Aortaklep regurgitatie

Regurgitatie van de aortaklep van de eerste graad is geen ernstige pathologie voor de patiënt. De ziekte vereist voortdurende controle door medisch personeel, met een beoordeling van de mogelijke progressie van de ziekte. De ziekte beïnvloedt de bevolking van elke leeftijd en geslacht.

De behoefte aan medicamenteuze therapie wordt bepaald door de behandelende arts op basis van een diagnostisch onderzoek.

Etiologie van regurgitatie van aortaklep 1 en 2 graden

Een afwijkend proces kan worden gedetecteerd bij zowel een volwassene als een kind. De ziekte verwijst naar het type fysiologische omstandigheden waarin een reflux van bepaalde volumes bloed in de linker ventrikel wordt geregistreerd. Pathologie vindt plaats onder invloed van onvolkomenheden van het klepapparaat.

Vanuit het atrium stroomt bloed naar de linker hartkamer, met de volgende druk komt het gebied van de aortaklep binnen. Na het passeren van de omtrek begint de herverdeling van alle nuttige stoffen en zuurstof door de weefsels van de inwendige organen. Het klepapparaat behandelt de aanpassing van de standaard beweging van de bloedstroom, het vindt plaats in één richting.

Het aortische mechanisme interfereert met het proces van terugkeer van bloed in de normale toestand. Op het moment van pathologische afwijkingen wordt een reflux in de tegenovergestelde richting geregistreerd - gedurende de relaxatiefase van het ventrikel.

De negatieve procesverdeling is gebaseerd op de mate van onvoldoende sluiting van de klepbladen:

  • op het eerste niveau wordt een omgekeerd proces waargenomen binnen 0,5 centimeter;
  • op de tweede - tot 1 cm;
  • bij de derde - vanaf 1 cm.

De beginfasen van instabiliteit van het klepapparaat zijn mild, zonder negatieve symptomen. Pathologische afwijkingen worden vaak door toeval ontdekt - op het moment van het jaarlijkse preventieve onderzoek weet de patiënt niet welke processen zich in het lichaam voltrekken.

Dit type ziekte wordt geregistreerd bij elke tiende patiënt, met verschillende graden van ernst van de ziekte en frequent chronisch verloop. Regurgitatie van de aortaklep 2 graden is een ernstig probleem, met een negatief effect op de functionaliteit van de cardiovasculaire afdeling.

Oorzaken van pathologie

De primaire oorzaken van het optreden van een schending van de functionaliteit van het klepapparaat kunnen verschillende ziekten worden. De belangrijkste voorwaarden voor het vormen van een geldige anomalie worden gepresenteerd:

  • septische lesies van bacteriële oorsprong die de toestand van de aortaboog nadelig beïnvloeden;
  • aangeboren intra-uteriene afwijkingen bij de vorming van de hartklep - met twee, niet drie, kleppen en aanvullende veranderingen in de structuur van de aorta;
  • defect septum tussen de kamers;
  • reumatoïde inflammatoire laesie van de rand van de ventiellobben - in de eerste fase ontstaat hun rimpeling, als gevolg van afwijking wordt een gat gevormd waardoor bloed in de tegenovergestelde richting kan worden verlaten;
  • endocarditis als gevolg van de invloed van infectieziekten - roodvonk, influenza of mazelen, bij ontstekingsprocessen in de longweefsels, het verschijnen van een tumor in het gebied van de hartspier (myoma), wat leidt tot absolute vernietiging van het klepmechanisme;
  • auto-immuun specifieke processen die zijn geregistreerd in de aorta, veroorzaakt door chronische syfilis, reumatoïde laesies en spondylitis ankylopoetica;
  • gevolgen van eerder acuut myocardinfarct;
  • verwondingen van het borstbeen, in overtreding van de integriteit van het spierweefsel dat verantwoordelijk is voor het sluiten van de klepbladen;
  • atherosclerotische formaties op de wanden van bloedvaten, waardoor de vrije beweging van de bloedstroom geblokkeerd wordt;
  • arteriële hypertensie;
  • cardiomyopathische aandoeningen.

In sommige gevallen treedt een abnormale afwijking op als complicatie tijdens radiofrequente katheterablatie. In andere uitvoeringsvormen wordt de ziekte veroorzaakt door aortische schade. Dit type afwijking heeft zijn eigen voorafgaande factoren. De belangrijkste primaire bronnen van aorta-aandoeningen worden gepresenteerd:

  • Marfan's pathologie - een ziekte waarbij cystische necrose wordt gevormd in een van de bloedvatlagen, de middelste wordt meestal beschadigd;
  • ontstekingsprocessen die zijn ontstaan ​​onder invloed van artritis van psoriatische etiologie, spondylitis ankylopoetica, colitis ulcerosa;
  • een toename van het volume van de hartkamers als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen of degeneratieve processen in dit gebied;
  • reuzencelarteritis - de ontstekingsprocessen in de arteriële bloedvaten;
  • gelaagdheid van de wanden van het aneurysma;
  • kwaadaardige vorm van hypertensie.

Er bestaat een theorie over de directe link tussen geneesmiddelen die zijn ontwikkeld om de eetlust te verminderen en het lichaamsgewicht te verminderen, en pathologische afwijkingen.

Wat gebeurt er als aortaklep regurgitatie 1 en 2 graden is

Acute processen in het gebied van het aortaklepmechanisme kunnen traumatisering of delaminatie van de weefsels van een bloedvat veroorzaken. Pathologie kan zich manifesteren als een complicatie van eerder endocarditis.

Deze ziekten leiden tot een aanzienlijke toename van het eind-diastolische bloedvolume in het gebied van de linkerzijdig en later het rechterzijdige ventrikel. Cardiale outputsnelheden dalen tot kritieke punten - compensatiemechanismen hebben niet de vereiste snelheid van vorming (gedurende zo'n korte periode).

Symptomatische manifestaties van onstabiele werking van het klepmechanisme komen tot uiting:

  • niet-standaard tint van de huid;
  • aanhoudende zwakte;
  • periodieke veranderingen in bloeddrukverhogingen, met een scherpe daling van de diastolische parameters;
  • geleidelijk toenemende kortademigheid.

Ontoereikende prestaties van de cardiovasculaire afdeling komen opnieuw tot uiting door congestie in het longgebied. Gevormd longoedeem wordt gekenmerkt door:

  • ademhalingsproblemen - moeilijkheidsgraad van het proces en de aanwezigheid van borrelende geluiden;
  • hoesten - met de aanwezigheid van een schuimend geheim van een roze tint;
  • gedempte harttonen tijdens het luisteren;
  • vochtige rales in de longen - met de aanwezigheid in alle delen van het lichaam.

Een dergelijke toestand van het lichaam vereist dringende medische zorg - er is een groot percentage van de waarschijnlijkheid van complicaties, waaronder de dood.

De chronische vorm van regurgitatie heeft geen duidelijke symptomatische manifestaties. De ziekte kan vele jaren in een latente vorm voorkomen, zonder een ziektebeeld te vormen. Het lichaam met deze pathologie compenseert met succes het gebrek aan functionaliteit van het klepapparaat en veranderingen in hemodynamiek.

Wanneer het orgel uitgeput is, lijken patiënten klachten te hebben over nieuwe afwijkingen:

  • visueel waarneembare pulsatie van kleine en grote arteriële bloedvaten;
  • het optreden van pijn in de borst, met tekenen van angina;
  • uitgesproken topstoot;
  • verandering in de kleur van de huid - uitgesproken blancheren, met toevoeging van blauwachtige kleuren op bepaalde delen van het lichaam;
  • manifestaties van kortademigheid - als reactie op de gebruikelijke soort activiteit, waaronder snel lopen, traplopen;
  • verschil in bloeddrukindicatoren - verhoogde systolische waarden en minimale diastolische drukmarkeringen;
  • spontane verandering van de borst - bolling in het gebied van de hartspier (tegen de achtergrond van linkerventrikelhypertrofie) en terugtrekking van het borstbeen;
  • karakteristiek schudden van het hoofd - in de maat met het ritme van de samentrekkingen van de hartspier;
  • klappende geluiden - als een manifestatie van de tweede toon bij het luisteren naar het orgel.

Het negeren van de symptomatische manifestaties, late verwijzing naar een consult bij een cardioloog kan de vorming van gevolgen en complicaties veroorzaken, inclusief invaliditeit en verdere invaliditeit.

Methoden voor het diagnosticeren van pathologie

Om het niveau van schade en de mate van schending van de structuren van de cardiovasculaire afdeling te bepalen, worden afzonderlijke diagnostische manipulaties gebruikt. Algemeen benoemd zijn:

  • ECG - aanbevolen voor het detecteren van schendingen van de ritmiek van de samentrekkingen van het orgaan, het identificeren van het niveau van congestie van het linker hart;
  • echocardiografie - stelt u in staat om de mate van verwaarlozing van het proces, de algemene toestand van de hartspier, te bepalen;
  • Holter-monitoring - ontworpen om schendingen van de gezondheid van het lichaam te identificeren tijdens perioden van nachtelijke slaap en waakzaamheid, geproduceerd binnen 24 uur;
  • radiografische beelden - stellen ons in staat om de grootte van de hartspier te schatten, om hypertrofische veranderingen te identificeren;
  • coronaire angiografie - vaak gebruikt voor de benoeming van operaties, dient als een bron voor het beoordelen van de toestand van de belangrijkste bloedvaten.

Diagnostische maatregelen kunnen aanvullende onderzoeksmethoden omvatten om latere stadia van de ziekte te detecteren. Op het niveau van de tweede en derde stadia van de pathologie kan de ziekte gecompliceerd zijn door onvoldoende orgaanfunctie en oedeem van het longweefsel. Om deze afwijkingen te elimineren, ondergaat de patiënt gespecialiseerde testen, met het gebruik van geleidelijk toenemende belastingen.

behandeling

De eerste fase van pathologische afwijking biedt geen specifieke therapie. De patiënt wordt geadviseerd om regelmatig een consult bij een cardioloog te bezoeken en periodiek een diagnostisch onderzoek te ondergaan. De maatregelen zijn gericht op het beoordelen van de algemene toestand van de hartspier en het voorkomen van de mogelijke ontwikkeling van complicaties.

In geval van een acute anomalie is vervanging van de klep noodzakelijk. In de loop van de behandeling wordt antibiotische therapie voorgeschreven om de vorming van infectieuze processen te voorkomen. Bij een chronische variant van de ziekte bevelen deskundigen aan om de gebruikelijke manier van leven opnieuw te bekijken:

  • uitsluiting van psycho-emotionele overbelasting, vermijden van stressvolle situaties;
  • overgang naar het juiste dagelijkse dieet, met voldoende inname van vitamines en mineralen, de afwijzing van schadelijk voedsel;
  • dagelijkse sporttraining is noodzakelijk om de prestaties van de hartspier te verbeteren, alle activiteiten worden noodzakelijkerwijs gecoördineerd met de cardioloog;
  • dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
  • plannen van rust en werk, met voldoende tijd voor een nachtje slapen.

Herstelprognose

De kansen op terugkeer naar het normale leven zijn rechtstreeks afhankelijk van de onderliggende ziekte, de mate van de pathologische toestand, het verloop van de ziekte. Een acute vorm van abnormale abnormaliteit veroorzaakt vaak een dodelijke afloop. In chronisch beloop, ongeveer 75% van de patiënten leeft meer dan 5 jaar, de helft van hen - meer dan 10.

Weigering tot chirurgische interventie (vervanging van een niet-werkende klep) leidt tot de vorming van onvoldoende orgaanfunctionaliteit - gedurende 24 maanden. Met gematigde symptomatische manifestaties en tijdige medicamenteuze behandeling, werd een positieve prognose waargenomen bij 90% van de patiënten.

Preventie methoden

Om de vorming van een abnormale toestand te voorkomen, moet u enkele regels volgen:

  • geleidingsverharding van het lichaam - vanuit de ziel van een contrast, met de overgang naar volwaardige procedures;
  • verplicht jaarlijks bezoek aan een cardioloog;
  • de passage van de diagnose van het optreden van pijn in de borst;
  • afwijzing van alcohol, tabak en geneesmiddelen;
  • verandering in het gebruikelijke dieet voor goede voeding;
  • seizoensgebonden vitaminetherapie.

Aanvullende preventieve maatregelen zijn de preventie en behandeling van provocerende ziekten, waarbij de vorming van aorta-insufficiëntie wordt waargenomen:

  • atherosclerotische laesies;
  • syfilis;
  • reumatoïde artritis;
  • reumatische laesies;
  • lupus erythematosus.

Regurgitatie van de aortaklep 1 graad bij de meeste patiënten veroorzaakt geen alertheid, hoewel de pathologie gemakkelijk doorgaat naar het volgende stadium van de ziekte. Het negeren van het advies van een cardioloog, weigeren om in korte tijd gewoontes te veranderen, zal tot complicaties leiden.

Symptomen en behandeling van aorta-regurgitatie in de eerste graad

Aortaklep regurgitatie is disfunctie van de aortaklep, waarbij de flappen niet goed sluiten, wat leidt tot een terugstroming van bloed in het ventrikel van de linker kamer van de aorta tijdens ontspanning van het hart. De belangrijkste oorzaken van deze ziekte zijn endocarditis, een aangeboren defect in de vorm van een bicuspidale klepstructuur, bindweefselaandoening en meer. Het is mogelijk om een ​​ziekte te diagnosticeren met behulp van instrumentele methoden, in het bijzonder echocardiografie.

Veel van onze lezers voor de behandeling van hartziekten passen actief de bekende methode toe op basis van natuurlijke ingrediënten, ontdekt door Elena Malysheva. Wij adviseren u om te lezen.

Het artikel zal in detail de symptomen van de ziekte beschrijven, de categorieën van de ontwikkeling van klepziekte, evenals de behandeling en medische voorschriften voor patiënten met aortische regurgitatie. Terwijl u het artikel leest, heeft de lezer mogelijk vragen.

Specialisten van de portal bieden 24 uur per dag gratis advies.

Reageer op medische beoordelingen en stel aanvullende vragen.

Tekenen van ziekte

Aortische regurgitatie van 1 graad is een vrij veel voorkomende ziekte die bij veel mensen wordt vastgesteld, ongeacht geslacht of leeftijdsgroep. Argumenteerde dat de ziekte niet gevaarlijk is voor het leven. Maar is het zo ?!

Op de onderstaande afbeelding kunt u zien hoe de ziekte eruit ziet.

Veel van onze lezers voor de behandeling van hartziekten passen actief de bekende methode toe op basis van natuurlijke ingrediënten, ontdekt door Elena Malysheva. Wij adviseren u om te lezen.

Klepliek kent twee fasen: acuut en chronisch. In het eerste geval zijn de tekenen van de ziekte vergelijkbaar met hartfalen. In de tweede fase gaat de ziekte jarenlang zonder symptomen voort. Met de progressie van de ziekte verergert de ernst van de aandoening en verschijnen de volgende symptomen:

  • Lichte dyspneu tijdens oefenen en oefenen.
  • Kortademigheid waarbij een persoon zich alleen in een zittende positie comfortabel voelt.
  • Kortademigheid 's nachts.
  • Systematische migraine.
  • Snel hartritme.
  • Het pijnsyndroom in het thoracale gebied wordt gediagnosticeerd bij 7% van de patiënten.
  • Symptomen van endocarditis: gewichtsverlies, koorts, bloedarmoede, etc.
  • Dysfunctie van de kamer van de linker hartkamer.

Het symptomatische beeld hangt rechtstreeks af van de ernst van de ziekte. Naarmate het chronische proces de druk in de pols voortschrijdt en toeneemt tijdens de systole in de slagaders. Bij regelmatig onderzoek kan de arts na verloop van tijd herstellen, omdat de druk in het ventrikel toeneemt en daalt.

De figuur hierboven geeft visuele informatie over alle symptomen van de ziekte.

Wat betreft de oorzaken, in dit geval zijn de provocerende factoren:

  1. Abnormale klepstructuur als gevolg van een geboorteafwijking. In de geneeskunde wordt een dergelijke manifestatie beschouwd als een afzonderlijk kenmerk. De behandeling wordt niet uitgevoerd, omdat afwijking wordt niet als gevaarlijk beschouwd.
  2. Diverse verwondingen of aandoeningen van vroeger die weefselverandering hebben beïnvloed. Als aortaklepinsufficiëntie optreedt na een zere keel of roodvonk, moet de patiënt een aanvullende diagnose ondergaan om reuma van het hartorgaan te voorkomen.
  3. Het ontstekingsproces in de pezenkleppen, incl. gap.

Tijdens het chronische stadium van de ziekte kan de arts tijdens palpatie het verloop van de ziekte bepalen door systolische tekenen: tremor in de top van het hartorgel, in de halsslagaders. Dit komt door het toegenomen slagvolume en de verminderde aortadruk tijdens diastole. Om de ernst van de ziekte volledig te beoordelen, moet u een reeks onderzoeken doorlopen en de juiste tests doorstaan.

Diagnostische methoden

De primaire diagnose wordt gesteld bij de receptie van de cardioloog. Anamnese, onderzoek van de patiënt en instrumentele diagnostiek worden uitgevoerd. Deze omvatten:

  1. De Doppler-methode, waarmee u de waarde van de stroom regurgitatie kunt bepalen.
  2. Tweedimensionale echocardiografie. Tijdens de diagnose worden de aortawortel, de kenmerken van de anatomische structuur van de klep en de efficiëntie van het ventrikel van de linker kamer geëvalueerd.
  3. Echocardiografie maakt het mogelijk om de ernst van de ziekte te analyseren, vegetatie te identificeren en een prognose te maken.

Onderstaande figuur toont afbeeldingen die de tekenen van de ziekte bepalen tijdens echoCG.

  1. Radiografie van de holte van het sternum maakt het mogelijk om een ​​toename in het volume van het hart, de aortawortel, te classificeren.
  2. Coronagraaf. Zelden gebruikt als een diagnostische methode, omdat het wordt uitgevoerd vlak voor de operatie.

Als de ziekte een hoge ernst heeft, manifesteren zich symptomen zoals zwelling van de longen van de luchtwegen en insufficiëntie van het hartorgel. In dit geval kunnen ze studies met fysieke belasting uitvoeren om de kliniek van pathologie te analyseren. Ook kan deze methode worden gebruikt als er twijfelachtige symptomen zijn.

Na zorgvuldige bestudering van de methoden van Elena Malysheva bij de behandeling van tachycardie, hartritmestoornissen, hartfalen, stenacordia en algemene genezing van het lichaam - hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

Hoe de ziekte te behandelen?

De eerste behandeling is als volgt:

  • Veranderende manier van leven. Aangezien regurgitatie in de eerste graad niet gevaarlijk is, bevelen de artsen aan: aërobe oefening en sporten in een gematigde modus, een vermindering van psycho-emotionele stress, regelmatig onderzoek door de behandelende arts. Met deze klep ziekte, zwangerschap en bevalling normaal verlopen, maar onder toezicht van een cardioloog.
  • Behandeling van bijkomende ziekten. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe met de leeftijd, dus om de verdere ontwikkeling van klepaandoening te voorkomen, moet u uw gezondheid strikt volgen. Verworven ziekten kunnen leiden tot verslechtering en de overgang naar fase 2 en 3. Als de acute fase wordt gediagnosticeerd, zijn protheses vereist. Met kans op infectie wordt antibioticaprofylaxe uitgevoerd.

Afhankelijk van de ernst van de behandeling gebruikte medicatie. Het belangrijkste doel van een dergelijke therapie is om de bloeddruk tijdens systole te verlagen en regurgitatie te verminderen. Nifedipine, hydralazine, remmers en andere vaatverwijders worden voorgeschreven als geneesmiddelen.

Therapie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • De klepbehandeling duurt lang en er zijn tekenen van ventriculaire disfunctie van de linker kamer.
  • Chirurgie is gecontra-indiceerd en er zijn cardiale redenen.
  • Om minimale therapie uit te voeren om de hemodynamiek te verbeteren met uitgesproken tekenen van hartfalen.
  • Verminder de ernst van de symptomen met hoge regurgitatie, expansie van de ventriculaire holte, maar tegelijkertijd is de ejectiefractie van de patiënt normaal.

Op basis van het feit dat er een gunstige prognose is voor patiënten met een ziekte van de eerste graad, worden vaatverwijders niet voorgeschreven. Ook mogen ze niet worden gebruikt bij patiënten met een lichte tot matige AR en met een adequate systole van de kamer in de linker kamer.

Om een ​​chirurgische interventie te benoemen, zijn objectieve indicaties noodzakelijk.

Deze omvatten patiënten met regurgitatie van de aortaklep. Dit houdt rekening met de klinische manifestaties, disfunctie van de systolische toestand van het ventrikel van de linker kamer en andere operaties op het gebied van cardiologie.

Een softwarepakket met het gebruik van apparatuur wordt uitgevoerd bij mensen zonder een symptomatisch beeld, maar met een ernstige vorm van een dergelijke ziekte. En ook als de ejectiefractie meer dan 50% is en er sprake is van dilatatie van het ventrikel.

Management van patiënten met aortische regurgitatie

De regelmaat van het bezoeken van de arts en het diagnosticeren van de klep hangt af van de vorm van de ziekte en de mate van zijn ontwikkeling.

Patiënten zonder symptomen en de functie van ventriculaire systole bezoeken het kantoor van de cardioloog gewoonlijk minstens één keer per jaar. Een echocardiografisch onderzoek wordt eens in de twee jaar uitgevoerd.

Aorta-augurgatie, voorkomend zonder tekenen van ziekte, maar in ernstige vorm en normale systole worden elke zes maanden onderzocht.

Instrumentale diagnostiek wordt elk jaar uitgevoerd. Met de manifestatie van een symptomatisch beeld en veranderingen tijdens het trainen, wordt Echo KG onmiddellijk uitgevoerd, zonder te wachten op de aangegeven periode.

Alle patiënten moeten profylaxe ondergaan om infectieuze endocarditis te voorkomen. Patiënten met de diagnose "Reumatisch defect" als een reeks maatregelen om het risico op herhaling te verminderen.

Bij deze ziekte kunnen antihypertensiva aan de behandeling worden toegevoegd. Dit komt door de hoge druk in de aorta. Het is ook gecontra-indiceerd om deel te nemen aan professionele sporten en zware ladingen.

Aanvullende informatie

Bij regurgitatie van aortaklep moeten alle patiënten zich houden aan de volgende aanbevelingen:

  • Handelen op basis van instructies van uw arts.
  • Neem medicijnen volgens schema, want adequate medicamenteuze behandeling is de sleutel tot het verbeteren van de gezondheid en het uitstellen van de operatie.
  • Bezoek aan het kantoor van de cardioloog eens in de zes maanden of volgens het schema. Het hangt allemaal af van de mate van ziekte en de behoefte aan instrumentele diagnostiek.
  • Om de inname van vloeistoffen in welke vorm dan ook en zoute producten (inclusief zout) te verminderen.
  • Neem voor vragen en nieuwe methoden contact op met de arts.
  • Raadpleeg een arts wanneer u chirurgische ingrepen plant (inclusief tandheelkunde).
  • Als u zich onwel voelt, neem dan onmiddellijk contact op met de behandelend specialist (verhoogde dyspnoe, astmatische verstikkingaanvallen, enz.)

De voorspelling zal gunstig zijn als u aan alle vereisten van een arts voldoet. Wat betreft de statistieken, bij patiënten zonder symptomen en normale activiteit van de linkerventrikel, sterft de mortaliteit niet jaarlijks 5%. In geval van angina pectoris en hartfalen neemt het risico van overlijden toe met 20% per jaar.

De ergste ontwikkeling werd gevonden bij patiënten op oudere leeftijd, wanneer regurgitatie optreedt samen met ischemie en met ernstige symptomen.

Groot belang voor het verloop van de ziekte en voorspelling legt de snelheid van de ejectiefractie, de grootte van het ventrikel van het linker hart van het hart, zowel tijdens systole en diastole.

Samengevat, moet worden benadrukt dat de jaarlijkse enquête van groot belang is, niet alleen voor patiënten met hartafwijkingen, maar ook voor gezonde mensen. Inderdaad, veel ziekten zijn lange tijd asymptomatisch, zonder de normale manier van leven te verstoren. En de tijd die u aan de diagnostiek van het lichaam besteedt, stelt u in staat ziektes te voorkomen, en dus tijd om met de behandeling te beginnen.

  • Krijgt u vaak onplezierige gevoelens in het hartgebied (steken of samengedrukte pijn, branderig gevoel)?
  • Plotseling kun je je zwak en moe voelen.
  • Constante druk springen.
  • Over kortademigheid na de geringste lichamelijke inspanning en niets te zeggen...
  • En je hebt al heel lang drugs gebruikt, op dieet gegaan en het gewicht bekeken.

Maar te oordelen naar het feit dat je deze regels leest - de overwinning staat niet aan jouw kant. Daarom raden we aan om vertrouwd te raken met de nieuwe techniek van Olga Markovich, die een effectief middel heeft gevonden voor de behandeling van hartaandoeningen, atherosclerose, hypertensie en vasculaire reiniging. Lees meer >>>

Symptomen, behandeling en prognose voor aortische regurgitatie

Aortische regurgitatie is een pathologische stroom van de aorta naar het hart, als gevolg van de onvolledige sluiting van de aortaklep, zoals te zien bij aortische insufficiëntie.

Soorten pathologie

Aorta-insufficiëntie is geclassificeerd op basis van het volume van de bloedstroom van de aorta naar het hart. Er zijn 4 graden van deze pathologie:

  1. I graden: de straal gaat niet verder dan het uitgaande kanaal van de linker hartkamer.
  2. Graad II: de straal verspreidt zich naar de voorste mitralisklep.
  3. Graad III: bereikt het niveau van papillaire spieren.
  4. IV-graad: kan de wand van de linker hartkamer bereiken.

Aortische regurgitatie is een teken van valvulaire insufficiëntie, die acuut en chronisch is. De acute vorm van de ziekte veroorzaakt een snelle schending van de hemodynamiek en als een persoon niet tijdig medische hulp krijgt, neemt de kans op het ontwikkelen van cardiogene shock toe. Chronische aorta-insufficiëntie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van uitgesproken symptomen. Geleidelijk ontwikkelende disfunctie van de linkerventrikel, veroorzaakt door de stagnatie van veneus bloed in de kleine cirkel. Het beïnvloedt ook de kransslagaders en verlaagt de diastolische bloeddruk. Chronische aortaklepinsufficiëntie leidt tot een geleidelijke afname van de contractiliteit van de linker hartkamer.

redenen

Chronische vorm veroorzaakt door:

  • Aortakleppathologie:
    • reuma;
    • bacteriële endocarditis;
    • auto-immuunziekten: reumatoïde artritis, lupus erythematosus;
    • atherosclerose;
    • ernstige letsels van de borst;
    • ziekten van het maagdarmkanaal: de ziekte van Whipple, de ziekte van Crohn;
    • klepschade die is ontstaan ​​als bijwerking van sommige medicijnen;
    • draag klep bioprothese.
  • Pathologie van de opgaande aorta en de wortel ervan:
    • uitbreiding van de aortawortel bij ouderen;
    • aortitis veroorzaakt door syfilis;
    • hypertensie;
    • psoriasis;
    • imperfecte osteogenese;
    • Het syndroom van Reiter;
    • De ziekte van Behcet;
    • Marfan syndroom;
    • cystische medionecrose van de aorta.

    Acute insufficiëntie van de aortaklep wordt ook veroorzaakt door een laesie van de klep, de wortel en de opgaande aorta. De oorzaken van pathologie zijn onder meer:

    • ernstige letsels van de borst;
    • infectieuze endocarditis;
    • klepdisfunctie;
    • aorta-aneurysma dissectie;
    • paraprosthetische fistels.

    symptomatologie

    Chronische insufficiëntie van de aorta manifesteert zich wanneer de linker ventrikelfunctie van een persoon verminderd is. symptomen:

    • kortademigheid (eerst alleen waargenomen tijdens inspanning en in rust geeft de progressie van de ziekte aan);
    • bradycardie, meestal 's nachts;
    • angina (minder vaak).

    De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

    • ernstige kortademigheid;
    • flauwvallen;
    • pijn op de borst;
    • uitputting.

    Acute aortaklepinsufficiëntie, die optreedt bij valvulaire insufficiëntie, vertoont vergelijkbare symptomen als aortadissectie. Daarom, als een persoon de bovengenoemde symptomen heeft, heeft hij dringende hulp van artsen nodig.

    Er zijn ook symptomen die wijzen op een insufficiëntie van de aortaklep:

    • ritmische verandering (pulsatie) van de kleur van de tong, verhemelte, amandelen en spijkerplaten;
    • vernauwing van de pupillen, afgewisseld met hun uitzetting;
    • uitgesproken puls in de temporale, halsslagader en armslagaders;
    • bleekheid van de huid.

    Als iemand vergelijkbare symptomen bij zichzelf heeft aangetroffen, moet hij een cardioloog raadplegen. Aorta-insufficiëntie, zoals elke andere ziekte van het hart en de bloedvaten, moet tijdig worden gediagnosticeerd.

    diagnostiek

    Moderne onderzoeksmethoden helpen niet alleen om een ​​juiste diagnose te stellen, maar ook om de ernst van de ziekte te bepalen. Als verdenking op aorta-insufficiëntie en aorta wordt vermoed, moet de patiënt de volgende onderzoeken ondergaan:

    1. Elektrocardiogram: alleen informatief voor ernstige ziekte.
    2. Phonocardiogram: gehoord diastolisch geluid na de tweede toon.
    3. Radiografie van het hart: onthult een toename van de grootte van het orgel door vergroting van de linker hartkamer en uitzetting van het opgaande deel van de aorta.
    4. Echocardiografie: de meest informatieve diagnostische methode.
    5. Aortography: de mate van regurgitatie wordt bepaald.
    6. Katheterisatie: evaluatie van de golf van regurgitatie en pulmonale capillaire druk (in de studie van de rechter secties), bepaling van de amplitude van de polsdruk (linker secties).

    behandeling

    Als een persoon een acute vorm van aorta-insufficiëntie heeft, wordt een urgente vervanging van de aortaklep aangegeven. Dit is een open hartchirurgie, waarbij de aangetaste klep wordt verwijderd en de kunstmatige, volledig functionerende analoog wordt geïmplanteerd. Na de operatie wordt de ontvangst getoond:

    • vaatverwijdende middelen;
    • inotrope geneesmiddelen.

    Het vervangen van de klep heeft een hoog risico op complicaties. Mensen met een hartinfarct en ernstige linkerventrikelfalen hebben het niet.

    Behandeling van chronische aorta-insufficiëntie is afhankelijk van de symptomen die de patiënt ervaart. Als manifestaties van de ziekte interfereren met het normale leven, wordt een persoon getoond die de aortaklep vervangt.

    Met lichte symptomen van de ziekte moet een persoon de intensiteit van lichamelijke inspanning verminderen en regelmatig een cardioloog bezoeken. Om de functies van de linker hartkamer te optimaliseren, kan de arts een vaatverwijder voorschrijven. Bij ventriculair falen kunnen diuretica ook worden voorgeschreven (Veroshpiron, Veroshpilakton) en angiotensine-converterende enzymremmers (Lisinopril). Met zo'n diagnose wordt afgeraden om bètablokkers in een grote dosis in te nemen.

    Voor patiënten met deze ziekte en degenen die een operatie hebben ondergaan voor de implantatie van een kunstmatige klep, is het uiterst belangrijk om infectieuze endocarditis te voorkomen. De essentie ervan ligt in het nemen van antibiotica, vooral met de volgende medische procedures:

    • behandeling en extractie van tanden;
    • verwijdering van klieren en adenoïden;
    • chirurgie van de urinewegen of prostaatklier;
    • operaties aan de organen van het maagdarmkanaal.

    Preventie van infectieuze endocarditis wordt geleverd door geneesmiddelen:

    1. Ampicilline.
    2. Clindamycin.
    3. Amoxicilline.

    Antibiotica worden strikt genomen volgens het schema geschilderd door de arts.

    De toename van de intensiteit van symptomen van aorta-insufficiëntie is een indicatie voor abortus.

    Voorspelling en aanbevelingen

    Als een persoon aortaklep regurgitatie II (III) heeft, verloopt de ernst zonder enige tekenen en is een disfunctie van de linker hartkamer afwezig, dan is de prognose gunstig. Voor patiënten met graad I-insufficiëntie van de aortaklep kan de kans op overleving na 10 jaar oplopen tot 95%, met II (III) - 50%. De meest ongunstige prognose voor patiënten met ernstige IV-gradiënt, aortaklepinsufficiëntie. Falen van de linker hartkamer, belast door myocardiale ischemie, verhoogt de kans op een plotselinge dood.

    Mensen met lichte aortaklepinsufficiëntie blijken door een cardioloog te worden geobserveerd en een jaarlijks echocardiogram uit te voeren. Een vergelijkbare aanbeveling is ook relevant voor patiënten met ernstige aorta-insufficiëntie, die plaatsvindt tegen de achtergrond van de volledige werking van de linkerventrikel. Als de aortawortelvergroting wordt gediagnosticeerd, wordt het aanbevolen om de omvang van de pathologie minstens één keer per jaar te controleren. Een gezonde levensstijl wordt aanbevolen voor patiënten: het vermijden van alcohol en roken, het beheersen van het lichaamsgewicht, het vermijden van stress en overwerk, matige lichaamsbeweging.

    Tekenen en behandeling van aortische regurgitatie

    Aortische regurgitatie (AR) is de terugvloeiing van bloed in de LV van het hart als gevolg van aorta-insufficiëntie. Er is geen juiste informatie over hoe wijdverspreid dit defect is in ernstige en chronische manifestaties. Volgens de resultaten van sommige studies zijn er gegevens volgens welke deze aandoening wordt gevonden bij mannen in 13% van de gevallen, en bij vrouwen - in bijna 9%. In dit geval manifesteerden de afleveringen zich meestal in een milde mate.

    Er zijn verschillende soorten regurgitatie. De overeenkomstige klep is altijd betrokken bij mitralis, aorta en andere regurgitatie. Er zijn verschillende redenen voor problemen met de sluiting. Aortische regurgitatie is het resultaat van twee hoofdmechanismen, namelijk bladaandoening en aortaworteldilatatie. In het laatste geval expandeert de ring waaraan de klep is bevestigd, zodat het gat erg groot wordt voor intacte kleppen.

    Als we rekening houden met een vergelijkbaar volume bloed dat is uitgebarsten door een incompetente linkerzijdige hartklep, wordt aortaklepinsufficiëntie altijd geassocieerd met een grote belasting die op de LV wordt geplaatst. Dit wordt niet waargenomen in het geval van mitrale regurgitatie.

    Het bloed dat door een slecht functionerende mitralisklep in de holte sijpelt, tilt de werklast van het linkerhartstelsel voorzichtig op. Maar het bloed dat terugkeert naar de LV via de problematische aortaklep moet opnieuw worden uitgestoten naar de aorta, wat de werklast enorm verhoogt.

    Natuurlijk gebeurt er niets goeds met mitralis en andere regurgitatie, maar de ernst is anders. Vanwege dit verschil in mitrale regurgitatie van aorta in het laatste geval is LV hypertrofie meer uitgesproken. Bovendien draagt ​​het hoge bloedvolume dat door de linker ventrikel wordt verwerkt bij tot verdere uitzetting.

    redenen

    Er was een tijd dat aortaklepinsufficiëntie gepaard ging met reuma, wat kan gebeuren met of zonder mitrale stenose. In westerse landen is de incidentie van reuma afgenomen, dus de reden is veranderd

    Chronische regurgitatie is geassocieerd geraakt met de aortawortelziekte, die de aortaresfeer boven de klep beïnvloedt. Aortitis is belangrijk en kan in verband worden gebracht met sommige varianten van reumatoïde artritis en kan een gevolg zijn van atherosclerose bij ouderen.

    AR kan van twee soorten zijn: acuut en chronisch. Er zijn twee eerste oorzaken van de acute vorm:

    • infectieuze endocarditis;
    • Oplopende aorta zone dissectie.

    Als we het over volwassenen hebben, wordt matig chronisch AR in de meeste gevallen veroorzaakt door de aortische bicuspidisklep. Dit wordt met name waargenomen wanneer zich ernstige diastolische arteriële hypertensie heeft ontwikkeld. Bij kinderen is de meest voorkomende oorzaak van AR een ventriculair septumdefect, dat wordt gecombineerd met mitralisklepprolaps. In sommige gevallen wordt aortaklepinsufficiëntie veroorzaakt door seronegatieve spondyloarthropathie, syfilitische aortitis en ook:

    • arteritis Takayasu;
    • supravalvulaire aortastenose;
    • aortadissectie;
    • aneurysma van het thoracale aortische gebied;
    • artritis, die geassocieerd is met colitis ulcerosa en verschillende andere ziekten.

    Als regurgitatie zich acuut ontwikkelt, neemt het diastolische volume dramatisch toe in het linker ventrikel. Er is geen volledige ontwikkeling van adaptieve mechanismen. Het uiteindelijke diastolische volume met een hoge snelheid neemt zelfs toe in het rechterventrikel. Onder deze omstandigheden wordt cardiaal werk anders uitgevoerd, omdat de samentrekking van myocardiale vezels een afgeleide is van de lengte van de vezels. De afvoer van bloed naar de aorta neemt snel af, omdat de compenserende functies niet in dezelfde mate kunnen worden gevormd als de negatieve veranderingen toenemen. Dit alles kan de ontwikkeling van longoedeem en cardiogene shock veroorzaken.

    Bij chronische regurgitatie worden de compenserende functies van de hartactiviteit onder extreme omstandigheden snel ingeschakeld, dus het aanpassingsproces begint snel. Geleidelijk een toename van het diastolisch volume. Niet onmiddellijk, maar geleidelijk verdrijft het linker ventrikel het bloed, dus de keuze van het hart is normaal.

    Maar met chronische regurgitatie neemt de afmeting van de hartholten toe, hoewel mettertijd de volumes van dit proces niet zo groot zijn. De systolische spanning van de hartwanden wordt sterker en als gevolg daarvan ontwikkelt hypertrofie van de linker hartkamer zich. Het is duidelijk dat de compenserende functies niet oneindig werken, dus de mechanismen van release zullen nog steeds verslechteren, wat zal spreken over het stadium van decompensatie.

    Met aorta, mitralis en andere regurgitatie, speelt het vaststellen van de oorzaak een belangrijke rol bij de diagnose en de keuze van de behandeling. Ondanks het feit dat AR geen ziekte is die altijd levensbedreigend is, is het noodzakelijk om alle mogelijke risico's en consequenties te verminderen. Hiervoor is het raadzaam de tekens op tijd te identificeren. Maar is het zo simpel als het lijkt?

    symptomen

    Met mitralis, aorta en andere regurgitatie zijn er tekenen die helpen de ziekte te identificeren, hoewel ze niet altijd verschijnen. Bij acute regurgitatie is het eerste symptoom cardiogene shock. Dit komt door het feit dat het myocardium een ​​sterk verhoogd bloedvolume niet aankan. In deze situatie klagen patiënten over de volgende symptomen:

    • zwakte;
    • lage bloeddruk;
    • kortademigheid en daaropvolgend longoedeem.

    Maar met chronische regurgitatie van symptomen kan dat niet zo lang zijn. In de periode dat er geen symptomen zijn, worden compenserende functies toegewezen aan aanpassingsmechanismen. Dit betekent dat de hartholtes geleidelijk toenemen en er links ventriculaire hypertrofie verschijnt. Interessant is dat de tekens zich beginnen te manifesteren in het vierde of vijfde dozijn van iemands leven. Het eerste symptoom is in de meeste gevallen kortademigheid. Op hetzelfde moment, een persoon is niet zo duurzaam als voorheen, cardiale astma begint zich te manifesteren.

    Als aortaklepinsufficiëntie van 1 graad zich mogelijk niet duidelijk manifesteert en tijdens het onderzoek bij toeval wordt gedetecteerd, treedt in de late stadia van de ziekte de ontwikkeling van angina pectoris op. Het kan zelfs 's nachts voorkomen. In dit geval zijn de volgende tekens aanwezig:

    • koud, plakkerig zweet;
    • gebrek aan lucht;
    • angst voor de dood.

    Helaas proberen veel patiënten alleen te worden behandeld of helemaal niet op gevaarlijke tekens te letten. Als gevolg hiervan groeit de ziekte. Het is belangrijk om te onthouden dat zelfbehandeling, evenals onoplettendheid voor hun gezondheid, tot gevaarlijke gevolgen kan leiden.

    Het is natuurlijk het beste om regelmatig te worden onderzocht. In dit geval, zelfs als de tekenen van mitralis, aorta en andere regurgitatie zich niet manifesteren, zal alles tijdens het onderzoek worden verduidelijkt. Dit maakt het mogelijk om de behandeling eerder te starten en alle slechte effecten te minimaliseren.

    diagnostiek

    Er zijn verschillende diagnostische methoden waarmee u problemen met de aortaklep kunt identificeren:

    • elektrocardiografie;
    • röntgenopname van organen in de borst;
    • Echografie van het hart.

    Veel mensen weten over een methode als elektrocardiografie. Het vasthouden ervan kost niet veel tijd, maar het geeft veel informatie. Toch is het misschien niet genoeg om een ​​juiste diagnose te stellen, de oorzaak van de ziekte te identificeren en een effectieve behandeling voor te schrijven.

    Met de röntgenfoto kun je heel goed een toename van de hartslag zien. Als regurgitatie wordt gecombineerd met aortastenose, kan radiografie worden gebruikt om verkalking van de klepknobbels te detecteren. Daarnaast worden aneurysmatische aortadilatatie, vergrote linker atriumdimensies en enkele andere tekenen bepaald.

    Als niet alle patiënten geröntgend zijn, wordt geadviseerd om een ​​echoscopie uit te voeren door iedereen die AR heeft of wantrouwt is. Het feit is dat echocardiografie helpt om te bepalen hoe uitgesproken de hypertrofie van de hartafdelingen is. Hiermee kunt u de ernst van acute en chronische regurgitatie beoordelen en bevestigen, om de staat van de centrale hemodynamiek te bepalen.

    In het proces van diagnose wordt meestal geen coronarografie gebruikt. Maar het is vaak nodig vóór de operatie, zelfs als er geen angina is. Dit komt door het feit dat bij 20% van de patiënten met ernstige regurgitatie, ernstige ischemische hartziekte wordt gedetecteerd, wat een indicatie kan zijn voor een gelijktijdige chirurgische behandeling.

    Vaak bepalen patiënten zelf welke diagnostische methoden zij nodig hebben en welke niet. Klopt dat? Als er voldoende medische voorlichting en ervaring op dit gebied is, kan de arts zelf een onderzoek en zelfs een behandeling bestellen, maar hij wordt toch geadviseerd. Maar als de situatie anders is, moet u alleen naar de gekwalificeerde mening van de arts luisteren.

    Hij schrijft een enquête voor op basis van de geschiedenis, de huidige status en klachten. Maar om de locatie van de enquête te kiezen, kunt u vaak uzelf zijn. Het kan het beste zijn om een ​​betaalde medische kliniek te kiezen die moderne apparatuur gebruikt. Dit maakt de diagnose nauwkeuriger, wat ongetwijfeld van invloed zal zijn op de benoeming van een specifieke behandeling.

    behandeling

    Tegenwoordig zijn er effectieve methoden voor de behandeling van mitralis- en aortische regurgitatie en de andere manifestaties ontwikkeld. Nogmaals, u hoeft geen eigen conclusies te trekken met betrekking tot de behandeling, omdat alleen de arts een volledig beeld heeft van de toestand van de persoon en hij weet hoe en wanneer een specifieke behandelmethode moet worden gebruikt.

    Als een acute vorm van AP wordt gedetecteerd, moet de klep onmiddellijk worden vervangen. Hiervoor wordt een bewerking uitgevoerd, waarbij een niet-werkende klep wordt verwijderd en een kunstmatige, goed werkende analoog wordt geïnstalleerd. Na een dergelijke operatie schrijven artsen voor bepaalde medicatie in te nemen, waaronder vaatverwijders, inotrope geneesmiddelen. Maar dergelijke operaties gaan altijd gepaard met een hoog risico op complicaties. Het kan niet worden uitgevoerd bij patiënten met een hartinfarct en ernstig LV-falen.

    Chronische aortaklepinsufficiëntie wordt behandeld afhankelijk van de symptomen die de patiënt heeft. Als ze voorkomen dat hij een volledig leven leidt, wordt de klep ook vervangen door een operationeel middel.

    Als de tekenen gering zijn, moet de persoon de ernst van lichamelijke inspanning verminderen en regelmatig door een arts worden onderzocht. Hij kan hem aanwijzen om een ​​vasodilatator te nemen, die de LV-functie helpt optimaliseren. Als er ventriculaire insufficiëntie is, kunnen diuretica en andere geneesmiddelen worden voorgeschreven.

    Degenen die een andere klep hebben geïnstalleerd en zelfs patiënten met AR, is het belangrijk om infectieuze endocarditis te voorkomen. Preventieve maatregelen omvatten het gebruik van antibiotica, wat vooral belangrijk is bij procedures zoals:

    • tandextractie of -behandeling;
    • verwijdering van de klieren;
    • urinewegoperatie;
    • operaties op het spijsverteringskanaal enzovoort.

    Als preventie kunt u antibiotica gebruiken zoals ampicilline, amoxicilline, maar de arts moet ze ook voorschrijven.

    De prognose van de ziekte hangt af van de specifieke diagnose. Als regurgitatie optreedt in de tweede of derde graad en er geen duidelijke symptomen en LV-disfunctie zijn, is de prognose gunstig. Bij de eerste mate van insufficiëntie van de aortaklep is de kans dat iemand nog 10 jaar zal leven 95%. De meest ongunstige prognose wordt gegeven voor ernstige regurgitatie. Er is een risico van plotselinge sterfte als gevolg van LV-falen, die wordt belast door myocardiale ischemie.

    Tijdige diagnose en strikte naleving van de aanbevelingen van de arts zijn erg belangrijk. Zelfs als een ernstige mate van regurgitatie wordt onthuld, hoeft u niet te wanhopen! Zorgvuldige aandacht voor uzelf verlengt het leven en maakt het succesvol!

    Aortaklep insufficiëntie 2 graden

    Wat is aorta-insufficiëntie

    Aorta-insufficiëntie is een disfunctie van de aortaklep: tijdens de diastole sluiten de klepbladen het aortalumen niet, hierdoor is er een omgekeerde bloedstroom van de aorta naar de linker hartkamer.

    Een abnormaal functionerende aortaklep zorgt ervoor dat het linker ventrikel een verhoogde belasting ervaart als het bloedvolume het normale volume overschrijdt. Hierdoor wordt het hart gehypertrofieerd, waardoor het slechter begint te functioneren.

    De ziekte gaat gepaard met duizeligheid, flauwvallen, pijn op de borst, kortademigheid, frequente en onregelmatige hartslag. Conservatieve methoden worden gebruikt om aorta-insufficiëntie te behandelen; in ernstige gevallen is een plastisch of prothetisch aortaklepje geïndiceerd.

    Aortaklep insufficiëntie wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen. Afhankelijk van de factoren van voorkomen, wordt deze stoornis primair en secundair. Ontwikkelingsfactoren zijn aangeboren pathologieën of ziekten. Aorta-insufficiëntie bij 80% van de patiënten met reumatische etiologie.

    Oorzaken van aorta-insufficiëntie

    Overtredingen in de structuur van de klep

    • post-infectieuze complicatie van faryngitis of tonsillitis: reumatische koorts;
    • degeneratieve en seniele calculaire aortastenose;
    • schade aan het weefsel van de hartklepinfecties: infectieuze endocarditis;
    • traumatische effecten op hartweefsel;
    • congenitale kleppathologie: bicuspidalisklep;
    • Myxomateuze degeneratie: uitrekking en verdikking van de aortaklepcuspen, waardoor volledige sluiting wordt voorkomen.

    Pathologie in de structuur van de aortawortel

    • vergroting en uitrekking van de aorta als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen;
    • het systematisch verhogen van de bloeddruk;
    • aortawanddissectie;
    • reumatische ziekten die het bindweefsel vervormen;
    • hartziekte;
    • het gebruik van medicijnen die voedselhonger onderdrukken.

    Erfelijke ziekten die bindweefsel aantasten

    • Marfan syndroom;
    • aorta anus ectasia;
    • Ehlers-Danlos-syndroom;
    • Erdheim-ziekte;
    • aangeboren osteoporose.

    De mate van aorta-insufficiëntie

    1 graad - eerste

    Het volume van uitgebloedde bloed overschrijdt niet 15% van het volume van afgifte van het ventrikel tijdens de eerste contractie. Initiële aorta-insufficiëntie veroorzaakt geen symptomen, een lichte toename in de dichtheid van de wanden van het ventrikel en de klep wordt bepaald. De ziekte wordt gediagnosticeerd door echografie.

    Aorta-insufficiëntie van de eerste graad is gevaarlijk omdat, als de tijd de ontwikkeling van de ziekte niet voorkomt, de ziekte voortgaat tot de laatste fase, waarop onomkeerbare processen beginnen.

    Graad 2 - latente aorta-insufficiëntie

    Het volume van regurgitatie bereikt 30%. Bij de meeste patiënten zijn er geen tekenen van verminderde hartfunctie, maar echografie laat hypertrofie van de linker ventrikel zien. Bij congenitale misvorming wordt een aortaklep met een onjuist aantal kleppen gedetecteerd. De grootte van de emissie wordt bepaald tijdens de geleiding van het geluid van de holtes van het hart. Soms worden bij patiënten met 2 graden insufficiëntie van de aortaklep, vermoeidheid en kortademigheid tijdens inspanning bepaald.

    Graad 3 - relatieve aorta-insufficiëntie

    In het linker ventrikel wordt 50% van het bloed dat aan de aorta wordt afgegeven, weggelaten. Mensen voelen pijn in de borststreek. Met elektro-, echocardiografie wordt een significante verdikking van de linker hartkamer gevonden. Bij het uitvoeren van thoraxradiografie worden tekenen van stagnatie van veneus bloed in de longen vastgesteld.

    Graad 4 - decompensatie

    Meer dan de helft van het bloedvolume keert terug naar het ventrikel. De uitdrukking van dyspneu, acuut linkerventrikelfalen, longoedeem, een toename in de grootte van de lever en de toevoeging van mitrale insufficiëntie zijn kenmerkend. De patiënt heeft dringend een ziekenhuisopname nodig.

    5 graden - sterfbed

    Hartfalen vordert, bloedstasis en dystrofische processen in de organen treden op. Het resultaat van deze graad is de dood van een persoon.

    Symptomen van aorta-insufficiëntie

    De eerste symptomen zijn de volgende:

    • gevoel van verhoogde contracties van het hart in de borst;
    • gevoel van pols in het hoofd, ledematen, langs de wervelkolom, in de regel liggend aan de linkerkant.

    In de volgende join en andere symptomen:

    • angina pectoris;
    • onderbrekingen in het werk van het hart;
    • duizeligheid bij het veranderen van de positie van het lichaam;
    • flauwvallen.

    Afhankelijk van het stadium van aorta-insufficiëntie zijn de volgende symptomen mogelijk:

    • vermoeidheid;
    • kortademigheid tijdens inspanning;
    • hartkloppingen;
    • zwakte;
    • hartpijn;
    • bleekheid van de huid;
    • nerveuze tic;
    • hartastma;
    • zweten.

    Behandeling van aorta-insufficiëntie

    Tactiek van de behandeling van de ziekte hangt af van het stadium. Bij stadium 1 en 2 van de aorta-insufficiëntie is behandeling niet nodig: de patiënt moet regelmatig worden geraadpleegd door een cardioloog. Bij de behandeling van aorta-insufficiëntie worden medische en chirurgische methoden gebruikt.

    Medicamenteuze behandeling

    Matige aorta-insufficiëntie vereist medische correctie - het voorschrijven van de volgende groepen geneesmiddelen:

    • perifere vaatverwijders: nitroglycerine, apressine, adelfan;
    • glycosiden: isolanide, strophanthine, digoxine: reduceer systole;
    • antihypertensiva: perindopril, captopril - voorkom de ontwikkeling van hypertensie;
    • calciumantagonisten: verapamil, diltiazem, nifedipine - verminder de belasting van het hart en verbeter de coronaire bloedstroom;
    • diuretica: lasix, indapamide - voorkom zwelling en congestie in de longen.

    Om een ​​scherpe daling van de bloeddruk bij acute aorta-insufficiëntie te voorkomen, worden deze geneesmiddelen gebruikt in combinatie met dopamine.

    Chirurgische behandeling

    Als de ziekte een risico op complicaties met zich meebrengt, wordt de voorkeur gegeven aan hartchirurgie - vervanging van prothetische aortaklep door een mechanisch of biologisch implantaat. De operatie biedt 10-jaars overleving bij 75% van de patiënten met een aortaklep insufficiëntie.

    Ventielvervanging is een open hartchirurgie die minstens 2 uur duurt. Vervanging van de aortaklep vindt plaats onder constante controle: transesofageale echocardiografie en cardiomonitoring. In het eerste jaar na de operatie is het risico op complicaties hoog, dus patiënten die een prostaatbehandeling ondergaan, krijgen anticoagulantia voorgeschreven.

    Complicaties van aorta-insufficiëntie

    Complicaties die optreden bij aorta-insufficiëntie, als de behandeling niet effectief was:

    • acuut myocardiaal infarct;
    • mitralisklep insufficiëntie;
    • secundaire infectieuze endocarditis;
    • aritmie.

    Ernstige dilatatie van de linker hartkamer leidt in de regel tot episodisch longoedeem, hartfalen en plotselinge dood. De ontwikkelde stenocardia leiden tot de dood van de patiënt in het interval tot 4 jaar, en hartfalen doodt in 2 jaar, indien niet operatief behandeld in de tijd. Aorta-insufficiëntie in acute vorm leidt tot ernstig falen van het linker ventrikel en als gevolg daarvan, vroege dood.

    Diagnose van aorta-insufficiëntie

    Bovendien worden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd:

    • ECG: detectie van tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel;
    • fonocardiografie: definitie van pathologisch geruis in het hart;
    • echocardiografie: detectie van symptomen van insufficiëntie van de aortaklep, anatomisch defect en vergroting van de linker hartkamer;
    • thoraxfoto: toont de uitbreiding van de linker hartkamer en tekenen van bloedstasis;
    • klinken van de holtes van het hart: bepalen van de grootte van de cardiale output.

    Bovendien moet de patiënt bloed- en urinetests ondergaan om de aanwezigheid van bijkomende ziekten vast te stellen.

    Classificatie van aorta-insufficiëntie

    cursus

    • chronische insufficiëntie: de patiënt heeft lange tijd geen tekenen of symptomen, maar dan treedt kortademigheid op, neemt de pols toe, wordt het normale leven onmogelijk. Als u een chronisch falen vermoedt, moet u zo snel mogelijk worden onderzocht;
    • acuut tekort: verschijnt onverwacht en hangt af van de levensstijl van een persoon, de patiënt ervaart voortdurende zwakte, kortademigheid en verhoogde vermoeidheid.

    etiologie

    • aangeboren: overgedragen van ouder op kind, gevormd door de foetus;
    • verworven - gevormd bij blootstelling aan ziekten.

    Ontwikkelingsfactoren

    • organisch: uitstroom van bloed in de linker hartkamer als gevolg van klepschade;
    • matig: de uitstroom van bloed in de linker hartkamer wordt gevonden met een gezonde klepstructuur, de schending van de bloedstroom wordt geassocieerd met de uitbreiding van de aorta of de linker hartkamer;
    • reumatische insufficiëntie: het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van reuma.

    Prognose voor aorta-insufficiëntie

    In de beginfasen is de prognose in afwezigheid van disfunctie en dilatatie van de linker hartkamer over het algemeen gunstig. Nadat klachten zijn opgetreden, verslechtert de toestand snel. Binnen 3 jaar na diagnose heeft 10% van de patiënten klachten binnen 5 jaar - in 19%, in 7 jaar - in 25%.

    Bij lichte tot matige aorta-insufficiëntie is de overleving na tien jaar 85-95%. Bij matige aorta-insufficiëntie is de vijfjaarsoverleving met medicamenteuze behandeling 75%, de tienjarige overleving 50%.

    De snelle ontwikkeling van hartfalen treedt op bij ernstige insufficiëntie van de aortaklep. Zonder chirurgische behandeling overlijden patiënten gewoonlijk binnen 4 jaar na het begin van angina en binnen 2 jaar na de ontwikkeling van hartfalen.

    Maar als de insufficiëntie van de aortaklep wordt genezen door protheses, zal de levensverwachting verbeteren, maar alleen als de aanbevelingen van de cardioloog om het risico op postoperatieve complicaties te beperken worden waargenomen.

    Preventie van aorta-insufficiëntie

    Primaire preventie van aorta-insufficiëntie omvat de volgende maatregelen:

    • verharding;
    • onderzoek door een cardioloog eenmaal per jaar;
    • contact opnemen met een arts als u pijn in het hart hebt;
    • gezonde levensstijl;
    • goede voeding.

    Daarnaast is preventie de preventie en behandeling van ziekten waarbij aorta-insufficiëntie optreedt:

    • syfilis;
    • atherosclerose;
    • lupus erythematosus;
    • reumatoïde artritis;
    • reuma.

    Secundaire preventiemaatregelen:

    • bij chronische aorta-insufficiëntie is het noodzakelijk om zorgvuldig de functie van de linker ventrikel te controleren, hiervoor wordt regelmatig echoCG uitgevoerd;
    • Wanneer systolische disfunctie optreedt, zelfs als er geen klachten zijn, is een operatie vereist.

    Vragen en antwoorden over aorta-insufficiëntie

    Vraag: Goede middag (of avond). Kan een disfunctie van het autonome zenuwstelsel met episoden van paraxysmale angst de oorzaak zijn van aorta-insufficiëntie met echografie? Heel erg bedankt.

    Antwoord: hallo. Nee, nogal veel voorkomende oorzaken van beide.

    Vraag: Hallo. Aortische regurgitatie 2 graden met FB 83%. Ultrageluid vijf jaar geleden. Zelfs eerder vertoonde echografie een matige uitzetting lzh. met FB 59%. Ik ben 60 jaar oud. In zijn jeugd liep hij lange afstanden af. Ze zeggen dat dit ook de oorzaak kan zijn van "problemen" met l. Well. in de toekomst. Wat zou de voorspelling kunnen zijn? Op dit moment bijna altijd hoge "lagere" druk (meer dan 90) met bijna normale "bovenste" druk. Het is problematisch om de echo te herhalen (er is een oorlog, Donbass, Debaltseve). Bedankt.

    Antwoord: hallo. In de beginfase is de prognose meestal gunstig. Nadat klachten zijn opgetreden, verslechtert de aandoening snel. Daarom moet u worden gecontroleerd door een cardioloog.

    Vraag: Hallo. Vrouw, 41 jaar oud. Milde aortaklep insufficiëntie met regurgitatie van 1-2 graden. Mitralis, tricuspidalis en pulmonaire regurgitatie van 1 graad. De holtes van het hart zijn niet verwijd De zone van schending van de lokale contractiliteit van het hart is niet gelokaliseerd Volgens het bewegingsprofiel van de IUP kan een schending van de geleiding langs de benen van de His-bundel niet worden uitgesloten. De systolische functie van de linker ventrikel is niet veranderd. De diastolische functie van de linker hartkamer is veranderd in een pseudonormaal type. Hier is een conclusie. Vertel me alsjeblieft, wat is de prognose in mijn situatie en is deze horror genezen?

    Antwoord: hallo. Bij de diagnose van een ziekte in de beginfase is het gemakkelijker te behandelen en is de prognose beter.

    Vraag: Kan aortaklep regurgitatie 20-30 jaar of langer duren. Of regurgitatie de druk beïnvloedt en het verschil tussen diastolische en systolische druk (bijvoorbeeld 130 tot 115).

    Antwoord: hallo. De prognose voor het leven van de patiënt hangt af van de onderliggende ziekte, mate van regurgitatie en vorm. Het vroege sterftecijfer is typisch voor acute pathologie. In chronische vorm leeft 75% van de patiënten langer dan 5 jaar, en half - 10 en langer. Bij aorta-insufficiëntie neemt de diastolische bloeddruk af.

    Vraag: Hallo. Man 54 jaar oud. Bicuspid aortaklep. Kleine AK stenose. Aortische regurgitatie 3 el. Dilatatie van de linker hartkamer. Hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer. Is het nodig om een ​​klepvervanging uit te voeren? Zo nee, wat zijn de consequenties?

    Antwoord: hallo. Prothetiek van de aortaklep wordt getoond met een afname in inspanningstolerantie en de eerste manifestaties van hartfalen. Mogelijke complicaties hier.

    Vraag: Hallo. Man 21 jaar oud. Congenitale misvorming van bicuspide aortaklep. Vouwfocus verzegeld. Regurgitatie 2 cent centraal. Aorta-insufficiëntie 2 graden. De diagnose is voor de eerste keer gesteld. Is klepplastic mogelijk? Werkt de operatie of wacht u 3-4 graden?

    Antwoord: hallo. In de regel wordt bij 1-2 graden de bewerking niet uitgevoerd. Reparatie van aortaklep is geïndiceerd voor ernstige aorta-insufficiëntie, die wordt bepaald door de ernst van de symptomen en de progressie van de ziekte.

    Vraag: Hallo. Een kind van 15 jaar! De diagnose van aorta-insufficiëntie is 1 graad. Is een professionele sportcarrière mogelijk?

    Antwoord: hallo. Over het algemeen wordt bij 1 graad van aorta-insufficiëntie overmatige fysieke inspanning niet aanbevolen, maar slechts matig. Volg de aanbevelingen van de behandelende arts.

    Vraag: Hallo. Bij insufficiëntie van de aortaklep wordt een kunstmatige klep ingebracht. Als de aorta-insufficiëntie 1 graad is, een operatie uitvoeren of tot 4 graden wachten? Wordt de operatie vóór de geboorte van het kind uitgevoerd of wordt eerst bevallen? Hoe het hart te ondersteunen tijdens de bevalling? Vrouw, 38 jaar oud. Er is ook linkerventrikelhypertrofie. Geneesmiddelen, behalve kruiden en viburnum, zijn niet geschikt, omdat ze migraine veroorzaken.

    Antwoord: hallo. Bij 1 graad wordt geen aorta-insufficiëntie toegepast. De eerste graad zal niet noodzakelijkerwijs vooruitgaan. Het hart tijdens de bevalling is niet nodig om te behouden, als het gezond is. Als ongezond en het wordt gediagnostiseerd - bespreek met een cardioloog.

    Vraag: Hallo. 31 jaar oud. Onlangs deed ik een echo van het hart, bij mij werd de diagnose aortaklepinsufficiëntie gesteld, MVP met regurgitatie van 1 graad. Ik dien in het leger in de vluchtpositie. Vertel me, is het geschikt voor vliegwerk met een dergelijke diagnose?

    Antwoord: hallo. PMK 1 graad is de norm. Wat betreft aorta-insufficiëntie, wordt de ernst waargenomen volgens het EchoCG-protocol. Ik denk dat er geen problemen zullen zijn.

    Aorta-insufficiëntie (aortaklep insufficiëntie) is een aandoening die wordt gekenmerkt door onvolledige sluiting van de klepbladen tijdens een hartslag. Als gevolg van onvolledige sluiting treedt omgekeerde diastolische bloedstroom van de aorta naar de linker ventrikel op. Aorta-insufficiëntie treft een op de 10.000 mensen in de leeftijd van 30 tot 60 jaar. Deze aandoening komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Om deze ziekte beter te begrijpen, zou u moeten begrijpen hoe de aortaklep werkt.

    1. Symptomen
    2. Oorzaken
    3. Typen en graden
    4. Diagnostiek
    5. Behandeling
    6. Prognose en preventie
    7. Bij kinderen

    symptomen

    1. een gevoel van pulsatie in het hoofd en bloedvaten in de nek, veroorzaakt door plotselinge bloeddrukdalingen gedurende één hartcyclus;
    2. tinnitus, duizeligheid met een plotselinge verandering in lichaamspositie, kortstondige visuele stoornissen, minder vaak - hersensymptomen in de vorm van kortetermijnsyncope. Deze symptomen doen zich voor bij een significant uitgesproken valvulair defect met een groot volume regurgitatie met incompetente compensatoire reacties, waardoor de bloedvulling van hersenvaten tijdens diastole excessief wordt;
    3. cardialgia van verschillende typen. Pijn in het hart vaak pijnlijk, trekken, verlengd. Ze worden verklaard door relatieve coronaire insufficiëntie veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar een grote massa gehypertrofieerd hartspier;
    4. dyspnoe van verschillende ernst tot paroxysmaal, tachycardie. Dit zijn symptomen van hartfalen in de linker hartkamer; patiënten met aorta-insufficiëntie overleven zelden tot de ontwikkeling van biventriculair hartfalen.

    Bij veel patiënten met een licht tot expressie gebrachte insufficiëntie van de aortaklep, kan de klacht volledig afwezig zijn of beperkt worden door een gevoel van pulsatie in de vaten van de nek, hoofd en hartslag tijdens het sporten. Deze symptomen zijn niet alleen kenmerkend voor aorta-insufficiëntie, maar ook voor hyperkinetisch cardiaal syndroom bij andere ziekten. Ze kunnen voorkomen bij gezonde ongeoefende personen, bij sporters met submaximale belastingen. Ze worden veroorzaakt door massale irritatie van de aorta- en halsslagaderzones en adequate perifere vaatverwijding.

    Bij onderzoek is er een matig uitgesproken bleekheid, in de late stadia gecombineerd met acrocyanosis. Voor deze smet kenmerkende symptoom Musset - schudden met het hoofd op de beat van de pols, "dance carotis" rimpel leerlingen, tong, bloedvaten van het nagelbed - capillaire pols Quincke.

    De apicale impuls is zichtbaar voor het oog, verplaatst in de VI-VII intercostale ruimte. Bij palpatie is het sterk, verheffende, koepelvormige, het gebied neemt toe tot 6-8 cm2. De pulsatie van de aorta is voelbaar achter het aseoïde proces.

    Percussie wordt gekenmerkt door aortische configuratie van het hart met een benadrukte taille (een hart in de vorm van een "eend" of "laars").

    In de late stadia van de ziekte - de mitralisatie van het hart met de verplaatsing van de bovengrens omhoog, rechts - naar rechts. De vorming van een "stierhart".

    Tijdens auscultatie is de eerste toon aan de top stil als gevolg van het verlies van de component van de aortaklep. De verzwakking van de II-tint op de aorta vindt om dezelfde reden plaats. Aan de top van het hart is vaak een abnormale derde toon te horen vanwege het rekken van de linker ventrikel aan het begin van de diastole (een slag van een grote hoeveelheid bloed).

    Protodiastolic lawaai in de aorta op het punt Botkin, op de top van het hart - een klassiek geluid oprispingen in verband met I toon. In een typische uitvoeringsvorm wordt de ruis gedragen door de bloedstroom vanaf het punt van luisteren naar de aorta naar beneden en naar links. Functionele diastolische ruisen Austin - Flint beluisterd op de apex van het hart in mezodiastole door turbulentie bloed stromen vanuit de aorta en de linker boezem of presistole door de relatieve vernauwing van de linker atrioventriculaire opening mitralisklep, horizontaal door de grotere druk uit de bloedstroom van de aorta dan vanuit het linker atrium. Een onjuiste interpretatie van dit geluid is een frequente bron van overdiagnose van mitrale stenose.

    Systolisch geruis op de aorta heeft twee oorzaken. De eerste is de bloedturbulentie in de aorta als gevolg van de uitzetting, de tweede en belangrijker is de bloedturbulentie rond de samengeperste, kort vervormde cuspis.

    Systolisch geruis aan de top van het hart kan worden gemaakt vanuit de aorta of relatief mitralisinsufficiëntiegeluid zijn.

    Pulse snel en hoog. Bloeddruk - hoge systolische, lage diastolische, hoge pols. Tijdens auscultatie van schepen hoort men de dubbele toon van Traube, het dubbele geluid van Vinogradov - Durozie.

    Bij röntgenonderzoek in de dorsoventrale en schuine projectie gemarkeerd uitpuilen en verlengen van de boog van de linker ventrikel, afronding van de top. Een diepe, hoge amplitude-pulsatie van de linker hartkamer en de aorta wordt genoteerd. De aortische schaduw is vergroot.
    Bron: medkarta.com

    redenen

    Aorta-insufficiëntie is een polyetiologisch defect dat zich kan ontwikkelen als gevolg van verworven of aangeboren factoren. Congenitale insufficiëntie ontstaat wanneer in plaats van een tricuspidalisklep er een klep is met één, twee of vier klepbladen. Een dergelijk defect kan worden verklaard door erfelijke aandoeningen die het bindweefsel aantasten:

    • Marfan syndroom;
    • aorta anus ectasia;
    • Ehlers-Danlos-syndroom;
    • Erdheim-ziekte;
    • aangeboren osteoporose enzovoort.

    De belangrijkste oorzaak van verworven deficiëntie is reuma, dat goed is voor maximaal tachtig procent van alle gevallen. Reumatische zorgt ervoor dat de aortaklepbladen dat krimpen, vervormen en worden dikker, waardoor tijdens diastole kan hun volledige sluiting niet gebeuren. Reumatische etiologie is meestal de basis van een combinatie van mitrale ziekte met insufficiëntie van de aortaklep. Bij infectieuze endocarditis wordt erosie, vervorming of perforatie van de knobbels waargenomen, wat leidt tot een defect in de aortaklep. In totaal kunnen de volgende redenen voor het verkregen karakter worden geïdentificeerd:

    • atherosclerose;
    • septische endocarditis;
    • reumatoïde artritis;
    • syfilis;
    • De ziekte van Takayasu;
    • systemische lupus erythematosus enzovoort.

    Aorta-insufficiëntie kan zich ontwikkelen als gevolg van de uitzetting van het lumen van de slagader bij het stratificeren van aorta-aneurysma, hypertensie, spondylitis ankylopoetica en andere pathologieën.

    De belangrijkste pathologische factor bij aorta-insufficiëntie is een overbelasting van de linker hartkamer, die een aantal compensatoire adaptieve veranderingen in de hartspier, het hartspierstelsel en de gehele bloedsomloop met zich meebrengt.
    Bron: cardio-life.ru

    Typen en graden

    De insufficiëntie van de aortaklep is niet onderverdeeld in een soort, afhankelijk van morfologische tekenen. In deze fout toewijzen graad. Ze worden bepaald door katheterisatie van de hartholte. Zeer gevoelige apparaten stellen u in staat om een ​​stroom bloed te vangen die terugkeert naar het ventrikel vanaf de aorta op het moment dat de klep volledig moet worden gesloten.
    Afhankelijk van hoeveel bloed terugkomt, zijn er 4 graden defect:

    • Graad I - het volume teruggegooid bloed niet meer dan 15%;
    • Graad II - de hoeveelheid bloed varieert van 15% tot 30%;
    • Klasse III - bloedvolume is tot 50% van de hartproductie;
    • IV-graad - meer dan de helft van al het bloed keert terug naar de ventrikel.

    Er is ook een echocardiografische methode waarmee de lengte van de regurgitatie-jet wordt bepaald. Volgens de resultaten van de studie worden 3 graden defecten onderscheiden:

    • 1e graads aorta-insufficiëntie - straal niet meer dan 5 mm van de auserklepknobbels;
    • aorta-insufficiëntie 2 graden - de straal kan oplopen tot 10 mm van de auserklepknobbels;
    • Graad 3 aorta-insufficiëntie - straal groter dan 10 mm.

    Ook is de insufficiëntie van de aortaklep verdeeld in twee typen, afhankelijk van hoe snel de ziekte zich ontwikkelt.
    onderscheiden:

    1. chronische insufficiëntie van de aortaklep (duurt jaren en decennia);
    2. acute aortaklep insufficiëntie (decompensatie treedt op binnen een paar dagen).

    diagnostiek

    Het eerste wat er gebeurt in de diagnose - onderzoek van de patiënt. De arts zal letten op het optreden van symptomen, zoals het hoofd schudden, omdat dit symptoom helpt de vorm van de ziekte te bepalen. Van groot belang is luisteren naar de patiënt. Er zijn twee tonen hoorbaar. 1 toon is lang, verzwakt met vloeiende diastolische ruis, die onmiddellijk na 2 tonen begint. Als een persoon de romp naar voren kantelt, wordt het geluid beter gehoord. Het epicentrum bevindt zich aan de linkerrand van het borstbeen en kan worden gegeven aan het oppervlak van de top.

    Soms is er een zacht, zwak, presystolisch kort Flintgeluid te horen over de punt, wat hoogstwaarschijnlijk te wijten is aan enige vernauwing van de atrioventriculaire linkeropening. Wanneer de grote slagaders van de ledematen worden gehoord, is er een dubbel geluid van de dubbele toon Durozie en Traube, wat wordt verklaard door de afwisselende golf van de bloedstroom in de vaten en de turbulentie, die wordt gevormd op de plaats van hun compressie.

    Er zijn verschillende instrumentele diagnostische methoden die helpen bij het diagnosticeren van aorta-insufficiëntie.

    • ECG. Met deze methode kunt u tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel identificeren.
    • Phonocardiography. Dankzij haar kun je het pathologische geruis in het hart bepalen.
    • Echocardiografie. Deze methode helpt om de symptomen van insufficiëntie van de aortaklep te zien, dat wil zeggen het functionele falen van de klep, het anatomische defect ervan en een toename van de linker hartkamer.
    • Borst röntgenfoto. Het toont de uitzetting van de linker hartkamer en tekenen dat er bloedstasis is gevormd in de longen.
    • Het klinken van de holtes van het hart. Met deze methode kunt u de hoeveelheid cardiale output en andere parameters bepalen die nodig zijn voor de diagnose.

    behandeling

    • Beperking van lichamelijke inspanning is noodzakelijk voor alle patiënten met een aortaklep insufficiëntie, omdat tijdens fysieke inspanning de omgekeerde bloedstroom van de aorta naar de linker hartkamer toeneemt, wat kan leiden tot aortakreuk.
    • Behandeling van de onderliggende ziekte - oorzaken van insufficiëntie van de aortaklep.
    • Conservatieve behandeling (dat wil zeggen, zonder operatie) wordt uitgevoerd om schade aan de linker hartkamer te vertragen. Gebruikte medicijnen uit de volgende groepen:
    1. remmers van angiotensine-converterend enzym (ACE) - geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren, bloedvaten verwijden, de conditie van het hart verbeteren, bloedvaten en nieren);
    2. Angiotensine 2-receptorantagonisten (ARA 2) - een groep geneesmiddelen die vergelijkbaar zijn in hun werkingsmechanisme met angiotensine-converterende enzymremmers, die voornamelijk worden gebruikt in geval van intolerantie voor angiotensine-converterend enzym;
    3. calciumantagonisten (geneesmiddelen die de opname van calcium - een speciaal metaal - in de cel voorkomen) van de nifedipine-groep normaliseren de bloeddruk, verwijden bloedvaten, voorkomen de ontwikkeling van hartritmestoornissen, verhogen de hartslag;
    4. Bètablokkers (een groep geneesmiddelen die de kracht van het hart verhogen en de hartslag verlagen) zijn gecontra-indiceerd in het geval van insufficiëntie van de aorta klep als gevolg van een mogelijke toename van het volume van de omgekeerde bloedstroom van de aorta naar de linker hartkamer tijdens een verlaging van de hartfrequentie;
    5. Calciumantagonisten van de groepen verapamil en diltiazem (normaliseren van de bloeddruk, verwijden van de bloedvaten, voorkomen van hartritmestoornissen, verlagen hartslag) zijn gecontraïndiceerd bij insufficiëntie van de aortaklep vanwege een mogelijke toename van het volume van de terugstroming van bloed van de aorta naar de linker hartkamer tijdens een samentrekking van de hartslag.
    • Een speciale behandeling is geïndiceerd voor complicaties van insufficiëntie van de aortaklep (bijvoorbeeld behandeling van hartfalen, hartritmestoornissen, enz.).
    • Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in gevallen van ernstige of ernstige insufficiëntie van de aortaklep in aanwezigheid van ongemak voor de patiënt. Chirurgische behandeling wordt percutaan uitgevoerd (wanneer medische manipulaties worden uitgevoerd met behulp van apparaten die in de bloedvaten worden ingebracht, zonder de borstkas te openen) of onder omstandigheden van kunstmatige bloedcirculatie (tijdens de operatie pompt de hele pomp in plaats van het hart het bloed naar de elektrische pomp). Soorten bewerkingen:
    1. plastische chirurgie (d.w.z. normalisering van de bloedstroom door de aorta terwijl zijn eigen aortaklep wordt gehandhaafd);
    2. Aortaklepvervanging wordt uitgevoerd met grove veranderingen in zijn knobbels of subvalvulaire structuren, evenals in het geval van de inefficiëntie van de eerder uitgevoerde klepplastiek. Er worden twee soorten prothesen gebruikt:
    3. biologische prothesen (gemaakt van dierlijk weefsel) - gebruikt bij kinderen en vrouwen die een zwangerschap plannen;
    4. Mechanische kleppen (gemaakt van speciale medische metaallegeringen) worden in alle andere gevallen gebruikt.
    • Transplantatie (transplantatie) van het hart wordt uitgevoerd met een aanzienlijke schending van de structuur van zijn eigen hart met een duidelijke afname van de contractiliteit ervan en de aanwezigheid van een donorhart.
    • Postoperatief management. Na implantatie (implantatie) van een mechanische prothese hebben patiënten een constante inname van geneesmiddelen uit de groep van indirecte anticoagulantia (geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen door de synthese van stoffen die nodig zijn voor stolling door de lever te blokkeren). Na implantatie van een biologische prothese wordt de antistollingstherapie kort (1-3 maanden) uitgevoerd. Na klepplastiek wordt geen antistollingstherapie uitgevoerd.

    Prognose en preventie

    De prognose van aorta-insufficiëntie wordt grotendeels bepaald door de etiologie van het defect en het volume van regurgitatie. Bij ernstige aorta-insufficiëntie zonder decompensatie is de gemiddelde levensverwachting van patiënten vanaf het moment van de diagnose 5-10 jaar. In de gedecompenseerde fase met symptomen van hart- en coronair lijden, is medicamenteuze therapie niet effectief en overlijden patiënten binnen 2 jaar. Tijdige hartchirurgie verbetert de prognose van aortische insufficiëntie aanzienlijk.

    Voorkomen van de ontwikkeling van aorta-insufficiëntie is de preventie van reumatische aandoeningen, syfilis, atherosclerose, hun tijdige detectie en de juiste behandeling; klinisch onderzoek van patiënten met een risico op de ontwikkeling van aorta-afwijkingen.
    Bron: krasotaimedicina.ru

    Bij kinderen

    Meestal treedt aortaklepinsufficiëntie op als gevolg van vervorming van aortakleppen bij reuma (bijna altijd gecombineerd met mitralisklepziekte), als gevolg van infectieuze endocarditis, myxomateuze degeneratie van kleppen, trauma, erfelijke ziekten van het bindweefsel, aangeboren knobbelloze klep, enz.

    Bij insufficiëntie van de aortaklep komt een deel van het bloed tijdens diastole terug van de aorta naar de linker hartkamer, waardoor de spiervezels van de linker hartkamer worden uitgerekt en gehypertrofieerd.

    Patiënten klagen over kortademigheid en hartkloppingen die optreden tijdens inspanning, vaak pijn in de regio van het hart. Een bleke huid, vaak gekenmerkt door een toegenomen pulsatie van de halsslagaders (dansende halsslagader). De puls is snel en hoog, minder vaak is het mogelijk om het uiterlijk van een capillaire puls op te merken.

    Stenose van de mond van de aorta bij kinderen, schat

    Meestal treedt aortastenose op als gevolg van misvorming en ontwikkeling van fibrose en calcificatie van de bicuspide aortaklep, vanwege vroegere reuma (bijna altijd gecombineerd met mitralisklepziekte), geïsoleerde aortaklepcalcificatie, infectieuze endocarditis met massieve vegetatie, verwondingen.

    In het geval van een stenose van de aortawond, wordt de hemodynamica veroorzaakt door een vernauwing van het outputpad van het linkerventrikel en een toename in de belasting van het linkerventrikel (systolische overbelasting). Bij lichte stenose is de aortaklepopening 1,2-2 cm2, met matige stenose - 0,75 - 1,2 cm2, met ernstige stenose

    Wanneer arteriële hypertensie optreedt, is er enig risico op gedeeltelijke hartklepfalen. Ook kan de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie verwonding aan de borstholte, reumatische koorts of infectieuze endocarditis zijn.

    Classificatie graden van aorta-insufficiëntie

    Ontoereikendheid van de aortaklep 1 graad. Het hart heeft een iets verhoogde rand aan de linkerkant. Atypische pulsatie van de halsslagaders is voelbaar. De ECG-resultaten liggen binnen het normale bereik, maar soms kunnen tekenen van hypertrofie worden opgespoord in de linker hartkamer. Een echocardiogram geeft normale of licht verhoogde anteroposterieure dimensies van de linker hartkamer aan. Een toename in de amplitude van de hartcontractie van het septum van de interventriculaire deling werd opgemerkt.

    Aortaklep insufficiëntie 2 graden. De randen van het hart zijn naar links vergroot en omlaag in het interval tot 1,5 cm. Er is een verhoogde pulsatie van het hart en de halsslagaders. Het ECG zal duidelijk sporen van hypertrofie in de linker hartkamer vertonen. Het linkerventrikel van het hart is vergroot, zoals te zien is op het echocardiogram. De contracties van het septum van het interventriculaire gebied krijgen een meer uitgesproken amplitude.

    3e graads regurgitatie van de aortaklep. De randen van het hart worden aanzienlijk naar beneden en naar links vergroot - verandert meer dan 2 cm. Een duidelijke capillaire pulsatie wordt opgemerkt. Een duidelijke linkerventrikelhypertrofie wordt gezien op het ECG. In de holte van de linkerventrikel wordt significante dilatatie waargenomen op het echocardiogram. Contracties van de ventriculaire wand en het septum van het interventriculaire gebied nemen significant toe in amplitude.

    Tegelijkertijd, tegen de achtergrond van de beschreven symptomen, kan er een falen zijn van de tricuspidalisklep.

    Symptomen van regurgitatie van aortaklep

    Aortaklep hartziekte kan worden ingedeeld in graden. Het verschil in graden is gebaseerd op het bloedvolume dat terugkeert van de aorta naar de linker hartkamer. Bij 1 graad van aorta-insufficiëntie keert minder dan 15% van het bloed dat door de aorta is gegaan terug. 2 graden van deze ziekte wordt voornamelijk gekenmerkt door het feit dat ongeveer 15-30% van het afgegeven bloed terugkomt. Bij de derde graad van insufficiëntie van de aortaklep, wordt tot 50% van het volume bloed dat in de aorta is geduwd teruggegeven.

    Symptomen van de ziekte moeten worden overwogen in direct verband met de ernst van de ziekte. Het falen van de aortaklep van de eerste graad in termen van symptomen mag zich op geen enkele manier manifesteren. De persoon zal zelfs geen ongemak voelen. In een vroeg stadium van deze ziekte heeft het geen zin jezelf te beperken tot fysieke inspanning of sporten. Het is echter noodzakelijk om de excessieve permanente belasting te elimineren, omdat dit verdere progressie van het defect kan uitlokken.

    De tweede mate van insufficiëntie van de aortaklep is meer uitgesproken, maar niet alle mensen kunnen deze symptomen onderscheiden door deze te nemen voor de gebruikelijke privéaandoeningen. Alleen ECG-resultaten kunnen de voorgestelde diagnose bevestigen of ontkennen.

    De meest karakteristieke symptomen voor deze ziekte van de tweede graad:

    Er zijn enkele andere symptomen die kunnen optreden bij patiënten met insufficiëntie van de aortaklep: wazig zien, tachycardie, bewustzijnsverlies. Al deze symptomen duiden op hartproblemen. Dit betekent dat het noodzakelijk is om een ​​afspraak te maken met een cardioloog en een ECG door te geven. Dan zul je de toestand van je hart ontdekken en controleren op eventuele pathologieën.

    Het is belangrijk!
    Bij het diagnosticeren van de insufficiëntie van de aortaklep, is het noodzakelijk om de fysieke activiteit tot een redelijk minimum te beperken.

    Behandeling van insufficiëntie van de aortaklep

    In het geval dat bij een patiënt met een aortaklep insufficiëntie van graden 1 en 2 wordt vastgesteld, is een speciale behandeling niet vereist. Therapeutische en cardiale behandeling zou in deze situatie overbodig zijn. Deze categorie mensen hoeft alleen te worden gecontroleerd door hun arts en doet regelmatig echografie en ECG. Graad 3-insufficiëntie heeft geen algemene behandelingsmethode. Om conservatieve therapie te bepalen, is het noodzakelijk om in eerste instantie de oorzaak van het defect te bepalen en de ziekte te genezen die het heeft veroorzaakt.

    Hierna kunt u beginnen met de behandeling van ernstige tekortkomingen. Behandeling met medicatie omvat het gebruik van hartglycosiden: Strofantin, Celanid en Korgligokon. Daarnaast worden anti-angineuze geneesmiddelen, vasodilatatoren en diurethines ook actief gebruikt om vlek te behandelen. Chirurgische behandeling wordt aanbevolen voor patiënten met ernstige ernstige kortademigheid en regelmatige pijn in het hartgebied. In dit geval zal een operatie worden voorgesteld om een ​​kunstmatig analoog van de aortaklep te vervangen en te implanteren. Dit is een noodzakelijke maatregel in een laat stadium van de ziekte, wanneer een persoon ernstig ongemak ondervindt.

Lees Meer Over De Vaten