Hypertensie - wat betekent het

Hypertensie is een toestand van een hol orgaan of vat, waarin de vloeistof die erin zit een hoge hydrostatische druk veroorzaakt, die hun functies schendt. Arteriële hypertensie (AH) is een veelvoorkomende vorm van vaatziekte bij volwassenen.

Typen hypertensie

Afhankelijk van het aangetaste orgaan zijn er verschillende soorten hypertensie, waarvan vaak optreedt:

  • vasculaire;
    • arteriële;
    • veneuze;
    • portal - hoge druk wordt gecreëerd in de portaal (portaal) ader waar het bloed uit de maag, de milt, een deel van de darm stroomt;
    • renovasculair - beïnvloedt de nierslagaders;
  • hart;
    • diastolische;
    • systolische;
  • hemodynamische;
  • intracraniële;
  • intraoculair - glaucoom;
  • nierparenchym;
  • endocriene;
    • overgangsklachten;
    • bijnier;
    • bij ziekten van de hypofyse;
    • bij aandoeningen van de schildklier;
  • intraperitoneale;
  • pulmonale;
  • hypertensie in de galwegen;
  • neurogene;
    • aandoeningen van de hersenen, ruggenmerg;
    • tijdens de zwangerschap;
    • overdosis van efedrine, catecholamines, prednisolon, gebruik van hormonale anticonceptiva.

Arteriële hypertensie is een veel voorkomende vorm van hypertensie bij volwassenen en veroorzaakt een dergelijke stoornis die de bloedvaten in de doelorganen aantast, er is een bedreiging voor het leven. De doelorganen omvatten het hart, het netvlies, de hersenen, de nieren.

Kenmerken van hypertensie

Arteriële hypertensie is een toestand van het circulatiesysteem dat de bloeddruk (BP) van bloed in systole en diastole de normale waarde overschrijdt, hetgeen door verschillende metingen wordt bevestigd.

Het normale drukbereik omvat:

  • 120/80 mmHg Art. - optimaal;
  • 130/85 is de norm;
  • van 130 tot 140 / 85-90 - heet verhoogd normaal.

AG wordt in ontwikkelde landen gevonden bij 30% van de volwassenen. Vanaf 65 jaar wordt 50-65% van de volwassenen hypertensie. Lijdt aan hypertensie tot 50 jaar, meestal mannen, en vanaf 50 jaar - meestal vrouwen.

Typen hypertensie

Onderscheidende arteriële hypertensie:

  • primaire (essentiële) of hypertensie - eerst ontstaan, zonder duidelijke reden ontwikkelen, het is goed voor maximaal 95% van alle gevallen van de ziekte;
  • secundair (symptomatisch) - een complicatie van de onderliggende ziekte, het is goed voor maximaal 5% van de gevallen.

Systolische druk komt overeen met de maximale reductie van de ventrikels (systole). Hoe elastischer en schoner de vaten, des te beter compenseren hun wanden de schokgolf die optreedt tijdens de samentrekking.

Diastolische druk is de druk in de bloedvaten tijdens diastole, d.w.z. ontspanning van het hart. Het verschil in de waarden van systole en diastole wordt het pulsverschil genoemd, in normaal ligt het in het bereik van 40 - 55 mm Hg. Art., Is de druk waarbij de aortaklep opent.

hypertonische ziekte

Hypertensie, hypertensieve ziekte wordt essentiële hypertensie genoemd.

Volgens de WHO-classificatie zijn er drie graden van arteriële hypertensie, die voorkomen in de vorm van:

  • zacht - 140-159 / 90-100 mm Hg. artikel;
    1. grenslijn - 140-150 / 90-94;
  • matig - 160-179 / 100-109;
  • zwaar - meer dan 180 / meer dan 110.

80% van de patiënten vertoont een matige, lichte mate van hypertensie. Er zijn ook kwaadaardige hypertensie wanneer diastole hoger is dan 120 mm Hg. Art.

Als de systole hoger is dan 140 mmHg. Kunst. En diastole is minder dan 90, dan wordt hypertensie geïsoleerd genoemd. De geïsoleerde vorm komt het vaakst voor na 65 jaar, en tot 50 jaar komt in 5% van de gevallen voor.

De ernst van de symptomen van hypertensie en de mate van mortaliteit hangen af ​​van de mate van verhoogde bloeddruk. De ernst van de ziekte neemt toe met de bloeddruk.

Door de aard van het verloop van de ziekte zijn er stadia:

  • de eerste is dat er geen zichtbare afwijkingen zijn, maar abnormaliteiten in diastole worden gevonden op de echografie van het hart;
  • de tweede, de laesies worden gevonden in studies;
    • hart - een vergroot linker atrium, ventrikel;
    • nier - om creatinine in de urine te verhogen;
    • netvlies, hersenen - met computertomografie, vernauwing van de arteriolen, knijpen van de arteriolen door de dichtstbijzijnde veneuze vaten (atrioveneuze kruising);
  • de derde tekenen van functionele pathologie van doelorganen worden gedetecteerd:
    • hart - ventriculaire hypertrofie, die in geval van hypertensie het risico op een hartaanval met 4 maal verhoogt;
    • nieren - meer dan 300 mg eiwit wordt gevonden in de dagelijkse urine, wat overeenkomt met proteïnurie;
    • ogen - het bestaan ​​van atrioveneuze kruispunten veroorzaakt stagnatie van bloed in de venulen, wat een bloeding, retina-infarct veroorzaakt, die onder de oftalmoscoop lijkt op een stuk katoen ("katoenfocus"), zwelling van de oogzenuw met een scherpe druksprong.

Oorzaken van hypertensie

Meestal is het niet mogelijk om de redenen voor het ontwikkelen van hypertensie te identificeren. Maar u kunt overwegen welke factoren bijdragen aan het optreden van symptomen van arteriële hypertensie om een ​​manier te vinden om deze te compenseren.

Onder de factoren die bijdragen aan hypertensie, emitteren:

  • ziekten van het hart en de bloedvaten;
  • atherosclerose;
  • diabetes;
  • Homocysteïnemie;
  • nierfalen;
  • zwangerschap complicatie;
  • leeftijd;
  • vloer;
  • hormonale preparaten, zoethoutpoeder, druppels uit een verkoudheid met sympathicomimetica en andere medicijnen.

Een van de oorzaken van hypertensie is het verlies van elasticiteit door de wanden van bloedvaten. Dit betekent dat de wanden van de slagaders de schokken waarmee bloed uit de kamers wordt vrijgegeven niet verzachten en een dergelijke intermitterende beweging tijdens hypertensie draagt ​​bij aan de vernietiging van doelorganen, die symptomen van ziekten veroorzaken.

symptomen

AH kan asymptomatisch zijn en de patiënt voelt mogelijk geen verhoogde druk. Maar vaker ontwikkelt arteriële hypertensie kenmerkende symptomen die met de juiste behandeling kunnen worden geëlimineerd.

Patiënten met arteriële hypertensie merken op dat een aanval van hypertensie plotseling begint, een sterke verslechtering van het welbevinden veroorzaakt, en deze aandoening gaat gepaard met toenemende symptomen:

  • hoofdpijn - vaak achter in het hoofd, waarbij het voor een persoon moeilijk is om zelfs zijn hoofd te draaien vanwege de toegenomen pijn;
  • ruis (brom) in het hoofd, oren;
  • duizeligheid;
  • hartkloppingen;
  • zweten;
  • speekselvloed;
  • buikpijn;
  • vliegt in zicht.

behandeling

De taak van het behandelen van arteriële hypertensie is het voorkomen van de vernietiging van organen - dit betekent dat het nodig is om de conditie te verbeteren van de kleine bloedvaten naar de hersenen, nieren, het hart, het netvlies, om deze gevaarlijke toestand voor het lichaam te compenseren.

In de afgelopen jaren is aanzienlijke vooruitgang geboekt bij de behandeling van hart- en vaatziekten. Patiënten met arteriële hypertensie waren in staat de bloeddruk onder controle te houden, waardoor complicaties werden vermeden en de levensduur werd verlengd.

Het vermogen om een ​​betere kwaliteit van leven te bereiken wordt verbeterd als:

  • medicamenteuze behandeling - regelmatige receptie zoals voorgeschreven door een arts;
    • bètablokkers;
    • calciumantagonisten;
    • diuretica;
    • ACE-remmers;
    • angiotensine-receptorremmers;
  • niet-medicamenteuze behandeling - dit moet dagelijks worden gedaan en de uitvoering van elk item niet minder verantwoord behandelen dan het innemen van medicatie;
    • zout in het dieet beperken tot 2, 4 g;
    • gewichtscontrole;
    • haalbare fysieke activiteit;
    • vruchten rijk aan kalium in de voeding om de reserves van dit macro-element aan te vullen die nodig zijn voor het hart;
    • stoppen met roken.

vooruitzicht

Voor de prognose van arteriële hypertensie is niet alleen de absolute waarde waarmee de bloeddruk de norm overschrijdt, belangrijke maar ook geassocieerde ziekten.

Een gunstiger prognose voor hypertensie van de eerste graad bij patiënten jonger dan 55 jaar. Tot 20% verhoogt het risico op complicaties vanaf 55 jaar, als er slechte gewoonten zijn, te hoog cholesterolgehalte.

De prognose verslechtert, het risico op complicaties neemt toe met aanzienlijke orgaanschade. Het grootste risico op complicaties (30%), levensbedreigend, bij patiënten die lijden aan, behalve hypertensie, diabetes, beroerte, een hartaanval.

hypertensie

Arteriële hypertensie is een pathologische of fysiologische predispositie voor een scherpe of geleidelijke toename van de indices van zowel de systolische als de diastolische component van de intravasculaire arteriële druk, ontstaan ​​als een onafhankelijke nosologische eenheid of een manifestatie van een andere pathologie die aanwezig is in een patiënt.

Volgens de wereldstatistieken is de epidemiologische situatie met betrekking tot de incidentie van arteriële hypertensie ongunstig, aangezien het percentage van deze pathologie in de structuur van cardiovasculaire ziekten 30% bedraagt. Er is een duidelijke correlatie tussen het verhogen van het risico op het ontwikkelen van tekenen en gevolgen van arteriële hypertensie met een verhoging van de leeftijd van de patiënt en daarom bestaat de belangrijkste categorie van verhoogd risico uit personen van volwassen en bejaarde leeftijd.

Oorzaken van hypertensie

Het optreden van tekenen van hoge bloeddruk bij een patiënt kan optreden tegen de achtergrond van bestaande chronische ziekten, en dan is het een secundaire of symptomatische versie van arteriële hypertensie. In het geval dat arteriële hypertensie primair is en zelfs na een uitgebreid onderzoek van de patiënt, is het niet mogelijk om de oorzaak te bepalen die een toename van intravasculaire arteriële druk veroorzaakt, waarbij de term "hypertensie", die een onafhankelijke nosologische vorm is, moet worden gebruikt.

Primaire arteriële hypertensie wordt waargenomen in bijna 90% van de gevallen van een verhoging van de arteriële druk, en de etiologie van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening wordt momenteel overwogen. Er zijn dus niet-aanpasbare risicofactoren voor arteriële hypertensie, die niet kunnen worden vermeden (geslacht, genetisch determinisme en leeftijd), maar deze provocerende factoren zijn niet dominant in de ontwikkeling van ernstige arteriële hypertensie. In grotere mate wordt de ontwikkeling van tekenen van primaire arteriële hypertensie beïnvloed door de levensstijl van een persoon (onevenwichtige voeding, slechte gewoonten, lage activiteit, psycho-emotionele instabiliteit). Tezamen creëren alle bovengenoemde provocerende factoren vroeg of laat gunstige omstandigheden voor de pathogenetische ontwikkeling van arteriële hypertensie.

Momenteel worden veel pathogenetische theorieën over de ontwikkeling van essentiële arteriële hypertensie overwogen, hoewel deze hypotheses geen effect hebben op de tactieken van patiëntbeheer en de reikwijdte van therapeutische interventies bepalen. In grotere mate moet men rekening houden met de etiopathogenese van de ontwikkeling van secundaire arteriële hypertensie, omdat zonder het elimineren van de etiologische factor die een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt, in dit geval men geen positieve resultaten van behandeling zou moeten verwachten.

Dus, met een renovasculaire variant van symptomatische arteriële hypertensie, is de belangrijkste pathogenetische link renale arteriestenose, die optreedt bij atherosclerotische laesies of fibromusculaire dysplasie. Een zeer zeldzame etiologische factor die de renale slagaders beïnvloedt, is systemische vasculitis. Het gevolg van stenose is de ontwikkeling van ischemische schade aan één of beide nieren, waardoor hyperproductie van renine wordt veroorzaakt, wat een indirect effect heeft op de toename van de bloeddruk.

In de pathogenese van de ontwikkeling van de endocriene etiologische vorm van arteriële hypertensie, is er een toename in het niveau van hormonale stoffen die een stimulerend effect hebben op de toename van intravasculaire arteriële druk, die optreedt bij het Itsenko-Cushing-syndroom, Conn-syndroom en feochromocytoom. Sommige cardiovasculaire aandoeningen kunnen fungeren als achtergrondpathologieën voor de ontwikkeling van secundaire arteriële hypertensie, zoals aortische coarctatie.

Symptomen van arteriële hypertensie

Klinische manifestaties in de beginfase van de ontwikkeling van arteriële hypertensie kunnen volledig afwezig zijn en de diagnose in dit geval is alleen gebaseerd op de gegevens van objectief en instrumenteel en laboratoriumonderzoek.

Klachten van patiënten die lijden aan arteriële hypertensie zijn nogal aspecifiek en daarom wordt bij het debuut van essentiële hypertensieve aandoeningen de diagnose aanzienlijk belemmerd. In de meeste gevallen, tijdens een episode van arteriële hypertensie, maakt de patiënt zich zorgen over hoofdpijn met een overheersende lokalisatie in het frontale en occipitale gebied, ernstige duizeligheid, vooral bij het veranderen van de positie van het lichaam in de ruimte, pathologische tinnitus. Deze manifestaties zijn niet pathognomonisch, daarom is het niet aan te raden om ze te beschouwen als de klinische criteria voor arteriële hypertensie, omdat de bovenstaande symptomen periodiek worden waargenomen bij volledig gezonde mensen en niets te maken hebben met een verhoging van de bloeddruk. Klassieke klinische manifestaties in de vorm van ademhalingsstoornissen, tekenen van disfunctie van hartactiviteit worden alleen waargenomen in het vergevorderde stadium van arteriële hypertensie.

Sommige etiopathogenetische vormen van arteriële hypertensie gaan gepaard met de ontwikkeling van specifieke klinische symptomen, en daarom kan een ervaren specialist een juiste diagnose stellen bij het eerste onderzoek en zorgvuldige verzameling van anamnese. In het geval van renovovasculaire type arteriële hypertensie wordt bijvoorbeeld altijd een acuut debuut van klinische manifestaties waargenomen, bestaande uit een scherpe kritische en constante toename van bloeddrukindices, voornamelijk als gevolg van de diastolische component. De crisiscursus is niet typerend voor renovasculaire arteriële hypertensie, maar de gezondheidstoestand van de patiënt met deze pathologie is buitengewoon moeilijk.

Endocriene arteriële hypertensie daarentegen wordt gekenmerkt door een tendens tot paroxysmaal verloop van de ziekte met de ontwikkeling van klassieke hypertensieve crises. Voor deze pathologie is een klinische "paroxismale triade", die bestaat in de ontwikkeling van scherpe hoofdpijn, hevig zweten en palpitaties, kenmerkend. Patiënten in deze pathologische toestand onderscheiden zich door extreme psycho-emotionele prikkelbaarheid. De ontwikkeling van een hypertensieve crisis komt het vaakst 's nachts voor, en de duur van klinische manifestaties is niet langer dan een uur, waarna de patiënten een sterke zwakte en saaie gewone hoofdpijn opmerken.

Graden en stadia van arteriële hypertensie

Het bepalen van de ernst en intensiteit van klinische manifestaties van arteriële hypertensie, evenals het stadium van ontwikkeling van de ziekte is een voorwaarde voor de selectie van een adequaat behandelingsregime. De basis voor de scheiding van arteriële hypertensie van zowel primaire als symptomatische genese is gebaseerd op het niveau van toename van de systolische en diastolische component van de arteriële druk.

Patiënten met een bepaalde mate van arteriële hypertensie merken meestal geen duidelijke verslechtering van hun eigen gezondheid vanwege het feit dat de bloeddruk in deze situatie niet hoger is dan 159/99 mm. Hg. Art.

Graad 2 arteriële hypertensie gaat gepaard met uitgesproken klinische manifestaties en organische veranderingen in doelorganen, en bloeddrukindicatoren liggen binnen 179/109 mm. Hg. Art.

Graad 3 van de ziekte wordt gekenmerkt door een extreem ernstig agressief beloop en de neiging om complicaties te ontwikkelen door een verstoorde hersen- en hartfunctie. In de derde graad wordt een kritische toename van de bloeddrukindices waargenomen, die groter is dan 180/110 mm. Hg. Art.

Naast de classificatie van arteriële hypertensie door ernst, gebruiken cardiologen in de praktijk een gefaseerde scheiding van deze pathologie, waarvan de criteria de aanwezigheid van tekenen van schade aan doelorganen zijn.

In het beginstadium van arteriële hypertensie van zowel primaire als secundaire genese ontbeert de patiënt volledig manifestaties van organische laesie van weefsels en organen die gevoelig zijn voor een toename van de arteriële druk.

De tweede fase van de ziekte omvat de ontwikkeling van uitgebreide klinische symptomen, waarvan de intensiteit van de manifestatie direct afhangt van de ernst van de schade aan inwendige organen. In de meeste gevallen deze stap hypertensie wordt vastgesteld op basis van de instrumentele bevestiging van orgaanschade in de vorm van hypertrofische cardiomyopathie linkerventrikel volgens echocardiografie en ECG, vernauwing van de bloedvaten van de retina gezien fundus kiezen parameter verandert biochemische bloedanalyse - namelijk een bescheiden verhoging van het niveau van creatinine in plasma.

De derde fase van arteriële hypertensie is terminaal, waarbij de patiënt onomkeerbare veranderingen ontwikkelt in alle organen die gevoelig zijn voor een verhoging van de bloeddruk. Met betrekking tot het hart bij een persoon die lijdt aan een langdurige toename in arteriële druk, ontwikkelt zich ischemische hartspierbeschadiging, die zich manifesteert in de vorming van infarctzones. Arteriële hypertensie heeft een negatief effect op hersenstructuren in de vorm van provocatie van voorbijgaande ischemische aanvallen, hypertensieve encefalopathie en zelfs de vorming van brandpunten van ischemische beroerte. Een langdurige systemische toename van de intravasculaire druk heeft een zeer negatief effect op de structuur van de fundusvaten, waarvan de uitkomst de vorming is van retinale bloedingen en oestrus van de oogzenuw.

Het terminale stadium van de ontwikkeling van arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door een significante onderdrukking van de nierfunctie, wat wordt weerspiegeld in de creatininespiegels, die hoger zijn dan 177 μmol / l.

Diagnose van arteriële hypertensie

Tijdens de klinische en instrumentele en laboratorium evaluatie van patiënten met arteriële hypertensie, moet het hoofddoel niet zozeer het vinden van verhoogde bloeddruk, zoals de detectie van secundaire oorzaken van hypertensie, tekenen van laesies van de interne organen, alsmede een evaluatie van de aanwezigheid van risicofactoren voor cardiale complicaties profiel.

In het eerste contact met de patiënt is de zorgvuldige verzameling van patiëntgeschiedenisgegevens de sleutel tot het vaststellen van de juiste diagnose en het bepalen van de verdere tactiek van de behandeling. Objectief onderzoek van een patiënt die lijdt aan arteriële hypertensie, maakt in sommige gevallen het mogelijk om de etiopathogenetische vorm van de ziekte te bepalen, vanwege de detectie van specifieke pathognomonische symptomen. Dus met een bestaand van abdominale obesitas bij een patiënt, in combinatie met hypertrichosis, hirsutisme en aanhoudende toename van de diastolische bloeddruk component moet de aard van endocriene ziekte (syndroom van Cushing) aannemen. Bij feochromocytoom, vergezeld van ernstige paroxysmale arteriële hypertensie, wordt een toename van huidpigmentatie in de axillaire projectie waargenomen. Het belangrijkste diagnostische klinische criterium voor renovasculaire arteriële hypertensie wordt beschouwd als auscultatie van vasculaire ruis in de projectie van de navelstreek.

Het volume van laboratoriumonderzoeksmethoden voor arteriële hypertensie bestaat uit de analyse van het lipidenprofiel van de patiënt, de bepaling van urinezuur en creatinine, als belangrijkste criteria voor nierdisfunctie, en de analyse van de hormonale status van de patiënt.

Om het stadium van de ziekte te bepalen, is een vereiste de diagnose van schade aan doelorganen, dat wil zeggen organen waarin onomkeerbare veranderingen optreden als gevolg van een verhoging van de bloeddruk. Dus voor de studie van het hart voor schendingen van activiteit en organische laesie, worden elektrocardiografische registratie en ultrasone beeldvorming gebruikt, die deel uitmaken van het standaard screeningonderzoek van alle patiënten die lijden aan arteriële hypertensie. Om retinopathie te detecteren, die voornamelijk wordt waargenomen in geval van een lang ernstig beloop van arteriële hypertensie, is het noodzakelijk om de fundus van de patiënt te onderzoeken. Als een instrumentele methode om de nieren en de hersenen te onderzoeken, is het raadzaam om stralingsbeeldvormingstechnieken te gebruiken die niet zijn opgenomen in de verplichte lijst van diagnostische maatregelen, maar die het vroegtijdig vaststellen van de juiste diagnose (computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming) aanzienlijk vergemakkelijken.

Behandeling van arteriële hypertensie

De belangrijkste moderne benadering van de behandeling van arteriële hypertensie is om de maximale eliminatie van het risico op cardiale complicaties en mortaliteit te bereiken. In dit opzicht is de primaire taak van de behandelende arts de volledige eliminatie van reversibele (aanpasbare) risicofactoren die aanwezig zijn in de patiënt, met verdere medische verlichting van arteriële hypertensie en daarmee samenhangende klinische manifestaties. Er bestaat een bepaalde norm, namelijk het bereiken van de doellimiet van de bloeddruk, waarvan de indicatoren de 140/90 mm Hg niet mogen overschrijden.

In welke gevallen moet antihypertensiva worden gebruikt voor arteriële hypertensie? Cardiologen in hun praktijk gebruiken de ontwikkelde classificatie, wat een beoordeling van het "risico op cardiovasculaire complicaties" impliceert die een patiënt heeft. Volgens deze classificatie worden personen met een hoog risico op hartcomplicaties in combinatie met een kritische toename van het aantal bloeddrukwaarden onderworpen aan een gecombineerde behandeling met behulp van aanpassing van de levensstijl en geneesmiddelcorrectie. Patiënten in de categorie matig en laag risico zijn onderworpen aan dynamische observatie gedurende ten minste drie maanden, en alleen in de afwezigheid van het effect van het gebruik van niet-medische correctiemethoden moet gebruik worden gemaakt van antihypertensieve behandeling met geneesmiddelen.

De principes van medische correctie van arteriële hypertensie bestaan ​​uit een geleidelijke verlaging van de bloeddrukindicatoren tot streefgetallen met behulp van de methode om de minimale therapeutische dosis van één of meer antihypertensiva toe te passen. In sommige situaties kan monotherapie met een lage dosis van het antihypertensivum een ​​langdurig positief effect hebben in termen van het stoppen van hypertensie. Momenteel is de farmaceutische markt gevuld met een breed scala aan antihypertensiva, maar de meest populaire zijn de gecombineerde groepen geneesmiddelen die een langdurig hypotensief effect hebben (tot 24 uur).

Als de drugs van keuze voor nieuwe-onset hypertensie episode de voorkeur aan diuretica met een breed scala aan positieve effecten in de vorm van het voorkomen van de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties, het verminderen van de mortaliteit en het voorkomen van de progressie van hypertrofische veranderingen in de linker ventrikel van het hart moeten geven. Farmacologische werking, vergezeld van een milde verlaging van de bloeddruk, wordt veroorzaakt door een afname van de reabsorptie van water en natrium en een afname van de vaatweerstand.

De keuze van diureticum hangt af van de geassocieerde comorbiditeit van de patiënt. Dus, bij arteriële hypertensie in combinatie met tekenen van hart- en nierfalen, moeten lisdiuretische geneesmiddelen de voorkeur krijgen (Furosemide in een dagelijkse dosis van 40 mg). Thiazidediuretica (hydrochloorthiazide in een dagelijkse dosis van 12,5 mg) met langdurig gebruik kunnen de ontwikkeling van hypokaliëmie veroorzaken en daarom is het beter om ze te gebruiken in combinatie met aldosteronantagonisten.

In situaties waarbij de patiënt symptomen van hypertensie in combinatie met tachyaritmie, angina pectoris aanvallen en symptomen van chronische cardiovasculaire ziekte stagneert aard, zoals eerstelijnsgeneesmiddelen raadzaam om een ​​groep B-blokkerende middelen (atenolol tweemaal gebruikt in een dagelijkse dosis van 50 mg metoprolol 100 mg dag, bisoprolol 2,5 mg 's morgens). Het mechanisme van het antihypertensieve effect van deze geneesmiddelen is het verlagen van de hartproductie en het remmen van de renine productie. Houd er rekening mee dat niet-naleving van de dosering van het medicijn in deze groep kan leiden tot een uitgesproken daling van de hartslag en bronchoconstrictie, wat een absolute indicatie is voor het staken van de B-blokkeerder.

Patiënten die lijden aan arteriële hypertensie op de achtergrond van proteïnurie, is het raadzaam om antihypertensiva voor te schrijven van de ACE-remmende groep (Enalapril in een minimale dosis van 5 mg met een geleidelijke titratie van de dosering). Een absolute contra-indicatie voor het gebruik van geneesmiddelen van de ACE-remmingsgroep is de bilaterale nierstenose van de patiënt. De geneesmiddelen van de groep angiotensine II-receptorantagonisten hebben een vergelijkbaar hypotensief effect met het enige verschil dat ze de ontwikkeling van hoest en oedeem van de angioneurotische aard niet uitlokken, waardoor het bereik van hun toepassing aanzienlijk wordt uitgebreid.

Geneesmiddelen van de calciumkanaalblokkeringsgroep hebben een uitgesproken hypotensief effect, waardoor arteriële hypertensie kan worden verlicht door het calciumgehalte in de vaatwand te verlagen. De categorie voor het voorschrijven van geneesmiddelen in deze groep bestaat voornamelijk uit oudere patiënten, die gelijktijdig met arteriële hypertensie tekenen vertonen van ischemische hartspierbeschadiging, die zich manifesteert in de ontwikkeling van beroertes. In de cardiologische praktijk worden alleen verlengde vormen van calciumkanaalblokkers gebruikt (Amlodipine in een dagelijkse dosis van 2,5 mg) vanwege het feit dat kortwerkende calciumantagonisten het risico op provocatie van een acuut myocardinfarct aanzienlijk verhogen.

In situaties waarbij de patiënt hypertensie in combinatie met een verminderde hartritme, is het raadzaam toepassing categorie calciumantagonisten fenylalkylamine derivaten en benzothiazepine (Verapamil 30 mg 3 maal per dag in een dagelijkse dosis van 120 mg diltiazem). Een absolute contra-indicatie voor het gebruik van deze categorie geneesmiddelen is het hartfalen van de patiënt, vergezeld van een afname van de ejectiefractie van minder dan 45%.

Afzonderlijk, is het noodzakelijk om de medicameters verlichting van hypertensieve crisis te overwegen, waarin er een kritische toename is in het aantal intravasculaire druk en een acuut beloop van arteriële hypertensie. In deze situatie dient de voorkeur te worden gegeven aan geneesmiddelen met een uitgesproken antihypertensief effect, omdat het langdurige verloop van een hypertensieve crisis het risico op een fatale afloop aanzienlijk verhoogt. Wanneer er tekenen zijn van een gecompliceerde hypertensieve crisis bij een patiënt, heeft de parenterale toedieningsweg van geneesmiddelen met een hypotensief effect de voorkeur. De meeste groepen antihypertensiva zijn verkrijgbaar in parenterale vorm (intraveneuze toediening van Verapamil in een dosis van 5 mg, intraveneuze infusie van Labetalol in een dosis van 50 mg, intramusculaire toediening van een 0,01% oplossing van Clonidine in een dosis van 0,5 ml, intraveneuze toediening van een 0,5% oplossing van Fentolamine in een dosis 1 ml). In de regel vindt het hypotensieve effect niet later dan 5 minuten na toediening van het geneesmiddel plaats.

In het geval van een ongecompliceerde hypertensieve crisis, is het niet nodig om parenterale vormen van antihypertensiva te gebruiken, omdat er in deze pathologische toestand geen kritische verhoging van de bloeddrukindicatoren is. Orale toediening van antihypertensiva in een adequate dosering kan enkele uren duren om de druk te verlagen en de streefcijfers in de toekomst te behouden (Clonidine in een dosis van 0,075 mg, Captopril in een enkele dosis van 25 mg, Labetalol in een dosis van 200 mg). Natuurlijk zijn er tegenwoordig veel methoden voor medicamenteuze verlichting van hypertensieve crises, echter, om de ontwikkeling van complicaties te vermijden, moet u regelmatig een gepland antihypertensief therapie-regime gebruiken.

In het geval dat de arteriële hypertensie van de patiënt secundair is en zich ontwikkelt als gevolg van nierarteriestenose, is de basismethode van de behandeling chirurgische correctie van stenose en revascularisatie met angioplastiek. Operationele hulpmiddelen voor renovasculaire arteriële hypertensie (bypass shunting, endarterectomie) worden alleen gebruikt als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van transluminale angioplastiek. Als een patiënt tekenen heeft van een agressief beloop van arteriële hypertensie veroorzaakt door ernstige unilaterale nefrosclerose, is de enige behandelmethode nefrectomie.

Voor endocriene secundaire arteriële hypertensie wordt een combinatie van chirurgische behandeling (radicale excisie van het tumorsubstraat) en antihypertensieve therapie (Spironolacton in een dagelijkse dosis van 200 mg in primair hyperaldosteronisme, fenolamine in een dosis van 25 mg elke 4 uur met feochromocytoom) gebruikt.

Preventie van arteriële hypertensie

Naleving van preventieve maatregelen, die gericht zijn op het voorkomen van episodes van verhoogde intravasculaire arteriële druk, evenals het verminderen van het risico op complicaties van arteriële hypertensie, wordt niet alleen getoond aan patiënten die lang aan deze pathologie lijden, maar ook aan gezonde individuen die tekenen van verhoogde druk kunnen hebben.

Het wetenschappelijk bewezen feit is de directe correlatie-afhankelijkheid van de toename in bloeddrukcijfers met een toename van de lichaamsmassa van een persoon, en daarom is de normalisering van het gewicht van een persoon die lijdt aan arteriële hypertensie de preventieve maatregel met de hoogste prioriteit. Bovendien helpt naleving van de regels voor de correctie van eetgedrag de progressie van atherosclerotische vasculaire laesies te voorkomen, wat een van de hoofdoorzaken is van de ontwikkeling van arteriële hypertensie.

Recente studies op het gebied van farmacologie hebben het gunstige effect aangetoond van omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren op het herstel van de vasculaire tonus, die ook kan worden beschouwd als een effectieve methode voor de preventie van arteriële hypertensie. Gezien deze bevindingen, zou u dagelijks voldoende hoeveelheid olijfolie moeten consumeren en de inname van dierlijke vetten sterk moeten beperken.

Natuurlijk, als u zich wilt ontdoen van de manifestaties van arteriële hypertensie, moet u slechte gewoonten opgeven in de vorm van roken en alcoholische dranken drinken, omdat nicotine- en alcoholdeeltjes, zelfs bij microdoses, de intravasculaire bloeddruk kunnen verhogen.

Personen die al episodes van arteriële hypertensie hebben, moeten de bloeddrukindicatoren dagelijks meten als een secundaire preventieve maatregel, een speciaal dagboek bijhouden dat de effectiviteit van de gebruikte medicamenteuze therapie weergeeft, en wanneer de aandoening verergert en nieuwe klinische manifestaties verschijnen, wacht niet met uw arts erover te vertellen.

Hypertensie - welke dokter zal helpen? Als u de ontwikkeling van arteriële hypertensie heeft of vermoedt, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij artsen als een cardioloog, een endocrinoloog en een nefroloog.

hypertensie

Arteriële hypertensie is een systematisch stabiele toename van de bloeddruk (systolische druk boven 139 mm Hg en / of diastolische druk boven 89 mm Hg). Hypertensie is de meest voorkomende ziekte van het cardiovasculaire systeem. Een toename van de bloeddruk in de bloedvaten treedt op als gevolg van de vernauwing van de slagaders en hun kleinere takken, de zogenaamde arteriolen.

Het is bekend dat de totale hoeveelheid bloed in het menselijk lichaam ongeveer 6-8% van het totale lichaamsgewicht bedraagt. Het is dus mogelijk om te berekenen hoeveel bloed er in het lichaam van elke persoon zit. Alle bloed beweegt door de bloedsomloop van de bloedvaten, wat de belangrijkste hoofdroute is voor de bloedbeweging. Het hart trekt samen en beweegt bloed door de vaten, bloed drukt met een bepaalde kracht tegen de wanden van de vaten. Deze kracht wordt bloeddruk genoemd. Met andere woorden, bloeddruk bevordert de beweging van bloed door de bloedvaten.

Bloeddrukindicatoren houden rekening met: systolische bloeddruk (SBP), die ook wel de "bovenste" bloeddruk wordt genoemd. Systolische druk geeft de hoeveelheid druk aan in de slagaders die wordt gecreëerd door de samentrekking van de hartspier wanneer een deel van het bloed in de slagaders wordt uitgeworpen; diastolische bloeddruk (DBP), wordt dit ook "lagere" druk genoemd. Het toont de hoeveelheid druk tijdens het ontspannen van het hart, op het moment dat zijn volheid vóór de volgende samentrekking optreedt. Beide indicatoren worden gemeten in millimeters kwik (mmHg).

Bij sommige mensen is er vanwege verschillende redenen een vernauwing van de arteriolen, ten eerste vanwege vasospasme. Dan blijft hun lumen constant vernauwd, dit wordt vergemakkelijkt door de verdikking van de wanden van bloedvaten. Om deze beperkingen te overwinnen, die een belemmering vormen voor de vrije stroom van bloed, is intensiever werk van het hart en een grotere afgifte van bloed in de bloedbaan vereist. Hypertensie ontwikkelt zich.

Ongeveer elke tiende hypertensieve stijging van de bloeddruk wordt veroorzaakt door de nederlaag van een orgaan. In dergelijke gevallen kunnen we praten over symptomatische of secundaire hypertensie. Ongeveer 90% van de patiënten met arteriële hypertensie lijden aan essentiële of primaire hypertensie.

Het uitgangspunt van waaruit u over hoge bloeddruk kunt praten, is in de regel ten minste drie keer, geregistreerd door een arts, het niveau van 139/89 mm Hg, op voorwaarde dat de patiënt geen geneesmiddelen gebruikt om de druk te verminderen.

Een lichte, soms zelfs aanhoudende toename van de bloeddruk betekent niet de aanwezigheid van de ziekte. Als u tegelijkertijd geen risicofactoren hebt en er geen tekenen zijn van orgaanbeschadiging, is hypertensie in dit stadium mogelijk vermijdbaar. Maar toch is het bij toenemende bloeddruk noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, alleen kan hij de ernst van de ziekte bepalen en de behandeling van arteriële hypertensie voorschrijven.

Hypertensieve crisis

Een plotselinge en significante stijging van de bloeddruk, vergezeld van een sterke verslechtering van de coronaire, cerebrale en renale bloedcirculatie, wordt een hypertensieve crisis genoemd. Het is gevaarlijk omdat het het risico op het ontwikkelen van ernstige cardiovasculaire complicaties aanzienlijk verhoogt, zoals: myocardinfarct, beroerte, subarachnoïdale bloeding, longoedeem, aortawanddissectie, acuut nierfalen.

Een hypertensieve crisis treedt op, meestal na stopzetting van de medicatie zonder coördinatie met de behandelende arts, vanwege de invloed van meteorologische factoren, nadelige psycho-emotionele stress, systematische overmatige zoutinname, onvoldoende behandeling, alcoholische excessen.

Hypertensieve crisis wordt gekenmerkt door opwinding van de patiënt, angst, angst, tachycardie, gevoel van gebrek aan lucht. De patiënt heeft een koud zweet, tremor van de handen, rood worden van het gezicht, soms significant, "kippenvel", een gevoel van interne tremor, gevoelloosheid van de lippen en tong, spraakverlies, zwakte in de ledematen.

Verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen komt voornamelijk tot uiting in duizeligheid, misselijkheid of zelfs enkel braken. Er zijn vaak tekenen van hartfalen: verstikking, kortademigheid, onstabiele angina, zoals uitgedrukt in pijn op de borst of andere vasculaire complicaties.

Hypertensieve crises kunnen zich ontwikkelen in elk stadium van de ziekte van arteriële hypertensie. Als crises terugkeren, kan dit duiden op onjuiste therapie.

Hypertensieve crises kunnen van 3 soorten zijn:

1. Neurovegetatieve crisis, gekenmerkt door een toename van de druk, voornamelijk systolisch. De patiënt ervaart opwinding, ziet er angstig, bezorgd uit. Misschien een lichte toename van de lichaamstemperatuur, is er tachycardie.

2. Er treedt een oedemateuze hypertensieve crisis op, meestal bij vrouwen, meestal na het eten van zout voedsel of het drinken van grote hoeveelheden vocht. Zowel de systolische als de diastolische druk nemen toe. Patiënten zijn slaperig, licht geremd, visueel waarneembare zwelling van het gezicht en de handen.

3. Convulsieve hypertensieve crisis - een van de meest ernstige, komt meestal voor bij kwaadaardige hypertensie. Ernstige hersenbeschadiging treedt op, encefalopathie, die wordt geassocieerd met hersenoedeem, mogelijk hersenbloeding.

In de regel wordt hypertensieve crisis veroorzaakt door schendingen van de intensiteit en het ritme van de bloedtoevoer naar de hersenen en de membranen. Daarom neemt de druk bij een hypertensieve crisis niet erg toe.

Om hypertensieve crises te voorkomen, moet eraan worden herinnerd dat de behandeling van arteriële hypertensie een constante onderhoudstherapie vereist en het stopzetten van medicatie zonder toestemming van een arts onaanvaardbaar en gevaarlijk is.

Kwaadaardige arteriële hypertensie

Een syndroom dat wordt gekenmerkt door zeer hoge bloeddruk, immuniteit of zwakke gevoeligheid voor therapie en snel voortschrijdende organische veranderingen in organen, wordt kwaadaardige arteriële hypertensie genoemd.

Maligne arteriële hypertensie komt zelden voor, niet meer dan bij 1% van de patiënten, en meestal bij mannen van 40-50 jaar.

De prognose van het syndroom is ongunstig: bij afwezigheid van een effectieve behandeling sterft tot 80% van de patiënten die aan dit syndroom lijden binnen een jaar na chronisch hartfalen en / of nierfalen, stratificerend aorta-aneurysma of hemorragische beroerte.

Vroege behandeling in moderne omstandigheden vermindert het sterftecijfer van de ziekte verschillende keren en meer dan de helft van de patiënten overleeft gedurende 5 jaar of zelfs meer.

In Rusland lijdt ongeveer 40% van de volwassen bevolking aan verhoogde bloeddruk. Het is gevaarlijk dat tegelijkertijd velen van hen zich zelfs niet bewust zijn van de aanwezigheid van deze ernstige ziekte en daarom geen controle uitoefenen over hun bloeddruk.

In de loop der jaren waren er verschillende classificaties van arteriële hypertensie, maar sinds 2003 werd tijdens het jaarlijkse internationale symposium van cardiologen een uniforme gradenclassificatie aangenomen.

1. Milde arteriële hypertensie, wanneer de bloeddruk in het bereik van 140-159 mm Hg ligt. systolische en 90-99 mm Hg. Art. diastolische.

2. De tweede of matige graad wordt gekenmerkt door een druk van 160/100 tot 179/109 mm kwik. Art.

3. Ernstige hypertensie is een verhoging van de bloeddruk boven 180/110 mm Hg. Art.

De ernst van arteriële hypertensie is niet besloten om te bepalen zonder risicofactoren. Onder cardiologen is er het concept van risicofactoren voor arteriële hypertensie. Dus noemen ze de factoren die, met een erfelijke aanleg voor deze ziekte, dienen als een impuls die de ontwikkeling van arteriële hypertensie veroorzaakt. Risicofactoren zijn:

Mensen met overgewicht - meer kans op ziek worden met arteriële hypertensie. Sedentaire levensstijl, hypodynamie, sedentaire levensstijl en lage fysieke activiteit verminderen de immuniteit, verzwakken spieren en vaten, leiden tot obesitas, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van hypertensie;

Psychologische stress en mentale overspanning leiden tot de activering van het sympathische zenuwstelsel, dat fungeert als een activator van alle lichaamssystemen, inclusief het cardiovasculaire systeem. Bovendien komen de zogenaamde pressorhormonen die een spasme van de slagaders veroorzaken in het bloed vrij. Dit, trouwens zoals roken, kan leiden tot stijfheid van de vaatwanden en de ontwikkeling van arteriële hypertensie.

Een dieet met een hoog zout-, zoutrijk dieet draagt ​​altijd bij aan het verhogen van de druk. Een onevenwichtige voeding met een hoog gehalte aan atherogene lipiden, overtollige calorieën, wat leidt tot obesitas en bijdraagt ​​tot de progressie van type II diabetes. Atherogene lipiden worden in grote hoeveelheden aangetroffen in dierlijke vetten en vlees, vooral varkensvlees en lamsvlees.

Roken, een van de formidabele factoren bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie. Nicotine en teer vervat in tabak, leiden tot een constant spasme van de slagaders, wat op zijn beurt leidt tot stijfheid van de slagaderlijke wanden en leidt tot een toename van de druk in de vaten.

Alcoholmisbruik is een van de meest voorkomende oorzaken van hart- en vaatziekten. Alcoholisme draagt ​​bij aan de ontwikkeling van arteriële hypertensie;

Slaapstoornissen, slaapapneu of snurken, veroorzaken een toename van de druk in de borst en de buik, wat leidt tot vasospasme.

Deze factoren leiden ook tot coronaire hartziekten en atherosclerose. Als er op zijn minst een paar factoren zijn, moet u regelmatig een onderzoek door een cardioloog ondergaan en, indien mogelijk, minimaliseren.

Oorzaken van hypertensie

De oorzaken van hypertensie zijn niet zeker bekend. Er wordt verondersteld dat de ziekte voor het grootste deel wordt veroorzaakt door erfelijke oorzaken, d.w.z. erfelijke aanleg, vooral op de moederlijn.

Het is heel gevaarlijk dat als hypertensie zich op jonge leeftijd ontwikkelt, vaker wel dan niet, het lang onopgemerkt blijft, wat betekent dat er geen behandeling is en kostbare tijd verloren gaat. Patiënten schrijven slechte gezondheid af en verhogen de druk op de weersfactor, vermoeidheid, vegetatieve-vasculaire dystonie. Als een persoon een arts bezoekt, komt de behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie bijna overeen met de initiële behandeling van essentiële of primaire hypertensie. Dit zijn zowel fysieke activiteit als een uitgebalanceerd dieet met een afname in zoutinname en temperprocedures.

In eerste instantie kan dit helpen, maar het is niet mogelijk om zelfs primaire hypertensie met dergelijke methoden te genezen, het is noodzakelijk om medicamenteuze therapie te gebruiken voor arteriële hypertensie onder medisch toezicht.

Daarom moeten patiënten met vegetatieve-vasculaire dystonie zeer zorgvuldig worden onderzocht om de diagnose en uitsluiting van arteriële hypertensie te bevestigen, vooral als er patiënten in de familie zijn die ziek zijn of arteriële hypertensie hebben.

Soms kan de oorzaak van hypertensie erfelijk of verworven nierfalen zijn, wat optreedt wanneer een overmatige hoeveelheid tafelzout systematisch wordt ingenomen. U moet weten dat de eerste reactie van het lichaam hierop een verhoging van de bloeddruk is. Als een dergelijke situatie vaak voorkomt, ontwikkelt hypertensie en vordert. Ook kan nierfalen zich ontwikkelen in het proces van veroudering van het lichaam bij mensen ouder dan 50-60 jaar.

De bekende oorzaak van het optreden van slechts 5-10% van de gevallen van symptomen van arteriële hypertensie, dit zijn gevallen van secundaire, symptomatische hypertensie. Dit gebeurt om de volgende redenen:

  • primaire nierbeschadiging (glomerulonefritis) is de meest voorkomende oorzaak van symptomatische arteriële hypertensie,
  • congenitale vernauwing van de aorta-coarctatie,
  • de opkomst van adrenale tumoren die adrenaline en norepinephrine produceren (feochromocytoom),
  • eenzijdige of bilaterale vernauwing van de nierslagaders (stenose),
  • bijniertumor, produceren aldosteron (hyperaldosteronisme),
  • het gebruik van ethanol (wijnalcohol) van meer dan 60 ml per dag,
  • verhoogde schildklierfunctie, thyreotoxicose,
  • ongecontroleerd gebruik van bepaalde medicijnen: antidepressiva, cocaïne en zijn derivaten, hormonale geneesmiddelen, enz.

Symptomen van arteriële hypertensie

Het grote gevaar van arteriële hypertensie is dat het gedurende lange tijd asymptomatisch kan zijn en dat iemand niet eens weet heeft van het begin en de ontwikkeling van een ziekte. Soms optredende duizeligheid, zwakte, duizeligheid, "vliegen in de ogen" worden toegeschreven aan vermoeidheid of meteorologische factoren, in plaats van het meten van druk. Hoewel deze symptomen wijzen op een schending van de cerebrale circulatie en sterk overleg met een cardioloog vereisen.

Als u de behandeling niet start, ontwikkelt u verdere symptomen van arteriële hypertensie: zoals gevoelloosheid van de ledematen, soms moeite met spreken. Tijdens het onderzoek kunnen hypertrofie, een toename in de linker hartkamer en een toename van de massa als gevolg van verdikking van de hartcellen en cardiomyocyten worden waargenomen. In eerste instantie is er een toename van de dikte van de wanden van de linker hartkamer, waarna de hartkamer uitzet.

Progressieve disfunctie van de linkerventrikel van het hart veroorzaakt kortademigheid tijdens inspanning, hartastma (paroxismale nachtdyspnoe), longoedeem, chronisch hartfalen. Fibrillatie van de ventrikels kan optreden.

Symptomen van hypertensie, die niet zonder aandacht kan worden gelaten:

  • constante of frequente verhoging van de bloeddruk, het is een van de belangrijkste symptomen die alert moeten zijn;
  • frequente hoofdpijn, een van de belangrijkste symptomen van arteriële hypertensie. Ze heeft mogelijk geen duidelijk verband met het tijdstip van de dag en treedt op elk moment op, maar meestal 's nachts of in de vroege ochtend na het ontwaken. Het voelt zwaar of "barst" in de achterkant van het hoofd. Patiënten klagen over pijn, die toeneemt met buigen, hoesten, spanning. Er kan een lichte zwelling van het gezicht zijn. Het accepteren van de verticale positie van de patiënt (veneuze uitstroom) vermindert de pijn enigszins.
  • veelvuldige pijn in het hart, gelokaliseerd links van het borstbeen of in de top van het hart. Kan zowel in rust als tijdens emotionele stress voorkomen. Pijn stopt niet met nitroglycerine en duurt meestal lang.
  • kortademigheid die in eerste instantie alleen optreedt tijdens lichamelijke inspanning, maar dan later in rust. Geeft een aanmerkelijke schade aan de hartspier en de ontwikkeling van hartfalen aan.
  • Er zijn verschillende visusstoornissen, het verschijnen van een sluier of mist in de ogen, het flitsen van "vliegen" Dit symptoom gaat samen met een functionele beperking van de bloedcirculatie in het netvlies, de grove verandering (netvliesloslating, vasculaire trombose, bloeding). Veranderingen in het netvlies kunnen leiden tot dubbel zien, een significante vermindering van het gezichtsvermogen en zelfs een volledig verlies van gezichtsvermogen.
  • zwelling van de benen die wijzen op hartfalen.

Symptomen veranderen in verschillende stadia van de ziekte.

Bij de eerste, gemakkelijkste graad van hypertensie, schommelt de druk binnen, iets boven de norm: 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. In dit stadium kan arteriële hypertensie gemakkelijk worden verward met een beginnende verkoudheid of overwerk. Soms zijn er frequente neusbloedingen en duizeligheid. Als u in dit stadium met de behandeling begint, kunt u heel vaak, als u alle aanbevelingen van de arts opvolgt en de juiste levensstijl en voeding vaststelt, volledig herstel en verdwijning van de symptomen bereiken.

Bij de tweede, gematigde fase is de arteriële druk hoger en bereikt deze 160-179 / 100-109 mm Hg. In dit stadium lijkt de patiënt ernstige en pijnlijke hoofdpijn, frequente duizeligheid, pijn in het hartgebied, pathologische veranderingen in sommige organen, voornamelijk in de fundusschepen, al mogelijk. Het werk van het cardiovasculaire en zenuwstelsel, de nieren is duidelijk slechter. Er is een mogelijkheid voor een beroerte. Om de druk hierop te normaliseren, is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken zoals voorgeschreven door een arts, het is niet mogelijk om de bloeddruk zelf te verlagen.

De derde en ernstige mate van hypertensie, waarbij de bloeddruk hoger is dan het merkteken van 180/110 mm Hg. In dit stadium van de ziekte is er al een bedreiging voor het leven van de patiënt. Vanwege de grote belasting van de bloedvaten treden onomkeerbare stoornissen en veranderingen in de hartactiviteit op. Deze graad heeft vaak complicaties van arteriële hypertensie in de vorm van gevaarlijke ziekten van het cardiovasculaire systeem, zoals een hartinfarct en angina pectoris. Het optreden van acuut hartfalen, aritmie, beroerte of encefalopathie kan optreden, de retinale vaten van het oog worden aangetast, het zicht verslechtert, chronisch nierfalen ontwikkelt zich. Medische interventie in deze fase is van vitaal belang.

Als de ziekte ver gaat, is de ontwikkeling van een hersenbloeding of hartinfarct van het hart mogelijk.

Diagnose van arteriële hypertensie

Voor de diagnose van arteriële hypertensie worden verplichte laboratoriumtests uitgevoerd: een algemene analyse van urine en bloed. Het niveau van creatinine in het bloed wordt bepaald om nierbeschadiging uit te sluiten, het niveau van kalium in het bloed om bijniertumoren en nierarteriestenose te detecteren. Het is verplicht om een ​​bloedglucosetest uit te voeren.

Een elektrocardiogram wordt uitgevoerd voor een objectieve analyse van het beloop van arteriële hypertensie. Het niveau van totaal cholesterol in bloedserum, lipoproteïne cholesterol met lage en hoge dichtheid, urinezuur, triglyceriden wordt ook bepaald. Echocardiografie wordt uitgevoerd om de mate van hypertrofie, het myocard van de linker hartkamer en de toestand van de contractiliteit ervan te bepalen.

Benoemd tot de studie van de fundus oogarts. Detectie van veranderingen in de bloedvaten en kleine bloedingen kan wijzen op de aanwezigheid van hypertensie.

Naast de hoofdlaboratoriumstudies worden aanvullende diagnostieken toegewezen: echografie van de nieren en bijnieren, röntgenfoto van de borst, echografie van de renale en brachiocephalische slagaders.

Na bevestiging van de diagnose, wordt verder diepgaand onderzoek uitgevoerd om de ernst van de ziekte te beoordelen en een adequate behandeling voor te schrijven. Zo'n diagnose is nodig om de functionele toestand van de cerebrale bloedstroom, het myocardium, de nieren te beoordelen, de concentratie van corticosteroïden in het bloed, aldosteronen, renine-activiteit te detecteren; Magnetische resonantie beeldvorming of computertomografie van de hersenen en bijnieren, evenals abdominale aortografie zijn geïndiceerd.

De diagnose van arteriële hypertensie wordt aanzienlijk vergemakkelijkt als de patiënt informatie heeft over de gevallen van een dergelijke ziekte in het gezin met naaste familieleden. Dit kan duiden op een genetische aanleg voor de ziekte en zal veel aandacht vereisen voor de gezondheidstoestand, zelfs als de diagnose niet is bevestigd.

Voor een correcte diagnose is het belangrijk om regelmatig de bloeddruk van de patiënt te meten. Voor een objectieve diagnose en monitoring van het verloop van de ziekte is het erg belangrijk om regelmatig uw eigen druk te meten. Zelfcontrole, onder andere, geeft een positief effect op de behandeling, sinds disciplineert de patiënt.

Artsen bevelen het gebruik van apparaten die de druk in de vinger of de pols meten niet aan om de bloeddruk te meten. Bij het meten van bloeddruk met automatische elektronische apparaten, is het belangrijk om strikt de juiste instructies te volgen.

Het meten van de bloeddruk met een tonometer is een vrij eenvoudige procedure, mits correct uitgevoerd en aan de nodige voorwaarden is voldaan, ook al lijken ze onbetekenend voor u.

Meet de druk 1-2 uur na het eten, 1 uur na het drinken van koffie of roken. Kleding moet niet bij elkaar worden gehouden door de armen en onderarmen. De hand waarop de meting wordt uitgevoerd, moet vrij zijn van kleding.

Het is erg belangrijk om te meten in een kalme en comfortabele omgeving met een comfortabele temperatuur. De stoel moet een rechte rug hebben, zet deze naast de tafel. Ga op een stoel zitten zodat het midden van de manchet op de onderarm ter hoogte van het hart ligt. Leun met je rug tegen de leuning van de stoel, praat niet of kruis je benen. Als u eerder bent verhuisd of gewerkt, moet u minimaal 5 minuten rusten.

Breng de manchet zo aan dat de rand 2,5-3 cm boven de cubital holte was. Breng de manchet strak aan, maar niet strak, zodat de vinger tussen de manchet en de hand vrij kan passeren. Het is noodzakelijk om lucht correct in de manchet te duwen. Pomp moet snel zijn, tot het minimum ongemak. Blaas de lucht af met een snelheid van 2 mm Hg. Art. per seconde.

Het drukniveau waarbij de puls verscheen en vervolgens het niveau waarop het geluid verdween, wordt vastgelegd. Het stethoscoopmembraan bevindt zich op het punt van maximale pulsatie van de arteria brachialis, meestal net boven de cubital fossa op het binnenoppervlak van de onderarm. Het hoofd van de stethoscoop mag de buizen en manchet niet raken. Het moet ook strak het membraan op de huid prikken, maar druk niet op. Het verschijnen van het geluid van de puls, in de vorm van dreunen, geeft het niveau van de systolische bloeddruk aan, het verdwijnen van de geluiden van de puls - het niveau van de diastolische druk. Voor nauwkeurigheid en om fouten te vermijden, moet het onderzoek minstens eenmaal per 3-4 minuten worden herhaald, afwisselend op beide handen.

Behandeling van arteriële hypertensie

Behandeling van hypertensie hangt rechtstreeks af van het stadium van de ziekte. Het belangrijkste doel van de behandeling is om het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties te minimaliseren en het risico van overlijden te voorkomen.

Als 1 graad van hypertensie niet wordt belast door een risicofactor, dan is de mogelijkheid om gevaarlijke complicaties van het cardiovasculaire systeem te ontwikkelen, zoals een beroerte of een hartinfarct in de komende 10 jaar, erg laag en niet hoger dan 15%.

De tactiek van het behandelen van laag-risico hypertensie 1 graad is het veranderen van levensstijl en niet-medicamenteuze behandeling gedurende maximaal 12 maanden, waarbij de cardioloog de dynamiek van de ziekte observeert en bewaakt. Als de bloeddruk hoger is dan 140/90 mm Hg. Art. en neigt niet naar afname, de cardioloog selecteert noodzakelijkerwijs medicamenteuze therapie.

Een gemiddelde graad betekent dat de kans op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties van essentiële hypertensie in de komende 10 jaar 15-20% is. De tactiek van de behandeling van de ziekte in dit stadium is vergelijkbaar met die van een cardioloog voor graad 1 hypertensie, maar de periode van niet-medicamenteuze behandeling wordt teruggebracht tot 6 maanden. Als de dynamiek van de ziekte onbevredigend is en de hoge bloeddruk aanhoudt, is het raadzaam om de patiënt over te brengen op medicamenteuze behandeling.

Ernstige arteriële hypertensie betekent dat in de volgende 10 jaar complicaties van arteriële hypertensie en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem in 20-30% van de gevallen kunnen voorkomen. De tactiek van de behandeling van hypertensie van deze graad is om de patiënt en de daaropvolgende verplichte medische behandeling in combinatie met niet-medicamenteuze methoden te onderzoeken.

Als het risico erg hoog is, betekent dit dat de prognose van de ziekte en de behandeling ongunstig is en dat de kans op ernstige complicaties 30% of meer is. De patiënt heeft een dringend klinisch onderzoek en onmiddellijke medische behandeling nodig.

Medicamenteuze behandeling van arteriële hypertensie is gericht op het verlagen van de bloeddruk naar normale niveaus, het elimineren van de dreiging van schade aan doelorganen: hart, nier, hersenen, hun maximaal mogelijke genezing. Voor de behandeling worden antihypertensiva gebruikt die de bloeddruk verlagen, waarvan de keuze afhangt van de beslissing van de behandelend arts, die is gebaseerd op de criteria van de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bepaalde complicaties van het cardiovasculaire systeem en andere organen.

Begin de behandeling met minimale doses antihypertensiva en observeer de toestand van de patiënt geleidelijk, totdat een merkbaar therapeutisch effect is bereikt. Het voorgeschreven medicijn moet goed worden verdragen door de zieken.

Meestal wordt bij de behandeling van essentiële of primaire hypertensie een combinatietherapie gebruikt, waaronder verschillende geneesmiddelen. De voordelen van deze behandeling zijn de mogelijkheid van gelijktijdige blootstelling aan verschillende mechanismen van de ziekte en het voorschrijven van het geneesmiddel in lagere doseringen, waardoor het risico op bijwerkingen aanzienlijk wordt verminderd. Dit risico verklaart bovendien het strikte verbod op zelfgebruik van geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen of een willekeurige dosisverandering zonder een arts te raadplegen. Alle antihypertensiva hebben zo'n krachtig effect dat hun ongecontroleerde gebruik tot onvoorspelbare resultaten kan leiden.

De dosering van het medicijn wordt verlaagd of verhoogd als dat alleen nodig is door een cardioloog en na een grondig klinisch onderzoek van de toestand van de patiënt.

Niet-medicamenteuze behandeling van arteriële hypertensie is gericht op het verminderen en elimineren van risicofactoren en omvat:

  • vermijden van alcohol en roken;
  • gewichtsvermindering tot een acceptabel niveau;
  • behoud van een zoutvrij dieet en een uitgebalanceerd dieet;
  • de overgang naar een actieve levensstijl, ochtendoefeningen, wandelen, etc., de afwijzing van lichamelijke inactiviteit.

Complicaties van arteriële hypertensie

Het moet duidelijk worden begrepen dat het negeren van de behandeling van arteriële hypertensie tot ernstige en gevaarlijke complicaties leidt. Met de progressie van hypertensie, worden verschillende organen ernstig aangetast.

  • Hart. Acuut of chronisch hartfalen ontwikkelt zich, linkerventrikelmyocardiumhypertrofie en myocardiaal infarct worden waargenomen.
  • Nieren. Nierfalen, nefrosclerose ontwikkelt.
  • De hersenen. Vaak is er dyscirculatory encefalopathie, transient ischemic attack, ischemic en hemorrhagic stroke.
  • Schepen. Aorta-aneurysma treedt op, etc.
  • Hypertensieve crises.

Neem contact op met een medische instelling voor hulp en behandeling om gevaarlijke complicaties te voorkomen wanneer de bloeddruk stijgt.

Preventie van arteriële hypertensie

Voor mensen met een genetische aanleg voor arteriële hypertensie en belast met risicofactoren is ziektepreventie van groot belang. Allereerst is het een regelmatig onderzoek door een cardioloog en het naleven van de normen voor een correcte levensstijl, die de ziekte van arteriële hypertensie zal vertragen en vaak zal elimineren. Als u een voorgeschiedenis heeft van familieleden met hypertensie, moet u uw levensstijl heroverwegen en veel gewoonten en levenswijzen die risicofactoren zijn drastisch veranderen.

Het is noodzakelijk om een ​​actieve levensstijl te leiden, meer te bewegen, afhankelijk van de leeftijd, dit is ideaal voor hardlopen, zwemmen, wandelen, fietsen en skiën. Lichamelijke activiteit moet geleidelijk worden ingevoerd, zonder het lichaam te overbelasten. Oefening in de frisse lucht is vooral handig. Oefening versterkt de hartspier en het zenuwstelsel en helpt stress te voorkomen.

U moet uw voedingsprincipes heroverwegen, stoppen met het eten van zout en vet voedsel, overschakelen naar een caloriearm dieet met grote hoeveelheden vis, zeevruchten, fruit en groenten.

Laat u niet meeslepen door alcoholische dranken en vooral bier. Ze dragen bij aan obesitas, het ongecontroleerde gebruik van zout, hebben een negatief effect op het hart, de bloedvaten, de lever en de nieren.

Stoppen met roken, de stoffen in nicotine, veroorzaken een verandering in de wanden van de slagaders, verhogen hun stijfheid en kunnen daarom verantwoordelijk zijn voor de toename van de druk. Bovendien is nicotine zeer gevaarlijk voor het hart en de longen.

Probeer omringd te zijn door een gunstige psycho-emotionele omgeving. Indien mogelijk, vermijd conflicten, onthoud dat een los zenuwstelsel vaak de ontwikkeling van arteriële hypertensie veroorzaakt.

Zo kan kort worden gezegd dat de preventie van arteriële hypertensie regelmatige controles omvat met een cardioloog, een correcte levensstijl en een gunstige emotionele achtergrond van uw omgeving.

Als er tekenen zijn van een regelmatige verhoging van de bloeddruk, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling. Onthoud dat je hiermee jezelf gezondheid en leven kunt besparen!

Lees Meer Over De Vaten