Hypertensie: hoofdclassificatie

Hypertensie is de meest voorkomende ziekte van het cardiovasculaire systeem. Het wordt gedetecteerd bij 30-40% van de volwassen bevolking en minstens 60-70% van degenen ouder dan 60 jaar. Volgens onze gegevens is de prevalentie van arteriële hypertensie in de Republiek Tatarstan als geheel 30%, en bij personen ouder dan 55 jaar - 73% (Galyavich A.S., 2002, 2003).

Het probleem van arteriële hypertensie vanwege de hoge prevalentie ervan met onvoldoende monitoring en behandeling is een van de meest urgente medische en sociale problemen.

De term "slagaderlijke hypertensie", "slagaderlijke hypertensie" verwijst naar het syndroom van toenemende arteriële druk (BP) bij hypertensie en symptomatische arteriële hypertensie van systolische tumoren van meer dan 140 mm Hg. Art. en / of diastolisch meer dan 90 mm Hg. Art. Er moet worden benadrukt dat er praktisch geen semantisch verschil is in de termen "hypertensie" en "hypertensie".

Zoals uit etymologie, hyper - uit het Grieks. hierboven, hierboven - het voorvoegsel dat een overschrijding van de norm aangeeft; tensio - van lat. - spanning; tonos - van het Grieks. - spanning. Dus de termen "hypertensie" en "hypertensie" betekenen in wezen hetzelfde - "overbelasting". Historisch (sinds de tijd van GF Lang) gebeurde het dat de term "hypertensie" en dienovereenkomstig "arteriële hypertensie" in Rusland worden gebruikt, de term "arteriële hypertensie" wordt gebruikt in buitenlandse literatuur.

Onder hypertensieve ziekte (GB) wordt gewoonlijk verstaan ​​een chronisch stromende ziekte, waarvan de belangrijkste manifestatie het hypertensiesyndroom is, niet geassocieerd met de aanwezigheid van pathologische processen waarbij een verhoging van de bloeddruk het gevolg is van bekende, in veel gevallen te elimineren oorzaken ("symptomatische arteriële hypertensie").

* ISAH moet worden geclassificeerd als 1, 2, 3 el. afhankelijk van het niveau van de systolische bloeddruk.

Classificatie van arteriële hypertensie

Fase hypertensie

Hypertensiefase I impliceert de afwezigheid van veranderingen in de "doelorganen".

Hypertensie stadium II wordt vastgesteld in aanwezigheid van veranderingen van een of meer "doelorganen".

Hypertensie stadium III wordt vastgesteld in de aanwezigheid van geassocieerde klinische aandoeningen.

De mate van arteriële hypertensie (BP-waarden) wordt weergegeven in de onderstaande tabel. Als de waarden van systolische bloeddruk en diastolische bloeddruk in verschillende categorieën vallen, wordt een hogere mate van arteriële hypertensie (AH) vastgesteld.

Formulering van de diagnose

Bij gebrek aan een duidelijke reden voor een verhoging van de bloeddruk (met de eliminatie van de secundaire aard van hypertensie), wordt de diagnose van "hypertensie" vastgesteld met alle specificaties (risicofactoren, betrokkenheid van doelorganen, geassocieerde klinische aandoeningen, risicograad).

Als u de exacte oorzaak van de verhoogde bloeddruk op de eerste plaats identificeert, stelt u de ziekte in (bijvoorbeeld 'chronische glomerulonefritis'), vervolgens 'symptomatische arteriële hypertensie' of 'symptomatische arteriële hypertensie' die de mate van ernst en betrokkenheid van doelorganen aangeeft.

Er moet worden benadrukt dat de toename van de bloeddruk bij ouderen niet de symptomatische aard van hypertensie impliceert, tenzij de exacte oorzaak is vastgesteld (bijvoorbeeld atherosclerose van de nierslagaders).
De diagnose "atherosclerotische symptomatische hypertensie" bij gebrek aan bewezen feiten is ongeldig.

* HELL = bloeddruk, AH = arteriële hypertensie,
CKD = chronische nierziekte, DM = diabetes;
DBP = diastolische bloeddruk, CAD = systolische bloeddruk.

Geschatte formuleringen van diagnoses

• Hypertensiefase II. Graad 3. Dyslipidemie. Linkerventrikelhypertrofie. Risico 3 (hoog).
• Hypertensiefase III. Graad 2. CHD: functionele klasse van Angina pectoris II. Risico 4 (zeer hoog).
• Hypertensiefase II. Graad 2. Carotis atherosclerose. Risico 3 (hoog).

• Hypertensiefase III. Graad 1. Obliterend atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen. Claudicatio intermittens. Risico 4 (zeer hoog).
• Hypertensiefase I. Graad 1. Diabetes mellitus type 2. Risico 3 (hoog).
• CHD: angina pectoris III FC. Postinfarct cardiosclerose (hartinfarct in 2002). Hypertensiefase III. Graad 1. CHF Fase 2, II FC. Risico 4 (zeer hoog).

* Alleen voor de formule op basis van lineaire metingen en het LV-model in de vorm van een langwerpige rotatie-ellipsoïde, volgens de ASE-aanbevelingen: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMGD) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m 2).
Bij gebruik van andere formules voor het berekenen van MLMH, inclusief die voor personen met een verhoogd lichaamsgewicht, worden andere drempelwaarden gebruikt.
** Het wordt bepaald door zowel de methode van ultrasone doppler-echografie, en met de hulp van oscillometrische bloeddrukmeters.
*** 186 x (creatinine / 88, μmol / l) -1.154 x (leeftijd, jaren) -0,203, voor vrouwen wordt het resultaat vermenigvuldigd met 0.742
**** 88 х (140 - leeftijd, jaren) х lichaamsgewicht, kg 72 х creatinine, μmol / l voor vrouwen, het resultaat wordt vermenigvuldigd met 0.85

Arteriële hypertensie classificatie

De term "arteriële hypertensie", "arteriële hypertensie" verwijst naar het syndroom van toenemende bloeddruk (BP) bij hypertensie en symptomatische arteriële hypertensie.

Er moet worden benadrukt dat er praktisch geen semantisch verschil is in de termen "hypertensie" en "hypertensie". Zoals uit etymologie, hyper - uit het Grieks. hierboven, hierboven - het voorvoegsel dat een overschrijding van de norm aangeeft; tensio - van lat. - spanning; tonos - van het Grieks. - spanning. Dus de termen "hypertensie" en "hypertensie" betekenen in wezen hetzelfde - "overbelasting".

Historisch (sinds de tijd van GF Lang) gebeurde het dat de term "hypertensie" en dienovereenkomstig "arteriële hypertensie" in Rusland worden gebruikt, de term "arteriële hypertensie" wordt gebruikt in buitenlandse literatuur.

Onder hypertensieve ziekte (GB) wordt algemeen verstaan ​​een chronisch stromende ziekte, waarvan de belangrijkste manifestatie het hypertensiesyndroom is, niet geassocieerd met de aanwezigheid van pathologische processen waarbij een verhoging van de bloeddruk (BP) te wijten is aan bekende, in veel gevallen vermijdbare oorzaken ("symptomatische arteriële hypertensie") (Aanbevelingen VNOK, 2004).

Classificatie van arteriële hypertensie

I. Stadia van hypertensie:

  • Hypertensie (GB) fase I impliceert de afwezigheid van veranderingen in de "doelorganen".
  • Hypertensie (GB) stadium II wordt vastgesteld in aanwezigheid van veranderingen van een of meer "doelorganen".
  • Hypertensieve hartziekte (GB) stadium III wordt vastgesteld in de aanwezigheid van geassocieerde klinische aandoeningen.

II. Graden van arteriële hypertensie:

De graden van arteriële hypertensie (Bloeddruk (BP) -niveaus) worden weergegeven in Tabel 1. Als de waarden van systolische bloeddruk (BP) en diastolische bloeddruk (BP) in verschillende categorieën vallen, wordt een hogere mate van arteriële hypertensie (AH) vastgesteld. Zeer nauwkeurig kan de mate van Arteriële Hypertensie (AH) worden vastgesteld in het geval van nieuw gediagnosticeerde Arteriële Hypertensie (AH) en in patiënten die geen antihypertensiva gebruiken.

Classificatie, symptomen en diagnose van hypertensie

Wanneer een regelmatige verhoging van de bloeddruk gedurende een lange tijd, stelt de arts een diagnose - arteriële hypertensie. Deze ziekte kan vele ernstige gevolgen hebben: coronaire hartziekte, beroerte, hartaanval. Verhoogde bloeddruk kan niet volledig worden genezen, maar het is belangrijk om het onder controle te houden. Moderne methoden voor diagnostiek en controle maken het mogelijk om het probleem in een vroeg stadium op te sporen en alle nodige maatregelen te nemen om negatieve gevolgen van de ziekte te voorkomen.

Wat is bloeddruk?

Hypertensiesyndroom wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk. Er zijn twee soorten druk in de wereld. Diastole is een ontspannen toestand van het hart tussen periodieke weeën, die systole worden genoemd. Ten tijde van de systole oefent bloed op de wanden van bloedvaten maximale druk uit vanwege de afgifte. Dit proces gaf de naam aan een van de soorten bloeddruk - systolische druk. Het omgekeerde proces, dat optreedt op het moment van hartrelaxatie, heeft de naam diastolische druk gegeven, dat wil zeggen, de minimum bloeddruk.

Bij het schrijven van eenheden voor het meten van de bloeddruk, worden fracties gebruikt. De teller geeft het maximum en de noemer - de minimale druk - weer.

Een gezond persoon heeft minimale bloeddrukwaarden in de ochtend wanneer hij net wakker is en in een ontspannen toestand verkeert. Deze druk wordt de basale of anders de belangrijkste genoemd. Een kortstondige toename van de bloeddruk is kenmerkend na roken, op het moment van immorate lichamelijke inspanning, met nerveuze opwinding of het drinken van sterke alcoholische dranken, koffie, thee.

Specialisten in hypertensie, WHO (World Health Organization) en de International Society in de studie van de mechanismen van hypertensie identificeerden normale bloeddrukindicatoren die inherent zijn aan een gezond persoon. Het cijfer is ingesteld op 120/80 mm Hg. Art. In dit geval zal de drukstijging tot de limieten - 139/89 mmHg worden beschouwd als de norm. Art. Overtollig over de limiet zal hypertensie worden beschouwd. Als de druk onder de limieten van 100/60 mm Hg daalt. Art., De indicatoren zullen de aanwezigheid van hypotensie (hypotensie) aangeven.

Er zijn bepaalde vormen van arteriële hypertensie: primair (essentieel) en secundair (symptomatisch).

Symptomen van hypertensie

De meest karakteristieke symptomen worden beschouwd:

  • migraine. Lokalisatie van hoofdpijn is in de temporale kwab of pariëtale deel;
  • opkomende hartritmestoornissen en hartritmestoornissen;
  • frequente duizeligheid;
  • het uiterlijk van "vliegen" voor de ogen tijdens een abrupte verandering van positie.

Symptomen van de ziekte zijn niet specifiek. Ze kunnen een reden tot bezorgdheid zijn in gevallen van ziekten die geen verband houden met de bloeddruk. Vaak is hypertensie volledig asymptomatisch.

Classificatie van arteriële hypertensie

Hypertensie is geclassificeerd volgens verschillende criteria. Er zijn stadia en graden van arteriële hypertensie.

Fase hypertensie

Hypertensie is verdeeld in drie fasen:

  • Ik st. arteriële hypertensie. Het wordt gekenmerkt door minimale schade aan de gezondheid van de patiënt. "Doelorganen" lijden niet. De grenswaarden zijn 140 / 90-159 / 99;
  • II st. arteriële hypertensie. In dit stadium zijn sommige organen beschadigd. Meestal is er een vernauwing van het netvlies of verdikking van de linker hartkamer. Druk schommelt binnen 160 / 100-179 / 109;
  • 3 el. arteriële hypertensie. De bloeddruk begint vanaf 180/110. Er is een grote kans op hartbeschadiging, het risico op een beroerte, een hartaanval, schade aan de fundus en perifere bloedvaten.

Graden van hypertensie

Naast de stadia van arteriële druk zijn er niet minder belangrijke indicatoren in de diagnose van arteriële hypertensie - de ernst van arteriële hypertensie. Nauwkeurige gezondheidsgegevens worden verkregen door het identificeren van arteriële hypertensie bij een eerste patiënt die geen geneesmiddelen gebruikt om een ​​verhoging van de bloeddruk te voorkomen.

Typen hypertensie omvatten verschillende categorieën of graden:

  1. De meest optimale bloeddruk is minder dan 120/80.
  2. Normaal - 120-129 / 80-84.
  3. Verhoogde bloeddruk - 130-139 / 85-89.
  4. De milde mate (komt overeen met de eerste graad van ernst) is 140-159 / 90-99.
  5. Matig (tweede graad) - 160-179 / 100-109.
  6. Zwaar (derde) - over 180/110.
  7. De laatste fase (geïsoleerde systolische hypertensie) - de bovenste figuur is minder dan 140, de onderste - meer dan 90.

Of de noodzaak zich voordoet om de mate van risico van arteriële hypertensie te bepalen hangt af van talrijke factoren, zoals: geslacht, leeftijd van een persoon, slechte erfelijkheid in termen van morbiditeit, cholesterolgehalte, gewicht, aanwezigheid van slechte gewoonten.

Risico's van hypertensie

Aangezien arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door een verhoogde belasting van het hart, treedt verdikking van de linker ventrikel op. Hypertrofie van de linker ventrikelhartspier is beladen met een hartinfarct, aritmie of zelfs de dood door coronaire aandoeningen.

Hypertensie van de kleine cirkel kan optreden en de rechterventrikel van het hart beïnvloeden. Als gevolg hiervan treedt hartfalen op.

De vroege stadia van hoge bloeddruk zijn niet veilig voor de patiënt. Ze kunnen tot onaangename symptomen leiden: migraine, vermoeidheid en duizeligheid. Bij langdurige symptomen van arteriële hypertensie is er een risico op een lacunair infarct, een afname van de intellectuele vermogens, dementie of geheugenstoornissen.

Daarnaast is de kans op nierfalen, verstoring van de schepen.

Hier is het noodzakelijk om de mogelijke risico's te identificeren op basis van hun ernst:

  • risico 1 (laag risico). Er is een mogelijkheid van vasculaire en hartaandoeningen bij patiënten met arteriële hypertensie. Complicaties komen in 15% van de gevallen niet later dan 10 jaar na het begin van de ziekte voor;
  • risico 2 (gemiddeld). Complicaties zijn mogelijk in 15-20% van de gevallen;
  • risico 3 (hoog risico). Risicofactoren van arteriële hypertensie in de derde graad zijn inherent aan 20-30% van de patiënten;
  • risico 4 (zeer hoog risico). Meer dan 30% van de mensen met hypertensie worden door complicaties getroffen.

Men moet niet vergeten dat primaire hypertensie normale hypertensie is, die een groot aantal mensen treft. Het is onafhankelijk in zijn verschijningsvormen. Symptomatische hypertensie is een gevolg van een andere ziekte van het lichaam. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, wordt in dit geval aanbevolen om te handelen naar de oorzaak, dat wil zeggen naar de ziekte die hypertensie veroorzaakte.

Complicaties van hypertensie

Als de patiënt niet de juiste therapeutische behandeling krijgt, kan hypertensie zich snel ontwikkelen, de interne organen van de persoon treffen en tot de dood leiden. Veelvoorkomende doodsoorzaken zijn:

  1. Myocardinfarct.
  2. Hartfalen.
  3. Beroerte.
  4. Nierfalen.
  5. Verminderde bloedcirculatie van de hersenen.

diagnostiek

Diagnose van arteriële hypertensie in de moderne geneeskunde heeft slechts vier hoofdmethoden:

  1. Regelmatige bloeddrukmeting. Met de tonometer kunt u de druk op elk moment van de dag meten. Apparaten zijn verdeeld in mechanisch en elektronisch. Mechanische tonometer bepaalt nauwkeurig de waarden van de bovenste en onderste druk. Met de elektronische tonometer kunt u eerdere metingen opslaan, de hartslag van een persoon weergeven. Een persoon die aan een dergelijke ziekte lijdt, moet altijd een bloeddrukmonitor bij de hand hebben.
  2. De geschiedenis van de patiënt verzamelen. De arts ondervraagt ​​de patiënt op dit moment voor eerdere ziekten, chronische pathologieën en kwalen. Beschouwd als slechte gewoonten en erfelijkheid.
  3. Lichamelijk onderzoek. De phonendoscope onthult hartgeruis, abnormale geluiden in de borst, enz. De methode helpt om het risico op mogelijke complicaties te beoordelen.
  4. ECG. Een elektrocardiogram is een bekende methode voor de diagnose van hartziekten. In het geval van hypertensie helpt het om defecten in de wand van de linker hartkamer te identificeren.

Neem naast deze methoden ook deel aan het proces van diagnose en andere onderzoeksmethoden. Echografie van het hart wordt uitgevoerd in het geval dat het nodig is om defecten in de structuur van het hart en de kleppen te identificeren. Aortografie of arteriografie wordt ook gebruikt. Röntgenfoto's worden gebruikt om de conditie van de slagaders en het lumen van de slagaderwanden te analyseren in geval van vermoedelijk risico op coronaire aandoeningen.

Doppler-echografie is de methode waarmee de halsslagader en cerebrale arteriën worden getest. Bloedbiochemie - laboratoriummethode. De arts bepaalt het niveau van cholesterol en lipoproteïnen met verschillende dichtheden door biochemische analyse van bloed. Verhoogde cholesterol is altijd de belangrijkste oorzaak van atherosclerose.

De diagnose van arteriële hypertensie kan alleen worden gedaan door een gekwalificeerde arts op basis van een uitgebreide beoordeling van de tests, de toestand van de patiënt en de mogelijke risico's van complicaties die met verschillende methoden worden vastgesteld. Alleen een arts kan voorkomen dat het voorkomt. Tijdens het diagnoseproces verduidelijken ze de toestand van de nieren, de schildklier, het hart en de bloedvaten, en nog veel meer. Daarom, in het geval van hoge bloeddruk, een dringende noodzaak om een ​​afspraak te maken met de arts.

behandeling

Het juiste behandelingsregime kan alleen door de arts worden geselecteerd nadat al het nodige onderzoek is voltooid. Tijdens de therapie voorgeschreven preparaten van bevoegde apparatuur.

Bètablokkers. Ze vonden een groot aantal bijwerkingen in de vorm van verhoogde vermoeidheid, geheugenstoornissen, depressie en vergelijkbare factoren die de gezondheid negatief beïnvloeden. Daarom schrijft de arts dergelijke geneesmiddelen zeer zorgvuldig voor.

Calciumantagonisten. Op de achtergrond van het innemen van het medicijn kunnen bijwerkingen optreden vanwege de conditie van de patiënt die regelmatig wordt gecontroleerd op spierzwakte, veranderingen in de emotionele toestand.

Diuretica. Dit zijn diuretica. De ontvangst van diuretica wordt gedurende een lange periode voorgeschreven. Ze spoelen kalium uit het lichaam, wat slecht is voor het hart. Samen met hem kunnen ze een medicijn voorschrijven dat het kaliumgehalte in het bloed verhoogt en de toestand van kalium, suiker en lipiden in het bloed controleert.

Angiotensine-receptorblokkers 2. Fondsen zijn ontworpen om vasculaire spasmen te elimineren. Ze laten niet toe om de bloeddruk te verhogen.

Alfablokkers. Elimineer receptorkrampen in de wanden van bloedvaten en verlaag de bloeddruk.

ACE-remmers. Blokkeer het vasoconstrictor-enzym.

Het is belangrijk om te onthouden dat hypertensie gevaarlijk is. Dit is een ernstige ziekte die niet kan worden genegeerd en het is onmogelijk om dit te proberen zonder de hulp van een gekwalificeerde specialist. Onafhankelijke monsters in de selectie van geneesmiddelen zijn uitgesloten, omdat deze het lichaam van de patiënt kunnen schaden.

De behandeling dient alleen te worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. Geneesmiddelen worden in combinatie met elkaar voorgeschreven.

Om het ontstaan ​​van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om slechte gewoonten (tabak, alcohol) te verwijderen, een gezonde levensstijl te leiden, goed te eten, tijdig te worden onderzocht. Als je de ziekte niet kon vermijden, wanhoop dan niet. Tijdige diagnose zal helpen om ongewenste effecten van hypertensie te voorkomen.

Classificatie van arteriële hypertensie

Classificatie van arteriële hypertensie

De classificatie van arteriële hypertensie, afhankelijk van de etiologie, zorgt voor een verdeling in primaire, of essentiële, en secundaire of symptomatische. Essentiële arteriële hypertensie is een ziekte die wordt veroorzaakt door een verhoging van de bloeddruk, waarvan de oorzaak onduidelijk is. In de binnenlandse nomenclatuur draagt ​​het de naam "hypertensie" voorgesteld door GF Lang. Gezien de belangrijke rol van vasculaire toonversterking in de ontwikkeling, acht de redactie van de BME het mogelijk om deze naam te behouden samen met de WHO-term 'essentiële (primaire) arteriële hypertensie.' Het aandeel van deze ziekte is goed voor ongeveer 90% van de gevallen van hypertensie.

Afhankelijk van het niveau van de bloeddruk, kan essentiële arteriële hypertensie mild (mild), matig, ernstig of zeer ernstig zijn, waarbij het aandeel van milde arteriële hypertensie 80% bereikt. Deze vormen worden gecombineerd in de rubriek van benigne essentiële hypertensie (de term is niet helemaal succesvol, omdat het zonder behandeling kan leiden tot ernstige complicaties), in tegenstelling tot kwaadaardig.

Zowel primaire als secundaire arteriële hypertensie kan kwaadaardig zijn. Het meest karakteristieke kenmerk is de acute ontwikkeling van schade aan de vaatwand, die zich voornamelijk manifesteert door ernstige retinopathie en nierfalen als gevolg van een scherpe en aanhoudende toename van de bloeddruk, ongeacht de grootte ervan. Het niveau van de diastolische bloeddruk is meestal (maar niet noodzakelijkerwijs) hoger dan 130-140 mm Hg. In de meeste gevallen wordt vanaf het allereerste begin van de ontwikkeling van de ziekte kwaadaardige hypertensie opgemerkt. Minder vaak wordt een dergelijke cursus verkregen door aanhoudende goedaardige arteriële hypertensie, meestal onbehandeld.

Classificatie van arteriële hypertensie afhankelijk van etiologie

I. Primair (essentieel). hypertensie, waarvan de oorzaak niet is vastgesteld.

II. Secundair (symptomatisch). arteriële hypertensie met een vastgestelde oorzaak.

1. Nier-arteriële hypertensie:

a) renovasculair: met stenose van de nierarterie (door atherosclerose, fibromusculaire dysplasie, embolie), met arteritis;

b) renoparenchymal: bij acute en chronische glomerulonefritis, chronische pyelonefritis, polycystische nierziekte, niertuberculose, diabetes mellitus, chronisch nierfalen van welke oorsprong dan ook, niertumoren, enz.

2. Endocriene hypertensie met:

b) hypercorticisme (ziekte en het syndroom van Itsenko-Cushing, primair hyperaldosteronisme, congenitale hyperplasie van de bijnierschors als gevolg van een tekort aan 11-bèta of 17-hydroxylase);

4. Cardiovasculaire (hemodynamische) arteriële hypertensie met:

a) atherosclerose van de aorta (geïsoleerde systolische arteriële hypertensie);

b) coarctatie van de aorta;

c) open arteriële ductus;

d) aortaklep insufficiëntie;

e) compleet atrioventriculair blok;

e) congestief hartfalen;

5. Medicinale arteriële hypertensie (iatrogeen): geassocieerd met de inname van oestrogeenbevattende anticonceptiva, glucocorticosteroïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, catecholamines, amfetaminen of met de afschaffing van antihypertensiva, met name clofeline.

Epidemiology. Gegevens over de prevalentie van arteriële hypertensie in verschillende populaties zijn zeer variabel, omdat ze afhankelijk zijn van hun raciale en leeftijdssamenstelling, zoutverbruik, niveau van fysieke activiteit en een aantal andere factoren, evenals de criteria die worden gebruikt voor normale en verhoogde bloeddruk. Volgens epidemiologische studies van verschillende landen is de systolische bloeddruk meer dan 140 mm Hg. en diastolisch over 90 mm Hg. Art. dat wil zeggen, arteriële hypertensie volgens WHO-criteria, komt voor bij 20-25% van de bevolking. Zoals de resultaten van de Framingham-studie aantonen, is de bloeddruk meer dan 160/95 mm Hg. Het werd genoteerd in ongeveer 20% van de witte stedelijke bevolking van de Verenigde Staten, en meer dan 140/90 mm Hg. - bijna de helft. De prevalentie van arteriële hypertensie neemt toe met de leeftijd, vooral bij personen in de leeftijd van 40-49 jaar, bij wie het driemaal vaker wordt waargenomen dan in de leeftijdsgroep van 30-49 jaar. Een epidemiologisch onderzoek, uitgevoerd in Moskou, heeft een bloeddruk van meer dan 160/95 mm Hg. gevonden in 16,6% van de personen in de leeftijd van 50-54 jaar en in 25,4% op de leeftijd van 55-59 jaar.

Bijna 20% van de gevallen van hypertensie zijn borderline. Geïsoleerde systolische hypertensie komt voor bij ongeveer 11% van degenen ouder dan 75 jaar. In de onderontwikkelde landen is de frequentie van essentiële arteriële hypertensie veel lager en kan een verhoging van de bloeddruk met de leeftijd vrijwel afwezig zijn.

Alles over hypertensie

Ziekten van het hart en de bloedvaten nemen de eerste plaats in in de structuur van de sterfelijkheid. De meest voorkomende diagnose - hypertensie - wordt in bijna de helft van de gevallen van patiënten ouder dan vijftig jaar gemaakt. Tegelijkertijd zijn er vele vormen van hypertensie, verenigd door een uitgebreide classificatie. Dit, evenals wat de risicofactoren zijn voor de ontwikkeling van de ziekte en welke soorten arteriële hypertensie zijn, zal hieronder worden besproken.

Wat is het en het gevaar van toenemende bloeddruk?

Meestal ontwikkelt deze ziekte zich langzaam over een periode van tien jaar of meer. In dit geval treden schendingen van de inwendige organen geleidelijk op. "Stille moordenaar" wordt soms hypertensie genoemd. Indien onbehandeld, ontwikkelen zich de volgende complicaties.

  1. Schade aan bloedvaten. Als gevolg van de verhoogde druk worden de wanden van de vaten uitgerekt of juist grof en onbuigzaam. Hierdoor wordt de bloedcirculatie in ledematen en hersenen verstoord, de voeding van inwendige organen lijdt en ontwikkelt zich atherosclerose.
  2. Vroegtijdige slijtage van het hart. Het hoofdorgaan van het menselijk lichaam begint te werken in een verbeterde modus, waarbij wordt geprobeerd de zuurstoftoevoer naar de weefsels te versnellen. In het stadium van compensatie, het hart omgaat met deze taak, maar bij het ontbreken van een adequate behandeling, geeft het geleidelijk zijn positie op.
  3. Verhoogd risico op een beroerte. Als gevolg van atherosclerose zijn de bloedvaten van de hersenen versmald, zijn voeding verstoord en dientengevolge de normale werking. Vanwege het feit dat de slagaders niet bestand zijn tegen hoge bloeddruk, vindt op een bepaald moment een bloeding plaats.
  4. Nierfalen. De nieren beginnen ook te werken in een verbeterde modus, maar vanwege atherosclerose van kleine bloedvaten wordt minder bloed gefilterd. Structurele elementen van deze organen worden geleidelijk beschadigd, waardoor uremie ontstaat.
  5. Retinopathie. Gevoelige netvaten zijn ook niet bestand tegen hoge bloeddruk. Als gevolg hiervan is de voeding van delicate weefsels verstoord, wat uiteindelijk leidt tot blindheid.
  6. Uiteindelijk leidt arteriële hypertensie tot de dood in de afwezigheid van een adequate behandeling.
  7. Risicofactoren voor hypertensie.
  8. In de meeste gevallen ontwikkelt zich arteriële hypertensie in de eerste plaats. Ondanks talrijke onderzoeken naar dit fenomeen, is de exacte reden voor de toename van de bloeddruk in dit geval niet vastgesteld. De volgende risicofactoren voor arteriële hypertensie worden echter onderscheiden.
  9. Alcoholmisbruik. ethylalcohol leidt tot een sterke stijging van de bloeddruk. Alcohol in grote hoeveelheden is levensbedreigend!
  10. Misbruik van zout voedsel. omdat natrium in staat is om water vast te houden, neemt de hoeveelheid vocht in de bloedbaan toe, wat leidt tot hypertensie
  11. Obesitas - het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt 5 maal toe, daarom vereist voeding met arteriële hypertensie speciale aandacht.
  12. Roken - nicotine veroorzaakt vasospasme, resulterend in verhoogde perifere weerstand, leidend tot een verhoging van de bloeddruk
  13. Hypodynamie - sedentaire levensstijl leidt tot obesitas en stagnatie in de bloedbaan
  14. Chronische stress - een constante afgifte van adrenaline leidt tot een vernauwing van de bloedvaten, evenals een overmatige belasting van het hart
  15. Medicatie - orale anticonceptiva, NSAID's, corticosteroïden, erytropoëtine, gebruik van neussprays en andere medicijnen
  16. Erfelijkheid - de kans op het ontwikkelen van hypertensie neemt toe, als de familie al gevallen van de ziekte had
  17. Geslacht, leeftijd. Bij mannen komt hypertensie vaker voor op jonge leeftijd (vanwege de eigenaardigheden van levensstijl), en bij vrouwen - in de postmenopauzale periode als gevolg van hormonale veranderingen
  18. Ziekten van de interne organen. nierziekte, adrenale tumoren, arteriële ziekte, metaboolsyndroom, schildklierziekte
  19. zwangerschap

Classificatie van arteriële hypertensie

Volgens de WHO is er een classificatie van arteriële hypertensie door het niveau van de arteriële druk, gemeten in mm. Hg. Art.

  1. Optimale druk - 120/80
  2. Normale druk - 130/85
  3. Hoge normale druk - 130-139 / 85-89
  4. 1 graad (milde) arteriële hypertensie - druk 140-159 / 90-99
  5. De grensgraad - druk 140-149 / 90-94
  6. 2 graden (matig) - druk 160-179 / 100-109
  7. 3 graden (uitgesproken) - druk 180/110
  8. Geïsoleerde systolische hypertensie - druk 140/90

Er zijn andere vormen van hypertensie. De basis van de volgende divisie is de reden voor de toename van de bloeddruk.

  1. Essentiële arteriële hypertensie is een hypertensieve aandoening waarvan de oorzaken niet zijn vastgesteld. Een dergelijke diagnose wordt alleen gesteld na langdurig onderzoek, met uitzondering van de aanwezigheid van secundaire hypertensie. Kenmerkend voor deze ziekte is een aanhoudende toename van de bloeddruk. Symptomen van de ziekte zijn meestal verborgen, maar ze komen voor tijdens hypertensieve crises.
  2. Nier-arteriële hypertensie (in een andere wordt dit renoparenchymaat genoemd). Dit type hypertensie is zeldzaam - slechts 2-3% van de mensen. Het wordt veroorzaakt door een nieraandoening die leidt tot hypervolemie en hypernatremia, die optreden als gevolg van een afname van het functionele vermogen van de nefronen. Een algemene diagnose in deze vorm is glomerulonefritis. In dit geval wordt een stijging van de druk meestal voorafgegaan door veranderingen in de urine-analyse.
  3. Vasorenale hypertensie. De basis van zijn ontwikkeling is ook een schending van de nieren, maar al vanwege de ischemie van de filterorganen. Dit gebeurt bij atherosclerose van bloedvaten die de nieren voeden, of als gevolg van fibromusculaire dysplasie. Als gevolg hiervan wordt het renine-angiotensinesysteem ook geactiveerd, wat leidt tot water- en natriumretentie.
  4. Arteriële pulmonale hypertensie is een ernstige vorm van hypertensie, gekenmerkt door verhoogde druk in de longcirculatie. Als gevolg hiervan is de zuurstoftoevoer van het hele organisme verstoord. Dyspnoe is het belangrijkste symptoom van pulmonale hypertensie.
  5. Labiele arteriële hypertensie - deze vorm wordt gedetecteerd bij bijna 1/3 van de mensen. Bloeddruk kan dan stijgen en dan weer normaal worden. Dit type hypertensie wordt niet als een ziekte beschouwd, het vereist geen speciale behandeling, maar het moet constant worden bewaakt.

Wat de oorzaken en vormen van verschijnselen van hypertensie ook zijn, deze ziekte verdient speciale aandacht. Behandeling kan alleen worden toegediend door een gekwalificeerde specialist, waarbij een individuele benadering van elke patiënt wordt toegepast.

NIEUWE BENADERINGEN VOOR DE BEHANDELING VAN ARTERIËLE HYPERTENSIE

Sinds 1959 hebben experts van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) aanbevelingen gepubliceerd over de diagnose, classificatie en behandeling van arteriële hypertensie, op basis van de resultaten van epidemiologische en klinische onderzoeken. Sinds 1993 zijn dergelijke aanbevelingen opgesteld door WHO-experts in samenwerking met de International Society of Hypertension (International Society of Hypertension). Van 29 september tot 1 oktober 1998 vond in de Japanse stad Fukuoka de 7e bijeenkomst van deskundigen van de WHO en de International Society of Hypertension (MOG) plaats, waar nieuwe aanbevelingen voor de behandeling van arteriële hypertensie werden goedgekeurd. Deze aanbevelingen zijn in februari 1999 gepubliceerd (1999 WHO-ISG-richtlijnen voor het beheer van hypertensie). Hieronder geven we een samenvatting van hun belangrijkste punten.

Definitie en classificatie van arteriële hypertensie

* Als de systolische en diastolische bloeddruk in verschillende klassen zijn, wordt het niveau van de bloeddruk bij deze patiënt naar een hogere klasse verwezen.

Afhankelijk van het niveau van de systolische en diastolische bloeddruk, zijn er drie graden van arteriële hypertensie (Tabel 1). In de WHO-MOG-classificatie van 1999 komen 1, 2 en 3 graden van arteriële hypertensie overeen met de termen "milde", "matige" en "ernstige" hypertensie, die bijvoorbeeld werden gebruikt in de WHO-MOG-aanbevelingen uit 1993.

In tegenstelling tot de aanbevelingen van 1993, geven de nieuwe aanbevelingen aan dat de benaderingen voor de behandeling van arteriële hypertensie bij ouderen en geïsoleerde systolische hypertensie hetzelfde zouden moeten zijn als de benaderingen voor de behandeling van klassieke hypertensie bij mensen van middelbare leeftijd.

Evaluatie van de prognose op afstand

In 1962 werd in de aanbevelingen van WHO-experts eerst voorgesteld om drie stadia van arteriële hypertensie te onderscheiden, afhankelijk van de aanwezigheid en de ernst van de schade aan doelorganen. Jarenlang werd aangenomen dat bij patiënten met laesies van doelorganen de antihypertensieve therapie intenser zou moeten zijn dan bij patiënten zonder laesies van dergelijke organen.

In de nieuwe classificatie van arteriële hypertensie van deskundigen voorziet WHO-MOG niet in de toewijzing van stadia in het beloop van hypertensie. De auteurs van de nieuwe aanbevelingen vestigen de aandacht op de resultaten van de Framingham-studie, waaruit bleek dat bij patiënten met arteriële hypertensie het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties gedurende een observatieperiode van 10 jaar niet alleen afhankelijk was van de mate van toename van de bloeddruk en van de ernst van de schade aan doelorganen, maar ook van andere factoren risico en bijbehorende ziekten. Het is immers bekend dat dergelijke klinische aandoeningen zoals diabetes mellitus, angina pectoris of congestief hartfalen een nadeliger effect hebben op de prognose bij patiënten met arteriële hypertensie dan de mate van verhoogde bloeddruk of linkerventrikelhypertrofie.

Bij het kiezen van therapie bij patiënten met arteriële hypertensie, wordt het aangeraden rekening te houden met alle factoren die van invloed kunnen zijn op de prognose (tabel 2).

Alvorens met de behandeling te beginnen, moet elke patiënt met arteriële hypertensie het absolute risico op cardiovasculaire complicaties beoordelen en dit toewijzen aan een van de vier risicocategorieën, afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van risicofactoren voor hart- en vaatziekten, schade aan doelorganen en bijkomende ziekten (tabel 3). ).

Antihypertensieve therapie doel

Het doel van de behandeling van een patiënt met arteriële hypertensie is het minimaliseren van het risico op cardiovasculaire complicaties. Dit betekent dat het niet alleen nodig is om de hoge bloeddruk te verlagen, maar ook om alle andere reversibele risicofactoren (roken, hypercholesterolemie, diabetes mellitus) te beïnvloeden, en om bijkomende ziekten te behandelen. Bij patiënten van jonge en middelbare leeftijd, evenals bij patiënten met diabetes mellitus, dient de bloeddruk zo mogelijk op het "optimale" of "normale" niveau (tot 130/85 mm Hg. Art.) Te worden gehouden. Bij oudere patiënten dient de bloeddruk te worden verlaagd tot ten minste het niveau "verhoogde normaal" (tot 140/90 mm Hg, zie Tabel 1).

Tabel 2. Prognostische factoren van arteriële hypertensie

A. Risicofactoren voor hart- en vaatziekten

I. Gebruikt voor risicobeoordeling

• Niveaus van systolische en diastolische bloeddruk (arteriële hypertensie 1 - 3de graad)

• Microalbuminurie (30 - 300 mg / dag) met diabetes mellitus

• Gestoorde glucosetolerantie

• sedentaire levensstijl

• Verhoogde fibrinogeenniveaus

• Socio-economische groep met een hoog risico

• Etnische groep met een hoog risico

• Geografische regio met hoog risico

B. Schade aan doelorganen

• Linkerventrikelhypertrofie (volgens elektrocardiografie, echocardiografie of thoraxfoto)

• Proteïnurie (> 300 mg / dag) en / of een kleine toename van de plasmacreatinineconcentratie (1,2-2,0 mg / dL)

• Echografie of X-ray angiografie tekenen van atherosclerotische carotis laesies,

iliacale en dij slagaders, aorta

• Gegeneraliseerde of focale vernauwing van de netvliesaders

C. Geassocieerde klinische aandoeningen

Vasculaire hersenziekte

• Tijdelijk cerebrovasculair accident

Classificatie van arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is een ziekte van het hart en de bloedvaten van het chronische beloop. Het wordt gekenmerkt door een toename van de druk in de bloedvaten van meer dan 140/90 mm Hg. De basis van pathogenese is een stoornis van het neurohumorale en renale mechanisme, die leiden tot functionele veranderingen in de vaatwand. De volgende risicofactoren spelen een rol bij de ontwikkeling van hypertensie:

  • leeftijd;
  • obesitas;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • eetstoornissen: het eten van grote hoeveelheden snelle koolhydraten, het verminderen van het dieet van groenten en fruit, een hoog zoutgehalte in voedsel;
  • gebrek aan vitamines en micro-elementen;
  • drinken en roken;
  • mentale overbelasting;
  • lage levensstandaard.

Deze factoren zijn beheersbaar, de gevolgen hiervan kunnen de progressie van de ziekte voorkomen of vertragen. Er zijn echter oncontroleerbare risico's die niet vatbaar zijn voor correctie. Deze omvatten ouderdom en erfelijke aanleg. Ouderdom is een oncontroleerbare risicofactor, omdat er in de loop van de tijd een aantal processen zijn die vatbaar maken voor het ontstaan ​​van atherosclerose-plaques op de vaatwand, de vernauwing en het verschijnen van een hoge mate van druk.

Ziekte classificatie

Over de hele wereld wordt een uniforme moderne classificatie van hypertensie gebruikt op basis van het niveau van de bloeddruk. De wijdverspreide introductie en het gebruik ervan is gebaseerd op gegevens uit studies van de Wereldgezondheidsorganisatie. De classificatie van arteriële hypertensie is noodzakelijk om verdere behandeling en mogelijke gevolgen voor de patiënt te bepalen. Als u de statistieken aanraakt, wordt de eerste graad van hypertensie het vaakst gevonden. Echter, in de loop van de tijd neemt de toename van het drukniveau toe, wat op de leeftijd van 60 jaar of meer valt. Daarom zou deze categorie meer aandacht moeten krijgen.

Bloeddrukclassificatie

  1. Het optimale niveau: de druk in de systole is minder dan 120 mm Hg, in diastole - minder dan 80 mm. Hg
  2. Normaal: diabetes binnen 120 - 129, diastolisch - van 80 tot 84.
  3. Verhoogde niveaus: systolische druk in het bereik van 130 - 139, diastolisch - van 85 tot 89.
  4. Het drukniveau gerelateerd aan arteriële hypertensie: DM boven 140, DD boven 90.
  5. Geïsoleerde systolische variant - diabetes boven 140 mm Hg, DD onder 90.

De classificatie van de ziekte:

  • Arteriële hypertensie van de eerste graad - systolische druk in het bereik van 140-159 mm Hg, diastolisch - 90 - 99.
  • Arteriële hypertensie van de tweede graad: diabetes van 160 tot 169, druk in diastole 100-109.
  • Arteriële hypertensie van de derde graad - systolisch boven 180 mm Hg, diastolisch - boven 110 mm Hg.

Indeling naar herkomst

Volgens de classificatie van hypertensie volgens de WHO, is de ziekte verdeeld in primaire en secundaire. Primaire hypertensie wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de druk, waarvan de etiologie onbekend blijft. Secundaire of symptomatische hypertensie treedt op bij ziekten die het arteriële systeem beïnvloeden, waardoor hypertensie wordt veroorzaakt.

Er zijn 5 varianten van primaire arteriële hypertensie:

  1. Pathologie van de nieren: schade aan de bloedvaten of het parenchym van de nieren.
  2. Pathologie van het endocriene systeem: ontwikkelt zich in aandoeningen van de bijnieren.
  3. De nederlaag van het zenuwstelsel, met de opkomst van intracraniale druk. Intracraniale druk kan mogelijk het gevolg zijn van een verwonding of een hersentumor. Dientengevolge raken delen van de hersenen die betrokken zijn bij het handhaven van druk in bloedvaten gewond.
  4. Hemodynamisch: in de pathologie van het cardiovasculaire systeem.
  5. Geneesmiddel: wordt gekenmerkt door het vergiftigen van het lichaam met een groot aantal geneesmiddelen die het mechanisme van toxische effecten op alle systemen activeren, voornamelijk het vaatbed.

Classificatie volgens de stadia van ontwikkeling van hypertensie

De eerste fase. Verwijst naar de voorbijgaande. Een belangrijk kenmerk hiervan is een onstabiele indicator van druktoename gedurende de dag. Tegelijkertijd zijn er periodes van toenemende normale drukaantallen en periodes van scherpe sprongen daarin. In dit stadium kan de ziekte worden overgeslagen, omdat de patiënt niet altijd in staat is om een ​​toename van de druk klinisch te vermoeden, verwijzend naar het weer, slechte slaap en overbelasting. Schade aan doelorganen zal afwezig zijn. De patiënt voelt zich prima.

Stabiel stadium. Tegelijkertijd wordt de indicator gestaag en voor een vrij lange tijdsperiode verhoogd. In dit geval zal de patiënt klagen over zich onwel voelen, wazige ogen en hoofdpijn. Tijdens deze fase begint de ziekte de doelorganen te beïnvloeden, met de tijd mee. In dit geval lijdt het hart eerst.

Sclerotische fase. Het wordt gekenmerkt door sclerotische processen in de arteriële wand, evenals schade aan andere organen. Deze processen belasten elkaar, wat de situatie verder compliceert.

Risicoclassificatie

De classificatie door risicofactoren is gebaseerd op de symptomen van vasculaire en hartbeschadiging, evenals de betrokkenheid van doelorganen bij het proces, ze zijn onderverdeeld in 4 risico's.

Risico 1: Wordt gekenmerkt door een gebrek aan betrokkenheid bij het proces van andere organen, de kans op overlijden in de komende 10 jaar is ongeveer 10%.

Risico 2: De kans op overlijden in het volgende decennium is 15-20%, er is een laesie van één orgaan behorend tot het doelorgaan.

Risico 3: Het risico van overlijden bij 25 - 30%, de aanwezigheid van complicaties die de ziekte verergeren.

Risico 4: Levensgevaar door de betrokkenheid van alle organen, het overlijdensrisico met meer dan 35%.

Indeling naar de aard van de ziekte

In de loop van hypertensie is verdeeld in langzaam stromende (goedaardige) en kwaadaardige hypertensie. Deze twee opties verschillen onderling niet alleen over, maar ook een positieve reactie op de behandeling.

Goedaardige hypertensie treedt lange tijd op met een geleidelijke toename van de symptomen. In dit geval voelt de persoon zich prima. Er kunnen perioden van exacerbaties en remissies zijn, maar na verloop van tijd duurt de periode van verergering niet lang. Dit type hypertensie wordt met succes behandeld.

Kwaadaardige hypertensie is een variant van de slechtste prognose voor het leven. Het gaat snel, scherp, met een snelle ontwikkeling. De kwaadaardige vorm is moeilijk te controleren en moeilijk te behandelen.

Hypertensie volgens de WHO doodt jaarlijks meer dan 70% van de patiënten. De meest voorkomende doodsoorzaak is het ontleden van aorta-aneurysma, hartaanval, nier- en hartfalen, hemorragische beroerte.

Twintig jaar geleden was arteriële hypertensie een ernstige en moeilijk te behandelen ziekte, die het leven van veel mensen opeiste. Dankzij de nieuwste diagnosemethoden en moderne geneesmiddelen is het mogelijk om de vroege ontwikkeling van de ziekte te diagnosticeren en het beloop ervan te beheersen, evenals een aantal complicaties te voorkomen.

Met een tijdige complexe behandeling kunt u het risico op complicaties verminderen en uw leven verlengen.

Complicaties van hypertensie

Complicaties omvatten de betrokkenheid bij het pathologische proces van de hartspier, het vaatbed, nieren, oogbol en hersenvaten. Met de nederlaag van het hart kunnen hartaanvallen, longoedeem, hartaneurisma, angina pectoris, hartastma voorkomen. Als de ogen beschadigd zijn, treedt netvliesloslating op, wat leidt tot blindheid.

Hypertensieve crises kunnen ook optreden, die verband houden met acute aandoeningen, zonder medische hulp waarvan zelfs de dood van een persoon mogelijk is. Het veroorzaakt stress, spanning, langdurige inspanning, veranderend weer en atmosferische druk. In deze toestand zijn er hoofdpijn, braken, visuele stoornissen, duizeligheid, tachycardie. De crisis ontwikkelt zich scherp, verlies van bewustzijn is mogelijk. Tijdens de crisis kunnen zich andere acute aandoeningen ontwikkelen, zoals een hartinfarct, hemorragische beroerte, longoedeem.

Arteriële hypertensie is een van de meest voorkomende en ernstige ziekten. Elk jaar neemt het aantal patiënten gestaag toe. Vaker zijn dit oudere mensen, meestal mannen. In de classificatie van hypertensie zet een heleboel principes die helpen bij een tijdige diagnose en behandeling van de ziekte. Er moet echter aan worden herinnerd dat de ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen. Hieruit volgt dat de preventie van de ziekte verwijst naar de eenvoudigste manier om hypertensie te voorkomen. Regelmatige lichaamsbeweging, het vermijden van slechte gewoonten, een uitgebalanceerd dieet en een gezonde slaap kunnen u van hypertensie besparen.

Lees Meer Over De Vaten