Atherosclerotische cardiosclerose

Atherosclerotische cardiosclerose is een klinisch syndroom dat zich ontwikkelt op de achtergrond van langdurige coronaire hartziekten veroorzaakt door sclerotische laesies van de kransslagaders. Onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium leidt ertoe dat de cellen ervan beschadigd raken en geleidelijk worden vervangen door bindweefsel (littekenweefsel).

Atherosclerotische cardiosclerose treft voornamelijk mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen.

redenen

Atherosclerose van de coronaire (coronaire) aderen is de basis van het pathologische mechanisme van ontwikkeling van cardiosclerose. Op zijn beurt leidt een stoornis in het cholesterolmetabolisme tot de ontwikkeling van atherosclerose, waardoor cholesterolplaques op de binnenwanden van de slagaders ontstaan. Na verloop van tijd nemen ze in omvang toe en verstoren de bloedstroom door de aangetaste bloedvaten aanzienlijk.

Atherosclerotische cardiosclerose wordt gekenmerkt door een chronisch langzaam progressief verloop. Periodes van verbetering kunnen lang aanhouden, maar herhaalde aanvallen van acute verslechtering van de coronaire bloedstroom leiden geleidelijk tot een verslechtering van de toestand van patiënten.

De mate van progressie van atherosclerose van de coronaire vaten wordt aanzienlijk beïnvloed door:

  • arteriële hypertensie;
  • sedentaire levensstijl;
  • overtollig lichaamsgewicht;
  • misbruik van cholesterolrijk voedsel;
  • neiging tot vasoconstrictie, d.w.z. spasmen van bloedvaten;
  • roken;
  • diabetes mellitus;
  • orale contraceptiva nemen;
  • hypercholesterolemie (de verhouding van lipoproteïnen met lage dichtheid tot lipoproteïnen met hoge dichtheid is meer dan 1: 5);
  • hypertriglyceridemie.

Atherosclerose van de kransslagaders verslechtert de bloedtoevoer naar het myocardium, wat gepaard gaat met stofwisselingsstoornissen en ischemie. Dientengevolge is er een geleidelijke atrofie van spiervezels, eindigend in hun dood en vervanging door littekenweefsel, dat wil zeggen cardiosclerose ontwikkelt zich. Littekenvorming in het myocardium verslechtert de samentrekbaarheid ervan, geleiding van elektrische impulsen en draagt ​​daardoor bij aan de verdere progressie van coronaire hartziekten.

Atherosclerotische cardiosclerose wordt gekenmerkt door een lange loop, trage progressie, diffuse verspreiding. In de loop van de tijd leidt dit tot de ontwikkeling van compensatoire myocardiale hypertrofie, uitbreiding van de linker hartkamer. In de late stadia verschijnen tekenen van chronisch hartfalen en vooruitgang bij de patiënt.

Afhankelijk van de kenmerken van de verdeling van het pathologische proces van atherosclerotische cardiosclerose, zijn de volgende typen verdeeld:

  • diffuse foci van sclerose bevinden zich overal in het myocardium;
  • focal (cicatricial) - het pathologische proces is gelokaliseerd in het gebied van het myocardium van een klein gebied;
  • grote focale - littekens kunnen enkele centimeters bereiken;
  • klein brandpunt - gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine littekens, waarvan de grootte niet groter is dan 2 mm.

Voor een effectieve behandeling van atherosclerotische cardiosclerose is het noodzakelijk om fysieke inspanning te beperken en vast te houden aan een dieet - tabel 10 van Pevzner.

Symptomen van atherosclerotische cardiosclerose

De belangrijkste symptomen van atherosclerotische cardiosclerose zijn:

  • geleiding en hartritmestoornissen;
  • progressieve coronaire insufficiëntie;
  • schendingen van de contractiele functie van het myocardium.

Lange tijd zijn tekenen van atherosclerotische cardiosclerose mild en blijven patiënten onopgemerkt. Maar naarmate de ziekte voortschrijdt, verslechtert de bloedtoevoer naar het myocardium steeds meer, wat een toename van angina-aanvallen veroorzaakt. Ze manifesteren zich door pijn in het borstgebied, die kan uitstralen naar het epigastrische gebied, linkerarm of schouderblad. In de gevorderde stadia van atherosclerotische cardiosclerose neemt het risico van het begin en het opnieuw optreden van een hartinfarct sterk toe.

De progressie van cicatricial sclerotische processen in het myocardium komt klinisch tot uiting door de volgende symptomen:

  • vermoeidheid;
  • kortademigheid (in eerste instantie wordt het alleen tijdens inspanning en vervolgens in rust waargenomen);
  • hartaanvallen van astma;
  • longoedeem.

Progressief chronisch hartfalen gaat gepaard met de ontwikkeling van congestie in de longen, hepatomegalie, perifeer oedeem, ophoping van vocht in de holtes van het hart (effusie pleuritis, ascites, effusiepericarditis).

Littekenweefsel blokkeert de paden van het hart, dus een van de manifestaties van atherosclerotische cardiosclerose is hartritmestoornissen (atrioventriculaire en intraventriculaire blokkade, atriale fibrillatie, extrasystole). In de beginfasen is de aritmie paroxysmaal, d.w.z. paroxysmaal. Na verloop van tijd worden de aanvallen frequenter en langer, waarna de aritmie permanent wordt.

Atherosclerotische cardiosclerose treft voornamelijk mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen.

Atherosclerotische cardiosclerose wordt meestal gecombineerd met atherosclerotische processen in de aorta en de grote perifere arteriën, wat gepaard gaat met het optreden van de bijbehorende symptomen:

  • claudicatio intermittens;
  • duizeligheid;
  • geheugenverlies;
  • chronische intestinale ischemie (zogenaamde Buikspier);
  • renovasculaire arteriële hypertensie.

diagnostiek

De diagnose van atherosclerotische cardiosclerose wordt gesteld op basis van het klinische beeld en de historische gegevens (de aanwezigheid van atherosclerose, coronaire hartziekten, hartinfarcten).

Bij het uitvoeren van een biochemische analyse van bloed, wordt een toename van bèta-lipoproteïnen, hypercholesterolemie, gedetecteerd.

Het elektrocardiogram identificeert tekenen van matige linkerventrikelhypertrofie, verminderde intracardiale geleiding en ritme, coronaire insufficiëntie en littekens na het infarct.

Functionele reserves van het hart en de mate van myocarddisfunctie stellen ons in staat om veloergometrie te evalueren.

Om schendingen van myocardiale contractiliteit (akinesie, dyskinesie, hypokinesie van het betreffende segment) bij atherosclerotische cardiosclerose te detecteren, wordt echocardiografie uitgevoerd.

Als er aanwijzingen zijn voor de diagnose van atherosclerotische cardiosclerose, worden andere methoden van instrumentele studies gebruikt:

  • dagelijkse ECG-bewaking;
  • farmacologische testen;
  • rhythmocardiography;
  • polikardiografiya;
  • coronaire angiografie;
  • ventriculogram;
  • magnetische resonantie beeldvorming van het hart;
  • Echografie van de buik- en pleuraholten;
  • radiografie van de borst.

Behandeling van atherosclerotische cardiosclerose

Behandeling van atherosclerotische cardiosclerose is gebaseerd op de behandeling van individuele syndromen - atrioventriculair blok, aritmieën, hypercholesterolemie, hartfalen - die deze pathologische aandoening vergezellen.

Lange tijd zijn tekenen van atherosclerotische cardiosclerose mild en blijven patiënten onopgemerkt.

In het behandelingsregime gebruikte drugs van de volgende groepen:

  • disaggreganten (acetylsalicylzuur);
  • antiaritmica (β-blokkers, calcium- en natriumantagonisten, kaliumpreparaten, membraanstabilisatoren);
  • statines - geneesmiddelen die de cholesterolsynthese in de lever verminderen en daardoor de concentratie in bloedserum verlagen;
  • perifere vasodilatatoren (nicotinezuur en zijn derivaten) - bijdragen aan de uitbreiding van kleine slagaders, waardoor de coronaire bloedtoevoer wordt verbeterd;
  • nitraten - bijdragen aan de uitbreiding van de kransslagaders;
  • diuretica - help oedeem te verminderen.

Voor een effectieve behandeling van atherosclerotische cardiosclerose is het noodzakelijk om fysieke inspanning te beperken en vast te houden aan een dieet - tabel 10 van Pevzner. De belangrijkste doelstellingen van het aanbevolen dieet zijn:

  • optimalisatie van condities voor normale bloedcirculatie;
  • verlichting van de toestand van de patiënt;
  • ontladen van het spijsverteringsstelsel;
  • preventie van nierirritatie;
  • diurese stimulatie;
  • preventie van overmatige stimulatie van het zenuwstelsel.

In het dieet beperken de inhoud van voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol en vezels, maar ook vloeistoffen en zout.

In een stabiele toestand kunnen patiënten met atherosclerotische cardiosclerose worden verwezen naar sanatorium-resortbehandeling. In het bijzonder zijn ze afgebeeld coniferen, radon, waterstofsulfide, parel en kooldioxide baden.

Chirurgische behandeling van atherosclerotische cardiosclerose wordt uitgevoerd tijdens de vorming van een aneurysmatisch defect. Aanhoudende geleiding en ritmestoornissen zijn indicaties voor pacemakerimplantatie of radiofrequente ablatie.

Atherosclerotische cardiosclerose wordt gekenmerkt door een lange loop, trage progressie, diffuse verspreiding.

het voorkomen

Preventie is het voorkomen van atherosclerotische vaatziekten en omvat de volgende gebieden:

  • normalisatie van het lichaamsgewicht;
  • regelmatige lessen lichamelijke opvoeding;
  • goede voeding;
  • stoppen met roken en alcohol drinken;
  • tijdige detectie van geassocieerde ziekten (hypertensie, diabetes) en hun behandeling.

Secundaire preventie van atherosclerotische cardiosclerose is gericht op het vertragen van de progressie van het pathologische proces en het voorkomen van de ontwikkeling van ernstig chronisch hartfalen. Het betreft de systematische behandeling van atherosclerose, aritmieën en coronaire hartziekten.

Gevolgen en complicaties

Atherosclerotische cardiosclerose wordt gekenmerkt door een chronisch langzaam progressief verloop. Periodes van verbetering kunnen lang aanhouden, maar herhaalde aanvallen van acute verslechtering van de coronaire bloedstroom leiden geleidelijk tot een verslechtering van de toestand van patiënten.

De prognose voor atherosclerotische cardiosclerose wordt bepaald door vele factoren, voornamelijk de volgende:

  • gebied met myocardschade;
  • type geleidingsverstoring en aritmie;
  • stadium van chronische cardiovasculaire insufficiëntie op het moment van detectie van pathologie;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
  • leeftijd van de patiënt.

Bij afwezigheid van verzwarende factoren, adequate systemische behandeling en de implementatie van medische aanbevelingen, is de prognose matig gunstig.

Volledige beoordeling van atherosclerotische cardiosclerose: oorzaken, behandeling, prognose

Uit dit artikel leer je: wat is atherosclerotische cardiosclerose, welke oorzaken en risicofactoren veroorzaken het optreden ervan. Symptomen van pathologie, mogelijke complicaties. Methoden voor behandeling en prognose voor herstel.

Atherosclerotische cardiosclerose is de vervanging van gezond weefsel van de hartspier door dicht bindweefsel dat niet in staat is om contractiele en geleidende functies van het myocardium uit te voeren. Dergelijke veranderingen zijn het gevolg van de vernauwing van het lumen van de coronaire (hart-voedende) vaten met atherosclerotische plaques.

De vernauwing van het lumen van de coronaire bloedvaten bij cardiosclerose

Wat gebeurt er in pathologie? Als gevolg van schendingen van de permeabiliteit van de vaatwand (als gevolg van verwondingen, genetische aanleg, verhoogde cholesterol in het bloed), wordt een focus of plaque gevormd op het binnenoppervlak van het vat, dat bestaat uit specifieke lipiden en eiwitten. Het overlapt gedeeltelijk het vaatbed, waardoor de hoeveelheid bloed die het hart van zuurstof voorziet, geleidelijk afneemt.

Wanneer het vatlumen met 70% en meer wordt gesloten, verliezen de cardiomyocyten (myocardcellen) tegen de achtergrond van toenemende zuurstofuitputting het vermogen om samen te trekken en impulsen uit te voeren, te reorganiseren en te sterven. In hun plaats is er een litteken.

Hoe verschilt de pathologie van atherosclerotische hartziekten en cardiosclerose? Dit soort cardiosclerose is het resultaat van coronaire hartziekten. Het trigger-mechanisme van coronaire hartziekte in 95% van de gevallen - atherosclerotische hartziekte.

  1. Eerst verschijnt er atherosclerotische hartziekte (vernauwing van de coronaire vaten door het verschijnen van cholesterolplaques).
  2. Als gevolg van stenose (vernauwing) van de kransslagaders, ontwikkelt ischemische hartziekte (zuurstofgebrek).
  3. In combinatie creëren beide ziekten aandoeningen voor onomkeerbare veranderingen in de hartspier - atherosclerotische cardiosclerose.

Cardiosclerose is een gangbare naam voor het proces, waardoor myocardplekken worden vervangen door bindweefsel, het kan worden veroorzaakt door verschillende pathologieën (reuma, een hartaanval, collagenose). Atherosclerotische verschijnt alleen vanwege atherosclerose van bloedvaten die het hart voeden.

De ziekte vordert langzaam en veroorzaakt in eerste instantie geen persoon speciaal ongemak. Het wordt gevaarlijk om het lumen van de bloedvaten met meer dan 70% te verkleinen. Het leidt tot uitgebreide laesies van het myocardium, de ontwikkeling van chronisch en acuut hartfalen, angina pectoris, verwijding van de hartholten, trombose, trombo-embolie (40%) en overlijden (80%).

Voor elke, zelfs de kleinste, verandering kan atherosclerotische cardiosclerose niet volledig worden genezen door het verschijnen van littekens, die niets te maken hebben met functioneel myocardweefsel en interfereren met de normale werking van het hart.

In alle stadia van atherosclerotische cardiosclerose moeten patiënten constant worden gecontroleerd en behandeld door een cardioloog.

Pathologie ontwikkelingsmechanisme

Wanneer het lumen van de kransslagaders wordt versmald door meer dan 70% van het volume bloed dat de hartspier binnenkomt, is het niet genoeg om de hartspiercellen te verzadigen.

De behoefte aan zuurstof neemt toe, ischemie vordert, cardiomyocyten vallen in een "slaap" -modus en sterven vervolgens. In hun plaats wordt een fibreus litteken gevormd, dat niet in staat is om samen te trekken en bio-elektrische impulsen uit te voeren. De functies van het hart zijn verstoord.

Klik op de foto om te vergroten

Dergelijke cardiosclerose kan diffuus zijn (wanneer kleine groepen cardiomyocyten sterven en gelijkmatig door het myocardium worden vervangen), focaal (ongelijk gelegen, relatief grote gebieden) of gemengd (een combinatie van veranderingen).

Oorzaken van ontwikkeling

De oorzaak van atherosclerotische cardiosclerose in 100% van de gevallen is coronaire hartziekte, die ontstaat als gevolg van vernauwing (stenose) van de kransslagaders als gevolg van de vorming van atherosclerotische plaques.

Risicofactoren

Er zijn verschillende risicofactoren waartegen pathologie verschijnt en sneller verloopt:

  • genetische aanleg;
  • stoornissen van het lipidemetabolisme (onbalans tussen lipoproteïnen met lage dichtheid en hoge dichtheid, verhoogde triglyceriden en cholesterol);
  • arteriële hypertensie;
  • diabetes mellitus;
  • leeftijd (90% na 45);
  • geslacht (90% man);
  • roken;
  • obesitas;
  • gebrek aan beweging;
  • orale (hormonale) anticonceptiva nemen;
  • alcoholintoxicatie.

De combinatie van factoren verhoogt het risico op atherosclerotische cardiosclerose. Bij rokende mannen ouder dan 45 jaar - met 46%, met obesitas - met 34%, met diabetes - met 18%.

symptomen

In de beginfase is atherosclerotische cardiosclerose asymptomatisch, compliceert het leven van een persoon niet en interfereert niet met verschillende fysieke activiteiten.

Naarmate de ischemische ziekte vordert, verschijnen de volgende symptomen:

  • hartritmewijzigingen;
  • kortademigheid na zware lichamelijke inspanning, die snel voorbijgaat;
  • pijn op de borst;
  • zwakte, vermoeidheid.

Het aantal laesies in de hartspier groeit, de patiënt heeft meer en meer uitgesproken tekenen van chronisch hartfalen:

  1. Tastbare veranderingen in de hartfrequentie (tachycardie).
  2. Dyspnoe treedt op als gevolg van dagelijkse activiteit en later in rust.
  3. Onproductieve hoest, hartaanvallen van astma.
  4. Pijn achter het borstbeen, dat in de linkerhand 'geeft', onder het linker schouderblad, in het epigastrische gebied.
  5. Waargenomen uitgesproken zwelling van de enkels.
  6. Duizeligheid, hoofdpijn.

In dergelijke stadia van atherosclerotische cardiosclerose, wordt het steeds moeilijker om de eenvoudigste dagelijkse activiteiten uit te voeren, elke fysieke inspanning snel banden, veroorzaakt zwakte.

Mogelijke complicaties

Veranderingen in de hartspier nemen geleidelijk toe en de symptomen nemen geleidelijk toe. De combinatie van uitgebreide veranderingen in het myocard en stenose van de kransslagaders (meer dan 70%) kan complicaties veroorzaken:

  • acuut hartfalen;
  • dilatatie (dilatatie van de holtes van het hart);
  • hartinfarct;
  • atriale fibrillatie, paroxismale tachycardie, extrasystole (ritmestoornis);
  • intraventriculaire en atrioventriculaire blokkade (geleidingsstoornissen);
  • longoedeem;
  • aneurysma en aorta-ruptuur;
  • trombose en trombo-embolie.

85% van de complicaties eindigt met de dood van de patiënt.

Behandelmethoden

Het genezen van de pathologie is volledig onmogelijk, de wijzigingen in de tekst zijn onomkeerbaar. Als de stenose van de coronaire arterie tijdig wordt geëlimineerd, door atherosclerotische plaques te verwijderen, kan de verdere ontwikkeling van de pathologie worden gestopt en gestabiliseerd.

Aangezien de ziekte wordt gekenmerkt door symptomen van hartfalen, is de behandeling complex, het doel ervan is:

  • elimineer de uitgesproken symptomen van hartfalen;
  • de ontwikkeling van het proces opschorten (vervanging van myocardcellen door littekens, voortgang van atherosclerose);
  • elimineren of normaliseren van mogelijke risicofactoren (roken, diabetes, obesitas).

Indien nodig (na de ontwikkeling van complicaties), wordt atherosclerotische cardiosclerose behandeld met chirurgische methoden (verwijdering van het aneurysma, stenose van de kransslagaders, installatie van een pacemaker).

Medicamenteuze behandeling

Het complex van geneesmiddelen om de symptomen van hartfalen te elimineren:

Voor de behandeling van comorbiditeiten en risicofactoren (diabetes, arteriële hypertensie) geneesmiddelen voorschrijven die een stabiel niveau van bloedglucose en antihypertensiva, diuretica, handhaven.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van atherosclerotische cardiosclerose wordt uitgevoerd wanneer medicamenteuze therapie faalt.

Deze methoden elimineren de zuurstofgebrek van het hart (myocardiale ischemie).

dieet

Omdat atherosclerotische cardiosclerose ontstaat op de achtergrond van stoornissen in het lipidenmetabolisme (verhoogd cholesterolgehalte in het bloed), moeten patiënten in combinatie met een medicamenteuze behandeling een dieet volgen met een laag cholesterolgehalte:

  1. Sterk beperken van het aantal producten met een hoog gehalte aan dierlijke vetten (boter, dierlijk vet, margarine, reuzel, slachtafval, room, harde kazen, eidooier).
  2. De voorkeur gaat uit naar gekookt en gestoomd voedsel (pap, groenten, fruit, peulvruchten), plantaardige olie, vis, magere kwark, ontbijtgranen en zemelen, zuivelproducten met laag vetgehalte.
  3. Sluit fast food, worstjes, ingeblikt voedsel en conserven, gerookt vlees, gebakken muffins, gebak, koffie, sterke zwarte thee, wit brood uit het dieet.
  4. Als kruiderijen die de hoeveelheid cholesterol in het bloed kunnen verlagen, wordt het aanbevolen om gember, knoflook, rode peper, kurkuma en mierikswortel te gebruiken.
  5. Verminder de hoeveelheid snelle koolhydraten (suiker) ten gunste van langzaam (pap, pasta-durum), de hoeveelheid eiwitrijk voedsel ten gunste van plantaardige vezels.
  6. Verdeel het dagelijkse dieet in kleine porties (maximaal 5-6).
  7. Verminder de hoeveelheid zout tot 4,5 gram per dag.

De hoeveelheid dierlijk vet in een cholesterolverlagend dieet wordt berekend op basis van de norm - 1 gram per kilogram patiëntgewicht. Zo'n dieet leidt tot een geleidelijke afname van het 'slechte' cholesterol in het bloed en normaliseert het gewicht bij obesitas.

Wanneer symptomen van hartfalen tot uiting komen, wordt een optimaal drinkregime, lichaamsbeweging en dagelijkse routine aanbevolen door een cardioloog.

Patiënten met enige schade aan de hartspier bij atherosclerotische cardiosclerose moeten stoppen met roken en alcohol drinken.

vooruitzicht

Dit soort cardiosclerose kan niet volledig worden genezen. Veranderingen in het myocard, kenmerkend voor deze pathologie, worden niet hersteld.

  • Met zwakke en gematigde laesies van de hartspier (75%) kan de toestand van de patiënt stabiel worden gestabiliseerd met een complex van geneesmiddelen die de symptomen van hartfalen en ischemie elimineren. Patiënten met matige atherosclerotische cardiosclerose kunnen op hoge leeftijd leven, door een dieet met een laag cholesterolgehalte en door een cardioloog voorgeschreven geneesmiddelen te combineren.
  • Met uitgesproken en uitgebreide veranderingen met myocarddisfunctie (geleiding en contractie), wordt cardiosclerose gecompliceerd door acute manifestaties van hartfalen (blokkade, ritmestoornissen, trombo-embolie), waarvan 80% leidt tot de dood van de patiënt.
  • Nadat de chirurgische behandeling bij 90% van de patiënten aanzienlijk verbetert, worden de symptomen van hartfalen en ischemie minder uitgesproken, maar alleen overmatige fysieke activiteit moet beperkt zijn.

Met enige mate van pathologie moet je constant worden gecontroleerd, onderzocht en systematisch worden behandeld door een cardioloog.

Atherosclerotische cardiosclerose: behandeling, oorzaken, preventie

Atherosclerotische cardiosclerose is een type coronaire hartziekte die wordt gekenmerkt door verminderde bloedtoevoer. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van progressieve atherosclerose in de kransslagaders van het myocardium. Er wordt aangenomen dat deze diagnose wordt gesteld aan alle personen van 55 jaar en minstens eenmaal geconfronteerd met pijn in het hart.

Wat is atherosclerotische cardiosclerose?

Een dergelijke diagnose van "atherosclerotische cardiosclerose" bestaat al lang niet meer en u hoort het niet van een ervaren specialist. Deze term wordt de gevolgen van coronaire hartziekten genoemd, om de pathologische veranderingen in het myocardium te verduidelijken.

De ziekte manifesteert zich door een significante toename van het hart, in het bijzonder de linker hartkamer en ritmestoornissen. De symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met de manifestaties van hartfalen.

Voordat atherosclerotische cardiosclerose ontstaat, kan de patiënt gedurende lange tijd aan angina pectoris lijden.

De basis van de ziekte is de vervanging van gezond weefsel in het myocard van het litteken, als gevolg van atherosclerose van de coronaire bloedvaten. Dit gebeurt als gevolg van een verstoorde coronaire circulatie en onvoldoende bloedtoevoer naar het myocard - ischemische manifestatie. Dientengevolge zullen er in de toekomst veel foci ontstaan ​​in de hartspier, waarin het necrotische proces begon.

Atherosclerotische cardiosclerose is vaak "aangrenzend" aan chronische hoge bloeddruk, evenals aan sclerotische aortische schade. Vaak heeft de patiënt atriale fibrillatie en atherosclerose van de cerebrale vaten.

Hoe wordt pathologie gevormd?

Wanneer een kleine snee op het lichaam verschijnt, proberen we allemaal om het minder opvallend te maken na genezing, maar de huid zal op deze plek geen elastische vezels meer hebben - er wordt littekenweefsel gevormd. Een vergelijkbare situatie doet zich voor met het hart.

Een litteken in het hart kan verschijnen om de volgende redenen:

  1. Na een ontstekingsproces (myocarditis). In de kindertijd is de reden hiervoor de uitgestelde ziekten zoals mazelen, rode hond, roodvonk. Bij volwassenen - syfilis, tuberculose. Met de behandeling verdwijnt het ontstekingsproces en verspreidt het zich niet. Maar soms blijft het een litteken, d.w.z. spierweefsel wordt vervangen door litteken en is al niet in staat om te verminderen. Deze aandoening wordt myocarditis cardiosclerose genoemd.
  2. Zorg ervoor dat er littekenweefsel achterblijft na de operatie aan het hart.
  3. Uitgesteld acuut myocardiaal infarct is een vorm van coronaire hartziekte. Het resulterende gebied van necrose is erg vatbaar voor scheuren, dus het is erg belangrijk om een ​​tamelijk dicht litteken te vormen met behulp van behandeling.
  4. Atherosclerose van de bloedvaten veroorzaakt hun vernauwing, als gevolg van de vorming van cholesterolplaques aan de binnenkant. Onvoldoende zuurstoftoevoer van spiervezels leidt tot de geleidelijke vervanging van gezond littekenweefsel. Een dergelijke anatomische manifestatie van chronische ischemische ziekte kan bij bijna alle oudere mensen voorkomen.

redenen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie is de vorming van cholesterolplaques in de bloedvaten. Na verloop van tijd nemen ze in omvang toe en verstoren ze de normale beweging van bloed, voedingsstoffen en zuurstof.

Wanneer het lumen erg klein wordt, beginnen de hartproblemen. Het is in een constante staat van hypoxie, als gevolg daarvan ontwikkelt ischemische hartziekte, en dan atherosclerotische cardiosclerose.

Omdat deze cellen lange tijd in deze toestand verkeren, worden spiercellen vervangen door bindweefsel en stopt het hart om correct te samentrekken.

Risicofactoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

  • Genetische aanleg;
  • Seksuele identiteit. Mannen zijn meer vatbaar voor de ziekte dan vrouwen;
  • Leeftijd criterium. De ziekte ontwikkelt zich vaker na de leeftijd van 50 jaar. Hoe ouder een persoon is, des te hoger is de vorming van cholesterolplaques en als gevolg daarvan ischemische ziekte;
  • De aanwezigheid van slechte gewoonten;
  • Gebrek aan fysieke activiteit;
  • Onjuiste voeding;
  • overgewicht;
  • De aanwezigheid van bijkomende ziekten, in de regel - is diabetes, nierfalen, hypertensie.

Er zijn twee vormen van atherosclerotische cardiosclerose:

  • Diffuus klein brandpunt;
  • Diffuus macrofocus.

In dit geval is de ziekte verdeeld in 3 soorten:

  • Ischemisch - treedt op als gevolg van langdurig vasten vanwege een gebrek aan bloedstroom;
  • Postinfarct - komt voor op de plaats van door necrose aangetast weefsel;
  • Gemengd - dit type wordt gekenmerkt door twee eerdere tekens.

symptomatologie

Atherosclerotische cardiosclerose is een ziekte die een lange weg heeft, maar zonder de juiste behandeling is deze gestaag aan het groeien. In de vroege stadia, kan de patiënt geen symptomen voelen, daarom is het mogelijk om afwijkingen in het werk van het hart alleen op het ECG op te merken.

Met de leeftijd is het risico op atherosclerose erg hoog, dus zelfs zonder een voorafgaand myocardinfarct kan worden aangenomen dat er veel kleine littekens in het hart zitten.

  • Ten eerste neemt de patiënt het uiterlijk waar van kortademigheid, die optreedt tijdens het sporten. Met de ontwikkeling van de ziekte begint het een persoon te storen, zelfs tijdens langzaam lopen. Een persoon begint vermoeidheid en zwakte te ervaren en kan niet snel actie ondernemen.
  • Er zijn pijn in het hart, die 's nachts verergerd worden. Typische angina-aanvallen zijn niet uitgesloten. De pijn geeft aan het linker sleutelbeen, de schouderblad of arm.
  • Hoofdpijn, verstopte neus en oorsuizen suggereren dat de hersenen zuurstofarm zijn.
  • Hartritme gestoord. Tachycardie en atriale fibrillatie zijn mogelijk.

Diagnostische methoden

De diagnose van atherosclerotische cardiosclerose wordt gesteld op basis van de verzamelde geschiedenis (eerder hartinfarct, de aanwezigheid van coronaire hartaandoeningen, aritmieën), die symptomen manifesteerde en gegevens die werden verkregen via laboratoriumonderzoeken.

  1. De patiënt krijgt een ECG, waar tekenen van coronaire insufficiëntie, de aanwezigheid van littekenweefsel, abnormaal hartritme en linkerventrikelhypertrofie kunnen worden vastgesteld.
  2. Een biochemische bloedtest wordt uitgevoerd die hypercholesterolemie onthult.
  3. Deze echocardiografie geeft schendingen van de contractiliteit van het myocard aan.
  4. Fietsergometrie toont de mate van myocarddisfunctie.

Voor een meer accurate diagnose van atherosclerotische cardiosclerose kunnen de volgende onderzoeken worden uitgevoerd: 24-uurs ECG-bewaking, cardiale MRI, ventriculografie, echografie van de pleurale holte, abdominale echografie, thoraxfoto, ritmiekocardiografie.

behandeling

Er is geen dergelijke behandeling voor atherosclerotische cardiosclerose, omdat het onmogelijk is om beschadigd weefsel te repareren. Alle therapie is gericht op het verlichten van symptomen en exacerbaties.

Sommige geneesmiddelen worden levenslang aan de patiënt voorgeschreven. Zeker voorgeschreven medicijnen die de wanden van bloedvaten kunnen versterken en uitbreiden. Als er bewijs is, kan een operatie worden uitgevoerd waarbij grote plaques op de vaatwanden worden geëlimineerd. De basis van de behandeling is goede voeding en matige lichaamsbeweging.

Ziektepreventie

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het erg belangrijk om op tijd aan uw gezondheid te beginnen, vooral als er al gevallen van atherosclerotische cardiosclerose in de familiegeschiedenis zijn geweest.

De primaire preventie is goede voeding en het voorkomen van overgewicht. Het is erg belangrijk om dagelijkse lichaamsbeweging te verrichten, geen sedentaire levensstijl te leiden, regelmatig de arts te bezoeken en het cholesterolgehalte in het bloed te controleren.

Secundaire profylaxe is de behandeling van ziekten die atherosclerotische cardiosclerose kunnen veroorzaken. In het geval van diagnose van de ziekte in de beginfase van ontwikkeling en afhankelijk van het voldoen aan alle aanbevelingen van de arts, kan cardiosclerose niet verder gaan en zal de persoon een volledig leven leiden.

Dood in atherosclerotische cardiosclerose

Atherosclerotische cardiosclerose is een overgroei van de hartspier, waardoor storingen in de werking van de kransslagaders worden veroorzaakt. Komt voor met zuurstoftekort. Het wordt gekenmerkt door dystrofische veranderingen in weefsels, necrose van een deel van de spier, evenals pathologieën in het metabolismeproces. In plaats van weefselvezels, necrotische gebieden, verschijnen littekens. Naarmate het aantal necrotische gebieden toeneemt, neemt de zuurstofhongering van de weefsels toe. Vergroot vaak het linkerventrikel, wat hartfalen veroorzaakt.

Atherosclerotische cardiosclerose: wat is het?

Atherosclerotische cardiosclerose is een compensatoire hypertrofie van de hartspier die optreedt bij een sterke zuurstofgebrek. Kenmerken van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm:

  1. Ischemische. Gemanifesteerd door onvoldoende inname van voedingsstoffen in het weefsel, veroorzaakt een gebrek aan bloedstroom. Het ontwikkelt zich langzaam, gekenmerkt door een chronisch pathologisch proces in de hartspier.
  2. Infarct. Gevormd op de necrotische weefselplaats.
  3. Mixed. Gemanifesteerd door structurele veranderingen in vezelig weefsel, de vorming van necrotische gebieden, waarvan het aantal toeneemt na een hartaanval.

Atherosclerotische cardiosclerose heeft de volgende opties:

  1. Acute aanval. Het niet tijdig verstrekken van hulp kan zich ontwikkelen tot een hartinfarct.
  2. Chronisch proces. Patiënten klagen zelden over zich onwel voelen, andere veranderingen houden echter rekening met het periodieke optreden van pijn.

redenen

De ziekte ontwikkelt zich met verminderde bloedstroom. Een van de belangrijkste predisponerende factoren is de vorming van atherosclerotische plaques. Met de opeenhoping van een grote hoeveelheid vetafzettingen verandert de vorm van het vat, vernauwt het lumen, hetgeen een afname in de hoeveelheid zuurstof veroorzaakt die de weefsels binnenkomt. Als gevolg hiervan lijdt de persoon aan een voortdurend verhoogde bloeddruk.

Vaatwanden verliezen hun normale niveau van elasticiteit. De patiënt klaagt over ongemak in de regio van het hart, het is ook mogelijk een schending van het ritme van hartcontracties. In verhouding tot de toename van het aantal atherosclerotische plaques is er een pathologische proliferatie van een orgaan, waardoor zijn normale werking onmogelijk wordt.

  1. Verhoogde cholesterol.
  2. Overgewicht.
  3. Obesitas.
  4. Pathologie van metabole processen.
  5. Het gebruik van grote hoeveelheden vet voedsel.
  6. Slechte gewoonten.
  7. Lichamelijke inactiviteit.
  8. Diabetes mellitus.

symptomen

Een van de meest kenmerkende symptomen is kortademigheid. In eerste instantie manifesteert het zich alleen bij het uitvoeren van fysieke arbeid, ochtend jogs, maar na een tijdje komt het voor als het snel loopt.

Manifest pijn in de regio van het hart, pijn van het jankende personage. Ondanks het feit dat het pathologische proces plaatsvindt in het gebied van het hart, kan de pijn zich uitbreiden naar de oren, het hoofd. Vaak klagen patiënten over chronische vermoeidheid. Hart-astma duidt ook op de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van deze ziekte.

Met de ontwikkeling van symptomen van pathologie, een snelle hartslag. In sommige gevallen bereikt de puls gedurende lange tijd 150 slagen per minuut of meer. Het is ook mogelijk een defect van het hart, de ontwikkeling van atriale fibrillatie. Chronische veranderingen in het ritme van hartcontracties zijn een kenmerkend symptoom van de late stadia van de ziekte.

Geleidelijk aan beginnen de symptomen van leverfalen te verschijnen. Allereerst zwellen ledematen. Met frequente ophoping van vocht in het lichaam, is het noodzakelijk om de conditie van de lever te diagnosticeren, om de grootte ervan te verduidelijken. Als de ziekte acuut is, kunnen ascites en pleuritis ontstaan.

diagnostiek

Atherosclerotische cardiosclerose wordt gedetecteerd in het geval van aritmie, coronaire hartziekte, in geval van herhaald myocardiaal infarct, evenals in de aanwezigheid van andere negatieve symptomen die de ontwikkeling van de ziekte kenmerken.

Voor een uitgebreide enquête worden een aantal procedures toegepast:

  1. ECG. Hiermee kunt u hartfalen diagnosticeren, de aanwezigheid en locatie van littekens bekijken, spierhypertrofie bepalen.
  2. Biochemische studie van bloed. Hiermee kunt u het niveau van cholesterol bepalen, tijdig schendingen van het metabolisme van bèta-lipoproteïnen vaststellen.
  3. Echocardiografie. Toont een beeld van het ritme van hartslagen, zodat u de pathologie in dit proces kunt identificeren.
  4. Fietsergometrie. Bepaalt het niveau van myocarddisfunctie, een afname van de reserves van de ventrikels.

Vaak schrijven artsen een abdominale echografie of röntgenfoto van de borstkas voor, ECG-bewaking, die gedurende de dag plaatsvindt. Indien nodig, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd, inclusief coronografie, MRI, ritmiekocardiografie en polycardiografie.

behandeling

Er is geen specifieke behandeling voor atherosclerotische cardiosclerose, omdat necrotisch weefsel niet kan worden hersteld. Geneesmiddelen worden gebruikt om symptomen te verlichten en exacerbaties te voorkomen. Een belangrijke taak van specialisten is het constant monitoren van de samenstelling van het bloed bij het moderne testen. In de meeste gevallen is er behoefte aan langdurig gebruik van geneesmiddelen die het cholesterolgehalte verlagen.

Ook wordt aan de patiënt een behandelingskuur voorgeschreven, waaronder medicijnen die nodig zijn om de structuur van de vaatwanden te versterken, verwijding van de slagaders en aders. Wanneer de emotionele toestand van de patiënt verslechtert, worden kalmerende middelen en antidepressiva voorgeschreven om angst en andere psychische stoornissen te verlichten.

De volgende medicijnen zijn voorgeschreven:

  1. Nitraten. Sta toe om het hart te activeren door de belasting op het myocard te verminderen, verhoogde bloedstroom te veroorzaken.
  2. Beta-blokkers. Verminder de behoefte aan optimale spierzuurstof en draag bij aan de normalisatie van de bloeddruk.
  3. Calciumantagonisten. Elimineer vasculaire spasmen, help druk te verminderen.

Als er negatieve veranderingen in de bloedsamenstelling worden gedetecteerd, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd die tot doel heeft atherosclerotische plaques te verwijderen die een grote omvang hebben bereikt. Met behulp van moderne apparatuur is de mechanische uitzetting van bloedvaten, het verwijderen van vetafzettingen.

Om een ​​blijvend positief effect te bereiken, is het noodzakelijk om de therapie die door de arts is voorgeschreven te combineren met een dieet, om een ​​gezonde levensstijl te leiden, niet om hard te werken om de kans op het optreden van de volgende aanval te verkleinen. Volgens de getuigenverklaring van een arts worden fysiotherapeutische procedures gebruikt. Vaak worden patiënten geadviseerd om een ​​bad te nemen.

het voorkomen

Preventie en behandeling van atherosclerotische cardiosclerose worden uitgevoerd met behulp van een reeks methoden. Het is bijna onmogelijk om vast te stellen of de conditie van de patiënt stabiel is, wat regelmatig diagnostisch onderzoek vereist.

Wanneer primaire preventie nodig is om het dieet in balans te brengen. In sommige gevallen wordt aan een persoon een speciaal dieet voorgeschreven. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid vet, gerookt voedsel te verminderen, zorg ervoor dat u gekookte eieren, groenten en fruit vers eet. Het is ook wenselijk om vers vruchtensap te gebruiken. Verwijder de hoeveelheid zout die dagelijks wordt geconsumeerd volledig uit de voeding van koffie en snoep.

Wanneer obesitas wordt vastgesteld, moet een aantal maatregelen worden uitgevoerd om het gewicht te verminderen en metabolische processen te normaliseren. Onaanvaardbaar alcoholgebruik in grote hoeveelheden, roken. Als de patiënt weigert slechte gewoonten op te geven, provoceren ze een verhoogde kwetsbaarheid van bloedvaten, stoornissen van de bloedsomloop en verstoren ze ook metabolische processen in het lichaam.

Lichaamsbeweging, vooral sporten in de open lucht, helpt het lichaam te versterken, chronische vermoeidheid te verlichten, het lichaam te herstellen na stress en het niveau van de bloeddruk te normaliseren. Verwaarloos niet de mogelijkheid om op vakantie te gaan naar de natuur, weiger klassen die fysieke activiteit vereisen niet. Ook helpt lopen om de normale toestand van het lichaam te herstellen. Elimineer sedentaire levensstijl. Kies een baan die een matige fysieke activiteit vereist.

effecten

Met de ontwikkeling van de ziekte treedt chronische ritmestoornis van het hart op, waardoor veel weefsels en organen niet volledig kunnen werken. Gevormde massa van zeehonden in spierweefsel, veel necrotische gebieden lokken de storing van zenuwvezels uit, waardoor de spiersamentrekking ongelijk is.

In de loop van de tijd is het volledig verlies van het vermogen van sommige delen van het hart om volledig te werken mogelijk. Als gevolg hiervan kunnen de weefsels van het lichaam niet functioneren, gecombineerd met het ritme van het hart. Extrasystoles ontwikkelen zich - buitengewone samentrekkingen van het hart. Hartfalen neemt geleidelijk toe als gevolg van een toename van het myocardium.

Pathologieën in de structuur van het hart beïnvloeden de toevoer van voedingsstoffen naar belangrijke organen. Negatieve veranderingen verhogen de spierzwakte, die zich manifesteert door zwelling van de ledematen, kortademigheid, frequente flauwvallen, duizeligheid, pijn in verschillende organen en weefsels, blancheren van de huid, uitpuilen van de aderen in de nek en andere delen van het lichaam.

In de vroege stadia wordt atherosclerotische cardiosclerose praktisch niet gemanifesteerd door specifieke tekenen. Naarmate de ziekte vordert, verslechtert de algemene toestand van de patiënt. Op dit moment is het noodzakelijk om op tijd de factoren die de ontwikkeling van pathologie veroorzaken te elimineren. Ook gebruikte medicamenteuze therapie, het is noodzakelijk om een ​​goede levensstijl te behouden.

Atherosclerotische cardiosclerose

Atherosclerotische cardiosclerose is een diffuse ontwikkeling van verbindend littekenweefsel in het myocardium als gevolg van atherosclerotische laesies van de kransslagaders. Atherosclerotische cardiosclerose manifesteert zich door progressieve ischemische hartziekte: beroertes, ritme- en geleidingsstoornissen, hartfalen. Diagnose van atherosclerotische cardiosclerose omvat een reeks instrumentele en laboratoriumstudies - ECG, echoCG, fietsergometrie, farmacologische tests, de studie van cholesterol en lipoproteïnen. Behandeling van atherosclerotische cardiosclerose is conservatief; Het is gericht op het verbeteren van de coronaire circulatie, het normaliseren van ritme en geleiding, het verminderen van cholesterol, het verlichten van pijnsyndroom.

Atherosclerotische cardiosclerose

Cardiosclerose (myocardiosclerose) is een proces van focale of diffuse vervanging van myocardiale spiervezels door bindweefsel. Rekening houdend met de etiologie is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen myocarditis (als gevolg van myocarditis, reuma), atherosclerose, post-infarct en primaire (met congenitale collagenose, fibroelastose) cardiosclerose. Atherosclerotische cardiosclerose in cardiologie wordt beschouwd als een manifestatie van coronaire hartziekte veroorzaakt door de progressie van coronaire atherosclerose. Atherosclerotische cardiosclerose wordt voornamelijk waargenomen bij mannen van middelbare en ouderdom.

Oorzaken van atherosclerotische cardiosclerose

Atherosclerotische laesie van de coronaire vaten is de basis van de pathologie die wordt overwogen. De leidende factor in de ontwikkeling van atherosclerose is een schending van het cholesterolmetabolisme, vergezeld door overmatige afzetting van lipiden in de binnenbekleding van bloedvaten. De vormingssnelheid van atherosclerose van de coronaire vaten wordt significant beïnvloed door gelijktijdige arteriële hypertensie, een neiging tot vasoconstrictie en overmatige consumptie van cholesterolrijk voedsel.

Atherosclerose van de coronaire bloedvaten leidt tot een vernauwing van het lumen van de kransslagaders, verstoorde bloedtoevoer naar het myocardium, gevolgd door vervanging van de spiervezels door littekenweefsel (atherosclerotische cardiosclerose).

Pathogenese van atherosclerotische cardiosclerose

Stenosie van atherosclerose van de kransslagaders gaat gepaard met ischemie en metabole stoornissen in het myocardium, en dientengevolge door geleidelijke en langzaam ontwikkelende dystrofie, atrofie en dood van spiervezels, op de plaats waarvan necrose en microscopische ribben worden gevormd. De dood van receptoren helpt de gevoeligheid van het hartspierweefsel voor zuurstof te verminderen, wat leidt tot verdere progressie van coronaire hartziekte.

Atherosclerotische cardiosclerose is diffuus en langdurig. Met de progressie van atherosclerotische cardiosclerose ontwikkelt compensatoire hypertrofie, en vervolgens dilatatie van de linker hartkamer, tekenen van hartfalen.

Rekening houdend met de pathogenetische mechanismen, wordt ischemisch, post-infarct en gemengde varianten van atherosclerotische cardiosclerose onderscheiden. Ischemische cardiosclerose ontstaat door langdurig falen van de bloedsomloop, vordert langzaam en beïnvloedt de hartspier diffuus. Postinfarct (postnecrotische) cardiosclerose wordt gevormd op de plaats van de voormalige plaats van necrose. Gemengde (voorbijgaande) atherosclerotische cardiosclerose combineert beide bovengenoemde mechanismen en wordt gekenmerkt door een langzame diffuse ontwikkeling van fibreus weefsel, tegen de achtergrond waarvan na herhaalde hartinfarct necrotische foci periodiek worden gevormd.

Symptomen van atherosclerotische cardiosclerose

Atherosclerotische cardiosclerose manifesteert zich in drie groepen van symptomen die wijzen op een schending van de contractiele functie van het hart, coronaire insufficiëntie en aandoeningen van ritme en geleiding. De klinische symptomen van atherosclerotische cardiosclerose voor een lange tijd kunnen enigszins worden uitgedrukt. Later treden pijn op de borst op die uitstraalt naar de linkerarm, naar het linker schouderblad, naar het epigastrische gebied. Herhaald myocardiaal infarct kan zich ontwikkelen.

Met de progressie van cicatricial en sclerotische processen verschijnt verhoogde vermoeidheid, kortademigheid (eerst - met zware fysieke inspanning, dan - met normaal lopen), vaak - aanvallen van hartastma, longoedeem. Met de ontwikkeling van hartfalen, congestie in de longen, perifeer oedeem, hepatomegalie en in ernstige vormen van atherosclerotische cardiosclerose - pleuritis en ascites doen mee.

Hartritme- en geleidingsstoornissen bij atherosclerotische cardiosclerose worden gekenmerkt door de neiging tot het optreden van extrasystole, atriale fibrillatie, intraventriculaire en atrioventriculaire blokkade. In eerste instantie zijn deze schendingen paroxysmaal van aard, worden ze dan vaker en later - permanent.

Atherosclerotische cardiosclerose wordt vaak gecombineerd met atherosclerose van de aorta, cerebrale arteriën, grote perifere arteriën, wat zich uit in gepaste symptomen (geheugenverlies, duizeligheid, claudicatio intermittens, enz.).

Atherosclerotische cardiosclerose draagt ​​een langzaam progressief verloop. Ondanks mogelijke perioden van relatieve verbetering, die verscheidene jaren kan duren, leiden herhaalde acute aandoeningen van de coronaire circulatie tot een verslechtering van de toestand.

Diagnose van atherosclerotische cardiosclerose

De diagnose van atherosclerotische cardiosclerose is gebaseerd op anamnese (IHD, atherosclerose, aritmieën, myocardiaal infarct, etc.) en subjectieve symptomen. Biochemisch bloedonderzoek onthulde hypercholesterolemie, een toename van bèta-lipoproteïnen. Op het ECG worden tekenen van coronaire insufficiëntie, littekens na het infarct, ritmestoornissen en intracardiale geleiding, gematigde linkerventrikelhypertrofie bepaald. De gegevens van echocardiografie bij atherosclerotische cardiosclerose worden gekenmerkt door verminderde myocardiale contractiliteit (hypokinesie, dyskinesie, akinesie van het overeenkomstige segment). Met veloergometrie kunt u de mate van myocarddisfunctie en functionele reserves van het hart specificeren.

De prestaties van farmacologische tests, dagelijkse ECG-monitoring, polycardiografie, ritmische hartdiagnose, ventriculografie, coronaire angiografie, MRI van het hart en andere studies kunnen bijdragen aan de oplossing van diagnostische problemen bij atherosclerotische cardiosclerose. Om de aanwezigheid van effusie te verduidelijken, worden echografie van de pleuraholte, thoraxfoto en abdominale echografie uitgevoerd.

Behandeling van atherosclerotische cardiosclerose

Behandeling van atherosclerotische cardiosclerose wordt gereduceerd tot pathogenetische therapie van individuele syndromen - hartfalen, hypercholesterolemie, aritmieën, atrioventriculair blok, enz. Met dit doel worden diuretica, nitraten, perifere vaatverwijders, statines en antiaritmica voorgeschreven. De constante inname van antibloedplaatjesagentia (acetylsalicylzuur) is verplicht.

Belangrijke factoren bij de complexe behandeling van atherosclerotische cardiosclerose zijn dieettherapie, therapietrouw en beperkingen op lichaamsbeweging. Balneotherapie is geïndiceerd voor dergelijke patiënten - koolstofdioxide, waterstofsulfide, radon en dennenbaden.

Tijdens de vorming van een aneurysmatisch defect van het hart, wordt chirurgische resectie van het aneurysma uitgevoerd. Voor aanhoudende stoornissen in ritme en geleiding kan implantatie van een EKS of cardioverter-defibrillator nodig zijn; in sommige vormen draagt ​​radiofrequentie-ablatie (RFA) bij aan het herstel van het normale ritme.

Prognose en preventie van atherosclerotische cardiosclerose

De prognose van atherosclerotische cardiosclerose hangt af van de mate van de laesie, de aanwezigheid en het type aritmie en geleiding, en het stadium van falen van de bloedsomloop.

De primaire preventie van atherosclerotische cardiosclerose is de preventie van atherosclerotische vasculaire veranderingen (juiste voeding, voldoende fysieke activiteit, enz.). Maatregelen van secundaire preventie omvatten rationele therapie van atherosclerose, pijn, hartritmestoornissen en hartfalen. Patiënten met atherosclerotische cardiosclerose vereisen systematische observatie door een cardioloog, onderzoek van het cardiovasculaire systeem.

Atherosclerotische cardiosclerose: waarom deze vorm van coronaire hartziekte optreedt en hoe deze te behandelen

Atherosclerotische cardiosclerose wordt beschouwd als een vorm van coronaire hartziekte (CHD). Het treedt op als gevolg van zuurstofgebrek van de hartspier, die optreedt als gevolg van de vernauwing van het lumen van de bloedvaten.

Dit is een onomkeerbaar proces dat zich ontwikkelt in de dikte van het littekenweefsel van het myocardium. Normale cardiomyocyten worden vervangen door bindweefsel, waardoor het hart harder werkt.

Bij atherosclerotische cardiosclerose veroorzaken de verstoringen complexe reacties van het lipidenmetabolisme van moleculen.

Oorzaken en risicofactoren

De ziekte ontwikkelt zich wanneer de bloedcirculatie in het hart wordt verstoord door blokkering van bloedvaten. Factoren die hun doorlaatbaarheid verminderen, kunnen verschillen. De belangrijkste oorzaak van atherosclerotische cardiosclerose is cholesterolplaque, die meestal voorkomt bij 50-plussers en bij mensen die niet aan een gezonde levensstijl houden. Hun vasculaire systeem is zwak en zeer kwetsbaar.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose:

  • Verhoogde cholesterol in de bloedvaten. Dit komt door de consumptie van cholesterolbevattend voedsel.
  • Obesitas en de aanwezigheid van overgewicht.
  • Slechte gewoonten (roken, alcoholisme), die vasculaire spasmen veroorzaken, verhogen het cholesterolgehalte. Bloedplaatjes blijven aan elkaar plakken en de bloedstroom door de bloedvaten wordt verminderd.
  • Onvoldoende spieractiviteit (hypodynamie).
  • Diabetes mellitus veroorzaakt een onbalans van koolhydraten, wat bijdraagt ​​aan de vorming van vasculaire plaques.

In aanwezigheid van IHD en diabetes bij een persoon is het risico op het ontwikkelen van atherosclerotische cardiosclerose toegenomen met 80%. Atherosclerotische cardiosclerose wordt bij bijna alle patiënten na 55 jaar vastgesteld.

Risicogroepen:

  • gevorderde leeftijd;
  • mannen vanaf 45 jaar;
  • genetische aanleg voor de ziekte.

classificatie

  • ischemie;
  • spiervezelafbraak;
  • myocardiale dystrofie;
  • stofwisselingsstoornissen in het hart.

Beschadigde weefsels litteken of necrose verschijnt op hun plaats. Dit bemoeilijkt verder de stroom van zuurstof naar het hart, waardoor cardiosclerose wordt verhoogd. Myocardium begint af te sterven in kleine gebieden.

Het proces beïnvloedt geleidelijk het gehele orgaan, waar de vezels van de hartspier op verschillende plaatsen worden vervangen door bindweefsel.

De diagnose van atherosclerotische cardiosclerose is een manifestatie van chronische ischemische hartziekte. Het kan in 2 vormen voorkomen:

  • diffuse kleine focale cardiosclerose (sclerose gebied niet meer dan 2 mm in diameter);
  • diffuus groot-brandpunt.

Anders dan cardiosclerose na het infarct heeft de atherosclerotische vorm van de ziekte een lang ontwikkelingsproces. Hypoxie van cellen vindt geleidelijk plaats als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie in het myocardium als gevolg van slechte vasculaire permeabiliteit. Dit verklaart de diffuse aard van de pathologie.

Gevaar en complicaties

De progressie van cardiosclerose kan het hartritme verstoren. Zenuwimpulsen van een gezond persoon moeten gelijkmatig worden overgebracht op de hartspier. Atherosclerotische cardiosclerose schendt de juiste cyclische impulsen. Dit komt door littekens en necrotische veranderingen in het hartweefsel.

Interferenties in het pad van impulsen worden verdichte weefsels, littekens en necrose. Het myocardium wordt daarom ongelijk verminderd.

Sommige cellen werken in hun eigen ritme, wat dissonant is met het hoofdhartritme, terwijl andere helemaal niet samentrekken. Extrasystole ontwikkelt - een schending van het hartritme, waarin buitengewone impulsen van individuele delen van het hart verschijnen.

Als atherosclerotische cardiosclerose wordt gedetecteerd, kan hartfalen optreden. Het hangt af van het aantal weefsels dat zuurstof verhongert.

Het hart met deze ziekte kan het bloed niet volledig duwen. Dientengevolge, symptomen zoals:

  • kortademigheid;
  • duizeligheid;
  • flauwvallen;
  • zwelling van ledematen;
  • zwelling van de nekaderen;
  • pijn in de benen;
  • blancheren van de huid.

Symptomen van de ziekte

Atherosclerotische cardiosclerose gaat gepaard met progressieve CHD. Daarom zijn de typische symptomen erg moeilijk te identificeren. De ziekte wordt gekenmerkt door een progressieve lange loop. In de vroege stadia van de ziekte verschijnen de symptomen niet.

  • Ten eerste komt dyspnoe door lichamelijke inspanning. Tijdens het ziekteproces maakt ze zich zorgen, zelfs tijdens rustig wandelen.

  • Pijnlijke gevoelens van een jankend karakter in de regio van het hart, dat kan geven aan het schouderblad of de hand.
  • Aanval van hartastma.
  • Hartkloppingen (tot 160 slagen per minuut), aritmie.
  • Zwelling van de handen en voeten, als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie.
  • Als hartfalen optreedt als gevolg van cardiosclerose, kan er sprake zijn van congestie in de longen, hepatomegalie. In ernstige vorm van de ziekte kunnen ascites en pleuritis optreden.

    diagnostiek

    Zelfs als een persoon zich goed voelt, kan atherosclerotische cardiosclerose worden gevonden in een ECG. Een elektrocardiogram maakt de arts een functionele diagnose. Deze studie biedt de mogelijkheid om hartritmestoornissen, veranderingen in geleidbaarheid te identificeren.

    De taak van de therapeut is om de oorzaken van cardiosclerose te onderscheiden. ECG is belangrijk om herhaaldelijk te doen, het bijhouden van de dynamiek van pathologie.

    Er zijn ook:

    Om alle verkregen resultaten te analyseren moet een cardioloog en het schema van complexe therapie bepalen.

    Behandelingstactieken

    De ziekte is vrij ingewikkeld en vereist daarom een ​​geïntegreerde aanpak tijdens de behandeling. Zijn hoofdtaak is gericht op:

    • ischemie elimineren;
    • houd gezonde myocardiale vezels;
    • verwijder symptomen van hartfalen en aritmie.

    Allereerst moet je een gezonde levensstijl ontwikkelen. Beperk oefening en geef slechte gewoonten op. Sluit dergelijke producten uit:

    • gebakken en vlees;
    • sterke thee, koffie;
    • cholesterolbevattende voedingsmiddelen;
    • toename van gasvorming in de darmen;
    • pittige gerechten en smaakmakers.

    Medicamenteuze therapie

    De arts kan alleen medicijnen voorschrijven als de diagnose van de ziekte is bevestigd. Het complex van geneesmiddelen voor atherosclerotische cardiosclerose omvat verschillende groepen.

    Voor het normaliseren van de bloedcirculatie worden toegewezen:

    • Nitraten (Nitroglycerine, Nitrosorbide) - verminder de belasting van de hartwand, verhoog de doorbloeding.
    • Bètablokkers (Inderal, Anaprilin) ​​- verminderen de behoefte aan spiervezels in zuurstof, verlagen de bloeddruk.
    • Calciumantagonisten (Veroshpiron, Nifedipine) - verlicht vasculaire spasmen, vermindert de druk.

    Om atherogene lipoproteïnen in het bloed en de verzadiging ervan te verminderen met eiwitten van hoge dichtheid, worden statines en fibraten voorgeschreven. Niet alle patiënten verdragen dergelijke geneesmiddelen goed, dus moeten ze onder strikte medische supervisie met conditiebewaking worden genomen:

    • rosuvastatine;
    • lovastatine;
    • simvastatine;
    • clofibraat;
    • Gemfibrozil.

    Indien nodig benoemd door:

    • ACE-remmers (Captopril, Ramipril);
    • Antiargate (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
    • Diuretica (Furosemide).

    operatie

    Als de medicijnen niet effectief zijn, is een operatie noodzakelijk. Met deze pathologie worden stenting, shunting en ballonangioplastie uitgevoerd.

    Bij stenten wordt een metalen structuur in de holte van het vat ingebracht, waardoor het uitzet. Rangeren is een gevaarlijke operatie die wordt uitgevoerd op een open hart. Ballonangioplastie - een katheter in het vat plaatsen met een ballon. Op de plaats van de vernauwing blaast deze op, waardoor het vat expandeert.

    Prognoses en preventieve maatregelen

    Atherosclerotische cardiosclerose therapie is erg lang. Maar om ervoor te zorgen dat de toestand van de patiënt lange tijd stabiel blijft, kan niemand dat. Met een aanleg voor hartziekte, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen om de ontwikkeling van cardiosclerose te voorkomen.

    • Juiste kracht. Het menu zou alleen vers en gezond voedsel moeten zijn. Maaltijden worden het best gestoomd of gebakken. Beperk het gebruik van zout.
    • Gewicht normaliseren. Bij obesitas slijt het lichaam sneller. Er is een belasting van het hart. Vaten zijn snel verstopt met lipidenplaques.
    • Elimineer verslaving. Sigaretten en alcohol vernietigen het vasculaire systeem, verstoren de stofwisseling.
    • Versterk het lichaam door fysieke inspanning. Als u geen sport wilt beoefenen, kunt u regelmatig in de frisse lucht wandelen, buitenspellen spelen.

    Om deze ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om op voorhand te beginnen met het verzorgen van uw hart en bloedvaten. Om dit te doen, moet je je dieet herzien, een gezonde levensstijl leiden en minstens 1 keer per jaar een uitgebreid onderzoek van je lichaam uitvoeren.

    Lees Meer Over De Vaten