Hypertensie - wat het is, oorzaken, typen, symptomen, behandeling van 1, 2, 3 graden

Arteriële hypertensie (hypertensie, AH) is een aandoening van het cardiovasculaire systeem waarbij de bloeddruk in de slagaders van de systemische (grote) bloedsomloop gestaag toeneemt. Bij de ontwikkeling van de ziekte zijn zowel interne (hormonale, zenuwachtige systemen) als externe factoren (overmatige consumptie van zout, alcohol, roken, obesitas) belangrijk. In meer detail wat voor soort ziekte dit is, overweeg verder.

Wat is arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is een aandoening die wordt bepaald door een aanhoudende toename van de systolische druk tot 140 mm Hg. st en meer; en diastolische druk is tot 90 mm kwik. Art. en meer.

Klinisch beeld

Wat zeggen artsen over hypertensie

Ik behandel hypertensie al vele jaren. Volgens statistieken eindigt hypertensie in 89% van de gevallen met een hartaanval of beroerte en de dood van een persoon. Ongeveer tweederde van de patiënten sterft nu binnen de eerste 5 jaar van de ziekte.

Het volgende feit is dat de druk kan worden afgebroken en noodzakelijk, maar dit geneest de ziekte zelf niet. Het enige geneesmiddel dat door het ministerie van Volksgezondheid officieel wordt aanbevolen voor de behandeling van hypertensie en door cardiologen in hun werk wordt gebruikt, is Giperium. Het medicijn beïnvloedt de oorzaak van de ziekte, waardoor het mogelijk is om hypertensie volledig te laten verdwijnen. Als onderdeel van het federale programma kan elke inwoner van de Russische Federatie het bovendien gratis krijgen.

Een dergelijke ziekte als arteriële hypertensie treedt op als gevolg van verstoringen in het werk van de centra van bloeddrukregulatie. Een andere oorzaak van hypertensie zijn ziekten van de interne organen of systemen.

Zulke patiënten hebben ernstige hoofdpijn (vooral 's morgens) in de regio van het occipitale gedeelte, waardoor ze zwaar aanvoelen en een stijve buik hebben. Bovendien klagen patiënten over een slechte nachtrust, verminderde prestaties en geheugen en kenmerkende prikkelbaarheid. Sommige patiënten klagen over pijn op de borst, moeite met ademhalen na lichamelijk werk en visusstoornissen.

Vervolgens wordt de druktoename constant, de aorta, het hart, de nieren, het netvlies en de hersenen aangetast.

Arteriële hypertensie kan primair of secundair zijn (volgens ICD-10). Ongeveer één op de tien hypertensieve patiënten heeft een hoge bloeddruk veroorzaakt door een laesie van een orgaan. In deze gevallen spreken ze van secundaire of symptomatische hypertensie. Ongeveer 90% van de patiënten lijdt aan primaire of essentiële hypertensie.

WHO-deskundigen bevelen een aanvullende classificatie van hypertensie aan:

  • geen symptomen van schade aan inwendige organen;
  • met objectieve tekenen van schade aan doelorganen (bij bloedonderzoek, tijdens instrumenteel onderzoek);
  • met tekenen van schade en de aanwezigheid van klinische manifestaties (myocardinfarct, voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie, retinopathie van het netvlies).

primair

De essentie van primaire arteriële hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk zonder een duidelijke oorzaak. Primair is een onafhankelijke ziekte. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van hartziekten en wordt meestal essentiële hypertensie genoemd.

Wees voorzichtig

Hypertensie (drukstoten) - doodt een patiënt in een droom in 89% van de gevallen!

We haasten ons u te waarschuwen, de meeste medicijnen tegen hypertensie en normalisering van de druk - dit is een complete misleiding van marketeers die honderden procent bedriegen met geneesmiddelen waarvan de effectiviteit nul is.

De apotheekmaffia verdient enorm veel geld om zieke mensen te misleiden.

Maar wat te doen? Hoe te behandelen als er overal bedrog is? MD Belyaev Andrei Sergeevich voerde zijn eigen onderzoek uit en vond een uitweg uit deze situatie. In dit artikel over de wetteloosheid van apotheken, vertelde Andrei Sergejevich ook hoe de dood als gevolg van een ziek hart en drukstoten gratis kan worden voorkomen! Lees het artikel op de officiële website van het Centrum voor Gezondheid en Cardiologie van de Russische Federatie op de link.

Essentiële hypertensie (of hypertensie) ontstaat niet als gevolg van schade aan organen. Vervolgens leidt het tot schade aan doelorganen.

Er wordt aangenomen dat de ziekte is gebaseerd op erfelijke genetische aandoeningen, evenals aandoeningen van de regulatie van hogere zenuwactiviteit veroorzaakt door conflictsituaties in het gezin en op het werk, constante mentale stress, verhoogd verantwoordelijkheidsgevoel, evenals overgewicht, enz.

Secundaire arteriële hypertensie

Wat de secundaire vorm betreft, het komt voor tegen de achtergrond van ziekten van andere inwendige organen. Deze aandoening wordt ook hypertensie syndroom of symptomatische hypertensie genoemd.

Afhankelijk van de oorzaak van hun optreden, zijn ze onderverdeeld in de volgende typen:

  • nier;
  • endocriene;
  • hemodynamische;
  • medicijnen;
  • neurogene.

Door de aard van het beloop van arteriële hypertensie kan zijn:

Verhalen van onze lezers

Versloeg hypertensie thuis. Het is een maand geleden dat ik de druksprongen ben vergeten. Oh, hoeveel heb ik alles geprobeerd - niets hielp. Hoe vaak ging ik naar de kliniek, maar ik kreeg keer op keer nutteloze medicijnen voorgeschreven en toen ik terugkwam, haalden de dokters gewoon mijn schouders op. Eindelijk, ik heb de druk overwonnen en dit allemaal dankzij dit artikel. Iedereen die problemen heeft met druk - lees zeker!

Lees het volledige artikel >>>

  • voorbijgaand: de stijging van de bloeddruk wordt sporadisch waargenomen, duurt van enkele uren tot meerdere dagen, normaliseert zonder het gebruik van geneesmiddelen;
  • Labiel: dit type hypertensie behoort tot de eerste fase van hypertensie. Eigenlijk is dit nog geen ziekte, maar eerder een borderline-toestand, omdat het wordt gekenmerkt door onbetekenende en onstabiele drukstoten. Het stabiliseert zelfstandig en vereist geen geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.
  • Stabiele arteriële hypertensie. Een aanhoudende drukverhoging waarbij serieuze ondersteunende therapie wordt toegepast.
  • kritisch: de patiënt heeft periodieke hypertensieve crises;
  • Kwaadaardig: de bloeddruk stijgt tot hoge aantallen, de pathologie vordert snel en kan leiden tot ernstige complicaties en de dood van de patiënt.

redenen

Bloeddruk stijgt met de leeftijd. Ongeveer twee derde van de 65-plussers lijdt aan arteriële hypertensie. Mensen na 55 jaar met een normale bloeddruk hebben een risico van 90% om na verloop van tijd hypertensie te ontwikkelen. Aangezien een verhoging van de bloeddruk vaak wordt gevonden bij ouderen, kan dergelijke "leeftijdsgerelateerde" hypertensie natuurlijk lijken, maar een verhoogde bloeddruk verhoogt het risico op complicaties en mortaliteit.

Markeer de meest voorkomende oorzaken van hypertensie:

  1. Nierziekte,
  2. Hypodynamie of immobiliteit.
  3. Mannen zijn ouder dan 55 jaar, vrouwen zijn ouder dan 60 jaar.
  4. Bijniertumor
  5. Bijwerkingen van medicijnen
  6. Verhoogde druk tijdens de zwangerschap.
  7. Hypodynamie of immobiliteit.
  8. Diabetes mellitus in de geschiedenis.
  9. Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed (meer dan 6,5 mol / l).
  10. Verhoogd zoutgehalte in voedsel.
  11. Systematisch misbruik van alcoholische dranken.

De aanwezigheid van zelfs een van deze factoren is een reden om de preventie van hypertensie in de nabije toekomst te beginnen. Verwaarlozing van deze activiteiten met een hoge mate van waarschijnlijkheid zal leiden tot de vorming van pathologie gedurende meerdere jaren.

Het bepalen van de oorzaken van arteriële hypertensie vereist echografie, angiografie, CT, MRI (nieren, bijnieren, hart, hersenen), biochemische parameters en bloedhormonen, bloeddrukmonitoring.

Symptomen van arteriële hypertensie

In de regel gaat arteriële hypertensie voor het begin van verschillende complicaties vaak zonder symptomen door en de enige manifestatie is een verhoging van de bloeddruk. Tegelijkertijd klagen patiënten nauwelijks of ze zijn niet specifiek, maar een hoofdpijn op de achterkant van het hoofd of in het voorhoofd wordt periodiek opgemerkt, soms duizelig en oorsuizen merkbaar.

Hypertensiesyndroom heeft de volgende symptomen:

  • Drukken op hoofdpijn die periodiek voorkomt;
  • Fluiten of tinnitus;
  • Flauwvallen en duizeligheid;
  • Misselijkheid, braken;
  • "Vliegen" in de ogen;
  • Hartkloppingen;
  • Drukken op pijn in het hart;
  • Roodheid van de huid.

De beschreven tekens zijn niet-specifiek en daarom wekken ze bij de patiënt geen verdenking op.

In de regel manifesteren zich de eerste symptomen van arteriële hypertensie nadat de pathologische veranderingen in de interne organen optraden. Deze tekens zijn van binnenkomende aard en zijn afhankelijk van het gebied van de laesie.

Er kan niet worden gezegd dat de symptomen van hypertensie bij mannen en vrouwen aanzienlijk verschillen, maar in feite zijn mannen inderdaad vatbaarder voor deze ziekte, vooral in de leeftijdsgroep van 40 tot 55 jaar. Dit wordt gedeeltelijk verklaard door het verschil in de fysiologische structuur: mannen, in tegenstelling tot vrouwen, hebben respectievelijk een groter lichaamsgewicht en het bloedvolume dat in de bloedvaten circuleert, is veel hoger, wat gunstige omstandigheden creëert voor hoge bloeddruk.

Een gevaarlijke complicatie van arteriële hypertensie is een hypertensieve crisis, een acute aandoening die wordt gekenmerkt door een plotselinge toename van de druk van 20-40 eenheden. Voor deze aandoening is vaak een ambulanceoproep vereist.

Tekenen die beslist op moeten letten

Welke tekenen moeten aandacht krijgen en een arts raadplegen of ten minste beginnen zelfstandig de druk te meten met een tonometer en deze opnemen in een zelfcontrole dagboek:

  • doffe pijn in de linkerkant van de borst;
  • hartritmestoornissen;
  • pijn in de achterkant van het hoofd;
  • af en toe duizeligheid en tinnitus;
  • wazig zicht, vlekken, "vliegen" voor de ogen;
  • kortademigheid bij inspanning;
  • blauwheid van handen en voeten;
  • zwelling of zwelling van de benen;
  • aanvallen van verstikking of bloedspuwing.

De mate van arteriële hypertensie: 1, 2, 3

Het klinische beeld van arteriële hypertensie wordt beïnvloed door de mate en het type van de ziekte. Om het niveau van laesies van inwendige organen als gevolg van aanhoudend verhoogde bloeddruk te beoordelen, is er een speciale classificatie van hypertensie, bestaande uit drie graden.

1 graad

In de eerste fase zijn er geen objectieve symptomen van schendingen van doelorganen: hart, hersenen, nieren.

2 graden arteriële hypertensie

De tweede graad van de ziekte komt met systematische en aanhoudende sprongen in de bloeddruk, de patiënt heeft rust nodig, medicatie, ziekenhuisopname.

3 graad van hypertensie

Systolisch is meer dan 180 mm Hg, diastolisch is meer dan 110 mm Hg. Graad 3 wordt als een ernstige vorm beschouwd, de druk is constant op het niveau van pathologische parameters, het gaat gepaard met ernstige complicaties, het is moeilijk om met medicijnen te corrigeren.

Hoe is hypertensie bij kinderen?

Hypertensie bij kinderen komt veel minder vaak voor dan bij volwassenen en blijft een van de meest voorkomende chronische ziektes in de kindergeneeskunde. Volgens verschillende onderzoeken is de incidentie van deze ziekte bij kinderen en adolescenten van 1 tot 18%.

De oorzaken van de ontwikkeling van hypertensie bij kinderen en adolescenten hangen in de regel af van de leeftijd van het kind. Het grootste deel van de pathologie wordt veroorzaakt door nierschade.

Een ongecontroleerde overmatige inname van geneesmiddelen uit de adrenerge groep kan de bloeddruk verhogen. Deze omvatten naftyzine, salbutamol.

Risicofactoren voor arteriële hypertensie omvatten:

Preventie van arteriële hypertensie moet worden uitgevoerd op het niveau van de bevolking en het gezin, evenals in risicogroepen. Allereerst bestaat preventie uit het organiseren van een gezonde levensstijl voor kinderen en adolescenten en het corrigeren van de geïdentificeerde risicofactoren. De belangrijkste preventieve maatregelen moeten in het gezin worden georganiseerd: het creëren van een gunstige psychologische atmosfeer, de juiste werk- en rusttijden, voeding die helpt het normale lichaamsgewicht te behouden, voldoende fysieke (dynamische) belasting.

Complicaties en gevolgen voor het lichaam

Een van de belangrijkste symptomen van hypertensie is het verslaan van doelorganen. Patiënten met arteriële hypertensie sterven meestal op jonge leeftijd. De meest voorkomende doodsoorzaak is hartaandoening. Slagen en nierfalen komen vaak voor, vooral bij personen met ernstige retinopathie.

De belangrijkste complicaties van arteriële hypertensie zijn:

  • hypertensieve crises,
  • aandoeningen van de cerebrale circulatie (hemorragische of ischemische beroertes),
  • hartinfarct,
  • nefrosclerose (primaire gerimpelde nier),
  • hartfalen
  • aorta-aneurysma ontleden.

diagnostiek

Diagnose van hypertensie wordt uitgevoerd volgens de resultaten van veranderingen in bloeddruk. Anamnese, lichamelijk onderzoek en andere onderzoeksmethoden helpen om de oorzaak te achterhalen en de schade aan doelorganen te verhelderen.

De diagnose van arteriële hypertensie is gebaseerd op de volgende soorten onderzoek:

  • ECG, glucosetelling en compleet bloedbeeld;
  • Echografie van de nieren, bepaling van het niveau van ureum, creatinine in het bloed, urinalyse - worden uitgevoerd om de renale aard van de vorming van de ziekte uit te sluiten;
  • Echografie van de bijnieren moet worden uitgevoerd in geval van vermoedelijk feochromocytoom;
  • analyse van hormonen, echografie van de schildklier;
  • MRI van de hersenen;
  • Overleg met een neuroloog en een oogarts.

Bij het onderzoeken van de patiënt onthulde laesies:

  • nier: uremie, polyurie, proteïnurie, nierfalen;
  • hersenen: hypertensieve encefalopathie, cerebrovasculair accident;
  • Harten: verdikking van de hartwand, linkerventrikelhypertrofie;
  • vaten: vernauwing van het lumen van slagaders en arteriolen, atherosclerose, aneurysma's, aortadissectie;
  • fundus van het oog: bloeding, retinopathie, blindheid.

behandeling

Normalisatie van de bloeddruk en de correctie van de invloed van risicofactoren helpen de waarschijnlijkheid van complicaties door inwendige organen aanzienlijk te verminderen. Therapie omvat het gebruik van niet-medicamenteuze en medicamenteuze methoden.

Voor behandeling en onderzoek voor hypertensie, moet u een arts raadplegen. Alleen een specialist na een volledig onderzoek en analyse van de resultaten van de onderzoeken zal in staat zijn om de juiste behandeling correct te diagnosticeren en voor te schrijven.

Niet-medicamenteuze behandeling

Allereerst zijn niet-medicamenteuze methoden gebaseerd op het veranderen van de levensstijl van een patiënt die lijdt aan arteriële hypertensie. Het wordt aanbevolen om te weigeren:

  • roken als de patiënt rookt;
  • alcohol drinken, of hun inname verminderen: mannen tot 20-30 gram ethanol per dag, vrouwen, respectievelijk, tot 10-20;
  • verhoogde consumptie van zout uit voedsel, moet worden teruggebracht tot 5 gram per dag, bij voorkeur minder;
  • een dieet beperkt tot dierlijke vetten, snoep, zout en vloeistoffen indien nodig;
  • gebruik van preparaten die kalium, magnesium of calcium bevatten. Ze worden vaak gebruikt om hoge bloeddruk te verlagen.

Medicijnen voor arteriële hypertensie

Therapie met behulp van medicijnen moet worden voorgeschreven rekening houdend met de volgende aanbevelingen:

  1. De behandeling begint met kleine doses medicijnen.
  2. Bij afwezigheid van een therapeutisch effect, moet één medicijn door een ander worden vervangen.
  3. Het interval tussen de graden moet minder dan 4 weken zijn, op voorwaarde dat u geen snelle bloeddrukdaling nodig heeft.
  4. Het gebruik van langwerkende geneesmiddelen om een ​​24-uurs effect te verkrijgen met een enkele dosis.
  5. Het gebruik van een optimale combinatie van apparaten.
  6. De therapie zou permanent moeten zijn. Gebruik de medicijncursussen niet.
  7. Effectieve controle van de bloeddruk gedurende het hele jaar helpt om de dosis en het aantal geneesmiddelen geleidelijk te verminderen.

Geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door een specialist in hypertensie, worden aanbevolen om voortdurend te veranderen, alternatieve analogen. Anders is er het effect van verslaving, wanneer het productieve medicijn voor hypertensie van het hart niet langer in staat is om de normale indicator van de bloeddruk te stabiliseren.

eten

Samen met de manier van leven wordt speciale aandacht gegeven aan de preventie van arteriële hypertensie. Meer behoefte om natuurlijke producten te eten, zonder enige additieven, conserveermiddelen (indien mogelijk). Het menu moet een voldoende hoeveelheid fruit, groenten en onverzadigde vetten bevatten (lijnzaad, olijfolie, rode vis).

Het dieet van de patiënt met hypertensie moet noodzakelijkerwijs vezel omvatten. Het helpt het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen en de opname ervan te voorkomen. Daarom is het de moeite waard om meer groenten en fruit te eten.

In aanwezigheid van overgewicht is het noodzakelijk om de dagelijkse calorische waarde te verminderen tot 1200-1800 kcal.

Wat is beter om te weigeren in geval van arteriële hypertensie:

  • vis en vlees van vetachtige variëteiten, worstjes op voorraad, ingeblikte goederen, gerookt vlees, reuzel, kaas;
  • margarine, banketbakkersroom, boter teveel (u kunt boter op brood verspreiden met een dunne, verlichte laag);
  • snoep (cake, koekjes, snoep, suiker, gebak);
  • alcoholische dranken, sterke thee (dit geldt voor zowel groene als zwarte thee), koffie;
  • te zout, pittig, vet voedsel;
  • winkel mayonaise, sauzen en marinades;

Aanbevelingen voor patiënten met arteriële hypertensie

Wat een hypertensieve patiënt moet weten en uitvoeren:

  1. behoud een normale gewichts- en middelomtrek;
  2. voortdurend oefenen;
  3. verbruik minder zout, vet en cholesterol;
  4. meer mineralen consumeren, in het bijzonder kalium, magnesium, calcium;
  5. alcoholgebruik beperken;
  6. stop met roken en gebruik psychogische stoffen.

vooruitzicht

Hoe hoger de bloeddruk en de meer uitgesproken veranderingen in retinale vaten of andere manifestaties van doelorgaanschade, hoe slechter de prognose. De voorspelling is afhankelijk van de drukindicatoren. Hoe hoger de prestaties, de meer uitgesproken veranderingen in de vaten en interne organen.

Bij het stellen van de diagnose "arteriële hypertensie" en tijdens de evaluatie van mogelijke gevolgen, vertrouwen de specialisten vooral op de bovenste drukindicatoren. Met alle medische afspraken wordt de prognose als gunstig beschouwd. Anders ontwikkelen zich complicaties die de prognose twijfelachtig maken.

het voorkomen

In de regel is de preventie van deze ziekte in overeenstemming met de juiste voeding en bij de uitvoering van fysieke oefeningen, die de gezondheid van zieke of gezonde mensen aanzienlijk verbeteren. Elke vorm van lichaamsbeweging in de vorm van hardlopen, wandelen, zwemmen, sporten op de simulatoren en ademhalingsoefeningen helpt alleen om het vermogen om te werken te vergroten en om de verhoogde druk merkbaar te stabiliseren.

Als hypertensie wordt gedetecteerd, hoeft u niet te wanhopen. Het is belangrijk om samen met uw arts actief deel te nemen aan de selectie van een effectieve behandeling.

Patiënten met deze ziekte moeten vaak hun gebruikelijke dagelijkse routine veranderen om de progressie van de pathologie te stoppen. Deze veranderingen betreffen niet alleen voeding, maar ook gewoonten, aard van het werk, dagelijkse werkbelasting, rustregime en enkele andere nuances. Alleen als de aanbevelingen van de artsen worden nageleefd, zal de therapie behoorlijk effectief zijn.

Trek conclusies

Hartaanvallen en beroertes zijn goed voor bijna 70% van alle sterfgevallen in de wereld. Zeven van de tien mensen sterven door verstopping van de slagaders van het hart of de hersenen.

Vooral angstaanjagend is het feit dat veel mensen zelfs niet vermoeden dat ze hypertensie hebben. En ze missen de gelegenheid om iets te repareren, simpelweg dooming zichzelf dood.

  • hoofdpijn
  • cardiopalmus
  • Zwarte stippen voor ogen (vliegen)
  • Apathie, prikkelbaarheid, slaperigheid
  • Wazig zicht
  • zweten
  • Chronische vermoeidheid
  • Gezichtszwelling
  • Gevoelloosheid en koude rillingen
  • Druk springt
Zelfs een van deze symptomen zou je moeten afvragen. En als er twee zijn, aarzel dan niet - u hebt hoge bloeddruk.

Hoe hypertensie te behandelen, wanneer er een groot aantal medicijnen is die veel geld kosten?

De meeste medicijnen zullen geen goed doen, en sommige kunnen zelfs pijn doen! Op dit moment is Giperium het enige medicijn dat officieel door het ministerie van Volksgezondheid wordt aanbevolen voor de behandeling van hypertensie.

Voorafgaand aan het Institute of Cardiology voeren zij, samen met het ministerie van Volksgezondheid, een "geen hypertensie" -programma uit. Als onderdeel hiervan is het medicijn Giperium gratis beschikbaar voor alle inwoners van de stad en regio!

Hypertensie - wat het is, symptomen, behandeling bij volwassenen

Arteriële hypertensie (AH, hypertensie) is een van de belangrijkste sociaal-economische en medische problemen van onze tijd. Dit is niet alleen het gevolg van de grote verspreiding van deze ziekte bij verschillende leeftijdsgroepen van de bevolking, maar ook van de hoge percentages ernstige complicaties, invaliditeit en mortaliteit van arteriële hypertensie bij afwezigheid van tijdige behandeling.

Mensen die gevoelig zijn voor verhoogde drukwaarden, worden aangeraden om metingen met beide handen uit te voeren. Recente studies hebben aangetoond dat arteriële hypertensie kan worden bevestigd wanneer het verschil in indicaties op verschillende handen 10-15 mm Hg is. Deze functie (verschil in indicaties) heeft de kans om hypertensie tot 96% te bepalen.

Wat is het gevaar van hypertensie

Ondanks het feit dat er op dit moment een groot aantal antihypertensiva is die de bloeddruk op een adequaat niveau kunnen houden, de frequentie van de ontwikkeling van hypertensieve crises en dergelijke complicaties zoals hartfalen (HF) en nierfalen (PN), regurgitatie van de aorta en mitraliskleppen, hartaneurysma en aorta, MI (hartaanvallen), beroertes, enz. bij patiënten met hypertensie blijft extreem hoog.

Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat veel patiënten niet systematisch antihypertensiva willen gebruiken, aangezien de hypertensieve crisis die zich in hen ontwikkelde geïsoleerd was en dit niet opnieuw zou gebeuren.

Volgens statistieken van de patiënten die weten dat ze arteriële hypertensie hebben, krijgt slechts ongeveer 40% van de vrouwen en 35% van de mannen een medicamenteuze behandeling. Tegelijkertijd bereikt slechts 15% van de vrouwen en ongeveer vijf procent van de mannen de noodzakelijke drukniveaus als gevolg van systematische inname van antihypertensiva, het bewaken van bloeddrukindicatoren en regelmatige bezoeken aan de arts en het opvolgen van zijn aanbevelingen.

Ze herinneren zich veel collega's die werden weggebracht door een ambulance met een hypertensieve crisis, hun familieleden die voortdurend klagen over hoge druk, enz. Daarom geloven veel mensen dat hypertensie met een modern intens levensritme, na veertig jaar, vanzelfsprekend is en dat alleen een hypertensieve crisis moet worden behandeld.

Een dergelijke houding ten opzichte van iemands gezondheid heeft ertoe geleid dat ongeveer 40% van de mortaliteit door CVD-pathologieën in Rusland wordt geassocieerd met hypertensie en acute (crises, beroertes, hartaanvallen, enz.) Of chronisch (HF en HI, etc.) complicaties.

De meest voorkomende ernstige complicaties die optreden als gevolg van crises met hypertensieve genese zijn:

  • beroerte (ongeveer dertig procent van de patiënten);
  • longoedeem (drieëntwintig procent);
  • hypertensieve encefalopathie (16%);
  • acuut hartfalen (veertien procent);
  • hersenbloeding (vijf procent van de gevallen);
  • ontrafeling van het aorta-aneurysma (2,5%), enz.

Een uitgebreide behandeling, een verantwoorde benadering van de gezondheid, systematische toediening van geneesmiddelen tegen arteriële hypertensie en beheersing van de eigen druk maken het mogelijk om deze angstaanjagende cijfers tot een minimum te beperken.

Hypertensie - wat is het

In de regel betekent de diagnose hypertensie voor mensen die geen antihypertensiva krijgen een verhoging van de bloeddruk boven 140 mm Hg. voor indicatoren van systolische en meer dan negentig mm Hg, voor indicatoren van DBP (diastolisch).

Hypertensie - classificatie

Voor het gemak zijn er verschillende verdelingen van de graden van arteriële hypertensie. Om de bloeddruk te verdelen in normale, normaal verhoogde bloeddruk en hypertensie past u de classificatie toe op percentielen (normale waarden naar leeftijd, lengte en geslacht, die worden berekend met behulp van gestandaardiseerde tabellen).

Volgens de percentielclassificatie kan de druk zijn:

  • normaal, waarbij de systolische en diastolische indicatoren hoger zijn dan de tiende, maar lager dan het negentigste percentiel van de verdelingen van de normale bloeddrukindicatoren, rekening houdend met de leeftijd, lengte en het gewicht van de patiënt;
  • hoog normaal, waarbij de bloeddrukmeters boven de negentigste, maar onder het vijfennegentigste percentiel liggen. Of de patiënt heeft een bloeddrukstijging boven 120/80 mm Hg, zelfs als deze waarden in de tabel onder het negentigste percentiel staan;
  • geclassificeerd als arteriële hypertensie. Deze diagnose wordt gesteld bij een toename van de gemiddelde systolische en / of diastolische (berekend na drie onafhankelijke metingen van de bloeddruk) indicatoren over het vijfennegentigste percentiel.

Ook is arteriële hypertensie om redenen van hoge bloeddruk verdeeld in:

  • primair of essentieel. Een dergelijke AH is een onafhankelijke pathologie, daarom wordt deze diagnose pas gesteld na de uitsluiting van alle andere oorzaken van arteriële hypertensie. Essentiële AH wordt geclassificeerd als hypertensie (hypertensie);
  • secundair en symptomatisch. Secundaire arteriële hypertensie wordt verhoogde druk genoemd, veroorzaakt door de aanwezigheid van een achtergrondziekte (bijniertumor, glomerulonefritis, aortische coarctatie, enz.), Vergezeld van SAH (hypertensiesyndroom).

Het is noodzakelijk om SAH en hypertensie te onderscheiden.

Hypertensie kan echter leiden tot de ontwikkeling van pathologieën (HF, mitralis- en aortaklepregurgitatie, nierfalen, enz.), Wat in de toekomst het verloop van hypertensie aanzienlijk zal compliceren (dat wil zeggen, een vicieuze cirkel wordt gevormd).

Arteriële hypertensie syndroom wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk tegen de achtergrond van een bestaande pathologie. Daarom kan hypertensief syndroom renaal (renaal), cerebraal, endocrien, hemodynamisch, enz. Zijn. karakter.

Symptomatische hypertensie kan zich ontwikkelen bij patiënten met nierpathologieën (glomerulonefritis, pyelonephritis), abnormale ontwikkeling van de nierslagaders, endocriene pathologieën (symptomatische hypertensie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van acromegalie, diffuse toxische struma, feochromocyte, enz.).

Mate van arteriële hypertensie

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat deze classificatie een geleidelijke progressie van hypertensie impliceert. Dat wil zeggen, arteriële hypertensie van 1 graad, volgens de classificatie (GAD van 140 tot 159) voor een patiënt met een nieuw verhoogde bloeddruk, kan worden geclassificeerd als een hypertensieve crisis.

Stadia van hypertensie, afhankelijk van de aanwezigheid van OM-laesies (doelorganen)

Afhankelijk van de mate van OM-beschadiging tijdens hypertensie, worden de volgende onderscheiden:

  • Fase 1, waarin er geen bewijs is om schade aan OM te ondersteunen;
  • Fase 2, vergezeld van het verschijnen van objectieve, in het laboratorium bevestigde tekenen van matige OM-schade. De tweede fase van hypertensie kan gepaard gaan met de ontwikkeling van:
    • LV hypertrofie (linker ventrikel),
    • gegeneraliseerde stenose van retinale vaten, verdikking van de wanden van de halsslagader, de ontwikkeling van atherosclerotische plaques in hun lumen,
    • nierbeschadiging en de opkomst van micro-albuminurie, evenals een toename (matig) van de creatininespiegels in het bloed.

  • Stadium 3. In dit stadium wordt aanzienlijke schade aan OM geconstateerd, leidend tot verstoring van orgaanfuncties. Het derde stadium van hypertensie kan gepaard gaan met een laesie:
    • hart, met de ontwikkeling van hartfalen of acuut coronair syndroom en myocardiaal infarct;
    • hersenen, met het optreden van beroertes, voorbijgaande aanvallen van ischemie (TIA), hersenbloeding, acute hypertensieve encefalopathieën, ernstige vasculaire dementie;
    • de fundus van het oog, leidend tot retinale bloedingen en schade aan de oogzenuw;
    • nieren, vergezeld van de vorming van nierfalen;
    • vaten, leidend tot de ontwikkeling van occlusies in het perifere vaatbed en / of aortadissectie.

Classificatie volgens cardiovasculair risico

Naast de belangrijkste classificaties van arteriële hypertensie en hypertensie (hypertensie), houdt de diagnose rekening met risicofactoren die de snelheid van ziekteprogressie en de ontwikkeling van OM-schade beïnvloeden.

Alle risicofactoren zijn onderverdeeld in 4 categorieën (laag, gemiddeld, hoog en zeer hoog). Elke categorie bepaalt het risico op ernstige complicaties van het cardiovasculaire systeem bij een patiënt met arteriële hypertensie binnen tien jaar vanaf het moment van diagnose.

De risicofactoren voor arteriële hypertensie of de verslechtering ervan zijn onder meer:

  • lang roken;
  • de aanwezigheid van een familiegeschiedenis (dwz de aanwezigheid van gevallen van vroege hart- en vaatziekten bij naaste familieleden);
  • de patiënt heeft een lipide onbalans en / of atherosclerose;
  • leeftijdsfactor (voor mannen is de risicofactor voor hypertensie ouder dan 55 jaar en voor vrouwen ouder dan 65 jaar):
  • de patiënt heeft een overtreding van glucosetolerantie, normale obesitas of abdominale obesitas (toename in taille meer dan honderd twee centimeter voor mannen en meer dan achtentachtig voor vrouwen).

De risicofactoren voor een slechte prognose (ernstig beloop en ontwikkeling van complicaties) zijn:

  • De aanwezigheid van laesies van OM (hier omvatten hypertrofie van de linker ventrikel, de wanden van atherosclerotische laesies van de halsslagaders, microalbuminurie en verminderde glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), een toename van PV rate (pulse wave) op de grote slagaders van meer dan 10 meter per seconde).
  • De aanwezigheid van hypertensie bij een patiënt bediende, achtergrond pathologieën dat de prognose van invloed kan zijn (let op de aanwezigheid van de patiënt beroertes en hartaanvallen in de geschiedenis van hart-en vaatziekten, chronisch nierfalen of chronisch hartfalen, diabetes mellitus (DM) en diabetische retinopathie en nefropathie.

De ontwikkeling van geïsoleerde systolische hypertensie

Voor ISAH is alleen een toename van de systolische bloeddruk kenmerkend, met een normale of zelfs enigszins verlaagde diastolische druk (hoe lager de DBP, hoe slechter de prognose en hoe hoger het risico op complicaties). In de structuur van de oorzaken van hypertensie bij ouderen, ISAH goed voor bijna negentig procent van alle gevallen.

Voor AH "witte jassen of kantoren," gekenmerkt door een verhoogde druk alleen in een stressvolle situatie voor de patiënt (reis naar de dokter, een oproep aan de baas op het werk (office versie van hypertensie), etc.).

Oorzaken van symptomatische hypertensie

Symptomatische hypertensie kan optreden als gevolg van:

  • nierziekte (pyelo- en glomerulonefritis);
  • abnormale ontwikkeling van de nierslagaders en organen van het urogenitaal stelsel;
  • laesies van prenale vaten op de achtergrond van atherosclerose, trombose, auto-immuunpathologieën, vasculitis, compressie van bloedvaten door een tumor, enz.;
  • verworven en aangeboren hartafwijkingen;
  • ritmestoornissen en laesies van het geleidende hartsysteem;
  • CNS-pathologieën (centraal zenuwstelsel);
  • TBI (traumatisch hersenletsel);
  • hersentumoren;
  • tumoren in de bijnieren (feochromocytoom);
  • infecties die de bekleding van de hersenen beïnvloeden (meningitis);
  • medicatie nemen met hypertensieve effecten;
  • schildklierpathologie, etc.

Hypertensie - Symptomen

Het belangrijkste gevaar van hypertensie is dat de eerste manifestaties van de ziekte in de regel niet-specifiek en incompetent zijn. Patiënten kunnen gestoord zijn:

  • verhoogde vermoeidheid
  • pijn in het hoofd,
  • voorbijgaande visuele stoornissen (flikkering van gekleurde vlekken, diplopie, verstoring van de helderheid van de waarneming, enz.),
  • tachycardie,
  • niet uitgesproken pijn in het borstbeen,
  • gevoel van verstoring van het hart.

De specifieke symptomen van arteriële hypertensie zijn afhankelijk van OM-schade. Dat wil zeggen dat met de ontwikkeling van HF-patiënten zullen klagen over ernstige zwakte en kortademigheid met lichamelijke activiteit, pijn achter het borstbeen. Overtreding van de cerebrale circulatie zal leiden tot hoofdpijn, duizeligheid, verminderde motorische coördinatie, spraak- en visuele beperkingen, flauwvallen, enz.

Het verschijnen van hypertensieve crises gaat gepaard met:

  • ernstige intense hoofdpijn
  • visuele disfuncties
  • braakfontein (niet opgelucht),
  • tachycardie,
  • pijnsyndroom van het type angina pectoris,
  • overmatig zweten
  • kortademigheid, etc.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen omvatten noodzakelijkerwijs:

  • onderzoek van klachten en anamnese van de ziekte;
  • volledig onderzoek van de patiënt;
  • auscultatie van het hart en grote vaten;
  • drukmeting op beide armen en benen;
  • beoordeling van laboratoriumparameters (OAK, OAM, bepaling van dagelijks eiwit in de urine, lipilogram, coagulogram, biochemie, bloedglucose, enz.);
  • instrumentele onderzoek (ultrasone diagnostische nier, bijnier, schildklier, enz Doppler bloedvaten, röntgenonderzoek van de borstkas, elektrocardiogram, echocardiogram, oftalmoscopisch fundus diagnose, enz.).

Hypertensie - behandeling

Basisprincipes van de behandeling van hypertensie:

Alle therapie wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst van de ziekte, de oorzaken van de ontwikkeling en de aanwezigheid van OM-laesies.

De belangrijkste behandelingstactieken:

Behandelingstactieken afhankelijk van risicofactoren:

Alle medicamenteuze therapie wordt uitsluitend voorgeschreven door de behandelende arts. De keuze van essentiële geneesmiddelen, hun doseringen en de duur van de behandeling zal afhangen van de ernst van de ziekte en de leeftijd van de patiënt.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om hypertensie te behandelen zijn:

  • diuretica (furosemide, amiloride, spirolacton);
  • bètablokkers (atenolol, meoprolol, propranolol) en calciumkanaalblokkers (amlodipine, nifedipine);
  • ACE-remmers (gebruik van captopril, enalapril, ramipril is geïndiceerd);
  • middelen die angiotensinereceptoren kunnen blokkeren (preparaten van losartan, valsartan).

Bovendien kan worden toegewezen:

  • preparaten voor de correctie van lipide-evenwicht (hypolipidemische middelen),
  • B-vitamines,
  • antioxidanten
  • anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia,
  • geneesmiddelen die het metabole proces in weefsels verbeteren.

Symptomatische therapie wordt ook uitgevoerd, gericht op het corrigeren van de ontwikkelde complicaties (behandeling van hart- en nieraandoeningen, correctie van stoornissen in de bloedsomloop in de GM (hersenen), enz.).

Bij symptomatische hypertensie is de basis van de behandeling de eliminatie van de onderliggende ziekte die de bloeddruk verhoogde.

Emotionele patiënten met verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel kunnen worden aanbevolen sedativa of tranquillizers.

Prognose van de ziekte

Bij adequate en systematische behandeling is de prognose van de ziekte gunstig. De belangrijkste rol bij de behandeling van hypertensie wordt gespeeld door de gemoedstoestand van de patiënt en zijn duidelijke begrip van de noodzaak van correctie van levensstijl, naleving van de aanbevelingen van de arts en het nemen van voorgeschreven medicijnen.

arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is een concept van pathofysiologische en klinische aard, dat de aandoeningen combineert die gepaard gaan met een langdurige toename van de druk in de slagaders van de CCB (bloedsomloop). De meest karakteristieke bloeddruk wordt beschouwd als een stijging van de diastolische bloeddruk, maar voornamelijk is er een toename van de systolische druk boven de norm.

In de regel verwijst de term 'hypertensie' naar de hoeveelheid bloeddruk in de hartholten en bloedvaten. En de criteria voor "normale" en "hoge" druk worden tot op zekere hoogte als voorwaardelijk beschouwd. De vaststelling van deze indicatoren is gebaseerd op bepaalde resultaten van een diagnostisch onderzoek van een groot aantal mensen en de verhouding van de bloeddruk tot het risico van nier-, cerebrale en cardiale complicaties, evenals vroegtijdige sterfte. Dus, bij volwassenen, wordt arteriële hypertensie beschouwd als een aanhoudende stijging van de bloeddruk boven honderdveertig tot negentig. Met systolische druk minder dan in mm Hg. Art. van 130 tot 139 en diastolisch - van 80 tot 89, wordt de bloeddruk als hoog normaal beschouwd. Met een druk van 140 tot 159 (systolisch) en negentig mm Hg. (diastolische) toestand wordt beschouwd als een marginale geïsoleerde vorm van het pathologische proces. Het wordt ook wel tijdelijke arteriële hypertensie en prehypertensie genoemd. Met een diastolische druk van minder dan negentig mm Hg. Art. en systolisch meer dan honderdzestig, de aandoening wordt beschouwd als een geïsoleerde vorm van arteriële hypertensie. Het ontwikkelt zich als gevolg van een afname in aorta-compliantie, evenals de grote vertakkingen als gevolg van atherosclerose, thyreotoxicose, ernstige anemie, aorta-insufficiëntie, open arteriële ductus.

De toename van de druk volgens etiologische tekens wordt geclassificeerd in dergelijke vormen van arteriële hypertensie als essentieel (primair) en symptomatisch (secundair). Ongeveer 90% van de gevallen komt voor in een essentiële vorm, die wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk van onverklaarde etiologie. Ook is deze vorm mild, matig, ernstig of tamelijk ernstig, met bijna 80% lichte arteriële hypertensie. Bovendien kunnen al deze vormen voorkomen in de vorm van goedaardige primaire en kwaadaardige hypertensie. Bovendien wordt de laatste gekenmerkt door acute ontwikkeling van schade aan de wanden van bloedvaten met manifestaties van ernstige retinopathie en onvoldoende nierfunctie als gevolg van abrupte en aanhoudende stijgingen van de bloeddruk, ongeacht de parameters ervan. Tegelijkertijd is de diastolische druk gewoonlijk hoger dan honderd eenendertig honderd en veertig mm Hg. Art. Meestal wordt kwaadaardig verloop van het pathologische proces waargenomen vanaf het allereerste begin van de vorming van de ziekte. Minder vaak wordt deze cursus gekenmerkt door aanhoudende, goedaardige, arteriële hypertensie, die niet is behandeld.

Afhankelijk van de pathogenese is er een toename van de druk in de vorm van bloedafgifte, die gepaard gaat met een verhoogde MOS en FBM; hypertensie resistentie als gevolg van verhoogde arteriole toon en hypervolemische vorm als gevolg van polycytemie.

Arteriële hypertensie veroorzaakt

Kortom, vandaag is de oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte (een essentiële vorm), die goed is voor ongeveer 95%, nog niet vastgesteld.

De klassieke etiopathogenese van deze pathologie omvat verschillende theorieën over het optreden van arteriële hypertensie. Onder hen stoten een neurogene theorie uit, waarbij de hoofdrol in de ontwikkeling van het pathologische proces wordt toegewezen aan het centrale zenuwstelsel. Als gevolg van langdurige mentale trauma's en overmatige inspanning door negatieve emoties van de hogere zenuwuiteinden, wordt een kenmerkende regulerende ziekte gevormd. Dit veroorzaakt disfunctie van drukregelaars in de hersenen en in het centrum van de hypothalamus als een gevolg van een toename van sympathische vasoconstrictieve impulsen langs de zenuwvezels en een toename van de tonus in de bloedvaten. En voor de realisatie van al deze effecten is het noodzakelijk om een ​​erfelijke aanleg te hebben.

Volgens de volume-zouttheorie, wanneer de uitscheidingsfunctie van de nieren primair verminderd is als gevolg van een vertraging in het lichaam van natrium en water, is er een toename in MOS en ORP. En lokale mechanismen van zelfregulering van de bloedstroom in reactie op verhoogde bloeddruk veroorzaken myogene vernauwing van arteriolen, hetgeen bijdraagt ​​aan de normalisatie van MOS, waardoor de druk toeneemt. Bovendien is overmatige zoutinname een karakteristieke factor in de ontwikkeling van arteriële hypertensie.

Ook is de basis voor het optreden van essentiële arteriële hypertensie hyperactivering van het sympathisch-adrenale systeem, dat een toename van het hart veroorzaakt met een toename in MOS en perifere vasoconstrictie. De mogelijke etiologische factoren van de ziekte omvatten verschillende stressvolle situaties, genetische verstoring van de activiteit van hogere zenuwregulatoren van bloeddruk en leeftijdsgerelateerde herstructurering van neuro-endocriene oorsprong met de involutie van de geslachtsklieren, evenals verhoogde activiteit van de bijnieren. Bovendien speelt verhoogde adrenerge stimulatie een belangrijke rol bij het optreden van hoge bloeddruk.

Maar de oorzaken van de ontwikkeling van symptomatische hypertensie zijn nierletsels als gevolg van glomerulonefritis; nierarteriestenose; coarctatie van de aorta; foehromotsitomy; hyperaldosteronisme; verhoogde schildklierfunctie; consumptie van meer dan zestig milliliter per dag alcohol uit wijn; het nemen van medicijnen zoals antidepressiva, orale anticonceptiva, cocaïne, enz.

Hypertensie symptomen

In de regel gaat arteriële hypertensie voor het begin van verschillende complicaties vaak zonder symptomen door en de enige manifestatie is een verhoging van de bloeddruk. Tegelijkertijd klagen patiënten nauwelijks of ze zijn niet specifiek, maar een hoofdpijn op de achterkant van het hoofd of in het voorhoofd wordt periodiek opgemerkt, soms duizelig en oorsuizen merkbaar.

Arteriële hypertensie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een bepaalde specificiteit. In dit geval kunnen patiënten gedurende vrij lange tijd niet eens vermoeden dat ze deze ziekte hebben, geen symptomen voelen en op hun normale manier van leven leven, hoewel ze soms duizeligheid en algemene zwakte ervaren. De meeste mensen leggen dit echter uit door overwerk, maar op dit moment is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan het verschijnen van de eerste tekenen van deze pathologie en het is wenselijk om de bloeddruk te meten.

In de regel verschijnen de eerste klachten van patiënten na de vernietiging van doelorganen, omdat ze als het meest gevoelig voor de stijging van de bloeddruk worden beschouwd. In dit geval ontwikkelen patiënten in de eerste stadia van circulatiestoornissen in de bloedvaten van de hersenen een cirkeling van het hoofd met karakteristieke pijn en ruis. Ook heeft een dergelijke patiënt een verminderd geheugen en kan niet werken. In de toekomst zijn er gevoelens van gevoelloosheid van de ledematen, algemene zwakte, flikkering van de vliegen en dubbel zien, de patiënten beginnen moeilijk te praten. Al deze symptomen zijn voornamelijk kenmerkend voor de latere stadia van de ontwikkeling van arteriële hypertensie en in de beginfase van de ziekte wordt de tijdelijke aard van dit pathologische proces opgemerkt. Bovendien ontwikkelen zich complicaties zoals bloeding of herseninfarct in de laatste stadia.

Symptomatologie van de hartlaesie wordt gekenmerkt door een toename in de LV als een resultaat van een compensatiereactie gericht op het stabiliseren van de verhoogde wandspanning als gevolg van toegenomen nabelasting, hartfalen en IHD. Het proces van verhoging of hypertrofie van de LV wordt verklaard door de groei van zijn massa als gevolg van de verdikking van cardiomyocyten. Helemaal aan het begin is er een verdikking van de wanden van het linkerventrikel en later breiden zelfs de hartkamers uit. Deze verandering in het hart wordt gekenmerkt door een ongunstige prognose, omdat het het begin van hartfalen, plotse dood, coronaire hartziekte en de ontwikkeling van ventriculaire ritmestoornissen veroorzaakt.

In het proces van progressie van LV-afwijkingen beginnen patiënten moeite te hebben met ademhalen op het moment van oefening, hartastma, longoedeem, als gevolg van een hypertensieve crisis en congestief hartfalen. Daarom leiden heel vaak al deze symptomen tot ventriculaire fibrillatie en myocardinfarct en als gevolg van atherosclerose kan na de expansie een aorta-ruptuur of dissectie optreden.

Bij nierlesies verschijnt eiwit in de urine, evenals microhematuria en cilindruria. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich bij hypertensie nierfalen.

Af en toe is de manifestatie van deze ziekte de verslechtering van het gezichtsvermogen in de vorm van verminderde lichtgevoeligheid en soms zelfs blindheid. Daarom moet men arteriële hypertensie niet onderschatten, omdat het wordt gekenmerkt door ernstige gevolgen die de dood van de patiënt kunnen veroorzaken.

Een van de symptomen van deze ziekte is de kenmerkende pijn in het hoofd die op elk moment optreedt, dag of nacht, met een groot voordeel in de ochtend na het wakker worden of 's nachts. Hoofdpijn in de vorm van uitzetting en ernst is voornamelijk gelokaliseerd op de achterkant van het hoofd, met verdere verspreiding naar andere delen van het hoofd. Bij hypertensie wordt de hoofdpijn verergerd door hoesten, evenals na het buigen van het hoofd, wat gepaard gaat met zwelling van de oogleden en het gezicht als geheel. Maar na de massage, bepaalde spierbewegingen en in een rechtopstaande positie, verbetert de uitstroom van bloed in de aderen bij patiënten, en dit, op zijn beurt, vermindert pijn, tot zijn absolute verdwijning.

In sommige gevallen kan hoofdpijn op de achtergrond van verhoogde druk optreden als gevolg van gespannen, zachte spieren van het hoofd zelf of pezen. De opkomst van deze pijn kan optreden na psycho-emotionele of fysieke overspanning, en de beëindiging ervan is het gevolg van de oplossing van conflicten in het gezin, op het werk of in rust. In principe wordt deze pijn gekenmerkt door spanning, waardoor het hoofd wordt samengedrukt of aangetrokken, de patiënt ziek begint te worden en zijn hoofd erg duizelig is. En als gevolg van langdurige pijnen van onophoudelijke aard worden patiënten geïrriteerd, opvliegend, ze worden gevoeliger voor lawaai en luide geluiden van muziek.

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie, verschijnt een bepaalde aard van pijn in de regio van het hart, die voornamelijk optreedt tijdens absolute rust of na emotionele overspanning zonder het gebruik van fysieke inspanning. Een kenmerkende uiting van deze pijn op de borst is hun niet-sluiting met nitroglycerine, evenals een langdurige voortzetting.

Symptomatisch beeld van de ziekte bij sommige patiënten bestaat uit tekenen van dyspnoe aan het begin van het pathologische proces na het uitvoeren van kleine belastingen en vervolgens in volledige rusttoestand. Dit alles getuigt van de karakteristieke veranderingen in de hartspier en de ontwikkeling van hartfalen. In aanwezigheid van deze pathologie zwellen onderste ledematen bij veel patiënten, wat wordt verklaard door de retentie van natriumionen en water in het lichaam tegen de achtergrond van arteriële hypertensie na het innemen van bepaalde medicijnen of verminderde nierfunctie.

Als gevolg van een visuele beperking, als gevolg van een verhoging van de bloeddruk, wordt het verschijnen van een vlieg voor de ogen van patiënten, wat mist of sluier opgemerkt. Dit is te wijten aan de functiebeperking van de bloedcirculatie in het netvlies. En op de achtergrond van een bloeding, netvliesloslating, vasculaire trombose, ontwikkelen zich complicaties zoals diplopie, wazig zien of het absolute verlies.

Fase hypertensie

Dit pathologische proces wordt gekenmerkt door constant verhoogde systolische bloeddruk en / of diastolische bloeddruk. In de primaire (essentiële) vorm van de ziekte is er een toename van de druk zonder duidelijke redenen voor het optreden ervan. Wanneer de secundaire (symptomatische) - er is een stijging van de bloeddruk met het vermogen om de oorzaak van deze toename te identificeren.

Om de stadia van het pathologische proces vast te stellen, wordt een classificatie gebruikt die afhangt van de laesies van de doelorganen. Er zijn dus drie stadia van arteriële hypertensie.

In het eerste stadium zijn er geen objectieve symptomen van doelorgaanaandoeningen.

De tweede fase wordt gekenmerkt door objectieve tekenen van veranderingen in doelorganen zonder symptomen van hun kant of door overtredingen. Dit kan LV-hypertrofie zijn op basis van de resultaten van een onderzoek met radiografie, echocardiografie en een elektrocardiogram; vernauwing van de retinale slagader met een gegeneraliseerd of focaal karakter; een lichte toename van creatinine in het bloed of microalbuminurie.

De derde fase wordt gekenmerkt door objectieve schade aan doelorganen met bepaalde symptomen en verminderde functie.

♦ In (voorbijgaande) fase 1 van hypertensie is er een periodieke toename van de druk in verband met spasmen van arteriolen. Op dit moment ontvangt de vaatwand onvoldoende zuurstof, waardoor zuurstofverbranding optreedt en de dystrofische verandering optreedt. Verder wordt de spasme vervangen door verlamming van de arteriolen, waar hypoxie van de vaatwanden wordt behouden. Dat is de reden waarom arteriolen doorlaatbaar kunnen worden, en plasmorragie wordt daarin gevormd, zich uitstrekkend voorbij de wanden van bloedvaten, wat perivasculair oedeem veroorzaakt. Na normalisatie van de bloeddruk en herstel van de microcirculatie wordt bloed uit de wanden van de slagaders en perivasculaire ruimten geleidelijk verwijderd. Maar na toenemende fysieke inspanning met herhaalde herhaling, treedt een compensatoire hypertrofie van de linker hartkamer op. Aspirant hypertensie kan worden opgeschort in de ontwikkeling en progressie door het elimineren van psychologische en emotionele stress, evenals het tijdig gebruik van medicatie en adequate behandeling.

♦ Stadium 2-arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door een aanzienlijke schending van de bloedvaten met aanhoudende stijging van de bloeddruk. In de regel gaat dit gepaard met ingrijpende veranderingen in de regulatie van het cardiovasculaire systeem en de stoornissen ervan. Tegelijkertijd is de overgangsfase in de overgang naar de stabiele of tweede fase van de ziekte het gevolg van de acties van de neuro-endocriene mechanismen. In dit geval stijgt de druk vaak en neemt de gevoeligheid van de baroreceptor af, die zich op de aorta bevindt. Bovendien leiden aanhoudende vasculaire spasmen, plasmorragie en een toenemende massa van eiwitten in de vaatwanden tot arteriolosclerose of hyalinose. En dit zorgt er vooral voor dat de wanden van de bloedvaten dikker worden, wat leidt tot een afname in elasticiteit en hun geleidelijke verdikking, terwijl ze tegelijkertijd de arteriolen vernauwt. Dientengevolge verhogen constant hoge bloeddrukindicatoren tegen de achtergrond van deze pathogenese de belasting van het hart en ontwikkelt het compensatoire LV hypertrofie.

♦ Stadium-3-arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door een storing van de organen als gevolg van de aangetaste en veranderde slagaders daarin. In dit geval zijn er wijzigingen van secundaire aard.

De mate van risico op hypertensie

In 2003 werd een moderne classificatie van de mate van risico van arteriële hypertensie aangenomen. Daarom zijn er vandaag drie graden van voorkomen van dit pathologische proces met verschillende indicatoren van bloeddruk. In de regel wordt de systolische bloeddruk in mm Hg beschouwd als de norm. Art. van 120 tot 129 en diastolisch - van 80 tot 84.

Er is dus een lichte (1) graad van arteriële hypertensie, waarbij de bloeddruk wordt vastgesteld in het bereik van 140/90 tot 160/100 mm Hg. v.; matig (2) graden - van 160/100 tot 180/110 mm Hg. v.; ernstig (3) graden - boven 180/110 mm Hg. Art.

Momenteel is de ernst van hypertensie direct afhankelijk van risicofactoren. Risico is de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties tegen de achtergrond van verhoogde bloeddruk. En afhankelijk van deze complicaties wordt ook de voorspelling van de gevolgen van arteriële hypertensie gediagnosticeerd.

Risicofactoren die het verloop van de ziekte verergeren en de prognose ervan zijn: leeftijdsgroep (mannen na vijftig jaar en vrouwen na zestig jaar); nicotinemisbruik; verhoogd cholesterolgehalte in het bloed; genetische aanleg, evenals obesitas, hypodynamie, hoog-risico groepen van etnische en sociaal-economische aard, diabetes.

In de regel kunnen deze factoren corrigeerbaar zijn (kunnen worden geëlimineerd) en niet-corrigeerbaar. De eerste groep omvat diabetes, hypodynamie, hoog cholesterol en roken. De niet-gecorrigeerde factoren omvatten ras, familiegeschiedenis, leeftijd.

Dus, op basis van de mate van arteriële hypertensie en bijdragende factoren van de ziekte, wordt een prognose gediagnosticeerd met de ontwikkeling van verschillende complicaties in de vorm van een hartaanval of een beroerte in de loop van de volgende tien jaar.

Met een lichte mate van arteriële hypertensie zonder risicofactoren, het optreden van complicaties S.S.S. tot een minimum beperkt in de komende tien jaar. In procenten is dit ongeveer 15%. Niet-medicamenteuze behandeling gedurende een jaar en het veranderen van uw levensstijl zijn typische methoden voor de behandeling van deze graad. En in het geval van stabiliteit van de bloeddruk meer dan 140/90 mm Hg. Art. medicamenteuze therapie is voorgeschreven.

De gemiddelde risicograad wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van complicaties als gevolg van arteriële hypertensie binnen tien jaar in een verhouding van 20%. De behandeling is hetzelfde als bij een laag risico, maar met het beheersen van de dynamiek gedurende zes maanden. Met slechte resultaten van bloeddruk en het stabiele behoud ervan, schakelen ze over op medicamenteuze behandeling.

Bij een hoog risico neemt het optreden van complicaties toe tot 30%. In dit geval wordt aan patiënten een volledig onderzoek en medicamenteuze behandeling in combinatie met niet-medicamenteuze therapie voorgeschreven.

Een zeer hoog risico wordt gekenmerkt door een overmaat van 30% voor de ontwikkeling van complicaties. Tegelijkertijd heeft de patiënt dringend onderzoek nodig en onmiddellijke behandeling met medicatie.

Hypertensie geschiedenis van de ziekte

Bij opname in het ziekenhuis van een medische of profylactische instelling voor elke patiënt, wordt een geschiedenis van zijn ziekte samengesteld, die wordt beschouwd als een van de meest elementaire medische documenten.

In de regel begint het vullen met een eerste hulp bij een patiënt met de diagnose arteriële hypertensie.

Om te beginnen wordt algemene informatie over de patiënt met paspoortgegevens, werkplek en woonplaats vastgelegd in de geschiedenis van de ziekte. Ga vervolgens verder met het verduidelijken van de klachten van de patiënt, die u in staat stellen om over alle kenmerken van deze ziekte met karakteristieke geassocieerde pathologieën in te dienen. In sommige gevallen zijn ze zo uitgesproken in de vorm van hoge bloeddrukindicatoren dat arteriële hypertensie onmiddellijk kan worden gediagnosticeerd.

Zulke patiënten hebben ernstige hoofdpijn (vooral 's morgens) in de regio van het occipitale gedeelte, waardoor ze zwaar aanvoelen en een stijve buik hebben. Bovendien klagen patiënten over een slechte nachtrust, verminderde prestaties en geheugen en kenmerkende prikkelbaarheid. Sommige patiënten klagen over pijn op de borst, moeite met ademhalen na lichamelijk werk en visusstoornissen.

Ga daarna verder met de verzameling van anamnese van arteriële hypertensie en anamnese van het leven, die de ontwikkeling van dit pathologische proces beïnvloedt. In de regel verduidelijken ze de aard van het begin van het symptomatische beeld van de ziekte, en vragen ze de patiënt zelf ook over de mogelijke redenen die de ontwikkeling van arteriële hypertensie veroorzaakten. Ontdek ook de duur van de pathologische ziekte, eerdere onderzoeksmethoden en eerder uitgevoerde behandeling.

De erfelijke geschiedenis omvat de aanwezigheid van familieleden met arteriële hypertensie en vervolgens interviews over het leven van de patiënt, de geboorteplaats, de leeftijd van de ouders bij de geboorte van de patiënt, het dieet, de levensomstandigheden toen de werkzaamheden begonnen. Bepaal ook de toestand van de psyche van de patiënt, die verband houdt met de situatie thuis en op het werk. Essentieel belang wordt gegeven aan de verheldering van intoxicaties van huishoudelijke aard als gevolg van alcoholgebruik en roken. Vrouwen leren over het begin van de menstruatie, hun frequentie en duur, de aanwezigheid van zwangerschappen, hun loop, de bevalling. U moet ook weten wanneer de menstruatie (climacterische periode), de aard van het verloop ervan (opvliegers, hartslag, verhoogde bloeddruk, prikkelbaarheid) is beëindigd.

Ga in de toekomst over tot een algemeen onderzoek van de patiënt en zijn somatische organen met verdere invulling van de ziektegeschiedenis van alle resultaten.

Aangezien arteriële hypertensie in drie stadia optreedt, wordt bij een patiënt in de eerste fase van de ziekte alleen een stijging van de bloeddruk waargenomen zonder kenmerkende stoornissen van de inwendige organen. In de tweede fase wordt ook een stijging van de bloeddruk waargenomen en na aanvullende onderzoeken, röntgenfoto's, echocardiografie en elektrocardiogrammen, wordt een vergrote linker hartkamer gediagnosticeerd. Bovendien beïnvloedt arteriële hypertensie het werk van de nieren, dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van sporen van proteïne en geïsoleerde rode bloedcellen in de urine, evenals een toename van de lichaamstemperatuur. Bij atherosclerose van de coronaire vaten, zijn er pijnen van een beperkende aard in het gebied van het hart als gevolg van bepaalde belastingen, die verdwijnen na de nitroglycerinetablet onder de tong of lopen. Maar de derde fase van de ziekte is gevaarlijk door de ontwikkeling van een hartinfarct, parese en verlamming als gevolg van stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen, evenals ernstige visusstoornissen, tot absolute blindheid.

Daarnaast is het belangrijk om te onthouden dat elke fase van arteriële hypertensie een hypertensieve crisis kan veroorzaken, met als resultaat een beroerte of hartastma.

Dan is de medische geschiedenis met arteriële hypertensie gevuld met de resultaten van palpatie en percussie. Tijdens het luisteren wordt bijzondere aandacht besteed aan harttonen, het ritme ervan, de afwezigheid of aanwezigheid van hartruis, hartslag en, uiteraard, het meten van de druk. En alleen nu kan de arts een voorlopige diagnose stellen, methoden voor diagnose en medicamenteuze behandeling voorschrijven, gezien het vastgestelde stadium van hypertensie.

En als de patiënt de cardiologie of intensive care-afdeling binnengaat met een hypertensieve crisis, wordt de medische geschiedenis ingevuld met de woorden van familieleden of de patiënt zelf nadat de aanval is gestopt.

Verplichte methoden voor het diagnosticeren van de ziekte zijn bloeddrukmeting, elektrocardiografie, röntgenstralen, fonocardiografie, echocardiografie en fietsergometrie. Bijkomende onderzoeksmethoden worden beschouwd als urinalyse, evenals algemene en biochemische analyse van bloed.

Dus, na ontvangst van de resultaten van het onderzoek, onderzoek, interview, patiëntgeschiedenis, maakt de behandelend arts een diagnose en schrijft hij een therapeutische behandeling van arteriële hypertensie in het complex voor, waarbij dit alles wordt vastgelegd in de afsprakenbladen. Ook in de medische geschiedenis houdt de arts dagelijks de staat van de patiënt bij, beschrijft alle aanbevelingen, voorschriften en hecht de resultaten van tests en onderzoeken.

Geneesmiddelen die niet door de patiënt worden verdragen of die zijn vervangen, worden bovendien in elke medische geschiedenis vermeld.

Na de loop van de behandeling, heronderzoek en, volgens bepaalde indicaties, wordt de patiënt ontslagen en bereidt een speciale epicrisis voor, die ook de gegevens van de patiënt, klachten, graad, stadium van arteriële hypertensie, de toestand van de patiënt bij opname en ontslag aangeeft, alle diagnostische onderzoeksmethoden met hun resultaten vóór de behandeling. en daarna. Het beschrijft ook de hele tactiek van de behandeling van hypertensie. En aan het einde van de geschiedenis van de ziekte wordt een definitieve diagnose gesteld met enkele aanbevelingen in de vorm van therapietrouw aan het juiste dagelijkse regime, medicamenteuze behandeling en voeding in een poliklinische behandeling.

Symptomatische arteriële hypertensie

Deze ziekte is causaal geassocieerd met bepaalde pathologische processen of schade aan systemen of organen die betrokken zijn bij de regulatie van de bloeddruk. Symptomatische arteriële hypertensie is goed voor maximaal 15% van de gevallen.
In de regel zijn meer dan zeventig ziekten de etiologische factoren voor het optreden van symptomatische hypertensie. Dit zijn voornamelijk aandoeningen van het urinestelsel, nierslagaders en nieren van de verworven en aangeboren aard; endocriene en cardiale pathologie, evenals aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Aldus wordt symptomatische arteriële hypertensie geclassificeerd in vier hoofdgroepen, zoals nefrogene, endocriene, hemodynamische en centrogene. Vond ook een combinatie van verschillende pathologische ziekten die een hoge bloeddruk kunnen veroorzaken. Dit is mogelijk met een neoplasma in de nier, de code heeft atherosclerose van de aorta en cerebrale vaten; diabetische glomerulosclerose en chronische pyelonefritis; atherosclerotische stenose van de nierslagaders en chronische glomerulonefritis, enz. Bovendien wordt arteriële hypertensie, veroorzaakt door exogene factoren in de vorm van cadmium, thallium, loodvergiftiging, evenals geneesmiddelen, geïsoleerd.

Symptomatische arteriële hypertensie bestaat voornamelijk uit symptomen die gepaard gaan met een verhoogde druk en onderliggende pathologie. Als gevolg van hoge druk heeft de patiënt pijn in het hoofd, het begint te draaien, vliegen die voor zijn ogen flitsen, geluid en oorsuizen, pijn in het hart en andere gewaarwordingen van een subjectieve aard worden genoteerd. Ook wordt bij een gestage toename van de druk LV hypertrofie gedetecteerd met een tweede toonaccent over de aorta. Bovendien zijn er bepaalde veranderingen in de vasculaire bodem van het oog.

Symptomatologie van het belangrijkste pathologische proces kan worden uitgesproken, waarna de aard van symptomatische arteriële hypertensie wordt vastgesteld als gevolg van het klinische beeld van een bepaalde ziekte. En er kunnen geen symptomen zijn, dan wordt alleen de stijging van de bloeddruk waargenomen. In dit geval kan de aard van deze hypertensie worden verondersteld door criteria zoals de ontwikkeling van de ziekte op jonge leeftijd of na vijftig jaar; acute progressie en karakteristieke drukstabilisatie bij hoge snelheden; asymptomatisch verloop van de ziekte; resistentie tegen behandeling met antihypertensiva; kwaadaardige loop van het pathologische proces.

Symptomatische hypertensie is ook goedaardig en kwaadaardig, vanwege de aard van het beloop van de ziekte. In de regel zijn er verschillende groepen van het pathologische proces. Renale hypertensie wordt bijvoorbeeld beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van symptomatische arteriële hypertensie (75%). En zij zijn op hun beurt verdeeld in renovasculaire arteriële hypertensie, verhoogde druk in de pathologie van het nierparenchym en ook als gevolg van schending van de uitstroom van urine. Tegelijkertijd bestaan ​​de symptomen van arteriële hypertensie van de renale etiologie uit een verhoging van de bloeddruk en pathologie van sediment in de urine, koorts, lawaai boven de slagaders van de nieren en een tumor in de buikholte.

Endocriene hypertensie wordt gekenmerkt door een toename van de bloeddruk met gelijktijdige sympathische bijniercrises, spierzwakte en blaassyndroom; obesitas en zwelling (zeldzaam). Het diagnosticeren van al deze symptomen suggereert dat de patiënt arteriële hypertensie heeft van endocriene genese. Als tijdens het onderzoek van een patiënt klachten over de ontwikkeling van een hypertensieve crisis gepaard gaande met een hartaanval, spiertrillingen, overvloedig zweten en bleekheid van de huid, hoofdpijn en ook compressieve pijn achter de borst worden opgemerkt, dan kan feochromocytoom worden aangenomen. Als deze klachten gelijktijdig met koorts optreden, suggereren gewichtsverlies, buikpijnen de aanwezigheid van feochromoblastoom. Maar met een neiging tot flauwvallen als gevolg van een voortdurend verhoogde bloeddruk is kenmerkend voor feochromocytoom zonder hypertensieve crises.

Wanneer patiënten klagen over een toename van de bloeddruk en spierzwakte, verminderd fysiek uithoudingsvermogen, een aanzienlijke hoeveelheid urineren en dorst, overweeg dan het klassieke symptomatische beeld van Cohn-syndroom. In aanwezigheid van deze symptomen met koorts en epigastrische pijn, kan bijnieradenocarcinoom worden gesuggereerd.

Op het moment van de ontwikkeling van arteriële hypertensie met een gelijktijdige toename van het lichaamsgewicht, een overtreding in het genitale gebied, suggereren angst in de vorm van dorst, polyurie en pruritus het Itsenko-Cushing-syndroom.

Hemodynamische hypertensie wordt gekenmerkt door laesies van grote bloedvaten en het hart, die worden weergegeven door systolische hypertensie tegen aorta-insufficiëntie, bradycardie en atherosclerose; regionaal met coarctation van de aorta; hyperkinetisch circulerend syndroom in arterioveneuze fistels; ischemische congestieve hypertensie op de achtergrond van mitrale ziekte en CH. Al deze hypertensie staat in direct verband met pathologische processen in het hart en grote bloedvaten, waardoor een verhoging van de bloeddruk wordt bevorderd. Bovendien is systolische BP geïsoleerd of preventief.

Centrogene arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door laesies van het organische CZS. Tegelijkertijd ervaren patiënten een stijging van de bloeddruk in combinatie met hoofdpijn, het cirkelen van het hoofd en verschillende manifestaties van een vegetatief karakter, en soms epileptiform syndroom. Een geschiedenis van verwondingen, encefalitis, arachnoiditis, hersenschudding. Alle bovenstaande symptomen met de aanwezigheid van een geschikte geschiedenis tonen de neurogene genese van symptomatische arteriële hypertensie.

Diagnose van arteriële hypertensie

De belangrijkste doelstellingen van de diagnose van dit pathologische proces zijn de bepaling van een stabiele en verhoogde mate van bloeddruk, de eliminatie of detectie van symptomatische hypertensie en de beoordeling van het totale risico.

In de regel worden de resultaten van herhaalde drukmetingen gebruikt om de ziekte te diagnosticeren; verzameling van de geschiedenis van de ziekte; lichamelijk onderzoek; instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden.

Bij het nemen van de geschiedenis is de leeftijd van de patiënt een speciale indicator. De ziekte, die veertig tot vijftig jaar is ontstaan, wordt voornamelijk beschouwd als essentiële arteriële hypertensie. En met het verschijnen van tekenen van verhoogde druk, van twintig tot dertig jaar met zijn snelle stabilisatie bij hoge aantallen en vroege complicaties, kan worden aangenomen dat er symptomatische arteriële hypertensie is. Ook wordt bij het stellen van een diagnose aandacht besteed aan alcoholmisbruik en roken; kenmerkende tekenen van abdominale obesitas; fysieke activiteit evenals de persoonlijke kwaliteiten van de patiënt. Natuurlijk houden ze rekening met de aanwezigheid van verschillende complicaties en klachten van patiënten, die wijzen op de betrokkenheid van doelorganen in dit pathologische proces.

Ga vervolgens verder met het lichamelijk onderzoek van de patiënt met een diagnose van arteriële hypertensie, die wordt geassocieerd met de identificatie van risicofactoren voor verschillende complicaties, secundaire symptomen van de ziekte en laesies van sommige organen.

Bloeddrukmeting wordt beschouwd als de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van arteriële hypertensie. In de regel kan de uiteindelijke diagnose worden gesteld als gevolg van een dubbele bloeddrukmeting bij het bezoeken van een arts.

Tijdens het onderzoek van de patiënt aandacht besteden aan de aanwezigheid van hyperemie of bleekheid van de huid, de constitutie, de bestaande zwelling en andere tekenen van orgaanschade. In het algemeen wordt arteriële hypertensie gekenmerkt door hyperemie van het gezicht en de bovenste torso en soms door de toevoeging van cyanose. Huidspier verschijnt in het proces van hypertensieve crisis, een significante vermindering van de nierfunctie. Het verergert ook de prognose van de ziekte obesitas. Wanneer oedeem van de onderste ledematen wordt vermoed van HF. Let daarnaast op de aanwezigheid van ruis in het hoofd, veranderingen in de fundusvaten, hartritmestoornissen, asymmetrie, verzwakking of gebrek aan pols en verkoeling van de ledematen.

Een belangrijke diagnostische testmethode is ook drukcontrole gedurende de dag, waarbij de nodige informatie wordt verstrekt over de mechanismen van cardiovasculaire regulatie met dagelijkse bloeddrukvariabiliteit, nachthypertensie of hypotensie en uniformiteit van het antihypertensieve effect van geneesmiddelen.

Uit laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden: X-stralen, elektrocardiografie, fonocardiografie, echocardiografie, fietsergometrie, evenals urineanalyse en biochemische bloedanalyse voor eiwitten, fibrinogeen, C-reactief eiwit, cholesterol, transaminase en, uiteraard, voor de start van de algemene analyse urine.

Behandeling van hypertensie

De basisprincipes van de behandeling van elke graad van arteriële hypertensie zijn het verlagen van de bloeddruk. Dit maakt het mogelijk om de ontwikkeling van ernstige complicaties in doelorganen binnen vijf jaar te verminderen van 55 tot 18%.

Als de patiënt de eerste graad van de ziekte heeft met een systolische druk van minder dan 160 mm Hg. Art., En diastolische minder dan honderd, voer dan herhaalde bloeddrukmetingen uit gedurende vier weken zonder medicijnen voor te schrijven. En als de indicatoren normaal blijken te zijn (20-30%), dan kosten ze niet-medicamenteuze therapie met de aanbeveling van herhaalde bloeddrukmetingen om de drie maanden voor een heel jaar. Met verhoogde druk in deze periode van vier weken, wordt de kwestie van het voorschrijven van bepaalde geneesmiddelen overwogen. En als andere risicofactoren voor de ontwikkeling van ziekten van de SCC ook aan dit pathologische proces worden gehecht, worden antihypertensiva onmiddellijk voorgeschreven. Hetzelfde geldt voor de detectie van tweede en derde graad van hypertensie, zelfs in afwezigheid van aanvullende risicofactoren.

Geïsoleerde systolische hypertensie bij ouderen wordt onmiddellijk aan medische behandeling onderworpen, maar de milde vorm van deze ziekte bij de jonge en jongere generatie wordt meestal behandeld met niet-medische therapie.

De hoofdrichtingen van een dergelijke behandeling zijn het wegwerken van slechte gewoonten, het verhogen van fysieke activiteit, het normaliseren van het gewicht en het verminderen van de zoutinname in uw dieet.

Het is ook noodzakelijk om optimale omstandigheden te creëren voor werk en rust voor de patiënt, soms zelfs voor het voorschrijven van kalmerende middelen in de vorm van het geneesmiddel van Bechterew, Motherwort, Valerian, Tazepan, Fenazepan, Seduxen, Elenium. En als u een slechte droom hebt, worden barbituraten voorgeschreven.

Door het gebruik van rationele dieettherapie is het mogelijk om het niveau van druk in de milde vorm van arteriële hypertensie te verminderen, evenals in monotherapie met antihypertensiva. Over het algemeen wordt het positieve effect van deze methode bereikt bij ouderen. Patiënten met arteriële hypertensie wordt geadviseerd om de zoutinname te verminderen tot één theelepel of het te gebruiken in de vorm van zout. Bovendien zou het dieet die voedingsmiddelen moeten omvatten die door hun energiewaarde de dagelijkse inname niet overschrijden, en met obesitas zelfs nog minder zou moeten zijn.

Een belangrijk punt in de behandeling van patiënten met arteriële hypertensie is ook de individuele selectie van een medicijn dat bloeddrukmeters helpt stabiliseren. Daarnaast is het nodig om te proberen de bloeddruk te normaliseren of bijna te normaliseren om beroertes, dynamische stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen en renale arteriosclerose te voorkomen.

Positieve dynamiek kan worden bereikt wanneer patiënten in gezondheidsfaciliteiten verblijven in de vorm van sanatoria en dispensaria die bij de ondernemingen worden georganiseerd. Hier kunnen patiënten fysiotherapie krijgen, een volledige en gezonde slaap, evenals goede en goede voeding.

Bij de behandeling van hypertensie wordt veel gebruik gemaakt van een diverse groep geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen. Allereerst gebruiken ze medicijnen die de zenuwreceptoren van het cardiovasculaire systeem beïnvloeden, zoals bètablokkers (Anapralin, Inderal en Obsidan), evenals geneesmiddelen die de hoeveelheid adrenaline en noradrenaline in de vaten en het centrale zenuwstelsel verminderen (Reserpine, Clofelin, Dopegit). Een positief effect bij het verlagen van de bloeddruk wordt verkregen door de benoeming van diuretica in de vorm van Triampur, Furosemide, Hypothiazide, die bijdragen aan de afgifte van natriumionen en water uit het lichaam van de patiënt, die de bloeddruk op normale niveaus brengen. Ook verlagen vasodilatatoren (Prazosin, Captopril, Kapoten, Captopres), die worden gekenmerkt door verschillende werkingsmechanismen, die uiteindelijk de arteriolen uitbreiden, de druk goed. Maar al deze geneesmiddelen zouden alleen door een arts moeten worden voorgeschreven, rekening houdend met alle individuele kenmerken van het organisme.

Daarnaast wordt tegenwoordig veelvuldig gebruik gemaakt van combinatietherapie met verschillende werkingsmechanismen. Dit maakt het gebruik van medicijnen in vrij lage doses mogelijk. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Adelfan, bestaande uit Hydralazine, Hypothiazide en Reserpine.

Een kenmerkend kenmerk van de behandeling van arteriële hypertensie wordt beschouwd als de constante inname van antihypertensiva met verplichte controle van de bloeddruk en een verandering in de dosis van het geneesmiddel in de richting van toenemend of afnemend, hetgeen zal afhangen van het beloop van arteriële hypertensie en de kenmerken van de patiënt.

Met een gemakkelijk stromende vorm van de ziekte is poliklinische behandeling van het pathologische proces toegestaan. En alleen dergelijke patiënten die een nieuwe combinatie van geneesmiddelen moeten oppikken of de diagnose moeten verduidelijken, evenals in het geval van een hypertensieve crisis, zijn onderhevig aan geplande of dringende ziekenhuisopname.

In een hypertensieve crisis worden urgente maatregelen snel uitgevoerd en gaan ze verder met een speciale behandeling. Dit alles wordt geassocieerd met een snelle afname van de sterk verhoogde bloeddruk, verbetering van de cerebrale en renale circulatie. Tegelijkertijd wordt de patiënt voorzien van absolute rust en wordt het hoofdeinde opgetild met de verplichte toegang van frisse lucht. Als de drukindices overeenkomen met niet-significante cijfers, wordt een afleidingstherapie toegepast in de vorm van een ijspak op het hoofd, voetbaden in warm water, mosterdpleisters op het achterhoofd en kuitspieren. En met het verschijnen van drukpijn achter de borst is een elektrocardiogram nodig om een ​​uitzondering te maken voor een hartinfarct in een hypertensieve crisis.

Op die momenten dat de patiënt enigszins geïrriteerd is, wordt een sedatieve therapie voorgeschreven en om de hoge druk te stabiliseren, geeft u getabletteerde Clofeline onder de tong. Bovendien wordt bij het verlichten van een hypertensieve crisis Furosemide of Hypothiazide gebruikt, en in het geval van een negatief resultaat, wordt Dibazol intraveneus toegediend in een zoutoplossing. In dit geval treedt het antihypertensieve effect op twintig minuten na de introductie van dit medicijn, dat bijna drie uur duurt. En om het effect van Dibazol te vergroten, wordt Furosemide naar binnen gebracht.

In sommige gevallen, wanneer het onmogelijk is om een ​​hypertensieve crisis te stoppen, kan Clofelin intraveneus of intramusculair worden toegediend met de patiënt in een vereiste horizontale positie binnen twee uur na toediening van dit geneesmiddel.

Ook voor ernstig optredende crises of slechte resultaten bij het verlagen van de bloeddruk, wordt Pentamine langzaam intramusculair of intraveneus gebruikt en, uiteraard, wordt de bloeddruk noodzakelijkerwijs gecontroleerd.

Preventie van arteriële hypertensie

De belangrijkste preventiemethoden zijn de primaire vorm, uitgevoerd voor gezonde mensen met een normale bloeddruk en secundair, bij het stellen van een diagnose van arteriële hypertensie.

In de regel is de preventie van deze ziekte in overeenstemming met de juiste voeding en bij de uitvoering van fysieke oefeningen, die de gezondheid van zieke of gezonde mensen aanzienlijk verbeteren.

Elke vorm van lichaamsbeweging in de vorm van hardlopen, wandelen, zwemmen, sporten op de simulatoren en ademhalingsoefeningen helpt alleen om het vermogen om te werken te vergroten en om de verhoogde druk merkbaar te stabiliseren. En het is noodzakelijk om elke fysieke activiteit te beginnen met kleine ladingen van dertig minuten met hun geleidelijke toename.

Een belangrijke maatregel om hypertensie te voorkomen, is de beperking van zout en dierlijke vetten in uw dieet. Het is raadzaam om voedsel zonder zout te koken, aangezien producten zoals kazen, gerookt vlees, ingeblikt voedsel en worst al in eerste instantie zout bevatten, dus het hoort niet in ander voedsel te zitten. Het kan ook worden vervangen door een soort specerijen of zout met een laag natriumgehalte. Daarnaast is het noodzakelijk om gefrituurd, vet, pittig en hartig voedsel uit te sluiten van uw dieet en deze te vervangen door plantaardige producten met een voorkeur voor magere zuivelproducten. Dit alles zal helpen om het lichaamsgewicht te normaliseren, het dieet te verrijken met kalium en de hoeveelheid cholesterol in het bloed te verminderen, wat bijdraagt ​​aan het optreden van atherosclerose.

Als een preventieve maatregel wordt het aangeraden om methoden van psychologische autotraining, meditatie en automatische suggestie onder de knie te krijgen om stressvolle situaties te beheersen, wat de fundamentele oorzaken zijn van de ontwikkeling van arteriële hypertensie. Het is dus wenselijk om in alles positieve aspecten te vinden, om optimistisch te zijn, om een ​​hobby te vinden die alleen positieve momenten zou brengen, om met dieren te communiceren, om te gaan wandelen voordat je naar bed gaat voor een beter evenwicht. Natuurlijk, verlaat onmiddellijk sigaretten en alcohol. Ze staan ​​immers in nauw verband met arteriële hypertensie, wat een fatale afloop kan veroorzaken.

In het geval dat de diagnose van arteriële hypertensie wordt gesteld, worden secundaire preventieve maatregelen genomen die de doelorganen beschermen tegen de mogelijkheid van hartaanvallen, beroertes en coronaire hartziekte. In dit geval worden alle maatregelen voor primaire preventie gevolgd door het toevoegen van ademhalingsoefeningen, massage, acupunctuur, acupunctuur, reflexologie, het nemen van kruiden, vitamines en antioxidanten. Het is ook belangrijk om het dagelijkse regime, de normale slaap, te observeren om de resultaten van de bloeddruk constant te meten en vast te leggen om al deze gegevens te hebben tijdens een afspraak met uw arts.

Lees Meer Over De Vaten