Hart asystolie review: oorzaken, tekenen, spoedeisende hulp

Uit dit artikel leer je: wat is asystolie, hoe je deze toestand in een persoon kunt herkennen en hoe je noodhulp op de juiste manier kunt bieden.

Asystolia verwijst naar de stopzetting van de activiteit van het hart, waarbij het niet mogelijk is om de elektrische activiteit ervan te detecteren met behulp van elektrocardiografie. Dit is een van de vier hartritmes die artsen hartstilstand noemen.

Wanneer ECG-asystolie afwezig is, is elke hartactiviteit afwezig, wat duidt op de volledige afwezigheid van de samentrekkende functie van het hart. Hierdoor vindt arrestatie van de bloedsomloop plaats. Zonder eerste hulp heeft een persoon geen kans op leven.

Assisteren met asystolie moet in staat zijn aan alle medische professionals, ongeacht specialiteit en positie. Anesthesisten (zij zijn ook beademingsapparaten) worden beschouwd als de grootste professionals in deze materie, maar elke arts zou in staat moeten zijn om cardiopulmonaire reanimatie volledig uit te voeren.

De meeste patiënten met asystolie sterven hoe dan ook. Het moet duidelijk zijn dat hartstilstand zelden voorkomt bij mensen die praktisch gezond zijn. Meestal is het een natuurlijk gevolg van ernstige ziekten, in dergelijke gevallen is zelfs correct verleende hulp meestal niet succesvol.

Prevalentie van asystolie

Het exacte aantal hartstilstand veroorzaakt door asystolie kan niet nauwkeurig worden gemeten. Als dit buiten het ziekenhuis gebeurt, overlijden de meeste slachtoffers voor de komst van een ambulance, die asystolie kan onthullen.

Bij 35% van de volwassen patiënten wordt hartstilstand veroorzaakt door asystolie. Bij kinderen bereikt dit cijfer 90-95%. Een dergelijke hoge relatieve frequentie bij kinderen is te wijten aan het feit dat hartstilstand plaatsvindt op de achtergrond van niet-cardiologische ziekten.

Oorzaken en ontwikkeling van asystolie

Er zijn primaire asystolen van het hart en secundair.

Wat is primaire hart-asystolie? Met deze pathologie stopt het elektrische systeem van het hart met het genereren van impulsen die de hartspier (myocardium) doen samentrekken. Dit kan optreden bij ischemie (stoornissen van de bloedsomloop) of schade aan het hartgeleidingssysteem. Gewoonlijk wordt de ontwikkeling van asystolie in dergelijke gevallen voorafgegaan door bradycardie, een zeldzame hartslag.

De factoren die niet zijn opgenomen in het hartgeleidingssysteem leiden tot secundaire asystolie. Het laatste proces van de meeste van deze factoren is hypoxie (gebrek aan zuurstof in de weefsels), waardoor de elektrische activiteit van het hart wordt gestopt.

Voorbeelden van aandoeningen die leiden tot secundaire asystolie:

  • Hypovolemie - een daling van het bloedvolume in de bloedvaten.
  • Hypoxie - gebrek aan zuurstof in de weefsels.
  • Acidose - verhoging van de zuurgraad van het bloed.
  • Hypothermie - hypothermie.
  • Hyperkaliëmie - verhoogde kaliumspiegel in het bloed.
  • Hypokaliëmie - een daling van het kaliumgehalte in het bloed.
  • Hypoglycemie - verlaging van de bloedsuikerspiegel.
  • Overdosis pillen.
  • Intoxicatie.
  • Elektrische schok.
  • Harttamponnade - de ophoping van vocht rond het hart of bloed, knijpen en de contractie verbreken.
  • Pneumothorax - de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte rond de longen en het hart.
  • Longembolie.
  • Myocardinfarct.

Vier ritmen op het cardiogram kunnen leiden tot het stoppen van effectieve hartactiviteit, wat zorgt voor een adequate bloedtoevoer naar het lichaam:

  1. Fibrillatie van de ventrikels.
  2. Ventriculaire tachycardie zonder puls.
  3. Pulseless elektrische activiteit.
  4. Asystolie.

In de eerste drie staten van het ECG kan nog steeds een soort van myocardactiviteit worden waargenomen, hoewel er geen effectieve circulatie meer is. Zonder spoedeisende zorg gaan ze allemaal in asystolie - een volledige stopzetting van elektrische processen in de hartspier.

Symptomen en tekenen van de aandoening

Alleen met het verstrekken van spoedeisende hulp in een dergelijke toestand kan de patiënt overleven. Bovendien moet binnen enkele minuten na een hartstilstand de eerste hulp worden gestart. Elke minuut vertraging vermindert de overlevingskansen met 7-10%. Als er meer dan 10 minuten zijn verstreken tussen het moment waarop asystolie begint en het begin van de reanimatie, zijn ze niet succesvol.

Daarom is het erg belangrijk om de symptomen en tekenen van een hartstilstand te kennen. Ongeveer de helft van de patiënten ervaart pijn op de borst, kortademigheid, hartkloppingen, misselijkheid, rugpijn of buikpijn voordat de hartactiviteit stopt. Als een persoon een langzame hartslag heeft voor asystolie, kunnen duizeligheid, algemene zwakte en flauwvallen verontrustend zijn.

Na het begin van asystolie verliest de patiënt het bewustzijn, stopt hij met ademen, zijn pols verdwijnt in de grote slagaders.

Meestal, wanneer hartstilstand optreedt, wordt een puls gecontroleerd op de halsslagaders. Hiervoor:

  • Plaats uw wijs- en middelvinger op de nek van het slachtoffer, aan de kant van het strottenhoofd.
  • Duw ze diep in je nek totdat je de pulsatie onder hen voelt.
  • Pulsdetectie bij patiënten met een vermoedelijke asystolie mag niet langer dan 10 seconden duren.

De huidige aanbevelingen voor het helpen van patiënten met een hartstilstand bevelen niet aan dat mensen zonder medische opleiding de polsslag bepalen vóór het begin van reanimatiemaatregelen, maar ga onmiddellijk door met reanimatiemaatregelen. Feit is dat maar weinig van de 'niet-artsen' in een stressvolle situatie de hartslag correct bepalen, en daarom is het begin van het verlenen van de nodige hulp vertraagd.

diagnostiek

Om te bepalen welke van de vier hartritmestoornissen de hartstilstand heeft veroorzaakt, is een ECG nodig. Alleen met zijn hulp is het mogelijk om asystolie nauwkeurig te diagnosticeren. Het is onmogelijk om dit alleen te doen door symptomen en tekenen, daarom is de effectiviteit van de geboden hulp sterk verminderd.

Als asystolie voorkomt in een medische instelling, kan naast ECG-monitoring het slachtoffer worden toegediend:

  • bepaling van kalium, zuurgraad en zuurstofgehalte in het bloed;
  • echo van het hart.

Het punt van het doen van deze onderzoeken is alleen als hun resultaten onmiddellijk worden verkregen.

Eerste hulp

Onmiddellijke aanvang van cardiopulmonaire reanimatie (afgekorte reanimatie) is een kritieke voorwaarde voor de behandeling van asystolie. Door de toevoer van bloedrijke vitale organen te behouden, kan reanimatie hun levensonderhoud tot een minimum beperken.

De procedure om het hart van een persoon naast je te stoppen:

1. Zorg ervoor dat jij en het slachtoffer niet in gevaar zijn.

2. Controleer het antwoord van de patiënt

  • Raak zijn schouder aan en vraag luid: "Gaat het?"
  • Als het slachtoffer op de oproep reageert, laat hem dan in dezelfde positie staan ​​en bel een ambulance.
  • Bekijk de patiënt voordat de ambulance arriveert.

3. Als de patiënt niet op de behandeling reageert.

  • Draai het om op je rug.
  • Strek zijn nek uit en til zijn kin op - dit zal de luchtwegen openen.

4. Na het openen van de luchtweg

  • Buig je gezicht naar het slachtoffer.
  • Kijk naar de bewegingen van de borstkas, luister naar het geluid van de ademhaling en voel de beweging van lucht op je huid.
  • De duur van de ademtest mag niet langer zijn dan 10 seconden.

In de eerste minuten na de hartstilstand kan het slachtoffer een zeldzame en zwakke ademhaling hebben, wat niet moet worden verward met normaal.

5. Als het slachtoffer niet normaal ademt

  • Vraag iemand om een ​​ambulance te bellen of bel jezelf.
  • Laat het slachtoffer tijdens het gesprek niet achter.
  • Schakel de luidspreker in de telefoon in en volg de instructies van de coördinator.

6. Na het bellen van een ambulance

  • Ga op de knieën rond de patiënt zitten.
  • Plaats de basis van de eerste palm in het midden van het borstbeen.
  • Leg je tweede hand op de eerste en draai hun vingers
  • Houd je armen recht in je ellebogen, druk op de borst van het slachtoffer en buig hem 5-6 cm diep.
  • Laat na elke druk de kist volledig los.
  • De frequentie van druk is 100-120 per minuut.

7. Kunstmatige ademhaling

"Mond-op-mond beademing" mag alleen worden uitgevoerd door personen die zijn opgeleid in deze techniek. Mensen die niet weten hoe ze kunstmatige beademing moeten toepassen, is het beter om het niet te proberen.

Na elke 30 druk op de borst, moeten 2 kunstmatige ademhalingen worden genomen. Een groter effect wordt in dergelijke gevallen waargenomen bij continu gesloten hartmassage met een frequentie van 100 - 120 per minuut.

8. Wanneer stoppen met reanimatie

  • Als er een ambulance arriveerde.
  • Als het slachtoffer tekenen van leven vertoont - hij begon te bewegen, opende zijn ogen, begon normaal te ademen.
  • Als je fysiek uitgeput bent.

9. Als de patiënt normaal begon te ademen, maar bewusteloos is

Draai hem in dit geval voorzichtig op zijn kant. Bekijk hem voordat de ambulance arriveert. Wees erop voorbereid om reanimatie onmiddellijk te hervatten als de toestand verslechtert.

Als een persoon asystolie heeft, wordt defibrillatie (herstel van het hartritme met een elektrische ontlading) niet uitgevoerd. Maar als er naast het slachtoffer een automatische externe defibrillator (AED) is, moet u dit apparaat inschakelen en de elektroden op de borst van de patiënt bevestigen. De AED analyseert de hartslag van de patiënt en kiest de juiste tactieken om te helpen. Na analyse begint hij aanbevelingen te doen die moeten worden opgevolgd door mensen te helpen.

Preventie van asystolie

Om het risico van een plotselinge hartstilstand volledig te voorkomen, is het onmogelijk om het risico van zijn ontwikkeling te verkleinen. Om dit te doen, moet u regelmatig medisch onderzoek en een gezonde levensstijl ondergaan, waaronder:

  • stoppen met roken;
  • weigering van alcoholmisbruik;
  • het handhaven van een gezond en uitgebalanceerd dieet;
  • onderhouden van fysieke activiteit.

Als een persoon een hartziekte heeft, raden artsen die maatregelen aan die zijn gezondheid kunnen verbeteren, waaronder medicamenteuze behandeling om de bloeddruk te verlagen en het cholesterolgehalte in het bloed. U moet deze aanbevelingen zorgvuldig opvolgen.

vooruitzicht

De prognose van de aandoening is afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling, de tijd en de effectiviteit van spoedeisende hulp. Het is onmogelijk om de exacte overleving en mortaliteit in deze toestand vast te stellen, omdat niet alle patiënten een cardiogram kunnen nemen.

Als hartstilstand plaatsvindt buiten het ziekenhuis, bedraagt ​​het overlevingspercentage ongeveer 7,6%. Bij kinderen is dit cijfer 3-16%. Als in een ziekenhuis een hartstilstand is ontstaan, bereikt het overlevingspercentage 22%.

asystolie

Een onverwachte aandoening waarvoor dringende medische zorg nodig is, is asystolie. De oorzaken van de ontwikkeling zijn gevarieerd, maar de symptomen zijn hetzelfde. Letterlijk betekent asystolie hartstilstand of systole arrestatie. Als spoedeisende zorg niet wordt aangeboden, sterft de persoon snel.

Er zijn twee soorten hartstilstand: fibrillatie en asystolie. In termen van hun symptomen verschillen deze toestanden niet, en daar is geen tijd voor, omdat de telling minutenlang duurt. Het leven van een persoon kan plotseling worden onderbroken als ze niet worden voorzien van spoedeisende hulp, wat zich voordoet in 2/3 van de gevallen die zich op straat voordoen.

Asystolie is de arrestatie van de bloedsomloop als gevolg van disfunctie van een van de hartsecties. Het gebeurt onmiddellijk en komt eraan. Onmiddellijke asystolie manifesteert zich in de plotselinge stopzetting van de elektrische exciteerbaarheid van het hart zonder enige reden of voorafgaande factoren. Kan optreden als gevolg van acute ischemie bij ischemische hartaandoeningen.

Toenemende asystolie is het gevolg van uitputting van reserves in de hartweefsels van fosfaten. Een persoon komt periodiek verschillende stoornissen tegen in het werk van het hart voordat asystolie verschijnt.

Oorzaken van Asystolie

Site slovmed.com kan geen ondubbelzinnige redenen voor de ontwikkeling van asystolie identificeren. Elk geval is individueel. U kunt echter de factoren identificeren die het vaakst voorkomen:

  • Acuut hartfalen.
  • Myocardinfarct.
  • Overdosering of misbruik van antiaritmica.

De belangrijkste reden ligt vaak in organische veranderingen en decompensatie in het myocardium. Conventioneel kunnen de redenen worden onderverdeeld in primaire en secundaire. De belangrijkste oorzaken zijn hartaandoeningen:

  1. Aorta aneurysma ruptuur.
  2. Acuut myocardiaal infarct en nieuwe complicaties: pulmonale arterie-trombo-embolie, aneurysma-ruptuur, cardiogene shock.
  3. Hartziekte met decompensatie.
  4. Verstoring van ventriculaire contractie: ventriculaire tachycardie, verschillende ventriculaire extrasystolen, paroxysma van atriale fibrillatie.
  5. Acuut hartfalen.

Bijkomende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van asystolie zijn:

  • Overgewicht.
  • Nicotine en alcoholgebruik.
  • Hoog cholesterolgehalte in het bloed.
  • Mannelijk geslacht.
  • Ouderdom
  • Diabetes mellitus.

Secundaire oorzaken omvatten factoren die geen hartaandoeningen zijn:

  1. Stroke met hersenschade.
  2. Kwaadaardige tumoren.
  3. Schade aan inwendige organen met nier- of leverinsufficiëntie, leukemie, diabetes mellitus, anemie.
  4. Ademhalingsfalen, veroorzaakt door een langdurige astmatische toestand.
  5. Vermoeidheid.
  6. Verstikking na het binnenkomen van een vreemd lichaam in het strottenhoofd of de bronchiën.
  7. Uitgebreide verwondingen.
  8. Vergiftigings- en vergiftigingschemicaliën.
  9. Enorme brandwonden.
  10. Verwonding na blootstelling aan hoogspanningsstroom.
  11. Groot bloedverlies.
omhoog gaan

Symptomen van asystolie

Hoe manifesteert asystolie zich? Dit kan alleen worden bepaald door de staat waarin de persoon zich bevindt ten tijde van de asystolie. Het belangrijkste symptoom is hartstilstand (gebrek aan bloedcirculatie), wat kan worden opgemerkt als u de hartslag probeert te meten.

In sommige gevallen vieren mensen verschillende voorlopers van asystolie:

  • 30% van de patiënten voelde pijn achter het borstbeen.
  • 32% van de patiënten sprak van duizeligheid of bewustzijnsverlies.
  • 25% van de mensen klaagde over kortademigheid in de vorm van ademhalingsmoeilijkheden.
  • Dyspnoe.
  • Tachycardie of hypotensie.
  • Fever.

Asystolia van de ventrikels gaat gepaard met een dergelijk complex van symptomen:

  1. Het verdwijnen van de pols, druk, harttonen.
  2. Verlies van bewustzijn
  3. Huid van de huid.
  4. Gebrek aan ademhalen.
  5. Leerlingverwijding na 45 seconden.

Nabijgelegen mensen kunnen een van de scenario's observeren:

  • Optie 1 - een persoon valt plotseling, verliest bewustzijn, ademt zelden, zijn gezicht en lippen worden blauw. Pogingen om een ​​persoon bewust te maken, zijn mislukt.
  • Optie 2 - een persoon ziet eruit alsof hij slaapt als zijn hart in een droom stopt. Het is moeilijk om asystolie tijdig te identificeren om hulp te vragen.
  • Optie 3 - de toestand van de patiënt wordt bewaakt door een monitor op de intensive care-afdeling. Elke afwijking van de norm in het werk van het hart wordt geregistreerd en gemarkeerd met een geluidssignaal.

U moet zich bewust zijn van het feit dat de asystolische toestand omkeerbaar is. Een persoon bevindt zich in het stadium van klinische dood, maar hij kan worden gered als hij tijdige hulp krijgt. Hier worden de acties van passanten of geliefden die dicht bij een ziek persoon staan ​​belangrijk.

Spoedeisende zorg voor asystolie

Omdat gewone voetgangers en naasten zich ten tijde van asystolie dicht bij een persoon bevinden, hangt veel af van hun acties. U moet een ambulance bellen, maar totdat zij arriveert, neemt u alle nodige maatregelen om de hartslag te herstellen.

  1. Rammelaar een man, spreek luid, sla hem op de wangen. Als hij weer bij bewustzijn komt, is dit een goed teken. Het moet van frisse lucht worden voorzien en zijn hoofd onder de schouders leggen.
  2. Voel de pols als de eerste pogingen om het contact te herstellen niet werken. Het zou de ademhaling en de hartslag moeten herstellen en de bloedcirculatie in de hersenen moeten waarborgen.

In het laatste geval worden de volgende maatregelen genomen:

  • Leg de persoon op een hard oppervlak.
  • Werp je hoofd terug. Controleer de luchtweg, zodat voedselresten, prothesen en andere vreemde voorwerpen er niet in komen als de ademhaling wordt hersteld.
  • Blaas lucht in uw neus of mond met uw mond bij het sluiten van het tweede gat. De borst zou met zo'n ademhaling moeten opstaan.
  • Percussie met twee palmen op de borst tussen ademhalingen 4-5 keer.

Het is noodzakelijk om deze procedures uit te voeren totdat een puls verschijnt of een ambulance arriveert.

Behandeling van asystolie

Asystol begint met de behandeling in een ambulance en gaat door op de intensive care-afdeling. Artsen blijven een indirecte hartmassage uitvoeren, onderhouden de ventilatie van de longen met een speciaal masker, injecteren adrenaline intraveneus en gebruiken een defibrillator.

Bij aankomst op de intensive care-afdeling gaat de intensive care verder, wat minstens 30 minuten duurt. De patiënt is verbonden met het ademhalingsapparaat. Verschillende geneesmiddelen worden in de subclavia ader ingebracht om hersenfuncties te ondersteunen die omkeerbaar zijn gedurende de eerste 8 minuten nadat de ademhaling is gestopt. Hier worden dergelijke medicijnen gebruikt:

  • Dopamine.
  • Natrium oxyboterzuur.
  • Alkalische oplossing.
  • Reopoligljukin.
  • Glucose.
  • Panangin.
  • Natriumbicarbonaat.
  • Insuline.

De werkzaamheid van geneesmiddelen wordt waargenomen op cardiomonitors.

Gespecialiseerde behandeling wordt uitgevoerd in de vorm van kunstmatige beademing en de introductie van Atropine en Adrenaline hydrochloride in de aderen. In afwezigheid van het effect van adrenaline, wordt het medicijn toegediend door een stroom om de 5 minuten of om de 3 minuten met een verhoging van de dosis tot 5 mg.

De introductie van geneesmiddelen in perifere aderen vindt plaats wanneer ze worden verdund met zoutoplossing. Bij afwezigheid van toegang tot de aderen wordt Adrenaline, Atropine, Lidocaïne in de luchtpijp geïnjecteerd met een dosisverhoging van 2 maal. En intracardiale toediening van geneesmiddelen vindt plaats in de afwezigheid van mogelijkheden voor andere toediening.

Er zijn ook gerelateerde symptomen, die op de volgende manieren worden opgelost:

  • Hypovolemie wordt geëlimineerd door het herstel van het bloedvolume.
  • Pneumothorax wordt verwijderd met een katheter, die open blijft en vervolgens wordt vervangen door drainage.
  • Harttamponnade wordt geëlimineerd door pericardiocentese, pericardiotomie en katheterafvoer.
  • Intracardiale trombose en myxoma worden behandeld met een operatie.
  • Hypoxia elimineert mechanische ventilatie.
omhoog gaan

Hoe lang hebben ze asystolie?

Het is niet nodig om te praten over gunstige prognoses voor asystolie, omdat in zeldzame gevallen een persoon voldoende hulp krijgt. Hoe lang hebben ze asystolie? Het tellen gaat door gedurende minuten als de hoofdfuncties van het lichaam ophouden: hartslag, ademhaling en hersenfunctie.

In de meeste gevallen komt de dood voor. Zelfs met tijdige levering van de patiënt aan het ziekenhuis, kan slechts 15% van de gevallen worden gered van de dood.

Hoe vaak manifesteert asystolie zich? Bij pasgeborenen komt het voor met een frequentie van 72,1 per 100.000, in de kindertijd - 3,73, bij adolescenten - 7,37 en bij volwassenen - 126,5.

Ventrikelfibrillatie geeft gunstigere projecties (4 keer meer) dan asystolie. In beide varianten wordt de dood echter waargenomen. Als hersencellen of andere organen worden vernietigd, worden de voorspellingen nog ongunstiger.

Spoedeisende geneeskunde

Asystolie is het volledig stoppen van de elektrische en mechanische activiteit van het hart (Fig. 31). Het is de tweede belangrijkste directe oorzaak van een plotselinge dood. Fibrillatie zonder behandeling wordt ook asystolie. Klinische symptomen van asystolie worden gekenmerkt door tekenen van klinische dood. De prognose voor asystolie is aanzienlijk slechter dan voor fibrillatie, aangezien asystolie gewoonlijk secundair ontwikkelt tegen de achtergrond van chronische ernstige hartaandoeningen.

Fig. 31. ECG tijdens perioden van ventriculaire asystolie

Spoedeisende zorg voor asystolie. Voer een indirecte massage en kunstmatige beademing uit. Een 0,1% oplossing van adrenaline (1-2 ml) en 10 ml van een 10% oplossing van calciumchloride worden intracardiaal geïnjecteerd. Elektrisch transveneuze of transthoracale stimulatie. Injectie in grote centrale aders (subclavia of jugularis) van laag-moleculaire vloeistoffen (polyglucine, reopolyglucine), soda-oplossingen (100-200 ml 4% natriumbicarbonaatoplossing, polariseerbaar mengsel (100 ml 5% glucose-oplossing, 10 ml panangin, 4-8 IU) insuline).

Ambulance, ed. B.D. Komarova, 1985

Asystolie van het hart bij volwassenen en kinderen

De oorzaken van een plotselinge dood zijn er vele, en een daarvan is asystolie. Dit is een levensbedreigende aandoening die het gevolg is van het stoppen van de elektrische activiteit van het hart.

De kamers van het hart stoppen met krimpen, de bloedsomloop stopt, klinische dood vindt plaats. Als u geen urgente reanimatiemaatregelen neemt, overlijdt een persoon binnen enkele minuten. De situatie wordt verergerd door het feit dat hartstilstand vaak voorkomt buiten de ziekenhuismuren. Alleen kennis van de symptomen van asystolie en het vermogen om noodhulp te bieden, helpen het leven van de patiënt te redden.

Risicofactoren

Hartstilstand is zelden onredelijk, meestal voorafgegaan door ernstige ziekte, verwonding, vergiftiging, ongelukken.

De meest typische oorzaken van asystolie:

  • Uitgebreid hartinfarct;
  • arrythmia;
  • Cardiogene shock (een scherpe daling van de bloeddruk);
  • Occlusie van de longslagader met een bloedstolsel;
  • Harttamponnade (ophoping van vocht in het hartzakje);
  • Hartdefecten (stenose van grote bloedvaten, defect of afwezigheid van een septum tussen de kamers, Fallot's tetrad);
  • Aneurysma breuk;
  • cardiomyopathie;
  • Langdurige aanvallen van bronchiale astma;
  • De laatste stadia van kanker, evenals nier-, lever-, ademhalingsproblemen;
  • Diabetes mellitus;
  • Acceptatie van hartglycosiden, narcotische analgetica, barbituraten, calciumantagonisten;
  • Acuut bloedverlies;
  • Anafylactische, hemorragische, pijnlijke shock;
  • Een slag tegen de buikwand ("onder de lepel");
  • Verdrinking, elektrische schok, bliksem slaat een persoon;
  • Verstikking bij het per ongeluk inademen van kleine voorwerpen;
  • Pneumothorax bij longziekten;
  • Kooldioxide vergiftiging;
  • Vergiftiging met chemisch actieve stoffen;
  • onderkoeling;
  • Uitputting.

Onverwachte hartstilstand komt soms voor tijdens verschillende medische procedures: tandextractie, bronchoscopie, coronaire angiografie, hartkatheterisatie.

De waarschijnlijkheid van asystolie neemt dramatisch toe bij mensen met een hartaandoening als ze alcohol en tabak misbruiken (tot 30% van de gevallen), overgewicht en een hoog cholesterolgehalte hebben. De risicofactor is ook ouder dan 60 jaar, emotioneel onstabiele psyche, overmatige ontvankelijkheid, conflict.

Hartstilstand bij kinderen

Sommige van deze oorzaken, voornamelijk geassocieerd met aangeboren hartafwijkingen, zijn ook kenmerkend voor kinderen. In aanvulling op hen, stoot meer plotse dood syndroom bij zuigelingen (ADS).

Deze toestand wordt ook geassocieerd met het stoppen van de myocardiale injectiefunctie. Het syndroom is kenmerkend voor kinderen tot 5 maanden.

Bloedingsstilstand treedt op tijdens de slaap. De belangrijkste reden waarom cardiologen de fysiologische onvolwassenheid van de interne organen van het kind noemen.

  • Meervoudige zwangerschap;
  • vroeggeboorte;
  • Foetale hypoxie;
  • Verstikking van het kind in de bevalling;
  • Geïnfecteerde infecties.

Ouders die roken, een strakke inbakeren, slapen op een zacht kussen in een positie op de maag kunnen bijdragen aan de dood van een baby.

Het klinische beeld van de bloedsomloop

In sommige gevallen wordt de bedreigende asystolie van het hart door duidelijke tekenen gevoeld:

  • Huidspier, blauwheid van nagels, lippen, nasolabiale driehoek;
  • Acute hypotensie (daling van de bloeddruk onder 60 mm Hg);
  • Het aantal hartslagen verlagen tot 30-40 slagen / min.

Maar deze symptomen, evenals extrasystolen en ventriculaire tachycardie, zijn alleen te zien bij constante monitoring van de patiënt. Volgens de statistieken is slechts 30% van de patiënten met een hartstilstand op dit punt in het ziekenhuis of onder toezicht van familieleden.

De resterende gevallen komen voor in de ogen van vreemden, ver van de geneeskunde.

Om de dood te voorkomen, moet u de betrouwbare tekenen van hartfalen kennen:

  • Verlies van bewustzijn (treedt op binnen 10-15 seconden na het stoppen van de ventrikels);
  • Zeldzame luidruchtige ademhaling (snikken);
  • convulsies;
  • Aanhoudende verwijding van de pupillen;
  • Gebrek aan pols.

Het worstcasescenario is wanneer ventriculaire asystolie zich ontwikkelt tijdens de nachtrust. De kansen om de patiënt te redden zijn meestal nul, omdat er geen uitgesproken symptomen zijn en anderen tot de ochtend niets merken.

Eerste hulp

Hoe sneller de spoedeisende hulp komt, hoe waarschijnlijker het is om iemand te redden. Onomkeerbare veranderingen in de hersenen veroorzaakt door de zuurstofgebrek van cellen komen snel voor. Aangezien anderen zien dat een persoon is gevallen en bewusteloos is, moeten anderen de volgende acties ondernemen:

Gegroet luid, schud bij de schouders, aai over de wangen. Misschien heeft hij de gebruikelijke bezwijming.

Als de gevallenen niet tot bezinning komen, is het noodzakelijk om te bepalen of hij een hartslag en ademhaling heeft. Velen beginnen naar op zoek te gaan en vragen de passanten om een ​​ademtestspiegel. En kostbare tijd raakt op. Het is beter om je oor naar je borst of naar het gezicht van een gevallen persoon te brengen en te luisteren.

Tegelijkertijd wordt de puls gecontroleerd op de halsslagader of dijbeenslagader. Het is niet nodig om de perifere vaten op de polsen te onderzoeken - er is mogelijk geen hartslag. Het exacte criterium voor circulatoire arrestatie is de afwezigheid van een puls in de centrale aderen. Bel zoeer een ambulance en ga door naar een eenvoudig complex van reanimatieacties.

ABC-algoritme (cardiopulmonaire reanimatie)

A - bereiding van de luchtwegen voor reanimatie. Het hoofd van de patiënt, op een hard vlak gelegd, wordt naar achteren en omhoog gegooid om vrije toegang tot de mondholte te krijgen. Wikkel een vinger met een servet, reinig de orofarynx van slijm, bloed, braaksel, de aarde.

B - het uitvoeren van kunstmatige beademing. Als na de eerste stap geen tekenen van spontane ademhaling meer verschijnen, knielt de resuscitator op de gewonden en blaast lucht door zijn mond. Tegelijkertijd moet de neus van de patiënt met de vingers worden vastgeklemd. De effectiviteit van kunstmatige beademing wordt bepaald door de borst omhoog en omlaag te brengen. Om contact met het speeksel en bloed van het slachtoffer te voorkomen, wordt lucht door een zakdoek geblazen.

Volgens de nieuwste regelgeving, als de resuscitator gelooft dat de methode om de mond-op-mond-beademing te herstellen zijn gezondheid kan schaden, heeft hij het recht om dit niet te doen. Dan, zonder tijd te verliezen, moet u doorgaan naar de derde alinea.

C - compressie van de borst. Als er niet meer dan 30 seconden zijn verstreken sinds het begin van de onbewuste toestand, kunt u de precordiale strike-methode gebruiken. Een man die op zijn rug ligt, legt zijn hand op de onderste rand van de ribben. Knijp de andere hand in een vuist, raak ze in het onderste derde deel van het borstbeen. Als de hartslag niet is hervat na de slag, begin dan met een gesloten massage van de hartspier.

Drukken op de borst wordt gedaan door de basis van de handpalmen, de een op de andere. Schokken moeten scherp en snel zijn. De sterkte van de bewegingen wordt berekend om de pijnlijke ribben niet te breken. Controleer elke 1-2 minuten de hartslag en de spontane ademhaling.

De benen van het slachtoffer kunnen op de knieën worden gebogen en boven het hoofd worden geplaatst om de passieve bloedstroom naar het hart te vergroten. Reanimatie duurt voort tot artsen arriveren.

Medische hulp voor asystolie

Op weg naar het ziekenhuis worden de volgende acties uitgevoerd:

  • ECG verwijdering;
  • Intraveneuze toediening van atropine, adrenaline, dopamine. Injecties rechtstreeks in de hartspier zijn toegestaan ​​met de ineffectiviteit van intraveneuze vloeistoffen;
  • Kunstmatig masker voor longventilatie. In geval van ineffectiviteit - tracheale intubatie (inbrengen van een buis voor aansluiting van een kunstmatige beademingstoestel);
  • Bloedtransfusie, als er een massaal bloedverlies was;
  • Het gebruik van een defibrillator (een apparaat voor de behandeling van een patiënt met een krachtige elektrische stroom om het hart te "starten", herstelt ventriculaire contracties);
  • Transesofageale, percutane stimulatie, als het ECG op zijn minst minimale contracties vertoont.

Als er over een half uur geen tekenen van positieve dynamiek zijn (spontane ademhaling, hartkloppingen, vernauwing van de pupillen bij fel licht), stoppen reanimatie-acties en geven het begin van de biologische dood aan.

Als de reanimatie succesvol is, wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care.

Volgens indicaties wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd:

  • Punctie van het pericardium in de ophoping in de holte van bloed of andere vloeistof;
  • Punctie van de pleuraholte met pneumothorax.

Verder worden constante ECG-bewaking, controle over de bloedsamenstelling, handhaving van normale bloeddrukwaarden uitgevoerd. Het hoofd van de patiënt is bedekt met ijs, zodat de temperatuur in het gebied van de uitwendige gehoorgang niet hoger is dan +34 graden. Laagmoleculaire oplossingen, glucose, panangin, natriumbicarbonaat worden in de ader van de subclavia geïnjecteerd.

Gevolgen van asystolie

Overleven na plotse dood is niet hoog - cijfers van 14% tot 30% zijn aangegeven in verschillende bronnen. De verdere gezondheidstoestand van de patiënt hangt af van hoe lang hij in een toestand van klinische dood was.

Meestal zijn er dergelijke complicaties:

  • Geheugenstoornis;
  • Gehoorverlies;
  • Verlies van visie In sommige gevallen nemen andere gebieden de functie van het getroffen deel van de hersenen over en verdwijnt de blindheid;
  • Periodieke convulsies van geïsoleerde aard (van een enkele ledemaat, gezichts-, kauwspieren);
  • Auditieve, tactiele en visuele hallucinaties;
  • Aanhoudende hoofdpijn;
  • Post-reanimatieziekte - verlies van bewustzijn, verminderde activiteit van het ademhalingssysteem, bloedsomloop, ischemie van inwendige organen. Bij de meeste patiënten worden de belangrijkste functies binnen 3 uur hersteld. Ongeveer 20% van de patiënten heeft coma. Als een diep verlies van bewustzijn langer dan 6 uur aanhoudt, neemt de hoop op het herstel van hersenfuncties sterk af. De duur van een coma gedurende meer dan twee dagen betekent meestal de daaropvolgende vegetatieve toestand van de patiënt.

Na een hartstilstand van drie minuten en een reanimatie van een half uur worden 50% van de overlevenden volledig hersteld. Als het gebrek aan bloedcirculatie 5 minuten of langer duurde, wordt de kans op verder normaal functioneren tot een minimum beperkt.

asystolie

Asystolia is een van de soorten bloedsomloop arrestaties, gekenmerkt door het stoppen van samentrekkingen van verschillende delen van het hart. Asystolie vindt voorwaardelijk plaats onmiddellijk en voorkomend na een eerdere hartritmestoornis. In geval van onmiddellijke asystolie tegen de achtergrond van absoluut welzijn en zonder hartritmestoornissen, treedt een plotselinge stop van de elektrische prikkelbaarheid van het hart op, wat lijkt op een kortsluiting veroorzaakt door acute ischemie bij IHD.

Asystolie, die begint te stromen na langdurige ventriculaire fibrillatie, gevormd als gevolg van de uitputting van fosfaat reserves in hartweefsels. Voor de normale bloedstroom in het hartweefsel vraagt ​​om periodieke prikkelbaarheid, ten gevolge van ventriculaire fibrillatie te ontwikkelen bystrotsirkuliruyuschie, chaotisch en wanordelijk elektrische processen in het systeem van het hart, die de momentane beëindiging van perfusie van de coronaire vaten veroorzaakt. ATP reserves van endogene oorsprong zijn zeer snel leeg voor een paar seconden, en vernieuwde op dit punt is het niet functioneert. Daarom is het nadeel van deze fosfaten neemt sterk het hart van de actie in strijd met de pacemaker en het uitvoeren van elektrische impulsen. Dus, de hartspier kan geen samentrekkingsbeweging uitvoeren, dus vindt er atonie plaats.

Meestal wordt asystolie waargenomen tegen de achtergrond van een hartinfarct, een acute vorm van ontwikkeling van hartfalen, misbruik en overdosis van antiaritmische geneesmiddelen die de activiteit van het hart beïnvloeden. Asystolie verschijnt in de regel onverwacht en vereist dringende ziekenhuisopname en intensive care. Mislukken van deze maatregelen kan de dood tot gevolg hebben, hoewel slechts 15% van de patiënten kan worden gered na het verlenen van assistentie op de intensive care-afdeling.

Oorzaak asystolia

Asystolie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van hartcontracties en symptomen van elektroactiviteit van het hart op een ECG, dat wil zeggen dat er een duidelijke klinische dood is. Asystolie vereist dringende reanimatiemaatregelen waarbij Adrenaline, Atropine intraveneus worden geïnjecteerd, cardiale stimulatie, indirecte of directe cardiale massage en mechanische ventilatie worden uitgevoerd. Maar de kans op een positief resultaat in asystolie is erg laag.

Asystolia kan zowel atriaal als ventriculair voorkomen.

Ventriculaire asystolie is een toestand van het lichaam waarin de elektrische en mechanische activiteit van de ventrikels, het hart als geheel, en de arrestatie ervan stopt. Deze pathologie wordt gekenmerkt door het staken van de bloedsomloop en de klinische dood.

In de regel worden het optreden van ventriculaire asystolie en hemodynamisch ineffectieve elektrische activiteit van het hart hoofdzakelijk bevorderd door ernstige onomkeerbare schade aan het hart en progressieve stoornissen van de bloedsomloop. Daarom kunnen oorzaken van hartstilstand leiden tot cardiale en niet-cardiale oorsprong.

De hoofdoorzaken van elektrische instabiliteit van de hartspier zijn: acute ischemische hartziekte en chronisch; diverse verwondingen, herstel na het infarct van het hart tegen CHF. Bovendien is het optreden van primaire stilstand van de bloedsomloop geassocieerd met de elektrische stabiliteit van de hartspier. Heel vaak ontwikkelt asystolie als gevolg van complicaties van een acute vorm van een infarct, aanzienlijke schade aan het myocard met volledige dwarsblokkade tegen de achtergrond van ventriculaire fibrillatie.

Maar in termen van het voorspellen van de onmiddellijke vorm van asystolie wordt als ongunstig beschouwd. Hartstilstand die optreedt na VF wordt gekenmerkt door een positieve prognose, vooral tegen de achtergrond van een groot-golf VF, in tegenstelling tot een kleine golf.

Oorzaken van asystolie kunnen hartfalen en cardiogene shock zijn. Aanzienlijk verhoogd risico op hartstilstand bij onstabiele angina. Ongeveer 12% van deze patiënten ontwikkelt een plotselinge dood en een hartinfarct.

Risicofactoren voor asystolie in CHF wordt beschouwd als het hart remodeling na myocard met voortgezet onderwijs dilatatie en hypertrofie van de hartkamers, evenals bestaande aritmieën en geleiding blok, meervatslijden, alcoholmisbruik, leeftijd, roken, hoge bloeddruk, atherosclerose met erfelijke aanleg en hypercholesterolemie.

Andere cardiale oorzaken asystole omvatten: pericarditis, exsudatieve ontstaan, toevoer obstructie of bloedstroom naar het hart (trombose binnen de hartklep disfunctie of myxoma). Evenals lage uitstoot van bloed, tegen de achtergrond van een myocarditis griep of difterie, endocarditis, infectieuze etiologie van cardiomyopathie, aortastenose, trauma aan tamponade produceren, pacing open hartkatheterisatie en coronaire angiografie - het is allemaal mogelijke oorzaken van een hartstilstand.

Extracardiale oorzaken die asystolie kunnen veroorzaken, zijn onder meer: ​​circulatie (hypovolemie, shock van verschillende genese, pneumothorax van een gestresste aard bij longziekten, verwondingen van de borstkas of beademing, longembolie, reflex vazo-vagale eigenschappen). Daarnaast veroorzaakt ademhalingsoorzaken (hypercapnia en hypoxemie) en metabole (hypothermie, acidose, hyperkaliëmie); Acute vorm van hypercalciëmie, hyperadreninemie, bijwerkingen bij het nemen van barbituraten, verdovende middelen, hartglycosiden, etc. veroorzaken het optreden van asystolie.

Er zijn echter veel andere factoren die hartstilstand veroorzaken. Dit kan een elektrische schok zijn als gevolg van een elektrische schok, bliksem; verstikking; intoxicatie; sepsis; cerebrovasculaire complicaties; verschillende diëten, gebaseerd op eiwitinname en een aanzienlijke hoeveelheid vocht.

Asystolia symptomen

De plotselinge primaire bloedsomloop is het eerste teken van ischemie van het hart, hoewel het in de meeste gevallen bepaalde voorlopers heeft. Bijvoorbeeld, bij het interviewen van patiënten nadat reanimatiemaatregelen waren genomen, had 40% van de patiënten geen voorlopers van asystolie, had 30% pijn op de borst, 32% klaagde over hoofdpijn of verlies van bewustzijn en had 25% moeite met ademhalen in de vorm van kortademigheid. Alle andere gevallen worden gekenmerkt door de ontwikkeling van asystolie als gevolg van pathologische aandoeningen die de vorming ervan veroorzaakten.

In de regel vindt circulatoire arrestatie plaats bij patiënten die al lange tijd ernstig ziek zijn. In dit geval heeft de combinatie van extracardiale en hartfactoren een significant effect. Tegelijkertijd ervaren patiënten hypotensie, tachycardie, pijn op de borst, dyspneu en koorts. Bovendien worden ze rusteloos, en dan veroorzaakt het allemaal een verstoring van het bewustzijn.

Asystolia van de ventrikels wordt gekenmerkt door het plotseling verdwijnen van de pols, harttonen en druk. In de zeer nabije toekomst treedt bewustzijnsverlies op, de patiënt wordt bleek en de ademhaling wordt onderbroken. Nadat de bloedcirculatie in de hersenen is gestopt, dat wil zeggen, na vijfenveertig seconden verwijden de pupillen zich, die binnen één minuut vijfenveertig seconden een maximum bereiken. Asystolie op het ECG wordt bevestigd door het ontbreken van elektroactiviteit van het hart, maar reanimatie moet worden gestart voordat de ECG-resultaten bekend worden.

Asystolie wordt meestal beschouwd als de klinische dood van een patiënt, het omkeerbare stadium van sterven. Tegelijkertijd manifesteren zich symptomen in de afwezigheid van samentrekkingen van het hart, spontane ademhaling en reflexen van externe invloeden. Er is echter de mogelijkheid van potentieel herstel van lichaamsfuncties door reanimatiemethoden.

Tegen de achtergrond van asystolie, met de afwezigheid van bloedcirculatie, worden ademen van een agonale eigenschap gekenmerkt, gekenmerkt door zeldzame, korte, diepe, krampachtige ademhalingsbewegingen met de deelname van skeletspieren. Dit bewegingsbereik kan zwak en laag zijn, dat wil zeggen, externe ademhaling is enigszins verminderd.

Tijdens het onderzoek op het elektrocardiogram, asystolie wordt genoteerd door een golvende isoline, is er geen pulsatie van de hoofdslagaders, atriale activiteit kan worden bewaard in tegenstelling tot de ventrikels. Deze P-golf asystolie kan een reactie op pacing zijn.

Asystolische behandeling

Gespecialiseerde behandeling van asystolie is een optimale ventilatie van de longen door de luchtpijp te intuberen en toegang te bieden tot de centrale of perifere aders, waardoor Adrenaline hydrochloride en Atropine met bolus worden geïnjecteerd. Dit wordt verklaard door het feit dat zeer zelden supraventriculaire en ventriculaire pacemakers worden onderdrukt als gevolg van een verhoogde parasympatische toon.

In het geval van een inefficiëntie van adrenaline in gebruikelijke doses, wordt het om de vijf minuten in een straal geïnjecteerd, waarna de dosis wordt verhoogd tot vijf milligram met de introductie om de drie minuten. In principe moeten alle geneesmiddelen intraveneus en snel worden toegediend. Als er medicijnen in de aderen in de periferie worden geïnjecteerd, worden ze verdund met zoutoplossing. In gevallen waar er geen toegang tot de aderen is, worden Adrenaline, Lidocaïne en Atropine in de luchtpijp geïnjecteerd in een dosis die verdubbelt. Maar de introductie van injecties in het hart is alleen toegestaan ​​met de ineffectiviteit of onmogelijkheid van andere toedieningswegen.

De beschikbare minimale contractiele activiteit van het hart ondergaat gangmaking van het endocardiale, transdermale of transesofageale type.

Hartritmestoornissen worden uitgevoerd in de acute vorm van hartspierweefsel, bradycardie, tachyaritmieën, overdosis met digitalispreparaten en onvoldoende bloedcirculatie. Daarnaast worden ALV en indirecte hartmassage tegelijkertijd uitgevoerd, terwijl geprobeerd wordt de oorzaken van asystolie te elimineren: hypoxie, hyperkaliëmie, acidose, hypothermie, overdosis met medicatie, hart-tamponade en longembolie.

Als zich hypovolemie ontwikkelt, wordt de BCC (bloedvolume, die betrokken is bij de bloedsomloop) snel hersteld. In pneumothorax wordt een katheter ingebracht, opengelaten en vervolgens vervangen door drainage. In aanwezigheid van harttamponnade, wordt pericardiocentese uitgevoerd en later - katheterafvoer of pericardiotomie. In het geval van intracardiale trombose en myxoma is een spoedoperatie aangewezen.

Voor de behandeling van hypoxie wordt mechanische beademing gebruikt en als asystolie is opgetreden als gevolg van een overdosis drugs, dan is een etiologische behandelmethode voorgeschreven. Hyperkaliëmie wordt behandeld door de introductie van calciumchloride en natriumbicarbonaat (moet in verschillende aderen worden ingebracht) en een mengsel van glucose en insuline. Voor de behandeling van acidose wordt IVL intensief uitgevoerd en wordt natriumwaterstofcarbonaat intraveneus toegediend in dezelfde doseringen.

Alle reanimatie wordt gestopt als na een half uur er geen effectiviteit van de implementatie is. In dit geval zal er geen bewustzijn zijn, willekeurige ademhaling, het hart is inactief en de pupillen zijn sterk verwijd en reageren niet op licht.

Verdere therapeutische maatregelen worden uitgevoerd op de intensive care-afdeling, waar ze het elektrocardiogram, de ademhaling, BCC, hemodynamica en elektrolyten bewaken. Met behulp van medicijnen worden ze dichter bij de normale bloeddruk ondersteund, wordt Rheopoligluquine toegediend om de reologische eigenschappen van het bloed te verbeteren en wordt intensieve behandeling uitgevoerd voor de onderliggende pathologie. Maar om te voorkomen dat schade aan de hersenen rond het hoofd en de nek ijsbellen veroorzaken en de temperatuur in de gehoorgang buiten binnen 34 graden houden.

Asystole noodgeval

Asystolie wordt beschouwd als een volledige stopzetting van het mechanische en elektrische werk van het hart. Zij is de tweede oorzaak van een plotselinge dood. Heel vaak leidt VF tot asystolie. Symptomatisch beeld van de pathologische toestand bestaat uit tekens die de klinische dood kenmerken. De prognose voor hartstilstand is iets slechter, in tegenstelling tot fibrillatie, aangezien asystolie als secundair wordt beschouwd bij chronische pathologieën van het hart.

Noodreanimatie om te helpen bij het optreden van asystolie bestaat uit een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing. Vervolgens wordt intraveneus adrenaline hydrochloride en calciumchloride geïnjecteerd. Indien nodig kunnen deze geneesmiddelen intracardiaal worden toegediend.

Voer in de toekomst electro-transveneuze of transthorax electrocardiostimulatie uit. En dan worden fluïda met laag molecuulgewicht geïnjecteerd in de centrale vin van de subclavia, evenals natriumbicarbonaat, glucose, Panangin, Insuline.

Algoritme 7 "Asystolie"

Asystolie, als een soort bloedsomloop, komt veel minder vaak voor dan VF en is prognostisch ongunstig. Asystolie kan het resultaat zijn van ventriculaire fibrillatie, mogelijk te wijten aan progressieve brady-aritmieën, bijvoorbeeld met de toxische effecten van geneesmiddelen, myocardiaal infarct, ernstige algemene hypothermie, syncopaal type verdrinking, enz.

Oorzaken van asystolie: hypoxie, acidose, hypo- of hyperkaliëmie.


Asystolie, dat in de preklinische fase ontstond, is in de regel onomkeerbaar.
Een uitzondering kan zijn gevallen van hypothermie, syncopale verdrinking, wanneer tijdig gestarte reanimatie, gelijktijdig uitgevoerd met intensieve opwarming, tot succes kan leiden, vooral met de mogelijkheid een pacemaker te installeren.

Aangezien rottende fibrillatie met lage amplitude voor asystolie kan worden gebruikt, moet dit type OK worden bevestigd door een ECG in ten minste twee elektroden.

Waarom is er asystolie van ventriculaire hart manifesteert en wordt behandeld

Vaak is de doodsoorzaak de beëindiging van de hartspier. In medische kringen wordt dit fenomeen ventriculaire asystolie genoemd. Het probleem is ernstig en gevaarlijk, het vereist gedetailleerde studie en vertrouwdmaking. Zoals ze zeggen, is een gewaarschuwd mens met twee armen.

Eigenaardigheden van ventriculaire asystolie

Eerst moet je omgaan met het feit dat het - asystolie van de ventrikels is. In een dergelijke situatie treedt klinische dood op, stopt de bloedstroom in de bloedvaten, de hartspier trekt niet samen en pompt geen bloed. Het overweldigende aantal gevallen leidt tot de dood, maar niet altijd. Zelfs met zo'n ernstige pathologie slagen dokters er in om de vitale processen in het lichaam te ondersteunen.

Toen asystolie elektrische instabiliteit waarnam. Met andere woorden, de vezels houden op met het gehoorzamen van een enkel ritme. Hun werk wordt chaotisch met de frequentie waarmee het leven van een persoon wordt bedreigd. Op ECG-resultaten zijn afkortingen niet altijd volledig afwezig. Afkortingen kunnen erg zwak of zeldzaam zijn. In het eerste geval is de samentrekkingskracht niet genoeg om het bloed te duwen. Voor zeldzame afkortingen wordt het concept van een stervend hart gebruikt.

Oorzaken en vormen van asystolie

We zullen beginnen met het onderzoeken van de vormen van de ziekte, en dan zullen we begrijpen waarom asystolie ontstaat, de oorzaken onderzoeken en ontdekken welke risicofactoren er zijn met deze aandoening. In de geneeskunde worden de volgende vormen van pathologie onderscheiden:

  • primaire vorm treedt op wanneer ogenblikkelijke hartspierstilstand optreedt;
  • in de secundaire vorm treedt aanvankelijk een aritmie op, in de meeste gevallen is de situatie geassocieerd met fibrillatie, die enige tijd aanhoudt.

Fibrillatie verwijst naar een onregelmatig hartritme dat leidt tot abnormaliteiten in de bloedsomloop. De samentrekkende functie wordt tot nul gereduceerd vanwege de uitputting van energiereserves.

Er zijn veel redenen waarom ventriculaire asystolie kan optreden. Hun lijst is als volgt:

  • het overschrijden van de toegestane dosering bij het nemen van hartglycosiden, antiaritmica en barbituraten;
  • het nemen van een grote dosis verdovende middelen;
  • niet-naleving van de dosering tijdens de introductie van anesthesie en een allergie voor het toegediende medicijn;
  • elektrische verwonding en het gebruik van elektriciteit tijdens de behandeling;
  • een reeks hartspieroperaties en interventies die een verhoogde stimulatie van de nervus vagus vereisen;
  • tamponade en coronaire angiografie;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • pneumothorax;
  • hypercapnie, verdrinking, verstikking;
  • onderkoeling van het lichaam, vergezeld van bevriezing;
  • anafylactische, septische of hemorragische shock.

Bovendien leidt ongeveer 5% van de ernstige vormen van hartziekte tot asystolie. Onder hen de gevaarlijkste zijn de volgende kwalen:

  • hartinfarct;
  • hartblok compleet en trifasculair;
  • tweedegraadsblokkade;
  • longembolie;
  • verwaarloosde, niet-gecorrigeerde ischemische hartziekte, die gepaard gaat met myocarditis in een complexe vorm.

Ook kan een soortgelijk probleem, waaronder atriale asystolie, optreden met de snelle inname van kaliumoplossing. In deze situatie raakt het hartspier zeer opgewonden.

Naast de hierboven beschreven redenen zijn er risicofactoren. Ze dragen bij aan de ontwikkeling van asystolie, als een van de bovengenoemde problemen in het lichaam aanwezig is. Risicofactoren zijn als volgt:

  • diabetes mellitus;
  • gevorderde leeftijd;
  • drinken en roken;
  • linkerventrikelhypertrofie.
  • hypertensie;
  • atherosclerose van bloedvaten.
Atherosclerose aanval

In de kindertijd kan asystolie optreden in de volgende gevallen:

  • schok, ongeacht de aard ervan;
  • ademhalingsfalen;
  • vergiftiging;
  • letsel.

Symptomen en tekenen van de aandoening

Het is noodzakelijk om de symptomen van asystolie goed te bestuderen om snel te kunnen reageren, eerste hulp te bieden en een persoon te redden van de dood. De symptomen van asystolie zijn als volgt:

  • pijn achter de borst;
  • gestoord hartritme;
  • flauwvallen of flauwvallen;
  • duizeligheid en ademhalingsmoeilijkheden.

Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor plotselinge asystolie. In andere gevallen is het probleem geassocieerd met pathologieën, niet noodzakelijk met hart. Hier zien de tekenen van asystolie er een beetje anders uit:

  • lage druk;
  • storing van het hart;
  • zwelling;
  • ophoping van vocht in de borst en / of onderbuik;
  • pijnsensaties;
  • vermindering van het aantal en de duur van de ademhalingen tot hun volledige afwezigheid.

Het is door dergelijke tekenen dat ventriculaire asystolie kan worden bepaald. Ze zijn moeilijk te verwarren met de symptomen van andere ziekten.

diagnostiek

Laat ons om te beginnen de internationale classificatie bekijken en het probleem vinden dat ons daar interesseert. Volgens ICD 10 is asystolie code I46 en wordt dit hartstilstand genoemd. Het probleem kan worden geïdentificeerd zonder het gebruik van speciale apparatuur:

  • er is geen puls op de halsslagader;
  • verwijde pupillen en zwakke ademhaling, wat moeilijk te bepalen is.

In het bijzijn van deze manifestaties heeft het geen zin om een ​​verdere diagnose te stellen: er worden onmiddellijk rehabilitatiemaatregelen genomen. In de eerste 5 minuten moet u de bloedstroom herstellen. Anders begint het proces van de dood van hersencellen. Zelfs als na deze tijd het hart opnieuw is gestart, zal zijn werk onstabiel zijn. De oorzaak is hersenoedeem.

Met het herstel van de bloedcirculatie, ten minste op een minimumniveau, is er behoefte aan een elektrocardiografisch onderzoek. Deze gegevens zullen de aard en het mechanisme van de overtreding onthullen in cardiale activiteit.

Asystolie op het ECG manifesteert zich in de vorm van een isoline zonder de aanwezigheid van enige golven. In zeldzame gevallen kan geïsoleerde ventriculaire asystolie voorkomen. In dit geval registreert het ECG zowel de QRS-complexen als de atriumtanden P. Dit wordt gevolgd door complete asystolie.

Noodsituatie en behandeling

Met het begin van asystolie, moet je snel handelen, omdat er niet genoeg tijd is om het leven te redden.

Eerste hulp bij hartstilstand

Acties moeten als volgt worden uitgevoerd:

  • indirecte hartmassage;
  • kunstmatige ademhaling;
  • introductie van adrenaline, atropine en calciumchloride in een ader.

Dezelfde medicijnen kunnen intracardiaal of via een endotracheale buis worden toegediend. In het laatste geval wordt "lidocaïne" toegevoegd en de dosering verdubbeld. Met het verschijnen van zwakke snijwonden, wordt hartstimulatie uitgevoerd. Reanimatie wordt na een half uur beëindigd als pogingen om de bloedcirculatie te herstellen niet succesvol zijn geweest.

Medische zorg verlenen

Als eerste hulp tot succes heeft geleid, wordt de persoon op de intensive care-afdeling geplaatst. Artsen tijdens hartstilstand volgen de belangrijkste indicaties van vitale activiteit:

  • hemodynamische kenmerken;
  • het proces van ademhalen wordt gecontroleerd;
  • de elektrolytsamenstelling van het bloed wordt onderzocht;
  • ECG-gegevens worden geregistreerd.

Ook een reeks maatregelen gericht op het behandelen van de patiënt:

  • elektrocardiostimulatie van het type elektrotrans-veneus of transthorax;
  • straalinjectie van vloeistoffen met laag molecuulgewicht in de centrale ader, die zich onder het sleutelbeen bevindt;
  • de introductie van een aantal medicijnen ("Panangin", "Sodium Bicarbonate", "Glucose", "Insulin");
  • infusietherapie door het injecteren van plasmavervangers en bloedverdunners.

De bloeddruk van de patiënt moet matig of verhoogd zijn.

Gevolgen van hartfalen

Klinische dood of asystolie is een reversibel fenomeen, hoewel het erg gevaarlijk is voor mensen. Veel hangt af van de aard van het probleem en de geboden tijdige hulp.

  • in het geval van een blokkering van de paden met een onmiddellijke hartmassage, komt de persoon weer bij bewustzijn, wat verdere reanimatieacties mogelijk maakt;
  • verstopping van de longslagader vermindert de reactie van een persoon op eerste hulp, herstel zal lang zijn;
  • met een harttamponnade is zelfs een kortetermijnverbetering van de toestand problematisch;
  • fibrillatie met tijdige diagnose en de herstart van het hart stelt u in staat de meest optimistische voorspellingen te doen;
  • gevallen van lucht die de borstkas binnendringt, kunnen niet zonder de tussenkomst van chirurgen, alleen op deze manier kan een positief, stabiel resultaat worden verkregen;
  • ook is chirurgie de enige optie voor trombus, tumoren en onregelmatigheden bij de werking van de kunstmatige klep;
  • gebrek aan bewustzijn van niet meer dan 6 uur met het verschijnen van samentrekkende functie en kunstmatige ventilatie van de longen, biedt grote kansen voor de patiënt;
  • een coma van meer dan 6 uur maakt teleurstellende voorspellingen mogelijk, na een dag van bewusteloosheid is de kans op een positief resultaat erg klein en na twee dagen wordt het gelijkgesteld aan nul.

Levensstijl voor overlevenden van hartstilstand

Hart asystolie is een ernstig probleem dat een stempel drukt op het leven van een persoon. Overgedragen hartstilstand vereist een radicale verandering in het leven. Anders kan asystolie opnieuw voorkomen, maar de kans op succes is al aanzienlijk lager. We hebben de regels genoemd die moeten worden gevolgd na klinische dood en succesvolle rehabilitatie:

  1. Volledige stopzetting van alcohol en roken.
  2. Elke medicatie moet met de arts worden overeengekomen. Zelfbehandeling is ten strengste verboden.
  3. Om het gehalte in het dieet van snelle koolhydraten, cholesterol en zout te verwijderen of tot een minimum te beperken. Allereerst gaat het om zoetwaren, vet voedsel en worst.
  4. Stressvolle situaties en hoge lichamelijke inspanning moeten worden vermeden.
  5. De modus van de dag, het juiste schema, een volledige slaap en rust.
  6. Als er een ziekte is die asystolie veroorzaakt, is het verplicht dat een persoon wordt geregistreerd, bezoekt regelmatig de arts en neemt voorgeschreven medicijnen in. Sommige geneesmiddelen worden continu ingenomen, waardoor u het hart en de bloedvaten in een normale toestand kunt houden.

Preventieve maatregelen

Asystolie dat optreedt bij ongevallen is niet te voorkomen. Uit dergelijke situaties is niemand verzekerd. Maar veel pathologieën van het hart en de bloedvaten die tot asystolie kunnen leiden, kunnen worden voorkomen en voorkomen. Het geheim is eenvoudig en bestaat uit slechts een paar punten:

  • regelmatige bezoeken aan de dokter;
  • een beroep doen op een cardioloog zodra de eerste symptomen van de ziekte verschijnen;
  • nauwkeurige implementatie van de instructies gegeven door een specialist;
  • een gezonde levensstijl, waarin geen plaats is voor slechte gewoonten, stress, stoornissen in het dieet, gebrek aan slaap en inactiviteit;
  • door specialisten aanbevolen chirurgische ingrepen moeten onverwijld worden uitgevoerd.

Naleving van deze eenvoudige regels zal het risico op asystolie aanzienlijk verminderen.

Het is noodzakelijk om je organisme zorgvuldig te behandelen, om naar zijn signalen en reacties te luisteren. In dit geval kunt u een lang leven leiden, niet overschaduwd door ernstige ziekten en problemen zoals asystolie.

Lees Meer Over De Vaten