Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers?

Er zijn een aantal medicijnen die zijn ontworpen om het bloed te verdunnen. Al deze geneesmiddelen kunnen worden onderverdeeld in twee typen: anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia. Ze zijn fundamenteel verschillend in hun werkingsmechanisme. Voor een persoon zonder medische opleiding om dit verschil te begrijpen is vrij moeilijk, maar het artikel zal vereenvoudigde antwoorden bieden op de belangrijkste vragen.

Waarom moet ik het bloed verdunnen?

Bloedstolling is het resultaat van een complexe reeks van gebeurtenissen die bekend staat als hemostase. Het is door deze functie dat het bloeden stopt en de vaten snel herstellen. Dit komt door het feit dat kleine fragmenten van bloedcellen (bloedplaatjes) aan elkaar kleven en de wond "verzegelen". Het coagulatieproces omvat maar liefst 12 stollingsfactoren die fibrinogeen in een netwerk van fibrinefilamenten omzetten. Bij een gezond persoon wordt de hemostase alleen geactiveerd als er een wond is, maar soms, als gevolg van ziekte of onjuiste behandeling, treedt ongecontroleerde bloedstolling op.

Overmatige coagulatie leidt tot de vorming van bloedstolsels, die de bloedvaten volledig kunnen blokkeren en de bloedstroom kunnen stoppen. Deze aandoening staat bekend als trombose. Als de ziekte wordt genegeerd, kunnen delen van de trombus loskomen en zich door de bloedvaten verplaatsen, wat kan leiden tot dergelijke ernstige aandoeningen:

  • tijdelijke ischemische aanval (mini-beroerte);
  • hartaanval;
  • perifeer arterieel gangreen;
  • hartaanval van de nieren, milt, darmen.

Verdunnen van het bloed met de juiste medicijnen zal helpen het optreden van bloedstolsels te voorkomen of bestaande bloedstolsels te vernietigen.

Wat zijn plaatjesaggregatieremmers en hoe werken ze?

Antiplatelet drugs remmen de productie van tromboxane en worden voorgeschreven voor de preventie van een beroerte en een hartaanval. Preparaten van dit type remmen het klitten van bloedplaatjes en de vorming van bloedstolsels.

Aspirine is een van de meest goedkope en meest voorkomende antibloedplaatjesgeneesmiddelen. Veel patiënten die herstellen van een hartaanval krijgen aspirine voorgeschreven om de verdere vorming van bloedstolsels in de kransslagaders te stoppen. In overleg met uw arts kunt u dagelijks lage doses van het geneesmiddel nemen voor de preventie van trombose en hartaandoeningen.

Adenosine difosfaat receptor remmers (ADP) worden voorgeschreven aan patiënten die een beroerte hebben gehad, evenals aan degenen die een hartklepvervanger hebben gehad. Glycoproteïne-remmers worden rechtstreeks in de bloedbaan geïnjecteerd om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Antiplatelet drugs hebben de volgende handelsnamen:

Bijwerkingen van antibloedplaatjesmiddelen

Zoals bij alle andere medicijnen kan antibloedplaatjesmedicatie ongewenste effecten veroorzaken. Als de patiënt een van de volgende bijwerkingen heeft gevonden, moet u de arts vragen om de voorgeschreven medicatie te controleren.

Deze negatieve manifestaties moeten worden gewaarschuwd:

  • ernstige vermoeidheid (constante vermoeidheid);
  • brandend maagzuur;
  • hoofdpijn;
  • maagklachten en misselijkheid;
  • buikpijn;
  • diarree;
  • neusbloedingen.

Bijwerkingen, waarvan het uiterlijk nodig is om te stoppen met het nemen van de medicatie:

  • allergische reacties (vergezeld van zwelling van het gezicht, keel, tong, lippen, handen, voeten of enkels);
  • huiduitslag, pruritus, urticaria;
  • braken, vooral als braaksel bloedstolsels bevat;
  • donkere of bloederige ontlasting, bloed in de urine;
  • moeite met ademhalen of slikken;
  • spraakproblemen;
  • koorts, koude rillingen of keelpijn;
  • snelle hartslag (aritmie);
  • geel worden van de huid of het wit van de ogen;
  • gewrichtspijn;
  • hallucinaties.

Kenmerken van de werking van anticoagulantia

Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de behandeling en preventie van veneuze trombose, evenals de preventie van atriale fibrillatiecomplicaties.

Het meest populaire anticoagulans is warfarine, een synthetisch derivaat van coumarine uit plantenmateriaal. Het gebruik van warfarine voor anticoagulatie begon in 1954 en sindsdien heeft dit medicijn een belangrijke rol gespeeld bij het verminderen van de mortaliteit van patiënten die vatbaar zijn voor trombose. Warfarine remt vitamine K door de hepatische synthese van vitamine K-afhankelijke bloedstollingsfactoren te verminderen. Geneesmiddelen van warfarine hebben een hoge eiwitbinding, wat betekent dat veel andere geneesmiddelen en supplementen de fysiologisch actieve dosis kunnen veranderen.

De dosis wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, na zorgvuldige bestudering van de bloedtest. Onafhankelijk veranderen de geselecteerde dosering van het geneesmiddel wordt niet sterk aanbevolen. Een te grote dosis betekent dat de bloedstolsels niet snel genoeg worden gevormd, wat betekent dat het risico op bloedingen en niet-genezende krassen en blauwe plekken zal toenemen. Een te lage dosering betekent dat bloedstolsels zich nog steeds kunnen ontwikkelen en zich door het lichaam verspreiden. Warfarine wordt meestal één keer per dag tegelijkertijd ingenomen (meestal vóór het slapengaan). Overdosering kan ongecontroleerde bloeding veroorzaken. In dit geval worden vitamine K en vers bevroren plasma geïntroduceerd.

Andere geneesmiddelen met anticoagulant eigenschappen:

  • dabigatran (pradakas): remt trombine (factor IIa) en voorkomt de omzetting van fibrinogeen in fibrine;
  • rivaroxaban (xarelto): remt factor Xa, waardoor de omzetting van protrombine in trombine wordt voorkomen;
  • apixaban (elivix): remt ook factor Xa, heeft zwakke anticoagulerende eigenschappen.

In vergelijking met warfarine hebben deze relatief nieuwe geneesmiddelen veel voordelen:

  • voorkomen van trombo-embolie;
  • minder risico op bloeden;
  • minder interacties met andere drugs;
  • een kortere halfwaardetijd, wat betekent dat het een minimum aan tijd zal vergen om piekniveaus van de actieve stoffen in het plasma te bereiken.

Bijwerkingen van anticoagulantia

Wanneer u anticoagulantia gebruikt, treden er bijwerkingen op die verschillen van de complicaties die kunnen optreden bij het gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers. Het belangrijkste neveneffect is dat de patiënt lang en frequent kan bloeden. Dit kan de volgende problemen veroorzaken:

  • bloed in de urine;
  • zwarte uitwerpselen;
  • blauwe plekken op de huid;
  • langdurig bloeden uit de neus;
  • bloedend tandvlees;
  • braken met bloed of bloedspuwing;
  • langdurige menstruatie bij vrouwen.

Maar voor de meeste mensen zullen de voordelen van het nemen van anticoagulantia opwegen tegen het risico van bloeding.

Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers?

Nadat de eigenschappen van twee soorten medicijnen bestudeerd zijn, kan men tot de conclusie komen dat beide ontworpen zijn om hetzelfde werk te doen (het bloed verdunnen), maar met verschillende methoden. Het verschil tussen de werkingsmechanismen is dat anticoagulantia meestal werken op eiwitten in het bloed om de omzetting van protrombine in trombine (het belangrijkste element dat stolsels vormt) te voorkomen. Maar plaatjesaggregatieremmers hebben een directe invloed op bloedplaatjes (door binding en blokkering van receptoren op hun oppervlak).

Tijdens bloedcoagulatie worden speciale mediatoren die door beschadigde weefsels worden vrijgegeven geactiveerd en reageren bloedplaatjes op deze signalen door speciale chemicaliën te sturen die bloedstolling veroorzaken. Bloedplaatjesblokkers blokkeren deze signalen.

Voorzorgsmaatregelen bij het innemen van bloedverdunners

Als anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers worden voorgeschreven (soms kunnen ze in combinatie worden voorgeschreven), is het noodzakelijk om periodiek een bloedstollingstest te doen. De resultaten van deze eenvoudige analyse helpen de arts om de exacte dosis medicatie te bepalen die elke dag moet worden ingenomen. Patiënten die anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers gebruiken, moeten de tandartsen, apothekers en andere medische professionals informeren over de dosering en het tijdstip van toediening van de medicatie.

Vanwege het risico van ernstige bloedingen, moet iemand die bloedverdunners neemt zichzelf beschermen tegen letsel. Je moet stoppen met sporten en andere potentieel gevaarlijke activiteiten (toerisme, motorrijden, actieve spellen). Valpartijen, klappen of andere verwondingen moeten aan een arts worden gemeld. Zelfs een lichte verwonding kan leiden tot inwendige bloedingen, die zonder duidelijke symptomen kunnen optreden. Er moet speciale aandacht worden besteed aan het scheren en tandenpoetsen met een speciale draad. Zelfs zulke eenvoudige dagelijkse procedures kunnen leiden tot langdurig bloeden.

Natuurlijke antibloedplaatjes en anticoagulantia

Sommige voedingsmiddelen, voedingssupplementen en medicinale kruiden hebben de neiging om het bloed te verdunnen. Uiteraard kunnen ze niet worden aangevuld met reeds ingenomen medicatie. Maar in overleg met de arts kunt u knoflook, gember, ginkgo biloba, visolie, vitamine E gebruiken.

De knoflook

Knoflook is de meest populaire natuurlijke remedie voor de preventie en behandeling van atherosclerose, hart- en vaatziekten. Knoflook bevat allicine, wat het plakken van bloedplaatjes en de vorming van bloedstolsels voorkomt. Naast de werking tegen bloedplaatjes verlaagt knoflook ook cholesterol en bloeddruk, wat ook belangrijk is voor de gezondheid van het cardiovasculaire systeem.

gember

Gember heeft dezelfde positieve effecten als geneesmiddelen tegen bloedplaatjes. Het is noodzakelijk om elke dag ten minste 1 theelepel gember te gebruiken om het effect op te merken. Gember kan de kleverigheid van bloedplaatjes verminderen evenals de bloedsuikerspiegel verlagen.

Ginkgo biloba

Het eten van ginkgo biloba kan helpen het bloed te verdunnen, overmatige plakkerigheid van bloedplaatjes te voorkomen. Ginkgo biloba remt de bloedplaatjes activerende factor (een speciale chemische stof die bloed doet stollen en stolsels vormt). Al in 1990 werd officieel bevestigd dat ginkgo biloba op effectieve wijze overmatige adhesie van bloedplaatjes in het bloed vermindert.

kurkuma

Kurkuma kan fungeren als een anti-bloedplaatjesmedicijn en de neiging verminderen om bloedstolsels te vormen. Sommige studies hebben aangetoond dat kurkuma effectief kan zijn bij het voorkomen van atherosclerose. Een officieel medisch onderzoek uitgevoerd in 1985 bevestigde dat het actieve bestanddeel van kurkuma (curcumine) een uitgesproken anti-plaatjeseffect heeft. Curcumine stopt ook de bloedplaatjesaggregatie en verdunt ook het bloed.

Maar uit voeding en voedingssupplementen die grote hoeveelheden vitamine K (spruitjes, broccoli, asperges en andere groene groenten) bevatten, moet worden afgezien. Ze kunnen de effectiviteit van antibloedplaatjes- en anticoagulantia-therapie drastisch verminderen.

Antiplaatjesmiddelen: werkingsmechanisme, gebruik / behandeling, lijst

Antiplaatjesmiddelen zijn een groep farmacologische geneesmiddelen die trombusvorming remmen door de aggregatie van bloedplaatjes te remmen en hun adhesie aan het binnenoppervlak van bloedvaten te onderdrukken.

Deze geneesmiddelen remmen niet alleen het werk van het bloedcoagulatiesysteem, maar verbeteren ook de reologische eigenschappen ervan en vernietigen reeds bestaande aggregaten.

Onder invloed van antibloedplaatjesmiddelen neemt de elasticiteit van erythrocytmembranen af, deze vervormen en passeren gemakkelijk door de haarvaten. De bloedstroom verbetert, het risico op complicaties wordt verminderd. Bloedplaatjesaggregatieremmers zijn het meest effectief in de eerste stadia van bloedcoagulatie wanneer bloedplaatjesaggregatie en de vorming van een primair bloedstolsel optreden.

toepassingspunten en werking van basische plaatjesaggregatieremmers

Breng antibloedplaatjesmiddelen aan in de postoperatieve periode voor de preventie van trombose, met tromboflebitis, ischemische hartziekte, acute ischemie van het hart en de hersenen, cardiosclerose na het infarct.

Hartpathologie en verminderd metabolisme gaan gepaard met de vorming van cholesterolplaques op het arteriële endotheel, die het lumen van de bloedvaten vernauwen. De bloedstroom op de plaats van de laesie vertraagt, het bloed wordt dikker, er wordt een trombus gevormd, waarop de bloedplaatjes blijven bezinken. Bloedstolsels worden door de bloedbaan verspreid, komen in de kransslagaders terecht en verstoppen ze. Er is acute myocardiale ischemie met kenmerkende klinische symptomen.

Antiplatelet en antistollingstherapie liggen ten grondslag aan de behandeling en preventie van beroertes en hartaanvallen. Noch antibloedplaatjesmiddelen, noch anticoagulantia kunnen een gevormd bloedstolsel vernietigen. Ze houden een stolsel tegen verdere groei en voorkomen verstopping van bloedvaten. Bereidingen van deze groepen kunnen het leven van patiënten met acute ischemie redden.

Anticoagulantia zijn, in tegenstelling tot antibloedplaatjesagentia, agressiever. Ze worden als duurder beschouwd en hebben een hoger risico op bijwerkingen.

getuigenis

Indicaties voor antibloedplaatjes-therapie:

  • Ischemische aandoeningen
  • Propromie voor trombose,
  • atherosclerose,
  • Onstabiele Angina,
  • coronaire hartziekte,
  • Hypertensieve hartziekte
  • Oblitererende endarteritis,
  • Placenta insufficiëntie
  • Perifere arteriële trombose,
  • Cerebrale ischemie en dyscirculatoire encefalopathie,
  • De toestand na bloedtransfusie en bypass-operatie.

Contra

Bloedplaatjesaggregatieremmers zijn gecontra-indiceerd bij vrouwen tijdens de zwangerschap en tijdens de periode van borstvoeding; personen onder de leeftijd van 18; evenals lijden aan de volgende ziekten:

  1. Erosieve en ulceratieve laesie van het spijsverteringskanaal,
  2. Lever- en nierstoornis
  3. hematurie,
  4. Hartpathologie,
  5. Actief bloeden
  6. bronchospasme,
  7. "Aspirin Triad",
  8. trombocytopenie,
  9. C- en K-vitaminedeficiëntie,
  10. Acuut hartaneurysma,
  11. Bloedarmoede.

Bijwerkingen

Lijst van antibloedplaatjesgeneesmiddelen

Antiplatelet-medicijnen zijn vrij veel. De meesten van hen zijn profylactische stoffen die worden gebruikt bij een aantal hart- en vaatziekten en in de vroege postoperatieve periode.

Acetylsalicylzuur (aspirine)

Dit is een medicijn uit de groep van NSAID's met een uitgesproken antibloedplaatjeseffect. Het werkingsmechanisme van NSAID's is geassocieerd met de blokkade van enzymen die de synthese en het metabolisme van prostaglandinen van bloedplaatjes en de vaatwand reguleren. "Acetylsalicylzuur" wordt profylactisch gebruikt om bloedstolsels te voorkomen en is het meest betaalbare van alle plaatjesaggregatieremmende stoffen die in kleine doses worden gebruikt. Dit medicijn is veel gebruikt in de ambulante praktijk. Het elimineert de belangrijkste tekenen van ontsteking: vermindert koorts en pijn. Het medicijn heeft een remmend effect op het hypothalamische centrum van thermoregulatie en pijn.

"Acetylsalicylzuur" moet na een maaltijd worden ingenomen, omdat het de vorming van een maagzweer of andere gastropathie kan veroorzaken. Om een ​​blijvend antibloedplaatjeseffect te bereiken, moet u kleine doses van het geneesmiddel gebruiken. Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de bloedplaatjesaggregatie te onderdrukken, krijgen patiënten een halve tablet eenmaal daags voorgeschreven.

ticlopidine

"Tiklopidine" - een medicijn met uitgesproken antitrombotische activiteit. Dit medicijn heeft een sterker effect dan acetylsalicylzuur. "Tiklopidine" wordt voorgeschreven aan patiënten met ischemische cerebrovasculaire aandoeningen, waarbij de bloedtoevoer naar het hersenweefsel afneemt, evenals met ischemische hartaandoeningen, beenischemie, retinopathie op de achtergrond van diabetes mellitus. Personen die het rangeren van bloedvaten hebben ondergaan, vertonen een langdurig gebruik van het medicijn.

Het is een sterk antibloedplaatjesaggregatiemiddel dat de bloedingstijd verlengt, de adhesie van bloedplaatjes remt en hun aggregatie remt. Het gelijktijdige gebruik van het medicijn met anticoagulantia en andere antibloedplaatjesagentia is hoogst ongewenst. Het verloop van de behandeling is 3 maanden en wordt uitgevoerd onder de controle van het perifere bloed.

Het belangrijkste kenmerk van dit antibloedplaatjesagens is de hoge biologische beschikbaarheid, die wordt bereikt vanwege de hoge absorptiesnelheid. Het therapeutische effect na het stoppen van het geneesmiddel blijft enkele dagen bestaan.

De preparaten die ticlopidine als het belangrijkste actieve ingrediënt bevatten, zijn: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

pentoxifylline

Het medicijn heeft anti-aggregatie en krampstillend effect, verwijdt de bloedvaten en verbetert de bloedtoevoer naar de inwendige organen. Het medicijn heeft een positief effect op de reologische eigenschappen van het bloed en heeft geen invloed op de hartslag. "Pentoxifylline" is een angioprotector die de elasticiteit van bloedcellen verhoogt en de fibrinolyse versterkt. Het geneesmiddel is geïndiceerd voor angiopathie, claudicatio intermittens, posttrombotisch syndroom, bevriezing, spataderen, coronaire hartziekte.

clopidogrel

Dit is een synthetisch medicijn, de structuur en het werkingsmechanisme doen denken aan "Tiklopidine." Het remt de activiteit van bloedplaatjes en hun binding, verlengt de bloedingstijd. "Clopidogrel" is een praktisch niet-toxisch medicijn met milde bijwerkingen. Moderne specialisten in het uitvoeren van antibloedplaatjesbehandeling geven de voorkeur aan "Klopidogrel" vanwege de afwezigheid van complicaties tijdens langdurig gebruik.

dipyridamol

"Dipyridamol" is een antibloedplaatjesagens dat de bloedvaten van het hart verwijdt. Het medicijn verhoogt de collaterale bloedstroom, verbetert de contractiliteit van het myocard en normaliseert de veneuze uitstroom. Vasodilatatie is de hoofdactiviteit van "Dipyridamol", maar in combinatie met andere geneesmiddelen heeft het een uitgesproken antibloedplaatjeseffect. Gewoonlijk wordt het voorgeschreven aan personen met een hoog risico op bloedstolsels en een operatie ondergaan voor prothetische hartkleppen.

"Curantil" - een medicijn waarvan het belangrijkste actieve ingrediënt dipyridamol is. Vanwege het ontbreken van dergelijke contra-indicaties zoals zwangerschap en borstvoeding, geniet hij een grote populariteit. Onder invloed van het medicijn worden de bloedvaten verwijden, de trombusvorming onderdrukt en de bloedtoevoer naar het myocardium verbeterd. "Curantil" voorgeschreven voor zwangere vrouwen die lijden aan aandoeningen van het cardiovasculaire systeem of met een voorgeschiedenis van placenta-insufficiëntie. Onder invloed van dit medicijn worden de reologische eigenschappen van het bloed verbeterd, de bloedvaten van de placenta groter, de foetus krijgt voldoende zuurstof en voedingsstoffen. Bovendien heeft "Curantil" een immunomodulerend effect. Het stimuleert de productie van interferon en vermindert het risico op virale ziekten bij de moeder.

eptifibatide

"Eptifibatid" vermindert het risico op hartischemie bij patiënten die percutane coronaire interventie ondergaan. Het medicijn wordt gebruikt in combinatie met "aspirine", "Clopidogrel", "heparine". Voordat de therapie wordt gestart, worden een angiografische beoordeling en andere diagnostische procedures uitgevoerd. Vrouwen en personen ouder dan 60 jaar zijn onderworpen aan een grondig onderzoek.

Laat het geneesmiddel vrij in de vorm van een oplossing voor intraveneuze injectie, die wordt toegediend volgens een specifiek schema. Nadat de patiënt is ontslagen, wordt de antibloedplaatjesbehandeling gedurende enkele maanden met geneesmiddelen in tabletvorm voortgezet. Om herhaling van ischemie van het hart en overlijden van de patiënt te voorkomen, worden antibloedplaatjedrugs voor dergelijke patiënten voor het leven aanbevolen.

Bij het uitvoeren van een spoedoperatie moet de introductie van het medicijn worden gestopt. In het geval van een geplande operatie, wordt de toediening van het medicijn van tevoren gestopt.

iloprost

Dit geneesmiddel wordt uitsluitend in het ziekenhuis gebruikt en de patiënt zorgvuldig in de gaten gehouden. De oplossing voor injectie wordt dagelijks vlak voor toediening dagelijks bereid, waardoor deze steriel kan worden. Patiënten die een behandeling met Iloprost ondergaan, wordt aanbevolen om te stoppen met roken. Personen die antihypertensiva gebruiken, moeten hun bloeddruk controleren om ernstige hypotensie te voorkomen. Orthostatische hypotensie kan zich ontwikkelen na behandeling met een sterke stijging van de patiënt.

Iloprost in de samenstelling van het geneesmiddel "Ventavis" is een synthetisch analoog van prostaglandine en is bedoeld voor inhalatie. Het is een antibloedplaatjesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van pulmonale hypertensie van verschillende oorsprong. Na de behandeling verwijden de patiënten de longvaten en verbeteren ze de basisbloedparameters.

Gecombineerde medicijnen

De meeste moderne medicijnen worden gecombineerd. Ze bevatten tegelijkertijd meerdere antibloedplaatjesmiddelen die de effecten van elkaar ondersteunen en versterken. De meest voorkomende onder hen zijn:

  • "Agrenox" is een complex preparaat dat "dipyridamol" en "aspirine" bevat.
  • Aspigrel omvat Clopidogrel en aspirine.
  • Coplavix heeft dezelfde samenstelling als Aspigrel.
  • De samenstelling van "Cardiomagnyl" omvat "Acetylsalicylzuur" en het spoorelement "Magnesium".

Deze antibloedplaatjesmiddelen worden vaker gebruikt in de moderne geneeskunde. Ze worden voorgeschreven aan patiënten door cardiologen met cardiale pathologie, neurologen voor ziekten van cerebrale vaten en vasculaire chirurgen voor laesies van de slagaders van de benen.

antiplaatjesmiddelen

Stoffen die de binding van bloedplaatjes remmen. Deze omvatten:

Acidum acetylsalicylicum. Geproduceerd in tabletten van 0,25 en 0,5 (ongeveer 0,1 1 keer per dag gebruikt). Cardiomagnyl-tabletten die 75 mg acetylsalicylzuur en 15 mg magnesiumoxide bevatten.

Bradykinine receptor blocker

Bloedplaatjesaggregatie is een actief proces, gestimuleerd door een verhoging van de calciumconcentratie in het cytoplasma van cellen. Veel endogene aggregatiestimulanten verhogen de calciumconcentratie: tromboxaan, ADP, trombine, enz. Acetylsalicylzuur speelt in kleine doses relatief selectief en blokkeert onomkeerbaar COX-1-bloedplaatjes, waardoor de synthese van tromboxaan wordt verstoord. Clopidogrel en ticlopidine blokkeren ADP-receptoren. Fosfodiësteraseremmers pentoxifylline en dipyridamol verhogen het cAMP-gehalte in bloedplaatjes, wat bijdraagt ​​tot de intracellulaire calciumbinding en de aggregatie van bloedplaatjes verzwakt. Dipyridamol remt ook adenosine-deaminase en verstoort de aanval door weefsels, wat de accumulatie ervan in bloedplasma veroorzaakt. Adenosine, activering van A2- Adenosinereceptoren in het bloedplaatjesmembraan, positief geassocieerd met adenylaatcyclase, verhogen de intracellulaire concentratie van cAMP.

Parmidine blokkeert de bradykinine-receptoren, die in het bloedplaatjesmembraan zijn geconjugeerd met fosfolipase C (hun activering gaat gepaard met de vorming van inositoltrifosfaat en een toename van de intracellulaire Ca2 + -concentratie).

anticoagulantia

Middelen en classificatie:

Direct werkende anticoagulantia

Heparinum Verkrijgbaar in flessen van 5 ml met een inhoud in 1 ml van 5000, 10.000 en 20.000 IE. Meestal geïntroduceerd in / in op 5000 - 20000 IE.

Indirecte anticoagulantia

Heparine verstoort de bloedstolling in zowel het lichaam als in vitro en activeert het endogene antitrombine. Niet geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal en wordt voornamelijk intraveneus toegediend. De actie ontwikkelt zich binnen 5-10 minuten. afhankelijk van de toegediende dosis duurt het 2-6 uur. Het nadeel van heparine is de korte werkingsduur (t1 2 = 60min.), Het vermogen om bloedingen en trombocytopenie te veroorzaken. Wanneer natuurlijke heparine wordt vernietigd, worden heparines met laag molecuulgewicht (fraxiparin en enoxiparin (clexane)) verkregen. Ze verminderen de bloedstolsels aanzienlijk, maar de kans op bloedingen is kleiner, omdat de activiteit van factor Xa 3-3,5 keer sterker is dan trombine. Dit vermindert het risico op bloedingen. Duur van de actie is 8-12 uur.

Indirecte anticoagulantia zijn alleen actief in het lichaam. Ze verstoren de vorming van de actieve vorm van vitamine K1 en synthese van coagulatiefactoren. Het effect ontwikkelt zich na een significante latente periode, de maximale afname in bloedstolling wordt waargenomen na 24-48 uur. Duur van de actie - 2-4 dagen. De effectiviteit van anticoagulantia van indirecte werking wordt geschat aan de hand van de protrombine-index.

Fibrinolytische middelen

Fibrinolysine wordt verkregen uit menselijk plasma profibrinolysine. Het meest actieve fibrinolysine werkt op vers gevormde bloedstolsels (binnen 1 dag), veneuze bloedstolsels worden sneller en vollediger gelyseerd. Nu zelden gebruikt. Streptokinase wordt verkregen uit de cultuur van hemolytische streptococcus. Activeert profibrinolizine en zorgt voor de overgang naar fibrinolysine. Het kan binnendringen in verse bloedstolsels en ze niet alleen van buitenaf, maar ook van binnenuit lyseren. De remedie is effectief voor verse trombose (voor 1-3 dagen met arteriële en tot 5-7 dagen voor veneuze trombus). Onder de werking van streptokinase worden bloedstolsels die een grote hoeveelheid profibrinolysine bevatten bijzonder goed geabsorbeerd. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend in acute embolie en trombose: longembolie en zijn takken, ledemaat trombose, acuut myocardinfarct, retinale vasculaire trombose. Het nadeel van deze fibrinolytica is de vernietiging van niet alleen fibrine, maar ook fibrinogeen, dat bloedingen veroorzaakt. Alteplaz (actilis) en tenecteplaz (metalyse), recombinante menselijke fibrinolyse-activatoren geactiveerd door fibrine (die fibrinolyse alleen in een trombus versnellen) worden van deze tekortkoming beroofd.

Tactiek van het gebruik van fondsen voor het trombo-embolisch syndroom.

Voor de preventie van trombo-embolie worden antibloedplaatjesaggregatiemiddelen en indirecte anticoagulantia gebruikt. Directe anticoagulantia en fibrinolitikov gebruikt voor het verlichten van trombo-embolie, die optreedt bij atherosclerose, angina pectoris, myocardinfarct, reumatische hartziekte, stoornissen van de bloedsomloop, flebitis, artritis. De behandeling begint met de intraveneuze toediening van heparine en fibrinolytica. Parallel daaraan, binnen voorgeschreven anticoagulantia van indirecte actie. Heparine wordt gedurende de eerste paar dagen toegediend, waarna het wordt geannuleerd en alleen anticoagulantia van indirecte actie worden behouden. Fibrinolytische middelen worden gedurende 2-3 dagen toegediend.

Bij een overdosis drugs treedt bloeding op. Om dit te elimineren, wordt protaminesulfaat gebruikt als heparine-antagonisten, indirecte anticoagulantia - vitamine K1; om de effecten van fibrinolytische middelen te verminderen, gebruikt u contrycal of aminocapronzuur.

DRUGS DIE ERYPTRO EN LEUKOPOESE BEÏNVLOEDEN

Anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia

Anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia

Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers zijn een groep stoffen die het bloedcoagulatieproces vertragen of de bloedplaatjesaggregatie remmen en zo voorkomen dat bloedvaten bloedstolsels vormen. Deze geneesmiddelen worden veel gebruikt voor secundaire (minder vaak - primaire) preventie van cardiovasculaire complicaties.

fenindion

Farmacologische werking: indirect anticoagulans; remt de synthese van protrombine in de lever, verhoogt de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten. Het effect wordt opgemerkt na 8-10 uur vanaf het moment van ontvangst en bereikt een maximum na 24 uur.

Indicaties: preventie van trombo-embolie, tromboflebitis, diepe veneuze trombose van de benen, coronaire bloedvaten.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, verminderde bloedstolling, de periode van zwangerschap en borstvoeding.

Bijwerkingen: mogelijke hoofdpijn, spijsverteringsstoornissen, nierfunctie, lever- en cerebrale bloedvorming, evenals allergische reacties in de vorm van huiduitslag.

Wijze van toepassing: op de 1e dag van de behandeling, de dosis is 120-180 mg voor 3-4 doses, op de 2e dag - 90-150 mg, dan wordt de patiënt overgebracht naar een onderhoudsdosis van 30-60 mg per dag. De afschaffing van het medicijn wordt geleidelijk uitgevoerd.

Productvorm: 30 mg tabletten, 20 of 50 stuks per verpakking.

Speciale instructies: het geneesmiddel moet 2 dagen voor het begin van de menstruatie worden gestopt en niet worden gebruikt; om met voorzichtigheid te worden gebruikt bij nier- of leverinsufficiëntie.

fraxiparine

Actief bestanddeel: calcium nadroparin.

Farmacologische werking: het medicijn heeft een anticoagulerende en antitrombotische werking.

Indicaties: preventie van bloedstolling tijdens hemodialyse, trombusvorming tijdens chirurgische ingrepen. Wordt ook gebruikt voor de behandeling van onstabiele angina en trombo-embolie.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, hoog risico op bloedingen, schade aan inwendige organen met neiging tot bloeden.

Bijwerkingen: vaker een hypodermisch hematoom op de injectieplaats, grote doses van het medicijn kunnen bloedingen veroorzaken.

Hoe te gebruiken: subcutaan ingespoten in de maag ter hoogte van de heup. Doses worden individueel bepaald.

Productvorm: injectieoplossing in wegwerpspuiten van 0,3, 0,4, 0,6 en 1 ml, 2 of 5 spuiten in een blister.

Speciale instructies: het is onwenselijk om te gebruiken tijdens de zwangerschap, het kan niet intramusculair worden toegediend.

dipyridamol

Farmacologische werking: in staat om de kransslagaders uit te zetten, verhoogt de snelheid van de bloedstroom, heeft een beschermend effect op de wanden van bloedvaten, vermindert het vermogen van bloedplaatjes om aan elkaar te kleven.

Indicaties: het medicijn wordt voorgeschreven om de vorming van arteriële en veneuze bloedstolsels te voorkomen, met een hartinfarct, verminderde cerebrale circulatie als gevolg van ischemie, microcirculatiestoornissen, evenals voor de behandeling en preventie van gedissemineerde intravasculaire stolling bij kinderen.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, acute fase van het hartinfarct, chronisch hartfalen in het stadium van decompensatie, ernstige arteriële hypo- en hypertensie, leverfalen.

Bijwerkingen: er kan een toename of een daling van de pols zijn, met hoge doses - coronair stersyndroom, bloeddrukdaling, aandoeningen van de maag en darmen, zwakte, hoofdpijn, duizeligheid, spierpijn.

Wijze van toediening: om trombose te voorkomen - via de mond 75 mg 3-6 maal daags op een lege maag of 1 uur voor de maaltijd; de dagelijkse dosis is 300-450 mg, indien nodig kan deze worden verhoogd tot 600 mg. Voor de preventie van trombo-embolisch syndroom op de eerste dag - 50 mg samen met acetylsalicylzuur, daarna 100 mg; de frequentie van toediening is 4 maal per dag (geannuleerd 7 dagen na de operatie, op voorwaarde dat de toediening van acetylsalicylzuur wordt voortgezet bij een dosis van 325 mg / dag) of 100 mg 4 maal daags gedurende 2 dagen vóór de operatie en 100 mg 1 uur na de operatie ( indien nodig, in combinatie met warfarine). Voor coronaire insufficiëntie, mondeling 25-50 mg 3 maal per dag; in ernstige gevallen, aan het begin van de behandeling - driemaal daags 75 mg, verlaag dan de dosis; de dagelijkse dosis is 150-200 mg.

Productvorm: omhulde tabletten, 25, 50 of 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 of 120 stuks per verpakking; 0,5% oplossing voor injectie in ampullen van 2 ml, 5 of 10 stuks per verpakking.

Speciale instructies: om de ernst van mogelijke gastro-intestinale aandoeningen te verminderen, wordt het medicijn met melk weggespoeld.

Blijf tijdens de behandeling af van het drinken van thee of koffie, omdat ze het effect van het medicijn verzwakken.

Plavix

Farmacologische werking: antibloedplaatjesgeneesmiddel, stopt de adhesie van bloedplaatjes en bloedstolsels.

Indicaties: preventie van hartaanvallen, beroertes en trombose van perifere arteriën tegen de achtergrond van atherosclerose.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, acute bloeding, ernstig lever- of nierfalen, tuberculose, longtumoren, de periode van zwangerschap en borstvoeding, de aankomende operatie.

Bijwerkingen: bloeding uit de organen van het maagdarmkanaal, hemorragische beroerte, pijn in de buik, spijsverteringsstoornissen, huiduitslag.

Wijze van toediening: het medicijn wordt oraal ingenomen, de dosering is 75 mg eenmaal daags.

Productvorm: 75 mg tabletten in blisterverpakkingen, elk 14.

Speciale instructies: het medicijn verhoogt de werking van heparine en indirecte stollingsmiddelen. Niet gebruiken zonder recept van een arts!

Clexane

Werkzaam bestanddeel: natrium enoxaparine.

Farmacologische werking: directwerkend anticoagulans.

Het is een antithromboticum dat het aggregatieproces van bloedplaatjes niet nadelig beïnvloedt.

Indicaties: behandeling van diepe aderen, onstabiele stenocardia en hartinfarct in de acute fase, evenals voor de preventie van trombo-embolie, veneuze trombose, enz.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, een hoge waarschijnlijkheid van spontane abortus, ongecontroleerde bloeding, hemorragische beroerte, ernstige arteriële hypertensie.

Bijwerkingen: kleine bloedingen, roodheid en pijn op de injectieplaats, toegenomen bloeding, huidallergische reacties komen minder vaak voor.

Toepassing: subcutaan in de boven- of onderzijde van de voorste buikwand. Voor de preventie van trombose en trombo-embolie is de dosis 20-40 mg 1 keer per dag. Patiënten met gecompliceerde trombo-embolische aandoeningen - 1 mg / kg lichaamsgewicht 2 keer per dag. De gebruikelijke loop van de behandeling is 10 dagen.

Behandeling van onstabiele angina en myocardinfarct vereist een dosering van 1 mg / kg lichaamsgewicht elke 12 uur bij gelijktijdig gebruik van acetylsalicylzuur (100-325 mg 1 keer per dag). De gemiddelde duur van de behandeling is 2-8 dagen (totdat de klinische toestand van de patiënt stabiliseert).

Vormvrijgave: injectie, die 20, 40, 60 of 80 mg van de werkzame stof bevat in wegwerpspuiten van 0,2, 0,4, 0,6 en 0,8 ml van het geneesmiddel.

Speciale instructies: niet gebruiken zonder recept van een arts!

heparine

Farmacologische werking: een direct anticoagulans, een natuurlijk anticoagulans, schort de productie van trombine in het lichaam op en vermindert de plaatjesaggregatie en verbetert de coronaire bloedstroom.

Indicaties: behandeling en preventie van vasculaire occlusie door een bloedstolsel, preventie van bloedstolsels en stolling tijdens hemodialyse.

Contra-indicaties: verhoogde bloeding, permeabiliteit van bloedvaten, langzame bloedstolling, ernstige schendingen van lever en nieren, evenals gangreen, chronische leukemie en aplastische anemie.

Bijwerkingen: mogelijke ontwikkeling van bloedingen en individuele allergische reacties.

Wijze van toepassing: de dosering van het medicijn en de methoden voor de introductie ervan zijn strikt individueel. Begin in de acute fase van het myocardinfarct met de introductie van heparine in een ader in een dosis van 15.000-20.000 IU en ga door (na ziekenhuisopname) gedurende ten minste 5-6 dagen om intramusculaire heparine van 40.000 IU per dag (5.000-10.000 IU om de 4 uur) te ontvangen. Het medicijn moet worden toegediend onder strikte controle van de bloedstolling. Bovendien moet de bloedstollingstijd op een niveau zijn dat 2-2,5 keer hoger is dan normaal.

Vorm release: injectieflacons met injectie voor 5 ml; injectieoplossing in ampullen van 1 ml (5000, 10 000 en 20 000 IU in 1 ml).

Speciale instructies: het onafhankelijke gebruik van heparine is onaanvaardbaar, de introductie wordt uitgevoerd in een medische instelling.

Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers?

Inhoud van het artikel

  • Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers?
  • Hoe geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren
  • Zijn er contra-indicaties voor Botox en Dysport

Wat is het verschil tussen anticoagulantia en antiaggregaten? Dit zijn medicijnen die zijn ontworpen om het bloed te verdunnen, maar ze doen het op verschillende manieren. Het gebruik van dergelijke geneesmiddelen zal de vorming van bloedstolsels helpen voorkomen en als ze al bestaan, zullen ze deze vernietigen.

Wat is antibloedplaatjes

Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen die de hechting van bloedplaatjes en hun adhesie aan de vaatwand verstoren. Als er bijvoorbeeld huidbeschadiging is, worden de bloedplaatjes daarheen gestuurd, waardoor een bloedstolsel ontstaat, het bloeden stopt. Maar er zijn dergelijke pathologische aandoeningen van het lichaam (atherosclerose, tromboflebitis), wanneer trombi zich beginnen te vormen in de bloedvaten. In dergelijke gevallen worden antibloedplaatjesmiddelen gebruikt. Dat wil zeggen, ze zijn toegewezen aan mensen die een verhoogde neiging hebben om bloedstolsels te vormen.

Antiplatelet-medicijnen werken zacht en worden zonder recept in de apotheek verkocht. Er zijn geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur - bijvoorbeeld Aspirine, Cardiomagnyl, ThromboAss en natuurlijke antiaggreganten op basis van de ginkgo biloba-plant. Deze laatste omvatten "Bilobil", "Ginkoum", enz. Geneesmiddelen in deze groep worden lange tijd gebruikt, onontbeerlijk voor de preventie van hart- en vaatziekten, maar ze hebben hun eigen bijwerkingen als de dosering onjuist is:

  • constant gevoel van vermoeidheid, zwakte;
  • brandend maagzuur;
  • hoofdpijn;
  • buikpijn, diarree.

Wat zijn anticoagulantia?

Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die voorkomen dat een bloedstolsel zich vormt, in omvang toeneemt en het bloedvat blokkeert. Ze werken op bloedproteïnen en voorkomen de vorming van trombine - het belangrijkste element dat stolsels vormt. Het meest voorkomende medicijn van deze groep is Warfarine. Anticoagulantia hebben een hardere werking vergeleken met plaatjesaggregatieremmers, hebben veel bijwerkingen. De dosis wordt individueel voor elke patiënt geselecteerd na een grondige bloedtest. Ze worden gebruikt ter voorkoming van recidiverende hartaanvallen, beroertes, atriale fibrillatie voor hartafwijkingen.

Een gevaarlijke bijwerking van anticoagulantia is frequente en langdurige bloeding, die zich met de volgende symptomen kan manifesteren:

  • zwarte uitwerpselen;
  • bloed in de urine;
  • neusbloedingen;
  • bij vrouwen, uteriene bloedingen, langdurige menstruatie;
  • bloeden uit het tandvlees.

Wanneer u deze groep geneesmiddelen krijgt, moet u regelmatig de bloedstolling en het hemoglobinegehalte controleren. Dergelijke symptomen duiden op een overdosis van het medicijn, met een goed geselecteerde dosis bestaat deze niet. Personen die anticoagulantia gebruiken, moeten traumatische sporten vermijden, omdat letsel kan leiden tot inwendige bloedingen.

Het is belangrijk om te weten dat geneesmiddelen uit de groepen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers niet samen kunnen worden genomen, ze zullen de interactie versterken. Als symptomen van een overdosis optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de behandeling te corrigeren.

Moderne antibloedplaatjesgeneesmiddelen: een lijst met medicijnen volgens de classificatie

Antiplaatjesmiddelen zijn geneesmiddelen die het bloedstollingssysteem van een persoon kunnen beïnvloeden, waardoor de hoofdfunctie ervan wordt opgeschort.

Ze remmen het metabolisme van stoffen die trombine produceren en andere componenten die bloedstolsels in de bloedvaten veroorzaken.

Meestal worden antiplatelet-middelen gebruikt voor aandoeningen van het cardiovasculaire systeem om het risico van bloedstolsels in de aderen van de onderste ledematen te voorkomen. Deze geneesmiddelen kunnen aggregatie van bloedplaatjes voorkomen, evenals hun lijmen aan de binnenwanden van bloedvaten.

Ontdekkingsgeschiedenis

Het begin van de twintigste eeuw - de periode van het verschijnen van de eerste antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia. In de jaren vijftig was het mogelijk om een ​​medicijn te kopen dat invloed heeft op de bloeddichtheid, het actieve ingrediënt in zijn samenstelling werd coumarine genoemd. Dit medicijn verdunde het bloed goed, wat de vorming van bloedstolsels verhinderde.

Vervolgens werden plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia in de handel verkrijgbaar die in toenemende mate worden gebruikt voor de behandeling en preventie van vaatziekten.

Antiplatelet agents en anticoagulantia - is er een verschil?

Wanneer er schade optreedt in het menselijk lichaam, om bloedverlies te voorkomen, kleven bloedplaatjes samen met erytrocyten en vormen stolsels of bloedstolsels. Het helpt het bloeden te stoppen.

Maar in sommige gevallen worden de bloedvaten beschadigd, ontstoken of er ontstaat atherosclerose, en dan vormen de bloedplaatjes al bloedstolsels in zo'n gewond vat.

Antiplatelet-middelen voorkomen de hechting van bloedplaatjes, terwijl ze vrij zacht werken, worden ze voorgeschreven aan mensen met een hoog risico op trombose, in tegenstelling daarmee zijn anticoagulantia krachtigere geneesmiddelen voor hun effecten, ze laten geen bloedklontering toe, wat de ontwikkeling van spataderen, trombose, hartaanvallen en beroertes voorkomt.

Basale farmacologie en werkingsmechanisme van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen:

toepassingsgebied

Antiplatelet actie is aan te raden voor de volgende ziekten:

  • preventie van arteriële en veneuze bloedstolsels;
  • tromboflebitis;
  • ischemische hartziekte;
  • angina pectoris;
  • hypertensie;
  • atherosclerose;
  • voorbijgaande ischemische aanval;
  • keelpijn;
  • beroerte;
  • perifere vasculaire ziekte;
  • retinopathie bij diabetes mellitus;
  • rangeren van bloedvaten.

Contra-indicaties voor het gebruik en mogelijk "zijwaarts"

Alle geneesmiddelen hebben contra-indicaties. Overweeg in meer detail de contra-indicaties voor bloedplaatjesaggregatieremmers:

  • maagzweer en darmzweer;
  • bloeding;
  • verminderde lever- en nierfunctie;
  • hartfalen;
  • hemorragische beroerte;
  • zwangerschap en borstvoeding.

Bij het nemen van aspirine kan een bronchospasmen optreden, daarom mag acetylsalicylzuur niet worden gebruikt voor patiënten met astma. Er moet ook aan worden herinnerd dat aspirine kan bijdragen aan het ontstaan ​​van een maagzweer.

De meest voorkomende bijwerkingen bij gebruik van antibloedplaatjesmiddelen zijn:

  • hoofdpijn;
  • misselijkheid en braken;
  • duizeligheid;
  • hypotensie;
  • het optreden van bloeden;
  • allergische reacties.

Classificatie van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen

Er zijn twee soorten belangrijkste antibloedplaatjesagentia: bloedplaatjes en erytrocyten. Voor bloedplaatjes omvatten acetylsalicylzuur, Heparine, Indobufen, Dipyridamol. Erytrocyten zijn pentoxifylline en reopoliglyukin.

Bloedplaatjesgroep

Laten we in meer detail bloedplaatjesaggregatieremmeraggregaten bekijken die aggregatie van bloedplaatjes voorkomen, een lijst met de meest populaire geneesmiddelen:

  1. Het bekendste medicijn in deze groep is acetylsalicylzuur of aspirine. Dit medicijn is goedkoop en betaalbaar voor iedereen. Het wordt gebruikt om het bloed in kleine doses te verdunnen. Maar als u de dosis overschrijdt, werkt aspirine als een antipyretisch en ontstekingsremmend middel. Neem lang acetylsalicylzuur om een ​​uitgesproken effect te verkrijgen. Deze periode kan maanden of zelfs jaren zijn. Geneesmiddelen die acetylsalicylzuur bevatten zijn verschillende namen - aspirine Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore en anderen.
  2. Een ander bekend antiplatelet is Ticlopidine. Het effect is sterker dan dat van aspirine. Het is geïndiceerd voor trombose, coronaire hartziekte, in gevallen waarin vasculaire atherosclerose duidelijk tot uiting komt.
  3. Dipyridamol (Curantil) - verwijdt de bloedvaten en vermindert de druk. De bloedstroom verhoogt zijn snelheid, de cellen worden beter voorzien van zuurstof. Bloedplaatjesaggregatie is verminderd. Kan helpen met een aanval van angina pectoris, namelijk het uitbreiden van de coronaire vaten. Het heeft geen nadelige invloed op het maag-darmkanaal.
  4. Clopidogrel - in zijn werking lijkt op Tiklopedin. Vermindert de aggregatie van bloedplaatjes, maar heeft vrijwel geen bijwerkingen en veroorzaakt geen allergieën. Geaccepteerde cursus voor een lange tijd. Het is geïndiceerd voor alle soorten trombose en hart- en vaatziekten.
  5. Abtsiksimab - heeft een antithrombotisch effect. Handelt snel, maar kort. Het wordt intraveneus in intramurale omstandigheden gebruikt in combinatie met acetylsalicylzuur en heparine. De indicaties zijn acuut coronair syndroom en vasculaire angioplastiek.
  6. Theonikol - heeft antiagregatnogo en vasodilating effect, verbetert de toevoer van zuurstof naar de hersenen.
  7. Eptifibatid (Integrilin) ​​- wordt voorgeschreven met aspirine aan patiënten met acuut coronair syndroom of patiënten die coronaire angioplastiek nodig hebben. Het wordt gebruikt in het ziekenhuis.
  8. Iloprost (Ilomedin) - voorkomt hechting van bloedplaatjes, kan de trombus die al is gevormd, oplossen. Het medicijn is vrij krachtige actie, wordt gebruikt in stationaire omstandigheden met kritische ischemie en het syndroom van Raynaud.
  9. Trifusal (Dysgen) - de werking van het medicijn is gericht op het verminderen van de biosynthese van thromboxane, omdat bloedplaatjescyclo-oxygenase wordt geremd.

Erytrocytengroep

Middelen ter voorkoming van de aggregatie van erytrocyten (erytrocyten antibloedplaatjesmiddelen):

  1. Pentoxifylline (Trental) - dankzij de werking van het medicijn worden de reologische eigenschappen van bloed verbeterd. Rode bloedcellen worden flexibeler, waardoor ze gemakkelijk door de haarvaten kunnen gaan. De cellen kleven niet aan elkaar, het bloed wordt meer vloeibaar. Het effect van Trental komt na een maand. Het is geïndiceerd voor gebruik bij problemen met de bloedsomloop. Maar voor mensen die al een hartinfarct hebben gehad, is het gecontra-indiceerd.
  2. Reopoligljukin. Het heeft bijna dezelfde eigenschappen als Trental, maar is veiliger.

Complexe medicijnen

Er zijn geneesmiddelen die verschillende antibloedplaatjesaggregatiemiddelen met verschillende werkingsrichtingen bevatten. Eén actief ingrediënt verbetert de werking van een ander.

We vermelden de meest populaire van deze geneesmiddelen:

  • Cardiomagnyl (aspirine plus magnesium);
  • Agrenox (Dipyridamol en aspirine);
  • Aspigrel (Clopidogrel en aspirine).

Toepassingsfuncties

Het is noodzakelijk om pas antibloedplaatjesgeneesmiddelen te gebruiken na raadpleging van een arts. Het is onaanvaardbaar om zelf te behandelen, omdat er contra-indicaties zijn voor de ontvangst en het optreden van bijwerkingen niet is uitgesloten.

Als er ongebruikelijke symptomen of uitingen van een allergische reactie optreden, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van het geneesmiddel en een arts raadplegen.

De benoeming van antibloedplaatjesagentia is afhankelijk van de ziekte betrokken bij verschillende specialisten:

  • cardioloog met hartziekte;
  • neuroloog met een hersenziekte;
  • fleboloog of vaatchirurg voor laesies van de aderen en slagaders van de onderste ledematen.

Keuzeprobleem

Vaak is het oppakken van een bepaald medicijn niet eenvoudig. Aangezien er nu veel antibloedplaatjesmiddelen in de handel zijn, is het noodzakelijk om het werkingsmechanisme van een bepaald medicijn en mogelijke bijwerkingen zorgvuldig te bestuderen.

Bijvoorbeeld, bij aandoeningen van het maagdarmkanaal mogen geen geneesmiddelen worden gebruikt die acetylsalicylzuur bevatten. Dit kan tot ernstige gevolgen leiden.

Speciale instructies en tips

Neem antibloedplaatjesbehoefte een lange tijd in de juiste doseringen. De dosis niet overschrijden of verlagen, en het medicijn niet zelf annuleren. Er moet regelmatig een bloedtest worden afgenomen om het aantal bloedplaatjes onder controle te houden.

Preparaten van deze groep zijn een onmisbaar profylactisch middel voor vaatziekten. Dankzij hen kunt u jarenlang uw gezondheid behouden en uw leven verlengen. Het belangrijkste op tijd om de aanwezigheid van een bepaalde ziekte te identificeren, die de ontvangst van antibloedplaatjesagentia vertoont.

De arts zal u helpen het juiste medicijn te kiezen, een behandelingskuur voorschrijven. Het is noodzakelijk om zich aan deze aanbevelingen te houden, annuleer de medicatie niet zelf.

Naast het nemen van beide medicijnen, is het de moeite waard om je levensstijl te herzien. Pas voeding aan, voer meer verse groenten en fruit in het dieet.

Minder zou vet voedsel, meel moeten eten. Ook correcte en haalbare oefeningen helpen het lichaam te versterken. Je moet meer in de frisse lucht lopen en de maximale hoeveelheid positieve emoties krijgen.

Antiplatelet drugs: lijst van geneesmiddelen, werkingsmechanisme, classificatie, verschil met anticoagulantia

Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers?

Er zijn een aantal medicijnen die zijn ontworpen om het bloed te verdunnen. Al deze geneesmiddelen kunnen worden onderverdeeld in twee typen: anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia.

Ze zijn fundamenteel verschillend in hun werkingsmechanisme.

Voor een persoon zonder medische opleiding om dit verschil te begrijpen is vrij moeilijk, maar het artikel zal vereenvoudigde antwoorden bieden op de belangrijkste vragen.

Waarom moet ik het bloed verdunnen?

Bloedstolling is het resultaat van een complexe reeks van gebeurtenissen die bekend staat als hemostase. Het is door deze functie dat het bloeden stopt en de vaten snel herstellen.

Dit komt door het feit dat kleine fragmenten van bloedcellen (bloedplaatjes) aan elkaar kleven en de wond "verzegelen".

Het coagulatieproces omvat maar liefst 12 stollingsfactoren die fibrinogeen in een netwerk van fibrinefilamenten omzetten.

Bij een gezond persoon wordt de hemostase alleen geactiveerd als er een wond is, maar soms, als gevolg van ziekte of onjuiste behandeling, treedt ongecontroleerde bloedstolling op.

Overmatige coagulatie leidt tot de vorming van bloedstolsels, die de bloedvaten volledig kunnen blokkeren en de bloedstroom kunnen stoppen.

Deze aandoening staat bekend als trombose.

Als de ziekte wordt genegeerd, kunnen delen van de trombus loskomen en zich door de bloedvaten verplaatsen, wat kan leiden tot dergelijke ernstige aandoeningen:

  • tijdelijke ischemische aanval (mini-beroerte);
  • hartaanval;
  • perifeer arterieel gangreen;
  • hartaanval van de nieren, milt, darmen.

Verdunnen van het bloed met de juiste medicijnen zal helpen het optreden van bloedstolsels te voorkomen of bestaande bloedstolsels te vernietigen.

Wat zijn plaatjesaggregatieremmers en hoe werken ze?

Antiplatelet drugs remmen de productie van tromboxane en worden voorgeschreven voor de preventie van een beroerte en een hartaanval. Preparaten van dit type remmen het klitten van bloedplaatjes en de vorming van bloedstolsels.

Aspirine is een van de meest goedkope en meest voorkomende antibloedplaatjesgeneesmiddelen.

Veel patiënten die herstellen van een hartaanval krijgen aspirine voorgeschreven om de verdere vorming van bloedstolsels in de kransslagaders te stoppen.

In overleg met uw arts kunt u dagelijks lage doses van het geneesmiddel nemen voor de preventie van trombose en hartaandoeningen.

Aspirine is de meest voorkomende antibloedplaatjes

Adenosine difosfaat receptor remmers (ADP) worden voorgeschreven aan patiënten die een beroerte hebben gehad, evenals aan degenen die een hartklepvervanger hebben gehad. Glycoproteïne-remmers worden rechtstreeks in de bloedbaan geïnjecteerd om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Antiplatelet drugs hebben de volgende handelsnamen:

Bijwerkingen van antibloedplaatjesmiddelen

Zoals bij alle andere medicijnen kan antibloedplaatjesmedicatie ongewenste effecten veroorzaken. Als de patiënt een van de volgende bijwerkingen heeft gevonden, moet u de arts vragen om de voorgeschreven medicatie te controleren.

Antiplatelet-middelen hebben veel bijwerkingen.

Deze negatieve manifestaties moeten worden gewaarschuwd:

  • ernstige vermoeidheid (constante vermoeidheid);
  • brandend maagzuur;
  • hoofdpijn;
  • maagklachten en misselijkheid;
  • buikpijn;
  • diarree;
  • neusbloedingen.

Bijwerkingen, waarvan het uiterlijk nodig is om te stoppen met het nemen van de medicatie:

  • allergische reacties (vergezeld van zwelling van het gezicht, keel, tong, lippen, handen, voeten of enkels);
  • huiduitslag, pruritus, urticaria;
  • braken, vooral als braaksel bloedstolsels bevat;
  • donkere of bloederige ontlasting, bloed in de urine;
  • moeite met ademhalen of slikken;
  • spraakproblemen;
  • koorts, koude rillingen of keelpijn;
  • snelle hartslag (aritmie);
  • geel worden van de huid of het wit van de ogen;
  • gewrichtspijn;
  • hallucinaties.

Misschien zullen sommige patiënten de rest van hun leven bloedplaatjes tegen bloedplaatjes krijgen. Deze patiënten zullen regelmatig bloedtesten moeten doen om de stollingstijd te controleren.

Kenmerken van de werking van anticoagulantia

Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de behandeling en preventie van veneuze trombose, evenals de preventie van atriale fibrillatiecomplicaties.

Het meest populaire anticoagulans is warfarine, een synthetisch derivaat van coumarine uit plantenmateriaal.

Het gebruik van warfarine voor anticoagulatie begon in 1954 en sindsdien heeft dit medicijn een belangrijke rol gespeeld bij het verminderen van de mortaliteit van patiënten die vatbaar zijn voor trombose. Warfarine remt vitamine K door de hepatische synthese van vitamine K-afhankelijke bloedstollingsfactoren te verminderen.

Geneesmiddelen van warfarine hebben een hoge eiwitbinding, wat betekent dat veel andere geneesmiddelen en supplementen de fysiologisch actieve dosis kunnen veranderen.

De dosis wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, na zorgvuldige bestudering van de bloedtest. Onafhankelijk veranderen de geselecteerde dosering van het geneesmiddel wordt niet sterk aanbevolen.

Een te grote dosis betekent dat de bloedstolsels niet snel genoeg worden gevormd, wat betekent dat het risico op bloedingen en niet-genezende krassen en blauwe plekken zal toenemen.

Een te lage dosering betekent dat bloedstolsels zich nog steeds kunnen ontwikkelen en zich door het lichaam verspreiden. Warfarine wordt meestal één keer per dag tegelijkertijd ingenomen (meestal vóór het slapengaan).

Overdosering kan ongecontroleerde bloeding veroorzaken. In dit geval worden vitamine K en vers bevroren plasma geïntroduceerd.

Warfarine - het meest populaire anticoagulans

Andere geneesmiddelen met anticoagulant eigenschappen:

  • dabigatran (pradakas): remt trombine (factor IIa) en voorkomt de omzetting van fibrinogeen in fibrine;
  • rivaroxaban (xarelto): remt factor Xa, waardoor de omzetting van protrombine in trombine wordt voorkomen;
  • apixaban (elivix): remt ook factor Xa, heeft zwakke anticoagulerende eigenschappen.

In vergelijking met warfarine hebben deze relatief nieuwe geneesmiddelen veel voordelen:

  • voorkomen van trombo-embolie;
  • minder risico op bloeden;
  • minder interacties met andere drugs;
  • een kortere halfwaardetijd, wat betekent dat het een minimum aan tijd zal vergen om piekniveaus van de actieve stoffen in het plasma te bereiken.

Bijwerkingen van anticoagulantia

We raden u aan om te lezen: Het gebruik van aspirine om het bloed te verdunnen

Wanneer u anticoagulantia gebruikt, treden er bijwerkingen op die verschillen van de complicaties die kunnen optreden bij het gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers. Het belangrijkste neveneffect is dat de patiënt lang en frequent kan bloeden. Dit kan de volgende problemen veroorzaken:

  • bloed in de urine;
  • zwarte uitwerpselen;
  • blauwe plekken op de huid;
  • langdurig bloeden uit de neus;
  • bloedend tandvlees;
  • braken met bloed of bloedspuwing;
  • langdurige menstruatie bij vrouwen.

Maar voor de meeste mensen zullen de voordelen van het nemen van anticoagulantia opwegen tegen het risico van bloeding.

Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers?

Nadat de eigenschappen van twee soorten medicijnen bestudeerd zijn, kan men tot de conclusie komen dat beide ontworpen zijn om hetzelfde werk te doen (het bloed verdunnen), maar met verschillende methoden.

Het verschil tussen de werkingsmechanismen is dat anticoagulantia meestal werken op eiwitten in het bloed om de omzetting van protrombine in trombine (het belangrijkste element dat stolsels vormt) te voorkomen.

Maar plaatjesaggregatieremmers hebben een directe invloed op bloedplaatjes (door binding en blokkering van receptoren op hun oppervlak).

Tijdens bloedcoagulatie worden speciale mediatoren die door beschadigde weefsels worden vrijgegeven geactiveerd en reageren bloedplaatjes op deze signalen door speciale chemicaliën te sturen die bloedstolling veroorzaken. Bloedplaatjesblokkers blokkeren deze signalen.

Voorzorgsmaatregelen bij het innemen van bloedverdunners

Als anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers worden voorgeschreven (soms kunnen ze in combinatie worden voorgeschreven), is het noodzakelijk om periodiek een bloedstollingstest te doen.

De resultaten van deze eenvoudige analyse helpen de arts om de exacte dosis medicatie te bepalen die elke dag moet worden ingenomen.

Patiënten die anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers gebruiken, moeten de tandartsen, apothekers en andere medische professionals informeren over de dosering en het tijdstip van toediening van de medicatie.

Het is noodzakelijk om de artsen te informeren dat bloedverdunnende medicijnen worden ingenomen.

Vanwege het risico van ernstige bloedingen, moet iemand die bloedverdunners neemt zichzelf beschermen tegen letsel.

Je moet stoppen met sporten en andere potentieel gevaarlijke activiteiten (toerisme, motorrijden, actieve spellen). Valpartijen, klappen of andere verwondingen moeten aan een arts worden gemeld.

Zelfs een lichte verwonding kan leiden tot inwendige bloedingen, die zonder duidelijke symptomen kunnen optreden. Er moet speciale aandacht worden besteed aan het scheren en tandenpoetsen met een speciale draad.

Zelfs zulke eenvoudige dagelijkse procedures kunnen leiden tot langdurig bloeden.

Natuurlijke antibloedplaatjes en anticoagulantia

Sommige voedingsmiddelen, voedingssupplementen en medicinale kruiden hebben de neiging om het bloed te verdunnen. Uiteraard kunnen ze niet worden aangevuld met reeds ingenomen medicatie. Maar in overleg met de arts kunt u knoflook, gember, ginkgo biloba, visolie, vitamine E gebruiken.

De knoflook

Knoflook is de meest populaire natuurlijke remedie voor de preventie en behandeling van atherosclerose, hart- en vaatziekten.

Knoflook bevat allicine, wat het plakken van bloedplaatjes en de vorming van bloedstolsels voorkomt.

Naast de werking tegen bloedplaatjes verlaagt knoflook ook cholesterol en bloeddruk, wat ook belangrijk is voor de gezondheid van het cardiovasculaire systeem.

gember

Gember heeft dezelfde positieve effecten als geneesmiddelen tegen bloedplaatjes. Het is noodzakelijk om elke dag ten minste 1 theelepel gember te gebruiken om het effect op te merken. Gember kan de kleverigheid van bloedplaatjes verminderen evenals de bloedsuikerspiegel verlagen.

Ginkgo biloba

Het eten van ginkgo biloba kan helpen het bloed te verdunnen, overmatige plakkerigheid van bloedplaatjes te voorkomen.

Ginkgo biloba remt de bloedplaatjes activerende factor (een speciale chemische stof die bloed doet stollen en stolsels vormt).

Al in 1990 werd officieel bevestigd dat ginkgo biloba op effectieve wijze overmatige adhesie van bloedplaatjes in het bloed vermindert.

Natuurlijke supplementen helpen ook bij het voorkomen van trombose.

kurkuma

Kurkuma kan fungeren als een anti-bloedplaatjesmedicijn en de neiging verminderen om bloedstolsels te vormen. Sommige studies hebben aangetoond dat kurkuma effectief kan zijn bij het voorkomen van atherosclerose.

Een officieel medisch onderzoek uitgevoerd in 1985 bevestigde dat het actieve bestanddeel van kurkuma (curcumine) een uitgesproken anti-plaatjeseffect heeft.

Curcumine stopt ook de bloedplaatjesaggregatie en verdunt ook het bloed.

Maar uit voeding en voedingssupplementen die grote hoeveelheden vitamine K (spruitjes, broccoli, asperges en andere groene groenten) bevatten, moet worden afgezien. Ze kunnen de effectiviteit van antibloedplaatjes- en anticoagulantia-therapie drastisch verminderen.

Antiplatelet drugs: een lijst met medicijnen. Anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia, hun kenmerken

Verhoogde bloedstolling veroorzaakt vaak trombose, wat leidt tot de meest ernstige gevolgen, waaronder de dood. Resultaten van farmacologie maken het mogelijk om de levens van patiënten met deze pathologie te redden als gevolg van onderhoudstherapie in de vorm van antibloedplaatjesgeneesmiddelen.

Wat zijn anticoagulantia?

De reologische eigenschappen van bloed worden geleverd door de balans tussen coagulatie- en anticoagulansystemen.

Bij het handhaven van deze balans zijn antitrombine III en heparine, die een directe antitrombotische functie uitoefenen, dat wil zeggen, de vorming van een bloedstolsel voorkomen, betrokken als natuurlijke anticoagulantia.

Het werkingsmechanisme van de laatste is geassocieerd met de vorming van een complex met antitrombine III, met als gevolg dat de vorming van actieve antitrombine.

Hij is op zijn beurt verantwoordelijk voor de binding van trombine, waardoor het inactief wordt - dit draagt ​​bij aan de remming van trombose. Antitrombine III zelf heeft ook anticoagulerende eigenschappen, die trombine inactiveren, maar deze reactie verloopt heel langzaam.

Het vermogen van heparine om trombine te inactiveren is direct afhankelijk van de hoeveelheid antitrombine III in het bloed.

Pas de dosis aan op basis van analyses.

Het is vaak nodig om twee geneesmiddelen tegelijkertijd te benoemen - heparine en antitrombine III, terwijl de doseringen individueel voor elke persoon worden geselecteerd.

Antithrombinebinding is niet de enige functie van heparine. Bovendien is het in staat fibrine te splitsen zonder de deelname van plasmine, dat niet-enzymatische lysis wordt genoemd.

Deze reactie is geassocieerd met de vorming van verbindingen met verschillende biologisch actieve stoffen, waaronder peptiden en hormonen.

Andere functies omvatten de onderdrukking van een aantal enzymen, deelname aan het ontstekingsproces (vermindert de intensiteit ervan), evenals activering van lipoproteïnelipase en verbeterde bloedstroom in de hartvaten.

Wat zijn antibloedplaatjesagentia?

Preparaten van anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia worden effectief in de geneeskunde gebruikt.

Deze naam is gegeven aan middelen die de adhesie (aggregatie) van bloedcellen remmen - bloedplaatjes en rode bloedcellen.

Het werkingsmechanisme van deze stoffen is anders, waardoor we verschillende groepen konden identificeren. Antiplatelet drugs, waarvan de lijst uitgebreid is, worden als volgt geclassificeerd.

  1. Calciumantagonisten ("verapamil").
  2. Enzymremmers, waaronder stoffen die cyclo-oxygenase remmen (acetylsalicylzuur, "Naproxen", "Indomethacine"), evenals adenylaatcyclase en fosfodiësterase ("Ticlopidine", "Pentoxifylline").
  3. Geneesmiddelen die de vorming van prostacycline ("pyrazolin") stimuleren.
  4. Prostanoïden ("Prostacyclin" en zijn analogen van synthetische aard).
  5. Geneesmiddelen die de afgifte van stoffen in bloedplaatjes remmen ("Piracetam").

getuigenis

Antiplateletgeneesmiddelen zijn geneesmiddelen waarvan de namen bekend zijn bij velen vanwege hun wijdverspreide gebruik. De belangrijkste functie van deze groep is de preventie van trombose.

Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen die effectief worden gebruikt bij een aantal cardiovasculaire pathologieën, alsook na chirurgische ingrepen (prothetische hartkleppen).

Antiplatelet drugs: een lijst met geneesmiddelen die vaak worden gebruikt in de medische praktijk

Er zijn nogal wat medicijnen die tot deze groep behoren en ze hebben allemaal hun eigen kenmerken. De selectie van een bepaald medicijn hangt af van het klinische geval. En natuurlijk is zelfmedicatie in deze situatie niet geschikt.

"Aspirine"

In de regulatie van hemostase betrokken eicosanoïden, die het product zijn van de oxidatie van arachidonzuur. Daarvan is tromboxaan A2 het belangrijkst en de belangrijkste functie ervan is het verzekeren van bloedplaatjesaggregatie.

De werking van aspirine is gericht op het remmen van het enzym, dat cyclo-oxygenase wordt genoemd. Als een resultaat wordt de synthese van tomboxaan A2 onderdrukt, daarom wordt trombusvorming geremd.

Het effect neemt toe met herhaalde inname van het geneesmiddel als gevolg van cumulatie. Voor volledige remming van cyclo-oxygenase is dagelijkse inname vereist. De optimale dosering vermindert de kans op bijwerkingen van "aspirine" zelfs bij constant gebruik.

Het verhogen van de dosis is onaanvaardbaar, omdat er een risico is op complicaties in de vorm van bloedingen.

"Ticlopidine"

De werking van het medicijn is gebaseerd op het blokkeren van bepaalde receptoren die verantwoordelijk zijn voor trombose. Normaal gesproken treedt, wanneer ADP eraan is gebonden, een verandering in de plaatjesvorm op en wordt aggregatie gestimuleerd en Ticlopidine remt dit proces.

Een kenmerk van dit antibloedplaatjesplaatje is een hoge biologische beschikbaarheid, die wordt bereikt door een hoge absorptiesnelheid. Na annulering wordt het effect gedurende 3-5 dagen waargenomen.

Het nadeel is een groot aantal bijwerkingen, waaronder veel voorkomende misselijkheid, diarree, trombocytopenie en agranulocytose.

"Clopidogrel"

Het antiaggregant is vergelijkbaar in type met Ticlopidine, maar het voordeel is relatief lage toxiciteit.

Bovendien is het risico op bijwerkingen tijdens het gebruik van dit medicijn veel lager.

Momenteel geven deskundigen de voorkeur aan "clopidogrel" vanwege de afwezigheid van complicaties zoals agranulocytose en trombocytopenie.

"Eptifibatide"

Het medicijn verstoort de aggregatie door het glycoproteïne, dat zich in het membraan van bloedplaatjes bevindt, te blokkeren. Het wordt voorgeschreven voor intraveneuze jet toediening, in de regel, voor angina en angioplastiek om de kans op een hartinfarct te verminderen.

"Dipyridamole"

Het belangrijkste effect van het medicijn is vaatverwijding, dat wil zeggen vasodilatatie, maar in combinatie met andere geneesmiddelen wordt een uitgesproken antibloedplaatjeseffect waargenomen.

"Dipyridamol" wordt samen met "aspirine" voorgeschreven als er een hoog risico op bloedstolsels bestaat.

Het is ook mogelijk om te combineren met "warfarine", dat effectief wordt gebruikt na prothetische hartkleppen om de kans op embolie te verkleinen. Bij monotherapie is het effect minder uitgesproken.

Antiplatelet drugs - drugs (lijst: "Eliquis", "Clopidogrel" en anderen), op grote schaal gebruikt in de praktijk.

Contra

Het voorschrijven van bloedplaatjesaggregatieremmers vereist een zorgvuldige afname van de geschiedenis, waaronder informatie over comorbiditeiten.

In aanwezigheid van een ziekte, die een contra-indicatie is voor het nemen van geneesmiddelen in deze groep, is correctie van het behandelplan noodzakelijk.

In dergelijke gevallen wordt een individuele selectie van middelen en de dosering ervan uitgevoerd en wordt de therapie uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. In geen enkel geval is onafhankelijke toediening van antibloedplaatjesmiddelen niet toegestaan, omdat de gevolgen rampzalig kunnen zijn.

  • allergieën;
  • hemorrhagische diathese;
  • risico van bloeden;
  • ernstige lever- en nierfalen;
  • geschiedenis van aritmieën;
  • ernstige hypertensie;
  • obstructieve ziekten van het ademhalingssysteem;
  • kinderleeftijd (voor de meeste medicijnen).

Bovendien zijn veel antibloedplaatjesmiddelen (een lijst met geneesmiddelen wordt in dit artikel besproken) gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding. Tijdens deze periode moet de voorkeur worden gegeven aan geneesmiddelen die veilig zijn voor zowel het kind als de moeder.

Antiplatelet agents. Voorbereidingen: lijst tijdens zwangerschap

In strijd met de circulatie van de foetus bestaat er een risico op abortus. Dit fenomeen wordt placenta-insufficiëntie genoemd.

In het geval van overtreding van zuurstofafgifte met bloed ontwikkelt de foetus ernstige hypoxie, die niet alleen afwijkingen in zijn ontwikkeling, maar ook de dood bedreigt.

Bij het diagnosticeren van een dergelijke pathologie is onmiddellijke behandeling vereist, die bestaat uit het verbeteren van de bloedstroom en het verlagen van de bloedviscositeit.

Voor dit doel worden antibloedplaatjesmiddelen voorgeschreven, maar bedacht moet worden dat niet alle geneesmiddelen in deze groep veilig zijn tijdens de zwangerschap. Alleen bepaalde producten mogen worden gebruikt.

"Kurantil"

Het medicijn is erg populair vanwege het feit dat er in de lijst met contra-indicaties geen zwangerschap en borstvoeding is.

Het actieve ingrediënt "Curantile" - eerder beschreven dipyridamol, dat bloedvaten verwijden, en remt ook trombusvorming. Het medicijn verbetert de bloedtoevoer naar de hartspier, waardoor de vereiste hoeveelheid zuurstof wordt toegediend.

Hierdoor kan K "urantil" worden gebruikt in de aanwezigheid van hart- en vaatziekten bij een zwangere vrouw. De belangrijkste indicatie voor het voorschrijven ervan aan zwangere vrouwen is placenta-insufficiëntie.

Door de verbetering van de reologische eigenschappen van bloed en vasodilatatie, wordt de vasculaire occlusie van de placenta voorkomen, daarom heeft de foetus geen hypoxie. Een bijkomend voordeel van het medicijn kan een immunomodulerend effect worden genoemd.

Het medicijn stimuleert de productie van interferon, wat het risico op het ontwikkelen van virale ziekten bij de moeder vermindert. Hoewel Curantil tijdens zwangerschap en borstvoeding kan worden gebruikt, is het echter noodzakelijk om het alleen voor te schrijven als er indicaties zijn.

Bij het nemen van het medicijn moet het gebruik van thee en koffie verminderen, omdat ze de effectiviteit verminderen. Antiplatelet drugs - drugs (lijst hierboven), die niet mogen worden gecombineerd met dergelijke dranken. Hoewel ze tijdens de zwangerschap niet worden aangeraden om op welke manier dan ook betrokken te raken.

Antiplatelet drugs, een lijst van geneesmiddelen die tientallen items bevat, worden effectief gebruikt bij de behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

U moet zich echter bewust zijn van de mogelijke complicaties die gepaard gaan met een lage bloedviscositeit en onderdrukking van de bloedstolling.

Bloedplaatjesaggregatieremmers - geneesmiddelen die alleen onder toezicht van de behandelend arts kunnen worden gebruikt, hij selecteert de vereiste dosering en de duur van de behandeling.

Wat zijn anticoagulantia in de geneeskunde, hun classificatie en de naam van geneesmiddelen

Anticoagulantia zijn een groep geneesmiddelen die de bloedstolling onderdrukken en bloedstolsels voorkomen door de vorming van fibrine te verminderen.

Anticoagulantia beïnvloeden de biosynthese van bepaalde stoffen die het stollingsproces remmen en de viscositeit van het bloed veranderen.

In de geneeskunde worden moderne anticoagulantia gebruikt voor profylactische en therapeutische doeleinden. Ze zijn verkrijgbaar in verschillende vormen: in de vorm van zalven, tabletten of oplossingen voor injectie.

Onjuiste therapie kan schade toebrengen aan het lichaam en ernstige gevolgen hebben.

Hoge sterfte door hart- en vaatziekten wordt verklaard door de vorming van bloedstolsels: bijna de helft van degenen die aan een hartziekte stierven had trombose.

Het vroege gebruik ervan helpt de vorming en toename van bloedstolsels te voorkomen, blokkering van bloedvaten.

De meeste anticoagulantia werken niet op het bloedstolsel zelf, maar op het bloedstollingssysteem.

Na een reeks transformaties worden plasmastollingsfactoren onderdrukt en de productie van trombine, het enzym dat nodig is om fibrinefilamenten te creëren die de trombotische stolsel vormen. Dientengevolge vertraagt ​​trombusvorming.

Gebruik van anticoagulantia

Anticoagulantia zijn geïndiceerd voor:

  • Embolische en trombotische beroerte (fungeren als microcirculatiepompen);
  • Reumatische carditis;
  • atherosclerose;
  • Acute trombose;
  • tromboflebitis;
  • Mitraldefecten van het hart;
  • varicose aderen;
  • Aorta-aneurysma;
  • Coronaire hartziekte;
  • longembolie;
  • DIC-syndroom;
  • Atriale fibrillatie;
  • Endarteritis en trombo-angiitis obliterans.

Contra-indicaties en bijwerkingen van anticoagulantia

Anticoagulantia zijn gecontra-indiceerd voor mensen die lijden aan de volgende ziekten:

  • Bleeding aambeien;
  • Duodenumzweer en maagzweer;
  • Nier en leverfalen;
  • Leverfibrose en chronische hepatitis;
  • Thrombocytopenic purpura;
  • urolithiasis;
  • Tekort aan vitamine C en K;
  • Cavernous pulmonary tuberculosis;
  • Pericarditis en endocarditis;
  • Maligne neoplasmata;
  • Hemorrhagische pancreatitis;
  • Intracerebrale aneurysma;
  • Myocardiaal infarct met hypertensie;
  • leukemie;
  • De ziekte van Crohn;
  • alcoholisme;
  • Hemorragische retinopathie.

Anticoagulantia dienen niet te worden gebruikt tijdens de menstruatie, zwangerschap, borstvoeding, in de vroege periode na de bevalling, bij ouderen.

Complicaties van therapie - bloeding uit inwendige organen:

  • nasopharynx;
  • mond;
  • darmen;
  • maag;
  • Bloedingen in de gewrichten en spieren;
  • Het verschijnen van bloed in de urine.

Om de ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt te controleren en de bloedtellingen te controleren.

Natuurlijke anticoagulantia

Kan pathologisch en fysiologisch zijn. Pathologisch bij sommige ziekten verschijnen in het bloed. Fysiologische normaal zit in het plasma.

Fysiologische anticoagulantia zijn onderverdeeld in primaire en secundaire. De eerste worden onafhankelijk van elkaar gesynthetiseerd door het lichaam en zijn constant aanwezig in het bloed. Secundair verschijnen bij het splitsen van coagulatiefactoren in het proces van vorming en oplossen van fibrine.

Primaire natuurlijke anticoagulantia

classificatie:

  • antitrombine;
  • Antitromboplastiny;
  • Remmers van het zelfassemblageproces van fibrine.

Met een daling van het niveau van primaire fysiologische anticoagulantia in het bloed, is er een risico op trombose.

Deze groep stoffen kan de volgende lijst bevatten:

  • Antitrombine III wordt gevormd in de lever, verwijst naar alfa₂-glycoproteïnen. Het vermindert de activiteit van trombine en een aantal geactiveerde stollingsfactoren, maar heeft geen invloed op niet-geactiveerde factoren. 75% van de anticoagulerende activiteit wordt geleverd door antitrombine III.
  • Heparine. Dit polysaccharide wordt gesynthetiseerd in mestcellen. Bevat in grote hoeveelheden in de lever en de longen. Grote doses heparine remmen de bloedplaatjesfunctie en voorkomen bloedstolling.
  • Eiwit C. Het is in het bloed in een inactieve vorm en wordt gevormd door de cellen van het leverparenchym. Geactiveerd door trombine.
  • Complement inhibitor-I.
  • Alfa₂-macroglobuline.
  • Eiwit S. Afhankelijk van vitamine K, gesynthetiseerd door endotheelcellen en leverparenchym.
  • Antitromboplastiny.
  • Lipidenremmer.
  • Contact remmer.

Secundaire fysiologische anticoagulantia

Gevormd in het proces van bloedcoagulatie. Ze verschijnen ook bij het splitsen van stollingsfactoren en het oplossen van fibrinestolsels.

Secundaire anticoagulantia - wat het is:

  • Antitrombine I, IX;
  • fibrinopeptide;
  • Antitromboplastiny;
  • PDF-producten;
  • Metafactors Va, XIa.

Pathologische anticoagulantia

Met de ontwikkeling van een aantal ziekten kunnen sterke immuuncoagulatieremmers, die specifieke antilichamen zijn, zoals lupus-anticoagulans, zich in het plasma ophopen.

Deze antilichamen duiden op een bepaalde factor, ze kunnen worden geproduceerd om manifestaties van bloedstolling te bestrijden, maar volgens statistieken zijn ze remmers van factor VII, IX.

Soms met een aantal auto-immuunprocessen in het bloed en paraproteïnemieën, kunnen pathologische eiwitten met antithrombine of remmende effecten zich ophopen.

Het werkingsmechanisme van anticoagulantia

Dit zijn geneesmiddelen die een effect hebben op de bloedstolling en die worden gebruikt om het risico op een bloedstolsel te verminderen.

Door de vorming van blokkades in organen of vaten, kan het zich ontwikkelen:

  • Gangreen van de extremiteiten;
  • Ischemische beroerte;
  • tromboflebitis;
  • Ischemie van het hart;
  • Ontsteking van de bloedvaten;
  • Atherosclerose.

Volgens het werkingsmechanisme worden anticoagulantia onderverdeeld in geneesmiddelen met directe / indirecte werking:

"Direct"

Reageer direct op trombine, waardoor de activiteit vermindert. Deze geneesmiddelen zijn protrombinedeactivators, trombineremmers en remmen trombusvorming. Om inwendige bloedingen te voorkomen, moet u de werking van het stollingssysteem controleren.

Directe anticoagulantia komen snel in het lichaam, worden opgenomen in het maagdarmkanaal en bereiken de lever, hebben een therapeutisch effect en worden uitgescheiden in de urine.

Ze zijn verdeeld in de volgende groepen:

  • heparines;
  • Heparine met laag molecuulgewicht;
  • hirudine;
  • Natrium hydrocitraat;
  • Lepirudin, danaparoid.

heparine

De meest voorkomende antistollingsmiddelen zijn heparine. Het is een anticoagulans van directe actie.

Het wordt intraveneus, intramusculair en onder de huid toegediend en wordt ook gebruikt als een zalf als een plaatselijke remedie.

Heparines omvatten:

  • Adreparin;
  • Natriumnatroparine;
  • Parnaparin;
  • dalteparinegroep;
  • tinzaparin;
  • enoxaparine;
  • Reviparin.

Antithrombotische topische preparaten hebben niet erg hoge efficiëntie en lage permeabiliteit in het weefsel. Gebruikt voor de behandeling van aambeien, spataderen, kneuzingen.

De volgende remedies worden meestal gebruikt met heparine:

  • Heparine zalf;
  • Lioton-gel;
  • Venolayf;
  • Trombless gel;
  • Troxevasin NEO;
  • Gepatrombin.

Heparines voor subcutane en intraveneuze toediening - coagulatiebeperkende geneesmiddelen die individueel worden geselecteerd en tijdens de behandeling niet door elkaar worden vervangen, omdat ze niet equivalent zijn in werking.

De activiteit van deze medicijnen bereikt een maximum na ongeveer 3 uur en de duur van de actie is een dag. Deze heparines blokkeren trombine, verminderen de activiteit van plasma- en weefselfactoren, voorkomen de vorming van fibrinefilamenten en voorkomen plakken van bloedplaatjes.

Voor de preventie van trombose en trombo-embolie voorgeschreven Reviparin en Heparine.

Natrium Hydrocitraat

Dit anticoagulans wordt gebruikt in de laboratoriumpraktijk. Het wordt aan tubes toegevoegd om bloedstolling te voorkomen. Het wordt gebruikt voor het conserveren van bloed en zijn componenten.

"Indirect"

Ze hebben een impact op de biosynthese van nevenenzymen van het stollingssysteem. Ze remmen de activiteit van trombine niet, maar vernietigen het volledig.

Naast het antistollingseffect hebben de geneesmiddelen van deze groep een ontspannend effect op gladde spieren, stimuleren ze de bloedtoevoer naar het myocard, scheiden uraten uit het lichaam en hebben ze een cholesterolverlagend effect.

"Indirecte" anticoagulantia voorgeschreven bij de behandeling en preventie van trombose. Ze worden uitsluitend binnen gebruikt. De vorm van tabletten wordt lange tijd toegepast in ambulante omstandigheden. Abrupte annulering leidt tot een toename van protrombine en trombose.

Deze omvatten:

De "indirecte" geneesmiddelen omvatten:

Warfarine (trombineremmers) mag niet worden gebruikt bij bepaalde aandoeningen van de lever en nieren, trombocytopenie, met een neiging tot bloeden en acuut bloeden, tijdens de zwangerschap, met DIC, aangeboren tekort aan eiwitten S en C, lactasedeficiëntie, als glucose en galactose absorbeerbaar zijn.

Het grootste nadeel van warfarine is een verhoogd risico op bloedingen (nasaal, gastro-intestinaal, enz.).

Nieuwe generatie orale anticoagulantia (PLA)

Anticoagulantia zijn onmisbare geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van veel pathologieën, zoals trombose, hartritmestoornissen, hartaanvallen, ischemie en andere.

Geneesmiddelen die effectief zijn gebleken, hebben echter veel bijwerkingen. De ontwikkeling gaat door en nieuwe anticoagulantia verschijnen soms op de markt.

Voorbereidingen om het bloed van een nieuwe generatie te verdunnen hebben de volgende voordelen:

  • De actie van het medicijn komt snel en eindigt;
  • Bij de receptie neemt het risico op bloedingen af;
  • De geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor patiënten die geen warfarine mogen gebruiken;
  • Remming van trombine-bindende factor en trombine is omkeerbaar;
  • Verminderde de impact van geconsumeerd voedsel, evenals andere medicijnen.

Nieuwe medicijnen hebben echter nadelen:

  • Het moet regelmatig worden ingenomen, terwijl de ontvangst van oude medicijnen kan worden gemist vanwege de lange duur;
  • Veel testen;
  • Intolerantie voor sommige patiënten die oude pillen zonder bijwerkingen kunnen gebruiken;
  • Risico van bloeden in het maagdarmkanaal.

De lijst met medicijnen van de nieuwe generatie is klein.

Nieuwe geneesmiddelen Rivaroxaban, Apixaban en Dabigatran kunnen een alternatief zijn in het geval van atriale fibrillatie. Hun voordeel is de afwezigheid van de noodzaak om constant bloed te doneren tijdens de receptie, ze hebben geen interactie met andere medicijnen.

PLA is echter net zo effectief en er is geen hoger risico op bloedingen.

antiplaatjesmiddelen

Ze dragen ook bij aan de verdunning van bloed, maar ze hebben een ander werkingsmechanisme: antibloedplaatjesmiddelen voorkomen plakken van bloedplaatjes. Ze zijn voorgeschreven om het effect van anticoagulantia te verbeteren. Bovendien hebben ze een vasodilator en krampstillend effect.

De meest bekende antibloedplaatjesagentia:

  • Aspirine is de meest voorkomende antibloedplaatjes. Een effectieve bloedverdunner, verwijdt de bloedvaten en voorkomt bloedstolsels;
  • Tirofiban - interfereert met de binding van bloedplaatjes;
  • Eptifibatit - remt adhesie van bloedplaatjes;
  • Dipyridamol is een vasodilatorgeneesmiddel;
  • Ticlopidine - gebruikt voor hartaanvallen, ischemie van het hart en ter voorkoming van trombose.

Brilint met substantie ticagrelor behoort tot de nieuwe generatie. Het is een omkeerbare antagonist van de R2U-receptor.

conclusie

Anticoagulantia zijn onmisbare geneesmiddelen bij de behandeling van pathologieën van het hart en de bloedvaten. Ze kunnen niet onafhankelijk worden genomen.

Tijdens de behandeling is regelmatige laboratoriummonitoring vereist.

Het is erg belangrijk om anticoagulantia en antibloedplaatjesmiddelen niet te verwarren met trombolytische middelen. Het verschil ligt in het feit dat anticoagulantia een bloedstolsel niet vernietigen, maar alleen de ontwikkeling ervan vertragen of voorkomen.

Anticoagulantia - een lijst met moderne geneesmiddelen die oraal en oraal worden ingenomen, coumarine-reeks van anticoagulantia

Om het optreden van bloedstolsels als gevaarlijke bloedstolsels te voorkomen, is er een farmacologische groep in de classificatie van geneesmiddelen die anticoagulantia worden genoemd - een lijst met geneesmiddelen wordt in een medische directory gepresenteerd.

Zulke medicijnen bieden controle over de viscositeit van het bloed, voorkomen een aantal pathologische processen en behandelen met succes bepaalde ziekten van het hematopoëtische systeem.

Voor herstel als definitief, is de eerste stap het identificeren en verwijderen van bloedcoagulatiefactoren.

Wat zijn anticoagulantia?

Dit zijn vertegenwoordigers van een afzonderlijke farmacologische groep, geproduceerd in de vorm van tabletten en injecties, die bedoeld zijn om de bloedviscositeitsindex te verlagen, trombose te voorkomen, beroerte te voorkomen, bij de complexe therapie van een hartinfarct.

Dergelijke medicijnen verminderen niet alleen productief de stolling van de systemische bloedstroom, maar behouden ook de elasticiteit van de vaatwanden.

Met verhoogde bloedplaatjesactiviteit blokkeren anticoagulantia de vorming van fibrine, wat geschikt is voor de succesvolle behandeling van trombose.

Anticoagulantia worden niet alleen gebruikt voor de succesvolle preventie van trombo-embolie, een dergelijke afspraak is geschikt voor verhoogde trombine-activiteit en de potentiële dreiging van de vorming van bloedstolsels in de vaatwanden die gevaarlijk zijn voor systemische bloedstroom. De concentratie van bloedplaatjes neemt geleidelijk af, het bloed krijgt een acceptabele stroomsnelheid, de ziekte trekt zich terug. De lijst met goedgekeurde medicijnen is uitgebreid en ze worden voorgeschreven door specialisten wanneer:

  • atherosclerose;
  • leverziekte;
  • veneuze trombose;
  • vaatziekten;
  • trombose van de inferieure vena cava;
  • trombo-embolie;
  • bloedstolsels van hemorrhoidal aderen;
  • flebitis;
  • verwondingen van verschillende etiologie;
  • spataderen.

classificatie

De voor de hand liggende voordelen van natuurlijke anticoagulantia, die worden gesynthetiseerd door het lichaam en overheersen in voldoende concentratie om de bloedviscositeit te regelen.

Natuurlijke remmers van de coagulatie kunnen echter een aantal pathologische processen ondergaan, daarom is het noodzakelijk om synthetische anticoagulantia in het complexe behandelingsregime te introduceren.

Alvorens de lijst met medicijnen te bepalen, moet de patiënt contact opnemen met de verantwoordelijke arts om mogelijke gezondheidscomplicaties te elimineren.

De lijst met dergelijke geneesmiddelen is ontworpen om de activiteit van trombine te onderdrukken, de fibrinesynthese te verminderen en de normale leverfunctie te verminderen. Dit zijn gelokaliseerde, subcutane of intraveneuze heparines die noodzakelijk zijn voor de behandeling van spataderen van de onderste ledematen.

De actieve ingrediënten worden productief geabsorbeerd in de systemische circulatie, werken de hele dag door, effectiever wanneer ze subcutaan worden toegediend dan door orale toediening.

Onder heparines met een laag moleculair gewicht onderscheiden artsen de volgende lijst van geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de toediening van heparinen uit plaatselijk, intraveneus of oraal:

  • fraxiparine;
  • Lioton-gel;
  • Clexane;
  • Heparine zalf;
  • fragmine;
  • Gepatrombin;
  • Natriumhydrocitraat (intraveneus toegediend heparine);
  • Klivarin.

Indirecte anticoagulantia

Dit zijn langwerkende medicijnen die direct werken op de bloedstolling. Anticoagulantia van indirecte werking dragen bij tot de vorming van protrombine in de lever, bevatten waardevolle vitamines in de chemische samenstelling.

Warfarine wordt bijvoorbeeld voorgeschreven voor atriale fibrillatie en kunstmatige hartkleppen, terwijl de aanbevolen doses aspirine in de praktijk minder productief zijn.

De lijst met geneesmiddelen is de volgende classificatie van coumarin-series:

  • monocoumarins: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
  • indandions: fenilin, omefin, dipaxin;
  • Dikoumariny: Dikumarin, Tromeksan.

Om de bloedstolling snel te normaliseren en vasculaire trombose te voorkomen na een hartinfarct of beroerte, raden artsen ten sterkste orale anticoagulantia aan met een gehalte aan de chemische samenstelling van vitamine K.

Voorschrijven van dit soort medicijnen en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem, vatbaar voor chronisch beloop, recidief.

Bij afwezigheid van een uitgebreide nieraandoening, moet de volgende lijst met orale anticoagulantia worden benadrukt:

PLA anticoagulantia

Dit is een nieuwe generatie orale en parenterale anticoagulantia, ontwikkeld door moderne wetenschappers. Een van de voordelen van een dergelijke afspraak is het snelle effect, volledige veiligheid van het risico op bloeding, omkeerbare remming van trombine.

Er zijn echter ook nadelen van dergelijke orale anticoagulantia, en hier is hun lijst: bloedingen in het spijsverteringskanaal, de aanwezigheid van bijwerkingen en contra-indicaties.

Bovendien, om een ​​langdurig therapeutisch effect te verzekeren, moeten trombineremmers gedurende een lange tijd worden ingenomen, zonder de aanbevolen dagelijkse doses te verstoren.

De medicijnen zijn universeel, maar het effect in het aangetaste lichaam is selectiever, is tijdelijk, vereist langdurig gebruik.

Om de bloedstolling zonder ernstige complicaties te normaliseren, wordt het aanbevolen om een ​​van de vermelde lijst van orale anticoagulantia van een nieuwe generatie te gebruiken:

Prijs van anticoagulantia

Als het nodig is om de bloedstolling in de kortst mogelijke tijd te verminderen, raden artsen strikt om medische redenen het gebruik van anticoagulantia aan - een uitgebreide lijst met geneesmiddelen.

De uiteindelijke keuze hangt af van de farmacologische kenmerken van het geneesmiddel of de kosten in apotheken. Prijzen zijn verschillend en besteden meer aandacht aan het therapeutisch effect.

Hieronder kunt u meer te weten komen over prijzen in Moskou, maar vergeet niet de belangrijkste criteria voor een dergelijke aankoop. dus:

De naam van het anticoagulans komt van de lijst met medicijnen

Lees Meer Over De Vaten