Hypertensie - wat betekent het

Hypertensie is een toestand van een hol orgaan of vat, waarin de vloeistof die erin zit een hoge hydrostatische druk veroorzaakt, die hun functies schendt. Arteriële hypertensie (AH) is een veelvoorkomende vorm van vaatziekte bij volwassenen.

Typen hypertensie

Afhankelijk van het aangetaste orgaan zijn er verschillende soorten hypertensie, waarvan vaak optreedt:

  • vasculaire;
    • arteriële;
    • veneuze;
    • portal - hoge druk wordt gecreëerd in de portaal (portaal) ader waar het bloed uit de maag, de milt, een deel van de darm stroomt;
    • renovasculair - beïnvloedt de nierslagaders;
  • hart;
    • diastolische;
    • systolische;
  • hemodynamische;
  • intracraniële;
  • intraoculair - glaucoom;
  • nierparenchym;
  • endocriene;
    • overgangsklachten;
    • bijnier;
    • bij ziekten van de hypofyse;
    • bij aandoeningen van de schildklier;
  • intraperitoneale;
  • pulmonale;
  • hypertensie in de galwegen;
  • neurogene;
    • aandoeningen van de hersenen, ruggenmerg;
    • tijdens de zwangerschap;
    • overdosis van efedrine, catecholamines, prednisolon, gebruik van hormonale anticonceptiva.

Arteriële hypertensie is een veel voorkomende vorm van hypertensie bij volwassenen en veroorzaakt een dergelijke stoornis die de bloedvaten in de doelorganen aantast, er is een bedreiging voor het leven. De doelorganen omvatten het hart, het netvlies, de hersenen, de nieren.

Kenmerken van hypertensie

Arteriële hypertensie is een toestand van het circulatiesysteem dat de bloeddruk (BP) van bloed in systole en diastole de normale waarde overschrijdt, hetgeen door verschillende metingen wordt bevestigd.

Het normale drukbereik omvat:

  • 120/80 mmHg Art. - optimaal;
  • 130/85 is de norm;
  • van 130 tot 140 / 85-90 - heet verhoogd normaal.

AG wordt in ontwikkelde landen gevonden bij 30% van de volwassenen. Vanaf 65 jaar wordt 50-65% van de volwassenen hypertensie. Lijdt aan hypertensie tot 50 jaar, meestal mannen, en vanaf 50 jaar - meestal vrouwen.

Typen hypertensie

Onderscheidende arteriële hypertensie:

  • primaire (essentiële) of hypertensie - eerst ontstaan, zonder duidelijke reden ontwikkelen, het is goed voor maximaal 95% van alle gevallen van de ziekte;
  • secundair (symptomatisch) - een complicatie van de onderliggende ziekte, het is goed voor maximaal 5% van de gevallen.

Systolische druk komt overeen met de maximale reductie van de ventrikels (systole). Hoe elastischer en schoner de vaten, des te beter compenseren hun wanden de schokgolf die optreedt tijdens de samentrekking.

Diastolische druk is de druk in de bloedvaten tijdens diastole, d.w.z. ontspanning van het hart. Het verschil in de waarden van systole en diastole wordt het pulsverschil genoemd, in normaal ligt het in het bereik van 40 - 55 mm Hg. Art., Is de druk waarbij de aortaklep opent.

hypertonische ziekte

Hypertensie, hypertensieve ziekte wordt essentiële hypertensie genoemd.

Volgens de WHO-classificatie zijn er drie graden van arteriële hypertensie, die voorkomen in de vorm van:

  • zacht - 140-159 / 90-100 mm Hg. artikel;
    1. grenslijn - 140-150 / 90-94;
  • matig - 160-179 / 100-109;
  • zwaar - meer dan 180 / meer dan 110.

80% van de patiënten vertoont een matige, lichte mate van hypertensie. Er zijn ook kwaadaardige hypertensie wanneer diastole hoger is dan 120 mm Hg. Art.

Als de systole hoger is dan 140 mmHg. Kunst. En diastole is minder dan 90, dan wordt hypertensie geïsoleerd genoemd. De geïsoleerde vorm komt het vaakst voor na 65 jaar, en tot 50 jaar komt in 5% van de gevallen voor.

De ernst van de symptomen van hypertensie en de mate van mortaliteit hangen af ​​van de mate van verhoogde bloeddruk. De ernst van de ziekte neemt toe met de bloeddruk.

Door de aard van het verloop van de ziekte zijn er stadia:

  • de eerste is dat er geen zichtbare afwijkingen zijn, maar abnormaliteiten in diastole worden gevonden op de echografie van het hart;
  • de tweede, de laesies worden gevonden in studies;
    • hart - een vergroot linker atrium, ventrikel;
    • nier - om creatinine in de urine te verhogen;
    • netvlies, hersenen - met computertomografie, vernauwing van de arteriolen, knijpen van de arteriolen door de dichtstbijzijnde veneuze vaten (atrioveneuze kruising);
  • de derde tekenen van functionele pathologie van doelorganen worden gedetecteerd:
    • hart - ventriculaire hypertrofie, die in geval van hypertensie het risico op een hartaanval met 4 maal verhoogt;
    • nieren - meer dan 300 mg eiwit wordt gevonden in de dagelijkse urine, wat overeenkomt met proteïnurie;
    • ogen - het bestaan ​​van atrioveneuze kruispunten veroorzaakt stagnatie van bloed in de venulen, wat een bloeding, retina-infarct veroorzaakt, die onder de oftalmoscoop lijkt op een stuk katoen ("katoenfocus"), zwelling van de oogzenuw met een scherpe druksprong.

Oorzaken van hypertensie

Meestal is het niet mogelijk om de redenen voor het ontwikkelen van hypertensie te identificeren. Maar u kunt overwegen welke factoren bijdragen aan het optreden van symptomen van arteriële hypertensie om een ​​manier te vinden om deze te compenseren.

Onder de factoren die bijdragen aan hypertensie, emitteren:

  • ziekten van het hart en de bloedvaten;
  • atherosclerose;
  • diabetes;
  • Homocysteïnemie;
  • nierfalen;
  • zwangerschap complicatie;
  • leeftijd;
  • vloer;
  • hormonale preparaten, zoethoutpoeder, druppels uit een verkoudheid met sympathicomimetica en andere medicijnen.

Een van de oorzaken van hypertensie is het verlies van elasticiteit door de wanden van bloedvaten. Dit betekent dat de wanden van de slagaders de schokken waarmee bloed uit de kamers wordt vrijgegeven niet verzachten en een dergelijke intermitterende beweging tijdens hypertensie draagt ​​bij aan de vernietiging van doelorganen, die symptomen van ziekten veroorzaken.

symptomen

AH kan asymptomatisch zijn en de patiënt voelt mogelijk geen verhoogde druk. Maar vaker ontwikkelt arteriële hypertensie kenmerkende symptomen die met de juiste behandeling kunnen worden geëlimineerd.

Patiënten met arteriële hypertensie merken op dat een aanval van hypertensie plotseling begint, een sterke verslechtering van het welbevinden veroorzaakt, en deze aandoening gaat gepaard met toenemende symptomen:

  • hoofdpijn - vaak achter in het hoofd, waarbij het voor een persoon moeilijk is om zelfs zijn hoofd te draaien vanwege de toegenomen pijn;
  • ruis (brom) in het hoofd, oren;
  • duizeligheid;
  • hartkloppingen;
  • zweten;
  • speekselvloed;
  • buikpijn;
  • vliegt in zicht.

behandeling

De taak van het behandelen van arteriële hypertensie is het voorkomen van de vernietiging van organen - dit betekent dat het nodig is om de conditie te verbeteren van de kleine bloedvaten naar de hersenen, nieren, het hart, het netvlies, om deze gevaarlijke toestand voor het lichaam te compenseren.

In de afgelopen jaren is aanzienlijke vooruitgang geboekt bij de behandeling van hart- en vaatziekten. Patiënten met arteriële hypertensie waren in staat de bloeddruk onder controle te houden, waardoor complicaties werden vermeden en de levensduur werd verlengd.

Het vermogen om een ​​betere kwaliteit van leven te bereiken wordt verbeterd als:

  • medicamenteuze behandeling - regelmatige receptie zoals voorgeschreven door een arts;
    • bètablokkers;
    • calciumantagonisten;
    • diuretica;
    • ACE-remmers;
    • angiotensine-receptorremmers;
  • niet-medicamenteuze behandeling - dit moet dagelijks worden gedaan en de uitvoering van elk item niet minder verantwoord behandelen dan het innemen van medicatie;
    • zout in het dieet beperken tot 2, 4 g;
    • gewichtscontrole;
    • haalbare fysieke activiteit;
    • vruchten rijk aan kalium in de voeding om de reserves van dit macro-element aan te vullen die nodig zijn voor het hart;
    • stoppen met roken.

vooruitzicht

Voor de prognose van arteriële hypertensie is niet alleen de absolute waarde waarmee de bloeddruk de norm overschrijdt, belangrijke maar ook geassocieerde ziekten.

Een gunstiger prognose voor hypertensie van de eerste graad bij patiënten jonger dan 55 jaar. Tot 20% verhoogt het risico op complicaties vanaf 55 jaar, als er slechte gewoonten zijn, te hoog cholesterolgehalte.

De prognose verslechtert, het risico op complicaties neemt toe met aanzienlijke orgaanschade. Het grootste risico op complicaties (30%), levensbedreigend, bij patiënten die lijden aan, behalve hypertensie, diabetes, beroerte, een hartaanval.

arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is een ziekte die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk (meer dan 140/90 mm Hg), die herhaaldelijk is geregistreerd. Een diagnose van arteriële hypertensie wordt gesteld onder de voorwaarde dat een verhoogde arteriële druk (BP) wordt geregistreerd bij een patiënt met ten minste drie metingen tegen de achtergrond van een rustige omgeving en op verschillende tijdstippen, op voorwaarde dat de patiënt geen medicijnen gebruikt die deze zouden verhogen of verlagen..

Hypertensie wordt bij ongeveer 30% van middelbare en oudere mensen vastgesteld, maar kan ook bij adolescenten worden waargenomen. De gemiddelde incidentie van mannen en vrouwen is bijna hetzelfde. Van alle vormen van de ziekte waren de gematigde en de long 80%.

Arteriële hypertensie is een serieus medisch en sociaal probleem, omdat het kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties (waaronder hartinfarct, beroerte) die blijvende invaliditeit kunnen veroorzaken, evenals de dood.

Een langdurig of kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie leidt tot een aanzienlijke beschadiging van de beoogde arteriolen (oog, hart, nier, hersenen) en de instabiliteit van hun bloedcirculatie.

Risicofactoren

De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie is de stoornissen in de regulerende functie van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel, die de functies van alle inwendige organen en systemen controleren, inclusief de cardiovasculaire. Daarom ontwikkelt hypertensie zich het vaakst bij mensen die mentaal en fysiek vaak overwerkt zijn, gevoelig voor sterke nerveuze schokken. Risicofactoren voor arteriële hypertensie zijn ook schadelijke werkomstandigheden (geluid, trillingen, nachtdiensten).

Andere factoren die predisponeren tot de ontwikkeling van arteriële hypertensie zijn:

  1. De aanwezigheid van arteriële hypertensie in de familiegeschiedenis. De kans op het ontwikkelen van de ziekte wordt meerdere keren verhoogd bij mensen die twee of meer bloedverwanten hebben die aan hoge bloeddruk lijden.
  2. Aandoeningen van het lipidemetabolisme bij zowel de patiënt als zijn naaste familie.
  3. Diabetes mellitus bij een patiënt of zijn ouders.
  4. Nierziekte.
  5. Obesitas.
  6. Alcoholmisbruik, roken.
  7. Misbruik van keukenzout. Verbruik van meer dan 5,0 g zout per dag gaat gepaard met vochtretentie en arteriolen spasmen.
  8. Sedentaire levensstijl.

In de climacterische periode bij vrouwen, te midden van hormonale onevenwichtigheden, worden zenuw- en emotionele reacties verergerd, waardoor het risico op arteriële hypertensie wordt verhoogd. Volgens statistieken komt ongeveer bij 60% van de vrouwen de ziekte precies voor bij het begin van de menopauze.

De factor leeftijd beïnvloedt het risico op het ontwikkelen van hypertensie bij mannen. Tot 30 jaar ontwikkelt de ziekte zich bij 9% van de mannen en na 65 jaar lijdt bijna elke tweede persoon eraan. Tot 40 jaar wordt arteriële hypertensie vaker gediagnosticeerd bij mannen en in de oudere leeftijdsgroep neemt de incidentie bij vrouwen toe. Dit wordt verklaard door het feit dat na veertig jaar in het lichaam van vrouwen hormonale veranderingen beginnen, geassocieerd met het begin van de menopauze, evenals hoge mortaliteit van mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen van complicaties van arteriële hypertensie.

De basis van het pathologische mechanisme voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie is een toename van de weerstand van perifere bloedvaten en een toename van het aantal hartminuten. Onder invloed van de stressfactor is de regulatie door de medulla en hypothalamus van de perifere vasculaire tonus verstoord. Dit leidt tot spasmen van arteriolen, de ontwikkeling van dyscirculatoire en dyskinetische syndromen.

Arteriole spasme verhoogt de secretie van de hormonen van de renine-angiotensine-aldosteron groep. Aldosteron is direct betrokken bij het mineraalmetabolisme, draagt ​​bij aan de retentie van natriumionen en water in het lichaam van de patiënt. Dit helpt op zijn beurt om het volume circulerend bloed te verhogen en de bloeddruk te verhogen.

Op de achtergrond van arteriële hypertensie heeft de patiënt een verhoogde viscositeit van het bloed. Dientengevolge neemt de bloedstroomsnelheid af en verslechteren stofwisselingsprocessen in weefsels.

Na verloop van tijd worden de wanden van bloedvaten dikker, waardoor hun lumen smaller wordt en het niveau van perifere weerstand toeneemt. In dit stadium wordt hypertensie onomkeerbaar.

Verdere ontwikkeling van het pathologische proces gaat gepaard met een toename in permeabiliteit en plasmaweek van de wanden van bloedvaten, de ontwikkeling van arteriolosclerose en ellastofibrosis, die secundaire veranderingen in verschillende organen en weefsels veroorzaken. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door primaire nefroangiosclerose, hypertensieve encefalopathie, sclerotische veranderingen in het myocardium.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaak scheiden ze essentiële en symptomatische hypertensie uit.

Hypertensie wordt bij ongeveer 30% van middelbare en oudere mensen vastgesteld, maar kan ook bij adolescenten worden waargenomen.

Essentiële (primaire) hypertensie komt voor in ongeveer 80% van de gevallen. De oorzaak van de ontwikkeling van deze vorm van de ziekte kan niet worden vastgesteld.

Symptomatische (secundaire) hypertensie treedt op als gevolg van schade aan organen of systemen die betrokken zijn bij de regulatie van de bloeddruk. Meestal ontwikkelt secundaire arteriële hypertensie zich tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

  • nierziekten (acute en chronische pyelonephalitis en glomerulonefritis, obstructieve nefropathie, polycystische nierziekte, nierbindweefselaandoening, diabetische nefropathie, hydronefrose, congenitale nierhypoplasie, renine-afscheidende tumoren, Liddle-syndroom);
  • ongecontroleerd langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (orale anticonceptiva, glucocorticoïden, antidepressiva, sympathicomimetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, lithiumpreparaten, ergotgeneesmiddelen, cocaïne, erytropoëtine, cyclosporine);
  • endocriene ziekten (acromegalie, Itsenko - Cushing-syndroom, aldosteronisme, congenitale bijnierhyperplasie, hyper- en hypothyreoïdie, hypercalcemie, feochromocytoom);
  • vaatziekten (stenose van de nierarterie, coarctatie van de aorta en zijn hoofdtakken);
  • zwangerschapscomplicaties;
  • neurologische ziekten (verhoogde intracraniale druk, hersentumoren, encefalitis, respiratoire acidose, slaapapneu, acute porfyrie, loodvergiftiging);
  • chirurgische complicaties.

Fase hypertensie

Om de mate van arteriële hypertensie te bepalen, is het noodzakelijk om normale bloeddrukwaarden vast te stellen. Bij mensen ouder dan 18 wordt een druk van niet meer dan 130/85 mm Hg als normaal beschouwd. artikel 135-140 / 85-90 is de grens tussen norm en pathologie.

Afhankelijk van het niveau van toename van de arteriële druk, worden de volgende stadia van arteriële hypertensie onderscheiden:

  1. Licht (140-160 / 90-100 mmHg) - druk stijgt onder invloed van stress en fysieke inspanning, waarna het langzaam terugkeert naar de normale waarden.
  2. Matig (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluctueert gedurende de dag; tekenen van schade aan de inwendige organen en het centrale zenuwstelsel worden niet in acht genomen. Hypertensieve crises zijn zeldzaam en mild.
  3. Zwaar (180-210 / 110-120 mmHg). Hypertensieve crises zijn kenmerkend voor deze fase. Bij het uitvoeren van een medisch onderzoek van patiënten openbaren voorbijgaande cerebrale ischemie, linkerventrikelhypertrofie, verhoogd serumcreatinine, microalbuminurie, vernauwing van de retinale slagaders van het netvlies.
  4. Extreem zwaar (meer dan 210/120 mmHg). Hypertensieve crises komen vaak voor en zijn moeilijk. Ernstige schade aan weefsels leidt tot disfunctie van organen (chronisch nierfalen, nefroangiosclerose, dissectie van het aneurysma van bloedvaten, oedeem en bloeding van de oogzenuw, cerebrale trombose, cardiale linkerventrikelfalen, hypertensieve encefalopathie).

Het beloop van arteriële hypertensie kan goedaardig of kwaadaardig zijn. De kwaadaardige vorm wordt gekenmerkt door de snelle progressie van symptomen, de toevoeging van ernstige complicaties van het cardiovasculaire en zenuwstelsel.

symptomen

Het klinisch beloop van arteriële hypertensie is variabel en wordt niet alleen bepaald door het niveau van toename van de bloeddruk, maar ook door welke doelorganen bij het pathologische proces zijn betrokken.

Voor het vroege stadium van hypertensie zijn aandoeningen van het zenuwstelsel kenmerkend:

  • voorbijgaande hoofdpijn, meestal gelokaliseerd in het occipitale gebied;
  • duizeligheid;
  • gevoel van pulsatie van bloedvaten in het hoofd;
  • tinnitus;
  • slaapstoornissen;
  • misselijkheid;
  • hartkloppingen;
  • vermoeidheid, lethargie, gevoel van zwakte.

Met de verdere progressie van de ziekte, naast de bovengenoemde symptomen, is kortademigheid, die optreedt tijdens fysieke inspanning (traplopen, joggen of lopen), geassocieerd.

Een verhoging van de bloeddruk is meer dan 150-160 / 90-100 mmHg. Art. gemanifesteerd door de volgende functies:

  • doffe pijn in het hart;
  • gevoelloosheid van de vingers;
  • spiertremor, zoals koude rillingen;
  • roodheid van het gezicht;
  • overmatig zweten.

Als arteriële hypertensie gepaard gaat met vochtretentie in het lichaam, dan neemt de zwelling van de oogleden en het gezicht, zwelling van de vingers deze symptomen samen.

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie treedt een spasme van netvliesarteriën op bij patiënten, wat gepaard gaat met een verslechtering van het gezichtsvermogen, het verschijnen van vlekken in de vorm van bliksem en zicht op de voorzijde. Bij een significante stijging van de bloeddruk kan retinale bloeding optreden, met als gevolg blindheid.

diagnostiek

Het screeningsprogramma voor arteriële hypertensie heeft tot doel:

  1. Bevestig de aanwezigheid van een gestage toename van de bloeddruk.
  2. Identificeer mogelijke schade aan doelorganen (nieren, hart, hersenen, orgel van gezichtsvermogen), beoordeel hun graad.
  3. Bepaal het stadium van hypertensie.
  4. Beoordeel de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van complicaties.

Bij het verzamelen van geschiedenis wordt speciale aandacht besteed aan het verduidelijken van de volgende problemen:

  • de aanwezigheid van risicofactoren;
  • niveau van toename van de bloeddruk;
  • ziekteduur;
  • de incidentie van hypertensieve crises;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Als vermoed wordt dat er arteriële hypertensie is, moet de bloeddruk in de loop van de tijd worden gemeten, waarbij de volgende voorwaarden verplicht zijn:

  • de meting wordt uitgevoerd in een ontspannen atmosfeer, waardoor de patiënt 10-15 minuten nodig heeft om zich aan te passen;
  • een uur voor de aanstaande meting wordt de patiënt geadviseerd niet te roken, geen sterke thee of koffie te drinken, niet te eten, niet om de druppels in de ogen en neus te begraven, waaronder sympathicomimetica;
  • wanneer het meten van de hand van de patiënt op hetzelfde niveau moet liggen als het hart;
  • de onderkant van de manchet moet 2,5-3 cm boven de cubital fossa zijn.

Bij het eerste onderzoek van de patiënt meet de arts tweemaal de bloeddruk in beide handen. Wacht 1-2 minuten voordat u opnieuw meet. Als er een drukasymmetrie is van meer dan 5 mm Hg. Art., Dan zijn alle verdere metingen uitgevoerd aan de hand met grote indicatoren. In gevallen waarin er geen asymmetrie is, moeten metingen worden verricht aan de linkerhand van rechtshandigen en aan de rechterhand van linkshandigen.

Een diagnose van arteriële hypertensie wordt gedaan onder de voorwaarde dat een verhoogde arteriële druk (BP) wordt geregistreerd bij een patiënt met ten minste drie metingen tegen de achtergrond van een rustige omgeving en op verschillende tijdstippen.

Patiënten die lijden aan arteriële hypertensie, moeten zelfstandig de arteriële bloeddruk meten, dit zorgt voor een betere controle van het beloop van de ziekte.

Laboratoriumdiagnose van arteriële hypertensie omvat:

  • Reberg-test;
  • urinetests volgens Nechiporenko en Zimnitsky;
  • triglyceriden, totaal cholesterol in het bloed;
  • bloed creatinine;
  • bloedglucose;
  • bloed elektrolyten.

Bij patiënten met arteriële hypertensie is een elektrocardiografisch onderzoek in 12 leads vereist. De verkregen gegevens vullen, indien nodig, de resultaten van echocardiografie aan.

Patiënten met vastgestelde hypertensie moeten worden geraadpleegd door een oogarts, met een verplicht onderzoek van de fundus.

Om schade aan doelorganen vast te stellen, voer je uit:

  • Echografie van de buikorganen;
  • computertomografie van de nieren en de bijnieren;
  • aortografie;
  • excretie urografie;
  • elektro.

Behandeling van hypertensie

Behandeling van arteriële hypertensie dient niet alleen gericht te zijn op het normaliseren van hoge bloeddruk, maar ook om de bestaande schendingen van de inwendige organen te corrigeren. De ziekte is chronisch, en hoewel volledig herstel in de meeste gevallen niet mogelijk is, kan een goed gekozen behandeling van hypertensie de verdere ontwikkeling van het pathologische proces voorkomen, vermindert het het risico van hypertensieve crises en ernstige complicaties.

Voor hypertensie wordt aanbevolen:

  • dieet met de beperking van tafelzout en een hoog gehalte aan magnesium en kalium;
  • vermijden van alcohol en roken;
  • normalisatie van het lichaamsgewicht;
  • toename van het niveau van fysieke activiteit (wandelen, fysiotherapie, zwemmen).

Medicamenteuze behandeling van arteriële hypertensie wordt voorgeschreven door een cardioloog, het vereist een lange tijd en periodieke correctie. Naast antihypertensiva zijn diuretica, desaggreganten, β-adrenoblokkers, hypoglycemische en lipideverlagende geneesmiddelen, sedativa of kalmerende middelen opgenomen in het behandelingsregime.

De belangrijkste indicatoren voor de effectiviteit van de behandeling van hypertensie zijn:

  • verlaging van de bloeddruk tot een niveau dat goed wordt verdragen door de patiënt;
  • gebrek aan progressie van doelorgaanschade;
  • het voorkomen van de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kunnen verminderen of de dood kunnen veroorzaken.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Een langdurig of kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie leidt tot een aanzienlijke beschadiging van de beoogde arteriolen (oog, hart, nier, hersenen) en de instabiliteit van hun bloedcirculatie. Dientengevolge veroorzaakt een aanhoudende toename van de bloeddruk het optreden van een hartinfarct, hartastma of longoedeem, ischemische of hemorragische beroerte, retinale loslating, dissectie van aorta-aneurysma, chronische nierinsufficiëntie.

Volgens de statistieken heeft ongeveer 60% van de vrouwen een ziekte met het begin van de menopauze.

Hoge bloeddruk, vooral ernstig, wordt vaak bemoeilijkt door de ontwikkeling van een hypertensieve crisis (episodes van plotselinge scherpe stijging van de bloeddruk). De ontwikkeling van de crisis wordt veroorzaakt door mentale overspanning, veranderende meteorologische omstandigheden, fysiek overwerk. Klinisch hypertensieve crisis manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • een significante stijging van de bloeddruk;
  • duizeligheid;
  • intense hoofdpijn;
  • hartkloppingen;
  • warm voelen;
  • misselijkheid, braken, die kan worden herhaald;
  • visusstoornis (knipperend "vliegen" voor de ogen, verlies van gezichtsveld, donker worden in de ogen, etc.);
  • kardialgiya.

Tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis komen bewustzijnsstoornissen voor. Patiënten kunnen gedesoriënteerd zijn in tijd en ruimte, bang, geagiteerd of, omgekeerd, geremd. Met een ernstige variant van het verloop van een crisis kan het bewustzijn afwezig zijn.

Een hypertensieve crisis kan leiden tot acuut falen van de linker hartkamer, acute schending van de cerebrale circulatie (beroerte ischemisch of hemorragisch type), myocardinfarct.

vooruitzicht

De prognose van arteriële hypertensie wordt bepaald door de aard van de cursus (kwaadaardig of goedaardig) en het stadium van de ziekte. Factoren die de prognose verslechteren zijn:

  • snelle progressie van tekenen van schade aan doelorganen;
  • Stadium III en IV hypertensie;
  • ernstige schade aan bloedvaten.

Het extreem ongunstige beloop van arteriële hypertensie wordt waargenomen bij jonge mensen. Ze lopen een hoog risico op het ontwikkelen van een beroerte, hartinfarct, hartfalen, plotselinge dood.

Met de vroege start van de behandeling van arteriële hypertensie en met de patiënt zorgvuldig alle aanbevelingen van de behandelende arts volgend, is het mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen, de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren en soms langdurige remissie te bereiken.

Preventie van arteriële hypertensie

Primaire preventie van arteriële hypertensie is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte en omvat de volgende maatregelen:

  • slechte gewoonten vermijden (roken, alcohol drinken);
  • psychologische opluchting;
  • goede voeding met de beperking van vetten en keukenzout;
  • regelmatige matige lichaamsbeweging;
  • lange wandelingen in de frisse lucht;
  • weigering om cafeïne-rijke dranken (koffie, cola, thee, tonica) te misbruiken.

Met reeds ontwikkelde hypertensie, is preventie gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Een dergelijke profylaxe wordt secundair genoemd, het omvat de naleving door de patiënt van de voorschriften van de arts met betrekking tot zowel medicamenteuze therapie en aanpassing van de levensstijl, als de implementatie van regelmatige monitoring van bloeddrukniveaus.

hypertensie

Arteriële hypertensie is een systematisch stabiele toename van de bloeddruk (systolische druk boven 139 mm Hg en / of diastolische druk boven 89 mm Hg). Hypertensie is de meest voorkomende ziekte van het cardiovasculaire systeem. Een toename van de bloeddruk in de bloedvaten treedt op als gevolg van de vernauwing van de slagaders en hun kleinere takken, de zogenaamde arteriolen.

Het is bekend dat de totale hoeveelheid bloed in het menselijk lichaam ongeveer 6-8% van het totale lichaamsgewicht bedraagt. Het is dus mogelijk om te berekenen hoeveel bloed er in het lichaam van elke persoon zit. Alle bloed beweegt door de bloedsomloop van de bloedvaten, wat de belangrijkste hoofdroute is voor de bloedbeweging. Het hart trekt samen en beweegt bloed door de vaten, bloed drukt met een bepaalde kracht tegen de wanden van de vaten. Deze kracht wordt bloeddruk genoemd. Met andere woorden, bloeddruk bevordert de beweging van bloed door de bloedvaten.

Bloeddrukindicatoren houden rekening met: systolische bloeddruk (SBP), die ook wel de "bovenste" bloeddruk wordt genoemd. Systolische druk geeft de hoeveelheid druk aan in de slagaders die wordt gecreëerd door de samentrekking van de hartspier wanneer een deel van het bloed in de slagaders wordt uitgeworpen; diastolische bloeddruk (DBP), wordt dit ook "lagere" druk genoemd. Het toont de hoeveelheid druk tijdens het ontspannen van het hart, op het moment dat zijn volheid vóór de volgende samentrekking optreedt. Beide indicatoren worden gemeten in millimeters kwik (mmHg).

Bij sommige mensen is er vanwege verschillende redenen een vernauwing van de arteriolen, ten eerste vanwege vasospasme. Dan blijft hun lumen constant vernauwd, dit wordt vergemakkelijkt door de verdikking van de wanden van bloedvaten. Om deze beperkingen te overwinnen, die een belemmering vormen voor de vrije stroom van bloed, is intensiever werk van het hart en een grotere afgifte van bloed in de bloedbaan vereist. Hypertensie ontwikkelt zich.

Ongeveer elke tiende hypertensieve stijging van de bloeddruk wordt veroorzaakt door de nederlaag van een orgaan. In dergelijke gevallen kunnen we praten over symptomatische of secundaire hypertensie. Ongeveer 90% van de patiënten met arteriële hypertensie lijden aan essentiële of primaire hypertensie.

Het uitgangspunt van waaruit u over hoge bloeddruk kunt praten, is in de regel ten minste drie keer, geregistreerd door een arts, het niveau van 139/89 mm Hg, op voorwaarde dat de patiënt geen geneesmiddelen gebruikt om de druk te verminderen.

Een lichte, soms zelfs aanhoudende toename van de bloeddruk betekent niet de aanwezigheid van de ziekte. Als u tegelijkertijd geen risicofactoren hebt en er geen tekenen zijn van orgaanbeschadiging, is hypertensie in dit stadium mogelijk vermijdbaar. Maar toch is het bij toenemende bloeddruk noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, alleen kan hij de ernst van de ziekte bepalen en de behandeling van arteriële hypertensie voorschrijven.

Hypertensieve crisis

Een plotselinge en significante stijging van de bloeddruk, vergezeld van een sterke verslechtering van de coronaire, cerebrale en renale bloedcirculatie, wordt een hypertensieve crisis genoemd. Het is gevaarlijk omdat het het risico op het ontwikkelen van ernstige cardiovasculaire complicaties aanzienlijk verhoogt, zoals: myocardinfarct, beroerte, subarachnoïdale bloeding, longoedeem, aortawanddissectie, acuut nierfalen.

Een hypertensieve crisis treedt op, meestal na stopzetting van de medicatie zonder coördinatie met de behandelende arts, vanwege de invloed van meteorologische factoren, nadelige psycho-emotionele stress, systematische overmatige zoutinname, onvoldoende behandeling, alcoholische excessen.

Hypertensieve crisis wordt gekenmerkt door opwinding van de patiënt, angst, angst, tachycardie, gevoel van gebrek aan lucht. De patiënt heeft een koud zweet, tremor van de handen, rood worden van het gezicht, soms significant, "kippenvel", een gevoel van interne tremor, gevoelloosheid van de lippen en tong, spraakverlies, zwakte in de ledematen.

Verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen komt voornamelijk tot uiting in duizeligheid, misselijkheid of zelfs enkel braken. Er zijn vaak tekenen van hartfalen: verstikking, kortademigheid, onstabiele angina, zoals uitgedrukt in pijn op de borst of andere vasculaire complicaties.

Hypertensieve crises kunnen zich ontwikkelen in elk stadium van de ziekte van arteriële hypertensie. Als crises terugkeren, kan dit duiden op onjuiste therapie.

Hypertensieve crises kunnen van 3 soorten zijn:

1. Neurovegetatieve crisis, gekenmerkt door een toename van de druk, voornamelijk systolisch. De patiënt ervaart opwinding, ziet er angstig, bezorgd uit. Misschien een lichte toename van de lichaamstemperatuur, is er tachycardie.

2. Er treedt een oedemateuze hypertensieve crisis op, meestal bij vrouwen, meestal na het eten van zout voedsel of het drinken van grote hoeveelheden vocht. Zowel de systolische als de diastolische druk nemen toe. Patiënten zijn slaperig, licht geremd, visueel waarneembare zwelling van het gezicht en de handen.

3. Convulsieve hypertensieve crisis - een van de meest ernstige, komt meestal voor bij kwaadaardige hypertensie. Ernstige hersenbeschadiging treedt op, encefalopathie, die wordt geassocieerd met hersenoedeem, mogelijk hersenbloeding.

In de regel wordt hypertensieve crisis veroorzaakt door schendingen van de intensiteit en het ritme van de bloedtoevoer naar de hersenen en de membranen. Daarom neemt de druk bij een hypertensieve crisis niet erg toe.

Om hypertensieve crises te voorkomen, moet eraan worden herinnerd dat de behandeling van arteriële hypertensie een constante onderhoudstherapie vereist en het stopzetten van medicatie zonder toestemming van een arts onaanvaardbaar en gevaarlijk is.

Kwaadaardige arteriële hypertensie

Een syndroom dat wordt gekenmerkt door zeer hoge bloeddruk, immuniteit of zwakke gevoeligheid voor therapie en snel voortschrijdende organische veranderingen in organen, wordt kwaadaardige arteriële hypertensie genoemd.

Maligne arteriële hypertensie komt zelden voor, niet meer dan bij 1% van de patiënten, en meestal bij mannen van 40-50 jaar.

De prognose van het syndroom is ongunstig: bij afwezigheid van een effectieve behandeling sterft tot 80% van de patiënten die aan dit syndroom lijden binnen een jaar na chronisch hartfalen en / of nierfalen, stratificerend aorta-aneurysma of hemorragische beroerte.

Vroege behandeling in moderne omstandigheden vermindert het sterftecijfer van de ziekte verschillende keren en meer dan de helft van de patiënten overleeft gedurende 5 jaar of zelfs meer.

In Rusland lijdt ongeveer 40% van de volwassen bevolking aan verhoogde bloeddruk. Het is gevaarlijk dat tegelijkertijd velen van hen zich zelfs niet bewust zijn van de aanwezigheid van deze ernstige ziekte en daarom geen controle uitoefenen over hun bloeddruk.

In de loop der jaren waren er verschillende classificaties van arteriële hypertensie, maar sinds 2003 werd tijdens het jaarlijkse internationale symposium van cardiologen een uniforme gradenclassificatie aangenomen.

1. Milde arteriële hypertensie, wanneer de bloeddruk in het bereik van 140-159 mm Hg ligt. systolische en 90-99 mm Hg. Art. diastolische.

2. De tweede of matige graad wordt gekenmerkt door een druk van 160/100 tot 179/109 mm kwik. Art.

3. Ernstige hypertensie is een verhoging van de bloeddruk boven 180/110 mm Hg. Art.

De ernst van arteriële hypertensie is niet besloten om te bepalen zonder risicofactoren. Onder cardiologen is er het concept van risicofactoren voor arteriële hypertensie. Dus noemen ze de factoren die, met een erfelijke aanleg voor deze ziekte, dienen als een impuls die de ontwikkeling van arteriële hypertensie veroorzaakt. Risicofactoren zijn:

Mensen met overgewicht - meer kans op ziek worden met arteriële hypertensie. Sedentaire levensstijl, hypodynamie, sedentaire levensstijl en lage fysieke activiteit verminderen de immuniteit, verzwakken spieren en vaten, leiden tot obesitas, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van hypertensie;

Psychologische stress en mentale overspanning leiden tot de activering van het sympathische zenuwstelsel, dat fungeert als een activator van alle lichaamssystemen, inclusief het cardiovasculaire systeem. Bovendien komen de zogenaamde pressorhormonen die een spasme van de slagaders veroorzaken in het bloed vrij. Dit, trouwens zoals roken, kan leiden tot stijfheid van de vaatwanden en de ontwikkeling van arteriële hypertensie.

Een dieet met een hoog zout-, zoutrijk dieet draagt ​​altijd bij aan het verhogen van de druk. Een onevenwichtige voeding met een hoog gehalte aan atherogene lipiden, overtollige calorieën, wat leidt tot obesitas en bijdraagt ​​tot de progressie van type II diabetes. Atherogene lipiden worden in grote hoeveelheden aangetroffen in dierlijke vetten en vlees, vooral varkensvlees en lamsvlees.

Roken, een van de formidabele factoren bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie. Nicotine en teer vervat in tabak, leiden tot een constant spasme van de slagaders, wat op zijn beurt leidt tot stijfheid van de slagaderlijke wanden en leidt tot een toename van de druk in de vaten.

Alcoholmisbruik is een van de meest voorkomende oorzaken van hart- en vaatziekten. Alcoholisme draagt ​​bij aan de ontwikkeling van arteriële hypertensie;

Slaapstoornissen, slaapapneu of snurken, veroorzaken een toename van de druk in de borst en de buik, wat leidt tot vasospasme.

Deze factoren leiden ook tot coronaire hartziekten en atherosclerose. Als er op zijn minst een paar factoren zijn, moet u regelmatig een onderzoek door een cardioloog ondergaan en, indien mogelijk, minimaliseren.

Oorzaken van hypertensie

De oorzaken van hypertensie zijn niet zeker bekend. Er wordt verondersteld dat de ziekte voor het grootste deel wordt veroorzaakt door erfelijke oorzaken, d.w.z. erfelijke aanleg, vooral op de moederlijn.

Het is heel gevaarlijk dat als hypertensie zich op jonge leeftijd ontwikkelt, vaker wel dan niet, het lang onopgemerkt blijft, wat betekent dat er geen behandeling is en kostbare tijd verloren gaat. Patiënten schrijven slechte gezondheid af en verhogen de druk op de weersfactor, vermoeidheid, vegetatieve-vasculaire dystonie. Als een persoon een arts bezoekt, komt de behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie bijna overeen met de initiële behandeling van essentiële of primaire hypertensie. Dit zijn zowel fysieke activiteit als een uitgebalanceerd dieet met een afname in zoutinname en temperprocedures.

In eerste instantie kan dit helpen, maar het is niet mogelijk om zelfs primaire hypertensie met dergelijke methoden te genezen, het is noodzakelijk om medicamenteuze therapie te gebruiken voor arteriële hypertensie onder medisch toezicht.

Daarom moeten patiënten met vegetatieve-vasculaire dystonie zeer zorgvuldig worden onderzocht om de diagnose en uitsluiting van arteriële hypertensie te bevestigen, vooral als er patiënten in de familie zijn die ziek zijn of arteriële hypertensie hebben.

Soms kan de oorzaak van hypertensie erfelijk of verworven nierfalen zijn, wat optreedt wanneer een overmatige hoeveelheid tafelzout systematisch wordt ingenomen. U moet weten dat de eerste reactie van het lichaam hierop een verhoging van de bloeddruk is. Als een dergelijke situatie vaak voorkomt, ontwikkelt hypertensie en vordert. Ook kan nierfalen zich ontwikkelen in het proces van veroudering van het lichaam bij mensen ouder dan 50-60 jaar.

De bekende oorzaak van het optreden van slechts 5-10% van de gevallen van symptomen van arteriële hypertensie, dit zijn gevallen van secundaire, symptomatische hypertensie. Dit gebeurt om de volgende redenen:

  • primaire nierbeschadiging (glomerulonefritis) is de meest voorkomende oorzaak van symptomatische arteriële hypertensie,
  • congenitale vernauwing van de aorta-coarctatie,
  • de opkomst van adrenale tumoren die adrenaline en norepinephrine produceren (feochromocytoom),
  • eenzijdige of bilaterale vernauwing van de nierslagaders (stenose),
  • bijniertumor, produceren aldosteron (hyperaldosteronisme),
  • het gebruik van ethanol (wijnalcohol) van meer dan 60 ml per dag,
  • verhoogde schildklierfunctie, thyreotoxicose,
  • ongecontroleerd gebruik van bepaalde medicijnen: antidepressiva, cocaïne en zijn derivaten, hormonale geneesmiddelen, enz.

Symptomen van arteriële hypertensie

Het grote gevaar van arteriële hypertensie is dat het gedurende lange tijd asymptomatisch kan zijn en dat iemand niet eens weet heeft van het begin en de ontwikkeling van een ziekte. Soms optredende duizeligheid, zwakte, duizeligheid, "vliegen in de ogen" worden toegeschreven aan vermoeidheid of meteorologische factoren, in plaats van het meten van druk. Hoewel deze symptomen wijzen op een schending van de cerebrale circulatie en sterk overleg met een cardioloog vereisen.

Als u de behandeling niet start, ontwikkelt u verdere symptomen van arteriële hypertensie: zoals gevoelloosheid van de ledematen, soms moeite met spreken. Tijdens het onderzoek kunnen hypertrofie, een toename in de linker hartkamer en een toename van de massa als gevolg van verdikking van de hartcellen en cardiomyocyten worden waargenomen. In eerste instantie is er een toename van de dikte van de wanden van de linker hartkamer, waarna de hartkamer uitzet.

Progressieve disfunctie van de linkerventrikel van het hart veroorzaakt kortademigheid tijdens inspanning, hartastma (paroxismale nachtdyspnoe), longoedeem, chronisch hartfalen. Fibrillatie van de ventrikels kan optreden.

Symptomen van hypertensie, die niet zonder aandacht kan worden gelaten:

  • constante of frequente verhoging van de bloeddruk, het is een van de belangrijkste symptomen die alert moeten zijn;
  • frequente hoofdpijn, een van de belangrijkste symptomen van arteriële hypertensie. Ze heeft mogelijk geen duidelijk verband met het tijdstip van de dag en treedt op elk moment op, maar meestal 's nachts of in de vroege ochtend na het ontwaken. Het voelt zwaar of "barst" in de achterkant van het hoofd. Patiënten klagen over pijn, die toeneemt met buigen, hoesten, spanning. Er kan een lichte zwelling van het gezicht zijn. Het accepteren van de verticale positie van de patiënt (veneuze uitstroom) vermindert de pijn enigszins.
  • veelvuldige pijn in het hart, gelokaliseerd links van het borstbeen of in de top van het hart. Kan zowel in rust als tijdens emotionele stress voorkomen. Pijn stopt niet met nitroglycerine en duurt meestal lang.
  • kortademigheid die in eerste instantie alleen optreedt tijdens lichamelijke inspanning, maar dan later in rust. Geeft een aanmerkelijke schade aan de hartspier en de ontwikkeling van hartfalen aan.
  • Er zijn verschillende visusstoornissen, het verschijnen van een sluier of mist in de ogen, het flitsen van "vliegen" Dit symptoom gaat samen met een functionele beperking van de bloedcirculatie in het netvlies, de grove verandering (netvliesloslating, vasculaire trombose, bloeding). Veranderingen in het netvlies kunnen leiden tot dubbel zien, een significante vermindering van het gezichtsvermogen en zelfs een volledig verlies van gezichtsvermogen.
  • zwelling van de benen die wijzen op hartfalen.

Symptomen veranderen in verschillende stadia van de ziekte.

Bij de eerste, gemakkelijkste graad van hypertensie, schommelt de druk binnen, iets boven de norm: 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. In dit stadium kan arteriële hypertensie gemakkelijk worden verward met een beginnende verkoudheid of overwerk. Soms zijn er frequente neusbloedingen en duizeligheid. Als u in dit stadium met de behandeling begint, kunt u heel vaak, als u alle aanbevelingen van de arts opvolgt en de juiste levensstijl en voeding vaststelt, volledig herstel en verdwijning van de symptomen bereiken.

Bij de tweede, gematigde fase is de arteriële druk hoger en bereikt deze 160-179 / 100-109 mm Hg. In dit stadium lijkt de patiënt ernstige en pijnlijke hoofdpijn, frequente duizeligheid, pijn in het hartgebied, pathologische veranderingen in sommige organen, voornamelijk in de fundusschepen, al mogelijk. Het werk van het cardiovasculaire en zenuwstelsel, de nieren is duidelijk slechter. Er is een mogelijkheid voor een beroerte. Om de druk hierop te normaliseren, is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken zoals voorgeschreven door een arts, het is niet mogelijk om de bloeddruk zelf te verlagen.

De derde en ernstige mate van hypertensie, waarbij de bloeddruk hoger is dan het merkteken van 180/110 mm Hg. In dit stadium van de ziekte is er al een bedreiging voor het leven van de patiënt. Vanwege de grote belasting van de bloedvaten treden onomkeerbare stoornissen en veranderingen in de hartactiviteit op. Deze graad heeft vaak complicaties van arteriële hypertensie in de vorm van gevaarlijke ziekten van het cardiovasculaire systeem, zoals een hartinfarct en angina pectoris. Het optreden van acuut hartfalen, aritmie, beroerte of encefalopathie kan optreden, de retinale vaten van het oog worden aangetast, het zicht verslechtert, chronisch nierfalen ontwikkelt zich. Medische interventie in deze fase is van vitaal belang.

Als de ziekte ver gaat, is de ontwikkeling van een hersenbloeding of hartinfarct van het hart mogelijk.

Diagnose van arteriële hypertensie

Voor de diagnose van arteriële hypertensie worden verplichte laboratoriumtests uitgevoerd: een algemene analyse van urine en bloed. Het niveau van creatinine in het bloed wordt bepaald om nierbeschadiging uit te sluiten, het niveau van kalium in het bloed om bijniertumoren en nierarteriestenose te detecteren. Het is verplicht om een ​​bloedglucosetest uit te voeren.

Een elektrocardiogram wordt uitgevoerd voor een objectieve analyse van het beloop van arteriële hypertensie. Het niveau van totaal cholesterol in bloedserum, lipoproteïne cholesterol met lage en hoge dichtheid, urinezuur, triglyceriden wordt ook bepaald. Echocardiografie wordt uitgevoerd om de mate van hypertrofie, het myocard van de linker hartkamer en de toestand van de contractiliteit ervan te bepalen.

Benoemd tot de studie van de fundus oogarts. Detectie van veranderingen in de bloedvaten en kleine bloedingen kan wijzen op de aanwezigheid van hypertensie.

Naast de hoofdlaboratoriumstudies worden aanvullende diagnostieken toegewezen: echografie van de nieren en bijnieren, röntgenfoto van de borst, echografie van de renale en brachiocephalische slagaders.

Na bevestiging van de diagnose, wordt verder diepgaand onderzoek uitgevoerd om de ernst van de ziekte te beoordelen en een adequate behandeling voor te schrijven. Zo'n diagnose is nodig om de functionele toestand van de cerebrale bloedstroom, het myocardium, de nieren te beoordelen, de concentratie van corticosteroïden in het bloed, aldosteronen, renine-activiteit te detecteren; Magnetische resonantie beeldvorming of computertomografie van de hersenen en bijnieren, evenals abdominale aortografie zijn geïndiceerd.

De diagnose van arteriële hypertensie wordt aanzienlijk vergemakkelijkt als de patiënt informatie heeft over de gevallen van een dergelijke ziekte in het gezin met naaste familieleden. Dit kan duiden op een genetische aanleg voor de ziekte en zal veel aandacht vereisen voor de gezondheidstoestand, zelfs als de diagnose niet is bevestigd.

Voor een correcte diagnose is het belangrijk om regelmatig de bloeddruk van de patiënt te meten. Voor een objectieve diagnose en monitoring van het verloop van de ziekte is het erg belangrijk om regelmatig uw eigen druk te meten. Zelfcontrole, onder andere, geeft een positief effect op de behandeling, sinds disciplineert de patiënt.

Artsen bevelen het gebruik van apparaten die de druk in de vinger of de pols meten niet aan om de bloeddruk te meten. Bij het meten van bloeddruk met automatische elektronische apparaten, is het belangrijk om strikt de juiste instructies te volgen.

Het meten van de bloeddruk met een tonometer is een vrij eenvoudige procedure, mits correct uitgevoerd en aan de nodige voorwaarden is voldaan, ook al lijken ze onbetekenend voor u.

Meet de druk 1-2 uur na het eten, 1 uur na het drinken van koffie of roken. Kleding moet niet bij elkaar worden gehouden door de armen en onderarmen. De hand waarop de meting wordt uitgevoerd, moet vrij zijn van kleding.

Het is erg belangrijk om te meten in een kalme en comfortabele omgeving met een comfortabele temperatuur. De stoel moet een rechte rug hebben, zet deze naast de tafel. Ga op een stoel zitten zodat het midden van de manchet op de onderarm ter hoogte van het hart ligt. Leun met je rug tegen de leuning van de stoel, praat niet of kruis je benen. Als u eerder bent verhuisd of gewerkt, moet u minimaal 5 minuten rusten.

Breng de manchet zo aan dat de rand 2,5-3 cm boven de cubital holte was. Breng de manchet strak aan, maar niet strak, zodat de vinger tussen de manchet en de hand vrij kan passeren. Het is noodzakelijk om lucht correct in de manchet te duwen. Pomp moet snel zijn, tot het minimum ongemak. Blaas de lucht af met een snelheid van 2 mm Hg. Art. per seconde.

Het drukniveau waarbij de puls verscheen en vervolgens het niveau waarop het geluid verdween, wordt vastgelegd. Het stethoscoopmembraan bevindt zich op het punt van maximale pulsatie van de arteria brachialis, meestal net boven de cubital fossa op het binnenoppervlak van de onderarm. Het hoofd van de stethoscoop mag de buizen en manchet niet raken. Het moet ook strak het membraan op de huid prikken, maar druk niet op. Het verschijnen van het geluid van de puls, in de vorm van dreunen, geeft het niveau van de systolische bloeddruk aan, het verdwijnen van de geluiden van de puls - het niveau van de diastolische druk. Voor nauwkeurigheid en om fouten te vermijden, moet het onderzoek minstens eenmaal per 3-4 minuten worden herhaald, afwisselend op beide handen.

Behandeling van arteriële hypertensie

Behandeling van hypertensie hangt rechtstreeks af van het stadium van de ziekte. Het belangrijkste doel van de behandeling is om het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties te minimaliseren en het risico van overlijden te voorkomen.

Als 1 graad van hypertensie niet wordt belast door een risicofactor, dan is de mogelijkheid om gevaarlijke complicaties van het cardiovasculaire systeem te ontwikkelen, zoals een beroerte of een hartinfarct in de komende 10 jaar, erg laag en niet hoger dan 15%.

De tactiek van het behandelen van laag-risico hypertensie 1 graad is het veranderen van levensstijl en niet-medicamenteuze behandeling gedurende maximaal 12 maanden, waarbij de cardioloog de dynamiek van de ziekte observeert en bewaakt. Als de bloeddruk hoger is dan 140/90 mm Hg. Art. en neigt niet naar afname, de cardioloog selecteert noodzakelijkerwijs medicamenteuze therapie.

Een gemiddelde graad betekent dat de kans op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties van essentiële hypertensie in de komende 10 jaar 15-20% is. De tactiek van de behandeling van de ziekte in dit stadium is vergelijkbaar met die van een cardioloog voor graad 1 hypertensie, maar de periode van niet-medicamenteuze behandeling wordt teruggebracht tot 6 maanden. Als de dynamiek van de ziekte onbevredigend is en de hoge bloeddruk aanhoudt, is het raadzaam om de patiënt over te brengen op medicamenteuze behandeling.

Ernstige arteriële hypertensie betekent dat in de volgende 10 jaar complicaties van arteriële hypertensie en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem in 20-30% van de gevallen kunnen voorkomen. De tactiek van de behandeling van hypertensie van deze graad is om de patiënt en de daaropvolgende verplichte medische behandeling in combinatie met niet-medicamenteuze methoden te onderzoeken.

Als het risico erg hoog is, betekent dit dat de prognose van de ziekte en de behandeling ongunstig is en dat de kans op ernstige complicaties 30% of meer is. De patiënt heeft een dringend klinisch onderzoek en onmiddellijke medische behandeling nodig.

Medicamenteuze behandeling van arteriële hypertensie is gericht op het verlagen van de bloeddruk naar normale niveaus, het elimineren van de dreiging van schade aan doelorganen: hart, nier, hersenen, hun maximaal mogelijke genezing. Voor de behandeling worden antihypertensiva gebruikt die de bloeddruk verlagen, waarvan de keuze afhangt van de beslissing van de behandelend arts, die is gebaseerd op de criteria van de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bepaalde complicaties van het cardiovasculaire systeem en andere organen.

Begin de behandeling met minimale doses antihypertensiva en observeer de toestand van de patiënt geleidelijk, totdat een merkbaar therapeutisch effect is bereikt. Het voorgeschreven medicijn moet goed worden verdragen door de zieken.

Meestal wordt bij de behandeling van essentiële of primaire hypertensie een combinatietherapie gebruikt, waaronder verschillende geneesmiddelen. De voordelen van deze behandeling zijn de mogelijkheid van gelijktijdige blootstelling aan verschillende mechanismen van de ziekte en het voorschrijven van het geneesmiddel in lagere doseringen, waardoor het risico op bijwerkingen aanzienlijk wordt verminderd. Dit risico verklaart bovendien het strikte verbod op zelfgebruik van geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen of een willekeurige dosisverandering zonder een arts te raadplegen. Alle antihypertensiva hebben zo'n krachtig effect dat hun ongecontroleerde gebruik tot onvoorspelbare resultaten kan leiden.

De dosering van het medicijn wordt verlaagd of verhoogd als dat alleen nodig is door een cardioloog en na een grondig klinisch onderzoek van de toestand van de patiënt.

Niet-medicamenteuze behandeling van arteriële hypertensie is gericht op het verminderen en elimineren van risicofactoren en omvat:

  • vermijden van alcohol en roken;
  • gewichtsvermindering tot een acceptabel niveau;
  • behoud van een zoutvrij dieet en een uitgebalanceerd dieet;
  • de overgang naar een actieve levensstijl, ochtendoefeningen, wandelen, etc., de afwijzing van lichamelijke inactiviteit.

Complicaties van arteriële hypertensie

Het moet duidelijk worden begrepen dat het negeren van de behandeling van arteriële hypertensie tot ernstige en gevaarlijke complicaties leidt. Met de progressie van hypertensie, worden verschillende organen ernstig aangetast.

  • Hart. Acuut of chronisch hartfalen ontwikkelt zich, linkerventrikelmyocardiumhypertrofie en myocardiaal infarct worden waargenomen.
  • Nieren. Nierfalen, nefrosclerose ontwikkelt.
  • De hersenen. Vaak is er dyscirculatory encefalopathie, transient ischemic attack, ischemic en hemorrhagic stroke.
  • Schepen. Aorta-aneurysma treedt op, etc.
  • Hypertensieve crises.

Neem contact op met een medische instelling voor hulp en behandeling om gevaarlijke complicaties te voorkomen wanneer de bloeddruk stijgt.

Preventie van arteriële hypertensie

Voor mensen met een genetische aanleg voor arteriële hypertensie en belast met risicofactoren is ziektepreventie van groot belang. Allereerst is het een regelmatig onderzoek door een cardioloog en het naleven van de normen voor een correcte levensstijl, die de ziekte van arteriële hypertensie zal vertragen en vaak zal elimineren. Als u een voorgeschiedenis heeft van familieleden met hypertensie, moet u uw levensstijl heroverwegen en veel gewoonten en levenswijzen die risicofactoren zijn drastisch veranderen.

Het is noodzakelijk om een ​​actieve levensstijl te leiden, meer te bewegen, afhankelijk van de leeftijd, dit is ideaal voor hardlopen, zwemmen, wandelen, fietsen en skiën. Lichamelijke activiteit moet geleidelijk worden ingevoerd, zonder het lichaam te overbelasten. Oefening in de frisse lucht is vooral handig. Oefening versterkt de hartspier en het zenuwstelsel en helpt stress te voorkomen.

U moet uw voedingsprincipes heroverwegen, stoppen met het eten van zout en vet voedsel, overschakelen naar een caloriearm dieet met grote hoeveelheden vis, zeevruchten, fruit en groenten.

Laat u niet meeslepen door alcoholische dranken en vooral bier. Ze dragen bij aan obesitas, het ongecontroleerde gebruik van zout, hebben een negatief effect op het hart, de bloedvaten, de lever en de nieren.

Stoppen met roken, de stoffen in nicotine, veroorzaken een verandering in de wanden van de slagaders, verhogen hun stijfheid en kunnen daarom verantwoordelijk zijn voor de toename van de druk. Bovendien is nicotine zeer gevaarlijk voor het hart en de longen.

Probeer omringd te zijn door een gunstige psycho-emotionele omgeving. Indien mogelijk, vermijd conflicten, onthoud dat een los zenuwstelsel vaak de ontwikkeling van arteriële hypertensie veroorzaakt.

Zo kan kort worden gezegd dat de preventie van arteriële hypertensie regelmatige controles omvat met een cardioloog, een correcte levensstijl en een gunstige emotionele achtergrond van uw omgeving.

Als er tekenen zijn van een regelmatige verhoging van de bloeddruk, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling. Onthoud dat je hiermee jezelf gezondheid en leven kunt besparen!

Lees Meer Over De Vaten