arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is de meest voorkomende en meest bekende ziekte in de niet-medische gemeenschap van het cardiovasculaire systeem en een van de belangrijkste redenen om naar een cardioloog, een huisarts en een huisarts te gaan. Gezien de belangrijke rol van arteriële hypertensie bij de ontwikkeling van dergelijke ernstige complicaties als een hartinfarct, nierfalen en beroerte, is het belangrijk om de persoon persoonlijk te kennen. Hoe hypertensie op tijd te vermoeden, welke arts te raadplegen, welk onderzoek moet ondergaan en hoe hypertensie goed te behandelen - laten we eens kijken.

Hypertensie: definitie en hoofdtypen

Momenteel wordt onder arteriële hypertensie of hypertensie (AH) verstaan ​​een aanhoudende toename van de bloeddruk tot niveaus boven 140/90 mm Hg (Hg). Het eerste cijfer in deze indicator (140) betekent systolische druk of bloeddruk in grote bloedvaten, die optreedt op het moment van samentrekking van de linker hartkamer (in systole). Het tweede cijfer (90) is de diastolische druk, de druk tijdens de ontspanning van de linkerventrikel (in diastole), die wordt gehandhaafd door de tonus van de vaatwand. Voor de diagnose van hypertensie is het niet nodig dat beide indicatoren verhoogd zijn. Soms, bijvoorbeeld bij ouderen, stijgt alleen de systolische druk - in dit geval spreken ze van systolische hypertensie.

Een voorwaarde voor de diagnose van hypertensie is de stabiliteit van hoge bloeddruk. Dit betekent dat bij mensen met een dergelijke diagnose, die geen speciale antihypertensiva krijgen, de bloeddruk hoger dan 140/90 mmHg niet één keer moet worden bepaald, maar bij twee of meer opeenvolgende bezoeken aan de arts, terwijl het interval tussen bezoeken moeten minimaal 1 week duren. Soms is bij herhaalde metingen de bloeddruk lager dan 130/85 mm Hg. of schommelt in het bereik van 130 / 85-140 / 90 mm Hg - in het eerste geval wordt de druk als normaal beschouwd, wat de diagnose van arteriële hypertensie uitsluit, bij de tweede patiënt wordt prehypertensie of prehypertensie gediagnosticeerd.

Er zijn een aantal classificaties van arteriële hypertensie, die de ernst van de verhoogde bloeddruk, de ernst van de beschadiging van het doelorgaan en de oorzaak van hypertensie weerspiegelen. Volgens de laatste classificatie is het gebruikelijk om alle gevallen van hypertensie te verdelen in primaire of essentiële hypertensie (een andere naam is hypertensie), wat een onafhankelijke ziekte is die is ontstaan ​​om niet-gespecificeerde redenen, en secundaire hypertensie, waarbij hypertensie een manifestatie is van een ziekte van een ander orgaan of systeem, zoals het hart, de nieren. of endocriene klieren. Het aandeel primaire hypertensie daalt tot 95% van alle gevallen van hoge bloeddruk en secundaire hypertensie - 5%. In de algemene populatie is de prevalentie van arteriële hypertensie ongeveer 20% en onder 65-plussers is dit meer dan 50%, terwijl bij oudere patiënten vaker hypertensie wordt gediagnosticeerd en bij jonge mensen hypertensie wordt gediagnosticeerd.

Arteriële hypertensie is een erkende significante ziekte van het cardiovasculaire systeem, een risicofactor voor andere ziekten en een oorzaak van ernstige complicaties, zoals blijkt uit de opname in de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD). In de nieuwste versie van ICD (10e versie, ICD-10) komt hypertensie overeen met codes I10 tot I15.

Oorzaken van hypertensie

De oorzaken van aanhoudende overmaat van normale bloeddrukniveaus zijn verschillend voor essentiële hypertensie (hypertensie, primaire hypertensie) en secundaire hypertensie. De exacte redenen voor de ontwikkeling van primaire hypertensie zijn onbekend, maar nu wordt het beschouwd als een gevolg van de interactie van ongunstige erfelijke factoren, omgevingsfactoren en aanpassingsfactoren.

Erfelijke factoren zijn verschillende genetische aandoeningen, die in het bijzonder leiden tot een defect in de celmembranen, wat zich uit in een schending van het transport van ionen in en uit de cel. Er zijn nogal wat omgevingsfactoren die leiden tot de ontwikkeling van hypertensie, en ze krijgen de grootste waarde in de aanwezigheid van erfelijke aanleg.

De belangrijkste milieurisicofactoren (ze zijn ook de oorzaken van primaire arteriële hypertensie) zijn:

  • Overmatige inname van natriumchloride (gekookt zout). Overmatig zout in het lichaam leidt tot een toename van het bloedvolume dat in de bloedvaten circuleert, zwelling van de vaatwanden en een toename van hun gevoeligheid voor het vernauwende effect van het zenuwstelsel. Dit is de meest voorkomende risicofactor voor hypertensie, aangezien een moderne persoon tot 15 g zout per dag consumeert, met een snelheid van 3,5 g, dat wil zeggen, het verbruik is meer dan 4 keer hoger dan de norm.
  • Onvoldoende inname van calcium en magnesium uit voedsel en water, die de mate van activiteit van het zenuwstelsel, de elasticiteit van de wanden van de aorta, de activiteit van de synthese van energiefosfaten en andere processen beïnvloedt.
  • Roken. Het is bekend dat onder invloed van nicotine de activiteit van het zenuwstelsel en de tonus van bloedvaten toeneemt, wat de voorwaarden creëert voor de ontwikkeling van hypertensie.
  • Alcoholmisbruik. De rol van alcohol bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie ligt in de negatieve invloed op de nieren, de verstoring van verschillende enzymen, de excitatie van componenten van het centrale zenuwstelsel, de verstoring van de neurohumorale regulatie van de arteriële druk.
  • Overgewicht en obesitas. Deze factor behoort tot de belangrijkste en meest alarmerende risicofactoren voor hypertensie, aangezien de prevalentie van obesitas toeneemt, en elke toename in lichaamsgewicht voor elke 4,5 kg leidt tot een verhoging van de bloeddruk met 4,5 mm Hg. Wetenschappers schatten dat arteriële hypertensie aanwezig is bij 70% van de mannen en 61% van de vrouwen met obesitas en overgewicht.
  • Onvoldoende lichaamsbeweging, hypodynamie. Gebrek aan fysieke activiteit leidt tot een toename van het lichaamsgewicht en draagt ​​ook bij aan de schending van het proces van aanpassing van het lichaam aan een verscheidenheid van stress.
  • Emotionele stress, stress

Het aantal oorzaken van secundaire hypertensie is aanzienlijk minder. Secundaire arteriële hypertensie wordt voornamelijk veroorzaakt door:

  • aandoeningen van de nieren en hun bloedvaten,
  • endocriene ziekten (aandoeningen van de bijnieren, schildklier),
  • ziekten van het zenuwstelsel,
  • het nemen van bepaalde medicijnen.

Graad en fase AH

Arteriële hypertensie is een progressieve ziekte, die niet alleen wordt uitgedrukt in de gestage toename van de bloeddruk, maar ook in de geleidelijke betrokkenheid van verschillende hypertensiedoelen in het pathologische proces, zoals de nieren, ogen, hersenen en grote bloedvaten. Afhankelijk van deze kenmerken is het gebruikelijk om de volgende graden en stadia van hypertensie te onderscheiden.

  • AG 1 graad - het niveau van de bloeddruk in het bereik van 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • AG 2 graden - bloeddrukniveau in het bereik van 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • AG 3-graad - het niveau van de bloeddruk van 180/110 mm Hg. Art. en hoger.

Afzonderlijk wordt systolische arteriële hypertensie onderscheiden, die wordt gekenmerkt door een toename van de systolische bloeddruk (≥ 140 mm Hg) met normale of zelfs verlaagde diastolische druk (≤90 mm Hg).

Afhankelijk van de aanwezigheid en omvang van schade aan doelorganen, worden 3 stadia van arteriële hypertensie onderscheiden.

  • Stadium I - de afwezigheid van schade aan doelorganen.
  • Stadium II - de aanwezigheid van een van de tekenen van schade aan doelorganen: een toename van de massa van het linker ventrikelmyocard (linker ventrikelhypertrofie), retinale aorta-vernauwing (retinopathie), atherosclerose van grote bloedvaten, het verschijnen van eiwit in de urine of een matige toename in plasma creatinine - nefropathie).
  • Stadium III - de ontwikkeling van complicaties geassocieerd met laesies van doelorganen, waaronder coronaire hartziekte (angina of myocardiaal infarct), hartfalen, encefalopathie of cerebrale ischemie (in de vorm van een transiënte ischemische aanval of beroerte), netvliesloslating, nierfalen.

Symptomen van arteriële hypertensie

Het belangrijkste symptoom van hypertensie is hoge bloeddruk. Soms is hoge bloeddruk de enige manifestatie van de ziekte, maar vaker zijn er nog andere symptomen die de arts en alleen een attente en bekwame persoon in staat stellen de aanwezigheid van hypertensie te vermoeden. Deze symptomen omvatten:

  • hoofdpijn,
  • duizeligheid,
  • onbalans tijdens het lopen,
  • wazig zicht en flitsende vliegen voor zijn ogen,
  • zich benauwd voelen of tinnitus
  • pijn in het hart,
  • gevoel van snelle en / of onregelmatige hartslag,
  • neurotische stoornissen (prikkelbaarheid, betraandheid, depressie, depressie, asthenie).

Een ander symptoom van hypertensie is een hypertensieve crisis - een scherpe en, in het algemeen, sterke stijging van de bloeddruk, die gepaard gaat met een aanzienlijke verslechtering van de toestand van de patiënt en kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties zoals een hartinfarct of cerebrale beroerte.

Diagnose van arteriële hypertensie

Alleen een huisarts, een cardioloog of een huisarts kan een goed onderbouwde diagnose stellen van arteriële hypertensie, dus als u de ontwikkeling van arteriële hypertensie vermoedt, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Onderzoek naar vermoede hypertensie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal algoritme, dat omvat:

  • Onderzoek en onderzoek van de patiënt. Bij gesprekken met de patiënt besteedt de arts aandacht aan persoonlijke en familiegeschiedenis, vroegere ziektes, verwondingen, stress en medicijnen die op gezette tijden worden ingenomen. Onderzoek van de patiënt met vermoede hypertensie wordt consistent en zorgvuldig uitgevoerd met de beoordeling van alle organen en systemen en een nadruk op de conditie en tekenen van ziekten van het cardiovasculaire systeem.
  • Meting van de bloeddruk. Het is belangrijk op te merken dat om de werkelijke indicatoren te identificeren, de bloeddruk gemeten moet worden, rekening houdend met een aantal voorwaarden.
  • Gedurende minstens vijf minuten voordat de bloeddruk wordt gemeten, moet de patiënt in rust zijn.
  • Bloeddrukmeting wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt aan een tafel met gebogen knieën en heupgewrichten, maar niet gekruiste benen.
  • Om de bloeddruk in het kantoor van de dokter te meten, wordt een conventionele mechanische tonometer gebruikt, het gebruik van automatische apparaten en halfautomatische apparaten is niet welkom vanwege de meetfout die inherent is aan deze apparaten.
  • De arts meet de bloeddruk in beide handen (rechts en links) van de patiënt, tweemaal, met een interval van enkele minuten, het gemiddelde resultaat van de metingen wordt vastgelegd in de medische dossiers.
  • Laboratoriumtests zijn een belangrijk onderdeel van het onderzoek van patiënten met verdenking op hypertensie en omvatten algemene klinische bloedonderzoeken (OAK) en urine (OAM), bloedsuikerspiegelanalyse, biochemische bloedtest met lever, nierproblemen en lipidogram. Het doel van laboratoriumtests is om ziekten geassocieerd met arteriële hypertensie (bijvoorbeeld diabetes mellitus), tekenen van schade aan doelorganen (voornamelijk nieren) en de ontwikkeling van complicaties te identificeren. Als een endocriene oorsprong van arteriële hypertensie wordt vermoed, worden bloedtesten uitgevoerd voor het niveau van de hormonen van de overeenkomstige klier (bijvoorbeeld voor het niveau van schildklierhormonen of bijnierhormonen)
  • Instrumentele onderzoeken voor arteriële hypertensie omvatten elektrocardiografie, die wordt gebruikt om de elektrische activiteit van het hart te bepalen en tekenen van bepaalde hartaandoeningen te identificeren, evenals echocardiografie (cardiale echografie), die gericht is op het identificeren van hartaandoeningen en cardiale effecten van arteriële hypertensie (bijv. Linkerventrikelhypertrofie). Andere instrumentele methoden die de arts aanvullende informatie geven over het beloop van hypertensie kunnen zijn:
    • Doppler-bloedvaten van de nek;
    • dagelijkse bloeddrukmonitoring (Holter-monitoring),
    • angiografie van niervaten,

Overleg met nauwe specialisten is nodig om mogelijke oorzaken en alle mogelijke gevolgen van hypertensie te identificeren, in het bijzonder tekenen van schade aan doelorganen (ogen, hersenen, nieren, grote bloedvaten) en om het optimale behandelingsregime voor hypertensie te selecteren. Hiervoor kan een patiënt voor onderzoek worden gestuurd naar een cardioloog, een oogarts, een neuropatholoog, een endocrinoloog, een nefroloog en een voedingsdeskundige.

Behandeling van hypertensie

Elk geval van hypertensie vereist behandeling. Vrij zelden (jonge patiënt, een lichte overmaat van normale bloeddruk, normale algemene toestand, bereidheid om de instructies van een arts precies op te volgen), wordt hypertensie behandeld met alleen een niet-medicamenteuze aanpak. In dit geval omvat de behandeling:

  • Normalisatie van het lichaamsgewicht,
  • Alcoholgebruik beperken
  • Zoutopname beperken,
  • Volledig stoppen met roken
  • Regelmatige oefening
  • Psychotherapie en stressmanagement.

In sommige gevallen zijn aanvullende behandelingen zoals kruidengeneeskunde, reflextherapie, fysiotherapie en acupressuur opgenomen in het behandelingsregime voor milde hypertensie.

In de meeste gevallen is het gebruik van niet-medicamenteuze therapieën voor hypertensie echter niet genoeg, daarom selecteert de arts een individueel behandelingsregime bestaande uit antihypertensiva.

Geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie

Momenteel zijn er vijf hoofdgroepen van antihypertensiva die effectief worden gebruikt om hoge bloeddruk te corrigeren. Deze omvatten:

  • Diuretica of diuretica - hypothiazide, indapamide, furosemide, spironolacton.
  • Bètablokkers - metoprolol, bisoprolol, carvedilol, nebivolol.
  • Aniotensin-converting enzyme (ACE) -remmers - captopril, enalapril, lisinopril, quadropril.
  • Angiotensine-receptorblokkers of sartans - losartan, candersartan, valsartan - worden voornamelijk gebruikt als de patiënt geen geneesmiddelen van de groep ACE-remmers verdraagt
  • Calciumantagonisten - amlodipine, nifedipine.

Voor de behandeling van een bepaalde patiënt kan de arts 1 tot 3-4 antihypertensiva voorschrijven, die op betrouwbare wijze de bloeddruk regelen, doelorganen beschermen en de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen. Het moet gezegd worden dat bij gediagnosticeerde hypertensie, de afschaffing van antihypertensiva zeer zelden wordt uitgevoerd. Dat wil zeggen, hypertensie therapie is bijna altijd levenslange therapie, die een onderdeel zou moeten worden van de levensstijl van de patiënt. Zelfopname van medicijnen, vervanging van het ene medicijn door het andere, of het veranderen van de dosis van de ingenomen medicijnen, een overtreding van de bloeddrukregeling en kan leiden tot ernstige gevolgen.

Arteriële hypertensie Dieet

Afronding van de discussie over kwesties in verband met de behandeling van hypertensie, is het noodzakelijk om een ​​paar woorden over het dieet van mensen met arteriële hypertensie te zeggen. De belangrijkste dieetvereisten die helpen om de hoge bloeddruk onder controle te houden, zijn onder meer:

  • De eliminatie van overtollig zout uit het dieet, en het gaat niet alleen om zout voedsel, maar ook om producten die in eerste instantie natriumchloride bevatten, waaronder allerlei soorten gerookt vlees, ingeblikt voedsel, gezouten vis en zelfs sommige soorten brood.
  • Gecontroleerde drinkmodus. In sommige gevallen zijn zeldzame stijgingen van de bloeddruk het gevolg van vochtretentie. Met de neiging tot dergelijke afleveringen, is het erg belangrijk om de hoeveelheid verbruikt water te beheersen.
  • Verhoogde consumptie van plantaardige vetten en meervoudig onverzadigde vetzuren en verminderde niveaus van dierlijke vetten. Een dergelijke verandering in dieet beschermt de wanden van bloedvaten tegen beschadiging en disfunctie, en vertraagt ​​de ontwikkeling van atherosclerose.
  • Verrijking van het dieet met eiwitten (bouwsubstraat) en vezels in al zijn verschijningsvormen.
  • Weigering van licht verteerbare koolhydraten - hiermee kunt u het lichaamsgewicht onder controle houden en het risico op diabetes verminderen, evenals de belasting van de nieren verminderen.

Preventie van arteriële hypertensie

Zoals met de meeste andere chronische ziekten, is het voorkomen van hypertensie veel eenvoudiger en effectiever dan de behandeling ervan. De belangrijkste preventieve maatregelen herhalen precies de lijst met maatregelen voor de niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie en omvatten controle van het lichaamsgewicht, beperking van de consumptie van alcohol en zout, een gezonde levensstijl en regelmatige lichaamsbeweging.

Hypertensie. Zowat het ingewikkelde.

arteriële hypertensie

Definitie en classificatie van arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie wordt geclassificeerd volgens het niveau van de arteriële druk.

De regels voor zelfdruk zijn te vinden in dit artikel.

Symptomen van arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie heeft geen specifieke symptomen, en daarom werd deze ziekte ooit de "domme moordenaar" genoemd. Daarom is regelmatige zelfcontrole van de bloeddruk belangrijk.

Op het kantoor van de dokter

Als u hypertensie heeft vastgesteld of vermoedt, moet u naar een arts gaan.

Bloeddrukmeting. Regels en fouten.

Hoe de bloeddruk onafhankelijk van en naar beneden te regelen.

  • Bevestiging (of ontkenning) van de diagnose
  • De uitzondering van de zogenaamde. symptomatische (of secundaire) hypertensie. ie hypertensie veroorzaakt door een andere ziekte of externe oorzaak
  • Beoordeling van bijbehorende risicofactoren
  • Detectie van schade aan doelorganen (doelorganen, dit zijn organen die gevoelig zijn voor negatieve effecten van hypertensie, bijvoorbeeld hart, nieren, bloedvaten, enz.), Detectie van ziekten die van invloed zijn op behandelingsmethoden (bijvoorbeeld diabetes mellitus)
  • De keuze van de behandelingstactieken

Om de diagnose te bevestigen, zal de arts de bloeddruk meten, een onderzoek uitvoeren en onderzoeken. Hoogstwaarschijnlijk is zelfcontrole en / of dagelijkse drukbewaking vereist.

Symptomatische arteriële hypertensie

Symptomatische hypertensie treedt op in 5-10% van de gevallen. Het kan niet alleen ziekten veroorzaken, maar ook externe factoren. Hier zijn enkele van deze ziekten:

  • Gebruik van oraal anticonceptiemiddel
  • AH zwanger
  • Ziekten van het nierparenchym
  • Nierziekte
  • feochromocytoom
  • Primair hyperaldosteronisme
  • Cushing's syndroom
  • Coarctatie van de aorta

Sommige van de ziekten worden uitgesloten door routineonderzoek en medisch consult, andere vereisen instrumentele bevestiging of uitsluiting.

Evaluatie van bijkomende risicofactoren voor hypertensie

De volgende begeleidende risicofactoren zijn belangrijk voor de keuze van behandelingstactieken voor arteriële hypertensie:

  • Leeftijd (mannen ouder dan 55, vrouwen ouder dan 65)
  • roken
  • dyslipidemie
  • Abdominale obesitas (middelomtrek bij mannen meer dan 102 cm, bij vrouwen - meer dan 88 cm)
  • Belaste erfelijkheid - cardiovasculaire aandoeningen bij mannen jonger dan 55 jaar en bij vrouwen jonger dan 65 jaar

Evaluatie van doelorgaanschade

De volgende orgels worden voornamelijk beïnvloed:

Afhankelijk van de resultaten van de enquête en het onderzoek, beslist de arts samen met u over de noodzaak van aanvullend onderzoek.

De keuze van tactieken voor de behandeling van hypertensie

Na het voltooien van het onderzoek, zal de arts uw individuele risico's beoordelen en geschikte behandelingsopties voorstellen. Vereenvoudigd, wordt de keuze voor behandelingstactiek in de tabel weergegeven:

* CVD - hart- en vaatziekten

Zoals aan de tabel te zien is, kan de arts zich in sommige gevallen beperken tot het aanbevelen van een levensstijl en in sommige gevallen een behandeling onmiddellijk voorschrijven.

De duur van de behandeling van hypertensie

Momenteel wordt de behandeling van hypertensie voor onbepaalde tijd uitgevoerd. Artsen vermijden deze uitdrukking altijd om één reden: misschien zal de geneeskunde morgen een doorbraak maken en AH volledig genezen, maar met kwaliteitscontrole kun je voorkomen dat zich cardiovasculaire rampen voordoen.

Doel van de behandeling

Bij het voorschrijven van een behandeling streven we naar veel doelen:

  • Het bereiken van het gewenste drukniveau
  • Doelbescherming
  • Eliminatie van beïnvloedbare risicofactoren
  • het bereiken van de grootst mogelijke reductie van het algehele langetermijnrisico op cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit. Het doelniveau van de bloeddruk is 140/90 mm Hg. en lager, in sommige gevallen (bijvoorbeeld bij gelijktijdig optredende diabetes mellitus), is het streefniveau van de bloeddruk zelfs nog lager.

Modificatie van levensstijl

Eliminatie van wijzigbare risicofactoren, de belangrijkste component van de behandeling. Het is niet ongewoon voor gewicht normalisatie, beperking van keukenzout, weigering om te roken en alcohol, het mogelijk maken om het niveau van de bloeddruk te regelen, en op zijn minst de dosis en hoeveelheid medicijnen te minimaliseren.

Medicamenteuze therapie

Als de modificatie van het koelmiddel onvoldoende resultaten opleverde, of de combinatie van de oorzaken van het risico hoog is, dan zal de arts u medicatie aanbieden. Op basis van de verkregen resultaten kan dit een of meerdere geneesmiddelen zijn.

Groepen medicijnen in de behandeling

Als het medicijn een hypotensief effect heeft (d.w.z. het kan de druk verminderen), betekent dit niet dat het kan worden gebruikt bij de behandeling.

Chronisch hartfalen (CHF). Symptomen, behandeling, preventie.

Symptomen van CHF. Ziekten die leiden tot de ontwikkeling van chronische.

  • ACE-remmers
  • Thiazidediuretica
  • Calciumantagonisten
  • Bètablokkers
  • Angiotensine II-receptorantagonisten

We zullen de namen van geneesmiddelen niet specificeren om pogingen tot zelfbehandeling uit te sluiten, maar u kunt uw arts altijd vragen welke geneesmiddelen u zijn voorgeschreven.

terugkoppeling

Heel vaak verwachten patiënten dat na een magisch recept van een arts een medicijn onmiddellijk zal komen. In de praktijk gebeurt alles een beetje anders. De arts schrijft de eerste behandeling voor en wacht op een reactie daarop. De patiënt kreeg niet het verwachte resultaat, of stopte met de behandeling, of veranderde de arts, startte alles vanaf het begin. Het is belangrijk om te begrijpen dat behandeling een lang en gefaseerd proces is. Het is zelden mogelijk om adequate therapie te vinden tijdens een van de twee vergaderingen met een arts. Daarom moet je geduldig zijn in het bereiken van het hoofddoel: controle van de bloeddruk.

Gevaarlijke misvattingen

Waarom pillen elke dag nemen als ik een druktoename ervaar en het neer sla. Een zeer gevaarlijke misvatting, dergelijke tactieken verminderen niet alleen niet het risico op cardiovasculaire catastrofes, om nog maar te zwijgen van de bescherming van doelorganen, maar verhogen ook het risico op nadelige gevolgen die gepaard gaan met een scherpe daling van de bloeddruk en de daaropvolgende stijging.

Diuretica kunnen niet elke dag worden ingenomen, ze wassen kalium uit. Een veel voorkomende misvatting, het feit is dat niet alle diuretica kalium verwijderen in hoeveelheden die niet door voedsel worden aangevuld, anders zal de arts opties voor actie aanbevelen om dit probleem op te lossen.

Medicijnen "zetten" de lever. Ten eerste hebben niet alle geneesmiddelen een negatief effect op de lever, ten tweede zijn geneesmiddelen die de lever aantasten bekend bij artsen en dienovereenkomstig voordat ze worden toegediend en de levertoestand wordt tegen de achtergrond gecontroleerd om bijwerkingen te voorkomen.

Negatief effect op de maag. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen weegt de arts het niveau van mogelijk risico en het verwachte voordeel en neemt samen met u de beste beslissing.

Traditionele geneeskunde is beter dan chemie. Ja, sommige recepten van de traditionele geneeskunde kunnen de bloeddruk verlagen, maar het is niet mogelijk om een ​​hoge kwaliteitscontrole van hypertensie te bereiken, om nog maar te zwijgen van andere behandelingsdoelen.

Heb je niet alle antwoorden gevonden? Vraag op het forum.

Wat betekent arteriële hypertensie?

Wat is hypertensie: basisbegrippen en het gevaar

Hypertensie (arteriële hypertensie) is de meest voorkomende aandoening van het cardiovasculaire systeem.

Hypertensie wordt snel 'jonger', tegenwoordig is het niet alleen een ziekte van ouderen, maar komt het vaak voor bij zwangere vrouwen, het komt steeds vaker voor bij adolescenten.

Wat is hypertensie? Het antwoord op deze vraag is te vinden in de definitie van de voorwaarde voor deze aandoening.

Het wordt gekenmerkt door een chronisch verhoogde bloeddruk, wanneer de hoogste snelheid (systolische druk) hoger is dan 140 mm Hg. en de kleinste (diastolische druk) is meer dan 90 mm Hg. afhankelijk van ten minste drie metingen die op verschillende tijdstippen worden gedaan door een persoon die in rust is.

Optimale bloeddrukindicatoren zijn 120-130 bij 80-89 mm Hg. als ze hoger zijn, dan is het noodzakelijk om actief te beginnen met de behandeling van hypertensieve ziekten. Maar weinig mensen diagnosticeren deze ziekte in een vroeg stadium: ongeveer 35% van de mannen en 55% van de vrouwen weten van hun hoge bloeddruk, slechts de helft van hen is betrokken bij de behandeling van hypertensie, en slechts 6% van de mannelijke bevolking en 20% van de vrouwen reguleert hun druk.

Hoe eerder hypertensie wordt gedetecteerd en gecontroleerd, hoe lager het risico op het ontwikkelen van complicaties van hypertensie in de toekomst (ischemische ziekte, atherosclerose, nierziekte, een afname van bloedtestosteronspiegels, erectiestoornissen).

Hypertensie kan een van de oorzaken zijn van impotentie bij mannen.

De belangrijkste taak van het behandelen van hypertensie is het constant monitoren van de bloeddruk om nog ernstiger gezondheidsproblemen te voorkomen, omdat het onmogelijk is om deze ziekte volledig te genezen.

Wat is gevaarlijke hypertensie

Bij langdurige hoge bloeddruk verdikken de wanden van bloedvaten en verliezen zij hun vermogen om te ontspannen, dit voorkomt een normale bloedtoevoer en, als een resultaat, verzadiging van weefsels en organen met zuurstof en andere voedingsstoffen, waardoor hun functionele activiteit vermindert. Overweeg meer in detail dan gevaarlijke hypertensie:

  • Hypertensieve crisis - de meest voorkomende exacerbatie van arteriële hypertensie, kan zowel in een relatief bevredigende toestand van de patiënt plaatsvinden als door de psychofysieke stress van de patiënt. Hypertensieve crisis ontwikkelt zich in hoog tempo, verhoogt dramatisch de bloeddruk, veroorzaakt ernstige hoofdpijn, duizeligheid, tachycardie of aritmie, misselijkheid en braken. In gevaar zijn degenen die last hebben van meteorologische afhankelijkheid, is in de pre-klimatologische periode.
  • Myocardiaal infarct - gecompliceerd door hypertensie kan enkele minuten voorkomen en tot de dood leiden. Het belangrijkste symptoom is een langdurige pijnaanval.
  • Stroke - een schending van de bloedcirculatie in de vaten van de hersenen, hersenbloeding, gekenmerkt door een plotselinge ernstige hoofdpijn, waaraan andere symptomen van de hersenen zich snel aansluiten: spraakstoornis, een gebogen mond, verlamming van één deel van het lichaam. Als u dringende maatregelen neemt en capillaire aderlatingen maakt voor hypertensie. dan kan dit proces omkeerbaar zijn.
  • Angina is een minder voorbijgaande ziekte. Verstoring van het hart veroorzaakt ernstige emotionele overbelasting, overwerk. Vergezeld van ernstige doffe pijn in de borst, slechte gezondheid, kan frequent braken veroorzaken.
  • Hartfalen is een chronische aandoening van de hartspier, waarin het de organen en weefsels van het lichaam niet van zuurstof kan voorzien. Het wordt gekenmerkt door de totale zwakte van de patiënt, waarin hij niet in staat is elementaire fysieke activiteit te doorstaan: zelf klimmen, wandelen, enzovoort.
  • Ischemische hartziekte is onvoldoende bloedtoevoer naar de kransslagaders, waardoor het hart ondervoed is. Met zorgvuldige naleving van de voorgeschreven behandeling van hypertensie, is het gemakkelijk om de ontwikkeling van coronaire aandoeningen te voorkomen.
  • Nierfalen - verminderde nierfunctie, vernietiging van neuronen, gedeeltelijk onvermogen om toxines uit het lichaam te verwijderen. Hypertensie is de tweede, na diabetes. de oorzaak van de ontwikkeling bij de mens van een acute of chronische vorm van nierfalen.
  • Vervorming van het gezichtsvermogen - treedt op als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop van het netvlies en de oogzenuw. Een sterke stijging van de bloeddruk kan een spasme van de slagader veroorzaken dat de oogzenuw voedt en de integriteit van de netvaten beschadigt. Hypertensie is gevaarlijk door pathologieën zoals retinale of vitreuze bloeding: de eerste leidt tot de vorming van een zwarte vlek in het gezichtsveld, de tweede tot het verlies van het gezichtsvermogen in het aangedane oog.

Om complicaties te vermijden waarmee een zo gevaarlijke hypertensie optreedt, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen en een onderzoek uit te voeren, dat zal helpen het stadium van ontwikkeling van de ziekte te bepalen en de vereiste behandeling voor te schrijven.

De mate van hypertensie: classificatie, vormen

Door de aard van de evaluatie van een of meer criteria, worden een aantal classificaties van hypertensie gebruikt.

Dergelijke stadia van ontwikkeling worden onderscheiden als de oorsprong, de vorm van percolatie, het niveau van de bloeddruk, de mate van schade aan doelorganen.

De primaire taak bij de diagnose van "arteriële hypertensie" is de differentiatie van de aard van de ziekte. Er zijn hier twee grote groepen:

  • primaire of essentiële hypertensie - verhoogde bloeddruk is de oorzaak;
  • secundaire of symptomatische hypertensie - hoge bloeddruk wordt veroorzaakt door ziekten van andere organen of systemen: nier, hart, endocriene klieren, longen, schildklier.

Volgens deskundigen

De behandeling van symptomatische hypertensie kan niet plaatsvinden zonder de behandeling van de ziekte die het veroorzaakte, en het begint ermee. In sommige gevallen verdwijnt, naast de eliminatie van de onderliggende ziekte, ook hypertensie.

Ook kan de bloeddruk, tot hypertensieve crisis, toenemen als gevolg van onjuiste inname van bepaalde medicijnen, met neurose, overmatig gebruik van cafeïne, andere stimulerende middelen.

Bij het diagnosticeren van de juiste tactieken voor de behandeling van essentiële hypertensie, classificeren artsen de ziekte meestal op basis van het niveau van de bloeddruk. In de internationale praktijk zijn er drie graden van hypertensie:

  • Hypertensie 1 graad - systolische druk 140-159 mm Hg diastolische druk 90-99 mm Hg De milde vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door een abrupte verandering in bloeddruk, kan zowel terugkeren naar normaal als weer stijgen.
  • Graad 2 hypertensie - systolische 160-179 mm Hg diastolisch 100-109 mm Hg De gematigde vorm, de toename in druk is langer, daalt zelden tot normale waarden.
  • Graad 3 hypertensie - systolisch boven 180 mm Hg. diastolisch hoger dan 110 mm Hg. De ernstige vorm, de druk stabiel is op het niveau van pathologische parameters, het gaat gepaard met ernstige complicaties, het is moeilijk om te corrigeren met medicijnen.

Afzonderlijk wordt geïsoleerde systolische hypertensie geïsoleerd, het komt voor bij ongeveer een derde van de ouderen met hypertensie. Deze vorm is het gevolg van het leeftijdsgebonden verlies aan elasticiteit van grote bloedvaten, vaak gepaard gaande met een hartinfarct, coronaire hartziekte, congestief hartfalen en linkerventrikelhypertrofie. Bloeddrukindicatoren: systolisch tot 160 mm Hg. en boven, diastolisch - onder 90 mm Hg.

Het is de moeite waard om een ​​andere minder belangrijke groep op te merken - de zogenaamde "witte vacht hypertensie", wanneer, onder invloed van psycho-emotionele factoren, iemands bloeddruk alleen stijgt op het moment van meting door een medische professional. In dergelijke gevallen wordt de diagnose verduidelijkt door herhaalde meting van de druk in een stille thuisomgeving.

Naast de mate van hypertensie, worden bij het stellen van de diagnose ook risicofactoren die kunnen leiden tot complicaties van het cardiovasculaire systeem en het klinische beloop van de ziekte geëvalueerd:

  • Transistor (initiële fase) hypertensie. De drukstijging is periodiek en keert terug naar normale waarden; geneesmiddelen die de druk verminderen zijn niet van toepassing.
  • Labiele hypertensie. Verhoogde bloeddruk houdt rechtstreeks verband met de provocerende factor: stress, ernstige psychische of fysieke stress. Om de druk te stabiliseren, is medische behandeling noodzakelijk.
  • Stabiele arteriële hypertensie. Een aanhoudende drukverhoging waarbij serieuze ondersteunende therapie wordt toegepast.
  • Kwaadaardige vorm. Toenemende druk tot zeer hoge snelheden, de ziekte vordert snel en leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.
  • Crisisvorm. Gekenmerkt door periodieke hypertensieve crises op de achtergrond van normale of licht verhoogde druk.

Beoordeling van de ernst van hypertensie en het risico op mogelijke complicaties is alleen mogelijk op basis van een grondig onderzoek: algemene en biochemische tests, echografie van het hart en andere organen, ECG en onderzoek van de fundus. Een volledig onderzoek van een patiënt met arteriële hypertensie wordt meestal uitgevoerd met een intramurale behandeling.

Hoge bloeddruk - het belangrijkste alarmerende symptoom van de aanwezigheid van hypertensie bij zowel mannen als vrouwen

Symptomen van hypertensie kunnen lange tijd afwezig zijn, en als een persoon niet voortdurend de tonometer gebruikt, kan hij achter zijn ziekte komen, omdat hij al is begonnen met het behandelen van de complicaties.

Vaak heeft hypertensie helemaal geen manifestaties, behalve het belangrijkste kenmerk - aanhoudend hoge bloeddruk.

Bovendien is het concept 'aanhoudend' of 'chronisch' hier van cruciaal belang, omdat in sommige situaties (stress, angst of woede) de druk kan toenemen en vervolgens weer normaal wordt. Er zijn echter maar weinig mensen die hun niveau van druk regelen, dus let op de volgende symptomen die wijzen op de ontwikkeling van arteriële hypertensie:

  • Hoofdpijn. Meestal gemanifesteerd in het occipitale, pariëtale gebied of in de tempels. Het kan zowel 's nachts als direct na het ontwaken voorkomen. In de regel neemt het toe met mentale of fysieke inspanning. Soms vergezeld van zwelling van de oogleden en het gezicht.
  • Duizeligheid. Soms, zelfs met een kleine fysieke inspanning: hoesten, draaien of kantelen van het hoofd, een scherpe stijging.
  • Pijn in het hart. Ze ontstaan ​​niet alleen onder emotionele stress, maar ook in vrede. Zowel langdurige pijn, drukpijn en kortstondig steken zijn mogelijk. Niet verdwijnen na inname van nitroglycerine.
  • Hartkloppingen.
  • Tinnitus.
  • Visusstoornis: sluier, mist, "vliegen" voor de ogen.
  • Slagaderziekte: koude ledematen, claudicatio intermittens.
  • Zwelling van de benen. Vermeld een schending van de renale excretie of hartfalen.
  • Kortademigheid. Het komt voor tijdens lichamelijke inspanning en in rust.

Hypertensieve crisis - een noodsituatie veroorzaakt door een te hoge bloeddruk, kan ook worden toegeschreven aan de symptomen van hypertensie 2 en 3 graden. Tegelijkertijd kunnen patiënten met arteriële hypertensie van 1 graad, duidelijk volgens de aanbevelingen van de arts en na een dieet voor hypertensieve patiënten, de volledige verdwijning van de onaangename symptomen van de ziekte bereiken.

Er kan niet worden gezegd dat de symptomen van hypertensie bij mannen en vrouwen aanzienlijk verschillen, maar in feite zijn mannen inderdaad vatbaarder voor deze ziekte, vooral in de leeftijdsgroep van 40 tot 55 jaar. Dit wordt gedeeltelijk verklaard door het verschil in de fysiologische structuur: mannen, in tegenstelling tot vrouwen, hebben respectievelijk een groter lichaamsgewicht en het bloedvolume dat in de bloedvaten circuleert, is veel hoger, wat gunstige omstandigheden creëert voor hoge bloeddruk.

Aan de andere kant nemen vrouwen een meer verantwoordelijke houding aan ten aanzien van hun gezondheid en een goede levensstijl. Het aantal stressvolle situaties op het werk, de consumptie van alcohol en gerookte sigaretten is groter voor mannen, maar dit geldt niet voor de symptomen van hypertensie, maar voor de oorzaken van de ontwikkeling ervan.

Behandeling van hypertensie met medicatie en folk remedies

Behandeling van hypertensie, evenals andere moeilijk te diagnosticeren en die een constante behandeling van ziekten vereisen (diabetes, allergieën, prostatitis en impotentie), moeten alleen door een specialist worden samengesteld en voorgeschreven. Als beperkingen op eten, zout eten, alcohol vermijden en roken, stress vermijden en andere corrigeerbare oorzaken van hypertensie niet helpen bij het normaliseren van de bloeddruk, zullen er hoge druk pillen worden geschreven.

Manieren om hypertensie te behandelen

Bij de behandeling van hypertensie zijn volksremedies bijwerkingen in de regel afwezig. Je hoeft niet naar de apotheek te rennen voor dure medicijnen en in de rij te staan ​​voor de dokter om nog een recept te schrijven. Het enige dat u hoeft te doen is een beetje tijd aan uzelf besteden, uw dieet aanpassen en leren omgaan met stress.

Oorzaken van hoge bloeddruk en de ontwikkeling van hypertensie

De oorzaken van arteriële hypertensie zijn nog steeds niet helemaal duidelijk, bij de ontwikkeling van de ziekte speelt zowel de interne systemen van het lichaam als externe factoren een belangrijke rol. Als symptomatische hypertensie leidt tot verhoogde bloeddruk veroorzaakt door andere ziekten, dan is bij essentiële hypertensie, namelijk, deze vorm is geregistreerd in 85% van de gevallen, de exacte oorzaken van hoge druk kunnen niet worden vastgesteld, deze vindt onafhankelijk plaats.

Er zijn veel risicofactoren die bijdragen aan een aanhoudende toename van de druk in de bloedbaan, en het is algemeen aanvaard om ze te beschouwen als de oorzaken van hypertensie. Deze omvatten:

  • Leeftijd, bij mannen vanaf 55 jaar, bij vrouwen ouder dan 65 jaar. Naarmate de leeftijd vordert, verliezen de wanden van bloedvaten elasticiteit, waardoor hun weerstand tegen de bloedstroom toeneemt, waardoor de druk toeneemt.
  • Erfelijke aanleg.
  • Paul. Zoals eerder vermeld, heeft arteriële hypertensie meer kans om mensen te beïnvloeden.
  • Overtreding van het vetmetabolisme, obesitas (mannen met een tailleomvang van meer dan 102 cm, vrouwen - meer dan 88 cm).
  • Diabetes mellitus.
  • Roken. Veroorzaakt een onmiddellijke stijging van de bloeddruk, en rokers met jarenlange ervaring zijn vatbaar voor vaatziekten.
  • Alcoholmisbruik. Bloeddruk van een persoon die is gestopt met drinken is met minstens vijftien punten verminderd.
  • Overmatige zoutinname. Overmatige inname van natrium, het belangrijkste bestanddeel van keukenzout, is een van de belangrijkste oorzaken van hoge bloeddruk bij hypertensieve patiënten: natriumchloride voorkomt de afvoer van vocht uit het lichaam, waardoor de toch al hoge vasculaire tonus van de patiënt toeneemt. Bedenk dat een gemiddelde persoon drie keer zoveel zout nodig heeft als hij nodig heeft, leer niet zijn voedsel te zout.
  • Onvoldoende lichaamsbeweging, sedentaire levensstijl.
  • Blootstelling aan stress.
  • Verstoring van cholesterolmetabolisme.
  • Slechte kaliuminname.
  • Verhoogde adrenalineniveaus in het bloed.
  • Aangeboren hartafwijkingen.

Verschillende ziekten van de nieren, late toxicose van zwangere vrouwen, regelmatige inname van bepaalde geneesmiddelen, in sommige gevallen geldt dit voor orale anticonceptiva, moeten worden toegeschreven aan de oorzaken van hypertensie van de secundaire vorm.

De bovengenoemde risicofactoren kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen:

  • Welke door uzelf of met de hulp van artsen kunnen worden geëlimineerd: om obesitas te behandelen, cholesterol in het bloed te verminderen, het aantal gerookte sigaretten, alcohol of zoutverbruik, afvallen, enzovoort.
  • Om te voorkomen dat er geen mogelijkheid is: leeftijd en erfelijke aanleg.

Daarom moeten degenen die deel uitmaken van de zogenaamde tweede risicogroep, hun gezondheid bijzonder zorgvuldig in de gaten houden om arteriële hypertensie te beheersen en te voorkomen. En iedereen die ten minste een van de bovengenoemde factoren heeft, houdt voortdurend het bloeddrukniveau in de gaten en leidt natuurlijk een normale en actieve levensstijl.

arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is een concept van pathofysiologische en klinische aard, dat de aandoeningen combineert die gepaard gaan met een langdurige toename van de druk in de slagaders van de CCB (bloedsomloop). De meest karakteristieke bloeddruk wordt beschouwd als een stijging van de diastolische bloeddruk, maar voornamelijk is er een toename van de systolische druk boven de norm.

In de regel verwijst de term 'hypertensie' naar de hoeveelheid bloeddruk in de hartholten en bloedvaten. En de criteria voor "normale" en "hoge" druk worden tot op zekere hoogte als voorwaardelijk beschouwd. De vaststelling van deze indicatoren is gebaseerd op bepaalde resultaten van een diagnostisch onderzoek van een groot aantal mensen en de verhouding van de bloeddruk tot het risico van nier-, cerebrale en cardiale complicaties, evenals vroegtijdige sterfte. Dus, bij volwassenen, wordt arteriële hypertensie beschouwd als een aanhoudende stijging van de bloeddruk boven honderdveertig tot negentig. Met systolische druk minder dan in mm Hg. Art. van 130 tot 139 en diastolisch - van 80 tot 89, wordt de bloeddruk als hoog normaal beschouwd. Met een druk van 140 tot 159 (systolisch) en negentig mm Hg. (diastolische) toestand wordt beschouwd als een marginale geïsoleerde vorm van het pathologische proces. Het wordt ook wel tijdelijke arteriële hypertensie en prehypertensie genoemd. Met een diastolische druk van minder dan negentig mm Hg. Art. en systolisch meer dan honderdzestig, de aandoening wordt beschouwd als een geïsoleerde vorm van arteriële hypertensie. Het ontwikkelt zich als gevolg van een afname in aorta-compliantie, evenals de grote vertakkingen als gevolg van atherosclerose, thyreotoxicose, ernstige anemie, aorta-insufficiëntie, open arteriële ductus.

De toename van de druk volgens etiologische tekens wordt geclassificeerd in dergelijke vormen van arteriële hypertensie als essentieel (primair) en symptomatisch (secundair). Ongeveer 90% van de gevallen komt voor in een essentiële vorm, die wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk van onverklaarde etiologie. Ook is deze vorm mild, matig, ernstig of tamelijk ernstig, met bijna 80% lichte arteriële hypertensie. Bovendien kunnen al deze vormen voorkomen in de vorm van goedaardige primaire en kwaadaardige hypertensie. Bovendien wordt de laatste gekenmerkt door acute ontwikkeling van schade aan de wanden van bloedvaten met manifestaties van ernstige retinopathie en onvoldoende nierfunctie als gevolg van abrupte en aanhoudende stijgingen van de bloeddruk, ongeacht de parameters ervan. Tegelijkertijd is de diastolische druk gewoonlijk hoger dan honderd eenendertig honderd en veertig mm Hg. Art. Meestal wordt kwaadaardig verloop van het pathologische proces waargenomen vanaf het allereerste begin van de vorming van de ziekte. Minder vaak wordt deze cursus gekenmerkt door aanhoudende, goedaardige, arteriële hypertensie, die niet is behandeld.

Afhankelijk van de pathogenese is er een toename van de druk in de vorm van bloedafgifte, die gepaard gaat met een verhoogde MOS en FBM; hypertensie resistentie als gevolg van verhoogde arteriole toon en hypervolemische vorm als gevolg van polycytemie.

Arteriële hypertensie veroorzaakt

Kortom, vandaag is de oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte (een essentiële vorm), die goed is voor ongeveer 95%, nog niet vastgesteld.

De klassieke etiopathogenese van deze pathologie omvat verschillende theorieën over het optreden van arteriële hypertensie. Onder hen stoten een neurogene theorie uit, waarbij de hoofdrol in de ontwikkeling van het pathologische proces wordt toegewezen aan het centrale zenuwstelsel. Als gevolg van langdurige mentale trauma's en overmatige inspanning door negatieve emoties van de hogere zenuwuiteinden, wordt een kenmerkende regulerende ziekte gevormd. Dit veroorzaakt disfunctie van drukregelaars in de hersenen en in het centrum van de hypothalamus als een gevolg van een toename van sympathische vasoconstrictieve impulsen langs de zenuwvezels en een toename van de tonus in de bloedvaten. En voor de realisatie van al deze effecten is het noodzakelijk om een ​​erfelijke aanleg te hebben.

Volgens de volume-zouttheorie, wanneer de uitscheidingsfunctie van de nieren primair verminderd is als gevolg van een vertraging in het lichaam van natrium en water, is er een toename in MOS en ORP. En lokale mechanismen van zelfregulering van de bloedstroom in reactie op verhoogde bloeddruk veroorzaken myogene vernauwing van arteriolen, hetgeen bijdraagt ​​aan de normalisatie van MOS, waardoor de druk toeneemt. Bovendien is overmatige zoutinname een karakteristieke factor in de ontwikkeling van arteriële hypertensie.

Ook is de basis voor het optreden van essentiële arteriële hypertensie hyperactivering van het sympathisch-adrenale systeem, dat een toename van het hart veroorzaakt met een toename in MOS en perifere vasoconstrictie. De mogelijke etiologische factoren van de ziekte omvatten verschillende stressvolle situaties, genetische verstoring van de activiteit van hogere zenuwregulatoren van bloeddruk en leeftijdsgerelateerde herstructurering van neuro-endocriene oorsprong met de involutie van de geslachtsklieren, evenals verhoogde activiteit van de bijnieren. Bovendien speelt verhoogde adrenerge stimulatie een belangrijke rol bij het optreden van hoge bloeddruk.

Maar de oorzaken van de ontwikkeling van symptomatische hypertensie zijn nierletsels als gevolg van glomerulonefritis; nierarteriestenose; coarctatie van de aorta; foehromotsitomy; hyperaldosteronisme; verhoogde schildklierfunctie; consumptie van meer dan zestig milliliter per dag alcohol uit wijn; het nemen van medicijnen zoals antidepressiva, orale anticonceptiva, cocaïne, enz.

Hypertensie symptomen

In de regel gaat arteriële hypertensie voor het begin van verschillende complicaties vaak zonder symptomen door en de enige manifestatie is een verhoging van de bloeddruk. Tegelijkertijd klagen patiënten nauwelijks of ze zijn niet specifiek, maar een hoofdpijn op de achterkant van het hoofd of in het voorhoofd wordt periodiek opgemerkt, soms duizelig en oorsuizen merkbaar.

Arteriële hypertensie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een bepaalde specificiteit. In dit geval kunnen patiënten gedurende vrij lange tijd niet eens vermoeden dat ze deze ziekte hebben, geen symptomen voelen en op hun normale manier van leven leven, hoewel ze soms duizeligheid en algemene zwakte ervaren. De meeste mensen leggen dit echter uit door overwerk, maar op dit moment is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan het verschijnen van de eerste tekenen van deze pathologie en het is wenselijk om de bloeddruk te meten.

In de regel verschijnen de eerste klachten van patiënten na de vernietiging van doelorganen, omdat ze als het meest gevoelig voor de stijging van de bloeddruk worden beschouwd. In dit geval ontwikkelen patiënten in de eerste stadia van circulatiestoornissen in de bloedvaten van de hersenen een cirkeling van het hoofd met karakteristieke pijn en ruis. Ook heeft een dergelijke patiënt een verminderd geheugen en kan niet werken. In de toekomst zijn er gevoelens van gevoelloosheid van de ledematen, algemene zwakte, flikkering van de vliegen en dubbel zien, de patiënten beginnen moeilijk te praten. Al deze symptomen zijn voornamelijk kenmerkend voor de latere stadia van de ontwikkeling van arteriële hypertensie en in de beginfase van de ziekte wordt de tijdelijke aard van dit pathologische proces opgemerkt. Bovendien ontwikkelen zich complicaties zoals bloeding of herseninfarct in de laatste stadia.

Symptomatologie van de hartlaesie wordt gekenmerkt door een toename in de LV als een resultaat van een compensatiereactie gericht op het stabiliseren van de verhoogde wandspanning als gevolg van toegenomen nabelasting, hartfalen en IHD. Het proces van verhoging of hypertrofie van de LV wordt verklaard door de groei van zijn massa als gevolg van de verdikking van cardiomyocyten. Helemaal aan het begin is er een verdikking van de wanden van het linkerventrikel en later breiden zelfs de hartkamers uit. Deze verandering in het hart wordt gekenmerkt door een ongunstige prognose, omdat het het begin van hartfalen, plotse dood, coronaire hartziekte en de ontwikkeling van ventriculaire ritmestoornissen veroorzaakt.

In het proces van progressie van LV-afwijkingen beginnen patiënten moeite te hebben met ademhalen op het moment van oefening, hartastma, longoedeem, als gevolg van een hypertensieve crisis en congestief hartfalen. Daarom leiden heel vaak al deze symptomen tot ventriculaire fibrillatie en myocardinfarct en als gevolg van atherosclerose kan na de expansie een aorta-ruptuur of dissectie optreden.

Bij nierlesies verschijnt eiwit in de urine, evenals microhematuria en cilindruria. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich bij hypertensie nierfalen.

Af en toe is de manifestatie van deze ziekte de verslechtering van het gezichtsvermogen in de vorm van verminderde lichtgevoeligheid en soms zelfs blindheid. Daarom moet men arteriële hypertensie niet onderschatten, omdat het wordt gekenmerkt door ernstige gevolgen die de dood van de patiënt kunnen veroorzaken.

Een van de symptomen van deze ziekte is de kenmerkende pijn in het hoofd die op elk moment optreedt, dag of nacht, met een groot voordeel in de ochtend na het wakker worden of 's nachts. Hoofdpijn in de vorm van uitzetting en ernst is voornamelijk gelokaliseerd op de achterkant van het hoofd, met verdere verspreiding naar andere delen van het hoofd. Bij hypertensie wordt de hoofdpijn verergerd door hoesten, evenals na het buigen van het hoofd, wat gepaard gaat met zwelling van de oogleden en het gezicht als geheel. Maar na de massage, bepaalde spierbewegingen en in een rechtopstaande positie, verbetert de uitstroom van bloed in de aderen bij patiënten, en dit, op zijn beurt, vermindert pijn, tot zijn absolute verdwijning.

In sommige gevallen kan hoofdpijn op de achtergrond van verhoogde druk optreden als gevolg van gespannen, zachte spieren van het hoofd zelf of pezen. De opkomst van deze pijn kan optreden na psycho-emotionele of fysieke overspanning, en de beëindiging ervan is het gevolg van de oplossing van conflicten in het gezin, op het werk of in rust. In principe wordt deze pijn gekenmerkt door spanning, waardoor het hoofd wordt samengedrukt of aangetrokken, de patiënt ziek begint te worden en zijn hoofd erg duizelig is. En als gevolg van langdurige pijnen van onophoudelijke aard worden patiënten geïrriteerd, opvliegend, ze worden gevoeliger voor lawaai en luide geluiden van muziek.

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie, verschijnt een bepaalde aard van pijn in de regio van het hart, die voornamelijk optreedt tijdens absolute rust of na emotionele overspanning zonder het gebruik van fysieke inspanning. Een kenmerkende uiting van deze pijn op de borst is hun niet-sluiting met nitroglycerine, evenals een langdurige voortzetting.

Symptomatisch beeld van de ziekte bij sommige patiënten bestaat uit tekenen van dyspnoe aan het begin van het pathologische proces na het uitvoeren van kleine belastingen en vervolgens in volledige rusttoestand. Dit alles getuigt van de karakteristieke veranderingen in de hartspier en de ontwikkeling van hartfalen. In aanwezigheid van deze pathologie zwellen onderste ledematen bij veel patiënten, wat wordt verklaard door de retentie van natriumionen en water in het lichaam tegen de achtergrond van arteriële hypertensie na het innemen van bepaalde medicijnen of verminderde nierfunctie.

Als gevolg van een visuele beperking, als gevolg van een verhoging van de bloeddruk, wordt het verschijnen van een vlieg voor de ogen van patiënten, wat mist of sluier opgemerkt. Dit is te wijten aan de functiebeperking van de bloedcirculatie in het netvlies. En op de achtergrond van een bloeding, netvliesloslating, vasculaire trombose, ontwikkelen zich complicaties zoals diplopie, wazig zien of het absolute verlies.

Fase hypertensie

Dit pathologische proces wordt gekenmerkt door constant verhoogde systolische bloeddruk en / of diastolische bloeddruk. In de primaire (essentiële) vorm van de ziekte is er een toename van de druk zonder duidelijke redenen voor het optreden ervan. Wanneer de secundaire (symptomatische) - er is een stijging van de bloeddruk met het vermogen om de oorzaak van deze toename te identificeren.

Om de stadia van het pathologische proces vast te stellen, wordt een classificatie gebruikt die afhangt van de laesies van de doelorganen. Er zijn dus drie stadia van arteriële hypertensie.

In het eerste stadium zijn er geen objectieve symptomen van doelorgaanaandoeningen.

De tweede fase wordt gekenmerkt door objectieve tekenen van veranderingen in doelorganen zonder symptomen van hun kant of door overtredingen. Dit kan LV-hypertrofie zijn op basis van de resultaten van een onderzoek met radiografie, echocardiografie en een elektrocardiogram; vernauwing van de retinale slagader met een gegeneraliseerd of focaal karakter; een lichte toename van creatinine in het bloed of microalbuminurie.

De derde fase wordt gekenmerkt door objectieve schade aan doelorganen met bepaalde symptomen en verminderde functie.

♦ In (voorbijgaande) fase 1 van hypertensie is er een periodieke toename van de druk in verband met spasmen van arteriolen. Op dit moment ontvangt de vaatwand onvoldoende zuurstof, waardoor zuurstofverbranding optreedt en de dystrofische verandering optreedt. Verder wordt de spasme vervangen door verlamming van de arteriolen, waar hypoxie van de vaatwanden wordt behouden. Dat is de reden waarom arteriolen doorlaatbaar kunnen worden, en plasmorragie wordt daarin gevormd, zich uitstrekkend voorbij de wanden van bloedvaten, wat perivasculair oedeem veroorzaakt. Na normalisatie van de bloeddruk en herstel van de microcirculatie wordt bloed uit de wanden van de slagaders en perivasculaire ruimten geleidelijk verwijderd. Maar na toenemende fysieke inspanning met herhaalde herhaling, treedt een compensatoire hypertrofie van de linker hartkamer op. Aspirant hypertensie kan worden opgeschort in de ontwikkeling en progressie door het elimineren van psychologische en emotionele stress, evenals het tijdig gebruik van medicatie en adequate behandeling.

♦ Stadium 2-arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door een aanzienlijke schending van de bloedvaten met aanhoudende stijging van de bloeddruk. In de regel gaat dit gepaard met ingrijpende veranderingen in de regulatie van het cardiovasculaire systeem en de stoornissen ervan. Tegelijkertijd is de overgangsfase in de overgang naar de stabiele of tweede fase van de ziekte het gevolg van de acties van de neuro-endocriene mechanismen. In dit geval stijgt de druk vaak en neemt de gevoeligheid van de baroreceptor af, die zich op de aorta bevindt. Bovendien leiden aanhoudende vasculaire spasmen, plasmorragie en een toenemende massa van eiwitten in de vaatwanden tot arteriolosclerose of hyalinose. En dit zorgt er vooral voor dat de wanden van de bloedvaten dikker worden, wat leidt tot een afname in elasticiteit en hun geleidelijke verdikking, terwijl ze tegelijkertijd de arteriolen vernauwt. Dientengevolge verhogen constant hoge bloeddrukindicatoren tegen de achtergrond van deze pathogenese de belasting van het hart en ontwikkelt het compensatoire LV hypertrofie.

♦ Stadium-3-arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door een storing van de organen als gevolg van de aangetaste en veranderde slagaders daarin. In dit geval zijn er wijzigingen van secundaire aard.

De mate van risico op hypertensie

In 2003 werd een moderne classificatie van de mate van risico van arteriële hypertensie aangenomen. Daarom zijn er vandaag drie graden van voorkomen van dit pathologische proces met verschillende indicatoren van bloeddruk. In de regel wordt de systolische bloeddruk in mm Hg beschouwd als de norm. Art. van 120 tot 129 en diastolisch - van 80 tot 84.

Er is dus een lichte (1) graad van arteriële hypertensie, waarbij de bloeddruk wordt vastgesteld in het bereik van 140/90 tot 160/100 mm Hg. v.; matig (2) graden - van 160/100 tot 180/110 mm Hg. v.; ernstig (3) graden - boven 180/110 mm Hg. Art.

Momenteel is de ernst van hypertensie direct afhankelijk van risicofactoren. Risico is de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties tegen de achtergrond van verhoogde bloeddruk. En afhankelijk van deze complicaties wordt ook de voorspelling van de gevolgen van arteriële hypertensie gediagnosticeerd.

Risicofactoren die het verloop van de ziekte verergeren en de prognose ervan zijn: leeftijdsgroep (mannen na vijftig jaar en vrouwen na zestig jaar); nicotinemisbruik; verhoogd cholesterolgehalte in het bloed; genetische aanleg, evenals obesitas, hypodynamie, hoog-risico groepen van etnische en sociaal-economische aard, diabetes.

In de regel kunnen deze factoren corrigeerbaar zijn (kunnen worden geëlimineerd) en niet-corrigeerbaar. De eerste groep omvat diabetes, hypodynamie, hoog cholesterol en roken. De niet-gecorrigeerde factoren omvatten ras, familiegeschiedenis, leeftijd.

Dus, op basis van de mate van arteriële hypertensie en bijdragende factoren van de ziekte, wordt een prognose gediagnosticeerd met de ontwikkeling van verschillende complicaties in de vorm van een hartaanval of een beroerte in de loop van de volgende tien jaar.

Met een lichte mate van arteriële hypertensie zonder risicofactoren, het optreden van complicaties S.S.S. tot een minimum beperkt in de komende tien jaar. In procenten is dit ongeveer 15%. Niet-medicamenteuze behandeling gedurende een jaar en het veranderen van uw levensstijl zijn typische methoden voor de behandeling van deze graad. En in het geval van stabiliteit van de bloeddruk meer dan 140/90 mm Hg. Art. medicamenteuze therapie is voorgeschreven.

De gemiddelde risicograad wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van complicaties als gevolg van arteriële hypertensie binnen tien jaar in een verhouding van 20%. De behandeling is hetzelfde als bij een laag risico, maar met het beheersen van de dynamiek gedurende zes maanden. Met slechte resultaten van bloeddruk en het stabiele behoud ervan, schakelen ze over op medicamenteuze behandeling.

Bij een hoog risico neemt het optreden van complicaties toe tot 30%. In dit geval wordt aan patiënten een volledig onderzoek en medicamenteuze behandeling in combinatie met niet-medicamenteuze therapie voorgeschreven.

Een zeer hoog risico wordt gekenmerkt door een overmaat van 30% voor de ontwikkeling van complicaties. Tegelijkertijd heeft de patiënt dringend onderzoek nodig en onmiddellijke behandeling met medicatie.

Hypertensie geschiedenis van de ziekte

Bij opname in het ziekenhuis van een medische of profylactische instelling voor elke patiënt, wordt een geschiedenis van zijn ziekte samengesteld, die wordt beschouwd als een van de meest elementaire medische documenten.

In de regel begint het vullen met een eerste hulp bij een patiënt met de diagnose arteriële hypertensie.

Om te beginnen wordt algemene informatie over de patiënt met paspoortgegevens, werkplek en woonplaats vastgelegd in de geschiedenis van de ziekte. Ga vervolgens verder met het verduidelijken van de klachten van de patiënt, die u in staat stellen om over alle kenmerken van deze ziekte met karakteristieke geassocieerde pathologieën in te dienen. In sommige gevallen zijn ze zo uitgesproken in de vorm van hoge bloeddrukindicatoren dat arteriële hypertensie onmiddellijk kan worden gediagnosticeerd.

Zulke patiënten hebben ernstige hoofdpijn (vooral 's morgens) in de regio van het occipitale gedeelte, waardoor ze zwaar aanvoelen en een stijve buik hebben. Bovendien klagen patiënten over een slechte nachtrust, verminderde prestaties en geheugen en kenmerkende prikkelbaarheid. Sommige patiënten klagen over pijn op de borst, moeite met ademhalen na lichamelijk werk en visusstoornissen.

Ga daarna verder met de verzameling van anamnese van arteriële hypertensie en anamnese van het leven, die de ontwikkeling van dit pathologische proces beïnvloedt. In de regel verduidelijken ze de aard van het begin van het symptomatische beeld van de ziekte, en vragen ze de patiënt zelf ook over de mogelijke redenen die de ontwikkeling van arteriële hypertensie veroorzaakten. Ontdek ook de duur van de pathologische ziekte, eerdere onderzoeksmethoden en eerder uitgevoerde behandeling.

De erfelijke geschiedenis omvat de aanwezigheid van familieleden met arteriële hypertensie en vervolgens interviews over het leven van de patiënt, de geboorteplaats, de leeftijd van de ouders bij de geboorte van de patiënt, het dieet, de levensomstandigheden toen de werkzaamheden begonnen. Bepaal ook de toestand van de psyche van de patiënt, die verband houdt met de situatie thuis en op het werk. Essentieel belang wordt gegeven aan de verheldering van intoxicaties van huishoudelijke aard als gevolg van alcoholgebruik en roken. Vrouwen leren over het begin van de menstruatie, hun frequentie en duur, de aanwezigheid van zwangerschappen, hun loop, de bevalling. U moet ook weten wanneer de menstruatie (climacterische periode), de aard van het verloop ervan (opvliegers, hartslag, verhoogde bloeddruk, prikkelbaarheid) is beëindigd.

Ga in de toekomst over tot een algemeen onderzoek van de patiënt en zijn somatische organen met verdere invulling van de ziektegeschiedenis van alle resultaten.

Aangezien arteriële hypertensie in drie stadia optreedt, wordt bij een patiënt in de eerste fase van de ziekte alleen een stijging van de bloeddruk waargenomen zonder kenmerkende stoornissen van de inwendige organen. In de tweede fase wordt ook een stijging van de bloeddruk waargenomen en na aanvullende onderzoeken, röntgenfoto's, echocardiografie en elektrocardiogrammen, wordt een vergrote linker hartkamer gediagnosticeerd. Bovendien beïnvloedt arteriële hypertensie het werk van de nieren, dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van sporen van proteïne en geïsoleerde rode bloedcellen in de urine, evenals een toename van de lichaamstemperatuur. Bij atherosclerose van de coronaire vaten, zijn er pijnen van een beperkende aard in het gebied van het hart als gevolg van bepaalde belastingen, die verdwijnen na de nitroglycerinetablet onder de tong of lopen. Maar de derde fase van de ziekte is gevaarlijk door de ontwikkeling van een hartinfarct, parese en verlamming als gevolg van stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen, evenals ernstige visusstoornissen, tot absolute blindheid.

Daarnaast is het belangrijk om te onthouden dat elke fase van arteriële hypertensie een hypertensieve crisis kan veroorzaken, met als resultaat een beroerte of hartastma.

Dan is de medische geschiedenis met arteriële hypertensie gevuld met de resultaten van palpatie en percussie. Tijdens het luisteren wordt bijzondere aandacht besteed aan harttonen, het ritme ervan, de afwezigheid of aanwezigheid van hartruis, hartslag en, uiteraard, het meten van de druk. En alleen nu kan de arts een voorlopige diagnose stellen, methoden voor diagnose en medicamenteuze behandeling voorschrijven, gezien het vastgestelde stadium van hypertensie.

En als de patiënt de cardiologie of intensive care-afdeling binnengaat met een hypertensieve crisis, wordt de medische geschiedenis ingevuld met de woorden van familieleden of de patiënt zelf nadat de aanval is gestopt.

Verplichte methoden voor het diagnosticeren van de ziekte zijn bloeddrukmeting, elektrocardiografie, röntgenstralen, fonocardiografie, echocardiografie en fietsergometrie. Bijkomende onderzoeksmethoden worden beschouwd als urinalyse, evenals algemene en biochemische analyse van bloed.

Dus, na ontvangst van de resultaten van het onderzoek, onderzoek, interview, patiëntgeschiedenis, maakt de behandelend arts een diagnose en schrijft hij een therapeutische behandeling van arteriële hypertensie in het complex voor, waarbij dit alles wordt vastgelegd in de afsprakenbladen. Ook in de medische geschiedenis houdt de arts dagelijks de staat van de patiënt bij, beschrijft alle aanbevelingen, voorschriften en hecht de resultaten van tests en onderzoeken.

Geneesmiddelen die niet door de patiënt worden verdragen of die zijn vervangen, worden bovendien in elke medische geschiedenis vermeld.

Na de loop van de behandeling, heronderzoek en, volgens bepaalde indicaties, wordt de patiënt ontslagen en bereidt een speciale epicrisis voor, die ook de gegevens van de patiënt, klachten, graad, stadium van arteriële hypertensie, de toestand van de patiënt bij opname en ontslag aangeeft, alle diagnostische onderzoeksmethoden met hun resultaten vóór de behandeling. en daarna. Het beschrijft ook de hele tactiek van de behandeling van hypertensie. En aan het einde van de geschiedenis van de ziekte wordt een definitieve diagnose gesteld met enkele aanbevelingen in de vorm van therapietrouw aan het juiste dagelijkse regime, medicamenteuze behandeling en voeding in een poliklinische behandeling.

Symptomatische arteriële hypertensie

Deze ziekte is causaal geassocieerd met bepaalde pathologische processen of schade aan systemen of organen die betrokken zijn bij de regulatie van de bloeddruk. Symptomatische arteriële hypertensie is goed voor maximaal 15% van de gevallen.
In de regel zijn meer dan zeventig ziekten de etiologische factoren voor het optreden van symptomatische hypertensie. Dit zijn voornamelijk aandoeningen van het urinestelsel, nierslagaders en nieren van de verworven en aangeboren aard; endocriene en cardiale pathologie, evenals aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Aldus wordt symptomatische arteriële hypertensie geclassificeerd in vier hoofdgroepen, zoals nefrogene, endocriene, hemodynamische en centrogene. Vond ook een combinatie van verschillende pathologische ziekten die een hoge bloeddruk kunnen veroorzaken. Dit is mogelijk met een neoplasma in de nier, de code heeft atherosclerose van de aorta en cerebrale vaten; diabetische glomerulosclerose en chronische pyelonefritis; atherosclerotische stenose van de nierslagaders en chronische glomerulonefritis, enz. Bovendien wordt arteriële hypertensie, veroorzaakt door exogene factoren in de vorm van cadmium, thallium, loodvergiftiging, evenals geneesmiddelen, geïsoleerd.

Symptomatische arteriële hypertensie bestaat voornamelijk uit symptomen die gepaard gaan met een verhoogde druk en onderliggende pathologie. Als gevolg van hoge druk heeft de patiënt pijn in het hoofd, het begint te draaien, vliegen die voor zijn ogen flitsen, geluid en oorsuizen, pijn in het hart en andere gewaarwordingen van een subjectieve aard worden genoteerd. Ook wordt bij een gestage toename van de druk LV hypertrofie gedetecteerd met een tweede toonaccent over de aorta. Bovendien zijn er bepaalde veranderingen in de vasculaire bodem van het oog.

Symptomatologie van het belangrijkste pathologische proces kan worden uitgesproken, waarna de aard van symptomatische arteriële hypertensie wordt vastgesteld als gevolg van het klinische beeld van een bepaalde ziekte. En er kunnen geen symptomen zijn, dan wordt alleen de stijging van de bloeddruk waargenomen. In dit geval kan de aard van deze hypertensie worden verondersteld door criteria zoals de ontwikkeling van de ziekte op jonge leeftijd of na vijftig jaar; acute progressie en karakteristieke drukstabilisatie bij hoge snelheden; asymptomatisch verloop van de ziekte; resistentie tegen behandeling met antihypertensiva; kwaadaardige loop van het pathologische proces.

Symptomatische hypertensie is ook goedaardig en kwaadaardig, vanwege de aard van het beloop van de ziekte. In de regel zijn er verschillende groepen van het pathologische proces. Renale hypertensie wordt bijvoorbeeld beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van symptomatische arteriële hypertensie (75%). En zij zijn op hun beurt verdeeld in renovasculaire arteriële hypertensie, verhoogde druk in de pathologie van het nierparenchym en ook als gevolg van schending van de uitstroom van urine. Tegelijkertijd bestaan ​​de symptomen van arteriële hypertensie van de renale etiologie uit een verhoging van de bloeddruk en pathologie van sediment in de urine, koorts, lawaai boven de slagaders van de nieren en een tumor in de buikholte.

Endocriene hypertensie wordt gekenmerkt door een toename van de bloeddruk met gelijktijdige sympathische bijniercrises, spierzwakte en blaassyndroom; obesitas en zwelling (zeldzaam). Het diagnosticeren van al deze symptomen suggereert dat de patiënt arteriële hypertensie heeft van endocriene genese. Als tijdens het onderzoek van een patiënt klachten over de ontwikkeling van een hypertensieve crisis gepaard gaande met een hartaanval, spiertrillingen, overvloedig zweten en bleekheid van de huid, hoofdpijn en ook compressieve pijn achter de borst worden opgemerkt, dan kan feochromocytoom worden aangenomen. Als deze klachten gelijktijdig met koorts optreden, suggereren gewichtsverlies, buikpijnen de aanwezigheid van feochromoblastoom. Maar met een neiging tot flauwvallen als gevolg van een voortdurend verhoogde bloeddruk is kenmerkend voor feochromocytoom zonder hypertensieve crises.

Wanneer patiënten klagen over een toename van de bloeddruk en spierzwakte, verminderd fysiek uithoudingsvermogen, een aanzienlijke hoeveelheid urineren en dorst, overweeg dan het klassieke symptomatische beeld van Cohn-syndroom. In aanwezigheid van deze symptomen met koorts en epigastrische pijn, kan bijnieradenocarcinoom worden gesuggereerd.

Op het moment van de ontwikkeling van arteriële hypertensie met een gelijktijdige toename van het lichaamsgewicht, een overtreding in het genitale gebied, suggereren angst in de vorm van dorst, polyurie en pruritus het Itsenko-Cushing-syndroom.

Hemodynamische hypertensie wordt gekenmerkt door laesies van grote bloedvaten en het hart, die worden weergegeven door systolische hypertensie tegen aorta-insufficiëntie, bradycardie en atherosclerose; regionaal met coarctation van de aorta; hyperkinetisch circulerend syndroom in arterioveneuze fistels; ischemische congestieve hypertensie op de achtergrond van mitrale ziekte en CH. Al deze hypertensie staat in direct verband met pathologische processen in het hart en grote bloedvaten, waardoor een verhoging van de bloeddruk wordt bevorderd. Bovendien is systolische BP geïsoleerd of preventief.

Centrogene arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door laesies van het organische CZS. Tegelijkertijd ervaren patiënten een stijging van de bloeddruk in combinatie met hoofdpijn, het cirkelen van het hoofd en verschillende manifestaties van een vegetatief karakter, en soms epileptiform syndroom. Een geschiedenis van verwondingen, encefalitis, arachnoiditis, hersenschudding. Alle bovenstaande symptomen met de aanwezigheid van een geschikte geschiedenis tonen de neurogene genese van symptomatische arteriële hypertensie.

Diagnose van arteriële hypertensie

De belangrijkste doelstellingen van de diagnose van dit pathologische proces zijn de bepaling van een stabiele en verhoogde mate van bloeddruk, de eliminatie of detectie van symptomatische hypertensie en de beoordeling van het totale risico.

In de regel worden de resultaten van herhaalde drukmetingen gebruikt om de ziekte te diagnosticeren; verzameling van de geschiedenis van de ziekte; lichamelijk onderzoek; instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden.

Bij het nemen van de geschiedenis is de leeftijd van de patiënt een speciale indicator. De ziekte, die veertig tot vijftig jaar is ontstaan, wordt voornamelijk beschouwd als essentiële arteriële hypertensie. En met het verschijnen van tekenen van verhoogde druk, van twintig tot dertig jaar met zijn snelle stabilisatie bij hoge aantallen en vroege complicaties, kan worden aangenomen dat er symptomatische arteriële hypertensie is. Ook wordt bij het stellen van een diagnose aandacht besteed aan alcoholmisbruik en roken; kenmerkende tekenen van abdominale obesitas; fysieke activiteit evenals de persoonlijke kwaliteiten van de patiënt. Natuurlijk houden ze rekening met de aanwezigheid van verschillende complicaties en klachten van patiënten, die wijzen op de betrokkenheid van doelorganen in dit pathologische proces.

Ga vervolgens verder met het lichamelijk onderzoek van de patiënt met een diagnose van arteriële hypertensie, die wordt geassocieerd met de identificatie van risicofactoren voor verschillende complicaties, secundaire symptomen van de ziekte en laesies van sommige organen.

Bloeddrukmeting wordt beschouwd als de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van arteriële hypertensie. In de regel kan de uiteindelijke diagnose worden gesteld als gevolg van een dubbele bloeddrukmeting bij het bezoeken van een arts.

Tijdens het onderzoek van de patiënt aandacht besteden aan de aanwezigheid van hyperemie of bleekheid van de huid, de constitutie, de bestaande zwelling en andere tekenen van orgaanschade. In het algemeen wordt arteriële hypertensie gekenmerkt door hyperemie van het gezicht en de bovenste torso en soms door de toevoeging van cyanose. Huidspier verschijnt in het proces van hypertensieve crisis, een significante vermindering van de nierfunctie. Het verergert ook de prognose van de ziekte obesitas. Wanneer oedeem van de onderste ledematen wordt vermoed van HF. Let daarnaast op de aanwezigheid van ruis in het hoofd, veranderingen in de fundusvaten, hartritmestoornissen, asymmetrie, verzwakking of gebrek aan pols en verkoeling van de ledematen.

Een belangrijke diagnostische testmethode is ook drukcontrole gedurende de dag, waarbij de nodige informatie wordt verstrekt over de mechanismen van cardiovasculaire regulatie met dagelijkse bloeddrukvariabiliteit, nachthypertensie of hypotensie en uniformiteit van het antihypertensieve effect van geneesmiddelen.

Uit laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden: X-stralen, elektrocardiografie, fonocardiografie, echocardiografie, fietsergometrie, evenals urineanalyse en biochemische bloedanalyse voor eiwitten, fibrinogeen, C-reactief eiwit, cholesterol, transaminase en, uiteraard, voor de start van de algemene analyse urine.

Behandeling van hypertensie

De basisprincipes van de behandeling van elke graad van arteriële hypertensie zijn het verlagen van de bloeddruk. Dit maakt het mogelijk om de ontwikkeling van ernstige complicaties in doelorganen binnen vijf jaar te verminderen van 55 tot 18%.

Als de patiënt de eerste graad van de ziekte heeft met een systolische druk van minder dan 160 mm Hg. Art., En diastolische minder dan honderd, voer dan herhaalde bloeddrukmetingen uit gedurende vier weken zonder medicijnen voor te schrijven. En als de indicatoren normaal blijken te zijn (20-30%), dan kosten ze niet-medicamenteuze therapie met de aanbeveling van herhaalde bloeddrukmetingen om de drie maanden voor een heel jaar. Met verhoogde druk in deze periode van vier weken, wordt de kwestie van het voorschrijven van bepaalde geneesmiddelen overwogen. En als andere risicofactoren voor de ontwikkeling van ziekten van de SCC ook aan dit pathologische proces worden gehecht, worden antihypertensiva onmiddellijk voorgeschreven. Hetzelfde geldt voor de detectie van tweede en derde graad van hypertensie, zelfs in afwezigheid van aanvullende risicofactoren.

Geïsoleerde systolische hypertensie bij ouderen wordt onmiddellijk aan medische behandeling onderworpen, maar de milde vorm van deze ziekte bij de jonge en jongere generatie wordt meestal behandeld met niet-medische therapie.

De hoofdrichtingen van een dergelijke behandeling zijn het wegwerken van slechte gewoonten, het verhogen van fysieke activiteit, het normaliseren van het gewicht en het verminderen van de zoutinname in uw dieet.

Het is ook noodzakelijk om optimale omstandigheden te creëren voor werk en rust voor de patiënt, soms zelfs voor het voorschrijven van kalmerende middelen in de vorm van het geneesmiddel van Bechterew, Motherwort, Valerian, Tazepan, Fenazepan, Seduxen, Elenium. En als u een slechte droom hebt, worden barbituraten voorgeschreven.

Door het gebruik van rationele dieettherapie is het mogelijk om het niveau van druk in de milde vorm van arteriële hypertensie te verminderen, evenals in monotherapie met antihypertensiva. Over het algemeen wordt het positieve effect van deze methode bereikt bij ouderen. Patiënten met arteriële hypertensie wordt geadviseerd om de zoutinname te verminderen tot één theelepel of het te gebruiken in de vorm van zout. Bovendien zou het dieet die voedingsmiddelen moeten omvatten die door hun energiewaarde de dagelijkse inname niet overschrijden, en met obesitas zelfs nog minder zou moeten zijn.

Een belangrijk punt in de behandeling van patiënten met arteriële hypertensie is ook de individuele selectie van een medicijn dat bloeddrukmeters helpt stabiliseren. Daarnaast is het nodig om te proberen de bloeddruk te normaliseren of bijna te normaliseren om beroertes, dynamische stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen en renale arteriosclerose te voorkomen.

Positieve dynamiek kan worden bereikt wanneer patiënten in gezondheidsfaciliteiten verblijven in de vorm van sanatoria en dispensaria die bij de ondernemingen worden georganiseerd. Hier kunnen patiënten fysiotherapie krijgen, een volledige en gezonde slaap, evenals goede en goede voeding.

Bij de behandeling van hypertensie wordt veel gebruik gemaakt van een diverse groep geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen. Allereerst gebruiken ze medicijnen die de zenuwreceptoren van het cardiovasculaire systeem beïnvloeden, zoals bètablokkers (Anapralin, Inderal en Obsidan), evenals geneesmiddelen die de hoeveelheid adrenaline en noradrenaline in de vaten en het centrale zenuwstelsel verminderen (Reserpine, Clofelin, Dopegit). Een positief effect bij het verlagen van de bloeddruk wordt verkregen door de benoeming van diuretica in de vorm van Triampur, Furosemide, Hypothiazide, die bijdragen aan de afgifte van natriumionen en water uit het lichaam van de patiënt, die de bloeddruk op normale niveaus brengen. Ook verlagen vasodilatatoren (Prazosin, Captopril, Kapoten, Captopres), die worden gekenmerkt door verschillende werkingsmechanismen, die uiteindelijk de arteriolen uitbreiden, de druk goed. Maar al deze geneesmiddelen zouden alleen door een arts moeten worden voorgeschreven, rekening houdend met alle individuele kenmerken van het organisme.

Daarnaast wordt tegenwoordig veelvuldig gebruik gemaakt van combinatietherapie met verschillende werkingsmechanismen. Dit maakt het gebruik van medicijnen in vrij lage doses mogelijk. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Adelfan, bestaande uit Hydralazine, Hypothiazide en Reserpine.

Een kenmerkend kenmerk van de behandeling van arteriële hypertensie wordt beschouwd als de constante inname van antihypertensiva met verplichte controle van de bloeddruk en een verandering in de dosis van het geneesmiddel in de richting van toenemend of afnemend, hetgeen zal afhangen van het beloop van arteriële hypertensie en de kenmerken van de patiënt.

Met een gemakkelijk stromende vorm van de ziekte is poliklinische behandeling van het pathologische proces toegestaan. En alleen dergelijke patiënten die een nieuwe combinatie van geneesmiddelen moeten oppikken of de diagnose moeten verduidelijken, evenals in het geval van een hypertensieve crisis, zijn onderhevig aan geplande of dringende ziekenhuisopname.

In een hypertensieve crisis worden urgente maatregelen snel uitgevoerd en gaan ze verder met een speciale behandeling. Dit alles wordt geassocieerd met een snelle afname van de sterk verhoogde bloeddruk, verbetering van de cerebrale en renale circulatie. Tegelijkertijd wordt de patiënt voorzien van absolute rust en wordt het hoofdeinde opgetild met de verplichte toegang van frisse lucht. Als de drukindices overeenkomen met niet-significante cijfers, wordt een afleidingstherapie toegepast in de vorm van een ijspak op het hoofd, voetbaden in warm water, mosterdpleisters op het achterhoofd en kuitspieren. En met het verschijnen van drukpijn achter de borst is een elektrocardiogram nodig om een ​​uitzondering te maken voor een hartinfarct in een hypertensieve crisis.

Op die momenten dat de patiënt enigszins geïrriteerd is, wordt een sedatieve therapie voorgeschreven en om de hoge druk te stabiliseren, geeft u getabletteerde Clofeline onder de tong. Bovendien wordt bij het verlichten van een hypertensieve crisis Furosemide of Hypothiazide gebruikt, en in het geval van een negatief resultaat, wordt Dibazol intraveneus toegediend in een zoutoplossing. In dit geval treedt het antihypertensieve effect op twintig minuten na de introductie van dit medicijn, dat bijna drie uur duurt. En om het effect van Dibazol te vergroten, wordt Furosemide naar binnen gebracht.

In sommige gevallen, wanneer het onmogelijk is om een ​​hypertensieve crisis te stoppen, kan Clofelin intraveneus of intramusculair worden toegediend met de patiënt in een vereiste horizontale positie binnen twee uur na toediening van dit geneesmiddel.

Ook voor ernstig optredende crises of slechte resultaten bij het verlagen van de bloeddruk, wordt Pentamine langzaam intramusculair of intraveneus gebruikt en, uiteraard, wordt de bloeddruk noodzakelijkerwijs gecontroleerd.

Preventie van arteriële hypertensie

De belangrijkste preventiemethoden zijn de primaire vorm, uitgevoerd voor gezonde mensen met een normale bloeddruk en secundair, bij het stellen van een diagnose van arteriële hypertensie.

In de regel is de preventie van deze ziekte in overeenstemming met de juiste voeding en bij de uitvoering van fysieke oefeningen, die de gezondheid van zieke of gezonde mensen aanzienlijk verbeteren.

Elke vorm van lichaamsbeweging in de vorm van hardlopen, wandelen, zwemmen, sporten op de simulatoren en ademhalingsoefeningen helpt alleen om het vermogen om te werken te vergroten en om de verhoogde druk merkbaar te stabiliseren. En het is noodzakelijk om elke fysieke activiteit te beginnen met kleine ladingen van dertig minuten met hun geleidelijke toename.

Een belangrijke maatregel om hypertensie te voorkomen, is de beperking van zout en dierlijke vetten in uw dieet. Het is raadzaam om voedsel zonder zout te koken, aangezien producten zoals kazen, gerookt vlees, ingeblikt voedsel en worst al in eerste instantie zout bevatten, dus het hoort niet in ander voedsel te zitten. Het kan ook worden vervangen door een soort specerijen of zout met een laag natriumgehalte. Daarnaast is het noodzakelijk om gefrituurd, vet, pittig en hartig voedsel uit te sluiten van uw dieet en deze te vervangen door plantaardige producten met een voorkeur voor magere zuivelproducten. Dit alles zal helpen om het lichaamsgewicht te normaliseren, het dieet te verrijken met kalium en de hoeveelheid cholesterol in het bloed te verminderen, wat bijdraagt ​​aan het optreden van atherosclerose.

Als een preventieve maatregel wordt het aangeraden om methoden van psychologische autotraining, meditatie en automatische suggestie onder de knie te krijgen om stressvolle situaties te beheersen, wat de fundamentele oorzaken zijn van de ontwikkeling van arteriële hypertensie. Het is dus wenselijk om in alles positieve aspecten te vinden, om optimistisch te zijn, om een ​​hobby te vinden die alleen positieve momenten zou brengen, om met dieren te communiceren, om te gaan wandelen voordat je naar bed gaat voor een beter evenwicht. Natuurlijk, verlaat onmiddellijk sigaretten en alcohol. Ze staan ​​immers in nauw verband met arteriële hypertensie, wat een fatale afloop kan veroorzaken.

In het geval dat de diagnose van arteriële hypertensie wordt gesteld, worden secundaire preventieve maatregelen genomen die de doelorganen beschermen tegen de mogelijkheid van hartaanvallen, beroertes en coronaire hartziekte. In dit geval worden alle maatregelen voor primaire preventie gevolgd door het toevoegen van ademhalingsoefeningen, massage, acupunctuur, acupunctuur, reflexologie, het nemen van kruiden, vitamines en antioxidanten. Het is ook belangrijk om het dagelijkse regime, de normale slaap, te observeren om de resultaten van de bloeddruk constant te meten en vast te leggen om al deze gegevens te hebben tijdens een afspraak met uw arts.

Lees Meer Over De Vaten