Risico's, complicaties en behandeling van hypertensie 1, 2, 3 en 4 graden

Arteriële hypertensie heeft een multifactoriële etiologie, die niet alleen de symptomen bepaalt, maar ook het risico op het ontwikkelen van complicaties van de ziekte. Voor de meeste mensen wordt een verhoogde bloeddruk geleidelijk gevormd, dus hypertensie van 1 graad blijft onopgemerkt. Asymptomatische hypertensie is gevaarlijk omdat de complicaties van de pathologie onomkeerbaar zijn.

Het complexe complex van humorale, metabolische en endocriene stoornissen leidt tot het feit dat de manifestaties van de ziekte worden waargenomen vanuit de ogen, nieren en de hartspier.

Graad 1 hypertensie: symptomen, risico's en behandeling

De diagnose van hypertensie 1 graad - is geïnstalleerd in een kleiner aantal gevallen dan andere stadia van de ziekte. Wanneer de druk hoger wordt dan 145 bij 90 mm Hg, zijn er geen specifieke pathologische symptomen van de ziekte.

Uitgesproken klinische symptomen van hypertensie van 1 graad worden alleen gevormd tegen de achtergrond van een schending van de weerstand van de vaatwand. Tegen deze achtergrond verschijnen de volgende tekenen van pathologie:

  • Occipitale en pariëtale pijn;
  • Hartkloppingen;
  • Duizeligheid.

Bij pathologie wordt geen laesie van doelorganen gevormd. Klinische markers voor de diagnose van de ziekte is een toename van de systolische druk in het bereik van 140 tot 159 mm. Hg. Art., Evenals een verhoging van de diastolische druk tot 99 mm. Hg. Art. Met dergelijke aantallen gaat de ziekte voort zonder symptomen, maar met het risico van graad 4, verschijnen cardiovasculaire aandoeningen, die een hartslag zullen veroorzaken.

Arteriële hypertensie 1 graad heeft de volgende risicogroepen:

  • 1 risico - de kans op hartcomplicaties is 15%;
  • 2 risico - de kans wordt verhoogd tot 20%;
  • 3 risico - frequentie tot 30%;
  • 4 risico - de kans op schade aan het hart is meer dan 30%.

Als u het eerste stadium van hypertensie tijdig opmerkt, kunt u complicaties volledig voorkomen en de fysiologische toestand van de vasculaire tonus teruggeven.

Volgens internationale aanbevelingen moet de behandeling van hypertensie worden uitgevoerd met laaggedoseerde geneesmiddelen. In het eerste stadium is rationeel gebruik van sedativa en kruidenafkooksels mogelijk. Het is ook noodzakelijk om provocatieve factoren en oorzaken van de ziekte uit te sluiten. Hypertensie vindt plaats op de achtergrond van een stressvolle situatie, nerveuze spanning, overmatige zoutinname.

Volgens aanbevelingen van de WHO wordt de behandelkeuze bepaald, niet alleen rekening houdend met de mate van druk, maar ook met de achtergrond van risicogroepen.

De keuze van geneesmiddelen met verhoogde druk moet strikt gebaseerd zijn op algemeen aanvaarde normen van onafhankelijkheid van de mate van hypertensie (1, 2, 3). Farmacologen hebben de 2e effectieve groepen geneesmiddelen ontwikkeld:

  1. Angiotensine-2-receptorblokkers;
  2. Vasopeptidase-remmers.

De hoop van therapeuten op de mogelijkheid van langdurig en succesvol drukbeheer zijn geassocieerd met deze fondsen.

De behandeling van arteriële hypertensie 2 en 3 graden zal onderaan het artikel worden beschreven, maar nu zou ik de aandacht van lezers willen vestigen op ineffectieve combinaties van antihypertensiva:

  1. Alfa-blokker en calciumantagonist;
  2. Bètablokker en calciumreceptorantagonist;
  3. ACE-remmer en bètablokker;
  4. Diureticum en calciumantagonist.

Er zijn meer voordelige combinaties van geneesmiddelen die doseringen van slechte kwaliteit kunnen vervangen.

Hypertensie klasse 2: symptomen en diagnose

Het is niet moeilijk om graad 2 hypertensie te diagnosticeren, omdat er klinische symptomen zijn bij pathologie. Bloeddruk is van 160 tot 179 mmHg met diastolische waarden van 100-109 mmHg.

De diagnose kan worden gesteld aan de hand van de volgende klinische symptomen van de ziekte:

  • misselijkheid;
  • Spierzwakte;
  • Pijn in de nek;
  • Hartkloppingen;
  • zwelling;
  • duizeligheid;
  • Verhoogde pulsatie van bloedvaten.

Graad 2 hypertensie wordt bevestigd door het meten van de bloeddruk voor ten minste 3 doses van de patiënt met tussenpozen van meer dan een week. Het moet worden begrepen dat er tijdelijke drukstoten zijn tijdens ernstige zenuwbelastingen of -ervaringen. Ze zijn geen teken van hypertensie. Na normalisatie van de mentale sfeer, keert het drukniveau terug naar normaal. Om dergelijke toestanden te differentiëren, gebruiken cardiologen de term "normale hoge druk".

Arteriële hypertensie stadium 2 met een risico van 2, 3 en 4 graden gaat gepaard met veranderingen in het werk van interne organen (endocriene klieren, nieren en oculaire bloedvaten).

Hypertensie klasse 2: complicaties en gevolgen

Bij hypertensie klasse 2 blijven alle risicogroepen vergelijkbaar met die in graad 1 hypertensie behouden. Bij 1 risico op ziekte, complicaties van het hart optreden bij patiënten gedurende 10 jaar, waardoor het moeilijk is om pathologie te diagnosticeren. De enige manier om de pathologie te identificeren is een gestage toename van de druk. Niet alle patiënten hebben echter een langdurige vasculaire hypertonie. Integendeel, de sprongen van hypertensie worden gevormd met een bepaalde frequentie, die van jaar tot jaar toeneemt.

Wat zijn de complicaties van het hart met 1 hypertensieve aandoening:

  1. Ventriculaire hypertrofie;
  2. Klepfout;
  3. Myocardiale dilatatie;
  4. Cardiovasculaire insufficiëntie.

Graad 2 hypertensie met een risico van 2 wordt gekenmerkt door een kans van 20% op hartcomplicaties. Het formulier wordt alleen gediagnosticeerd als de patiënt niet eerder een hartinfarct en angina heeft gehad. Het vereist ook de afwezigheid van diabetes en andere endocriene pathologieën. Als dit soort pathologie eerder werd gedefinieerd, wordt arteriële hypertensie hoogstwaarschijnlijk gevormd tegen de achtergrond van de hierboven beschreven ziekten.

Extra provocerende factoren van hypertensie - obesitas, stress en teveel zout in de voeding.

Hypertensie 2 graden van risico wordt gekenmerkt door de waarschijnlijkheid van hartcomplicaties met een frequentie van 25-30%. Bij dit type pathologie treden de volgende manifestaties op:

  • angina;
  • Myocardiale dilatatie;
  • Hersenbloeding;
  • Slechte nierfiltratie.

Het moet duidelijk zijn dat risico geen verplicht criterium is voor de kans op complicaties van doelorganen in een persoon. De indicator geeft slechts een grote kans op pathologie gedurende 10 jaar weer.

Graad 3 hypertensie: symptomen

Graad 3 hypertensie wordt niet alleen gekenmerkt door een toename van de druk boven 180 mmHg en diastolisch meer dan 110 mmHg. Het verslaan van de interne organen in dit soort pathologie komt vaker voor dan in het geval van lichtere analogen.

Complicaties van arteriële hypertensie van de derde graad:

  1. Uitzetting en dilatatie van de hartspier die ontstaat op de achtergrond van een verhoogde bloedstroom in de linker delen van het hart. Verhoogde druk beschadigt de hartspier. Als gevolg van micro-tranen en uitrekking van spiervezels "groeit" geleidelijk functioneel myocardiaal weefsel met grove vezelige vezels (hypertrofie);
  2. Hypotrofie van vasculaire gladde spieren, gevormd wanneer de bloedtoevoer wordt belemmerd. Op plaatsen van breuk hopen zich cholesterolstolsels op, wat leidt tot een afname van het vasculaire lumen;
  3. Schade aan de kleine slagaders van de nieren veroorzaakt een schending van de processen van filtratie en heropname van chemicaliën uit urine in het bloed. Na verloop van tijd leiden dergelijke veranderingen tot nierfalen;
  4. Het verslaan van hersenvaten veroorzaakt een afname van menselijke intellectuele capaciteiten, het optreden van bloedingen en sclerose van hersenweefsel. De vorming van bloedstolsels en ingewikkelde vaten leidt geleidelijk tot ischemische beroerte;
  5. Schade aan het netvlies veroorzaakt blindheid en andere veranderingen in de oogbol.

De bovenstaande complicaties vormen de volgende symptomen van graad 3 hypertensie:

  • Verlies van coördinatie;
  • Overvloedig zweten;
  • Afname van intellectuele capaciteiten;
  • Parese van de ledematen;
  • Verminderde gevoeligheid van de huid;
  • Gezichts hyperemie;
  • Kloppende pijn in slapen en achterhoofd.

De risico's in geval van pathologie zijn vergelijkbaar, net als bij andere vormen van de ziekte.

Arteriële hypertensie: graden en pathogenese bij obesitas

Bij hypertensie wordt de progressie van de omvang van de ziekte beïnvloed door obesitas. De resultaten van internationale onderzoeken hebben aangetoond dat hoge bloeddruk een antihypertensieve behandeling veel moeilijker maakt.

Framingham-experimenten onthulden een significante relatie tussen de mate van obesitas en de stadia van hypertensie. In praktische groepen werd vastgesteld dat bij een toename van het lichaamsgewicht de bloeddruk bij hypertensieve patiënten toeneemt. De verkregen cijfers worden niet beïnvloed door geslacht en leeftijd.

Vetweefsel is een goede opslag van energie. Het is een goed endocrien orgaan dat in staat is om verschillende biologische additieven (niet-peptide en peptide) in de bloedbaan te synthetiseren, die het metabolisme verstoren. In de vetcellen kunnen zich bijvoorbeeld bevinden: tumornecrosefactor, angiotensinogeen, insuline-achtige groeifactor, leptine.

Het sympathische zenuwstelsel bij zwaarlijvige mensen verkeert in een toestand van verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid. Activering van het sympathische zenuwstelsel met toenemend lichaamsgewicht verhoogt de vernauwing van de slagaders en kleine haarvaten. Dergelijke veranderingen vinden plaats door de activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem tegen de achtergrond van een verhoogde afgifte van angiotensinogeen - een stof die verantwoordelijk is voor vasoconstrictie.

Bovendien treden tegen de achtergrond van de pathologie metabole veranderingen op die de vasculaire tonus versterken. Alle bovengenoemde schade zal de absorptie van geneesmiddelen verstoren. Vanzelfsprekend zijn bij ernstige obesitas grote concentraties antihypertensiva nodig, maar dit verhoogt het risico op bijwerkingen van deze geneesmiddelen aanzienlijk.

In de praktijk ervaren patiënten met een verhoogd gewicht grote moeilijkheden bij de selectie van geneesmiddelen. Om precies te zijn, in experimenten is de accumulatie van de meeste antihypertensiva in adipocyten (vetcellen) vastgesteld. Dit bemoeilijkt niet alleen de selectie van het medicijn, maar maakt het ook onmogelijk om het drukniveau te regelen.

Arteriële hypertensie 1, 2 en 3 graden: behandeling

Bij de behandeling van hypertensie moeten 1, 2 en 3 stadia de aanbevelingen van de WHO gebruiken, die in 1999 zijn ontwikkeld. De belangrijkste internationale regelingen voor de behandeling van ziekten zijn gebaseerd op algemeen aanvaarde normen voor het gebruik van geneesmiddelen, maar deskundigen letten op het gebruik van lage doses van het geneesmiddel.

Onderzoekers raden aan het gebruik van gefaseerde en overvloedige medicatie te vermijden. Bij het kiezen van de tactieken van de therapie moet worden gebaseerd op de stratificatie van risicogroepen. Ze moeten ook rekening houden met de prognose van de ziekte op de lange termijn.

De nadruk op lage doses van het medicijn is belangrijk. Een derde van de patiënten met graad 3-arteriële hypertensie met risico 2 krijgt een combinatiebehandeling bestaande uit 4-5 geneesmiddelen. Praktijkonderzoek heeft in slechts 50% van de gevallen de werkzaamheid van monotherapie in een van de 6 bekende groepen van antihypertensiva aangetoond. Met de combinatie van verschillende geneesmiddelen neemt de kans op correctie van hypertensie toe tot 75%.

Bij het opstellen van de tactieken van gecombineerde antihypertensiva moet men zich laten leiden door de volgende principes:

  1. Geneesmiddelen op recept met verschillende verdraagbaarheid;
  2. Het gebruik van medicijnen met een uitstekend effect.

De huidige trends in de antihypertensieve behandeling zouden ook de pathogenesemechanismen van de ziekte moeten beïnvloeden.

Arteriële hypertensie 2 en 3 graden wordt behandeld met de volgende geneesmiddelen:

  • Calcium blokkers;
  • ACE-remmers;
  • Diuretica (diuretica);
  • glycosiden;
  • Vasodilatoren (vasodilatoren);
  • Anti-aritmica;
  • hypolipidemische;
  • Antioxidanten en vitamines.

Een belangrijke rol bij de behandeling van de ziekte moet worden gegeven aan de preventie van de ziekte. In geval van hypertensie van de 1e graad sluit het complex van preventieve procedures onomkeerbare veranderingen in de doelorganen uit.

Hypertensie 1 graad

Deze ziekte, zoals arteriële hypertensie van 1 graad, is een milde hypertensie, waarvan het belangrijkste symptoom een ​​drukverhoging van 140 mm is. Hg. artikel en hoger. Hypertensie van dit type vereist in de regel niet het gebruik van agressieve geneesmiddelen en wordt gemakkelijk geëlimineerd door middel van een typische therapie die door een arts tijdens een onderzoek wordt voorgeschreven. Het grootste risico van deze ziekte ligt echter in het asymptomatisch voorkomen ervan, dat kan leiden tot verschillende complicaties in de vorm van beroertes en hartaanvallen, evenals chronische hartaandoeningen, bekend bij veel hypertensieve patiënten.

Belangrijkste symptomen en tekenen van hypertensie 1 graad

Het primaire stadium van arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door een korte toename in druk, die van een periodiek type is. De waarden van de tonometer kunnen op hetzelfde moment zo afwijken van de norm dat de potentiële patiënt geen ongemak ervaart, behalve voor milde duizeligheid. Het belangrijkste gevaar van deze diagnose is de afwezigheid van uitgesproken symptomen, of hun aanwezigheid is zo onbeduidend dat het door de patiënt wordt waargenomen als tekenen van vermoeidheid.

Hypertensie 1 graad wordt vaak gekenmerkt door de volgende manifestaties, die een alarmsignaal zijn:

  1. Systematische slapeloosheid, die zelfs na een lange dag werken verschijnt.
  2. Prikkelbaarheid zonder hormonale oorzaken. Hiermee moet rekening worden gehouden tijdens het onderzoek tijdens de zwangerschap, wanneer een dergelijk symptoom ook het gevolg is van de herstructurering van het lichaam.
  3. Ernstige duizeligheid en hoofdpijn in het pariëtale en occipitale deel van het hoofd. Kenmerkend is ook het zogenaamde front zicht, ongeacht de verlichting. Het laatste teken duidt op een sterke bloeding en de aanwezigheid van verhoogde intracraniale druk.
  4. Grote zwakte, verminderde werkcapaciteit.
  5. Tinnitus, vergezeld van misselijkheid en zelfs overgeven, gekenmerkt door hoge bloeddruk.

Omdat deze symptomen gemakkelijk kunnen worden verward met het gebruikelijke overwerk, is de beste indicatie voor de aanwezigheid van arteriële hypertensie van het eerste type verhoogde waarden voor de tonometer. Voor een grotere nauwkeurigheid is het wenselijk om metingen uit te voeren met ten minste drie keer per dag met uniforme tijdsintervallen. De aanwezigheid van hypertensie van de eerste graad spreekt een tonometer van 140 tot 150 mm Hg. Art., En de waarden van druk kunnen op een abrupte manier toenemen en vanzelf weer normaal worden zonder het gebruik van drugs.

Een ander gevaarlijk moment van de eerste fase van hypertensie is de gelijkenis van het symptomatische beeld met hartfalen. Het negeren van de tekenen van de ziekte kan leiden tot een verslechtering van de situatie en invaliditeit.

Symptomatische arteriële hypertensie

Vaak is verhoogde druk te wijten aan bepaalde herstelbare oorzaken. In dit geval is er symptomatische arteriële hypertensie, waarvan het optreden mogelijk is op de achtergrond van de volgende ziekten:

  • Verschillende laesies van de nieren, in het bijzonder pyolonefritis, glomeruonefritis.
  • Endocriene type pathologieën, bijvoorbeeld thyreotoxicose.
  • Medicamenteuze therapie, bijwerkingen waarvan een toename van de druk. Deze omvatten orale anticonceptiva, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en sommige medicijnen die zijn voorgeschreven voor de behandeling van rhinitis.

Symptomatische hypertensie van het arteriële type wordt niet als een ziekte beschouwd, maar als een gevolg van een andere ziekte. Het kan dus alleen worden geëlimineerd door de bron te behandelen.

Daarnaast is er het concept van milde hypertensie, dat in de medische praktijk als een onafhankelijke diagnose wordt beschouwd met verschillende andere redenen. Om ze te bepalen, is het meestal niet mogelijk, maar de volgende risicofactoren die hypertensie veroorzaken, worden herkend:

  • De leeftijd van de patiënt. Voor mannen begint de gevaarlijke periode met 30 jaar, en bij vrouwen zijn manifestaties van het eerste stadium van hypertensie mogelijk vanaf de menopauze.
  • De aanwezigheid van slechte gewoonten, waaronder overeten en, dientengevolge, overgewicht.
  • Het gebrek aan evenwicht in de dagelijkse voeding, het overwicht van vet voedsel ten goede.
  • Erfelijke factoren, aangezien hypertensie een genetische ziekte is die van generatie op generatie wordt doorgegeven.
  • Frequente stress, sedentaire levensstijl.

Mensen die tot de risicofactoren behoren, moeten regelmatig worden onderzocht en de toestand van hun bloeddruk controleren. De kleinste opwaartse trend kan wijzen op de eerste fase van hypertensie, die zo snel mogelijk moet worden behandeld.

Ziektetherapie

De behandeling van hypertensie in de beginfase wordt bepaald door de juiste diagnose: hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld, hoe groter de kans op een snelle genezing zonder de noodzaak van langdurig gebruik van agressieve medicijnen. Het is vooral belangrijk om regelmatig examens af te nemen voor patiënten die problemen hebben met het hart of voor hun professionele activiteiten, die constante belasting ervaren, inclusief chauffeurs, artsen en piloten.

De belangrijkste focus van de behandeling van arteriële hypertensie in de eerste fase is de vermindering van de therapie tot een niet-geneesmiddeltype. Het belangrijkste doel van de behandeling van de eerste vorm van hypertensie is om de levensstijl te veranderen, wat op zijn beurt zal leiden tot stabilisatie van de bloeddruk, op voorwaarde dat er geen pathologische schade aan organen is.

Als tijdens de medische diagnose hypertensie van het eerste type werd onthuld, die niet symptomatisch is, moet de behandeling van de ziekte de volgende punten omvatten:

  • Normalisatie van het lichaamsgewicht met behulp van voedingsprincipes. Het wegwerken van elke extra kilogram kan de tonometeraflezingen met 1-2 mm kwik verminderen. Art.
  • Verplaats sedentaire levensstijl naar actief. Je moet niet meteen gaan voor harde sporten, gewoon toevoegen aan de gewoonte van regelmatige wandelingen in de frisse lucht of joggen.
  • Weigering van slechte gewoonten - een verbod op roken en het verminderen van de hoeveelheid geconsumeerde alcohol tot een minimum.
  • Omdat zout voedsel bijdraagt ​​aan een toename van de druk, moet het gebruik van keukenzout worden verminderd tot 5 g per dag.
  • Het is belangrijk om jezelf zoveel mogelijk te beschermen tegen stressvolle situaties die leiden tot hypertensieve symptomen.
  • Aanpassing is ook noodzakelijk voor voeding, het is wenselijk om de hoeveelheid geconsumeerde vetten te minimaliseren en ze te vervangen door plantaardig voedsel.
  • Verhoog de hoeveelheid magnesium, kalium en calcium in het lichaam. Om dit te doen, is het niet nodig om dure chemische vitaminecomplexen te kopen: het is genoeg om meer groenten, granen, zuivelproducten en noten toe te voegen aan de dagelijkse voeding.

Naast traditionele methoden voor de behandeling van arteriële hypertensie van het eerste type, kan een goed effect worden verkregen als gevolg van het gebruik van folkremedies. Voor dit doel wordt fytotherapie gebruikt met het nemen van tinctuur van moederkruid, appelbes, pepermunt, valeriaan en sint-janskruid.

Ondanks de natuurlijkheid ervan, kunnen kruidenpreparaten bijwerkingen veroorzaken, daarom is voorafgaand overleg met een arts verplicht.

Naast traditionele behandelmethoden biedt alternatieve geneeskunde andere blootstellingsmethoden bij de diagnose van eerste graads arteriële hypertensie, die zullen helpen voorkomen dat medicijnen worden gebruikt:

  1. Methoden van psychotherapie, waaronder autotraining, meditatie en ontspanning.
  2. Fysiotherapie in een ziekenhuisziekenhuis: elektrisch, oxygenatie en gebruik van dynamische stromingen.
  3. Massage en acupunctuur.

De benoeming van niet-medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd door een arts na een grondig onderzoek van de patiënt naar mogelijke contra-indicaties.

Lijst met effectieve agentia voor therapie

Als de behandeling van hypertensie zonder het gebruik van medicijnen niet het gewenste effect heeft, of de ziekte te actief in de volgende fase stroomt, schrijft de arts speciale geneesmiddelen voor die de druk op het feit van de toename ervan verminderen. Het belangrijkste doel van medicamenteuze behandeling is om de bloeddruk te verlagen tot normale niveaus zonder schade voor de gezondheid.

In de medische praktijk in de eerste fase van hypertensie, is het gebruikelijk om de volgende groepen geneesmiddelen voor te schrijven:

  • diuretica - Furasemide;
  • antihypertensiva met lage activiteit - Andipal, Adelfan, Papazol;
  • Statines, die gericht zijn op het verlagen van het LDL-gehalte in het bloed, deze omvatten Rosuvastatine, Atorvastatine, Fluvastatine.
  • Aspirine.

Een goede therapie met medicijnen in het beginstadium van hypertensie is een gecombineerde behandeling wanneer gelijktijdig geneesmiddelen uit verschillende groepen worden voorgeschreven. Het door de arts voorgeschreven schema is in de regel strikt individueel en kan niet universeel zijn voor twee gevallen van arteriële hypertensie.

diagnostiek

De moeilijkheid van het bepalen van arteriële hypertensie in de eerste fase is te wijten aan de bijna volledige afwezigheid van symptomen van de manifestatie ervan. De patiënt, die zijn eigen ziekte neemt voor de gebruikelijke vermoeidheid en overwerk, heeft geen haast om een ​​arts te raadplegen voor een nauwkeurige diagnose. Een juiste diagnose vermijdt het risico van verdere ontwikkeling van hypertensie, wat tot ernstige complicaties kan leiden.

Het diagnosticeren van een ziekte van de eerste graad is alleen mogelijk door regelmatige metingen die minstens drie keer per dag worden uitgevoerd. Permanente of systematische toename van de druk van meer dan 140 mm Hg. Art. beschouwd als de directe symptomen van hypertensie.

Preventie van arteriële hypertensie

Onder de preventie van hypertensie van de eerste fase wordt verstaan ​​een bekwame combinatie van tamelijk eenvoudige regels die neerkomen op het behouden van een goede levensstijl. Het is belangrijk om uw dieet te volgen en slechte gewoonten op te geven aan mensen met een uitgesproken erfelijkheid van de ziekte.

Doe niet professioneel aan sport, maar gymnastiek om de toon te ondersteunen is een must. Het is noodzakelijk om te harden, een bezoek aan het zwembad is een adequate preventie van arteriële hypertensie.

Psycho-emotionele stoornissen zijn een frequente oorzaak van hypertensie, daarom moet men zichzelf zo veel mogelijk beschermen tegen stress en depressie. Frequente hoofdpijn die optreedt in intense modus, leidt vaak tot hypertensie.

Primaire hypertensie wordt beschouwd als een niet-gevaarlijke ziekte die zich vaak niet manifesteert. Met deze aandoening neemt het risico echter toe dat het overloopt in meer ernstige vormen van hypertensie, wat leidt tot orgaanschade.

Indeling afhankelijk van het stadium van de ziekte

AG is verdeeld in drie fasen, afhankelijk van de complexiteit van zijn koers. De belangrijkste tekenen van de ziekte zijn de waarden van de tonometerwaarden:

  1. De eerste graad - de druk varieert van 140 tot 159 mm Hg. Art.
  2. De tweede - van 160 tot 179 mm Hg. Art.
  3. De derde - van 180 mm Hg. Art. en hoger.

De laatste fase van hypertensie is het gevaarlijkst, omdat de drukstijging meer is dan 200 mm Hg. Art. vereist medische noodhulp. In dit geval is aangetoond dat een ambulance wordt gebeld, die zal worden gebruikt bij het bepalen van de patiënt in het ziekenhuis.

Aangezien arteriële hypertensie vaak gepaard gaat met schade aan de inwendige organen, meestal hart, nieren of bloedvaten, in de medische praktijk, is de classificatie van hypertensie door het aantal doelwitten:

  1. In het eerste stadium van arteriële hypertensie zijn de targets volledig afwezig - de organen van de schade.
  2. De tweede periode kan gepaard gaan met de aanwezigheid van een of twee doelen, wat een pathologische verandering van niet meer dan twee organen impliceert.
  3. In het derde stadium van hypertensieve schade aan het lichaam, worden een of twee geassocieerde staten gediagnosticeerd. Deze aandoeningen omvatten cerebrale beledigingen, hartinfarcten, chronisch hartfalen en andere gevaarlijke laesies, vaak resulterend in invaliditeit.

Onafhankelijke diagnose en classificatie van hypertensie is problematisch en omvat de ontwikkeling van complicaties als gevolg van verloren tijd.

Arteriële hypertensie 1, 2, 3 graden

Hypertensie is een syndroom van aanhoudende toename van de druk in de bloedvaten wanneer de systolische druk hoger is dan 139 mm Hg. Kunst. En diastolisch boven 89 mm Hg. Art.

Normale arteriële bloeddruk van een gezond persoon wordt beschouwd als op 120 en 80 mm Hg. Art., (Respectievelijk systolisch / diastolisch). Er zijn twee soorten hypertensie: primaire (essentiële) hypertensie en symptomatische hypertensie (ook bekend als secundaire).

Waarschijnlijk kreeg elke persoon minstens één keer in zijn leven te maken met verhoogde druk, ondervond het zelf of leerde erover door klachten van familieleden en vrienden. Hypertensie is niet alleen gevaarlijk op zich, maar het is ook een katalysator en de oorzaak van een aantal andere, veel gevaarlijkere ziekten die niet zo zelden dodelijk zijn.

Studies van wetenschappers hebben aangetoond dat veranderingen in bloeddrukindicatoren met 10 mm Hg het risico op ernstige pathologieën verhogen. Het hart, de bloedvaten, hersenen en nieren worden het meest getroffen. Het zijn deze organen die de slag slaan, dus worden ze ook wel "doelorganen" genoemd. Volledig genezen van deze ziekte is onmogelijk, maar de bloeddruk kan onder controle worden gehouden.

statistiek

Hier zijn enkele statistische feiten:

  1. Arteriële hypertensie werd gedetecteerd bij 20-30% van de totale volwassen populatie.
  2. De prevalentie van pathologie groeit evenredig met de leeftijd: bij ouderen tussen 60-65 jaar oud bereikt het incidentiecijfer 50-65%.
  3. Op de leeftijd van 40 jaar komt arteriële hypertensie vaker voor bij mannen, terwijl het na 40 jaar vaker wordt gediagnosticeerd bij vrouwen. Dit komt door het beschermende effect van oestrogenen, die niet langer actief worden ontwikkeld tijdens de menopauze.
  4. Bij 90% van de patiënten met arteriële hypertensie is het niet mogelijk om de oorzaak van de pathologie te identificeren. Deze vorm van de ziekte wordt essentieel of primair genoemd.
  5. Bij 3-4% van de patiënten wordt de verhoogde druk verklaard door problemen met de nieren, in 0,1-0,3% - door endocriene pathologieën. Stress, hemodynamische, neurologische factoren en medicatie hebben een actieve invloed op de ontwikkeling van hypertensie.

Oorzaken van ontwikkeling

Wat is het en wat zijn de risicofactoren? De oorzaken van hypertensie zijn divers. De basis van de verdeling van hypertensie in primaire en secundaire is de etiologie van deze ziekte.

De primaire episode vindt onafhankelijk plaats tegen de achtergrond van bepaalde risicofactoren. Deze omvatten:

  1. Erfelijkheid. Helaas is dit de meest voorkomende oorzaak van de ziekte. Het is met name jammer dat geen enkele medicatie deze risicofactor kan wijzigen en het effect op de menselijke gezondheid kan verminderen.
  2. Paul. Vaak treft hypertensie vrouwen, wat wordt verklaard door de overeenkomstige hormonale achtergrond.
  3. Age. 55 jaar voor vrouwen en 60 jaar voor mannen worden al beschouwd als risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensie.
  4. Obesitas. Overmatig lichaamsgewicht beïnvloedt het werk van het hart en leidt tot een snelle uitputting van de energiereserves van het myocardium (hartspier).
  5. Diabetes mellitus.
  6. Overmatige blootstelling aan stress;
  7. Lichamelijke inactiviteit. De ziekte van de 21ste eeuw is een verstoring van het werk van verschillende organen en systemen vanwege een sedentaire levensstijl.

Risicofactoren verhogen de bloeddruk geleidelijk, wat leidt tot de ontwikkeling van hypertensie.

Bloeddrukclassificatie

Volgens deze indeling, die in 1999 door de WHO is goedgekeurd, worden de volgende indicatoren als "standaard" AD gecategoriseerd:

  1. Optimaal - minder dan 120/80 mm Hg. Art.
  2. Normaal - minder dan 130/85 mm Hg.
  3. Normaal verhoogd - 130-139 / 85-89 mm Hg

En indicatoren van arteriële hypertensie worden ingedeeld in graden:

  • 1 graad (hypertensie is zacht) - 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2 graden (matige hypertensie) - 160-179 / 100-109 mm Hg
  • Graad 3 (ernstige hypertensie) - 180 en hoger / 110 en hoger
  • Borderline hypertensie - 140-149 / 90 en lager. (Het impliceert een episodische verhoging van de bloeddruk gevolgd door zijn spontane normalisatie).
  • Geïsoleerde systolische hypertensie - 140 en hoger / 90 en lager. (Systolische bloeddruk is verhoogd, maar diastolische bloeddruk blijft normaal).

Ziekte classificatie

Tijdens het diagnostisch onderzoek is het erg moeilijk om de plaats van concentratie van pathologische factoren die een toename van de druk veroorzaken te bepalen. Pathogenese heeft ook verschillen met het oog op de soorten ziekte. Er is de volgende classificatie van arteriële hypertensie:

  1. Pulmonale essentiële arteriële hypertensie - wordt beschouwd als een van de vormen van arteriële hypertensie, die zelden voorkomen, maar een groot gevaar voor het menselijk leven vertegenwoordigt. Het vaststellen van deze aandoening door symptomen is erg moeilijk en het is zelfs moeilijker om te behandelen. Pulmonale arteriële hypertensie wordt gevormd als gevolg van de verhoogde weerstand van de longvaten en dientengevolge onvoldoende doorbloeding.
  2. Kwaadaardig. Symptomen van dergelijke hypertensie worden gepresenteerd in de vorm van hoge bloeddruk tot het niveau van 220/130. er is een radicale verandering in de fundus van het oog en oedeem van de schijf van de oogzenuw. Als de diagnose op tijd is gesteld, is het echt om dit soort hypertensie te genezen.
  3. Renovasculaire arteriële hypertensie. De redenen voor de vorming van dit type ziekte zijn de aanwezigheid van pathologieën zoals vasculitis, atherosclerose van de bloedvaten en kwaadaardige tumoren in de nieren. De pathogenese van de ziekte wordt gereduceerd tot de vorming van karakteristieke druk, die kan worden weergegeven in een normale systolische en verhoogde diastolische bloeddruk.
  4. Labiele arteriële hypertensie. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door periodieke normalisatie van de druk. Patiënten die lijden aan deze vorm van arteriële hypertensie worden niet als ziek genoemd, omdat deze aandoening geen pathologie is. In sommige gevallen wordt de bloeddruk na verloop van tijd weer normaal.

Arteriële hypertensie 1, 2, 3 graden

Om de mate van arteriële hypertensie te bepalen, is het noodzakelijk om normale bloeddrukwaarden vast te stellen. Bij mensen ouder dan 18 wordt een druk van niet meer dan 130/85 mm Hg als normaal beschouwd. artikel 135-140 / 85-90 is de grens tussen norm en pathologie.

Afhankelijk van het niveau van toename van de arteriële druk, worden de volgende stadia van arteriële hypertensie onderscheiden:

  1. Licht (140-160 / 90-100 mmHg) - druk stijgt onder invloed van stress en fysieke inspanning, waarna het langzaam terugkeert naar de normale waarden.
  2. Matig (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluctueert gedurende de dag; tekenen van schade aan de inwendige organen en het centrale zenuwstelsel worden niet in acht genomen. Hypertensieve crises zijn zeldzaam en mild.
  3. Zwaar (180-210 / 110-120 mmHg). Hypertensieve crises zijn kenmerkend voor deze fase. Bij het uitvoeren van een medisch onderzoek van patiënten openbaren voorbijgaande cerebrale ischemie, linkerventrikelhypertrofie, verhoogd serumcreatinine, microalbuminurie, vernauwing van de retinale slagaders van het netvlies.
  4. Extreem zwaar (meer dan 210/120 mmHg). Hypertensieve crises komen vaak voor en zijn moeilijk. Ernstige schade aan weefsels leidt tot disfunctie van organen (chronisch nierfalen, nefroangiosclerose, dissectie van het aneurysma van bloedvaten, oedeem en bloeding van de oogzenuw, cerebrale trombose, cardiale linkerventrikelfalen, hypertensieve encefalopathie).

Het beloop van arteriële hypertensie kan goedaardig of kwaadaardig zijn. De kwaadaardige vorm wordt gekenmerkt door de snelle progressie van symptomen, de toevoeging van ernstige complicaties van het cardiovasculaire en zenuwstelsel.

Eerste tekenen

Laten we het hebben over de gemeenschappelijke symptomen van arteriële hypertensie. Velen rechtvaardigen vaak hun ongesteldheid met vermoeidheid en het lichaam geeft al volledige signalen zodat mensen eindelijk aandacht besteden aan hun gezondheid. Dag na dag, door systematisch het menselijk lichaam te vernietigen, leidt hypertensie tot ernstige complicaties en ernstige gevolgen. Een plotselinge hartaanval of een onverwachte beroerte is, helaas, een droevig patroon. Een niet-gediagnosticeerde arteriële hypertensie kan iemand "rustig" doden.

De onderstaande cijfers doen je afvragen. Voor mensen met hoge bloeddruk:

  • Vasculaire laesies van de benen komen 2 keer vaker voor.
  • Ischemische hartziekte ontwikkelt zich 4 keer vaker.
  • Slagen komen 7 keer vaker voor.

Daarom is het erg belangrijk om een ​​arts te bezoeken als u zich zorgen maakt:

  1. Frequente hoofdpijn;
  2. duizeligheid;
  3. Kloppende sensaties in het hoofd;
  4. "Vliegen" in de ogen en geluiden in de oren;
  5. Tachycardie (hartkloppingen);
  6. Pijn in het hart;
  7. Misselijkheid en zwakte;
  8. Wallen van ledematen en wallen in de ochtend;
  9. Gevoelloosheid van de ledematen;
  10. Onverklaarde angst;
  11. Prikkelbaarheid, koppigheid, gooien van het ene uiterste naar het andere.

Trouwens, met betrekking tot het laatste punt laat hypertensie inderdaad een afdruk achter op de menselijke psyche. Er is zelfs een speciale medische term 'hypertoon van aard', dus als iemand plotseling moeilijk wordt om te communiceren, probeer het dan niet ten goede te veranderen. De reden ligt in de ziekte die moet worden behandeld.

Er moet aan worden herinnerd dat hypertensie, die niet voldoende aandacht krijgt, het leven veel korter kan maken.

Symptomen van arteriële hypertensie

Het klinisch beloop van arteriële hypertensie is variabel en wordt niet alleen bepaald door het niveau van toename van de bloeddruk, maar ook door welke doelorganen bij het pathologische proces zijn betrokken.

Voor het vroege stadium van hypertensie zijn aandoeningen van het zenuwstelsel kenmerkend:

  • voorbijgaande hoofdpijn, meestal gelokaliseerd in het occipitale gebied;
  • duizeligheid;
  • gevoel van pulsatie van bloedvaten in het hoofd;
  • tinnitus;
  • slaapstoornissen;
  • misselijkheid;
  • hartkloppingen;
  • vermoeidheid, lethargie, gevoel van zwakte.

Met de verdere progressie van de ziekte, naast de bovengenoemde symptomen, is kortademigheid, die optreedt tijdens fysieke inspanning (traplopen, joggen of lopen), geassocieerd.

Een verhoging van de bloeddruk is meer dan 150-160 / 90-100 mmHg. Art. gemanifesteerd door de volgende functies:

  • doffe pijn in het hart;
  • gevoelloosheid van de vingers;
  • spiertremor, zoals koude rillingen;
  • roodheid van het gezicht;
  • overmatig zweten.

Als arteriële hypertensie gepaard gaat met vochtretentie in het lichaam, dan neemt de zwelling van de oogleden en het gezicht, zwelling van de vingers deze symptomen samen.

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie treedt een spasme van netvliesarteriën op bij patiënten, wat gepaard gaat met een verslechtering van het gezichtsvermogen, het verschijnen van vlekken in de vorm van bliksem en zicht op de voorzijde. Bij een significante stijging van de bloeddruk kan retinale bloeding optreden, met als gevolg blindheid.

Wanneer een dokter bezoeken?

Het is erg belangrijk om een ​​afspraak te maken met een arts als u zich zorgen maakt over dit symptoom:

  • frequente hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • kloppende sensaties in het hoofd;
  • "Vliegen" in de ogen en tinnitus;
  • tachycardie (hartkloppingen);
  • pijn in het hart;
  • misselijkheid en zwakte;
  • zwelling van ledematen en wallen in de ochtend;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • onverklaarde angst;
  • prikkelbaarheid, koppigheid, gooien van het ene uiterste naar het andere.

Er moet aan worden herinnerd dat hypertensie, die niet voldoende aandacht krijgt, het leven veel korter kan maken.

Hypertensie klasse 3 risico 3 - wat is het?

Bij het formuleren van de diagnose is, naast de mate van hypertensie, ook de risicograad aangegeven. Onder het risico in deze situatie verwijst naar de waarschijnlijkheid van hart- en vaatziekten bij de patiënt binnen 10 jaar. Bij het beoordelen van de mate van risico worden veel factoren in aanmerking genomen: de leeftijd en het geslacht van de patiënt, erfelijkheid, levensstijl, de aanwezigheid van comorbiditeiten en de toestand van de doelorganen.

Patiënten met arteriële hypertensie zijn onderverdeeld in vier belangrijke risicogroepen:

  1. De kans op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten is minder dan 15%.
  2. De incidentie van ziekte voor dergelijke patiënten is 15-20%.
  3. De frequentie van ontwikkeling bereikt 20-30%.
  4. Het risico bij deze groep patiënten is meer dan 30%.

Patiënten met de diagnose graad 3-arteriële hypertensie behoren tot 3 of 4 risicogroepen, omdat dit stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de inwendige organen van het doelwit. Groep 4 wordt ook een zeer hoge risicogroep genoemd.

Dit dicteert de noodzaak om een ​​diagnose van hypertensie graad 3 risico 4 vast te stellen om dringend een intensieve behandeling uit te voeren. Dit betekent dat voor patiënten met risicogroepen 1 en 2 patiëntbewaking en het gebruik van niet-medicamenteuze behandelmethoden aanvaardbaar zijn. Patiënten met risicogroepen 3 en 4 vereisen de onmiddellijke toediening van antihypertensiva direct na de diagnose.

Arteriële hypertensie graad 2 risico 2 - wat is het?

Bij graad 2 kunnen risicofactoren ontbreken of zijn slechts één of twee vergelijkbare symptomen beschikbaar. Bij risico 2 is de kans op onomkeerbare veranderingen in organen na 10 jaar, beladen met hartaanvallen en beroertes, 20%.

Dientengevolge wordt de diagnose van "arteriële hypertensie van 2 graden, risico 2" gemaakt wanneer deze druk lange tijd standhoudt, er zijn geen endocriene aandoeningen, maar één of twee interne doelorganen zijn reeds begonnen met veranderingen, atherosclerotische plaques zijn verschenen.

het voorkomen

Er moeten profylactische maatregelen worden genomen om het risico op hypertensie te verminderen. Eigenlijk is het:

  1. Voorkomen van slechte gewoonten: alcohol, drugs, roken, te veel eten.
  2. Actieve levensstijl. Verharding. Dosed fysieke inspanning (schaatsen, ski's, zwemmen, joggen, fietsen, wandelen, ritme, dansen). Voor jongens van 5 tot 18 jaar oud is de snelheid van lichaamsbeweging 7-12 uur per week, voor meisjes 4-9 uur.
  3. Een uitgebalanceerd dieet dat overgewicht voorkomt. Beperking van de zoutinname.
  4. Verhoogde weerstand tegen stress, een gunstig psychologisch klimaat in het gezin.
  5. Verplichte bloeddrukmeting in verschillende levensfasen.

Diagnose van arteriële hypertensie

Bij het verzamelen van anamnese worden de duur van de arteriële hypertensie en de hoogste cijfers van de bloeddruk die eerder werden geregistreerd, gespecificeerd; elke indicatie van de aanwezigheid of manifestatie van PVA, HF of andere comorbiditeiten (bijvoorbeeld beroerte, nierfalen, perifere arteriële ziekte, dyslipidemie, diabetes mellitus, jicht), en een familiegeschiedenis van deze ziekten.

De levensgeschiedenis omvat het niveau van lichamelijke activiteit, roken, alcohol en genotmiddelen (voorgeschreven door een arts en onafhankelijk van elkaar). Voeding specificeert met betrekking tot de hoeveelheid verbruikt zout en stimulerende middelen (bijvoorbeeld thee, koffie).

De belangrijkste doelstellingen van de diagnose van dit pathologische proces zijn de bepaling van een stabiele en verhoogde mate van bloeddruk, de eliminatie of detectie van symptomatische hypertensie en de beoordeling van het totale risico.

  • Voer een biochemische analyse uit om de concentratie van glucose, creatinine, kaliumionen en cholesterol te bepalen.
  • zorg ervoor dat je door het ECG gaat, echo cg.
  • ondergaan een echografie van de nieren.
  • controleer nierslagaders, perifere bloedvaten.
  • verken de fundus van het oog.

Een belangrijke diagnostische testmethode is ook drukcontrole gedurende de dag, waarbij de nodige informatie wordt verstrekt over de mechanismen van cardiovasculaire regulatie met dagelijkse bloeddrukvariabiliteit, nachthypertensie of hypotensie en uniformiteit van het antihypertensieve effect van geneesmiddelen.

Behandeling van hypertensie

In het geval van arteriële hypertensie, is het noodzakelijk om de behandeling te beginnen met een verandering in iemands levensstijl en niet-medicamenteuze behandeling. (Een uitzondering is het syndroom van secundaire hypertensie.) In dergelijke gevallen is behandeling van de ziekte ook geïndiceerd, waarvan het symptoom hypertensie is).

Het behandelingsregime omvat therapeutische voeding (met beperkte inname van vocht en keukenzout, met obesitas - met beperkte dagelijkse calorieën); beperking van alcoholgebruik, stoppen met roken, werk- en rusttijden volgen, fysiotherapie, fysiotherapie (electrosleep, medicinale elektroforese, warm - coniferen of vers, radon, koolzuur, hydrosulfurische baden, circulaire en ventilator douche, enz.).

Aanbevelingen zijn onder meer regelmatige lichaamsbeweging in de open lucht, minstens 30 minuten per dag, 3-5 keer per week; gewichtsverlies vóór het bereiken van een BMI van 18,5 tot 24,9; een hogedrukdieet rijk aan fruit, groenten en vetarme voedingsmiddelen met een verminderde hoeveelheid verzadigd en totaal vet; natriuminname.

Medicamenteuze behandeling

Volgens de aanbevelingen van de Moskouse vereniging van cardiologen is het noodzakelijk om hypertensie te behandelen met medicijnen in de volgende gevallen:

  1. Met een verhoging van de bloeddruk tot 160/100 mm Hg. Art. en hoger;
  2. Wanneer de bloeddruk lager is dan 160/100 mm Hg. Art. in geval van ineffectiviteit van niet-medicamenteuze behandeling;
  3. Met de betrokkenheid van doelwitorganen (linkerventrikelhypertrofie van het hart, veranderingen in de fundus van het oog, veranderingen in urinesediment en / of een verhoging van de creatininespiegels in het bloed);
  4. Als er twee of meer risicofactoren zijn voor coronaire hartaandoeningen (dyslipidemie, roken, enz.).

De volgende groepen geneesmiddelen kunnen voor de behandeling worden gebruikt:

  1. Diuretica (diuretica);
  2. Alfablokkers;
  3. Beta-blokkers;
  4. Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers;
  5. Angiotensine II-antagonisten;
  6. Calciumantagonisten;

De keuze van een bepaald middel voor de behandeling van hypertensie hangt af van de mate van toename van de bloeddruk en het risico van het ontwikkelen van coronaire hartziekte, evenals van leeftijd, geslacht, geassocieerde ziekten en de individuele kenmerken van de patiënt.

Diuretica (diuretica)

Diuretica aanbevolen voor hypertensie zijn onder andere:

Deze geneesmiddelen hebben bewezen zeer effectieve geneesmiddelen te zijn die een positief effect hebben op het cardiovasculaire systeem en die gemakkelijk door patiënten worden verdragen. Meestal is het bij hen dat hypertensie begint te worden behandeld, op voorwaarde dat er geen contra-indicaties zijn in de vorm van diabetes en jicht.

Ze verhogen de hoeveelheid urine die door het lichaam wordt uitgescheiden en verwijdert overtollig water en natrium. Diuretica worden vaak voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.

Calciumantagonisten

Door de blokkade verhindert de influx van calcium in het sarcoplasma van gladde myocyten van de bloedvaten vasospasmen, waardoor het hypotensieve effect wordt bereikt. Ze beïnvloeden ook de bloedvaten van de hersenen en worden daarom gebruikt om aandoeningen van de cerebrale circulatie te voorkomen. Ze zijn ook de favoriete medicijnen voor bronchiale astma, gecombineerd met arteriële hypertensie. De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn en zwelling van de benen.

  • diltiazem;
  • Verapamil - vertraagt ​​de hartslag en wordt daarom niet aanbevolen voor gebruik met bètablokkers.

Remmers van het angiotensine-converterend enzym (ACE)

  • captopril;
  • perindopril;
  • ramipril;
  • trandolapril;
  • fosinopril;
  • Enalapril.

Deze medicijnen hebben een hoge mate van effectiviteit. Ze worden goed verdragen door patiënten. ACE-remmers voorkomen de vorming van angiotensine II, een hormoon dat vasoconstrictie veroorzaakt. Hierdoor breiden perifere bloedvaten uit, wordt het hart lichter en neemt de bloeddruk af. Bij het nemen van deze geneesmiddelen vermindert het risico op nefropathie op de achtergrond van diabetes mellitus, morfofunctionele veranderingen, evenals de dood bij mensen die lijden aan hartfalen.

Angiotensine II-antagonisten

  • Valzartan;
  • irbesartan;
  • candesartan;
  • Losartan.

Deze groep geneesmiddelen is gericht op het blokkeren van de hierboven genoemde angiotensine II. Ze worden voorgeschreven in gevallen waarin het onmogelijk is om angiotensine-converterende enzymremmers te behandelen omdat de geneesmiddelen vergelijkbare kenmerken hebben. Ze neutraliseren ook het effect van angiotensine II op de bloedvaten, dragen bij tot hun uitzetting en verlagen de bloeddruk. Het is vermeldenswaard dat deze medicijnen in sommige gevallen de effectiviteit van ACE-remmers overschrijden.

Calciumantagonisten

  • verapamil;
  • diltiazem;
  • nifedipine;
  • Norvasc;
  • Plendil.

Alle medicijnen in deze groep breiden de bloedvaten uit, vergroten hun diameter en voorkomen de ontwikkeling van een beroerte. Ze zijn zeer effectief en worden gemakkelijk door patiënten verdragen. Ze hebben een breed genoeg positief bereik van eigenschappen met een kleine lijst van contra-indicaties, die het mogelijk maakt om ze actief te gebruiken bij de behandeling van hypertensie bij patiënten van verschillende klinische categorieën en leeftijdsgroepen. Bij de behandeling van hypertensie zijn calciumantagonisten het meest gevraagd bij combinatietherapie.

Gecombineerde medicijnen

Combinaties van twee antihypertensiva zijn onderverdeeld in rationeel (bewezen), mogelijk en irrationeel. Rationele combinaties: IAPP + diureticum, ARB + ​​diureticum, ACC + diureticum, ARB + ​​ACC, IAPP + ACC, β-AB + diureticum. Er zijn vaste combinaties (in één tablet) in de vorm van kant-en-klare doseringsvormen die aanzienlijk gebruiksgemak hebben en de therapietrouw van de patiënt verhogen:

  • ACE-remmer diureticum (Noliprel A, Korenitek, Enap N, Fozikard N, Berlipril plus, Rami-Hexal compositum, Liprasid, Enalozide, Co-Dyroton)
  • ACE-remmer + calciumantagonist (equator, Gipril A, Prestanz, Rami-Azomeks)
  • ARB + ​​diureticum (Gizaar, Lozarel Plus, Co-Diovan, Lozap +, Walz (Vazar) H, Diocor, Mikardis plus)
  • ARA + calciumantagonist (Amzaar, Exforge, Lo-Azomex)
  • Calciumantagonist (dihydropyridine) + β-AB (Beta-Azomex)
  • Calciumantagonist (niet-dihydropyridine) + ACE-remmer (Tarka)
  • Calciumantagonist (dihydropyridine) + diureticum (Azomex N)
  • β-AB + diureticum (Lodoz)

Een van de meest gebruikte is een combinatie van ACE-remmers en diuretica. Indicaties voor gebruik van deze combinatie: diabetische en niet-diabetische nefropathie, microalbuminurie, linkerventrikelhypertrofie, diabetes mellitus, metaboolsyndroom, gevorderde leeftijd, geïsoleerde systolische hypertensie.

Invasieve methoden

Er wordt ook onderzoek verricht naar minimaal invasieve behandeling met gedeeltelijke renale sympathische denervatie, die resistent is tegen conventionele niet-medicamenteuze en medicamenteuze therapie met ten minste drie antihypertensiva, waarvan één diureticum is, met systolische bloeddruk onder behandeling van niet minder dan 160 mm Hg, inclusief kwaadaardige, arteriële hypertensie [36]. Zo'n ingreep zal voldoende zijn om eenmaal vast te houden, en de patiënt zal na verloop van tijd niet langer een ineffectief bij deze patiënten nodig hebben, een strikt schema van dagelijkse medicatie, om over te schakelen naar een behandelingskuur met hen.

Het is mogelijk dat onderbrekingen in de toediening van geneesmiddelen in de toekomst het mogelijk maken om een ​​kind te verwekken en uit te voeren zonder de foetus te beïnvloeden met antihypertensieve therapie. Er zijn geen vreemde voorwerpen achtergelaten in het menselijk lichaam. Alle manipulatie wordt uitgevoerd door de endovasculaire methode met behulp van een speciale katheter ingebracht in de nierslagaders. Een groep van 530 mensen werd geselecteerd om de langetermijneffecten van een dergelijke denervatie in de Verenigde Staten te bestuderen. Volgens 2000 dergelijke operaties buiten de Verenigde Staten slaagde 84% van de patiënten over een periode van twee jaar erin de systolische druk met niet minder dan 30 mm Hg en de diastolische druk te verlagen - niet minder dan 12 mm Hg.

Te zijner tijd werd een soortgelijke behandeling van arteriële hypertensie en de meeste andere ziekten van de viscerale organen voorgesteld door F.I. Inozemtsev, maar in zijn tijd waren er geen noodzakelijke medicatie en minimaal invasieve procedures. De effectiviteit van behandeling met deze methode van resistente arteriële hypertensie bij patiënten met ernstig en matig chronisch nierfalen is aangetoond [37]. Bij afwezigheid van langdurige gevaarlijke effecten bij patiënten met resistente arteriële hypertensie, is het de bedoeling deze methode op grote schaal te gebruiken voor de behandeling van vele andere ziekten en resistente, vooral kwaadaardige, arteriële hypertensie; het is onwaarschijnlijk dat dit algemeen wordt gebruikt voor de behandeling van conventionele hypertensie die niet resistent is tegen medicamenteuze behandeling.

Invasieve behandeling en vóór deze studie werd op grote schaal gebruikt volgens indicaties bij de behandeling van ziekten die tot uiting komen in secundaire hypertensie en symptomatische componenten van hypertensie. Het wordt bijvoorbeeld gebruikt bij de behandeling van pathologische kronkeligheid van slagaders (knikken en oprollen), die aangeboren kunnen zijn, optreden met een combinatie van atherosclerose en arteriële hypertensie, een gevolg zijn van arteriële hypertensie en bijdragen aan de versterking en progressie ervan. Meestal gelokaliseerd in de interne halsslagader, meestal - voordat de schedel wordt betreden.

Bovendien kunnen vertebrale, subclaviale slagaders en brachiocefale stammen worden aangetast. In de slagaders van de onderste ledematen komt dit type circulatiestoornissen veel minder vaak voor en heeft het minder klinische betekenis dan in de brachiocephalogische vaten. Invasieve behandeling voor pathologische tortuositeit, die bij bijna een derde van de mensen kan voorkomen en niet altijd de oorzaak is van hypertensie, bestaat uit resectie van het betreffende segment gevolgd door een directe end-to-end anastomose.

effecten

Hypertensie is een gevaar in termen van de waarschijnlijkheid van ernstige complicaties. Veel mensen realiseren zich niet dat bij hypertensie de symptomen langdurig afwezig zijn en dat tekenen van afwijkingen alleen verschijnen als de ziekte de vitale organen heeft aangetast.

Bloedvataandoeningen:

  • een toename in de grootte van het hart;
  • angina-aanvallen;
  • progressieve stoornissen van het hart;
  • hartaanval;
  • claudicatio intermittens;
  • stratificerend aorta-aneurysma.

Pathologische veranderingen in de nieren:

  • tekenen van verminderde nierfunctie;
  • nephrosclerosis.

Hersenstoornissen:

  • vermindering van de visuele functie;
  • neurologische aandoeningen;
  • beroerte;
  • voorbijgaande ischemische aanval;
  • dyscirculatory encephalopathy.

De beschreven veranderingen zijn vaak onomkeerbaar en verdere behandeling is gericht op het behoud van de levensduur van de patiënt. Zonder adequate therapie kan hoge bloeddruk fatale gevolgen hebben.

vooruitzicht

De prognose van arteriële hypertensie wordt bepaald door de aard van de cursus (kwaadaardig of goedaardig) en het stadium van de ziekte. Factoren die de prognose verslechteren zijn:

  • snelle progressie van tekenen van schade aan doelorganen;
  • Stadium III en IV hypertensie;
  • ernstige schade aan bloedvaten.

Het extreem ongunstige beloop van arteriële hypertensie wordt waargenomen bij jonge mensen. Ze lopen een hoog risico op het ontwikkelen van een beroerte, hartinfarct, hartfalen, plotselinge dood.

Met de vroege start van de behandeling van arteriële hypertensie en met de patiënt zorgvuldig alle aanbevelingen van de behandelende arts volgend, is het mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen, de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren en soms langdurige remissie te bereiken.

Lees Meer Over De Vaten