Atherosclerotische cardiosclerose: waarom deze vorm van coronaire hartziekte optreedt en hoe deze te behandelen

Atherosclerotische cardiosclerose wordt beschouwd als een vorm van coronaire hartziekte (CHD). Het treedt op als gevolg van zuurstofgebrek van de hartspier, die optreedt als gevolg van de vernauwing van het lumen van de bloedvaten.

Dit is een onomkeerbaar proces dat zich ontwikkelt in de dikte van het littekenweefsel van het myocardium. Normale cardiomyocyten worden vervangen door bindweefsel, waardoor het hart harder werkt.

Bij atherosclerotische cardiosclerose veroorzaken de verstoringen complexe reacties van het lipidenmetabolisme van moleculen.

Oorzaken en risicofactoren

De ziekte ontwikkelt zich wanneer de bloedcirculatie in het hart wordt verstoord door blokkering van bloedvaten. Factoren die hun doorlaatbaarheid verminderen, kunnen verschillen. De belangrijkste oorzaak van atherosclerotische cardiosclerose is cholesterolplaque, die meestal voorkomt bij 50-plussers en bij mensen die niet aan een gezonde levensstijl houden. Hun vasculaire systeem is zwak en zeer kwetsbaar.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose:

  • Verhoogde cholesterol in de bloedvaten. Dit komt door de consumptie van cholesterolbevattend voedsel.
  • Obesitas en de aanwezigheid van overgewicht.
  • Slechte gewoonten (roken, alcoholisme), die vasculaire spasmen veroorzaken, verhogen het cholesterolgehalte. Bloedplaatjes blijven aan elkaar plakken en de bloedstroom door de bloedvaten wordt verminderd.
  • Onvoldoende spieractiviteit (hypodynamie).
  • Diabetes mellitus veroorzaakt een onbalans van koolhydraten, wat bijdraagt ​​aan de vorming van vasculaire plaques.

In aanwezigheid van IHD en diabetes bij een persoon is het risico op het ontwikkelen van atherosclerotische cardiosclerose toegenomen met 80%. Atherosclerotische cardiosclerose wordt bij bijna alle patiënten na 55 jaar vastgesteld.

Risicogroepen:

  • gevorderde leeftijd;
  • mannen vanaf 45 jaar;
  • genetische aanleg voor de ziekte.

classificatie

  • ischemie;
  • spiervezelafbraak;
  • myocardiale dystrofie;
  • stofwisselingsstoornissen in het hart.

Beschadigde weefsels litteken of necrose verschijnt op hun plaats. Dit bemoeilijkt verder de stroom van zuurstof naar het hart, waardoor cardiosclerose wordt verhoogd. Myocardium begint af te sterven in kleine gebieden.

Het proces beïnvloedt geleidelijk het gehele orgaan, waar de vezels van de hartspier op verschillende plaatsen worden vervangen door bindweefsel.

De diagnose van atherosclerotische cardiosclerose is een manifestatie van chronische ischemische hartziekte. Het kan in 2 vormen voorkomen:

  • diffuse kleine focale cardiosclerose (sclerose gebied niet meer dan 2 mm in diameter);
  • diffuus groot-brandpunt.

Anders dan cardiosclerose na het infarct heeft de atherosclerotische vorm van de ziekte een lang ontwikkelingsproces. Hypoxie van cellen vindt geleidelijk plaats als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie in het myocardium als gevolg van slechte vasculaire permeabiliteit. Dit verklaart de diffuse aard van de pathologie.

Gevaar en complicaties

De progressie van cardiosclerose kan het hartritme verstoren. Zenuwimpulsen van een gezond persoon moeten gelijkmatig worden overgebracht op de hartspier. Atherosclerotische cardiosclerose schendt de juiste cyclische impulsen. Dit komt door littekens en necrotische veranderingen in het hartweefsel.

Interferenties in het pad van impulsen worden verdichte weefsels, littekens en necrose. Het myocardium wordt daarom ongelijk verminderd.

Sommige cellen werken in hun eigen ritme, wat dissonant is met het hoofdhartritme, terwijl andere helemaal niet samentrekken. Extrasystole ontwikkelt - een schending van het hartritme, waarin buitengewone impulsen van individuele delen van het hart verschijnen.

Als atherosclerotische cardiosclerose wordt gedetecteerd, kan hartfalen optreden. Het hangt af van het aantal weefsels dat zuurstof verhongert.

Het hart met deze ziekte kan het bloed niet volledig duwen. Dientengevolge, symptomen zoals:

  • kortademigheid;
  • duizeligheid;
  • flauwvallen;
  • zwelling van ledematen;
  • zwelling van de nekaderen;
  • pijn in de benen;
  • blancheren van de huid.

Symptomen van de ziekte

Atherosclerotische cardiosclerose gaat gepaard met progressieve CHD. Daarom zijn de typische symptomen erg moeilijk te identificeren. De ziekte wordt gekenmerkt door een progressieve lange loop. In de vroege stadia van de ziekte verschijnen de symptomen niet.

  • Ten eerste komt dyspnoe door lichamelijke inspanning. Tijdens het ziekteproces maakt ze zich zorgen, zelfs tijdens rustig wandelen.

  • Pijnlijke gevoelens van een jankend karakter in de regio van het hart, dat kan geven aan het schouderblad of de hand.
  • Aanval van hartastma.
  • Hartkloppingen (tot 160 slagen per minuut), aritmie.
  • Zwelling van de handen en voeten, als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie.
  • Als hartfalen optreedt als gevolg van cardiosclerose, kan er sprake zijn van congestie in de longen, hepatomegalie. In ernstige vorm van de ziekte kunnen ascites en pleuritis optreden.

    diagnostiek

    Zelfs als een persoon zich goed voelt, kan atherosclerotische cardiosclerose worden gevonden in een ECG. Een elektrocardiogram maakt de arts een functionele diagnose. Deze studie biedt de mogelijkheid om hartritmestoornissen, veranderingen in geleidbaarheid te identificeren.

    De taak van de therapeut is om de oorzaken van cardiosclerose te onderscheiden. ECG is belangrijk om herhaaldelijk te doen, het bijhouden van de dynamiek van pathologie.

    Er zijn ook:

    Om alle verkregen resultaten te analyseren moet een cardioloog en het schema van complexe therapie bepalen.

    Behandelingstactieken

    De ziekte is vrij ingewikkeld en vereist daarom een ​​geïntegreerde aanpak tijdens de behandeling. Zijn hoofdtaak is gericht op:

    • ischemie elimineren;
    • houd gezonde myocardiale vezels;
    • verwijder symptomen van hartfalen en aritmie.

    Allereerst moet je een gezonde levensstijl ontwikkelen. Beperk oefening en geef slechte gewoonten op. Sluit dergelijke producten uit:

    • gebakken en vlees;
    • sterke thee, koffie;
    • cholesterolbevattende voedingsmiddelen;
    • toename van gasvorming in de darmen;
    • pittige gerechten en smaakmakers.

    Medicamenteuze therapie

    De arts kan alleen medicijnen voorschrijven als de diagnose van de ziekte is bevestigd. Het complex van geneesmiddelen voor atherosclerotische cardiosclerose omvat verschillende groepen.

    Voor het normaliseren van de bloedcirculatie worden toegewezen:

    • Nitraten (Nitroglycerine, Nitrosorbide) - verminder de belasting van de hartwand, verhoog de doorbloeding.
    • Bètablokkers (Inderal, Anaprilin) ​​- verminderen de behoefte aan spiervezels in zuurstof, verlagen de bloeddruk.
    • Calciumantagonisten (Veroshpiron, Nifedipine) - verlicht vasculaire spasmen, vermindert de druk.

    Om atherogene lipoproteïnen in het bloed en de verzadiging ervan te verminderen met eiwitten van hoge dichtheid, worden statines en fibraten voorgeschreven. Niet alle patiënten verdragen dergelijke geneesmiddelen goed, dus moeten ze onder strikte medische supervisie met conditiebewaking worden genomen:

    • rosuvastatine;
    • lovastatine;
    • simvastatine;
    • clofibraat;
    • Gemfibrozil.

    Indien nodig benoemd door:

    • ACE-remmers (Captopril, Ramipril);
    • Antiargate (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
    • Diuretica (Furosemide).

    operatie

    Als de medicijnen niet effectief zijn, is een operatie noodzakelijk. Met deze pathologie worden stenting, shunting en ballonangioplastie uitgevoerd.

    Bij stenten wordt een metalen structuur in de holte van het vat ingebracht, waardoor het uitzet. Rangeren is een gevaarlijke operatie die wordt uitgevoerd op een open hart. Ballonangioplastie - een katheter in het vat plaatsen met een ballon. Op de plaats van de vernauwing blaast deze op, waardoor het vat expandeert.

    Prognoses en preventieve maatregelen

    Atherosclerotische cardiosclerose therapie is erg lang. Maar om ervoor te zorgen dat de toestand van de patiënt lange tijd stabiel blijft, kan niemand dat. Met een aanleg voor hartziekte, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen om de ontwikkeling van cardiosclerose te voorkomen.

    • Juiste kracht. Het menu zou alleen vers en gezond voedsel moeten zijn. Maaltijden worden het best gestoomd of gebakken. Beperk het gebruik van zout.
    • Gewicht normaliseren. Bij obesitas slijt het lichaam sneller. Er is een belasting van het hart. Vaten zijn snel verstopt met lipidenplaques.
    • Elimineer verslaving. Sigaretten en alcohol vernietigen het vasculaire systeem, verstoren de stofwisseling.
    • Versterk het lichaam door fysieke inspanning. Als u geen sport wilt beoefenen, kunt u regelmatig in de frisse lucht wandelen, buitenspellen spelen.

    Om deze ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om op voorhand te beginnen met het verzorgen van uw hart en bloedvaten. Om dit te doen, moet je je dieet herzien, een gezonde levensstijl leiden en minstens 1 keer per jaar een uitgebreid onderzoek van je lichaam uitvoeren.

    Atherosclerotische cardiosclerose

    Atherosclerotische cardiosclerose is een klinisch syndroom dat zich ontwikkelt op de achtergrond van langdurige coronaire hartziekten veroorzaakt door sclerotische laesies van de kransslagaders. Onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium leidt ertoe dat de cellen ervan beschadigd raken en geleidelijk worden vervangen door bindweefsel (littekenweefsel).

    Atherosclerotische cardiosclerose treft voornamelijk mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen.

    redenen

    Atherosclerose van de coronaire (coronaire) aderen is de basis van het pathologische mechanisme van ontwikkeling van cardiosclerose. Op zijn beurt leidt een stoornis in het cholesterolmetabolisme tot de ontwikkeling van atherosclerose, waardoor cholesterolplaques op de binnenwanden van de slagaders ontstaan. Na verloop van tijd nemen ze in omvang toe en verstoren de bloedstroom door de aangetaste bloedvaten aanzienlijk.

    Atherosclerotische cardiosclerose wordt gekenmerkt door een chronisch langzaam progressief verloop. Periodes van verbetering kunnen lang aanhouden, maar herhaalde aanvallen van acute verslechtering van de coronaire bloedstroom leiden geleidelijk tot een verslechtering van de toestand van patiënten.

    De mate van progressie van atherosclerose van de coronaire vaten wordt aanzienlijk beïnvloed door:

    • arteriële hypertensie;
    • sedentaire levensstijl;
    • overtollig lichaamsgewicht;
    • misbruik van cholesterolrijk voedsel;
    • neiging tot vasoconstrictie, d.w.z. spasmen van bloedvaten;
    • roken;
    • diabetes mellitus;
    • orale contraceptiva nemen;
    • hypercholesterolemie (de verhouding van lipoproteïnen met lage dichtheid tot lipoproteïnen met hoge dichtheid is meer dan 1: 5);
    • hypertriglyceridemie.

    Atherosclerose van de kransslagaders verslechtert de bloedtoevoer naar het myocardium, wat gepaard gaat met stofwisselingsstoornissen en ischemie. Dientengevolge is er een geleidelijke atrofie van spiervezels, eindigend in hun dood en vervanging door littekenweefsel, dat wil zeggen cardiosclerose ontwikkelt zich. Littekenvorming in het myocardium verslechtert de samentrekbaarheid ervan, geleiding van elektrische impulsen en draagt ​​daardoor bij aan de verdere progressie van coronaire hartziekten.

    Atherosclerotische cardiosclerose wordt gekenmerkt door een lange loop, trage progressie, diffuse verspreiding. In de loop van de tijd leidt dit tot de ontwikkeling van compensatoire myocardiale hypertrofie, uitbreiding van de linker hartkamer. In de late stadia verschijnen tekenen van chronisch hartfalen en vooruitgang bij de patiënt.

    Afhankelijk van de kenmerken van de verdeling van het pathologische proces van atherosclerotische cardiosclerose, zijn de volgende typen verdeeld:

    • diffuse foci van sclerose bevinden zich overal in het myocardium;
    • focal (cicatricial) - het pathologische proces is gelokaliseerd in het gebied van het myocardium van een klein gebied;
    • grote focale - littekens kunnen enkele centimeters bereiken;
    • klein brandpunt - gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine littekens, waarvan de grootte niet groter is dan 2 mm.

    Voor een effectieve behandeling van atherosclerotische cardiosclerose is het noodzakelijk om fysieke inspanning te beperken en vast te houden aan een dieet - tabel 10 van Pevzner.

    Symptomen van atherosclerotische cardiosclerose

    De belangrijkste symptomen van atherosclerotische cardiosclerose zijn:

    • geleiding en hartritmestoornissen;
    • progressieve coronaire insufficiëntie;
    • schendingen van de contractiele functie van het myocardium.

    Lange tijd zijn tekenen van atherosclerotische cardiosclerose mild en blijven patiënten onopgemerkt. Maar naarmate de ziekte voortschrijdt, verslechtert de bloedtoevoer naar het myocardium steeds meer, wat een toename van angina-aanvallen veroorzaakt. Ze manifesteren zich door pijn in het borstgebied, die kan uitstralen naar het epigastrische gebied, linkerarm of schouderblad. In de gevorderde stadia van atherosclerotische cardiosclerose neemt het risico van het begin en het opnieuw optreden van een hartinfarct sterk toe.

    De progressie van cicatricial sclerotische processen in het myocardium komt klinisch tot uiting door de volgende symptomen:

    • vermoeidheid;
    • kortademigheid (in eerste instantie wordt het alleen tijdens inspanning en vervolgens in rust waargenomen);
    • hartaanvallen van astma;
    • longoedeem.

    Progressief chronisch hartfalen gaat gepaard met de ontwikkeling van congestie in de longen, hepatomegalie, perifeer oedeem, ophoping van vocht in de holtes van het hart (effusie pleuritis, ascites, effusiepericarditis).

    Littekenweefsel blokkeert de paden van het hart, dus een van de manifestaties van atherosclerotische cardiosclerose is hartritmestoornissen (atrioventriculaire en intraventriculaire blokkade, atriale fibrillatie, extrasystole). In de beginfasen is de aritmie paroxysmaal, d.w.z. paroxysmaal. Na verloop van tijd worden de aanvallen frequenter en langer, waarna de aritmie permanent wordt.

    Atherosclerotische cardiosclerose treft voornamelijk mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen.

    Atherosclerotische cardiosclerose wordt meestal gecombineerd met atherosclerotische processen in de aorta en de grote perifere arteriën, wat gepaard gaat met het optreden van de bijbehorende symptomen:

    • claudicatio intermittens;
    • duizeligheid;
    • geheugenverlies;
    • chronische intestinale ischemie (zogenaamde Buikspier);
    • renovasculaire arteriële hypertensie.

    diagnostiek

    De diagnose van atherosclerotische cardiosclerose wordt gesteld op basis van het klinische beeld en de historische gegevens (de aanwezigheid van atherosclerose, coronaire hartziekten, hartinfarcten).

    Bij het uitvoeren van een biochemische analyse van bloed, wordt een toename van bèta-lipoproteïnen, hypercholesterolemie, gedetecteerd.

    Het elektrocardiogram identificeert tekenen van matige linkerventrikelhypertrofie, verminderde intracardiale geleiding en ritme, coronaire insufficiëntie en littekens na het infarct.

    Functionele reserves van het hart en de mate van myocarddisfunctie stellen ons in staat om veloergometrie te evalueren.

    Om schendingen van myocardiale contractiliteit (akinesie, dyskinesie, hypokinesie van het betreffende segment) bij atherosclerotische cardiosclerose te detecteren, wordt echocardiografie uitgevoerd.

    Als er aanwijzingen zijn voor de diagnose van atherosclerotische cardiosclerose, worden andere methoden van instrumentele studies gebruikt:

    • dagelijkse ECG-bewaking;
    • farmacologische testen;
    • rhythmocardiography;
    • polikardiografiya;
    • coronaire angiografie;
    • ventriculogram;
    • magnetische resonantie beeldvorming van het hart;
    • Echografie van de buik- en pleuraholten;
    • radiografie van de borst.

    Behandeling van atherosclerotische cardiosclerose

    Behandeling van atherosclerotische cardiosclerose is gebaseerd op de behandeling van individuele syndromen - atrioventriculair blok, aritmieën, hypercholesterolemie, hartfalen - die deze pathologische aandoening vergezellen.

    Lange tijd zijn tekenen van atherosclerotische cardiosclerose mild en blijven patiënten onopgemerkt.

    In het behandelingsregime gebruikte drugs van de volgende groepen:

    • disaggreganten (acetylsalicylzuur);
    • antiaritmica (β-blokkers, calcium- en natriumantagonisten, kaliumpreparaten, membraanstabilisatoren);
    • statines - geneesmiddelen die de cholesterolsynthese in de lever verminderen en daardoor de concentratie in bloedserum verlagen;
    • perifere vasodilatatoren (nicotinezuur en zijn derivaten) - bijdragen aan de uitbreiding van kleine slagaders, waardoor de coronaire bloedtoevoer wordt verbeterd;
    • nitraten - bijdragen aan de uitbreiding van de kransslagaders;
    • diuretica - help oedeem te verminderen.

    Voor een effectieve behandeling van atherosclerotische cardiosclerose is het noodzakelijk om fysieke inspanning te beperken en vast te houden aan een dieet - tabel 10 van Pevzner. De belangrijkste doelstellingen van het aanbevolen dieet zijn:

    • optimalisatie van condities voor normale bloedcirculatie;
    • verlichting van de toestand van de patiënt;
    • ontladen van het spijsverteringsstelsel;
    • preventie van nierirritatie;
    • diurese stimulatie;
    • preventie van overmatige stimulatie van het zenuwstelsel.

    In het dieet beperken de inhoud van voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol en vezels, maar ook vloeistoffen en zout.

    In een stabiele toestand kunnen patiënten met atherosclerotische cardiosclerose worden verwezen naar sanatorium-resortbehandeling. In het bijzonder zijn ze afgebeeld coniferen, radon, waterstofsulfide, parel en kooldioxide baden.

    Chirurgische behandeling van atherosclerotische cardiosclerose wordt uitgevoerd tijdens de vorming van een aneurysmatisch defect. Aanhoudende geleiding en ritmestoornissen zijn indicaties voor pacemakerimplantatie of radiofrequente ablatie.

    Atherosclerotische cardiosclerose wordt gekenmerkt door een lange loop, trage progressie, diffuse verspreiding.

    het voorkomen

    Preventie is het voorkomen van atherosclerotische vaatziekten en omvat de volgende gebieden:

    • normalisatie van het lichaamsgewicht;
    • regelmatige lessen lichamelijke opvoeding;
    • goede voeding;
    • stoppen met roken en alcohol drinken;
    • tijdige detectie van geassocieerde ziekten (hypertensie, diabetes) en hun behandeling.

    Secundaire preventie van atherosclerotische cardiosclerose is gericht op het vertragen van de progressie van het pathologische proces en het voorkomen van de ontwikkeling van ernstig chronisch hartfalen. Het betreft de systematische behandeling van atherosclerose, aritmieën en coronaire hartziekten.

    Gevolgen en complicaties

    Atherosclerotische cardiosclerose wordt gekenmerkt door een chronisch langzaam progressief verloop. Periodes van verbetering kunnen lang aanhouden, maar herhaalde aanvallen van acute verslechtering van de coronaire bloedstroom leiden geleidelijk tot een verslechtering van de toestand van patiënten.

    De prognose voor atherosclerotische cardiosclerose wordt bepaald door vele factoren, voornamelijk de volgende:

    • gebied met myocardschade;
    • type geleidingsverstoring en aritmie;
    • stadium van chronische cardiovasculaire insufficiëntie op het moment van detectie van pathologie;
    • de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
    • leeftijd van de patiënt.

    Bij afwezigheid van verzwarende factoren, adequate systemische behandeling en de implementatie van medische aanbevelingen, is de prognose matig gunstig.

    Wat is atherosclerotische cardiosclerose bij ischemische hartziekten

    Al vele jaren wordt de diagnose van atherosclerotische cardiosclerose niet beschouwd als een onafhankelijke pathologische eenheid. Dergelijke veranderingen houden verband met het feit dat binnenlandse specialisten op het gebied van cardiologie werden gedwongen om over te schakelen naar het gebruik van de internationale classificatie van ziekten. Volgens deze classificatie wordt atherosclerotische cardiosclerose beschouwd als een complicatie van coronaire hartziekten. Als we het hebben over de aard van deze ziekte, dan is deze aandoening een wijdverbreide of diffuse proliferatie van bindweefsel in de spierlaag van het hart (myocardium).

    De oorzaak van coronaire hartziekte en atherosclerotische cardiosclerose wordt in de meeste gevallen een blokkering van de bloedvaten die het myocardium voeden. Vanuit het oogpunt van klinische symptomen komt atherosclerotische cardiosclerose tot uiting in de vorm van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte in progressie). Symptomen van coronaire hartziekte zijn hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen, angina-aanvallen en andere vormen van hartfalen. Om atherosclerotische cardiosclerose te identificeren en deze pathologische aandoening te behandelen, wordt aan de patiënt een hele reeks hightechmethoden voorgeschreven.

    Als we praten over wat atherosclerotische cardiosclerose is, dan is deze aandoening een pathologische diffuse proliferatie van bindweefsel, die de spiervezels van het myocardium vervangt. Vanuit het oogpunt van de aard van de ziekte wordt het geclassificeerd in myocarditis, post-infarct, atherosclerotisch en primair. In het hart van de variant met myocarditis van cardiosclerose zijn de gevolgen van eerder overgedragen myocarditis of reuma.

    De atherosclerotische versie van de ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van atheromateuze plaques in de kransvaten van het hart. Postinfarct atherosclerose ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de vervanging van beschadigde gebieden van het spiermembraan van het hart door bindweefselvezels. Als we het hebben over de primaire vorm van cardiosclerose, dan ontwikkelt deze pathologische aandoening zich met fibroelastose en de zogenaamde congenitale collagenose. Voor de atherosclerotische variant van de ziekte wordt gekenmerkt door overheersende laesie van mannen, ouderen en middelbare leeftijd.

    redenen

    Verschillende factoren kunnen dienen als een aanzet voor de vorming van atherosclerotische veranderingen in de spierlaag van het hart. In de meeste gevallen zijn deze factoren identiek aan de oorzaken van atherosclerotische veranderingen in elk deel van het lichaam. In de medische praktijk worden twee belangrijke groepen factoren genoemd: afhankelijk van de persoon en onafhankelijk.

    De eerste categorie predisponerende factoren omvat de volgende lijst:

    • Gebruik en roken door alcohol. Beide slechte gewoonten hebben een negatieve invloed op de conditie en tonus van de kransslagaders en veroorzaken ook ernstige stoornissen van het lipidenmetabolisme in het lichaam, waargenomen bij cardiosclerose;
    • Hypertensie of hypertensief syndroom. Een systematische toename van bloeddrukindices leidt tot de vorming van atheromateuze plaques en intensieve depositie van lipoproteïnen met lage dichtheid in de binnenbekleding van slagaders;
    • Overgewicht. Mensen met overmatig lichaamsgewicht, evenals diegenen die dol zijn op het eten van vet en gefrituurd voedsel, lopen een hoog risico op atherosclerotische veranderingen in de coronaire vaten van het hart;
    • Diabetes en andere stoornissen van koolhydraatmetabolisme;
    • gebrek aan beweging;
    • Late en onjuiste behandeling van infectie- en ontstekingsziekten. In het bijzonder hebben we het over cytomegalovirus, evenals het influenzavirus.

    De tweede groep predisponerende factoren omvat de volgende items:

    • Paul. Op basis van gegevens uit klinische onderzoeken heeft het mannelijke deel van de bevolking een veel groter risico op atherosclerotische cardiosclerose. Op de leeftijd van meer dan 50 jaar is het vrouwelijk lichaam niet langer onkwetsbaar en begint het te worden blootgesteld aan een vergelijkbaar risico op het optreden van deze ziekte;
    • Ouderdom. Die involutionele veranderingen die zich op oudere leeftijd in het menselijk lichaam voordoen, zijn de oorzaak van de vorming van vele ernstige ziekten. Atherosclerotische ziekte is geen uitzondering;
    • Erfelijke aanleg. Het uiterlijk van deze pathologische aandoening bij mensen van jonge leeftijd, vaak als gevolg van de aanwezigheid van de zogenaamde erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten. Als een familiegeschiedenis van gevallen van de incidentie van coronaire hartziekten of hypertensie bekend is, is het risico van overerving van deze predispositie 80%.

    Pathogenese van de ziekte

    Atherosclerotische veranderingen in de vaten van het hart gaan in de regel gepaard met metabolische en ischemische stoornissen in de spierlaag van het hart. Lokale foci van necrose worden een gevolg van ischemie, gevolgd door substitutie door bindweefselvezels. Samen met spiervezels sterven de receptoren die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid van het myocardium voor zuurstofmoleculen.

    Deze aandoening leidt tot de snelle progressie van coronaire hartziekte en angina (angina pectoris). Atherosclerotische cardiosclerose en zogenaamde angina pectoris wordt gekenmerkt door langdurige progressie en diffuse verspreiding. In het proces van ontwikkeling vormt een persoon de zogenaamde compensatoire hypertrofie en cardiomyopathie, wat resulteert in expansie of dilatatie van de linker hartkamer.

    Het gevaar van deze aandoening is dat toenemend hartfalen functioneel falen van de hartspier veroorzaakt. Een beschadigd myocard is niet in staat tot volledige reductie, daarom ontwikkelt een persoon bloedsomloopinsufficiëntie en acute hypoxie van alle organen en systemen.

    symptomen

    Asymptomatische beloop is kenmerkend voor het vroege stadium van atherosclerotische cardiosclerose. Als we het hebben over patiënten van middelbare en oudere leeftijd, worden ze gekenmerkt door levendige klinische manifestaties van atherosclerotische veranderingen. Als een persoon eerder een hartinfarct heeft gehad, dan kan zonder aanvullende diagnostische methoden zeker zijn dat zich meerdere foci van littekens en atherosclerotische cardiosclerose van de kransslagaders (coronaire sclerose) hebben gevormd op het oppervlak van de hartspier van deze patiënt.

    Voor het klinische beeld van deze ziekte zijn dergelijke manifestaties kenmerkend:

    1. In de beginfase van de ziekte kan een persoon klagen over kortademigheid tijdens inspanning. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnt een gevoel van kortademigheid tijdens intens en langzaam lopen. Een ander kenmerk is de toename van gevoelens van zwakte en algemene malaise bij het uitvoeren van een actie;
    2. Hoofdpijn en duizeligheid. Deze karakteristieke symptomen gaan vaak gepaard met tinnitus en duiden zuurstofverbranding van hersenweefsel aan;
    3. Pijn in het hart van het jankende personage. Ischemische hartpijn bij atherosclerotische cardiosclerose kan enkele minuten tot enkele uren duren. Ook wordt coronarocardiosclerose gekenmerkt door typische verschijnselen van angina pectoris (pijn in het hart naar het linker schouderblad, de arm en het sleutelbeen);
    4. Hartritmestoornissen, die zich manifesteren in de vorm van tachycardie, extrasystole of atriale fibrillatie. Bij mensen die lijden aan atherosclerotische cardiosclerose, kan de hartslag hoger zijn dan 120 slagen per minuut;
    5. Oedemateus syndroom in de benen en voeten, gemanifesteerd in de avondtijd van de dag. Dit symptoom duidt op problemen met de bloedsomloop.

    Als de progressie van hartfalen en angina, de klinische symptomen van congestie in de longen, hepatomegalie, ascites en pleuritis voegen zich bij de bovenstaande symptomen. Mensen met een vergelijkbare diagnose zijn vatbaar voor atriale ventriculaire en intraventriculaire blokkade. In de beginfase zijn deze aandoeningen paroxysmaal of paroxysmaal. Atherosclerotische laesies van de coronaire vaten van het hart worden gekenmerkt door een combinatie met atherosclerose van de hersenslagaders, aorta en perifere slagaders.

    diagnostiek

    De formulering van de klinische diagnose van atherosclerotische cardiosclerose wordt vastgesteld door analyse van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. De combinatie van deze technieken maakt het mogelijk om betrouwbare tekenen van atherosclerotische laesies van de coronaire vaten van het hart te verkrijgen.

    Uitgebreide diagnose voor vermoedelijke atherosclerotische cardiosclerose, inclusief de volgende onderzoeksmogelijkheden:

    1. Lipidogram. Bij het beoordelen van de toestand van het vetmetabolisme in het lichaam, worden indicatoren zoals triglyceriden (verhoogd), cholesterol (verhoogd), bruikbare lipiden (verminderd), schadelijke lipiden (verhoogd) in aanmerking genomen. Normale niveaus van cholesterol in het menselijk lichaam variëren van 3,3 tot 5,0 mmol / l;
    2. Algemene klinische bloedtest. Wanneer atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten van het hart niet worden waargenomen, zijn er pathologische markers in de algemene analyse van bloed;
    3. Echoscopisch onderzoek van het hart (ECHO). Deze techniek is een van de meest informatieve, omdat door echografie foci van bindweefsel in het myocardgebied kunnen worden gedetecteerd. Via echografie is het mogelijk om de grootte van pathologische foci, hun aantal en lokalisatie te schatten;
    4. Elektrocardiografie. Deze eenvoudige en algemene diagnostische optie maakt het mogelijk om foci van ischemie in bepaalde gebieden van het myocardium te identificeren. Bovendien is het vanwege het ECG mogelijk om ritmestoornissen zoals tachycardie, aritmie, extrasystolen en verschillende blokkades op te sporen;
    5. Coronaire angiografie. Deze techniek is het meest betrouwbaar en informatief. Het uitvoeren van deze diagnose wordt uitgevoerd in grote gespecialiseerde medische instellingen uitgerust met speciale apparatuur en met hooggekwalificeerde specialisten. Vóór aanvang van het onderzoek voeren patiënten met een vermoedelijke atherosclerotische cardiosclerose het inbrengen van een speciale katheter door de dijbeenslagader uit. Deze katheter wordt voortbewogen door het vat, door de aorta naar het gebied van de coronaire vaten van het hart. Nadat de katheter zich in het vereiste gebied bevindt, wordt er een speciale radiopaque substantie doorheen geïnjecteerd. De laatste fase van coronaire angiografie is een röntgenfoto van het hartgebied, gevolgd door een beoordeling van coronaire vasculaire doorgankelijkheid. In de moderne medische praktijk wordt computertomografie met de introductie van radiopaque substantie uitgevoerd. Nadat de diagnose is bevestigd, schrijven medisch specialisten een complexe behandeling van atherosclerotische cardiosclerose voor. Het doel ervan is om de processen van snelle progressie te remmen, het risico op een myocardiaal infarct te verminderen en de ernst van klinische manifestaties te verminderen.

    behandeling

    Gezien de specificiteit en de ernst van deze pathologische aandoening, is het noodzakelijk te onthouden dat de strijd tegen deze ziekte in een complex moet worden uitgevoerd. Correctie van pathologische veranderingen in de coronaire bloedvaten van het hart kan worden uitgevoerd door conservatieve methoden, waaronder medicamenteuze therapie, fysiotherapie, dieettherapie en leefstijlcorrectie. Met de ineffectiviteit van deze methoden beslissen medische specialisten over het gebruik van operationele methoden om de bloedtoevoer naar het myocard te herstellen.

    Lifestyle-correctie

    Een van de mogelijke redenen voor de vorming van atherosclerotische cardiosclerose is een verkeerde levensstijl, die bijdraagt ​​aan de ophoping van schadelijke lipiden in het lichaam en schade aan de wanden van bloedvaten.

    Het algemene plan voor de correctie van levensstijl bij deze ziekte omvat de volgende items:

    • Opheffing van alcohol en tabak;
    • Voorkomen van fysieke inactiviteit, dat wil zeggen om te voldoen aan de optimale motormodus. Mensen die lijden aan cardiosclerose, matige lichaamsbeweging is gunstig. Voor deze doeleinden zijn wandelen in de frisse lucht, een bezoek aan het zwembad, ochtendoefeningen en ademhalingsoefeningen geschikt;
    • Vermijden van overmatige consumptie van vet en gefrituurd voedsel. Met deze gebeurtenis kunt u de hoeveelheid cholesterol in de systemische circulatie aanpassen;
    • Overmatige emotionele overbelasting en stress vermijden. Omdat niemand zichzelf volledig kan beschermen tegen de invloed van stressvolle situaties, wordt het aangeraden om de invloed van de emotionele factor op het lichaam te verminderen om het functionele welzijn van de bloedsomloop te behouden.

    Dieet therapie

    Mensen ouder dan 40 en ongeacht het geslacht, is het aanbevolen om aandacht te besteden aan de dagelijkse voeding. Bij het diagnosticeren van atherosclerotische laesies van de kransslagaders, is het noodzakelijk radicale veranderingen aan te brengen in het gebruikelijke dieet.

    Wegwerpvoedsel en voedingsmiddelen met grote hoeveelheden vetten en koolhydraten zijn categorisch verboden. Als atherosclerose wordt gediagnosticeerd, wordt het niet aanbevolen om dergelijke producten te gebruiken:

    • Verschillende sauzen en pittige smaakmakers;
    • Vet en gefrituurd voedsel, evenals fast food;
    • Vette vis en vlees;
    • Suikergoed en gebak;
    • Sterke thee en koffie;
    • Koolzuurhoudende suikerhoudende dranken;
    • Alcohol.

    Door deze producten uit het dieet te verwijderen, wordt het aanbevolen om verse groenten en fruit, slabladeren, verse groenten, zuivelproducten, volkoren brood als een nuttig alternatief te gebruiken. Thee en koffie moeten worden vervangen door bouillonheupen, infusie van citroenmelisse, munt of sint-janskruid. Daarnaast wordt aanbevolen om te letten op gerechten uit granen, vetarme vissoorten en vlees van pluimvee. Voordat u fruit en groenten met een hoog suikergehalte gaat eten, is het aan te raden ervoor te zorgen dat de bloedglucosewaarden niet verder gaan dan de fysiologische norm.

    Medicamenteuze therapie

    Therapie van atherosclerotische veranderingen in deze ziekte wordt aanbevolen om te beginnen alleen op voorwaarde van een betrouwbare bevestiging van de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de coronaire vaten.

    Therapie met geneesmiddelen voor atherosclerotische cardiosclerose, omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

    1. Statines. Deze geneesmiddelen beïnvloeden het lipidemetabolisme in het lichaam, waardoor de concentratie van cholesterol in de systemische bloedsomloop wordt verlaagd en atherosclerose wordt voorkomen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten simvastatine, rosuvastatine en atorvastatine. Het doel van deze fondsen is ook een profylactisch effect, wanneer een persoon een toename van de synthetische functie van de lever bij verschillende ziekten heeft;
    2. Antiplatelet agents. Deze groep geneesmiddelen beïnvloedt het mechanisme van de zogenaamde bloedplaatjesaggregatie en voorkomt de versnelde bloedstolling. Een prominente vertegenwoordiger van deze geneesmiddelen is acetylsalicylzuur of aspirine, evenals Cardiomagnyl. Geneeskrachtige desaggreganten voorkomen verstopping van bloedvaten en de vorming van atheromateuze plaques;
    3. Voorbereidingen uit de groep van nitraten. Deze groep medicijnen is effectief in het verlichten van aanvallen van coronaire hartziekten. Nitroglycerine in tabletvorm en in sprayvorm is bijzonder effectief. Het enige voorbehoud is dat het effect van nitroglycerine in korte tijd optreedt. Als een persoon zich zorgen maakt over frequente aanvallen van coronaire hartziekten, wordt hem aangeraden om langdurige nitraten aan te houden, die tot 12 uur aanhouden. Deze geneesmiddelen omvatten mononitraat of isosorbidedinitraat;
    4. Diuretica (diuretica). Om de intensiteit van het oedemateersyndroom te verminderen en hypertensie te bestrijden bij hartfalen, worden patiënten diuretica voorgeschreven zoals Veroshpiron, Furosemide of Spironolacton;
    5. Antihypertensiva. Als een persoon een aanhoudende toename van de bloeddruk (hypertensie) heeft, dan wordt Captopril, Enalapril of Lisinopril voorgeschreven om de belasting op het myocard te verminderen.

    In het geval van ritmestoornissen en pijnsyndroom worden mensen die lijden aan atherosclerotische cardiosclerose voorgeschreven geneesmiddelen met de volgende werking:

    • De hartspier voeden en voorzien van energie;
    • Het lumen van de coronaire vaten uitbreiden;
    • Vermindering van de prikkelbaarheid in pathologische foci van het myocardium.

    Bovendien, als aanvullende middelen voor medicamenteuze behandeling, worden patiënten met atherosclerotische cardiosclerose de volgende medicijnen voorgeschreven:

    • Bereidingen van kalium en magnesium (Asparkam en Panangin Magnesium B6);
    • Multivitamine-complexen;
    • antidepressiva;
    • Kalmeringsmiddelen.

    Chirurgische behandeling

    Als het niet mogelijk is om atherosclerose met conservatieve methoden te genezen, nemen medische specialisten hun toevlucht tot het gebruik van chirurgische technieken om myocardiale trofisme te herstellen. Voor de behandeling van atherosclerotische cardiosclerose wordt een kleine lijst van chirurgische technieken gebruikt. Ballonangioplastiek, rangeren en plaatsing van de stent onderscheiden zich van de gebruikte methoden.

    Coronaire bypassoperatie is een gevaarlijke en complexe chirurgische techniek die wordt uitgevoerd op een open hart.

    De techniek van ballonangioplastie is de zogenaamde initiële fase van stenting, maar in sommige klinische gevallen wordt het als een onafhankelijke methode gebruikt. Ballonangioplastiek wordt uitgevoerd onder controle van röntgenstralen. De essentie van deze operatie is de installatie van een speciale katheter met een ballon in het coronaire vat, wanneer deze wordt opgeblazen, wordt de arteriële doorgankelijkheid hersteld.

    Bij het uitvoeren van een stenting introduceren medisch specialisten een speciaal ontwerp (stent) in het lumen van het coronaire vat. De functie van deze metalen structuur is de expansie van het lumen van het coronaire vat. Om toegang te krijgen tot de coronaire bloedvaten van het hart ondergaan patiënten catheterisatie van de dij slagader.

    fysiotherapie

    Ondanks het feit dat fysiotherapeutische behandelingsmethoden geen panacee zijn voor cardiovasculaire pathologieën, helpt het gebruik ervan om de algemene toestand van patiënten te verlichten en de progressie van de ziekte te vertragen. Bij patiënten met atherosclerotische cardiosclerose wordt de methode van lokale elektroforese met speciale medicijnen toegepast. Elektroforese met statines is wijdverspreid, waardoor de accumulatie van deze geneesmiddelen in het hartgebied kan toenemen.

    Daarnaast worden mensen met een vergelijkbare diagnose aanbevolen om een ​​sanatorium-resort te gebruiken in bergachtige omstandigheden. Het doel van deze behandeling is om het lichaam te verrijken met zuurstof, de reologische eigenschappen van het bloed te verbeteren en het hele lichaam te versterken. Naast klimatotherapie ontvangen patiënten op het grondgebied van instellingen voor sanatorium-resort individuele aanbevelingen met betrekking tot voeding, dagelijkse routine en mate van fysieke activiteit.

    Complicaties en preventie

    Zoals bij elke ziekte van het cardiovasculaire systeem, heeft atherosclerotische cardiosclerose een aantal verborgen complicaties. Als gevolg van ernstige schade aan de hartspier merkt een persoon een verslechtering van de kwaliteit van het leven en problemen met sociale aanpassing. De meest voorkomende complicaties zijn blokkade, hartritmestoornissen, tot ventriculaire fibrillatie.

    De meest verschrikkelijke complicatie is asystolie en de dood. Extracardiale complicaties op de achtergrond van cardiosclerose manifesteren zich in de vorm van atrofische veranderingen in de bovenste en onderste ledematen, verminderde gevoeligheid en verminderde gezichtsscherpte. Tijdens de progressie van de ziekte beïnvloeden de effecten van cardiosclerose alle organen en systemen van het lichaam.

    Prognoses met betrekking tot de kwaliteit van leven en overleving zijn rechtstreeks afhankelijk van de resultaten van de studie, die de patiënt consequent uitvoert. De mate van myocardiale schade, het niveau van geleiding in de hartspier, de aard en intensiteit van hartritmestoornissen, het niveau van zuurstofgebrek en de mate van coronaire hartvaten worden in aanmerking genomen. Met tijdige diagnose en juiste behandeling, hebben patiënten met atherosclerotische cardiosclerose gunstige prognoses met betrekking tot vitale activiteit en overleving.

    De ziekte kan niet volledig worden genezen, maar tijdige medische therapie kan de progressie van de ziekte vertragen.

    Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen, vereisen een geïntegreerde aanpak en een zekere tijdrovende aanpak. Primaire preventie van deze ziekte omvat de correctie van het dieet, evenals een herziening van de levensstijl. Dergelijke mensen wordt aanbevolen om te stoppen met het gebruik van alcohol, overmatige consumptie van vet en gefrituurd voedsel, evenals roken. Daarnaast omvat primaire preventie de normalisatie van gewichts- en bloeddrukindicatoren.

    Als deze aanbevelingen worden opgevolgd, heeft elke persoon de mogelijkheid om de ontwikkeling van een dergelijke ernstige ziekte te voorkomen en om de ontwikkeling van een bestaande pathologie te voorkomen.

    Volledige beoordeling van atherosclerotische cardiosclerose: oorzaken, behandeling, prognose

    Uit dit artikel leer je: wat is atherosclerotische cardiosclerose, welke oorzaken en risicofactoren veroorzaken het optreden ervan. Symptomen van pathologie, mogelijke complicaties. Methoden voor behandeling en prognose voor herstel.

    Atherosclerotische cardiosclerose is de vervanging van gezond weefsel van de hartspier door dicht bindweefsel dat niet in staat is om contractiele en geleidende functies van het myocardium uit te voeren. Dergelijke veranderingen zijn het gevolg van de vernauwing van het lumen van de coronaire (hart-voedende) vaten met atherosclerotische plaques.

    De vernauwing van het lumen van de coronaire bloedvaten bij cardiosclerose

    Wat gebeurt er in pathologie? Als gevolg van schendingen van de permeabiliteit van de vaatwand (als gevolg van verwondingen, genetische aanleg, verhoogde cholesterol in het bloed), wordt een focus of plaque gevormd op het binnenoppervlak van het vat, dat bestaat uit specifieke lipiden en eiwitten. Het overlapt gedeeltelijk het vaatbed, waardoor de hoeveelheid bloed die het hart van zuurstof voorziet, geleidelijk afneemt.

    Wanneer het vatlumen met 70% en meer wordt gesloten, verliezen de cardiomyocyten (myocardcellen) tegen de achtergrond van toenemende zuurstofuitputting het vermogen om samen te trekken en impulsen uit te voeren, te reorganiseren en te sterven. In hun plaats is er een litteken.

    Hoe verschilt de pathologie van atherosclerotische hartziekten en cardiosclerose? Dit soort cardiosclerose is het resultaat van coronaire hartziekten. Het trigger-mechanisme van coronaire hartziekte in 95% van de gevallen - atherosclerotische hartziekte.

    1. Eerst verschijnt er atherosclerotische hartziekte (vernauwing van de coronaire vaten door het verschijnen van cholesterolplaques).
    2. Als gevolg van stenose (vernauwing) van de kransslagaders, ontwikkelt ischemische hartziekte (zuurstofgebrek).
    3. In combinatie creëren beide ziekten aandoeningen voor onomkeerbare veranderingen in de hartspier - atherosclerotische cardiosclerose.

    Cardiosclerose is een gangbare naam voor het proces, waardoor myocardplekken worden vervangen door bindweefsel, het kan worden veroorzaakt door verschillende pathologieën (reuma, een hartaanval, collagenose). Atherosclerotische verschijnt alleen vanwege atherosclerose van bloedvaten die het hart voeden.

    De ziekte vordert langzaam en veroorzaakt in eerste instantie geen persoon speciaal ongemak. Het wordt gevaarlijk om het lumen van de bloedvaten met meer dan 70% te verkleinen. Het leidt tot uitgebreide laesies van het myocardium, de ontwikkeling van chronisch en acuut hartfalen, angina pectoris, verwijding van de hartholten, trombose, trombo-embolie (40%) en overlijden (80%).

    Voor elke, zelfs de kleinste, verandering kan atherosclerotische cardiosclerose niet volledig worden genezen door het verschijnen van littekens, die niets te maken hebben met functioneel myocardweefsel en interfereren met de normale werking van het hart.

    In alle stadia van atherosclerotische cardiosclerose moeten patiënten constant worden gecontroleerd en behandeld door een cardioloog.

    Pathologie ontwikkelingsmechanisme

    Wanneer het lumen van de kransslagaders wordt versmald door meer dan 70% van het volume bloed dat de hartspier binnenkomt, is het niet genoeg om de hartspiercellen te verzadigen.

    De behoefte aan zuurstof neemt toe, ischemie vordert, cardiomyocyten vallen in een "slaap" -modus en sterven vervolgens. In hun plaats wordt een fibreus litteken gevormd, dat niet in staat is om samen te trekken en bio-elektrische impulsen uit te voeren. De functies van het hart zijn verstoord.

    Klik op de foto om te vergroten

    Dergelijke cardiosclerose kan diffuus zijn (wanneer kleine groepen cardiomyocyten sterven en gelijkmatig door het myocardium worden vervangen), focaal (ongelijk gelegen, relatief grote gebieden) of gemengd (een combinatie van veranderingen).

    Oorzaken van ontwikkeling

    De oorzaak van atherosclerotische cardiosclerose in 100% van de gevallen is coronaire hartziekte, die ontstaat als gevolg van vernauwing (stenose) van de kransslagaders als gevolg van de vorming van atherosclerotische plaques.

    Risicofactoren

    Er zijn verschillende risicofactoren waartegen pathologie verschijnt en sneller verloopt:

    • genetische aanleg;
    • stoornissen van het lipidemetabolisme (onbalans tussen lipoproteïnen met lage dichtheid en hoge dichtheid, verhoogde triglyceriden en cholesterol);
    • arteriële hypertensie;
    • diabetes mellitus;
    • leeftijd (90% na 45);
    • geslacht (90% man);
    • roken;
    • obesitas;
    • gebrek aan beweging;
    • orale (hormonale) anticonceptiva nemen;
    • alcoholintoxicatie.

    De combinatie van factoren verhoogt het risico op atherosclerotische cardiosclerose. Bij rokende mannen ouder dan 45 jaar - met 46%, met obesitas - met 34%, met diabetes - met 18%.

    symptomen

    In de beginfase is atherosclerotische cardiosclerose asymptomatisch, compliceert het leven van een persoon niet en interfereert niet met verschillende fysieke activiteiten.

    Naarmate de ischemische ziekte vordert, verschijnen de volgende symptomen:

    • hartritmewijzigingen;
    • kortademigheid na zware lichamelijke inspanning, die snel voorbijgaat;
    • pijn op de borst;
    • zwakte, vermoeidheid.

    Het aantal laesies in de hartspier groeit, de patiënt heeft meer en meer uitgesproken tekenen van chronisch hartfalen:

    1. Tastbare veranderingen in de hartfrequentie (tachycardie).
    2. Dyspnoe treedt op als gevolg van dagelijkse activiteit en later in rust.
    3. Onproductieve hoest, hartaanvallen van astma.
    4. Pijn achter het borstbeen, dat in de linkerhand 'geeft', onder het linker schouderblad, in het epigastrische gebied.
    5. Waargenomen uitgesproken zwelling van de enkels.
    6. Duizeligheid, hoofdpijn.

    In dergelijke stadia van atherosclerotische cardiosclerose, wordt het steeds moeilijker om de eenvoudigste dagelijkse activiteiten uit te voeren, elke fysieke inspanning snel banden, veroorzaakt zwakte.

    Mogelijke complicaties

    Veranderingen in de hartspier nemen geleidelijk toe en de symptomen nemen geleidelijk toe. De combinatie van uitgebreide veranderingen in het myocard en stenose van de kransslagaders (meer dan 70%) kan complicaties veroorzaken:

    • acuut hartfalen;
    • dilatatie (dilatatie van de holtes van het hart);
    • hartinfarct;
    • atriale fibrillatie, paroxismale tachycardie, extrasystole (ritmestoornis);
    • intraventriculaire en atrioventriculaire blokkade (geleidingsstoornissen);
    • longoedeem;
    • aneurysma en aorta-ruptuur;
    • trombose en trombo-embolie.

    85% van de complicaties eindigt met de dood van de patiënt.

    Behandelmethoden

    Het genezen van de pathologie is volledig onmogelijk, de wijzigingen in de tekst zijn onomkeerbaar. Als de stenose van de coronaire arterie tijdig wordt geëlimineerd, door atherosclerotische plaques te verwijderen, kan de verdere ontwikkeling van de pathologie worden gestopt en gestabiliseerd.

    Aangezien de ziekte wordt gekenmerkt door symptomen van hartfalen, is de behandeling complex, het doel ervan is:

    • elimineer de uitgesproken symptomen van hartfalen;
    • de ontwikkeling van het proces opschorten (vervanging van myocardcellen door littekens, voortgang van atherosclerose);
    • elimineren of normaliseren van mogelijke risicofactoren (roken, diabetes, obesitas).

    Indien nodig (na de ontwikkeling van complicaties), wordt atherosclerotische cardiosclerose behandeld met chirurgische methoden (verwijdering van het aneurysma, stenose van de kransslagaders, installatie van een pacemaker).

    Medicamenteuze behandeling

    Het complex van geneesmiddelen om de symptomen van hartfalen te elimineren:

    Voor de behandeling van comorbiditeiten en risicofactoren (diabetes, arteriële hypertensie) geneesmiddelen voorschrijven die een stabiel niveau van bloedglucose en antihypertensiva, diuretica, handhaven.

    Chirurgische behandeling

    Chirurgische behandeling van atherosclerotische cardiosclerose wordt uitgevoerd wanneer medicamenteuze therapie faalt.

    Deze methoden elimineren de zuurstofgebrek van het hart (myocardiale ischemie).

    dieet

    Omdat atherosclerotische cardiosclerose ontstaat op de achtergrond van stoornissen in het lipidenmetabolisme (verhoogd cholesterolgehalte in het bloed), moeten patiënten in combinatie met een medicamenteuze behandeling een dieet volgen met een laag cholesterolgehalte:

    1. Sterk beperken van het aantal producten met een hoog gehalte aan dierlijke vetten (boter, dierlijk vet, margarine, reuzel, slachtafval, room, harde kazen, eidooier).
    2. De voorkeur gaat uit naar gekookt en gestoomd voedsel (pap, groenten, fruit, peulvruchten), plantaardige olie, vis, magere kwark, ontbijtgranen en zemelen, zuivelproducten met laag vetgehalte.
    3. Sluit fast food, worstjes, ingeblikt voedsel en conserven, gerookt vlees, gebakken muffins, gebak, koffie, sterke zwarte thee, wit brood uit het dieet.
    4. Als kruiderijen die de hoeveelheid cholesterol in het bloed kunnen verlagen, wordt het aanbevolen om gember, knoflook, rode peper, kurkuma en mierikswortel te gebruiken.
    5. Verminder de hoeveelheid snelle koolhydraten (suiker) ten gunste van langzaam (pap, pasta-durum), de hoeveelheid eiwitrijk voedsel ten gunste van plantaardige vezels.
    6. Verdeel het dagelijkse dieet in kleine porties (maximaal 5-6).
    7. Verminder de hoeveelheid zout tot 4,5 gram per dag.

    De hoeveelheid dierlijk vet in een cholesterolverlagend dieet wordt berekend op basis van de norm - 1 gram per kilogram patiëntgewicht. Zo'n dieet leidt tot een geleidelijke afname van het 'slechte' cholesterol in het bloed en normaliseert het gewicht bij obesitas.

    Wanneer symptomen van hartfalen tot uiting komen, wordt een optimaal drinkregime, lichaamsbeweging en dagelijkse routine aanbevolen door een cardioloog.

    Patiënten met enige schade aan de hartspier bij atherosclerotische cardiosclerose moeten stoppen met roken en alcohol drinken.

    vooruitzicht

    Dit soort cardiosclerose kan niet volledig worden genezen. Veranderingen in het myocard, kenmerkend voor deze pathologie, worden niet hersteld.

    • Met zwakke en gematigde laesies van de hartspier (75%) kan de toestand van de patiënt stabiel worden gestabiliseerd met een complex van geneesmiddelen die de symptomen van hartfalen en ischemie elimineren. Patiënten met matige atherosclerotische cardiosclerose kunnen op hoge leeftijd leven, door een dieet met een laag cholesterolgehalte en door een cardioloog voorgeschreven geneesmiddelen te combineren.
    • Met uitgesproken en uitgebreide veranderingen met myocarddisfunctie (geleiding en contractie), wordt cardiosclerose gecompliceerd door acute manifestaties van hartfalen (blokkade, ritmestoornissen, trombo-embolie), waarvan 80% leidt tot de dood van de patiënt.
    • Nadat de chirurgische behandeling bij 90% van de patiënten aanzienlijk verbetert, worden de symptomen van hartfalen en ischemie minder uitgesproken, maar alleen overmatige fysieke activiteit moet beperkt zijn.

    Met enige mate van pathologie moet je constant worden gecontroleerd, onderzocht en systematisch worden behandeld door een cardioloog.

    Lees Meer Over De Vaten