Asystolie van het hart of gebrek aan myocardiale samentrekking: wat is het

De hartspier heeft een aantal functies: automatisme, zenuwimpuls, prikkelbaarheid en het vermogen om te verminderen.Deze combinatie biedt het hoofddoel van het myocard - bloedcirculatie door het lichaam.

Asystolia van het hart is een kritieke situatie waarin de menselijke "motor" stopt. Wat is het, wat dreigt, welke maatregelen zijn nodig om het te elimineren?

De basis van dezelfde externe manifestaties van deze staat kan worden samengesteld uit verschillende interne processen. De hartsynstool wordt weergegeven door twee basisgroepen:

  1. Gebrek aan bio-elektrische potentialen aan de kant van het myocardiale geleidingssysteem en, als gevolg daarvan, de contracties.
  2. De aanwezigheid van impulsen die zijn geregistreerd op het cardiogram zonder de normale bloedcirculatie te handhaven. Deze aandoening wordt hemodynamisch ineffectieve elektrische activiteit genoemd. Tegelijkertijd kan een gecoördineerd ritme worden geregistreerd op het ECG, maar contracties van de hartspier zorgen niet voor de noodzakelijke afgifte van bloed in het arteriële bed. De studie van de objectieve status van de patiënt onthult niet de hartslag op de hoofdvaten (halsslagader, dij slagaders).

Hoe ontstaat een hartstilstand

Oorzaken van asystolie kunnen worden onderverdeeld in cardiaal en extracardiaal. De eerste categorie etiologische factoren zijn:

  • ischemische hartziekte;
  • acuut coronair syndroom, myocardiaal infarct;
  • myocarditis;
  • pericarditis met harttamponnade (het resultaat van de behandeling is onmiddellijk zichtbaar na de evacuatie van de geaccumuleerde vloeistof);
  • aangeboren en verworven hartafwijkingen (inclusief aortastenose, valvulaire laesie);
  • cardiomyopathie;
  • hartletsel;
  • het uitvoeren van invasieve medische procedures (coronaire angiografie, katheterisatie van de holtes van het hart en grote bloedvaten), de implementatie van directe hartstimulatie.

Stoppen van de hartslag is een mogelijke complicatie van deze activiteiten.

De ontwikkeling van asystolie kan schendingen van homeostatische constanten veroorzaken. Wat zijn extracardiale factoren?

1) Verschillende aandoeningen van de vasculaire tonus in shock.

2) Aanzienlijke afname van het circulerende bloedvolume.

3) Trombose in het gebied van grote takken van de longstam.

4) Reflex hartstilstand tijdens irritatie van de nervus vagus als gevolg van stompe abdominale trauma.

5) Accumulatie van lucht in de pleuraholte (pneumothorax).

6) Overtredingen van de bloedgassamenstelling (O2-tekort en / of overwicht van CO2).

7) Uitgesproken elektrolytveranderingen: lage bloed-pH, een sterke toename van kalium en calcium, stikstofverbindingen. Verhoogde productie van stresshormonen.

8) Medicatie overdosis, individuele reactie op barbituraten, verdovende middelen, blokkers, kinidine, hartglycosiden.

9) Alle aandoeningen die leiden tot de onmogelijkheid van zuurstof in de longen (verdrinking, verstikking, aspiratie met vreemde lichamen).

10) Elektrische schok en bliksemschade.

Het pathogenetische proces van asystolie hangt af van de initiële toestand van het myocardium, de kwaliteit en de ernst van de etiotropische factor. Hartstilstand kan optreden op het niveau van de hoofdpacemaker (sinusknoop), blokkade in de AV-overgang of primaire ventriculaire asystolie.

De ophoping van vocht in de pericardholte of lucht in de pleuraholte en het mediastinum belemmeren fysiek de normale samentrekking van de hartspier.

Klinische manifestaties

Acuut ontwikkelde asystolie van de ventrikels manifesteert zich door een gebrek aan bewustzijn, verwijdde pupillen, de onmogelijkheid om de hartslag op de grote bloedvaten te bepalen en naar de hartslag te luisteren.

Tegelijkertijd stoppen de ademhalingsbewegingen van de borstkas. De aandoening vereist dringende cardiopulmonale reanimatie (CPR).

Hartstilstand kan geleidelijk optreden. Voor de gefaseerde ontwikkeling van atrioventriculaire blokkade met daaropvolgende asystolie zijn aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes kenmerkend.

Het bewustzijn van de patiënt wordt troebel, de patiënt wordt geagiteerd, er treden clonic-tonische convulsies op en de hartslag wordt onderbroken.

Asystolie op het ECG wordt als een rechte lijn geregistreerd. Bij het opnemen van een cardiogram vóór een volledige hartstilstand worden vaak verschillende soorten chaotische oscillaties, ventriculaire fibrillatie of blokkades gedetecteerd.

Arrestatiebehandeling

De behandeling met asystolie wordt gestart, ongeacht de beschikbaarheid van gespecialiseerde zorg. Elke persoon moet worden getraind in primaire reanimatie.

Om reanimatie uit te voeren op het niveau van een gewone burger, is het noodzakelijk om kunstmatige beademing en een gesloten hartmassage te kunnen uitvoeren.

Kunstmatige beademing wordt "mond-op-mond" en "mond-op-neus" uitgevoerd, bij kinderen is een gemengde versie mogelijk met gelijktijdige injectie van lucht in de neus en de mondholte. Pre-check de luchtwegen, maximaal te ontdoen van slijm, braaksel, bij het verdrinken - van water en modder. Via een zakdoek wordt lucht met een overlappende retourluchtstroom in de mond of neus van het slachtoffer uitgeademd (mond-op-mond-ontvangst vereist het sluiten van de neus en omgekeerd).

De efficiëntie wordt beoordeeld aan de hand van de bewegingen van de borstkas.

Gesloten hartmassage wordt uitgevoerd iets boven het hartvormig proces over de projectie van het hart (de benchmark is het onderste derde deel van het borstbeen), met een kruisvormige formulering van de handen en armen uitgestrekt bij de ellebooggewrichten. Compressie uitgevoerd tot een diepte van ¾ van de dikte van de borst. De aanwezigheid van een pulsgolf op het deel van de nekvaten op dit moment geeft de juistheid van de implementatie van maatregelen aan.

In ideale omstandigheden wordt reanimatie samen uitgevoerd, in een poging om een ​​hartmassagesnelheid van maximaal 100 per minuut te bereiken, voor elke 30 compressies zijn er 2 injecties in de longen.

Gespecialiseerde hulp

Spoedeisende zorg in de toestand van een medische instelling voor asystolie omvat:

  • installatie van een endotracheale (in de luchtpijp) endotracheale buis voor het uitvoeren van hardware ventilatie van de longen of mechanische ventilatie met behulp van een Ambu zak;
  • katheterisatie van grote bloedvaten met de introductie van adrenaline, atropine en andere componenten van infusietherapie, afhankelijk van de oorzaken van het stoppen van de bloedsomloop;
  • elektrische pulsstimulatie uitvoeren.

Er moet rekening mee worden gehouden dat de tijd voor reanimatie 30 minuten is. Hoe eerder de eerste hulpverlening begint, des te groter de kans dat het slachtoffer of de patiënt een gunstig resultaat zal hebben.

Europese staten en de Verenigde Staten hebben de praktijk geïntroduceerd om mensen de vaardigheden van CPR te leren, inclusief het gebruik van stationaire straatdefibrillatoren.

Deze apparaten, die een goede ondersteuning vormen voor reanimatie, maken het mogelijk om de noodzaak voor hun gebruik te bepalen. Dankzij de stemprompts van het programma kan iedereen begrijpen of hartdefibrillatie vereist is of niet.

Hart asystolie review: oorzaken, tekenen, spoedeisende hulp

Uit dit artikel leer je: wat is asystolie, hoe je deze toestand in een persoon kunt herkennen en hoe je noodhulp op de juiste manier kunt bieden.

Asystolia verwijst naar de stopzetting van de activiteit van het hart, waarbij het niet mogelijk is om de elektrische activiteit ervan te detecteren met behulp van elektrocardiografie. Dit is een van de vier hartritmes die artsen hartstilstand noemen.

Wanneer ECG-asystolie afwezig is, is elke hartactiviteit afwezig, wat duidt op de volledige afwezigheid van de samentrekkende functie van het hart. Hierdoor vindt arrestatie van de bloedsomloop plaats. Zonder eerste hulp heeft een persoon geen kans op leven.

Assisteren met asystolie moet in staat zijn aan alle medische professionals, ongeacht specialiteit en positie. Anesthesisten (zij zijn ook beademingsapparaten) worden beschouwd als de grootste professionals in deze materie, maar elke arts zou in staat moeten zijn om cardiopulmonaire reanimatie volledig uit te voeren.

De meeste patiënten met asystolie sterven hoe dan ook. Het moet duidelijk zijn dat hartstilstand zelden voorkomt bij mensen die praktisch gezond zijn. Meestal is het een natuurlijk gevolg van ernstige ziekten, in dergelijke gevallen is zelfs correct verleende hulp meestal niet succesvol.

Prevalentie van asystolie

Het exacte aantal hartstilstand veroorzaakt door asystolie kan niet nauwkeurig worden gemeten. Als dit buiten het ziekenhuis gebeurt, overlijden de meeste slachtoffers voor de komst van een ambulance, die asystolie kan onthullen.

Bij 35% van de volwassen patiënten wordt hartstilstand veroorzaakt door asystolie. Bij kinderen bereikt dit cijfer 90-95%. Een dergelijke hoge relatieve frequentie bij kinderen is te wijten aan het feit dat hartstilstand plaatsvindt op de achtergrond van niet-cardiologische ziekten.

Oorzaken en ontwikkeling van asystolie

Er zijn primaire asystolen van het hart en secundair.

Wat is primaire hart-asystolie? Met deze pathologie stopt het elektrische systeem van het hart met het genereren van impulsen die de hartspier (myocardium) doen samentrekken. Dit kan optreden bij ischemie (stoornissen van de bloedsomloop) of schade aan het hartgeleidingssysteem. Gewoonlijk wordt de ontwikkeling van asystolie in dergelijke gevallen voorafgegaan door bradycardie, een zeldzame hartslag.

De factoren die niet zijn opgenomen in het hartgeleidingssysteem leiden tot secundaire asystolie. Het laatste proces van de meeste van deze factoren is hypoxie (gebrek aan zuurstof in de weefsels), waardoor de elektrische activiteit van het hart wordt gestopt.

Voorbeelden van aandoeningen die leiden tot secundaire asystolie:

  • Hypovolemie - een daling van het bloedvolume in de bloedvaten.
  • Hypoxie - gebrek aan zuurstof in de weefsels.
  • Acidose - verhoging van de zuurgraad van het bloed.
  • Hypothermie - hypothermie.
  • Hyperkaliëmie - verhoogde kaliumspiegel in het bloed.
  • Hypokaliëmie - een daling van het kaliumgehalte in het bloed.
  • Hypoglycemie - verlaging van de bloedsuikerspiegel.
  • Overdosis pillen.
  • Intoxicatie.
  • Elektrische schok.
  • Harttamponnade - de ophoping van vocht rond het hart of bloed, knijpen en de contractie verbreken.
  • Pneumothorax - de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte rond de longen en het hart.
  • Longembolie.
  • Myocardinfarct.

Vier ritmen op het cardiogram kunnen leiden tot het stoppen van effectieve hartactiviteit, wat zorgt voor een adequate bloedtoevoer naar het lichaam:

  1. Fibrillatie van de ventrikels.
  2. Ventriculaire tachycardie zonder puls.
  3. Pulseless elektrische activiteit.
  4. Asystolie.

In de eerste drie staten van het ECG kan nog steeds een soort van myocardactiviteit worden waargenomen, hoewel er geen effectieve circulatie meer is. Zonder spoedeisende zorg gaan ze allemaal in asystolie - een volledige stopzetting van elektrische processen in de hartspier.

Symptomen en tekenen van de aandoening

Alleen met het verstrekken van spoedeisende hulp in een dergelijke toestand kan de patiënt overleven. Bovendien moet binnen enkele minuten na een hartstilstand de eerste hulp worden gestart. Elke minuut vertraging vermindert de overlevingskansen met 7-10%. Als er meer dan 10 minuten zijn verstreken tussen het moment waarop asystolie begint en het begin van de reanimatie, zijn ze niet succesvol.

Daarom is het erg belangrijk om de symptomen en tekenen van een hartstilstand te kennen. Ongeveer de helft van de patiënten ervaart pijn op de borst, kortademigheid, hartkloppingen, misselijkheid, rugpijn of buikpijn voordat de hartactiviteit stopt. Als een persoon een langzame hartslag heeft voor asystolie, kunnen duizeligheid, algemene zwakte en flauwvallen verontrustend zijn.

Na het begin van asystolie verliest de patiënt het bewustzijn, stopt hij met ademen, zijn pols verdwijnt in de grote slagaders.

Meestal, wanneer hartstilstand optreedt, wordt een puls gecontroleerd op de halsslagaders. Hiervoor:

  • Plaats uw wijs- en middelvinger op de nek van het slachtoffer, aan de kant van het strottenhoofd.
  • Duw ze diep in je nek totdat je de pulsatie onder hen voelt.
  • Pulsdetectie bij patiënten met een vermoedelijke asystolie mag niet langer dan 10 seconden duren.

De huidige aanbevelingen voor het helpen van patiënten met een hartstilstand bevelen niet aan dat mensen zonder medische opleiding de polsslag bepalen vóór het begin van reanimatiemaatregelen, maar ga onmiddellijk door met reanimatiemaatregelen. Feit is dat maar weinig van de 'niet-artsen' in een stressvolle situatie de hartslag correct bepalen, en daarom is het begin van het verlenen van de nodige hulp vertraagd.

diagnostiek

Om te bepalen welke van de vier hartritmestoornissen de hartstilstand heeft veroorzaakt, is een ECG nodig. Alleen met zijn hulp is het mogelijk om asystolie nauwkeurig te diagnosticeren. Het is onmogelijk om dit alleen te doen door symptomen en tekenen, daarom is de effectiviteit van de geboden hulp sterk verminderd.

Als asystolie voorkomt in een medische instelling, kan naast ECG-monitoring het slachtoffer worden toegediend:

  • bepaling van kalium, zuurgraad en zuurstofgehalte in het bloed;
  • echo van het hart.

Het punt van het doen van deze onderzoeken is alleen als hun resultaten onmiddellijk worden verkregen.

Eerste hulp

Onmiddellijke aanvang van cardiopulmonaire reanimatie (afgekorte reanimatie) is een kritieke voorwaarde voor de behandeling van asystolie. Door de toevoer van bloedrijke vitale organen te behouden, kan reanimatie hun levensonderhoud tot een minimum beperken.

De procedure om het hart van een persoon naast je te stoppen:

1. Zorg ervoor dat jij en het slachtoffer niet in gevaar zijn.

2. Controleer het antwoord van de patiënt

  • Raak zijn schouder aan en vraag luid: "Gaat het?"
  • Als het slachtoffer op de oproep reageert, laat hem dan in dezelfde positie staan ​​en bel een ambulance.
  • Bekijk de patiënt voordat de ambulance arriveert.

3. Als de patiënt niet op de behandeling reageert.

  • Draai het om op je rug.
  • Strek zijn nek uit en til zijn kin op - dit zal de luchtwegen openen.

4. Na het openen van de luchtweg

  • Buig je gezicht naar het slachtoffer.
  • Kijk naar de bewegingen van de borstkas, luister naar het geluid van de ademhaling en voel de beweging van lucht op je huid.
  • De duur van de ademtest mag niet langer zijn dan 10 seconden.

In de eerste minuten na de hartstilstand kan het slachtoffer een zeldzame en zwakke ademhaling hebben, wat niet moet worden verward met normaal.

5. Als het slachtoffer niet normaal ademt

  • Vraag iemand om een ​​ambulance te bellen of bel jezelf.
  • Laat het slachtoffer tijdens het gesprek niet achter.
  • Schakel de luidspreker in de telefoon in en volg de instructies van de coördinator.

6. Na het bellen van een ambulance

  • Ga op de knieën rond de patiënt zitten.
  • Plaats de basis van de eerste palm in het midden van het borstbeen.
  • Leg je tweede hand op de eerste en draai hun vingers
  • Houd je armen recht in je ellebogen, druk op de borst van het slachtoffer en buig hem 5-6 cm diep.
  • Laat na elke druk de kist volledig los.
  • De frequentie van druk is 100-120 per minuut.

7. Kunstmatige ademhaling

"Mond-op-mond beademing" mag alleen worden uitgevoerd door personen die zijn opgeleid in deze techniek. Mensen die niet weten hoe ze kunstmatige beademing moeten toepassen, is het beter om het niet te proberen.

Na elke 30 druk op de borst, moeten 2 kunstmatige ademhalingen worden genomen. Een groter effect wordt in dergelijke gevallen waargenomen bij continu gesloten hartmassage met een frequentie van 100 - 120 per minuut.

8. Wanneer stoppen met reanimatie

  • Als er een ambulance arriveerde.
  • Als het slachtoffer tekenen van leven vertoont - hij begon te bewegen, opende zijn ogen, begon normaal te ademen.
  • Als je fysiek uitgeput bent.

9. Als de patiënt normaal begon te ademen, maar bewusteloos is

Draai hem in dit geval voorzichtig op zijn kant. Bekijk hem voordat de ambulance arriveert. Wees erop voorbereid om reanimatie onmiddellijk te hervatten als de toestand verslechtert.

Als een persoon asystolie heeft, wordt defibrillatie (herstel van het hartritme met een elektrische ontlading) niet uitgevoerd. Maar als er naast het slachtoffer een automatische externe defibrillator (AED) is, moet u dit apparaat inschakelen en de elektroden op de borst van de patiënt bevestigen. De AED analyseert de hartslag van de patiënt en kiest de juiste tactieken om te helpen. Na analyse begint hij aanbevelingen te doen die moeten worden opgevolgd door mensen te helpen.

Preventie van asystolie

Om het risico van een plotselinge hartstilstand volledig te voorkomen, is het onmogelijk om het risico van zijn ontwikkeling te verkleinen. Om dit te doen, moet u regelmatig medisch onderzoek en een gezonde levensstijl ondergaan, waaronder:

  • stoppen met roken;
  • weigering van alcoholmisbruik;
  • het handhaven van een gezond en uitgebalanceerd dieet;
  • onderhouden van fysieke activiteit.

Als een persoon een hartziekte heeft, raden artsen die maatregelen aan die zijn gezondheid kunnen verbeteren, waaronder medicamenteuze behandeling om de bloeddruk te verlagen en het cholesterolgehalte in het bloed. U moet deze aanbevelingen zorgvuldig opvolgen.

vooruitzicht

De prognose van de aandoening is afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling, de tijd en de effectiviteit van spoedeisende hulp. Het is onmogelijk om de exacte overleving en mortaliteit in deze toestand vast te stellen, omdat niet alle patiënten een cardiogram kunnen nemen.

Als hartstilstand plaatsvindt buiten het ziekenhuis, bedraagt ​​het overlevingspercentage ongeveer 7,6%. Bij kinderen is dit cijfer 3-16%. Als in een ziekenhuis een hartstilstand is ontstaan, bereikt het overlevingspercentage 22%.

asystolie

Asystolia is een terminale aandoening, vergezeld van een stopzetting van de bloedcirculatie als gevolg van het stoppen van de samentrekkende activiteit van de hartspier. Tegelijkertijd is er geen bio-elektrische activiteit van het myocardium. Symptomen van asystolie worden hieronder besproken.

globaal

Asystolie is een van de hoofdoorzaken van klinische dood en komt vaak voor bij ernstige hartaandoeningen. De ontwikkeling van een dergelijke toestand wordt beïnvloed door een onvoldoende zuurstofgehalte in de algemene bloedbaan, een onbalans van de zuur-base balans met een verschuiving naar acidose, een verhoogde concentratie van kalium en een afname van het circulerende bloedvolume.

De afwezigheid van de contractiele functie van het myocardium met behoud van elektrische activiteit wordt elektromechanische dissociatie genoemd. De bovenstaande omstandigheden vereisen een spoedbehandeling. Zelfs tijdige ziekenhuisopname en lopende reanimatieacties besparen echter tot 15% van de patiënten.

redenen

Asystolie kan zowel hartaandoeningen als niet-hartlaesies veroorzaken. In deze toestand is de belangrijkste pacemaker van het hart, de sinusknoop, die zich in het rechteratrium bevindt, aangetast. Als er geen hulpbronnen voor elektrische activiteit zijn gestart om deze functie uit te voeren, wordt een rechte lijn geregistreerd op het elektrocardiogram, dat de klinische dood van de patiënt aangeeft.

De belangrijkste hartoorzaken van asystolie:

  • acute of chronische ischemische hartziekte;
  • uitgebreide myocardiale necrose;
  • cardiogene shock;
  • harttamponnade door breuk van de vliezen van grote bloedvaten;
  • ophoping van ontstekingsvloeistof in de pericardiale ruimte;
  • intracardiale trombose;
  • verstoring van de normale werking van kunstmatige kleppen;
  • inflammatoire pathologie van de musculaire of interne lagen van het hart, vaak infectieus;
  • hypertrofische veranderingen in het myocardium;
  • aortastenose;
  • het uitvoeren van chirurgische ingrepen op het hart.

Extracardiale oorzaken van asystolie:

  • massaal bloedverlies met een significante afname in het volume circulerend bloed;
  • shock van verschillende etiologieën (septisch, anafylactisch);
  • traumatische letsels van de borst met de ophoping van lucht in de pleuraholte;
  • verstopping van grote takken van de longslagaders met bloedstolsels;
  • een afname van het zuurstofgehalte en een toename van de hoeveelheid koolstofdioxide in het bloed;
  • langdurige onderkoeling;
  • ernstige psycho-emotionele stress met de afgifte van een aanzienlijke hoeveelheid adrenaline;
  • overdosis drugs (opiaten, barbituraten, hartglycosiden, enz.);
  • elektrische schok.

De verscheidenheid aan etiologische factoren leidt tot bijna dezelfde pathogenetische stoornissen van de contractiliteit van het myocard.

classificatie

Asystolie is ingedeeld volgens 2 criteria: de topografie van de laesie en de aard van het pathologische proces.

Topografische verdeling van asystolie:

  • atriale stop;
  • ventriculaire arrestatie.

De aard van myocardiale laesies:

  • asystolie zelf - de afwezigheid van contractiliteit en elektrische activiteit van het myocardium;
  • elektromechanische dissociatie - er is geen mechanische activiteit (puls), maar elektrische impulsen worden geregistreerd;
  • idioventriculair zeldzaam ritme - de voorloper van asystolie, waarbij de bron van elektrische impulsen structuren zijn in de ventrikels van het myocardium.

Alle schendingen van de contractiliteit van het myocard zijn uiterst ongunstig voor de patiënt en vereisen noodopname in een ziekenhuis.

symptomen

De ontwikkeling van asystolie wordt voorafgegaan door een prodromale periode, vergezeld van een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, het verschijnen of versterken van symptomen van de pathologie van het cardiovasculaire systeem.

Klachten van de patiënt tijdens de periode van prodromale manifestaties:

  • zwakte;
  • gevoel van hartslag;
  • kortademigheid;
  • oppervlakkige ademhaling;
  • ongemak op de borst;
  • duizeligheid.

Een derde van de patiënten ervaart echter niet de symptomen voorafgaand aan asystolie. Tegen de achtergrond van de belangrijkste pathologie veranderen klinische verschijnselen plotseling: bloeddrukdalingen, aritmieën en stoornissen van de ademhalingsfunctie verschijnen. Letterlijk binnen een paar minuten is de bloedcirculatie verstoord, zijn er geen hartslagen, verliest de patiënt het bewustzijn, stopt hij met ademen. Deze aandoening wordt klinische dood genoemd. Het kan omkeerbaar zijn door tijdig medische noodhulp te verlenen.

Sommige patiënten met een hartstilstand hebben nog enige tijd agonale, zeldzame ademhalingsbewegingen. Vanwege de kleine amplitude zijn ze niet in staat om de functie van externe ademhaling volledig uit te voeren.

diagnostiek

Asystolie diagnostiek moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd.

Karakteristieke tekenen van asystolie:

  • ontbreken van een pulsgolf op grote schepen;
  • oppervlakkige ademhaling of gebrek aan ademhaling;
  • verwijde pupillen;
  • verlies van bewustzijn

In aanwezigheid van deze symptomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk te beginnen met reanimatiemaatregelen gericht op het herstellen van de bloedcirculatie en de ademhaling. Na 5 minuten hypoxie treden onomkeerbare veranderingen op in de neuronen van de hersenen. Op de intensive care-afdeling is het mogelijk om op de monitor de belangrijkste vitale functies van de patiënt te bekijken.

Instrumentele tekenen van asystolie:

  • daling van de bloeddruk tot een minimum;
  • gebrek aan harttonen tijdens auscultatie;
  • ECG-veranderingen, gekenmerkt door volledige verdwijning van ventriculaire activiteitscomplexen. Om de diagnose te bevestigen, wordt de techniek in twee afleidingen uitgevoerd.

Met behulp van instrumentele diagnostische methoden kan asystolie worden onderscheiden van ventriculaire fibrillatie om de hoeveelheid therapie te optimaliseren.

behandeling

Asystolische therapie kan worden onderverdeeld in 2 soorten:

  • indirecte hartmassage;
  • kunstmatige ventilatie van de longen;
  • tracheale intubatie;
  • hartritmestoornissen.

De introductie van medicinale stoffen kan intraveneus of intratracheaal worden uitgevoerd. Intracardiale injecties worden zelden uitgevoerd zonder toegang tot de veneuze bloedvaten of luchtpijp.

Gebruik medicijnen:

  • het verbeteren van de contractiliteit van het hart;
  • het verbeteren van de geleidbaarheid van elektrische impulsen van pacemakers;
  • vergroot de automaat van de hartspier.

Deze eigenschappen hebben catecholamines - bijnierhormonen. Reanimatie wordt uitgevoerd gedurende 30 minuten en stop, als er geen herstel van de elektrische activiteit van het myocardium was.

Niet-specifieke hartfalen therapie:

  • Herstel van het normale bloedvolume door het gebruik van oplossingen met glucosezout, bloedbestanddelen en bloedvervangende middelen.
  • Het gebruik van sorptiemiddelen en antidota voor asystolen veroorzaakt door een overdosis drugs.
  • Gebruik calciumoplossing om de intracellulaire kaliumconcentratie te verminderen.
  • De strijd tegen acidose met alkalische oplossingen.
  • Voer een dringende chirurgische ingreep uit in geval van verdenking op vasculaire trombose of insufficiëntie van kunstmatige hartkleppen.

Na een succesvolle therapie hebben patiënten die een hartstilstand hebben een verlaging van de bloeddruk in verband met hartfalen. Gedurende deze periode is het redelijk om hypertensieve geneesmiddelen te gebruiken, geneesmiddelen om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren. Bij dergelijke patiënten in het ziekenhuis is het belangrijk om voortdurend de belangrijkste vitale functies (elektrolytsamenstelling van bloed, bloeddruk, zuurstofconcentratie, hartslag, ademhalingspatroon) te observeren.

complicaties

Complicaties van asystolie kunnen voortkomen uit de staat zelf, evenals uit reanimatiemaatregelen tijdens een hartstilstand.

De meest ernstige complicaties:

  • ischemische hersenschade;
  • ribbreuk met verminderde integriteit van de pleuraholte;
  • scheuring van inwendige organen.

Deze complicaties zijn vaak de doodsoorzaak van de patiënt.

het voorkomen

Effectieve preventie van asystolie is momenteel niet ontwikkeld. Om de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van deze aandoening te verminderen, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide en tijdige behandeling van ziekten uit te voeren die hartstilstand kunnen veroorzaken. Belangrijke preventieve maatregelen overwegen:

  • educatief werk onder de bevolking bij het verlenen van noodhulp;
  • identificatie, registratie en monitoring van personen met een hoog risico op pathologie van het cardiovasculaire systeem;
  • categorische afwijzing van alcohol en sigaretten;
  • voldoende lichaamsbeweging;
  • professionele ontwikkeling van medisch personeel.

Herstelprognose

Asystolie gaat gepaard met hoge sterfte, dus de prognose van een dergelijke toestand is altijd pessimistisch. Volgens statistische gegevens is het op de intensive care-afdeling mogelijk om elke zesde patiënt met een hartstilstand te redden, buiten het ziekenhuis zijn deze aantallen veel lager. Als asystolie optrad tegen de achtergrond van ventriculaire fibrillatie, dan is de kans op reversibiliteit van het proces iets hoger dan bij plotselinge asystolie.

De prognose wordt beïnvloed door de volgende factoren:

  • de kwaliteit van de behandeling van de ziekte die asystolie kan veroorzaken;
  • het tijdstip van aanvang van medische zorg voor hartstilstand;
  • de aanwezigheid of afwezigheid van bewustzijn;
  • aard van asystolie.

Naast het herstel van de hartfrequentie en de ademhalingsfunctie, is het bij patiënten met asystoles belangrijk om de hersenactiviteit zo snel mogelijk te herstellen. Bij coma die langer dan twee dagen aanhoudt, is het bijna onmogelijk.

Heb je een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Sinusaritmie is een type hartritmestoornis geassocieerd met morfologische veranderingen in de structuur van het myocardium en met de pathologie van het functioneren van het geleidende.

Asystolia van de ventrikels van het hart

Het hart zal werken als een MOTOR!

U vergeet tachycardie als u voor het slapengaan gaat.

De dood van een persoon komt soms van een hartstilstand. Wat is deze ziekte, en om welke reden kan ons hoofdorgaan plotseling stoppen met kloppen? In de cardiologische praktijk is er inderdaad sprake van een dergelijke ernstige pathologie, zoals asystolie van de ventrikels van het hart. Over het algemeen is het een klinische dood van het organisme, omdat de bloedstroom in de bloedvaten stopt en het hart stopt en niet langer zijn "pompfunctie" uitvoert. Het artikel bespreekt de oorzaken en symptomen van asystolie, de mogelijkheid van behandeling en manieren om deze pathologie te voorkomen.

Kenmerken van de ziekte

Ventriculaire asystolie - een aandoening waarbij het hart stopt met werken en de bio-elektrische activiteit verdwijnt. Wanneer echter zorgvuldig overwogen, is de term "hartstilstand" niet synoniem aan deze pathologie, omdat onder alle gevallen van het einde van de hartslag asystolie niet hoger is dan 5% (het overweldigende aantal situaties met een hartstilstand valt op ventriculaire fibrillatie).

Ondanks het feit dat een groot aantal patiënten met asystolie sterft, is het mogelijk om de processen van vitale activiteit te behouden, zelfs tijdens deze pathologie. Symptomen van asystolie worden voornamelijk beperkt tot het verdwijnen van de pols, drukval, bewustzijnsverlies en het stoppen van de ademhaling.

Oorzaken en vormen van asystolie

Tot 5% van de ernstige hartaandoeningen eindigt in asystolie. Bijzonder gevaarlijk zijn hartinfarct, volledig hartblok, trifasculair blok, tweedegraads hartblok en longembolie. Ook komt asystolie soms voor tijdens het lopen, niet-gecorrigeerde coronaire hartziekte, met een complex beloop van myocarditis.

Er zijn andere situaties en ziekten die soms ventriculaire asystolie veroorzaken:

  • overdosis van bepaalde geneesmiddelen, waaronder hartglycosiden, geneesmiddelen voor aritmieën, barbituraten;
  • overdosis drugs of narcotische analgetica;
  • individuele reactie op anesthesie, toediening van te veel anesthesie;
  • blootstelling aan elektrische stroom (elektrische schok), behandeling met elektrische stroom;
  • chirurgische interventie op het hart, inclusief de tamponade;
  • coronaire angiografie;
  • operaties waarbij verhoogde stimulatie van de nervus vagus wordt uitgevoerd (bijvoorbeeld oftalmologische interventie);
  • ernstige stofwisselingsstoornissen;
  • pneumothorax;
  • verdrinking of verstikking;
  • kooldioxide vergiftiging (hypercapnia);
  • ernstige onderkoeling met bevriezing (tot een temperatuur van 28 graden en lager);
  • anafylactische shock;
  • hemorragische of septische shock.

Voor asystolie kan zelfs een snelle opname van kaliumoplossing in het lichaam voldoende zijn, wat leidt tot overmatige excitatie van het myocardium, en het is deze complicatie die typisch is voor vergiftiging met hartglycosiden (een van de veel voorkomende oorzaken van asystolia).

De beëindiging van het werk van het hart kan ogenblikkelijk plaatsvinden en deze aandoening wordt primaire asystolie genoemd. Het hart verliest elektro-exciteerbaarheid door het type kortsluiting, bijvoorbeeld tijdens een aanval van acute ischemie (hypoxie). Secundaire asystolie treedt op na een daaraan voorafgaande aritmie - verstoring van hartritmen, met name vaak - waarbij fibrillatie al enige tijd bestaat. Het verstoorde werk van het hart, dat fibrilleren is, leidt tot verstoring van de bloedbeweging door de vaten van het hart, waardoor het stopt met knippen te midden van uitputting van energiereserves.

Er zijn een aantal risicofactoren die kunnen bijdragen aan de opkomst van asystolie in de hierboven genoemde omstandigheden:

  • diabetes mellitus;
  • hypertensie;
  • alcoholmisbruik, roken met ischemische hartziekte van welke ernst dan ook;
  • gevorderde leeftijd;
  • vasculaire atherosclerose;
  • linkerventrikelhypertrofie.

Bij kinderen kan asystolie op de achtergrond van een shock van welke aard dan ook verschijnen, evenals als gevolg van respiratoire insufficiëntie, vergiftiging of letsel, de meest voorkomende oorzaken van pathologie in de kindertijd.

Symptomen van de ziekte

Tekenen van pathologie op elke leeftijd zijn hetzelfde. Het enige verschil is dat bij kinderen hartstilstand vaak wordt voorafgegaan door een aanval van bradycardie (verlaging van de hartslag) of bradycardie die zich binnen een paar dagen ontwikkelt. In 15-20% van de gevallen loopt asystolie bij kinderen voor op ventrikelfibrilleren. In aanwezigheid van hartafwijkingen en hun complicaties, dyspneu, frequente oppervlakkige ademhaling, hypotensie of kortstondige collaps met convulsies verschijnen voor asystolie bij een kind.

In het algemeen omvat het klinische beeld van asystolie dergelijke symptomen:

  1. De sterke verdwijning van de pols in de grote slagaders. Met behulp van de wijsvinger bevestigd aan de halsslagader, is het gemakkelijk om dit symptoom te bepalen.
  2. Het ontbreken van harttonen. Het wordt opgemerkt wanneer naar het hart wordt geluisterd, ook door een oor op de borst aan te brengen.
  3. Daling van de bloeddruk. Gedetecteerd door de druk te meten met een conventionele bloeddrukmeter.
  4. Verluchting van leerlingen die niet meer reageren op licht. Dit symptoom begint merkbaar 45 seconden na het stoppen van de bloedtoevoer naar de hersenen. De pupillen zijn het meest gedilateerd na 1 minuut en 45 seconden.
  5. Gebrek aan ademhalen. Door de spiegel in de neus te brengen, kunt u nauwkeurig bepalen of de patiënt ademt of niet (tijdens het ademen verschijnen er tekenen van condens op de spiegel).
  6. Blancheren, grijs gezicht. Dit symptoom wordt geassocieerd met het stoppen van de bloedcirculatie.
  7. Verlies van bewustzijn Wanneer een persoon niet langer dan 25 seconden kan worden nieuw leven ingeblazen, kan dit een hartstilstand betekenen.

Verwar de diagnose van atriale asystolie niet met ventriculaire asystolie, aangezien hartstilstand alleen de laatste betekent.

Complicaties na hartstilstand

Er is nog maar 10 minuten over voor artsen en familieleden om een ​​persoon te redden - de hersenen leven zo veel, en dan gebeurt de dood. Overleven na een aanval van asystolie, zelfs in ziekenhuisomstandigheden, bereikt niet meer dan 14%, andere patiënten sterven helaas. Zelfs wanneer een persoon erin slaagde om in leven te blijven, kunnen zich later ernstige complicaties ontwikkelen - ribbreuken, pneumothorax tijdens een hartmassage, ischemische schade aan de hersenen, evenals inwendige organen zoals de lever, nieren, enz. Al deze gevolgen kunnen leiden tot de dood in de komende maanden na het begin van asystolie.

onderhoud is

De diagnose wordt gesteld op een ECG. De afwezigheid van bio-elektrische activiteit op de cardiogramtape wordt weergegeven als een rechte lijn. Af en toe is er een gebrek aan ventriculaire contracties samen met een abnormaal atriaal ritme. Soms blijven de atria samentrekken, dus het ECG geeft de atriale tanden weer. Bij patiënten in een ziekenhuis diagnosticeren artsen vaak aritmie (ventriculaire aritmie of tachycardie) door een ECG, dat voorafgaat aan atriale fibrillatie, ventriculaire flutter en asystolie.

Differentiatie van hartstilstand moet zijn met een storing van het ECG-apparaat, occlusie van het ademhalingssysteem, hemorragische shock en anafylaxie, acuut nierfalen, pneumothorax, hartletsel, trombo-embolie. Onderzoeken zijn niet nodig als de oorzaak van asystolie de hyperstimulatie van de nervus vagus is, die in de regel wordt geëlimineerd met een terugkeer naar het bewustzijn door de introductie van Atropine of Glycopyrulate, evenals het uitvoeren van een korte indirecte hartmassage. Spoedeisende zorg voor asystolie

Als u de eerste tekenen van pathologie vindt, die hierboven zijn beschreven, moet u dringend eerste-hulpmaatregelen nemen, tegelijkertijd een ambulance bellen. Meestal, wanneer de patiënt binnen 6-7 minuten tot bezinning werd gebracht, komen de gevolgen van de hersenen en inwendige organen bijna niet voor, of zijn ze minimaal. De volgorde van acties thuis is als volgt:

  1. om de patiënt op de vloer te leggen, of op een ander hard oppervlak;
  2. ga een beetje achteruit en benen geven een verheven positie;
  3. reinig de neus, de mond van slijm;
  4. inhaleer lucht naar de patiënt in de mond of in de neus (kunstmatige ventilatie);
  5. prik in de middelste zone van het borstbeen ("precardiale stoot").

Het is noodzakelijk om een ​​indirecte hartmassage uit te voeren als de vorige methode geen effect had. Voor massage moet je de palm van de patiënt op de borst leggen, zodat de basis op de onderrand van het borstbeen valt. Vanaf de bovenkant van de eerste moet je de tweede handpalm plaatsen en de druk verhogen. Verder, met de hulp van scherpe bewegingen, zouden ritmische duwtjes moeten worden gedaan eenmaal per seconde. Nadat een druk is uitgeoefend, moet je de hand van het borstbeen van de patiënt verwijderen en bloed geven om het hart te vullen. Een nog beter effect is het gelijktijdig uitvoeren van een indirecte hartmassage en blazen van lucht, waarvoor de deelname van twee mensen vereist is.

Wanneer de patiënt een pols heeft, maar zijn ademhaling nog niet hersteld is, gaat de reanimatie door en observeert hij elke 2 minuten zijn toestand. Stop met reanimatie na het begin van de ademhaling, evenals nadat de patiënt een natuurlijke huidtint heeft gekregen. Als de ambulance niet vóór reanimatie kan worden gebeld, is het dringend nodig om dit te doen nadat de patiënt is ontwaakt. In ieder geval moet hij onder toezicht van artsen staan ​​en moet hij de hartaandoening grondig onderzoeken. Daarnaast hebben artsen in het arsenaal speciale reanimatietechnieken waarbij de kans groter is dat een persoon weer tot leven wordt gewekt dan de inspanningen van zijn familieleden.

In de kindertijd is asystolie ook mogelijk en het grootste risico ligt bij baby's die vergiftigd zijn, verdronken en blootgesteld aan andere levensbedreigende situaties, evenals bij kinderen met hartafwijkingen en andere ernstige cardiovasculaire pathologieën.

Ouders van kinderen met aangeboren hartafwijkingen moeten duidelijk weten hoe ze eerste hulp aan het kind kunnen geven tijdens asystolie. De moeilijkheid ligt vooral in het feit dat de tijd voor reanimatie bij kinderen niet langer is dan 5 minuten. Verschillen met de reanimatie bij volwassenen zijn als volgt: tijdens een hartmassage is het noodzakelijk om op het onderste deel van de borstkas te drukken met behulp van de middelste en indexerende vingertoppen, die bij elkaar worden gebracht. De frequentie van de druk is 120 per minuut en het borstbeen moet worden verschoven naar de diepte van de vinger. Na 15 persen moet u 2 injecties in de mond doen, die bedekt is met een servet. En natuurlijk moet een persoon in de buurt al direct na het begin van de symptomen van asystolie een ambulance bellen.

Behandelmethoden

Al in de ambulance-auto beginnen artsen reanimatiemaatregelen uit te voeren die vergelijkbaar zijn met die hierboven beschreven, die kunnen worden aangevuld met tracheale intubatie of tracheotomie, elektrische stimulatie van het hart. Als alternatief voor stimulatie kan intracardiale toediening van adrenaline of calciumchloride worden gebruikt. Via intraveneuze katheter op hetzelfde moment wordt natrium-hycarbonaat, Norepinefrine in oplossing geïnjecteerd.

Bij volwassenen en kinderen, naast deze medicijnen, omvat medische therapie voor asystolie dergelijke geneesmiddelen (meestal in volgorde, als het effect van het vorige hulpmiddel niet wordt waargenomen):

  • epinefrine;
  • lidocaïne;
  • Magnesiumsulfaat;
  • procaïnamide;
  • Atropine.

Slechts 45 minuten later dwingt het falen van de gebeurtenissen de artsen om hen te stoppen. Als de oorzaak van asystolie pneumothorax is, wordt een punctie van de pleuraholte met drainage gedaan. Bij hartstilstand met tamponnade, wordt pericardiocentese uitgevoerd - punctie van het pericardiale gebied. Nadat de patiënt weer tot leven is gekomen, is het verplicht om de oorzaak van de resulterende asystolie te zoeken en, indien mogelijk, te elimineren of te corrigeren. Sommige patiënten zullen in de toekomst een pacemaker moeten installeren.

Preventieve maatregelen

Het is onmogelijk om asystolie te voorkomen als gevolg van een ongeval. Maar ernstige hart- en vaataandoeningen zijn meestal vatbaar voor correctie en controle, waarvoor u in een vroeg stadium alleen een arts hoeft te raadplegen, zijn instructies op te volgen, medicijnen te nemen en een gezonde levensstijl te leiden. Indien nodig, is het noodzakelijk om op tijd te opereren om ernstige complicaties van ziekten van het cardiovasculaire systeem te voorkomen.

Ben jij een van de miljoenen die een slecht hart hebben?

En al je pogingen om hypertensie te genezen waren niet succesvol?

En heb je al nagedacht over radicale maatregelen? Het is begrijpelijk, want een sterk hart is een indicator van gezondheid en een reden voor trots. Bovendien is het op zijn minst de levensduur van de mens. En het feit dat een persoon die is beschermd tegen hart- en vaatziekten er jonger uitziet, is een axioma waarvoor geen bewijs nodig is.

Daarom raden we aan het interview met Alexander Myasnikov te lezen, die vertelt hoe hypertensie snel, effectief en zonder dure procedures kan genezen. Lees het artikel >>

asystolie

Asystolia is een van de soorten bloedsomloop arrestaties, gekenmerkt door het stoppen van samentrekkingen van verschillende delen van het hart. Asystolie vindt voorwaardelijk plaats onmiddellijk en voorkomend na een eerdere hartritmestoornis. In geval van onmiddellijke asystolie tegen de achtergrond van absoluut welzijn en zonder hartritmestoornissen, treedt een plotselinge stop van de elektrische prikkelbaarheid van het hart op, wat lijkt op een kortsluiting veroorzaakt door acute ischemie bij IHD.

Asystolie, die begint te stromen na langdurige ventriculaire fibrillatie, gevormd als gevolg van de uitputting van fosfaat reserves in hartweefsels. Voor de normale bloedstroom in het hartweefsel vraagt ​​om periodieke prikkelbaarheid, ten gevolge van ventriculaire fibrillatie te ontwikkelen bystrotsirkuliruyuschie, chaotisch en wanordelijk elektrische processen in het systeem van het hart, die de momentane beëindiging van perfusie van de coronaire vaten veroorzaakt. ATP reserves van endogene oorsprong zijn zeer snel leeg voor een paar seconden, en vernieuwde op dit punt is het niet functioneert. Daarom is het nadeel van deze fosfaten neemt sterk het hart van de actie in strijd met de pacemaker en het uitvoeren van elektrische impulsen. Dus, de hartspier kan geen samentrekkingsbeweging uitvoeren, dus vindt er atonie plaats.

Meestal wordt asystolie waargenomen tegen de achtergrond van een hartinfarct, een acute vorm van ontwikkeling van hartfalen, misbruik en overdosis van antiaritmische geneesmiddelen die de activiteit van het hart beïnvloeden. Asystolie verschijnt in de regel onverwacht en vereist dringende ziekenhuisopname en intensive care. Mislukken van deze maatregelen kan de dood tot gevolg hebben, hoewel slechts 15% van de patiënten kan worden gered na het verlenen van assistentie op de intensive care-afdeling.

Oorzaak asystolia

Asystolie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van hartcontracties en symptomen van elektroactiviteit van het hart op een ECG, dat wil zeggen dat er een duidelijke klinische dood is. Asystolie vereist dringende reanimatiemaatregelen waarbij Adrenaline, Atropine intraveneus worden geïnjecteerd, cardiale stimulatie, indirecte of directe cardiale massage en mechanische ventilatie worden uitgevoerd. Maar de kans op een positief resultaat in asystolie is erg laag.

Asystolia kan zowel atriaal als ventriculair voorkomen.

Ventriculaire asystolie is een toestand van het lichaam waarin de elektrische en mechanische activiteit van de ventrikels, het hart als geheel, en de arrestatie ervan stopt. Deze pathologie wordt gekenmerkt door het staken van de bloedsomloop en de klinische dood.

In de regel worden het optreden van ventriculaire asystolie en hemodynamisch ineffectieve elektrische activiteit van het hart hoofdzakelijk bevorderd door ernstige onomkeerbare schade aan het hart en progressieve stoornissen van de bloedsomloop. Daarom kunnen oorzaken van hartstilstand leiden tot cardiale en niet-cardiale oorsprong.

De hoofdoorzaken van elektrische instabiliteit van de hartspier zijn: acute ischemische hartziekte en chronisch; diverse verwondingen, herstel na het infarct van het hart tegen CHF. Bovendien is het optreden van primaire stilstand van de bloedsomloop geassocieerd met de elektrische stabiliteit van de hartspier. Heel vaak ontwikkelt asystolie als gevolg van complicaties van een acute vorm van een infarct, aanzienlijke schade aan het myocard met volledige dwarsblokkade tegen de achtergrond van ventriculaire fibrillatie.

Maar in termen van het voorspellen van de onmiddellijke vorm van asystolie wordt als ongunstig beschouwd. Hartstilstand die optreedt na VF wordt gekenmerkt door een positieve prognose, vooral tegen de achtergrond van een groot-golf VF, in tegenstelling tot een kleine golf.

Oorzaken van asystolie kunnen hartfalen en cardiogene shock zijn. Aanzienlijk verhoogd risico op hartstilstand bij onstabiele angina. Ongeveer 12% van deze patiënten ontwikkelt een plotselinge dood en een hartinfarct.

Risicofactoren voor asystolie in CHF wordt beschouwd als het hart remodeling na myocard met voortgezet onderwijs dilatatie en hypertrofie van de hartkamers, evenals bestaande aritmieën en geleiding blok, meervatslijden, alcoholmisbruik, leeftijd, roken, hoge bloeddruk, atherosclerose met erfelijke aanleg en hypercholesterolemie.

Andere cardiale oorzaken asystole omvatten: pericarditis, exsudatieve ontstaan, toevoer obstructie of bloedstroom naar het hart (trombose binnen de hartklep disfunctie of myxoma). Evenals lage uitstoot van bloed, tegen de achtergrond van een myocarditis griep of difterie, endocarditis, infectieuze etiologie van cardiomyopathie, aortastenose, trauma aan tamponade produceren, pacing open hartkatheterisatie en coronaire angiografie - het is allemaal mogelijke oorzaken van een hartstilstand.

Extracardiale oorzaken die asystolie kunnen veroorzaken, zijn onder meer: ​​circulatie (hypovolemie, shock van verschillende genese, pneumothorax van een gestresste aard bij longziekten, verwondingen van de borstkas of beademing, longembolie, reflex vazo-vagale eigenschappen). Daarnaast veroorzaakt ademhalingsoorzaken (hypercapnia en hypoxemie) en metabole (hypothermie, acidose, hyperkaliëmie); Acute vorm van hypercalciëmie, hyperadreninemie, bijwerkingen bij het nemen van barbituraten, verdovende middelen, hartglycosiden, etc. veroorzaken het optreden van asystolie.

Er zijn echter veel andere factoren die hartstilstand veroorzaken. Dit kan een elektrische schok zijn als gevolg van een elektrische schok, bliksem; verstikking; intoxicatie; sepsis; cerebrovasculaire complicaties; verschillende diëten, gebaseerd op eiwitinname en een aanzienlijke hoeveelheid vocht.

Asystolia symptomen

De plotselinge primaire bloedsomloop is het eerste teken van ischemie van het hart, hoewel het in de meeste gevallen bepaalde voorlopers heeft. Bijvoorbeeld, bij het interviewen van patiënten nadat reanimatiemaatregelen waren genomen, had 40% van de patiënten geen voorlopers van asystolie, had 30% pijn op de borst, 32% klaagde over hoofdpijn of verlies van bewustzijn en had 25% moeite met ademhalen in de vorm van kortademigheid. Alle andere gevallen worden gekenmerkt door de ontwikkeling van asystolie als gevolg van pathologische aandoeningen die de vorming ervan veroorzaakten.

In de regel vindt circulatoire arrestatie plaats bij patiënten die al lange tijd ernstig ziek zijn. In dit geval heeft de combinatie van extracardiale en hartfactoren een significant effect. Tegelijkertijd ervaren patiënten hypotensie, tachycardie, pijn op de borst, dyspneu en koorts. Bovendien worden ze rusteloos, en dan veroorzaakt het allemaal een verstoring van het bewustzijn.

Asystolia van de ventrikels wordt gekenmerkt door het plotseling verdwijnen van de pols, harttonen en druk. In de zeer nabije toekomst treedt bewustzijnsverlies op, de patiënt wordt bleek en de ademhaling wordt onderbroken. Nadat de bloedcirculatie in de hersenen is gestopt, dat wil zeggen, na vijfenveertig seconden verwijden de pupillen zich, die binnen één minuut vijfenveertig seconden een maximum bereiken. Asystolie op het ECG wordt bevestigd door het ontbreken van elektroactiviteit van het hart, maar reanimatie moet worden gestart voordat de ECG-resultaten bekend worden.

Asystolie wordt meestal beschouwd als de klinische dood van een patiënt, het omkeerbare stadium van sterven. Tegelijkertijd manifesteren zich symptomen in de afwezigheid van samentrekkingen van het hart, spontane ademhaling en reflexen van externe invloeden. Er is echter de mogelijkheid van potentieel herstel van lichaamsfuncties door reanimatiemethoden.

Tegen de achtergrond van asystolie, met de afwezigheid van bloedcirculatie, worden ademen van een agonale eigenschap gekenmerkt, gekenmerkt door zeldzame, korte, diepe, krampachtige ademhalingsbewegingen met de deelname van skeletspieren. Dit bewegingsbereik kan zwak en laag zijn, dat wil zeggen, externe ademhaling is enigszins verminderd.

Tijdens het onderzoek op het elektrocardiogram, asystolie wordt genoteerd door een golvende isoline, is er geen pulsatie van de hoofdslagaders, atriale activiteit kan worden bewaard in tegenstelling tot de ventrikels. Deze P-golf asystolie kan een reactie op pacing zijn.

Asystolische behandeling

Gespecialiseerde behandeling van asystolie is een optimale ventilatie van de longen door de luchtpijp te intuberen en toegang te bieden tot de centrale of perifere aders, waardoor Adrenaline hydrochloride en Atropine met bolus worden geïnjecteerd. Dit wordt verklaard door het feit dat zeer zelden supraventriculaire en ventriculaire pacemakers worden onderdrukt als gevolg van een verhoogde parasympatische toon.

In het geval van een inefficiëntie van adrenaline in gebruikelijke doses, wordt het om de vijf minuten in een straal geïnjecteerd, waarna de dosis wordt verhoogd tot vijf milligram met de introductie om de drie minuten. In principe moeten alle geneesmiddelen intraveneus en snel worden toegediend. Als er medicijnen in de aderen in de periferie worden geïnjecteerd, worden ze verdund met zoutoplossing. In gevallen waar er geen toegang tot de aderen is, worden Adrenaline, Lidocaïne en Atropine in de luchtpijp geïnjecteerd in een dosis die verdubbelt. Maar de introductie van injecties in het hart is alleen toegestaan ​​met de ineffectiviteit of onmogelijkheid van andere toedieningswegen.

De beschikbare minimale contractiele activiteit van het hart ondergaat gangmaking van het endocardiale, transdermale of transesofageale type.

Hartritmestoornissen worden uitgevoerd in de acute vorm van hartspierweefsel, bradycardie, tachyaritmieën, overdosis met digitalispreparaten en onvoldoende bloedcirculatie. Daarnaast worden ALV en indirecte hartmassage tegelijkertijd uitgevoerd, terwijl geprobeerd wordt de oorzaken van asystolie te elimineren: hypoxie, hyperkaliëmie, acidose, hypothermie, overdosis met medicatie, hart-tamponade en longembolie.

Als zich hypovolemie ontwikkelt, wordt de BCC (bloedvolume, die betrokken is bij de bloedsomloop) snel hersteld. In pneumothorax wordt een katheter ingebracht, opengelaten en vervolgens vervangen door drainage. In aanwezigheid van harttamponnade, wordt pericardiocentese uitgevoerd en later - katheterafvoer of pericardiotomie. In het geval van intracardiale trombose en myxoma is een spoedoperatie aangewezen.

Voor de behandeling van hypoxie wordt mechanische beademing gebruikt en als asystolie is opgetreden als gevolg van een overdosis drugs, dan is een etiologische behandelmethode voorgeschreven. Hyperkaliëmie wordt behandeld door de introductie van calciumchloride en natriumbicarbonaat (moet in verschillende aderen worden ingebracht) en een mengsel van glucose en insuline. Voor de behandeling van acidose wordt IVL intensief uitgevoerd en wordt natriumwaterstofcarbonaat intraveneus toegediend in dezelfde doseringen.

Alle reanimatie wordt gestopt als na een half uur er geen effectiviteit van de implementatie is. In dit geval zal er geen bewustzijn zijn, willekeurige ademhaling, het hart is inactief en de pupillen zijn sterk verwijd en reageren niet op licht.

Verdere therapeutische maatregelen worden uitgevoerd op de intensive care-afdeling, waar ze het elektrocardiogram, de ademhaling, BCC, hemodynamica en elektrolyten bewaken. Met behulp van medicijnen worden ze dichter bij de normale bloeddruk ondersteund, wordt Rheopoligluquine toegediend om de reologische eigenschappen van het bloed te verbeteren en wordt intensieve behandeling uitgevoerd voor de onderliggende pathologie. Maar om te voorkomen dat schade aan de hersenen rond het hoofd en de nek ijsbellen veroorzaken en de temperatuur in de gehoorgang buiten binnen 34 graden houden.

Asystole noodgeval

Asystolie wordt beschouwd als een volledige stopzetting van het mechanische en elektrische werk van het hart. Zij is de tweede oorzaak van een plotselinge dood. Heel vaak leidt VF tot asystolie. Symptomatisch beeld van de pathologische toestand bestaat uit tekens die de klinische dood kenmerken. De prognose voor hartstilstand is iets slechter, in tegenstelling tot fibrillatie, aangezien asystolie als secundair wordt beschouwd bij chronische pathologieën van het hart.

Noodreanimatie om te helpen bij het optreden van asystolie bestaat uit een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing. Vervolgens wordt intraveneus adrenaline hydrochloride en calciumchloride geïnjecteerd. Indien nodig kunnen deze geneesmiddelen intracardiaal worden toegediend.

Voer in de toekomst electro-transveneuze of transthorax electrocardiostimulatie uit. En dan worden fluïda met laag molecuulgewicht geïnjecteerd in de centrale vin van de subclavia, evenals natriumbicarbonaat, glucose, Panangin, Insuline.

Lees Meer Over De Vaten