arachnoiditis

De hersenen en het ruggenmerg van elke persoon zijn bedekt met drie membranen: vast, arachnoid (arachnoid) en zacht. Heel vaak leidt de nederlaag van één schaal tot de overdracht van bacteriën naar andere schelpen.

Zoals met elke pathologie, beïnvloedt dit de algehele activiteit van het systeem, evenals het welzijn van de mens. Hoofdpijn is een van de tekenen van arachnoiditis. Alles over de ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen zal worden besproken op vospalenia.ru.

Wat is het?

Wat is het? Arachnoiditis wordt ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen genoemd, minder vaak het ruggenmerg. De liquorruimte bevindt zich onder het arachnoid membraan. Met arachnoiditis, verklevingen en cysten (hechting van drie membranen door verdikking en verdichting, verlies van elasticiteit van de aangetaste) worden gevormd, die de natuurlijke circulatie van vloeistof blokkeren, waardoor het stagneert, zich opstapelt en intracraniële druk uitlokt. In de geneeskunde wordt dit fenomeen "arachnoid cyste" genoemd.

Omdat het arachnoid membraan een integraal onderdeel is van andere, wordt de infectie vaak overgedragen tussen de drie membranen van de hersenen. Dit wordt leptomeningitis genoemd.

Stroomvormen zijn onderverdeeld in:

Per soort verdeeld in:

  • Hersen - ontsteking van het membraan op een convex oppervlak, posterieure craniale fossa of aan de basis van de hersenen. Dit syndroom gaat gepaard met hoofdpijn, die verergert door oververhitting, lichamelijke of geestelijke activiteit, hypothermie;
  • Convexital - wordt gekenmerkt door convulsieve aanvallen en verlies van bewustzijn. Verdeeld in:
  1. frontale;
  2. pariëtale;
  3. temporele;
  4. Centraal gedraaid.
  • Basal is onderverdeeld in:
  1. Optic-chiasmal (infectieus) - treedt op als een gevolg van infectie van het chiasmatische gebied van de hersenen of na traumatische letsels. Cysten en verklevingen vormen, in de fundus neuritis of stagnatie is mogelijk. Dit leidt tot verlies van gezichtsvermogen.
  2. De posterieure craniale fossa is de lokalisatie van ontsteking in de brug naar de kleine hoek. Er zijn pijn in het hoofd, braken, misselijkheid en duizeligheid. Lijkt op een tumor.
  3. Cerebrale cerebrale angina (dwarse cisterne) - het gehoor wordt eenzijdig verminderd, de aangezichtszenuw wordt aangetast, er treden cerebellaire stoornissen op;
  4. Interpeduncular - gevoelige en motorische informatie is verstoord.
    • Ruggenmerg - schade aan het membraan in het ruggenmerg na verwonding. Het manifesteert symptomen na maanden en jaren: pijn, zwakte in armen en benen. Bij kinderen is zeldzaam. Gevestigd in:
  1. hals;
  2. borst;
  3. lumbale;
  4. sacrale niveaus.
    • Kleefmiddel (etterend) - etterige ontsteking, die verklevingen vormt en hoofdpijn veroorzaakt;
    • Cystic (chronisch) - ontsteking met het uiterlijk van holtes, gekenmerkt door pijn in het hoofd;
    • Cystic-adhesief - plakken en de vorming van cysten, op sommige plaatsen plakt de schil samen met de hersenen, wat leidt tot epileptische aanvallen.

    Op de lokalisatie van de ziekte zenden:

    1. Beperkte arachnoiditis;
    2. Gemeenschappelijke arachnoiditis.
    omhoog gaan

    redenen

    De oorzaken van arachnoiditis van het slijmvlies van de hersenen zijn:

    1. Versla infecties;
    2. intoxicatie;
    3. Traumatische kneuzingen en tremor;
    4. Ontsteking van de keel, neus of oor;
    5. De sterkste verdovende stoffen: alcohol, vergiften, arseen, lood, enz.;
    6. Spinale verwondingen.
    omhoog gaan

    Symptomen en symptomen

    Er zijn veel voorkomende symptomen van arachnoiditis van het slijmvlies van de hersenen. Wat zijn deze tekens?

    • Het manifesteert zichzelf in anderhalve week na infectie;
    • Hoofdpijn die 's morgens of' s nachts optreedt;
    • Wazig zicht;
    • Zwaar gevoel in het hoofd;
    • Slaapstoornissen;
    • Degradatie van prestaties
    • Zenuwuitputting: apathie, angst, depressie, vermoeidheid, angst, agressie;
    • Vegeto-vasculaire aandoeningen: gevoeligheid voor veranderingen in weer, hoogte, honger, temperatuur; duizeligheid, bloeddruk daalt, flauwvallen, koud of warm aanvoelen;
    • Verandering in gevoeligheid: pijn, tactiel, temperatuurongemakken, gevoelloosheid;
    • Stofwisselingsstoornissen;
    • Kortstondige uitschakeling van het bewustzijn;
    • Krampen in verschillende delen van het lichaam en convulsieve aanvallen;
    • Twijfel, verminderde coördinatie van de oogbollen.

    In de cerebrale vorm is het belangrijkste symptoom hoofdpijn van een algemene, minder vaak lokale aard.

    In de convexitale vorm treden sensorische en motorische stoornissen op. Er zijn convulsieve aanvallen.

    In het geval van de optisch-chiasmatische vorm begint het proces met een vermindering van het gezichtsvermogen en de intracraniale druk.

    Met de nederlaag van de achterste craniale fossa, zijn er geluiden in de oren, duizelingwekkende en duizeligheid, waarna een deel van het gehoor verloren gaat.

    Wanneer de spinale vorm van pijn in de rug en ledematen.

    Bij cystic adhesie zijn er convulsies.

    Heb een kind

    Arachnoiditis bij een kind komt tot uiting in het optreden van hoofdpijn, slaperigheid, lethargie, visusstoornissen en convulsies. Vaak waargenomen na verwondingen en traumatische situaties. Minder vaak is de oorzaak van verschillende pathologieën van de hersenen of het ruggenmerg.

    Bij volwassenen

    Ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen wordt vaak gevonden bij mensen jonger dan 40 jaar. De belangrijkste oorzaken zijn 60% griep, rhinosinusitis, otitis media, 30% hoofdletsel, chronische tonsillitis.

    Bij mannen en vrouwen komt arachnoiditis vaak voor als gevolg van fysiek en mentaal overwerk. Als de schedel niet wordt beschadigd door traumatische kneuzingen, veroorzaakt dit geen hoofdpijn. Soms worden gebrek aan slaap en overwerk op volwassen leeftijd de oorzaak van de eerste tekenen van intracraniale druk, maar zonder de vorming van verklevingen of cysten.

    diagnostiek

    De diagnose van arachnoiditis begint met een onderzoek en een gesprek, gecombineerd met een algemeen onderzoek van de patiënt. Het is noodzakelijk om de redenen die hebben geleid tot de ziekte te begrijpen, en ze liggen vaak in de weg van het leven van een persoon. Zo wordt anamnese verzameld (levensstijl, gewoonten, werk- en leefomstandigheden, etc.) en klachten (welke specifieke symptomen zijn verontrustend, wanneer en hoe vaak voorkomen, om welke redenen, etc.). Na een algemeen onderzoek voert de arts een instrumenteel onderzoek uit om de diagnose te verhelderen:

    • MRI van de hersenen, waarin cysten, verklevingen en zwelling in de parotisgebieden zichtbaar zijn;
    • Bloedonderzoek en liquor om de infectieuze aard van de ziekte te identificeren;
    • Neurologisch onderzoek van gevoeligheid, coördinatie, reflectie, enz.;
    • Electro-encefalografie bij onderzoek van de hersenen;
    • Onderzoek van cerebrale schepen.
    omhoog gaan

    behandeling

    De belangrijkste fase in de behandeling van arachnoiditis is niet beperkt tot medische manipulaties en het nemen van pillen, die een geïntegreerde aanpak zouden moeten bevatten, wanneer de patiënt zelf bijdraagt ​​aan de verbetering van zijn eigen toestand.

    Medicijnen voor de behandeling van ontsteking van het slijmvlies van de hersenen:

    1. Antibiotica bij het identificeren van de infectieuze aard van de ziekte. Het belangrijkste ding - de bron van de ziekte te elimineren, dan om zich te ontdoen van de symptomen;
    2. Vitaminen om het immuunsysteem te versterken, dat met dergelijke ziekten moet omgaan;
    3. Karipain en Longidaz voor het verminderen van intracraniële druk;
    4. Nootropes om de toevoer van cellen met zuurstof te verbeteren;
    5. Antidepressiva verbeteren de gemoedstoestand, verhogen de activiteit en prestaties, geven sober en positief denken terug;
    6. Antioxidanten met het oog op celresistentie tegen intracraniale druk;
    7. Anticonvulsieve geneesmiddelen;
    8. Antihistamine en desensitisatiemiddelen: histaglobuline, difenhydramine, suprastin, diazoline, calciumchloride, tavegil, pipolfen;
    9. Diureticum om intracraniële druk te elimineren;
    10. Glucocorticoïden.
    omhoog gaan

    Hoe wordt anders arachnoiditis behandeld?

      • Psychotherapie, massage en medische gymnastiek met als doel nerveuze uitputting te elimineren;
      • Therapie van algemene toestand, waarin druk, metabolisme, bloedsomloop normaliseert, verklevingen en cysten oplossen.

    Folk remedies bij de behandeling van ontsteking van het slijmvlies van de hersenen:

    • Het is goed om bouillons en infusies van klein hoefblad, arnica en devyasila te gebruiken;
    • U kunt essentiële oliën gebruiken om de immuniteit te verbeteren en de algehele gezondheid te herstellen;
    • Leid de maankalender en vier de invloed van de maan op een persoonlijke conditie.

    Het moet een dieet volgen dat licht en versterkt moet zijn. Eet geen gebakken, vettige, meel en zware maag. Het dieet moet vol zijn van fruit en groenten die rijk zijn aan vezels en vitamines.

    Chirurgische ingreep wordt alleen aanbevolen nadat al deze methoden niet hebben bijgedragen aan de genezing.

    levensverwachting

    Arachnoiditis verkort de levensverwachting niet. Vloeiend in een milde vorm, wat vaak gebeurt, stoort hij de persoon slechts periodiek met zijn symptomen. Hoeveel patiënten leven er? Volle leven. Het gevaar ontstaat alleen in de vorm van laesies in de achterste schedelholte.

    De menselijke prestaties zijn afhankelijk van hoe volledig hij is hersteld. Deze ziekte wordt gekenmerkt door zijn periodiciteit, waardoor de prestaties kunnen worden verminderd. De oorzaken van bijvoorbeeld traumatische aard kunnen echter geen terugkerende aanvallen veroorzaken.

    • Stagnatie van sterke drank;
    • Verminderd zicht;
    • Periodieke aanvallen.

    Gebrek aan goede behandeling en een gezonde levensstijl kan leiden tot invaliditeit:

      1. De eerste groep wordt waargenomen in de optisch-chiasmatische vorm, wanneer het zicht verminderd is, wat de efficiëntie enigszins vermindert;
      2. De tweede groep - verminderde prestaties door periodieke aanvallen, verminderde gezondheid, zicht en gehoor;
      3. De derde groep wordt gekenmerkt door de behoefte om minder te werken en het beroep te veranderen dat meer rust zal bieden.

    Om geen complicaties en de ziekte zelf teweeg te brengen, is het noodzakelijk om preventieve behandelingsmaatregelen uit te voeren: uitrusten, het lichaam vullen met vitamines, wandelen in de frisse lucht, op tijd worden behandeld voor infectieziekten, een rehabilitatiecursus ondergaan na kneuzingen en hersenschudding.

    Hoe arachnoiditis zich manifesteert: symptomen en behandeling van de ziekte

    Arachnoiditis verwijst naar de categorie van sereuze ontsteking, vergezeld van een langzamere bloedstroom en een toename in de permeabiliteit van de capillaire wanden. Als gevolg van deze ontsteking dringt het vloeibare deel van het bloed door de wanden de omliggende zachte weefsels binnen en stagneert daarin.

    Het oedeem veroorzaakt een lichte pijn en een lichte verhoging van de temperatuur, het beïnvloedt de functies van het ontstoken orgaan matig.

    Het grootste gevaar is de aanhoudende significante proliferatie van bindweefsel, terwijl de ziekte of het gebrek aan behandeling wordt genegeerd. Dit laatste is de oorzaak van ernstige verstoring van de organen.

    Ziektemechanisme

    Arachnoiditis van de hersenen of het ruggenmerg is een sereuze ontsteking van een bepaalde structuur die zich tussen de harde bovenste schaal en de diepe zachte bevindt. Het heeft het uiterlijk van een dun web, waarvoor het de naam van het arachnoid-membraan kreeg. De structuur wordt gevormd door bindweefsel en vormt zo een nauwe verbinding met het zachte membraan van de hersenen dat ze samen worden beschouwd.

    Het arachnoïdemembraan wordt gescheiden van de zachte subarachnoïdale ruimte die cerebrospinale vloeistof bevat. Hier worden de bloedvaten geplaatst die de structuur voeden.

    Door deze structuur is de ontsteking van het arachnoïdemembraan nooit lokaal en strekt zich uit tot het gehele systeem. De infectie komt hier door een harde of zachte schaal.

    Ontsteking met arachnoiditis lijkt op verdikking en vertroebeling van de schaal. Vormingen van hechtingen tussen de vaten en de arachnoïde structuur, die interfereert met de circulatie van de hersenvocht. Na verloop van tijd vormen zich arachnoïde cysten.

    Arachnoiditis veroorzaakt een toename van de intracraniale druk, die de vorming van hydrocephalus veroorzaakt door twee mechanismen:

    • onvoldoende uitstroom van vocht uit de kamers van de hersenen;
    • problemen bij de absorptie van hersenvocht door de buitenste schede.

    Symptomen van ziekte

    Ze zijn een combinatie van symptomen van een hersenaandoening met enkele symptomen die de belangrijkste schadewebsite aangeven.

    Voor elk type arachnoiditis zijn de volgende aandoeningen aanwezig:

    • hoofdpijn - meestal de meest intense ochtend, kan gepaard gaan met braken en misselijkheid. Het kan lokaal van aard zijn en verschijnen met inspanningen - spannen, proberen te springen, onsuccesvolle bewegingen, waarbij een solide steun onder de hielen zit;
    • duizeligheid;
    • slaapstoornissen worden vaak waargenomen;
    • prikkelbaarheid, geheugenstoornis, algemene zwakte, angst, enz. worden genoteerd.

    Omdat het arachnoid membraan volledig is ontstoken, is het onmogelijk om te spreken over de lokalisatie van de ziekte. Door beperkte arachnoïditis impliceren uitgesproken grove schendingen in een bepaald gebied tegen de achtergrond van algemene ontsteking.

    De locatie van de focus van de ziekte bepaalt de volgende symptomen:

    • convexitale arachnoïditis biedt een overheersing van tekenen van hersenirritatie over de schending van functionaliteit. Dit komt tot uitdrukking in convulsieve aanvallen, vergelijkbaar met epileptica;
    • wanneer het oedeem zich voornamelijk in het occipitale gedeelte bevindt, neemt het gezichtsvermogen en het gehoor af. Er is een verlies van gezichtsveld, terwijl de toestand van de fundus optische neuritis aangeeft;
    • Er is een overmatige gevoeligheid voor weersveranderingen, gepaard gaande met rillingen of overmatig zweten. Soms is er gewichtstoename, soms dorst;
    • arachnoiditis van de cerebellaire hoek gaat gepaard met paroxysmale pijn in de achterkant van het hoofd, ratelende tinnitus en duizeligheid. In dit geval is de balans merkbaar gestoord;
    • met arachnoiditis occipitale tank verschijnen symptomen van schade aan de gezichtzenuwen. Dit type ziekte ontwikkelt zich acuut en gaat gepaard met een duidelijke stijging van de temperatuur.

    Behandeling van de ziekte wordt alleen uitgevoerd na het bepalen van de focus van ontsteking en schadebeoordeling.

    Oorzaken van ziekte

    Ontsteking en de verdere vorming van arachnoïde cysten zijn geassocieerd met primaire schade, mechanische eigenschappen of met een infectieus karakter. In veel gevallen is de oorzaak van ontsteking echter nog onbekend.

    De belangrijkste factoren zijn de volgende:

    • acute of chronische infectie - longontsteking, ontsteking van de maxillaire sinussen, keelpijn, meningitis, enz.
    • chronische intoxicatie - alcoholvergiftiging, loodvergiftiging, enzovoort;
    • verwondingen - post-traumatische cerebrale arachnoïditis is vaak het gevolg van verwondingen van de wervelkolom en craniocerebrale letsels, zelfs gesloten letsels;
    • af en toe is het endocriene systeem aangetast.

    Soorten ziekte

    Bij de diagnose van de ziekte met behulp van verschillende methoden van classificatie in verband met de lokalisatie en het verloop van de ziekte.

    Natuurlijk ontsteking

    In de meeste gevallen leidt de stoornis niet tot het optreden van scherpe pijnen of een verhoging van de temperatuur, wat de diagnose bemoeilijkt en de reden blijkt te zijn van een vroegtijdig bezoek aan een arts. Maar er zijn uitzonderingen.

    • Het acute beloop wordt bijvoorbeeld waargenomen bij arachnoïditis van een grote tank, gepaard gaande met braken, een toename van de temperatuur en een ernstige hoofdpijn. Een dergelijke ontsteking kan zonder gevolgen worden genezen.
    • Subacute - meestal waargenomen. Dit combineert milde symptomen van een algemene aandoening - duizeligheid, slapeloosheid, zwakte en tekenen van onderdrukking van de functionaliteit van bepaalde delen van de hersenen - beperking van gehoor, zicht, evenwicht, enzovoort.
    • Chronisch - terwijl de ziekte wordt genegeerd, verandert de ontsteking snel in een chronisch stadium. Tegelijkertijd worden tekenen van een hersenaandoening steeds stabieler en nemen de symptomen die gepaard gaan met de focus van de ziekte geleidelijk toe.

    Arachnoiditis lokalisatie

    Alle ziekten van deze soort zijn verdeeld in twee hoofdgroepen: cerebrale arachnoïditis, dat wil zeggen, ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen, en spinale inflammatie - ontsteking van het membraan van het ruggenmerg. Volgens de lokalisatie van de hersenziekte is de ziekte verdeeld in convexitaal en basaal.

    Omdat de behandeling vooral de impact op de meest getroffen gebieden heeft, is de classificatie die verband houdt met het gebied met de grootste schade gedetailleerder.

    • Cerebrale arachnoïditis is gelokaliseerd op de basis, op een convex oppervlak, ook in de achterste craniale fossa. Symptomen combineren de symptomen van een algemene aandoening en ontsteking geassocieerd met een nidus.
    • Wanneer bolvormige arachnoïditis het oppervlak van de grote hemisferen en gyrus beïnvloedt. Aangezien deze gebieden geassocieerd zijn met motorische en sensorische functies, leidt de druk van de gevormde cyste tot verstoring van de gevoeligheid van de huid: hetzij afstomping of een sterke exacerbatie en pijnlijke reactie op de effecten van koude en warmte. Irritatie in deze gebieden leidt tot epileptische aanvallen.
    • Adhesieve cerebrale arachnoiditis gediagnosticeerd extreem moeilijk. Vanwege het gebrek aan lokalisatie worden alleen veel voorkomende symptomen waargenomen en deze zijn inherent aan veel ziekten.
    • Optisch-chiasmatische arachnoiditis verwijst naar ontsteking van de basis. Het meest kenmerkende teken op de achtergrond van hersensymptomen is een vermindering van het gezichtsvermogen. De ziekte ontwikkelt zich langzaam, het wordt gekenmerkt door alternatieve schade aan de ogen: het zicht daalt door het knijpen van de oogzenuw tijdens de vorming van verklevingen. Bij de diagnose van deze vorm van de ziekte is zeer belangrijk onderzoek van de fundus en het gezichtsveld. Er is een afhankelijkheid van de graad van overtreding met de stadia van de ziekte.
    • Ontsteking van het spinneweb membraan van de posterieure craniale fossa - een soort ziekteverspreiding. De acute vorm wordt gekenmerkt door een toename van de intracraniale druk, dat wil zeggen hoofdpijn, braken en misselijkheid. In de subacute cursus worden deze symptomen gladgestreken en stoornissen van het vestibulaire apparaat en synchroniciteit van bewegingen worden in de eerste plaats naar voren gebracht. De patiënt verliest bijvoorbeeld zijn evenwicht wanneer hij zijn hoofd laat vallen. Tijdens het lopen worden beenbewegingen niet gesynchroniseerd met de beweging en de romphoek, wat een specifieke ongelijke gang vormt.

    Cystic arachnoiditis in dit gebied heeft verschillende symptomen, afhankelijk van de aard van de verklevingen. Als de druk niet stijgt, kan de ziekte jaren aanhouden en zich manifesteren als een tijdelijk verlies van synchronisatie of een geleidelijk verslechterende balans.

    Het ergste gevolg van arachnoiditis is trombose of abrupte obstructie in het beschadigde gebied, wat kan leiden tot een ernstige verminderde circulatie en cerebrale ischemie.

    Ischemie van de hersenen.

    Spinale arachnoiditis wordt geclassificeerd volgens het type cystic, adhesief en adhesieve cystic.

    • Kleefstof verloopt vaak zonder blijvende tekenen. Intercostale neuralgie, ischias en dergelijke kunnen worden opgemerkt.
    • Cystic arachnoiditis veroorzaakt ernstige pijn in de rug, meestal aan de ene kant, die dan de andere kant grijpt. Beweging is moeilijk.
    • Cystic adhesive arachnoiditis manifesteert zich als een verlies van gevoeligheid van de huid en bewegingsproblemen. Het verloop van de ziekte is zeer divers en vereist een zorgvuldige diagnose.

    Diagnose van de aandoening

    Zelfs de meest uitgesproken symptomen van arachnoiditis - duizeligheid, hoofdpijn, gepaard met misselijkheid en braken, veroorzaken vaak onvoldoende angst bij patiënten. Aanvallen komen 1 tot 4 keer per maand voor, en alleen de meest ernstige daarvan duren lang genoeg om de zieke eindelijk aandacht te laten krijgen.

    Omdat de symptomen van de ziekte samenvallen met een groot aantal andere hersenaandoeningen, is het voor het maken van de juiste diagnose noodzakelijk gebruik te maken van een aantal onderzoeksmethoden. Stel ze aan de neuroloog.

    • Onderzoek door een oogarts - optisch-chiasmatische arachnoiditis verwijst naar de meest voorkomende soorten van de ziekte. Bij 50% van de patiënten met een ontsteking van de posterieure craniale fossa stagnatie in het gebied van de oogzenuw wordt geregistreerd.
    • MRI - de nauwkeurigheid van de methode bereikt 99%. MRI stelt u in staat de mate van verandering van het arachnoïdale membraan te bepalen, de locatie van de cyste te bepalen en ook andere ziekten uit te sluiten die vergelijkbare symptomen hebben - tumoren, abcessen.
    • Radiografie - gebruiken om intracraniële hypertensie te detecteren.
    • Een bloedtest wordt noodzakelijk uitgevoerd om de afwezigheid of aanwezigheid van infecties, immuundeficiënties en andere dingen vast te stellen. Bepaal dus de oorzaak van arachnoiditis.

    Pas na het onderzoek schrijft de specialist, en mogelijk meer dan één, de juiste behandeling voor. De cursus vereist meestal een herhaling in 4-5 maanden.

    behandeling

    Behandeling van ontsteking van de dura mater wordt in verschillende stadia uitgevoerd.

    • Allereerst is het noodzakelijk om de primaire ziekte te elimineren - sinusitis, meningitis. Hiervoor worden antibiotica, antihistaminica en desensibilisatoren gebruikt - bijvoorbeeld difenhydramine of diazoline.
    • In het tweede stadium worden absorptiemiddelen voorgeschreven om de intracraniale druk te normaliseren en het hersenmetabolisme te verbeteren. Dit kunnen biologische stimulantia en jodiumpreparaten zijn - kaliumjodide. Breng in de vorm van injecties lidzu en pyrogeen aan.
    • Decongestiva en diuretica worden gebruikt - furasemide, glycerine, die de ophoping van vocht voorkomen.
    • Als convulsieve aanvallen optreden, worden anti-epileptica voorgeschreven.

    Bij cystic adhesive arachnoiditis, als de circulatie van hersenvocht erg moeilijk is en conservatieve behandeling geen resultaten oplevert, worden neurochirurgische operaties uitgevoerd om verklevingen en cysten te elimineren.

    Arachnoiditis is behoorlijk succesvol behandeld en verdwijnt zonder gevolgen als een arts hem tijdig bezoekt, vooral in het stadium van acute ontsteking. Met betrekking tot het leven is de prognose bijna altijd gunstig. Wanneer een ziekte in een chronische toestand terugkeert met frequente terugval, verslechtert de arbeidscapaciteit, wat een verschuiving naar gemakkelijker werk vereist.

    Hersenen arachnoiditis - symptomen en effecten

    Hersenarachnoïditis is een ontsteking van een van de hersenvliezen, waardoor deze dikker wordt, verklevingen in de weefsels ontstaan ​​en dit alles resulteert in verstoring van de normale beweging van de hersenvocht.

    Het accumuleert, verklevingen worden omgezet in een tumor, die op de hersenen drukt, die minimaal bedreigd wordt met een toename van de intracraniale druk, als een maximum - door hydrocephalus, invaliditeit en in uitzonderlijke gevallen overlijden. Dus het antwoord op de vraag: arachnoiditis - wat is het? - ondubbelzinnig. Dit is een gevaarlijke ziekte die kan worden genezen als je de symptomen ervan niet negeert.

    Wat is het?

    Arachnoiditis is een ernstige ontstekingsziekte van het arachnoïdale membraan van de hersenen of het ruggenmerg. Symptomen van pathologie zijn afhankelijk van de distributie in de hersenen en de lokalisatie.

    Arachnoiditis moet worden onderscheiden van asthenie, waarmee het vergelijkbare symptomen heeft. Behandeling van de ziekte omvat een uitgebreide conservatieve (medische) therapie. Als er ernstige complicaties zijn, wordt de patiënt de eerste, tweede of derde invaliditeitsgroep voorgeschreven.

    oorzaken van

    In elk tweede geval zijn infectieziekten of purulente focale ontstekingen (meningitis, tonsillitis, influenza, otitis) de oorzaak van arachnoiditis, in elk derde geval een hersenletsel (bloeding, hersenkneuzing) en in elk tiende geval kan de exacte oorsprong van de pathologie niet worden vastgesteld.

    Maar artsen identificeren risicogroepen, waarvan het toereikend is de kans op het ontwikkelen van arachnoiditis te vergroten:

    • als een persoon in een staat van constante stress, morele vermoeidheid en emotionele uitputting leeft;
    • als hij vaak last heeft van acute luchtwegaandoeningen;
    • als een persoon in ruwe klimatologische omstandigheden leeft, bijvoorbeeld in het verre noorden;
    • als zijn werk gepaard gaat met zware fysieke arbeid;
    • als het lichaam onder constante chemische of alcoholvergiftiging is.

    Soms wordt de oorzaak van de ziekte pathologie van het endocriene systeem en metabolische stoornissen.

    pathogenese

    In het arachnoïdale membraan van de hersenen treedt reactieve ontsteking op als gevolg van blootstelling aan het pathogeen of de toxinen ervan, met als gevolg een verstoorde lymfatische en bloedsomloop. Er zijn verschillende soorten van de ziekte, afhankelijk van de locatie en aard van de veranderingen - het is cerebrale, cysteuze, adhesieve, adhesieve cystische en spinale arachnoiditis. De ziekte kan een acuut, subacuut of chronisch verloop hebben.

    Als gevolg van een overtreding van de circulatie van hersenvocht in sommige gevallen, kan de ontwikkeling van hydrocephalus worden waargenomen:

    • occlusie hydrocephalus treedt op als een gevolg van een gestoorde uitstroom van vocht uit het ventriculaire systeem van de hersenen;
    • Aresorptieve hydrocephalus kan zich ontwikkelen als gevolg van een verstoring van de vochtinname door de dura mater als gevolg van een adhesief proces.

    classificatie

    Door de aard van de cursus is de ziekte verdeeld in drie vormen: acuut, subacuut en chronisch. Afhankelijk van de vorm van de pathologie, zal een of ander symptoom zichtbaar zijn.

    Afhankelijk van de plaats van lokalisatie in de hersenen, worden de volgende typen onderscheiden: lokalisatie van zones

    • ruggenmerg weergave op het achteroppervlak van het ruggenmerg membraan, is gevormd als een gevolg van trauma, kan verschijnen in de tijd.
    • cerebrale arachnoiditis, gevormd op het convexe oppervlak van de hersenen in de achterste schedelfossa /

    Cerebrale arachnoiditis, op zijn beurt, is verdeeld in subtypen:

    • arachnoid cyste van de achterste craniale fossa;
    • arachnoiditis van de brug-cerebellaire hoek.
    • basilar;
    • convexital;

    Ook retrocerebellaire arachnoiditis kan zijn:

    Natuurlijk ontsteking

    In de meeste gevallen leidt de stoornis niet tot het optreden van scherpe pijnen of een verhoging van de temperatuur, wat de diagnose bemoeilijkt en de reden blijkt te zijn van een vroegtijdig bezoek aan een arts. Maar er zijn uitzonderingen.

    1. Het acute beloop wordt bijvoorbeeld waargenomen bij arachnoïditis van een grote tank, gepaard gaande met braken, een toename van de temperatuur en een ernstige hoofdpijn. Een dergelijke ontsteking kan zonder gevolgen worden genezen.
    2. Subacute - meestal waargenomen. Dit combineert milde symptomen van een algemene aandoening - duizeligheid, slapeloosheid, zwakte en tekenen van onderdrukking van de functionaliteit van bepaalde delen van de hersenen - beperking van gehoor, zicht, evenwicht, enzovoort.
    3. Chronisch - terwijl de ziekte wordt genegeerd, verandert de ontsteking snel in een chronisch stadium. Tegelijkertijd worden tekenen van een hersenaandoening steeds stabieler en nemen de symptomen die gepaard gaan met de focus van de ziekte geleidelijk toe.

    Symptomen van arachnoiditis

    Voordat we het hebben over de symptomen die kenmerkend zijn voor arachnoiditis, moet worden opgemerkt dat de verschijnselen van de ziekte afhangen van de locatie en zijn verdeeld in drie soorten - cerebrale, spinale en cerebrospinale.

    Cerebrale arachnoïditis wordt allereerst gekenmerkt door sterke ontstekingen in het omhulsel van het menselijk brein, evenals de volgende symptomen:

    1. Te veel plassen;
    2. Convulsies en in sommige gevallen ernstige aanvallen;
    3. Verstoringen in de gehoororganen;
    4. Verhoogde lichaamstemperatuur;
    5. Moeite met slapen;
    6. Geheugen en aandacht nemen af;
    7. Gedeeltelijk of volledig verlies van reukvermogen;
    8. Algemene zwakte van het lichaam, evenals overmatige vermoeidheid tijdens fysieke of mentale stress;
    9. Acrocyanosis (huid krijgt een ongewone blauwe tint);
    10. Constante duizeligheid, die gepaard gaat met ondraaglijke pijn aan het hoofd.

    In gevallen waarin spinale arachnoiditis aanwezig is, worden bijna dezelfde symptomen waargenomen, maar er zijn er ook, bijvoorbeeld, dat een persoon wordt gestoord door frequente pijn in het lumbale gebied, evenals in de buurt van het wervelgedeelte.

    Bovendien maakt de patiënt zich zorgen over tintelingen in de ledematen van het lichaam, tijdelijke verlamming en soms gevoelloosheid in de benen. In de meest ernstige gevallen voelt een persoon een overtreding in de geslachtsorganen, in het bijzonder neemt de mate van potentie af. Het cerebrospinale type van de ziekte combineert de symptomen die kenmerkend zijn voor zowel spinale als cerebrale arachnoïditis.

    diagnostiek

    Ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen wordt gediagnosticeerd door het klinische beeld van de ziekte te vergelijken met gegevens uit aanvullende onderzoeken:

    • een overzichtsfoto van de schedel (tekenen van intracraniële hypertensie);
    • elektro-encefalografie (verandering in bio-elektrische indicatoren);
    • tomografie (computed of magnetic resonance) van de hersenen (uitzetting van de subarachnoïdale ruimte, ventrikels en reservoirs van de hersenen, soms cysten in de intrashell-ruimte, verklevingen en atrofische processen bij afwezigheid van focale veranderingen in de substantie van de hersenen);
    • hersenvocht tests (matig verhoogd aantal lymfocyten, soms kleine eiwit-cel dissociatie, vloeistoflekkage onder verhoogde druk).

    De diagnose van arachnoiditis omvat een volledig neurologisch onderzoek. In het proces van volledige analyse worden reflexen, vegegatica en gevoeligheid onderzocht.

    effecten

    Arachnoiditis kan de volgende complicaties veroorzaken:

    • convulsieve aanvallen;
    • ernstig verlies van gezichtsvermogen;
    • aanhoudende hydrocephalus.

    Dit zijn behoorlijk ernstige complicaties. Dus bij convulsieve aanvallen moet de patiënt altijd anticonvulsiva gebruiken. Deze consequentie van arachnoiditis ontwikkelt zich in ongeveer 10% van de gevallen en is alleen kenmerkend in ernstige gevallen van de ziekte zelf.

    In 2% van de gevallen bij patiënten die aan deze ziekte lijden, is er een sterke afname van het gezichtsvermogen. Het komt uiterst zelden voor dat patiënten het volledig verliezen. De gevaarlijkste van de complicaties van arachnoiditis is persistente hydrocefalus, omdat het dodelijk kan zijn.

    Behandeling van arachnoiditis

    Therapie van arachnoiditis wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis. Het hangt af van de etiologie en de mate van activiteit van de ziekte. Medicamenteuze behandeling wordt lange tijd uitgevoerd, cursussen, rekening houdend met de etiologische factor en omvat:

    1. Antibacteriële of antivirale geneesmiddelen;
    2. Antihistaminica (pipolfen, difenhydramine, suprastin, claritine, enz.);
    3. Anticonvulsieve therapie (carbamazepine, finlepsin);
    4. Ontstekingsremmende geneesmiddelen, - glucocorticoïden (vooral met de allergische en auto-immune aard van ontsteking);
    5. Absorptiebehandeling gericht tegen adhesies in de intershell-ruimte (lidz, rumalon, pyrogenal);
    6. Diuretica voor hypertensie syndroom (mannitol, diacarb, furosemide);
    7. Neuroprotectieve behandeling (mildronaat, cerebrolysine, nootropil, B-vitamines).

    Aangezien de ziekte langdurig is, gaat deze gepaard met manifestaties van asthenie en emotionele stoornissen, een aantal patiënten moet antidepressiva, kalmerende middelen, kalmeringsmiddelen voorgeschreven krijgen.

    In alle gevallen van arachnoiditis worden andere foci van een bacteriële of virale infectie opgezocht en behandeld, omdat ze een bron kunnen zijn van hernieuwde ontsteking van de bekleding van de hersenen. Naast antibiotica worden antivirale middelen, versterkende maatregelen, multivitaminecomplexen, goede voeding en voldoende drinkregime weergegeven.

    Chirurgische interventie

    Ernstige opto-chaosale arachnoïditis of arachnoïditis van de achterste craniale fossa in het geval van progressief verlies van gezichtsvermogen of occlusieve hydrocefalus is een indicatie voor chirurgische behandeling.

    De operatie kan bestaan ​​uit het herstellen van de doorgankelijkheid van de hoofdpirevirale vloeistofpaden, het verwijderen van cysten of de scheiding van adhesies, wat leidt tot compressie van de aangrenzende cerebrale structuren.

    Om hydrocephalus bij arachnoiditis te verminderen, is het mogelijk om rangeeroperaties te gebruiken die zijn gericht op het creëren van alternatieve manieren voor uitstroom van cerebrospinale vloeistof: cystoperitoneale, ventriculoperitoneale of lumboperitoneale shunt.

    Prognose voor arachnoiditis

    In de meeste gevallen krijgen patiënten met arachnoiditis de derde groep handicaps. Als ze echter ernstige visusstoornissen hebben en vaak epileptische aanvallen hebben, kunnen ze een tweede invaliditeitsgroep toegewezen krijgen.

    De eerste groep beperkingen omvat patiënten met optisch chiasmatische arachnoïditis, die totale blindheid veroorzaakte. Patiënten met arachnoiditis zijn gecontra-indiceerd bij werkzaamheden aan transport, op hoogte, bij een brand, in lawaaierige ruimtes, in ongunstige klimatologische omstandigheden, met giftige stoffen.

    arachnoiditis

    Arachnoiditis is een auto-immuun inflammatoire laesie van het arachnoïdale membraan van de hersenen, wat leidt tot de vorming van verklevingen en cysten erin. Klinisch manifesteert arachnoiditis zich in cerebrospinale vloeistof-hypertensieve, asthenische of neurasthenische syndromen, evenals focale symptomen (laesie van de schedelzenuwen, piramidale stoornissen, cerebellaire aandoeningen), afhankelijk van de overheersende lokalisatie van het proces. De diagnose van arachnoiditis wordt gesteld op basis van anamnese, beoordeling van de neurologische en mentale status van de patiënt, Echo EG, EEG, lumbale punctie, oftalmologisch en otolaryngologisch onderzoek, MRI en CT van de hersenen, CT-scancystografie. Behandelde arachnoiditis, voornamelijk complexe medicamenteuze therapie, waaronder ontstekingsremmende, uitdroging, anti-allergische, anti-epileptische, resorbeerbare en neuroprotectieve geneesmiddelen.

    arachnoiditis

    Tegenwoordig maakt neurologie onderscheid tussen echte arachnoïditis, die auto-immuungenese heeft, en restvoorwaarden veroorzaakt door fibrotische veranderingen in het arachnoïdale membraan na traumatisch hersenletsel of neuro-infectie (neurosyfilis, brucellose, botulisme, tuberculose, enz.). In het eerste geval is arachnoïditis diffuus van aard en verschilt deze in een progressief of intermitterend beloop, in het tweede geval heeft het vaak een lokaal karakter en gaat het niet gepaard met een stromingsprogressie. Onder organische laesies van het centrale zenuwstelsel, is echte arachnoiditis goed voor maximaal 5% van de gevallen. Meestal treedt arachnoiditis op bij kinderen en jongeren onder de 40 jaar. Mannen worden 2 keer vaker ziek dan vrouwen.

    Oorzaken van arachnoiditis

    Bij ongeveer 55-60% van de patiënten is arachnoiditis geassocieerd met een vorige infectieziekte. Meestal zijn dit virale infecties: influenza, virale meningitis en meningoencephalitis, waterpokken, cytomegalovirusinfectie, mazelen, enz. En ook chronische purulente foci in het gebied van de schedel: parodontitis, sinusitis, tonsillitis, otitis media, mastoïditis. Bij 30% is arachnoiditis een gevolg van traumatisch hersenletsel, meestal subarachnoïdale bloeding of kneuzing van de hersenen, hoewel de waarschijnlijkheid van arachnoïditis niet afhankelijk is van de ernst van de schade. In 10-15% van de gevallen heeft arachnoiditis geen duidelijk gedefinieerde etiologie.

    Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van arachnoiditis zijn chronische vermoeidheid, verschillende intoxicaties (inclusief alcoholisme), harde fysieke arbeid in ongunstige klimatologische omstandigheden, frequente acute respiratoire virale infecties, herhaalde verwondingen, ongeacht hun locatie.

    Pathogenese van arachnoiditis

    De arachnoïde bevindt zich tussen de dura en de pia mater. Het is niet met hen gesplitst, maar past precies op de pia mater op plaatsen waar de laatste het convexe oppervlak van de windingen van de hersenen bedekt. In tegenstelling tot de pia mater, komt de arachnoïde niet in de gyrus en onder dit gebied worden in dit gebied subarachnoïdale ruimten gevormd met cerebrospinale vloeistof gevormd. Deze ruimtes communiceren met elkaar en met de holte van de IV-ventrikel. Cerebrospinale vloeistof stroomt uit de schedelholte vanuit de subarachnoïdale ruimten door granulatie van het arachnoïdale membraan, evenals langs de perineurale en perivasculaire openingen.

    Onder invloed van verschillende etiofactoren in het lichaam beginnen antilichamen tegen het eigen spinmembraan te worden geproduceerd, waardoor de auto-immuunontsteking, arachnoiditis wordt veroorzaakt. Arachnoiditis gaat gepaard met een verdikking en vertroebeling van het arachnoïdale membraan, de vorming van bindweefseladhesies en cystische extensies daarin. Adhesies, waarvan de vorming wordt gekenmerkt door arachnoïditis, leiden tot de vernietiging van deze paden van uitstroom van hersenvocht, met de ontwikkeling van hydrocephalus en liquor-hypertensieve crises, die het optreden van hersensymptomen veroorzaken. Begeleidende arachnoiditis focale symptomen geassocieerd met irriterende effecten en betrokkenheid bij de verklevingen van de onderliggende hersenstructuren.

    Classificatie van arachnoiditis

    In de klinische praktijk wordt arachnoiditis geclassificeerd door lokalisatie. Cerebrale en spinale arachnoiditis worden onderscheiden. De eerste op zijn beurt is onderverdeeld in convexital, basilaire en arachnoiditis van de achterste schedelfossa, hoewel met een diffuus karakter van het proces een dergelijke scheiding niet altijd mogelijk is. Volgens de kenmerken van pathogenese en morfologische veranderingen, is arachnoiditis verdeeld in adhesief, adhesief-cystic en cystic.

    Symptomen van arachnoiditis

    Het klinische beeld van arachnoiditis ontvouwt zich na een aanzienlijke tijdspanne van de effecten van de factor die het veroorzaakt. Deze tijd is te wijten aan de optredende auto-immuunprocessen en kan verschillen afhankelijk van de oorzaak van arachnoïditis. Dus, na het lijden aan de griep, manifesteert arachnoiditis zich na 3-12 maanden en na een hoofdwond in een gemiddelde van 1-2 jaar. In typische gevallen wordt arachnoiditis gekenmerkt door een geleidelijk onopvallend begin met het begin en begin van symptomen die kenmerkend zijn voor asthenie of neurasthenie: verhoogde vermoeidheid, zwakte, slaapstoornissen, prikkelbaarheid en een verhoogde emotionele labiliteit. Tegen deze achtergrond, het uiterlijk van epileptische aanvallen. Na verloop van tijd beginnen er cerebrale en lokale (focale) symptomen die gepaard gaan met arachnoiditis te verschijnen.

    Cerebrale symptomen van arachnoiditis

    Cerebrale symptomen worden veroorzaakt door een schending van de dynamiek van dranken en in de meeste gevallen manifesteert het CSF-hypertensief syndroom zich. In 80% van de gevallen klagen patiënten met arachnoiditis over een vrij intense barstende hoofdpijn, het meest uitgesproken in de ochtend en verergerd door hoesten, overbelasting en lichamelijke inspanning. Bij een toename van de intracraniale druk wordt pijn ook geassocieerd met beweging van de oogbollen, druk op de ogen, misselijkheid en braken. Vaak gaat arachnoïditis gepaard met tinnitus, een vermindering van het gehoor en niet-systematische duizeligheid, die de uitsluiting van ooraandoeningen (cochleaire neuritis, chronische otitis media, adhesieve otitis, labyrintitis) bij een patiënt vereist. Overmatige sensorische prikkelbaarheid (slechte tolerantie voor harde geluiden, ruis, fel licht), autonome stoornissen en vegetatieve crisissen die typisch zijn voor vegetatieve vasculaire dystonie kunnen voorkomen.

    Vaak gaat arachnoiditis gepaard met een periodiek optredende scherpe verergering van liquorodynamische stoornissen, die zich klinisch manifesteert in de vorm van een liquorodynamische crisis - een plotselinge aanval van intense hoofdpijn met misselijkheid, duizeligheid en braken. Dergelijke aanvallen kunnen tot 1-2 keer per maand optreden (arachnoiditis met zeldzame crises), 3-4 keer per maand (arachnoiditis met gemiddelde frequentiecrises) en meer dan 4 keer per maand (arachnoiditis met frequente crises). Afhankelijk van de ernst van de symptomen, zijn liquorodynamische crises onderverdeeld in licht, matig en ernstig. Een ernstige liquorodynamische crisis kan tot 2 dagen duren, vergezeld van algemene zwakte en herhaald braken.

    Focale symptomen van arachnoiditis

    Focale symptomen van arachnoiditis kunnen verschillen, afhankelijk van de voorkeurslocatie.

    Convexital arachnoiditis kan zich manifesteren als lichte en matige verstoring van motorische activiteit en gevoeligheid in een of beide ledematen vanaf de andere kant. Bij 35% gaat arachnoiditis van deze lokalisatie gepaard met epileptische aanvallen. Meestal is er een polymorfisme van epifriscuses. Samen met primaire en secundaire gegeneraliseerde, psychomotorische eenvoudige en complexe aanvallen worden waargenomen. Na een aanval kan een tijdelijk neurologisch tekort optreden.

    Basilair arachnoiditis komt vaak voor of is voornamelijk gelokaliseerd in het optisch-chiasmatische gebied, voorste of middelste schedelfossa. Zijn kliniek is voornamelijk te wijten aan een laesie op basis van het brein I, III en IV paar hersenzenuwen. Tekenen van piramidale insufficiëntie kunnen voorkomen. Arachnoïditis van de voorste hersenfossa gaat vaak gepaard met verminderd geheugen en aandacht, een afname van de mentale prestaties. Optisch-chiasmatische arachnoiditis wordt gekenmerkt door een progressieve afname van de gezichtsscherpte en vernauwing van de gezichtsveldjes. Deze veranderingen zijn vaak bilateraal van aard. Optisch-chiasmatische arachnoiditis kan gepaard gaan met een laesie van de hypofyse die zich in dit gebied bevindt en kan leiden tot het verschijnen van een endocrien-metabool syndroom, vergelijkbaar met de manifestaties van hypofyse-adenoom.

    Arachnoïditis van de posterieure craniale fossa heeft vaak een ernstige loop, vergelijkbaar met hersentumoren van deze lokalisatie. Arachnoiditis van de cerebrale-cerebellaire hoek begint zich in de regel te manifesteren als een laesie van de gehoorzenuw. Het is echter mogelijk om te beginnen met trigeminusneuralgie. Vervolgens verschijnen symptomen van centrale neuritis van de aangezichtszenuw. Met arachnoiditis van een grote cisterne komt uitgesproken liquor-hypertensief syndroom met ernstige CSF-crises naar voren. Gekenmerkt door cerebellaire aandoeningen: gestoorde coördinatie, nystagmus en cerebellaire ataxie. Arachnoiditis in het gebied van een grote stortbak kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van occlusieve hydrocephalus en de vorming van een syringomyelitis cyste.

    Diagnose van arachnoiditis

    Een echte arachnoiditis neuroloog kan pas vaststellen na een uitgebreid onderzoek van de patiënt en vergelijking van anamnestische gegevens, de resultaten van een neurologisch onderzoek en instrumentele studies. Tijdens de geschiedenis wordt aandacht besteed aan de geleidelijke ontwikkeling van de symptomen van de ziekte en hun voortschrijdende aard, recente infecties of hoofdletsel. De studie van de neurologische status stelt je in staat schendingen van de schedelzenuwen te identificeren, focale neurologische afwijkingen, psycho-emotionele en mnestische aandoeningen te bepalen.

    Radiografie van de schedel bij de diagnose van arachnoiditis is een korte informatieve studie. Het kan alleen tekenen van een al lang bestaande intracraniële hypertensie onthullen: digitale depressies, osteoporose aan de achterkant van het Turkse zadel. De aanwezigheid van hydrocephalus kan worden beoordeeld volgens Echo EG. Met behulp van EEG onthullen patiënten met convexale arachnoïditis focale irritatie en epileptische activiteit.

    Patiënten met een vermoedelijke arachnoïditis moeten door een oogarts worden onderzocht. Bij de helft van de patiënten met arachnoïditis van de posterieure craniale fossa, tijdens oftalmoscopie, werd stagnatie van de oogzenuwkop waargenomen. Optisch-chiasmatische arachnoïditis wordt gekenmerkt door concentrische of bitemporele vernauwing van de visuele velden gedetecteerd in de perimetrie, evenals de aanwezigheid van centraal vee.

    Gehoorbeschadiging en oorruis zijn een reden om een ​​otolaryngoloog te raadplegen. Het type en de mate van gehoorverlies worden vastgesteld met behulp van drempel-audiometrie. Om het niveau van schade aan de auditieve analysator te bepalen, wordt elektrocochleografie, de studie van auditieve evoked potentials, akoestische impedancemetrie uitgevoerd.

    CT en MRI van de hersenen onthullen de morfologische veranderingen die gepaard gaan met arachnoiditis (verklevingen, de aanwezigheid van cysten, atrofische veranderingen), bepalen de aard en omvang van hydrocephalus, elimineren volumetrische processen (hematoom, tumor, abces van de hersenen). Veranderingen in de vorm van subarachnoïdale ruimten kunnen worden gedetecteerd tijdens CT-cysternografie.

    Lumbale punctie biedt nauwkeurige informatie over de grootte van de intracraniale druk. De studie van cerebrospinale vloeistof met actieve arachnoiditis onthult meestal een toename van het eiwit tot 0,6 g / l en het aantal cellen, evenals een verhoogd gehalte aan neurotransmitters (bijvoorbeeld serotonine). Het helpt om arachnoiditis te onderscheiden van andere hersenaandoeningen.

    Behandeling van arachnoiditis

    Therapie van arachnoiditis wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis. Het hangt af van de etiologie en de mate van activiteit van de ziekte. Schema medische behandeling van patiënten die arachnoiditis kunnen anti-inflammatoire therapie glucocorticosteroïden (methylprednisolon, prednisolon), absorbeerbare middelen (hyaluronidase yodvismutat chinine pirogenal), anti-epileptica (carbamazepine, levetiracetam, etc.), dehydratatiemiddelen (afhankelijk van de mate van stijging intracraniale druk - mannitol, acetazolamide, furosemide), neuroprotectoren en metabolieten (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hersenhydrolysaat Nyi, etc.), anti-allergische drugs (clemastine, loratadine, mebhydrolin, hifenadina), psychofarmaca (antidepressiva, kalmeringsmiddelen, slaapmiddelen). Verplichte punt in de behandeling van arachnoiditis is de rehabilitatie van bestaande haarden van etterende infectie (otitis, sinusitis, enz.).

    Ernstige opto-chaosale arachnoïditis of arachnoïditis van de achterste craniale fossa in het geval van progressief verlies van gezichtsvermogen of occlusieve hydrocefalus is een indicatie voor chirurgische behandeling. De operatie kan bestaan ​​uit het herstellen van de doorgankelijkheid van de hoofdpirevirale vloeistofpaden, het verwijderen van cysten of de scheiding van adhesies, wat leidt tot compressie van de aangrenzende cerebrale structuren. Om hydrocephalus bij arachnoiditis te verminderen, is het mogelijk om rangeeroperaties te gebruiken die zijn gericht op het creëren van alternatieve manieren voor uitstroom van cerebrospinale vloeistof: cystoperitoneale, ventriculoperitoneale of lumboperitoneale shunt.

    arachnoiditis

    Arachnoiditis is een sereuze (niet-etterende) ontsteking van de arachnoïde van het ruggenmerg of de hersenen.

    De arachnoïde is een dunne laag bindweefsel, gelegen tussen de buitenste vaste stof en de binnenste pia mater. Tussen de arachnoïde en zachte schillen in de subarachnoïdale (subarachnoïdale) ruimte bevindt zich een hersenvocht - het hersenvocht, dat de constantheid van de interne omgeving van de hersenen onderhoudt, het beschermt tegen verwonding en een fysiologisch verloop van metabolische processen biedt.

    Met arachnoiditis vergroot de arachnoïde, verliest de transparantie en krijgt een witachtig grijze kleur. Tussen het en de zachte schaal worden adhesies en cysten gevormd die de beweging van het CSF in de subarachnoïdale ruimte schenden. Het beperken van de circulatie van cerebrospinale vloeistof leidt tot een toename van intracraniale druk, verplaatsing en een toename van de ventrikels van de hersenen.

    De arachnoïde heeft geen eigen bloedvaten, dus de geïsoleerde ontsteking is formeel niet mogelijk; ontstekingsproces - een gevolg van de overgang van pathologie van aangrenzende schelpen. In dit verband is onlangs de legitimiteit van het gebruik van de term "arachnoiditis" in de praktische geneeskunde ter discussie gesteld: sommige auteurs stellen voor om arachnoiditis te beschouwen als een soort van ernstige meningitis.

    Synoniem: leptomeningitis, adhesieve meningopathie.

    Oorzaken en risicofactoren

    Arachnoiditis verwijst naar een polietiologische ziekte, dat wil zeggen, in staat om te verschijnen onder de invloed van verschillende factoren.

    De leidende rol bij de ontwikkeling van arachnoiditis wordt toegewezen aan auto-immuunreacties (auto-allergische reacties) op de pial cells, vasculaire plexus en weefsel langs de hersenkamers, onafhankelijk of als gevolg van ontstekingsprocessen.

    Meestal ontwikkelt zich arachnoiditis als gevolg van de volgende ziekten:

    • acute infecties (influenza, mazelen, roodvonk, enz.);
    • reuma;
    • tonsillitis (ontsteking van de amandelen);
    • ontsteking van de neusbijholten (antritis, sinusitis, ethmoiditis);
    • ontsteking van het middenoor;
    • ontsteking van de weefsels of membranen van de hersenen (meningitis, encefalitis).
    • trauma (posttraumatische arachnoïditis);
    • chronische intoxicatie (alcohol, zouten van zware metalen);
    • beroepsrisico's;
    • chronische ontstekingsprocessen van de bovenste luchtwegen;
    • zwaar lichamelijk werk in ongunstige klimatologische omstandigheden.

    Met een progressieve arachnoiditis crisis, epileptische aanvallen, progressieve visuele beperkingen, worden patiënten herkend als gehandicapt door groepen I - III, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

    De ziekte ontwikkelt zich meestal op jonge leeftijd (tot 40 jaar), vaker bij kinderen en mensen die worden blootgesteld aan risicofactoren. Mannen worden 2 keer vaker ziek dan vrouwen. Het is niet mogelijk om bij 10-15% van de patiënten de oorzaak van de ziekte te achterhalen.

    Vormen van de ziekte

    Afhankelijk van de oorzakelijke factor is arachnoiditis:

    • waar (auto-immuun);
    • overblijvend (secundair), ontstaan ​​als een complicatie van ziekten in het verleden.

    Over de betrokkenheid van de afdeling van het centrale zenuwstelsel:

    • cerebrale (hersenen betrokken);
    • ruggenmerg (betrokken ruggenmerg).

    Door overheersende lokalisatie van het ontstekingsproces in de hersenen:

    • convexitaal (op het convexe oppervlak van de hersenhelften);
    • basilar of basaal (optisch-chiasmatisch of interpedunculair);
    • posterieure craniale fossa (het grootste deel van de cerebellaire hoek of grote cisterne).

    Door de aard van de stroom:

    De prevalentie van arachnoiditis kan worden gemorst en beperkt.

    Voor pathologische kenmerken:

    symptomen

    Arachnoiditis komt in de regel subacuut voor bij de overgang naar de chronische vorm.

    Manifestaties van de ziekte worden gevormd door cerebrale en lokale symptomen, gepresenteerd in verschillende verhoudingen, afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces.

    De ontwikkeling van cerebrale symptomen zijn de verschijnselen van intracraniële hypertensie en ontsteking van de binnenwand van de hersenkamers:

    • hoofdpijn die de natuur omgeeft, vaak 's ochtends, pijn tijdens het bewegen van de oogbollen, lichamelijke inspanning, hoesten, kan gepaard gaan met misselijkheid;
    • afleveringen van duizeligheid;
    • geluid, oorsuizen;
    • intolerantie voor blootstelling aan overmatige stimuli (fel licht, harde geluiden);
    • meteosensitivity.

    Liquorodynamische crises (acute verstoringen in de circulatie van hersenvocht) zijn kenmerkend voor arachnoiditis, die zich manifesteert door een toename van cerebrale symptomen. Afhankelijk van de frequentie zijn er zeldzame crises (1 keer per maand of minder), gemiddelde frequentie (2-4 keer per maand), vaak (wekelijks, soms meerdere keren per week). In ernst variëren liquorodynamische crises van mild tot ernstig.

    Lokale manifestaties van arachnoiditis zijn specifiek voor de specifieke lokalisatie van het pathologische proces.

    Met arachnoiditis, verdikt het arachnoid membraan van de hersenen, verliest transparantie, krijgt een witachtig grijze kleur.

    Focale symptomen van ontsteking van convexitis:

    • trillen en spanning in de ledematen;
    • loop verandering;
    • beperking van mobiliteit in een enkel lid of de helft van het lichaam;
    • verminderde gevoeligheid;
    • epileptische en jacksonische aanvallen.

    Lokale symptomen van basilaire arachnoiditis (de meest voorkomende optisch-chiasmatische arachnoïditis):

    • uiterlijk van vreemde beelden voor de ogen;
    • progressieve afname van de gezichtsscherpte (vaker - bilateraal, duurt maximaal zes maanden);
    • concentrisch (zeldzamer - bitemporaal) verlies van visuele velden;
    • enkele of bilaterale centrale scotomen.

    Lokale symptomen van schade aan de arachnoïden in de achterste schedelfossa:

    • instabiliteit en onstabiele gang;
    • het onvermogen om gecombineerde synchrone bewegingen te produceren;
    • verlies van vermogen om snel tegengestelde bewegingen uit te voeren (flexie en extensie, naar binnen en naar buiten draaien);
    • instabiliteit in de Romberg-positie;
    • trillende ogen;
    • overtreding van de vingerafdruktest;
    • parese van craniale zenuwen (vaker - abductor, faciale, auditieve en glossofaryngeale).

    Naast de specifieke symptomen van de ziekte zijn de manifestaties van het asthenisch syndroom van ernstige ernst:

    • ongemotiveerde algemene zwakte;
    • overtreding van de modus "slaap - waakzaamheid" (slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts);
    • geheugenstoornis, verminderde concentratie;
    • vermindering van de arbeidscapaciteit;
    • verhoogde vermoeidheid;
    • emotionele labiliteit.

    diagnostiek

    Ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen wordt gediagnosticeerd door het klinische beeld van de ziekte te vergelijken met gegevens uit aanvullende onderzoeken:

    • een overzichtsfoto van de schedel (tekenen van intracraniële hypertensie);
    • elektro-encefalografie (verandering in bio-elektrische indicatoren);
    • cerebrospinale vloeistofstudies (gematigd verhoogd aantal lymfocyten, soms kleine dissociatie van eiwitcellen, vloeistoflekkage onder verhoogde druk);
    • tomografie (computed of magnetic resonance) van de hersenen (uitbreiding van de subarachnoïdale ruimte, ventrikels en reservoirs van de hersenen, soms cysten in de intrathecale ruimte, verklevingen en atrofische processen bij afwezigheid van focale veranderingen in de substantie van de hersenen).

    Arachnoiditis ontwikkelt zich meestal op jonge leeftijd (tot 40 jaar), vaker bij kinderen en mensen die worden blootgesteld aan risicofactoren. Mannen worden 2 keer vaker ziek dan vrouwen.

    behandeling

    Gecombineerde therapie van arachnoiditis omvat:

    • antibacteriële middelen om de bron van infectie te elimineren (otitis, tonsillitis, sinusitis, enz.);
    • desensibiliserende en antihistaminica;
    • absorbeerbare middelen;
    • noötropische medicijnen;
    • metabolieten;
    • intracraniale drukreducerende middelen (diuretica);
    • anticonvulsieve geneesmiddelen (indien nodig);
    • symptomatische therapie (indien aangegeven).

    Mogelijke complicaties en gevolgen

    Arachnoiditis kan de volgende vreselijke complicaties hebben:

    • aanhoudende hydrocephalus;
    • progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen, tot een volledig verlies;
    • epileptische aanvallen;
    • verlamming, parese;
    • cerebellaire aandoeningen.

    Beperking van de circulatie van cerebrospinale vloeistof met arachnoiditis leidt tot verhoogde intracraniale druk, verplaatsing en een toename van de ventrikels van de hersenen.

    vooruitzicht

    De prognose voor het leven is meestal gunstig.

    De prognose voor werk is ongunstig voor een progressieve crisis, epileptische aanvallen, progressieve visuele beperkingen. Patiënten worden herkend als uitgeschakeld door I - III groepen, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

    Patiënten met arachnoiditis zijn gecontra-indiceerd in slechte weersomstandigheden, in een rumoerige omgeving, in contact met giftige stoffen en in omstandigheden van veranderde atmosferische druk, evenals arbeid in verband met constante trillingen en veranderingen in de positie van de kop.

    het voorkomen

    Om het volgende te voorkomen:

    • tijdige rehabilitatie van chronische infectiehaarden (carieuze tanden, chronische sinusitis, tonsillitis, enz.);
    • volledige nazorg van infectie- en ontstekingsziekten;
    • controle van de functionele toestand van de hersenstructuren na traumatisch hersenletsel.

    YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

    Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012. - Postdoctorale student van de afdeling Klinische farmacologie van de staatsbegrotings-onderwijsinstelling van het hoger beroepsonderwijs "KSMU", kandidaat medisch-medische wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, klinische farmacologie"). 2014-2015 gg. - professionele herscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".

    De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, raadpleeg een arts. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

    In het VK bestaat er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren aan een patiënt als hij rookt of te zwaar is. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven en misschien heeft hij geen operatie nodig.

    Een persoon die antidepressiva neemt, zal in de meeste gevallen opnieuw aan depressie lijden. Als een persoon door zijn eigen kracht met depressie omgaat, heeft hij alle kans om deze toestand voor altijd te vergeten.

    Allergiedrugs alleen al in de Verenigde Staten geven meer dan $ 500 miljoen per jaar uit. Geloof je nog steeds dat er een manier zal zijn om de allergie definitief te verslaan?

    Het medicijn tegen hoest "Terpinkod" is een van de verkoopleiders, niet vanwege zijn medicinale eigenschappen.

    Veel medicijnen die aanvankelijk als drugs werden verkocht. Heroïne, bijvoorbeeld, werd oorspronkelijk op de markt gebracht als een middel tegen babyhoest. Cocaïne werd aanbevolen door artsen als verdoving en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten.

    Als u slechts twee keer per dag glimlacht, kunt u de bloeddruk verlagen en het risico op hartaanvallen en beroertes verminderen.

    Menselijk bloed "stroomt" door de bloedvaten onder enorme druk en kan, in strijd met hun integriteit, fotograferen op een afstand van maximaal 10 meter.

    De hoogste lichaamstemperatuur werd genoteerd in Willie Jones (VS), die werd opgenomen in het ziekenhuis met een temperatuur van 46,5 ° C.

    Mensen die gewend zijn aan het regelmatig ontbijten hebben veel minder kans op obesitas.

    De 74-jarige Australische inwoner James Harrison is ongeveer 1000 keer bloeddonor geworden. Hij heeft een zeldzame bloedgroep wiens antilichamen helpen bij pasgeborenen met ernstige bloedarmoede. Zo heeft de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen gered.

    Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed reinigen.

    Wetenschappers van de Universiteit van Oxford voerden een reeks studies uit waarin ze concludeerden dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet uit te sluiten van hun dieet.

    Volgens statistieken stijgt het risico op rugblessures op maandag met 25% en het risico op een hartaanval met 33%. Wees voorzichtig.

    Volgens studies hebben vrouwen die een paar glazen bier of wijn per week drinken, een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker.

    In een poging om de patiënt eruit te trekken, gaan artsen vaak te ver. Bijvoorbeeld een zekere Charles Jensen in de periode van 1954 tot 1994. overleefde meer dan 900 neoplasma verwijderingsoperaties.

    We zijn ervan overtuigd dat een vrouw op elke leeftijd mooi kan zijn. Immers, leeftijd is niet het aantal jaren dat geleefd wordt. Leeftijd is een fysieke conditie van het lichaam, die.

Lees Meer Over De Vaten