Oorzaken van angiopathie van de beenvaten

Angiopathie (vasopathie) is een veel voorkomende term, maar het betekent niet zozeer een ziekte als een symptoom, een schending van de regulatie van de vasculaire tonus. Angiopathie is een gevolg van een ernstiger probleem, zonder te onthullen dat het onmogelijk is om de vaten in een normale toestand te brengen. Op zichzelf kan dit fenomeen zonder tijdige behandeling echter leiden tot chronische beschadiging van de bloedsomloop en een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid. In ernstige gevallen is er behoefte aan amputatie.

Bij de diagnose van angiopathie van de bloedvaten is het oorspronkelijk een schending van het capillaire systeem - microangiopathie. In de toekomst kan deze aandoening, zonder therapeutische en preventieve maatregelen te nemen, overgaan naar grote bloedvaten, waardoor macroangiopathie ontstaat.

oorzaken van

In de eerste plaats is diabetische angiopathie van de onderste ledematen (70% van de diagnoses). Dit is een ernstige aandoening waarbij niet alleen de benen worden aangetast, maar ook het netvlies van de ogen, de nieren. Komt voor door de vernietiging en vervorming van de wanden van bloedvaten door overtollige suiker in het bloed. Zowel kleine schepen als grote schepen lijden, hun wanden worden ongelijk, afzettingen van vet en mucopolysacchariden worden van binnen gevormd. Het lumen wordt vernauwd, de bloedtoevoer neemt af, de voeding van de weefsels wordt verstoord en om die reden sterven ze.

Hypertensieve angiopathie ontwikkelt zich als gevolg van een chronische uitgesproken stijging van de bloeddruk (boven 140/90 mm Hg). Brengt een structurele verandering in de vaatwand, bloedstolsels. Kan storing veroorzaken in vele organen, aders en slagaders, inclusief de benen.

Andere oorzaken van angiopathie zijn:

• slechte gewoonten (roken en alcohol) die de muren dunner maken
  schepen, verminderen hun toon en schenden de functionele eigenschappen;
• congenitale vaatziekte, bijvoorbeeld telangiectasia;
• traumatische effecten;
• schadelijke productie, werken met giftige materialen;
• frequente hypothermie van de benen;
• bloedziekten.

Hypertensie verdwijnt. voor 147 roebel!

Hoofdchirurg: Federaal hypertensie behandelprogramma gelanceerd! Een nieuw medicijn voor hypertensie wordt gefinancierd door het budget en speciale fondsen. Dus van een hoge druk druppelen een druipmiddel. Lees meer >>>

Hoe vasculaire laesie zich manifesteert

De wanden van bloedvaten bestaan ​​uit 3 lagen, die elk hun eigen functie hebben. De buitenlaag is verantwoordelijk voor sterkte en elasticiteit, bevat de haarvaten die het voeden. De middelste laag is verantwoordelijk voor spanning en vorm, regelt de bloedtoevoer naar organen en weefsels. Intern - het endotheel is een barrière die de bloeddruk reguleert, de doorlaatbaarheid van de bloedvatwand, bloedstolling en de vorming van bloedstolsels voorkomt.

Overtreding van ten minste één van deze lagen leidt in verschillende mate tot het falen van het hele lichaam.

Afhankelijk van de mate van vasculaire laesie, verschillen 4 stadia van agniopathie:

1. Geen uitgesproken externe tekenen, gedetecteerd met zorgvuldig onderzoek
2. Tijdens het lopen verschijnen snel vermoeidheid, zwaarte en pijn in de benen;
3. Vermoeidheid en pijn worden zelfs in rust gevoeld wanneer een persoon liegt. Wanneer je de positie van de benen verandert, neemt de pijn af;
4. Er zijn zichtbare gebieden van weefselbeschadiging - zweren en necrose. Dit is een moeilijke fase, moeilijk te behandelen.

Symptomen van angiopathie van de extremiteiten zijn direct gerelateerd aan het stadium van de ziekte, waaronder de meest voorkomende symptomen zijn:

• het oorzakenloze optreden van onderhuidse bloedingen, kneuzingen;
• veel pijn in de benen, verergerd tijdens het lopen. Soms leidt tot kreupelheid;
• gevoel van kou en gevoelloosheid in de voeten, kuiten en benen zelfs in de hitte;
• wallen en blauwachtige tint;
• slechte wondgenezing;
• convulsies;
• afpellen van de huid van de voeten,
• het verschijnen van ouderdomsvlekken, trofische ulcera.

Hoe bloedvaten te genezen

Succes bij de behandeling van bloedvaten hangt af van de tijdige diagnose van de ziekte. Om een ​​volledig klinisch beeld te krijgen en de toestand van de schepen te beoordelen, is het noodzakelijk een reeks onderzoeken uit te voeren:

• hardware studies - MRI van weefsels, echografie van bloedvaten met Doppler, arteriografie;
• algemene tests, bloedonderzoek is nodig om het suikergehalte te bepalen.

Aanvullende diagnostische methoden kunnen nodig zijn: elektrocardiogram, röntgenfoto van de ledematen in verschillende projecties, bepaling van arteriële druk in de enkel, computergestuurde capillaroscopie, laserstroming.

Ook voor de behandeling van angiopathie van de onderste ledematen is het belangrijk om de oorzaak van het optreden vast te stellen. Bij hypertensieve angiopathie moet u allereerst normale bloeddrukmeters bereiken.

Wanneer diabetes noodzakelijk is om een ​​strikt dieet te volgen dat gericht is op het normaliseren van de glucosespiegels. Is insulinetherapie. De ontvangst van medische preparaten zou de bloedcirculatie moeten verbeteren, de sterkte van haarvaten vergroten.

Gemeenschappelijke medische behandelingen voor bloedvaten zijn:

• Trental - versnelt de bloedmicrocirculatie;
• Anginine, dialipon - verbetert de vasculaire permeabiliteit;
• klokkenspel - verdunt het bloed;
• Quintazol - herstelt de voeding van cellen.

Als de toestand van de bloedvaten onomkeerbaar is, schrijft de arts een bloedeloze intravasculaire operatie uit - ballonangioplastiek. Een geleider wordt in het vat geïntroduceerd met een microscopisch leeggelopen ballon aan het einde. In de plaats van spasme of cholesterolplaque wordt obstructie in de ballonlucht toegevoerd, deze zet uit en herstelt het normale lumen van het vat. Vervolgens wordt de geleider verwijderd. Dit is een tamelijk eenvoudige en snelle manier om de normale bloedtoevoer te herstellen, maar met een dergelijke behandeling is de daaropvolgende herhaling van stenose (vasoconstrictie) niet uitgesloten.

Een moderne methode voor het behandelen van angiopathie is lymfomodulatie. De procedure verbetert de circulatie van de bloedsomloop en de lymfestroom, vermindert zwelling, verwijdert gifstoffen en stofwisselingsproducten.

De effectieve methoden voor de behandeling van de vroege stadia van de ziekte omvatten moddertherapie, fysiotherapie.

Als de ziekte wordt verwaarloosd en als gevolg van verstopte bloedvaten weefselnecrose is ontstaan, wordt amputatie van de getroffen gebieden verwacht. In het geval van bloedvergiftiging is dodelijk.

Preventie van angiopathie

Ongeacht de redenen, is het belangrijk om verdere ontwikkeling van vasculaire laesies te voorkomen.

Het complex van preventieve maatregelen gericht op het herstellen van de bloedtoevoer en het verbeteren van de toestand van de vaatwand, omvat:

• Absolute afwijzing van slechte gewoonten;
• Gewichtsverlies;
• Goede voeding, afwijzing van gefrituurd, gezouten en gerookt voedsel. In het dieet moet meer groenten, granen, zuivelproducten, vis, melk, mager vlees zijn. Versterk de haarvaatjes en knoflook, zeewier, aubergine en selderij perfect. Rauwe knoflook verwijdert ook de bloedvaten van cholesterolplaques, verbetert hun elasticiteit, verdunt bloed;
• Verlaging van cholesterol en bloedsuikerspiegel
• Regelmatige matige fysieke activiteit - wandelen, zwemmen.

Kruidengeneesmiddelen zijn een goede preventieve maatregel. Voor het reinigen worden de vaten gebruikt: citroenmelisse, duizendblad, heupen en meidoorn, weegbree, sint-janskruid, salie en tijm.

Angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes mellitus: een volledige beoordeling

Uit dit artikel leer je: wat zijn de oorzaken van diabetische angiopathie van de onderste ledematen en de behandeling van de ziekte. Typische symptomen, methoden voor diagnose en preventie.

Diabetische angiopathie van de onderste extremiteiten is een complicatie van diabetes mellitus, waarbij er een beschadiging van bloedvaten, zenuwen en ondervoeding is in de weefsels van de benen.

Het is onmogelijk om een ​​reeds gevormde diabetische angiopathie te genezen. Maar het is mogelijk om te zorgen voor een stabiele toestand en het voorkomen van invaliderende gevolgen: gangreen (overlijden), amputatie van de benen.

Het resultaat van de behandeling wordt grotendeels bepaald door de fase van het pathologische proces, de discipline van de patiënt, de tijdigheid van het zoeken naar medische hulp.

De behandeling van pathologie van bloedtoevoer naar de voeten bij diabetes mellitus wordt gelijktijdig uitgevoerd door artsen van verschillende specialismen: endocrinoloog, neuroloog, algemene en vaatchirurgen, cardioloog. Een geïntegreerde aanpak van de diagnose en behandeling van de ziekte zorgt voor het behoud van het optimale niveau van gezondheid en kwaliteit van leven voor patiënten met diabetes.

De essentie van pathologie

Er zijn twee soorten diabetische angiopathie:

1. Microangiopathie - waarbij het microcirculatiebed en de haarvaten zijn beschadigd.
2. Macroangiopathie - stoornissen zijn gelokaliseerd in de aderen en slagaders.

Overmatige glucose, aanwezig in het bloed bij diabetes mellitus, dringt de vaatwand binnen. Dit veroorzaakt de vernietiging van het endotheel (het binnenoppervlak van de vaatwanden), dat doorlaatbaar wordt voor suiker. In het endotheel wordt glucose afgebroken tot sorbitol en fructose, die zich ophopen en vloeistof aantrekken. Oedeem en verdikking van de wand ontwikkelen zich.

Overtreding van de integriteit van de vaatwand veroorzaakt de afgifte van factoren van het bloedcoagulatiesysteem (de vorming van een microtrombus). Ook produceert het beschadigde endotheel geen endotheliale ontspanningsfactor, die de expansie van het vatlumen verzekert.

Overtreding van de vaatwand, activering van stolling en vertragende bloedstroom - de Virchow-triade is een klassiek teken van angiopathie.

Dit leidt tot zuurstofgebrek van cellen en weefsels, atrofie, oedeem en activatie van fibroblasten. Ze synthetiseren bindweefsel, waardoor sclerose (lijmen) van bloedvaten.

In grote bloedvaten voegt de vorming van atherosclerotische plaques deze veranderingen samen.

De belangrijkste rol bij het optreden van het probleem wordt gespeeld door polyneuropathie - het verslaan van de zenuwvezels van de benen. Bij diabetes mellitus daalt de glucoseconcentratie in het bloed. Wanneer het afneemt (hypoglycemie), ervaren zenuwcellen honger. Met een overmatige hoeveelheid suiker worden vrije radicalen gevormd, die celoxidatie activeren en zuurstofschokken veroorzaken. Accumulatie van sorbitol en fructose leidt tot zwelling van zenuwvezels.

Als hypertensie hieraan wordt toegevoegd (verhoging van de bloeddruk), treedt een spasme op van de haarvaten die de zenuwstam voeden.

De combinatie van deze factoren draagt ​​bij aan de ontwikkeling van zuurstofgebrek en de dood van zenuwprocessen. Ze stoppen met het uitzenden van zenuwimpulsen naar de weefsels.

Deze gezamenlijke voedingsstoornissen van de weefsels van de onderste ledematen liggen ten grondslag aan het mechanisme van het begin van diabetische angiopathie.

Oorzaken van diabetische angiopathie van de onderste ledematen

De ontwikkeling van diabetische angiopathie vindt plaats op de achtergrond van diabetes mellitus van het eerste of tweede type vanwege het hoge gehalte aan glucose in het bloed en plotselinge, ongecontroleerde sprongen in het suikergehalte. Bij type 1 diabetes, wanneer helemaal geen endogene insuline wordt geproduceerd, is het gemakkelijker om stabiele glucosespiegels te reguleren. Bij type 2, wanneer de insulineproductie in de alvleesklier wordt bewaard, maar onvoldoende, zijn dergelijke pieken onvermijdelijk, zelfs met strikte naleving van de aanbevelingen van de behandelende endocrinoloog.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van vasculaire complicaties bij diabetes zijn:

• insulineresistentie - weefselongevoeligheid voor insuline;
• dyslipidemie - verhoogde atherogene lipoproteïnefracties;
• obesitas - vooral visceraal, mannelijk, met de afzetting van vetweefsel in de buik en interne organen;
• arteriële hypertensie;
• bloedstolling verhogen;
• systemische ontsteking;
• roken;
• sedentaire levensstijl;
• beroepsrisico's;
• genetische aanleg;
• leeftijd - meer dan 45 jaar voor mannen, 55 - voor vrouwen.

De nederlaag van grote en kleine bloedvaten kan zich al drie jaar na het begin van diabetes ontwikkelen. Hoewel komt vaker later, na 10-15 jaar. Daarom is het, zodra de diagnose van diabetes is vastgesteld, noodzakelijk om diabetische angiopathie van de benen te voorkomen.

Kenmerkende symptomen

Tekenen van stoornissen in de bloedsomloop van de benen beginnen langzaam. In eerste instantie kan de patiënt geen veranderingen voelen.

Klik op de foto om te vergroten

De eerste symptomen die de moeite waard zijn om op te letten zijn onder meer:

• gevoelloosheid in de voeten;
• koude voeten;
• convulsies;
• afname of verlies van gevoeligheid;
• terugkerende spierpijn;
• ochtendstijfheid;
• "Startende" pijn;
• zwelling van de gewrichten, zwelling van de benen met langdurige statische stress;
• droge en schilferige huid;
• haaruitval op de benen;
• branderig gevoel;
• veranderen en verdikking van teennagels.

Met de progressie van pathologie, claudicatio intermittens, schending van de integriteit van de huid, verschijnen de verschijningen van trofische zweren. In deze situatie kunt u niet aarzelen en een bezoek aan een medisch specialist uitstellen. Noodmaatregelen zijn nodig om atrofie en gangreen te voorkomen.

In gevorderde gevallen van diabetes mellitus wordt een complex van pathologische stoornissen gevormd - een diabetische voet, die bestaat uit bot- en articulaire misvormingen met veranderingen in zachte weefsels.

Diabetische voet met huidletsels met diepe zweren

Bij diabetische voet ontwikkelen zich diepe etterende wonden, doordringend in de pezen en botten. Er is een mogelijkheid van dislocatie, en ook is er een grote kans op fracturen van de botten van de voet, de voeten worden vervormd.

Tegelijkertijd worden de vaten van de ledematen sclerosed en gecalcineerd - Menkebergsyndroom.

diagnostiek

Een objectief onderzoek om de conditie van de huid, nagels te beoordelen, vereist zorgvuldige inspectie van de voeten, interdigitale ruimten. De arts onderzoekt de pulsatie van bloedvaten, meet de druk op de knieholte en de dij slagaders, vergelijkt de symmetrie van de indicatoren. Controleert de temperatuur, tactiele en vibratiegevoeligheid van de benen.

Met behulp van laboratoriumtesten worden biochemische afwijkingen onthuld.

De belangrijkste instrumentele methoden om het niveau van de laesie te diagnosticeren en te bepalen:

• angiografie - röntgenonderzoek van bloedvaten met behulp van een contrastmiddel;
• Doppler echo kleuren scannen - niet-invasieve beoordeling van de bloedstroom;
• computer video capillaroscopie;
• spiraal computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• onderzoek van de fundus van het oog - visualisatie van de bloedcirculatie van het microvasculaire bed.

Voor de volledigheid van het ziektebeeld worden consulten uitgevoerd door een endocrinoloog, een neuroloog, een oogarts, een vasculaire en algemene chirurg, een cardioloog.

Behandelmethoden

De belangrijkste voorwaarde voor de behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen is de normalisatie van het koolhydraatmetabolisme. Zonder naleving van een dieet, adequate selectie van glucoseverlagende medicijnen en strikte glucoseregulatie, zijn alle andere maatregelen nutteloos en zullen niet leiden tot het gewenste resultaat.

• stoppen met roken;
• het lichaamsgewicht normaliseren;
• controle van de bloeddruk.

Conservatieve therapie

Conservatieve behandeling is het gebruik van geneesmiddelen gericht op het verbeteren van de bloedstroom en de biochemische parameters ervan, metabolisme in weefsels.

Voor dit doel, voorgeschreven medicijnen in de volgende groepen:

1. Statines - voor het verlagen van cholesterol en dyslipidemie.
2. Middelen tegen hoge bloeddruk.
3. Antioxidanten - gunstig effect op bloedvaten.
4. Bloedverdunners.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Voedingsstimulerende middelen.
8. Vasoactieve middelen.
9. Diuretica.
10. Stimulatoren van weefselregeneratie.

Neurotrope geneesmiddelen, B-vitaminen, antidepressiva worden gebruikt om polyneuropathie te behandelen.

De keuze van geneesmiddelen wordt individueel uitgevoerd, rekening houdend met de geïdentificeerde afwijkingen.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep omvat twee fundamenteel verschillende doelen: het herstel van de bloedtoevoer in de onderste ledematen en de excisie van de dode huid.

Vaatreparatieoperaties voor diabetische angiopathie:

• minimaal invasieve techniek - in geval van occlusie van de grote bloedvaten;
• endovasculaire interventies - met een gesegmenteerde laesie;
• rangeren - met uitgebreide blokkering creëren ze een kunstmatig kanaal voor de passage van bloed dat stenotische bloedvaten mijdt.

Dergelijke operaties herstellen de bloedtoevoer naar de benen en bevorderen littekens van ondiepe trofische ulcera.

Lumbale sympathectomie - clipping - betreft de kruising van sympathische stammen in de lumbale regio. Deze chirurgische procedure verwijdert de vernauwing van de bloedvaten en verhoogt de bloedstroom in de benen.

Radicale chirurgische behandeling - amputaties - wordt een extreme optie genoemd wanneer onomkeerbare veranderingen optreden, weefselnecrose of gangreen optreedt. Het amputatievolume wordt bepaald afhankelijk van het gebied van het getroffen gebied: vingers, een deel van de voet, het been.

fysiotherapie

Fysiotherapie is een hulpmethode en heeft een onstabiel symptomatisch effect. Echter, in totaal, vergemakkelijkt het de toestand van de patiënt aanzienlijk.

Fysiotherapeut kan voorschrijven:

• magnetische therapie;
• modder therapie;
• massage;
• voetbaden.

Volksgeneeskunde

Geneeskrachtige kruiden voor diabetische angiopathie van de onderste ledematen worden oraal ingenomen (theeën, infusen) en uitwendig gebruikt (baden, kompressen).

Denk eraan: kruidengeneesmiddelen kunnen de medicijneffecten niet vervangen, maar werken alleen als een adjuvante therapie.

Kruidenextracten stimuleren de insulineproductie, versterken de bloedvaten en immuniteit, verbeteren en stabiliseren metabolische processen in het lichaam.

1. Thee en koffie worden het beste vervangen door cichorei en kruidenthee: kamille, limoen, bosbes, salie, lila.
2. Paardenbloem bevat een stof die lijkt op insuline. Ter voorbereiding: neem 2 el. l. verse of gedroogde paardenbloem wortels, giet 800 ml kokend water, doordringen 's nachts. Neem 10-15 minuten voor de maaltijd.

Ter voorbereiding: 400 g zonnebloem of olijfolie breng langzaam een ​​keramisch gerecht aan de kook. Voeg 50 g bijenwas, 100 g vuren of dennenhars toe. Kook dit mengsel gedurende 5-10 minuten en vermijd krachtig koken. Koel de voorbereide olie af en bewaar hem in een kamer buiten het bereik van direct zonlicht. Gaas geïmpregneerd met olie-extract, aanbrengen op de wond gedurende 20-30 minuten per dag.

vooruitzicht

Complicaties van diabetische angiopathie, necrose en bloedvergiftiging (sepsis) doden 10-15% van de patiënten.

Naleving van preventieve maatregelen redt levens. Misschien een volledig herstel van de bloedtoevoer in de benen, als het nog niet onomkeerbare intravasculaire complicaties zijn.

het voorkomen

Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen is niet altijd effectief, vooral niet bij gevorderde stadia. Deze voorwaarde kan echter worden voorkomen.

Activiteiten gericht op het voorkomen van de slopende complicaties van diabetes mellitus:

• glucose controle;
• gewicht normalisatie;
• haalbare fysieke activiteit;
• voet hygiëne;
• medische pedicure;
• comfortabele orthopedische schoenen;
• afwijzing van slechte gewoonten.

Het naleven van deze eenvoudige acties is 2-4 maal effectiever dan de medicamenteuze behandeling van de ontwikkelde pathologie.

Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Angiopathie is een ziekte van de slagaders, aders en haarvaten. Diabetische angiopathie is een complicatie die veel voorkomt bij mensen met diabetes. Tegen de achtergrond van deze ziekte, capillairen en bloedvaten ontleden, bloed stagnatie optreedt.

classificatie

Het hangt af van welke vaten en haarvaatjes de ziekte beïnvloeden.

• Diabetische nefropathie (nierschade);
• Diabetische retinopathie (een complicatie die de ogen treft, wordt gekenmerkt door beschadiging van de retinale vaten van het oog);
• Ischemische hartziekte;
• Diabetische angiopathie van de onderste ledematen;
• Vasculaire dementie (verminderde denkvaardigheden veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de hersenen).

Risicogroepen

Diabetes mellitus veroorzaakt metabole en hormonale stoornissen, triggers voor de ontwikkeling van diabetische angiopathie. De ziekte hangt grotendeels af van de genetische eigenschappen en eigenschappen van een persoon. Patiënten met type 1- en type-2-diabetes lijden verschillend. Mensen met hoge systolische druk, alcoholmisbruik, maar ook rokers en mensen die in gevaarlijke industrieën werken, zijn gevoelig voor diabetische angiopathie. 20% van de patiënten met diabetes komt naar het ziekenhuis vanwege problemen met de onderste ledematen, meestal is het een infectie. 50-70% van alle amputaties van de onderste ledematen komen voor bij diabetici. Laesies van de onderste ledematen (maagzweer, recidiverende schimmelinfectie of paronychia) kunnen het eerste teken van diabetes zijn.

* volgens AmericanDiabetes Associatie (American Association of Patients with Diabetes)

Vormen van de ziekte

Diabetische micro-angiopathie

Diabetische angiopathie is onderverdeeld in twee soorten: micro- en macro-angiopathie:

• Macro-angiopathie beïnvloedt de vaten van de onderste ledematen en het hart. Lipiden en bloedstolsels hopen zich op in bloedvaten, kleven aan hun wanden en blokkeren de bloedstroom;
• Micro-angiopathie beschadigt de ogen en nieren. De wanden van kleine bloedvaten worden zwak, bloeden en er lekt eiwit.

Hypertensieve angiopathie

Hypertensieve angiopathie verwijst naar micro-angiopathie. Tekenen van de ziekte: dilatatie van de fundusaders, petechiale bloedingen.

Angiopathie van de onderste ledematen

ICD10 E11.5-code - angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes. Het is verdeeld in macro- en micro-angiopathie.

Diabetische micro-angiopathie ontwikkelt zich in verschillende stadia:

• In fase 1 zijn er geen grote afwijkingen, maar de symptomen omvatten een verminderde nierfunctie, hypertensie en proteïnurie (eiwitten met hoog moleculair gewicht in de urine), die moeilijk te diagnosticeren zijn, om zeker te zijn dat de ziekte voortschrijdt, een biopsie van de nieren nodig is;
• In stadium 2 wordt de huid op de benen bleek van kleur, de benen zijn koud, pijnloze roodachtige zweren verschijnen;
• Fase 3: de toestand van de zweren verslechtert, dergelijke symptomen van pijn en ongemak verschijnen;
• Stadium 4: zwarte vlekken verschijnen in het midden van de zweren (necrose - weefsel dat afstervend is), gebieden rond de zweren zwellen op, huidinsluitingen worden waargenomen, osteomyelitis treedt vaak op (schade aan bot- en beenmergelementen) en abcessen, abcessen en abcessen treden op;
• Stadium 5: weefselsterfte treft nabijgelegen gebieden;
• Stadium 6: de ziekte treft de hele voet (voetnecrose).

Diabetische macro-angiopathie ontwikkelt zich ook geleidelijk:

• Stadium 1: geen afwijkingen, symptomen omvatten verhoogde beenmoeheid, ernstige paresthesie (gevoelloosheid en tintelingen). Met een volledig medisch onderzoek kunnen arteriële hypertensie en atherosclerose worden gedetecteerd;
• Fase 2 - de patiënt voelt zich voortdurend moe, zwak en ongemakkelijk. De patiënt merkt symptomen op zoals gevoelloosheid van de benen en voeten, koude voeten, vaak ijskoud, zweterig. Vingers en voeten zullen atrofiëren, claudicatio intermittens verschijnt;
• Fase 3 manifesteert zich in de vorm van hevige pijn in de benen, benen en dijen. De pijn is acuut wanneer de patiënt zich in een horizontale positie bevindt en passeert wanneer u de positie in de verticale positie wijzigt. De patiënt lijdt aan krampen, de pijn is erger 's nachts, de huid van de benen is bleek, droog, gebarsten, schilferig;
• Symptomen stadium 4 gemanifesteerd in de vorm van enkele of meerdere ulcera met tekenen van necrose;
• Fase 5: afsterven van vingers, gangreen, de patiënt heeft koorts, koorts, koude rillingen.

symptomen

Naast het bovenstaande zijn andere symptomen:

• Schietpijnen;
• Paresthesie (gevoeligheidsstoornis, gevoel van gevoelloosheid, tintelingen);
• Hyperemie van de huid en verbranding (door de geblokkeerde bloedtoevoer krijgen de benen niet genoeg zuurstof uit het bloed, de weefsels en de spieren worden atrofisch);
• Pijn in de dijen, benen of billen, die toeneemt met lopen, maar verbetert met rust (claudicatio intermittens - erger met verslechtering van de ziekte);
• Haar stopt met groeien op de huid van de benen, het wordt stijf en glanzend (evenals droog, er is een scheuruiterlijk);
• Zwelling, irritatie, roodheid en geuren van één of beide voeten;
• Teennagels worden dikker, worden dicht, hard, veranderen van kleur naar geel;
• Voeten temperatuur daalt, ze zijn koud, zelfs in de zomer, zweterig;
• De verschijning van zweren aan de benen (vaak zweren ontstaan ​​als gevolg van snijwonden of kleine wonden (maar kan voorkomen op de plaats van oude likdoorns of likdoorns), deze symptomen treden op als gevolg van geblokkeerde bloedstroom, bloed is gebroken, bloedende zweren, niet genezen, infectie ontwikkelt zich).

diagnostiek

Tijdens het eerste onderzoek evalueert een specialist de klinische verschijnselen van angiopathie, waaronder 6 tekenen:

• Pijn (rust, nachtpijnen en kreupelheid);
• Gebrek aan pols (geen beenimpulsen, sterke en tastbare hamstringspulsen)
• Poikilothermie (onvermogen om te compenseren voor veranderingen in de omgevingstemperatuur, duidelijke daling van de beentemperatuur);
• Bleke voeten;
• paresthesie;
• Verlamming.

De arts zal ook de volgende tests voorschrijven:

• Het gebruik van de Doppler-sonde (Doppler-kleurenscan) is een niet-invasieve test om de systolische druk en de bloedstroom naar / uit de bloedvaten te evalueren;
• Fotoplethysmografie - een diagnose gebaseerd op veranderingen in de reflecties van licht van de huid - registreert verstoorde veneuze bloedstroom;
• Arteriografie van de onderste ledematen is vereist bij patiënten die worden verwezen voor vasculaire reconstructie. Arteriografie wordt uitgevoerd op de achtergrond van zweren op de benen en ontbrekende pulsen van de voet;
• X-ray (evenals contrastangiografie) om de vasculaire status te bepalen;
• Magnetische resonantie angiografie wordt experimenteel gebruikt om angiopathie te evalueren, wat een duidelijk voordeel heeft vanwege het gebrek aan noodzaak om contrast te gebruiken;
• Computed capillaroscopy - voor de diagnose van stoornissen in de bloedsomloop;
• Radionuclidescanning met behulp van pyrofosfaat kan naast röntgenstralen worden gebruikt, de toename van de absorptie maakt het mogelijk om osteomyelitis te detecteren in de vroege stadia.

Naast alle bovenstaande tests moet de patiënt slagen voor:

• Bloedonderzoek (volledige celaantal met differentiaal, ESR);
• Urine analyse;
• De analyse van creatinine in urine, in bloed;
• Glomerulaire filtratiesnelheid;
• Een bloedtest voor bèta-2-microglobuline (ter beoordeling van nierschade);
• Lipidenprofiel (cholesterol, triglyceriden, LDL, HDL).

behandeling

De behandeling moet de symptomen van de ziekte elimineren en wordt teruggebracht tot het handhaven van een optimaal niveau van glucose in het bloed, het verbeteren van de bloedcirculatie en capillaire weerstand, het verlagen van het cholesterolgehalte.

Medicamenteuze behandeling

De behandeling varieert afhankelijk van de ernst van het infectieproces en de aanwezigheid van levensbedreigende infecties zoals sepsis, myonecrose, gangreen en osteomyelitis. Vaak gebruikt:

• Antibiotica (tegen geïnfecteerde ulcera);
• Statines (voor het verlagen van cholesterol - atorvastatitis, lovastatine);
• Metabolische preparaten (verbetering van de energievoorziening van weefsels, miltronaat, trimetazidine);
• Geneesmiddelen die het bloed verdunnen (aspirine);
• Angioprotectors (verminderen vasculair oedeem, normaliseren metabolisme, ditsinon, angina)
• Geneesmiddelen die de zwelling verlichten (diuretica - furosemide);
• Antioxidanten en vitamines van groep B.

Oorzaken, diagnose en behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Onlangs is diabetes mellitus de meest voorkomende endocrinologische aandoening, die gepaard gaat met de ontwikkeling van complicaties en een duidelijke afname van de kwaliteit van leven. Angiopathie van de bloedvaten van de onderste ledematen, die zich ontwikkelt als een gevolg van de progressie van de pathologie, is een van de eerste die zich niet alleen manifesteert bij ouderen, maar ook bij jongeren.

Wat is diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Endotheel - de binnenste laag van de vaatwand, die verantwoordelijk is voor de regulatie van de bloeddruk, ontstekingsreacties, het voorkomen van de vorming van bloedstolsels. Een hoge bloedsuikerspiegel leidt tot zijn schending en de ontwikkeling van complicaties.

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen is een concept dat schade aan de endotheliale laag van kleine haarvaten (microangiopathie) of slagaders en aders (macroangiopathie) kenmerkt.

De ontwikkeling van diabetische angiopathie leidt tot ondervoeding van de zachte weefsels van de onderste ledematen

Het mechanisme van ontwikkeling van diabetische angiopathie - video

Oorzaken en risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte

Diabetes mellitus is de hoofdoorzaak van schade aan de vaten van de onderste ledematen. Bovendien versnelt het gebrek aan adequate glucose-verlagende therapie dit proces. Het dunner worden van bloedvatlagen met glucose en zijn metabole producten (sorbitol, fructose) leidt tot ophoping van vocht in de wand, vermindering van de bloedstroomsnelheid en verhoogde thrombusvorming, aangezien endotheel verantwoordelijk is voor de regulatie van deze processen. Na verloop van tijd worden kleine bloedvaten sclerosed, en grote vormen aneurysmale stratificatie. Schade aan de endotheliale wand in vaten van groot kaliber leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques en blokkering van hun lumen.

De vorming van cholesterolplaques veroorzaakt bloedsomloopstoornissen in de onderste ledematen en, als gevolg daarvan, tot diabetische angiopathie

Op basis hiervan zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van vasculaire complicaties bij diabetes:

• genetische aanleg voor insolventie van de vaatwanden - bij diabetes versnelt het negatieve effect van glucose de destructieve processen van de vaatwand;
• hypertensie - hoge bloeddruk oefent een extra belasting uit op de wand van het beschadigde bloedvat;
• stoornissen van het lipidemetabolisme - met een teveel aan cholesterol in het lichaam, begint het te worden afgezet op de binnenste (endotheliale) laag van het vat en sluit het zijn lumen af;
• roken - nicotine en teer vernauwen bovendien de bloedvaten;
• alcoholmisbruik - leidt tot verhoogde trombose;
• ouder dan 55 jaar;
• onregelmatig (aritmisch) hartritme;
• De duur van diabetes is meer dan 10 jaar.

Diabetische angiopathie: specialistische opmerkingen - video

Symptomen van pathologie

Symptomen van complicaties hangen af ​​van de ernst van de angiopathie zelf.

microangiopathie

Bij microangiopathie zijn er zes graden van ernst, die verschillen in de symptomen en lokale manifestaties van de patiënt.

• de nulgraad van microangiopathie veroorzaakt geen onaangename gevoelens bij de patiënt, maar tijdens het onderzoek wordt er bleekheid van de huid waargenomen, verminderde of geen haargroei op de benen, een karakteristieke glans van de huid;
• in de eerste graad wordt de huid dunner, patiënten klagen over een gevoel van kou in de benen, pijn tijdens het lopen, nauwelijks waarneembare zweren verschijnen zonder tekenen van ontsteking;
• de tweede graad van microangiopathie bij patiënten gaat gepaard met de vorming van zweren, die zich niet alleen naar de zachte weefsels verspreiden, maar ook de botten raken, en er is een uitgesproken pijnsyndroom;
• in de derde graad, de randen van de zweren en de bodem afsterven, ze zijn necrotisch en zwart. Tegelijkertijd worden slijmvliezen gevormd, het been zwelt op, krijgt een blauwachtige tint. In sommige gevallen, het ontwikkelen van been osteomyelitis;

Trofische beenulcera bij diabetes mellitus kunnen verder leiden tot gangreen

macroangiopathie

Macroangiopathische aandoeningen van de onderste ledematen bij diabetes hebben een aantal veel voorkomende symptomen:

• verdoofdheid, kou, kippenvel in de benen;
• pijn in de kuitspieren, die vaak gepaard gaat met krampen;
• veranderingen in zacht weefsel en spieratrofie van de onderste ledematen;
• de vorming van trofische ulcera als gevolg van langdurige blootstelling aan metabole producten.

Tekenen afhankelijk van het stadium van macroangiopathie

Afhankelijk van het stadium van macro-angiopathie merkt de patiënt de volgende veranderingen op:

• 1 - de patiënt klaagt over kou in de benen met toegenomen zweten van de voeten, afdichting van de spijkerplaten op de tenen, pijn en kreupelheid na inspanning;
• 2A - de bewegingen van de patiënt worden meer beperkt, met uitzondering van het gevoel van bevriezing van de benen zelfs bij warm weer, gevoelloosheid in de vingers verschijnt, de bleke huid van de benen zweet zwaar en de claudicatio versnelt;
• 2B - constante kreupelheid prevaleert;
• 3A - de patiënt klaagt over hevige pijn in de benen en frequente krampen in rust en 's nachts, de huid op de benen wordt geel, wordt droog en pelt af. Wanneer ze hun voeten van het bed afdalen, worden ze blauw;
• 3B - naast permanent pijnsyndroom, uitgesproken oedeem verschijnen zweren met necrotiserende zachte weefsels;
• 4 - necrotisatie van de voet treedt op en de ontwikkeling van een infectieus proces daarin door de toevoeging van een bacterieel pathogeen.

Kenmerken van diabetische voet

In de late stadia van de ontwikkeling van macroangiopathie treedt een complex van veranderingen op, die een diabetische voet wordt genoemd. Het komt voor bij bijna 2/3 van de patiënten met diabetes en leidt meestal tot amputatie. Naast de veranderingen die kenmerkend zijn voor macroangiopathie, zijn verharding en diepe calcificatie van de slagaders, pathologische processen in de gewrichten en botweefsels ook inherent aan dit syndroom.

Om een ​​diabetische voet te provoceren kan:

• traumatisch letsel aan de huid (krabben, een insectenbeet kammen);
• de vorming van ruwheid;
• schimmelziekten van de nagelplaat;
• ingegroeide teennagel;
• keratinisatie van huidlagen en hun infectie.

Een patiënt die al lange tijd de diagnose diabetes heeft, moet worden gewaarschuwd door het optreden van symptomen van de voeten:

• zwelling;
• roodheid van de huid;
• gebrek aan pols in de slagaders;
• verlaagde lokale temperatuur en haaruitval op het buitenste (achterste) oppervlak.

Al deze symptomen kunnen wijzen op het begin van het diabetische voet syndroom.

Diabetesvoet syndroom - video

Diagnostische maatregelen

Manieren om diabetische angiopathie te bestuderen zijn gebaseerd op de mechanismen van zijn ontwikkeling. Voor de diagnose gebruikt de specialist niet alleen de inspectiegegevens, maar ook aanvullende diagnostische procedures.

1. Bepaling van lipidefractie-indicatoren - totaal cholesterol, lipoproteïnen met een lage en hoge dichtheid.
2. De studie van het niveau van geglycosileerd hemoglobine - hoe langer de hypoglycemische therapie niet effectief is, hoe hoger het percentage.
3. Doppler van de vaten van de onderste ledematen - helpt bij het beoordelen van de snelheid van de bloedstroom, de toestand van de kleppen van de aderen en hun doorgankelijkheid. De methode wordt zonder falen gebruikt bij patiënten met trofische ulcera.
4. Echografie van de slagaders van de benen maakt het mogelijk om de dikte van de slagaderwandlagen en hun capaciteiten te bepalen, identificeert bloedstolsels en lokalisatie van ontstekingsprocessen op het endotheel, de aanwezigheid van atherosclerotische plaques, evenals de snelheid van de arteriële bloedstroom en de mate van bloedtoevoer naar zachte weefsels.

Arteriografie maakt het mogelijk om de mate van vasculaire permeabiliteit te beoordelen.

De vorming van trofische ulcera is kenmerkend voor schade aan bloedvaten van verschillende oorsprong, die moet worden onderscheiden.

Differentiële diagnose van trofische ulcera - tabel

Behandeling van vasculaire complicaties bij diabetes mellitus

Voor de succesvolle behandeling van diabetische angiopathie is het noodzakelijk om te beginnen met het elimineren van de belangrijkste reden - fluctuaties in bloedglucose en hoge niveaus van geglycosyleerd hemoglobine. Het is noodzakelijk om de aanbevelingen voor levensstijl na te leven:

• dieetvoedsel met uitzondering van transgene vetten en snel opneembare koolhydraten. Het soort "voedselplaten" eten, waarbij de helft van de producten groenten zijn, 25% mager vlees en nog eens 25% gezonde koolhydraten;

Diabetische bordmaaltijden helpen de bloedsuikerspiegel en het totale cholesterol te verlagen

Voedingsmiddelen die in de dieetgalerie moeten worden opgenomen

Medicamenteuze therapie

In de beginfase van de ontwikkeling van zowel micro- als macroangiopathieën, is het mogelijk om conservatieve behandelingen te gebruiken die gericht zijn op het elimineren van de symptomen.

1. Het is noodzakelijk om glucoseverlagende geneesmiddelen in het behandelingsregime op te nemen, omdat het onmogelijk is om resultaten te bereiken bij een stabiele afname van glucose, alleen via levensstijlcorrectie en voeding. De meest voorkomende hiervan zijn Metformine, Diabeton, Amaryl. Dosering is afhankelijk van laboratoriumparameters en is strikt individueel.
2. Gebruik Cardiomagnyl of aspirine voor de preventie van bloedstolsels. Geneesmiddelen verminderen het vermogen van bloedplaatjes om vast te houden en de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren.
3. In macro-angiopathieën worden statines gebruikt om de vorming van atherosclerotische plaques te stabiliseren en te voorkomen - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
4. Fluctuaties of hoge bloeddruk moeten worden gereguleerd door antihypertensiva - Lisinopril, Equator, Valsartan.
5. In geval van oedeem van de extremiteiten, worden diuretica gebruikt - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. Diabetische angiopathie heeft voorbereidingen nodig voor vaatverwijding - Trental, Nicotinezuur, Pentoxifylline.

Medicijnen voor diabetische angiopathie van de onderste ledematen - fotogalerij

Chirurgische methoden

Voor chirurgische behandeling ingezet in het geval van ulceratie. Voor hun behandeling met behulp van een lasertechniek waarbij gebrande bloedende bloedvaten. In geval van necrotisatie van zachte weefsels, wordt hun excisie uitgevoerd.

De modernste en duurste operaties omvatten de reconstructie van de slagaders, waardoor de doorbloeding en de weefselvoeding worden hersteld.

In ernstige gevallen worden amputaties van de onderste extremiteit uitgevoerd op het laesieniveau.

Homeopathische behandeling

Homeopathie is een effectieve manier om de ontwikkeling van angiopathie van de onderste ledematen te vertragen. Geneesmiddelen verminderen niet alleen de glycemie, maar verbeteren ook de conditie van de endotheliale wand. Bij de behandeling met alcoholtincturen van het Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

Methoden van traditionele geneeskunde

Het gebruik van folk remedies is alleen mogelijk na overleg met een arts. Het gebruik ervan moet de hoofdtherapie niet vervangen. De methoden voor alternatieve geneeswijzen voor de behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen omvatten:

• kruidenthee met hypoglycemisch effect - kamille, linden, bosbessenbladeren, salie;
• infusies - perfect de pancreas-werkpods van bonen, paardenbloemstengels, lijnzaadjes stimuleren;
• kruidenbaden - verminderen het risico op vasculaire complicaties. Ze zijn gemaakt van stengels en wortels van artisjok, klaver, tarwegraswortel;
• kompressen - helpen bij het genezen van trofische ulcera. Gebruik hiervoor bladeren en bloemen van calendula, gedroogde brandnetel in geplette vorm.

Methoden voor het bereiden van traditionele geneeskunde - tabel

Folk behandelingsmethoden - fotogalerij

Prognose en complicaties

Een tijdige behandeling voor de arts, een goed gekozen behandeling, het handhaven van een gezonde levensstijl zal helpen om een ​​stabiele remissie van de pathologische toestand te bereiken. Anders wordt de progressie van angiopathie en het optreden van:

• gangreen op voet-, kuit- of dijniveau;
• vermindering van de gevoeligheid van de huid, wat leidt tot trauma en de vroegtijdige vaststelling. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van een diabetische voet;
• de toevoeging van een bacteriële infectie en zelfs aseptische necrose, die eindigt met amputatie van de ledemaat.

Preventie van diabetische angiopathie

Om de ontwikkeling van angiopathie bij diabetes te voorkomen, moet de patiënt:

• controleer regelmatig indicatoren van koolhydraat- en vetmetabolisme;
• bezoek de endocrinoloog om de toestand van de huid en weke delen van de onderste ledematen te beoordelen;
• een gezonde levensstijl leiden en goed eten;
• dagelijks om hygiëneprocedures van uw lichaam uit te voeren, behandel tijdig krassen met antiseptica.

Een belangrijk onderdeel van preventieve maatregelen bij een diabetespatiënt is de verzorging van hun voeten:

• voorkom blootstelling aan te hoge of lage temperaturen;
• draag comfortabele, wijde schoenen die lucht binnenlaten;
• ruwe huid besmeurd met vetcreme met ureum;
• snij de nagels uitsluitend onder rechte hoeken;
• inspecteer de voeten dagelijks, behandel ze bij verwondingen met een antiseptisch middel;
• op plaatsen met een mogelijke verspreiding van schimmelinfecties (sauna's, zwembaden, hotels) wegwerphandschoenen gebruiken;
• In geval van detectie van veranderingen in de huid van de voet, onmiddellijk een podoloog raadplegen.

Om de ontwikkeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen te vertragen, is het belangrijk om het glucosegehalte in het bloed, het vetmetabolisme, strikt te controleren om de invloed van risicofactoren te vermijden. Om blijvende resultaten te bereiken, kunt u zowel standaardbehandelingsmethoden als homeopathische en folkremedies toepassen die de vorming van zweren en amputatie van de ledemaat helpen voorkomen.

Wees altijd
in de stemming

Diabetische angiopathie: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Van masterweb

Beschikbaar na registratie

Diabetische angiopathie is een veel voorkomende complicatie van diabetes. Deze ziekte gaat gepaard met vaatschade. De ziekte kan zowel kleine haarvaten als grotere bloedvaten (en slagaders en aders) aantasten.

Volgens statistieken ervaren patiënten meestal diabetische angiopathie van de onderste ledematen, hoewel het pathologische proces zich kan verspreiden naar de bloedvaten van de nieren, ogen en zelfs de hersenen. Natuurlijk zijn veel mensen geïnteresseerd in aanvullende informatie over de ziekte.

Diabetische angiopathie: ICD-code, algemene informatie

Om te beginnen is het omgaan met algemene informatie. Inderdaad, veel mensen worden tegenwoordig geconfronteerd met een ziekte als diabetische angiopathie. De ICD-10-code, de belangrijkste oorzaken en symptomen, de soorten en vormen van de ziekte zijn belangrijke informatie.

Angiopathie is een ziekte die gepaard gaat met een vasculaire laesie (in dit geval op de achtergrond van diabetes mellitus). Er zijn verschillende soorten van deze ziekte:

• microangiopathie - gepaard met schade aan kleine haarvaten;
• macroangiopathie - tegen de achtergrond van de ziekte beïnvloeden de grote aderen en slagaders.

Zoals de statistieken aantonen, staat vrijwel elke patiënt met een vergelijkbare loop van diabetes mellitus (langer dan 10-15 jaar) voor een vergelijkbare complicatie. Er zijn verschillende soorten van deze ziekte, die trouwens in de ICD worden weergegeven. Diabetische angiopathie kan de volgende vormen aannemen:

• diabetische retinopathie (code H36.0);
• diabetische nefropathie (ICD-code - N08.3);
• angiopathie in de onderste ledematen (code E11.5).

Bovendien kan de ziekte van invloed zijn op de bloedvaten die het hart en de hersenen voeden, wat extreem gevaarlijk is.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich?

Van diabetes mellitus is bekend dat het gepaard gaat met een verhoging van de bloedglucosespiegels. Met langdurige duur van de ziekte beïnvloedt de toestand van de vaatwanden - op sommige plaatsen worden ze vervormd, worden ze dunner of juist dikker. Dit leidt natuurlijk tot een verstoorde bloedsomloop, met als gevolg dat nabijgelegen weefsels lijden aan zuurstofgebrek, tekort aan vitaminen, mineralen en energiestoffen.

In de moderne geneeskunde zijn er verschillende risicofactoren, waarvan de impact / aanwezigheid de kans op het ontwikkelen van de ziekte verhoogt. Hun lijst omvat:

• genetische aanleg;
• lange loop van diabetes (langer dan 10-15 jaar);
• ongezond voedsel;
• sedentaire levensstijl;
• stofwisselingsstoornissen;
• zwaarlijvigheid, overgewicht;
• chronische hypertensie;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik);
• de aanwezigheid van aritmieën;
• verhoogde belasting van de onderste ledematen.

Diabetische retinopathie: kenmerken van het ziektebeeld

Zoals bekend heeft het netvlies zijn eigen netwerk van kleine bloedvaten. Tegen de achtergrond van diabetes kan de structuur van arteriolen en aders worden verstoord, wat leidt tot verschillende visusproblemen - dit is hoe diabetische retinopathie zich ontwikkelt. De symptomen zijn onder meer:

• vermindering van de gezichtsscherpte (soms tot volledige blindheid);
• verschijnen van flitsen voor ogen;
• sommige patiënten klagen voor hun ogen over een sluier of donkere vlekken.

Bij gebrek aan tijdige behandeling kan de ziekte resulteren in loslating van het netvlies en onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen.

Diabetische nefropathie

Diabetische angiopathie kan ook de bloedvaten beïnvloeden die de nieren voeden. Tegen de achtergrond van een dergelijke complicatie is het filtratievermogen van de nieren verstoord, wat zeer ernstige gevolgen heeft.

In de beginfase klagen patiënten over een droge mond, verhoogde dorst, frequent urineren en pruritus. Bij gebrek aan tijdige behandeling eindigt angiopathie met de ontwikkeling van nierfalen, wat gepaard gaat met zeer kenmerkende symptomen.

• Oedeem verschijnt eerst. Het is een feit dat de nieren niet in staat zijn om vloeistoffen correct te filteren - eiwitten die in het lichaam achterblijven, leiden tot een toename van oncotische druk en waterophoping in zachte weefsels. In de regel verschijnt oedeem eerst in de periorbitale regio - ze verschijnen in de ochtend. Geleidelijk verspreidt het pathologische proces zich door het lichaam. Vloeistof begint te accumuleren in de zachte weefsels van de ledematen, de buikholte en in het gebied van het pericardium.
• Te midden van nierbeschadiging treedt een verhoging van de bloeddruk op.
• In latere stadia van ontwikkeling van nierfalen verschijnen symptomen van intoxicatie, in het bijzonder misselijkheid, ernstige zwakte en constante sufheid.

Schade aan de coronaire vaten van het hart

Diabetische angiopathie beïnvloedt vaak de coronaire bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor het voeden van de hartspier. Myocardiale hypoxie gaat gepaard met pijn op de borst. Verschillende hartritmestoornissen komen ook voor. Patiënten worden vaak gediagnosticeerd met tachycardie, bradycardie, aritmie, extrasystole.

In afwezigheid van therapie eindigt angiopathie met hartfalen - het myocardium verliest geleidelijk aan het vermogen om samen te trekken en bloed te pompen.

Angiopathie van de onderste ledematen

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen, waarvan de behandeling hieronder zal worden besproken, wordt het vaakst geregistreerd. Symptomen van deze pathologie zijn heel karakteristiek.

• Vanwege de schending van de bloedtoevoer naar de weefsels, lijden patiënten vaak aan een gevoel van verkoeling en gevoelloosheid in de benen.
• Symptomen omvatten ook ernstige pijn, frequente krampen in de benen, die gepaard gaan met een scherpe vernauwing van het lumen van de bloedvaten. Intermitterende pijn leidt tot claudicatio intermittens.
• Naarmate de ziekte vordert, verandert de huid op de benen - ze worden bleek en dun. De haren op de huid vallen eruit. Teennagels worden dikker, vervormen, worden broos.
• Misschien het uiterlijk van diepe trofische zweren op de benen, die moeilijk te behandelen zijn.

Encefalopathie op de achtergrond van diabetes

Het pathologische proces beïnvloedt soms de bloedvaten van de hersenen. Gevallen van diabetische encefalopathie worden zelden geregistreerd en de ziekte zelf verloopt langzaam. Niettemin leidt onvoldoende bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen tot zeer ernstige complicaties.

Afhankelijk van welke schepen precies zijn getroffen, kunnen de volgende aandoeningen optreden:

• het uiterlijk van pathologische reflexen;
• convergentie-aandoeningen;
• duizelingwekkende gang;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• anisocoria (de pupillen van de patiënt hebben een andere diameter);
• verstoringen van aandacht en geheugen.

Andere symptomen van de ziekte zijn vermoeidheid, constante zwakte, ernstige hoofdpijn, slaapstoornissen.

Diagnostische maatregelen

Diabetische angiopathie van ledematen, ogen, nieren, hersenen - dit zijn ernstige complicaties die tijdig moeten worden opgespoord. Dat is de reden waarom correcte en tijdige diagnose zo belangrijk is, dat verschillende basisprocedures omvat:

• analyse om het niveau van resterende stikstof in het bloed te bepalen;
• bloedtest om het niveau van eiwitten, glucose, ketonlichamen te meten;
• bepaling van de filtratiesnelheid in het glomerulaire systeem;
• urineonderzoek voor beta-2-microglobuline;
• een bloedtest om cholesterol en lipoproteïnen te bepalen;
• oftalmologisch onderzoek, onderzoek van de fundus;
• elektrocardiogram en echocardiogram;
• angiografie van de kransslagaders (een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de bloedvaten, waarna de beweging ervan wordt gevolgd);
• vasculaire dopplerografie (dit is een echografisch onderzoek van de slagaders en aders);
• echografisch onderzoek van de nieren (voor vermoedelijke vasculaire letsels van de nieren);
• magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen (met vermoedelijke diabetische encefalopathie).

Diabetische angiopathie: medicamenteuze behandeling

Therapie is in feite grotendeels afhankelijk van de aanwezigheid van bepaalde symptomen en de ernst ervan. Behandeling van diabetische angiopathie omvat het innemen van de volgende geneesmiddelen:

• geneesmiddelen die het glucosegehalte in het bloed verlagen (worden beschouwd als effectieve geneesmiddelen die metformine, gliclazide, glibenclamide en miglitol omvatten);
• geneesmiddelen die helpen bij het verlagen van het cholesterol, met name die welke lovastatine, simvastatine of atorvastatine als de belangrijkste actieve ingrediënten bevatten;
• bloeddrukverlagende middelen (stoffen zoals verapamil, nifedipine, lisinopril, nebivolol zijn effectief);
• diuretica die helpen bij de bestrijding van oedeem (Furosemide, Spironolactone, Acetazolamide);
• geneesmiddelen die de weerstand van vaatwanden verhogen en de bloedcirculatie verbeteren ("Pentoxifylline", "Troxerutin", "Bilobil");
• geneesmiddelen die het bloed verdunnen en de vorming van bloedstolsels voorkomen (dergelijke geneesmiddelen omvatten wobenzym, acetylsalicylzuur, sulodexide);
• vitamines en andere stoffen die metabole processen activeren (pyridoxine, trifosadenine, solcoseryl, tocoferol, ascorbinezuur).

Operatieve interventie

Helaas is het niet altijd mogelijk om de situatie te corrigeren met behulp van medicijnen en andere procedures. Soms is een operatie noodzakelijk. De keuze van de procedure is afhankelijk van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bepaalde problemen.

• Endarteriëctomie, thrombectomie zijn procedures waarbij een specialist weefsel en / of structuren verwijdert die het slagaderlumen blokkeren.
• Tijdens de endovasculaire procedure breidt de chirurg de vernauwde gebieden van de bloedvaten uit - hiervoor kan een pneumatische ballon worden gebruikt. Soms is een vasculaire stent effectief.
• Sympathectomie is een procedure waarbij een specialist de zenuwklieren verwijdert die de getroffen bloedvaten binnendringen en hun spasmen veroorzaken.
• Soms toont de patiënt ontsmettingsprocedures. Holten waarin zich pus heeft opgehoopt, worden bijvoorbeeld geopend, schoongemaakt en behandeld met antiseptica.
• In sommige gevallen zijn meer ingrijpende procedures nodig. Bij diabetische onderste ledemaat angiopathie kan de behandeling bijvoorbeeld amputatie van de vingers of de gehele ledemaat omvatten.

Traditionele behandelmethoden

Medicamenteuze therapie kan worden aangevuld met medicijnen uit het arsenaal van de traditionele geneeskunde. Dit kan natuurlijk alleen worden gedaan met toestemming van de arts. Genezers gebruiken afkooksels en tincturen van verschillende medicinale kruiden, die elk bepaalde eigenschappen hebben:

• ginseng, levzeya, echinacea versterken het lichaam, verbeteren het immuunsysteem;
• peer, granaatappel, bramen, cichorei verminderen de behoefte van het lichaam aan insuline;
• brandnetel, paardenbloem, henasil hebben een insulineachtig effect;
• berkenbladeren en -knoppen, korenbloembloemen, paardenstaartgras helpen de bloedsuikerspiegel te verlagen.

Bij diabetes, koolzuurhoudende dranken, is koffie beter om thee te vervangen door medicinale planten. Dranken van bloemen van een kamille en een linde, bladeren van een blauwe bosbes, een gras van een wijze worden als nuttig beschouwd.

Preventieve maatregelen

Patiënten met diabetes moeten altijd hun toestand en welzijn in de gaten houden. Er zijn veel vormen die diabetische angiopathie kunnen krijgen (ICD-10 bevestigt dit). Voorkomen van deze complicatie komt neer op het volgen van een paar regels.

• Suikerniveauregeling is cruciaal. Vandaag kunt u in de apotheek speciale apparaten kopen om thuis te testen. Daarnaast bevelen artsen aan om voortdurend de bloeddrukindicatoren te controleren (deze mogen niet hoger zijn dan 140/100 mm Hg. Art.). Het is ook belangrijk om regelmatig tests uit te voeren om het cholesterolgehalte te bepalen.
• Een goed dieet is onderdeel van de behandeling van diabetes. Het is belangrijk om in het rantsoen van granen (boekweit, gerst, rijst), zemelen (rijst, tarwe, haver, rogge), verse groenten en fruit, aardappelen, sperziebonen, zuurkool, selderij, blauwe bessen. Maar van gerookt voedsel, vette en pittige gerechten, conserveermiddelen en andere levensmiddelenadditieven moeten worden opgegeven.
• Een actieve levensstijl heeft een positief effect op de toestand van het lichaam, in het bijzonder op het werk van het cardiovasculaire systeem. Patiënten worden dagelijks in de frisse lucht aangeraden. Zwemmen, fietsen, wandelen, etc. zal nuttig zijn.
• De hygiënevoorschriften zijn uiterst belangrijk voor de preventie van ziekten zoals diabetische angiopathie van de onderste ledematen. Het is belangrijk om je teennagels correct te trimmen en op tijd te wassen, je voeten elke avond te wassen met warm water en je huid te behandelen met een bacteriedodende crème, geen handdoeken, sokken en schoenen van iemand anders te gebruiken en openbare of wegwerpschoenen op openbare plaatsen te gebruiken (bijv. Sauna, zwembad, douches in hotels).
• Het opgeven van slechte gewoontes is het eerste wat je moet doen. Roken verergert bijvoorbeeld de loop van diabetes, veroorzaakt vasospasme, wat het risico op het ontwikkelen van angiopathie verhoogt. Alcohol tast ook de lever aan, vermindert de filtratie van het bloed en veroorzaakt verschillende metabolische veranderingen.

Natuurlijk, wanneer angstige symptomen verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Diabetische angiopathie is een uiterst ernstige ziekte die nooit kan worden genegeerd.