtend krijg je een stel wormen en parasieten, als je regelmatig naar bed gaat voor het naar bed gaan..."

Lees het interview met de hoofdparasietoloog van de Russische Federatie >>

Angioencefalopathie van 3 graden is de ernstigste. Het kan vasculaire dementie (dementie) veroorzaken. Tegen de achtergrond van verminderde hersenfunctie is het optreden van somatische symptomen (pijn in de gewrichten en rug, in spieren, in de buik) mogelijk. Er zijn geen morfologische veranderingen in de organen. Symptomatologie is grotendeels afhankelijk van de zone van chronische ischemie.

De dood van zenuwcellen in de subcorticale structuren komt tot uiting door tinnitus, instabiliteit van stemming, slaapverstoring, zwakte. Een stoornis in het denkproces wijst op betrokkenheid van de hersenschors in het proces. Het zijn daar de centra van hogere zenuwactiviteit. Ischemie van de cortex manifesteert zich door een verminderd geheugen. Zulke mensen kunnen geen plan maken van hun acties en zich op niets concentreren.

Patiënten kunnen onredelijke aanvallen van hysterie en gelach krijgen. Overtreding van de geleiding van zenuwimpulsen veroorzaakt symptomen van orale automatisme en bewegingsstoornissen. Er is een verandering in stem. Onwillekeurige lipbewegingen zijn mogelijk. Het verslaan van de occipitale kwab van de hersenen gaat altijd gepaard met een visuele beperking.

4 Vereiste diagnose

Als u een angio-encefalopathie vermoedt, zijn de volgende studies vereist:

• compleet neurologisch onderzoek;
• bepaling van de gezichtsscherpte;
• Ophthalmoscopie;
• electroencephalography;
• bloeddrukmeting;
• Doppler-echografie van bloedvaten;
• duplex scannen;
• angiografie;
• MRI- of CT-scan van de hersenen;
• elektrocardiografie;
• algemene en biochemische bloedtest;
• coagulatie;
• studie van de samenstelling van bloedlipiden.

Bij hoge bloeddruk moet u mogelijk een cardioloog, nefroloog of endocrinoloog raadplegen. Bij het onderzoek van een patiënt is het noodzakelijk om de belangrijkste oorzaak van encefalopathie te identificeren. Bij atherosclerose worden atherosclerotische plaques gedetecteerd in de vaten van de kop en wordt een toename in het niveau van totaal cholesterol, lage en zeer lage dichtheid lipoproteïnen in het bloed gedetecteerd.

5 Methoden voor de behandeling van patiënten

De behandeling moet gericht zijn op de onderliggende ziekte en het mechanisme van de ziekte. Als atherosclerose wordt gedetecteerd, worden statines voorgeschreven (Lovastatine, Atorvastatine of Simvastatine) en een streng dieet met beperking van dierlijke vetten. Bij hypertensie zijn drukverlagende middelen geïndiceerd (Lisinopril, Nimodipine, Atenolol, Captopril, Enalapril).

Bij verhoogde bloedviscositeit zijn antibloedplaatjesaggregatiemiddelen en anticoagulantia geïndiceerd (Curantil, aspirine).

Om de bloedstroom van de hersenen en metabolische processen in het zenuwweefsel te verbeteren, worden geneesmiddelen zoals Vazobral, Cortexin, Pentoxifylline, Cerebrolysin, Actovegin, Phenibut, Piracetam, Gingko Biloba gebruikt.

Het behandelingsregime omvat vaak stabiliserende celmembranen (Cereton, Gliatilin).

Bied daarnaast vitamines, antioxidanten, cofactoren aan. Wanneer angio-encefalopathie wordt gebruikt fysiotherapie (UHF-therapie, elektroslaaptherapie, galvanisatie, elektroforese). Ontspannende baden (zuurstof en koolzuur) geven een genezend effect. Om de doorbloeding te verbeteren en de nekspieren te ontspannen, wordt een massage van het nekgebied en de hoofdhuid getoond.

Het is mogelijk om acupunctuur uit te voeren. Als encefalopathie zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose, worden chondroprotectors naar binnen en naar buiten weergegeven. Moet de levensstijl veranderen. Van groot belang is de aard van macht. Het dagelijkse caloriegehalte wordt teruggebracht tot 2500 kcal. Dit vermindert het verbruik van dierlijk vet.

Verse groenten, fruit, zuivelproducten, vis, vers vlees, noten moeten de overhand hebben in het dieet. Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium (gebakken aardappelen, gedroogde abrikozen, rozijnen, bananen) in het menu op te nemen. Als vertebrale arteriestenose wordt gedetecteerd, kan een operatie nodig zijn. Encefalopathie vordert snel zonder behandeling.

Met tijdige diagnose en behandeling in de vroege stadia is de prognose gunstig. De gevaarlijkste encefalopathie, gecombineerd met voorbijgaande ischemische aanvallen en hypertensieve crises. Vaak worden patiënten met vasculaire encefalopathie uitgeschakeld en verliezen ze hun vermogen om te werken.

En een beetje over de geheimen...

Heb je ooit geleden aan pijn in het hart? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - de overwinning lag niet aan jouw kant. En natuurlijk bent u nog steeds op zoek naar een goede manier om uw hartslag weer normaal te maken.

Lees vervolgens wat Elena MALYSHEVA hierover zegt in haar interview over natuurlijke methoden om het hart te behandelen en de vaten schoon te maken.

Angioencefalopathie is een vasculaire pathologie waarbij de hersenactiviteit wordt verstoord door de constante verdunning van de bloedcirculatie. De prevalentie van deze ziekte onder de bevolking is 5%.

Onder vaataandoeningen van de hersenen is deze ziekte een van de eerste plaatsen. Risico's zijn meestal volwassenen. Hypertensieve angio-encefalopathie van de hersenen wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mensen ouder dan veertig jaar. Een grote kans op het optreden van de ziekte treedt op bij personen met significante mentale stress.

In tegenstelling tot beroerte en andere gerelateerde ziekten manifesteert deze pathologie zich niet als een acute aandoening. De basis voor de ontogenese van encefalopathie is een langdurige zuurstofontbering van hersenweefsel.

Oorzaken en pathogenese

Het voorkomen van deze overtreding is te wijten aan de aanwezigheid van vaatziekten. De volgende factoren die het optreden van angio -cefalopathie veroorzaken, worden genoteerd:

• atherosclerose;
• hormonale stoornissen;
• vegetatieve vasculaire dystonie;
• lage bloeddruk;
• de aanwezigheid van trombose met ontstoken aderwanden;
• verhoging van de arteriële viscositeit;
• geërfde laesie van bloedvaten;
• manifestatie van systemische vasculitis;
• verstoorde hartslag;
• aangeboren afwijkingen van de wervelslagaders;
• de aanwezigheid van gedecompenseerde diabetes;
• misvormingen in de ontwikkeling van de halswervel;
• eerdere verwondingen;
• de aanwezigheid van hypertensie;
• schending van de weerstand van de halswervels;
• de aanwezigheid van een nieraandoening.

De basisveroorzakende factoren bij het optreden van pathologie zijn arteriële hypertensie en atherosclerose. Even belangrijk is de gebrekkigheid van de aorta, de schoudergordel, de vaten van de nek en de hersenen. De inferioriteit van cerebrale hemodynamica wordt ook geassocieerd met veneuze pathologieën. De initiële morfogenese van chronische cerebrale ischemie wordt veroorzaakt door de compressie van de veneuze en arteriële bloedvaten.

Nadelig effect op de bloedstroom van de hersenen heeft een lage bloeddruk.

Heel vaak vindt de pathologie van de bloedcirculatie plaats tegen de achtergrond van de ontwikkeling van diabetes. Andere pathologische processen leiden ook tot cerebrale vasculaire insufficiëntie: bloedziekten, specifieke en niet-specifieke vasculitis, reuma.

Alle bovengenoemde ziekten en aandoeningen veroorzaken permanente hypoperfusie van de hersenen, waarbij de hersenen voortdurend de noodzakelijke metabolische elementen (glucose en zuurstof) verliezen.

Progressieve schade aan de kleine slagaders draagt ​​bij aan bilaterale ischemische schade, die op zijn beurt leidt tot een slecht functioneren van de hersenen en vasculaire encefalopathie van de hersenen.

De structuur van plaques beïnvloedt de hemodynamische stoornis in de hersenen. Fragiele plaques veroorzaken arteriële blokkades en acute cerebrale circulatiestoornissen.

Met een bloeding in zo'n plaque neemt het snel in volume toe, met een verdere toename van alle tekenen van cerebrale circulatietekort.

Symptomen van beperkingen van stadium tot stadium

Angioencefalopathie komt tot uiting in een algemeen klinisch beeld:

• verminderde concentratie van aandacht;
• geheugenstoornis;
• afleiding en hoofdpijn;
• snelle vermoeidheid;
• slechte slaap;
• depressieve stemming;
• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• instabiliteit van de stemming.

Over het algemeen hangt de expressie van symptomen af ​​van de mate van de ziekte.

1. In de beginfasen (microangioencephalopathie) wordt een verandering in de pathetische sfeer van de patiënt waargenomen. Er is een inzinking en een verandering van stemming. De meeste patiënten beginnen aan een depressie te lijden. Psychische stoornissen zijn erg zwak.
2. Angioencefalopathie van de tweede graad wordt gekenmerkt door een snelle afname van geheugen, denken en aandacht. Waargenomen stoornissen in het motorsysteem.
3. De derde graad van de ziekte manifesteert zich door de meest ernstige symptomen. Dementie kan in dit stadium voorkomen. Vanwege abnormale hersenactiviteit beginnen somatische symptomen zich te manifesteren (miotic pijn). De manifestatie van alle symptomen hangt in het bijzonder af van de zone van permanente ischemie. Wanneer neuronale cellen afsterven in subcorticale structuren, is er tinnitus, algemene malaise, slaapverstoring en onstabiele stemming. Gefrustreerd denken suggereert dat in dit proces de participatie de hersenschors opneemt, waarin de centra van hogere zenuwactiviteit zich bevinden. Met ischemie van de cortex wordt een sterke afname van het geheugen waargenomen. Wanneer een dergelijk symptoom optreedt, kunnen patiënten hun acties niet duidelijk plannen en zich specifiek op iets richten.

Diagnostische criteria

Eerst en vooral wordt symptomatische diagnostiek uitgevoerd, waarbij de arts een volledige geschiedenis moet verzamelen en de ontwikkeling van de belangrijkste symptomen en de aanwezigheid van somatische pathologieën moet bepalen. Het is ook noodzakelijk om een ​​lichamelijk onderzoek uit te voeren, dat bestaat uit het meten van de bloeddruk, het tellen van de pols, het luisteren naar hartgeluiden. Neurologische tests zijn vereist.

Om het tekort aan bloedcirculatie in de hersenen te identificeren, wordt een screeningonderzoek uitgevoerd. Deze diagnosemethode moet activiteiten omvatten zoals:

• luisteren naar de halsslagaders;
• neuropsychisch testen;
• neuroimaging;
• echografie van de centrale slagaders van het hoofd.

Volgens de artsen wordt aangenomen dat cerebrale bloedcirculatiedeficiëntie wordt gediagnosticeerd bij 80% van de patiënten met een stenotische laesie van de belangrijkste hersenslagaders.

Om de reden vast te stellen waarom vasculaire encefalopathie zich ontwikkelt, worden laboratoriumtests uitgevoerd. Patiënten dienen een klinische bloedtest, bloed-biochemie, stolling en bloedglucosespiegels te ondergaan.

Om gebieden van pathologie in de hersenen te bepalen, worden onderzoeken zoals elektro-encefalografie, MRI en CT uitgevoerd. Het is ook mogelijk om aanvullende onderzoeksmethoden uit te voeren: echografie en elektrocardiografie, die de aanwezigheid van ziekten van het cardiovasculaire systeem bepalen.

Medische zorg

Het doel van de behandeling van angio-encefalopathie is de suspensie en stabilisatie van destructieve reacties in de cerebrale circulatie en de therapie van bijbehorende microsomatische processen.

Permanente schending van de bloedcirculatie in de hersenen is geen reden voor ziekenhuisopname van de patiënt. Maar als dit falen gecompliceerd is geworden door een beroerte of somatische gebreken, is een intramurale behandeling nodig.

De volgende behandelmethoden worden gebruikt:

1. Medicamenteuze therapie. In dit geval werden de geneesmiddelen gebruikt uit de groep van nootropics (Nootropil, Piracetam). Deze medicijnen verbeteren het metabolisme in het hersenweefsel. Therapie met vasculaire cerebrotectieve geneesmiddelen wordt ook gebruikt - Kavinton, Cinnarizin.
2. Antihypertensieve behandeling. Het bestaat uit het aanpassen en handhaven van de bloeddruk bij een bepaalde indicator. Normalisatie van druk bij 140-150 mm Hg. st voorkomt verdere toename van motorische en psychische stoornissen. Patiënten worden antihypertensiva voorgeschreven die de resterende neuronen beschermen tegen herhaalde degeneratieve aandoeningen na een beroerte. Dit type therapie voorkomt het ontstaan ​​van primaire en secundaire aandoeningen in de bloedcirculatie van de hersenen.
3. Diabetes behandeling.
4. Cholesterol verlagen. Voor dit doel worden medicijnen en een speciaal dieet gebruikt.
5. Chirurgische interventie. In het geval van stenose-laesies van de centrale hoofdslagaders wordt in de meeste gevallen chirurgische verwijdering van de zone van vasculaire ondoorlaatbaarheid uitgevoerd. Reconstructieve chirurgie wordt voornamelijk uitgevoerd in het gebied van de endogene carotide slagaders. Dergelijke operaties worden uitgevoerd in het geval dat meer dan zeventig procent van de diameter van het vat wordt geblokkeerd.

Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op een volledige genezing van de ziekte. Artsen vinden het moeilijk om voorspellingen te doen over deze ziekte, omdat deze afhankelijk is van specifieke factoren:

• locatie en bereik van het getroffen gebied;
• tijdige diagnose en start van de therapie;
• algemene toestand van de patiënt;
• de ernst van de primaire ziekte.

Voor patiënten met angio-encefalopathie moet achtergrondtherapie voortdurend worden uitgevoerd. Het is de benoeming van antibloedplaatjesgeneesmiddelen die de bloeddruk stabiliseren.

Late behandeling van vasculaire aandoeningen van de hersenen leidt tot zulke gevolgen als zuurstofgebrek, schending van de integriteit van bloedvaten, de ontwikkeling van langdurige hersengebrek en bloedingen.

Patiënten lijken ongegronde lach en hysterie. Coördinatie desorganisatie en tekenen van mondelinge automatisme verschijnen. Bij patiënten verandert de stem en verschijnen er onbewuste lipbewegingen. Door schade aan het occipitale gedeelte van de hersenen treedt verlies van gezichtsvermogen of volledig verlies van gezichtsvermogen op.

Ivan Drozdov 25/08/2017

Angioencefalopathie is een aandoening van de hersenfunctie die wordt veroorzaakt door vasculaire pathologieën en chronische bloedtoevoer naar de hersenen. De pathologie ontwikkelt zich geleidelijk, voornamelijk bij volwassenen, en met de leeftijd neemt de mate van vatbaarheid voor de ziekte toe. De risicogroep omvat mensen die lijden aan vasculaire ziekten die op intellectueel gebied werken. Vanwege de afwezigheid van uitgesproken symptomen in het beginstadium, gaat de ziekte vaak in een vergevorderd stadium, wat het proces van het herstellen van verloren functies aanzienlijk bemoeilijkt en soms onmogelijk maakt.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

De lijst met pathologische oorzaken van angio-encefalopathie is vrij uitgebreid. De meest voorkomende van deze ziekten en aandoeningen die het afsterven van hersenweefsel veroorzaken zijn:

• atherosclerose;
• vegetatieve stoornissen;
• arteriële hypertensie;
• endocriene ziekten (bijv. feochromocytoom);
• hypotensie;
• diabetes mellitus in het stadium van decompensatie;
• verhoogde bloedviscositeit;
• vasculaire trombose met een ontstekingsproces;
• aandoeningen van het wervelsysteem - osteochondrose, instabiliteit van de wervels van de nek, wervelafwijkingen van aangeboren of traumatische aard;
• renale pathologieën (chronische type thromlenulonefritis, nierfalen);
• pathologische processen die voorkomen in de grote wervelslagaders;
• systemische vasculitis.

Naast de beschreven pathologische aandoeningen en ziekten, kan de ontwikkeling van angio-encefalopathie ook worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder:

• slechte gewoonten - roken, te veel eten, alcohol;
• overwerk en constante aanwezigheid in stressvolle situaties;
• genetische aanleg voor hypertensie, overgaan van de ouders.

Als een van de ziektes aanwezig is of als de beschreven nadelige factoren zijn blootgesteld, moet u periodiek een neuroloog raadplegen en worden onderzocht op de mogelijkheid om de ziekte zo vroeg mogelijk te detecteren.

Tekenen van angioencefalopathie van de hersenen

Veel voorkomende symptomen die zich ontwikkelen met angio-encefalopathie zijn:

• hoofdpijn;
• gehoorverlies (congestie, tinnitus);
• snelle vermoeidheid en verminderde prestaties als resultaat;
• verslechtering van de concentratie;
• verstrooidheid;
• geheugenstoornissen;
• stemmingswisselingen - depressief en apathisch, afgewisseld met prikkelbaarheid en agressie;
• verstoring van het levensritme, gemanifesteerd in nachtelijke slapeloosheid en slaperigheid overdag.

De aard van de manifestatie van deze symptomen hangt af van het ontwikkelingsstadium van angioencefalopathie en de mate van beschadiging van het hersenweefsel.

Er zijn drie stadia van de ontwikkeling van pathologie:

1. In het beginstadium van angio-encefalopathie worden enkelvoudige hersencellen aangetast, daarom zijn veranderingen in hun functionaliteit moeilijk te diagnosticeren zonder speciale onderzoekstechnieken. De patiënt manifesteert dergelijke cognitieve stoornissen praktisch niet als geheugen, denken en concentratie, maar de psycho-emotionele achtergrond varieert sterk. Tijdens deze periode manifesteert de ziekte zich met de volgende symptomen:

• gebrek aan energie;
• onoplettendheid;
• staat van depressie;
• gevoeligheid voor depressie;
• suïcidale gedachten.

1. Als in het vorige stadium de ontwikkeling van angio-encefalopathie niet stopt, gaat de ziekte verder naar de tweede fase. Door de massale vernietiging van hersencellen wordt de relatie daartussen verbroken, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van cognitieve stoornissen. De patiënt vertoont matige tekenen van angioencefalopathie:

• geheugenverlies, gedeeltelijke geheugenverlies;
• verstrooidheid, verminderde concentratie;
• gestoord denken;
• bewegingsstoornissen (coördinatie, gevoelloosheid van de ledematen, convulsies).

1. In het laatste (derde) stadium van de ziekte wordt schade aan het zenuwweefsel van de hersenen brandpuntig en onomkeerbaar. De patiënt kan vaak tekenen van dementie en een aantal verergerde symptomen waarnemen, afhankelijk van het ontwikkelingsgebied van angioencefalopathie:

• tinnitus, zwakte, instabiliteit van stemming, slapeloosheid - met de nederlaag van de weefsels van subcorticale structuren;
• daling van het denkniveau - wanneer cellen afsterven in de hersenschors;
• visuele stoornissen - met de ontwikkeling van het proces in de achterhoofdskwabben;
• geheugenverlies - met ischemie van de hersenschors;
• stemverandering, schending van de slikreflex, onwillekeurige liptrekkingen - terwijl de geleiding van impulsen tussen zenuwcellen wordt verminderd.

In het laatste stadium van angio-encefalopathie wordt de patiënt als gehandicapt herkend, omdat hij zich niet volledig kan oriënteren op het huishoudelijke en sociale vlak.

diagnostiek

Om angio-encefalopathie te diagnosticeren en de oorzaken ervan vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken en consultaties met gespecialiseerde artsen te ondergaan. De hoofdziekte wordt behandeld door een neuroloog, maar afhankelijk van de begeleidende symptomen en factoren die de ontwikkeling van angio-encefalopathie veroorzaken, moet de patiënt mogelijk door de volgende specialisten worden onderzocht:

• nefroloog;
• cardioloog;
• een vertebrologist;
• endocrinoloog.

Visueel onderzoek door een neuroloog:

• leert van de patiënt de aard van de symptomen en de mate van hun manifestatie;
• meet bloeddruk;
• bepaalt het hartslag- en harttoonkarakter;
• voert neurologische tests en tests uit.

Een noodzakelijke maatstaf voor de diagnose is het uitvoeren van instrumentele en laboratoriumstudies. In het eerste geval wordt de patiënt voorgeschreven:

• Echografie van de bloedvaten van het hoofd om de mate van bloedcirculatie in het hersenweefsel te bepalen;
• studies van de tomograaf en encefallograaf om laesies van de zenuwcellen in verschillende delen van de hersenen te identificeren;
• vasculaire Doppler;
• angiografie;
• oftalmoscopie en elektrocardiogram om ziekten te ontdekken die bijdragen aan de opkomst van angioencefalopathie.

Laboratoriumtests die helpen bij het identificeren van angioencephalopathy en de bijbehorende ziekten zijn:

• coagulogram (stollingsanalyse);
• beoordeling van de bloedsuikerspiegel;
• bloed biochemie;
• een bloedtest voor lipiden en cholesterol.

Pas na het ondergaan van een uitgebreid onderzoek, kan de arts de ernst van de pathologie beoordelen en passende aanbevelingen doen voor de behandeling.

Behandeling van angioencefalopathie

Bij gediagnosticeerde encefalopathie moet behandeling niet alleen worden voorgeschreven om verstoorde interconnecties tussen neuronen en verloren hersenfuncties te herstellen, maar ook om de impact van de belangrijkste aandoeningen die een gestoorde bloedsomloop veroorzaken te verminderen. Bij lichte hersenweefselletsels is poliklinische behandeling toegestaan. Als angio-encefalopathie van de hersenen gepaard gaat met ernstige symptomen, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis.

Afhankelijk van de bijkomende angio-encefalopathie van de ziekte en de mate van symptomen, kan de patiënt de volgende medicatie worden getoond:

• noötropische geneesmiddelen - om metabole processen tussen zenuwcellen te verbeteren;
• antihypertensiva - om de bloeddruk aan te passen en te stabiliseren op een bepaald niveau;
• anticoagulantia - om de bloedviscositeit te verlagen;
• medicijnen om het suikergehalte in diabetes mellitus te normaliseren;
• statines - om het cholesterolgehalte in atherosclerose te verlagen;
• Vitaminen B - om de hersencellen te voeden en de onderlinge relatie te herstellen;
• chondroprotectors - met problemen van de wervelkolom, leidend tot de ontwikkeling van angioencefalopathie.

Naast medicamenteuze therapie om de doorbloeding en verminderde hersenfunctie te verbeteren, kan de patiënt de volgende procedures en technieken aan de patiënt toeschrijven met angioencefalopathie:

• fysiotherapie (UHF, elektroforese, electrosleep);
• wellnessbaden (zuurstof, galvaniseren, koolstofdioxide);
• acupunctuur;
• massage van hoofd en nek.

Als de angio-encefalopathie van de hersenen vordert als gevolg van een aanzienlijke vernauwing van het lumen van de vaatwanden (meer dan 70%), dan wordt aan de patiënt een chirurgische ingreep voorgeschreven:

• stenting - om de vaatwanden en de vergroting van het lumen te versterken;
• rangeren - om het getroffen vaartuig te vervangen door een kunstmatig.

De patiënt heeft een grote kans op herstel als hij in een vroeg stadium de ziekte herkent volgens kenmerkende symptomen en de behandeling start. Naarmate de progressie van angio-encefalopathie vordert, neemt het risico op gevolgen in de vorm van een beperking van vitale functies en daaropvolgende invaliditeit aanzienlijk toe.