Arteriële hypertensie: classificatie, oorzaken, diagnose

Op een dag zul je voelen hoe de druk begint te groeien - dit is arteriële hypertensie. Fatale veranderingen kunnen om verschillende redenen optreden - vaak is het risico van hypertensie geassocieerd met de progressie van "aangrenzende" pathologieën. Universele behandeling van deze ziekte is nog niet ontwikkeld - u kunt speciale medicijnen voorschrijven of een rigide dieet voorschrijven.

Laten we proberen de redenen voor de groei van de bloeddruk te begrijpen en de optimale oplossing te vinden om het probleem op te lossen.

De aard van de ziekte en de classificatie ervan

De essentie van arteriële hypertensie wordt verminderd tot een verhoging van de bloeddruk. Drempels kunnen enigszins variëren voor elke persoon, dus het alarm is alleen de moeite waard in het geval van een ernstige verslechtering van de gezondheid. Mensen die lijden aan symptomatische hypertensie verhogen het risico op complicaties van hart, hersenen en nieren. Er is ook de mogelijkheid van de dood.

Arteriële hypertensie wordt gediagnosticeerd in gevallen waarin de drempelwaarde van BP 140 wordt overschreden met 90. Wanneer de systolische index 140-159 is vastgesteld, een doorgang (geïsoleerd) type van de ziekte.

Deze fase wordt ook prehypertensie genoemd. Een afname van de elasticiteit van de aorta daarentegen leidt tot een verhoging van de diastolische bloeddruk.

Het risico op pathologie is vooral hoog in de aanwezigheid van de volgende ziekten:

  • hyperthyreoïdie;
  • atherosclerose;
  • aortaklep insufficiëntie;
  • bloedarmoede (ernstige vormen);
  • open arteriële ductus.

Hemodynamische stoornissen kunnen secundaire arteriële hypertensie (ook symptomatisch) veroorzaken. De basis van de pathologie kan nerveus zijn en endocriene stoornissen, evenals aandoeningen van humorale regulatie. Daarom hangt de classificatie van arteriële hypertensie grotendeels af van de redenen die de ontwikkeling van de ziekte hebben veroorzaakt.

De indeling omvat groep A (primaire vorm, ook bekend als hypertensieve aandoening) en groep B (secundaire vormen).

Groep B omvat de volgende typen symptomatische arteriële hypertensie:

  • hemodynamisch (het is gebaseerd op pathologieën van het hart en de aorta);
  • neurogeen (veroorzaakt door encefalitis, traumatisch hersenletsel en hersentumoren);
  • renaal / nefrogeen (komt voor bij pyelonefritis en nefritis, tumoren, paranefritis, hematomen, nierstenen);
  • endocrinopathische pathologieën (tumoren van de bijnieren en de hypofyse, discinia, diffuse toxische struma);
  • geneesmiddel (risico treedt op bij overmatig gebruik van glucorticoïden, efedrine, fenacetine of hormonale anticonceptiva);
  • Renovrivna (het gevolg van het verwijderen van twee nieren).

Graden van pathologie

Nu wordt de mate van arteriële hypertensie geclassificeerd, afhankelijk van het niveau van de bloeddruk en het verloop van pathologische processen. Artsen onderscheiden drie graden, waarvan de indicatoren aanzienlijk verschillen.

U herinnert zich dat de systolische druk adequaat wordt geacht als deze binnen 120-129 millimeter kwik wordt gehouden en de optimale grenzen van de diastolische druk 80-84 zijn. Behandeling is vereist als deze tarieven aanzienlijk worden overschreden.

Overweeg alle drie graden:

  1. Gemakkelijk. Toegestane limieten zijn 140/90 of 160/100. Arteriële hypertensie van de eerste graad vereist geen intensieve behandeling - vaak kost het een dieet en een verandering van levensstijl.
  2. Gematigd. Geldig zijn indicatoren 160/100 of 180/110. Hypertensie graad 2 zou je moeten dwingen om naar een dokter te gaan. Dit is een reden om de oorzaken van pathologie en de ontwikkeling van complexe therapie te identificeren.
  3. Heavy. Elke overmaat van het niveau van 180/110 wordt toegeschreven aan de ernstige mate van symptomatische hypertensie en vereist dringende medische hulp.

Risicofactoren hebben direct invloed op de ontwikkeling van pathologie. Risico is het potentieel voor cardiovasculaire complicaties. Op basis van mogelijke complicaties, artsen maken een prognose en voorschrijven behandeling.

Risicofactoren zijn:

  • nicotinemisbruik;
  • leeftijd (risico bestaat voor vrouwen ouder dan 60 en mannen ouder dan 50);
  • genetische aanleg;
  • hoog cholesterolgehalte in het bloed;
  • gebrek aan beweging;
  • obesitas;
  • diabetes mellitus;
  • sociaal-economische en etnische factoren.

Na het identificeren van de oorzaken en het bepalen van de omvang van de ziekte, kunnen artsen het risico op een beroerte (hartaanval) voor het volgende decennium voorspellen. Met een lichte mate van risico is verwaarloosbaar (binnen 10 jaar) en is 15% kans. Niet-medicamenteuze behandeling zal de situatie corrigeren.

Een vergelijkbare indicator met een gemiddelde graad van secundaire arteriële hypertensie is al 20%, en een ernstige mate verhoogt de kans op een hartaanval tot 30%.

Stadia van ontwikkeling

Om het stadium van de pathologie te identificeren, is het noodzakelijk om de toestand van de doelorganen te analyseren. Heeft een reeks diagnostische onderzoeken uitgevoerd. Hormonale sprongen worden bestudeerd. Symptomen en geschiedenis worden geanalyseerd.

In totaal zijn er drie fasen:

  • De eerste fase. Objectieve symptomen zijn volledig afwezig.
  • De tweede fase. Storingen en symptomen staan ​​nog niet vast, maar bepaalde tekenen zijn al zichtbaar. Microalbuminurie of creatininespiegels nemen toe in het bloed. Gebruikt voor de diagnose van elektrocardiografie, echocardiografie en röntgenapparatuur.
  • Derde fase. Doelorganen zijn beschadigd. Functionele stoornissen en symptomen zijn duidelijk terug te voeren.

De oorzaken van de pathologie

De meeste redenen die ten grondslag liggen aan hypertensie, hebben we hierboven al besproken - het is tijd om de opgedane kennis samen te vatten. En toch zijn er verschillende theorieën die het voorkomen van de ziekte verklaren.

Geschillen in wetenschappelijke kringen blijven tot op de dag van vandaag bestaan ​​- een consensus is nog niet uitgewerkt.

We noemen de dominante hypothesen:

  • Neurogene theorie. Volgens deze theorie treedt arteriële hypertensie op als gevolg van talrijke spanningen die de zenuwuiteinden beïnvloeden. Regulatory disfunctie verhoogt het risico van verhoogde bloeddruk in de hypothalamus.
  • De volume-zouttheorie. Water en natrium in het lichaam behouden, schenden de natuurlijke werking van de nieren. De stijging van de bloeddruk is een lokaal mechanisme van zelfregulering. Arterioles smal, druk stijgt.
  • Hyperactivering van het sympathisch-bijniersysteem. Het hart groeit, de perifere vasoconstrictie groeit. Dit fenomeen kan optreden als gevolg van genetische aandoeningen of constante stress. Behandeling kan ook nodig zijn vanwege aanpassing van de neuroendocriene leeftijd.
  • Symptomatische arteriële hypertensie. Hier kunnen de oorzaken zijn: aortische coarctatie, stenose van de nierarterie, hyperaldosteronisme, feochromocytoom, hyperactiviteit van de schildklier, gebruik van alcohol uit wijn. Afzonderlijke medicijnen zijn ook gevaarlijk - cocaïne, pre-orale anticonceptiva en antidepressiva.

Symptomatische arteriële hypertensie treedt niet op zonder oorzaak. We hebben al een aantal ziekten opgesomd, maar er zijn ook aandoeningen van het lichaam die niet onder de definitie van 'ziekte' vallen. Het risico van het ontwikkelen van hypertensie in dergelijke situaties is vrij hoog.

  • endocriene stoornissen (Kona-syndroom, Itsenko-Cushing-ziekte, feochromocytoom, hyperparathyroïdie);
  • nierziekten (chronische glomerulonefritis, arteriële renale stenose, diabetische nefropathie);
  • zwangerschap;
  • cardiovasculaire pathologieën (aortaklepinsufficiëntie, erythremie, open arteriële ductus, aortische coarctatie);
  • medicinale oorzaken;
  • alcoholintoxicatie.

Klinisch beeld en symptomen van hypertensie

Lange tijd zijn er geen symptomen, waardoor het risico op morbiditeit toeneemt. Een persoon begrijpt dat hij arteriële hypertensie heeft na het begin van complicaties, bijvoorbeeld een sterke stijging van de bloeddruk.

De artsen hebben geen haast om te beweren dat hypertensie zich heeft ontwikkeld, omdat de druk instabiel kan zijn en alleen in stressvolle situaties kan stijgen.

Als de druk na stress niet normaal wordt, let dan op de volgende symptomen:

  • Arteriële aandoeningen. Onder druk hopen zich vetophopingen op in de arteriolen. Komt atherosclerose van de bloedvaten voor en ontwikkelt zich uiteindelijk tot angina pectoris. Als de aderen in de benen smaller worden, treedt er een fenomeen op dat bekend staat als claudicatio intermittens (veroorzaakt stijfheid bij lopen en pijn).
  • Trombose. De vorming van een bloedstolsel in de kransslagader verhoogt het risico op een infarct. Als zich een trombus vormt in de halsslagader van de halsslagader, bestaat de mogelijkheid van een toekomstige beroerte. Lopende hypertensie leidt tot aneurysma. Invloed van de bloeddruk op kleine bloedvaten zal leiden tot nierbeschadiging, vandaar het volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen.
  • Hartstoornissen. Het belangrijkste doelwit van pathologie is het hart. Er is een risico op toename van dit orgaan en daaropvolgende slijtage van de hartspier. Een verzwakt hart voorziet het lichaam van zuurstof slechter, waardoor bewustzijnsverlies op korte termijn, duizeligheid, front zicht en tinnitus kunnen worden waargenomen.
  • Hersenstoornissen Een slechte bloedtoevoer en de afzetting van vet in de arteriolen leidt tot het feit dat er een grote hoeveelheid bloed in de hersenen stroomt (dit is de paradox). De kans op een beroerte neemt in dit geval dramatisch toe. Hoofdpijn en duizeligheid zijn de eerste klokken die aangeven dat je een behandeling nodig hebt. Sommige patiënten krijgen de diagnose microsteken die niet langer dan een minuut duren. Mogelijke geheugenbeschadiging.
  • Nierinsufficiëntie. In de nefronen van de nieren worden kleine bloedvaten vernietigd onder invloed van de bloeddruk. Het filtervermogen van de nieren verslechtert. Problemen met urineren beginnen, omdat eiwit uit ons lichaam wordt geëlimineerd.
  • Visuele storingen. Bloedvaten in de fundus van het oog reageren gevoelig op verhoogde druk. Het oognetvlies degenereert. Vanaf hier - tal van visuele problemen (verslechtering van het zicht, troebelheid, front zicht).

Diagnose van de ziekte - hoe de dreiging op tijd te herkennen?

De belangrijkste taak van artsen bij de diagnose van de ziekte is om te bepalen of hypertensie permanent is. Het identificeren van de oorzaken van pathologie maakt het mogelijk om een ​​diagnose te stellen van de aandoeningen waartegen het probleem is ontstaan.

Met dit probleem hebben artsen een langetermijnprognose ontwikkeld en een behandeling gepland.

De volgende soorten diagnostiek worden gebruikt:

  • geschiedenis nemen;
  • herhaalde bloeddrukmetingen;
  • laboratoriumtests;
  • instrumentele methoden;
  • lichamelijk onderzoek.

Bij het verzamelen van de geschiedenis beschouwen artsen de belangrijkste indicator van de leeftijd van de patiënt die hypertensie ontwikkelde. Het secundaire type ziekte wordt vaker gezien bij patiënten van 30-40 jaar oud. Patiënten ouder dan 50 lijden aan de essentiële vorm van hypertensie.

We mogen slechte gewoonten niet vergeten - het gebruik van alcohol en roken.

De volgende fase is een lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificeer risicofactoren, secundaire symptomen, allerlei soorten complicaties. De belangrijkste methode voor patiëntdiagnostiek is sfygmomanometrie. In dit geval wordt herhaaldelijk de bloeddruk gemeten, wat een voorwaarde is voor de definitieve verklaring van de diagnose.

Pallor van de huid en de aanwezigheid van hyperemie zijn zeker tekenen dat je een behandeling nodig hebt. Er kunnen zwellingen zijn en veranderingen in de grondwet.

Hyperemie treft meestal het bovenlichaam en gezicht - dit duidt op een hypertensieve crisis. Waarschijnlijk krijgt u gespecialiseerde medicijnen voorgeschreven en ontwikkelt u aanvullende niet-medicamenteuze therapie.

Het monitoren van de dagelijkse druk is een andere hoeksteen van de diagnostiek. Deze informatie helpt om een ​​conclusie te trekken over de cardiovasculaire processen die zich in het lichaam ontvouwen.

Sommige medicijnen zijn 's nachts effectiever, dus de dynamiek van de ziekte moet duidelijk worden gedefinieerd.

Hier is een lijst met belangrijke studies:

  • elektrocardiografie;
  • Röntgenstralen;
  • echocardiografie;
  • Phonocardiography;
  • fietsergometrie;
  • biochemische bloedtest;
  • urineonderzoek.

Hoe arteriële hypertensie te genezen

Lange tijd werd arteriële hypertensie behandeld met zoutvrije dieetbeoefenaars. In het midden van de vorige eeuw verscheen een aantal gespecialiseerde medicijnen, zodat het arsenaal aan medici werd uitgebreid. Succesvolle therapie in de afgelopen jaren heeft het sterftecijfer onder hypertensieve patiënten verschillende keren verminderd.

De dominante rol wordt nu gegeven aan medicamenteuze behandeling - behandeling met diuretica en allerlei bètablokkers levert tastbare resultaten op.

Patiënten zijn van oudsher bang dat geneesmiddelen tegen hypertensie een heleboel ongewenste bijwerkingen zullen veroorzaken. Onder de "horrorverhalen" - impotentie en depressie. Merk op dat alle medicijnen, zelfs de gebruikelijke aspirine, bijwerkingen hebben. Het is beter om medicijnen te gebruiken dan om de zaak tot een operatie te brengen.

medicijnen

We merken meteen op: als u het eerste stadium van hypertensie detecteert, zal niemand medicijnen voorschrijven. Door de bloeddruk opnieuw te meten, zullen artsen zich concentreren op niet-medicamenteuze therapie. Metingen worden om de drie maanden herhaald.

Als de druk blijft stijgen, kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven:

  • Diuretica. Verlaging van de bloeddruk wordt uitgevoerd door water en zout uit te scheiden. Diuretische behandeling wordt vaak gecombineerd met andere therapeutische technieken.
  • Bètablokkers. Deze medicijnen zijn ontworpen om het zenuwstelsel te beïnvloeden. Door het hartritme te verminderen, wordt ook de bloeddruk verlaagd. Op de perifere bloedvaten hebben bètablokkers een vernauwend effect. Deze fondsen zijn ten strengste verboden voor patiënten met hart- en astmalijders.
  • Angiotensine-receptorblokkers. Deze geneesmiddelen zijn gebaseerd op Angiotensine II. Bevorder de productie van aldosteron en vernauw de bloedvaten, terwijl de bloeddruk wordt verlaagd.
  • Calciumantagonisten. Beperk de stroom van calcium naar spiercellen. Benoemd niet altijd, omdat het gewenste effect wordt bereikt in 30-40% van de gevallen.
  • ACE-remmers. Deze stoffen worden voorgeschreven aan patiënten bij wie hypertensie zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van cardiovasculaire insufficiëntie en renale pathologieën.
  • Voorbereidingen van centrale actie. Ze worden voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen. Behandel gematigde hypertensieve vormen.
  • Alfablokkers. Deze stoffen beïnvloeden het centrale zenuwstelsel en dragen bij tot de vernauwing van arteriolen. De effectiviteit van deze fondsen is extreem laag.

Niet-medicamenteuze therapeutische methoden

Door het zoutgehalte in voedsel te verminderen, vermindert u de kans op ziekte aanzienlijk. Behandeling is misschien niet nodig op een normale manier van leven - het opgeven van slechte gewoonten, goede voeding en actieve sporten (zwemmen, wandelen, joggen, fitnessapparatuur).

Je kunt de druk stabiliseren door speciale ademhalingsoefeningen. Het loont de moeite een half uur per dag te besteden aan lichamelijke inspanning om niet aan een beroerte te sterven.

Artsen adviseren niet om meer dan 80 gram alcohol per dag te drinken. Als u de norm overschrijdt, verhoogt u het risico op het ontwikkelen van hypertensie aanzienlijk. Daaropvolgende behandeling zal lang, kostbaar en niet altijd effectief zijn. In sommige gevallen is een operatie vereist.

Elimineer vet en gekruid voedsel uit uw dieet. Maak de koelkast schoon van blikwaren, worstjes en gerookt vlees, vul het met plantaardige producten (fruit en groenten). Probeer positieve emoties uit de omgeving te krijgen, loop vaak te voet of maak een jogging in het park. Al deze maatregelen zullen de dood voorkomen.

De mate, fase, risico's van hypertensie. Zowat het ingewikkelde

Een patiënt die lijdt aan hoge bloeddruk begrijpt het verschil niet tussen de woorden hypertensie en arteriële hypertensie. De arts schrijft de diagnose op een polikliniek en geeft ook enkele cijfers aan. Bijvoorbeeld AG 2, risico 3. Het is even onduidelijk wat 2 betekent, en wat risico 3 inhoudt. We besloten om de kenniskloof te elimineren en in detail alles te beschrijven over de graden en risico's van arteriële hypertensie.

Vertaal concepten

Russisch sprekende artsen gebruiken vaak de term hypertensie, en in het buitenland wordt vaker gesproken van arteriële hypertensie.

De term hypertensie heeft Griekse wortels. Waar het voorvoegsel "hyper" betekent "over", "boven" en "tongen" - spanning. Dat wil zeggen, de term arteriële hypertensie betekent een hoge spanning van de slagaders in de letterlijke versie.

Het concept van hypertensie in het tweede deel van het woord is van Latijnse oorsprong. Dat wil zeggen, het voorvoegsel "hyper" blijft behouden, maar "tensio" is de Latijnse versie van het woord stress. Daarom is er geen fundamenteel verschil tussen normale hypertensie en ouderwetse hypertensie. In feite zijn ze synoniemen.

Russisch sprekende artsen gebruiken vaker de term hypertensie, en in het buitenland is de hypertensie beter geworden. Daarom, wat er ook in uw polikliniekkaart, hypertensie of hypertensie wordt geschreven, het betekent altijd één ding - een syndroom van systematisch hoge bloeddruk, dat geen andere onderliggende oorzaak heeft.

Als de toename van de bloeddruk extra provocerende oorzaken heeft, is het een kwestie van secundaire hypertensie: symptomatisch, nefrogeen, endocrien, enz. Slechts 10% van de gevallen wordt toegewezen aan het aandeel van secundaire hypertensie. De resterende 90% is primaire hypertensie (essentieel).

Het concept doelorganen

Een van de eerste organen van de "doelen" die van invloed zijn op hypertensie is het hart.

Als een persoon chronisch lijdt aan systematische verhoging van de bloeddruk, beginnen zich nadelige veranderingen in het lichaam voor te doen. Allereerst veroorzaakt hoge druk organen die artsen doelen noemen om te lijden. Dit is:

Deze organen zijn eigenaardige favorieten van hypertensie, en het is aan hen dat het zijn aanvallen in de eerste plaats richt. De classificatie van hypertensie neemt als basis precies het effect op doelorganen.

De mate en het stadium van hypertensie

De traditionele classificatie van arteriële hypertensie omvatte drie stadia van de ziekte. 1,2, 3 stadia van hypertensie karakteriseren de ontwikkeling van de ziekte in de tijd, d.w.z. weerspiegelen de toegenomen negatieve veranderingen die zich in de loop van de jaren in het lichaam voordoen.

Sinds 1999 wordt de classificatie van arteriële hypertensie in graden als meer geschikt beschouwd. Elk van de drie graden van hypertensie impliceert bepaalde fluctuaties in de digitale bloeddrukmetingen. De indeling in 3 graden is traditioneel en is als volgt:

In sommige classificaties is de vierde graad van hypertensie geschikt. De limieten beginnen met systolische indicatoren 210, diastolisch - boven 110. Als de arts de 4e graad van pathologie aangeeft, dan geeft het digitale bloeddrukindicatoren aan, maar niet de ernst van de toestand van de patiënt, omdat klasse 3 ook als ernstig wordt beschouwd.

Nu over de stadia van hypertensie

Het eerste stadium van hypertensie wordt niet gekenmerkt door schade aan doelorganen. Patiënten gaan meestal niet naar de dokter, omdat de algemene toestand er bijna niet onder lijdt. Het eerste stadium van arteriële hypertensie is een reversibele aandoening. Daarom moet u bijzonder attent zijn op de getuigenis van de tonometer. Als de pijl regelmatig hoog oploopt, moet je naar de dokter gaan. Om verdere ontwikkeling van hypertensie te voorkomen.

De tweede fase wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de bloeddruk. Het hart begint te lijden - het linker ventrikel neemt toe en "dikker". Soms worden defecten in de netvaten toegevoegd aan veranderingen in het hart.

De derde fase is de tijd van complicaties van alle doelorganen. Patiënten hebben al angina, nierfalen, encefalopathie en andere pathologieën. Vaak treedt de derde fase van hypertensie op wanneer er al een geschiedenis is van een hartaanval, een beroerte, een bloeding in de fundus, aneurysma en andere kwalen.

Wat zijn de risico's?

Slechte gewoonten, leeftijd, obesitas - dit is geen complete lijst van factoren die de kans op arteriële hypertensie (hypertensie) aanzienlijk vergroten

We zullen nu begrijpen met de beruchte risico's die de arts in de diagnose na de komma aangeeft. Van de factoren die in gevaar zijn, worden veel omstandigheden in aanmerking genomen. Hier is een lijst met de belangrijkste:

  • Leeftijd, voor mannen vanaf 55 jaar, voor vrouwen - ouder dan 65 jaar.
  • Aandoeningen van het bloedlipidespectrum - dyslipidemie.
  • Hoge bloedsuikerspiegel.
  • Obesitas.
  • Roken.
  • Erfelijke aanleg voor hypertensie.

De arts houdt rekening met de aanwezigheid van een of meerdere factoren om het risico op het ontwikkelen van pathologieën van het cardiovasculaire systeem te bepalen.

  • Bij combinatie met graad 1 hypertensie met een - twee ongunstige factoren, wordt risico 1 bepaald.
  • Als AG 2 wordt gecombineerd met 1-2 factoren, wordt het risico vanaf het laagste niveau matig en wordt het aangeduid als risico 2.
  • Risico 3 (hoog) omvat drie ongunstige factoren en wordt gecombineerd met AH 2-3 graden.
  • Risico 4 impliceert de aanwezigheid van meer dan drie negatieve factoren in combinatie met hypertensie van 3 graden.

Dit is de moderne classificatie van arteriële hypertensie. Ze werd voorafgegaan door vele opties. Hypertensie was bijvoorbeeld verdeeld in kleur. Ja, wees niet verrast, hypertensie was verdeeld in rood en wit. De basis werd genomen om de huid van de patiënt te kleuren. In het eerste geval werd rekening gehouden met een bleke huidskleur en afkoeling van de ledematen, in het tweede geval de rode huidskleur van hypertensiepatiënten.

Het concept van goedaardige en kwaadaardige hypertensie bestaat nog steeds, ze worden met succes gebruikt door artsen. Kwaadaardig wordt beschouwd als snel toenemende hypertensie, slecht vatbaar voor correctie. De goedaardige vorm is een ziekte die reageert op de behandeling en in stabiele remissie is.

Arteriële hypertensie is gevaarlijk door de aanvankelijke afwezigheid van symptomen. De patiënt is nergens door gestoord, dus ziet hij geen reden om naar de dokter te gaan. Denk aan het verraad van de ziekte en de prevalentie van hypertensie. In onze tijd moet de tonometer in een familie zijn om de eerste tekenen van ziekte op te merken en tijdig actie te ondernemen. In de relatie met hypertensie moet voorzichtig en alert zijn. De vijand is vrij sluw en behendig vermomd. Vergeet niet dat zelfs tegen de achtergrond van stress en gebrek aan slaap, de bloeddruk niet voor iedereen toeneemt. Als uw bloeddruk stijgt, betekent dit dat hypertensie al de weg vrijmaakt voor u. Stop het op het eerste niveau!

Vind je dit artikel leuk? Vertel je vrienden over het artikel op sociale netwerken. Dit is niet moeilijk om te doen - klik gewoon op de juiste knop hieronder.

Hypertensie: oorzaken, behandeling, prognose, stadia en risico's

Hypertensieve hartziekte (GB) is een van de meest frequente ziekten van het cardiovasculaire systeem, die volgens geschatte gegevens een derde van de wereldbevolking treft. Op de leeftijd van 60-65 heeft de diagnose hypertensie meer dan de helft van de bevolking. De ziekte wordt "stille moordenaar" genoemd, omdat de tekenen ervan lange tijd afwezig kunnen zijn, terwijl veranderingen in de wanden van bloedvaten al beginnen in het asymptomatische stadium, waardoor het risico op vasculaire rampen herhaaldelijk toeneemt.

In de westerse literatuur wordt de ziekte arteriële hypertensie (AH) genoemd. Binnenlandse specialisten hebben deze formulering aangenomen, hoewel "hypertensie" en "hypertensie" nog steeds in gebruik zijn.

Veel aandacht voor het probleem van arteriële hypertensie wordt niet zozeer veroorzaakt door de klinische manifestaties ervan, maar door complicaties in de vorm van acute vaataandoeningen in de hersenen, het hart en de nieren. Hun preventie is de hoofdtaak van behandeling gericht op het handhaven van normale bloeddruknummers (BP).

Het belangrijke punt is de bepaling van verschillende risicofactoren, evenals het verduidelijken van hun rol in de progressie van de ziekte. De verhouding van de mate van hypertensie met de bestaande risicofactoren wordt weergegeven in de diagnose, wat de beoordeling van de toestand en prognose van de patiënt vereenvoudigt.

Voor de meerderheid van de patiënten zeggen de cijfers in de diagnose na "AG" niets, hoewel het duidelijk is dat hoe hoger de graad en de risico-index, hoe slechter de prognose en hoe ernstiger de pathologie. In dit artikel zullen we proberen uit te zoeken hoe en waarom een ​​of andere mate van hypertensie wordt vastgesteld en wat de basis is voor het bepalen van het risico op complicaties.

Oorzaken en risicofactoren voor hypertensie

De oorzaken van hypertensie zijn talrijk. Over primaire of essentiële hypertensie gesproken, we bedoelen het geval wanneer er geen specifieke eerdere ziekte of pathologie van interne organen is. Met andere woorden, een dergelijke AG ontstaat op zichzelf en betrekt andere organen bij het pathologische proces. Primaire hypertensie is goed voor meer dan 90% van de gevallen van chronische drukverhoging.

De belangrijkste oorzaak van primaire hypertensie wordt beschouwd als stress en psycho-emotionele overbelasting, die bijdragen aan de schending van de centrale mechanismen van drukregulatie in de hersenen, dan lijden humorale mechanismen, doelorganen zijn betrokken (nieren, hart, netvlies).

Secundaire hypertensie is een manifestatie van een andere pathologie, dus de reden daarvoor is altijd bekend. Het gaat gepaard met ziekten van de nieren, het hart, de hersenen, endocriene aandoeningen en is ondergeschikt aan hen. Na de genezing van de onderliggende ziekte verdwijnt hypertensie ook, dus het risico en de omvang hebben in dit geval geen zin om te bepalen. Het aandeel van symptomatische hypertensie is goed voor niet meer dan 10% van de gevallen.

De risicofactoren voor GB zijn ook bekend bij iedereen. In klinieken worden scholen voor hypertensie gecreëerd, waarvan de specialisten informatie verstrekken over de ongunstige omstandigheden die leiden tot hypertensie. Elke therapeut of cardioloog vertelt de patiënt al over de risico's in het eerste geval van een vaste overdruk.

Onder de aandoeningen die predisponeren tot hypertensie, zijn de belangrijkste:

  1. roken;
  2. Overmatig zout in voedsel, overmatig gebruik van vloeistof;
  3. Gebrek aan fysieke activiteit;
  4. Alcoholmisbruik;
  5. Stoornissen met overgewicht en vetmetabolisme;
  6. Chronische psycho-emotionele en fysieke overbelasting.

Als we de genoemde factoren kunnen elimineren of in ieder geval proberen hun impact op de gezondheid te verminderen, kunnen tekens als geslacht, leeftijd en erfelijkheid niet worden gewijzigd en daarom zullen we het moeten accepteren, maar we mogen het toenemende risico niet vergeten.

Arteriële hypertensie classificatie en risicobepaling

Classificatie van hypertensie omvat de allocatiefase, de mate van ziekte en het risiconiveau van vasculaire ongevallen.

Het stadium van de ziekte hangt af van de klinische manifestaties. onderscheiden:

  • Preklinische fase, wanneer er geen tekenen van hypertensie zijn en de patiënt zich niet bewust is van een toename van de druk;
  • Fase 1 hypertensie, wanneer de druk verhoogd is, zijn crises mogelijk, maar er zijn geen tekenen van doelorgaanschade;
  • Stadium 2 gaat gepaard met een laesie van doelorganen - het myocardium is hypertrofisch, veranderingen in het netvlies zijn merkbaar en de nieren worden aangetast;
  • In stadium 3, mogelijke beroertes, myocardiale ischemie, pathologie van het gezichtsvermogen, veranderingen in grote bloedvaten (aorta-aneurysma, atherosclerose).

Graad van hypertensie

Het bepalen van de mate van GB is belangrijk bij de beoordeling van risico en prognose, en het gebeurt op basis van drukcijfers. Ik moet zeggen dat de normale waarden van de bloeddruk ook verschillende klinische betekenis hebben. Dus de snelheid van maximaal 120/80 mm Hg. Art. het wordt als optimaal beschouwd, de druk binnen 120-129 mm kwik is normaal. Art. systolisch en 80-84 mm Hg. Art. diastolische. De drukwaarden zijn 130-139 / 85-89 mmHg. Art. liggen nog steeds binnen normale grenzen, maar naderen de grens met pathologie, dus ze worden "zeer normaal" genoemd en de patiënt kan worden verteld dat hij de normale druk heeft verhoogd. Deze indicatoren kunnen worden beschouwd als een pre-pathologie, omdat de druk slechts "enkele millimeters" van de toegenomen is.

Vanaf het moment dat de bloeddruk 140/90 mm Hg bereikte. Art. U kunt nu al praten over de aanwezigheid van de ziekte. Van deze indicator wordt bepaald door de mate van hypertensie zelf:

  • 1 graad van hypertensie (GB of AH 1 ste.) Bij de diagnose betekent een toename van de druk in het bereik van 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Graad 2 GB wordt gevolgd door de nummers 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Met 3 graden GB druk van 180/100 mm Hg. Art. en hoger.

Het komt voor dat de aantallen systolische druk toenemen, tot 140 mm Hg. Art. en hoger, en diastolisch op hetzelfde moment ligt binnen de normale waarden. In dit geval, praten over een geïsoleerde systolische vorm van hypertensie. In andere gevallen komen de indicatoren van systolische en diastolische druk overeen met verschillende gradaties van de ziekte, dan stelt de arts een grotere diagnose, het maakt niet uit, er worden conclusies getrokken over systolische of diastolische druk.

De meest nauwkeurige diagnose van de mate van hypertensie is mogelijk met de nieuw gediagnosticeerde ziekte, wanneer nog geen behandeling is uitgevoerd en de patiënt geen antihypertensiva heeft gebruikt. Tijdens het therapieproces nemen de aantallen af ​​en als deze wordt geannuleerd, kunnen ze integendeel dramatisch toenemen, dus het is al onmogelijk om de mate adequaat te beoordelen.

Het concept van risico bij de diagnose

Hypertensie is gevaarlijk vanwege de complicaties. Het is geen geheim dat de overgrote meerderheid van de patiënten sterft of arbeidsongeschikt wordt, niet door het feit van hoge druk, maar door de acute schendingen waartoe het leidt.

Bloedingen in de hersenen of ischemische necrose, myocardinfarct, nierfalen - de meest gevaarlijke omstandigheden veroorzaakt door hoge bloeddruk. In dit opzicht wordt voor elke patiënt na een grondig onderzoek het risico bepaald door de diagnose van nummer 1, 2, 3, 4. De diagnose is dus gebaseerd op de mate van hypertensie en het risico op vasculaire complicaties (bijvoorbeeld AG / GB 2 graden, risico 4).

De criteria voor risicostratificatie voor hypertensieve patiënten zijn externe omstandigheden, de aanwezigheid van andere ziekten en metabole stoornissen, de betrokkenheid van doelorganen en daarmee gepaard gaande veranderingen in organen en systemen.

De belangrijkste risicofactoren die van invloed zijn op de prognose zijn:

  1. De leeftijd van de patiënt is na 55 jaar voor mannen en 65 voor vrouwen;
  2. roken;
  3. Overtredingen van het lipidemetabolisme (overschot aan cholesterol, lipoproteïne met lage dichtheid, afname van lipidefracties met hoge dichtheid);
  4. De aanwezigheid in de familie van cardiovasculaire pathologie bij bloedverwanten jonger dan 65 en 55 jaar voor het vrouwelijke en mannelijke geslacht, respectievelijk;
  5. Overgewicht bij buikomtrek van meer dan 102 cm bij mannen en 88 cm bij vrouwen van de zwakkere helft van de mensheid.

Deze factoren worden als belangrijk beschouwd, maar veel patiënten met hypertensie lijden aan diabetes, hebben een verminderde glucosetolerantie, leiden een zittend leven en hebben afwijkingen van het bloedcoagulatiesysteem in de vorm van een toename van de fibrinogeenconcentratie. Deze factoren worden als extra beschouwd, waardoor ook de kans op complicaties wordt vergroot.

doelorganen en de effecten van GB

Schade aan doelorganen kenmerkt hypertensie vanaf fase 2 en dient als een belangrijk criterium voor het bepalen van het risico, dus een patiëntonderzoek omvat een ECG, een echografie van het hart om de mate van hypertrofie van zijn spier-, bloed- en urinetests voor nierfunctie (creatinine, eiwit) te bepalen.

Allereerst lijdt het hart onder hoge druk, wat bloed met grotere kracht in vaten duwt. Naarmate de slagaders en arteriolen veranderen, neemt de belasting op het hart progressief toe als hun wanden elastisch worden en de lumenkramp vermindert. Een kenmerkend kenmerk dat in aanmerking wordt genomen tijdens risicostratificatie wordt beschouwd als myocardiale hypertrofie, die kan worden vermoed op een ECG, te worden vastgesteld door middel van echografie.

Een toename van creatinine in het bloed en urine, het verschijnen van albumineproteïne in de urine, spreekt over de betrokkenheid van de nieren als doelwitorgaan. Op de achtergrond van hypertensie verschijnen de wanden van grote bloedvaten, atherosclerotische plaques verschijnen, die kunnen worden gedetecteerd door middel van ultrageluid (halsslagader, brachiocephalische slagaders).

Het derde stadium van hypertensie treedt op met geassocieerde pathologie, dat wil zeggen geassocieerd met hypertensie. Onder de bijbehorende ziekten voor de prognose zijn de belangrijkste zijn beroertes, voorbijgaande ischemische aanvallen, hartaanval en angina, nefropathie op de achtergrond van diabetes, nierfalen, retinopathie (schade aan het netvlies) als gevolg van hypertensie.

Dus de lezer begrijpt waarschijnlijk hoe je zelfs onafhankelijk de mate van GB kunt bepalen. Het is niet moeilijk, net genoeg om de druk te meten. Dan kunt u nadenken over de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren, rekening houden met leeftijd, geslacht, laboratoriumparameters, ECG-gegevens, echografie, enz. In het algemeen, alles hierboven vermeld.

Bijvoorbeeld, de druk van een patiënt komt overeen met hypertensie van 1 graad, maar tegelijkertijd heeft hij een beroerte gehad, wat betekent dat het risico maximaal zal zijn - 4, zelfs als de beroerte het enige probleem is anders dan hypertensie. Als de druk overeenkomt met de eerste of tweede graad, en tussen de risicofactoren, kunnen roken en leeftijd alleen worden opgemerkt tegen de achtergrond van een vrij goede gezondheid, het risico zal matig zijn - GB 1 eetlepel (2 items), risico 2.

Voor de duidelijkheid van het begrip, wat de indicator van het risico bij de diagnose betekent, kunt u alles in een kleine tabel plaatsen. Door uw mate te bepalen en de bovengenoemde factoren te 'tellen', kunt u het risico op vasculaire ongevallen en complicaties van hypertensie voor een bepaalde patiënt bepalen. Het getal 1 betekent laag risico, 2 gemiddeld, 3 hoog, 4 zeer hoog risico op complicaties.

Laag risico betekent dat de kans op vasculaire ongevallen niet meer is dan 15%, matig - tot 20%, hoog risico geeft de ontwikkeling van complicaties aan bij een derde van de patiënten uit deze groep, met een zeer hoog risico op complicaties, meer dan 30% van de patiënten is vatbaar.

Manifestaties en complicaties van GB

Manifestaties van hypertensie worden bepaald door het stadium van de ziekte. Tijdens de preklinische periode voelt de patiënt zich goed en alleen de tonometeraflezingen spreken over de zich ontwikkelende ziekte.

Als de progressie van veranderingen in de bloedvaten en het hart, symptomen verschijnen in de vorm van hoofdpijn, zwakte, verminderde prestaties, periodieke duizeligheid, visuele symptomen in de vorm van een verzwakking van de gezichtsscherpte, flikkerende "vliegen" voor uw ogen. Al deze symptomen komen niet tot uiting in een stabiel beloop van pathologie, maar op het moment van de ontwikkeling van een hypertensieve crisis wordt de kliniek helderder:

  • Ernstige hoofdpijn;
  • Lawaai, rinkelen in het hoofd of in de oren;
  • Donker worden van de ogen;
  • Pijn in het hart;
  • Kortademigheid;
  • Gezichts hyperemie;
  • Opwinding en gevoel van angst.

Hypertensieve crises worden veroorzaakt door psycho-traumatische situaties, overwerk, stress, koffie en alcohol, dus patiënten met een vastgestelde diagnose moeten dergelijke invloeden vermijden. Tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis, neemt de kans op complicaties, waaronder levensbedreigende, sterk toe:

  1. Bloeding of herseninfarct;
  2. Acute hypertensieve encefalopathie, mogelijk met hersenoedeem;
  3. Longoedeem;
  4. Acuut nierfalen;
  5. Hartaanval.

Hoe druk te meten?

Als er reden is om hoge bloeddruk te vermoeden, dan is het eerste wat de specialist zal doen het meten. Tot voor kort werd aangenomen dat bloeddrukcijfers normaal gesproken in verschillende handen kunnen verschillen, maar, zoals de praktijk heeft aangetoond, zelfs een verschil van 10 mm Hg. Art. kan optreden als gevolg van de pathologie van perifere bloedvaten, daarom moet de verschillende druk op de rechter- en de linkerhand op zijn hoede zijn.

Om de meest betrouwbare cijfers te verkrijgen, wordt het aanbevolen om de druk driemaal te meten op elke arm met kleine tijdsintervallen, waarbij elk verkregen resultaat wordt vastgelegd. De meest correcte zijn bij de meeste patiënten de kleinste waarden die worden verkregen, maar in sommige gevallen neemt de druk toe van meting tot meting, wat niet altijd spreekt voor hypertensie.

De ruime keuze en beschikbaarheid van drukmeetapparatuur maakt het mogelijk om het onder een breed scala van mensen thuis te bedienen. Hypertensiepatiënten hebben thuis meestal een bloeddrukmeter bij de hand, zodat ze, als ze zich slechter voelen, onmiddellijk hun bloeddruk meten. Het is echter vermeldenswaard dat fluctuaties ook mogelijk zijn bij volledig gezonde personen zonder hypertensie, daarom moet een eenmalige overmaat van de norm niet als een ziekte worden beschouwd, en voor het stellen van de diagnose van hypertensie, moet de druk op verschillende tijdstippen, onder verschillende omstandigheden en herhaaldelijk worden gemeten.

Bij de diagnose van hypertensie worden bloeddrukcijfers, elektrocardiografiedata en de resultaten van auscultatie van het hart als fundamenteel beschouwd. Tijdens het luisteren, is het mogelijk om de ruis, versterking van tonen, aritmieën te bepalen. Het ECG, vanaf de tweede fase, vertoont tekenen van stress op het linker hart.

Behandeling van hypertensie

Voor de correctie van verhoogde druk zijn behandelingsregimes ontwikkeld, waaronder geneesmiddelen van verschillende groepen en verschillende werkingsmechanismen. Hun combinatie en dosering wordt individueel door de arts gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met de fase, comorbiditeit, hypertensie-respons op een specifiek medicijn. Nadat de diagnose van GB is vastgesteld en vóór de start van de behandeling met geneesmiddelen, zal de arts niet-medicamenteuze maatregelen voorstellen die de effectiviteit van farmacologische middelen aanzienlijk verhogen en soms het mogelijk maken om de dosis van geneesmiddelen te verminderen of ten minste een deel ervan te weigeren.

Allereerst wordt aanbevolen om het regime te normaliseren, spanningen te elimineren, bewegingsactiviteit te garanderen. Het dieet is gericht op het verminderen van zout- en vochtinname, het elimineren van alcohol, koffie en zenuwstimulerende dranken en stoffen. Bij een hoog gewicht moet je calorieën beperken, vet, meel, gebraden en pittig opgeven.

Niet-medicamenteuze maatregelen in het beginstadium van hypertensie kunnen zo'n goed effect hebben dat de behoefte aan het voorschrijven van geneesmiddelen vanzelf verdwijnt. Als deze maatregelen niet werken, schrijft de arts de juiste medicijnen voor.

Het doel van de behandeling van hypertensie is niet alleen om bloeddrukindicatoren te verminderen, maar ook om de oorzaak zo veel mogelijk te elimineren.

Voor de behandeling van hypertensie worden traditioneel van de volgende groepen antihypertensiva gebruikt:

Elk jaar een groeiende lijst van geneesmiddelen die de druk verminderen en tegelijkertijd effectiever en veiliger worden, met minder ongewenste reacties. Aan het begin van de behandeling wordt één medicatie voorgeschreven in een minimale dosis, met ineffectiviteit kan het worden verhoogd. Als de ziekte voortschrijdt, houdt de druk niet op bij acceptabele waarden, dan wordt een andere van de andere groep toegevoegd aan het eerste medicijn. Klinische waarnemingen tonen aan dat het effect beter is met combinatietherapie dan met de toediening van een enkel medicijn in de maximale hoeveelheid.

Belangrijk bij de keuze van de behandeling is het verminderen van het risico op vasculaire complicaties. Het valt dus op dat sommige combinaties een meer uitgesproken "beschermend" effect op organen hebben, terwijl andere een betere controle van de druk mogelijk maken. In dergelijke gevallen geven deskundigen de voorkeur aan een combinatie van geneesmiddelen die de kans op complicaties verminderen, zelfs als er enige dagelijkse schommelingen in de bloeddruk zijn.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om rekening te houden met de bijbehorende pathologie, die zijn eigen aanpassingen maakt in de behandelingsregimes van hypertensie. Mannen met prostaatadenomen krijgen bijvoorbeeld alfablokkers voorgeschreven, die niet worden aanbevolen voor regelmatig gebruik om de druk bij andere patiënten te verminderen.

De meest gebruikte zijn ACE-remmers, calciumkanaalblokkers, die worden voorgeschreven aan zowel jonge als oudere patiënten, met of zonder bijkomende ziekten, diuretica, sartans. Preparaten van deze groepen zijn geschikt voor de eerste behandeling, die vervolgens kan worden aangevuld met een derde medicijn van een andere samenstelling.

ACE-remmers (captopril, lisinopril) verlagen de bloeddruk en hebben tegelijkertijd een beschermend effect op de nieren en het hartspier. Ze hebben de voorkeur bij jonge patiënten, vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken, die bij diabetes worden aangetoond, voor oudere patiënten.

Diuretica is niet minder populair. Verminder effectief de bloeddruk hydrochloorthiazide, chloortalidon, torasemide, amiloride. Om bijwerkingen te verminderen, worden ze gecombineerd met ACE-remmers, soms "in één tablet" (Enap, berlipril).

Beta-adrenerge blokkers (sotalol, propranolol, anapriline) zijn niet de primaire groep voor hypertensie, maar zijn effectief bij gelijktijdige hartpathologie - hartfalen, tachycardie, coronaire aandoeningen.

Calciumantagonisten worden vaak voorgeschreven in combinatie met een ACE-remmer, ze zijn vooral goed voor astma in combinatie met hypertensie, omdat ze geen bronchospasme veroorzaken (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Angiotensinereceptorantagonisten (losartan, irbesartan) zijn de meest voorgeschreven groep geneesmiddelen tegen hypertensie. Ze verminderen effectief de druk, veroorzaken geen hoest, zoals veel ACE-remmers. Maar in Amerika komen ze vooral vaak voor als gevolg van een vermindering van het risico op de ziekte van Alzheimer met 40%.

Bij de behandeling van hypertensie is het niet alleen belangrijk om een ​​effectief regime te kiezen, maar ook om langdurig, zelfs voor het leven, medicijnen te nemen. Veel patiënten denken dat wanneer de normale drukwaarden worden bereikt, de behandeling kan worden gestopt en de pillen worden ingenomen op het moment van de crisis. Het is bekend dat het niet-systematische gebruik van antihypertensiva nog schadelijker is voor de gezondheid dan de volledige afwezigheid van behandeling, daarom is het informeren van de patiënt over de duur van de behandeling een van de belangrijke taken van de arts.

Hypertensie wat is het? Graden van risico's, types, symptomen en behandeling, prognose

Snelle overgang op de pagina

Waarschijnlijk is er geen andere algemene menselijke ziekte op de aardbol, zoals arteriële hypertensie. Er is een soort "valstrik": hoe meer een persoon probeert te leven, hoe ouder hij is en hoe ouder hij is - hoe meer zijn bloeddruk kan stijgen.

Dus elke 5e volwassen persoon lijdt aan arteriële hypertensie, alleen in Rusland is het gebruikelijk bij bijna 25 miljoen mensen. Dit is een kolossale figuur.

  • Wanneer een persoon de leeftijd van 75 jaar en ouder bereikt, bereikt de prevalentie van arteriële hypertensie (AH) 50% of meer.

Het is bekend dat de bloeddruk en de waarde ervan voor het eerst werden gemeten door de Engelse arts Steve Hells, in het geboortejaar van M. V. Lomonosov, dat wil zeggen in 1711. Het was een gevaarlijke procedure waarbij de slagader moest worden gedissecteerd en die alleen in extreme gevallen kon worden gebruikt, bijvoorbeeld als er al een gevechtsletsel had plaatsgevonden. Bovendien was zo'n ingreep beladen met potentiële infecties, die in die dagen net begonnen te raden.

De echte "bloeiperiode" bij het bepalen van de bloeddruk begon na de ingenieuze ontdekking van het principe van indirecte bepaling van druk op de radiale slagader door de Russische arts Korotkov. Zijn principes en demonstratie waren zo eenvoudig en perfect dat de gezaghebbende commissie voor de aanvaarding van de uitvinding, bestaande uit eerbiedwaardige artsen en ingenieurs, Korotkov geen enkele vraag stelde.

De eerste gegevens, die verschenen aan het begin van de jaren 1920, begonnen aan te geven dat arteriële hypertensie tijdens zijn lange termijn kuur leidt tot de ontwikkeling van hart- en vaatziekten. De ontwikkeling van basiskennis over hypertensie werd voorkomen door de Tweede Wereldoorlog. En pas in de jaren vijftig begonnen thiazidediuretica te worden geïntroduceerd in de praktijk van huisartsen en cardiologen, waarvan er vele (met name de eerste) nu als 'grove' geneesmiddelen worden beschouwd.

Wat is deze pathologie, die leidt tot de meest voorkomende complicaties, een hartaanval en een beroerte, en die de oorzaak is van een significante vermindering van de kwaliteit van leven?

Hypertensie - wat is het?

Hypertensie is... De "addertjes onder het gras" schuilt vanaf het begin. Het is onmogelijk om de ziekte nauwkeurig te bepalen, omdat de drukindicatoren in de populatie sterk variëren. Het risico van groei van cardiovasculaire pathologie is zo "strak" op de corresponderende curve dat het dicht bij de toename van de bloeddruk ligt, dat het nogal moeilijk is om te "isoleren" en de grens te laten zien.

Maar artsen vonden nog steeds een uitweg en het antwoord "wat is het?" Hypertensie is een niveau van bloeddruk dat leidt tot een significante toename van hart- en vaatziekten en tijdens de behandeling neemt dit risico af.

Na talrijke studies met behulp van wiskundige statistieken bleek dat hypertensie "start" met cijfers 140/90 of meer mm. Hg. St, met constant verhoogde druk.

Hypertensie en hypertensie. Is er enig verschil?

In buitenlandse literatuur is er geen verschil tussen deze concepten. En in binnenlandse publicaties bestaat zo'n verschil, maar niet fundamenteel en meer historisch. Laten we dit uitleggen met eenvoudige voorbeelden:

  • Wanneer een patiënt voor het eerst een verhoging van de bloeddruk van welke aard dan ook krijgt, krijgt hij de primaire diagnose van "hypertensiesyndroom". Dit betekent geenszins dat u meteen moet beginnen met de behandeling van de patiënt, en artsen kunnen "op hun lauweren rusten". Dit betekent dat u naar de oorzaak moet zoeken;
  • Als een specifieke oorzaak wordt gevonden (bijvoorbeeld een hormonaal actieve tumor van de bijnieren, of stenose van de niervaten), wordt de patiënt gediagnosticeerd met secundaire arteriële hypertensie. Dit geeft indirect aan dat de ziekte een oorzaak heeft die kan worden geëlimineerd;
  • In het geval dat ondanks alle onderzoeken en analyses de oorzaak van de drukverhoging niet werd gevonden, wordt een mooie diagnose van "essentiële" of "elementaire" arteriële hypertensie gesteld. Van deze diagnose is het al een "hand om in te stellen" en "hypertensie". Zo luidde de diagnose in de late USSR.

Daarom is het mogelijk om een ​​"gelijk teken" te geven tussen "essentiële arteriële hypertensie", "hypertensie" en "arteriële hypertensie".

In de westerse literatuur is alles eenvoudiger: als het 'arteriële hypertensie' is en er geen indicatie is dat het secundair is, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van diabetes of trauma, dan betekent dit hoge bloeddruk, waarvan de oorzaak onduidelijk is.

Oorzaken van hypertensie, risicofactoren

Eerst vermelden we de aandoeningen die leiden tot de ontwikkeling van een secundair syndroom van hypertensie, die artsen in de eerste plaats proberen te identificeren en te elimineren. Dit is mogelijk in niet meer dan 10% van de gevallen.

De belangrijkste oorzaken van een secundaire drukverhoging zijn aandoeningen in de nieren (50%), endocrinopathie (20%) en andere oorzaken (30%):

  • nierparenchymziekten, bijvoorbeeld polycystische ziekte, glomerulonefritis (auto-immuun, toxisch);
  • renale vaatziekte (stenose, atherosclerose, dysplasie);
  • algemene vaatziekten, bijvoorbeeld aortadissectie of het aneurysma daarvan;
  • bijnierhyperplasie, Kona-syndroom, hyperaldosteronisme;
  • De ziekte en het syndroom van Cushing;
  • acromegalie, chromocytoom, bijnierhyperplasie;
  • aandoeningen van de schildklier;
  • coarctatie van de aorta;
  • abnormale, ernstige zwangerschap;
  • het gebruik van medicijnen, orale anticonceptiva, sommige medicijnen, zeldzame bloedziekten.

Over het algemeen moet worden opgemerkt dat secundaire hypertensie vaak wordt gevonden bij jonge patiënten, evenals bij patiënten die resistent zijn tegen een behandeling.

Vooral moet de nadruk worden gelegd op het verband tussen aanhoudende drukverhoging en een lange kuur van diabetes type 2.

In 43% van de gevallen werd bij 43% van de gevallen een verhoogde druk geconstateerd en in 55% van de gevallen bij vrouwen ouder dan 55 jaar. Bij dergelijke patiënten wijken de schepen voortijdig af. Ze verliezen hun elasticiteit, worden stijver en dit leidt tot een vorm als geïsoleerde systolische hypertensie. Insuline verhoogt de "elasticiteit" van de vaatwand, en weefselresistentie ervoor verslechtert het beloop van diabetes.

De mate van hypertensie, de risico's

Allereerst moet u de indicatoren van de normale druk kennen: 110, respectievelijk.

Er moet worden verduidelijkt dat de benaderingen van de betekenis van verschillende typen hypertensie momenteel zijn veranderd. Vroeger was bijvoorbeeld een zeer significante risicofactor constant verhoogde diastolische, "lagere" druk.

Toen, aan het begin van de 21ste eeuw, na de accumulatie van gegevens, begon de systolische en polsdruk veel belangrijker te worden bij het bepalen van de prognose dan bij geïsoleerde diastolische hypertensie.

De klassieke symptomen van hypertensie zijn:

  • het feit dat er gedurende de dag een drievoudige meting plaatsvindt met een toename van de druk;
  • hartpijn;
  • kortademigheid, roodheid van het gezicht;
  • warm voelen;
  • trillende handen;
  • knipperend "vlieg" voor mijn ogen;
  • hoofdpijn;
  • lawaai en tinnitus.

In feite zijn dit symptomen van een sympathoadrenal crisis, die zich manifesteert, inclusief een toename van de druk. Asymptomatische arteriële hypertensie komt vaak voor.

Dus, in onze tijd zijn er veel "geïsoleerde" systolische arteriële hypertensie, bijvoorbeeld, geassocieerd met diabetes, waarbij er zeer harde grote slagaders zijn. Maar naast het bepalen van de hoogte van de druk, is het noodzakelijk om het risico te bepalen. U hoort vaak: van de arts: "graad 3 arteriële hypertensie risico 3" of "graad 1 arteriële hypertensie risico". Wat betekent dit?

Hoe het risico en de mate van hypertensie te bepalen?

Welke patiënten hebben een risico, en wat is het? Het gaat over het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. De mate van risico wordt geschat op basis van de Framingham-schaal, een multifactoriaal statistisch model dat goed overeenkomt met de werkelijke resultaten met een groot aantal waarnemingen.

Houd dus rekening met het volgende om het risico te verwijderen:

  • geslacht - man.
  • leeftijd (mannen ouder dan 55 en vrouwen ouder dan 65);
  • bloeddrukniveau
  • rookgewoonte
  • de aanwezigheid van overgewicht, abdominale obesitas;
  • hoge bloedsuikerspiegel, de aanwezigheid van diabetes in het gezin;
  • dyslipidemie of verhoogde plasmacholesterolspiegels;
  • de aanwezigheid van hartaanvallen en beroertes in de geschiedenis of in het gezin;

Daarnaast zal een normale, bedachtzame arts het niveau van fysieke activiteit van een persoon bepalen, evenals verschillende mogelijke schade aan doelorganen, die kan optreden bij langdurige toename van de druk (hartspier, nierweefsel, bloedvaten, netvlies).

Welke diagnostische methoden kunnen worden gebruikt om hypertensie te bevestigen?

Diagnose van hypertensie - bevestiging van de diagnose

In de meeste gevallen wordt hypertensie gedetecteerd tijdens de routinematige meting van de bloeddruk. Daarom waren alle andere methoden, hoewel ze erg belangrijk waren, maar van toegevoegde waarde. Deze omvatten:

  • Urinalyse, voor de bepaling van erytrocyten, proteïnurie en cylindrurie. Eiwit in de urine is een belangrijk teken van nierbeschadiging bij hypertensie;
  • Biochemische analyse van bloed voor de bepaling van ureum, elektrolyten, bloedglucose en lipoproteïnen;
  • ECG. Omdat linkerventrikelhypertrofie een onafhankelijke factor van arteriële hypertensie is, moet deze worden bepaald;

Andere studies, zoals Doppler-echografie en studies van bijvoorbeeld de schildklier, worden volgens indicaties uitgevoerd. Veel mensen denken dat het stellen van een diagnose moeilijk is. Het is niet zo veel moeilijker om de oorzaak van secundaire hypertensie te vinden.

Behandeling van arteriële hypertensie, medicijnen en aanbevelingen

"Onze mensen nemen geen taxi naar de bakkerij." Het Russische volk beschouwt niet-medicamenteuze behandeling (overigens de minst dure) als een belediging.

In het geval dat de arts begint te praten over "gezonde levensstijl" en andere "raarheid", dan wordt geleidelijk het gezicht van de patiënt eruit getrokken, begint hij zich te vervelen en verlaat vervolgens de arts om een ​​specialist te vinden die onmiddellijk "medicijnen zal voorschrijven", en nog beter - "shots".

Behandeling van "lichte" hypertensie dient echter te worden gestart door de aanbevelingen te volgen, namelijk:

  • verminder de hoeveelheid natriumchloride of zout toegevoegd aan het lichaam tot 5 g per dag;
  • verminder de hoeveelheid abdominale zwaarlijvigheid. (Over het algemeen vermindert een gewichtsvermindering van slechts 10 kg bij een patiënt met 100 kg gewicht het risico van totale mortaliteit met 25%);
  • vermindering van het gebruik van alcohol, vooral bier en sterke drank;
  • het niveau van fysieke activiteit naar medium verhogen, vooral voor mensen met aanvankelijk lage niveaus;
  • stoppen met roken als zo'n slechte gewoonte bestaat;
  • begin regelmatig vezels, groenten, fruit te consumeren, drink vers water.

Al deze aanbevelingen zijn ongetwijfeld effectief bij mensen met lichte en borderline arteriële hypertensie, maar zelfs bij patiënten met hoge bloeddruk zullen ze zeker nuttig zijn.

van drugs

Het voorschrijven van medicijnen en de behandeling van arteriële hypertensie met geneesmiddelen ligt volledig binnen de competentie van de behandelende arts. De belangrijkste groepen geneesmiddelen omvatten diuretica, bètablokkers, calciumblokkers, ACE-remmers, angiotensine-receptorantagonisten.

Gebruik soms alfa-blokkers, vasodilatoren.

Welk schema voor te schrijven - monopreparation, of een combinatie van hen - de arts beslist. Maar in elk geval, wanneer een syndroom van milde arteriële hypertensie wordt gedetecteerd, moet de arts een volledig onderzoek voorschrijven om een ​​secundair type drukverhoging te detecteren, samen met aanbevelingen voor niet-medicatie.

Prognose en complicaties van hypertensie

Tijdige diagnose en behandeling van hypertensie is niet alleen bedoeld om de drukcijfers te normaliseren, maar ook om het risico op complicaties aanzienlijk te verminderen. Dergelijke directe complicaties omvatten dergelijke ziekten en aandoeningen als:

  • angina, myocardiaal infarct en linkerventrikelhypertrofie;
  • cerebrovasculaire ziekten: beroertes, voorbijgaande ischemische aanvallen, dementie en de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie;
  • het verschijnen van vaatziekten, zoals aorta-aneurysma en perifere vasculaire occlusie;
  • het optreden van hypertensieve encefalopathie en de opkomst van progressief nierfalen.

Al deze ziekten, vooral hartaanvallen en beroertes, zijn in onze tijd de 'leiders' in de sterfelijkheid. Hoewel een aanzienlijk percentage van de patiënten gedurende vele jaren hypertensie kan hebben zonder enige manifestatie, kan een kwaadaardig beloop van de ziekte optreden, met symptomen zoals progressieve vermindering in zicht, hoofdpijn, verwarring.

Epileptische aanvallen, misselijkheid en braken kunnen van belang zijn. Vergelijkbare symptomen zijn kenmerkend voor de toevoeging van cerebrale symptomen geassocieerd met verhoogde intracraniale druk en vereisen een spoedige hospitalisatie.

Concluderend moeten we zeggen dat we geprobeerd hebben het artikel bruikbaar te maken voor een persoon die onderzocht wil worden en de beste manier te vinden om de gezondheid te handhaven zonder medicatie, aangezien het feit dat het gemakkelijker is om arteriële hypertensie te voorkomen dan te genezen, het meest geschikt is.

Lees Meer Over De Vaten