Hypertensie 1 graad: het mechanisme van ontwikkeling, diagnose en behandeling

Uit dit artikel leer je over hypertensie van 1 graad, hoe het zich ontwikkelt, wat zijn de karakteristieke verschillen in hypertensie van 1 graad in vergelijking met andere graden van hypertensie (afgekort als GB). Oorzaken, symptomen en behandeling van hypertensie van 1 graad, wanneer geneesmiddelen worden gebruikt. De prognose voor herstel.

Hypertensie is een regelmatige toename van de systolische bloeddruk (maximaal bloedvolume in de bloedbaan op het moment van samentrekking van het hart) en diastolische bloeddruk (minimaal bloedvolume ten tijde van ontspanning van de hartspier).

Normale indicatoren van de bloeddruk zijn de cijfers 120 (systolisch, of "bovenste") op 80 (diastolisch, of "lager") mm Hg. Art. Daarom kunnen we in geval van afwijkingen van de norm spreken van het verschijnen van een hypertensieve aandoening, waarvan de beginfase (graad 1) wordt gekenmerkt door:

  • systolische druk in het bereik van 140 tot 159 mm Hg. v.;
  • diastolisch - van 90 tot 99 mm Hg. Art.

De basis van de ontwikkeling van hypertensie 1 graad is een genetisch defect dat wordt geërfd - een verandering in de structuur van celmembranen en een verstoord elektrolytmetabolisme (intrede van natrium- en kaliumionen in de cel en de rug). Dit defect wordt de oorzaak van pathologische chemische reacties, waardoor een gestage vernauwing van de vaatwand ontstaat, het lichaam vocht vasthoudt. De pathologie verloopt geleidelijk, want de aanhoudende fixatie ervan bij 95% vereist een aantal factoren (chronische nierziekte, overmatige zoutinname en andere).

Hypertensie van de eerste graad is gevaarlijk door de ontwikkeling van ernstige complicaties - ischemische cerebrale beroerte, myocardinfarct, retinale bloeding, nier- en vaatschade. Het risico wordt echter als laag beoordeeld (minder dan 15% in het volgende decennium).

In 90-95% van de gevallen kan graad 1 hypertensie worden genezen als de oorzaak van het optreden wordt geëlimineerd (behandelbare pathologieën van de nieren en bijnieren, endocriene stoornissen), en om de invloed van de factoren die de pathologie versterken (overmatig zout, roken) te minimaliseren.

De patholoog houdt zich bezig met de behandeling van pathologie.

Ontwikkelingsmechanisme

Normaal gesproken, bloedvolume en druk in het vaatbed, vernauwing of ontspanning van de wanden, wordt de hoeveelheid vocht in het lichaam gereguleerd door een complexe keten van chemische transformaties van het ene hormoon in het andere - het RAAS (renine-angiotensine-aldosteronsysteem).

Door een genetisch defect in de celmembranen waardoor natrium- en natriumionen de cel en de rug binnenkomen, treden er storingen op in het harmonieuze systeem van de RAAS, de keten van chemische transformaties wordt oncontroleerbaar. Het niveau van stoffen die een aanhoudende vernauwing van het lumen van bloedvaten veroorzaken, het volume van de vloeistof verhogen (het hart dwingen om sterk te krimpen), de uitscheiding van natrium uit het lichaam voorkomen, neemt toe - ontwikkelt GB 1 graad.

Het proces omvatte de zogenaamde bevestigingsfactoren - verschillende chronische ziekten en infecties van de nieren en de bijnieren.

Karakteristieke verschillen van hypertensie 1 graad ten opzichte van andere graden van GB

GB 1 graad - borderline, het heeft significante verschillen van andere graden van hypertensie.

Arteriële hypertensie 1, 2, 3 graden

Hypertensie is een syndroom van aanhoudende toename van de druk in de bloedvaten wanneer de systolische druk hoger is dan 139 mm Hg. Kunst. En diastolisch boven 89 mm Hg. Art.

Normale arteriële bloeddruk van een gezond persoon wordt beschouwd als op 120 en 80 mm Hg. Art., (Respectievelijk systolisch / diastolisch). Er zijn twee soorten hypertensie: primaire (essentiële) hypertensie en symptomatische hypertensie (ook bekend als secundaire).

Waarschijnlijk kreeg elke persoon minstens één keer in zijn leven te maken met verhoogde druk, ondervond het zelf of leerde erover door klachten van familieleden en vrienden. Hypertensie is niet alleen gevaarlijk op zich, maar het is ook een katalysator en de oorzaak van een aantal andere, veel gevaarlijkere ziekten die niet zo zelden dodelijk zijn.

Studies van wetenschappers hebben aangetoond dat veranderingen in bloeddrukindicatoren met 10 mm Hg het risico op ernstige pathologieën verhogen. Het hart, de bloedvaten, hersenen en nieren worden het meest getroffen. Het zijn deze organen die de slag slaan, dus worden ze ook wel "doelorganen" genoemd. Volledig genezen van deze ziekte is onmogelijk, maar de bloeddruk kan onder controle worden gehouden.

statistiek

Hier zijn enkele statistische feiten:

  1. Arteriële hypertensie werd gedetecteerd bij 20-30% van de totale volwassen populatie.
  2. De prevalentie van pathologie groeit evenredig met de leeftijd: bij ouderen tussen 60-65 jaar oud bereikt het incidentiecijfer 50-65%.
  3. Op de leeftijd van 40 jaar komt arteriële hypertensie vaker voor bij mannen, terwijl het na 40 jaar vaker wordt gediagnosticeerd bij vrouwen. Dit komt door het beschermende effect van oestrogenen, die niet langer actief worden ontwikkeld tijdens de menopauze.
  4. Bij 90% van de patiënten met arteriële hypertensie is het niet mogelijk om de oorzaak van de pathologie te identificeren. Deze vorm van de ziekte wordt essentieel of primair genoemd.
  5. Bij 3-4% van de patiënten wordt de verhoogde druk verklaard door problemen met de nieren, in 0,1-0,3% - door endocriene pathologieën. Stress, hemodynamische, neurologische factoren en medicatie hebben een actieve invloed op de ontwikkeling van hypertensie.

Oorzaken van ontwikkeling

Wat is het en wat zijn de risicofactoren? De oorzaken van hypertensie zijn divers. De basis van de verdeling van hypertensie in primaire en secundaire is de etiologie van deze ziekte.

De primaire episode vindt onafhankelijk plaats tegen de achtergrond van bepaalde risicofactoren. Deze omvatten:

  1. Erfelijkheid. Helaas is dit de meest voorkomende oorzaak van de ziekte. Het is met name jammer dat geen enkele medicatie deze risicofactor kan wijzigen en het effect op de menselijke gezondheid kan verminderen.
  2. Paul. Vaak treft hypertensie vrouwen, wat wordt verklaard door de overeenkomstige hormonale achtergrond.
  3. Age. 55 jaar voor vrouwen en 60 jaar voor mannen worden al beschouwd als risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensie.
  4. Obesitas. Overmatig lichaamsgewicht beïnvloedt het werk van het hart en leidt tot een snelle uitputting van de energiereserves van het myocardium (hartspier).
  5. Diabetes mellitus.
  6. Overmatige blootstelling aan stress;
  7. Lichamelijke inactiviteit. De ziekte van de 21ste eeuw is een verstoring van het werk van verschillende organen en systemen vanwege een sedentaire levensstijl.

Risicofactoren verhogen de bloeddruk geleidelijk, wat leidt tot de ontwikkeling van hypertensie.

Bloeddrukclassificatie

Volgens deze indeling, die in 1999 door de WHO is goedgekeurd, worden de volgende indicatoren als "standaard" AD gecategoriseerd:

  1. Optimaal - minder dan 120/80 mm Hg. Art.
  2. Normaal - minder dan 130/85 mm Hg.
  3. Normaal verhoogd - 130-139 / 85-89 mm Hg

En indicatoren van arteriële hypertensie worden ingedeeld in graden:

  • 1 graad (hypertensie is zacht) - 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2 graden (matige hypertensie) - 160-179 / 100-109 mm Hg
  • Graad 3 (ernstige hypertensie) - 180 en hoger / 110 en hoger
  • Borderline hypertensie - 140-149 / 90 en lager. (Het impliceert een episodische verhoging van de bloeddruk gevolgd door zijn spontane normalisatie).
  • Geïsoleerde systolische hypertensie - 140 en hoger / 90 en lager. (Systolische bloeddruk is verhoogd, maar diastolische bloeddruk blijft normaal).

Ziekte classificatie

Tijdens het diagnostisch onderzoek is het erg moeilijk om de plaats van concentratie van pathologische factoren die een toename van de druk veroorzaken te bepalen. Pathogenese heeft ook verschillen met het oog op de soorten ziekte. Er is de volgende classificatie van arteriële hypertensie:

  1. Pulmonale essentiële arteriële hypertensie - wordt beschouwd als een van de vormen van arteriële hypertensie, die zelden voorkomen, maar een groot gevaar voor het menselijk leven vertegenwoordigt. Het vaststellen van deze aandoening door symptomen is erg moeilijk en het is zelfs moeilijker om te behandelen. Pulmonale arteriële hypertensie wordt gevormd als gevolg van de verhoogde weerstand van de longvaten en dientengevolge onvoldoende doorbloeding.
  2. Kwaadaardig. Symptomen van dergelijke hypertensie worden gepresenteerd in de vorm van hoge bloeddruk tot het niveau van 220/130. er is een radicale verandering in de fundus van het oog en oedeem van de schijf van de oogzenuw. Als de diagnose op tijd is gesteld, is het echt om dit soort hypertensie te genezen.
  3. Renovasculaire arteriële hypertensie. De redenen voor de vorming van dit type ziekte zijn de aanwezigheid van pathologieën zoals vasculitis, atherosclerose van de bloedvaten en kwaadaardige tumoren in de nieren. De pathogenese van de ziekte wordt gereduceerd tot de vorming van karakteristieke druk, die kan worden weergegeven in een normale systolische en verhoogde diastolische bloeddruk.
  4. Labiele arteriële hypertensie. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door periodieke normalisatie van de druk. Patiënten die lijden aan deze vorm van arteriële hypertensie worden niet als ziek genoemd, omdat deze aandoening geen pathologie is. In sommige gevallen wordt de bloeddruk na verloop van tijd weer normaal.

Arteriële hypertensie 1, 2, 3 graden

Om de mate van arteriële hypertensie te bepalen, is het noodzakelijk om normale bloeddrukwaarden vast te stellen. Bij mensen ouder dan 18 wordt een druk van niet meer dan 130/85 mm Hg als normaal beschouwd. artikel 135-140 / 85-90 is de grens tussen norm en pathologie.

Afhankelijk van het niveau van toename van de arteriële druk, worden de volgende stadia van arteriële hypertensie onderscheiden:

  1. Licht (140-160 / 90-100 mmHg) - druk stijgt onder invloed van stress en fysieke inspanning, waarna het langzaam terugkeert naar de normale waarden.
  2. Matig (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluctueert gedurende de dag; tekenen van schade aan de inwendige organen en het centrale zenuwstelsel worden niet in acht genomen. Hypertensieve crises zijn zeldzaam en mild.
  3. Zwaar (180-210 / 110-120 mmHg). Hypertensieve crises zijn kenmerkend voor deze fase. Bij het uitvoeren van een medisch onderzoek van patiënten openbaren voorbijgaande cerebrale ischemie, linkerventrikelhypertrofie, verhoogd serumcreatinine, microalbuminurie, vernauwing van de retinale slagaders van het netvlies.
  4. Extreem zwaar (meer dan 210/120 mmHg). Hypertensieve crises komen vaak voor en zijn moeilijk. Ernstige schade aan weefsels leidt tot disfunctie van organen (chronisch nierfalen, nefroangiosclerose, dissectie van het aneurysma van bloedvaten, oedeem en bloeding van de oogzenuw, cerebrale trombose, cardiale linkerventrikelfalen, hypertensieve encefalopathie).

Het beloop van arteriële hypertensie kan goedaardig of kwaadaardig zijn. De kwaadaardige vorm wordt gekenmerkt door de snelle progressie van symptomen, de toevoeging van ernstige complicaties van het cardiovasculaire en zenuwstelsel.

Eerste tekenen

Laten we het hebben over de gemeenschappelijke symptomen van arteriële hypertensie. Velen rechtvaardigen vaak hun ongesteldheid met vermoeidheid en het lichaam geeft al volledige signalen zodat mensen eindelijk aandacht besteden aan hun gezondheid. Dag na dag, door systematisch het menselijk lichaam te vernietigen, leidt hypertensie tot ernstige complicaties en ernstige gevolgen. Een plotselinge hartaanval of een onverwachte beroerte is, helaas, een droevig patroon. Een niet-gediagnosticeerde arteriële hypertensie kan iemand "rustig" doden.

De onderstaande cijfers doen je afvragen. Voor mensen met hoge bloeddruk:

  • Vasculaire laesies van de benen komen 2 keer vaker voor.
  • Ischemische hartziekte ontwikkelt zich 4 keer vaker.
  • Slagen komen 7 keer vaker voor.

Daarom is het erg belangrijk om een ​​arts te bezoeken als u zich zorgen maakt:

  1. Frequente hoofdpijn;
  2. duizeligheid;
  3. Kloppende sensaties in het hoofd;
  4. "Vliegen" in de ogen en geluiden in de oren;
  5. Tachycardie (hartkloppingen);
  6. Pijn in het hart;
  7. Misselijkheid en zwakte;
  8. Wallen van ledematen en wallen in de ochtend;
  9. Gevoelloosheid van de ledematen;
  10. Onverklaarde angst;
  11. Prikkelbaarheid, koppigheid, gooien van het ene uiterste naar het andere.

Trouwens, met betrekking tot het laatste punt laat hypertensie inderdaad een afdruk achter op de menselijke psyche. Er is zelfs een speciale medische term 'hypertoon van aard', dus als iemand plotseling moeilijk wordt om te communiceren, probeer het dan niet ten goede te veranderen. De reden ligt in de ziekte die moet worden behandeld.

Er moet aan worden herinnerd dat hypertensie, die niet voldoende aandacht krijgt, het leven veel korter kan maken.

Symptomen van arteriële hypertensie

Het klinisch beloop van arteriële hypertensie is variabel en wordt niet alleen bepaald door het niveau van toename van de bloeddruk, maar ook door welke doelorganen bij het pathologische proces zijn betrokken.

Voor het vroege stadium van hypertensie zijn aandoeningen van het zenuwstelsel kenmerkend:

  • voorbijgaande hoofdpijn, meestal gelokaliseerd in het occipitale gebied;
  • duizeligheid;
  • gevoel van pulsatie van bloedvaten in het hoofd;
  • tinnitus;
  • slaapstoornissen;
  • misselijkheid;
  • hartkloppingen;
  • vermoeidheid, lethargie, gevoel van zwakte.

Met de verdere progressie van de ziekte, naast de bovengenoemde symptomen, is kortademigheid, die optreedt tijdens fysieke inspanning (traplopen, joggen of lopen), geassocieerd.

Een verhoging van de bloeddruk is meer dan 150-160 / 90-100 mmHg. Art. gemanifesteerd door de volgende functies:

  • doffe pijn in het hart;
  • gevoelloosheid van de vingers;
  • spiertremor, zoals koude rillingen;
  • roodheid van het gezicht;
  • overmatig zweten.

Als arteriële hypertensie gepaard gaat met vochtretentie in het lichaam, dan neemt de zwelling van de oogleden en het gezicht, zwelling van de vingers deze symptomen samen.

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie treedt een spasme van netvliesarteriën op bij patiënten, wat gepaard gaat met een verslechtering van het gezichtsvermogen, het verschijnen van vlekken in de vorm van bliksem en zicht op de voorzijde. Bij een significante stijging van de bloeddruk kan retinale bloeding optreden, met als gevolg blindheid.

Wanneer een dokter bezoeken?

Het is erg belangrijk om een ​​afspraak te maken met een arts als u zich zorgen maakt over dit symptoom:

  • frequente hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • kloppende sensaties in het hoofd;
  • "Vliegen" in de ogen en tinnitus;
  • tachycardie (hartkloppingen);
  • pijn in het hart;
  • misselijkheid en zwakte;
  • zwelling van ledematen en wallen in de ochtend;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • onverklaarde angst;
  • prikkelbaarheid, koppigheid, gooien van het ene uiterste naar het andere.

Er moet aan worden herinnerd dat hypertensie, die niet voldoende aandacht krijgt, het leven veel korter kan maken.

Hypertensie klasse 3 risico 3 - wat is het?

Bij het formuleren van de diagnose is, naast de mate van hypertensie, ook de risicograad aangegeven. Onder het risico in deze situatie verwijst naar de waarschijnlijkheid van hart- en vaatziekten bij de patiënt binnen 10 jaar. Bij het beoordelen van de mate van risico worden veel factoren in aanmerking genomen: de leeftijd en het geslacht van de patiënt, erfelijkheid, levensstijl, de aanwezigheid van comorbiditeiten en de toestand van de doelorganen.

Patiënten met arteriële hypertensie zijn onderverdeeld in vier belangrijke risicogroepen:

  1. De kans op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten is minder dan 15%.
  2. De incidentie van ziekte voor dergelijke patiënten is 15-20%.
  3. De frequentie van ontwikkeling bereikt 20-30%.
  4. Het risico bij deze groep patiënten is meer dan 30%.

Patiënten met de diagnose graad 3-arteriële hypertensie behoren tot 3 of 4 risicogroepen, omdat dit stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de inwendige organen van het doelwit. Groep 4 wordt ook een zeer hoge risicogroep genoemd.

Dit dicteert de noodzaak om een ​​diagnose van hypertensie graad 3 risico 4 vast te stellen om dringend een intensieve behandeling uit te voeren. Dit betekent dat voor patiënten met risicogroepen 1 en 2 patiëntbewaking en het gebruik van niet-medicamenteuze behandelmethoden aanvaardbaar zijn. Patiënten met risicogroepen 3 en 4 vereisen de onmiddellijke toediening van antihypertensiva direct na de diagnose.

Arteriële hypertensie graad 2 risico 2 - wat is het?

Bij graad 2 kunnen risicofactoren ontbreken of zijn slechts één of twee vergelijkbare symptomen beschikbaar. Bij risico 2 is de kans op onomkeerbare veranderingen in organen na 10 jaar, beladen met hartaanvallen en beroertes, 20%.

Dientengevolge wordt de diagnose van "arteriële hypertensie van 2 graden, risico 2" gemaakt wanneer deze druk lange tijd standhoudt, er zijn geen endocriene aandoeningen, maar één of twee interne doelorganen zijn reeds begonnen met veranderingen, atherosclerotische plaques zijn verschenen.

het voorkomen

Er moeten profylactische maatregelen worden genomen om het risico op hypertensie te verminderen. Eigenlijk is het:

  1. Voorkomen van slechte gewoonten: alcohol, drugs, roken, te veel eten.
  2. Actieve levensstijl. Verharding. Dosed fysieke inspanning (schaatsen, ski's, zwemmen, joggen, fietsen, wandelen, ritme, dansen). Voor jongens van 5 tot 18 jaar oud is de snelheid van lichaamsbeweging 7-12 uur per week, voor meisjes 4-9 uur.
  3. Een uitgebalanceerd dieet dat overgewicht voorkomt. Beperking van de zoutinname.
  4. Verhoogde weerstand tegen stress, een gunstig psychologisch klimaat in het gezin.
  5. Verplichte bloeddrukmeting in verschillende levensfasen.

Diagnose van arteriële hypertensie

Bij het verzamelen van anamnese worden de duur van de arteriële hypertensie en de hoogste cijfers van de bloeddruk die eerder werden geregistreerd, gespecificeerd; elke indicatie van de aanwezigheid of manifestatie van PVA, HF of andere comorbiditeiten (bijvoorbeeld beroerte, nierfalen, perifere arteriële ziekte, dyslipidemie, diabetes mellitus, jicht), en een familiegeschiedenis van deze ziekten.

De levensgeschiedenis omvat het niveau van lichamelijke activiteit, roken, alcohol en genotmiddelen (voorgeschreven door een arts en onafhankelijk van elkaar). Voeding specificeert met betrekking tot de hoeveelheid verbruikt zout en stimulerende middelen (bijvoorbeeld thee, koffie).

De belangrijkste doelstellingen van de diagnose van dit pathologische proces zijn de bepaling van een stabiele en verhoogde mate van bloeddruk, de eliminatie of detectie van symptomatische hypertensie en de beoordeling van het totale risico.

  • Voer een biochemische analyse uit om de concentratie van glucose, creatinine, kaliumionen en cholesterol te bepalen.
  • zorg ervoor dat je door het ECG gaat, echo cg.
  • ondergaan een echografie van de nieren.
  • controleer nierslagaders, perifere bloedvaten.
  • verken de fundus van het oog.

Een belangrijke diagnostische testmethode is ook drukcontrole gedurende de dag, waarbij de nodige informatie wordt verstrekt over de mechanismen van cardiovasculaire regulatie met dagelijkse bloeddrukvariabiliteit, nachthypertensie of hypotensie en uniformiteit van het antihypertensieve effect van geneesmiddelen.

Behandeling van hypertensie

In het geval van arteriële hypertensie, is het noodzakelijk om de behandeling te beginnen met een verandering in iemands levensstijl en niet-medicamenteuze behandeling. (Een uitzondering is het syndroom van secundaire hypertensie.) In dergelijke gevallen is behandeling van de ziekte ook geïndiceerd, waarvan het symptoom hypertensie is).

Het behandelingsregime omvat therapeutische voeding (met beperkte inname van vocht en keukenzout, met obesitas - met beperkte dagelijkse calorieën); beperking van alcoholgebruik, stoppen met roken, werk- en rusttijden volgen, fysiotherapie, fysiotherapie (electrosleep, medicinale elektroforese, warm - coniferen of vers, radon, koolzuur, hydrosulfurische baden, circulaire en ventilator douche, enz.).

Aanbevelingen zijn onder meer regelmatige lichaamsbeweging in de open lucht, minstens 30 minuten per dag, 3-5 keer per week; gewichtsverlies vóór het bereiken van een BMI van 18,5 tot 24,9; een hogedrukdieet rijk aan fruit, groenten en vetarme voedingsmiddelen met een verminderde hoeveelheid verzadigd en totaal vet; natriuminname.

Medicamenteuze behandeling

Volgens de aanbevelingen van de Moskouse vereniging van cardiologen is het noodzakelijk om hypertensie te behandelen met medicijnen in de volgende gevallen:

  1. Met een verhoging van de bloeddruk tot 160/100 mm Hg. Art. en hoger;
  2. Wanneer de bloeddruk lager is dan 160/100 mm Hg. Art. in geval van ineffectiviteit van niet-medicamenteuze behandeling;
  3. Met de betrokkenheid van doelwitorganen (linkerventrikelhypertrofie van het hart, veranderingen in de fundus van het oog, veranderingen in urinesediment en / of een verhoging van de creatininespiegels in het bloed);
  4. Als er twee of meer risicofactoren zijn voor coronaire hartaandoeningen (dyslipidemie, roken, enz.).

De volgende groepen geneesmiddelen kunnen voor de behandeling worden gebruikt:

  1. Diuretica (diuretica);
  2. Alfablokkers;
  3. Beta-blokkers;
  4. Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers;
  5. Angiotensine II-antagonisten;
  6. Calciumantagonisten;

De keuze van een bepaald middel voor de behandeling van hypertensie hangt af van de mate van toename van de bloeddruk en het risico van het ontwikkelen van coronaire hartziekte, evenals van leeftijd, geslacht, geassocieerde ziekten en de individuele kenmerken van de patiënt.

Diuretica (diuretica)

Diuretica aanbevolen voor hypertensie zijn onder andere:

Deze geneesmiddelen hebben bewezen zeer effectieve geneesmiddelen te zijn die een positief effect hebben op het cardiovasculaire systeem en die gemakkelijk door patiënten worden verdragen. Meestal is het bij hen dat hypertensie begint te worden behandeld, op voorwaarde dat er geen contra-indicaties zijn in de vorm van diabetes en jicht.

Ze verhogen de hoeveelheid urine die door het lichaam wordt uitgescheiden en verwijdert overtollig water en natrium. Diuretica worden vaak voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.

Calciumantagonisten

Door de blokkade verhindert de influx van calcium in het sarcoplasma van gladde myocyten van de bloedvaten vasospasmen, waardoor het hypotensieve effect wordt bereikt. Ze beïnvloeden ook de bloedvaten van de hersenen en worden daarom gebruikt om aandoeningen van de cerebrale circulatie te voorkomen. Ze zijn ook de favoriete medicijnen voor bronchiale astma, gecombineerd met arteriële hypertensie. De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn en zwelling van de benen.

  • diltiazem;
  • Verapamil - vertraagt ​​de hartslag en wordt daarom niet aanbevolen voor gebruik met bètablokkers.

Remmers van het angiotensine-converterend enzym (ACE)

  • captopril;
  • perindopril;
  • ramipril;
  • trandolapril;
  • fosinopril;
  • Enalapril.

Deze medicijnen hebben een hoge mate van effectiviteit. Ze worden goed verdragen door patiënten. ACE-remmers voorkomen de vorming van angiotensine II, een hormoon dat vasoconstrictie veroorzaakt. Hierdoor breiden perifere bloedvaten uit, wordt het hart lichter en neemt de bloeddruk af. Bij het nemen van deze geneesmiddelen vermindert het risico op nefropathie op de achtergrond van diabetes mellitus, morfofunctionele veranderingen, evenals de dood bij mensen die lijden aan hartfalen.

Angiotensine II-antagonisten

  • Valzartan;
  • irbesartan;
  • candesartan;
  • Losartan.

Deze groep geneesmiddelen is gericht op het blokkeren van de hierboven genoemde angiotensine II. Ze worden voorgeschreven in gevallen waarin het onmogelijk is om angiotensine-converterende enzymremmers te behandelen omdat de geneesmiddelen vergelijkbare kenmerken hebben. Ze neutraliseren ook het effect van angiotensine II op de bloedvaten, dragen bij tot hun uitzetting en verlagen de bloeddruk. Het is vermeldenswaard dat deze medicijnen in sommige gevallen de effectiviteit van ACE-remmers overschrijden.

Calciumantagonisten

  • verapamil;
  • diltiazem;
  • nifedipine;
  • Norvasc;
  • Plendil.

Alle medicijnen in deze groep breiden de bloedvaten uit, vergroten hun diameter en voorkomen de ontwikkeling van een beroerte. Ze zijn zeer effectief en worden gemakkelijk door patiënten verdragen. Ze hebben een breed genoeg positief bereik van eigenschappen met een kleine lijst van contra-indicaties, die het mogelijk maakt om ze actief te gebruiken bij de behandeling van hypertensie bij patiënten van verschillende klinische categorieën en leeftijdsgroepen. Bij de behandeling van hypertensie zijn calciumantagonisten het meest gevraagd bij combinatietherapie.

Gecombineerde medicijnen

Combinaties van twee antihypertensiva zijn onderverdeeld in rationeel (bewezen), mogelijk en irrationeel. Rationele combinaties: IAPP + diureticum, ARB + ​​diureticum, ACC + diureticum, ARB + ​​ACC, IAPP + ACC, β-AB + diureticum. Er zijn vaste combinaties (in één tablet) in de vorm van kant-en-klare doseringsvormen die aanzienlijk gebruiksgemak hebben en de therapietrouw van de patiënt verhogen:

  • ACE-remmer diureticum (Noliprel A, Korenitek, Enap N, Fozikard N, Berlipril plus, Rami-Hexal compositum, Liprasid, Enalozide, Co-Dyroton)
  • ACE-remmer + calciumantagonist (equator, Gipril A, Prestanz, Rami-Azomeks)
  • ARB + ​​diureticum (Gizaar, Lozarel Plus, Co-Diovan, Lozap +, Walz (Vazar) H, Diocor, Mikardis plus)
  • ARA + calciumantagonist (Amzaar, Exforge, Lo-Azomex)
  • Calciumantagonist (dihydropyridine) + β-AB (Beta-Azomex)
  • Calciumantagonist (niet-dihydropyridine) + ACE-remmer (Tarka)
  • Calciumantagonist (dihydropyridine) + diureticum (Azomex N)
  • β-AB + diureticum (Lodoz)

Een van de meest gebruikte is een combinatie van ACE-remmers en diuretica. Indicaties voor gebruik van deze combinatie: diabetische en niet-diabetische nefropathie, microalbuminurie, linkerventrikelhypertrofie, diabetes mellitus, metaboolsyndroom, gevorderde leeftijd, geïsoleerde systolische hypertensie.

Invasieve methoden

Er wordt ook onderzoek verricht naar minimaal invasieve behandeling met gedeeltelijke renale sympathische denervatie, die resistent is tegen conventionele niet-medicamenteuze en medicamenteuze therapie met ten minste drie antihypertensiva, waarvan één diureticum is, met systolische bloeddruk onder behandeling van niet minder dan 160 mm Hg, inclusief kwaadaardige, arteriële hypertensie [36]. Zo'n ingreep zal voldoende zijn om eenmaal vast te houden, en de patiënt zal na verloop van tijd niet langer een ineffectief bij deze patiënten nodig hebben, een strikt schema van dagelijkse medicatie, om over te schakelen naar een behandelingskuur met hen.

Het is mogelijk dat onderbrekingen in de toediening van geneesmiddelen in de toekomst het mogelijk maken om een ​​kind te verwekken en uit te voeren zonder de foetus te beïnvloeden met antihypertensieve therapie. Er zijn geen vreemde voorwerpen achtergelaten in het menselijk lichaam. Alle manipulatie wordt uitgevoerd door de endovasculaire methode met behulp van een speciale katheter ingebracht in de nierslagaders. Een groep van 530 mensen werd geselecteerd om de langetermijneffecten van een dergelijke denervatie in de Verenigde Staten te bestuderen. Volgens 2000 dergelijke operaties buiten de Verenigde Staten slaagde 84% van de patiënten over een periode van twee jaar erin de systolische druk met niet minder dan 30 mm Hg en de diastolische druk te verlagen - niet minder dan 12 mm Hg.

Te zijner tijd werd een soortgelijke behandeling van arteriële hypertensie en de meeste andere ziekten van de viscerale organen voorgesteld door F.I. Inozemtsev, maar in zijn tijd waren er geen noodzakelijke medicatie en minimaal invasieve procedures. De effectiviteit van behandeling met deze methode van resistente arteriële hypertensie bij patiënten met ernstig en matig chronisch nierfalen is aangetoond [37]. Bij afwezigheid van langdurige gevaarlijke effecten bij patiënten met resistente arteriële hypertensie, is het de bedoeling deze methode op grote schaal te gebruiken voor de behandeling van vele andere ziekten en resistente, vooral kwaadaardige, arteriële hypertensie; het is onwaarschijnlijk dat dit algemeen wordt gebruikt voor de behandeling van conventionele hypertensie die niet resistent is tegen medicamenteuze behandeling.

Invasieve behandeling en vóór deze studie werd op grote schaal gebruikt volgens indicaties bij de behandeling van ziekten die tot uiting komen in secundaire hypertensie en symptomatische componenten van hypertensie. Het wordt bijvoorbeeld gebruikt bij de behandeling van pathologische kronkeligheid van slagaders (knikken en oprollen), die aangeboren kunnen zijn, optreden met een combinatie van atherosclerose en arteriële hypertensie, een gevolg zijn van arteriële hypertensie en bijdragen aan de versterking en progressie ervan. Meestal gelokaliseerd in de interne halsslagader, meestal - voordat de schedel wordt betreden.

Bovendien kunnen vertebrale, subclaviale slagaders en brachiocefale stammen worden aangetast. In de slagaders van de onderste ledematen komt dit type circulatiestoornissen veel minder vaak voor en heeft het minder klinische betekenis dan in de brachiocephalogische vaten. Invasieve behandeling voor pathologische tortuositeit, die bij bijna een derde van de mensen kan voorkomen en niet altijd de oorzaak is van hypertensie, bestaat uit resectie van het betreffende segment gevolgd door een directe end-to-end anastomose.

effecten

Hypertensie is een gevaar in termen van de waarschijnlijkheid van ernstige complicaties. Veel mensen realiseren zich niet dat bij hypertensie de symptomen langdurig afwezig zijn en dat tekenen van afwijkingen alleen verschijnen als de ziekte de vitale organen heeft aangetast.

Bloedvataandoeningen:

  • een toename in de grootte van het hart;
  • angina-aanvallen;
  • progressieve stoornissen van het hart;
  • hartaanval;
  • claudicatio intermittens;
  • stratificerend aorta-aneurysma.

Pathologische veranderingen in de nieren:

  • tekenen van verminderde nierfunctie;
  • nephrosclerosis.

Hersenstoornissen:

  • vermindering van de visuele functie;
  • neurologische aandoeningen;
  • beroerte;
  • voorbijgaande ischemische aanval;
  • dyscirculatory encephalopathy.

De beschreven veranderingen zijn vaak onomkeerbaar en verdere behandeling is gericht op het behoud van de levensduur van de patiënt. Zonder adequate therapie kan hoge bloeddruk fatale gevolgen hebben.

vooruitzicht

De prognose van arteriële hypertensie wordt bepaald door de aard van de cursus (kwaadaardig of goedaardig) en het stadium van de ziekte. Factoren die de prognose verslechteren zijn:

  • snelle progressie van tekenen van schade aan doelorganen;
  • Stadium III en IV hypertensie;
  • ernstige schade aan bloedvaten.

Het extreem ongunstige beloop van arteriële hypertensie wordt waargenomen bij jonge mensen. Ze lopen een hoog risico op het ontwikkelen van een beroerte, hartinfarct, hartfalen, plotselinge dood.

Met de vroege start van de behandeling van arteriële hypertensie en met de patiënt zorgvuldig alle aanbevelingen van de behandelende arts volgend, is het mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen, de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren en soms langdurige remissie te bereiken.

Hypertensie 1 graad

inhoud

Arteriële hypertensie van 1 graad is een milde vorm van hypertensie, gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk van 140/90 mm Hg. Art. en hoger. De interne organen worden niet beïnvloed en er is een kans om de ziekte te elimineren zonder het gebruik van agressieve medicamenteuze therapie.

Hypertensie 1 graad is vaak asymptomatisch. Dit is zijn gevaar: patiënten kunnen jarenlang een normaal leven leiden. Als de ziekte niet tijdig wordt vastgesteld, is een overgang naar een ernstiger stadium en de ontwikkeling van complicaties zoals hartaanvallen, beroertes of een slecht functioneren van het hart en de nieren mogelijk.

Risicofactoren voor hypertensie

De redenen die tot het ontstaan ​​van de ziekte hebben geleid, zijn nog niet volledig begrepen.

Maar er zijn verschillende factoren waarvan de aanwezigheid de kans op het ontwikkelen van hypertensie verhoogt:

  1. Erfelijkheid. Als naaste familieleden van de vader of moeder last hebben van hypertensie, dan is het risico op vergelijkbare gezondheidsproblemen bij kinderen erg hoog.
  2. Zwangerschap.
  3. Leeftijd 35 jaar en ouder (vooral mannen).
  4. De aanwezigheid van schadelijke gewoonten (roken, alcohol).
  5. Constant stressvolle situaties (adrenaline uitgescheiden door het hormoon vernauwt de bloedvaten en verhoogt de frequentie van hartcontracties).
  6. Overgewicht.
  7. Atherosclerose (verstopping van cholesterol en andere vetten van de binnenwanden van de slagaders).
  8. Sedentaire levensstijl (waardoor het metabolisme vertraagt, de toestand van het lichaam verergert).
  9. Het gebruik van een groot aantal zoute voedingsmiddelen (zout houdt water vast in het lichaam en draagt ​​bij tot de vernauwing van bloedvaten).
  10. Ziekten van het endocriene systeem.
  11. Nierfalen.

In de meeste gevallen hangen risicofactoren met elkaar samen.

Mensen met een zittende levensstijl en zonder aandacht te besteden aan voeding zijn bijvoorbeeld vaak zwaarlijvig. En slechte gewoonten, vooral roken, leiden tot het verschijnen van plaques in de bloedvaten en de progressie van atherosclerose. Dergelijke combinaties van risicofactoren verergeren alleen hypertensie en verhogen de waarschijnlijkheid van complicaties en stress op de hartspier.

Hypertensie van 1 graad heeft 4 soorten risico op complicaties:

  • laag (de kans op complicaties is niet groter dan 15%);
  • medium (15-20%);
  • hoog (20-30%);
  • zeer hoog (risico hoger dan 30%).

Ook zijn risicofactoren verdeeld, afhankelijk van of ze kunnen worden geëlimineerd of niet. Ze zijn instelbaar en niet verstelbaar. Een persoon kan bijvoorbeeld slechte gewoonten opgeven en helaas kunnen geen specialisten omgaan met erfelijke factoren. Bovendien leidt een patiënt met een diagnose van arteriële hypertensie 1 graad, die alcohol begint te misbruiken, een statische levensstijl en verhoogt de hoeveelheid zout in het dieet, verhoogt het risico om de ziekte over te gaan in stadium 2, gevaarlijker voor de gezondheid.

Symptomen van de ziekte

De eerste fase van hypertensie wordt gekenmerkt door een periodieke en kortstondige toename van de druk. In principe vormt het geen gevaar voor de gezondheid en het leven van de mens, maar bij een asymptomatische loop is er een mogelijk risico op complicaties.

Daarom is het belangrijk om het welzijn te controleren en, als u de volgende symptomen vindt, contact op te nemen met een cardioloog:

  1. Duizeligheid of hoofdpijn (in de pariëtale of occipitale regio).
  2. "Vliegen" voor de ogen (vanwege een scherpe bloedstroom).
  3. Algemene zwakte en handicap.
  4. Insomnia.
  5. Prikkelbaarheid.
  6. Tinnitus.
  7. Misselijkheid.

In dit geval kan het regelmatig meten van de druk met een tonometer en aanvullende onderzoeken zoals voorgeschreven door een arts, helpen de ziekte te identificeren.

Voor de nauwkeurigheid van de diagnose "hypertensie van 1 graad", moet de druk met een tonometer drie keer per dag worden gemeten in een kalme omgeving. Voordat de procedure geen alcohol mag drinken, koffie drinken, een warm bad nemen of sporten. In geval van hypertensie ziekte van de 1e graad, varieert de tester van de tonometer in het bereik van 140-159 mm Hg. Art. systolische druk en 90-99 mm Hg. Art. - diastolisch.

In de eerste fase stijgt de druk krampachtig en kan deze zelfstandig terugkeren naar normaal. Deze symptomen zijn ook kenmerkend voor hartfalen.

Hypertensie en hartfalen

Hypertensie is een van de hoofdoorzaken van hartfalen. Dit is een aandoening waarbij het hart zijn functies niet volledig kan uitvoeren om een ​​effectieve doorbloeding te garanderen. Vaker vanwege de verzwakking van het spierweefsel of een afname van de elasticiteit van de wanden van de kamers.

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie kan hartfalen zich in de loop van de jaren ontwikkelen.

Bij verhoogde druk werkt het hart in een verbeterde modus, waarbij wordt geprobeerd het bloed sneller te "pompen". Aanvankelijk past het zich aan, waardoor het gewicht van het myocardium toeneemt. Maar als hypertensie lange tijd niet wordt behandeld, wordt de opbouw van de hartspier vervangen door uitzetting van de orgaankamer en weefselatrofie, waardoor hartfalen optreedt.

Tegen de achtergrond van acute aandoeningen (myocardiaal infarct) sterven functionele cellen af ​​en kan hartfalen binnen enkele dagen of uren ontstaan.

Symptomen van hartfalen zijn onder meer:

  1. Zwelling van de ledematen.
  2. Chronische vermoeidheid en kortademigheid tijdens krachtige lichamelijke activiteit.
  3. Misselijkheid.
  4. In de buikligging is de ademhaling moeilijk (een kenmerkend symptoom, wat wordt verklaard door een toename van de bloedstroom naar het hart en bijgevolg de belasting daarop).
  5. Frequent urineren 's nachts.

Verder kan hartfalen leiden tot verminderde bloedcirculatie in de hersenen. Dit wordt weergegeven op de psyche van de patiënt: prikkelbaarheid, slapeloosheid 's nachts en overdag slaperigheid, depressie.

Symptomen van hartfalen kunnen variëren afhankelijk van welke kant van het hart meer wordt aangetast.

Er zijn 2 soorten van de ziekte:

  • op het linker type (linkerventrikel of linker atriale fout);
  • op het juiste type (rechterventrikelfout).

Behandeling van de ziekte is gebaseerd op het elimineren van de oorzaken ervan. In acute of chronische vorm is ziekenhuisopname van de patiënt vereist, evenals fysieke en mentale rust. Medicamenteuze therapie kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verlichten. In de beginstadia is de pathologie te genezen, wat niet gezegd kan worden over geavanceerde vormen waarin zuurstofverbranding van alle organen optreedt. Een dergelijke aandoening kan leiden tot invaliditeit en soms de dood van de patiënt.

Handicap met hypertensie

Het lichaam van de patiënt met hoge bloeddruk vereist meer goedaardige werkomstandigheden:

  • Overmatige fysieke en mentale stress kan leiden tot verslechtering.
  • 'S Nachts werken wordt niet aanbevolen voor hypertensieve patiënten.
  • Hetzelfde kan gezegd worden over luidruchtige productie, evenals contacten met giftige chemische verbindingen.

Bovendien moet een dergelijke werknemer altijd een regelmatig medisch onderzoek ondergaan en systematisch naar een cardioloog gaan. Een spa-behandeling in de zomer zal helpen de gezondheid te herstellen, de toestand van de patiënt te verbeteren.

De invaliditeitsgroep wordt toegewezen afhankelijk van de mate van ontwikkeling en ernst van de ziekte (de aanwezigheid van complicaties, hypertensieve crises). Om dit te doen, is het noodzakelijk om arbeidsdocumentatie en een medisch rapport ter overweging in te dienen door een speciale commissie.

Hypertensie graad 1 wordt gekenmerkt door kortstondige drukstoten, de inwendige organen en het hart worden niet beschadigd. Handicap is niet kenmerkend voor dit stadium van de ziekte, waardoor de gehandicaptengroep zelden wordt opgesteld. Maar het is mogelijk om de arbeidsomstandigheden te verbeteren in de vorm van hekken uit nachtdiensten en werk geassocieerd met overmatige psycho-emotionele stress. In het geval van een hypertensieve crisis met 1 graad van de ziekte, kunt u een blad met tijdelijke invaliditeit krijgen gedurende een periode van 3 tot 7 dagen.

Als bij de patiënt de diagnose "hypertensie van 2 graden" wordt gesteld, is de kans groot dat er een handicapgroep wordt aangetroffen. In dit stadium van ontwikkeling wordt de ziekte gekenmerkt door pathologische veranderingen in de hartspier.

  • moet bij de apotheek zijn;
  • ondergaan jaarlijkse enquêtes;
  • een profylactische behandeling ontvangen.

In de regel krijgen ze een handicap van groep 3 met een vermindering van de werkdag tot 7 uur en spaarzame arbeidsomstandigheden.

Bij 3 graden hypertensie treden afwijkingen op in het werk van de interne organen (hart, nier, hersenen), oogbeschadiging. Waarschijnlijk hypertensieve crises, spraakstoornissen, beperking van het vermogen om zelfstandig te bewegen. Een dergelijke diagnose impliceert invaliditeit, toewijzing van 2 of 1 handicapgroepen. In zeldzame gevallen behouden patiënten met 3 graden hypertensie hun werk, maar voeren het uit in de meest gunstige omstandigheden of thuis.

Beperking van invaliditeit is een zeer pijnlijk proces, maar het is belangrijk voor hypertensieve patiënten om erdoorheen te gaan om de juiste rust en herstel van de gezondheid mogelijk te maken voor later leven.

Behandeling van de ziekte

De eerste graad van arteriële hypertensie verwijst naar die ziekten die kunnen worden genezen zonder medicatie door de levensstijl van de patiënt te corrigeren.

Kortom, therapie is gericht op het verlichten van de conditie van de patiënt en het verminderen van het risico op complicaties.

Algemene regels

Om van de ziekte af te komen, moet je deze richtlijnen volgen:

  1. Geef slechte gewoonten op. Roken is een van de meest ongunstige factoren die leiden tot vasoconstrictie en verhoging van de bloeddruk. Onthouding van sigaretten verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk en verhoogt de effectiviteit van medicamenteuze therapie, indien voorgeschreven.
  2. Verminder lichaamsgewicht. Mensen met extra kilo's hebben meer kans om te lijden aan hoge bloeddruk en lopen risico op het ontwikkelen van complicaties. Bij de behandeling van hypertensie, maar ook voor de preventie is het beter om meelproducten, vet voedsel, snoepjes met groenten, fruit en sappen te vervangen. Laat u niet teveel meeslepen door zout, want het heeft de eigenschap vocht in het lichaam te houden. Dit leidt tot een toename van de druk en onbalans van kalium, wat zo noodzakelijk is voor de normalisatie van de vasculaire tonus.
  3. Neem vitamines. Het is bekend dat vitamine C helpt om de wanden van bloedvaten te versterken en vitamine E verhoogt hun elasticiteit. Het is belangrijk om het aantal producten met kalium te verhogen in het dieet, waarvan de voordelen hierboven werden genoemd.
  4. Vermijd stressvolle situaties. Omdat het onmogelijk is om jezelf volledig tegen hen te beschermen, is het mogelijk om de houding ten opzichte van een aantal nadelige factoren te veranderen en je eigen weg te vinden om nerveuze spanning te verlichten. Bijvoorbeeld wandelen in de natuur, yoga, communicatie met dierbaren. De hormoon-adrenaline, die vrijkomt in stressvolle situaties, veroorzaakt vasospasme en verhoogt de bloeddruk.
  5. Sporten. Lichaamsbeweging heeft een positief effect op de hartspier en verlaagt het lichaamsgewicht. Maar voordat u gaat trainen, moet u uw arts raadplegen, die u zal helpen bij het kiezen van een individueel trainingsprogramma. Het moet matig zijn, professionele hypertensie wordt afgeraden om aan sport te doen.

Na het vaststellen van een juiste diagnose, kunnen hulpprocedures worden voorgeschreven door een arts:

  • massage, manuele therapie;
  • psychotherapie (ten behoeve van ontspanning);
  • acupunctuur;
  • afkooksels en tincturen van medicinale planten (moederskruid, meidoorn, Astragalus, berberis en andere);
  • fysiotherapeutische procedures die de hemodynamische en neurofysiologische processen van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden (magneettherapie, galvanisatie, een elektrische olifant).

Medicamenteuze behandeling

Als de vermelde methoden geen resultaten hebben opgeleverd, worden patiënten medicatietherapie voorgeschreven.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte:

  1. Verzachtende middelen (valeriaan, geneesmiddelen op basis van broom en magnesium).
  2. Sympathicolytische. Geneesmiddelen die het centrale en perifere zenuwstelsel beïnvloeden verlagen de hartslag en verminderen de druk.
  3. Diuretica (diuretica). Verminder wallen door natriumzouten te verwijderen met overtollige vloeistof.
  4. Perifere vaatverwijders.
  5. Stoffen die het renine-angiotensinesysteem beïnvloeden.

In de regel wordt een combinatie van verschillende medicijnen voorgeschreven. De acceptatie van synthetische drugs en de behandeling van hypertensie dienen in elk geval onder toezicht van een arts te staan.

Weg met deze onaangename ziekte is helemaal vrij moeilijk. Zelfs fase 1 van ontwikkeling vereist een zorgvuldige monitoring en een individuele benadering van de behandeling. Het naleven van alle medische aanbevelingen en veranderende voeding, evenals levensstijlen, zullen helpen de tester naar normaal te brengen en jezelf te beschermen tegen ernstige complicaties (beroerte, hartinfarct, atherosclerose).

Risico's, complicaties en behandeling van hypertensie 1, 2, 3 en 4 graden

Arteriële hypertensie heeft een multifactoriële etiologie, die niet alleen de symptomen bepaalt, maar ook het risico op het ontwikkelen van complicaties van de ziekte. Voor de meeste mensen wordt een verhoogde bloeddruk geleidelijk gevormd, dus hypertensie van 1 graad blijft onopgemerkt. Asymptomatische hypertensie is gevaarlijk omdat de complicaties van de pathologie onomkeerbaar zijn.

Het complexe complex van humorale, metabolische en endocriene stoornissen leidt tot het feit dat de manifestaties van de ziekte worden waargenomen vanuit de ogen, nieren en de hartspier.

Graad 1 hypertensie: symptomen, risico's en behandeling

De diagnose van hypertensie 1 graad - is geïnstalleerd in een kleiner aantal gevallen dan andere stadia van de ziekte. Wanneer de druk hoger wordt dan 145 bij 90 mm Hg, zijn er geen specifieke pathologische symptomen van de ziekte.

Uitgesproken klinische symptomen van hypertensie van 1 graad worden alleen gevormd tegen de achtergrond van een schending van de weerstand van de vaatwand. Tegen deze achtergrond verschijnen de volgende tekenen van pathologie:

  • Occipitale en pariëtale pijn;
  • Hartkloppingen;
  • Duizeligheid.

Bij pathologie wordt geen laesie van doelorganen gevormd. Klinische markers voor de diagnose van de ziekte is een toename van de systolische druk in het bereik van 140 tot 159 mm. Hg. Art., Evenals een verhoging van de diastolische druk tot 99 mm. Hg. Art. Met dergelijke aantallen gaat de ziekte voort zonder symptomen, maar met het risico van graad 4, verschijnen cardiovasculaire aandoeningen, die een hartslag zullen veroorzaken.

Arteriële hypertensie 1 graad heeft de volgende risicogroepen:

  • 1 risico - de kans op hartcomplicaties is 15%;
  • 2 risico - de kans wordt verhoogd tot 20%;
  • 3 risico - frequentie tot 30%;
  • 4 risico - de kans op schade aan het hart is meer dan 30%.

Als u het eerste stadium van hypertensie tijdig opmerkt, kunt u complicaties volledig voorkomen en de fysiologische toestand van de vasculaire tonus teruggeven.

Volgens internationale aanbevelingen moet de behandeling van hypertensie worden uitgevoerd met laaggedoseerde geneesmiddelen. In het eerste stadium is rationeel gebruik van sedativa en kruidenafkooksels mogelijk. Het is ook noodzakelijk om provocatieve factoren en oorzaken van de ziekte uit te sluiten. Hypertensie vindt plaats op de achtergrond van een stressvolle situatie, nerveuze spanning, overmatige zoutinname.

Volgens aanbevelingen van de WHO wordt de behandelkeuze bepaald, niet alleen rekening houdend met de mate van druk, maar ook met de achtergrond van risicogroepen.

De keuze van geneesmiddelen met verhoogde druk moet strikt gebaseerd zijn op algemeen aanvaarde normen van onafhankelijkheid van de mate van hypertensie (1, 2, 3). Farmacologen hebben de 2e effectieve groepen geneesmiddelen ontwikkeld:

  1. Angiotensine-2-receptorblokkers;
  2. Vasopeptidase-remmers.

De hoop van therapeuten op de mogelijkheid van langdurig en succesvol drukbeheer zijn geassocieerd met deze fondsen.

De behandeling van arteriële hypertensie 2 en 3 graden zal onderaan het artikel worden beschreven, maar nu zou ik de aandacht van lezers willen vestigen op ineffectieve combinaties van antihypertensiva:

  1. Alfa-blokker en calciumantagonist;
  2. Bètablokker en calciumreceptorantagonist;
  3. ACE-remmer en bètablokker;
  4. Diureticum en calciumantagonist.

Er zijn meer voordelige combinaties van geneesmiddelen die doseringen van slechte kwaliteit kunnen vervangen.

Hypertensie klasse 2: symptomen en diagnose

Het is niet moeilijk om graad 2 hypertensie te diagnosticeren, omdat er klinische symptomen zijn bij pathologie. Bloeddruk is van 160 tot 179 mmHg met diastolische waarden van 100-109 mmHg.

De diagnose kan worden gesteld aan de hand van de volgende klinische symptomen van de ziekte:

  • misselijkheid;
  • Spierzwakte;
  • Pijn in de nek;
  • Hartkloppingen;
  • zwelling;
  • duizeligheid;
  • Verhoogde pulsatie van bloedvaten.

Graad 2 hypertensie wordt bevestigd door het meten van de bloeddruk voor ten minste 3 doses van de patiënt met tussenpozen van meer dan een week. Het moet worden begrepen dat er tijdelijke drukstoten zijn tijdens ernstige zenuwbelastingen of -ervaringen. Ze zijn geen teken van hypertensie. Na normalisatie van de mentale sfeer, keert het drukniveau terug naar normaal. Om dergelijke toestanden te differentiëren, gebruiken cardiologen de term "normale hoge druk".

Arteriële hypertensie stadium 2 met een risico van 2, 3 en 4 graden gaat gepaard met veranderingen in het werk van interne organen (endocriene klieren, nieren en oculaire bloedvaten).

Hypertensie klasse 2: complicaties en gevolgen

Bij hypertensie klasse 2 blijven alle risicogroepen vergelijkbaar met die in graad 1 hypertensie behouden. Bij 1 risico op ziekte, complicaties van het hart optreden bij patiënten gedurende 10 jaar, waardoor het moeilijk is om pathologie te diagnosticeren. De enige manier om de pathologie te identificeren is een gestage toename van de druk. Niet alle patiënten hebben echter een langdurige vasculaire hypertonie. Integendeel, de sprongen van hypertensie worden gevormd met een bepaalde frequentie, die van jaar tot jaar toeneemt.

Wat zijn de complicaties van het hart met 1 hypertensieve aandoening:

  1. Ventriculaire hypertrofie;
  2. Klepfout;
  3. Myocardiale dilatatie;
  4. Cardiovasculaire insufficiëntie.

Graad 2 hypertensie met een risico van 2 wordt gekenmerkt door een kans van 20% op hartcomplicaties. Het formulier wordt alleen gediagnosticeerd als de patiënt niet eerder een hartinfarct en angina heeft gehad. Het vereist ook de afwezigheid van diabetes en andere endocriene pathologieën. Als dit soort pathologie eerder werd gedefinieerd, wordt arteriële hypertensie hoogstwaarschijnlijk gevormd tegen de achtergrond van de hierboven beschreven ziekten.

Extra provocerende factoren van hypertensie - obesitas, stress en teveel zout in de voeding.

Hypertensie 2 graden van risico wordt gekenmerkt door de waarschijnlijkheid van hartcomplicaties met een frequentie van 25-30%. Bij dit type pathologie treden de volgende manifestaties op:

  • angina;
  • Myocardiale dilatatie;
  • Hersenbloeding;
  • Slechte nierfiltratie.

Het moet duidelijk zijn dat risico geen verplicht criterium is voor de kans op complicaties van doelorganen in een persoon. De indicator geeft slechts een grote kans op pathologie gedurende 10 jaar weer.

Graad 3 hypertensie: symptomen

Graad 3 hypertensie wordt niet alleen gekenmerkt door een toename van de druk boven 180 mmHg en diastolisch meer dan 110 mmHg. Het verslaan van de interne organen in dit soort pathologie komt vaker voor dan in het geval van lichtere analogen.

Complicaties van arteriële hypertensie van de derde graad:

  1. Uitzetting en dilatatie van de hartspier die ontstaat op de achtergrond van een verhoogde bloedstroom in de linker delen van het hart. Verhoogde druk beschadigt de hartspier. Als gevolg van micro-tranen en uitrekking van spiervezels "groeit" geleidelijk functioneel myocardiaal weefsel met grove vezelige vezels (hypertrofie);
  2. Hypotrofie van vasculaire gladde spieren, gevormd wanneer de bloedtoevoer wordt belemmerd. Op plaatsen van breuk hopen zich cholesterolstolsels op, wat leidt tot een afname van het vasculaire lumen;
  3. Schade aan de kleine slagaders van de nieren veroorzaakt een schending van de processen van filtratie en heropname van chemicaliën uit urine in het bloed. Na verloop van tijd leiden dergelijke veranderingen tot nierfalen;
  4. Het verslaan van hersenvaten veroorzaakt een afname van menselijke intellectuele capaciteiten, het optreden van bloedingen en sclerose van hersenweefsel. De vorming van bloedstolsels en ingewikkelde vaten leidt geleidelijk tot ischemische beroerte;
  5. Schade aan het netvlies veroorzaakt blindheid en andere veranderingen in de oogbol.

De bovenstaande complicaties vormen de volgende symptomen van graad 3 hypertensie:

  • Verlies van coördinatie;
  • Overvloedig zweten;
  • Afname van intellectuele capaciteiten;
  • Parese van de ledematen;
  • Verminderde gevoeligheid van de huid;
  • Gezichts hyperemie;
  • Kloppende pijn in slapen en achterhoofd.

De risico's in geval van pathologie zijn vergelijkbaar, net als bij andere vormen van de ziekte.

Arteriële hypertensie: graden en pathogenese bij obesitas

Bij hypertensie wordt de progressie van de omvang van de ziekte beïnvloed door obesitas. De resultaten van internationale onderzoeken hebben aangetoond dat hoge bloeddruk een antihypertensieve behandeling veel moeilijker maakt.

Framingham-experimenten onthulden een significante relatie tussen de mate van obesitas en de stadia van hypertensie. In praktische groepen werd vastgesteld dat bij een toename van het lichaamsgewicht de bloeddruk bij hypertensieve patiënten toeneemt. De verkregen cijfers worden niet beïnvloed door geslacht en leeftijd.

Vetweefsel is een goede opslag van energie. Het is een goed endocrien orgaan dat in staat is om verschillende biologische additieven (niet-peptide en peptide) in de bloedbaan te synthetiseren, die het metabolisme verstoren. In de vetcellen kunnen zich bijvoorbeeld bevinden: tumornecrosefactor, angiotensinogeen, insuline-achtige groeifactor, leptine.

Het sympathische zenuwstelsel bij zwaarlijvige mensen verkeert in een toestand van verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid. Activering van het sympathische zenuwstelsel met toenemend lichaamsgewicht verhoogt de vernauwing van de slagaders en kleine haarvaten. Dergelijke veranderingen vinden plaats door de activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem tegen de achtergrond van een verhoogde afgifte van angiotensinogeen - een stof die verantwoordelijk is voor vasoconstrictie.

Bovendien treden tegen de achtergrond van de pathologie metabole veranderingen op die de vasculaire tonus versterken. Alle bovengenoemde schade zal de absorptie van geneesmiddelen verstoren. Vanzelfsprekend zijn bij ernstige obesitas grote concentraties antihypertensiva nodig, maar dit verhoogt het risico op bijwerkingen van deze geneesmiddelen aanzienlijk.

In de praktijk ervaren patiënten met een verhoogd gewicht grote moeilijkheden bij de selectie van geneesmiddelen. Om precies te zijn, in experimenten is de accumulatie van de meeste antihypertensiva in adipocyten (vetcellen) vastgesteld. Dit bemoeilijkt niet alleen de selectie van het medicijn, maar maakt het ook onmogelijk om het drukniveau te regelen.

Arteriële hypertensie 1, 2 en 3 graden: behandeling

Bij de behandeling van hypertensie moeten 1, 2 en 3 stadia de aanbevelingen van de WHO gebruiken, die in 1999 zijn ontwikkeld. De belangrijkste internationale regelingen voor de behandeling van ziekten zijn gebaseerd op algemeen aanvaarde normen voor het gebruik van geneesmiddelen, maar deskundigen letten op het gebruik van lage doses van het geneesmiddel.

Onderzoekers raden aan het gebruik van gefaseerde en overvloedige medicatie te vermijden. Bij het kiezen van de tactieken van de therapie moet worden gebaseerd op de stratificatie van risicogroepen. Ze moeten ook rekening houden met de prognose van de ziekte op de lange termijn.

De nadruk op lage doses van het medicijn is belangrijk. Een derde van de patiënten met graad 3-arteriële hypertensie met risico 2 krijgt een combinatiebehandeling bestaande uit 4-5 geneesmiddelen. Praktijkonderzoek heeft in slechts 50% van de gevallen de werkzaamheid van monotherapie in een van de 6 bekende groepen van antihypertensiva aangetoond. Met de combinatie van verschillende geneesmiddelen neemt de kans op correctie van hypertensie toe tot 75%.

Bij het opstellen van de tactieken van gecombineerde antihypertensiva moet men zich laten leiden door de volgende principes:

  1. Geneesmiddelen op recept met verschillende verdraagbaarheid;
  2. Het gebruik van medicijnen met een uitstekend effect.

De huidige trends in de antihypertensieve behandeling zouden ook de pathogenesemechanismen van de ziekte moeten beïnvloeden.

Arteriële hypertensie 2 en 3 graden wordt behandeld met de volgende geneesmiddelen:

  • Calcium blokkers;
  • ACE-remmers;
  • Diuretica (diuretica);
  • glycosiden;
  • Vasodilatoren (vasodilatoren);
  • Anti-aritmica;
  • hypolipidemische;
  • Antioxidanten en vitamines.

Een belangrijke rol bij de behandeling van de ziekte moet worden gegeven aan de preventie van de ziekte. In geval van hypertensie van de 1e graad sluit het complex van preventieve procedures onomkeerbare veranderingen in de doelorganen uit.

Lees Meer Over De Vaten