Hartritmestoornissen - wat is het en hoe moet het worden behandeld?

Aritmieën van het hart - schendingen van de frequentie, het ritme en de opeenvolging van samentrekkingen van het hart. Ze kunnen optreden met structurele veranderingen in het geleidingssysteem bij ziekten van het hart en (of) onder invloed van vegetatieve, endocriene, elektrolytische en andere metabolische aandoeningen, met intoxicatie en sommige medicinale effecten.

Vaak wordt, zelfs met uitgesproken structurele veranderingen in het myocardium, aritmie gedeeltelijk of hoofdzakelijk veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen.

Hartritmestoornissen Wat is het en hoe moet het worden behandeld? Normaal gesproken trekt het hart op regelmatige intervallen samen met een frequentie van 60-90 slagen per minuut. In overeenstemming met de behoeften van het lichaam kan het zijn werk vertragen of het aantal bezuinigingen in een minuut versnellen. Per definitie, WHO, is aritmie elk ritme van het hart, dat verschilt van het gebruikelijke sinusritme.

redenen

Waarom komt hartritmestoornissen voor en wat is het? De oorzaken van aritmie kunnen functionele stoornissen van de zenuwregulatie of anatomische veranderingen zijn. Vaak zijn hartritmestoornissen een symptoom van een ziekte.

Onder de pathologieën van het cardiovasculaire systeem gaan de volgende aandoeningen vergezeld van aritmieën:

  • coronaire hartziekte door veranderingen in de hartstructuur en uitzetting van gaatjes;
  • myocarditis door verminderde elektrische stabiliteit van het hart;
  • hartafwijkingen als gevolg van een verhoogde belasting van spiercellen;
  • verwondingen en chirurgische ingrepen aan het hart leiden tot directe schade aan de paden.

Een van de belangrijkste factoren die de ontwikkeling van aritmie veroorzaken, zijn de volgende:

  • verslaving aan energiedranken en cafeïne bevattende;
  • overmatige consumptie van alcohol en roken;
  • stress en depressie;
  • overmatige beweging;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • hartziekten zoals misvormingen, ischemische ziekte, myocarditis, hypertensie en andere aandoeningen;
  • verstoring van het werk en ziekten van de schildklier;
  • infectieuze processen en schimmelinfecties;
  • omstandigheden in de menopauze;
  • hersenziektes.

Idiopathische aritmie verwijst naar een aandoening waarbij, na uitgebreid onderzoek van de patiënt, de oorzaken niet gespecificeerd zijn.

classificatie

Afhankelijk van de hartslag, worden de volgende typen aritmieën onderscheiden:

  1. Sinustachycardie. Lood in de vorming van elektrische impulsen in het myocard is de sinusknoop. Bij sinustachycardie is de hartslag hoger dan 90 slagen per minuut. Het wordt door een persoon als een hartslag gevoeld.
  2. Sinus aritmie. Dit is een abnormale afwisseling van de hartslag. Dit type aritmie komt meestal voor bij kinderen en adolescenten. Het kan functioneel zijn en gerelateerd aan de ademhaling. Wanneer je inademt, komen samentrekkingen van het hart vaker voor en als je uitademt, worden ze minder frequent.
  3. Sinus bradycardie. Het wordt gekenmerkt door een afname van de hartslag tot 55 slagen per minuut of minder. Het kan worden waargenomen bij gezonde, fysiek getrainde personen in rust, in een droom.
  4. Paroxysmale atriale fibrillatie. In dit geval, praten over hartkloppingen met het juiste ritme. De frequentie van contracties tijdens een aanval bereikt 240 slagen per minuut, veroorzaakt een zwakke toestand, toegenomen zweten, bleekheid en zwakte. De reden voor deze aandoening ligt in het verschijnen van extra impulsen in de atria, waardoor de rustperioden van de hartspier sterk worden verminderd.
  5. Paroxysmale tachycardie. Dit is het juiste, maar frequente ritme van het hart. De hartslag op hetzelfde moment varieert van 140 tot 240 slagen per minuut. Het begint en verdwijnt plotseling.
  6. Aritmie. Dit is een voortijdige (buitengewone) samentrekking van de hartspier. De sensaties van dit type ritmestoornissen kunnen een geïntensiveerde impuls in het hartgebied zijn of vervagen.

Afhankelijk van de ernst en ernst van hartritmestoornissen, wordt het behandelingsregime bepaald.

Symptomen van hartritmestoornissen

In het geval van hartritmestoornissen kunnen de symptomen heel verschillend zijn en worden ze bepaald door de frequentie en het ritme van hartcontracties, hun effect op intracardiale, cerebrale, renale hemodynamica, evenals myocardfunctie van de linker hartkamer.

De belangrijkste tekenen van aritmie zijn de hartslag of het gevoel van onderbrekingen, vervaging tijdens het werk van het hart. Het verloop van hartritmestoornissen kan gepaard gaan met verstikking, angina, duizeligheid, zwakte, flauwvallen en de ontwikkeling van cardiogene shock.

Symptomatologie afhankelijk van de vorm van aritmie:

  1. Gevoelens van frequente, onregelmatige hartslag worden opgemerkt met atriale fibrillatie.
  2. Hartvervaging en ongemak in het hartgebied - met sinusaritmie.
  3. In extrasystolen klagen patiënten over gevoelens van vervaging, schokken en onderbrekingen in het werk van het hart.
  4. Hartkloppingen worden meestal geassocieerd met sinustachycardie.
  5. Paroxysmale tachycardie wordt gekenmerkt door plotseling optredende en eindigende aanvallen van de hartslag tot 140-220 slagen. in minuten
  6. Aanvallen van duizeligheid en flauwvallen - met sinus-bradycardie of sick-sinussyndroom.

Er zijn zogenaamde "domme" aritmieën die zich niet klinisch manifesteren. Ze worden meestal gedetecteerd door lichamelijk onderzoek of elektrocardiografie.

Aritmie tijdens zwangerschap

De prognose van zwangerschap en de aankomende bevalling hangt af van hoe het hart van de vrouw reageert op de verwachte gebeurtenissen. Het moet echter niet worden vergeten dat de zwangerschap zelf, die geen gewone aandoening is, een ritmestoornis kan veroorzaken en aritmie kan veroorzaken. Bijvoorbeeld, het uiterlijk van extrasystole of paroxismale tachycardie tijdens de zwangerschap, in de regel, duidt niet op een organische laesie van het myocardium en komt voor bij ongeveer 19-20% van de zwangere vrouwen. En als late toxicose hieraan bijdraagt, is het niet nodig om vanuit het hart op een ander te wachten, aritmieën nemen toe.

Dit type aritmie, als compleet of onvolledig atrioventriculair blok, vormt geen bijzonder gevaar voor de gezondheid van een vrouw. Bovendien draagt ​​zwangerschap bij tot een toename van de ventriculaire frequentie, dus worden alleen maatregelen genomen in gevallen van dalende pols tot 35 en lagere slagen per minuut (verloskundige hulp - het opleggen van een verloskundige forceps). Maar bij organische hartaandoeningen worden vrouwen met verhoogde aandacht behandeld, aangezien het optreden van atriumfibrilleren in een dergelijke situatie een contra-indicatie is voor het behoud van de zwangerschap. Bovendien vereist de keuze van de wijze van levering vóór de termijn ook speciale zorg. Het lijkt zo goedaardig, in andere gevallen kan een keizersnede bij dergelijke patiënten worden bedreigd met trombo-embolie in het longslagaderstelsel (PE).

Niemand kan natuurlijk iedereen verbieden, dus nemen vrouwen met een hartaandoening bewust het risico, gedreven door hun gekoesterde verlangen om moeder te worden. Maar aangezien er al een zwangerschap is opgetreden, moeten de voorschriften en aanbevelingen van de arts strikt worden nageleefd: houd u aan het werk- en rustschema, neem de nodige medicijnen en laat het ziekenhuis indien nodig onder toezicht van artsen. De bevalling bij dergelijke vrouwen vindt in de regel plaats in een gespecialiseerde kliniek, waar een vrouw op elk moment medische noodhulp kan ontvangen (rekening houdend met hartaandoeningen) in geval van onvoorziene omstandigheden.

diagnostiek

Als er tekenen van aritmie zijn, zal de arts een volledig onderzoek van het hart en de bloedvaten voorschrijven om de oorzaak ervan te identificeren. De primaire diagnostische methoden zijn luisteren naar het hart en het ECG.

Als de pathologie niet van permanente aard is, wordt Holter-bewaking gebruikt - 24-uursregistratie van hartritmes met behulp van speciale sensoren (uitgevoerd op de afdeling intern). In sommige gevallen is passief onderzoek niet genoeg. Dan veroorzaken artsen aritmie op kunstmatige manieren. Hiervoor zijn verschillende standaardtests ontwikkeld. Hier zijn ze:

  • fysieke activiteit;
  • mapping;
  • elektrofysiologisch onderzoek;
  • test met een hellende tafel.

Behandeling van hartritmestoornissen

In het geval van een gediagnosticeerde cardiale aritmie, wordt de keuze van de behandelingstactiek uitgevoerd rekening houdend met de oorzaak, het type hartritmestoornis en de algemene toestand van de patiënt. Soms, om de normale werking van het hart te herstellen, volstaat het om een ​​medische correctie van de onderliggende ziekte uit te voeren. In andere gevallen kan de patiënt een medische of chirurgische behandeling nodig hebben, die noodzakelijkerwijs moet worden uitgevoerd onder systematische ECG-bewaking.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij medicamenteuze therapie voor aritmieën:

  • calciumantagonisten - verapamil / diltiazem;
  • bètablokkers - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
  • kaliumkanaalblokkers - cordaron / sohexal;
  • natriumantagonisten - Novocainid / lidocaïne.

Chirurgie vindt plaats in de stadia van ernstige afbraak van spierweefsel van het hart. De volgende procedures kunnen worden toegewezen:

  • hartgangmaking;
  • implantatie van een cardioverter-defibrillator;
  • radiofrequentie katheter ablatie.

De behandeling van hartritmestoornissen, vooral van de complexe vormen, wordt alleen gedaan door een cardioloog. Pas de bovengenoemde geneesmiddelen alleen toe volgens strikte indicaties, afhankelijk van het type aritmie. Aan het begin van de behandeling moet de selectie van het geneesmiddel worden uitgevoerd onder toezicht van een arts en in ernstige gevallen alleen in het ziekenhuis. Gezien de diagnose, kiest de arts medicamenteuze behandeling.

Folk remedies

We merken meteen op dat bij de diagnose van hartritmestoornissen folkremedies alleen als toevoeging aan traditionele medicijnen mogen worden gebruikt, maar in geen geval mogen ze worden vervangen. In feite versnellen kruiden alleen het genezingsproces, maar zijn niet in staat om een ​​persoon volledig te genezen. Dat is wat er moet gebeuren bij het kiezen van uw favoriete recepten.

  1. Giet 30 meidoorn-bessen met een glas kokend water en zet het mengsel op een kleine vuur gedurende 10-15 minuten. Het afkooksel wordt vers geconsumeerd in gelijke porties gedurende de dag.
  2. Meng een fles spirit tinctuur van valeriaan, meidoorn en moederblad. Schud het mengsel goed en plaats het 1-2 dagen in de koelkast. Het geneesmiddel wordt 30 minuten vóór de maaltijd ingenomen, 1 theelepel.
  3. Kook een glas water in een geëmailleerde sauspan en voeg er vervolgens 4 gram adonis-kruid aan toe. Kook het mengsel 4-5 minuten op laag vuur, koel het en plaats de pan 20-30 minuten op een warme, droge plaats. Gespannen bouillon wordt in de koelkast bewaard en 3 keer per dag 1 eetlepel genomen.
  4. Snijd 0,5 kg citroenen en vul ze met verse honing, toe te voegen aan het mengsel van 20 korrels, verwijderd uit de zaden van abrikozen. Meng goed en neem 's morgens en' s avonds 1 eetlepel.

effecten

Het beloop van elke aritmie kan worden gecompliceerd door ventriculaire fibrillatie en flutter, wat gelijk staat aan het stoppen van de bloedcirculatie en kan leiden tot de dood van de patiënt. Al in de eerste seconden duizeligheid, zwakte ontwikkelen, dan - verlies van bewustzijn, onvrijwillig plassen en convulsies. Bloeddruk en hartslag worden niet gedetecteerd, ademhaling stopt, pupillen verwijden - er treedt een klinische doodsoorzaak op.

Bij patiënten met chronisch circulatoir falen (angina, mitralisstenose) treedt dyspnoe op tijdens paroxysmie van tachyaritmieën en kan zich pulmonaal oedeem ontwikkelen.

Met volledige atrioventriculaire blokkade of asystolie kunnen syncopenstappen (aanvallen van Morgagni-Adems-Stokes gekenmerkt door episodes van bewustzijnsverlies) ontstaan, veroorzaakt door een sterke afname van de hartproductie en bloeddruk en een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Trombo-embolische stoornissen bij atriale fibrillatie in elk zesde geval leiden tot herseninfarcten.

het voorkomen

Zelfs als u weet wat deze ziekte is, is advies over het behandelen van aritmie nutteloos als u de eenvoudige regels van preventie thuis niet volgt:

  1. Ochtendoefening of atletiek.
  2. Bloedsuiker en bloeddruk controleren
  3. Geef alle slechte gewoonten op.
  4. Houd uw gewicht binnen normale grenzen.
  5. Behoud de meest rustige, gelijkmatige manier van leven, minimaal onderhevig aan overmatige emoties, stress en spanningen.
  6. Goede voeding, uitsluitend bestaande uit natuurlijke producten.

Als de eerste tekenen van aritmie verschijnen, moet u niet wachten op de toevoeging van meer ernstige symptomen, onmiddellijk contact opnemen met uw arts, dan is het risico op complicaties en weging van het algemene welzijn veel lager.

vooruitzicht

In termen van prognose zijn aritmieën uiterst dubbelzinnig. Sommigen van hen (supraventriculaire extrasystolen, zeldzame extrasystolen van de ventrikels), niet geassocieerd met organische hartziekten, vormen geen bedreiging voor de gezondheid en het leven. Atriale fibrillatie kan daarentegen levensbedreigende complicaties veroorzaken: ischemische beroerte, ernstig hartfalen.

De meest ernstige aritmieën zijn flutter en ventriculaire fibrillatie: ze vormen een onmiddellijke bedreiging voor het leven en vereisen resuscitatie.

Wat is aritmie? Oorzaken en behandeling van hartritmestoornissen thuis

Aritmie is een overtreding van de frequentie, het ritme en / of de opeenvolging van samentrekking van het hart. De term combineert verschillende oorzaken, klinische manifestaties en gevolgen van hartslagfalen: de toename (> 100 slagen / minuut, Tachycardie); vertraging (

Hoog risico op deze ziekte bij patiënten met diabetes, hypertensie, obesitas. Bij vrouwen wordt aritmie vaak genoemd tijdens de menopauze en zwangerschap, wat een tijdelijke aandoening is.

Aanzienlijk ernstiger oorzaken zijn hartaandoeningen: myocarditis, ischemische ziekte, hartafwijkingen, hartinfarct, kwaadaardige gezwellen. In deze gevallen is de aritmie een wijzer waaraan de arts veel aandacht moet schenken om de juiste tijdige behandeling voor te schrijven.

classificatie

In de geneeskunde zijn er verschillende soorten ritmestoornissen - elk van hen verschilt qua symptomen en voorbij, daarom is het nodig om niet alleen de aritmie, maar ook het specifieke type te diagnosticeren - de keuze van de therapeutische therapie zal afhangen van de resultaten.

  1. Sinus aritmie. Meestal gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten, gekenmerkt door onjuiste afwisseling van hartslagen. Bij dit soort overtreding is geen specifieke behandeling vereist, de toestand van de patiënt wordt niet verstoord en het normale ritme van de hartslag kan snel worden hersteld met de gebruikelijke ademhaling gedurende een paar seconden.
  2. Sinustachycardie is vastgesteld als een diagnose als de hartslag hoger is dan 90 slagen per minuut, uiteraard zonder duidelijke reden (hardlopen, inspanning, opwinding). Gewoonlijk, met een dergelijke tachycardie, overschrijdt de hartslag niet de 160 slagen per minuut onder rustige omstandigheden en kan alleen onder intense belasting 200 beats bereiken. Het wordt veroorzaakt door vele factoren die samenhangen met pathologische processen in het lichaam, daarom is de behandeling van dergelijke tachycardie gericht op de onderliggende ziekte;
  3. Sinus bradycardie. Een aritmie van dit type manifesteert zich door een afname van de hartslag - bij een patiënt kan deze indicator minder zijn dan 55 slagen per minuut.
  4. Paroxysmale tachycardie, vergelijkbaar met extrasystole, die zich plotseling ontwikkelt en ook plotseling stopt, onderscheidt zich door een correct strikt ritme, hoewel de frequentie van contracties 240 slagen / min (atriaal) of opmerkelijke veranderingen in hemodynamica (ventriculair) kan bereiken;
  5. Flikkerende aritmie. Artsen kenmerken dit type aritmie als borstflutter - het hart begint sneller samentrekken (tot 150 slagen per minuut), dan nog sneller (tot 300 slagen per minuut), de atria trekken niet volledig samen, en de kamers doen het niet-ritmisch.

Beven en ventriculaire fibrillatie wordt beschouwd als de meest gevaarlijke manifestatie van aritmie voor een persoon. Dit gebeurt meestal tegen de achtergrond van pathologieën van het hart, elektrische schokken, het nemen van bepaalde medicijnen.

Symptomen van aritmie

Manifestaties van veranderingen in het ritme kunnen ofwel volledig onzichtbaar zijn voor de patiënt of hebben vrij tastbare tekenen:

  • sensaties van hartkloppingen, onderbrekingen;
  • verhoogde of langzame puls;
  • gevoel van een zinkend hart;
  • als de bloedstroom wordt verstoord, duizeligheid optreedt, kunnen zich afleveringen van bewustzijnsverlies voordoen.

Ritmestoornissen kunnen permanent zijn en kunnen optreden in de vorm van paroxysmen. In dit geval treedt plotseling een aanval van aritmie op en stopt deze ook plotseling.

Klinische tekenen van atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie of atriale fibrillatie is de meest voorkomende aandoening, gekenmerkt door een toename van de hartslag tot 600 slagen per minuut.

Het kan permanent, persistent en paroxysmaal zijn. De meest kenmerkende symptomen van atriale fibrillatie omvatten hartkloppingen, kortademigheid, ongemak of stekende pijn in de regio van het hart, toegenomen zweten, frequent urineren en spierzwakte. Patiënten klagen over gevoelens van onnodige angst, een staat van paniek, duizeligheid en flauwvallen worden vaak waargenomen.

Symptomen van extrasystole

Extrasystole is een hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door het optreden van één of meer buitengewone contracties van de hartspier. De meest karakteristieke symptomen van de ziekte zijn ernstige hartslagen, een kortstondige stop en de daaropvolgende tastbare schok.

Vaak klagen patiënten over pijn op de borst, gebrek aan lucht, angst en oorzaakloze angst, toegenomen zweten. Afhankelijk van de lokalisatie van de excitatie-focus, zijn extrasystolische hartritmestoornissen atriaal, ventriculair en atrioventriculair (atrioventriculair).

Symptomen van sinus bradycardie

Dit type aritmie wordt gekenmerkt door een hartslag van maximaal 60 slagen per minuut. Meestal ontwikkelt bradycardie zich tegen de achtergrond van organische laesies van het hart. Hartritmestoornissen (hartfrequentie lager dan 40 slagen per minuut) gaan gepaard met zwakte, kleverig koud zweet, pijn in het hartgebied, duizeligheid, instabiliteit van de bloeddruk, mogelijk verlies of verwarring op korte termijn, verminderd geheugen en concentratie, korte visuele stoornissen.

De gevaarlijkste aandoening bij bradycardie is epileptische aanvallen (aanvallen van Morgagni-Adems-Stokes), die ongeveer een minuut duren. Bij gebrek aan tijdige medische zorg kan de aanval worden uitgesteld en tot stoppen van de ademhaling leiden.

Symptomen van paroxysmale tachycardie

Paroxismale tachycardie is een pathologische aandoening, vergezeld van paroxysmen (hartaanvallen) met een hartslag van 140-220 slagen per minuut. Plotseling ontwikkelende en ook plotseling verzakkende verstoring van de pulsatie van het hart, gekenmerkt door een bewaard regelmatig ritme, kan een verschillende duur hebben (van enkele seconden tot meerdere dagen).

Afhankelijk van de plaats van lokalisatie van arousal, is paroxismale tachycardie onderverdeeld in 3 vormen: prepartum, ventriculair en atrioventriculair. Aanvallen van aritmie gaan gepaard met duizeligheid, gevoelloosheid en samentrekking in de borst, in de regio van het hart en tinnitus. Sommige patiënten kunnen neurologische symptomen ervaren (verzwakking van willekeurige bewegingen (hemiparese), verminderde spraak). Ook karakteristieke tekenen van paroxismale tachycardie zijn een lichte toename van de lichaamstemperatuur, misselijkheid, gasophoping in de darm en toegenomen transpiratie.

Na een aanval ontwikkelt de patiënt polyurie (de afgifte van een grote hoeveelheid urine met lage dichtheid). Met een langdurige supraventriculaire aritmie wordt een daling van de bloeddruk waargenomen, er ontwikkelt zich een sterke zwakte en flauwvallen is mogelijk.

diagnostiek

Symptomen van vermoedelijke hartritmestoornissen moeten zorgvuldig worden gecontroleerd. De tekenen van angst omvatten niet alleen snelle hartslag, maar ook plotselinge hartvervaging, drukval, zwakte, afgewisseld met slaperigheid.

Als u de bovenstaande symptomen heeft, is het tijd om naar een arts te gaan en een grondige diagnose te stellen. U moet contact opnemen met een cardioloog. Allereerst zal hij de schildklier controleren en mogelijke hartaandoeningen vaststellen.

Veel methoden ontwikkeld om aritmie te diagnosticeren. Een elektrocardiogram wordt noodzakelijkerwijs geregistreerd - het kan kort en lang zijn. Soms provoceren artsen een aritmie om de metingen vast te leggen en bepalen ze nauwkeuriger de oorzaak van het probleem. De diagnose is dus verdeeld in passief en actief. Passieve methoden omvatten:

In sommige gevallen is passief onderzoek niet genoeg. Dan veroorzaken artsen aritmie op kunstmatige manieren. Hiervoor zijn verschillende standaardtests ontwikkeld. Hier zijn ze:

  • fysieke activiteit;
  • mapping;
  • elektrofysiologisch onderzoek;
  • test met een hellende tafel.

Wat is gevaarlijke aritmie?

Als het gaat om sinustachycardie of bradycardie, ervaart de patiënt het vaakst ernstig ongemak tijdens onverwachte aanvallen: duizeligheid, snelle of langzame hartslag, misselijkheid, angst. Er is ook algemene zwakte en malaise.

Deze symptomen hebben een ernstige invloed op het welzijn, maar ze zijn niet levensbedreigend en leiden met het juiste regime en de behandeling tot volledig herstel. Een paroxismale aritmie, die de bloedcirculatie verstoort en een indicator is voor de aanwezigheid van hartaandoeningen, vereist een serieuzere houding. Extrasystoles kunnen dodelijk zijn en duiden op een myocardiaal infarct of andere ernstige pathologieën.

Aritmiebehandeling

Effectieve behandeling van schendingen van de juiste prikkelbaarheid en geleiding in het hart vereist niet alleen een individuele benadering, rekening houdend met de bestaande pathologie, maar ook een uitgebreid onderzoek naar een gerichte impact op de onderliggende oorzaak van de ziekte.

De slechtste manier om aritmieën te behandelen is het advies van vrienden, omdat antiarrhythmica individuele selectie vereisen, die afhankelijk is van de vorm van aritmie, de reactie van de patiënt op therapeutische maatregelen, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en alleen zijn eigen gevoeligheid voor het medicijn. Eén ding is één ding, de ander is een ander, daarom kan alleen een expert in deze zaken benoemen of adviseren.

Sommige medicijnen moeten echter nog steeds stoppen, omdat patiënten het nieuws volgen en erg geïnteresseerd zijn in hun farmacologische werking.

  • Met de overweldigende vorm van bradycardie zal pacemakerimplantatie het meest effectief zijn. Het wordt aanbevolen in gevallen waar er tekenen van AV-blokkering zijn of de hartfrequentie minder dan 40 keer per minuut daalt. Als de vermindering van contracties niet zo significant is, is de behandeling beperkt tot medicatie.
  • Met atriale fibrillatie is het mogelijk om medicijnen voor te schrijven tijdens een periode van aanvallen, maar als het permanent is, dan is medische therapie op continue basis vereist. Van de geneesmiddelen zijn procaïnamide, kinidine, cordarone, propanorm, kaliumpreparaten en sedativa het meest effectief. In sommige gevallen is elektrische cardioversie mogelijk. Het is het meest effectief in de eerste 48 uur vanaf het moment van de ontwikkeling van flikkering en kan medisch of elektrisch zijn. En in feite, en in een ander geval, is het gericht op het coördineren van de samentrekkingen van de ventrikels en atria in het juiste ritme. Op een later tijdstip kunnen pogingen om het werk van het hart te normaliseren minder effectief zijn als gevolg van de ontwikkeling van bloedstollingsprocessen in de bloedvaten en de onvermijdelijke beroerte.

Wat de ademhalingsaritmie betreft, vereist het geen speciale behandeling en in het geval van sinustachycardie die niet is geassocieerd met de ademhaling, is de behandeling gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte die deze pathologie veroorzaakte.

Hoe hartritmestoornissen thuis behandelen?

U kunt proberen aritmieën thuis te behandelen, maar onthoud tegelijkertijd dat ritmestoornisaritmieën anders zijn. Zelfs medische behandelingen krijgen geen enkele vorm, maar in eenvoudige gevallen is het mogelijk dat de kracht van de planten helpt.

  • Beginnen met de behandeling van hartritmestoornissen thuis is zeer wenselijk met de kracht en het dagelijkse regime. Zoals bij alle andere hartpathologieën, wordt de patiënt een dieetnummer 10 voorgeschreven, dat vet, gefrituurd, gepekeld, gekruid en zout uitsluit. Voeding moet fractioneel zijn, omdat een groot deel van voedsel dat met grote tussenpozen wordt ingenomen, een aritmie kan veroorzaken (voedselbelasting). Passie voor sterke koffie en thee, en meer nog, dranken met alcohol, zal ook niet leiden tot goed, ze kunnen bronnen worden van een afbraak van het ritme.
  • Sta erop 1.s.l. gedroogde goudsbloembloemen in een halve liter kokend water gedurende een uur. Neem driemaal daags een half glas infusie een half uur voor de maaltijd in. Het is handig om tot 2 dagen na een maaltijd maximaal 20 druppels alcoholtinctuur op een suikerklontje te gebruiken.
  • Drie glazen bessen van viburnum verpletterd en geplaatst in een pot van drie liter. Top met kokend water, sluit het deksel en zet de pot op een warme plaats. Na een paar uur, stam, voeg honing naar smaak toe. Bewaren in een kelder of koelkast. Drink een half kopje voor een half uur voor de maaltijd gedurende dertig dagen. Het is het meest effectief om hartritmestoornissen te behandelen met drie gangen, wekelijkse pauzes.
  • Hartritmestoornissen worden behandeld met dillezaden. Een derde van een glas zaden giet 200 ml kokend water, laat 15-20 minuten staan. Neem een ​​half uur voor de maaltijd 1/3 kopje.
  • Tinctuur van meidoorn, gekocht in een apotheek, 30 druppels genomen voor de maaltijd.
  • Kook 20-30 meidoorn bessen met een glas kokend water, laat gedurende 15 minuten. Drink gedurende de dag, verdeeld in gelijke porties.
  • Zet 1.s.l. gedroogde bloemen of bladeren van meidoorn met een glas kokend water, sta erop twee uur, stam. Neem 50 ml een half uur voor de maaltijd.
  • Vermaal de rapen, 2s.l. brouw een glas kokend water, laat het 15 minuten in een waterbad sudderen. Een halfuur om erop te staan, druk. Neem een ​​half uur voor het ontbijt en de lunch een half glas. Maak dan een verse bouillon.
  • Was 5 citroenen, snijd, verwijder botten, gehakt. Voeg 30 geplette abrikozenpitten toe, 300 g honing. Meng grondig, wacht 8-10 uur bij kamertemperatuur. Bewaren in de koelkast. Neem 1.l. na het ontbijt en het avondeten.
  • Als de slaap is verstoord en u niet kunt slapen, kunt u de volgende compositie voorbereiden. Bladeren van citroenmelisse en valeriaan wortels, in gelijke delen genomen, gemengd met drie delen duizendblad kruid. Het resulterende mengsel giet 250 ml koud water en houd 3-4 uur aan, dan een kwartier in een waterbad, streng. Genees het resulterende afkooksel en eet elke dag een paar slokjes.
  • Brouw een glas kokend water 4 bloemen van calendula en 1 uur. thee munt, eis. Neem vier keer per dag honing.

Het is geweldig als, met de hulp van volksremedies, de aritmie vergeten is, maar als het je nog steeds lastig valt, moet je rechtstreeks naar de dokter gaan met dit probleem om de oorzaak, de mate van gevaar te achterhalen en een behandeling te vinden.

Hartritmestoornissen

Hartritmestoornissen zijn een aandoening van de volgorde, frequentie en ritme van hartcontracties. In een toestand van rust in de meeste gevallen kan een persoon alleen zwakke hartslagen voelen, zonder zijn ritme te voelen. De voor de hand liggende sensaties van hartfalen (chaotische of snelle weeën, scherpe fading) duiden op de aanwezigheid van een hartritmestoornis in een persoon

Aritmie van het hart - oorzaken

Als een persoon geen hartziekte heeft, worden aritmieën meestal gemanifesteerd als willekeurig geïsoleerde episoden die niet te veel belang zouden moeten krijgen. Deze gevallen moeten echter nog worden besproken met uw arts.

De volgende oorzaken van aritmie zijn bewezen: hypertensie, verminderde hartgeleiding, hartfalen, hartklepaandoeningen, coronaire hartziekten en andere cardiovasculaire aandoeningen. Ondanks alle bovenstaande redenen, is het noodzakelijk te onthouden dat hartritmestoornissen niet altijd duiden op de aanwezigheid van een hartaandoening. Er zijn veel redenen voor aritmie en in sommige gevallen is het niet mogelijk om ze vast te stellen.

Naast hartaandoeningen zijn er de volgende factoren die de ontwikkeling van aritmie verergeren: emotionele of fysieke stress, koorts en infecties, schildklierziekte en bloedarmoede, het nemen van bepaalde medicijnen en verschillende stimulerende middelen (amfetaminen, cocaïne, alcohol, tabak, cafeïne, enz.). Sommige soorten aritmieën kunnen worden geërfd.

Veel hartritmestoornissen (atriale premature hartslag, sinustachycardie) worden mogelijk niet door de patiënt gevoeld en geven in de meeste gevallen aan dat een persoon een bepaalde extracardiale pathologie (verhoogde schildklierfunctie, etc.) heeft zonder gevolgen te hebben. In het bijzonder levensbedreigend zijn ventriculaire tachycardieën, die in 85% van de gevallen de directe oorzaak zijn van plotse hartdood. Bradycardieën worden als iets minder gevaarlijk beschouwd (in 15% van de gevallen veroorzaken ze plotselinge hartdood), die gepaard gaan met plotseling bewustzijnsverlies op korte termijn.

Typen aritmieën

Afhankelijk van de specifieke kenmerken van hartritmestoornissen, worden de volgende typen aritmieën onderscheiden:

Tachycardie - een toename (meer dan 90 slagen per minuut) Hartslag. Ondanks het feit dat tachycardie vele variëteiten heeft, is het gebruikelijk om rekening te houden met de belangrijkste:

- Sinus (fysiologische) tachycardie - gemanifesteerd door paroxysmale toename in hartslag tot 130-210 slagen per minuut. Dit type tachycardie kan verschijnen bij volledig gezonde mensen als gevolg van emotionele of fysieke inspanning, nadat de hartslag weer normaal is geworden. Ook kan sinustachycardie worden veroorzaakt door hartaandoeningen als hartfalen, hartziekten, enz.

- Paroxysmale (pathologische) tachycardie - gemanifesteerd door een sterke toename van de hartslag tot 130-210 slagen per minuut. De aanval eindigt zo abrupt als het begint. De duur van de aanval kan van enkele minuten tot meerdere dagen duren. Pathologische tachycardie komt het vaakst voor bij mensen met CZS en hartaandoeningen.

Bradycardie - het vertragen van de hartslag van een volwassene tot minder dan zestig slagen per minuut. Vanwege een trage hartslag neemt de bloedtoevoer naar de inwendige organen af, wat een zeer negatief effect heeft op de adequate werking van het hele organisme. De belangrijkste tekenen van bradycardie zijn: verhoogde vermoeidheid, zwakte, duizeligheid, pijn in het hart, soms kunt u een volledig bewustzijnsverlies ervaren. Bradycardie treedt op met endocriene ziekten, neurose, ziekten van het spijsverteringsstelsel, verhoogde bloedspiegels van kalium, enz.

Extrasystole - voortijdige vermindering van zowel het hart als de afzonderlijke delen. De belangrijkste symptomen van deze schending van de hartactiviteit zijn zwakte, duizeligheid en de zogenaamde "vervaging" van het hart. Extrasystolen zijn het meest voorkomende type hartritmestoornis en kunnen niet alleen voorkomen door de aanwezigheid van hart- en vaatziekten, maar ook wanneer andere inwendige organen niet goed functioneren (stoornissen in het urogenitale stelsel, het maag-darmkanaal, enz.). Veel voorkomende oorzaken van extrasystole zijn stressvolle situaties, evenals blootstelling aan cafeïne, alcohol en tabak.

Atriale fibrillatie is een chaotische samentrekking van de boezems, wat leidt tot een schending van de gehele bloedsomloop. Atriale fibrillatie manifesteert zich door gevoelens van onregelmatige hartslag, vermoeidheid, kortademigheid, enz. De oorzaken van atriale fibrillatie omvatten hypertensie, hartfalen, verminderde kaliumspiegel in het bloed, abnormaal functioneren van de schildklier, aangeboren hartafwijkingen.

Aritmie - Symptomen

Alle manifestaties in deze pathologie zijn zeer subjectief en individueel, omdat de meeste mensen kunnen de hartslag voelen, zelfs degenen die geen enkele ziekte van het cardiovasculaire systeem hebben. Meestal komt dit in de natuur en voelt men zich liggend aan de zijkant van het hart. Heel vaak zijn mensen die het werk van hun eigen hart voelen, serieus bang, maar dit wijst niet altijd op de aanwezigheid van ernstige hartaandoeningen. Patiënten met hartaandoeningen ervaren herhaaldelijk dezelfde omstandigheden. In de beginstadia kunnen sommige typen aritmieën optreden met milde symptomen of subklinisch, en omgekeerd hebben sommige aritmieën een zeer levendig ziektebeeld, dat echter in de meeste gevallen geen ernstige gevolgen heeft. Hartritmestoornissen kunnen leiden tot hartfalen, wat gepaard gaat met duizeligheid en flauwvallen. In aanwezigheid van dergelijke manifestaties zijn een nooddiagnose en een onmiddellijke benoeming van de behandeling aangegeven.

De meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van aritmieën is een cardiogram - een grafische weergave van elektrische impulsen die het hart doen samentrekken. Op basis van het cardiogram stelt de arts de diagnose en schrijft de noodzakelijke behandeling voor.

Aritmie - behandeling

Methoden voor de behandeling van hartritmestoornissen kunnen variëren afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van symptomen, de ernst (die de primaire oorzaak is van hartritmestoornissen), hartaandoeningen, de frequentie van aanvallen van aritmie. Afhankelijk van het type aritmie kan de behandeling variëren van medische tot meer complexe chirurgische ingrepen (implantatie van een cardiale cardioverter - een defibrillator). In sommige gevallen worden gespecialiseerde of eenvoudige pacemakers gebruikt om de aritmie te elimineren.

Tachycardie vereist vaak helemaal geen behandeling. De patiënt wordt aangeraden slechte gewoonten (roken, alcohol, koffie drinken, sterke thee, chocolade en Coca-Cola) op te geven en te rusten (indien mogelijk). Van de openbaar beschikbare medicatie adviseren Corvalol en Valeriaan tinctuur. In sommige gevallen kan het voor de arts noodzakelijk zijn om een ​​specifieke medische behandeling voor te schrijven, waarbij de volgende geneesmiddelen het vaakst worden voorgeschreven: digoxine, propranolol, ritmyleen, verapamil, lidocaïne

In het geval van een lichte graad van de ziekte, is behandeling meestal niet vereist. In sommige gevallen ontwikkelt bradycardie zich tegen de achtergrond van pathologische veranderingen in het werk van het myocard (hartspier), met een adequate tijdige behandeling waarvan de symptomen van bradycardie ook verdwijnen. Als de frequentie van contracties van het hart minder dan vijftig slagen per minuut wordt, is er een ernstige bedreiging voor iemands leven en is een dringende medische behandeling vereist. Geneesmiddelen voorgeschreven voor de behandeling van bradycardie: atenolol, alupente, atropine. Zelfstandig gebruik van deze geneesmiddelen is ten strengste verboden, omdat zij zelf de verschijning van aritmieën kunnen veroorzaken.

In ernstige gevallen van bradycardie wordt de pacemaker geïmplanteerd. De functie van dit apparaat is om de hartslag te verhogen tot een normale waarde, die wordt bereikt door elektronische pulsen die door de pacemaker worden verzonden. Onmiddellijk wordt het apparaat zelf geïmplanteerd onder de borstspier

De behandeling van elk specifiek geval kan anders zijn. In het geval van ziekten van het centrale zenuwstelsel, wordt de patiënt geadviseerd om een ​​psychotherapeut te raadplegen en sedativa te nemen. Als de oorzaak van de ziekte ziekten van andere inwendige organen zijn, wordt er aandacht aan besteed. Patiënten die aan beats lijden, worden aanbevolen af ​​te zien van het gebruik van sterke thee en koffie, alcoholmisbruik en roken. Voor de behandeling van aritmie worden de volgende geneesmiddelen gebruikt: sotalol, amiodaron, bètablokkers (pindolol, propranolol, metoprolol, oxprenolol, talinolol, atenalol)

Behandeling van atriale fibrillatie

Bij deze ziekte worden verschillende combinaties van antiaritmica (sotalol, etatsizine, propafenon, allapinine, kinidine, disopyramide, amiodaron) gebruikt om het normale hartritme te herstellen. In elk geval worden de medicijnen zorgvuldig geselecteerd door de behandelende arts.

Bij gebrek aan goede resultaten bij de behandeling van drugs, is het gebruik van elektrische cardioversie aangewezen. Het doel van deze procedure is om de normale hartslag te herstellen door speciale elektrische ontladingen te gebruiken die rechtstreeks aan het hart zelf worden afgegeven. Cardioversie kan zowel intern als extern zijn. Om ongemak te voorkomen, wordt deze procedure uitgevoerd onder algemene anesthesie.

aritmie

Aritmie is elke overtreding van de regelmaat of frequentie van het normale hartritme, evenals de elektrische geleidbaarheid van het hart. Een aritmie kan asymptomatisch zijn of kan worden gevoeld in de vorm van een hartslag, vervaging of onderbrekingen in het werk van het hart. Soms gaat aritmie gepaard met duizeligheid, flauwvallen, pijn in het hart, een gevoel van gebrek aan lucht. Aritmieën worden herkend in het proces van fysieke en instrumentele diagnostiek (hartauscultatie, ECG, CPECG, Holterbewaking, inspanningstesten). Bij de behandeling van verschillende soorten hartritmestoornissen worden medische therapie en hartchirurgische methoden (RFA, pacemaker, cardioverter-defibrillator) gebruikt.

aritmie

De term "aritmieën" brengt stoornissen van nucleatie en geleiding van elektrische impulsen van het hart met zich mee, verschillend in hun mechanisme van voorkomen, manifestaties en prognose. Ze ontstaan ​​als gevolg van aandoeningen van het hartgeleidingssysteem, waardoor consistente en regelmatige contracties van het myocardium - het sinusritme - worden gegarandeerd. Aritmieën kunnen ernstige storingen in de activiteit van het hart of de functies van andere organen veroorzaken, evenals zelf complicaties van verschillende ernstige pathologieën. Ze manifesteren een sensatie van hartkloppingen, onderbrekingen, hartvervaging, zwakte, duizeligheid, pijn of druk op de borst, kortademigheid, flauwvallen. Bij gebrek aan tijdige behandeling veroorzaken aritmieën angina-aanvallen, longoedeem, trombo-embolie, acuut hartfalen en hartstilstand.

Volgens statistieken zijn schendingen van geleidbaarheid en hartslag in 10-15% van de gevallen de doodsoorzaak door hartaandoeningen. De studie en diagnose van aritmieën wordt uitgevoerd door de gespecialiseerde sectie cardiologie - aritmie. Vormen van aritmieën: tachycardie (snelle hartslag meer dan 90 slagen per minuut), bradycardie (vertraagde hartslag minder dan 60 slagen per minuut), extrasystool (buitengewone hartcontracties), atriale fibrillatie (chaotische samentrekkingen van individuele spiervezels), geleidende blokkade en et al.

Ritmische sequentiële samentrekking van het hart wordt geleverd door speciale myocardiale spiervezels, die het hartgeleidingssysteem vormen. In dit systeem is de driver van een ritme van de eerste orde de sinusknoop: het is dat de excitatie wordt gegenereerd met een frequentie van 60-80 keer per minuut. Door het hart van het rechteratrium strekt het zich uit tot het atrioventriculaire knooppunt, maar het blijkt minder prikkelbaar te zijn en geeft een vertraging, zodat de atria eerst worden gereduceerd en pas daarna, als de excitatie zich voortplant door de bundel van Zijn en andere delen van het geleidende systeem, de ventrikels. Het geleidingssysteem biedt dus een bepaald ritme, frequentie en volgorde van samentrekkingen: eerst de atria en vervolgens de ventrikels. De nederlaag van het geleidende systeem van het myocardium leidt tot de ontwikkeling van ritmestoornissen (aritmieën) en de individuele verbindingen (atrioventriculaire knoop, bundel of zijn benen) - tot geleidingsstoornissen (blokkade). Tegelijkertijd kan het gecoördineerde werk van oorschelpen en ventrikels sterk worden verbroken.

Oorzaken van aritmieën

Vanwege de oorzaken en het mechanisme van aritmie, zijn ze voorwaardelijk onderverdeeld in twee categorieën: die geassocieerd met cardiale pathologie (organisch) en die niet gerelateerd zijn (anorganisch of functioneel). Verschillende vormen van organische hartritmestoornissen en blokkades zijn frequente satellieten van hartpathologieën: ischemische hartziekte, myocarditis, cardiomyopathieën, misvormingen en verwondingen van het hart, hartfalen, evenals complicaties van hartchirurgie.

De basis voor de ontwikkeling van organische aritmieën is schade (ischemisch, inflammatoir, morfologisch) van de hartspier. Ze belemmeren de normale voortplanting van een elektrische impuls door het hartgeleidingssysteem naar de verschillende onderdelen ervan. Soms is de schade van invloed op de sinusknoop - de hoofdpacemaker. Tijdens de vorming van cardiosclerose voorkomt het littekenweefsel de geleidende functie van het myocardium, wat bijdraagt ​​tot het optreden van aritmogene foci en de ontwikkeling van geleiding en ritmestoornissen.

De groep functionele aritmieën omvat neurogene, dislectrolyte, iatrogene, mechanische en idiopathische aritmieën.

De ontwikkeling van sympathische aritmieën van neurogene genese wordt bevorderd door overmatige activering van de toon van het sympathische zenuwstelsel onder invloed van stress, sterke emoties, intens mentaal of fysiek werk, roken, alcohol drinken, sterke thee en koffie, gekruid voedsel, neurose, enz. De activering van de sympathische toon veroorzaakt ook ziekten schildklier (thyrotoxicose), intoxicatie, koortsachtige aandoeningen, bloedziekten, virale en bacteriële toxines, industriële en andere intoxicatie, hypoxie. Vrouwen met premenstrueel syndroom kunnen sympathische aritmieën, hartpijn en verstikkende gevoelens ervaren.

Neurogene neurogene aritmieën worden veroorzaakt door de activering van het parasympathische systeem, in het bijzonder de nervus vagus. Vagnozavisimyh-ritmestoornissen ontwikkelen zich meestal 's nachts en kunnen worden veroorzaakt door aandoeningen van de galblaas, darmen, maagzweer en maagzweer, ziekten van de blaas, waarbij de activiteit van de nervus vagus toeneemt.

Diselectrolyte aritmieën ontwikkelen zich met elektrolytenbalans, in het bijzonder magnesium, kalium, natrium en calcium in het bloed en myocardium. Iatrogene aritmieën komen voort uit de aritmogene werking van bepaalde geneesmiddelen (hartglycosiden, β-blokkers, sympathicomimetica, diuretica, enz.).

De ontwikkeling van mechanische aritmieën draagt ​​bij aan letsels van de borst, vallen, stakingen, elektrische schokken, enz. Idiopathische aritmieën worden beschouwd als ritmestoornissen zonder vastgestelde oorzaak. Bij de ontwikkeling van aritmie speelt erfelijke aanleg een rol.

Aritmie classificatie

De etiologische, pathogenetische, symptomatische en prognostische heterogeniteit van aritmieën veroorzaakt discussie over hun uniforme classificatie. Anatomisch zijn aritmieën onderverdeeld in atriaal, ventriculair, sinus en atrioventriculair. Rekening houdend met de frequentie en het ritme van hartcontracties, werd voorgesteld om drie groepen ritmestoornissen te onderscheiden: bradycardie, tachycardie en aritmie.

De meest complete is de classificatie op basis van de elektrofysiologische parameters van ritmestoornissen, volgens welke ritmestoornissen worden onderscheiden:

  • I. Veroorzaakt door verstoring van de vorming van een elektrische impuls.

Deze groep aritmieën omvat nomotope en heterotope (ectopische) aritmieën.

Nomotopische aritmieën worden veroorzaakt door een verstoord automatisme van de sinusknoop en omvatten sinustachycardie, bradycardie en aritmie.

Afzonderlijk, in deze groep uitstoten syndroom van zwakte van de sinusknoop (SSS).

Heterotopische aritmieën worden gekenmerkt door de vorming van passieve en actieve ectopische myocardiale excitatiecomplexen, gelegen buiten de sinusknoop.

Met passieve heterotope aritmieën is het optreden van een ectopische impuls het gevolg van een vertraging of schending van de geleiding van de hoofdimpuls. Passieve ectopische complexen en ritmen omvatten atriale, ventriculaire aandoeningen van de atrioventriculaire verbinding, migratie van supraventriculaire pacemakers, pop-upsamentrekkingen.

Als actieve heterotopie voortvloeiende ectopische puls exciteert het myocardium eerdere puls vooral toe ectopische pacemaker en het verminderen van de "interrupt" sinusritme van het hart. De actieve complexen en ritmen omvatten: aritmie (atriale ventriculaire afkomstig van de atrioventriculaire verbindingen) en paroxysmale tachycardie neparoksizmalnuyu (van de atrioventriculaire verbinding atriale en ventriculaire vorm), atriale flutter en flikkering (fibrillatie) de atria en de ventrikels.

  • II. Aritmieën veroorzaakt door verminderde intracardiale geleiding.

Deze groep aritmieën treedt op als gevolg van de vermindering of stopzetting van de voortplanting van een puls door een geleidend systeem. geleidingsstoornissen omvatten sinoatrialnuyu, intra-, atrioventriculaire (I, II en III graden) blokkade ventriculaire pre-excitatietoestand syndroom, intraventriculaire bundeltakblock (één-, twee- en drie-beam).

  • III. Gecombineerde aritmieën.

Aritmieën die geleiding en ritmestoornissen combineren, omvatten ectopische ritmes met exitblokkering, parasiestil en atrioventriculaire dissociatie.

Symptomen van aritmieën

Manifestaties van aritmieën kunnen heel verschillend zijn en worden bepaald door de frequentie en het ritme van hartcontracties, hun effect op intracardiale, cerebrale, renale hemodynamica, evenals myocardiale functie van de linker ventrikel. Er zijn zogenaamde "domme" aritmieën die zich niet klinisch manifesteren. Ze worden meestal gedetecteerd door lichamelijk onderzoek of elektrocardiografie.

De belangrijkste manifestaties van hartritmestoornissen zijn de hartslag of het gevoel van onderbrekingen, vervaging tijdens het werk van het hart. Het verloop van hartritmestoornissen kan gepaard gaan met verstikking, angina, duizeligheid, zwakte, flauwvallen en de ontwikkeling van cardiogene shock.

Hartkloppingen worden meestal geassocieerd met sinustachycardie, aanvallen van duizeligheid en flauwvallen met sinus bradycardie of sick sinussyndroom, hartvervaging en hartongemakken met sinusaritmie.

In extrasystolen klagen patiënten over gevoelens van vervaging, schokken en onderbrekingen in het werk van het hart. Paroxysmale tachycardie wordt gekenmerkt door plotseling optredende en eindigende aanvallen van de hartslag tot 140-220 slagen. in minuten Gevoelens van frequente, onregelmatige hartslag worden opgemerkt met atriale fibrillatie.

Aritmie complicaties

Het beloop van elke aritmie kan worden gecompliceerd door ventriculaire fibrillatie en flutter, wat gelijk staat aan het stoppen van de bloedcirculatie en kan leiden tot de dood van de patiënt. Al in de eerste seconden duizeligheid, zwakte ontwikkelen, dan - verlies van bewustzijn, onvrijwillig plassen en convulsies. Bloeddruk en hartslag worden niet gedetecteerd, ademhaling stopt, pupillen verwijden - er treedt een klinische doodsoorzaak op.

Bij patiënten met chronisch circulatoir falen (angina, mitralisstenose) treedt dyspnoe op tijdens paroxysmie van tachyaritmieën en kan zich pulmonaal oedeem ontwikkelen.

Met volledige atrioventriculaire blokkade of asystolie kunnen syncopenstappen (aanvallen van Morgagni-Adems-Stokes gekenmerkt door episodes van bewustzijnsverlies) ontstaan, veroorzaakt door een sterke afname van de hartproductie en bloeddruk en een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Trombo-embolische stoornissen bij atriale fibrillatie in elk zesde geval leiden tot herseninfarcten.

Diagnose van aritmieën

Het primaire stadium van de diagnose van aritmie kan worden uitgevoerd door een huisarts of cardioloog. Het omvat de analyse van de klachten van de patiënt en de bepaling van de perifere hartslagkarakteristiek van hartritmestoornissen. In het volgende stadium worden instrumentele niet-invasieve (ECG, ECG-monitoring) en invasieve (CPEPI, VEI) onderzoeksmethoden uitgevoerd:

Een elektrocardiogram registreert hartritme en frequentie gedurende meerdere minuten, dus alleen constante, persistente aritmieën worden gedetecteerd door middel van een ECG. Rhythm-stoornissen die paroxismaal (tijdelijk) zijn, worden gediagnosticeerd door Holter's dagelijkse monitoring van ECG, die het dagelijkse ritme van het hart registreert.

Om de organische oorzaken van aritmieën te identificeren, worden echocardiografie en stress-echocardiografie uitgevoerd. Invasieve diagnostische methoden kunnen op kunstmatige wijze de ontwikkeling van aritmie veroorzaken en het mechanisme van zijn optreden bepalen. Tijdens intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek worden katheterelektroden op het hart aangebracht, waarbij endocardiaal elektrogram in verschillende delen van het hart wordt geregistreerd. Endocardiaal ECG wordt vergeleken met het resultaat van het gelijktijdig uitvoeren van een extern elektrocardiogram.

De tilt-test wordt uitgevoerd op een speciale orthostatische tafel en simuleert voorwaarden die aritmie kunnen veroorzaken. De patiënt wordt op een tafel in een horizontale positie geplaatst, de pols en de bloeddruk worden gemeten en vervolgens, nadat het medicijn is toegediend, wordt de tafel 20-45 minuten onder een hoek van 60-80 ° gekanteld, waarbij de afhankelijkheid van bloeddruk, hartslag en ritme op de verandering van lichaamspositie wordt bepaald.

Gebruikmakend van de methode van transesofageale elektrofysiologische studies (CPEPI), wordt elektrische stimulatie van het hart uitgevoerd door de slokdarm en wordt een transesofageale elektrocardiogram vastgelegd, waarbij het hartritme en geleidingsvermogen worden geregistreerd.

Verschillende extra diagnostische test bestaat uit een monster met de belasting (stap testen, het monster met squats, marcheren, koude, enz. Sample), farmacologische proeven (met izoproterinolom met dipiridomolom met ATP en al.), En uitgevoerd om de diagnose van coronaire hartziekten en de mogelijkheid oordelen Over de relatie van de belasting van het hart met het optreden van aritmieën.

Aritmiebehandeling

De keuze van de therapie voor aritmieën wordt bepaald door de oorzaken, het type hartritme en geleidingsstoornissen en de toestand van de patiënt. In sommige gevallen is het voldoende om de onderliggende ziekte te behandelen om het normale sinusritme te herstellen.

Soms is een speciale medische of hartchirurgische behandeling nodig voor de behandeling van aritmieën. Selectie en benoeming van antiaritmische therapie wordt uitgevoerd onder systematische ECG-controle. Volgens het werkingsmechanisme worden 4 klassen antiaritmica onderscheiden:

  • Klasse 1 - membraanstabiliserende geneesmiddelen die natriumkanalen blokkeren:
  • 1A - verhoog de tijd van repolarisatie (procaïnamide, kinidine, aymalin, disopyramide)
  • 1B - verkort de tijd van repolarisatie (trimekain, lidocaïne, meksiletin)
  • 1C - hebben geen uitgesproken effect op de repolarisatie (flecaïnide, propafenon, encaïne, etatsizine, moracizine, lappaconitine hydrobromide)
  • Graad 2 - β-adrenerge blokkers (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
  • Graad 3 - verleng de repolarisatie en blokkeer de kaliumkanalen (sotalol, amiodaron, dofetilide, ibutilide, b-Bretily tosylaat)
  • Graad 4 - blokkeer calciumkanalen (diltiazem, verapamil).

Niet-medicamenteuze behandelingen voor aritmie omvatten pacing, cardioverter-defibrillatorimplantatie, radiofrequente ablatie en openhartoperaties. Ze worden uitgevoerd door hartchirurgen in gespecialiseerde afdelingen. Implantatie van een pacemaker (EX) - een kunstmatige pacemaker is gericht op het handhaven van een normaal ritme bij patiënten met bradycardie en atrioventriculaire blokkades. Voor preventieve doeleinden wordt een geïmplanteerde cardioverter-defibrillator gehecht aan patiënten met een hoog risico op plotseling ontstaan ​​van ventriculaire tachyaritmieën en voert deze automatisch cardiale stimulatie en defibrillatie uit onmiddellijk na de ontwikkeling ervan.

Door middel van radiofrequente ablatie (RFID van het hart) door kleine puncties met behulp van een katheter, wordt cauterisatie van een deel van het hart dat ectopische impulsen genereert uitgevoerd, wat het mogelijk maakt impulsen te blokkeren en de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen. Open hartoperaties worden uitgevoerd voor hartritmestoornissen veroorzaakt door aneurysma van de linker hartkamer, hartklepaandoeningen, enz.

Prognose voor aritmieën

In termen van prognose zijn aritmieën uiterst dubbelzinnig. Sommigen van hen (supraventriculaire extrasystolen, zeldzame extrasystolen van de ventrikels), niet geassocieerd met organische hartziekten, vormen geen bedreiging voor de gezondheid en het leven. Atriale fibrillatie kan daarentegen levensbedreigende complicaties veroorzaken: ischemische beroerte, ernstig hartfalen.

De meest ernstige aritmieën zijn flutter en ventriculaire fibrillatie: ze vormen een onmiddellijke bedreiging voor het leven en vereisen resuscitatie.

Preventie van aritmieën

De belangrijkste richting van preventie van hartritmestoornissen is de behandeling van hartpathologie, bijna altijd gecompliceerd door de verstoring van het ritme en de geleiding van het hart. Het is ook noodzakelijk om extracardiale oorzaken van aritmieën (thyrotoxicose, intoxicatie en koortsstoornissen, autonome stoornissen, verstoring van de elektrolytenbalans, stress, enz.) Uit te sluiten. Het wordt aanbevolen om het gebruik van stimulerende middelen (cafeïne), de uitsluiting van roken en alcohol, zelfselectie van anti-aritmica en andere medicijnen te beperken.

Lees Meer Over De Vaten