Open arteriële duct (OAD) van het hart bij kinderen

De structuur en het werk van het hart in de foetus is verschillend van het functioneren van dit orgaan bij kinderen na de geboorte en bij volwassenen. Allereerst het feit dat er in het hart van de baby in de baarmoeder van de moeder extra gaten en kanalen zijn. Een daarvan is de arteriële ductus, die na de geboorte normaal gesproken moet sluiten, maar bij sommige baby's gebeurt dit niet.

Wat is de open arteriële ductus bij kinderen?

Arteriële of Botallovym duct is een bloedvat aanwezig in het hart van de foetus. De diameter van een dergelijk vat kan van 2 tot 10 mm zijn, en lengte - van 4 tot 12 mm. Zijn functie is de binding van de longslagader aan de aorta. Dit is nodig voor de overdracht van bloed naar de longen, omdat deze niet functioneren tijdens de ontwikkeling van de foetus.

Het kanaal wordt gesloten wanneer het kind wordt geboren, transformerend in een touw dat niet door bloed kan worden vastgehouden en bestaat uit bindweefsel. In sommige gevallen treedt het sluiten van het kanaal niet op en wordt deze pathologie het open arteriële kanaal of afgekort PAP genoemd. Het is gediagnosticeerd bij een van 2000 baby's, en dit gebeurt bij bijna de helft van de premature baby's. Volgens statistieken komen meisjes zo'n defect twee keer zo vaak voor.

Een voorbeeld van wat lijkt op een PDA op echografie, zie je in de volgende video.

Wanneer moet ik sluiten?

Bij de meeste baby's vindt het sluiten van het kanaal tussen de longslagader en de aorta plaats in de eerste 2 dagen van het leven. Als de baby te vroeg is, wordt de sluitingssnelheid van het kanaal tot acht weken in overweging genomen. OAP wordt gediagnosticeerd voor kinderen van wie het Botallov-kanaal na opening van 3 maanden nog open is gebleven.

Waarom sluiten niet alle pasgeborenen?

Een pathologie zoals een PDA wordt vaak gediagnosticeerd met prematuriteit, maar de precieze redenen waarom het kanaal nog niet is gesloten, zijn nog niet vastgesteld. De opwindende factoren zijn onder meer:

  • Erfelijkheid.
  • Lage massa van de pasgeborene (minder dan 2500 g).
  • De aanwezigheid van andere hartafwijkingen.
  • Hypoxie tijdens de prenatale ontwikkeling en tijdens de bevalling.
  • Down-syndroom en andere chromosomale afwijkingen.
  • De aanwezigheid van de moeder van diabetes.
  • Rodehond in een vrouw tijdens de zwangerschap.
  • Stralingseffect op de zwangere.
  • Het gebruik van toekomstige moederalcohol of stoffen met een narcotisch effect.
  • Het ontvangen van medicijnen die de foetus beïnvloeden.

Hemodynamica in OAP

Als het kanaal niet overgroeit, komt er door de hogere druk in de aorta bloed uit dit grote vat de longslagader binnen door zich aan te sluiten op de longslagader en het volume bloed uit de rechterkamer bij elkaar te brengen. Het gevolg is dat bloed de bloedvaten van de longen binnendringt, waardoor de belasting van de longcirculatie en het rechter hart toeneemt.

Bij de ontwikkeling van klinische manifestaties van PDA zijn er drie fasen:

  1. Primaire aanpassing. Deze fase wordt waargenomen bij kinderen van de eerste levensjaren en wordt gekenmerkt door een uitgesproken kliniek, afhankelijk van de grootte van de open ductus.
  2. Relatieve compensatie. In dit stadium neemt de druk in de longvaten af ​​en neemt in de holte van de rechter ventrikel toe. Het resultaat is een functionele overbelasting aan de rechterkant van het hart. Deze fase wordt waargenomen op de leeftijd van 3-20 jaar.
  3. Scleroseren van longvaten. In dit stadium ontwikkelt zich pulmonale hypertensie.

Tekenen van

Bij baby's van het eerste levensjaar manifesteert OAP zichzelf:

  • Hartkloppingen.
  • Kortademigheid.
  • Gering gewichtstoename.
  • Bleke huid.
  • Zweten.
  • Verhoogde vermoeidheid.

De ernst van het defect wordt beïnvloed door de diameter van het kanaal. Als het klein is, kan de ziekte zonder symptomen doorgaan. Wanneer de grootte van het bloedvat meer dan 9 mm is bij voldragen baby's en meer dan 1,5 mm bij premature baby's, zijn de symptomen meer uitgesproken. Ze worden vergezeld door:

  • Hoesten.
  • Heesheid.
  • Frequente bronchitis en longontsteking.
  • Vertraging in ontwikkeling.
  • Gewichtsverlies

Als de pathologie niet voor het jaar werd onthuld, dan hebben de oudere kinderen de volgende tekenen van PDA:

  • Ademhalingsproblemen bij lichte inspanning (verhoogde frequentie, gevoel van luchtgebrek).
  • Frequente infecties van het ademhalingssysteem.
  • Cyanose van de huid van de voeten.
  • Niet genoeg gewicht voor uw leeftijd.
  • De snelle opkomst van vermoeidheid bij het verplaatsen van games.

gevaar

Met het Botallov-kanaal niet afgesloten, komt bloed uit de aorta in de longvaten terecht en overbelast ze. Dit bedreigt de geleidelijke ontwikkeling van pulmonale hypertensie, hartslijtage en een afname van de levensverwachting.

Naast de negatieve impact op de longen, verhoogt de aanwezigheid van de PDA het risico op complicaties zoals:

  • Aortakreuk is een dodelijke aandoening.
  • Endocarditis is een bacteriële ziekte met klepschade.
  • Hartaanval - de dood van de hartspier.

Als de diameter van het open kanaal aanzienlijk is en er geen behandeling is, begint het kind hartfalen te krijgen. Het manifesteert zich door kortademigheid, snelle ademhaling, hoge pols, verlaging van de bloeddruk. Deze aandoening vereist onmiddellijke behandeling in het ziekenhuis.

diagnostiek

Om het UAP-gebruik van het kind te identificeren, gebruikt u:

  • Auscultatie - de arts luistert naar de hartslag van de baby via de borst en bepaalt het geluid.
  • Echografie - deze methode detecteert een open kanaal en als het onderzoek wordt aangevuld met een doppler, kan het het volume en de richting van het bloed bepalen, dat via de PDA wordt afgevoerd.
  • Röntgenstralen - een dergelijke studie zal veranderingen in de longen bepalen, evenals hartgrenzen.
  • ECG - de resultaten zullen een verhoogde belasting van het linkerventrikel onthullen.
  • Klankkamers van het hart en de bloedvaten - een dergelijk onderzoek bepaalt de aanwezigheid van een open kanaal met behulp van contrast, en meet ook de druk.
  • Computertomografie is de meest nauwkeurige methode die vaak wordt gebruikt vóór de operatie.

behandeling

De arts bepaalt de behandelingstactiek, rekening houdend met de symptomen van het defect, de diameter van het kanaal, de leeftijd van het kind, de aanwezigheid van complicaties en andere pathologieën. OAP-therapie kan medicatie en chirurgie zijn.

Conservatieve behandeling

Aan hem zijn toevlucht genomen tot onuitgedrukte klinische manifestaties van ondeugd en de afwezigheid van complicaties. In de regel is de behandeling van baby's bij wie de AOA onmiddellijk na de bevalling wordt vastgesteld, eerst medicamenteus. Ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen of indomethacine, kunnen aan het kind worden gegeven. Ze zijn het meest effectief in de eerste maanden na de geboorte, omdat ze stoffen blokkeren die voorkomen dat het kanaal op een natuurlijke manier wordt gesloten.

Diuretica en hartglycosiden worden ook voorgeschreven om de belasting van het hart te verminderen.

operatie

Deze behandeling is het meest betrouwbaar en is:

  1. Katheterisatie van het kanaal. Deze behandelmethode wordt vaak gebruikt in de leeftijd van 12 maanden. Het is een veilige en voldoende effectieve manipulatie, waarvan de essentie de introductie van een katheter in de grote slagader van een kind is, die wordt toegevoerd aan de PDA om een ​​occluder in het kanaal te installeren (inrichting voor het blokkeren van de bloedstroom).
  2. Verbandkanaal tijdens open operatie. Een dergelijke behandeling wordt vaak uitgevoerd op de leeftijd van 2-5 jaar. In plaats van aankleden is het mogelijk het kanaal af te sluiten of het vat in te klemmen met een speciale clip.

Al deze termen klinken een beetje eng, maar om niet bang te zijn, moet je weten wat je kind gaat doen en hoe het zal gebeuren. In de volgende video kunt u zien hoe de occluder in de praktijk in het kanaal is geïnstalleerd.

Indicaties voor chirurgische interventie in de OAD zijn dergelijke situaties:

  • Medicamenteuze therapie was niet effectief.
  • Het kind heeft symptomen van stagnatie van het bloed in de longen en de druk in de longvaten is toegenomen.
  • Het kind lijdt vaak aan longontsteking of bronchitis, die moeilijk te genezen is.
  • Het kind ontwikkelde hartfalen.

De operatie is niet voorgeschreven voor ernstige nier- of leveraandoeningen, maar ook in een situatie waarin het bloed niet uit de aorta wordt gegooid, maar in de aorta, wat een teken is van een ernstige laesie van de longvaten, die niet operatief wordt gecorrigeerd.

vooruitzicht

Als het Botallov-kanaal in de eerste 3 maanden niet sluit, gebeurt dit op zichzelf maar zelden. Een kind geboren met een PDA krijgt medicamenteuze therapie voorgeschreven om de te sterke groei van het kanaal te stimuleren, wat 1-3 injectiekuren met ontstekingsremmende geneesmiddelen is. In 70-80% van de gevallen helpen deze medicijnen om het probleem op te lossen. Met hun ineffectiviteit wordt chirurgische behandeling aanbevolen.

De operatie helpt om het defect zelf volledig te elimineren, de ademhaling te vergemakkelijken en het werk van de longen te herstellen. Sterfte tijdens chirurgische interventie in OAP is tot 3% (bijna geen dodelijke gevallen treden op bij voldragen baby's), en bij 0,1% van de geopereerde baby's, heropent het kanaal na een paar jaar.

Zonder behandeling leven slechts enkele van de kinderen geboren met een grote PDA meer dan 40 jaar oud. Meestal hebben ze vanaf het tweede of derde levensjaar pulmonale hypertensie gevormd, wat onomkeerbaar is. Bovendien neemt het risico op endocarditis en andere complicaties toe. Hoewel een chirurgische behandeling in 98% van de gevallen een gunstig resultaat oplevert.

het voorkomen

Om het risico op OAS bij een kind te verminderen, is het belangrijk:

  • Voor de periode van zwangerschap om alcohol en roken op te geven.
  • Gebruik geen geneesmiddelen die niet zijn voorgeschreven door een arts tijdens de zwangerschap.
  • Neem maatregelen om te beschermen tegen infectieziekten.
  • Als er hartafwijkingen in het gezin zijn, raadpleeg dan een geneticus vóór de bevruchting.

Open arteriële ductus: symptomen, diagnose, behandeling

Het open arteriële kanaal, ondanks de dreigende naam, behoort tot witte defecten. Deze ziekte wordt met succes en op zeer jonge leeftijd met medicijnen en chirurgie geëlimineerd. De operatie behoort tot de categorie eenvoudige, omdat het hart zelf op geen enkele manier wordt beïnvloed.

Om de behandeling af te wijzen, en vooral om het te weigeren, is het onmogelijk: hoe langer het hart met zo'n lading werkt, hoe moeilijker de complicaties.

Oorsprong van de ziekte

De foetus ademt in de baarmoeder natuurlijk niet: de longen zijn samengeperst en gevuld met vocht. Op dit moment ontvangt hij zuurstofrijk bloed van de moeder. Bloed komt zijn lichaam binnen vanuit de rechterventrikel, inclusief de longen, die op dit moment slechts een zuurstofverbruiker zijn en geen leverancier.

Het open arteriële kanaal fungeert als een tong tussen de longslagader en de aorta. Vanwege de hoge druk in de samengeperste longen gaat het bloed daar moeizaam, maar omdat het ventrikel niet in staat is om de bloedstroom naar individuele organen te reguleren, wordt de compensatie op een andere, mechanische manier gemaakt. Overtollig bloed wordt via het slagaderkanaal afgevoerd van de longslagader rechtstreeks naar de aorta.

Zo wordt de rechterventrikel tegen overbelasting beschermd en gaat het bloed, dat de longcirculatie overslaat, onmiddellijk in een grote.

Wanneer een pasgeborene de eerste ademhaling neemt, worden de longen bevrijd van de vloeistof en rechtgetrokken. Dienovereenkomstig daalt de druk erin, neemt de weerstand van de longvaten af ​​en begint het bloed op de gebruikelijke manier voor het menselijk lichaam te circuleren. De behoefte aan OAP verdwijnt.

In normale gevallen sluit het open arteriële kanaal bij kinderen in de eerste 15-20 uur en groeit uiteindelijk meer dan 2-8 weken (maar niet meer dan 15), waarbij het in een koord van bindweefsel verandert. Bij te vroeg geboren baby's kan de PDA langer duren.

Als het kanaal binnen 3 maanden vanaf het moment van de bevalling open blijft, moeten we spreken over het pathologische verloop van de ziekte.

De ontwikkeling van de ziekte

Aan de ene kant is de diagnostiek van PDA's eenvoudig, omdat voor een dergelijke nauwkeurige bepaling een beschikbare methode zoals echografie en Doppler-echografie voldoende is. Aan de andere kant worden baby's alleen in geval van nood onderworpen aan aanvullende studies als er redenen zijn voor verdenking.

AOP, vooral als de breedte van het niet-gesloten kanaal klein is, is asymptomatisch en wordt vaak willekeurig gediagnosticeerd bij de behandeling van andere aandoeningen - longontsteking, bronchitis en andere aandoeningen. De laatste met een dergelijke diagnose zijn bijbehorende ziekten.

Bij de foetus zorgt het verschil tussen de druk in de longslagader en de aorta voor de afvoer van bloed van links naar rechts, waardoor het werk van de rechterventrikel van het hart wordt vergemakkelijkt. Bij volwassenen, met brede AOP, neemt de longresistentie toe, en de afvoer van bloed verandert van richting - van rechts naar links, dat wil zeggen dat een extra deel van het bloed in de longcirculatie komt en het longweefsel overstroomt.

Met een smalle AOP zonder de afvoer van bloed te veranderen, kan de ziekte zich niet manifesteren. Over het algemeen heeft deze optie geen invloed op de levensverwachting. Bij vrouwen met een smalle en middelgrote PDA, van links naar rechts, verloopt zelfs de zwangerschap zonder complicaties. Een gevaarlijke ziekte wordt overwogen vanwege het verhoogde risico op endocarditis van infectieuze oorsprong.

Een ander beeld wordt waargenomen bij het veranderen van de bloedafvoer. Om overtollige vloeistof aan te kunnen, wordt de linker hartkamer gedwongen om in een te intensief regime te werken en neemt de druk in de vaten van de longen toe om te compenseren.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich stagnatie van het bloed in de longen en de hypertrofieën van de linker hartkamer. Hoe langer de ziekte zich ontwikkelt, hoe groter de vervorming van het hart en de longen van het kind.

Dergelijke overbelastingen gaan gepaard met alle relevante ontstekingsziekten - dezelfde bronchitis, verkoudheid, longontsteking, aangezien de kleine patiënt onderhevig is aan dergelijke aandoeningen als gevolg van slechte bloedstroom uit de longen. Behandeling van alleen deze "externe" manifestaties doet weinig. Echter, tegen zes maanden heeft het kind andere symptomen waardoor hij AOP kan vermoeden en aanvullend onderzoek kan verrichten.

De meest ernstige gevolgen van de ziekte omvatten de volgende complicaties:

  • Hartfalen - de ontwikkeling ervan is duidelijk, omdat het linker ventrikel werkt met een hoge belasting, wat respectievelijk leidt tot verstoringen in het werk van het hart.
  • Longoedeem is het laatste stadium van bloedstagnatie in de longen. Als u echter de behandeling negeert, is dit mogelijk een complicatie.
  • Hartaanval - de dood van het hart, wat dodelijk is voor zowel kinderen als volwassenen.
  • Aneurysma - de uitbreiding van het open kanaal en de opening. Mogelijke schade en breuk van de aorta, die onverenigbaar is met het leven.
  • Bacteriologische endocarditis - ontsteking van het binnenste hartmembraan, is beladen met verminderde werking van kleppen en andere complicaties.

Het is mogelijk om alle genoemde gevolgen te vermijden, nadat u op tijd bent begonnen met de behandeling. Bovendien, met een kleine breedte van het kanaal - tot 4 mm, en een vroeg stadium van detectie, kan de behandeling ook worden uitgevoerd door medicatie, met behulp van geneesmiddelen die de afsluiting stimuleren. Chirurgische ingreep wordt in de regel uitgevoerd bij het bereiken van de eenjarige van het kind.

De redenen voor de vorming van AOP

Het open arteriële kanaal is een van de meest voorkomende pathologieën van de pasgeborene en is goed voor 6,1% van alle aandoeningen. De oorzaken van de ziekte zijn echter niet geïnstalleerd.

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de vorming van het defect:

  • Ioniserende straling - röntgenonderzoek, werk op de radiologische afdeling en dergelijke, veroorzaken genmutaties en veroorzaken op hun beurt een breed scala aan pathologieën.
  • Chemische mutagene factoren - fenolen, nitraten en ga zo maar door. De negatieve effecten zijn ook die die vrijkomen tijdens het roken, worden geabsorbeerd met alcohol en zo verder.
  • Ziekten geassocieerd met metabole stoornissen, in het bijzonder suiker en het immuunsysteem: diabetes, systemische lupus erythematosus. Infectieziekten - herpes, rubella en griep - overgedragen naar de 4-8 week van de zwangerschap hebben hetzelfde effect.
  • Genomische pathologie.
  • Prematuriteit - onvoldoende gewicht, onvoldoende ontwikkeling, zuurstofgebrek van de foetus, enzovoort, lokt AOP uit. Prematuriteit wordt beschouwd als de belangrijkste factor die de ziekte vormt.

Volgens de statistieken is het risico op AOP bij een vrouwelijk kind 2 keer hoger dan bij een mannelijk kind.

Symptomen van AOP

De symptomen van de ziekte bij een kind zijn verre van eenduidig: de symptomen zijn niet karakteristiek, maar omdat ze in het algemeen wijzen op een of andere vorm van onregelmatigheid, wordt de ziekte uiteindelijk gedetecteerd tijdens de diagnose. Als de breedte van het open kanaal klein is, zijn de beschreven tekens mogelijk niet zichtbaar.

OAP bij een kind gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • slechte gewichtstoename of zelfs gewichtsverlies;
  • vermoeidheid, passiviteit, onwil om deel te nemen aan actieve spellen;
  • kortademigheid, palpitaties, zelfs bij kleine ladingen;
  • blauwe huid na actieve bewegingen, na huilen of schreeuwen
  • hoest, schor stem ongeacht het seizoen;
  • frequente verkoudheden en luchtwegaandoeningen, longontsteking.

De tekenen van de ziekte bij volwassenen zijn ook onzeker. Narrow AOP is misschien helemaal niet perfect. Bij een brede afvoer en bloedverlies van links naar rechts verschijnen alle tekenen van hartfalen en pulmonale hypertensie:

  • kortademigheid en vermoeidheid;
  • astma-aanvallen 's nachts;
  • vergrote lever, ascites, zwelling van de nekaderen als gevolg van pulmonale hypertensie;
  • bij het veranderen van de afvoer van bloed kan lokale cyanose van de benen verschijnen, hun vermoeidheid is snel vergeleken met de rest van het lichaam.

Als een smalle AOP als redelijk veilig - wit beschouwd kan worden, een defect mits het bloed van links naar rechts wordt gedumpt, verkort de medium en brede AOP met bloeddruppel van rechts naar links de levensduur tot 40 of zelfs 25 jaar, omdat dit gepaard gaat met de ontwikkeling van hart- en longinsufficiëntie. Behandeling is noodzakelijk en het is op elke leeftijd mogelijk.

Diagnose van de aandoening

Bij pasgeborenen kan het open arteriële kanaal vermoed worden als de baby gedurende de eerste twee of drie eerste levensdagen niet stopt met het hebben van hartgeluiden.

Om de diagnose vast te stellen, wordt een röntgenfoto voorgeschreven - deze toont een verandering in het longweefsel en de vasculaire bundel, evenals echografie en echocardia, die de linker ventrikelhypertrofie van het hart registreren en helpen bij het bepalen van de richting van de bloedafvoer.

Voor de definitieve bevestiging van de diagnose wordt sonderen uitgevoerd: een sonde wordt in de longslagader ingebracht en de beweging ervan wordt gevolgd.

Praktisch dezelfde methoden worden gebruikt bij de diagnose van een reeds volwassen kind of volwassene.

  • Echografie - hiermee wordt niet alleen de aanwezigheid van een open kanaal vastgesteld, maar ook informatie over de breedte. Bovendien onthult ultrageluid ook andere bijbehorende stoornissen, wat niet ongebruikelijk is.
  • Doppler-echografie - wordt parallel toegewezen, met de hulp om de exacte hoeveelheid getransplanteerd bloed te bepalen.
  • Radiografie - hiermee kunt u de grootte van het hart bepalen en het longweefsel beschadigen.
  • Elektrocardiografie is geen erg nauwkeurige methode, omdat bij een smal OAP de methode geen wijzigingen oplost. Bij een ernstiger verloop van de ziekte wordt een verdikking van de linker ventrikel en het atrium geregistreerd.
  • Katheterisatie - Een katheter wordt ingebracht in een ader of slagader en maakt een zeer nauwkeurige diagnose mogelijk van elk hartfalen. De katheter wordt ook gebruikt om het kanaal te sluiten.

Over het algemeen levert de diagnose van de ziekte niet veel problemen op.

AOP-behandeling

Medicamenteuze behandeling wordt in de regel voorgeschreven aan pasgeborenen om een ​​spontane AOP-afsluiting te veroorzaken. Gebruik hiervoor ontstekingsremmende geneesmiddelen die de productie van prostaglandinen blokkeren. Deze omvatten ibuprofen en indomethacine. Antibiotica kunnen worden voorgeschreven als er een risico op longontsteking en endocarditis bestaat.

De meest effectieve medicamenteuze behandeling zal plaatsvinden in de periode van de eerste twee weken van het leven van de pasgeborene. Later wordt de methode gebruikt voor smalle AOP - niet meer dan 4 mm en geen afwijkingen in ontwikkeling.

Artsen raden ten stelligste aan om de operatie niet te staken en het open kanaal bij kinderen te sluiten - van 2 tot 5 jaar. Defect beïnvloedt, zelfs onder de meest gunstige omstandigheden, de toestand van het cardiovasculaire systeem en de ademhalingsapparatuur en draagt ​​bij tot slijtage.

AOP-sluiting wordt uitgevoerd door twee hoofdmethoden.

  • Katheterisatie - minder traumatisch, toegepast op patiënten van elke leeftijd. De essentie is als volgt: een katheter wordt ingebracht door de incisie van de heupader, die een occluder of spiraal in het kanaal afgeeft. Deze laatste overlapt het kanaal en het werk van de bloedsomloop is volledig hersteld.
  • Ligatie van het kanaal - open chirurgische ingreep, wordt uitgevoerd met een brede AOP en in de aanwezigheid van tekenen van hartfalen. De optimale leeftijd is maximaal 3 jaar. Maar indien nodig, wordt de operatie op elke leeftijd uitgevoerd.

Als er geen geassocieerde ziekten of complicaties zijn, leidt de behandeling tot een volledig, absoluut herstel.

De open arteriële ductus is een van de weinige pathologieën waarvoor volledige genezing mogelijk is. Natuurlijk zal het resultaat van een operatie of een medicijn natuurlijk zijn, hoe beter, de eerdere behandeling wordt gestart: pathologie veroorzaakt verstoringen in het werk van het hart en de longen, en deze complicaties kunnen veel erger worden behandeld.

OAP-hart bij de pasgeborene

OAP-hart bij pasgeborenen is een van de hartafwijkingen. De volledige naam is de open arteriële of botallovy-buis. Volgens statistieken komt het voor bij de helft van premature baby's, evenals bij elke 2.000 baby's die op de lange termijn zijn.

Weinig terminologie

Het slagaderkanaal is een klein vat dat verbinding maakt met de aorta en de longslagader. Het is door hem dat de bloedcirculatie van kinderen die nog niet aan de wereld zijn verschenen, wordt uitgevoerd. Nadat ze zijn geboren en de eerste adem halen, sluit dit vat. In plaats daarvan vormt het een streng bindweefsel.

Soms treedt echter het sluiten van het kanaal niet op. Hierdoor werken de kruimels van hart en longen slechter. Indien niet behandeld met PDA, kan de pasgeborene sterven. Om deze reden moeten alle ouders zich bewust zijn van de mogelijkheid van de ontwikkeling ervan, om het op basis van de symptomen onafhankelijk te kunnen bepalen.

Voorwaarden voor het sluiten van het kanaal

Dit gebeurt meestal binnen twee dagen nadat de baby is geboren. In de eerste paar levensuren bij volledig gezonde, voldragen baby's is het rangeren van bloed mogelijk, dat wil zeggen beweging die een bepaald deel van het bloedvat omzeilt:

  • Van links naar rechts. Het verschijnt direct na het verschijnen van de kruimels op het licht en duurt ongeveer 1 uur.
  • Bilaterale. Blijft 180 minuten doorgaan.
  • Van rechts naar links. Gevonden in de voortzetting van 15-21 uur na de geboorte van de baby.

Volledige sluiting van het vat vindt plaats binnen 2-3 weken na de geboorte van de baby.
Soms (wanneer het kind te vroeg is) treedt het na 6-8 weken op. Als na 3 maanden het kanaal open blijft, wordt bij de pasgeborene de diagnose "PDA" gesteld.

Typen van de ziekte en de stadia van ontwikkeling

De volgende soorten open arteriële ductus worden onderscheiden:

  • geïsoleerd;
  • gecombineerd, dat wordt gecombineerd met een vernauwing van de longslagader of andere pathologieën.

Stadia van ontwikkeling van het botanische kanaal:

Gaat tot 3 jaar mee. Tekenen van OAP-hart zijn uitgesproken. Bij afwezigheid van therapie met een ernstige vorm van de pathologie kan het kind doodgaan.

Gaat tot 20 jaar mee. Symptomen van de ziekte zijn mild, maar wanneer de hartspier werkt, wordt functionele overbelasting waargenomen.

Scleroseren van longvaten

Tijdens haar ontwikkeling van pulmonale hypertensie.

Wat is de oorzaak van de pathologie

Waarom de arteriële duct niet sluit, is niet precies bekend, maar wetenschappers hebben mogelijke redenen geopperd waarom dit gebeurt:

  • premature bevalling;
  • blootstelling van een vrouw aan rodehond, influenza, herpes, enterovirus, bof, Coxsackie of CMV tijdens de zwangerschap;
  • het gebruik van geneesmiddelen die een negatief effect op de foetus hebben;
  • de aanwezigheid van diabetes of hypothyreoïdie;
  • het gebruik van alcoholische dranken, drugs toekomstige moeder;
  • blootstelling aan straling;
  • laag babygewicht (minder dan 2 en een halve kilogram);
  • genetische aanleg;
  • chromosomale afwijkingen. Bijvoorbeeld het syndroom van Ewards, Down of Shereshevsky-Turner;
  • beschikbaarheid van andere CHD;
  • zuurstofgebrek.

Wat zijn de symptomen van een ziekte bij een baby?

Battalov duct-artsen worden soms witte hartziekte genoemd. Dit komt door het feit dat de huid van een pasgeborene met deze ziekte altijd een bleke tint heeft. Naast hem wijzen de volgende symptomen op de aanwezigheid van pathologie bij zuigelingen:

  • overmatig zweten;
  • te kleine gewichtstoename;
  • hartkloppingen;
  • vermoeidheid;
  • slaapstoornissen;
  • kortademigheid;
  • voedingsproblemen

Het optreden van deze symptomen is geassocieerd met hartfalen als gevolg van congestie van de longvaten. Dit komt door het feit dat het bloed niet naar de organen stroomt, omdat het normaal zou moeten zijn, maar naar hen terugkeert.

De ernst van de manifestatie van de ziekte beïnvloedt de diameter van de arteriële ductus. Dus, als het een klein formaat heeft, zal het asymptomatisch zijn. Als de afmetingen van het vaartuig overeenkomen met de waarden: voor baby's die op tijd zijn geboren, is deze 9 mm en voor de geboren kruimels 1,5 mm van tevoren, worden de volgende symptomen toegevoegd:

  • heesheid;
  • vertraging in zowel mentale als fysieke ontwikkeling;
  • hoesten;
  • gewichtsverlies van de pasgeborene;
  • frequent voorkomen van longontsteking en bronchitis.

Na een jaar (als het defect niet werd behandeld), ervaren de kinderen bovendien de volgende symptomen:

  • cyanose, of het blauwe oppervlak van de benen;
  • het optreden van vermoeidheid na elke actie;
  • het constant voorkomen van infectieziekten. Ze ontwikkelen zich meestal in de luchtwegen van organen;
  • gebrek of heel weinig gewichtstoename;
  • het optreden van kortademigheid bij het uitvoeren van oefeningen op verschillende delen van het lichaam.

Waarschuwing! Als de baby blauw wordt van het huilen, zijn adem in houdt, geen gewicht toevoegt en snel moe wordt, dan is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een kinderarts of een cardioloog te raadplegen.

diagnostiek

Allereerst voert de arts een auscultatie uit om de diagnose te bevestigen of te weerleggen. Met behulp van een speciaal apparaat (stetoscopie), via de borst, luistert hij naar de hartslag van een pasgeborene voor de aanwezigheid van geluid. Als dat het geval is, wijst hij extra onderzoeken toe.

zware belasting van de linker hartkamer

toename van de afmeting van het atrium en de linker ventrikel

borst röntgenfoto

uitbreiding van de vaatbundel en hartgrenzen; long veranderingen

Daarnaast gehouden:

  • doppler-echocardiografie. Tijdens het wordt bepaald door de richting, evenals het volume van bloed dat door het battala-kanaal wordt gelost;
  • klinken van het hart. Daarin wordt de druk in de linker hartkamer gemeten.

Behandelmethoden

Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de ernst van de symptomen, de grootte van het kanaal en de aanwezigheid van andere pathologieën, kan de arts een van de volgende behandelingsmethoden kiezen:

  • Medicatie. Gebruikt voor het opsporen van een defect bij baby's die nog geen jaar oud zijn. Bij afwezigheid van uitgesproken manifestaties van pathologie, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen (bijvoorbeeld Indomezzatin) aan baby's voorgeschreven. Ze blokkeren stoffen die de banner geen natuurlijke manier geven. Naast hen kunnen hartglycosiden worden voorgeschreven, evenals diuretica, die nodig zijn om de belasting van het hart van het kind te verminderen; antibiotica en diuretica.
  • Catheterisatie. De methode omvat het geleiden van een katheter in de grote slagader en deze naar het batal-kanaal leiden. Daarna wordt een apparaat dat de bloedstroom onderbreekt geïnstalleerd in de OAP. Deze procedure is absoluut veilig. Het kan zowel voor volwassenen als kinderen worden uitgevoerd, als ze al 1 jaar oud zijn geworden.
  • Afbinding van het kanaal door het vat vast te klemmen met een speciale clip of het kanaal te hechten. Bij chirurgische ingrepen mogen baby's vanaf 2 jaar worden vastgehouden.

Indicaties en contra-indicaties voor verbandbuis

De operatie wordt aanbevolen in gevallen waarin het CAP:

  • vergezeld van aortastenose;
  • de kruimel heeft vaak last van longontsteking of bronchitis;
  • in de pulmonaire vaten verhoogde druk.
  • de baby had hartfalen;
  • medicamenteuze behandeling gaf niet het gewenste resultaat;
  • de baby vertoonde tekenen van stagnatie van bloed in zijn longen.

U kunt geen bewerking uitvoeren met:

  • ernstige pathologieën van de lever en de nieren;
  • bloed in de aorta gooien, niet van daaruit.

Prognose en mogelijke complicaties

De gevechten van het kanaal moeten in de eerste 3 maanden van de kindertijd volledig worden afgesloten. Als dit niet gebeurt, zal het niet gebeuren zonder het gebruik van bepaalde medicijnen.
Sommige statistieken!

  • In 75-81% van de gevallen, na verschillende injecties met medicatie, wordt de pathologie geëlimineerd.
  • Na de operatie sluit het kanaal zich helemaal, maar na een tijdje kan het weer opengaan.
  • Bij afwezigheid van therapie treedt pulmonale hypertensie al na 2-3 jaar op.
  • Veel mensen die geen PDA hebben behandeld, hebben niet langer dan 40 jaar gewoond.

Wat bedreigt witte hartziekte

Bij gebrek aan een goede behandeling kunnen, naast het kind, de volgende complicaties optreden:

  • bacteriële endocarditis;
  • hartinfarct;
  • longoedeem;
  • aorta-ruptuur;
  • pulmonale hypertensie;
  • hartfalen;
  • cerebrale ischemie en bloeding.

OAP wordt behandeld. Het belangrijkste is om het op tijd te vinden. Ouders moeten de toestand van de baby nauwlettend in de gaten houden en wanneer er symptomen verschijnen die wijzen op de ontwikkeling van de pathologie, raadpleeg dan een arts.

Open arteriële duct (OAD) bij kinderen: wat voor soort pathologie

Kinderen zijn niet verzekerd van aangeboren afwijkingen, dus het is belangrijk voor ouders om te weten welke tekenen kunnen wijzen op deze of andere ontwikkelingsstoornissen. Bijvoorbeeld over een dergelijke pathologie als een open arteriële duct bij pasgeborenen.

Het slagaderkanaal is een klein vat dat de longslagader verbindt met de foetale aorta, waarbij de longcirculatie wordt omzeild. Dit is de norm voor de geboorte, omdat het zorgt voor een foetale bloedcirculatie die nodig is voor een foetus die geen lucht in de baarmoeder inademt. Nadat de baby is geboren, wordt het kleine kanaal gesloten in de eerste twee dagen na de geboorte en verandert het in een koord van bindweefsel. Bij te vroeg geboren baby's kan deze periode tot 8 weken duren.

Maar er zijn gevallen waarin het kanaal open blijft en leidt tot een verstoorde long- en hartfunctie. Meestal wordt deze pathologie waargenomen bij kinderen van prematuren en wordt vaak gecombineerd met andere aangeboren afwijkingen. Als het kanaalkanaal 3 maanden of langer open blijft, is dit een diagnose zoals PDA (open arterieel kanaal).

Op welke tekenen kan men vermoeden dat het kanaal open is gebleven?

De belangrijkste symptomen bij kinderen jonger dan één jaar zijn kortademigheid, snelle hartslag, langzame gewichtstoename, bleke huid, zweten, moeite met eten. De oorzaak van hun verschijning is hartfalen, dat optreedt als gevolg van congestie van de vaten van de longen, waarnaar bloed terugkeert wanneer het kanaal open is, in plaats van naar de organen te snellen.

De ernst van de symptomen hangt af van de diameter van het kanaal. Als het een kleine diameter heeft, is een asymptomatisch verloop van de ziekte mogelijk: dit is te wijten aan een lichte afwijking van de druk in de longslagader. Met een grote diameter van het open vat zijn de symptomen ernstiger en kenmerken zich door verschillende andere tekenen:

  • hees stem;
  • hoesten;
  • frequente infectieziekten van de luchtwegen (longontsteking, bronchitis);
  • gewichtsverlies;
  • slechte lichamelijke en geestelijke ontwikkeling.

Ouders zouden moeten weten - als een kind langzaam aankomt, snel moe wordt, blauw kleurt als het schreeuwt, vaak ademt en ademhaalt als het huilt en eet, dan is het dringend noodzakelijk om een ​​kinderarts, cardioloog of hartchirurg te raadplegen.

Als bij een pasgeborene de open arteriële ductus niet is gediagnosticeerd, neemt de symptomen gewoonlijk toe naarmate de symptomen toenemen. Bij kinderen vanaf een jaar kunnen volwassenen de volgende symptomen van de UAA waarnemen:

  • frequente ademhaling en gebrek aan lucht, zelfs bij lichte fysieke inspanning;
  • frequente infectieziekten van de luchtwegen, aanhoudende hoest;
  • cyanose - blauwe huid van de benen;
  • gebrek aan gewicht;
  • snelle vermoeidheid, zelfs na korte mobiele games.

Wat zijn de redenen om de arteriële ductus niet te sluiten?

Tot nu toe kunnen artsen geen exact antwoord geven op deze vraag. Aangenomen wordt dat de risicofactoren voor abnormale ontwikkeling zijn:

  • een aantal andere CHD's (aangeboren hartafwijkingen);
  • premature bevalling;
  • onvoldoende gewicht van de pasgeborene (minder dan 2, 5 kg);
  • genetische aanleg;
  • zuurstofgebrek van de foetus;
  • genomische pathologieën, zoals het syndroom van Down;
  • diabetes bij een zwangere vrouw;
  • rodehond infectie tijdens de bevalling;
  • chemische en stralingseffecten op de zwangere vrouw;
  • het gebruik van zwangere alcohol en drugs;
  • medicatie tijdens de zwangerschap.

Bovendien tonen statistieken aan dat meisjes deze pathologie twee keer zo vaak hebben als jongens.

Hoe stellen artsen een diagnose?

Allereerst luistert de arts met een stethoscoop naar het hart van een pasgeborene. Als het geluid na twee dagen niet stopt, wordt het onderzoek voortgezet met andere methoden.

Op de thoraxfoto zijn veranderingen in het longweefsel, uitzetting van de hartgrenzen en de vaatbundel zichtbaar. Een hoge belasting van het linkerventrikel wordt gedetecteerd door een ECG. Om een ​​toename in de omvang van de linker hartkamer en het atrium te detecteren, wordt een echocardiografie of echografie van het hart uitgevoerd. Doppler-echocardiografie is nodig om het volume van het afgegeven bloed en de stroomrichting te bepalen.

Bovendien voeren ze sonderen uit van de longslagader en de aorta, terwijl de sonde door de open duct van de slagader in de aorta passeert. Tijdens dit onderzoek wordt de druk in de rechterkamer gemeten. Voordat de aortografie wordt uitgevoerd, wordt een contrastmiddel geïnjecteerd in de aorta met een katheter die de longslagader met bloed binnengaat.

Vroegtijdige diagnose is erg belangrijk omdat het risico op complicaties en ernstige gevolgen zeer hoog is, zelfs bij asymptomatische klachten.

Wat is de aanbevolen behandeling?

Spontane sluiting van de pathologische ductus arteriosus kan optreden bij kinderen tot 3 maanden. In een latere periode is zelfgenezing vrijwel onmogelijk.

De behandeling wordt uitgevoerd afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de ernst van de symptomen, de diameter van het pathologische kanaal, de bestaande complicaties en de bijbehorende aangeboren misvormingen. De belangrijkste behandelingsmethoden: medicatie, katerizatsiya, bindbuis.

Conservatieve behandeling voorgeschreven in het geval van niet-onderdrukte symptomen, bij afwezigheid van complicaties en andere aangeboren misvormingen. Behandeling van de open arteriële ductus met verschillende geneesmiddelen wordt uitgevoerd op de leeftijd van maximaal een jaar onder constante medische supervisie. De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt voor de behandeling: ontstekingsremmende niet-steroïde (ibuprofen, indomethacine), antibiotica, diuretica.

Catering wordt uitgevoerd voor volwassenen en kinderen ouder dan een jaar. Deze methode wordt als effectief en veilig beschouwd in termen van complicaties. De arts voert alle handelingen uit met behulp van een lange katheter, die in een grote slagader wordt ingebracht.

Vaak wordt een open arteriële ductus chirurgisch behandeld - geligeerd. Wanneer een defect wordt gedetecteerd tijdens het luisteren naar vreemd gefluister in het hart van een pasgeborene, wordt het kanaal gesloten door een operatie wanneer het kind de leeftijd van 1 jaar bereikt om mogelijke infectieziekten te voorkomen. Indien nodig (met een grote diameter van het kanaal en hartfalen), kan de operatie worden uitgevoerd voor de pasgeborene, maar het is optimaal om ze voor de leeftijd van drie jaar te doen.

Vergeet niet over preventie

Om het toekomstige kind te beschermen tegen de ontwikkeling van de AOA, moet men tijdens de zwangerschap geen medicijnen gebruiken, stoppen met roken en alcohol drinken, bang zijn voor infectieziekten. In aanwezigheid van aangeboren hartafwijkingen bij familieleden en verwanten, moet u zich al vóór de conceptie tot de genetica wenden.

Wat is de voorspelling?

Defecten zijn gevaarlijk vanwege het risico op overlijden. Het open arteriële kanaal kan gecompliceerd worden door een aantal ziekten.

  • Bacteriële endocarditis is een infectieziekte die hartkleppen treft en gevaarlijk is met complicaties.
  • Myocardinfarct, waarbij er sprake is van necrose van de hartspier door een verminderde bloedcirculatie.
  • Hartfalen ontwikkelt zich met een grote diameter van de open arteriële ductus in afwezigheid van behandeling. Onder de tekenen van hartfalen, die gepaard gaat met longoedeem, moet worden genoemd: kortademigheid, snelle ademhaling, hoge pols, lage bloeddruk. Deze toestand vormt een bedreiging voor het leven van het kind en vereist ziekenhuisopname.
  • Aortakreuk is de meest ernstige complicatie bij AAD, leidend tot de dood.

Open arteriële Botallov-duct (OAD): de oorzaken van nonunion bij kinderen, symptomen, hoe te behandelen

De open arteriële ductus (OAD) is een ziekte die optreedt als gevolg van een verstoring van de normale ontwikkeling van het hart en grote bloedvaten in de prenatale en postnatale periode. Congenitale hartafwijkingen worden meestal gevormd in de eerste maanden van de ontwikkeling van de foetus als gevolg van atypische vorming van intracardiale formaties. Aanhoudende pathologische veranderingen in de structuur van het hart leiden tot zijn disfunctie en de ontwikkeling van hypoxie.

Het arteriële kanaal (Botallov) is een structurele formatie van het foetale hart, waardoor het bloed dat door de linkerventrikel in de aorta wordt gestoten, in de longader terechtkomt en weer terugkeert naar de linker hartkamer. Normaal gesproken ondergaat het arteriële kanaal onmiddellijk na de geboorte vernietiging en wordt het een bindweefselkoord. Het vullen van de longen met zuurstof leidt tot de afsluiting van het kanaal met een verdikte intima en een verandering in de richting van de bloedstroom.

Bij kinderen met misvormingen sluit het kanaal niet op tijd, maar blijft het functioneren. Dit verstoort de longcirculatie en de normale werking van het hart. OAP wordt meestal gediagnosticeerd bij pasgeborenen en baby's, minder vaak bij schoolkinderen en soms zelfs bij volwassenen. Pathologie is te vinden bij kinderen die langdurig in een hoogland wonen.

etiologie

De etiologie van PDA is momenteel niet volledig begrepen. Specialisten identificeren verschillende risicofactoren voor deze ziekte:

  • Vroegtijdige bevalling
  • Laag geboortegewicht
  • beriberi,
  • Chronische foetale hypoxie,
  • Erfelijke aanleg
  • Huwelijken tussen familieleden,
  • Leeftijd van moeder boven de 35,
  • Genomische pathologie - Downsyndroom, Marfan, Edwards,
  • Infectieuze pathologie in het eerste trimester van de zwangerschap, congenitaal rubella syndroom,
  • UPU
  • Alcohol- en drugsgebruik zwanger, roken,
  • Röntgenstraling en gammabestraling
  • Inname van medicijnen tijdens de zwangerschap,
  • De effecten van chemicaliën op het lichaam van een zwangere vrouw,
  • Systemische en stofwisselingsziekten bij zwangere vrouwen
  • Foetale endocarditis van reumatische oorsprong,
  • Maternale endocrinopathieën - diabetes mellitus, hypothyreoïdie en anderen.

De oorzaken van OAP worden meestal gecombineerd in 2 grote groepen - intern en extern. Interne oorzaken zijn geassocieerd met erfelijke aanleg en hormonale veranderingen. Externe oorzaken zijn: slechte ecologie, industriële gevaren, ziekten en schadelijke gewoonten van de moeder, toxische effecten op de foetus van verschillende stoffen - drugs, chemicaliën, alcohol, tabak.

OAP wordt meestal waargenomen bij premature baby's. Bovendien, hoe lager het gewicht van de pasgeborene, hoe groter de kans op de ontwikkeling van deze pathologie. Hartziekten worden meestal gecombineerd met abnormale ontwikkeling van de organen van de spijsvertering, urinewegen en geslachtsorganen. De directe oorzaak van gespleten Botallova stroming in dit geval ademhalingsstoornissen, verstikking, langdurige zuurstof therapie en parenterale behandelingsvloeistof.

Video: Medische animatie over de anatomie van de arteriële ductus

symptomatologie

De ziekte kan zowel asymptomatisch als extreem moeilijk zijn. Met een kleine diameter van het kanaal ontwikkelen zich geen hemodynamische stoornissen en wordt de pathologie niet lang gediagnosticeerd. Als de diameter van het kanaal en het volume van de shunt significant zijn, worden de symptomen van de pathologie duidelijk helder en lijken ze erg vroeg.

Klinische symptomen:

  1. Huid van de huid,
  2. Cyanose verschijnt tijdens zuigen, huilen, persen,
  3. Weight Loss
  4. hyperhidrosis,
  5. Hoesten, heesheid,
  6. Zwakke psychofysische ontwikkeling,
  7. Kortademigheid
  8. zwakte
  9. Nachtelijke astma-aanvallen, slechte slaap,
  10. Aritmie, tachycardie, onstabiele pols,

Kinderen met OAP lijden vaak aan bronchopulmonale pathologie. Pasgeborenen met een brede arteriële ductus en een aanzienlijke hoeveelheid shunt zijn moeilijk te voeden, ze komen niet aan en verliezen zelfs hun gewicht.

Als de afwijking niet werd gedetecteerd in het eerste jaar van het leven, de groei en de ontwikkeling van de ziekte verergert het kind en lijkt helderder klinische symptomen: asthenie organisme, kortademigheid, versnelde ademhaling, hoesten, frequente ontstekingsziekten van de bronchiën en longen.

complicaties

Ernstige complicaties en gevaarlijke gevolgen van de PAD:

  • Bacteriële endocarditis is een infectieuze ontsteking van de binnenwand van het hart, die leidt tot disfunctie van het klepapparaat. Patiënten met koorts, koude rillingen en zweten. Tekenen van intoxicatie worden gecombineerd met hoofdpijn en lethargie. Hepatosplenomegalie ontwikkelt zich, bloedingen verschijnen in de fundus en kleine pijnlijke knobbeltjes in de handpalmen. Antibacteriële behandeling van pathologie. Patiënten worden antibiotica voorgeschreven uit de groep van cefalosporinen, macroliden, fluoroquinolonen, aminoglycosiden.
  • Hartfalen ontwikkelt zich in afwezigheid van tijdige hartchirurgie en bestaat uit onvoldoende bloedtoevoer naar de inwendige organen. Het hart stopt met het volledig pompen van bloed, wat leidt tot chronische hypoxie en verslechtering van het hele lichaam. Patiënten hebben kortademigheid, tachycardie, oedeem van de onderste ledematen, vermoeidheid, slaapstoornissen, constant droge hoest. Behandeling van pathologie omvat dieettherapie, medicamenteuze therapie, gericht op het normaliseren van de bloeddruk, het stabiliseren van het werk van het hart en het verbeteren van de bloedtoevoer.
  • Myocardinfarct - een acute ziekte veroorzaakt door het optreden in de hartspierhaarden van ischemische necrose. Gemanifesteerde pathologie karakteristieke pijn die niet wordt afgelost door nitraten, opwinding en angst van de patiënt, huid bleekheid, zweten. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Patiënten krijgen voorgeschreven trombolytica, narcotische analgetica en nitraten.
  • Een omgekeerde bloedstroom door het brede arteriële kanaal kan leiden tot cerebrale ischemie en intracerebrale bloeding.
  • Longoedeem ontwikkelt zich wanneer vloeistof van de longcapillairen in de interstitiële ruimte stroomt.

De zeldzamere complicaties van PDA zijn onder meer: ​​aortakreuk, onverenigbaar met het leven; aneurysma en ruptuur van de arteriële ductus; pulmonale hypertensie van een sclerotische aard; hartstilstand bij afwezigheid van corrigerende therapie; frequente acute infecties van de luchtwegen en SARS.

diagnostiek

Dokters van verschillende medische specialismen zijn bezig met het diagnosticeren van SAR:

  1. Verloskundigen en gynaecologen controleren hartslagen en de ontwikkeling van het foetale cardiovasculaire systeem,
  2. Neonatologen onderzoeken de pasgeborene en luisteren naar hartgeluiden,
  3. Kinderartsen onderzoeken oudere kinderen: zij voeren auscultatie van het hart uit en, wanneer pathologisch geluid wordt gedetecteerd, sturen zij het kind naar een cardioloog,
  4. Cardiologen stellen een definitieve diagnose en schrijven een behandeling voor.

Common diagnostische maatregelen omvatten een visueel onderzoek van de patiënt, palpatie en percussie van de borst, auscultatie, instrumentele methoden: elektrocardiografie, radiografie, echografie van het hart en de grote schepen, Phonocardiography.

Tijdens de inspectie wordt vervorming van de borstkas, pulsatie van het hartgebied, verplaatsing van het naar links geduwde hart gedetecteerd. Palpatie detecteert systolische tremor en percussie - het verruimen van de grenzen van hartdilheid. Auscultatie is de belangrijkste methode in de diagnose van PDA. Het klassieke kenmerk is grof continu "motorgeluid" als gevolg van eenrichtingsverkeer van het bloed. Geleidelijk verdwijnt het en er verschijnt een accent van 2 tonen boven de longslagader. In ernstige gevallen zijn er meerdere klikken en rommelende geluiden.

Instrumentele diagnostische methoden:

  • Elektrocardiografie onthult geen pathologische symptomen, maar alleen tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel.
  • Radiologische tekenen van pathologie maaspatroon longen, hartschaduw uitbreiding, dilatatie van de linker camera uitpuilende segment van de longslagader, schilferige infiltreren.
  • Echografie van het hart stelt u in staat om het werk van verschillende delen van het hart en de klepapparatuur visueel te beoordelen, om de dikte van het myocardium, de grootte van het kanaal, te bepalen. Doppler-echografie maakt het mogelijk om de PDA-diagnose zo nauwkeurig mogelijk vast te stellen, de breedte en de regurgitatie van het bloed uit de aorta in de longslagader te bepalen. Echoscopisch onderzoek van het hart maakt het mogelijk om anatomische defecten van de hartkleppen te detecteren, de locatie van de grote bloedvaten te bepalen en de samentrekbaarheid van het myocard te evalueren.
  • Fonocardiografie is een eenvoudige methode voor het diagnosticeren van hartafwijkingen en defecten tussen holtes door het grafisch opnemen van tonen en hartgeluiden. Met behulp van phonocardiografie kunt u de verkregen gegevens objectief documenteren wanneer u naar een patiënt luistert, de duur van de geluiden en de intervallen daartussen meten.
  • Aortography is een informatieve diagnostische methode, die bestaat uit het leveren van een contrastvloeistof aan de hartholte en het uitvoeren van een reeks röntgenstralen. Gelijktijdige kleuring van de aorta en de longslagader duidt op een niet-afsluiting van het Botallova-kanaal. De resulterende afbeeldingen blijven in het elektronische geheugen van de computer, zodat u er herhaaldelijk mee kunt werken.
  • Katheterisatie en hartkatheterisatie aan de CAP maakt absoluut nauwkeurige diagnose wanneer de sonde vrij beweegt vanaf het longslagader door de leiding in de afdalende aorta.

Hartholte-klank en angiocardiografie zijn nodig voor een meer accurate anatomische en hemodynamische diagnose.

behandeling

Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe gemakkelijker het is om er vanaf te komen. Wanneer de eerste tekenen van pathologie verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Vroegtijdige diagnose en tijdige therapie zullen de kansen van de patiënt voor een volledig herstel verbeteren.

Als een kind gewicht verliest, actieve spelletjes weigert, blauw wordt als het schreeuwt, slaperig wordt, kortademigheid, hoest en cyanose ervaart, vaak SARS en bronchitis ondergaat, moet het zo snel mogelijk aan een specialist worden getoond.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor patiënten met milde klinische symptomen en zonder complicaties. Medicamenteuze behandeling van PDA wordt vroegtijdig uitgevoerd en kinderen tot een jaar. Als na 3 kuren met conservatieve therapie het kanaal niet sluit en de symptomen van hartfalen toenemen, ga dan verder met een operatie.

  1. Een ziek kind krijgt een speciaal dieet voorgeschreven dat de vochtinname beperkt.
  2. Ademhalingsondersteuning is noodzakelijk voor alle premature baby's met OAP.
  3. Patiënten worden prostaglandinemiddelen voorgeschreven, die de onafhankelijke vernietiging van het kanaal activeren. Meestal wordt intraveneuze of enterale toediening van Indomethacine of Ibuprofen gebruikt.
  4. Antibioticatherapie wordt uitgevoerd om infectieuze complicaties te voorkomen - bacteriële endocarditis en longontsteking.
  5. Diuretica - "Veroshpiron", "Lasix" hartglycosiden - "Strofantin", "Korglikon" ACE-remmers - "Enalapril", "captopril" personen aanwijzen met de klinische hartfalen

Hartkatheterisatie

Hartkatheterisatie wordt voorgeschreven aan kinderen die niet het verwachte resultaat van conservatieve therapie hebben ontvangen. Hartkatheterisatie is een zeer effectieve methode om PDA te behandelen met een laag risico op het ontwikkelen van complicaties. De procedure wordt uitgevoerd door speciaal opgeleide kindercardiologen. Een paar uur voordat de catheterisatie van het kind niet mag worden gevoederd en bewaterd. Vlak voor de ingreep krijgt hij een reinigende klysma en een kalmerend middel. Nadat het kind ontspant en in slaap viel, begonnen ze te manipuleren. Een katheter wordt ingebracht in de kamers van het hart door een van de grote bloedvaten. Het is niet nodig om insnijdingen op de huid te maken. De arts bewaakt de voortgang van de katheter, kijkend naar het beeldscherm van een speciale röntgenapparaat. Door de studie van bloedmonsters en het meten van de bloeddruk in het hart, ontvangt hij informatie over het defect. Hoe meer ervaren en gekwalificeerd een cardioloog, hoe efficiënter en met succes een hartkatheterisatie zal plaatsvinden.

Hartkatheterisatie en duct clipping tijdens thoracoscopie is een alternatief voor chirurgische behandeling van het defect.

Chirurgische behandeling

Operatie stelt u in staat de OAS volledig te elimineren, het lijden van de patiënt te verminderen, zijn weerstand tegen fysieke activiteit te verhogen en de levensduur aanzienlijk te verlengen. Chirurgische behandeling bestaat uit open en endovasculaire operaties. OAP vastgebonden met een dubbele ligatuur, op te leggen vasculaire clips, gekruist en gehecht.

Klassieke chirurgische interventie is een open operatie, die bestaat uit het verbinden van het Botallova-kanaal. De operatie wordt uitgevoerd op een "droog" hart wanneer de patiënt is aangesloten op het beademingsapparaat en onder algemene anesthesie.

De endoscopische operatiemethode is minimaal invasief en minder traumatisch. Een kleine incisie wordt gemaakt op de dij waardoor een sonde wordt ingebracht in de dij slagader. Met behulp hiervan wordt een occluder of een spiraal afgeleverd aan de OAP, waarmee het lumen wordt gesloten. Het hele verloop van de operatie wordt door artsen op het beeldscherm gecontroleerd.

Video: OAP-operatie, Botallova-kanaalanatomie

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn om de belangrijkste risicofactoren - stress, alcoholgebruik en drugs, contacten met besmettelijke patiënten uit te sluiten.

Na de chirurgische correctie van de pathologie met het kind, is het noodzakelijk om gedoseerde fysieke oefeningen te doen en thuis te masseren.

Stoppen met roken en screenen op genetische afwijkingen helpt het risico op het ontwikkelen van CHZ te verminderen.

Het voorkomen van CHD wordt gereduceerd tot een zorgvuldige planning van de zwangerschap en medische en genetische counseling voor mensen met een verhoogd risico.

Zorgvuldig moet worden gekeken naar vrouwen die besmet zijn met het rodehondvirus of die comorbiditeit hebben.

Het kind moet de juiste zorg krijgen: meer voeding, fysieke activiteit, fysiologisch en emotioneel comfort.

Lees Meer Over De Vaten