Arteriële hypertensie 1, 2, 3 graden

Hypertensie is een syndroom van aanhoudende toename van de druk in de bloedvaten wanneer de systolische druk hoger is dan 139 mm Hg. Kunst. En diastolisch boven 89 mm Hg. Art.

Normale arteriële bloeddruk van een gezond persoon wordt beschouwd als op 120 en 80 mm Hg. Art., (Respectievelijk systolisch / diastolisch). Er zijn twee soorten hypertensie: primaire (essentiële) hypertensie en symptomatische hypertensie (ook bekend als secundaire).

Waarschijnlijk kreeg elke persoon minstens één keer in zijn leven te maken met verhoogde druk, ondervond het zelf of leerde erover door klachten van familieleden en vrienden. Hypertensie is niet alleen gevaarlijk op zich, maar het is ook een katalysator en de oorzaak van een aantal andere, veel gevaarlijkere ziekten die niet zo zelden dodelijk zijn.

Studies van wetenschappers hebben aangetoond dat veranderingen in bloeddrukindicatoren met 10 mm Hg het risico op ernstige pathologieën verhogen. Het hart, de bloedvaten, hersenen en nieren worden het meest getroffen. Het zijn deze organen die de slag slaan, dus worden ze ook wel "doelorganen" genoemd. Volledig genezen van deze ziekte is onmogelijk, maar de bloeddruk kan onder controle worden gehouden.

statistiek

Hier zijn enkele statistische feiten:

  1. Arteriële hypertensie werd gedetecteerd bij 20-30% van de totale volwassen populatie.
  2. De prevalentie van pathologie groeit evenredig met de leeftijd: bij ouderen tussen 60-65 jaar oud bereikt het incidentiecijfer 50-65%.
  3. Op de leeftijd van 40 jaar komt arteriële hypertensie vaker voor bij mannen, terwijl het na 40 jaar vaker wordt gediagnosticeerd bij vrouwen. Dit komt door het beschermende effect van oestrogenen, die niet langer actief worden ontwikkeld tijdens de menopauze.
  4. Bij 90% van de patiënten met arteriële hypertensie is het niet mogelijk om de oorzaak van de pathologie te identificeren. Deze vorm van de ziekte wordt essentieel of primair genoemd.
  5. Bij 3-4% van de patiënten wordt de verhoogde druk verklaard door problemen met de nieren, in 0,1-0,3% - door endocriene pathologieën. Stress, hemodynamische, neurologische factoren en medicatie hebben een actieve invloed op de ontwikkeling van hypertensie.

Oorzaken van ontwikkeling

Wat is het en wat zijn de risicofactoren? De oorzaken van hypertensie zijn divers. De basis van de verdeling van hypertensie in primaire en secundaire is de etiologie van deze ziekte.

De primaire episode vindt onafhankelijk plaats tegen de achtergrond van bepaalde risicofactoren. Deze omvatten:

  1. Erfelijkheid. Helaas is dit de meest voorkomende oorzaak van de ziekte. Het is met name jammer dat geen enkele medicatie deze risicofactor kan wijzigen en het effect op de menselijke gezondheid kan verminderen.
  2. Paul. Vaak treft hypertensie vrouwen, wat wordt verklaard door de overeenkomstige hormonale achtergrond.
  3. Age. 55 jaar voor vrouwen en 60 jaar voor mannen worden al beschouwd als risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensie.
  4. Obesitas. Overmatig lichaamsgewicht beïnvloedt het werk van het hart en leidt tot een snelle uitputting van de energiereserves van het myocardium (hartspier).
  5. Diabetes mellitus.
  6. Overmatige blootstelling aan stress;
  7. Lichamelijke inactiviteit. De ziekte van de 21ste eeuw is een verstoring van het werk van verschillende organen en systemen vanwege een sedentaire levensstijl.

Risicofactoren verhogen de bloeddruk geleidelijk, wat leidt tot de ontwikkeling van hypertensie.

Bloeddrukclassificatie

Volgens deze indeling, die in 1999 door de WHO is goedgekeurd, worden de volgende indicatoren als "standaard" AD gecategoriseerd:

  1. Optimaal - minder dan 120/80 mm Hg. Art.
  2. Normaal - minder dan 130/85 mm Hg.
  3. Normaal verhoogd - 130-139 / 85-89 mm Hg

En indicatoren van arteriële hypertensie worden ingedeeld in graden:

  • 1 graad (hypertensie is zacht) - 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2 graden (matige hypertensie) - 160-179 / 100-109 mm Hg
  • Graad 3 (ernstige hypertensie) - 180 en hoger / 110 en hoger
  • Borderline hypertensie - 140-149 / 90 en lager. (Het impliceert een episodische verhoging van de bloeddruk gevolgd door zijn spontane normalisatie).
  • Geïsoleerde systolische hypertensie - 140 en hoger / 90 en lager. (Systolische bloeddruk is verhoogd, maar diastolische bloeddruk blijft normaal).

Ziekte classificatie

Tijdens het diagnostisch onderzoek is het erg moeilijk om de plaats van concentratie van pathologische factoren die een toename van de druk veroorzaken te bepalen. Pathogenese heeft ook verschillen met het oog op de soorten ziekte. Er is de volgende classificatie van arteriële hypertensie:

  1. Pulmonale essentiële arteriële hypertensie - wordt beschouwd als een van de vormen van arteriële hypertensie, die zelden voorkomen, maar een groot gevaar voor het menselijk leven vertegenwoordigt. Het vaststellen van deze aandoening door symptomen is erg moeilijk en het is zelfs moeilijker om te behandelen. Pulmonale arteriële hypertensie wordt gevormd als gevolg van de verhoogde weerstand van de longvaten en dientengevolge onvoldoende doorbloeding.
  2. Kwaadaardig. Symptomen van dergelijke hypertensie worden gepresenteerd in de vorm van hoge bloeddruk tot het niveau van 220/130. er is een radicale verandering in de fundus van het oog en oedeem van de schijf van de oogzenuw. Als de diagnose op tijd is gesteld, is het echt om dit soort hypertensie te genezen.
  3. Renovasculaire arteriële hypertensie. De redenen voor de vorming van dit type ziekte zijn de aanwezigheid van pathologieën zoals vasculitis, atherosclerose van de bloedvaten en kwaadaardige tumoren in de nieren. De pathogenese van de ziekte wordt gereduceerd tot de vorming van karakteristieke druk, die kan worden weergegeven in een normale systolische en verhoogde diastolische bloeddruk.
  4. Labiele arteriële hypertensie. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door periodieke normalisatie van de druk. Patiënten die lijden aan deze vorm van arteriële hypertensie worden niet als ziek genoemd, omdat deze aandoening geen pathologie is. In sommige gevallen wordt de bloeddruk na verloop van tijd weer normaal.

Arteriële hypertensie 1, 2, 3 graden

Om de mate van arteriële hypertensie te bepalen, is het noodzakelijk om normale bloeddrukwaarden vast te stellen. Bij mensen ouder dan 18 wordt een druk van niet meer dan 130/85 mm Hg als normaal beschouwd. artikel 135-140 / 85-90 is de grens tussen norm en pathologie.

Afhankelijk van het niveau van toename van de arteriële druk, worden de volgende stadia van arteriële hypertensie onderscheiden:

  1. Licht (140-160 / 90-100 mmHg) - druk stijgt onder invloed van stress en fysieke inspanning, waarna het langzaam terugkeert naar de normale waarden.
  2. Matig (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluctueert gedurende de dag; tekenen van schade aan de inwendige organen en het centrale zenuwstelsel worden niet in acht genomen. Hypertensieve crises zijn zeldzaam en mild.
  3. Zwaar (180-210 / 110-120 mmHg). Hypertensieve crises zijn kenmerkend voor deze fase. Bij het uitvoeren van een medisch onderzoek van patiënten openbaren voorbijgaande cerebrale ischemie, linkerventrikelhypertrofie, verhoogd serumcreatinine, microalbuminurie, vernauwing van de retinale slagaders van het netvlies.
  4. Extreem zwaar (meer dan 210/120 mmHg). Hypertensieve crises komen vaak voor en zijn moeilijk. Ernstige schade aan weefsels leidt tot disfunctie van organen (chronisch nierfalen, nefroangiosclerose, dissectie van het aneurysma van bloedvaten, oedeem en bloeding van de oogzenuw, cerebrale trombose, cardiale linkerventrikelfalen, hypertensieve encefalopathie).

Het beloop van arteriële hypertensie kan goedaardig of kwaadaardig zijn. De kwaadaardige vorm wordt gekenmerkt door de snelle progressie van symptomen, de toevoeging van ernstige complicaties van het cardiovasculaire en zenuwstelsel.

Eerste tekenen

Laten we het hebben over de gemeenschappelijke symptomen van arteriële hypertensie. Velen rechtvaardigen vaak hun ongesteldheid met vermoeidheid en het lichaam geeft al volledige signalen zodat mensen eindelijk aandacht besteden aan hun gezondheid. Dag na dag, door systematisch het menselijk lichaam te vernietigen, leidt hypertensie tot ernstige complicaties en ernstige gevolgen. Een plotselinge hartaanval of een onverwachte beroerte is, helaas, een droevig patroon. Een niet-gediagnosticeerde arteriële hypertensie kan iemand "rustig" doden.

De onderstaande cijfers doen je afvragen. Voor mensen met hoge bloeddruk:

  • Vasculaire laesies van de benen komen 2 keer vaker voor.
  • Ischemische hartziekte ontwikkelt zich 4 keer vaker.
  • Slagen komen 7 keer vaker voor.

Daarom is het erg belangrijk om een ​​arts te bezoeken als u zich zorgen maakt:

  1. Frequente hoofdpijn;
  2. duizeligheid;
  3. Kloppende sensaties in het hoofd;
  4. "Vliegen" in de ogen en geluiden in de oren;
  5. Tachycardie (hartkloppingen);
  6. Pijn in het hart;
  7. Misselijkheid en zwakte;
  8. Wallen van ledematen en wallen in de ochtend;
  9. Gevoelloosheid van de ledematen;
  10. Onverklaarde angst;
  11. Prikkelbaarheid, koppigheid, gooien van het ene uiterste naar het andere.

Trouwens, met betrekking tot het laatste punt laat hypertensie inderdaad een afdruk achter op de menselijke psyche. Er is zelfs een speciale medische term 'hypertoon van aard', dus als iemand plotseling moeilijk wordt om te communiceren, probeer het dan niet ten goede te veranderen. De reden ligt in de ziekte die moet worden behandeld.

Er moet aan worden herinnerd dat hypertensie, die niet voldoende aandacht krijgt, het leven veel korter kan maken.

Symptomen van arteriële hypertensie

Het klinisch beloop van arteriële hypertensie is variabel en wordt niet alleen bepaald door het niveau van toename van de bloeddruk, maar ook door welke doelorganen bij het pathologische proces zijn betrokken.

Voor het vroege stadium van hypertensie zijn aandoeningen van het zenuwstelsel kenmerkend:

  • voorbijgaande hoofdpijn, meestal gelokaliseerd in het occipitale gebied;
  • duizeligheid;
  • gevoel van pulsatie van bloedvaten in het hoofd;
  • tinnitus;
  • slaapstoornissen;
  • misselijkheid;
  • hartkloppingen;
  • vermoeidheid, lethargie, gevoel van zwakte.

Met de verdere progressie van de ziekte, naast de bovengenoemde symptomen, is kortademigheid, die optreedt tijdens fysieke inspanning (traplopen, joggen of lopen), geassocieerd.

Een verhoging van de bloeddruk is meer dan 150-160 / 90-100 mmHg. Art. gemanifesteerd door de volgende functies:

  • doffe pijn in het hart;
  • gevoelloosheid van de vingers;
  • spiertremor, zoals koude rillingen;
  • roodheid van het gezicht;
  • overmatig zweten.

Als arteriële hypertensie gepaard gaat met vochtretentie in het lichaam, dan neemt de zwelling van de oogleden en het gezicht, zwelling van de vingers deze symptomen samen.

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie treedt een spasme van netvliesarteriën op bij patiënten, wat gepaard gaat met een verslechtering van het gezichtsvermogen, het verschijnen van vlekken in de vorm van bliksem en zicht op de voorzijde. Bij een significante stijging van de bloeddruk kan retinale bloeding optreden, met als gevolg blindheid.

Wanneer een dokter bezoeken?

Het is erg belangrijk om een ​​afspraak te maken met een arts als u zich zorgen maakt over dit symptoom:

  • frequente hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • kloppende sensaties in het hoofd;
  • "Vliegen" in de ogen en tinnitus;
  • tachycardie (hartkloppingen);
  • pijn in het hart;
  • misselijkheid en zwakte;
  • zwelling van ledematen en wallen in de ochtend;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • onverklaarde angst;
  • prikkelbaarheid, koppigheid, gooien van het ene uiterste naar het andere.

Er moet aan worden herinnerd dat hypertensie, die niet voldoende aandacht krijgt, het leven veel korter kan maken.

Hypertensie klasse 3 risico 3 - wat is het?

Bij het formuleren van de diagnose is, naast de mate van hypertensie, ook de risicograad aangegeven. Onder het risico in deze situatie verwijst naar de waarschijnlijkheid van hart- en vaatziekten bij de patiënt binnen 10 jaar. Bij het beoordelen van de mate van risico worden veel factoren in aanmerking genomen: de leeftijd en het geslacht van de patiënt, erfelijkheid, levensstijl, de aanwezigheid van comorbiditeiten en de toestand van de doelorganen.

Patiënten met arteriële hypertensie zijn onderverdeeld in vier belangrijke risicogroepen:

  1. De kans op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten is minder dan 15%.
  2. De incidentie van ziekte voor dergelijke patiënten is 15-20%.
  3. De frequentie van ontwikkeling bereikt 20-30%.
  4. Het risico bij deze groep patiënten is meer dan 30%.

Patiënten met de diagnose graad 3-arteriële hypertensie behoren tot 3 of 4 risicogroepen, omdat dit stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de inwendige organen van het doelwit. Groep 4 wordt ook een zeer hoge risicogroep genoemd.

Dit dicteert de noodzaak om een ​​diagnose van hypertensie graad 3 risico 4 vast te stellen om dringend een intensieve behandeling uit te voeren. Dit betekent dat voor patiënten met risicogroepen 1 en 2 patiëntbewaking en het gebruik van niet-medicamenteuze behandelmethoden aanvaardbaar zijn. Patiënten met risicogroepen 3 en 4 vereisen de onmiddellijke toediening van antihypertensiva direct na de diagnose.

Arteriële hypertensie graad 2 risico 2 - wat is het?

Bij graad 2 kunnen risicofactoren ontbreken of zijn slechts één of twee vergelijkbare symptomen beschikbaar. Bij risico 2 is de kans op onomkeerbare veranderingen in organen na 10 jaar, beladen met hartaanvallen en beroertes, 20%.

Dientengevolge wordt de diagnose van "arteriële hypertensie van 2 graden, risico 2" gemaakt wanneer deze druk lange tijd standhoudt, er zijn geen endocriene aandoeningen, maar één of twee interne doelorganen zijn reeds begonnen met veranderingen, atherosclerotische plaques zijn verschenen.

het voorkomen

Er moeten profylactische maatregelen worden genomen om het risico op hypertensie te verminderen. Eigenlijk is het:

  1. Voorkomen van slechte gewoonten: alcohol, drugs, roken, te veel eten.
  2. Actieve levensstijl. Verharding. Dosed fysieke inspanning (schaatsen, ski's, zwemmen, joggen, fietsen, wandelen, ritme, dansen). Voor jongens van 5 tot 18 jaar oud is de snelheid van lichaamsbeweging 7-12 uur per week, voor meisjes 4-9 uur.
  3. Een uitgebalanceerd dieet dat overgewicht voorkomt. Beperking van de zoutinname.
  4. Verhoogde weerstand tegen stress, een gunstig psychologisch klimaat in het gezin.
  5. Verplichte bloeddrukmeting in verschillende levensfasen.

Diagnose van arteriële hypertensie

Bij het verzamelen van anamnese worden de duur van de arteriële hypertensie en de hoogste cijfers van de bloeddruk die eerder werden geregistreerd, gespecificeerd; elke indicatie van de aanwezigheid of manifestatie van PVA, HF of andere comorbiditeiten (bijvoorbeeld beroerte, nierfalen, perifere arteriële ziekte, dyslipidemie, diabetes mellitus, jicht), en een familiegeschiedenis van deze ziekten.

De levensgeschiedenis omvat het niveau van lichamelijke activiteit, roken, alcohol en genotmiddelen (voorgeschreven door een arts en onafhankelijk van elkaar). Voeding specificeert met betrekking tot de hoeveelheid verbruikt zout en stimulerende middelen (bijvoorbeeld thee, koffie).

De belangrijkste doelstellingen van de diagnose van dit pathologische proces zijn de bepaling van een stabiele en verhoogde mate van bloeddruk, de eliminatie of detectie van symptomatische hypertensie en de beoordeling van het totale risico.

  • Voer een biochemische analyse uit om de concentratie van glucose, creatinine, kaliumionen en cholesterol te bepalen.
  • zorg ervoor dat je door het ECG gaat, echo cg.
  • ondergaan een echografie van de nieren.
  • controleer nierslagaders, perifere bloedvaten.
  • verken de fundus van het oog.

Een belangrijke diagnostische testmethode is ook drukcontrole gedurende de dag, waarbij de nodige informatie wordt verstrekt over de mechanismen van cardiovasculaire regulatie met dagelijkse bloeddrukvariabiliteit, nachthypertensie of hypotensie en uniformiteit van het antihypertensieve effect van geneesmiddelen.

Behandeling van hypertensie

In het geval van arteriële hypertensie, is het noodzakelijk om de behandeling te beginnen met een verandering in iemands levensstijl en niet-medicamenteuze behandeling. (Een uitzondering is het syndroom van secundaire hypertensie.) In dergelijke gevallen is behandeling van de ziekte ook geïndiceerd, waarvan het symptoom hypertensie is).

Het behandelingsregime omvat therapeutische voeding (met beperkte inname van vocht en keukenzout, met obesitas - met beperkte dagelijkse calorieën); beperking van alcoholgebruik, stoppen met roken, werk- en rusttijden volgen, fysiotherapie, fysiotherapie (electrosleep, medicinale elektroforese, warm - coniferen of vers, radon, koolzuur, hydrosulfurische baden, circulaire en ventilator douche, enz.).

Aanbevelingen zijn onder meer regelmatige lichaamsbeweging in de open lucht, minstens 30 minuten per dag, 3-5 keer per week; gewichtsverlies vóór het bereiken van een BMI van 18,5 tot 24,9; een hogedrukdieet rijk aan fruit, groenten en vetarme voedingsmiddelen met een verminderde hoeveelheid verzadigd en totaal vet; natriuminname.

Medicamenteuze behandeling

Volgens de aanbevelingen van de Moskouse vereniging van cardiologen is het noodzakelijk om hypertensie te behandelen met medicijnen in de volgende gevallen:

  1. Met een verhoging van de bloeddruk tot 160/100 mm Hg. Art. en hoger;
  2. Wanneer de bloeddruk lager is dan 160/100 mm Hg. Art. in geval van ineffectiviteit van niet-medicamenteuze behandeling;
  3. Met de betrokkenheid van doelwitorganen (linkerventrikelhypertrofie van het hart, veranderingen in de fundus van het oog, veranderingen in urinesediment en / of een verhoging van de creatininespiegels in het bloed);
  4. Als er twee of meer risicofactoren zijn voor coronaire hartaandoeningen (dyslipidemie, roken, enz.).

De volgende groepen geneesmiddelen kunnen voor de behandeling worden gebruikt:

  1. Diuretica (diuretica);
  2. Alfablokkers;
  3. Beta-blokkers;
  4. Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers;
  5. Angiotensine II-antagonisten;
  6. Calciumantagonisten;

De keuze van een bepaald middel voor de behandeling van hypertensie hangt af van de mate van toename van de bloeddruk en het risico van het ontwikkelen van coronaire hartziekte, evenals van leeftijd, geslacht, geassocieerde ziekten en de individuele kenmerken van de patiënt.

Diuretica (diuretica)

Diuretica aanbevolen voor hypertensie zijn onder andere:

Deze geneesmiddelen hebben bewezen zeer effectieve geneesmiddelen te zijn die een positief effect hebben op het cardiovasculaire systeem en die gemakkelijk door patiënten worden verdragen. Meestal is het bij hen dat hypertensie begint te worden behandeld, op voorwaarde dat er geen contra-indicaties zijn in de vorm van diabetes en jicht.

Ze verhogen de hoeveelheid urine die door het lichaam wordt uitgescheiden en verwijdert overtollig water en natrium. Diuretica worden vaak voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.

Calciumantagonisten

Door de blokkade verhindert de influx van calcium in het sarcoplasma van gladde myocyten van de bloedvaten vasospasmen, waardoor het hypotensieve effect wordt bereikt. Ze beïnvloeden ook de bloedvaten van de hersenen en worden daarom gebruikt om aandoeningen van de cerebrale circulatie te voorkomen. Ze zijn ook de favoriete medicijnen voor bronchiale astma, gecombineerd met arteriële hypertensie. De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn en zwelling van de benen.

  • diltiazem;
  • Verapamil - vertraagt ​​de hartslag en wordt daarom niet aanbevolen voor gebruik met bètablokkers.

Remmers van het angiotensine-converterend enzym (ACE)

  • captopril;
  • perindopril;
  • ramipril;
  • trandolapril;
  • fosinopril;
  • Enalapril.

Deze medicijnen hebben een hoge mate van effectiviteit. Ze worden goed verdragen door patiënten. ACE-remmers voorkomen de vorming van angiotensine II, een hormoon dat vasoconstrictie veroorzaakt. Hierdoor breiden perifere bloedvaten uit, wordt het hart lichter en neemt de bloeddruk af. Bij het nemen van deze geneesmiddelen vermindert het risico op nefropathie op de achtergrond van diabetes mellitus, morfofunctionele veranderingen, evenals de dood bij mensen die lijden aan hartfalen.

Angiotensine II-antagonisten

  • Valzartan;
  • irbesartan;
  • candesartan;
  • Losartan.

Deze groep geneesmiddelen is gericht op het blokkeren van de hierboven genoemde angiotensine II. Ze worden voorgeschreven in gevallen waarin het onmogelijk is om angiotensine-converterende enzymremmers te behandelen omdat de geneesmiddelen vergelijkbare kenmerken hebben. Ze neutraliseren ook het effect van angiotensine II op de bloedvaten, dragen bij tot hun uitzetting en verlagen de bloeddruk. Het is vermeldenswaard dat deze medicijnen in sommige gevallen de effectiviteit van ACE-remmers overschrijden.

Calciumantagonisten

  • verapamil;
  • diltiazem;
  • nifedipine;
  • Norvasc;
  • Plendil.

Alle medicijnen in deze groep breiden de bloedvaten uit, vergroten hun diameter en voorkomen de ontwikkeling van een beroerte. Ze zijn zeer effectief en worden gemakkelijk door patiënten verdragen. Ze hebben een breed genoeg positief bereik van eigenschappen met een kleine lijst van contra-indicaties, die het mogelijk maakt om ze actief te gebruiken bij de behandeling van hypertensie bij patiënten van verschillende klinische categorieën en leeftijdsgroepen. Bij de behandeling van hypertensie zijn calciumantagonisten het meest gevraagd bij combinatietherapie.

Gecombineerde medicijnen

Combinaties van twee antihypertensiva zijn onderverdeeld in rationeel (bewezen), mogelijk en irrationeel. Rationele combinaties: IAPP + diureticum, ARB + ​​diureticum, ACC + diureticum, ARB + ​​ACC, IAPP + ACC, β-AB + diureticum. Er zijn vaste combinaties (in één tablet) in de vorm van kant-en-klare doseringsvormen die aanzienlijk gebruiksgemak hebben en de therapietrouw van de patiënt verhogen:

  • ACE-remmer diureticum (Noliprel A, Korenitek, Enap N, Fozikard N, Berlipril plus, Rami-Hexal compositum, Liprasid, Enalozide, Co-Dyroton)
  • ACE-remmer + calciumantagonist (equator, Gipril A, Prestanz, Rami-Azomeks)
  • ARB + ​​diureticum (Gizaar, Lozarel Plus, Co-Diovan, Lozap +, Walz (Vazar) H, Diocor, Mikardis plus)
  • ARA + calciumantagonist (Amzaar, Exforge, Lo-Azomex)
  • Calciumantagonist (dihydropyridine) + β-AB (Beta-Azomex)
  • Calciumantagonist (niet-dihydropyridine) + ACE-remmer (Tarka)
  • Calciumantagonist (dihydropyridine) + diureticum (Azomex N)
  • β-AB + diureticum (Lodoz)

Een van de meest gebruikte is een combinatie van ACE-remmers en diuretica. Indicaties voor gebruik van deze combinatie: diabetische en niet-diabetische nefropathie, microalbuminurie, linkerventrikelhypertrofie, diabetes mellitus, metaboolsyndroom, gevorderde leeftijd, geïsoleerde systolische hypertensie.

Invasieve methoden

Er wordt ook onderzoek verricht naar minimaal invasieve behandeling met gedeeltelijke renale sympathische denervatie, die resistent is tegen conventionele niet-medicamenteuze en medicamenteuze therapie met ten minste drie antihypertensiva, waarvan één diureticum is, met systolische bloeddruk onder behandeling van niet minder dan 160 mm Hg, inclusief kwaadaardige, arteriële hypertensie [36]. Zo'n ingreep zal voldoende zijn om eenmaal vast te houden, en de patiënt zal na verloop van tijd niet langer een ineffectief bij deze patiënten nodig hebben, een strikt schema van dagelijkse medicatie, om over te schakelen naar een behandelingskuur met hen.

Het is mogelijk dat onderbrekingen in de toediening van geneesmiddelen in de toekomst het mogelijk maken om een ​​kind te verwekken en uit te voeren zonder de foetus te beïnvloeden met antihypertensieve therapie. Er zijn geen vreemde voorwerpen achtergelaten in het menselijk lichaam. Alle manipulatie wordt uitgevoerd door de endovasculaire methode met behulp van een speciale katheter ingebracht in de nierslagaders. Een groep van 530 mensen werd geselecteerd om de langetermijneffecten van een dergelijke denervatie in de Verenigde Staten te bestuderen. Volgens 2000 dergelijke operaties buiten de Verenigde Staten slaagde 84% van de patiënten over een periode van twee jaar erin de systolische druk met niet minder dan 30 mm Hg en de diastolische druk te verlagen - niet minder dan 12 mm Hg.

Te zijner tijd werd een soortgelijke behandeling van arteriële hypertensie en de meeste andere ziekten van de viscerale organen voorgesteld door F.I. Inozemtsev, maar in zijn tijd waren er geen noodzakelijke medicatie en minimaal invasieve procedures. De effectiviteit van behandeling met deze methode van resistente arteriële hypertensie bij patiënten met ernstig en matig chronisch nierfalen is aangetoond [37]. Bij afwezigheid van langdurige gevaarlijke effecten bij patiënten met resistente arteriële hypertensie, is het de bedoeling deze methode op grote schaal te gebruiken voor de behandeling van vele andere ziekten en resistente, vooral kwaadaardige, arteriële hypertensie; het is onwaarschijnlijk dat dit algemeen wordt gebruikt voor de behandeling van conventionele hypertensie die niet resistent is tegen medicamenteuze behandeling.

Invasieve behandeling en vóór deze studie werd op grote schaal gebruikt volgens indicaties bij de behandeling van ziekten die tot uiting komen in secundaire hypertensie en symptomatische componenten van hypertensie. Het wordt bijvoorbeeld gebruikt bij de behandeling van pathologische kronkeligheid van slagaders (knikken en oprollen), die aangeboren kunnen zijn, optreden met een combinatie van atherosclerose en arteriële hypertensie, een gevolg zijn van arteriële hypertensie en bijdragen aan de versterking en progressie ervan. Meestal gelokaliseerd in de interne halsslagader, meestal - voordat de schedel wordt betreden.

Bovendien kunnen vertebrale, subclaviale slagaders en brachiocefale stammen worden aangetast. In de slagaders van de onderste ledematen komt dit type circulatiestoornissen veel minder vaak voor en heeft het minder klinische betekenis dan in de brachiocephalogische vaten. Invasieve behandeling voor pathologische tortuositeit, die bij bijna een derde van de mensen kan voorkomen en niet altijd de oorzaak is van hypertensie, bestaat uit resectie van het betreffende segment gevolgd door een directe end-to-end anastomose.

effecten

Hypertensie is een gevaar in termen van de waarschijnlijkheid van ernstige complicaties. Veel mensen realiseren zich niet dat bij hypertensie de symptomen langdurig afwezig zijn en dat tekenen van afwijkingen alleen verschijnen als de ziekte de vitale organen heeft aangetast.

Bloedvataandoeningen:

  • een toename in de grootte van het hart;
  • angina-aanvallen;
  • progressieve stoornissen van het hart;
  • hartaanval;
  • claudicatio intermittens;
  • stratificerend aorta-aneurysma.

Pathologische veranderingen in de nieren:

  • tekenen van verminderde nierfunctie;
  • nephrosclerosis.

Hersenstoornissen:

  • vermindering van de visuele functie;
  • neurologische aandoeningen;
  • beroerte;
  • voorbijgaande ischemische aanval;
  • dyscirculatory encephalopathy.

De beschreven veranderingen zijn vaak onomkeerbaar en verdere behandeling is gericht op het behoud van de levensduur van de patiënt. Zonder adequate therapie kan hoge bloeddruk fatale gevolgen hebben.

vooruitzicht

De prognose van arteriële hypertensie wordt bepaald door de aard van de cursus (kwaadaardig of goedaardig) en het stadium van de ziekte. Factoren die de prognose verslechteren zijn:

  • snelle progressie van tekenen van schade aan doelorganen;
  • Stadium III en IV hypertensie;
  • ernstige schade aan bloedvaten.

Het extreem ongunstige beloop van arteriële hypertensie wordt waargenomen bij jonge mensen. Ze lopen een hoog risico op het ontwikkelen van een beroerte, hartinfarct, hartfalen, plotselinge dood.

Met de vroege start van de behandeling van arteriële hypertensie en met de patiënt zorgvuldig alle aanbevelingen van de behandelende arts volgend, is het mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen, de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren en soms langdurige remissie te bereiken.

arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is een van de meest frequent gediagnosticeerde ziekten van het cardiovasculaire systeem, gekenmerkt door een langdurige toename van de bloeddruk (meer dan 140/90 mmHg) in de longcirculatie. Deze aandoening is een leidende factor in de ontwikkeling van complicaties van het hart, de nieren en de hersenen en kan visieverlies veroorzaken. Een langdurige toename van de druk wordt hypertensieve ziekte genoemd. Wat is arteriële hypertensie, meer gedetailleerd hieronder.

ALGEMEEN

Een dergelijke ziekte als arteriële hypertensie treedt op als gevolg van verstoringen in het werk van de centra van bloeddrukregulatie. Een andere oorzaak van hypertensie zijn ziekten van de interne organen of systemen.

Er zijn twee hoofdindicatoren voor druk - systolisch (maximaal) en diastolisch (minimaal). Tijdens het samentrekken van de spieren van het hart (systole), komt bloed vrij in de bloedvaten en oefent verhoogde druk uit op de wanden van bloedvaten. Wanneer de hartspier (diastole) ontspannen is, neemt de druk in de bloedbaan af tot de minimumwaarde. Aldus worden de numerieke indicatoren van druk weergegeven in de vorm van een breuk, waarvan de teller de systolische druk is, en de noemer diastolisch is.

Ziektestatistieken:

  • Arteriële hypertensie werd gedetecteerd bij 20-30% van de totale volwassen populatie.
  • De prevalentie van pathologie groeit evenredig met de leeftijd: bij ouderen tussen 60-65 jaar oud bereikt het incidentiecijfer 50-65%.
  • Op de leeftijd van 40 jaar komt arteriële hypertensie vaker voor bij mannen, terwijl het na 40 jaar vaker wordt gediagnosticeerd bij vrouwen. Dit komt door het beschermende effect van oestrogenen, die niet langer actief worden ontwikkeld tijdens de menopauze.
  • Bij 90% van de patiënten met arteriële hypertensie is het niet mogelijk om de oorzaak van de pathologie te identificeren. Deze vorm van de ziekte wordt essentieel of primair genoemd.
  • Bij 3-4% van de patiënten wordt de verhoogde druk verklaard door problemen met de nieren, in 0,1-0,3% - door endocriene pathologieën. Stress, hemodynamische, neurologische factoren en medicatie hebben een actieve invloed op de ontwikkeling van hypertensie.

Meer gedetailleerde informatie over hypertensie wordt hieronder beschreven.

Oorzaken

De redenen voor de overgrote meerderheid van de gevallen van hypertensie blijven onduidelijk. Deskundigen identificeren een aantal belangrijke oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling van arteriële hypertensie.

De belangrijkste predisponerende factoren bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie:

  • Erfelijkheid, belast door mutaties van bepaalde groepen genen.
  • Hypodynamie of immobiliteit.
  • Emotionele stress, veelvuldige stress.
  • Seksuele identiteit.
  • Mannen zijn ouder dan 55 jaar, vrouwen zijn ouder dan 60 jaar.
  • Abdominale obesitas, waarbij de middelomtrek bij vrouwen groter is dan 88 cm, bij mannen groter dan 102 cm.
  • Roken.
  • Diabetes mellitus in de geschiedenis.
  • Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed (meer dan 6,5 mol / l).
  • Verhoogd zoutgehalte in voedsel.
  • Systematisch misbruik van alcoholische dranken.
  • De impact van beroepsrisico's.

Primaire hypertensie komt vaak voor als gevolg van genetische predispositie en is te wijten aan de oorsprong van de familie.

Secundaire arteriële hypertensie kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken van het hart, bloedvaten, endocriene bol en nieren. Neurogene factoren, evenals ongepast gebruik van geneesmiddelen die de bloeddruk (BP) kunnen beïnvloeden, kunnen een belangrijke invloed hebben op de ontwikkeling van pathologie.

Oorzaken van de ziekte van het cardiovasculaire systeem:

  • aortaklep insufficiëntie;
  • atherosclerose van de aorta;
  • compleet atrioventriculair blok.

Hormonale pathologieën die bijdragen aan de ontwikkeling van hypertensie:

  • menopauze;
  • hypofysaire, bijnier- of niertumoren;
  • hyperfunctie van de schildklier.

Oorzaken van arteriële hypertensie van neurogene etiologie:

  • ziekten van het zenuwstelsel;
  • mentaal letsel;
  • atherosclerose van de halsslagader of aorta.

Nier etiologie van arteriële hypertensie:

  • pyelonefritis;
  • paranephritis;
  • glomerulonefritis;
  • jade;
  • nierstenen;
  • pathologieën van bloedvaten die de nieren voeden;
  • niertumoren die aldosteron, adrenaline of norepinefrine produceren;
  • letsel.

Meestal is bij ouderen de oorzaak van hoge druk geen probleem, maar afwijkingen die een complex van pathologieën van verschillende systemen en organen combineren. Vaak is verhoogde druk een gevolg van een afname van de elasticiteit van de vaatwanden.

Als er verschijnselen van arteriële hypertensie zijn, is er een discrepantie tussen de kracht van de uitwerping van het hart en de weerstand tegen de bloedstroom.

CLASSIFICATIE

Systematisering van arteriële hypertensie naar herkomst:

  • Essentiële of primaire arteriële hypertensie: er zijn geen zichtbare oorzaken van verhoogde druk, meer dan 90% van de patiënten wordt gediagnosticeerd.
  • Symptomatische of secundaire arteriële hypertensie: verhoogde druk is een gevolg van de ziekte en wordt als het symptoom beschouwd (5-10% van de gevallen).

Indeling op basis van het bloeddrukniveau:

  • borderline arteriële hypertensie - een periodieke toename van de druk tot 140-149 / 90 en lager bij verdere normalisatie;
  • geïsoleerde systolische hypertensie - de bovenste bloeddruk is verhoogd met normaal lager (140 en hoger / 90 en lager).

Met een drievoudige meting van de bloeddruk in de berekening nemen de laagste tarieven. Tijdens het eerste bezoek aan de arts wordt de meting uitgevoerd op twee handen.

Internationale classificatie:

  • Stadium I - verhoogde bloeddruk veroorzaakt geen schade aan de weefsels van doelorganen;
  • Stadium II - een vorm van arteriële hypertensie, waarbij er een laesie van doelorganen is (toename in de linker ventrikel, angiopathie van de retinale vaten, het verschijnen van atherosclerotische plaques op de aderen, een toename van het creatinine);
  • Stadium II - naast de symptomen van schade aan doelorganen, zijn er duidelijke tekenen in de vorm van angina, ischemische aanvallen, bloedingen in de hersenen, nierdisfunctie.

Symptomen

Veel mensen weten niet dat arteriële hypertensie een pathologische aandoening is die in een vroeg stadium asymptomatisch is. Mensen door de jaren heen kunnen een actieve levensstijl leiden, terwijl ze af en toe last hebben van duizeligheid en zwakte. Ondertussen is er een onherstelbare schade aan de inwendige organen die gevoelig zijn voor de gevolgen van hoge bloeddruk - dit is waar de sluwheid van de ziekte ligt.

Symptomen van de beginfase van de ontwikkeling van arteriële hypertensie:

  • duizeligheid;
  • kortademigheid;
  • migraine in de nekzone 's nachts of bij het ontwaken;
  • roodheid van de huid;
  • misselijkheid, braken;
  • zweten.

De beschreven tekens zijn niet-specifiek en daarom wekken ze bij de patiënt geen verdenking op.

In de regel manifesteren zich de eerste symptomen van arteriële hypertensie nadat de pathologische veranderingen in de interne organen optraden. Deze tekens zijn van binnenkomende aard en zijn afhankelijk van het gebied van de laesie.

Kenmerken van hartpijn bij hypertensie:

  • pijnsyndroom is geconcentreerd in het bovenste deel van het hart, in de linkerborst;
  • op te staan ​​in rust, zonder emotionele en fysieke inspanning;
  • waargenomen over meerdere uren of minuten;
  • pijnsyndroom wordt niet geblust door nitroglycerine.

Dyspnoe is een van de kenmerkende symptomen bij patiënten met hypertensie. In eerste instantie lijkt het tijdens fysieke inspanning, en later in een kalme staat. Dit symptoom kan duiden op hartfalen of hartaandoeningen.

De patiënt kan klachten hebben over verminderd zicht, dit manifesteert zich door onscherpte of flikkering voor de ogen. Dergelijke symptomen duiden op een verandering in de bloedtoevoer naar het netvlies. Ernstige schade aan de gezichtsorganen leidt tot dubbel zien en kan verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken.

DIAGNOSE

De belangrijkste methoden voor onderzoek bij arteriële hypertensie:

  • Meting van druk met behulp van een tonometer. Dit apparaat kan elektronisch of mechanisch zijn. De aanwezigheid ervan is verplicht in een gezin waar een patiënt is met een vergelijkbare diagnose.
  • Geschiedenis verzamelen. De arts verzamelt informatie over de overgedragen ziekten, registreert de klachten van de patiënt, beoordeelt de invloed van risicofactoren, onderzoekt de familiegeschiedenis van de aanwezigheid van hartaandoeningen en hypertensie bij familieleden.
  • Lichamelijk onderzoek omvat het luisteren naar hartgeluiden met een phonendoscope. Dit eenvoudige apparaat helpt om geluiden en onkarakteristieke geluiden in het hart te detecteren, tonen te meten (ze kunnen zowel verzwakt als versterkt zijn). Deze informatie is vereist om abnormaliteiten in de weefsels van het hart te bepalen of om defecten op te sporen.
  • Met het elektrocardiogram kunt u hartritmestoornissen op een grafische manier op de band oplossen. Met behulp van de verkregen curven decodeert de cardioloog de gegevens en bepaalt mogelijke afwijkingen van de norm.
  • Biochemische analyse om cholesterol, lipoproteïnen, kalium, glucose en creatinine in het bloed te bepalen.
  • Analyse van het niveau van schildklierhormonen om mogelijke afwijkingen in de hormonale samenstelling van bloed te identificeren.
  • Echocardiografie - echografie van het hart. Het helpt de dikte van de wanden van de kamers te meten en de toestand van de hartkleppen te controleren. Een toename in de linker ventrikel is een kenmerkend symptoom van arteriële hypertensie.
  • Echografie van de schildklier, bijnieren, nieren, bloedvaten om afwijkingen in hun structuur te bepalen.
  • Onderzoek van de fundus voor veranderingen veroorzaakt door het verlengde effect van hoge bloeddruk.
  • Arteriografie is een röntgenmethode voor het onderzoeken van slagaderwanden en het bepalen van hun lumen.
  • Dopplerometrie is een methode die de beschrijving van de bloedstroom in de halsslagaders en hersenvaten met behulp van echografie mogelijk maakt.

BEHANDELING

Normalisatie van de bloeddruk en de correctie van de invloed van risicofactoren helpen de waarschijnlijkheid van complicaties door inwendige organen aanzienlijk te verminderen. Therapie omvat het gebruik van geneesmiddelen en niet-medicamenteuze methoden.

Bij 60% van de patiënten normaliseren bloeddrukindicatoren na de actieve introductie van niet-medicamenteuze behandelingsmethoden.

Niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie:

  • Een dieet met beperkt zout, vet en koolhydraten, verhoogd calcium, magnesium en kalium.
  • Normalisatie van overgewicht.
  • Weigering alcoholische dranken te accepteren en te roken.
  • Een actieve levensstijl die matige lichaamsbeweging zonder emotionele inspanning omvat, aanwezig in verschillende competities.
  • Met verhoogde prikkelbaarheid om sedativa van plantaardige oorsprong te gebruiken.

Bij afwezigheid van positieve dynamica tijdens de behandeling, worden niet-farmacologische methoden overgedragen op medicatie. Op dit moment kunt u met een verscheidenheid aan geneesmiddelen de optimale therapie kiezen.

Medicamenteuze behandeling van hypertensie:

  • bètablokkers;
  • ACE-remmers;
  • diuretica of diuretica;
  • calciumantagonisten;
  • angiotensine-2-receptorblokkers (sartanen);
  • antibloedplaatjesagentia;
  • statines (met atherosclerose).

Veel van de genoemde groepen medicijnen hebben ernstige bijwerkingen en kunnen gevaarlijk zijn als u ze samen gebruikt, dus het medicijn wordt uitsluitend door een arts voorgeschreven.

COMPLICATIES

Hypertensie is een gevaar in termen van de waarschijnlijkheid van ernstige complicaties. Veel mensen realiseren zich niet dat bij hypertensie de symptomen langdurig afwezig zijn en dat tekenen van afwijkingen alleen verschijnen als de ziekte de vitale organen heeft aangetast.

Bloedvataandoeningen:

  • een toename in de grootte van het hart;
  • angina-aanvallen;
  • progressieve stoornissen van het hart;
  • hartaanval;
  • claudicatio intermittens;
  • stratificerend aorta-aneurysma.

Pathologische veranderingen in de nieren:

  • tekenen van verminderde nierfunctie;
  • nephrosclerosis.

Hersenstoornissen:

  • vermindering van de visuele functie;
  • neurologische aandoeningen;
  • beroerte;
  • voorbijgaande ischemische aanval;
  • dyscirculatory encephalopathy.

De beschreven veranderingen zijn vaak onomkeerbaar en verdere behandeling is gericht op het behoud van de levensduur van de patiënt. Zonder adequate therapie kan hoge bloeddruk fatale gevolgen hebben.

PREVENTIE

Eenvoudige maatregelen voor primaire preventie helpen de mogelijkheid van het krijgen van arteriële hypertensie te voorkomen. Secundaire preventie is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties bij patiënten met een diagnose.

Primaire preventiemaatregelen:

  • zoutinname verminderen;
  • Verrijk het dieet met verse groenten, fruit en producten die onverzadigde vetten bevatten;
  • beperk het verbruik van pittig, pittig voedsel, snelle koolhydraten en producten die dierlijke vetten bevatten;
  • alcohol is alleen toegestaan ​​in minimale doses;
  • Stoppen met roken en drugs gebruiken;
  • het bestrijden van hypodynamie door het verhogen van fysieke activiteit;
  • preventie van stressvolle situaties;
  • evenwicht in rust en werk.

Methoden van secundaire preventie voldoen aan de aanbevelingen voor niet-medicamenteuze behandeling met enkele verduidelijkingen.

Maatregelen van secundaire preventie bij hypertensie:

  • medicatie voorgeschreven door een arts (meestal vereist levenslange medicamenteuze behandeling);
  • systematische dagelijkse monitoring van de bloeddruk in de ochtend en de avond;
  • naleving van alle aanbevelingen van de arts;
  • afname van psychologische en stressvolle belasting;
  • matige dagelijkse lichamelijke activiteit gedurende 30 minuten, waaronder zwemmen, ademhalingsoefeningen, wandelen en verkwikkende oefeningen;
  • volledige afwijzing van slechte gewoonten;
  • vechten met overgewicht.

VOORSPELLING VOOR HERSTEL

De voorspelling is afhankelijk van de drukindicatoren. Hoe hoger de prestaties, de meer uitgesproken veranderingen in de vaten en interne organen. Bij het stellen van de diagnose "arteriële hypertensie" en tijdens de evaluatie van mogelijke gevolgen, vertrouwen de specialisten vooral op de bovenste drukindicatoren.

Met alle medische afspraken wordt de prognose als gunstig beschouwd. Anders ontwikkelen zich complicaties die de prognose twijfelachtig maken.

Individuele episodes van hypertensie worden gekenmerkt door een slechte prognose. De overleving na één jaar van patiënten met troebele exudaten, vernauwing van arteriolen, retinosclerose en de derde fase van retinopathie zonder behandeling is dus minder dan 10%. Als dezelfde symptomen vierde graad retinopathie worden waargenomen, worden de overlevingspercentages teruggebracht tot 5%.

Hypertensie is geen zin. Regelmatige controle van de bloeddruk en naleving van de aanbevelingen van een arts zullen complicaties helpen voorkomen en de levensverwachting verhogen.

Heb je een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Hartreuma is een ziekte waarbij het bindweefsel van zijn membranen ontstoken is, reumatische knobbeltjes worden gevormd, gevolgd door littekens, en.

Hypertensie - wat het is, symptomen, behandeling bij volwassenen

Arteriële hypertensie (AH, hypertensie) is een van de belangrijkste sociaal-economische en medische problemen van onze tijd. Dit is niet alleen het gevolg van de grote verspreiding van deze ziekte bij verschillende leeftijdsgroepen van de bevolking, maar ook van de hoge percentages ernstige complicaties, invaliditeit en mortaliteit van arteriële hypertensie bij afwezigheid van tijdige behandeling.

Mensen die gevoelig zijn voor verhoogde drukwaarden, worden aangeraden om metingen met beide handen uit te voeren. Recente studies hebben aangetoond dat arteriële hypertensie kan worden bevestigd wanneer het verschil in indicaties op verschillende handen 10-15 mm Hg is. Deze functie (verschil in indicaties) heeft de kans om hypertensie tot 96% te bepalen.

Wat is het gevaar van hypertensie

Ondanks het feit dat er op dit moment een groot aantal antihypertensiva is die de bloeddruk op een adequaat niveau kunnen houden, de frequentie van de ontwikkeling van hypertensieve crises en dergelijke complicaties zoals hartfalen (HF) en nierfalen (PN), regurgitatie van de aorta en mitraliskleppen, hartaneurysma en aorta, MI (hartaanvallen), beroertes, enz. bij patiënten met hypertensie blijft extreem hoog.

Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat veel patiënten niet systematisch antihypertensiva willen gebruiken, aangezien de hypertensieve crisis die zich in hen ontwikkelde geïsoleerd was en dit niet opnieuw zou gebeuren.

Volgens statistieken van de patiënten die weten dat ze arteriële hypertensie hebben, krijgt slechts ongeveer 40% van de vrouwen en 35% van de mannen een medicamenteuze behandeling. Tegelijkertijd bereikt slechts 15% van de vrouwen en ongeveer vijf procent van de mannen de noodzakelijke drukniveaus als gevolg van systematische inname van antihypertensiva, het bewaken van bloeddrukindicatoren en regelmatige bezoeken aan de arts en het opvolgen van zijn aanbevelingen.

Ze herinneren zich veel collega's die werden weggebracht door een ambulance met een hypertensieve crisis, hun familieleden die voortdurend klagen over hoge druk, enz. Daarom geloven veel mensen dat hypertensie met een modern intens levensritme, na veertig jaar, vanzelfsprekend is en dat alleen een hypertensieve crisis moet worden behandeld.

Een dergelijke houding ten opzichte van iemands gezondheid heeft ertoe geleid dat ongeveer 40% van de mortaliteit door CVD-pathologieën in Rusland wordt geassocieerd met hypertensie en acute (crises, beroertes, hartaanvallen, enz.) Of chronisch (HF en HI, etc.) complicaties.

De meest voorkomende ernstige complicaties die optreden als gevolg van crises met hypertensieve genese zijn:

  • beroerte (ongeveer dertig procent van de patiënten);
  • longoedeem (drieëntwintig procent);
  • hypertensieve encefalopathie (16%);
  • acuut hartfalen (veertien procent);
  • hersenbloeding (vijf procent van de gevallen);
  • ontrafeling van het aorta-aneurysma (2,5%), enz.

Een uitgebreide behandeling, een verantwoorde benadering van de gezondheid, systematische toediening van geneesmiddelen tegen arteriële hypertensie en beheersing van de eigen druk maken het mogelijk om deze angstaanjagende cijfers tot een minimum te beperken.

Hypertensie - wat is het

In de regel betekent de diagnose hypertensie voor mensen die geen antihypertensiva krijgen een verhoging van de bloeddruk boven 140 mm Hg. voor indicatoren van systolische en meer dan negentig mm Hg, voor indicatoren van DBP (diastolisch).

Hypertensie - classificatie

Voor het gemak zijn er verschillende verdelingen van de graden van arteriële hypertensie. Om de bloeddruk te verdelen in normale, normaal verhoogde bloeddruk en hypertensie past u de classificatie toe op percentielen (normale waarden naar leeftijd, lengte en geslacht, die worden berekend met behulp van gestandaardiseerde tabellen).

Volgens de percentielclassificatie kan de druk zijn:

  • normaal, waarbij de systolische en diastolische indicatoren hoger zijn dan de tiende, maar lager dan het negentigste percentiel van de verdelingen van de normale bloeddrukindicatoren, rekening houdend met de leeftijd, lengte en het gewicht van de patiënt;
  • hoog normaal, waarbij de bloeddrukmeters boven de negentigste, maar onder het vijfennegentigste percentiel liggen. Of de patiënt heeft een bloeddrukstijging boven 120/80 mm Hg, zelfs als deze waarden in de tabel onder het negentigste percentiel staan;
  • geclassificeerd als arteriële hypertensie. Deze diagnose wordt gesteld bij een toename van de gemiddelde systolische en / of diastolische (berekend na drie onafhankelijke metingen van de bloeddruk) indicatoren over het vijfennegentigste percentiel.

Ook is arteriële hypertensie om redenen van hoge bloeddruk verdeeld in:

  • primair of essentieel. Een dergelijke AH is een onafhankelijke pathologie, daarom wordt deze diagnose pas gesteld na de uitsluiting van alle andere oorzaken van arteriële hypertensie. Essentiële AH wordt geclassificeerd als hypertensie (hypertensie);
  • secundair en symptomatisch. Secundaire arteriële hypertensie wordt verhoogde druk genoemd, veroorzaakt door de aanwezigheid van een achtergrondziekte (bijniertumor, glomerulonefritis, aortische coarctatie, enz.), Vergezeld van SAH (hypertensiesyndroom).

Het is noodzakelijk om SAH en hypertensie te onderscheiden.

Hypertensie kan echter leiden tot de ontwikkeling van pathologieën (HF, mitralis- en aortaklepregurgitatie, nierfalen, enz.), Wat in de toekomst het verloop van hypertensie aanzienlijk zal compliceren (dat wil zeggen, een vicieuze cirkel wordt gevormd).

Arteriële hypertensie syndroom wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk tegen de achtergrond van een bestaande pathologie. Daarom kan hypertensief syndroom renaal (renaal), cerebraal, endocrien, hemodynamisch, enz. Zijn. karakter.

Symptomatische hypertensie kan zich ontwikkelen bij patiënten met nierpathologieën (glomerulonefritis, pyelonephritis), abnormale ontwikkeling van de nierslagaders, endocriene pathologieën (symptomatische hypertensie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van acromegalie, diffuse toxische struma, feochromocyte, enz.).

Mate van arteriële hypertensie

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat deze classificatie een geleidelijke progressie van hypertensie impliceert. Dat wil zeggen, arteriële hypertensie van 1 graad, volgens de classificatie (GAD van 140 tot 159) voor een patiënt met een nieuw verhoogde bloeddruk, kan worden geclassificeerd als een hypertensieve crisis.

Stadia van hypertensie, afhankelijk van de aanwezigheid van OM-laesies (doelorganen)

Afhankelijk van de mate van OM-beschadiging tijdens hypertensie, worden de volgende onderscheiden:

  • Fase 1, waarin er geen bewijs is om schade aan OM te ondersteunen;
  • Fase 2, vergezeld van het verschijnen van objectieve, in het laboratorium bevestigde tekenen van matige OM-schade. De tweede fase van hypertensie kan gepaard gaan met de ontwikkeling van:
    • LV hypertrofie (linker ventrikel),
    • gegeneraliseerde stenose van retinale vaten, verdikking van de wanden van de halsslagader, de ontwikkeling van atherosclerotische plaques in hun lumen,
    • nierbeschadiging en de opkomst van micro-albuminurie, evenals een toename (matig) van de creatininespiegels in het bloed.

  • Stadium 3. In dit stadium wordt aanzienlijke schade aan OM geconstateerd, leidend tot verstoring van orgaanfuncties. Het derde stadium van hypertensie kan gepaard gaan met een laesie:
    • hart, met de ontwikkeling van hartfalen of acuut coronair syndroom en myocardiaal infarct;
    • hersenen, met het optreden van beroertes, voorbijgaande aanvallen van ischemie (TIA), hersenbloeding, acute hypertensieve encefalopathieën, ernstige vasculaire dementie;
    • de fundus van het oog, leidend tot retinale bloedingen en schade aan de oogzenuw;
    • nieren, vergezeld van de vorming van nierfalen;
    • vaten, leidend tot de ontwikkeling van occlusies in het perifere vaatbed en / of aortadissectie.

Classificatie volgens cardiovasculair risico

Naast de belangrijkste classificaties van arteriële hypertensie en hypertensie (hypertensie), houdt de diagnose rekening met risicofactoren die de snelheid van ziekteprogressie en de ontwikkeling van OM-schade beïnvloeden.

Alle risicofactoren zijn onderverdeeld in 4 categorieën (laag, gemiddeld, hoog en zeer hoog). Elke categorie bepaalt het risico op ernstige complicaties van het cardiovasculaire systeem bij een patiënt met arteriële hypertensie binnen tien jaar vanaf het moment van diagnose.

De risicofactoren voor arteriële hypertensie of de verslechtering ervan zijn onder meer:

  • lang roken;
  • de aanwezigheid van een familiegeschiedenis (dwz de aanwezigheid van gevallen van vroege hart- en vaatziekten bij naaste familieleden);
  • de patiënt heeft een lipide onbalans en / of atherosclerose;
  • leeftijdsfactor (voor mannen is de risicofactor voor hypertensie ouder dan 55 jaar en voor vrouwen ouder dan 65 jaar):
  • de patiënt heeft een overtreding van glucosetolerantie, normale obesitas of abdominale obesitas (toename in taille meer dan honderd twee centimeter voor mannen en meer dan achtentachtig voor vrouwen).

De risicofactoren voor een slechte prognose (ernstig beloop en ontwikkeling van complicaties) zijn:

  • De aanwezigheid van laesies van OM (hier omvatten hypertrofie van de linker ventrikel, de wanden van atherosclerotische laesies van de halsslagaders, microalbuminurie en verminderde glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), een toename van PV rate (pulse wave) op de grote slagaders van meer dan 10 meter per seconde).
  • De aanwezigheid van hypertensie bij een patiënt bediende, achtergrond pathologieën dat de prognose van invloed kan zijn (let op de aanwezigheid van de patiënt beroertes en hartaanvallen in de geschiedenis van hart-en vaatziekten, chronisch nierfalen of chronisch hartfalen, diabetes mellitus (DM) en diabetische retinopathie en nefropathie.

De ontwikkeling van geïsoleerde systolische hypertensie

Voor ISAH is alleen een toename van de systolische bloeddruk kenmerkend, met een normale of zelfs enigszins verlaagde diastolische druk (hoe lager de DBP, hoe slechter de prognose en hoe hoger het risico op complicaties). In de structuur van de oorzaken van hypertensie bij ouderen, ISAH goed voor bijna negentig procent van alle gevallen.

Voor AH "witte jassen of kantoren," gekenmerkt door een verhoogde druk alleen in een stressvolle situatie voor de patiënt (reis naar de dokter, een oproep aan de baas op het werk (office versie van hypertensie), etc.).

Oorzaken van symptomatische hypertensie

Symptomatische hypertensie kan optreden als gevolg van:

  • nierziekte (pyelo- en glomerulonefritis);
  • abnormale ontwikkeling van de nierslagaders en organen van het urogenitaal stelsel;
  • laesies van prenale vaten op de achtergrond van atherosclerose, trombose, auto-immuunpathologieën, vasculitis, compressie van bloedvaten door een tumor, enz.;
  • verworven en aangeboren hartafwijkingen;
  • ritmestoornissen en laesies van het geleidende hartsysteem;
  • CNS-pathologieën (centraal zenuwstelsel);
  • TBI (traumatisch hersenletsel);
  • hersentumoren;
  • tumoren in de bijnieren (feochromocytoom);
  • infecties die de bekleding van de hersenen beïnvloeden (meningitis);
  • medicatie nemen met hypertensieve effecten;
  • schildklierpathologie, etc.

Hypertensie - Symptomen

Het belangrijkste gevaar van hypertensie is dat de eerste manifestaties van de ziekte in de regel niet-specifiek en incompetent zijn. Patiënten kunnen gestoord zijn:

  • verhoogde vermoeidheid
  • pijn in het hoofd,
  • voorbijgaande visuele stoornissen (flikkering van gekleurde vlekken, diplopie, verstoring van de helderheid van de waarneming, enz.),
  • tachycardie,
  • niet uitgesproken pijn in het borstbeen,
  • gevoel van verstoring van het hart.

De specifieke symptomen van arteriële hypertensie zijn afhankelijk van OM-schade. Dat wil zeggen dat met de ontwikkeling van HF-patiënten zullen klagen over ernstige zwakte en kortademigheid met lichamelijke activiteit, pijn achter het borstbeen. Overtreding van de cerebrale circulatie zal leiden tot hoofdpijn, duizeligheid, verminderde motorische coördinatie, spraak- en visuele beperkingen, flauwvallen, enz.

Het verschijnen van hypertensieve crises gaat gepaard met:

  • ernstige intense hoofdpijn
  • visuele disfuncties
  • braakfontein (niet opgelucht),
  • tachycardie,
  • pijnsyndroom van het type angina pectoris,
  • overmatig zweten
  • kortademigheid, etc.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen omvatten noodzakelijkerwijs:

  • onderzoek van klachten en anamnese van de ziekte;
  • volledig onderzoek van de patiënt;
  • auscultatie van het hart en grote vaten;
  • drukmeting op beide armen en benen;
  • beoordeling van laboratoriumparameters (OAK, OAM, bepaling van dagelijks eiwit in de urine, lipilogram, coagulogram, biochemie, bloedglucose, enz.);
  • instrumentele onderzoek (ultrasone diagnostische nier, bijnier, schildklier, enz Doppler bloedvaten, röntgenonderzoek van de borstkas, elektrocardiogram, echocardiogram, oftalmoscopisch fundus diagnose, enz.).

Hypertensie - behandeling

Basisprincipes van de behandeling van hypertensie:

Alle therapie wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst van de ziekte, de oorzaken van de ontwikkeling en de aanwezigheid van OM-laesies.

De belangrijkste behandelingstactieken:

Behandelingstactieken afhankelijk van risicofactoren:

Alle medicamenteuze therapie wordt uitsluitend voorgeschreven door de behandelende arts. De keuze van essentiële geneesmiddelen, hun doseringen en de duur van de behandeling zal afhangen van de ernst van de ziekte en de leeftijd van de patiënt.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om hypertensie te behandelen zijn:

  • diuretica (furosemide, amiloride, spirolacton);
  • bètablokkers (atenolol, meoprolol, propranolol) en calciumkanaalblokkers (amlodipine, nifedipine);
  • ACE-remmers (gebruik van captopril, enalapril, ramipril is geïndiceerd);
  • middelen die angiotensinereceptoren kunnen blokkeren (preparaten van losartan, valsartan).

Bovendien kan worden toegewezen:

  • preparaten voor de correctie van lipide-evenwicht (hypolipidemische middelen),
  • B-vitamines,
  • antioxidanten
  • anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia,
  • geneesmiddelen die het metabole proces in weefsels verbeteren.

Symptomatische therapie wordt ook uitgevoerd, gericht op het corrigeren van de ontwikkelde complicaties (behandeling van hart- en nieraandoeningen, correctie van stoornissen in de bloedsomloop in de GM (hersenen), enz.).

Bij symptomatische hypertensie is de basis van de behandeling de eliminatie van de onderliggende ziekte die de bloeddruk verhoogde.

Emotionele patiënten met verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel kunnen worden aanbevolen sedativa of tranquillizers.

Prognose van de ziekte

Bij adequate en systematische behandeling is de prognose van de ziekte gunstig. De belangrijkste rol bij de behandeling van hypertensie wordt gespeeld door de gemoedstoestand van de patiënt en zijn duidelijke begrip van de noodzaak van correctie van levensstijl, naleving van de aanbevelingen van de arts en het nemen van voorgeschreven medicijnen.

Lees Meer Over De Vaten