Wat is coronaire bypass-operatie?

Coronaire bypasstransplantatie is een operatie op de slagaders van het hart, waarvan het morfologische substraat de vorming is van een parallelle bloedstroom naar de aangetaste kransslagader met behulp van allo en autografts. De zogenaamde chirurgische ingreep aan het hart, waardoor de chirurg een bypass-shunt op het beschadigde bloedvat installeert.

Verscheidenheden van chirurgie

Als een slagader is beschadigd, is een shunt vereist. Als twee of meer beschadigd zijn, worden twee of meer shunts geplaatst.

Er zijn bepaalde soorten AKSH in de wereld:

  1. Met de opname van cardiopulmonale bypass en het creëren van een reeks maatregelen ter bescherming van het myocardium, tijdens een tijdelijke stopzetting van het hart;
  2. Zonder extracorporale circulatie is het risico op complicaties verminderd, maar voorzichtigheid is geboden en een ervaren chirurg;
  3. Bij endoscopische chirurgische ingrepen worden de kleinste incisies gemaakt met of zonder extracorporale circulatie, bij dit type operatie geneest de wond snel.

Gebruikt voor bypass-operatie van de bypass vasculaire graft coronaire arterie:

  • autovenous - veneus bloedvat van de patiënt;
  • autoarterieel - radiale slagader van de patiënt;
  • mamma coronair - interne thoracale slagader van de patiënt.

Coronaire bypass-operatie wordt voor patiënten individueel geselecteerd.

Indicaties voor coronaire bypass-operatie

Je moet weten dat pijn in het sternum kan bijdragen aan meerdere of slechts één laesie van de coronaire vaten.

Na het behalen van een volledig examen worden de medicijnen toegewezen. Als ze niet helpen, is een operatie noodzakelijk. De betekenis van rangeren is precies hetzelfde bij het uitvoeren van de beschadigde slagader van de bloedstroom met behulp van een bypass-richting - een shunt.

De belangrijkste indicaties voor de operatie:

  1. Wanneer trombotische blokkering van de kransslagader zich manifesteert, myocardiaal infarct (MI);
  2. Bij een plotselinge of langdurige blokkering van de kransslagader in het myocarddeel treedt decompensatie op (de duur van dit proces is maximaal 3 tot 6 uur);
  3. Als de hoeveelheid MI een kritiek kenmerk is van de functie van de linker hartkamer (LV);

Contra

De belangrijkste contra-indicaties voor chirurgie voor CABG zijn:

  • Met totale veranderingen in de kransslagaders;
  • Chronische hartstoornissen;
  • Afname van de linkerventrikelejectiefractie tot dertig procent en lager.

De resterende gevallen waarin het uitvoeren van het rangeren onaanvaardbaar is:

  • Met oncologische ziekte;
  • Bij chronische obstructieve longziekten;
  • Bij nierfalen.

Effect van de procedure

  • Het effect van de procedure van coronaire bypassoperatie leidt verder tot het herstel van de bloedtoevoer, maar garandeert niet dat de patiënt vrij komt van de start van atherosclerose.
  • Het is noodzakelijk om te voldoen aan de aanbevelingen van de arts, het dieet na bypass-operatie van de kransslagader - dit zal in de toekomst helpen om complicaties te vermijden die kunnen leiden tot herhaalde operaties.
  • Het is het beste om een ​​actieve levensstijl te leiden, fysieke activiteit te controleren, dan zullen de risicofactoren worden verminderd.
  • Het wordt niet aanbevolen om alcoholhoudende dranken en tabaksproducten te gebruiken, om het verbruik van koolhydraten en vetten te verminderen. Aldus zal de risicofactor voor de manifestatie van de ziekte na chirurgie worden verminderd.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel over monastieke thee voor de behandeling van hartaandoeningen. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekten, een hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer het en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

De methodiek van de

In de pre-operatieve periode worden sedativa intraveneus toegediend aan de patiënt, op de operatietafel geplaatst, het team van anesthesiologen voert katheterisatie van de aderen uit, controleert elektrocardiografie, frequentie van ademhalingsbeweging en bloedoxygenatie.

Anesthesie wordt aan de patiënt toegediend en tracheale intubatie wordt uitgevoerd door een tracheale tube in te brengen om de doorgang van de luchtweg te verzekeren.

Er is een andere techniek van bypass-chirurgie van de kransslagader, die is verdeeld in fasen:

  1. Een doorgang naar het hart. Om dit te doen, maak een incisie in het midden van het borstbeen;
  2. Volgens de gegevens die worden onthuld door een angiogram, wordt de plaats bepaald waarop de shunt wordt toegepast;
  3. Ze voeren een shuntafrastering uit, ze kunnen een ader uit de onderste ledematen, borst of radiale slagader nemen.
  4. De operatie wordt uitgevoerd wanneer het hart tijdelijk wordt uitgeschakeld en apparaten worden aangesloten voor extracorporale of cardiopulmonaire bypass-circulatie;
  5. Op een functionerend hart in de hartspierzone zijn twee holle organen verbonden, stabilisatoren aangebracht;
  6. Een shunt wordt toegepast: het ene uiteinde van de slagader of ader wordt aan de aorta gehecht, en het andere uiteinde aan de kransslagader;
  7. Herstel de prestaties van het hart.
  8. Installeer drainage en naai de wond vast.

De duur van de operatie varieert van vier tot zes uur en is afhankelijk van het aantal gesuperponeerde shunts en de individuele kenmerken van de patiënt.

Voorbereiding voor operatie

De operatie is van tevoren gepland en de patiënt ondertekent documenten voor een chirurgische overeenkomst:

  1. Bij opname in het ziekenhuis op de afgesproken dag van de rangeeroperatie, wordt de patiënt niet aangeraden om gedurende ongeveer een week geneesmiddelen te nemen om de bloedstolling te verminderen (aspirine, cardiomagnyl, ibuprofen, Plavix, clopilet).
  2. Voor deze periode bevelen artsen het gebruik van anticoagulantia aan: heparine met laag molecuulgewicht (Clexane 0,4). Vóór de operatie wordt de patiënt voorgeschreven fibrogastroscopie te ondergaan vanwege de aanwezigheid van bloedende erosie of maagzweren, om postoperatieve bloeding in het geval van iets te voorkomen.
  3. Doppler echografie van de hersenen, echografie van de aderen van de onderste ledematen en buikorganen. De dag voor de operatie mag de patiënt na middernacht niet eten. Ook ondergaan ze een studie van elektrografie, artsen onderzoeken de cardioloog en de hartchirurg.
  4. Vóór de operatie moet de patiënt de darmen schoonmaken, een warme douche nemen, het haar scheren in het gebied waar ze zullen worden geopereerd om het medicijn te ontvangen zoals voorgeschreven door de arts. Na middernacht mag alleen water worden gedronken, maar eten is ten strengste verboden op de dag van de operatie.

De tijd van de operatie komt, de patiënt wordt overgebracht naar de operatietafel. De patiënt wordt geopereerd onder narcose, zodat hij geen pijn voelt. Sluit apparaten aan die het werk van alle orgels bewaken. De operatie kan worden uitgevoerd zoals bij kunstmatige bloedcirculatie met tijdelijke hartstilstand en zonder deze.

Nadat het rangeren op de huid is gehecht. Later wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, zodat de patiënt weer normaal wordt en de patiënt ongeveer 2-3 dagen na de operatie verzorgt. Wanneer de toestand van de patiënt genormaliseerd is, wordt deze overgebracht naar de chirurgische afdeling voor verdere behandeling.

Mogelijke gevolgen, complicaties

Bij het rangeren van een nieuw deel van het vat verandert de toestand van de patiënt.

Met normalisatie van de bloedtoevoer naar het myocard, verandert het leven van de patiënt na een hartoperatie op een positieve manier:

  • Niet meer een aanval van angina;
  • De risicofactor voor de hervatting van een hartaanval is laag;
  • Verbeterde toestand;
  • Verhoogde efficiëntie;
  • Verhoog de hoeveelheid fysieke activiteit;
  • Hoge kans om een ​​lang leven te leiden;
  • De noodzaak van medicatie kan alleen worden geclaimd voor preventie.

Bij de meerderheid van de patiënten (50-60%) verdwijnen alle mogelijke stoornissen na de operatie, volgens statistische gegevens in 10-30% verbetert de toestand. 85% van de patiënten sluit de vaten (occlusie) niet af, daarom voelen ze zich niet meer aangetrokken tot heroperatie.

Complicaties Aksh

Gewoonlijk treden complicaties na de operatie zelden op, voornamelijk ontstekingsprocessen of zwelling. Zeldzaam geval wanneer de wond kan openen. Malaise, zwakte, pijn achter het borstbeen, artralgie, abnormaal hartritme, koorts - dit alles gaat gepaard met een opruiend proces.

Complicaties gemanifesteerd in AKSH:

  1. Wondinfestatie;
  2. Het falen van de naden;
  3. mediastinitis;
  4. Linkerventrikeldisfunctie;
  5. Afwijzing van hechtdraad;
  6. pericarditis;
  7. Nierfalen;
  8. Chronische pijn in het naadgebied;
  9. Postperfusion-syndroom.

Zelden treden dergelijke complicaties op, waarvan de risicofactor de toestand op het postoperatieve moment van de patiënt is.

Karakteristiek van invloed op risicofactoren voor verdere toestand:

  • Nicotineïsme (roken);
  • Beperkte fysieke activiteit;
  • Lipomatosis (pijnlijke volheid);
  • Nierziekte;
  • Verhoogd cholesterol;
  • Diabetes type 1 en 2.

Herstel na de operatie

  • Na de operatie wordt de patiënt naar de intensive care gebracht, waar de hartspier en longfunctie worden hersteld. De duur van de periode is 10 dagen. De eerste revalidatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, verdere procedures zijn al aan de gang in een revalidatiecentrum.
  • De naad op de borst op de plaats waar ze het materiaal voor de shunt namen, gewassen met antiseptica om besmetting en ettering te voorkomen. De naden worden meestal verwijderd op dag 7. De wond kan enige tijd verstoord zijn door verbranding en pijn, na verloop van tijd zal deze doorgaan. En pas na een of twee weken wondgenezing van de huid mag een douche nemen.
  • Het bot in het borstbeen geneest heel lang - 4-6 maanden. Voor snelle genezing gebruikte borstbandages.
  • Om stagnatie in de aderen op de benen en ter voorkoming van trombose te voorkomen, worden elastische kousen gedragen, maar het belangrijkste is om tijdelijk de fysieke activiteit te staken.
  • Vanwege het grote bloedverlies tijdens de operatie, kan de patiënt bloedarmoede krijgen, dus alles wat nodig is, is om voedingsmiddelen te eten die ijzer bevatten, na een bepaalde tijd zal de hemoglobine hervat worden.
  • Om longontsteking te voorkomen, zal de patiënt elke dag ademhalingsoefeningen moeten doen wanneer de normale ademhaling wordt hersteld. Ophoesten is een belangrijk onderdeel van revalidatie na een operatie. Om het te ontlasten, drukt u uw handpalm tegen de borst.
  • Met volledig herstel kunt u de fysieke activiteit geleidelijk verhogen. Stopt angina-aanvallen. De meeste aandacht voor wandelen.
  • Na 2-3 maanden of eerder kan de patiënt aan het werk gaan, afhankelijk van wat voor soort activiteit de persoon bezig is. Als het werk tijdrovend is en gepaard gaat met lichamelijke inspanning, is het raadzaam om, indien mogelijk, hun werkplek te veranderen in meer of minder licht.
  • Arbeidsongeschiktheid na coronaire bypassoperatie wordt gegeven aan een patiënt die vanwege zijn of haar gezondheid beperkt is in werkactiviteit. Een rehabilitatiecommissie is aan de gang om de patiënt als gehandicapt te herkennen. Handicap wordt individueel toegewezen in een specifieke situatie.
  • Ten minste 2 maanden later wordt de patiënt gecontroleerd met behulp van een speciale stresstest om pijn en ECG-veranderingen te detecteren. Als dit allemaal normaal is, heeft de patiënt het herstel met succes voltooid.

Kosten van

Deze behandeling vereist een hoge nauwkeurigheid en ervaring in het werk. De kosten van de operatie kunnen overal verschillen, bijvoorbeeld in Moskou varieert het bedrag van 150 duizend, in andere landen ongeveer 1,5 miljoen.

De impact van veel factoren op de kosten:

  • De hoeveelheid geïnjecteerd transplantaat;
  • Werkwijzen;
  • De gezondheid van de patiënt;
  • complicaties;
  • Ongemak door pijn.

Coronaire bypassoperaties zijn afhankelijk van het gekozen ziekenhuis, publieke, private of onderzoeksinstituten. In Israël bijvoorbeeld, zijn de kosten van de operatie erg hoog, te oordelen naar de beoordelingen is het de moeite waard, gezien het feit dat cardiologie hun meest prioritaire gebied in de gezondheidszorg is.

beoordelingen

  • Mensen die een operatie CABG hebben ondergaan, laten alleen goede recensies achter. De meeste patiënten voelen zich na de operatie veel beter, de pijn in het borstbeen hindert hen niet langer, ze volgen de aanbevelingen van de arts en volgen een gezonde levensstijl, iemand stopt met roken en iemand drinkt.
  • Na de operatie verschijnt er geen nieuwe vasculaire occlusie, alsof ze constant in beweging is, herbehandeling is niet nodig.
  • Patiënten voor hun eigen bestwil, zonder aarzeling, instemmen met de operatie, maar iedereen heeft een vraag over hoe lang je kunt leven na een bypass-operatie. Geen enkele dokter zal je de vraag beantwoorden, vele factoren impliceren de gezondheidstoestand van de patiënt, zijn levensbeeld, leeftijd.
  • De levensduur van de shunt is gemiddeld 10 jaar, of zelfs langer op jonge leeftijd, dan heb je een tweede operatie nodig.

Kortom: coronaire bypass-operatie is het meest voorkomende type hartchirurgie, waarbij verschillende soorten allo en autografts worden gebruikt. We ontdekten dat de belangrijkste indicaties voor coronaire bypassoperaties trombotische massa's zijn, atherosclerotische plaques in het lumen van de kransslagader.

Contra-indicaties omvatten totale structurele veranderingen in de kransslagaders van neoplasie, chronische obstructieve longziekte, een afname van de functionele activiteit van de linker hartkamer en meer.

Efficiëntie na de operatie hangt af van de naleving van de aanbeveling van de arts, de afwijzing van alcoholhoudende dranken, roken, vermindering van fysieke activiteit.

Rangeren: een beschrijving van de belangrijkste soorten operaties

Dit is een speciaal soort operatie die tot doel heeft een vasculair bypass-pad te creëren om het verstopte gebied te omzeilen en de normale bloedtoevoer naar de organen en weefsels te hervatten.

Een tijdige bypass stelt u in staat een herseninfarct te voorkomen, dat kan worden veroorzaakt door de dood van neuronen als gevolg van een onvoldoende hoeveelheid voedingsstoffen die door de bloedbaan stromen.

Rangeren stelt je in staat twee hoofdtaken op te lossen - om obesitas te bestrijden of de bloedcirculatie te herstellen, waarbij je de plaats omzeilt waar de bloedvaten om een ​​of andere reden zijn beschadigd.

Dit type operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Om de belemmerde bloedstroom te herstellen voor een nieuwe "vat" -shunt, wordt een specifiek gebied van een ander vat geselecteerd - gewoonlijk worden de borstaders of de aderen van de dij voor dergelijke doeleinden gebruikt.

Het verwijderen van een deel van het vat voor de shunt heeft geen invloed op de bloedcirculatie in het gebied waar ze het materiaal hebben ingenomen.

Neem vervolgens, op het vat dat het bloed zal geleiden in plaats van het beschadigde deel, een speciale insnijding - hier wordt een shunt geplaatst die op het vat zal passen. Na de procedure moet de patiënt verschillende onderzoeken ondergaan om de volledige werking van de shunt te verzekeren.

Er zijn drie hoofdtypen van rangeren: herstel van de bloedstroom in het hart, de hersenen en de maag. Vervolgens beschouwen we deze typen een beetje meer.

  1. Rangeren van bloedvaten van het hart
    Hart rangeren wordt ook coronair genoemd. Wat is coronaire bypass-operatie? Met deze operatie wordt de bloedtoevoer naar het hart hersteld, waarbij de vernauwing van het coronaire vat wordt omzeild. Kransslagaders dragen bij aan de toevoer van zuurstof naar de hartspier: als de prestaties van dit type bloedvat worden onderbroken, is ook het proces van zuurstoftoevoer verstoord. Bij coronaire bypass-transplantatie wordt de thoracale slagader meestal gekozen voor de shunt. Het aantal ingevoegde shunts hangt af van het aantal schepen waarin de versmalling plaatsvond.
  2. Maag-bypass
    De taak van het rangeren van de maag is heel anders dan het rangeren van het hart - een hulpmiddel bij gewichtscorrectie. De maag is verdeeld in twee delen, waarvan er een verbinding maakt met de dunne darm. Dus, een deel van het lichaam is niet betrokken bij het proces van de spijsvertering, dus een persoon heeft de mogelijkheid om zich te ontdoen van extra kilo's.
  3. Hersensader bypass
    Dit type rangeren dient om de bloedcirculatie in de hersenen te stabiliseren. Op dezelfde manier als door het rangeren van de bloedvaten van het hart, wordt de bloedbaan omgeleid om de ader te passeren, die niet langer de nodige hoeveelheid bloed aan de hersenen kan leveren.

Wat is het rangeren van het hart en de bloedvaten: AKSH van het hart na een hartaanval en contra-indicaties

Wat is de bypass van het hart en de bloedvaten? Met behulp van chirurgische ingrepen is het mogelijk om een ​​nieuwe bloedbaan te creëren, waardoor de bloedsomloop naar de hartspier volledig kan worden hersteld.

Met rangeren kunt u:

  • het aantal slagen aanzienlijk verminderen of zelfs kwijtraken;
  • het risico verminderen op het ontwikkelen van verschillende hart- en vaatziekten en als gevolg daarvan de levensverwachting verhogen;
  • voorkomen van een hartinfarct.

Wat is hartomleiding na een hartaanval? Dit is het herstel van de bloedstroom in het gebied waar de bloedvaten worden beschadigd als gevolg van een hartaanval. De oorzaak van een hartaanval is de overlapping van de slagader als gevolg van de atherosclerotische plaque die is gevormd.

Myocardium krijgt niet genoeg zuurstof, dus een dood gebied verschijnt op de hartspier. Als dit proces op tijd wordt gediagnosticeerd, verandert het dode gebied in een litteken, dat dient als verbindingskanaal voor een nieuwe bloedstroom door de shunt, maar er zijn vrij frequente gevallen waarbij de dood van de hartspier niet tijdig wordt gedetecteerd en de persoon sterft.

In de moderne geneeskunde zijn er drie hoofdgroepen van indicaties voor cardiale en vasculaire bypass-chirurgie:

  • De eerste groep is ischemische hartspier of angina, die niet reageert op medicatie. In de regel omvat deze groep patiënten die lijden aan acute ischemie als gevolg van stenting of angioplastiek, wat niet heeft geholpen om van de ziekte af te komen; patiënten met longoedeem door ischemie; patiënten met een sterk positieve stresstest aan de vooravond van een geplande operatie.
  • De tweede groep is de aanwezigheid van angina pectoris of refractaire ischemie, waarbij de bypass-operatie het mogelijk maakt de werking van de linker hartkamer te behouden, en het risico op myocardiale ischemie aanzienlijk te verminderen. Dit omvat patiënten met een stenose van de slagaders en coronaire vaten van het hart (van 50% stenose), evenals laesies van de coronaire vaten met de mogelijke ontwikkeling van ischemie.
  • De derde groep - de behoefte aan rangeren als een hulpoperatie vóór de hoofdhartchirurgie. Meestal is een bypass-operatie vereist voor een operatie aan de hartkleppen, vanwege gecompliceerde myocardiale ischemie, coronaire anomalieën (met een significant risico op een plotselinge dood).

Ondanks de belangrijke rol van rangeren bij het herstel van de menselijke bloedstroom, zijn er bepaalde aanwijzingen voor deze operatie.

Rangeren kan niet worden uitgevoerd als:

  • alle coronaire arteriën van de patiënt worden beïnvloed (diffuse laesie);
  • linker ventrikel aangetast door littekens;
  • congestief hartfalen gedetecteerd;
  • chronische longziekten van het niet-specifieke type;
  • nierfalen;
  • oncologische ziekten.

Soms wordt een contra-indicatie een jonge of oude patiënt genoemd. Echter, als er, afgezien van de leeftijd, geen contra-indicaties zijn voor rangeren, dan zal om het leven te redden toch een chirurgische ingreep worden uitgevoerd.

Coronaire bypassoperatie: een operatie en hoe lang de haard leeft na CABG

De operatie voor coronaire bypassoperatie kan van verschillende typen zijn.

  • Het eerste type is hart-bypass met de creatie van cardiopulmonale bypass en cardioplegie.
  • Het tweede type is AKSH op een doorgaand hart zonder kunstmatige bloedstroom.
  • Het derde type CABG-hartchirurgie is werken met een werkend hart en met kunstmatige doorbloeding.

CABG-chirurgie kan met of zonder kunstmatige circulatie worden uitgevoerd. Geen zorgen, zonder de bloedsomloop in stand te houden, zal het hart niet kunstmatig stoppen. Het orgel is zodanig gefixeerd dat het werken aan de geperste kransslagaders zonder interferentie wordt uitgevoerd, aangezien maximale nauwkeurigheid en voorzichtigheid geboden zijn.

Coronaire bypassoperatie zonder kunstmatige bloedstroom te handhaven heeft zijn voordelen:

  • bloedcellen worden niet beschadigd;
  • de operatie kost minder tijd;
  • revalidatie is sneller;
  • er zijn geen complicaties die kunnen optreden als gevolg van kunstmatige doorbloeding.

Met CABG-hartchirurgie kunt u vele jaren na een operatie een vol leven leiden.

De levensverwachting zal afhangen van twee belangrijke factoren:

  • van het materiaal waaruit de shunt is genomen. Een aantal studies tonen aan dat de shunt uit de dijader gedurende 10 jaar na de operatie niet in 65% van de gevallen geblokkeerd is, en de shunt uit de onderarmader in 90% van de gevallen;
  • van de verantwoordelijkheid van de patiënt zelf: hoe zorgvuldig de aanbevelingen voor herstel na de operatie worden uitgevoerd, of het dieet is veranderd, of slechte gewoonten zijn opgegeven, enz.

Heart shunting: hoe lang de operatie duurt, voorbereiding, hoofdfasen en mogelijke complicaties

Voor de operatie CABS moet u speciale voorbereidende procedures uitvoeren.

Allereerst wordt vóór de operatie de laatste maaltijd 's avonds uitgevoerd: voedsel moet licht zijn, vergezeld van niet-koolzuurhoudend drinkwater. In gebieden waar incisies en de shuntafrastering worden gemaakt, moet het haar zorgvuldig worden geschoren. Vóór de operatie worden de darmen gereinigd. Noodzakelijke medicijnen worden direct na het eten ingenomen.

Aan de vooravond van de operatie (meestal de dag ervoor), vertelt de opererend chirurg de details van de bypass-operatie en onderzoekt de patiënt.

Specialist in respiratory gymnastics spreekt over speciale oefeningen die na de operatie moeten worden uitgevoerd om revalidatie te versnellen, dus je moet ze van te voren leren. Het is verplicht om de persoonlijke spullen aan de verpleegkundige over te dragen voor tijdelijke opslag.

Stadia van

In de eerste fase van de CONTROLE-operatie injecteert de anesthesist een speciale voorbereiding in de ader van de patiënt zodat hij in slaap valt. Er wordt een buis in de luchtpijp gestoken, waarmee u tijdens de operatie de ademhalingsprocessen kunt regelen. Een sonde die in de maag wordt ingebracht, voorkomt mogelijke maaguitstoot in de longen.

In het volgende stadium wordt de borst van de patiënt onthuld om de nodige toegang tot het operatiegebied te bieden.

In de derde fase wordt het hart van de patiënt gestopt, waardoor de kunstmatige bloedcirculatie wordt verbonden.

Tijdens het aansluiten van de kunstmatige bloedstroom verwijdert de tweede chirurg de shunt van het andere vat (of de ader) van de patiënt.

De shunt wordt zo ingebracht dat de bloedsomloop, die het beschadigde gebied omzeilt, de stroom van voedingsstoffen naar het hart volledig kan verzekeren.

Nadat het werk van het hart is hersteld, controleren chirurgen de prestaties van de shunt. Vervolgens wordt de holte van de borst gehecht. De patiënt wordt naar de intensive care gebracht.

Hoe lang blijft een hartoperatie omzeilen? In de regel duurt het proces 3 tot 6 uur, maar een andere duur van de operatie is mogelijk. De duur is afhankelijk van het aantal shunts, de individuele kenmerken van de patiënt, de ervaring van de chirurg, enz.

U kunt de chirurg vragen naar de verwachte duur van de operatie, maar de exacte duur van dit proces kunt u pas na het einde vertellen.

In de regel verschijnen mogelijke complicaties na het ontslag van de patiënt thuis.

Deze gevallen zijn vrij zeldzaam, maar u moet onmiddellijk contact opnemen met uw arts als u de volgende symptomen opmerkt:

  • het postoperatieve litteken is rood, de ontlading komt eruit (de kleur van de ontlading is niet belangrijk, omdat de ontlading zelf in principe niet zou moeten bestaan);
  • hoge koorts;
  • rillingen;
  • ernstige vermoeidheid en kortademigheid zonder duidelijke reden;
  • snelle gewichtstoename;
  • scherpe verandering in puls.

Het belangrijkste - raak niet in paniek als u een of meer symptomen in uzelf opmerkt. Het is mogelijk dat deze symptomen normale vermoeidheid of virale ziekte zijn. Het identificeren van de exacte diagnose kan alleen een arts zijn.

Coronaire bypassoperatie: leven, behandeling en dieet na coronaire bypassoperatie

Direct na het einde van de operatie voor bypassoperatie van de kransslagader wordt de patiënt naar de intensive care gebracht. Gedurende enige tijd na chirurgische ingreep, gaat de anesthesie door met zijn actie, zodat de ledematen van de patiënt gefixeerd zijn zodat de ongecontroleerde beweging de persoon niet schaadt.

Ademhaling wordt ondersteund door een speciaal apparaat: in de regel wordt dit apparaat op de eerste dag na de operatie uitgeschakeld, omdat de patiënt zichzelf kan ademen. Speciale katheters en elektroden zijn ook verbonden met het lichaam.

Een volledig normale reactie op de uitgevoerde operatie is een toename van de lichaamstemperatuur, die een week kan aanhouden.

Zwaar zweten in dit geval zou de patiënt niet moeten schrikken.

Om het herstel te versnellen, moet een coronaire bypassoperatie worden uitgevoerd om speciale ademhalingsoefeningen te doen, waardoor de efficiëntie van de longen na de operatie kan worden hersteld.

Het is ook noodzakelijk om ophoesten te stimuleren om de secretie van het geheim in de longen te stimuleren, en dienovereenkomstig om ze sneller terug te krijgen.

De eerste keer na de ingreep moet een borstkorset worden gedragen. U kunt op uw zij slapen en zich alleen omdraaien na toestemming van uw arts.

Na de operatie kan pijn optreden, maar niet sterk. Deze pijnen worden veroorzaakt op de plaats waar de incisie werd gemaakt om de shunt in te voegen, omdat deze plek geneest. Bij het kiezen van een comfortabele houding tegen de pijn die je kwijt kunt.

Voor ernstige pijnen moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Volledig herstel na bypass-operaties van de coronaire arterie vindt pas na enkele maanden plaats, zodat het ongemak nog lange tijd kan aanhouden.

De hechtingen worden op dag 8 of 9 na de operatie uit de wond verwijderd. Afvoer van de patiënt na 14-16 dagen in het ziekenhuis.

Heel vaak zijn er gevallen waarin patiënten nog een paar dagen in het ziekenhuis willen blijven omdat ze denken dat het revalidatieproces in een medische instelling nog niet is afgelopen.

Geen zorgen, de arts weet precies wanneer het tijd is om de patiënt te ontslaan voor herstel thuis.

Leven na

Het motto van elke persoon die coronaire bypassoperaties heeft ondergaan, moet de zin zijn: "Gematigdheid in alles."

Om te herstellen van rangeren, moet u medicijnen nemen. Geneesmiddelen moeten alleen die zijn die door de arts worden aanbevolen.

Als u medicijnen moet nemen om andere ziekten te bestrijden, meld dit dan aan uw arts: het is mogelijk dat sommige van de voorgeschreven geneesmiddelen niet kunnen worden gecombineerd met de reeds ingenomen geneesmiddelen van de patiënt.

Als u vóór de operatie rookt, moet u deze gewoonte voor altijd vergeten: roken verhoogt het risico op een herhaling van de bypass-operatie aanzienlijk. Om deze verslaving te bestrijden, moet je stoppen met roken voor de operatie: in plaats van pauzes te nemen tijdens een rookpauze, drink water of lijm een ​​nicotinepleister (maar je kunt het niet lijmen na een operatie).

Heel vaak, patiënten die een shunt hebben meegemaakt, lijkt het herstel te traag. Als dit gevoel niet weggaat, moet u een arts raadplegen. In de regel heeft dit echter geen serieuze reden tot opwinding.

Speciale cardio-reumatologische sanatoria helpen bij het herstel na rangeren. De loop van de behandeling in dergelijke instellingen varieert van vier tot acht weken. Het beste is om een ​​sanatoriumbehandeling te ondergaan met een frequentie van reizen eenmaal per jaar.

Dieet. Na coronaire bypassoperaties is correctie van de gehele levensstijl van de patiënt, inclusief voeding, vereist. Het dieet zal de hoeveelheid verbruikt zout, suiker en vet moeten verminderen.

Met het misbruik van gevaarlijke producten groeit het risico van een herhaling van de situatie, maar al met shunts - de bloedstroom in hen kan cholesterol op de muren moeilijk maken. Je moet je gewicht beheersen.

De operatie om het hart te omzeilen is niet iets specifieks in de medische praktijk. U kunt vragen stellen over chirurgen van vrienden die deze procedure hebben doorlopen, of recensies op internet lezen. In de regel gaat de procedure goed. De mate van herstel en herstel van de patiënt hangt grotendeels af van de acties van de patiënt.

De essentie van coronaire bypassoperatie

Medicamenteuze behandeling van hartpijn als gevolg van coronaire aandoeningen, verlichten het lijden van patiënten, maar lossen het probleem van vasculaire occlusie met atherosclerotische plaques niet op. De hardnekkige loop van IHD, waaraan medicatie niet voldoet, vereist meer ingrijpende maatregelen - de operatie. Nadat u een aantal onderzoeken hebt afgelegd en naar een hartchirurg hebt verwezen, kunt u meer te weten komen over de methode die "coronaire bypassoperatie" wordt genoemd - wat deze is en of er in een bepaald geval indicaties zijn voor een dergelijke behandeling.

Coronaire bypassoperatie - wat is het?

Chirurgie, wanneer de chirurg, in het geval van een significante vernauwing of blokkering van de slagaders van het hart met behulp van de eigen vaten van de patiënt, tijdelijke oplossingen voor de coronaire bloedstroom creëert, wordt coronaire bypassoperatie genoemd.

Aangezien shunts van de patiënt gebieden van slagaders of aderen nemen. Gebruik meestal de interne borstbeenslagader. De voordelen van een dergelijke shunt zijn dat delen van de slagaders kunnen worden ingenomen tijdens een operatie in hetzelfde gebied waar de bypass optreedt. Bovendien verdragen deze slagaders de nieuwe lading goed en blijven ze lange tijd functioneel. Radiale slagaders, vena saphena van de benen en lagere epigastrische en gastro-epiploïsche slagaders zijn ook geschikt.

Klassieke uitvoering van AKSH is een nogal traumatische operatie met dissectie van het borstbeen, waarbij een hart-longmachine wordt gebruikt. Meer zachte technieken kunnen worden uitgevoerd door de incisie in de intercostale ruimte en het vereist niet het loskoppelen van het hart van de bloedstroom.

Coronaire bypassoperatie: indicaties en contra-indicaties voor operaties

Coronaire bypassoperatie (CABG) is de belangrijkste chirurgische methode voor de behandeling van coronaire hartziekte, vergezeld door ernstige vernauwing van de bloedvaten van het hart en aanhoudende angina.

AKSH wordt uitgevoerd bij

  • vernauwing van de linker kransslagader meer dan de helft van zijn lumen;
  • meerdere laesies van de hartslagaders met atherosclerose, wanneer plaques meer dan 70% van hun lumen bedekken;
  • significante vernauwing van de voorste interventriculaire slagader in zijn mond met veel voorkomende tekenen van coronaire atherosclerose;
  • stabiele angina van de derde en vierde functionele klasse, instabiele angina, resistent tegen behandeling bij patiënten met voldoende myocardiale functionaliteit en de afwezigheid van een gemeenschappelijke ernstige pathologie;
  • ineffectieve pogingen tot endovasculaire behandeling.

Het uitvoeren van een CABS-bewerking is niet altijd mogelijk, onder andere:

  • wanneer atherosclerotische plaques zich in de kransslagaders bevinden, inclusief kleine vertakkingen;
  • bij lage myocardiale contractiliteit: bij cardiosclerose na hartinfarcten, met een lage cardiale output (ejectiefractie volgens ECHO-KG tot 30-40%);
  • in geval van congestie geassocieerd met hartfalen;
  • ernstige algemene toestand - met bijkomende ziekten van de lever, nieren, longen, met kanker en uitgebreide beroerte.

De essentie van de operatie

Pathologische veranderingen in de hartspier en klinische manifestaties van coronaire hartziekte worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een obstructie van de bloedstroom in de vaten die het myocardium voeden. Tijdens de operatie herstelt de CABG-chirurg de adequate bloedcirculatie via een tijdelijke oplossing. Om dit te doen, hecht hij het ene uiteinde van de vasculaire shunt aan de aorta en het andere - onder de plaats van de vernauwing in de kransslagader. Shunts zijn vaak meerdere. Als gevolg daarvan begint de hartspier voldoende zuurstof en voedingsstoffen te ontvangen.

Door bypass-chirurgie verdwijnen de manifestaties van angina pectoris bij patiënten, de contractiele en pompfuncties van het hart verbeteren. Patiënten breiden het bereik van lichamelijke activiteit uit, herstellen de gezondheid.

Inspectie vóór CABG

Vaak wordt coronaire bypassoperatie uitgevoerd op een noodsituatiebasis aan patiënten die zijn opgenomen in het ziekenhuis met een acuut myocardiaal infarct. Als coronaire angiografie wordt uitgevoerd en de arts de baarmoeder van de geblokkeerde ader ziet, kan de endovasculaire procedure worden uitgebreid tot CABG. In dit geval worden er geen speciale trainingen en diagnoses uitgevoerd, deze worden bepaald door de ernst van de conditie van de patiënt, waarbij rekening wordt gehouden met bloedgroeptests en coaguleerbaarheid. De operatie wordt uitgevoerd met dynamische bewaking van het ECG.

Routine CABG biedt een grondig voorafgaand onderzoek van de patiënt om de risico's te beoordelen en herstel te voorspellen. Moet worden vastgehouden

  • ECG (dynamica, misschien Holter-bewaking);
  • echocardiografie met Doppler-analyse;
  • radiografie van de borstkas;
  • bloedonderzoek - algemeen klinisch, biochemisch, voor stolling, bloedgroep, voor HIV, syfilis, hepatitis;
  • Coronaire angiografie.

Hart rangeren hoeveel mensen na een operatie leven

Na coronaire bypassoperatie en het verbeteren van de toestand van de patiënt is de kwestie van de levensduur relevant. Droge statistische berekeningen geven een gemiddelde periode van 15-18 jaar.

De meest functionele voor een lange tijd blijven shunts van de interne thoraxslagader. Er zijn aanwijzingen voor patiënten die al 30 jaar bij hen wonen. Artsen stellen vast dat binnen 10 jaar 60% van alle geopereerde patiënten, ongeacht het type shunt, worden ontzien van beroertes. 95% binnen vijf jaar zijn niet onderhevig aan een hartinfarct.

Veel factoren zijn van invloed op de langetermijnresultaten van de operatie.

  • Ziekteduur - hoeveel onomkeerbare veranderingen in het hart zich hebben voorgedaan tijdens de ziekte, of reserves met compenserende vermogens van het organisme overbleven.
  • Aanwezigheid van bijkomende pathologieën
  • De gevolgen van complicaties tijdens de operatie.
  • Hoe was de revalidatie.
  • Levensstijl van de patiënt na de herstelperiode.

De operatie en genezing van wonden (huidwonden binnen 10 dagen, het borstbeen groeit samen binnen zes maanden) - alleen de eerste fase om coronaire hartziekte kwijt te raken. In de toekomst hangt het er allemaal vanaf of de patiënt aandachtig is voor zijn gezondheid.

Als je terugkeert naar het gewone leven en niets verandert, laat Angina je snel over jezelf weten en is de operatie nutteloos. Alle risicofactoren die samenhangen met atherosclerose en CHD moeten worden geëlimineerd en verminderd. Tijdens deze periode zijn zelfdiscipline, nauwkeurige en regelmatige uitvoering van aanbevelingen van de arts, periodieke inspecties belangrijk. Het is belangrijk:

  • verander voedingsgewoonten, vestig een dieet en neem hart-gezond voedsel in de samenstelling op;
  • regelmatig sporten;
  • stoppen met roken en alcohol;
  • controleer het niveau van de bloeddruk en de staat van het bloedstollingssysteem, neem de medicijnen aanbevolen door uw arts.

Elke patiënt kan zowel zijn persoonlijke statistieken verbeteren als verslechteren. Als je afstemt op gezondheid en niet opgeeft, kun je lang met een geopereerd hart leven.

Volledige beoordeling van coronaire bypassoperatie: hoe gaat het, resultaten van de behandeling

Uit dit artikel zult u leren: wat is een bypassoperatie aan de kransslagader, volledige informatie over wat een persoon zal moeten doen met een dergelijke interventie, en hoe het maximale positieve resultaat van een dergelijke therapie kan worden bereikt.

Met coronaire bypassoperatie wordt een chirurgische ingreep bedoeld op atherosclerotische vaten van het hart (kransslagaders), gericht op het herstellen van de doorgankelijkheid en bloedcirculatie door kunstmatige vaten te creëren die de versmalling van de secties omzeilen, in de vorm van shunts tussen de aorta en het gezonde gedeelte van de kransslagader.

Deze interventie wordt uitgevoerd door hartchirurgen. Het is echter moeilijk, maar dankzij moderne apparatuur en geavanceerde operatieve uitrusting van specialisten wordt het met succes uitgevoerd in alle klinieken van hartchirurgie.

De essentie van de werking en de typen

De essentie en betekenis van coronaire bypassoperatie is het creëren van nieuwe, circumferentiële vasculaire routes om de bloedtoevoer naar het myocardium (hartspier) te herstellen.

Deze behoefte doet zich voor bij chronische vormen van ischemische hartziekte, waarbij atherosclerotische plaques worden afgezet binnen het lumen van de kransslagaders. Dit veroorzaakt ofwel hun versmallende of volledige blokkering, die de bloedtoevoer naar het myocardium verstoort en ischemie (zuurstofgebrek) veroorzaakt. Als de bloedcirculatie niet tijdig wordt hersteld, dreigt dit met een scherpe afname van de werkcapaciteit van patiënten als gevolg van pijn in het hart tijdens een oefening, evenals een hoog risico op een hartaanval (overlijden van het hartgebied) en overlijden van de patiënt.

Met behulp van een bypassoperatie van de kransslagader is het mogelijk om het probleem van een gestoorde bloedcirculatie in het myocardium in ischemische ziekte veroorzaakt door de vernauwing van de hartslagaders volledig op te lossen.

Tijdens de interventie worden nieuwe vasculaire berichten gecreëerd - shunts die de insolvente eigen slagaders vervangen. Als zodanig shunts, ofwel fragmenten (ongeveer 5-10 cm) van de slagaders van de onderarm of oppervlakkige aderen van de dij worden gebruikt, als ze niet worden beïnvloed door spataderen. Eén uiteinde van een dergelijke shuntprothese wordt vanuit zijn eigen weefsels in de aorta genaaid, en de andere in de kransslagader onder de plaats van zijn vernauwing. Zodoende kan het bloed ongehinderd naar het myocardium stromen. Het aantal gesuperponeerde shunts tijdens één operatie - van één tot drie - dat afhangt van het aantal hartslagaders dat wordt beïnvloed door atherosclerose.

Typen bypass-operaties van de coronaire arterie

Stadia van interventie

Het succes van een chirurgische interventie hangt af van de naleving van alle vereisten en de correcte uitvoering van elke volgende periode: pre-operatief, operatief en postoperatief. Gezien het feit dat de interventie van bypassoperaties van de kransslagader gepaard gaat met manipulatie direct op het hart, zijn er hier helemaal geen kleinigheden. Zelfs een operatie die idealiter door een chirurg wordt uitgevoerd, kan tot mislukken gedoemd zijn vanwege verwaarlozing van de secundaire voorbereidingsregels of de postoperatieve periode.

Het algemene algoritme en het pad dat elke patiënt moet ondergaan tijdens coronaire bypassoperaties, wordt in de tabel weergegeven:

Coronaire bypassoperatie (CABG): indicaties, geleiding, revalidatie

De kransslagaders zijn bloedvaten die zich uitstrekken van de aorta naar het hart en de hartspier voeden. In het geval van afzetting van plaques op hun binnenwand en een klinisch significante overlap van hun lumen, kan de bloedtoevoer naar het myocardium worden hersteld met behulp van stenting of coronaire bypass-chirurgie (CABG). In het laatste geval wordt tijdens de operatie een shunt (bypass) naar de kransslagaders gebracht, waarbij de slagaderocclusiezone wordt omzeild, waardoor de gestoorde bloedstroom wordt hersteld en de hartspier een voldoende hoeveelheid bloed ontvangt. Als een shunt tussen de kransslagader en de aorta, wordt in de regel de interne thoracale of radiale slagader, evenals de vena saphena van de onderste extremiteit, gebruikt. De interne thoracale slagader wordt beschouwd als de meest fysiologische auto-shunt en zijn vermoeidheid is extreem laag en het functioneren als een shunt is al decennia lang berekend.

Een dergelijke operatie heeft de volgende positieve aspecten - een toename van de levensverwachting bij patiënten met ischemie van de hartspier, een afname van het risico op een hartinfarct, een verbetering van de kwaliteit van leven, een toename in inspanningstolerantie, een vermindering van de behoefte aan nitroglycerine, die vaak zeer slecht wordt verdragen door patiënten. Over coronaire bypassoperaties, het leeuwendeel van de patiënten reageert meer dan goed, omdat ze praktisch niet worden gestoord door pijn op de borst, zelfs met een aanzienlijke belasting; er is geen noodzaak voor de constante aanwezigheid van nitroglycerine in uw zak; verdwijnen angsten voor een hartaanval en de dood, evenals andere psychologische nuances die kenmerkend zijn voor personen met angina.

Indicaties voor een operatie

Indicaties voor CABG worden niet alleen gedetecteerd door klinische symptomen (frequentie, duur en intensiteit van pijn op de borst, de aanwezigheid van een hartinfarct of het risico op acute hartaanval, verminderde samentrekkende functie van de linkerventrikel volgens echocardiografie), maar ook volgens de resultaten verkregen tijdens coronaire angiografie (CAG ) - een invasieve diagnostische methode met de introductie van een radiopaque substantie in het lumen van de kransslagaders, die het meest nauwkeurig de plaats van de slagaderocclusie aangeeft.

De belangrijkste indicaties tijdens coronaire angiografie zijn als volgt:

  • De linker kransslagader is onbegaanbaar door meer dan 50% van zijn lumen,
  • Alle kransslagaders zijn met meer dan 70% onbegaanbaar,
  • Stenose (vernauwing) van drie kransslagaders, klinisch gemanifesteerd door aanvallen van angina pectoris.

Klinische indicaties voor AKSH:

  1. Stabiele angina pectoris van 3-4 functionele klassen, weinig vatbaar voor medicamenteuze behandeling (herhaalde aanvallen van pijn op de borst gedurende de dag, niet gestopt door het gebruik van korte en / of langwerkende nitraten)
  2. Acuut coronair syndroom, dat kan stoppen in het stadium van onstabiele angina of zich kan ontwikkelen tot een acuut myocardiaal infarct, met of zonder het ST-segment te verhogen op een ECG (groot focal of klein-focal, respectievelijk),
  3. Acuut myocardiaal infarct niet later dan 4-6 uur na het begin van een hardnekkige pijnaanval,
  4. Verminderde inspanningstolerantie, gedetecteerd tijdens belastingtests - loopbandtest, fietsergometrie,
  5. Ernstige pijnloze ischemie gedetecteerd tijdens dagelijkse bloeddrukmonitoring en ECG op Holter,
  6. De noodzaak van chirurgie bij patiënten met hartafwijkingen en gelijktijdige myocardischemie.

Contra

Contra-indicaties voor bypass-operatie omvatten:

  • Vermindering van de contractiele functie van de linker ventrikel, die wordt bepaald op basis van echocardiografie als een afname van de ejectiefractie (EF) van minder dan 30-40%,
  • De algehele ernstige toestand van de patiënt als gevolg van terminale nier- of leverinsufficiëntie, acute beroerte, longaandoeningen, kanker,
  • Diffuse laesie van alle kransslagaders (wanneer plaques door het hele vat worden afgezet en het is onmogelijk om een ​​shunt te brengen, omdat er geen niet-beïnvloed gebied in de ader is),
  • Ernstig hartfalen.

Voorbereiding voor operatie

De bypass-bewerking kan routinematig of op een noodsituatie worden uitgevoerd. Als een patiënt de afdeling voor vaat- of hartchirurgie binnengaat met een acuut myocardiaal infarct, wordt onmiddellijk na een korte pre-operatieve voorbereiding coronarografie uitgevoerd, die kan worden uitgebreid vóór de stenting of bypass-operatie. In dit geval worden alleen de meest noodzakelijke tests uitgevoerd - de bepaling van de bloedgroep en het bloedcoagulatiesysteem, evenals de ECG-dynamiek.

In het geval van een geplande opname van een patiënt met myocard ischemie naar een ziekenhuis, wordt een volledig onderzoek uitgevoerd:

  1. ECG,
  2. Echocardioscopie (echografie van het hart),
  3. Radiografie van de borst,
  4. Algemene klinische bloed- en urinetests,
  5. Biochemische bloedtest met de definitie van bloedstolling,
  6. Tests voor syfilis, virale hepatitis, HIV-infectie,
  7. Coronaire angiografie.

Hoe is de operatie?

Na preoperatieve voorbereiding, waaronder de intraveneuze toediening van sedativa en tranquillizers (fenobarbital, fenazepam, etc.) om het beste effect van anesthesie te bereiken, wordt de patiënt naar de operatiekamer gebracht, waar de operatie binnen de volgende 4-6 uur zal worden uitgevoerd.

Rangeren wordt altijd uitgevoerd onder algemene anesthesie. Voorheen werd de operatieve toegang uitgevoerd met behulp van een sternotomie - dissectie van het borstbeen: recentelijk worden steeds meer operaties vanuit een minitoegang in de intercostale ruimte naar links in de projectie van het hart uitgevoerd.

In de meeste gevallen, tijdens de operatie, is het hart verbonden met de hart-longmachine (AIC), die gedurende deze tijdsperiode de bloedstroom door het lichaam in plaats van het hart uitvoert. Het is ook mogelijk om het rangeren op het werkende hart uit te voeren zonder de AIC aan te sluiten.

Na het vastklemmen van de aorta (gewoonlijk 60 minuten) en het verbinden van het hart met het apparaat (in de meeste gevallen gedurende anderhalf uur), selecteert de chirurg een vat dat een shunt zal zijn en voert het naar de aangetaste kransslagader, waarbij het andere uiteinde aan de aorta wordt gezoomd. Zo zal de bloedtoevoer naar de kransslagaders worden uitgevoerd vanuit de aorta, waarbij het gebied waarin de plaque zich bevindt wordt omzeild. Er kunnen verschillende shunts zijn - van twee tot vijf, afhankelijk van het aantal aangetaste slagaders.

Nadat alle shunts op de juiste plaatsen zijn genaaid, worden beugels met metalen draden aangebracht op de randen van het borstbeen, wordt zacht weefsel gehecht en wordt een aseptisch verband aangebracht. Drainage wordt ook weergegeven, waarlangs hemorrhagische (bloederige) vloeistof uit de pericardholte stroomt. Na 7-10 dagen, afhankelijk van de snelheid van genezing van de postoperatieve wond, kunnen de hechtingen en het verband worden verwijderd. Tijdens deze periode worden dagelijkse verbanden uitgevoerd.

Hoeveel kost een bypass-operatie?

Operatie CABG verwijst naar hightech medische zorg, dus de kosten ervan zijn vrij hoog.

Momenteel worden dergelijke operaties uitgevoerd op basis van quota die zijn toegewezen uit de regionale en federale begroting, als de operatie op een geplande manier zal worden uitgevoerd voor mensen met coronaire hartziekte en angina, evenals gratis volgens het OMS-beleid als de operatie dringend wordt uitgevoerd voor patiënten met een acuut myocardiaal infarct.

Om een ​​quotum te krijgen, moet de patiënt worden gevolgd met onderzoeksmethoden die de noodzaak van een operatie bevestigen (ECG, coronaire angiografie, hartultrasound, enz.), Ondersteund door een verwijzing van een cardioloog en een hartchirurg. Wachten op quota kan van enkele weken tot een paar maanden duren.

Als de patiënt niet van plan is om quota te verwachten en de verrichting voor betaalde diensten kan veroorloven, dan kan hij van toepassing zijn op om het even welke staat (in Rusland) of privé (in het buitenland) kliniek die dergelijke verrichtingen uitoefent. De geschatte kosten van rangeren zijn vanaf 45 duizend roebel. voor de zeer operationele interventie zonder de kosten van verbruiksgoederen tot 200 duizend roebel. met de kosten van materialen. Met gezamenlijke prothetische hartkleppen met rangeren is de prijs respectievelijk 120 tot 500 duizend roebel. afhankelijk van het aantal kleppen en shunts.

complicaties

Postoperatieve complicaties kunnen zich vanuit het hart en andere organen ontwikkelen. In de vroege postoperatieve periode worden hartcomplicaties weergegeven door acute peri-operatieve myocardiale necrose, die zich kan ontwikkelen tot een acuut myocardinfarct. De risicofactoren voor een hartaanval zijn voornamelijk in de tijd van functioneren van de hart-longmachine - hoe langer het hart zijn contractiele functie niet uitvoert tijdens de operatie, hoe groter het risico op hartspierbeschadiging. Postoperatieve hartaanvallen ontwikkelen zich in 2-5% van de gevallen.

Complicaties van andere organen en systemen zijn zeldzaam en worden bepaald door de leeftijd van de patiënt, evenals de aanwezigheid van chronische ziekten. Complicaties omvatten acuut hartfalen, beroerte, verergering van bronchiale astma, diabetes mellitus decompensatie, enz. Voorkomen van het optreden van dergelijke aandoeningen is een volledig onderzoek vóór bypass-chirurgie en uitgebreide voorbereiding van de patiënt voor chirurgie met correctie van de functie van inwendige organen.

Levensstijl na de operatie

De postoperatieve wond begint binnen 7-10 dagen na het rangeren te genezen. Het borstbeen geneest veel later - 5-6 maanden na de operatie.

In de vroege postoperatieve periode worden revalidatiemaatregelen genomen met de patiënt. Deze omvatten:

  • Dieet voedsel,
  • Ademhalingsgymnastiek - de patiënt krijgt een soort ballon aangeboden, waarbij de patiënt de longen recht maakt, wat de ontwikkeling van veneuze stasis in hen verhindert,
  • Lichamelijke gymnastiek, eerst liggend in bed en dan door de gang te lopen - op dit moment neigen patiënten ertoe om zo snel mogelijk te activeren, als het niet gecontra-indiceerd is vanwege de algemene ernst van de aandoening, om bloedstasis in de aderen en trombo-embolische complicaties te voorkomen.

In de late postoperatieve periode (na ontslag en vervolgens) worden de oefeningen die worden aanbevolen door de fysiotherapeut-arts (oefentherapeut-arts) nog steeds uitgevoerd, waardoor de hartspier en bloedvaten worden versterkt en getraind. Ook moet de patiënt voor revalidatie de principes van een gezonde levensstijl volgen, waaronder:

  1. Stoppen met roken en alcohol drinken,
  2. Naleving van de basisprincipes van gezond eten - de uitsluiting van vet, gebakken, gekruid, zout voedsel, grotere consumptie van verse groenten en fruit, zuivelproducten, mager vlees en vis,
  3. Adequate lichaamsbeweging - wandelen, lichte ochtendoefeningen,
  4. Het bereiken van het streefniveau van de bloeddruk, uitgevoerd met behulp van antihypertensiva.

Handicap

Na de operatie van de cardiale bypass-operatie wordt tijdelijke invaliditeit (volgens de ziekenlijst) afgegeven voor een periode van maximaal vier maanden. Daarna worden de patiënten doorgestuurd naar de ITU (medische en sociale expertise), waarbij wordt besloten om een ​​patiënt een bepaalde functiebeperkingsgroep toe te wijzen.

Groep III wordt toegewezen aan patiënten met een ongecompliceerde postoperatieve periode en met 1-2 klassen (FC) angina, evenals met of zonder hartfalen. Werk op het gebied van beroepen die geen bedreiging vormen voor de hartactiviteit van de patiënt is toegestaan. Verboden beroepen zijn werken op hoogte, met giftige stoffen, in het veld, het beroep van bestuurder.

Groep II wordt toegewezen aan patiënten met een gecompliceerde postoperatieve periode.

Groep I is toegewezen aan mensen met ernstig chronisch hartfalen die de zorg nodig hebben van onbevoegde personen.

vooruitzicht

De prognose na rangeren wordt bepaald door een aantal indicatoren zoals:

  • De duur van de werking van de shunt. Het gebruik van de interne thoracale slagader wordt als de meest lange termijn beschouwd, aangezien de levensvatbaarheid ervan wordt bepaald vijf jaar na de operatie bij meer dan 90% van de patiënten. Dezelfde goede resultaten worden waargenomen bij het gebruik van de radiale slagader. De grotere vena saphena heeft minder slijtvastheid en de levensvatbaarheid van de anastomose na 5 jaar wordt waargenomen bij minder dan 60% van de patiënten.
  • Het risico op een hartinfarct is slechts 5% in de eerste vijf jaar na de operatie.
  • Het risico op plotselinge hartdood is in de eerste 10 jaar na de operatie tot 3% verminderd.
  • De inspanningstolerantie verbetert, de frequentie van angina-aanvallen vermindert, en bij de meeste patiënten (ongeveer 60%) komt angina pectoris helemaal niet terug.
  • Sterftecijfers - postoperatieve mortaliteit is 1-5%. Risicofactoren zijn pre-operatief (leeftijd, aantal hartinfarcten, gebied van ischemie van de hartspier, aantal aangetaste slagaders, anatomische kenmerken van de kransslagaders vóór interventie) en postoperatief (aard van de gebruikte shunt en tijd van cardiopulmonale bypass).

Op basis van het bovenstaande moet worden opgemerkt dat CABG-chirurgie een uitstekend alternatief is voor langdurige medische behandeling van coronaire hartziekte en angina, omdat het het risico op een hartinfarct en het risico op plotselinge hartdood aanzienlijk vermindert, evenals de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbetert. In de meeste gevallen van rangeeroperaties is de prognose gunstig en patiënten leven na een bypassoperatie van het hart gedurende meer dan 10 jaar.

Lees Meer Over De Vaten