Hypertensie - wat betekent het

Hypertensie is een toestand van een hol orgaan of vat, waarin de vloeistof die erin zit een hoge hydrostatische druk veroorzaakt, die hun functies schendt. Arteriële hypertensie (AH) is een veelvoorkomende vorm van vaatziekte bij volwassenen.

Typen hypertensie

Afhankelijk van het aangetaste orgaan zijn er verschillende soorten hypertensie, waarvan vaak optreedt:

  • vasculaire;
    • arteriële;
    • veneuze;
    • portal - hoge druk wordt gecreëerd in de portaal (portaal) ader waar het bloed uit de maag, de milt, een deel van de darm stroomt;
    • renovasculair - beïnvloedt de nierslagaders;
  • hart;
    • diastolische;
    • systolische;
  • hemodynamische;
  • intracraniële;
  • intraoculair - glaucoom;
  • nierparenchym;
  • endocriene;
    • overgangsklachten;
    • bijnier;
    • bij ziekten van de hypofyse;
    • bij aandoeningen van de schildklier;
  • intraperitoneale;
  • pulmonale;
  • hypertensie in de galwegen;
  • neurogene;
    • aandoeningen van de hersenen, ruggenmerg;
    • tijdens de zwangerschap;
    • overdosis van efedrine, catecholamines, prednisolon, gebruik van hormonale anticonceptiva.

Arteriële hypertensie is een veel voorkomende vorm van hypertensie bij volwassenen en veroorzaakt een dergelijke stoornis die de bloedvaten in de doelorganen aantast, er is een bedreiging voor het leven. De doelorganen omvatten het hart, het netvlies, de hersenen, de nieren.

Kenmerken van hypertensie

Arteriële hypertensie is een toestand van het circulatiesysteem dat de bloeddruk (BP) van bloed in systole en diastole de normale waarde overschrijdt, hetgeen door verschillende metingen wordt bevestigd.

Het normale drukbereik omvat:

  • 120/80 mmHg Art. - optimaal;
  • 130/85 is de norm;
  • van 130 tot 140 / 85-90 - heet verhoogd normaal.

AG wordt in ontwikkelde landen gevonden bij 30% van de volwassenen. Vanaf 65 jaar wordt 50-65% van de volwassenen hypertensie. Lijdt aan hypertensie tot 50 jaar, meestal mannen, en vanaf 50 jaar - meestal vrouwen.

Typen hypertensie

Onderscheidende arteriële hypertensie:

  • primaire (essentiële) of hypertensie - eerst ontstaan, zonder duidelijke reden ontwikkelen, het is goed voor maximaal 95% van alle gevallen van de ziekte;
  • secundair (symptomatisch) - een complicatie van de onderliggende ziekte, het is goed voor maximaal 5% van de gevallen.

Systolische druk komt overeen met de maximale reductie van de ventrikels (systole). Hoe elastischer en schoner de vaten, des te beter compenseren hun wanden de schokgolf die optreedt tijdens de samentrekking.

Diastolische druk is de druk in de bloedvaten tijdens diastole, d.w.z. ontspanning van het hart. Het verschil in de waarden van systole en diastole wordt het pulsverschil genoemd, in normaal ligt het in het bereik van 40 - 55 mm Hg. Art., Is de druk waarbij de aortaklep opent.

hypertonische ziekte

Hypertensie, hypertensieve ziekte wordt essentiële hypertensie genoemd.

Volgens de WHO-classificatie zijn er drie graden van arteriële hypertensie, die voorkomen in de vorm van:

  • zacht - 140-159 / 90-100 mm Hg. artikel;
    1. grenslijn - 140-150 / 90-94;
  • matig - 160-179 / 100-109;
  • zwaar - meer dan 180 / meer dan 110.

80% van de patiënten vertoont een matige, lichte mate van hypertensie. Er zijn ook kwaadaardige hypertensie wanneer diastole hoger is dan 120 mm Hg. Art.

Als de systole hoger is dan 140 mmHg. Kunst. En diastole is minder dan 90, dan wordt hypertensie geïsoleerd genoemd. De geïsoleerde vorm komt het vaakst voor na 65 jaar, en tot 50 jaar komt in 5% van de gevallen voor.

De ernst van de symptomen van hypertensie en de mate van mortaliteit hangen af ​​van de mate van verhoogde bloeddruk. De ernst van de ziekte neemt toe met de bloeddruk.

Door de aard van het verloop van de ziekte zijn er stadia:

  • de eerste is dat er geen zichtbare afwijkingen zijn, maar abnormaliteiten in diastole worden gevonden op de echografie van het hart;
  • de tweede, de laesies worden gevonden in studies;
    • hart - een vergroot linker atrium, ventrikel;
    • nier - om creatinine in de urine te verhogen;
    • netvlies, hersenen - met computertomografie, vernauwing van de arteriolen, knijpen van de arteriolen door de dichtstbijzijnde veneuze vaten (atrioveneuze kruising);
  • de derde tekenen van functionele pathologie van doelorganen worden gedetecteerd:
    • hart - ventriculaire hypertrofie, die in geval van hypertensie het risico op een hartaanval met 4 maal verhoogt;
    • nieren - meer dan 300 mg eiwit wordt gevonden in de dagelijkse urine, wat overeenkomt met proteïnurie;
    • ogen - het bestaan ​​van atrioveneuze kruispunten veroorzaakt stagnatie van bloed in de venulen, wat een bloeding, retina-infarct veroorzaakt, die onder de oftalmoscoop lijkt op een stuk katoen ("katoenfocus"), zwelling van de oogzenuw met een scherpe druksprong.

Oorzaken van hypertensie

Meestal is het niet mogelijk om de redenen voor het ontwikkelen van hypertensie te identificeren. Maar u kunt overwegen welke factoren bijdragen aan het optreden van symptomen van arteriële hypertensie om een ​​manier te vinden om deze te compenseren.

Onder de factoren die bijdragen aan hypertensie, emitteren:

  • ziekten van het hart en de bloedvaten;
  • atherosclerose;
  • diabetes;
  • Homocysteïnemie;
  • nierfalen;
  • zwangerschap complicatie;
  • leeftijd;
  • vloer;
  • hormonale preparaten, zoethoutpoeder, druppels uit een verkoudheid met sympathicomimetica en andere medicijnen.

Een van de oorzaken van hypertensie is het verlies van elasticiteit door de wanden van bloedvaten. Dit betekent dat de wanden van de slagaders de schokken waarmee bloed uit de kamers wordt vrijgegeven niet verzachten en een dergelijke intermitterende beweging tijdens hypertensie draagt ​​bij aan de vernietiging van doelorganen, die symptomen van ziekten veroorzaken.

symptomen

AH kan asymptomatisch zijn en de patiënt voelt mogelijk geen verhoogde druk. Maar vaker ontwikkelt arteriële hypertensie kenmerkende symptomen die met de juiste behandeling kunnen worden geëlimineerd.

Patiënten met arteriële hypertensie merken op dat een aanval van hypertensie plotseling begint, een sterke verslechtering van het welbevinden veroorzaakt, en deze aandoening gaat gepaard met toenemende symptomen:

  • hoofdpijn - vaak achter in het hoofd, waarbij het voor een persoon moeilijk is om zelfs zijn hoofd te draaien vanwege de toegenomen pijn;
  • ruis (brom) in het hoofd, oren;
  • duizeligheid;
  • hartkloppingen;
  • zweten;
  • speekselvloed;
  • buikpijn;
  • vliegt in zicht.

behandeling

De taak van het behandelen van arteriële hypertensie is het voorkomen van de vernietiging van organen - dit betekent dat het nodig is om de conditie te verbeteren van de kleine bloedvaten naar de hersenen, nieren, het hart, het netvlies, om deze gevaarlijke toestand voor het lichaam te compenseren.

In de afgelopen jaren is aanzienlijke vooruitgang geboekt bij de behandeling van hart- en vaatziekten. Patiënten met arteriële hypertensie waren in staat de bloeddruk onder controle te houden, waardoor complicaties werden vermeden en de levensduur werd verlengd.

Het vermogen om een ​​betere kwaliteit van leven te bereiken wordt verbeterd als:

  • medicamenteuze behandeling - regelmatige receptie zoals voorgeschreven door een arts;
    • bètablokkers;
    • calciumantagonisten;
    • diuretica;
    • ACE-remmers;
    • angiotensine-receptorremmers;
  • niet-medicamenteuze behandeling - dit moet dagelijks worden gedaan en de uitvoering van elk item niet minder verantwoord behandelen dan het innemen van medicatie;
    • zout in het dieet beperken tot 2, 4 g;
    • gewichtscontrole;
    • haalbare fysieke activiteit;
    • vruchten rijk aan kalium in de voeding om de reserves van dit macro-element aan te vullen die nodig zijn voor het hart;
    • stoppen met roken.

vooruitzicht

Voor de prognose van arteriële hypertensie is niet alleen de absolute waarde waarmee de bloeddruk de norm overschrijdt, belangrijke maar ook geassocieerde ziekten.

Een gunstiger prognose voor hypertensie van de eerste graad bij patiënten jonger dan 55 jaar. Tot 20% verhoogt het risico op complicaties vanaf 55 jaar, als er slechte gewoonten zijn, te hoog cholesterolgehalte.

De prognose verslechtert, het risico op complicaties neemt toe met aanzienlijke orgaanschade. Het grootste risico op complicaties (30%), levensbedreigend, bij patiënten die lijden aan, behalve hypertensie, diabetes, beroerte, een hartaanval.

arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is een ziekte die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk (meer dan 140/90 mm Hg), die herhaaldelijk is geregistreerd. Een diagnose van arteriële hypertensie wordt gesteld onder de voorwaarde dat een verhoogde arteriële druk (BP) wordt geregistreerd bij een patiënt met ten minste drie metingen tegen de achtergrond van een rustige omgeving en op verschillende tijdstippen, op voorwaarde dat de patiënt geen medicijnen gebruikt die deze zouden verhogen of verlagen..

Hypertensie wordt bij ongeveer 30% van middelbare en oudere mensen vastgesteld, maar kan ook bij adolescenten worden waargenomen. De gemiddelde incidentie van mannen en vrouwen is bijna hetzelfde. Van alle vormen van de ziekte waren de gematigde en de long 80%.

Arteriële hypertensie is een serieus medisch en sociaal probleem, omdat het kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties (waaronder hartinfarct, beroerte) die blijvende invaliditeit kunnen veroorzaken, evenals de dood.

Een langdurig of kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie leidt tot een aanzienlijke beschadiging van de beoogde arteriolen (oog, hart, nier, hersenen) en de instabiliteit van hun bloedcirculatie.

Risicofactoren

De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie is de stoornissen in de regulerende functie van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel, die de functies van alle inwendige organen en systemen controleren, inclusief de cardiovasculaire. Daarom ontwikkelt hypertensie zich het vaakst bij mensen die mentaal en fysiek vaak overwerkt zijn, gevoelig voor sterke nerveuze schokken. Risicofactoren voor arteriële hypertensie zijn ook schadelijke werkomstandigheden (geluid, trillingen, nachtdiensten).

Andere factoren die predisponeren tot de ontwikkeling van arteriële hypertensie zijn:

  1. De aanwezigheid van arteriële hypertensie in de familiegeschiedenis. De kans op het ontwikkelen van de ziekte wordt meerdere keren verhoogd bij mensen die twee of meer bloedverwanten hebben die aan hoge bloeddruk lijden.
  2. Aandoeningen van het lipidemetabolisme bij zowel de patiënt als zijn naaste familie.
  3. Diabetes mellitus bij een patiënt of zijn ouders.
  4. Nierziekte.
  5. Obesitas.
  6. Alcoholmisbruik, roken.
  7. Misbruik van keukenzout. Verbruik van meer dan 5,0 g zout per dag gaat gepaard met vochtretentie en arteriolen spasmen.
  8. Sedentaire levensstijl.

In de climacterische periode bij vrouwen, te midden van hormonale onevenwichtigheden, worden zenuw- en emotionele reacties verergerd, waardoor het risico op arteriële hypertensie wordt verhoogd. Volgens statistieken komt ongeveer bij 60% van de vrouwen de ziekte precies voor bij het begin van de menopauze.

De factor leeftijd beïnvloedt het risico op het ontwikkelen van hypertensie bij mannen. Tot 30 jaar ontwikkelt de ziekte zich bij 9% van de mannen en na 65 jaar lijdt bijna elke tweede persoon eraan. Tot 40 jaar wordt arteriële hypertensie vaker gediagnosticeerd bij mannen en in de oudere leeftijdsgroep neemt de incidentie bij vrouwen toe. Dit wordt verklaard door het feit dat na veertig jaar in het lichaam van vrouwen hormonale veranderingen beginnen, geassocieerd met het begin van de menopauze, evenals hoge mortaliteit van mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen van complicaties van arteriële hypertensie.

De basis van het pathologische mechanisme voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie is een toename van de weerstand van perifere bloedvaten en een toename van het aantal hartminuten. Onder invloed van de stressfactor is de regulatie door de medulla en hypothalamus van de perifere vasculaire tonus verstoord. Dit leidt tot spasmen van arteriolen, de ontwikkeling van dyscirculatoire en dyskinetische syndromen.

Arteriole spasme verhoogt de secretie van de hormonen van de renine-angiotensine-aldosteron groep. Aldosteron is direct betrokken bij het mineraalmetabolisme, draagt ​​bij aan de retentie van natriumionen en water in het lichaam van de patiënt. Dit helpt op zijn beurt om het volume circulerend bloed te verhogen en de bloeddruk te verhogen.

Op de achtergrond van arteriële hypertensie heeft de patiënt een verhoogde viscositeit van het bloed. Dientengevolge neemt de bloedstroomsnelheid af en verslechteren stofwisselingsprocessen in weefsels.

Na verloop van tijd worden de wanden van bloedvaten dikker, waardoor hun lumen smaller wordt en het niveau van perifere weerstand toeneemt. In dit stadium wordt hypertensie onomkeerbaar.

Verdere ontwikkeling van het pathologische proces gaat gepaard met een toename in permeabiliteit en plasmaweek van de wanden van bloedvaten, de ontwikkeling van arteriolosclerose en ellastofibrosis, die secundaire veranderingen in verschillende organen en weefsels veroorzaken. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door primaire nefroangiosclerose, hypertensieve encefalopathie, sclerotische veranderingen in het myocardium.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaak scheiden ze essentiële en symptomatische hypertensie uit.

Hypertensie wordt bij ongeveer 30% van middelbare en oudere mensen vastgesteld, maar kan ook bij adolescenten worden waargenomen.

Essentiële (primaire) hypertensie komt voor in ongeveer 80% van de gevallen. De oorzaak van de ontwikkeling van deze vorm van de ziekte kan niet worden vastgesteld.

Symptomatische (secundaire) hypertensie treedt op als gevolg van schade aan organen of systemen die betrokken zijn bij de regulatie van de bloeddruk. Meestal ontwikkelt secundaire arteriële hypertensie zich tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

  • nierziekten (acute en chronische pyelonephalitis en glomerulonefritis, obstructieve nefropathie, polycystische nierziekte, nierbindweefselaandoening, diabetische nefropathie, hydronefrose, congenitale nierhypoplasie, renine-afscheidende tumoren, Liddle-syndroom);
  • ongecontroleerd langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (orale anticonceptiva, glucocorticoïden, antidepressiva, sympathicomimetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, lithiumpreparaten, ergotgeneesmiddelen, cocaïne, erytropoëtine, cyclosporine);
  • endocriene ziekten (acromegalie, Itsenko - Cushing-syndroom, aldosteronisme, congenitale bijnierhyperplasie, hyper- en hypothyreoïdie, hypercalcemie, feochromocytoom);
  • vaatziekten (stenose van de nierarterie, coarctatie van de aorta en zijn hoofdtakken);
  • zwangerschapscomplicaties;
  • neurologische ziekten (verhoogde intracraniale druk, hersentumoren, encefalitis, respiratoire acidose, slaapapneu, acute porfyrie, loodvergiftiging);
  • chirurgische complicaties.

Fase hypertensie

Om de mate van arteriële hypertensie te bepalen, is het noodzakelijk om normale bloeddrukwaarden vast te stellen. Bij mensen ouder dan 18 wordt een druk van niet meer dan 130/85 mm Hg als normaal beschouwd. artikel 135-140 / 85-90 is de grens tussen norm en pathologie.

Afhankelijk van het niveau van toename van de arteriële druk, worden de volgende stadia van arteriële hypertensie onderscheiden:

  1. Licht (140-160 / 90-100 mmHg) - druk stijgt onder invloed van stress en fysieke inspanning, waarna het langzaam terugkeert naar de normale waarden.
  2. Matig (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluctueert gedurende de dag; tekenen van schade aan de inwendige organen en het centrale zenuwstelsel worden niet in acht genomen. Hypertensieve crises zijn zeldzaam en mild.
  3. Zwaar (180-210 / 110-120 mmHg). Hypertensieve crises zijn kenmerkend voor deze fase. Bij het uitvoeren van een medisch onderzoek van patiënten openbaren voorbijgaande cerebrale ischemie, linkerventrikelhypertrofie, verhoogd serumcreatinine, microalbuminurie, vernauwing van de retinale slagaders van het netvlies.
  4. Extreem zwaar (meer dan 210/120 mmHg). Hypertensieve crises komen vaak voor en zijn moeilijk. Ernstige schade aan weefsels leidt tot disfunctie van organen (chronisch nierfalen, nefroangiosclerose, dissectie van het aneurysma van bloedvaten, oedeem en bloeding van de oogzenuw, cerebrale trombose, cardiale linkerventrikelfalen, hypertensieve encefalopathie).

Het beloop van arteriële hypertensie kan goedaardig of kwaadaardig zijn. De kwaadaardige vorm wordt gekenmerkt door de snelle progressie van symptomen, de toevoeging van ernstige complicaties van het cardiovasculaire en zenuwstelsel.

symptomen

Het klinisch beloop van arteriële hypertensie is variabel en wordt niet alleen bepaald door het niveau van toename van de bloeddruk, maar ook door welke doelorganen bij het pathologische proces zijn betrokken.

Voor het vroege stadium van hypertensie zijn aandoeningen van het zenuwstelsel kenmerkend:

  • voorbijgaande hoofdpijn, meestal gelokaliseerd in het occipitale gebied;
  • duizeligheid;
  • gevoel van pulsatie van bloedvaten in het hoofd;
  • tinnitus;
  • slaapstoornissen;
  • misselijkheid;
  • hartkloppingen;
  • vermoeidheid, lethargie, gevoel van zwakte.

Met de verdere progressie van de ziekte, naast de bovengenoemde symptomen, is kortademigheid, die optreedt tijdens fysieke inspanning (traplopen, joggen of lopen), geassocieerd.

Een verhoging van de bloeddruk is meer dan 150-160 / 90-100 mmHg. Art. gemanifesteerd door de volgende functies:

  • doffe pijn in het hart;
  • gevoelloosheid van de vingers;
  • spiertremor, zoals koude rillingen;
  • roodheid van het gezicht;
  • overmatig zweten.

Als arteriële hypertensie gepaard gaat met vochtretentie in het lichaam, dan neemt de zwelling van de oogleden en het gezicht, zwelling van de vingers deze symptomen samen.

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie treedt een spasme van netvliesarteriën op bij patiënten, wat gepaard gaat met een verslechtering van het gezichtsvermogen, het verschijnen van vlekken in de vorm van bliksem en zicht op de voorzijde. Bij een significante stijging van de bloeddruk kan retinale bloeding optreden, met als gevolg blindheid.

diagnostiek

Het screeningsprogramma voor arteriële hypertensie heeft tot doel:

  1. Bevestig de aanwezigheid van een gestage toename van de bloeddruk.
  2. Identificeer mogelijke schade aan doelorganen (nieren, hart, hersenen, orgel van gezichtsvermogen), beoordeel hun graad.
  3. Bepaal het stadium van hypertensie.
  4. Beoordeel de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van complicaties.

Bij het verzamelen van geschiedenis wordt speciale aandacht besteed aan het verduidelijken van de volgende problemen:

  • de aanwezigheid van risicofactoren;
  • niveau van toename van de bloeddruk;
  • ziekteduur;
  • de incidentie van hypertensieve crises;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Als vermoed wordt dat er arteriële hypertensie is, moet de bloeddruk in de loop van de tijd worden gemeten, waarbij de volgende voorwaarden verplicht zijn:

  • de meting wordt uitgevoerd in een ontspannen atmosfeer, waardoor de patiënt 10-15 minuten nodig heeft om zich aan te passen;
  • een uur voor de aanstaande meting wordt de patiënt geadviseerd niet te roken, geen sterke thee of koffie te drinken, niet te eten, niet om de druppels in de ogen en neus te begraven, waaronder sympathicomimetica;
  • wanneer het meten van de hand van de patiënt op hetzelfde niveau moet liggen als het hart;
  • de onderkant van de manchet moet 2,5-3 cm boven de cubital fossa zijn.

Bij het eerste onderzoek van de patiënt meet de arts tweemaal de bloeddruk in beide handen. Wacht 1-2 minuten voordat u opnieuw meet. Als er een drukasymmetrie is van meer dan 5 mm Hg. Art., Dan zijn alle verdere metingen uitgevoerd aan de hand met grote indicatoren. In gevallen waarin er geen asymmetrie is, moeten metingen worden verricht aan de linkerhand van rechtshandigen en aan de rechterhand van linkshandigen.

Een diagnose van arteriële hypertensie wordt gedaan onder de voorwaarde dat een verhoogde arteriële druk (BP) wordt geregistreerd bij een patiënt met ten minste drie metingen tegen de achtergrond van een rustige omgeving en op verschillende tijdstippen.

Patiënten die lijden aan arteriële hypertensie, moeten zelfstandig de arteriële bloeddruk meten, dit zorgt voor een betere controle van het beloop van de ziekte.

Laboratoriumdiagnose van arteriële hypertensie omvat:

  • Reberg-test;
  • urinetests volgens Nechiporenko en Zimnitsky;
  • triglyceriden, totaal cholesterol in het bloed;
  • bloed creatinine;
  • bloedglucose;
  • bloed elektrolyten.

Bij patiënten met arteriële hypertensie is een elektrocardiografisch onderzoek in 12 leads vereist. De verkregen gegevens vullen, indien nodig, de resultaten van echocardiografie aan.

Patiënten met vastgestelde hypertensie moeten worden geraadpleegd door een oogarts, met een verplicht onderzoek van de fundus.

Om schade aan doelorganen vast te stellen, voer je uit:

  • Echografie van de buikorganen;
  • computertomografie van de nieren en de bijnieren;
  • aortografie;
  • excretie urografie;
  • elektro.

Behandeling van hypertensie

Behandeling van arteriële hypertensie dient niet alleen gericht te zijn op het normaliseren van hoge bloeddruk, maar ook om de bestaande schendingen van de inwendige organen te corrigeren. De ziekte is chronisch, en hoewel volledig herstel in de meeste gevallen niet mogelijk is, kan een goed gekozen behandeling van hypertensie de verdere ontwikkeling van het pathologische proces voorkomen, vermindert het het risico van hypertensieve crises en ernstige complicaties.

Voor hypertensie wordt aanbevolen:

  • dieet met de beperking van tafelzout en een hoog gehalte aan magnesium en kalium;
  • vermijden van alcohol en roken;
  • normalisatie van het lichaamsgewicht;
  • toename van het niveau van fysieke activiteit (wandelen, fysiotherapie, zwemmen).

Medicamenteuze behandeling van arteriële hypertensie wordt voorgeschreven door een cardioloog, het vereist een lange tijd en periodieke correctie. Naast antihypertensiva zijn diuretica, desaggreganten, β-adrenoblokkers, hypoglycemische en lipideverlagende geneesmiddelen, sedativa of kalmerende middelen opgenomen in het behandelingsregime.

De belangrijkste indicatoren voor de effectiviteit van de behandeling van hypertensie zijn:

  • verlaging van de bloeddruk tot een niveau dat goed wordt verdragen door de patiënt;
  • gebrek aan progressie van doelorgaanschade;
  • het voorkomen van de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kunnen verminderen of de dood kunnen veroorzaken.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Een langdurig of kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie leidt tot een aanzienlijke beschadiging van de beoogde arteriolen (oog, hart, nier, hersenen) en de instabiliteit van hun bloedcirculatie. Dientengevolge veroorzaakt een aanhoudende toename van de bloeddruk het optreden van een hartinfarct, hartastma of longoedeem, ischemische of hemorragische beroerte, retinale loslating, dissectie van aorta-aneurysma, chronische nierinsufficiëntie.

Volgens de statistieken heeft ongeveer 60% van de vrouwen een ziekte met het begin van de menopauze.

Hoge bloeddruk, vooral ernstig, wordt vaak bemoeilijkt door de ontwikkeling van een hypertensieve crisis (episodes van plotselinge scherpe stijging van de bloeddruk). De ontwikkeling van de crisis wordt veroorzaakt door mentale overspanning, veranderende meteorologische omstandigheden, fysiek overwerk. Klinisch hypertensieve crisis manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • een significante stijging van de bloeddruk;
  • duizeligheid;
  • intense hoofdpijn;
  • hartkloppingen;
  • warm voelen;
  • misselijkheid, braken, die kan worden herhaald;
  • visusstoornis (knipperend "vliegen" voor de ogen, verlies van gezichtsveld, donker worden in de ogen, etc.);
  • kardialgiya.

Tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis komen bewustzijnsstoornissen voor. Patiënten kunnen gedesoriënteerd zijn in tijd en ruimte, bang, geagiteerd of, omgekeerd, geremd. Met een ernstige variant van het verloop van een crisis kan het bewustzijn afwezig zijn.

Een hypertensieve crisis kan leiden tot acuut falen van de linker hartkamer, acute schending van de cerebrale circulatie (beroerte ischemisch of hemorragisch type), myocardinfarct.

vooruitzicht

De prognose van arteriële hypertensie wordt bepaald door de aard van de cursus (kwaadaardig of goedaardig) en het stadium van de ziekte. Factoren die de prognose verslechteren zijn:

  • snelle progressie van tekenen van schade aan doelorganen;
  • Stadium III en IV hypertensie;
  • ernstige schade aan bloedvaten.

Het extreem ongunstige beloop van arteriële hypertensie wordt waargenomen bij jonge mensen. Ze lopen een hoog risico op het ontwikkelen van een beroerte, hartinfarct, hartfalen, plotselinge dood.

Met de vroege start van de behandeling van arteriële hypertensie en met de patiënt zorgvuldig alle aanbevelingen van de behandelende arts volgend, is het mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen, de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren en soms langdurige remissie te bereiken.

Preventie van arteriële hypertensie

Primaire preventie van arteriële hypertensie is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte en omvat de volgende maatregelen:

  • slechte gewoonten vermijden (roken, alcohol drinken);
  • psychologische opluchting;
  • goede voeding met de beperking van vetten en keukenzout;
  • regelmatige matige lichaamsbeweging;
  • lange wandelingen in de frisse lucht;
  • weigering om cafeïne-rijke dranken (koffie, cola, thee, tonica) te misbruiken.

Met reeds ontwikkelde hypertensie, is preventie gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Een dergelijke profylaxe wordt secundair genoemd, het omvat de naleving door de patiënt van de voorschriften van de arts met betrekking tot zowel medicamenteuze therapie en aanpassing van de levensstijl, als de implementatie van regelmatige monitoring van bloeddrukniveaus.

Hypertensie: symptomen en behandeling

Hypertensie is de belangrijkste symptomen:

  • hoofdpijn
  • zwakte
  • duizeligheid
  • misselijkheid
  • Kortademigheid
  • Speech impairment
  • Hartpijn
  • prikkelbaarheid
  • Zwaar ademen
  • Longoedeem
  • Wazig zicht
  • Onderste ledematenoedeem
  • Zwelling van de oogleden
  • Gezichtszwelling
  • Hart astma
  • Scherpe geluidsgevoeligheid

Wat is hypertensie? Dit is een ziekte die wordt gekenmerkt door bloeddrukmeters boven het merk van 140 mmHg. Art. in dit geval zal de patiënt hoofdpijn, duizeligheid en misselijkheid ervaren. Elimineer alle symptomen kan alleen een speciaal geselecteerde therapie zijn.

redenen

Tot op heden zijn de exacte redenen voor het optreden van essentiële arteriële hypertensie onbekend. De volgende risicofactoren worden onderscheiden:

  • erfelijkheid;
  • ongezond voedsel;
  • slechte gewoonten;
  • overtreding van het vetmetabolisme;
  • nierziekte;
  • diabetes mellitus;
  • spanning;
  • inactieve levensstijl.

Ziekte classificatie

Tijdens het diagnostisch onderzoek is het erg moeilijk om de plaats van concentratie van pathologische factoren die een toename van de druk veroorzaken te bepalen. Pathogenese heeft ook verschillen met het oog op de soorten ziekte. Er is de volgende classificatie van arteriële hypertensie:

  1. Pulmonale essentiële arteriële hypertensie - wordt beschouwd als een van de vormen van arteriële hypertensie, die zelden voorkomen, maar een groot gevaar voor het menselijk leven vertegenwoordigt. Het vaststellen van deze aandoening door symptomen is erg moeilijk en het is zelfs moeilijker om te behandelen. Pulmonale arteriële hypertensie wordt gevormd als gevolg van de verhoogde weerstand van de longvaten en dientengevolge onvoldoende doorbloeding.
  2. Kwaadaardig. Symptomen van dergelijke hypertensie worden gepresenteerd in de vorm van hoge bloeddruk tot het niveau van 220/130. er is een radicale verandering in de fundus van het oog en oedeem van de schijf van de oogzenuw. Als de diagnose op tijd is gesteld, is het echt om dit soort hypertensie te genezen.
  3. Renovasculaire arteriële hypertensie. De redenen voor de vorming van dit type ziekte zijn de aanwezigheid van pathologieën zoals vasculitis, atherosclerose van de bloedvaten en kwaadaardige tumoren in de nieren. De pathogenese van de ziekte wordt gereduceerd tot de vorming van karakteristieke druk, die kan worden weergegeven in een normale systolische en verhoogde diastolische bloeddruk.
  4. Labiele arteriële hypertensie. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door periodieke normalisatie van de druk. Patiënten die lijden aan deze vorm van arteriële hypertensie worden niet als ziek genoemd, omdat deze aandoening geen pathologie is. In sommige gevallen wordt de bloeddruk na verloop van tijd weer normaal.

Symptomatische arteriële hypertensie en zijn types

Secundaire arteriële hypertensie is een pathologisch proces dat geassocieerd is met ziekten van de organen die betrokken zijn bij de normalisatie van de bloeddruk. Het heeft de volgende classificatie:

  1. Hemodynamisch - geassocieerd met gestoorde hemodynamische omstandigheden als gevolg van de organische pathologie van grote bloedvaten. Deze vorm van symptomatische hypertensie treedt op als gevolg van sclerose van de wanden van de aortakamer, aortische coarctatie, insufficiëntie van de aortaklep.
  2. Neurogene. Dit type symptomatische hypertensie treedt op als gevolg van ziekten van het perifere zenuwstelsel, hersenletsel, atherosclerose.
  3. Endokrinopaticheskaya. Deze vorm van symptomatische hypertensie wordt waargenomen met hormoon-actieve tumoren van de bijnieren, hypofyse, diffuse toxische struma.
  4. Nefrogene arteriële hypertensie. Dit type symptomatische hypertensie treedt op om de volgende redenen: ontsteking van de nieren, hun compressie, niersteenziekte. Nefrogene hypertensie gaat gepaard met een plotselinge verschijning, snelle en vaak kwaadaardige loop. Nefrogene arteriële hypertensie is verdeeld in twee typen: renovasculair en parenchymaal.
  5. De dosering. Deze vorm van symptomatische hypertensie is geassocieerd met het gebruik van geneesmiddelen die de bloeddruk verhogen.

symptomatologie

Voordat complicaties van arteriële hypertensie ontstaan, gaat het voort zonder duidelijke manifestaties. Het enige symptoom van deze ziekte is verhoogde bloeddruk. De pathogenese van hypertensie is verminderd tot de vorming van hoofdpijn in de nek en voorhoofd, duizeligheid en geluid in de oren zijn niet typerend.

Schade aan doelorganen

Symptomen van arteriële hypertensie van deze soort treden allereerst op vanwege de verhoogde gevoeligheid van deze organen voor een toename van de druk. Voor de eerste fase van stoornissen van de bloedsomloop gekenmerkt door de vorming van hoofdpijn en duizeligheid. Vervolgens merkte de patiënt zwakte op, flikkering van zwarte stippen voor zijn ogen, moeite met praten. Dergelijke symptomen storen de persoon in het late stadium van de ziekte. Bovendien kunnen complicaties zoals herseninfarct en bloeding optreden.

Hartfalen

In dit geval wordt de pathogenese van de ziekte gereduceerd tot een toename van de LV als gevolg van een compenserende respons gericht op het normaliseren van de wandspanning. Als gevolg hiervan verhoogt u de afterload, hartfalen. Met de nederlaag van het hart zijn er niet de meest gunstige prognoses, omdat dergelijke veranderingen in zijn werk de oorzaak zijn van de vorming van hartfalen, plotse dood en ontwikkeling van aandoeningen van het ventriculaire ritme. Kenmerkende symptomen zijn:

  • longoedeem;
  • kortademigheid op het moment van oefening;
  • hartastma.

In sommige gevallen veroorzaakt hypertensie bij kinderen en bij volwassenen pijn in de regio van het hart van een bepaalde aard. Ze kunnen een persoon in rust of emotionele overbelasting bezoeken zonder fysieke activiteit uit te voeren. De belangrijkste manifestatie van de gepresenteerde pijn op de borst is de onmogelijkheid van hun eliminatie met behulp van nitroglycerine.

De pathogenese van dit pathologische proces bij sommige patiënten wordt gereduceerd tot de vorming van kortademigheid in een vroeg stadium van de aandoening na het oefenen van kleine ladingen of in rust. Dit alles geeft de karakteristieke veranderingen in de hartspier en de vorming van hartfalen aan. Bij een dergelijke ziekte hebben mensen oedeem van de onderste ledematen, met als oorzaak de retentie van natriumionen en water in het lichaam.

Als de laesie de nieren heeft aangetast, wordt bij het afleveren van de urine-analyse eiwit gedetecteerd en worden microhematuria en cilindruria ook waargenomen. Zeer zelden omvat de pathogenese van de ziekte het optreden van nierfalen.

Oogbeschadiging

Niet zo vaak beïnvloedt deze hypertensie bij kinderen en bij volwassenen het gezichtsvermogen, wat resulteert in een afname van lichtgevoeligheid en blindheid. Als er sprake is van een visuele beperking op de achtergrond van hoge bloeddruk, dan hebben patiënten zwarte stippen voor hun ogen, mist of sluier. De redenen voor dergelijke veranderingen zijn verstoorde bloedcirculatie in het netvlies. Complicaties kunnen zich manifesteren in de vorm van diplopie, verslechtering van het gezichtsvermogen of volledig verlies.

hoofdpijn

Dit symptoom wordt beschouwd als het meest voorkomende bij hypertensie. Ze stoort de patiënt op elk moment van de dag of nacht. Het kan worden gebogen en zich concentreren op de achterkant van het hoofd, en dan verspreid over het hele hoofd gebied. Versterking van hoofdpijn met arteriële hypertensie treedt op bij hoesten, buigen van het hoofd. Dit kan gepaard gaan met zwelling van de oogleden en gezichten. Bij het uitvoeren van een massage in dit geval, patiënten die lijden aan arteriële hypertensie, is er een verbetering in de uitstroom van bloed in de aderen, en dit leidt tot een vermindering van pijn tot het volledig verdwijnt.

Er zijn gevallen waarin hoofdpijn tegen de achtergrond van de gepresenteerde ziekte het gevolg is van gespannen zachte spieren van het hoofd zelf of pezen. De vorming van dergelijke pijn vindt plaats na psycho-emotionele of fysieke overspanning. In de regel is dergelijke pijn compressief of beperkend. Een patiënt die lijdt aan hypertensie, er is een gevoel van misselijkheid, duizeligheid. In aanwezigheid van langdurige pijn is onophoudelijk karakteristiek, prikkelbaarheid ontstaat bij patiënten, de gevoeligheid voor scherpe geluiden neemt toe, zij worden heetgebakerd.

Stadia van de ziekte

Voor de juiste formulering van de fase van dit pathologische proces is het noodzakelijk om de classificatie te gebruiken. Het hangt af van de schade aan doelorganen. Er zijn drie stadia van de ziekte.

licht

Deze fase wordt gekenmerkt door een lichte verhoging van de bloeddruk van 180/100 mm Hg. Art. drukniveau is onstabiel. Tijdens rust, de patiënt die lijdt aan arteriële hypertensie, keren de indicatoren van de bloeddruk terug naar normaal. Door de fixatie van de ziekte neemt de druk onvermijdelijk toe. Heel vaak klagen mensen niet over de vorming van aandoeningen met betrekking tot hun gezondheid. Maar voor de gemakkelijke fase zijn de symptomen eigenaardig:

  • hoofdpijn;
  • tinnitus;
  • slechte slaap;
  • verminderde mentale capaciteit;
  • duizeligheid;
  • bloed uit de neus.

In de regel zijn er geen manifestaties van linkerventrikelhypertrofie, het ECG vertoont geen afwijkingen, de nierfunctie zonder pathologische veranderingen is niet veranderd.

centraal

Deze fase wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een hoger en stabieler niveau van bloeddruk. Het kan 180-105 mm Hg bereiken. Art. Patiënten ervaren vaak hoofdpijn, duizeligheid en pijnlijke gevoelens in de regio van het hart die angina-achtig zijn.

Typische hypertensieve crises zijn kenmerkend voor deze fase. De pathogenese van de ziekte omvat de volgende tekenen van schade aan de doelorganen:

  • linker hypertrofie;
  • verzwakking van de I-toon aan de top van het hart;
  • accent II toon op de aorta;
  • bij sommige patiënten, ECG-symptomen van subendocardiale ischemie.

Met betrekking tot het centrale zenuwstelsel, verschillende manifestaties van vasculaire insufficiëntie, herseninfarcten komen voorbijgaande cerebrale ischemie voor. Voor de fundus van het oog treedt, naast de vermindering van arteriolen, samendrukken van de aderen op, hun toename, bloedingen en afscheidingen treden op. De bloedstroom in de nieren en de glomerulaire filtratiesnelheid zijn verlaagd voor deze fase. Maar om deze manifestaties te detecteren in de analyse van urine kan dat niet.

streng

Frequente bloedvatongevallen zijn kenmerkend voor dit stadium van de ziekte. Ze treden op als gevolg van een significante en stabiele stijging van de bloeddruk, evenals de progressie van arteriosclerose en atherosclerose van grotere bloedvaten. In dit stadium bereikt de bloeddruk 230-120 mmHg. Art. er is geen spontane normalisatie van de bloeddruk. In ernstige stadium beïnvloedt de ziekte de volgende organen:

  • hart - angina, hartfalen, myocardinfarct, aritmie;
  • hersenen - ischemische en hemorrhagische hartaanvallen, encefalopathie;
  • de fundus van het oog;
  • nieren - lage bloedstroom en glomerulaire filtratie.

Risicofactoren

Momenteel hangt de ernst van de beschreven ziekte direct af van de risicofactoren. Het risico ligt in de vorming van cardiovasculaire complicaties op de achtergrond van hoge bloeddruk. Gezien de gepresenteerde complicaties wordt een prognose van de gevolgen van arteriële hypertensie gediagnosticeerd. Er zijn de volgende risicofactoren die het verloop van de ziekte en de prognose ervan verslechteren:

  • leeftijd - bij mannen na 50 jaar, bij vrouwen na 60 jaar;
  • roken;
  • hoog cholesterol;
  • erfelijke factor;
  • obesitas;
  • gebrek aan beweging;
  • diabetes mellitus.

De gepresenteerde risicofactoren kunnen vatbaar zijn voor eliminatie (corrigeerbaar) en zijn mogelijk niet corrigeerbaar. Voor het eerste type risicofactoren gekenmerkt door de aanwezigheid van diabetes, hoog cholesterol, roken, hypodynamie. Niet-corrigeerbare risicofactoren zijn onder meer ras, familiegeschiedenis, leeftijd.

Gezien de mate van arteriële hypertensie en bijdragende factoren van de ziekte, wordt een prognose waargenomen met de vorming van complicaties zoals een hartaanval of beroerte voor de komende 10 jaar.

Met een lichte mate van arteriële hypertensie en de afwezigheid van risicofactoren, wordt de vorming van complicaties van het cardiovasculaire systeem gedurende de volgende 10 jaar tot een minimum beperkt. Met niet-medicamenteuze behandeling gedurende een jaar en de herziening van uw levensstijl, is het mogelijk om dit niveau van het pathologische proces te elimineren. Als de druk groter is dan 140/90 mm Hg. Art., Dan voorgeschreven medicatie.

De gemiddelde risicograad gaat gepaard met de vorming van complicaties op de achtergrond van arteriële hypertensie gedurende 10 jaar in een verhouding van 20%. Arteriële hypertensie van 2 graden wordt op dezelfde manier behandeld als 1 graad, daarna wordt de controle over de dynamiek binnen een half jaar ook hier gebracht. Als de bloeddruk slecht is en de stabiliteit stabiel is, voer dan een medicamenteuze behandeling uit.

Risicofactoren in hoge mate gaan gepaard met de vorming van complicaties binnen 30%. In deze situatie wordt aan een patiënt met arteriële hypertensie een volledige diagnose voorgeschreven in combinatie met niet-medicamenteuze behandeling.

Bij zeer hoog risico wordt aan de patiënt een dringende differentiële diagnose van arteriële hypertensie en medicatie voorgeschreven.

Diagnostische methoden

Pas na een grondig onderzoek kunt u een effectieve therapie aanwijzen en alle manifestaties van deze ziekte elimineren. De diagnose van arteriële hypertensie is gebaseerd op de volgende soorten onderzoek:

  • ECG, glucosetelling en compleet bloedbeeld;
  • Echografie van de nieren, bepaling van het niveau van ureum, creatinine in het bloed, urinalyse - worden uitgevoerd om de renale aard van de vorming van de ziekte uit te sluiten;
  • Echografie van de bijnieren moet worden uitgevoerd in geval van vermoedelijk feochromocytoom;
  • analyse van hormonen, echografie van de schildklier;
  • MRI van de hersenen;
  • Overleg met een neuroloog en een oogarts.

Effectieve therapie

Behandeling van hypertensie dient te worden uitgevoerd onder constant toezicht van een arts. Hij is degene die een nauwkeurige diagnose moet stellen, aanvullende diagnostiek moet uitvoeren, inclusief controle:

  • fundus;
  • nier werk;
  • hart werk.

Hierna kan een specialist een antihypertensieve behandeling voorschrijven, verschillende soorten complicaties vaststellen. Patiënten bij wie de hypertensie voor de eerste keer werd gediagnosticeerd, worden in het ziekenhuis opgenomen om alle noodzakelijke onderzoeks- en behandelingskeuzes uit te voeren.

Niet-medicamenteuze behandeling

Deze therapie wordt aanbevolen voor alle patiënten zonder rekening te houden met de omvang van de ziekte met geneesmiddelen. Een dergelijke behandeling van arteriële hypertensie omvat:

  1. Stoppen met roken. Het is erg belangrijk om je levensstijl te veranderen, dergelijke veranderingen dienen als een uitstekende preventie van ziekten van het cardiovasculaire systeem.
  2. Uitschakeling van extra kilo's. Een veelvoorkomende oorzaak van hoge bloeddruk is overgewicht, dus voeding speelt hierin een belangrijke rol. Bovendien heeft een uitgebalanceerd en goed voedingspatroon een gunstig effect op risicofactoren zoals diabetes, myocardiale hypertrofie.
  3. Gereduceerde hoeveelheid verbruikt zout. Volgens het onderzoek draagt ​​een verminderde hoeveelheid verbruikt zout tot 4,5 g / dag bij tot een verlaging van de systolische bloeddruk met 4-6 mm Hg. Art.
  4. Klein verbruik van sterke dranken.
  5. Speciaal ontworpen dieet. Het is noodzakelijk om groenten, fruit, producten met een hoog gehalte aan magnesium, kalium, kalium, vis en zeevruchten in uw dieet op te nemen. Bovendien omvat het dieet een beperkte inname van dierlijk vet.
  6. Actieve levensstijl. 3-4 keer per week 3-4 minuten wandelen is hier erg handig. Bij het uitvoeren van isometrische belastingen is het mogelijk om een ​​stijging van de bloeddruk uit te lokken.

Medicamenteuze behandeling

Therapie met behulp van medicijnen moet worden voorgeschreven rekening houdend met de volgende aanbevelingen:

  1. De behandeling begint met kleine doses medicijnen.
  2. Bij afwezigheid van een therapeutisch effect, moet één medicijn door een ander worden vervangen. Het interval tussen de graden moet minder dan 4 weken zijn, op voorwaarde dat u geen snelle bloeddrukdaling nodig heeft.
  3. Het gebruik van langwerkende geneesmiddelen om een ​​24-uurs effect te verkrijgen met een enkele dosis.
  4. Het gebruik van een optimale combinatie van apparaten.
  5. De therapie zou permanent moeten zijn. Gebruik de medicijncursussen niet.
  6. Effectieve controle van de bloeddruk gedurende het hele jaar helpt om de dosis en het aantal geneesmiddelen geleidelijk te verminderen.

Preventieve maatregelen

Preventie van arteriële hypertensie omvat de volgende aanbevelingen:

  1. Als familieleden deze ziekte hebben en je bent al 30 jaar oud, dan moet je regelmatig je druk meten.
  2. Stop met roken en alcohol.
  3. Er moet een vetarm en zoutarm dieet worden gevolgd.
  4. Voer oefeningen uit in de frisse lucht.
  5. Vermijd verschillende stressvolle situaties.
  6. Behoud een normaal lichaamsgewicht.

Bij arteriële hypertensie kan een persoon mogelijk een normaal volwaardig leven leiden, maar onder voorbehoud van het naleven van alle beschreven aanbevelingen. Beheersing van de bloeddruk is in dit geval een van de hoofdbestanddelen van succesvolle behandeling van de ziekte. Probeer daarom niet met de ziekte te beginnen en ga tijdig naar een arts om verschillende ernstige complicaties te voorkomen.

Als u denkt dat u hypertensie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen uw artsen u helpen: cardioloog, huisarts.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Falen van het lichaam, dat wordt gekenmerkt door de progressie van verslechtering van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel, wordt ischemie genoemd. Dit is een ernstige ziekte die vooral de bloedvaten van de hersenen beïnvloedt, blokkeert en dus zuurstofgebrek veroorzaakt.

Vasculaire stenose is een term in de geneeskunde die de vernauwing van de bloedvaten van de bloedsomloop kenmerkt. Het komt vaak voor als gevolg van de ontwikkeling van atherosclerose in de holte van de kransslagaders. De vorming van deze pathologie leidt tot de sluiting van de slagaders, vanwege de opeenhoping van plaques die de bloedstroom door het lichaam belemmeren. Het gevaar van hun vorming en proliferatie is te wijten aan het feit dat ze zich kunnen losmaken van de wanden van bloedvaten en door de bloedsomloop kunnen bewegen, en eenmaal in een klein vat volledig blokkeren.

Carditis is een ontstekingsziekte van een andere etiologie, waarbij de hartmembranen beschadigd zijn. Zowel hartspierweefsel en andere orgaanmembranen, zoals het pericardium, epicardium en endocardium, kunnen lijden aan carditis. Systemische meervoudige ontsteking van de hartmembranen past ook bij de algemene naam voor pathologie.

Een symptoomcomplex dat duidt op een schending van de hersencirculatie die optreedt op de achtergrond van compressie knijpen van een of meerdere bloedvaten waardoor bloed de hersenen binnenkomt, is een syndroom van de wervelslagader. De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1925 door bekende Franse artsen die de symptomen van cervicale osteochondrose bestudeerden. In die tijd deed het zich vooral voor bij oudere patiënten, maar tegenwoordig is de ziekte "jonger" en worden de symptomen ervan steeds vaker aangetroffen bij 30 en soms 20-jarige jonge mensen.

Hartafwijkingen zijn afwijkingen en vervormingen van individuele functionele delen van het hart: kleppen, scheidingen, openingen tussen vaten en kamers. Door hun slechte werking is de bloedcirculatie verstoord en houdt het hart op met het volledig uitvoeren van zijn hoofdfunctie: de toevoer van zuurstof naar alle organen en weefsels.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Hypertensie - wat het is, symptomen, behandeling bij volwassenen

Arteriële hypertensie (AH, hypertensie) is een van de belangrijkste sociaal-economische en medische problemen van onze tijd. Dit is niet alleen het gevolg van de grote verspreiding van deze ziekte bij verschillende leeftijdsgroepen van de bevolking, maar ook van de hoge percentages ernstige complicaties, invaliditeit en mortaliteit van arteriële hypertensie bij afwezigheid van tijdige behandeling.

Mensen die gevoelig zijn voor verhoogde drukwaarden, worden aangeraden om metingen met beide handen uit te voeren. Recente studies hebben aangetoond dat arteriële hypertensie kan worden bevestigd wanneer het verschil in indicaties op verschillende handen 10-15 mm Hg is. Deze functie (verschil in indicaties) heeft de kans om hypertensie tot 96% te bepalen.

Wat is het gevaar van hypertensie

Ondanks het feit dat er op dit moment een groot aantal antihypertensiva is die de bloeddruk op een adequaat niveau kunnen houden, de frequentie van de ontwikkeling van hypertensieve crises en dergelijke complicaties zoals hartfalen (HF) en nierfalen (PN), regurgitatie van de aorta en mitraliskleppen, hartaneurysma en aorta, MI (hartaanvallen), beroertes, enz. bij patiënten met hypertensie blijft extreem hoog.

Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat veel patiënten niet systematisch antihypertensiva willen gebruiken, aangezien de hypertensieve crisis die zich in hen ontwikkelde geïsoleerd was en dit niet opnieuw zou gebeuren.

Volgens statistieken van de patiënten die weten dat ze arteriële hypertensie hebben, krijgt slechts ongeveer 40% van de vrouwen en 35% van de mannen een medicamenteuze behandeling. Tegelijkertijd bereikt slechts 15% van de vrouwen en ongeveer vijf procent van de mannen de noodzakelijke drukniveaus als gevolg van systematische inname van antihypertensiva, het bewaken van bloeddrukindicatoren en regelmatige bezoeken aan de arts en het opvolgen van zijn aanbevelingen.

Ze herinneren zich veel collega's die werden weggebracht door een ambulance met een hypertensieve crisis, hun familieleden die voortdurend klagen over hoge druk, enz. Daarom geloven veel mensen dat hypertensie met een modern intens levensritme, na veertig jaar, vanzelfsprekend is en dat alleen een hypertensieve crisis moet worden behandeld.

Een dergelijke houding ten opzichte van iemands gezondheid heeft ertoe geleid dat ongeveer 40% van de mortaliteit door CVD-pathologieën in Rusland wordt geassocieerd met hypertensie en acute (crises, beroertes, hartaanvallen, enz.) Of chronisch (HF en HI, etc.) complicaties.

De meest voorkomende ernstige complicaties die optreden als gevolg van crises met hypertensieve genese zijn:

  • beroerte (ongeveer dertig procent van de patiënten);
  • longoedeem (drieëntwintig procent);
  • hypertensieve encefalopathie (16%);
  • acuut hartfalen (veertien procent);
  • hersenbloeding (vijf procent van de gevallen);
  • ontrafeling van het aorta-aneurysma (2,5%), enz.

Een uitgebreide behandeling, een verantwoorde benadering van de gezondheid, systematische toediening van geneesmiddelen tegen arteriële hypertensie en beheersing van de eigen druk maken het mogelijk om deze angstaanjagende cijfers tot een minimum te beperken.

Hypertensie - wat is het

In de regel betekent de diagnose hypertensie voor mensen die geen antihypertensiva krijgen een verhoging van de bloeddruk boven 140 mm Hg. voor indicatoren van systolische en meer dan negentig mm Hg, voor indicatoren van DBP (diastolisch).

Hypertensie - classificatie

Voor het gemak zijn er verschillende verdelingen van de graden van arteriële hypertensie. Om de bloeddruk te verdelen in normale, normaal verhoogde bloeddruk en hypertensie past u de classificatie toe op percentielen (normale waarden naar leeftijd, lengte en geslacht, die worden berekend met behulp van gestandaardiseerde tabellen).

Volgens de percentielclassificatie kan de druk zijn:

  • normaal, waarbij de systolische en diastolische indicatoren hoger zijn dan de tiende, maar lager dan het negentigste percentiel van de verdelingen van de normale bloeddrukindicatoren, rekening houdend met de leeftijd, lengte en het gewicht van de patiënt;
  • hoog normaal, waarbij de bloeddrukmeters boven de negentigste, maar onder het vijfennegentigste percentiel liggen. Of de patiënt heeft een bloeddrukstijging boven 120/80 mm Hg, zelfs als deze waarden in de tabel onder het negentigste percentiel staan;
  • geclassificeerd als arteriële hypertensie. Deze diagnose wordt gesteld bij een toename van de gemiddelde systolische en / of diastolische (berekend na drie onafhankelijke metingen van de bloeddruk) indicatoren over het vijfennegentigste percentiel.

Ook is arteriële hypertensie om redenen van hoge bloeddruk verdeeld in:

  • primair of essentieel. Een dergelijke AH is een onafhankelijke pathologie, daarom wordt deze diagnose pas gesteld na de uitsluiting van alle andere oorzaken van arteriële hypertensie. Essentiële AH wordt geclassificeerd als hypertensie (hypertensie);
  • secundair en symptomatisch. Secundaire arteriële hypertensie wordt verhoogde druk genoemd, veroorzaakt door de aanwezigheid van een achtergrondziekte (bijniertumor, glomerulonefritis, aortische coarctatie, enz.), Vergezeld van SAH (hypertensiesyndroom).

Het is noodzakelijk om SAH en hypertensie te onderscheiden.

Hypertensie kan echter leiden tot de ontwikkeling van pathologieën (HF, mitralis- en aortaklepregurgitatie, nierfalen, enz.), Wat in de toekomst het verloop van hypertensie aanzienlijk zal compliceren (dat wil zeggen, een vicieuze cirkel wordt gevormd).

Arteriële hypertensie syndroom wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk tegen de achtergrond van een bestaande pathologie. Daarom kan hypertensief syndroom renaal (renaal), cerebraal, endocrien, hemodynamisch, enz. Zijn. karakter.

Symptomatische hypertensie kan zich ontwikkelen bij patiënten met nierpathologieën (glomerulonefritis, pyelonephritis), abnormale ontwikkeling van de nierslagaders, endocriene pathologieën (symptomatische hypertensie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van acromegalie, diffuse toxische struma, feochromocyte, enz.).

Mate van arteriële hypertensie

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat deze classificatie een geleidelijke progressie van hypertensie impliceert. Dat wil zeggen, arteriële hypertensie van 1 graad, volgens de classificatie (GAD van 140 tot 159) voor een patiënt met een nieuw verhoogde bloeddruk, kan worden geclassificeerd als een hypertensieve crisis.

Stadia van hypertensie, afhankelijk van de aanwezigheid van OM-laesies (doelorganen)

Afhankelijk van de mate van OM-beschadiging tijdens hypertensie, worden de volgende onderscheiden:

  • Fase 1, waarin er geen bewijs is om schade aan OM te ondersteunen;
  • Fase 2, vergezeld van het verschijnen van objectieve, in het laboratorium bevestigde tekenen van matige OM-schade. De tweede fase van hypertensie kan gepaard gaan met de ontwikkeling van:
    • LV hypertrofie (linker ventrikel),
    • gegeneraliseerde stenose van retinale vaten, verdikking van de wanden van de halsslagader, de ontwikkeling van atherosclerotische plaques in hun lumen,
    • nierbeschadiging en de opkomst van micro-albuminurie, evenals een toename (matig) van de creatininespiegels in het bloed.

  • Stadium 3. In dit stadium wordt aanzienlijke schade aan OM geconstateerd, leidend tot verstoring van orgaanfuncties. Het derde stadium van hypertensie kan gepaard gaan met een laesie:
    • hart, met de ontwikkeling van hartfalen of acuut coronair syndroom en myocardiaal infarct;
    • hersenen, met het optreden van beroertes, voorbijgaande aanvallen van ischemie (TIA), hersenbloeding, acute hypertensieve encefalopathieën, ernstige vasculaire dementie;
    • de fundus van het oog, leidend tot retinale bloedingen en schade aan de oogzenuw;
    • nieren, vergezeld van de vorming van nierfalen;
    • vaten, leidend tot de ontwikkeling van occlusies in het perifere vaatbed en / of aortadissectie.

Classificatie volgens cardiovasculair risico

Naast de belangrijkste classificaties van arteriële hypertensie en hypertensie (hypertensie), houdt de diagnose rekening met risicofactoren die de snelheid van ziekteprogressie en de ontwikkeling van OM-schade beïnvloeden.

Alle risicofactoren zijn onderverdeeld in 4 categorieën (laag, gemiddeld, hoog en zeer hoog). Elke categorie bepaalt het risico op ernstige complicaties van het cardiovasculaire systeem bij een patiënt met arteriële hypertensie binnen tien jaar vanaf het moment van diagnose.

De risicofactoren voor arteriële hypertensie of de verslechtering ervan zijn onder meer:

  • lang roken;
  • de aanwezigheid van een familiegeschiedenis (dwz de aanwezigheid van gevallen van vroege hart- en vaatziekten bij naaste familieleden);
  • de patiënt heeft een lipide onbalans en / of atherosclerose;
  • leeftijdsfactor (voor mannen is de risicofactor voor hypertensie ouder dan 55 jaar en voor vrouwen ouder dan 65 jaar):
  • de patiënt heeft een overtreding van glucosetolerantie, normale obesitas of abdominale obesitas (toename in taille meer dan honderd twee centimeter voor mannen en meer dan achtentachtig voor vrouwen).

De risicofactoren voor een slechte prognose (ernstig beloop en ontwikkeling van complicaties) zijn:

  • De aanwezigheid van laesies van OM (hier omvatten hypertrofie van de linker ventrikel, de wanden van atherosclerotische laesies van de halsslagaders, microalbuminurie en verminderde glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), een toename van PV rate (pulse wave) op de grote slagaders van meer dan 10 meter per seconde).
  • De aanwezigheid van hypertensie bij een patiënt bediende, achtergrond pathologieën dat de prognose van invloed kan zijn (let op de aanwezigheid van de patiënt beroertes en hartaanvallen in de geschiedenis van hart-en vaatziekten, chronisch nierfalen of chronisch hartfalen, diabetes mellitus (DM) en diabetische retinopathie en nefropathie.

De ontwikkeling van geïsoleerde systolische hypertensie

Voor ISAH is alleen een toename van de systolische bloeddruk kenmerkend, met een normale of zelfs enigszins verlaagde diastolische druk (hoe lager de DBP, hoe slechter de prognose en hoe hoger het risico op complicaties). In de structuur van de oorzaken van hypertensie bij ouderen, ISAH goed voor bijna negentig procent van alle gevallen.

Voor AH "witte jassen of kantoren," gekenmerkt door een verhoogde druk alleen in een stressvolle situatie voor de patiënt (reis naar de dokter, een oproep aan de baas op het werk (office versie van hypertensie), etc.).

Oorzaken van symptomatische hypertensie

Symptomatische hypertensie kan optreden als gevolg van:

  • nierziekte (pyelo- en glomerulonefritis);
  • abnormale ontwikkeling van de nierslagaders en organen van het urogenitaal stelsel;
  • laesies van prenale vaten op de achtergrond van atherosclerose, trombose, auto-immuunpathologieën, vasculitis, compressie van bloedvaten door een tumor, enz.;
  • verworven en aangeboren hartafwijkingen;
  • ritmestoornissen en laesies van het geleidende hartsysteem;
  • CNS-pathologieën (centraal zenuwstelsel);
  • TBI (traumatisch hersenletsel);
  • hersentumoren;
  • tumoren in de bijnieren (feochromocytoom);
  • infecties die de bekleding van de hersenen beïnvloeden (meningitis);
  • medicatie nemen met hypertensieve effecten;
  • schildklierpathologie, etc.

Hypertensie - Symptomen

Het belangrijkste gevaar van hypertensie is dat de eerste manifestaties van de ziekte in de regel niet-specifiek en incompetent zijn. Patiënten kunnen gestoord zijn:

  • verhoogde vermoeidheid
  • pijn in het hoofd,
  • voorbijgaande visuele stoornissen (flikkering van gekleurde vlekken, diplopie, verstoring van de helderheid van de waarneming, enz.),
  • tachycardie,
  • niet uitgesproken pijn in het borstbeen,
  • gevoel van verstoring van het hart.

De specifieke symptomen van arteriële hypertensie zijn afhankelijk van OM-schade. Dat wil zeggen dat met de ontwikkeling van HF-patiënten zullen klagen over ernstige zwakte en kortademigheid met lichamelijke activiteit, pijn achter het borstbeen. Overtreding van de cerebrale circulatie zal leiden tot hoofdpijn, duizeligheid, verminderde motorische coördinatie, spraak- en visuele beperkingen, flauwvallen, enz.

Het verschijnen van hypertensieve crises gaat gepaard met:

  • ernstige intense hoofdpijn
  • visuele disfuncties
  • braakfontein (niet opgelucht),
  • tachycardie,
  • pijnsyndroom van het type angina pectoris,
  • overmatig zweten
  • kortademigheid, etc.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen omvatten noodzakelijkerwijs:

  • onderzoek van klachten en anamnese van de ziekte;
  • volledig onderzoek van de patiënt;
  • auscultatie van het hart en grote vaten;
  • drukmeting op beide armen en benen;
  • beoordeling van laboratoriumparameters (OAK, OAM, bepaling van dagelijks eiwit in de urine, lipilogram, coagulogram, biochemie, bloedglucose, enz.);
  • instrumentele onderzoek (ultrasone diagnostische nier, bijnier, schildklier, enz Doppler bloedvaten, röntgenonderzoek van de borstkas, elektrocardiogram, echocardiogram, oftalmoscopisch fundus diagnose, enz.).

Hypertensie - behandeling

Basisprincipes van de behandeling van hypertensie:

Alle therapie wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst van de ziekte, de oorzaken van de ontwikkeling en de aanwezigheid van OM-laesies.

De belangrijkste behandelingstactieken:

Behandelingstactieken afhankelijk van risicofactoren:

Alle medicamenteuze therapie wordt uitsluitend voorgeschreven door de behandelende arts. De keuze van essentiële geneesmiddelen, hun doseringen en de duur van de behandeling zal afhangen van de ernst van de ziekte en de leeftijd van de patiënt.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om hypertensie te behandelen zijn:

  • diuretica (furosemide, amiloride, spirolacton);
  • bètablokkers (atenolol, meoprolol, propranolol) en calciumkanaalblokkers (amlodipine, nifedipine);
  • ACE-remmers (gebruik van captopril, enalapril, ramipril is geïndiceerd);
  • middelen die angiotensinereceptoren kunnen blokkeren (preparaten van losartan, valsartan).

Bovendien kan worden toegewezen:

  • preparaten voor de correctie van lipide-evenwicht (hypolipidemische middelen),
  • B-vitamines,
  • antioxidanten
  • anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia,
  • geneesmiddelen die het metabole proces in weefsels verbeteren.

Symptomatische therapie wordt ook uitgevoerd, gericht op het corrigeren van de ontwikkelde complicaties (behandeling van hart- en nieraandoeningen, correctie van stoornissen in de bloedsomloop in de GM (hersenen), enz.).

Bij symptomatische hypertensie is de basis van de behandeling de eliminatie van de onderliggende ziekte die de bloeddruk verhoogde.

Emotionele patiënten met verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel kunnen worden aanbevolen sedativa of tranquillizers.

Prognose van de ziekte

Bij adequate en systematische behandeling is de prognose van de ziekte gunstig. De belangrijkste rol bij de behandeling van hypertensie wordt gespeeld door de gemoedstoestand van de patiënt en zijn duidelijke begrip van de noodzaak van correctie van levensstijl, naleving van de aanbevelingen van de arts en het nemen van voorgeschreven medicijnen.

Lees Meer Over De Vaten