Anticoagulantia: een beoordeling van geneesmiddelen, het gebruik van, indicaties, alternatieven

Anticoagulantia - een groep geneesmiddelen die de activiteit van het bloedstollingssysteem onderdrukken en bloedstolsels voorkomen als gevolg van verminderde vorming van fibrine. Ze beïnvloeden de biosynthese van bepaalde stoffen in het lichaam die de viscositeit van het bloed veranderen en het proces van stolling remmen.

Anticoagulantia worden gebruikt voor therapeutische en profylactische doeleinden. Ze worden geproduceerd in verschillende doseringsvormen: in de vorm van tabletten, oplossingen voor injectie of zalven. Alleen een specialist kan het juiste medicijn en de dosering kiezen. Ontoereikende therapie kan het lichaam beschadigen en ernstige gevolgen hebben.

Hoge sterfte door hart- en vaatziekten wordt veroorzaakt door de vorming van trombose: vasculaire trombose werd bij bijna elke tweede overleden aan hartpathologie bij de autopsie gedetecteerd. Longembolie en veneuze trombose zijn de meest voorkomende oorzaken van overlijden en invaliditeit. Cardiologen adviseren in dit verband om onmiddellijk na het diagnosticeren van hart- en bloedvaten anticoagulantia te gaan gebruiken. Hun vroege gebruik voorkomt de vorming van een bloedstolsel, de toename en verstopping van bloedvaten.

Sinds de oudheid heeft de traditionele geneeskunde hirudine gebruikt - het meest bekende natuurlijke anticoagulans. Deze stof maakt deel uit van het speeksel van de bloedzuiger en heeft een direct anticoagulerend effect dat twee uur aanhoudt. Op dit moment worden patiënten voorgeschreven synthetische drugs, in plaats van natuurlijke geneesmiddelen. Meer dan honderd namen van anticoagulantia zijn bekend, waardoor u de meest geschikte kunt kiezen, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme en de mogelijkheid van gecombineerd gebruik met andere geneesmiddelen.

De meeste anticoagulantia hebben geen effect op het bloedstolsel zelf, maar op de activiteit van het bloedstollingssysteem. Als een resultaat van een aantal transformaties worden plasma coagulatiefactoren en de productie van trombine, een enzym dat nodig is voor de vorming van fibrinedraden die de trombotische stolsel vormen, onderdrukt. Het tromboseproces vertraagt.

Werkingsmechanisme

Anticoagulantia op het werkingsmechanisme zijn onderverdeeld in geneesmiddelen van directe en indirecte werking:

• "Directe" anticoagulantia hebben een direct effect op trombine en verminderen de activiteit ervan. Deze geneesmiddelen zijn trombineremmers, protrombinedeactivators en remmen het proces van trombose. Om interne bloedingen te voorkomen, is het noodzakelijk om bloedstollingsparameters te controleren. Anticoagulantia van directe werking dringen snel in het lichaam, worden goed opgenomen in het maagdarmkanaal, bereiken de lever door hematogeen, oefenen hun genezende werking uit en worden met de urine uitgescheiden.
• "Indirecte" anticoagulantia beïnvloeden de biosynthese van nevenenzymen van het bloedstollingssysteem. Ze vernietigen trombine volledig en remmen niet alleen de activiteit ervan. Naast het anticoagulerende effect verbeteren de geneesmiddelen van deze groep de bloedtoevoer naar het myocardium, ontspannen gladde spieren, verwijderen urates uit het lichaam en hebben ze een cholesterolverlagend effect. Wijs "indirecte" anticoagulantia toe, niet alleen voor de behandeling van trombose, maar ook voor hun preventie. Pas ze uitsluitend binnen toe. Tabletten worden langdurig op poliklinische basis gebruikt. Abrupt staken van het medicijn kan leiden tot verhoogde niveaus van protrombine en trombose.

Afzonderlijk, uitstoten medicijnen die de bloedstolling, evenals anticoagulantia, maar andere mechanismen remmen. Deze omvatten "acetylsalicylzuur", "aspirine".

Direct werkende anticoagulantia

heparine

De meest populaire vertegenwoordiger van deze groep is heparine en zijn derivaten. Heparine remt de aanhechting van bloedplaatjes en versnelt de bloedstroom in het hart en de nieren. Tegelijkertijd reageert het op macrofagen en plasma-eiwitten, wat de mogelijkheid van trombusvorming niet uitsluit. Het medicijn vermindert de bloeddruk, heeft een cholesterolverlagend effect, verbetert de vasculaire permeabiliteit, remt de proliferatie van gladde spiercellen, bevordert de ontwikkeling van osteoporose, onderdrukt de immuniteit en verhoogt de diurese. Heparine werd voor het eerst geïsoleerd uit de lever, die de naam ervan bepaalde.

Heparine wordt intraveneus toegediend in noodgevallen en subcutaan voor profylactische doeleinden. Voor topisch gebruik worden zalven en gels gebruikt die heparine in hun samenstelling bevatten en een antitrombotisch en ontstekingsremmend effect hebben. Heparinepreparaten worden in een dunne laag op de huid aangebracht en met zachte bewegingen ingewreven. Gebruik voor de behandeling van tromboflebitis en trombose, gels "Lioton" en "Hepatrombin", evenals "Heparine zalf."

Het negatieve effect van heparine op het proces van trombose en verhoogde vasculaire permeabiliteit zijn oorzaken van een hoog risico op bloeding tijdens heparinetherapie.

Heparines met laag molecuulgewicht

Heparines met laag molecuulgewicht hebben een hoge biologische beschikbaarheid en antitrombotische activiteit, langdurige werking, laag risico op hemorroïdale complicaties. De biologische eigenschappen van deze medicijnen zijn stabieler. Vanwege de snelle absorptie en een lange periode van eliminatie, blijft de concentratie van geneesmiddelen in het bloed stabiel. Geneesmiddelen in deze groep remmen bloedcoagulatiefactoren, remmen de synthese van trombine, hebben een zwak effect op de vasculaire permeabiliteit, verbeteren de reologische eigenschappen van bloed en bloedtoevoer naar organen en weefsels, en stabiliseren hun functies.

Heparinen met laag molecuulgewicht veroorzaken zelden bijwerkingen, waardoor heparine uit de therapeutische praktijk wordt verdrongen. Ze worden subcutaan in het zijoppervlak van de buikwand geïnjecteerd.

1. "Fragmin" is een heldere of gelige oplossing die een licht effect heeft op de bloedplaatjesadhesie en primaire hemostase. Het is verboden intramusculair binnen te gaan. "Fragmin" in hoge doses wordt direct na de operatie aan patiënten voorgeschreven, vooral aan degenen met een hoog risico op bloedingen en de ontwikkeling van de disfunctie van bloedplaatjes.
2. "Klirin" is een "direct" anticoagulans dat de meeste fasen van bloedcoagulatie beïnvloedt. Het medicijn neutraliseert de enzymen van het stollingssysteem en wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van trombo-embolie.
3. "Clexane" is een medicijn met antithrombotische en ontstekingsremmende farmacologische werking. Vóór zijn benoeming is het noodzakelijk om alle medicijnen die de hemostase beïnvloeden te annuleren.
4. "Fraksiparin" - een oplossing met antithrombotische en anticoagulante effecten. Subcutane hematomen of dichte knobbeltjes verdwijnen vaak op de injectieplaats, die na een paar dagen verdwijnen. Aanvankelijk kan behandeling met grote doses bloeding en trombocytopenie ontwikkelen, die verdwijnt tijdens verdere therapie.
5. "Wessel Due F" is een natuurlijk product dat wordt verkregen uit het darmslijmvlies van dieren. Het medicijn remt de activiteit van bloedstollingsfactoren, stimuleert de biosynthese van prostaglandinen, vermindert het niveau van fibrinogeen in het bloed. Wessel Due F steriliseert de reeds gevormde trombus en wordt gebruikt om trombusvorming in de slagaders en aders te voorkomen.

Bij het gebruik van geneesmiddelen uit de groep heparines met laag moleculair gewicht is het vereist om de aanbevelingen en instructies voor het gebruik strikt te volgen.

Trombineremmers

De belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep is "Hirudin". De kern van het medicijn is een eiwit dat voor het eerst werd gevonden in het speeksel van medische bloedzuigers. Dit zijn anticoagulantia die direct in het bloed werken en directe remmers van trombine zijn.

"Hirugen" en "Hirulog" zijn synthetische analogen van "Girudin", waardoor het sterftecijfer onder personen met hartaandoeningen wordt verlaagd. Dit zijn nieuwe geneesmiddelen in deze groep, die een aantal voordelen hebben ten opzichte van heparinederivaten. Vanwege hun langdurige werking ontwikkelt de farmaceutische industrie momenteel orale vormen van trombineremmers. De praktische toepassing van Girugen en Girulog wordt beperkt door hun hoge kosten.

"Lepirudine" is een recombinant medicijn dat onomkeerbaar trombine bindt en wordt gebruikt om trombose en trombo-embolie te voorkomen. Het is een directe remmer van trombine, blokkeert de trombogene activiteit en werkt op trombine in een bloedstolsel. Het vermindert de sterfte door een acuut myocardinfarct en de behoefte aan een hartoperatie bij patiënten met exsie angina.

Indirecte anticoagulantia

Geneesmiddelen, anticoagulantia voor indirecte actie:

• "Fenilin" is een antistollingsmiddel dat snel en volledig wordt opgenomen, gemakkelijk de histohematogene barrière binnendringt en zich ophoopt in de weefsels van het lichaam. Dit medicijn wordt, volgens patiënten, als een van de meest effectieve beschouwd. Het verbetert de bloedtoestand en normaliseert de bloedstollingsparameters. Na de behandeling verbetert de algemene toestand van de patiënt snel: de krampen en gevoelloosheid van de benen verdwijnen. Momenteel wordt Fenilin niet gebruikt vanwege het hoge risico op bijwerkingen.
• "Neodikumarin" - een middel om het proces van bloedstolsels te remmen. Het therapeutische effect van Neodicoumarin verschijnt niet onmiddellijk, maar na de accumulatie van het medicijn in het lichaam. Het remt de activiteit van het bloedcoagulatiesysteem, heeft een lipideverlagend effect en verhoogt de vasculaire permeabiliteit. Patiënten wordt aangeraden om strikt het tijdstip van opname en de dosis van het geneesmiddel in acht te nemen.
• Het meest voorkomende medicijn in deze groep is Warfarine. Het is een anticoagulansmiddel dat de synthese van bloedstollingsfactoren in de lever blokkeert, waardoor hun concentratie in plasma wordt verminderd en het tromboseproces wordt vertraagd. "Warfarine" onderscheidt zich door het vroege effect en de snelle stopzetting van ongewenste effecten bij lagere doses of intrekking van het geneesmiddel.

Video: nieuwe anticoagulantia en warfarine

Gebruik van anticoagulantia

Het ontvangen van anticoagulantia is geïndiceerd voor ziekten van het hart en de bloedvaten:

Ongecontroleerde inname van anticoagulantia kan leiden tot de ontwikkeling van hemorragische complicaties. Met een verhoogd risico op bloeding moeten worden gebruikt in plaats van anticoagulantia veiliger antibloedplaatjesaggregatiemiddelen.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Anticoagulantia zijn gecontra-indiceerd voor personen die aan de volgende ziekten lijden:

• Maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm,
• Bloedende aambeien,
• Chronische hepatitis en leverfibrose,
• Lever- en nierfalen
• urolithiasis,
• Trombocytopenische purpura,
• Vitamine C en K-tekort,
• Endocarditis en pericarditis,
• Cavernous pulmonary tuberculosis,
• Hemorrhagische pancreatitis,
• Maligne neoplasmata,
• Myocardiaal infarct met hypertensie,
• Intracerebranaal aneurysma,
• leukemie,
• alcoholisme,
• De ziekte van Crohn,
• Hemorragische retinopathie.

Anticoagulantia zijn verboden tijdens de zwangerschap, borstvoeding, menstruatie, in de vroege postpartumperiode, evenals ouderen en ouderen.

Bijwerkingen van anticoagulantia omvatten: symptomen van dyspepsie en intoxicatie, allergieën, necrose, huiduitslag, jeuk van de huid, nierstoornissen, osteoporose, alopecia.

Complicaties van antistollingstherapie - hemorrhagische reacties in de vorm van bloedingen door inwendige organen: mond, nasofarynx, maag, darmen, evenals bloedingen in spieren en gewrichten, het verschijnen van bloed in de urine. Om de ontwikkeling van gevaarlijke gezondheidseffecten te voorkomen, moeten de basisindicatoren van bloed worden bewaakt en de algemene toestand van de patiënt worden bewaakt.

antiplaatjesmiddelen

Antiplaatjesmiddelen zijn farmacologische middelen die de bloedstolling verminderen door het lijmen van bloedplaatjes te onderdrukken. Hun voornaamste doel is om de effectiviteit van anticoagulantia te verbeteren en, samen met hen, het proces van bloedstolsels te belemmeren. Antiplatelet-middelen hebben ook een jichtige, vaatverwijdende en krampstillende werking. Een prominente vertegenwoordiger van deze groep is acetylsalicylzuur of aspirine.

Lijst met de meest populaire antibloedplaatjesagentia:

• Aspirine is momenteel het meest effectieve antibloedplaatjesaggregatiemiddel, geproduceerd in tabletvorm en bedoeld voor orale toediening. Het remt de aggregatie van bloedplaatjes, veroorzaakt vaatverwijding en voorkomt de vorming van bloedstolsels.
• "Tiklopidine" - antibloedplaatjesagens dat de adhesie van bloedplaatjes remt, de microcirculatie verbetert en de bloedingstijd verlengt. Het medicijn wordt voorgeschreven voor de preventie van trombose en voor de behandeling van coronaire hartziekte, hartaanval en cerebrovasculaire ziekte.
• "Tirofiban" - een medicijn dat aggregatie van bloedplaatjes voorkomt, wat leidt tot trombose. Het medicijn wordt meestal gebruikt in combinatie met "Heparine".
• "Dipyridamol" breidt de coronaire vaten uit, versnelt coronaire bloedstroom, verbetert de toevoer van zuurstof naar het myocardium, de reologische eigenschappen van bloed en cerebrale circulatie, verlaagt de bloeddruk.

Wat zijn anticoagulantia in de geneeskunde, hun classificatie en de naam van geneesmiddelen

Anticoagulantia zijn een groep geneesmiddelen die de bloedstolling onderdrukken en bloedstolsels voorkomen door de vorming van fibrine te verminderen.

Anticoagulantia beïnvloeden de biosynthese van bepaalde stoffen die het stollingsproces remmen en de viscositeit van het bloed veranderen.

In de geneeskunde worden moderne anticoagulantia gebruikt voor profylactische en therapeutische doeleinden. Ze zijn verkrijgbaar in verschillende vormen: in de vorm van zalven, tabletten of oplossingen voor injectie.

Alleen een specialist kan de juiste medicijnen kiezen en de dosering kiezen.

Onjuiste therapie kan schade toebrengen aan het lichaam en ernstige gevolgen hebben.

Hoge sterfte door hart- en vaatziekten wordt verklaard door de vorming van bloedstolsels: bijna de helft van degenen die aan een hartziekte stierven had trombose.

Trombose van aderen en longembolie - de meest voorkomende oorzaken van invaliditeit en mortaliteit. Cardiologen adviseren daarom om direct na de detectie van vasculaire en hartaandoeningen anticoagulantia te gaan gebruiken.

Het vroege gebruik ervan helpt de vorming en toename van bloedstolsels te voorkomen, blokkering van bloedvaten.

De meeste anticoagulantia werken niet op het bloedstolsel zelf, maar op het bloedstollingssysteem.

Na een reeks transformaties worden plasmastollingsfactoren onderdrukt en de productie van trombine, het enzym dat nodig is om fibrinefilamenten te creëren die de trombotische stolsel vormen. Dientengevolge vertraagt ​​trombusvorming.

Gebruik van anticoagulantia

Anticoagulantia zijn geïndiceerd voor:

• Embolische en trombotische beroerte (fungeren als microcirculatiepompen);
• Reumatische carditis;
• atherosclerose;
• Acute trombose;
• tromboflebitis;
• Mitraldefecten van het hart;
• varicose aderen;
• Aorta-aneurysma;
• Coronaire hartziekte;
• longembolie;
• DIC-syndroom;
• Atriale fibrillatie;
• Endarteritis en trombo-angiitis obliterans.

naar inhoud ↑

Contra-indicaties en bijwerkingen van anticoagulantia

Anticoagulantia zijn gecontra-indiceerd voor mensen die lijden aan de volgende ziekten:

• Bleeding aambeien;
• Duodenumzweer en maagzweer;
• Nier en leverfalen;
• Leverfibrose en chronische hepatitis;
• Thrombocytopenic purpura;
• urolithiasis;
• Tekort aan vitamine C en K;
• Cavernous pulmonary tuberculosis;
• Pericarditis en endocarditis;
• Maligne neoplasmata;
• Hemorrhagische pancreatitis;
• Intracerebrale aneurysma;
• Myocardiaal infarct met hypertensie;
• leukemie;
• De ziekte van Crohn;
• alcoholisme;
• Hemorragische retinopathie.

Anticoagulantia dienen niet te worden gebruikt tijdens de menstruatie, zwangerschap, borstvoeding, in de vroege periode na de bevalling, bij ouderen.

Bijwerkingen zijn onder meer: ​​symptomen van intoxicatie en dyspepsie, necrose, allergieën, huiduitslag, jeuk aan de huid, osteoporose, nierstoornissen, alopecia.

Complicaties van therapie - bloeding uit inwendige organen:

• nasopharynx;
• mond;
• darmen;
• maag;
• Bloedingen in de gewrichten en spieren;
• Het verschijnen van bloed in de urine.

Om de ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt te controleren en de bloedtellingen te controleren.

Natuurlijke anticoagulantia

Kan pathologisch en fysiologisch zijn. Pathologisch bij sommige ziekten verschijnen in het bloed. Fysiologische normaal zit in het plasma.

Fysiologische anticoagulantia zijn onderverdeeld in primaire en secundaire. De eerste worden onafhankelijk van elkaar gesynthetiseerd door het lichaam en zijn constant aanwezig in het bloed. Secundair verschijnen bij het splitsen van coagulatiefactoren in het proces van vorming en oplossen van fibrine.

Primaire natuurlijke anticoagulantia

classificatie:

• antitrombine;
• Antitromboplastiny;
• Remmers van het zelfassemblageproces van fibrine.

Met een daling van het niveau van primaire fysiologische anticoagulantia in het bloed, is er een risico op trombose.

Deze groep stoffen kan de volgende lijst bevatten:

• Antitrombine III wordt gevormd in de lever, verwijst naar alfa₂-glycoproteïnen. Het vermindert de activiteit van trombine en een aantal geactiveerde stollingsfactoren, maar heeft geen invloed op niet-geactiveerde factoren. 75% van de anticoagulerende activiteit wordt geleverd door antitrombine III.
• Heparine. Dit polysaccharide wordt gesynthetiseerd in mestcellen. Bevat in grote hoeveelheden in de lever en de longen. Grote doses heparine remmen de bloedplaatjesfunctie en voorkomen bloedstolling.
• Eiwit C. Het is in het bloed in een inactieve vorm en wordt gevormd door de cellen van het leverparenchym. Geactiveerd door trombine.
• Complement inhibitor-I.
• Alfa₂-macroglobuline.
• Eiwit S. Afhankelijk van vitamine K, gesynthetiseerd door endotheelcellen en leverparenchym.
• Antitromboplastiny.
• Lipidenremmer.
• Contact remmer.

naar inhoud ↑

Secundaire fysiologische anticoagulantia

Gevormd in het proces van bloedcoagulatie. Ze verschijnen ook bij het splitsen van stollingsfactoren en het oplossen van fibrinestolsels.

Secundaire anticoagulantia - wat het is:

• Antitrombine I, IX;
• fibrinopeptide;
• Antitromboplastiny;
• PDF-producten;
• Metafactors Va, XIa.

naar inhoud ↑

Pathologische anticoagulantia

Met de ontwikkeling van een aantal ziekten kunnen sterke immuuncoagulatieremmers, die specifieke antilichamen zijn, zoals lupus-anticoagulans, zich in het plasma ophopen.

Deze antilichamen duiden op een bepaalde factor, ze kunnen worden geproduceerd om manifestaties van bloedstolling te bestrijden, maar volgens statistieken zijn ze remmers van factor VII, IX.

Soms met een aantal auto-immuunprocessen in het bloed en paraproteïnemieën, kunnen pathologische eiwitten met antithrombine of remmende effecten zich ophopen.

Het werkingsmechanisme van anticoagulantia

Dit zijn geneesmiddelen die een effect hebben op de bloedstolling en die worden gebruikt om het risico op een bloedstolsel te verminderen.

Door de vorming van blokkades in organen of vaten, kan het zich ontwikkelen:

• Gangreen van de extremiteiten;
• Ischemische beroerte;
• tromboflebitis;
• Ischemie van het hart;
• Ontsteking van de bloedvaten;
• Atherosclerose.

Volgens het werkingsmechanisme worden anticoagulantia onderverdeeld in geneesmiddelen met directe / indirecte werking:

"Direct"

Reageer direct op trombine, waardoor de activiteit vermindert. Deze geneesmiddelen zijn protrombinedeactivators, trombineremmers en remmen trombusvorming. Om inwendige bloedingen te voorkomen, moet u de werking van het stollingssysteem controleren.

Directe anticoagulantia komen snel in het lichaam, worden opgenomen in het maagdarmkanaal en bereiken de lever, hebben een therapeutisch effect en worden uitgescheiden in de urine.

Ze zijn verdeeld in de volgende groepen:

• heparines;
• Heparine met laag molecuulgewicht;
• hirudine;
• Natrium hydrocitraat;
• Lepirudin, danaparoid.

heparine

De meest voorkomende antistollingsmiddelen zijn heparine. Het is een anticoagulans van directe actie.

Het wordt intraveneus, intramusculair en onder de huid toegediend en wordt ook gebruikt als een zalf als een plaatselijke remedie.

Heparines omvatten:

• Adreparin;
• Natriumnatroparine;
• Parnaparin;
• dalteparinegroep;
• tinzaparin;
• enoxaparine;
• Reviparin.

Antithrombotische topische preparaten hebben niet erg hoge efficiëntie en lage permeabiliteit in het weefsel. Gebruikt voor de behandeling van aambeien, spataderen, kneuzingen.

De volgende remedies worden meestal gebruikt met heparine:

• Heparine zalf;
• Lioton-gel;
• Venolayf;
• Trombless gel;
• Troxevasin NEO;
• Gepatrombin.

Heparines voor subcutane en intraveneuze toediening - coagulatiebeperkende geneesmiddelen die individueel worden geselecteerd en tijdens de behandeling niet door elkaar worden vervangen, omdat ze niet equivalent zijn in werking.

De activiteit van deze medicijnen bereikt een maximum na ongeveer 3 uur en de duur van de actie is een dag. Deze heparines blokkeren trombine, verminderen de activiteit van plasma- en weefselfactoren, voorkomen de vorming van fibrinefilamenten en voorkomen plakken van bloedplaatjes.

Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin worden meestal voorgeschreven voor de behandeling van angina pectoris, een hartaanval, longembolie en diepe veneuze trombose.

Voor de preventie van trombose en trombo-embolie voorgeschreven Reviparin en Heparine.

Natrium Hydrocitraat

Dit anticoagulans wordt gebruikt in de laboratoriumpraktijk. Het wordt aan tubes toegevoegd om bloedstolling te voorkomen. Het wordt gebruikt voor het conserveren van bloed en zijn componenten.

"Indirect"

Ze hebben een impact op de biosynthese van nevenenzymen van het stollingssysteem. Ze remmen de activiteit van trombine niet, maar vernietigen het volledig.

Naast het antistollingseffect hebben de geneesmiddelen van deze groep een ontspannend effect op gladde spieren, stimuleren ze de bloedtoevoer naar het myocard, scheiden uraten uit het lichaam en hebben ze een cholesterolverlagend effect.

"Indirecte" anticoagulantia voorgeschreven bij de behandeling en preventie van trombose. Ze worden uitsluitend binnen gebruikt. De vorm van tabletten wordt lange tijd toegepast in ambulante omstandigheden. Abrupte annulering leidt tot een toename van protrombine en trombose.

Anticoagulantia: een lijst met medicijnen

Verschillende vaatziekten veroorzaken bloedstolsels. Dit leidt tot zeer gevaarlijke gevolgen, omdat er bijvoorbeeld een hartaanval of beroerte kan optreden. Om het bloed te verdunnen, kan de arts geneesmiddelen voorschrijven om de bloedstolling te verminderen. Ze worden anticoagulantia genoemd en worden gebruikt om de vorming van bloedstolsels in het lichaam te voorkomen. Ze helpen de vorming van fibrine te blokkeren. Meestal worden ze gebruikt in situaties waarin het lichaam verhoogde bloedstolling heeft.

Het kan optreden als gevolg van problemen zoals:

• Spataderen of flebitis;
• Trombi van de inferieure vena cava;
• Bloedstolsels in de bloedvaten van aambeien;
• beroerte;
• Myocardinfarct;
• Gewrichtsblessure in de aanwezigheid van atherosclerose;
• trombo-embolie;
• Shock, verwonding of sepsis kan ook leiden tot de vorming van bloedstolsels.

Om de bloedstolling te verbeteren en gebruikte anticoagulantia. Als aspirine al eerder werd gebruikt, zijn de artsen nu van een dergelijke techniek af, omdat er veel effectievere medicijnen zijn.

Wat is anticoagulantia, boerderij. effect

Anticoagulantia zijn bloedverdunners, maar ze verminderen ook het risico op andere trombose die later kan optreden. Er zijn anticoagulantia van directe en indirecte actie.

Directe en indirecte anticoagulantia

Er zijn directe en indirecte anticoagulantia. De eerste snel het bloed verdunnen en worden binnen een paar uur uit het lichaam uitgescheiden. Deze laatste stapelen zich geleidelijk op en zorgen voor een therapeutisch effect in een langdurige vorm.

Aangezien deze geneesmiddelen de bloedstolling verminderen, is het onmogelijk om de dosering onafhankelijk te verlagen of te verhogen, evenals de opnametijd te verkorten. Geneesmiddelen worden toegediend volgens het door de arts voorgeschreven regime.

Direct werkende anticoagulantia

Direct werkende anticoagulantia verminderen de trombinesynthese. Bovendien remmen ze de vorming van fibrine. Anticoagulantia worden gericht op het werk van de lever en remmen de vorming van bloedstolling.

Directe anticoagulantia zijn bij iedereen bekend. Dit zijn gelokaliseerde heparines voor subcutane of intraveneuze toediening. In een ander artikel vindt u nog meer informatie over heparinezalven.

Bijvoorbeeld lokale actie:

Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor trombose van de onderste ledematen voor de behandeling en preventie van de ziekte.

Ze hebben een hogere penetratiegraad, maar hebben minder effect dan intraveneuze middelen.

Heparines voor toediening:

Meestal worden anticoagulantia geselecteerd voor het oplossen van bepaalde problemen. Clivarin en Troparin worden bijvoorbeeld gebruikt om embolie en trombose te voorkomen. Clexane en Fragmin - voor angina, hartaanval, veneuze trombose en andere problemen.

Fragmin wordt gebruikt voor hemodialyse. Anticoagulantia worden gebruikt voor het risico van bloedstolsels in alle bloedvaten, zowel in slagaders als in aders. De activiteit van het medicijn duurt de hele dag door.

Indirecte anticoagulantia

Indirecte anticoagulantia worden zo genoemd omdat ze de aanmaak van protrombine in de lever beïnvloeden en niet rechtstreeks van invloed zijn op de stolling zelf. Dit proces is lang, maar het effect hiervan is langdurig.

Ze zijn verdeeld in 3 groepen:

• Monokumariny. Deze omvatten: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dicoumarins zijn Dicoumarin en Tromexane;
• De indandions zijn fenilin, omefin, dipaxine.

Meestal schrijven artsen warfarine voor. Deze medicijnen worden in twee gevallen voorgeschreven: bij atriale fibrillatie en kunstmatige hartkleppen.

Vaak vragen patiënten zich af wat het verschil is tussen Aspirine Cardio en Warfarine en is het mogelijk om één medicijn door een ander te vervangen?

Deskundigen zeggen dat Aspirine Cardio wordt voorgeschreven als het risico op een beroerte niet hoog is.

Warfarine is veel effectiever dan aspirine, maar het is beter om het enkele maanden te nemen, en zelfs gedurende het hele leven.

Aspirine corrodeert het maagslijmvlies en is meer toxisch voor de lever.

Indirecte anticoagulantia verminderen de productie van stoffen die de stolling beïnvloeden, ze verminderen ook de productie van protrombine in de lever en zijn antagonisten van vitamine K.

Indirecte anticoagulantia omvatten vitamine K-antagonisten:

Vitamine K is betrokken bij het proces van bloedstolling en onder de werking van warfarine zijn de functies ervan verstoord. Het helpt de afscheiding van bloedstolsels en verstopping van bloedvaten te voorkomen. Dit medicijn wordt vaak voorgeschreven na een hartinfarct.

Er zijn directe en selectieve trombineremmers:

direct:

selectief:

Alle directe en indirecte anticoagulantia worden alleen voorgeschreven door een arts, anders is er een hoog risico op bloeding. Indirecte anticoagulantia stapelen zich geleidelijk op in het lichaam.

Pas ze alleen mondeling toe. Het is onmogelijk om de behandeling onmiddellijk te stoppen, het is noodzakelijk om de dosis van het geneesmiddel geleidelijk te verlagen. Abrupt stoppen van het medicijn kan trombose veroorzaken. In geval van een overdosis van deze groep kan een bloeding beginnen.

Gebruik van anticoagulantia

Het klinisch gebruik van anticoagulantia wordt aanbevolen voor de volgende ziekten:

• Long- en hartinfarct;
• Embolische en trombotische beroerte (behalve hemorragische);
• Flebothrombosis and thrombophlebitis;
• Embolie van vaten van verschillende inwendige organen.

Als een preventie kunt u gebruiken wanneer:

• Atherosclerose van kransslagaders, cerebrale vaten en perifere slagaders;
• Hartafwijkingen reumatische mitralis;
• flebotromboz;
• De postoperatieve periode om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Natuurlijke anticoagulantia

Dankzij het proces van bloedcoagulatie zorgde het lichaam zelf ervoor dat het bloedstolsel niet verder reikt dan het aangetaste vat. Eén milliliter bloed kan bijdragen aan de stolling van het volledige fibrinogeen in het lichaam.

Door zijn beweging behoudt het bloed een vloeibare toestand, evenals door natuurlijke stollingsmiddelen. Natuurlijke stollingsmiddelen worden geproduceerd in de weefsels en stromen vervolgens in de bloedbaan, waar ze de activering van bloedstolling voorkomen.

Deze anticoagulantia omvatten:

• heparine;
• Antitrombine III;
• Alfa-2 macroglobuline.

Anticoagulantia - lijst

Anticoagulantia van directe actie worden snel opgenomen en hun duur van de actie is niet meer dan een dag vóór herintroductie of toepassing.

Indirecte anticoagulantia hopen zich op in het bloed en creëren een cumulatief effect.

Ze kunnen niet onmiddellijk worden geannuleerd, omdat dit kan bijdragen aan trombose. Verwijder de dosis geleidelijk wanneer u ze afneemt.

Anticoagulantia directe lokale actie:

• Heparine zalf;
• Lioton-gel;
• Gepatrombin;
• Trombless

Anticoagulantia voor intraveneuze of intradermale toediening:

Indirecte anticoagulantia:

• hirugen;
• hirulog;
• argatroban;
• Warfarin Nycomed tabblad;
• Fenilin op tab.

Contra

Er zijn nogal wat contra-indicaties voor het gebruik van anticoagulantia. Neem daarom contact op met uw arts over de geschiktheid van het nemen van de fondsen.

Kan niet worden gebruikt met:

• IBC;
• Maagzweeraandoening;
• Parenchymale aandoeningen van de lever en de nieren;
• Septische endocarditis;
• Verhoogde vasculaire permeabiliteit;
• Met verhoogde druk bij hartinfarct;
• Oncologische ziekten;
• leukemie;
• Acuut cardiaal aneurysma;
• Allergische ziekten;
• Hemorragische diathese;
• vleesbomen;
• Zwangerschap.

Met voorzichtigheid tijdens de menstruatie bij vrouwen. Moeders die borstvoeding geven niet aanbevelen.

Bijwerkingen

In het geval van een overdosis drugs met een indirect effect, kan een bloeding beginnen.

Bij gelijktijdige toediening van warfarine met aspirine of andere ontstekingsremmende geneesmiddelen uit de niet-steroïd-reeks (Simvastin, Heparine, enz.) Wordt het anticoagulerende effect versterkt.

En vitamine K, laxeermiddelen of paracetamol verzwakken het effect van warfarine.

Bijwerkingen bij inname:

• allergieën;
• Koorts, hoofdpijn;
• zwakte;
• Huidnecrose;
• Verminderde nierfunctie;
• Misselijkheid, diarree, braken;
• Jeuk, buikpijn;
• Kaalheid.

Anticoagulantia: beschrijving en lijst van geneesmiddelen met directe en indirecte werking

Anticoagulantia remmen de activiteit van het bloedcoagulatiesysteem, voorkomen de vorming van nieuwe bloedstolsels of vernietigen bestaande bloedstolsels. Deze groep geneesmiddelen wordt veel gebruikt in alle takken van de geneeskunde.

Dankzij deze medicijnen bij chirurgische patiënten is de mortaliteit in de postoperatieve periode aanzienlijk afgenomen.

Wat is het?

Anticoagulantia zijn stoffen of geneesmiddelen die de activiteit van het bloedstollingssysteem remmen en de vorming van bloedstolsels voorkomen.

De preparaten van deze serie worden op alle gebieden van de geneeskunde gebruikt. Anticoagulantia komen echter het meest voor bij cardiologie en chirurgie. In de loop van eventuele, zelfs kleine chirurgische ingrepen, is de integriteit van lichaamsweefsels verstoord. Wanneer dit gebeurt, de activering van het hemostase-systeem, dat wordt gekenmerkt door verhoogde trombose.

Het ontbreken van correctie van deze aandoening kan leiden tot de ontwikkeling van acute aandoeningen van de cerebrale en coronaire circulatie, evenals trombo-embolie van de takken van de longslagader.

Daarom is het uitermate belangrijk om tijdens de postoperatieve periode voldoende antistollingstherapie toe te passen.

In de cardiologische praktijk wordt het gebruik van anticoagulantia vooral belangrijk in de periode na het infarct, met aritmieën, evenals hartfalen.

Anticoagulantia worden voor het leven voorgeschreven voor patiënten die een stenting hebben ondergaan, of aortocoronaire bypass-chirurgie.

Natuurlijke anticoagulantia

Om te begrijpen wat het anticoagulantia is, kunt u alleen het werkingsmechanisme van deze stoffen begrijpen. In het menselijk lichaam zijn er zowel coagulatie- als anticoagulatiesystemen. De eerste zijn verantwoordelijk voor de vorming van trombotische massa's in overtreding van de integriteit van de vaatstructuren. Deze laatste voorkomen overmatige activiteit van het bloedcoagulatiesysteem en zijn ook verantwoordelijk voor de tijdige splitsing van bestaande bloedstolsels.

Natuurlijke anticoagulantia zijn verdeeld in primaire en secundaire. Primaire factoren circuleren constant in de bloedbaan en voorkomen de ongecontroleerde vorming van bloedstolsels. Ze zijn ook onderverdeeld in verschillende subcategorieën.

1. Fibrineproductieremmers - remmen de omzetting van fibrinogeen in fibrine.
2. Antithromboplastische stoffen hebben een antiprobinase-effect.
3. Antitrombines zijn structuren die trombine binden.

De afname van de activiteit van deze stoffen veroorzaakt de ontwikkeling van trombose en is ook een van de sleutelfactoren in het optreden van het syndroom van DIC.

Primaire anticoagulantia zijn:

• antitrombine III;
• alfa2 antiplasmine;
• heparine;
• alfa-macroglobuline;
• apoliproteïne A-11;
• alpha2-antitrypsine;
• placenta-anticoagulans - alleen geproduceerd als de placenta is gevormd;
• C1-esteraseremmer;
• LAKI - Coagulatie-inhibitor lipoproteïne-geassocieerd;
• eiwitten S en C;
• auto-antilichamen geproduceerd tot actieve stollingsfactoren;
• fibrine-assemblagelemmer;
• thrombomoduline;
• glycoproteïnen.

Secundaire factoren worden gevormd in het proces van vernietiging van bloedstolsels:

• fibrinepeptiden;
• antitrombine I;
• metafactoren - Va, Xia;
• PDF - afbraakproducten van fibrine en fibrinogeen;
• protrombinegradatieproducten Q, P, R.

Ondanks de diversiteit van natuurlijke bloedfactoren, wordt de balans tussen coagulatie en anticoagulatiesystemen niet altijd bereikt. Onvoldoende activiteit van natuurlijke anticoagulantia en overmatige activiteit van het bloedcoagulatiesysteem kan tot verhoogde trombose leiden. In dit geval is het nodig om anticoagulantia te gebruiken.

bereidingen anticoagulantia

Moderne anticoagulantia kunnen het bloedstollingssysteem beïnvloeden, waardoor de activiteit vermindert.

Dit leidt tot een verlaging van de viscositeit van het bloed en de kans op bloedstolsels.

Het werkingsmechanisme van anticoagulantia is afhankelijk van de klasse van geneesmiddelen waartoe zij behoren.

Voor een beter begrip zijn classificaties opgesteld waarin de actiepunten van specifieke groepen geneesmiddelen worden aangegeven.

classificatie

Classificatie van anticoagulantia begint met de scheiding van geneesmiddelen volgens het werkingsmechanisme. Geneesmiddelen die direct werken op bloedstollingsfactoren worden onderscheiden - ze worden ook direct genoemd.

Indirecte medicijnen omvatten geneesmiddelen die de metabole processen van de lever beïnvloeden, waardoor de synthese van vitamine K wordt verminderd. Het laatste is een belangrijke factor bij de omzetting van protrombine in trombine (bloedplaatjeslank van hemostase).

Wijs de hoofdklassen toe tussen anticoagulantia van directe actie en indirecte actie:

1. Heparines - Antitrombine III, Heparine, Sulodexide, Enoxiparin.
2. Vitamine K-antagonisten - Warfarin, Acenocoumarol, Fenindione.
3. Trombolytica - Streptokinase, Fibrinolysin, Tenekteplaza, Alteplaza, Urokinase, Protein C, Ankord.
4. Directe remmers van factor Xa - Dareksaban, Rivaroxaba, Apixaban, Betriksaban, Endoxaban.
5. Antiplaatjesmiddelen - Clopidogrel, acetylsalicylzuur, Indobufen, Ticagrelor, Dipyridamod, Abtsiksimab, Tiklopidin.
6. Directe trombineremmers - Bivalirudine, Lepirudine, Dabigatran, Xymelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
7. Andere antitrombotische middelen zijn Fondaparinux, Defibrotide, dermataansulfaat.

Veel patiënten met een voorgeschiedenis van atriale fibrillatie, ischemie of een hartinfarct, een voorbijgaande ischemische aanval van de hersenen, geven er de voorkeur aan om een ​​getabletteerd anticoagulans bij zich te hebben, dat u snel kunt drinken.

Die mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire gebeurtenissen, is het beter om uw arts te vragen wat voor soort nieuwe orale anticoagulantia zijn en welke beter altijd bij u kan zijn. Het medicijn kan variëren (afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt). Meestal is het Dabigatran, Apiksaban, Eparin.

Drugs van directe actie

Op hun beurt zijn geneesmiddelen voor directe actie onderverdeeld in de volgende subcategorieën:

• heparines, evenals hun derivaten;
• heparinen met laag molecuulgewicht;
• natriumhydroxide;
• danaparoid evenals lepirudin;
• hirudine.

Voorbereiding van indirecte actie

De lijst met anticoagulantia met een indirect werkingsmechanisme kan ook worden onderverdeeld in subcategorieën:

• bishydroxycumarine;
• monocoumarins (verkregen uit oxcuarin);
• indandiones.

Coumarine-anticoagulantia worden al sinds de jaren 40 van de twintigste eeuw in de geneeskunde gebruikt. Op dit moment zijn ze niet zo wijdverspreid als andere groepen, maar ze worden actief gebruikt in de cardiologie.

Warfarine is met name een belangrijk medicijn bij de behandeling van atriale fibrillatie. Het voorkomt de vorming van bloedstolsels in het rechteroor van het hart en vermindert het risico op nadelige cardiovasculaire complicaties.

Indadies komen minder vaak voor in de medische praktijk.

Indicaties voor gebruik

Om te begrijpen wat anticoagulantia in de geneeskunde is, is het mogelijk de indicaties voor het gebruik van deze geneesmiddelen te kennen. Er is een lijst met situaties waarin het gebruik van anticoagulantia verplicht is.

1. De postoperatieve periode.
2. Aandoeningen na acuut cerebrovasculair accident.
3. Overgebracht myocardiaal infarct.
4. Trombo-embolie van de takken van de longslagader.
5. Atriale fibrillatie.
6. Spatiale laesies van veneuze bloedvaten, evenals tromboflebitis.
7. De aanwezigheid van bloedstolsels in de bloedvaten.
8. Oblitererende endarteritis.

Verstoring van het normale hartritme draagt ​​bij aan verhoogde trombose en verhoogt het risico op het ontwikkelen van beroertes, hartaanvallen en longembolie aanzienlijk. Daarom moet een cardioloog een specifieke lijst met anticoagulantia voor aritmieën voorschrijven, waarvan het gebruik het risico op deze complicaties vermindert.

De keuze van de groep en het geneesmiddel hangt af van de gezondheid van de specifieke patiënt, zijn pathologie en de toestand van het bloedcoagulatiesysteem. Om dit te doen, is er een coagulogram dat de functionele activiteit van het bloedsysteem vóór, tijdens en na het gebruik van geneesmiddelen weergeeft.

Elke arts kan anticoagulantia voorschrijven als hij het risico op trombotische complicaties ziet. Het bovenstaande zijn de meest voorkomende gevallen. In andere takken van de geneeskunde kunnen deze geneesmiddelen echter worden voorgeschreven.

Contra

Elk anticoagulans wordt tijdens de zwangerschap met voorzichtigheid aan vrouwen voorgeschreven. Deze medicijnen kunnen alleen worden gebruikt onder controle van een coagulogram en in situaties waar het risico op ongewenste gevolgen voor de moeder en het kind hoger is dan voor mogelijke bijwerkingen.

Er zijn andere contra-indicaties voor anticoagulantia, waaronder:

• maagzweerziekte;
• pathologie van bloedcoagulatie met een neiging tot de hypofunctie ervan;
• urolithiasis;
• sommige kwaadaardige tumoren;
• hepatische pathologie met de ontwikkeling van ernstige functionele beperkingen, inclusief met alcoholschade;
• hepatische encefalopathie;
• pathologie van de nieren met de vorming van de insufficiëntie van de functie van het orgel.

Anticoagulantia worden met voorzichtigheid voorgeschreven in geval van infectieziekten.

Natuurlijke remedies

Sommige producten hebben ook een anticoagulante werking.

1. Grote hoeveelheden vloeistof - water, compote, thee.
2. Komkommers.
3. Watermeloen.
4. Lijnzaadolie en vetarme vis.
5. Haverpap.
6. Drink veenbessen van andere donkere bessen.
7. Jodiumhoudende producten - zeekool.
8. Druiven drankjes.

Helaas staat het gebruik van deze producten niet toe om het hemostatische systeem volledig op het juiste niveau te houden.

Dergelijke eigenschappen moeten echter worden herinnerd door mensen die anticoagulantia gebruiken - een teveel aan gebruik ervan kan inwendige en uitwendige bloedingen veroorzaken.

conclusie

Er zijn duidelijke indicaties en contra-indicaties voor de benoeming van antitrombotische geneesmiddelen. Ze moeten alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door de behandelende arts onder strikte controle van het coagulogram.

Ondanks de bestaande contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen, wees niet bang om deze medicijnen te nemen. Het gebruik ervan kan de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen en zelfs iemands leven redden.

Wat zijn anticoagulantia, die tot de medicijnen van directe en indirecte actie behoren

Om het optreden van bloedstolsels als gevaarlijke bloedstolsels te voorkomen, is er een farmacologische groep in de classificatie van geneesmiddelen die anticoagulantia worden genoemd - een lijst met geneesmiddelen wordt in een medische directory gepresenteerd. Zulke medicijnen bieden controle over de viscositeit van het bloed, voorkomen een aantal pathologische processen en behandelen met succes bepaalde ziekten van het hematopoëtische systeem. Voor herstel als definitief, is de eerste stap het identificeren en verwijderen van bloedcoagulatiefactoren.

Wat zijn anticoagulantia?

Dit zijn vertegenwoordigers van een afzonderlijke farmacologische groep, geproduceerd in de vorm van tabletten en injecties, die bedoeld zijn om de bloedviscositeitsindex te verlagen, trombose te voorkomen, beroerte te voorkomen, bij de complexe therapie van een hartinfarct. Dergelijke medicijnen verminderen niet alleen productief de stolling van de systemische bloedstroom, maar behouden ook de elasticiteit van de vaatwanden. Met verhoogde bloedplaatjesactiviteit blokkeren anticoagulantia de vorming van fibrine, wat geschikt is voor de succesvolle behandeling van trombose.

Indicaties voor gebruik

Anticoagulantia worden niet alleen gebruikt voor de succesvolle preventie van trombo-embolie, een dergelijke afspraak is geschikt voor verhoogde trombine-activiteit en de potentiële dreiging van de vorming van bloedstolsels in de vaatwanden die gevaarlijk zijn voor systemische bloedstroom. De concentratie van bloedplaatjes neemt geleidelijk af, het bloed krijgt een acceptabele stroomsnelheid, de ziekte trekt zich terug. De lijst met goedgekeurde medicijnen is uitgebreid en ze worden voorgeschreven door specialisten wanneer:

• atherosclerose;
• leverziekte;
• veneuze trombose;
• vaatziekten;
• trombose van de inferieure vena cava;
• trombo-embolie;
• bloedstolsels van hemorrhoidal aderen;
• flebitis;
• verwondingen van verschillende etiologie;
• spataderen.

classificatie

De voor de hand liggende voordelen van natuurlijke anticoagulantia, die worden gesynthetiseerd door het lichaam en overheersen in voldoende concentratie om de bloedviscositeit te regelen. Natuurlijke remmers van de coagulatie kunnen echter een aantal pathologische processen ondergaan, daarom is het noodzakelijk om synthetische anticoagulantia in het complexe behandelingsregime te introduceren. Alvorens de lijst met medicijnen te bepalen, moet de patiënt contact opnemen met de verantwoordelijke arts om mogelijke gezondheidscomplicaties te elimineren.

Direct werkende anticoagulantia

De lijst met dergelijke geneesmiddelen is ontworpen om de activiteit van trombine te onderdrukken, de fibrinesynthese te verminderen en de normale leverfunctie te verminderen. Dit zijn gelokaliseerde, subcutane of intraveneuze heparines die noodzakelijk zijn voor de behandeling van spataderen van de onderste ledematen. De actieve ingrediënten worden productief geabsorbeerd in de systemische circulatie, werken de hele dag door, effectiever wanneer ze subcutaan worden toegediend dan door orale toediening. Onder heparines met een laag moleculair gewicht onderscheiden artsen de volgende lijst van geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de toediening van heparinen uit plaatselijk, intraveneus of oraal:

• fraxiparine;
• Lioton-gel;
• Clexane;
• Heparine zalf;
• fragmine;
• Gepatrombin;
• Natriumhydrocitraat (intraveneus toegediend heparine);
• Klivarin.

Indirecte anticoagulantia

Dit zijn langwerkende medicijnen die direct werken op de bloedstolling. Anticoagulantia van indirecte werking dragen bij tot de vorming van protrombine in de lever, bevatten waardevolle vitamines in de chemische samenstelling. Warfarine wordt bijvoorbeeld voorgeschreven voor atriale fibrillatie en kunstmatige hartkleppen, terwijl de aanbevolen doses aspirine in de praktijk minder productief zijn. De lijst met geneesmiddelen is de volgende classificatie van coumarin-series:

• monocoumarins: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
• indandions: fenilin, omefin, dipaxin;
• Dikoumariny: Dikumarin, Tromeksan.

Om de bloedstolling snel te normaliseren en vasculaire trombose te voorkomen na een hartinfarct of beroerte, raden artsen sterk aan orale anticoagulantia met een gehalte aan de chemische samenstelling van vitamine K. Voorschrijven van dit soort medicatie en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem die vatbaar zijn voor chronisch beloop en recidief. Bij afwezigheid van een uitgebreide nieraandoening, moet de volgende lijst met orale anticoagulantia worden benadrukt:

PLA anticoagulantia

Dit is een nieuwe generatie orale en parenterale anticoagulantia, ontwikkeld door moderne wetenschappers. Een van de voordelen van een dergelijke afspraak is het snelle effect, volledige veiligheid van het risico op bloeding, omkeerbare remming van trombine. Er zijn echter ook nadelen van dergelijke orale anticoagulantia, en hier is hun lijst: bloedingen in het spijsverteringskanaal, de aanwezigheid van bijwerkingen en contra-indicaties. Bovendien, om een ​​langdurig therapeutisch effect te verzekeren, moeten trombineremmers gedurende een lange tijd worden ingenomen, zonder de aanbevolen dagelijkse doses te verstoren.

De medicijnen zijn universeel, maar het effect in het aangetaste lichaam is selectiever, is tijdelijk, vereist langdurig gebruik. Om de bloedstolling zonder ernstige complicaties te normaliseren, wordt het aanbevolen om een ​​van de vermelde lijst van orale anticoagulantia van een nieuwe generatie te gebruiken:

Prijs van anticoagulantia

Als het nodig is om de bloedstolling in de kortst mogelijke tijd te verminderen, raden artsen strikt om medische redenen het gebruik van anticoagulantia aan - een uitgebreide lijst met geneesmiddelen. De uiteindelijke keuze hangt af van de farmacologische kenmerken van het geneesmiddel of de kosten in apotheken. Prijzen zijn verschillend en besteden meer aandacht aan het therapeutisch effect. Hieronder kunt u meer te weten komen over prijzen in Moskou, maar vergeet niet de belangrijkste criteria voor een dergelijke aankoop. dus:

De naam van het anticoagulans komt van de lijst met medicijnen

Anticoagulantia - waarom nemen ze? Drugslijst

Anticoagulantia zijn een groep geneesmiddelen die de bloedstolling remmen en bloedstolsels voorkomen door de hoeveelheid fibrine te verminderen. Ze beïnvloeden de biosynthese van bepaalde stoffen die de processen van stolling en viscositeit van het bloed veranderen. In de geneeskunde worden anticoagulantia gebruikt om verschillende ziekten te behandelen of te voorkomen. De geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in verschillende toedieningsvormen: tabletten, zalven en oplossingen voor injectie.

Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die de activiteit van het bloedstollingssysteem verminderen en overmatige bloedstolsels voorkomen.

Hoe werken anticoagulantia?

Deskundigen identificeren 2 groepen anticoagulantia:

1. Drugs van directe actie. Beïnvloed trombine en verlaagt de activiteit. Dergelijke geneesmiddelen worden trombineremmers genoemd, die bloedstolsels voorkomen, snel het lichaam binnendringen, gemakkelijk in het maagdarmkanaal worden opgenomen, de lever bereiken en via de urethra worden verdreven. Om interne bloedingen te voorkomen, moeten de bloedstollingsindicatoren onder controle worden gehouden.
2. Voorbereiding van indirecte actie. Ze beïnvloeden de synthese van bloedstolling-enzymen in de lever. Ze hebben een schadelijk effect op trombine en remmen niet alleen hun activiteit. Deze medicijnen normaliseren de bloedtoevoer naar het hart, scheiden urinezuur uit het lichaam en hebben een cholesterolverlagend effect. Ze kunnen niet alleen worden gebruikt voor de behandeling van trombose, maar ook als een preventieve maatregel. Dergelijke anticoagulantia zijn bedoeld voor intern gebruik in de vorm van tabletten. Ze moeten langdurig op poliklinische basis worden gebruikt. Annulering dient geleidelijk te gebeuren.

Direct werkende anticoagulantia

Deze medicijnen omvatten:

heparine

Heparine heeft een anticoagulerend effect, remt de activiteit van hyaluronidase, activeert matig de fibrinolytische eigenschappen van het bloed en verbetert de bloedtoevoer naar het hart. Het medicijn verlaagt de bloeddruk, remt het immuunsysteem, verhoogt de vasculaire permeabiliteit en veroorzaakt osteoporose. Heparine werd voor het eerst verkregen uit de lever.

Natriumheparine - Anticoagulant van directe werking, behoort tot de groep van middel-moleculaire heparines

Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend in noodsituaties en subcutaan voor profylaxe. Op heparine gebaseerde gels en zalven met antithrombotische en ontstekingsremmende effecten worden gebruikt voor lokale therapie. Dergelijke medicijnen moeten in een dunne laag op de huid worden aangebracht en ingewreven met lichte bewegingen. In het geval van trombose en tromboflebitis worden gewoonlijk Gepatrombin, Lioton en Heparine-zalf voorgeschreven.

Let op! Geneesmiddelen op basis van heparine kunnen bloedingen veroorzaken, dus de behandeling wordt alleen uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Heel vaak wordt Heparine voorgeschreven in combinatie met enzympreparaten die een fibrinolytisch effect hebben. Deze omvatten Streptodekaz en Fibrinolizin.

Volgens de gebruiksaanwijzing heeft heparine de volgende contra-indicaties:

• pathologieën die de bloedstolling vertragen;
• bloeden van elke lokalisatie;
• ernstige functionele stoornissen van de nieren en de lever;
• acute en chronische leukemie;
• bloedarmoede;
• veneuze gangreen;
• acuut aneurysma.

De prijs van Heparine varieert tussen 440-510 roebel. Produceer het medicijn in Rusland.

Heparines met laag molecuulgewicht

Heparinen met laag molecuulgewicht worden veelvuldig gebruikt voor de behandeling van acuut coronair syndroom, beenveneuze trombose, longembolie. Ze hebben de volgende voordelen:

• hoge biologische beschikbaarheid;
• langdurige actie;
• laag risico op hemorroïdale complicaties;
• werkzaamheid met subcutane toediening van het geneesmiddel;
• lange halfwaardetijd;
• vermindering van de kans op het ontwikkelen van osteoporose en trombocytopenie;
• zeldzame bijwerkingen.

fragmine

Bij een hoog risico op bloedingen en de disfunctie van bloedplaatjes is Fragmin voorgeschreven. Het werkzame bestanddeel daarin is dalteparine-natrium. Dit anticoagulans met laag molecuulgewicht wordt afgegeven in de vorm van een injectie-oplossing.

Fragmin - een direct anticoagulans, heeft een direct effect op het stollings-antistollingssysteem van het bloed

Fragmin is in dergelijke gevallen gecontra-indiceerd:

• immuun trombocytopenie;
• vertraagde bloedstolling;
• infectieuze endocarditis;
• verwonding of operatie aan de organen van het centrale zenuwstelsel;
• individuele intolerantie voor de werkzame stof.

Prijs Fragmin - 2050-2480 roebel. Het land van herkomst is België.

Klivarin

Anticoagulans, met inbegrip van reviparine-natrium. Clivarin vrijmaken in de vorm van een injectie-oplossing. Het is bedoeld voor de primaire preventie van veneuze trombose in de onderste ledematen en na een operatie voor het risico van trombo-embolie.

Let op! Clivarin is gecontraïndiceerd bij zwangere vrouwen in het eerste trimester, omdat het middel het risico van een miskraam verhoogt.

Prijs Klivarin - 240-260 roebel. Maak een geneesmiddel in Duitsland.

Clexane

Het is een medicijn dat een ontstekingsremmend en antitrombotisch effect heeft. Voordat Clexane wordt gebruikt, annuleert de arts alle geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden. Het werkzame bestanddeel in Clexane is enoxaparinenatrium. Het middel voorschrijven voor diepe veneuze trombose, myocardinfarct in combinatie met acetylsalicylzuur en voor de preventie van veneuze trombose na een operatie.

Let op! Clexane is gecontraïndiceerd voor de behandeling van patiënten jonger dan 18 jaar.

Prijs Clexan varieert van 850-4200 roebel. Land van productie - Frankrijk.

Trombineremmers

De meest voorkomende vertegenwoordiger van deze groep is het medicijn Hirudin. Het bevat eiwitten, die voor het eerst werden geïsoleerd uit het speeksel van medische bloedzuigers. Dit anticoagulans werkt rechtstreeks in het bloed en verbetert de formule. Hirudine heeft ook anti-ischemische, analgetische en drainage-effecten, verlicht wallen en herstelt de microcirculatie van bloed.

Hirudine - een stof in de klieren van het hoofdgedeelte van medische bloedzuigers die bloedstolling voorkomt

Hirudin heeft de volgende indicaties:

• acute coronaire insufficiëntie;
• hartinfarct;
• diepe veneuze trombose.

Ook Hirudin heeft zichzelf bewezen in cosmetica. Het wordt vaak gebruikt tijdens schillen, ter verbetering van de conditie van de huid in de vorm van crèmes en lotions.

Prijs Girudin - 150-540 roebel. Land van herkomst - Rusland.

Girudin en Girulog zijn synthetische analogen van Girudin. Ze verminderen het risico op overlijden bij patiënten met hartaandoeningen. Dit zijn nieuwe anticoagulantia die meer voordelen hebben dan heparinederivaten. Ze hebben een langdurig effect, dus experts ontwikkelen momenteel orale anticoagulantia.

Indirecte anticoagulantia

Indirecte drugs omvatten warfarine, feniline en neodicoumarine.

warfarine

De structuur van Warfarin bevat elementen die bloed niet laten stollen. Dit anticoagulans remt de werking van vitamine K, die betrokken is bij het proces van bloedstolling, waardoor het risico op bloedstolsels wordt verminderd.

Warfarine wordt voorgeschreven voor adertrombose, acuut myocardinfarct en pulmonaire trombo-embolie. Geef het in pilvorm vrij.

Warfarine is een indirect anticoagulans dat de kans op bloedstolsels vermindert. Gebruikt voor de behandeling en preventie van trombose op elke locatie

Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij acute bloedingen, hypertensie en verminderde werking van de nieren en de lever. Het kan ook niet worden gebruikt door zwangere vrouwen.

Het therapeutisch effect van warfarine treedt 10-12 uur na toediening op. Bijwerkingen zijn vrij zeldzaam, waaronder hematomen, bloedarmoede, bloeding en lokale trombose. Er kunnen ook buikpijn, misselijkheid en kokhalzen, diarree zijn.

Prijs warfarin - 150-195 roebel. Ze produceren medicijnen in Japan.

fenilin

Het medicijn op basis van fenindione. Het therapeutische effect wordt bereikt 8-10 uur na inname van Fenilin. Laat het medicijn vrij in de vorm van tabletten en poeder.

Fenilin wordt voorgeschreven voor trombose, tromboflebitis, embolische letsels van inwendige organen. Bovendien kan het worden gebruikt in combinatie met heparine.

Let op! Fenyline kan de werking van butamide en glucocorticoïden versterken.

Fenilin prijs - 150-220 roebel. Het land van herkomst is Oekraïne.

neodikumarin

Ethyl-biscumaat is een actief ingrediënt in Neodicoumarin. Geef het medicijn vrij in de vorm van tabletten. Het is bedoeld voor de behandeling en preventie van trombose. Het is mogelijk om dit medicijn te combineren met Heparine.

Neodicumarine verwijst naar anticoagulantia van indirecte actie, die alleen effectief zijn wanneer ze in het lichaam worden geïnjecteerd en geen invloed hebben op de stolling wanneer ze worden gemengd met bloed buiten het lichaam.

Neodicumarine verschilt van andere anticoagulantia van indirecte actie omdat het alleen effectief is als het in het lichaam wordt geïnjecteerd en op geen enkele manier de bloedstolling beïnvloedt. Het therapeutische effect van het medicijn vindt 2-3 uur na toediening plaats.

Prijs Neodikumarina - 250-330 roebel. Produceer het medicijn in Rusland.

Gebruik van anticoagulantia

Anticoagulantia zijn bedoeld voor de behandeling van de volgende ziekten:

• reumatische hartziekte;
• acute trombose;
• embolische en trombotische beroerte;
• spataderen;
• hartschade;
• atherosclerose;
• atriale fibrillatie;
• aorta-aneurysma;
• longembolie.

Let op! Als u anticoagulantia gebruikt zonder toezicht van een arts, kan dit het optreden van hemorragische complicaties veroorzaken.

Contra

Anticoagulantia worden niet aanbevolen voor mensen bij wie de volgende pathologieën zijn vastgesteld:

• maagzweer;
• aambeien, vergezeld van een bloeding;
• chronische hepatitis;
• leverfibrose;
• gebrek aan vitamine C en K;
• urolithiasis;
• De ziekte van Verlgof;
• nier- en leverfalen;
• infectieuze endocarditis;
• kwaadaardige tumoren;
• leukemie;
• intracranieel aneurysma;
• alcoholisme;
• granulomateuze enteritis;
• retinopathie.

Anticoagulantia dienen niet te worden gebruikt door ouderen, tijdens zwangerschap, borstvoeding en menstruatie.

Het is ten strengste verboden om tijdens de menstruatie, evenals aan ouderen, anticoagulantia in te nemen voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Bijwerkingen

Anticoagulantia kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken:

• dyspeptische stoornissen;
• bedwelming van het lichaam;
• allergische reacties;
• leverstoornissen;
• necrose;
• haaruitval.

antiplaatjesmiddelen

Antiplatelet-middelen zijn een groep geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen door het vermogen van bloedplaatjes en erytrocyten te verminderen. Ze zijn ontworpen om het therapeutische effect van anticoagulantia en de gezamenlijke behandeling van trombose te verbeteren. Antiplatelet-middelen hebben ook een anti-gout-, antispasmodische en vaatverwijdende werking.

De best bekende antibloedplaatjesaggregatiemiddelen zijn aspirine, ticlopidine en dipyridamol. Ze zijn bedoeld voor de behandeling en preventie van trombose, hartaanval en cerebrovasculaire aandoeningen.