Wat is atherosclerotische cardiosclerose - oorzaken, symptomen en behandeling

Atherosclerotische cardiosclerose is een ernstige aandoening die gepaard gaat met een verandering in het spierweefsel van de hartspier. De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van cholesterolplaques op de wanden van aders en slagaders, die groter worden en in ernstige gevallen beginnen te interfereren met de normale bloedcirculatie in de organen. Vaak worden andere ziekten van het cardiovasculaire systeem de oorzaak van atherosclerotische cardiosclerose.

Wat is atherosclerotische cardiosclerose

Het medische concept van "cardiosclerose" verwijst naar een ernstige ziekte van de hartspier geassocieerd met het proces van diffuse of focale proliferatie van bindweefsel in de spiervezels van het myocardium. Er zijn variëteiten van de ziekte op de plaats van de vorming van aandoeningen - aortocardiosclerose en coronarocardiosclerosis. De ziekte wordt gekenmerkt door langzame verspreiding met een lange loop.

Atherosclerose van de kransslagaders of stenotische coronaire sclerose veroorzaakt ernstige metabole veranderingen in het myocardium en ischemie. Na verloop van tijd worden de spiervezels atrofisch en sterven, ischemische hartziekte verergerd als gevolg van een afname van de excitatie van impulsen en ritmestoornissen. Cardiosclerose treft vaak oudere of middelbare leeftijd mannen.

ICD-10 code

Volgens de tiende internationale classificatie van ziekten (ICD 10), die helpt om de diagnose in de geschiedenis van de ziekte te identificeren en de behandeling te selecteren, is er geen exacte code voor atherosclerotische cardiosclerose. Artsen gebruiken codering I 25.1, wat betekent atherosclerotische hartziekte. In sommige gevallen wordt de aanduiding 125.5 gebruikt - ischemische cardiomyopathie of I20-I25 - ischemische hartziekte.

symptomen

Gedurende lange tijd kan atherosclerotische cardiosclerose niet worden gedetecteerd. Symptomen in de vorm van ongemak worden vaak verward met een eenvoudige aandoening. Als de tekenen van cardiosclerose regelmatig beginnen te storen, moet u een arts raadplegen. De reden voor de behandeling zijn de volgende symptomen:

  • zwakte, verminderde prestaties;
  • kortademigheid die optreedt tijdens rust;
  • epigastrische pijn;
  • hoest zonder kou, vergezeld van longoedeem;
  • aritmie, tachycardie;
  • acute pijn in het borstbeen, aan de linker onderarm, arm of schouderblad;
  • toegenomen angst.

Een zeldzaam teken van atherosclerotische cardiosclerose is een lichte vergroting van de lever. Het klinische beeld van de ziekte is moeilijk te bepalen, alleen geleid door de gevoelens van de patiënt, ze lijken op de symptomen van andere ziekten. Het verschil ligt in het feit dat na verloop van tijd de progressie van aanvallen zich ontwikkelt, ze beginnen vaker te verschijnen en van een regelmatig karakter te zijn. Bij patiënten met atherosclerotische plaques in de postinfarct-toestand is de kans op hercomplicatie groot.

Oorzaken van atherosclerotische cardiosclerose

De belangrijkste oorzaak van atherosclerotische cardiosclerose is het verschijnen van littekens, een schending van de volledige bloedstroom naar het hart. Atherosclerotische of vette plaques nemen in grootte toe, overlappen gebieden van bloedvaten en vormen een ernstige bedreiging voor de patiënt. Door het gebrek aan voedingsstoffen, verhoogde lipiden in het bloed, de proliferatie van pathologisch bindweefsel, de grootte van het hart neemt toe, begint iemand de groeiende symptomen van de ziekte te voelen.

Deze verandering wordt beïnvloed door interne factoren veroorzaakt door andere ziekten in het lichaam, en extern, als gevolg van onjuiste levensstijl van een persoon. De lijst met mogelijke oorzaken omvat:

  • slechte gewoonten - roken, alcohol drinken, drugs;
  • verkeerde dagelijkse routine;
  • verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • verhoogde fysieke activiteit;
  • het gebruik van vette voedingsmiddelen die cholesterol bevatten;
  • sedentaire levensstijl;
  • obesitas;
  • hypercholesterolemie;
  • hypertensie;
  • erfelijke factoren.

Opgemerkt wordt dat bij vrouwen vóór het begin van de menopauze, atherosclerotische cardiosclerose minder vaak voorkomt dan bij mannen. Na het bereiken van de leeftijd van 50-55 jaar oud, wordt de kans op het horen van de diagnose "atherosclerotische cardiosclerose" van een arts geëvenaard. Mensen met een hartaandoening lopen een verhoogd risico. Deze ziekten worden zowel de oorzaak als het gevolg van cardiosclerose genoemd. Met het verschijnen van plaques in de bloedvaten die zuurstofhongering veroorzaken, neemt de waarschijnlijkheid van complicaties die kunnen leiden tot de dood van de patiënt toe.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, laat de arts zich leiden door de gegevens van de anamnese: de aan- of afwezigheid van eerdere hartaandoeningen en de klachten van de patiënt. Analyses die worden voorgeschreven om het klinische beeld te verduidelijken, zijn onder meer:

  • biochemisch bloedonderzoek - nodig om cholesterol en ESR te detecteren;
  • urinalyse - bepaalt het niveau van leukocyten;
  • Met fietsergometrie kunt u het stadium van de hartaandoening specificeren;
  • ECG helpt bij het vaststellen van de pathologie van intracardiale geleiding en ritme, de aanwezigheid van coronaire insufficiëntie, linkerventrikelhypertrofie.

Als aanvullend onderzoek voor atherosclerotische cardiosclerose wordt dagelijkse monitoring voorgeschreven met behulp van echocardiografie, coronaire angiografie, ritmografie. Naar goeddunken van de arts wordt MRI van het hart en de bloedvaten, thoraxradiografie en echografie van de pleurale en abdominale holtes uitgevoerd. Volledige diagnostiek draagt ​​bij aan de snelle selectie van de juiste behandeling.

behandeling

Behandelingsmethoden voor atherosclerotische cardiosclerose zijn gericht op het herstellen van coronaire circulatie, het elimineren van cholesterolplaques in slagaders en bloedvaten, evenals op het behandelen van individuele ziekten zoals atrioventriculair blok, aritmie, hartfalen, coronaire hartziekte, angina. Daartoe schrijft de arts geneesmiddelen voor:

  • acetylsalicylzuur;
  • diuretica;
  • statines;
  • anti-arrhythmica;
  • perifere vaatverwijders;
  • kalmerende medicijnen;
  • nitraten.

Voor mensen met overgewicht is het noodzakelijk om een ​​speciaal dieet te kiezen met de vervanging van vet voedsel, de dagelijkse routine te veranderen en zich te ontdoen van fysieke inspanning op het moment van de behandeling. Met de vorming van een aneurysmatisch defect van het hart worden chirurgische stappen getoond om het aneurysma te verwijderen. De introductie van een pacemaker helpt het probleem van ritmestoornissen op te lossen.

Prognose en preventie

Bij het maken van een verdere prognose wordt de arts geleid door de klinische gegevens van de diagnostische studie. In de meeste gevallen, als de patiënt de behandeling met succes heeft voltooid en voldoet aan de aanbevelingen, kan hij terugkeren naar het normale leven. Bij mensen die het advies van een arts negeren, is het percentage sterfgevallen echter hoog. Nadat de therapie is voltooid, moet de patiënt gedurende lange tijd door een specialist worden geobserveerd en eventuele kwalen melden.

Preventie van atherosclerotische cardiosclerose wordt aanbevolen om op jonge leeftijd te beginnen, als er een genetische aanleg is voor de ziekte. Een volledig dieet, tijdige behandeling van verkoudheid, de juiste modus van de dag, de afwijzing van slechte gewoonten zullen de vorming van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten van het hart niet toelaten. Mensen met een neiging tot hart-en vaatziekten blijken te oefenen, waardoor het uithoudingsvermogen toeneemt.

Video: atherosclerotische cardiosclerose

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Atherosclerotische cardiosclerose

Atherosclerotische cardiosclerose is een diffuse ontwikkeling van verbindend littekenweefsel in het myocardium als gevolg van atherosclerotische laesies van de kransslagaders. Atherosclerotische cardiosclerose manifesteert zich door progressieve ischemische hartziekte: beroertes, ritme- en geleidingsstoornissen, hartfalen. Diagnose van atherosclerotische cardiosclerose omvat een reeks instrumentele en laboratoriumstudies - ECG, echoCG, fietsergometrie, farmacologische tests, de studie van cholesterol en lipoproteïnen. Behandeling van atherosclerotische cardiosclerose is conservatief; Het is gericht op het verbeteren van de coronaire circulatie, het normaliseren van ritme en geleiding, het verminderen van cholesterol, het verlichten van pijnsyndroom.

Atherosclerotische cardiosclerose

Cardiosclerose (myocardiosclerose) is een proces van focale of diffuse vervanging van myocardiale spiervezels door bindweefsel. Rekening houdend met de etiologie is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen myocarditis (als gevolg van myocarditis, reuma), atherosclerose, post-infarct en primaire (met congenitale collagenose, fibroelastose) cardiosclerose. Atherosclerotische cardiosclerose in cardiologie wordt beschouwd als een manifestatie van coronaire hartziekte veroorzaakt door de progressie van coronaire atherosclerose. Atherosclerotische cardiosclerose wordt voornamelijk waargenomen bij mannen van middelbare en ouderdom.

Oorzaken van atherosclerotische cardiosclerose

Atherosclerotische laesie van de coronaire vaten is de basis van de pathologie die wordt overwogen. De leidende factor in de ontwikkeling van atherosclerose is een schending van het cholesterolmetabolisme, vergezeld door overmatige afzetting van lipiden in de binnenbekleding van bloedvaten. De vormingssnelheid van atherosclerose van de coronaire vaten wordt significant beïnvloed door gelijktijdige arteriële hypertensie, een neiging tot vasoconstrictie en overmatige consumptie van cholesterolrijk voedsel.

Atherosclerose van de coronaire bloedvaten leidt tot een vernauwing van het lumen van de kransslagaders, verstoorde bloedtoevoer naar het myocardium, gevolgd door vervanging van de spiervezels door littekenweefsel (atherosclerotische cardiosclerose).

Pathogenese van atherosclerotische cardiosclerose

Stenosie van atherosclerose van de kransslagaders gaat gepaard met ischemie en metabole stoornissen in het myocardium, en dientengevolge door geleidelijke en langzaam ontwikkelende dystrofie, atrofie en dood van spiervezels, op de plaats waarvan necrose en microscopische ribben worden gevormd. De dood van receptoren helpt de gevoeligheid van het hartspierweefsel voor zuurstof te verminderen, wat leidt tot verdere progressie van coronaire hartziekte.

Atherosclerotische cardiosclerose is diffuus en langdurig. Met de progressie van atherosclerotische cardiosclerose ontwikkelt compensatoire hypertrofie, en vervolgens dilatatie van de linker hartkamer, tekenen van hartfalen.

Rekening houdend met de pathogenetische mechanismen, wordt ischemisch, post-infarct en gemengde varianten van atherosclerotische cardiosclerose onderscheiden. Ischemische cardiosclerose ontstaat door langdurig falen van de bloedsomloop, vordert langzaam en beïnvloedt de hartspier diffuus. Postinfarct (postnecrotische) cardiosclerose wordt gevormd op de plaats van de voormalige plaats van necrose. Gemengde (voorbijgaande) atherosclerotische cardiosclerose combineert beide bovengenoemde mechanismen en wordt gekenmerkt door een langzame diffuse ontwikkeling van fibreus weefsel, tegen de achtergrond waarvan na herhaalde hartinfarct necrotische foci periodiek worden gevormd.

Symptomen van atherosclerotische cardiosclerose

Atherosclerotische cardiosclerose manifesteert zich in drie groepen van symptomen die wijzen op een schending van de contractiele functie van het hart, coronaire insufficiëntie en aandoeningen van ritme en geleiding. De klinische symptomen van atherosclerotische cardiosclerose voor een lange tijd kunnen enigszins worden uitgedrukt. Later treden pijn op de borst op die uitstraalt naar de linkerarm, naar het linker schouderblad, naar het epigastrische gebied. Herhaald myocardiaal infarct kan zich ontwikkelen.

Met de progressie van cicatricial en sclerotische processen verschijnt verhoogde vermoeidheid, kortademigheid (eerst - met zware fysieke inspanning, dan - met normaal lopen), vaak - aanvallen van hartastma, longoedeem. Met de ontwikkeling van hartfalen, congestie in de longen, perifeer oedeem, hepatomegalie en in ernstige vormen van atherosclerotische cardiosclerose - pleuritis en ascites doen mee.

Hartritme- en geleidingsstoornissen bij atherosclerotische cardiosclerose worden gekenmerkt door de neiging tot het optreden van extrasystole, atriale fibrillatie, intraventriculaire en atrioventriculaire blokkade. In eerste instantie zijn deze schendingen paroxysmaal van aard, worden ze dan vaker en later - permanent.

Atherosclerotische cardiosclerose wordt vaak gecombineerd met atherosclerose van de aorta, cerebrale arteriën, grote perifere arteriën, wat zich uit in gepaste symptomen (geheugenverlies, duizeligheid, claudicatio intermittens, enz.).

Atherosclerotische cardiosclerose draagt ​​een langzaam progressief verloop. Ondanks mogelijke perioden van relatieve verbetering, die verscheidene jaren kan duren, leiden herhaalde acute aandoeningen van de coronaire circulatie tot een verslechtering van de toestand.

Diagnose van atherosclerotische cardiosclerose

De diagnose van atherosclerotische cardiosclerose is gebaseerd op anamnese (IHD, atherosclerose, aritmieën, myocardiaal infarct, etc.) en subjectieve symptomen. Biochemisch bloedonderzoek onthulde hypercholesterolemie, een toename van bèta-lipoproteïnen. Op het ECG worden tekenen van coronaire insufficiëntie, littekens na het infarct, ritmestoornissen en intracardiale geleiding, gematigde linkerventrikelhypertrofie bepaald. De gegevens van echocardiografie bij atherosclerotische cardiosclerose worden gekenmerkt door verminderde myocardiale contractiliteit (hypokinesie, dyskinesie, akinesie van het overeenkomstige segment). Met veloergometrie kunt u de mate van myocarddisfunctie en functionele reserves van het hart specificeren.

De prestaties van farmacologische tests, dagelijkse ECG-monitoring, polycardiografie, ritmische hartdiagnose, ventriculografie, coronaire angiografie, MRI van het hart en andere studies kunnen bijdragen aan de oplossing van diagnostische problemen bij atherosclerotische cardiosclerose. Om de aanwezigheid van effusie te verduidelijken, worden echografie van de pleuraholte, thoraxfoto en abdominale echografie uitgevoerd.

Behandeling van atherosclerotische cardiosclerose

Behandeling van atherosclerotische cardiosclerose wordt gereduceerd tot pathogenetische therapie van individuele syndromen - hartfalen, hypercholesterolemie, aritmieën, atrioventriculair blok, enz. Met dit doel worden diuretica, nitraten, perifere vaatverwijders, statines en antiaritmica voorgeschreven. De constante inname van antibloedplaatjesagentia (acetylsalicylzuur) is verplicht.

Belangrijke factoren bij de complexe behandeling van atherosclerotische cardiosclerose zijn dieettherapie, therapietrouw en beperkingen op lichaamsbeweging. Balneotherapie is geïndiceerd voor dergelijke patiënten - koolstofdioxide, waterstofsulfide, radon en dennenbaden.

Tijdens de vorming van een aneurysmatisch defect van het hart, wordt chirurgische resectie van het aneurysma uitgevoerd. Voor aanhoudende stoornissen in ritme en geleiding kan implantatie van een EKS of cardioverter-defibrillator nodig zijn; in sommige vormen draagt ​​radiofrequentie-ablatie (RFA) bij aan het herstel van het normale ritme.

Prognose en preventie van atherosclerotische cardiosclerose

De prognose van atherosclerotische cardiosclerose hangt af van de mate van de laesie, de aanwezigheid en het type aritmie en geleiding, en het stadium van falen van de bloedsomloop.

De primaire preventie van atherosclerotische cardiosclerose is de preventie van atherosclerotische vasculaire veranderingen (juiste voeding, voldoende fysieke activiteit, enz.). Maatregelen van secundaire preventie omvatten rationele therapie van atherosclerose, pijn, hartritmestoornissen en hartfalen. Patiënten met atherosclerotische cardiosclerose vereisen systematische observatie door een cardioloog, onderzoek van het cardiovasculaire systeem.

cardiosclerosis

"Cicatrices on the heart" - een spectaculair artistiek apparaat dat de vele doorstaan ​​ernstige proeven aangeeft, is in feite niet zo'n metafoor: in de geneeskunde is het cardiosclerose, littekens in hartspierweefsel.

Hoe het eruit ziet

Normaal gesproken is het myocardweefsel - de hartspier - dicht en bestaat het uit cardiomyocyten - speciale cellen die zorgen voor de contractiliteit van het hart en het juiste ritme van de hartslag.

Als gevolg van atherosclerotische, infectieuze of reumatische laesies verschijnen er bloedloze gebieden op die langdurig zuurstofgebrek ervaren en die vervolgens necrotisch zijn (sterven).

In dode gebieden sterven hartspiercellen en wordt hun plaats ingenomen door bindweefsel, visueel gedefinieerd als littekens. Littekens blokkeren de bloedstroom naar de bloedvaten van het hart, omdat het bindweefsel alleen een beschermende functie heeft.

Dit is hoe atherosclerotische cardiosclerose ontstaat, evenals andere soorten littekens in het hartspierweefsel.

Classificatie en oorzaken

Cardiosclerose verenigt een groep van sclerotische veranderingen die optreden in de hartspier als gevolg van:

  • Ischemische hartziekte (CHD);
  • Myocardinfarct;
  • Overgedragen myocarditis - acute ontsteking van de weefsels.

In overeenstemming met de bovenstaande redenen, zijn er in cardiologie dergelijke soorten cardiosclerose:

Diffuse cardiosclerose

Diffuse cardio sclerose - uniforme dood en littekens van hartspierweefsel, verspreid over het hele hart na verloop van tijd. Onderscheid de grote en kleine focale vormen.

De belangrijkste oorzaak van pathologie is coronaire hartziekte, die optreedt tegen de achtergrond van atherosclerotische vasculaire laesie of een ontwikkeld ontstekingsproces in hartspierweefsels.

Kleine focale diffuse cardiosclerose wordt veroorzaakt door coronaire insufficiëntie (een ziekte van de coronaire vaten van het hart) die lange tijd voorkomt.

Tot macrofocale vormen behoren sclerotische veranderingen als gevolg van coronaire hartziekte. Dit zijn vrij grote delen van het hart die worden aangetast door necrose.

Symptomen van diffuse cardiosclerose zijn niet van specifieke aard, waardoor men deze specifieke vorm van pathologie kan vermoeden:

  • Dyspnoe, eerst met inspanning en later in rust en zelfs liggend;
  • Droge hoest bij inspanning en liggen;
  • Zwelling van de benen - eerst verschijnen ze 's avonds op de enkels, waarbij de progressie van cardiosclerose zich naar de benen begint te verspreiden;
  • Spierzwakte;
  • Veranderingen in het trophisme (elasticiteit) van de beenspieren.

De ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van een cardiogram, een echografie van het hart en een MRI-onderzoek dat een toename van de linker hartkamer, aritmie en delen van het hart die door sclerose zijn aangetast, detecteert.

Therapie omvat de behandeling van coronaire hartziekte met als doel het remmen van verdere uitzetting en toename van het aantal aangetaste gebieden, evenals de beheersing van aritmieën en chronisch hartfalen.

Het behandelingsregime omvat noodzakelijkerwijs een speciaal dieet dat gericht is op het verlagen van het niveau van schadelijk cholesterol in het bloed en het normaliseren van de bloeddruk. Het bestaat uit plantaardig voedsel, granen uit volle granen, niet-pikante sauzen, volkoren brood, versterkte zelfgemaakte dranken - compotes, afkooksels van kruiden en sappen.

Postinfarct cardiosclerose

Zoals de naam al aangeeft, ontwikkelt cardiosclerose na het infarct zich onvermijdelijk na een hartinfarct, wat een vaak voorkomend gevolg is van coronaire embolisatie, hun spasmen, atherosclerotische laesie. In sommige gevallen kan een hartaanval een complicatie zijn na een operatie voor de afbinding van de slagader.

Wat ook de oorzaak van een hartaanval is, cardiosclerose na het infarct wordt een voorwaarde voor verdere veranderingen in de structuur van het hartweefsel en de grootte van de holtes, wat leidt tot een significante toename van de symptomen.

De ziekte heeft symptomen die lijken op de manifestaties van cardiosclerose, ontwikkeld op de achtergrond van IHD, maar ze zijn meer uitgesproken:

  • Kortademigheid, zelfs in rust;
  • tachycardie;
  • Aritmie, wat zich uit in atriale fibrillatie en extrasystolen, in de ernstigste gevallen, recidiverende ventriculaire tachycardie, vaak leidend tot de dood van patiënten, kan worden waargenomen;
  • Lipcyanose door bloedarmoede en langdurige zuurstofgebrek;
  • Significante oedemen in de buik, hart en borst (ascites, hydropericardium, hydrothorax).

Gediagnosticeerde cardiosclerose na het infarct op ECG, echocardiografie, PET (positron emissie tomografie) en angiografie.

Met deze methoden kunt u het percentage degeneratie van het myocardweefsel berekenen om de mate van vernauwing van de kransslagaders te bepalen, om de ejectiefractie van de linkerhartkamer te bepalen.

Het tellen van de fractie van de linker hartkamer maakt het mogelijk om het verdere verloop en de uitkomst van de ziekte te voorspellen.

Cardiosclerose na het infarct vereist een behandeling die alleen gericht is op het voorkomen van de verspreiding van necrose naar andere delen van het hart, omdat het niet langer mogelijk is om de levensvatbaarheid van dood weefsel te herstellen.

Patiënten krijgen ook een streng dieet en een volledige afwijzing van slechte gewoonten, lichamelijke inspanning.

Post-myocardiale cardiosclerose

Hartspier heeft vaak niet alleen last van atherosclerose, maar ook van infectie, reumatische aanvallen, diffuse bindweefselaandoeningen, allergische reacties - bijvoorbeeld op bepaalde soorten vaccins, sera, medicijnen.

Onder invloed hiervan ontwikkelt zich myocarditis - ontsteking van de hartspier. Tot de verschijnselen van myocarditis behoren pijn in het hart, hartritmestoornissen, tachycardie, kortademigheid, een kleine maar stabiele lichaamstemperatuur. Soms kan de ziekte zonder symptomen optreden.

Er is ook een idiopathische vorm van myocarditis, waarbij het soms een kwaadaardig karakter krijgt: cardiomegalie ontwikkelt (een aanzienlijke toename van de hartslag als gevolg van een uitgesproken uitbreiding van zijn grenzen).

Als de vorming van pariëtale bloedstolsels in de hartholten, in de grote en kleine bloedsomloop, wordt toegevoegd aan de bovenstaande symptomen, kan er post-myocardiale cardiosclerose ontstaan ​​- een ernstige complicatie van huidige of recente myocarditis.

Dit type sclerotische myocardiale pathologie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Kortademigheid;
  • Nacht droge hoest, die later sputumlossing samenvoegt;
  • tachycardie;
  • aritmie;
  • Zwelling van de benen en de buik;
  • Vlagen angina pectoris;
  • flauwvallen;
  • Lethargie, zwakte;
  • Koele ledematen.

En als de bovengenoemde typen sclerotische veranderingen optreden bij volwassenen (oudere) patiënten, kan post-myocardiale cardiosclerose zich ontwikkelen bij kinderen en adolescenten op de achtergrond van reuma, acute en chronische beloop van virale, bacteriële en herpesinfecties.

Post-myocardiale sclerose heeft therapie nodig die gericht is op het verlichten van het beloop van de ziekte: hier is het noodzakelijk om de verschijnselen van aritmie, oedeem en angina pectorisaanvallen te behandelen.

Patiënten krijgen speciale medicijnen voorgeschreven, waarvan sommige worden ingenomen door cursussen, andere - voor het leven. Niet de laatste rol wordt gespeeld door het dieet, ontworpen om de belasting van het hart en de bloedvaten te verminderen, met behulp van diuretische afkooksels, groenten en fruit rijk aan kalium en magnesium.

Atherosclerotische cardiosclerose

Atherosclerotische plaques die zich vormen op de wanden van bloedvaten van het hart, creëren obstakels voor de normale circulatie en voeding van het hart, de hersenen en andere organen met zuurstof en voedingsstoffen.

Clusters van cholesterol zorgen ervoor dat het hart meer moeite doet om het bloed te duwen, dus na verloop van tijd neemt de linker hartkamer in omvang toe en beginnen de weefsels van het hart honger te krijgen. Het uitgeputte myocardium wordt bedekt door ischemische gebieden, die vervolgens sterven.

Dit is hoe atherosclerotische cardiosclerose ontstaat - een van de meest waarschijnlijke uitkomsten van atherosclerotische vasculaire laesies.

Bij deze ziekte is er een geleidelijke vervanging van dode gebieden door bindweefsel, dat wordt gevormd in grove littekens die de samentrekbaarheid van het hart schenden.

Onderzoek van patiënten onthult een toename van het hart en een verplaatsing van de grenzen naar links, atriale fibrillatie en extrasystolen worden ook bepaald.

Het klinische beeld van deze pathologie bestaat uit de volgende symptomen:

  • Kortademigheid;
  • Hartastma;
  • Linker ventrikelfalen, waarvan de manifestatie congestief piepende ademhaling is in de lagere lobben van de longen;
  • Ascites, peripheral oedeem;
  • Atriale fibrillatie;
  • Gestoorde geleiding van zenuwimpuls.

In de loop van de tijd sluit rechter ventrikelfalen ook aan op het linker ventrikel.

Atherosclerotische cardiosclerose gaat ook gepaard met aanhoudende hypertensie, stoornissen in het functioneren van de hersenen en andere organen, omdat zij ook zuurstof verhongeren.

Voor het diagnosticeren van de ziekte, ECG, echografie, MRI-methoden worden gebruikt om de aard en de omvang van de schade aan de hartspier te evalueren, om het toekomstige verloop van de pathologie te voorspellen.

Aangezien reeds necrotiseerde gebieden van het myocard, zoals elk dood weefsel, niet kunnen worden hersteld, wordt atherosclerotische cardiosclerose symptomatisch behandeld - dat wil zeggen, ze proberen een verlaging van de bloeddruk tot normaal te bereiken, oedeem te verminderen, het hartritme te verbeteren.

Wat biedt traditionele geneeskunde?

Je moet realistisch zijn: atherosclerotische cardiosclerose, zoals andere vormen van de vorming van littekenweefsel in het myocardium, is niet volledig genezen - alleen al omdat niemand ter wereld in staat is geweest om te doen herleven wat stierf.

Traditionele geneeskunde, in combinatie met therapietrouw met stoere anti-atherosclerotische kinderen, revalidatie van foci van chronische infecties en andere medische maatregelen kan echter de toestand van patiënten aanzienlijk verlichten en de kwaliteit van leven verbeteren.

Het gebruik van folk remedies is ook uitsluitend gericht op het bestrijden van de symptomen van cardiosclerose, evenals professionele therapeutische maatregelen:

  • Oedeem verwijderen
  • Hartslag verbetering
  • Verlichting van angina pectoris
  • Vermindering van slechte cholesterol

De traditionele geneeskunde gebruikte al vele jaren bouillon van motherwort, valeriaan, Sophora Japanese om de hartslag te verlagen en het ritme te verbeteren. Om het oedeem te verwijderen, worden diuretica gebruikt - afkooksels van bosbessenbladeren, orthosyphon (nierthee), rozemarijn, lavage.

Pompoensap, extracten van hondrose, afkooksel van boekweitbloemen helpen om cholesterolafzettingen te bestrijden.

Een goede folk remedie tegen atherosclerose - tinctuur of afkooksel van de gouden snor: vanwege de grote hoeveelheid antioxidanten die het bevat, helpt dit medicijn het reinigen van het lichaam te versnellen, de immuniteit te verbeteren en metabolische processen te normaliseren.

De bekende leiders onder de bekende groenten die atherosclerose bestrijden zijn knollen van de aardpeer van Jeruzalem: ze worden gewassen, geschild, gemalen op een fijne rasp en uitgeperst sap, dat je driemaal daags voor de maaltijd een halve kop moet drinken.

Voor wie houdt van knoflook, kan het een onmisbaar hulpmiddel zijn: je moet het rauw eten en er knoflookolie van koken, pap van een knoflookkop gieten met een glas geraffineerde plantaardige olie en het een week in de koelkast laten staan.

Het wordt na elke maaltijd gedurende drie maanden in een theelepel gegeten.

Cardiosclerose is het einde van vele jaren van toegeeflijkheid en frivole houding ten opzichte van iemands gezondheid: er komt een moment waarop een geduldig en hard werkend hart niet opstaat en begint te sterven. Sta de vorming van littekens niet toe - ze zijn alleen effectief in de vorm van een heldere metafoor, en in het leven brengen ze veel leed met zich mee. Zorg goed voor je hart!

Cardiosclerose na het infarct: oorzaken, symptomen, diagnose, hoe te behandelen, gevolgen

Postinfarct cardiosclerose is een vorm van chronische ischemische hartziekte, uitgedrukt in de vorming van littekenweefsel in het myocard (hartspier) na het lijden aan necrose als gevolg van obstructie van de kransslagaders.

De proliferatie van bindweefsel in een beperkt gebied van het myocardium leidt tot verstoring van de contractiele functie daarin, die onvermijdelijk zowel intracardiale als algemene hemodynamica beïnvloedt. Afname contractiliteit brengt een afname van het bloedvolume van het hart tijdens systole uitgeworpen in de systemische circulatie, waardoor de inwendige organen lijden hypoxie ondergaan specifiek voor deze toestandsverandering.

Postinfarct cardiosclerose, zoals andere vormen van ischemische ziekte, komt vrij vaak voor, omdat het aantal hartaanvallen constant groeit. Overgenomen niet-infectieuze pathologie van het hart is nog steeds de leider in het aantal gevallen en sterfgevallen door hart- en vaatziekten over de hele wereld. Zelfs in ontwikkelde landen met een hoog niveau van medische zorg blijft het probleem van chronische ziekten van het hart en de bloedvaten heel relevant.

Lifestyle, veel stress, in het bijzonder de inwoners van steden, de slechte kwaliteit van het eten en de individuele voedingsgewoonten bijdragen aan veranderingen in de bloedvaten van het hart en de spieren, om te vechten en dat is zeer moeilijk, zelfs het aantrekken van de meest moderne methoden van de behandeling.

Actief preventief werk is ook niet in staat om de statistieken te verbeteren, omdat artsen patiënten niet meer kunnen laten bewegen of hun favoriete gefrituurde voedsel en slechte gewoonten kunnen opgeven. In de meeste gevallen ligt de schuld voor de opgetreden hartaanval en de daaropvolgende cardiosclerose bij de patiënten zelf, en bewustzijn van dit feit kan komen wanneer u van preventie naar actieve levenslange behandeling moet overgaan.

Van degenen die gediagnosticeerd zijn met cardiosclerose na het infarct, overheersen mannen, en vaak ook, de leeftijd waarop ze werken. Dit is niet verrassend, omdat een hartinfarct een duidelijke neiging tot "verjonging" vertoont, waardoor steeds meer mensen tussen de 45-50 jaar worden getroffen. Bij vrouwen worden hartvaten later, tijdens de menopauze, aangetast als gevolg van het beschermende effect van geslachtshormonen. Daarom worden later zowel atherosclerotische als post-infarct cardiosclerose gedetecteerd - 65-70 jaar.

IHD en cardiosclerose na het infarct behoren tot klasse I20-25 volgens de internationale classificatie van ziekten, inclusief ischemische ziekte zelf en de specifieke vormen ervan. Postinfarct cardiosclerose is gecodeerd in de rubriek van chronische ischemische ziekte - I25, als een hartaanval in het verleden.

Cardiologen postinfarct cardiosclerose wordt beschouwd als een onafhankelijke vorm van coronaire hartziekte (ICD code 10 - I25.2), evenals hartaanvallen, angina, aritmieën en andere soorten ischemische laesies. Het duurt ongeveer 6-8 weken om een ​​litteken te vormen, dat wil zeggen, na een periode van anderhalf tot twee maanden na de necrose van de spier, kunnen we praten over de aanwezigheid van een gevormd litteken.

De diagnose van een litteken na het infarct is als volgt: IHD (ischemic heart disease): cardiosclerose na het infarct. Verder zijn de manifestaties van pathologie aangegeven in de vorm van aritmieën, chronisch hartfalen (CHF) met een indicatie van het stadium, de ernst, variëteiten, etc.

Oorzaken van postinfarct Cardiosclerose

De oorzaken van cardiosclerose na het infarct zijn:

  • Overgedragen acute hartaanval op de achtergrond van atherosclerose en daaropvolgende littekens;
  • Myocardiale dystrofie;
  • Necrose als gevolg van arteriospasme.

Necrose in de hartspier komt op zijn beurt voort uit de organische laesie van de slagaders van het hart door het atherosclerotische proces. In zeldzame gevallen is de bloedstroom verstoord als gevolg van vasospasme of myocarddystrofie, en dan kunnen de hartslagaders redelijk goed zijn. Cardiosclerose als een vorm van ischemische hartziekte ontstaat in verband met atherosclerose van de slagaders, in andere gevallen zal het worden gecodeerd door ICD als een andere pathologie.

ontwikkeling van een hartaanval gevolgd door de vorming van een sclerotisch litteken als gevolg van een atherosclerotische plaque in de kransslagader die de hartspier voedt

Herstel van het myocardium na de dood van spiercellen is alleen mogelijk ten koste van nieuw gevormd bindweefsel, omdat cardiomyocyten niet in staat zijn om zich opnieuw te vermenigvuldigen en het defect dat is ontstaan ​​te compenseren. Het sclerosecentrum vervangt necrose na enkele weken, tijdens welke op de plaats van littekens de celsamenstelling verandert van neutrofielen, ontworpen om de zone van necrose te begrenzen en de afbraakproducten van de cellen te splitsen, naar macrofagen die weefselresten absorberen.

Hypoxie in de zone van vernietigd myocard stimuleert de migratie van niet alleen bloedcellen, maar ook een toename van de activiteit van bindweefselelementen - fibroblasten die collageenvezels produceren. Deze vezels zullen vervolgens de basis vormen voor een dicht litteken.

Het gevormde centrum van postinfarct cardiosclerose heeft het uiterlijk van een dicht witachtig weefsel, waarvan de grootte en de locatie wordt bepaald door de lokalisatie van de vorige hartaanval. De gevolgen en diepte van de aandoening van het hart zijn direct afhankelijk van de grootte en locatie van het litteken. Cardiosclerose gebeurt eigenlijk:

Hoe groter het litteken, des te meer uitgesproken hemodynamische stoornissen, omdat het bindweefsel niet kan samentrekken en geen elektrische impulsen geeft. Het is de onmogelijkheid om dat uit te voeren dat intracardiale blokkade en ritmepathologie veroorzaakt.

Als necrose een groot gebied bezet, en meestal gebeurt dit bij transmurale hartaanvallen die de hele dikte van het myocardium "penetreren", dan zeggen ze over groot-focale cardiosclerose na het infarct. Na een kleine necrose zal de focus van de groei van bindweefsel ook klein zijn - kleine focale cardiosclerose.

Tegen de achtergrond van het gevormde litteken zal het hart proberen de verlaging van de contractiliteit van het myocard te compenseren door hypertrofie van zijn cellen, maar een dergelijke compensatoire hypertrofie kan niet lang duren, omdat de spier niet voldoende voeding krijgt en onder verhoogde spanning staat.

Vroeg of laat zal de hypertrofie worden vervangen door de uitzetting van de hartkamers als gevolg van de verzwakking en uitputting van cardiomyocyten, resulterend in hartfalen, met een chronisch progressief verloop. Structurele veranderingen zullen optreden in andere organen die te maken hebben met onvoldoende bloedstroom.

Groot-focale cardiosclerose, waarbij het litteken een van de wanden van de linkerventrikel vervangt, is beladen met de vorming van een chronisch aneurysma, wanneer het overeenkomstige deel van het myocardium niet samentrekt, en in plaats daarvan alleen het dichte bindweefsel fluctueert. Chronisch hartaneurisma vroeg en tamelijk snel kan leiden tot ernstig orgaanfalen.

Omdat hartaanvallen meestal voorkomen in de wanden van de linker hartkamer, als het meest betrokken deel van het hart, zal daaropvolgende cardiosclerose ook plaatsvinden. Om dezelfde reden zullen hemodynamische stoornissen onvermijdelijk van invloed zijn op andere organen die bloed leveren uit de aorta en de takken, omdat het de linker hartkamer is die de hele grote cirkel van bloed voorziet.

Manifestaties en complicaties van cardiosclerose na een hartinfarct

Symptomen van cardiosclerose na het infarct zijn afhankelijk van de grootte en locatie van het litteken, maar bijna altijd bestaat het uit:

  • Toenemend orgaanfalen;
  • Pathologie van zenuwimpulsen.

Als het litteken nauwelijks merkbaar is en is ontstaan ​​na een kleine focale necrose, dan zijn de symptomen misschien helemaal niet, maar dit fenomeen is eerder een uitzondering op de regel. In de meeste gevallen is het onmogelijk om problemen met de bloedsomloop te voorkomen.

De meest voorkomende symptomen van cardiosclerose na een infarct zijn:

  1. Kortademigheid;
  2. Verhoogde puls of onregelmatigheid;
  3. Vermoeidheid en zwakte;
  4. Zwelling.

Naarmate de contractiliteit van het myocard afneemt, neemt de kortademigheid toe, die toeneemt in rugligging en tijdens lichamelijke inspanning. Patiënten hebben de neiging om een ​​halfzittende positie in te nemen om de belasting op het veneuze vaatbed en de longen te verlichten.

Het wordt gekenmerkt door zwakte, vermoeidheid en in gevorderde gevallen van CHF is het voor de patiënt moeilijk om zelfs maar eenvoudige huishoudelijke taken uit te voeren, naar buiten te gaan, voedsel te bereiden, te douchen, etc. Deze acties veroorzaken een toename van kortademigheid, mogelijk duizeligheid en een verergering van aritmieën.

Een specifiek teken van hartfalen zijn aanvallen van droge hoest en kortademigheid 's nachts wanneer de patiënt ligt. Dit fenomeen wordt hart-astma genoemd als gevolg van stagnatie van het bloed in de longen. Deze symptomen zorgen ervoor dat je wakker wordt en gaat zitten of opstaan. Het bloed stroomt in de aderen van de lagere helft van het lichaam, wat de longen en het hart een beetje ontlast, dus de patiënt voelt zich opgelucht na ongeveer een kwartier of zelfs eerder.

Hart-astma is vooral gevaarlijk in het geval van gelijktijdige hypertensie, omdat de druk die wordt uitgeoefend op de linker hartkamer zijn contractiliteit nog meer schendt, waardoor acute linker ventrikelinsufficiëntie en longoedeem mogelijk zijn - een potentieel fatale complicatie.

Pijnsyndroom wordt niet beschouwd als een onmisbare partner van cardiosclerose na een hartaanval, maar meestal lijden patiënten aan pijn van het type stenocardia - achter het borstbeen, achtergelaten in de borst, met uitspreiden in de linkerarm of onder de schouderblad. Hoe groter het litteken, des te waarschijnlijker de pijn. Als er diffuse sclerose van het myocardium is, is het fenomeen van angina pectoris bijna onvermijdelijk.

De uitbreiding van de hartkamers verstoort de activiteit van de rechterhelft, compliceert de veneuze terugkeer, veroorzaakt stagnatie in de aderen, wat zich manifesteert door oedeem. In het begin zijn ze alleen aan het einde van de dag merkbaar, ze zijn gelokaliseerd op de voeten en benen, maar een toename van CHF verergert ze, en bij ernstig hartfalen gaat het oedeem niet langer naar de ochtend, stijgend naar boven - naar de armen, buikwand, gezicht.

Na verloop van tijd is er een ophoping van vocht in de holtes - abdominaal, thoracaal, pericardiaal. De gevorderde stadia van de ziekte worden gekenmerkt door cyanose van de huid, zwelling van de aderen van de nek, toename van de grootte van de lever en totale zwelling.

Ritmestoornissen zijn een kenmerkend symptoom, zelfs in kleine gebieden van sclerose in het myocardium. De impuls die door het geleidende systeem gaat ontmoet een obstakel in de vorm van littekenweefsel op zijn pad en stopt of verandert van richting. Dus er zijn tachycardie, blokkade, atriale fibrillatie, extrasystolen.

Aritmieën komen tot uiting in een gevoel van ongemak, een gevoel van verhoogde hartslag of fading in de borst, zwakte, duizeligheid en flauwvallen komen vaak voor tijdens blokkades.

Atrioventriculaire blokkade en paroxismale tachycardie, waarbij de hartslag 200 of meer slagen per minuut kan bereiken, zijn het gevaarlijkst. Bij een volledige blokkade ontwikkelt zich integendeel ernstige bradycardie en kan het hart op elk moment stoppen.

Bij chronisch aneurysma neemt de kans op intracardiale trombusvorming sterk toe en kunnen bloedstolsels afscheuren en migreren naar een groot cirkel - trombo-embolisch syndroom. Een dergelijke complicatie kan zich manifesteren door nierfalen, verminderde bloedcirculatie in de hersenen met een herseninfarct. Scheuring van het aneurysma zal acuut hartfalen veroorzaken op de achtergrond van pericardiale hetamponade en de dood van de patiënt.

  • Gedecompenseerde hartfalen;
  • Trombo-embolisch syndroom;
  • Ventriculaire fibrillatie of hartstilstand;
  • Myocardiale ruptuur in het littekengebied.

diagnostiek

Diagnose van cardiosclerose na het infarct is gebaseerd op informatie over eerdere ziekten, de levensstijl van de patiënt en de aanwezigheid van hartpathologie bij naaste familieleden. Als de diagnose van een hartaanval tijdig werd vastgesteld, is het veel gemakkelijker om de oorzaak van het groeiende orgaanfalen of aritmie aan te nemen, en een aanvullend onderzoek bevestigt alleen de gissing van de behandelende arts.

In sommige gevallen hebben cardiologen te maken met een hartaanval die in het verleden niet is gediagnosticeerd en die de patiënt, zoals ze zeiden, op zijn benen had. Zulke patiënten hebben een uitgebreid onderzoek nodig, inclusief:

  1. elektrocardiografie;
  2. echocardiografie;
  3. X-thorax;
  4. Radiocontrast onderzoek naar coronaire vasculaire doorgankelijkheid;
  5. Tomografie van het hart;
  6. Biochemische analyse van bloed met de studie van het lipidespectrum, etc.

Bij onderzoek vestigt de arts de aandacht op de kleur van de huid, de ernst van het oedeem. Tijdens het onderzoek kunnen de verplaatsing van de grenzen van het hart, de verzwakking van de tonen, het verschijnen van extra ruis en veranderingen in het ritme worden gedetecteerd. Een röntgenfoto laat een toename van de hartslag zien.

Het ECG geeft alleen indirecte tekenen van ischemische veranderingen in het myocardium - hypertrofie van de linker secties, blokkade van de paden, extrasystoles, enz. Het ST-segment verschuift van de isoline, meestal getoond door ischemie.

Als er weinig tijd is verstreken sinds de vorming van een litteken of deze relatief klein is, worden aanvullende tests met een belasting gebruikt - loopband, fietsergometrie, dagelijkse bewaking.

De meest informatieve echografie erkende methode, waarbij aneurysma detecteert, stelt het volume van de hartkamers en de dikte van de wanden, onthult foci verminderde contractiliteit van cardiomyocyten en abnormale beweeglijkheid van de afzonderlijke secties van de spier.

behandeling

Behandeling van postinfarct cardiosclerose kan conservatief of chirurgisch zijn. Het is niet gericht op de eliminatie van het litteken, wat volledig onmogelijk is om te verwijderen met medicijnen of met een scalpel van een chirurg, maar om de progressie van CHF te voorkomen, ritmafwijkingen te elimineren en herhaalde necrose te voorkomen.

Lifestyle, werk en rust worden beoordeeld in het stadium van de diagnose van een acute hartaanval. Slechte gewoonten moeten worden uitgesloten. Patiënten worden aangeraden om fysieke activiteit en emotionele overbelasting, voeding en regelmatige inname van geneesmiddelen voorgeschreven door een cardioloog te beperken.

Om de belasting van het hart te verminderen en het afremmen van atherosclerose moet het bedrag van de vochtinname en zout, dieet verandering in de richting van groenten, fruit, mager vlees en vis te beperken, het opgeven van dierlijk vet in een of andere manier, gezouten, gerookt, gefrituurd voedsel, gemaksvoedsel.

Bij de behandeling van cardiosclerose na een hartinfarct neemt de patiënt een aantal geneesmiddelen uit verschillende groepen. Dit is meestal:

  • ACE-remmers - enalapril, lisinopril en anderen, die de bloeddruk en de bloedstroom in de organen normaliseren;
  • Nitraten - lange of snelle actie - nitroglycerine, isosorbidedinitraat, helpt bij het verlichten van angina-aanvallen en verbetert de samentrekkende functie van het hart;
  • Beta-adrenerge blokkers - metoprolol, bisoprolol, atenolol - elimineren tachycardie, verminderen de belasting van een ziek hart, verbeteren de orgaanperfusie;
  • Diureticum - furosemide, veroshpiron, aldactone - bestrijding van oedeem, vermindering van de belasting van het hart door het verwijderen van overtollig vocht;
  • Middelen om het metabolisme te verbeteren en de weefselresistentie tegen hypoxie te verbeteren - inosine, ATP-preparaten, kaliumpolariserend mengsel, mildronaat, thiotriazoline;
  • Vitaminen en sporenelementen (met name - groep B, magnesium, kalium);
  • Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers - aspirine, cardio, cardiomagnyl en andere aspirine-bevattende stoffen, warfarine.

De meeste drugspatiënten moeten levenslang duren. Vooral het betreft antiaritmica, antihypertensiva, acetylsalicylzuur.

Het vroege begin van actieve preventie van ernstige CHF kan bijdragen tot de verlenging van de actieve levensactiviteit en arbeidscapaciteit, en vermindert ook het risico op de gevaarlijkste complicaties.

Bij ernstige vormen van chronische coronaire hartziekte kan een operatie nodig zijn. Het kan bestaan ​​in de implantatie van een pacemaker of cardioverter defibrillator, coronaire bypassoperatie, stenting, angioplastiek in ernstige occlusie van de hartslagader atherosclerotische plaques. Grote aneurysmata kunnen worden geresecteerd.

De prognose van cardiosclerose na een hartinfarct is altijd ernstig, omdat de complicaties een onmiddellijke bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Om de progressie van de pathologie te vertragen is het belangrijk om de medicatie te nemen zoals voorgeschreven, om stressvolle situaties te vermijden, en nog belangrijker - de tijd voor de behandeling van een hartaanval, zonder te proberen zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te verlaten en naar het gebruikelijke niveau van verantwoordelijkheden en werk.

De patiënt moet voor zichzelf zorgen, maar hij mag geen matige lasten opgeven in de vorm van een wandeling in de frisse lucht, een bezoek aan het zwembad of een spabehandeling als de behandelend arts ze als veilig beschouwt. Handicap is geïndiceerd voor patiënten met verwaarloosd chronisch hartfalen, die de arbeidsactiviteit belemmeren. De groep wordt vastgesteld op basis van de mate van invaliditeit en de resultaten van een uitgebreide enquête.

Wat is atherosclerotische cardiosclerose bij ischemische hartziekten

Al vele jaren wordt de diagnose van atherosclerotische cardiosclerose niet beschouwd als een onafhankelijke pathologische eenheid. Dergelijke veranderingen houden verband met het feit dat binnenlandse specialisten op het gebied van cardiologie werden gedwongen om over te schakelen naar het gebruik van de internationale classificatie van ziekten. Volgens deze classificatie wordt atherosclerotische cardiosclerose beschouwd als een complicatie van coronaire hartziekten. Als we het hebben over de aard van deze ziekte, dan is deze aandoening een wijdverbreide of diffuse proliferatie van bindweefsel in de spierlaag van het hart (myocardium).

De oorzaak van coronaire hartziekte en atherosclerotische cardiosclerose wordt in de meeste gevallen een blokkering van de bloedvaten die het myocardium voeden. Vanuit het oogpunt van klinische symptomen komt atherosclerotische cardiosclerose tot uiting in de vorm van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte in progressie). Symptomen van coronaire hartziekte zijn hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen, angina-aanvallen en andere vormen van hartfalen. Om atherosclerotische cardiosclerose te identificeren en deze pathologische aandoening te behandelen, wordt aan de patiënt een hele reeks hightechmethoden voorgeschreven.

Als we praten over wat atherosclerotische cardiosclerose is, dan is deze aandoening een pathologische diffuse proliferatie van bindweefsel, die de spiervezels van het myocardium vervangt. Vanuit het oogpunt van de aard van de ziekte wordt het geclassificeerd in myocarditis, post-infarct, atherosclerotisch en primair. In het hart van de variant met myocarditis van cardiosclerose zijn de gevolgen van eerder overgedragen myocarditis of reuma.

De atherosclerotische versie van de ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van atheromateuze plaques in de kransvaten van het hart. Postinfarct atherosclerose ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de vervanging van beschadigde gebieden van het spiermembraan van het hart door bindweefselvezels. Als we het hebben over de primaire vorm van cardiosclerose, dan ontwikkelt deze pathologische aandoening zich met fibroelastose en de zogenaamde congenitale collagenose. Voor de atherosclerotische variant van de ziekte wordt gekenmerkt door overheersende laesie van mannen, ouderen en middelbare leeftijd.

redenen

Verschillende factoren kunnen dienen als een aanzet voor de vorming van atherosclerotische veranderingen in de spierlaag van het hart. In de meeste gevallen zijn deze factoren identiek aan de oorzaken van atherosclerotische veranderingen in elk deel van het lichaam. In de medische praktijk worden twee belangrijke groepen factoren genoemd: afhankelijk van de persoon en onafhankelijk.

De eerste categorie predisponerende factoren omvat de volgende lijst:

  • Gebruik en roken door alcohol. Beide slechte gewoonten hebben een negatieve invloed op de conditie en tonus van de kransslagaders en veroorzaken ook ernstige stoornissen van het lipidenmetabolisme in het lichaam, waargenomen bij cardiosclerose;
  • Hypertensie of hypertensief syndroom. Een systematische toename van bloeddrukindices leidt tot de vorming van atheromateuze plaques en intensieve depositie van lipoproteïnen met lage dichtheid in de binnenbekleding van slagaders;
  • Overgewicht. Mensen met overmatig lichaamsgewicht, evenals diegenen die dol zijn op het eten van vet en gefrituurd voedsel, lopen een hoog risico op atherosclerotische veranderingen in de coronaire vaten van het hart;
  • Diabetes en andere stoornissen van koolhydraatmetabolisme;
  • gebrek aan beweging;
  • Late en onjuiste behandeling van infectie- en ontstekingsziekten. In het bijzonder hebben we het over cytomegalovirus, evenals het influenzavirus.

De tweede groep predisponerende factoren omvat de volgende items:

  • Paul. Op basis van gegevens uit klinische onderzoeken heeft het mannelijke deel van de bevolking een veel groter risico op atherosclerotische cardiosclerose. Op de leeftijd van meer dan 50 jaar is het vrouwelijk lichaam niet langer onkwetsbaar en begint het te worden blootgesteld aan een vergelijkbaar risico op het optreden van deze ziekte;
  • Ouderdom. Die involutionele veranderingen die zich op oudere leeftijd in het menselijk lichaam voordoen, zijn de oorzaak van de vorming van vele ernstige ziekten. Atherosclerotische ziekte is geen uitzondering;
  • Erfelijke aanleg. Het uiterlijk van deze pathologische aandoening bij mensen van jonge leeftijd, vaak als gevolg van de aanwezigheid van de zogenaamde erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten. Als een familiegeschiedenis van gevallen van de incidentie van coronaire hartziekten of hypertensie bekend is, is het risico van overerving van deze predispositie 80%.

Pathogenese van de ziekte

Atherosclerotische veranderingen in de vaten van het hart gaan in de regel gepaard met metabolische en ischemische stoornissen in de spierlaag van het hart. Lokale foci van necrose worden een gevolg van ischemie, gevolgd door substitutie door bindweefselvezels. Samen met spiervezels sterven de receptoren die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid van het myocardium voor zuurstofmoleculen.

Deze aandoening leidt tot de snelle progressie van coronaire hartziekte en angina (angina pectoris). Atherosclerotische cardiosclerose en zogenaamde angina pectoris wordt gekenmerkt door langdurige progressie en diffuse verspreiding. In het proces van ontwikkeling vormt een persoon de zogenaamde compensatoire hypertrofie en cardiomyopathie, wat resulteert in expansie of dilatatie van de linker hartkamer.

Het gevaar van deze aandoening is dat toenemend hartfalen functioneel falen van de hartspier veroorzaakt. Een beschadigd myocard is niet in staat tot volledige reductie, daarom ontwikkelt een persoon bloedsomloopinsufficiëntie en acute hypoxie van alle organen en systemen.

symptomen

Asymptomatische beloop is kenmerkend voor het vroege stadium van atherosclerotische cardiosclerose. Als we het hebben over patiënten van middelbare en oudere leeftijd, worden ze gekenmerkt door levendige klinische manifestaties van atherosclerotische veranderingen. Als een persoon eerder een hartinfarct heeft gehad, dan kan zonder aanvullende diagnostische methoden zeker zijn dat zich meerdere foci van littekens en atherosclerotische cardiosclerose van de kransslagaders (coronaire sclerose) hebben gevormd op het oppervlak van de hartspier van deze patiënt.

Voor het klinische beeld van deze ziekte zijn dergelijke manifestaties kenmerkend:

  1. In de beginfase van de ziekte kan een persoon klagen over kortademigheid tijdens inspanning. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnt een gevoel van kortademigheid tijdens intens en langzaam lopen. Een ander kenmerk is de toename van gevoelens van zwakte en algemene malaise bij het uitvoeren van een actie;
  2. Hoofdpijn en duizeligheid. Deze karakteristieke symptomen gaan vaak gepaard met tinnitus en duiden zuurstofverbranding van hersenweefsel aan;
  3. Pijn in het hart van het jankende personage. Ischemische hartpijn bij atherosclerotische cardiosclerose kan enkele minuten tot enkele uren duren. Ook wordt coronarocardiosclerose gekenmerkt door typische verschijnselen van angina pectoris (pijn in het hart naar het linker schouderblad, de arm en het sleutelbeen);
  4. Hartritmestoornissen, die zich manifesteren in de vorm van tachycardie, extrasystole of atriale fibrillatie. Bij mensen die lijden aan atherosclerotische cardiosclerose, kan de hartslag hoger zijn dan 120 slagen per minuut;
  5. Oedemateus syndroom in de benen en voeten, gemanifesteerd in de avondtijd van de dag. Dit symptoom duidt op problemen met de bloedsomloop.

Als de progressie van hartfalen en angina, de klinische symptomen van congestie in de longen, hepatomegalie, ascites en pleuritis voegen zich bij de bovenstaande symptomen. Mensen met een vergelijkbare diagnose zijn vatbaar voor atriale ventriculaire en intraventriculaire blokkade. In de beginfase zijn deze aandoeningen paroxysmaal of paroxysmaal. Atherosclerotische laesies van de coronaire vaten van het hart worden gekenmerkt door een combinatie met atherosclerose van de hersenslagaders, aorta en perifere slagaders.

diagnostiek

De formulering van de klinische diagnose van atherosclerotische cardiosclerose wordt vastgesteld door analyse van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. De combinatie van deze technieken maakt het mogelijk om betrouwbare tekenen van atherosclerotische laesies van de coronaire vaten van het hart te verkrijgen.

Uitgebreide diagnose voor vermoedelijke atherosclerotische cardiosclerose, inclusief de volgende onderzoeksmogelijkheden:

  1. Lipidogram. Bij het beoordelen van de toestand van het vetmetabolisme in het lichaam, worden indicatoren zoals triglyceriden (verhoogd), cholesterol (verhoogd), bruikbare lipiden (verminderd), schadelijke lipiden (verhoogd) in aanmerking genomen. Normale niveaus van cholesterol in het menselijk lichaam variëren van 3,3 tot 5,0 mmol / l;
  2. Algemene klinische bloedtest. Wanneer atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten van het hart niet worden waargenomen, zijn er pathologische markers in de algemene analyse van bloed;
  3. Echoscopisch onderzoek van het hart (ECHO). Deze techniek is een van de meest informatieve, omdat door echografie foci van bindweefsel in het myocardgebied kunnen worden gedetecteerd. Via echografie is het mogelijk om de grootte van pathologische foci, hun aantal en lokalisatie te schatten;
  4. Elektrocardiografie. Deze eenvoudige en algemene diagnostische optie maakt het mogelijk om foci van ischemie in bepaalde gebieden van het myocardium te identificeren. Bovendien is het vanwege het ECG mogelijk om ritmestoornissen zoals tachycardie, aritmie, extrasystolen en verschillende blokkades op te sporen;
  5. Coronaire angiografie. Deze techniek is het meest betrouwbaar en informatief. Het uitvoeren van deze diagnose wordt uitgevoerd in grote gespecialiseerde medische instellingen uitgerust met speciale apparatuur en met hooggekwalificeerde specialisten. Vóór aanvang van het onderzoek voeren patiënten met een vermoedelijke atherosclerotische cardiosclerose het inbrengen van een speciale katheter door de dijbeenslagader uit. Deze katheter wordt voortbewogen door het vat, door de aorta naar het gebied van de coronaire vaten van het hart. Nadat de katheter zich in het vereiste gebied bevindt, wordt er een speciale radiopaque substantie doorheen geïnjecteerd. De laatste fase van coronaire angiografie is een röntgenfoto van het hartgebied, gevolgd door een beoordeling van coronaire vasculaire doorgankelijkheid. In de moderne medische praktijk wordt computertomografie met de introductie van radiopaque substantie uitgevoerd. Nadat de diagnose is bevestigd, schrijven medisch specialisten een complexe behandeling van atherosclerotische cardiosclerose voor. Het doel ervan is om de processen van snelle progressie te remmen, het risico op een myocardiaal infarct te verminderen en de ernst van klinische manifestaties te verminderen.

behandeling

Gezien de specificiteit en de ernst van deze pathologische aandoening, is het noodzakelijk te onthouden dat de strijd tegen deze ziekte in een complex moet worden uitgevoerd. Correctie van pathologische veranderingen in de coronaire bloedvaten van het hart kan worden uitgevoerd door conservatieve methoden, waaronder medicamenteuze therapie, fysiotherapie, dieettherapie en leefstijlcorrectie. Met de ineffectiviteit van deze methoden beslissen medische specialisten over het gebruik van operationele methoden om de bloedtoevoer naar het myocard te herstellen.

Lifestyle-correctie

Een van de mogelijke redenen voor de vorming van atherosclerotische cardiosclerose is een verkeerde levensstijl, die bijdraagt ​​aan de ophoping van schadelijke lipiden in het lichaam en schade aan de wanden van bloedvaten.

Het algemene plan voor de correctie van levensstijl bij deze ziekte omvat de volgende items:

  • Opheffing van alcohol en tabak;
  • Voorkomen van fysieke inactiviteit, dat wil zeggen om te voldoen aan de optimale motormodus. Mensen die lijden aan cardiosclerose, matige lichaamsbeweging is gunstig. Voor deze doeleinden zijn wandelen in de frisse lucht, een bezoek aan het zwembad, ochtendoefeningen en ademhalingsoefeningen geschikt;
  • Vermijden van overmatige consumptie van vet en gefrituurd voedsel. Met deze gebeurtenis kunt u de hoeveelheid cholesterol in de systemische circulatie aanpassen;
  • Overmatige emotionele overbelasting en stress vermijden. Omdat niemand zichzelf volledig kan beschermen tegen de invloed van stressvolle situaties, wordt het aangeraden om de invloed van de emotionele factor op het lichaam te verminderen om het functionele welzijn van de bloedsomloop te behouden.

Dieet therapie

Mensen ouder dan 40 en ongeacht het geslacht, is het aanbevolen om aandacht te besteden aan de dagelijkse voeding. Bij het diagnosticeren van atherosclerotische laesies van de kransslagaders, is het noodzakelijk radicale veranderingen aan te brengen in het gebruikelijke dieet.

Wegwerpvoedsel en voedingsmiddelen met grote hoeveelheden vetten en koolhydraten zijn categorisch verboden. Als atherosclerose wordt gediagnosticeerd, wordt het niet aanbevolen om dergelijke producten te gebruiken:

  • Verschillende sauzen en pittige smaakmakers;
  • Vet en gefrituurd voedsel, evenals fast food;
  • Vette vis en vlees;
  • Suikergoed en gebak;
  • Sterke thee en koffie;
  • Koolzuurhoudende suikerhoudende dranken;
  • Alcohol.

Door deze producten uit het dieet te verwijderen, wordt het aanbevolen om verse groenten en fruit, slabladeren, verse groenten, zuivelproducten, volkoren brood als een nuttig alternatief te gebruiken. Thee en koffie moeten worden vervangen door bouillonheupen, infusie van citroenmelisse, munt of sint-janskruid. Daarnaast wordt aanbevolen om te letten op gerechten uit granen, vetarme vissoorten en vlees van pluimvee. Voordat u fruit en groenten met een hoog suikergehalte gaat eten, is het aan te raden ervoor te zorgen dat de bloedglucosewaarden niet verder gaan dan de fysiologische norm.

Medicamenteuze therapie

Therapie van atherosclerotische veranderingen in deze ziekte wordt aanbevolen om te beginnen alleen op voorwaarde van een betrouwbare bevestiging van de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de coronaire vaten.

Therapie met geneesmiddelen voor atherosclerotische cardiosclerose, omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

  1. Statines. Deze geneesmiddelen beïnvloeden het lipidemetabolisme in het lichaam, waardoor de concentratie van cholesterol in de systemische bloedsomloop wordt verlaagd en atherosclerose wordt voorkomen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten simvastatine, rosuvastatine en atorvastatine. Het doel van deze fondsen is ook een profylactisch effect, wanneer een persoon een toename van de synthetische functie van de lever bij verschillende ziekten heeft;
  2. Antiplatelet agents. Deze groep geneesmiddelen beïnvloedt het mechanisme van de zogenaamde bloedplaatjesaggregatie en voorkomt de versnelde bloedstolling. Een prominente vertegenwoordiger van deze geneesmiddelen is acetylsalicylzuur of aspirine, evenals Cardiomagnyl. Geneeskrachtige desaggreganten voorkomen verstopping van bloedvaten en de vorming van atheromateuze plaques;
  3. Voorbereidingen uit de groep van nitraten. Deze groep medicijnen is effectief in het verlichten van aanvallen van coronaire hartziekten. Nitroglycerine in tabletvorm en in sprayvorm is bijzonder effectief. Het enige voorbehoud is dat het effect van nitroglycerine in korte tijd optreedt. Als een persoon zich zorgen maakt over frequente aanvallen van coronaire hartziekten, wordt hem aangeraden om langdurige nitraten aan te houden, die tot 12 uur aanhouden. Deze geneesmiddelen omvatten mononitraat of isosorbidedinitraat;
  4. Diuretica (diuretica). Om de intensiteit van het oedemateersyndroom te verminderen en hypertensie te bestrijden bij hartfalen, worden patiënten diuretica voorgeschreven zoals Veroshpiron, Furosemide of Spironolacton;
  5. Antihypertensiva. Als een persoon een aanhoudende toename van de bloeddruk (hypertensie) heeft, dan wordt Captopril, Enalapril of Lisinopril voorgeschreven om de belasting op het myocard te verminderen.

In het geval van ritmestoornissen en pijnsyndroom worden mensen die lijden aan atherosclerotische cardiosclerose voorgeschreven geneesmiddelen met de volgende werking:

  • De hartspier voeden en voorzien van energie;
  • Het lumen van de coronaire vaten uitbreiden;
  • Vermindering van de prikkelbaarheid in pathologische foci van het myocardium.

Bovendien, als aanvullende middelen voor medicamenteuze behandeling, worden patiënten met atherosclerotische cardiosclerose de volgende medicijnen voorgeschreven:

  • Bereidingen van kalium en magnesium (Asparkam en Panangin Magnesium B6);
  • Multivitamine-complexen;
  • antidepressiva;
  • Kalmeringsmiddelen.

Chirurgische behandeling

Als het niet mogelijk is om atherosclerose met conservatieve methoden te genezen, nemen medische specialisten hun toevlucht tot het gebruik van chirurgische technieken om myocardiale trofisme te herstellen. Voor de behandeling van atherosclerotische cardiosclerose wordt een kleine lijst van chirurgische technieken gebruikt. Ballonangioplastiek, rangeren en plaatsing van de stent onderscheiden zich van de gebruikte methoden.

Coronaire bypassoperatie is een gevaarlijke en complexe chirurgische techniek die wordt uitgevoerd op een open hart.

De techniek van ballonangioplastie is de zogenaamde initiële fase van stenting, maar in sommige klinische gevallen wordt het als een onafhankelijke methode gebruikt. Ballonangioplastiek wordt uitgevoerd onder controle van röntgenstralen. De essentie van deze operatie is de installatie van een speciale katheter met een ballon in het coronaire vat, wanneer deze wordt opgeblazen, wordt de arteriële doorgankelijkheid hersteld.

Bij het uitvoeren van een stenting introduceren medisch specialisten een speciaal ontwerp (stent) in het lumen van het coronaire vat. De functie van deze metalen structuur is de expansie van het lumen van het coronaire vat. Om toegang te krijgen tot de coronaire bloedvaten van het hart ondergaan patiënten catheterisatie van de dij slagader.

fysiotherapie

Ondanks het feit dat fysiotherapeutische behandelingsmethoden geen panacee zijn voor cardiovasculaire pathologieën, helpt het gebruik ervan om de algemene toestand van patiënten te verlichten en de progressie van de ziekte te vertragen. Bij patiënten met atherosclerotische cardiosclerose wordt de methode van lokale elektroforese met speciale medicijnen toegepast. Elektroforese met statines is wijdverspreid, waardoor de accumulatie van deze geneesmiddelen in het hartgebied kan toenemen.

Daarnaast worden mensen met een vergelijkbare diagnose aanbevolen om een ​​sanatorium-resort te gebruiken in bergachtige omstandigheden. Het doel van deze behandeling is om het lichaam te verrijken met zuurstof, de reologische eigenschappen van het bloed te verbeteren en het hele lichaam te versterken. Naast klimatotherapie ontvangen patiënten op het grondgebied van instellingen voor sanatorium-resort individuele aanbevelingen met betrekking tot voeding, dagelijkse routine en mate van fysieke activiteit.

Complicaties en preventie

Zoals bij elke ziekte van het cardiovasculaire systeem, heeft atherosclerotische cardiosclerose een aantal verborgen complicaties. Als gevolg van ernstige schade aan de hartspier merkt een persoon een verslechtering van de kwaliteit van het leven en problemen met sociale aanpassing. De meest voorkomende complicaties zijn blokkade, hartritmestoornissen, tot ventriculaire fibrillatie.

De meest verschrikkelijke complicatie is asystolie en de dood. Extracardiale complicaties op de achtergrond van cardiosclerose manifesteren zich in de vorm van atrofische veranderingen in de bovenste en onderste ledematen, verminderde gevoeligheid en verminderde gezichtsscherpte. Tijdens de progressie van de ziekte beïnvloeden de effecten van cardiosclerose alle organen en systemen van het lichaam.

Prognoses met betrekking tot de kwaliteit van leven en overleving zijn rechtstreeks afhankelijk van de resultaten van de studie, die de patiënt consequent uitvoert. De mate van myocardiale schade, het niveau van geleiding in de hartspier, de aard en intensiteit van hartritmestoornissen, het niveau van zuurstofgebrek en de mate van coronaire hartvaten worden in aanmerking genomen. Met tijdige diagnose en juiste behandeling, hebben patiënten met atherosclerotische cardiosclerose gunstige prognoses met betrekking tot vitale activiteit en overleving.

De ziekte kan niet volledig worden genezen, maar tijdige medische therapie kan de progressie van de ziekte vertragen.

Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen, vereisen een geïntegreerde aanpak en een zekere tijdrovende aanpak. Primaire preventie van deze ziekte omvat de correctie van het dieet, evenals een herziening van de levensstijl. Dergelijke mensen wordt aanbevolen om te stoppen met het gebruik van alcohol, overmatige consumptie van vet en gefrituurd voedsel, evenals roken. Daarnaast omvat primaire preventie de normalisatie van gewichts- en bloeddrukindicatoren.

Als deze aanbevelingen worden opgevolgd, heeft elke persoon de mogelijkheid om de ontwikkeling van een dergelijke ernstige ziekte te voorkomen en om de ontwikkeling van een bestaande pathologie te voorkomen.

Lees Meer Over De Vaten